ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В ГОРНЫХ РАЙОНАХ ЮЖНОГО РЕГИОНА РОССИИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат медицинских наук Нурмагомедов, Али Османович

• Нурмагомедов, Али Османович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Нурмагомедов, Али Османович

Оглавление.

Перечень сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы

1.1. Исторический аспект проблемы первично-множественных злокачественных новообразований.

1.2. Современные представления о первично-множественных злокачественных новообразованиях. Классификация.

1.3. Причины возникновения первично-множественных злокачественных новообразований.

1.4. Проблемы составления групп риска первично-множественных злокачественных новообразований и их мониторинг.

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1. Территория исследования и ее характеристика.

2.2. Материал исследования.

2.3. Морфологическая верификация первично-множественных злокачественных новообразований.

2.4. Определение иммунологического статуса методом моноклональных антител.

2.5. Подбор опытной и контрольной групп, статистическая обработка данных.

Глава III. Результаты исследования

3.1. Общие данные о заболеваемости первично-множественными злокачественными новообразованиями в Республике Дагестан.

3.2. Заболеваемость первично-множественными злокачественными новообразованиями в различных климатогеографических зонах Республики Дагестан.

3.3. Сравнительный анализ заболеваемости первично-множественными злокачественными новообразованиями городского и сельского населения в Республике Дагестан.

3.4. Заболеваемость первично-множественными злокачественными новообразованиями у различных народностей Республики Дагестан.

3.5. Первично-множественные злокачественные новообразования у женщин.

3.6. Первично-множественные злокачественные новообразования у мужчин.

3.7. Иммунный статус у больных с первично-множественными злокачественными новообразованиями.

Глава IV. Организация выявления первично-множественных злокачественных новообразований.

Глава У. Обсуждение результатов исследования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В ГОРНЫХ РАЙОНАХ ЮЖНОГО РЕГИОНА РОССИИ»

Актуальность темы. Первично-множественные злокачественные новообразования (ПМЗН) представляют собой чрезвычайно сложную и малоизученную проблему онкологии. Их число увеличивается с ростом общей онкологической заболеваемости, повышением продолжительности жизни после излечения больных со злокачественными новообразованиями [1; 78; 139].

В исследовании ПМЗН можно выделить три периода: первый связан с описанием в 1793 г. Дж. Пирсоном случая первично-множественных злокачественных новообразований молочных желез, а затем и матки; второй начинается с 1889 г., когда Бильрот предложил клинико-морфологические критерии первичных множественных злокачественных новообразований и наступил период описательного клинического материала; третий период - с конца 60-х начала 70-х гг. XX века, когда появились эпидемиологические исследования этой патологии с научным определением зависимости между первым и риском развития второго и последующих новообразований у больного [11; 52; 72; 100].

Однако данные о частоте ПМЗН достаточно противоречивы и варьируют от 0,3% до 7,0% [76].

Первично-множественные злокачественные новообразования привлекают в последнее время внимание врачей различных специальностей, и их исследования посвящены преимущественно диагностике и лечению ПМЗН отдельных локализаций [5; 33; 64; 116].

В то же время возрастающий поток информации о клинических проявлениях и опыте лечения первично-множественных злокачественных новообразований диктует необходимость дальнейшего изучения их распространенности и влияния различных факторов на динамику заболеваемости ПМЗН [68; 140].

До настоящего времени недостаточно изученным остается вопрос заболеваемости различных популяций, влияния факторов окружающей среды, наследственности, ятрогений, иммунодефицитного состояния на возникновение ПМЗН [23; 57; 128].

В Республике Дагестан, которая характеризуется наличием различных климатических зон (равнина, предгорье, горы) со свойственным им экологическим состоянием, где проживает около 30 народностей с самобытным укладом жизни, первично-множественные злокачественные новообразования мало изучены. Определение истинной частоты ПМЗН в популяции является достаточно трудоемким, что связано с необходимостью анализа заболеваемости целого региона с проверкой достоверности первичной множественности на морфологическом уровне, исключающем метастатическое или рецидивное происхождение множественных опухолей. Изучение особенностей распространения ПМЗН становится все более актуальным в связи с достижениями современной онкологии и существенным эффектом лечения онкологических больных, увеличением продолжительности их жизни и, следовательно, увеличением вероятности возникновения новой метахронной опухоли [24; 31; 157].

Данная диссертационная работа является первым научным исследованием, посвященным проблеме первично-множественных злокачественных новообразований в Республике Дагестан. Оно выполнено на основе многолетней совместной работы с коллективом Дагестанского республиканского онкологического диспансера, благодаря помощи и поддержке коллег кафедры онкологии с усовершенствованием врачей ГОУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия» ФАЗ МЗ и CP РФ, за что автор выражает им, а также своему научному руководителю д.м.н. М.Г. Маджидову глубокую признательность.

Цель исследования. Изучение региональных особенностей заболеваемости и распространенности первично-множественных злокачественных новообразований на различных экологических и климатогеографических территориях Республики с разработкой программы мониторинга метахронных новообразований.

Задачи исследования. Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

1. Изучить заболеваемость ПМЗН на экологически и климатически неоднородных (равнина, предгорье, горы) территориях на модели Республики Дагестан.

2. Провести анализ структуры этнических особенностей распространения первично-множественных злокачественных новообразований.

3. Определить возможные факторы риска возникновения ПМЗН в исследуемом регионе.

4. Разработать алгоритм мониторинга онкологических больных для прогнозирования и ранней диагностики метахронных злокачественных новообразований с включением его в противораковую программу Республики Дагестан.

Научная новизна исследования

Впервые на основании эпидемиологических исследований изучены проблемы распространенности ПМЗН по всем районам Республики Дагестан (регион с населением более 2,6 миллионов человек).

Впервые проведен сравнительный анализ влияния экологических, географических, этнических и других факторов на частоту возникновения первично-множественных злокачественных новообразований в РД.

Выявлены наиболее устойчивые сочетания ПМЗН для групп пациентов с локализацией первой опухоли в желудочно-кишечном тракте и молочной железе, а также преимущественное органное поражение у популяций, проживающих на территории Дагестана.

Создана автоматизированная база регистрации данных первично-множественных злокачественных новообразований включающая в себя параметры базы данных (БД) республиканского Канцер-регистра, на основании которой разработана данная система прогнозирования метахронных ПМЗН.

Положения диссертации, выносимые на защиту

Выявлены территориальные особенности распространенности, заболеваемости, а также органного поражения ПМЗН популяций, проживающих в различных климатогеографических зонах РД, и на основании возможных факторов риска возникновения полинеоплазии разработан мониторинг метахронных злокачественных новообразований.

Практическая значимость исследования и его внедрение

Полученные в результате исследования данные об основных факторах риска возникновения ПМЗН позволили создать рациональную схему мониторинга метахронных новообразований.

Картографический метод позволил провести оценку картины пространственного распределения ПМЗН в РД и наглядно представить районы с повышенной заболеваемостью, которые отличаются как естественными климатическими, так и экологическими состояниями.

Созданный алгоритм исследования больных с ПМЗН со схемой мониторинга внедрен в практику Дагестанского республиканского онкологического диспансера с включением в программу «Диспансеризация».

Он может быть также применен в любом лечебном учреждении, что будет способствовать эффективности исследования больных с ПМЗН, снижению числа диагностических ошибок.

Теоретические и практические положения данной работы используются в учебно-педагогическом процессе на кафедре онкологии с усовершенствованием врачей Дагестанской государственной медицинской академии.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены на 56-й научной конференции молодых ученых и студентов Республики Дагестан (Махачкала, 2002), на XV съезде хирургов Дагестана (Махачкала, 2002), на Республиканской конференции «Актуальные проблемы туберкулеза» (Махачкала, 2002), на Республиканской конференции «Проблемы клинической онкологии» (Махачкала, 2005), на совместном обществе онкологов, челюстно-лицевых хирургов и ЛОР врачей (Махачкала, 2009), на Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии диагностики и лечения в оториноларингологии» (Санкт-Петербург 2009), на заседании общества хирургов Дагестана имени Р.П. Аскерханова (Махачкала, 2009).

Работа апробирована на состоявщейся 16 июня 2009 г. совместной научной конференции кафедр онкологии и факультетской хирургии №2 Дагестанской государственной медицинской академии, а также 24 сентября 2009 г. на межотделенческой конференции в ФГУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им П.А. Герцена Росмедтехнологий» г. Москва.

Опубликовано 7 работ, из них в центральных рецензируемых ВАК журналах - 2.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Нурмагомедов, Али Османович

Выводы

1. Частота первично-множестенных злокачественных новообразований в Республике Дагестан за последние 15 лет возросла почти в 4 раза за счет увеличения фрагмента метахронных новообразований.

2. При сравнительном анализе частоты заболеваемости ПМЗН на 100 тыс. населения по климатогеографически зонам РД выявлена неоднородность в их распределении: на низменности - 2,6; в предгорье - 2,1; в горах - 2,3.

3. Установлены этнические особенности ПМЗН у популяций, проживающих на территории Республики. Удельный вес выявления ПМЗН среди различных этнических групп показал, что среди русского населения ПМЗН встречаются наиболее часто - 26,9%; на 2-м месте аварцы - 22,1%, на 3-м даргинцы - 12,7%. При этом у русского населения встречаются органное сочетание ПМЗН кожи и молочной железы с опухолями других органов; у аварцев и даргинцев - сочетание ПМЗН кожи и ЖКТ.

4. Основными факторами риска развития второй опухоли у населения Дагестана являются: пол, возраст, место жительства, этническая принадлежность, локализация первой опухоли и продолжительность наблюдения после её излечения.

5. Предложена система прогнозирования и разработан алгоритм мониторинга ПМЗН, которые позволяют провести тщательное обследование как первичных, так и пролеченных онкологических больных в сроки, когда наиболее высока вероятность возникновения метахронной опухоли.

Практические рекомендации

1. Внедрить разработанный алгоритм по мониторингу онкологических больных в противораковую программу Республики Дагестан.

2. Использовать разработанную компьютерную программу для оценки индивидуального риска и формирования групп повышенного риска в смотровых кабинетах лечебно-профилактических учреждений, фельдшерско-акушерских пунктах, онкологических диспансерах с целью раннего выявления ПМЗН.

3. Экологические и географические особенности среды обитания, национального быта, пол и возраст могут быть расценены как возможные факторы риска возникновения ПМЗН.

4. Система непрерывного обследования и наблюдения пролеченных больных направлена на оптимизацию диагностических и лечебных мероприятий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Нурмагомедов, Али Османович, 2010 год

1. Абдурасулов Д.М., Никишин К.Е. Первично-множественные опухоли. -Ташкент, 1968.-651 с.

2. Абдурасулов Д.М. Основные принципы лечения, прогнозирования и реабилитации, больных с первично-множественными злокачественными опухолями. Ташкент: Медицина, 1982. - 336 с.

3. Анищенко И. С., Кондратьев П. Н., Важенин А. В. О первично-множественном раке кожи // Клиническая медицина 1991. - № 6. -С.89-92.

4. Айтаков З.Н., Михаиловский А.А. Рак легкого при первично-множественных злокачественных опухолях // Российский онкологический журнал. 1999. - № 3. - С. 14-17.

5. Антонив В.Ф., Попадюк В.И., Антонив Т.В. и соавт. Состояние и перспективы развития ЛОР-онкологии // Вестник Российского университета дружбы народов. Сер. мед. 2006 - № 2 - С. 191-194.

6. Балтайтис Ю.В., Юрженко В.П., Свитак И.Е. Лечение синдрома Пейтца-Егерса//Клиническая хирургия. -1991.-№2.-С. 58.

7. Бойко Ю. Г. Первичные множественные опухоли // Здравоохранение Белоруссии. 1991. - № 8. - С. 56-58.

8. Бахидзе Е.В., Максимов С .Я., Бараш Н.Ю. и соавт. Первично-множественный рак эндометрия и адъювантная гормонотерапия у больных раком молочной железы // Вопросы онкологии. 1998. - 44. -№2.-С. 170-174.

9. Бероев Ю.В., Кухаренко В.М., Емельянов С.С., Пильх М.Д. Случай успешного хирургического лечения метахронного рака желудочно-кишечного тракта (три локализации) // Российский онкологический журнал. 1997. - № 2. - С. 61-62.

10. Бисенков Л.Н., Гайдар Б.В., Шанин Ю.Н. и соавт. Одномоментные операции при синхронном первично-множественном и метастатическом раке легкого и других органов // Вестник хирургии. 2006. Т. 165. № 6. - С. 9-14.

11. Блакитная М.А., Сивков А.В., Одинцов С.В. Первично-множественный рак в структуре онкоурологической заболеваемости // Урология. 2005. - № 5. - С. 3-6.

12. Ваккер.А.В. Злокачественные первично-множественные опухоли ЛОР органов // Вестник оториноларингологии - Беларусь. - 2002. - № 2. -С. 37-39.

13. Волченко. Н.Н // Первично-множественный рак молочной железы // Российский онкологический журнал. 1999. - № 2. - С. 9-11.

14. Виноградов Г. А., Луд Н. Г., Ключенок В. В. Первично-множественный рак желудка, тела матки и толстой кишки у одной больной // Здравоохранение Белоруссии. 1991. - № 3. - С. 76-77.

15. Галстян A.M. // Первично-множественные опухоли. М., 2004. - С. 1013.

16. Ганцев Ш.Х., Мерабишвили В.М., Куликов Е.П. и соавт. // Распространенность и риск возникновения первично-множественных опухолей по материалам популяционного канцер регистра // Российский онкологический журнал. 1998. - № 5. - С.4-7.

17. Демидов В.П., Островцев Л.Д. // Первично-множественный рак молочной железы // Российский онкологический журнал. 1998. - № 5. -С. 21-26.

18. Заболотская Е.Г. Особенности заболеваемости первичными-множественными злокачественными опухолями в условиях индустриального центра // Автореферат дис. на соиск.уч. степ. канд. мед. наук. Башкир, гос. мед. ун-т. Уфа. 2003. - 19 С.

19. Зорин А.В., Кербер Р. Прогностическое значение семейного анамнеза для выживаемости онкологических больных // Вопросы онкологии. -2001. 47. - № 4. - С. 396-400.

20. Имятников Е.Н., Хансон К.П. Молекулярные аспекты патогенеза первично-множественных опухолей // Российский онкологический журнал. 1998. - № 5. - С. 47-50.

21. Каврыжкина Т.А., Ильин Н.В., Вербовецкая В.И. и соавт. Вторые опухоли у больных лимфогранулематозом // Вопросы онкологии. -2001.-47.-№5. -С. 626-630.

22. Казубская Т.П., Белев Н.Ф., Нефедов М.Д. и соавт. Клинико-генетический анализ первично-множественных злокачественных новообразований // Российский онкологический журнал. 2007. - № 2. -'С. 4-9.

23. Керимов Р.А. Первично-множественный рак молочной железы (клиника, диагностика, лечение, прогноз): Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 2001. -С. 23.

24. Керимов Р.А., Кирсанов В.Ю. Злокачественные новообразования самостоятельных первично-множественных локализаций // Энциклопедия клинической онкологии., М., 2004. С. 686-691.

25. Ключихин А.Л., Марков Г.И., Кашманов А.Е. и соавт. Наблюдение успешного лечения первично-множественного рака гортаноглотки и легкого // Вестник оториноларингологии. 2004. ~ № 2. - С. 49-50.

26. Колбанов К.И. Рак легкого при первично-множественных злокачественных опухолях (особенности выявления, диагностики и лечения): // Автореф. дис. на соиск.уч. степ. канд. мед. наук. Моск. науч. исслед. онкол. ин-т. Москва, 2001. - 25 с.

27. Колосюк В.А. Первично-множественные опухоли у больных с раком щитовидной железы // Автореф. дис. канд. мед. наук: Воен. мед. акад. - 2000. - 22 с.

28. Куликов Е.П., Лебедев Ф.М., Антонов Т.П., Пименов И.В. Анализ заболеваемости и результаты лечения первично-множественных злокачественных опухолей // Российский онкологический журнал. -1998.-№5.-С. 39-41.

29. Лазарев С.М., Иванова Т.В., Антонова И.В., Воронина О.В. Синхронные первично-множественные опухоли одной доли правого легкого // Вестник хирургии. 2006. Т. 165. - № 5. - С. 76-78.

30. Лазарева Д.Г. Первично-множественные опухоли с поражением женской репродуктивной системы и их взаимосвязь с зкзо- и эндогенными факторами // Автореф. дис.на соиск.уч.ст.канд.мед.наук. Алт. гос. мед. ун-т. Барнаул. - 2003. - 28 с.

31. Ленкова Н.В., Богатырев В.Н., Лактионов К.П. и соавт. // Генетические аспекты метахронного рака молочной железы // Российский онкологический журнал. 2008. - № 2. - С. 4-7.

32. Мамонтов А.С., Ольшанский В.О., Шляков С.Л. Первично-множественный рак пищевода и органов головы и шеи // Российский онкологический журнал. 1998. - № 1. - С.37-40.

33. Мамонтов А.С., Трахтенберг А.Х., Шляков С.Л., Самратов Д.У. Первично-множественный рак пищевода и легкого // Российский онкологический журнал. 1997. -№ 6. - С. 15-18.

34. Мамонтов А.С., Шляков С.Л. Первично-множественые злокачественные опухоли. Рак пищевода как одна из локализаций первично-множественных опухолей. // Паллиативная медицина и реабилитация. 1998. - № 1. - С. 38-44. - Рус.

35. Марков Георгий. Синхронные опухоли толстой кишки (ободочной и прямой кишок) // Хирургия (България). 2004. - 60. - № 6. - С. 53-54.

36. Мерабишвили В.М., Попова С.П., Чепик О.Ф., Юрин А.Г. Регистрация и учет больных с первично-множественными злокачественными новообразованиями // Вопросы онкологии. 2000. - 46. - № 1. - С. 4043.

37. Новикова Е.Г. , Чулкова О.В. , Беляева И.Г. Особенности первично-множественных опухолей репродуктивной системы у женщин // Российский онкологический журнал. 1998. -№ 5. - С. 18-21.

38. Огнерубов. Н.А. // Синхронные злокачественные опухоли молочной железы и сердца // Российский онкологический журнал. 1999. - № 3. -С. 52-53.

39. Огнерубов Н.А., Бялик А .Я. Метахронный рак слепой кишки и языка при полной инверсии внутренних органов // Российский онкологически журнал. 1997. - № 2. - С. 60-61.

40. Огнерубов Н.А., Яшин А.А. Первично-множественный рак щитовидной железы // Рак щитовидной железы: профилактика., заболеваемость и лечение: Тез. Межгос. Симп., 8-9 июня. Псков. -1994.-С. 70-71.

41. Петров А.Б. , Федунь A.M. Первично-множественный метахронный рак гортани и пищевода в сочетании с туберкулезом легких // Российский онкологический журнал. 2000. - № 2. - С.47.

42. Паяниди Ю.Г., Сельчук В.Ю., Жорданиа К.И. и соавт. Полинеоплазии женского генитального тракта: первично-множественные новообразования или метастазы // Архив патологии. 2006. - 68. - № 4.-С. 16-20.

43. Переверзев О.С., Щукин Д.В., Илюхин Ю.А. и соавт. Двусторонний рак почек // Урология. 2003. - Т.7. - №1. - С. 48-55.

44. Попова. Т.Н., Селезнева Т.Д.,. Израилевич B.JL // Прогнозирование и диагностика первично-множественного процесса у больных раком молочной железы// Российский онкологический журнал. 2008. - №1. - С. 34-37.

45. Попова Т.Н. Диагностика и лечебная тактика у больных с первично-множественными синхронными злокачественными опухолями // Автореф. дис. д-ра мед. наук. 2002. - С. 42.

46. Попова Т.Н. Лечение первично-множественных синхронных злокачественных новообразований // Вопросы онкологии. 2003. Т. 49.-№3- С. 363-366.

47. Попова Т.Н. Ошибки в диагностике первично-множественных синхронных злокачественных новообразований // Вопросы онкологии. 2002. - Т.48. - № 2. - С. 227-229.

48. Привалов А.В., Важенин А.В. Первично-множественные злокачественные новообразования после комбинированного лечения // Российский онкологический журнал. 2004. — № 2. — С. 47-50.

49. Проценко А.В., Сорокин В.М., Сыромятников А.С. Хирургическое лечение рака пищевода при первично-множественных опухолях // Хирургия. 1998.-№ 12.-С. 10-12.

50. Роман Л.Д., Бисенков Л.Н., Кузнецов И.М. и соавт. Хирургическое лечение первично-множественного рака грудного отдела пищевода и легкого // Вопросы онкологии. 2006. - Т.52-№1.- С. 98-101.

51. Роман Л.Д., Богородский Ю.П., Скрябин О.Н. и соавт. Успешное хирургическое лечение рака множественной локализации // Вопросы онкологи. 1997. - Т.43. - № 2. - С. 230-231.

52. Сельчук В.Ю., Казубская Т.П., Белев Н.Ф., Нефедов М.Д., Гарькавцева Р.Ф. Генетические аспекты первично-множественных злокачественных новообразований // Вестник ВОНЦ АМН СССР. 1990. -№ 1.-С. 28-31.

53. Старинский В.В., Ульченко В.М., Харченко Н.В., Козлова Е.В. Анализ и прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями населения РСФСР.//В кн. Факторы прогноза в онкологии. М. 1994. - С . 33-44.

54. Свиридова А.А. Рак желудка в аспекте синхронных первично-множественных злокачественных новообразований // Автореф. Дис. на соиск.уч. степ. канд. мед. наук. Российский онкологический научный центр, Москва. 2003. - 28 с.

55. Сельчук В.Ю. Первично-множественные злокачественные опухоли (клиника, лечение и закономерности развития) // Автореф. Дис. на соиск.уч. степ. докт. мед. наук. М., 1994.

56. Сельчук В.Ю., Попова Т.Н., Аверьянова С.В. Первично-множественные злокачественные новообразования репродуктивной системы у женщин // Российский онкологический журнал. 2001. - № З.-С. 18-21.

57. Сельчук В.Ю. , Темников А.И. , Попова Т.Н. Особенности диагностики первично-множественных синхронных злокачественных новообразований головы и шеи //Вопросы онкологии. 2001. -T.XXXXV II. -№ 1. -С. 90-92.

58. Скоркин В.М. Превично-множественные злокачественные опухоли у больных раком молочной железы // Клиническая хирургия. 2000. - С. 41-43.

59. Скоропад В.Ю., Бердов Б.А. Результаты лечения первично-множественных злокачественных опухолей с локализацией одной из них в желудке // Вопросы онкологии. 2007. - Т. 53. - № 3. - С. 298303.

60. Соркин В.М., Телькиева Т.Н., Петрова О.В. Влияние химиотерапии на риск повторного развития первичных злокачественных опухолей у больных раком молочной железы с генетической предрасположенностью // Онкология. 2005. - Т.7. - №2. — С. 136-138.

61. Трапезников Н. Н., Хасанов Ш. Р. Первично-множественные мела-номы кожи // Вестник Всесоюзного онкологического научного центра АМН СССР.- 1991.-№ 1.-С. 3-6.

62. Тумех Исса. Первично-множественные опухоли гортани // Архив патологии. 1993. - № 3. - С. 72-73.

63. Трахтенберг А.Х., Колбанов к.И., Соколов В.В., Франк Г.А. Рак легкого при первично-множественных опухолях // Российский онкологический журнал. -1998.-№5.-С. 8-13.

64. Уханов А.П., Мергенов М.М., Игнатьев А.И., Малющенков И.В. Рак желудка при первично-множественных опухолях у больных старших возрастных групп // Российский онкологический журнал. 2007. - № 2.-С. 40^3.

65. Фридман М.В., Демидчик Ю.Е., Гедревич Э.Э. Синхронные первично-множестенные злокачественные опухоли щитовидной железы: Проблемы диагностики и лечения // Вопросы онкологии. 2006. -Т52-№ З.-С. 309-314.

66. Ханов.A.M. Эпидемиология, факторы риска и оптимизация диагностики первично-множественных злокачественных опухолей: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1994. 21 с.

67. Харченко В.П., Галил-Оглы Г.А., Гваришвили А.А. Хирургическое, комбинированное и лучевое лечение первично-множественных злокачественных опухолей органов дыхания // Вопросы онкологии. -1999. Т 45. - №.4. - С. 77-79.

68. ХарченкоВ.П., Галил-Оглы Г.А., Гуревич J1.A. и соавт. Современные подходы в диагностике первично-множественных злокачественных опухолей органов дыхания // Вопросы онкологи. 1999. - Т. 45. - № 2.-С. 179-182.

69. ХарченкоВ.П., Чхиквадзе В.Д., Галил-Оглы Г.А. и соавт. Первичная множественность злокачественных опухолей и выживаемость больных с раком легкого I стадии // Вопросы онкологии. 1995. - Т. 41. - № 1 -С. 75-78.

70. Чумаков И. Ф., Сутюшев Р. М., Добровицкий В. И. Первично-множественный рак гортани и щитовидной железы // Вести оториноларингологии. 1992.- № 2. - С. 45^16.

71. Чисов В.И. , Мамонтов А.С. , Вашакмадзе Л.А. , Франк Г.А. и др. Первично-множественные опухоли органов пищеварительного тракта // Российский онкологический журнал. 1998. - № 5. - С. 13-18

72. Чиссов В.И., Бойко А.В., Дарьялова С.Л. Лечение первично-множественных опухолей // Российский онкологический журнал. -1998.-№5.-С. 58-62.

73. Чиссов В.И., Трахтенберг А.Х. Первично-множественные злокачественные опухоли. М.; Медицина, 2000. 330 с.

74. Чойнозов Е.Л., Терещенко И.В., Кицманюк З.Д. Первично-множественные новообразования области головы и шеи. // Вопросы онкологии. 1992.-Т. 38.-№ 11.-С. 1362-1364.

75. Юрин AT. Критерии диагностики и правила регистрации злокачественных и доброкачественных первично-множественных опухолей // Вопросы онкологии. 2006. - Т.39. - №. - С. 376-383.

76. Яковлев С.И., Кравчук Ж.Н., Воленко А.В. Одномоментная резекция желудка, слепой и сигмовидной кишок по поводу первично-множественого рака // Хирургия. 1998. - № 12. — С. 38.

77. Angulo J.C., Lopez J.I., Zubiaur C., Flores N. Carcinoma renal у linfoma no-Hodgkin. Nota clinica. // Actas.Urol.Esp. 1992. - Jul., 16(7). - P. 567568.

78. Barlow A.P. Thompson M.H. Colonoscopic follow-up after resection for colorectal cancer: a selective policy.// Br.J.Surg. 1993 Jun., 80(6). - P. 781-784.

79. Betke M., Suss R., Hohenleutner U., Lubke S., Eckert F. Gastric carcinoma metastatic to the site of a congenital melanocytic nevus. // J.Am.Acad.Dermatol. 1993. May., 28(5 Ft 2). - P. 866-869.

80. Berner M. Carcinoides digestifs et tumeurs malignes synchrones. // Schweiz.Med.Wochenschr. 1993. Apr 3.,- 123(13). - P. 594-599.

81. Boudawara Т., Khabir A., Bahri I. et al. Carcinomes primitifs synchrones de Povarie et de Iendometre. Trois observations // Sem. hop. Paris. 1999. -75. - № 35-36. - P. 1384-1387.

82. Brun S., Paparelli C., Sinnona N. et al. Cancro del polmone sincrono: Caso clinico di triplice carcinoma polmonare // G. Chir. 2002. - 23. - № 1. -C. 43-44. -Ит.; рез.англ.

83. Califano Joseph., Leong Paul L., Koch Wayne, et al. Second esophageal tumors in patients with head and nek squamous cell carcinoma: An asstssment of clonal relationships // Clin. Cancer Res. 1999. - 5. - № 7. — P. 1862-1867.

84. Caputi M., Mancini A., Meoli I. et al. Carcinomi primitivi bilateralin sinchroni del polmoni: due osservazioni // Lotta tubers, e mallatic polmon. soc. 1993.-63. - № 3. - P. 265-272.

85. Cardiff R.D., Leder A., Kuo A., Pattengale P.K., Leder P. Multiple tumor types appear in a transgenic mouse with the ras oncogene. // Am.J.Pathol. 1993. - Apr., 142(4). - P. 1199-1207.

86. Caruso M.L., Armentano R. Multiple synchronous colorectal carcinomas: A ploid study malysis // Anticancer Res. 2005. - 18. - № 16. - P. 225-230.

87. Catania V., Bonacorsso R., Rinzivillo C. et al. // II carcinoma bilaterale della mammella // Acta chir. ital. 1998. - 54. - № 1. - P. 23-27.

88. Crose A., Neri G., Moretti A., Bianchedi M. Tumori primitivi maligni nella laringe e nel polmone // G. chir. . 1993. - 14. - № 7. - P. 354-358.

89. Cruz-Vigo F., Pardo R. Saenz D., Fernandez Т., Leiva 0. Muir-Torre syndrome with multiple neoplasia // Br.J.Surg. 1992. - 79. - № 1. - P. 1161.

90. Davini .M.D., Morelli M., Farinella M., Rossi R. // II carcinoma bilaterale della mammella. Presentazione della casistica erevisone della letteratura // Minerva chir. 1993.-48.- № Ю.-Р. 521-525.

91. Debevec Lucka., Cezar Rok., Kern Izodor. Triple sinchronous cancers: A medical and ethical problem // Radiol, and Oncol. 2007. - 41. - № 2. - P. 80-85.

92. DeLellis R.A., Lloyd R.V., Heitz P.U., Eng С (eds). World Health Organization Classification of Tumours // Pathology and Genetics of Tumours of Endocrine Organs. Lyon: IARC Press. - 2004. - P. 49-124.

93. Ding S.F., Jalleh P.P., Dooley J., Wood C.B., Habib N.A. Chromosome 17 allele loss in hepatocellular carcinoma but not in synchronous liver adenoma. // Eur.J.Surg.Oncol. 1993. - Apr., 19(2). - P. 95-97.

94. Dong Chuanhui., Hemminki Kari. Second primary neoplasm in 633,964 cancer patients in Sweden // Int. J. Cancer. 2001. - 93. - № 2. - P. 155161.

95. Dorffel W.V., Reizig P., Dorffel V., Possinger K. // Sekundare maligne Neoplasien bei Ptientinnen mit Mammakarzinom // Zbl. Gynakol. 2000. -1222-№8.- P. 419-427.

96. Frey B.M., Morant R., Stan H.J., et al. // Simultanes Auftreten von Mammakarzinom und malignem Limphom // Zhweiz. med. Wochenschr. -1994.- 124.-№23.-P. 1010-1016.

97. Garcia Cantos M.D., de Mier Morales M., Delgado Balufo D. et al Multiples primarios en vias aerodigestivas superiores, esofago у pulmon // Acta otorrinolaringolog. Esp. 2000. - 51. - № 2. - P. 154-159.

98. Gerdes Anne-Marie A., Rasmussen Kirsten., Graversen Hans Peder., Kronborg Ole. et al. // Cancergenetisk radgivningsklinik // Ugtstkr. Leger. -1998. 160.-№ 8.-P. 1145-1151.

99. Gotoh Т., Haysh N., Takeda S. et al. Sinchronous mucinou: adenocarcinoma of the endometrium and mucinouscy stadenoma о bilateral ovaries presenting during fertility therapy // Int. J. Gynecol Cancer ЭИ. -2004.- 14.-№ l.-p. 169-171.

100. Habal Nizar., Sims Charles., Bilchik Anton. Gastrointestinal carcinoid tumors and second primary malignancies // J. Surg. Oncol. — 2000. 75. — №4.-P. 301-306.

101. Hakuda Nobuhiro., Hyodo Masamitsu. Sinchronous bilateral mucoepidermoid carcinoma of the parotid gland // J.Laringol. and Otol. -2003. 117. -№ 5. -P. 419-421.

102. Hall N.J., Evans A.J, Kollias J., et al. // Bilateral breast carcinomas: Do they have similar mammographic features? // Clin. Radiol. 1999. - 54. - № 7. -P. 434-437.

103. Heimdal K., Lothe R-A., Lystad S., Holm R., Fossa S.D., Borresen A.L. No germline TP53 mutations detected in familial and bilateral testicular cancer. // Genes.Chromosom.Cancer. 1993. - Feb., 6(2). - P. 92-97.

104. Heminki Kari., Jiang Yongwen., Dong Chuanhui. Second prymari cancers after anogenital, skin, oral, esofageal and rectal cancers: Etiological links // Int. J. Cancer. 2001. - 93. - № 2. - P. 294-298.

105. Hemminki Kari., Jiang Yongwen. Familial and second esophageal cancers: A nation-wide epidemiologic study from Sweden // Int. J. Cancer. 2002. -98. -№ l.-P. 106-109.

106. Henn W., Zwergel Т., Wullich В., Thonnes M., Zang K.D., Seitz G. Bilateral multicentric papillary renal tumors with heteroclonal origin based on tissue-specific karyotype instability. // Cancer. 1993. - Aug 15., 72 (4). P. 1315-1318.

107. Ikeda Y., Saku M., Kawanaka H. et al. Features of second primary cancer in patients with gastric cancer // Oncology. 2003. - Vol. 65. - P. 113-117.

108. Kaibara N., Maeta M., Ikeguchi M. Patients with multiple primary gastric cancers tend to develop second primaries in organs other than the stomach. //Surg.Today. 1993., 23(2). - P. 186-188.

109. Kinoshita Y., Tsukuma H., Ajiki W. The risk fo second primaries in gastric cancer patients: adjuvant therapy and habutual smoking and drinking // J. Epidemiol. -2000. Vol. 10. - P. 300-304.

110. Kojima Y.„ Akiyama Т., Saito H., Kosaka T Kita I., Takashima S., Kinami Y., Ronishi F.„ Matsunou H. Multifocal intraductal capillary adenocarcinoma of the pancreas: report of a case. // Surg. Today. -1993., 23(5).-P. 471-475.

111. Kulkami D., Miler G.A.B. Multiple primary neoplasms developing in a case of prostate cancer // Ulster Med. J. 2003. - 72. - № i. - p. 55-57.

112. Limacher Jean-Marc., Frebourg Thierry., Natarajan-Ame Shanti., Bergerat Jean-Pierre // Two metachronous tumors in the radiotherapy fields of a patient with Li-Fraumeni syndrome// Int. J. Cancer. 2001. - 96. - № 4. -P. 238-242.

113. Lucci S., Mascgni D., Rivolta R. I cancri sinchroni e metachroni del colon-retto. Contributo casistico // G. chir. 1999. - 20. - № 11-12. - P. 461-469.

114. Makaridze Т., Mardaleishvili K. About mechanisms of multiple cancer development // Georg. Med. Neus. 2007. - № 10. - P. 31-33.

115. Makuuchi H., Tanaka H., Shimada H. et al. Esophageal cancer and multiple primary cancer // Gan. To. Kagaku. Ryoho. 1997. - Vol. 24. - P. 1-7.

116. Malczewski Maciej. Rak sinchroniczny jelita grubego I pecherzyka zolciowego //Pol. prz. chir. 1999. -71.-№4. -P. 399-402.

117. Maounis N., Ellina E., Papadaki Th., et al., //Bilateral primary limphoma of the breast: A case report initially diagnosed by FNAC // Diagn. Cytopathol. -2005.-32.-№2.-P. 114-118.

118. Matheson J.Bronwyn., Burmeister Brayn H., Smithers B.Mark, et al. // Second primary oesophageal cancer folowing radiation fo breast cancer //, Radiother. And Oncol. КЭ. 2002. - 44. - № 4. - P. 245-249.

119. Matsumura N., Kato Т., Kumasaka N., Watanabe M., Kumasaka K., Tagami H. Malignant melanoma complicated by schwannoma // Clin.Exp. Dermatol. 1992. - 17. - № 5. - P. 366-368.

120. Mazutani Kosuke., Ehara Hideotshi., Yokoi Shiegeaki. et al. Treatment reated ureteral cancer following stage II testicular seminoma // Int. J. Clin. Oncol. 2007. - 12.-№ 6. -P. 469-471.

121. McKenna K.E., Somerville J.E., Walsh M.Y., Dawson J.F., Burrows D. Basal cell carcinoma occurring in association with dermatofibroma. // Dermatology. 1993., 187(1). - P. 54-57.

122. Misuhhashi Makoto., Yoshimoto Mitsuru., Matsuyama Masahide. et al. A case of quadruple cancer including urinary bladder, oral cavity, stomach and lung // Hinyokika kiyo = Acta Urol. Jap. 2004. - 50. - № 6. - P. 429433.

123. Mizuguchi Shinjiro., Nishida Tatsya., Kawata Ysuhiro. et al. Sinchronous double cancers developing from the wall of bullae in the bilateral lungs // Nihon kyobu geka gakkai zasshi = Jap. J. Thorac. And Cardiov Surg. -2004. 52. - № 1. - P. 36-40.

124. Monenghini D., Fontana M.G., Nascimbeni R. et al. Quatro casi di neoplasie sincrone dello stomaco e del rene // Acta chir. ital. 2000. - 56. -№ 3. - P. 163-167.

125. Mosca F., Stracqualursi A., Laterri F. et al. II carcinoma primitive sincrono del colon. Problemi diagnostici e terapeutici // G. chir. 1998. - 19. - N° 8-9.-P. 347-350.

126. Mukamel Eliahu., Simon Dan., Edelman Abraham, et al. Metachronous bladder tumors in patients with upper urinary fract transitional cell carcinoma // J. Surg. Oncol. 1994. - 57. -№ 3. - C. 187-190.

127. Nasu J., Doi Т., Endo H. et al. Characteristics of metachronous multiple early gastric cancers after endoscopic mucosal // Endoscopy. 2005. — 37. — № 10.-P. 990-993.

128. Naugton P., Atie M., Leen E. et al. Multiple primary esophageal tumours // Endoscopy. 2005. - 37. - № 8. - P. 783.

129. Navas Pastor Jacinto., Garcia Ligero Julian., Garcia Garcia Felipe, et al. Tumor sinchronico de vias altas con cancer vesical. Oportunitad de nefroureterectomia у cistectomia en bloque // Arch.esp.urol. — 2001. — 54. — № 10.-P. 1095-1102.

130. Nonami Y., Ymashiro Т., Ymamoto A. et al. Double lung cancer combined with idiopatic thrombocytopenic purpura // J. Cardiovasc. Surg. 1999. -40.-№6.-P. 889-892.

131. Palmieri I., Angelini D., Mostacci F.D. et al. Adenocarcinomi gastrici multipli sincroni Un caso clinico // G. chir. 2002. - 23. - № 6-7. - P. 247-249.

132. Pastawski Marek., Ztomaniec Janusz., Rucinska Eulalia., Kottys Witold. Synchronous primary esophageal and gastric cancer // Ann. UMCS. D. -2004,-54.-№ l.P. 406-410.

133. Picciuro S., Pecoraro V., Ferracane M. et al. Le neoplasie multiple maligne. Su di un caso di tumore del colon e del rene // Acta chir. mediter. 1998. -14.-№ 1-2.-P. 43^46.

134. Piersanti M., Ezzat S., Asa S.L. Controversis in papillayry microcarcinoma jfthe thyroid //Endocrie Path. 2003.-Vol. 14.-P. 183-191.

135. Reider Ruben A rare case of simultaneous gastric adenomacarcinoma and squamous cell carcinoma of the esophagus in a peruvian, geriatric, female. // Dig. Diseases and Sci. 2003. - 48. - № 4. - P. 683-687.

136. Reinbach D., McGregor J.R., O'Dwyer P.J. George W.D. Synchronous male breast carcinoma and soft tissue sarcoma occurring within a cancer family // Eur J.Surg.Oncol. 1992. -18. - № 6. - P. 624626.

137. Roulet M.H., Wind P., Brasnu D., Gugnenc P. H. Esophagectomie pour carcinome epidermoid de l'oesophage isole ou cancer ORL: Survie a long terme // Ann. chir.-2001. 126.-№ 6.-P. 526-534.

138. Sawai Hirozumi., Tanaka Moritsugu., Funahashi Hitoshi. Multiple primary cancers of the duodenum and sigmoid colon, report of two cases // Dig. Diseases and Sci. 2003. - 48. - № 7. - c. 1268-1272.

139. Shimizu Y., Tasukagoshi H., Fujita M. et al. Head and neck cancer arising after endoscopic mucosal resection for squamous cell carcinoma of the esophagus // Endoscopy. 2003. - 35. - № 4. - P. 322-326.

140. Sugimura Т., Terada M., Yokota J., Hirohashi S., Wakabayashi K. Multiple genetic alterations in human carcinogenesis. // Environ.Health.Perspect. 1992. -№ 98. - P. 5-12.

141. Suzuki Tatsutoshi Hiroomi., Yao Kazuo., Inagi Katsuhide. et al. Multiple primary malignancies in the head and neck: // Acta oto-laryngol. 2002. -547.-P. 88-92.

142. Takekuni K., Furukawa H., Tsukuma H. The risk of the second malignency after adjuvant chemoterapy for stomach cancer // Gastric Cancer. 1999. -Vol. 2. - P. 206-209.

143. Tasutsumi Koji, Aida Yoshio, Ohno Tsutomu, Ookura Mikihiko. Primary cardiac rhabdomyosarcoma following a uterine leiomyosarcoma // Thorac. and Cardiov. Surg. 2005. - 53. - № 8. - P. 458^162.

144. Travis Lois В., Boic John D., Travis William D. Second primary cancers after thymoma // Int. Cancer. 2003. - 107. - № 5. - C. 868-870.

145. Tsunezuka Y., Matsumoto I., Tamura M. et al. The results of therapy fo bilateral multiple primary lung cancer: 30 years experience in a single centre // Europ. J. Surg. Oncol. 2004. - Vol. 30. - № 7. - P. 781-785.

146. Warneford S.G., Witton L.J., Townsend M.L., Rowe P.B. Reddel R.R., Dalla-Pozza L., Symonds G. Germ-line splicing mutation of the p53 gene in a cancer-prone family // Cell.Growth.Differ. -1992. 3. - № 31. - P. 839-846.

147. Washington Thomas Alex., Murray Junt P.J. // Brest cancer prevention strategies for aged black lesbian women.// Gay and Lesbian Soc. Serv. 2005. 18. -№ 1. - P. 8996.

148. Wilson L.D., Beinfield M., McKhann C.F., Haffty B.G. Conservative surgery and radiation in the treatment of synchronous ipsilateral breast cancers. // Cancer. 1993. - Jul 1, 72(1). - P. 137-142.

149. Wojciechowicz Tomasz., Dobosz Marek., Minoskowska Lucjanna. Synchroniczny rak przetyku i odbythicy // Pol. J. Surg. 2004. - 76. - № 4. -P. 412-418.

150. Wu Di., Li Chang-yuan., Fan Zhi-mini., et al. // Male breast canctr. A report of 34 cases// Cancer Res. 2005. 17, № 46, - P. 298-300.

151. Wysoski Wojciech., Mitus Jerzy., Lobaziewicz Woj. // Obustronni synchroniczny rak pier mezczyzny // Pol.prz.chir. 2002. - 74. - № 3. - P. 270-272.

152. Yoshida Seiji., Shimizu Eiji., Sano Toshiaki. et al. Sinchronous small cell carcinoma and adenocarcinoma of the lung representing different retinoblastoma tumor suppressor protien status. — 1998. 3. - № 5. - P. 326-329.

153. Younes R.N., Gross J.L., Deheinzeli D. Surgical rezection of unilateral lung metastases: is bilateral thoracotomy necessery // World. J. Surg. 2003. -Vol. 27.12.-P. 1337.

154. Zahi P.H., Tretli S. Long-term survival of breast cancer in Norway by age and clinical stage // Statistics Medicine. 1997. - Vol. 16. - P. 1435-1449.

155. Zou Xiao-Ping., Yu Zhi-Liang., Zhou Guo-Zhong et al. Clinical features primary pancreatic cancer I I Di-er junyi daxue xuebao = Acad. J. Second Mil. Med. Univ. 2003. - 24. - № 9. - P. 971-975.