Эпидемиологические аспекты и вопросы профилактики рака шейки матки в Кыргызской Республике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Измайлова, Зарема Маметовна

• Измайлова, Зарема Маметовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Измайлова, Зарема Маметовна

Наименование раздела Стр.

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ И ЕГО

ПРОФИЛАКТИКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Особенности распространения рака шейки матки

1.2 Проблемы раннего выявления предопухолевых и 19 опухолевых заболеваний шейки матки

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3 ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И

МОРФОЭПИДЕМИОЛОГИИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

3.1 Эпидемиология рака шейки матки в целом по Кырызской 34 Республике

3.2 Эпидемиология рака шейки матки в регионах Кырызской 54 Республики

3.3 Некоторые особенности морфоэпидемиологии рака шейки 92 матки

ГЛАВА 4 ПОКАЗАТЕЛИ РЕПРОДУКТИВНОГО СТАТУСА У

БОЛЬНЫХ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

4.1 Особенности репродуктивного статуса больных раком шейки матки

ГЛАВА 5 ПРОГНОЗ И ПРОФИЛАКТИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ В 113 КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

5.1 Прогнозирование заболеваемости раком шейки матки

5.2 Оптимизация методов скрининга рака шейки матки в 117 Кыргызской Республике

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиологические аспекты и вопросы профилактики рака шейки матки в Кыргызской Республике»

Актуальность проблемы. Статистические данные свидетельствуют, что в Кыргызстане с 1989 г. по 2003 г. раком шейки матки (РШМ) ежегодно заболевали в среднем около 250 человек или 7,1±0,7 случая на 100000 населения. Хотя за данный период в целом динамика годовых показателей характеризовалась относительной стабильностью, за последние 5 лет их рост составил 25% (с 6,1 до 7,7), при этом более 1/3 впервые зарегистрированных случаев РШМ относилось к III или IV стадиям заболевания. С 1989 г. по 2003 гг. смертность от РШМ составляла около 160 человек ежегодно, из этого числа жили менее года после обнаружения заболевания около 40%. Причиной высокой летальности от РШМ в Кыргызстане, также как и во многих других развивающихся странах, является запущенность.

Планирование и реализация масштабных программ по улучшению онкологической помощи населению невозможны без получения новых знаний об общей эпидемиологической ситуации в стране, в ее отдельных регионах.

Исследования эпидемиологических аспектов РШМ в Кыргызстане проводились и ранее. По данным Канунниковой JI. Н. [47] в Чуйской области заболеваемость РШМ в 1972 г. у кыргызок и русских существенно различалась как по величинам соответствующих показателей (4,5%ооо и 38,3%ооо), так и по среднему возрасту (51±0,4 и 55,5±0,23). В Иссык-Кульской области существенные различия в показателях заболеваемости и среднего возраста у этих этнических групп отсутствовали. Исследование факторов риска позволило определить негативное влияние раннего начала половой жизни, большого количества абортов, наличия предопухолевых заболеваний. Василевским М.Г. [15] была дана характеристика онкологической заболеваемости ряда локализаций, в том числе РШМ по демографическим группам в отдельных регионах. Работы по исследованию эпидемиологии РШМ продолжаются и в настоящее время [43].

Однако в этих исследованиях не были охвачены все регионы Кыргызстана, не рассматривался ряд важных факторов риска, способствующих возникновению РШМ, не был дан прогноз развитию заболеваемости РШМ, они не имели целью выработку конкретных рекомендаций по повышению эффективности скрининга в регионах Кыргызстана.

Ведущими причинами запущенности РШМ, как правило, являются скрытое, малосимтомное течение заболевания и, вследствие этого, несвоевременное обращение больных за медицинской помощью, ошибки медицинского персонала при диагностике. Это приводит к тому, что злокачественные новообразования шейки матки по настоящее время остаются актуальной проблемой, важной и в медицинском, и в социальном отношении, так как развиваются, в основном, у женщин репродуктивного возраста наиболее плодотворного и в плане деторождения, и в плане социальной активности.

Основные причины поздней выявляемости лежат в неэффективности скрининга РШМ, направленного на выявление больных на ранних стадиях заболевания. Комплексное изучение особенностей заболеваемости РШМ в Кыргызской Республике и ее регионах позволяет выявить наиболее рисковые территории и группы населения, выявить причины, которые обусловливают территориальные, возрастные, этнические различия в заболеваемости РШМ и на этой основе планировать эффективные скрининговые программы.

Многими научными исследованиями доказана высокая эффективность формирования групп повышенного риска развития злокачественных опухолей с целью направленного поиска малых форм рака и предраковой патологии у женщин. Это дает высокую выявляемость предопухолевых и опухолевых заболеваний, позволяет избежать больших материальных затрат при проведении профилактических осмотров населения.

Целесообразность поиска и принятия для практического использования в Кыргызстане таких подходов к осуществлению профилактических обследований женщин, которые предусматривают подбор групп лиц, подверженных наиболее частому заболеванию РШМ, и глубокое обследование этих лиц с применением высокоинформативных методов, стало очевидным. В республике работ в указанном направлении в должном объеме не проводилось.

Наконец, изучение эпидемиологических аспектов РШМ в Кыргызстане представляет самостоятельный большой научный и практический интерес уже только потому, что в стране присутствует не так часто встречающееся сочетание ряда особенностей:

• В силу большого разнообразия ландшафта территории Кыргызстана, проживающее в различных регионах население по существу обитает в различных природно-климатических условиях.

• В стране живут большие группы населения, принадлежащие к числу центрально-азиатских и европейских этносов, обладающие разнообразными традициями, обычаями, навыками личной и половой гигиены, питания, организации быта и т.д.

• Страна претерпевает значительные социально-экономические перемены, которые явились причиной существенного изменения материальной и производственной среды обитания - имеет место производственная переориентация крупных контингентов населения, существенно возросла внутренняя и внешняя миграция населения.

Цель исследования. Изучить распространенность и разработать методические и организационные подходы для проведения первичной профилактики РШМ в Кыргызской Республике.

Задачи исследования.

• Провести эпидемиологическую оценку РШМ в Кыргызстане:

- по территориям расселения;

- по возрасту;

- по принадлежности к этническим группам.

• Исследовать особенности морфоэпидемиологии РШМ в Кыргызстане.

• Выявить особенности влияния факторов риска, связанных с репродуктивным статусом больных РШМ.

• На основе выявленной динамики осуществить прогноз заболеваемости РШМ в Кыргызстане и в пределах существующих крупных административно-территориальных единиц.

• Разработать и предложить для регионов республики конкретные организационные подходы, которые могут быть использованы для повышения эффективности профилактики РШМ.

Научная новизна полученных результатов. В настоящей диссертационной работе впервые для условий Кыргызстана были выполнены следующие исследования:

1)по всем регионам страны выявлены уровень, структура и тенденции заболеваемости РШМ с учетом возрастного и этнического состава населения. Разработана картограмма заболеваемости РШМ в Кыргызской Республике;

2) дана характеристика основных факторов риска, обусловленных особенностями морфоэпидемилогии РШМ в Кыргызской Республике;

3) проведен интегрированный анализ факторов, связанных с особенностями репродуктивного статуса больных РШМ из различных этнических групп, исследовано их влияние на частоту РШМ;

4) для Кыргызстана, всех его областей и г. Бишкек, для различных возрастных групп женского населения дан прогноз заболеваемости РШМ;

5) для всех областей страны и г. Бишкек разработаны эпидемиологические карты и даны конкретные рекомендации по осуществлению скрининга РШМ.

Практическая значимость полученных результатов. Полученные по результатам исследования выводы и рекомендации позволят решать следующие практические задачи:

1) проведенный анализ эпидемиологии РШМ в Кыргызстане позволит организаторам здравоохранения иметь четкую картину относительно частоты этого заболевания, уровней заболеваемости и смертности, что создаст возможности для' принятия обоснованных организационно-методических мероприятий, по раннему выявлению и профилактике РШМ, а также принятию мер по снижению силы влияния некоторых факторов риска;

2) предложенные научно-обоснованные и экономически приемлемые рекомендации по реализации схем профилактики РШМ в регионах Кыргызстана позволят увеличить их эффективность, повысить качество, раньше выявлять наличие патологии у женщин, применять различные подходы для диспансерного контроля за группами риска;

3) результаты проведенного эпидемиологического исследования дополнят представления об этиологии и патогенезе рака.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1) Динамика стандартизованного показателя заболеваемости РШМ в Кыргызстане в течение последних 15 лет характеризуется относительной стабилизацией на уровне 7,1±0,7 случаев на 100000 населения. При этом за этот же период наблюдались снижение среднего возраста впервые зарегистрированных больных РШМ на 6 лет и высокие темпы роста заболеваемости у женщин в возрасте до 59 лет. За последние 5 лет общий уровень показателя заболеваемости вырос на 25%.

2) В Кыргызстане женщины, относящиеся к различным этническим группам, имеют существенные различия в заболеваемости РШМ: максимальные показатели заболеваемости наблюдаются у женщин европейских национальностей — русских и украинок, на втором месте показатели заболеваемости у женщин-кыргызок.

3) Средний возраст заболевших различными гистотипами РШМ отличается: при плоскоклеточном раке он составляет 51,7±0,9 лет, при аденокарциноме - 57,5±4,3 лет. Аденокарцинома чаще встречается у женщин европейских национальностей, чем у женщин кыргызок.

4) Региональные показатели заболеваемости РШМ в большинстве своем имеют существенные различия, однако, тенденция этих показателей свидетельствует о постепенном уменьшении различий. Наиболее высокие показатели заболеваемости РШМ зарегистрированы на севере страны — в I

Иссык-Кульской области, наименьшие - на юге, в Ошской области.

5) В течение ближайших 4-5 лет в Кыргызстане ожидается сохранение относительной стабильности стандартизованного показателя заболеваемости РШМ. По регионам: в Ошской, Баткенской и Жалалабатской областях ожидается рост показателей, в Нарынской, Таласской областях и г. Бишкек -сохранение примерно на существующем уровне, в Чуйской и Иссык-Кульской областях - снижение показателей. 1

6) Для повышения эффективности организации скрининга женского населения Кыргызстана необходимо использовать схему направленного скрининга, в основе которой лежат региональные эпидемиологические карты.

Апробация результатов диссертации. Результаты настоящей работы прошли апробацию в ряде поликлиник г. Бишкек, в территориальных поликлиниках Чуйской, Ошской, Жалалабатской, Нарынской областей. Результаты исследования внедрены среди практикующих врачей путем проведения серии семинаров и тренингов. Материалы диссертации докладывались на Международной научно-практической конференции «Социальные и медицинские проблемы здоровья матери и ребенка на рубеже -тысячелетия» (Бишкек, 2001); Международной научной конференции «Современное состояние научных исследований в Кыргызстане» (Бишкек, 2001); Международной научно-методической конференции «Инновационные' технологии в медицине и образовании» (Караганда, 2004); Международной научно-практической конференции «Новые лечебно-диагностические технологии в акушерстве, гинекологии и перинатологии» (Караганда, 2004); Российско-Казахстанском научно-практическом семинаре «Новые технологии и инновации в медицине» (Караганда, 2004); на III съезде онкологов стран СНГ (Минск, 2004).

Полученные результаты исследования использовались в неоднократных выступлениях по радио и телевидению в рамках проведения санитарно-просветительной работы, а также при чтении лекций для практикующих врачей в Кыргызском государственном медицинском институте переподготовки и повышения квалификации Министерства здравоохранения Кыргызской Республики.

Опубликованность результатов. По результатам исследования опубликовано 16 работ, в том числе научных статей - 13, тезисов доклада - 1, методических пособий - 2.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 147 страницах, состоит из введения, основной части диссертации, включающей 5 глав, а также заключения, выводов и практических рекомендаций, в конце диссертации дано приложение. Диссертация содержит 30 таблиц и 50 рисунков. Список использованных источников включает 199 наименований, из которых 118 русскоязычных и 81 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Измайлова, Зарема Маметовна

1) Выводы и рекомендации данной диссертационной работы позволят организаторам здравоохранения в Кыргызстане иметь четкую картину эпидемиологической ситуации, яснее понимать актуальность проблемы, определить направленность ожидаемых изменений и приведших к ним причин. Это создаст возможности для осуществления обоснованных организационно-методических мероприятий и программ по раннему выявлению и профилактике РШМ, эффективному финансированию этих программ.

2) Выявленные факторы риска, способствующие возникновению рака шейки матки, позволят более обоснованно формировать группы риска и тем самым повысить эффективность работы органов здравоохранения по организации борьбы с опухолями репродуктивной системы.

3) Министерству здравоохранения Кыргызской Республики целесообразно существенно расширить сеть смотровых кабинетов и проводить обучающие тренинги для врачей ГСВ и ЦСМ по скринингу рака шейки матки.

4) Научные и основные методические положения диссертации могут быть использованы при преподавании курса онкологии на медицинских факультетах высших учебных заведений Кыргызстана.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Измайлова, Зарема Маметовна, 2005 год

1. Адамян JL Д., Жордания К. И., Белобородов С. М. Репродуктивная функция у онкологических больных. Как сохранить возможность иметь детей // Вопросы онкологии. 2004. - т 50, №3. - С. 279-292.

2. Акопян JI.X. Роль кольпоскопического исследования в диагностике поражений шейки матки // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ, ч. 2. Минск, 2004. - С. 185.

3. Аксель Е.М., Давыдов М.И. Статистика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в 2000 году // Сб. "Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000" . М: РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2002, - С. 85-106.

4. Александрова Ю.Н., Лыщев А.А., Сафронникова Н.Р. и др. Папилломовирусная инфекция у здоровых женщин Санкт-Петербурга // Вопросы онкологии. 2000. - т. 46, №2. - С. 175-179.

5. Ашрафян Л.А., Харченко Н.В., Огрызкова В.Л., Антонова И.Б. Принципы лечения пре- и микроинвазивного рака шейки матки // Практическая онкология. 2002. - т. 3, №3, - С. 173-177.

6. Базикян К.Л. К вопросу о значении абортов в заболеваемости рака матки в Армянской ССР // Вопросы профилактики и ранней диагностики рака шейки матки. Тбилиси, 1971. — С. 199-200.

7. Бахидзе Е.В., Косников А.Г., Максимов С.Я. Патогенетическая неоднородность рака шейки матки // Вопросы онкологии. 1996. - т. 42, №5. -С. 45-51.

8. Берштейн Л.М. Гинекологический рак в середине 90-х годов: взгляд эндокринолога // Мат. Росс. симп. с международным участием «Скрининг и новые подходы к лечению начального гинекологического рака». Новгород. - 1994. - С. 5-7.

9. Блинов Н.Н., Кожевников С.Ю. Принципы улучшения ранней диагностики злокачественных новообразований // Вопросы онкологии. -1991.-т. 36, №3.- С. 335-341.

10. Большая медицинская энциклопедия. М.: Советская энциклопедия, - т. 17, 1981.-512 с.

11. Большая медицинская энциклопедия. М.: Советская энциклопедия, - т. 4, 1976.-756 с.

12. Борьба против рака шейки матки // Бюллетень ВОЗ. 1985. -т. 64. - С. 91-104.

13. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. М.: Медицина, 1989. -462 с.

14. Бохман Я.В., Лютра У.К. Рак шейки матки. Кишинев: Штиинца, 1991. - 238 с.

15. Василевский М.Г. Эпидемиология злокачественных новообразований в Кыргызстане (демографические и клинические аспекты): Автореф. дисс. д-ра мед. наук 14.04.14. Бишкек, 1999. - 38 с.

16. Вергейчик Г.И., Стасенкова С.В. Новый подход в лечении HPV -ассоциированной дисплазии шейки матки тяжелой степени у женщин репродуктивного возраста // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ, ч. 2. Минск, 2004. - С. 189.

17. Винокуров В. JI. Рак шейки, тела матки и яичников: итоги и перспективы исследований в ЦНИРРИ Минздрава РФ // Вопросы онкологии. 2003. - т. 49, №5. - С. 656-663.

18. Вишневская Е.Е, Бохман Я.В. Ошибки в онкогинекологической практике: Справочное пособие. Минск.: Вышейшая школа, 1994. - 288 с.

19. Вишневская Е.Е. Предопухолевые заболевания и злокачественные опухоли женских половых органов. Минск: Вышейшая школа. - 2002. -416 с.

20. Вишневская Е.Е. Справочник по онкогинекологии. 2 изд., перераб. идоп. Минск, 1994. - 432 с.

21. Вишневская Е.Е., Океанов А.Е., Литвинова Т.М. Организационный компонент скрининга опухолей органов женской репродуктивной системы. Методические рекомендации. Минск, 1998. - 26 с.

22. Вишневский А.С., Сафронникова Н.Р. Дискуссионные вопросы лечения папилломавирусной инфекции шейки матки // Практическая онкология. -2002.-т. 3,№3.-С. 166-172.

23. Возможности оптимизации лечения патологии шейки матки / С.В.Вишнякова, О.Г.Пекарев, А.В.Ефремов и др. // Гинекология. т. 5, №3.-2003. -С. 18-23.

24. Возможности селективного скрининга опухолей органов женской репродуктивной системы в Республике Беларусь / Е.Е. Вишневская, О.А. Пересада, Н.Н. Антоненкова, Л.М. Курьян. // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ, ч. 1. Минск, 2004. - С. 217.

25. Выраженная дисплазия и рак шейки матки / В.В. Ключенок, А.А. Стамбровская, А.В. Томчина, Г.Б. Горлова и др. // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ, ч. 2. Минск, 2004. - С. 201.

26. Голованова В.А., Новик В.К, Гуркин Ю.А. Частота и факторы риска папилломавирусной инфекции и дисплазии эпителия шейки матки у сексуально активных девушек-подростков //Вопр. онкол. 1999. - т. 45, № 6. - С. 623-626.

27. Гудлявичене Ж., Диджяпетрене Я., Ивануха Ю. Определение прототипов, вариантов и мультивариантов 16 типа ВПЧ в инвазивной карциноме у литовских пациенток // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ, ч. 1. Минск, 2004. - С. 220.

28. Данилова Т.В. Оценка качества заполнения медицинских свидетельств о смерти и первичной медицинской документации, больных со злокачественными образованьями // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ, ч. 1. Минск, 2004. - С. 220.

29. Двойрин В.В., Аксель Е.М., Трапезников Н.Н. Статистиказлокачественных новообразований в России и некоторых других странах СНГ в 1994 г. М.: Российская академия медицинских наук, 1995. - С. 89.

30. Демографический ежегодник Кыргызской Республики 1990 г. //Государственное статистическое агентство Республики Кыргызстан. -Бишкек, 1992.-253 с.

31. Демографический ежегодник Кыргызской Республики 1994 г. Годовая публикация // Национальный статистический комитет Кыргызской Республики. Бишкек, 1995. - 264 с.

32. Демографический ежегодник Кыргызской Республики 1995-1999 г. Годовая публикация // Национальный статистический комитет Кыргызской Республики. Бишкек, 2000. - 210 с.

33. Демографический ежегодник Кыргызской Республики 1999-2003 г. Годовая публикация // Национальный статистический комитет Кыргызской Республики. Бишкек, 2004. - 400 с.

34. Дильман В.М. Климакс и рак. Доводы в пользу использования эстрогенов для профилактики некоторых опухолей // Матер, итоговой науч. конф. «40 лет Института онкологии». JI. - 1966. - С. 31-34.

35. Дыхно Ю.А., Фокин Ю.А., Тематическое усовершенствование врачей общей лечебной сети по онкологии// Вопросы онкологии, 1991, т.31, №10. - С. 1002.

36. Ермакова Н.А. Роль химиотерапии на различных этапах лечения рака шейки матки // Практическая онкология. 2002. - т. 3, №3, - С. 211-219.

37. Заридзе Д. Г., Мень Т. X. Приоритетные направления противораковой борьбы в России // Российский онкологический журнал. 2001. - №5. -С. 5-13.

38. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы / Под ред. Прилепской В.Н. М: Мед.Пресс, 2000. - С. 240-253.

39. Захирова Н.Н., Атаханова Н.Э. Носительство вируса папилломы человека (HPV16, HPV18, HPV31) у женщин с фоновымизаболеваниями шейки матки // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ, ч. 1. Минск, 2004. - С. 222.

40. Злокачественные новообразования в России в 1999 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. В.И. Чиссова и В.В. Старинского. М.: 2000. - 212 с.

41. Злокачественные новообразования в России в 2002 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. В.И. Чиссова и В.В. Старинского, Петровой Г.В. М.: 2004. - 256 с.

42. Злокачественные новообразования-в России и странах СНГ в 2001 г. / Под ред. Давыдова М. И. М.: Медицинское информационное агентство. - 296 с.

43. Игисинов Н.С. К эпидемиологии рака репродуктивной системы у женщин в Кыргызстане // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ, ч. 1. Минск, 2004, - С. 223-224.

44. Иглесиас-Кортит JL, Иглесиас-Гью Дж. // Репродуктивное здоровье, в 2-х томах, т.2. Редкие инфекции: Пер. с англ. / Под ред. JI. Кейта, Г. Бергера, Д. Эдельмана. М., 1998. - С. 390-402.

45. Кабиев O.K., Кайракбаев М.К., Абдрахимов Б.Е. Роль онкологических учреждений Казахской ССР во всеобщей диспансеризации населения.// Здравоохранение Казахстана. 1986, №12. - С. 10-12.

46. Камышов С.В., Агеева Т.П. Иммуннокоррекция в комплексной терапии больных раком шейки матки // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ, ч. 2. Минск, 2004, - С. 199.

47. Канунникова JI.H. Опыт изучения рака шейки матки в различных этнических группах в Киргизской ССР: Автореф. дисс. канд. мед. наук 14.04.14.-Алма-Ата, 1979. 13 с.

48. Каткова И.П., Мануйлова И.А. Искусственный аборт, контрацепция — актуальные проблемы здравоохранения // Наше здоровье. М.: Финансы и статистика. - 1983. - С. 28-37.

49. Киселев Ф.Л., Павлиш О.А., Татосян А.Г. Молекулярные основыканцерогенеза у человека. М.: Медицина, 1990. - 315 с.

50. Козаченко В.П. О локализации предраковых процессов в шейке матки. // Мат. Всесоюз. Симп. «Вопросы профилактики и диагностики рака шейки матки». Тбилиси, 1979. - С. 142-145.

51. Коломиец JI.A., Уразова JI.K, Севастьянова КВ., Чуруксаева О.Н. Клинико-морфологические аспекты цервикальной папилломавирусной инфекции //Вопр. онкол. 2002. - Т. 48, №1. - С. 43-46.

52. Крейнина Ю. М., Титова В. А., Горбунова В. В. Химиолучевое лечение местно-распространенного рака шейки матки: оптимизированная лучевая терапия и химиотерапия // Российский онкологический журнал. -2003. №5. - С. 4-10.

53. Крикунова Л.И. Лучевая терапия рака шейки матки // Практическая онкология. 2002. - т. 3, №3, - С. 194-199.

54. Кузнецов В.В., Лебедев А.И., Морхов К.Ю., Грицай А.Н. Хирургия инвазивного рака шейки матки // Практическая онкология. 2002. - т. 3, №3. - С. 178-182.

55. Кулаков В.И., Зак И.Р., Куликова Н.Н. Аборт и его осложнения. М.: Медицина, 1987. - С. 157.

56. Кутлумуратов А.Б. Итоги исследования этнических особенностей распространения злокачественных областей в Узбекистане // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ, ч. 1. Минск, 2004, - С. 233.

57. Лазарев А.Ф. Новое в организации онкологической помощи населению // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ, ч. 1. Минск, 2004, - С. 234.

58. Левшин В.Ф., Заридзе Д Г. К вопросу о выделении «групп риска» при ранней диагностике злокачественных новообразований // Вопросы онкологии. -1980. т. 36, №3. - С. 286-290.

59. Максимов С .Я., Гусейнов К.Д. Комбинированное лечение рака шейки матки // Практическая онкология. 2002. - т. 3, №3, - С. 200-210.

60. Мальцева Н.В. Эпидемиология рака шейки матки в Казахстане

61. Автореф. дисс. канд. мед. наук 14.750. Алма-Ата, 1971. - 19 с.

62. Население Кыргызстана. Итоги первой национальной переписи Кыргызской Республики 1999 г. в таблицахУ/Национальный статистический комитет Кыргызской Республики. Бишкек, 2000. — 288 с.

63. Новик В.И. Цитологический скрининг предрака и рака шейки матки (обзор) //Вопросы онкологии. -1990. -т. 36, №12. С. 1411-1418.

64. Новик В.И. Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скрининг // Практическая онкология. -2002. т. 3, №3.- С. 157-165.

65. Новик В.И., Урманчеева А.Ф. Принципы организации цитологического скрининга рака шейки матки // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ, ч. 1. Минск, 2004, - С. 231.

66. Новикова Е.Г., Чиссов В.И., Чулкова О.В., Ронина Е.А., Антипов В.А. Органосохраняющее лечение в онкогинекологии. М.: Издательский дом ВИДАР-М, 2000. - 112 с.

67. Онкогинекология: Руководство для врачей / Под ред. Гилязутдинова З.Ш., Михайлова М.К. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 384 с.

68. Патология влагалища и шейки матки / Под ред. В.И. Краснопольского. — 2-е изд., стереотип. М.: Медицина, 1999. - 272 с.

69. Петрова Г.В., Старинский В.В., Харченко Н.В. Одногодичная летальность в России // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ, ч. 1. Минск, 2004, - С. 245.

70. Позднякова А.П. Морфоэпидемиология некоторых форм рака в республике Казахстан: Автореф. дисс. д-ра мед. наук 14.04.14. — Алматы, 2000.-45 с.

71. Полякова В.А. Онкогинекология. М.: Медкнига, 2001. - 192 с.

72. Пономарев И.О. Использование информационных ресурсов скрининга для анализа факторов риска предрака и рака молочной железы // Онкология. 2003. - т. 5, №3. - С. 233-236.

73. Практическая гинекология / Под ред. В.И. Кулакова и В.Н. Прилепской.- М.: Медпресс. 2001. - 57 с.

74. Прилепская В.Н. Возрастные особенности шейки матки. Современные методы диагностики патологии шейки матки // Акушерство и, гинекология. 1998, №6. - С. 51-54.

75. Рамараджапалли М.Л. Аденокарцинома шейки матки (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1992. - С. 27.

76. Результаты комплексного скрининга рака шейки матки с использованием молекулярно-биологического метода / С.Н. Наврузов, Ю.Т. Таджибаева, С.Р. Абдиганиева, Н.Ш. Иупдошева и др. Материалы

77. I съезда онкологов и радиологов СНГ, ч. 1. Минск, 2004, - С. 241.

78. Ременник Л.В., Новикова Е.Г., Мокина В.Д. и др. Злокачественные новообразования женских половых органов в России //Рос. онкол. журн. -1997.-№6.- С. 4-8.

79. Ременник Л.И. Искусственное прерывание беременности как фактор онкологического риска // Вопросы онкологии. -1990. т. 36, №12. -С. 1428-1433.

80. Русакевич П.С. Заболевания шейки матки: симптоматика, диагностика, лечение, профилактика. Справочное пособие. Минск. - Вышэйшая школа. - 2000. - 368 с.

81. Русакевич П.С. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. -Минск: Вышейшая школа. 1998. - 367 с.

82. Сагайдак В.Н., Комарова Л.Е. Цитологический скрининг рака шейки матки // Вестн. ОНЦ РАМН. 1992. - №4. - С. 43-48.

83. Саенко А.И. Особенности эпидемиологии рака в Киргизской ССР // Вопросы онкологии. -1978. -т. 24, №6, С. 104-109.

84. Саенко А.И. с соавт. Организация онкологической помощи населению Киргизской ССР // Вопросы клинической и экспериментальной онкологии / Труды Кирг. НИИ онкологии и радиологии. Фрунзе. -1973.-С 5-8.

85. Сафронникова Н.Р. Профилактика и ранняя диагностика гинекологического рака // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ, ч. 1. Минск, 2004, - С. 249.

86. Сафронникова Н.Р., Зарайский М.И., Чухловин А.Б. Факторы онкологического риска при папилломавирусной инфекции // Вопросыонкологии. 2003. - т. 49, №4. - С. 450-454.

87. Серебров А.И. Рак матки. 2-е изд., доп. JL: Медицина. -1968. - 326 с.

88. Сидоренко Ю.С., Останко B.C. Оптимизация диагностики и лечения рака шейки матки // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ, ч. 2. Минск, 2004, - С. 218.

89. Скрининг рака шейки матки в Украине: Современное состояние и перспективы развития / Л.И. Воробьева, И.М. Деркач, З.П. Федоренко, В.В. Парамонов. // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ, ч. 1.-Минск, 2004,-С. 217.

90. Скрининговые исследования рака шейки матки. Экспериментальная программа / С.В. Антипова, Е.И. Аболмасов, Л.П. Чибисов, В.В. Осадчий. // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ, ч. 1. — Минск, 2004, С. 213

91. Современные подходы к диагностике папилломавирусной инфекции гениталий у женщин и их значение для скрининга рака шейки матки (обзор литературы) / Кулаков В.И., Аполихина И.А. и др. // Практическая Гинекология. 1999. - т. 1, № 2. - С. 3-10.

92. Соловьев В.И., Семкина Е.Н. Роль анализа причин поздней диагностики злокачественных новообразований в планировании мероприятий противораковой борьбы в регионе // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ, ч. 1. Минск, 2004, - С. 251.

93. Состояние онкологической помощи в России / Петрова Г.В., Старинский В.В., Ковалев Б.Н., Харченко Н.В. // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ, ч. 1. Минск, 2004, - С. 244-245.

94. Состояние онкологической помощи в России в 2002 году / Под ред. Чиссова В.И., Старинского В.В., Петровой Г.В. М., 2003. - 186 с.

95. Состояние онкологической помощи в России в 2003 году / Под ред. Чиссова В.И., Старинского В.В., Петровой Г.В. М., 2004. - 195 с.

96. Софрони М.Ф., Кожухарь И.А. Изменения на шейке матки, ассоциированные с инфицированием папилломавирусной инфекцией //

97. Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ, ч. 2. Минск, 2004, -С. 219.

98. Сравнительная оценка эффективности облучения рака шейки матки на различных брахитерапевтических аппаратах / Марьина JI.A., Чехондский В. Н., Кравец О.А. и др. // Вопросы онкологии. 2004. — т. 50, №1.-С. 55-60.

99. Столярова И.В, Проблемы больных после лечения рака шейки матки (профилактика и лечение постлучевых осложнений) // Практическая онкология. 2002. - т. 3, №3, - С. 220-227.

100. Страпедко Е.Ф., Рутгайзер В.М., Ходжиев М.А., Александрова Л.А. Медицинская и экономическая эффективность выявления, лечения и реабилитация больных раком желудка и шейки матки // Советская медицина. -1988. -№9. С. 63-64.

101. Тихонова Л.И. Общий обзор ситуации с инфекциями, передаваемыми половым путем. Анализ заболеваемости врожденным сифилисом в Российской Федерации //Вестн. дермат. венерол. 1999. - № 2. - С. 4-7.

102. Урманчеева А.Ф. Рак шейки матки и беременность // Практическая онкология. 2002. - т. 3, №3. - С.183-193.

103. Урманчеева А.Ф., Мерабишвили В.М., Сельков С.А. и др. Эпидемиология и диагностика рака шейки матки // Акуш. и гин. 2001. -T.XLX.-Вып. 1. - С. 80-86.

104. Факторы риска возникновения злокачественных новообразований органов репродуктивной системы женщин / Максимов С.Я., Гусейнов К.Д., Косников А.Г. и др. // Вопросы онкологии. 2003. - т. 49, №4. - С. 496-500.

105. Фролов И.Б. Влияние операции искусственного аборта на организм женщины и ее репродуктивную функцию // Акушерство и гинекология. 1982. - №4.-С. 6-8.

106. Хансон К.П., Имянитов Е.Н. Современные представления о канцерогенезе рака шейки матки // Практическая онкология. 2002. - т. 3, №3. - С. - 145-155.

107. Харитонова Т.В. Рак шейки матки: актуальность проблемы, принципы лечения. Материалы II межрегиональной онкологической конференции // Современная онкология. 2004. - т. 6, №2. - 2004. - С. 4-10.

108. Хирш X; Кезер О; Икле Ф. Оперативная гинекология: Атлас: /Пер. с англ. Под ред. В.И. Кулакова, И.В. Федорова. М.: 1999. - 656 с.

109. Чарквиани JL, Чарквиани А., Диас В. Эпидемиология рака шейки матки в странах СЭВ // Микроинвазивный рак шейки матки. / Под ред. JI. Чарквиани, И. Кобилковой, Я.В. Бохмана. Тбилиси. - 1988. - С. 28-29.

110. Чилверс К. Эпидемиология аденокарциномы и сквамозно-клеточной карциномы шейки матки // 5-й Респ. Симп. с всесоюзным и международным участием по гинекологической онкологии «Карцинома матки». Тбилиси. -1990.- С. 28-29.

111. Яковлева И.А., Черный А.П., Ботнарь Э.Р. Эпителий шейки матки в процессе малигнизации. Кишинев: Щтиинца. -1981. - С. 28-29.

112. Adami Н. О., Persson I., Hoover R. Et al. Risk of cancer in women receiving hormone replacement therapy // Int. J. cancer. 1989. - Vol. 44. - P. 833-839.

113. Alexandrova Y.N., Lyshchov A.A., Safronnikova N.R. et al. Features of HPV infection among the healthy attendantsof gynecological practice in St. Petersburg, Russia // Cancer Lett. 1999. - Vol. 145. - P. 43- 48.

114. Auborn К J. Treatment of HPV-infection //Clinics in Lab. Med. 2000. -Vol. 20 (2).-P. 407-421.

115. Belinson JL, Pretorius RG, Zhang WH et al. Cervical cancer screening by simple visual inspection after acetic acid // Obstetrics & Gynecology. 2001. -Vol. 98(3).-P. 441-444.

116. Bollen, L.J.M. et al. Clearance of cervical human papilloma virus infection by treatment for cervical dysplasia. Sexually transmitted diseases. 1997. -Vol. 24(8). - P. 450-460.

117. Boon M.E., Graaf G.J.C., KokL.P. et al. Efficacy of screening for cervical squamous and adenocarcinoma: The Dutch experience//Cancer (Philad.). -1987,-Vol.59.-P. 862-866.

118. Bosch EX., Lorincz A., Munoz N. et al. The causal relation between human papillomavirus and cervical cancer // J. Clin. Pathol. 2002 - Vol. 55. - P.244.265.

119. Bosch EX., Manos M.M., MunozN. et al. Prevalence of Human papillomavirus in cervical cancer a worldwide perspective//!. Nat. Cancerlnst. - 1995. - Vol. 87.- P. 796-802.

120. Brown A.D, Garber A.M. Cost-effectiveness of 3 methods to enhance the sensitivity of Papanicolaou testing // Journal of the American Medical Association. 1999. - Vol. 27;281(4). P. - 347-353.

121. Cervical cancer screening on a national level // Cancer prevention and early detection facts and figures. 2002. - ACS. - P. 25.

122. Chemberlain J. Reasons that some screening programs fail to control cervical cancer // Screening for the cancer of the uterine cervix // IARC Sci. Rubl. No. 76.-Lyon, 1986. P. 161-168.

123. Clark M.A. Cervical cancer in women aged 35 year and younger compared to women aged 36 years and older// Eur. J. of Gynaecol. Oncol. 1991. - Vol. XII (S).-P. 36.

124. Cobb C.J. Suggested approaches to reporting benign cervical smears that lack endocervical columnar cells //Acta Cytol. 1986. - Vol. 30. - P. 317-318.

125. Coutlee F, Mayrand MH, Provencher D. The future of HPV testing in clinical laboratories and applied virology research // J. CI & Diagn Virol. 1997. — V. 8.-P. 123-141.

126. Creasman W.T. Cancer and Pregnancy//Ann. New York Acad. Sciences. -2001.-Vol. 943.-P. 281-286.

127. Cytologic Screening in the control Cervical Cancer: Technical Guidelines// Geneva, WHO. -1988. -52 p.

128. Da Silva D.M., Eiben G.L., Fausch S.C. et al. Cervical cancer vaccines:emerging concepts and developments // J. Cell. Physiol. 2001. - Vol. 186. -P. 169-182.

129. De Villiers E.-M. Human pathogenic papillomavirus types: an update / Ed. H. zur Hausen // Human pathogenic papillomaviruses. Topics in Microbiology and Immunology. Berlin. - 1994. - Vol. 186. - P. 1-13.

130. De Wolf CJM.: Organization and Resalts of Cervical Canser Screening in Europe Over the Past 20 Years / In: Franco E. & Mosonego J., editors. New Developments in Cervical Cancer Screening and prevention. Oxford: Blackwell Science. - 1997. - P. 209-219

131. Denny L, Kuhn L, Pollack A et al. Evaluation of alternative methods of cervical cancer screening for resource-poor settings// Cancer. 2000. - Vol. 89(4).-P. 826-833.

132. Eddy DM. Secondary prevention of cancer: an overview // Bulletin of the World Health Organization. 1986. - Vol. 64(3). - P. 421-428.

133. Fahey M, Irwig L, Macaskill P. Meta-analysis of Pap test accuracy // American Journal of Epidemiology. 1995. - Vol. 141. - P. 680-689 .

134. Ferrera A., Velema J.P., Figueroa M. et al. Human papillomavirus infection, cervical dysplasia and invasive cervical cancer in Honduras: a case-control study /Ant. J. Cancer. 1999. - Vol. 82. - P. 799-803.

135. Franco E.L., Rohan Т.Е., Villa L.L. Epidemiologic evidence and human papillomavirus infection as a necessary cause of cervical cancer // J. Nat. Cancer Inst. -1999. Vol. 91. - P. 506-511.

136. Gerbaulli A., Lartigau E., Haie-Meder С et al. Le cancer du col uterin de femine jeune // Contracept.-fertil-sex. 1994. - Vol. 22, N6. - P. 405-409.

137. Goodman A. Role of routine human papillomavirus subtyping in cervical screening//Curr. Opin. Obstet. Gynecol. -2000. -Vol. 12. P. 11-14.

138. Greenlee R., Murray T, Bolden S. etal. Cancer statistics, 2001 //CA Cancer J. Clin.-2001.-Vol. 36.-P. 5115.

139. Hagmar В., Kalantari M., Skyldberg B. et al. Human papillomavirus in cell samples from Stockholm gynecologic health screening // Ada Cytologica.1995.-Vol. 39.-P. 741-745.

140. Herrington C.S. Human papillomaviruses and cervical neoplasia. 1. Classification, virology, pathology, and epidemiology //J. Clin. Pathol. -1994. -Vol. 47. -P. 1066-1072.

141. Holly E.A. Cervical intraepithelial neoplasia, cervical cancer and HPV// Ann. Rev. Public. Health. 1996. - Vol. 17.-P. 69-84.

142. Huang S., Afonina I., MillerB. A., Beckmann A.M. Human papillomavirus types 52 and 58 are prevalent in cervical cancers from Chinese women //Int. J. Cancer. -1997. Vol. 70. -P. 408-411.

143. Hunter R.D. Dose rate correction in LDR intracavitary therapy: Brachytherapy from Radium to Optimization / Ed. R.F. Mould, J.J. Battermann, A.A. Martinez, B.L. Spaiser. The Netherlands, 1994. - P. 5559.

144. Jenkins D. Diagnosing humanpapillomaviruses: recent advances//Curr. Opin. Infect. Dis. -2001. Vol. 14. -P. 53-62.

145. Karlsson R., Jonsson M., Edlund K. et al. Lifetime number of partners as the only independent risk factor for human papillomavirus infection: a population-based study //Sex. Transm. Dis. 1995. - Vol. 22. - P. 119-127.

146. Kaufman R.H., Adam E., Vonka. HPV-infection and cervical carcinoma //Clin. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 43(2). - P. 363-380.

147. Koutsky L. Epidemiology of genital human papillomavirus infection //Amer. J. Med. 1997. - Vol. 102. - P. 3-8.

148. Lin Q. Q. , Yu S. Z., Qu W. Et al. Human papillomavirus types 52 and 58 // Int. J. Cancer. 1998. - Vol. 75. - P. 484-485.

149. Londhe M, George SS, Seshadri L. Detection of CIN by naked eye visualization after application of acetic acid // Indian Journal of Cancer. — 1997.-Vol. 34(2).-P. 88-91.

150. Maehama Т., Asato Т., Kanazawa K. Prevalence of HPV infection in cervical cytology-normal women in Okinawa, Japan, as determined by a polymerase chain reaction // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2000. - Vol. 69. - P. 175-176.

151. Megevand E, Denny L, Dehaeck К et al. Acetic acid visualization of the cervix: an alternative to cytologic screening // Obstetrics & Gynecology. -1996. Vol. 88(3). P. - 383-386.

152. Meisels A., Roy M., Fortier M. et al. Human papillomavirus infection of the cervix. The atypical condyloma //AdaCytol. 1981. - Vol. 35. - P. 7-16.

153. Melnikow J., Nuovo J., Willan A.R., Chan B.K., Howell L.P. Natural history of cervical squamous intraepithelial lesions: a meta-analysis // Obstet Gynecol. 1998. Vol. 92. - P. 727-735.

154. Mitrani-Rosenbaum S., Tsvieli R.} Lavie O. et al. Simultaneous detection of three common sexually transmitted agents by polymerase chain reaction //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 171. - P. 784-790.

155. Munoz N. Kato L, Bosch EX. et al. Risk factor for HPV DNA detection in middle-aged women //Sex. Transm. Dis. -1996.- P. 504-510.

156. Murray C.J., Lopez A.D., eds. The Global Burden of Disease. Cambridge, MA: Harvard Univ Pr. 1996. - P. 184.

157. Nanda K, McCrory D, Myers E, et al. Accuracy of the Papanicolaou test in screening for and follow-up of cervical cytologic abnormalities: a systematicreview // Annals of Internal Medicine. 2000. - Vol. 16; 132 (10). - P. 810819.

158. Pao C.C., Kao S.M., Tang G.C. et al. Prevalence of human papillomavirus DNA sequences in an area with very high incidence of cervical carcinoma //Brit. J. Cancer. 1994. - Vol. 70. - P. 694-696.

159. Parkin D.M. Death from cervical cancer //Lancet. 1999. - N8484. - P. 797. 1058

160. Parkin D.M., Pisani P., Ferlay J. Global Cancer Statistics // Ca Cancer J. Clin. 1999. - Vol. 49, No. 1. - P. 33-64. 1042

161. Perez L.A. Genital HPV: Links to Cervical Cancer, Treatment and Prevention//Clinical. Lab. Sci. 2001. - Vol. 14(3). - P. 183-186.

162. Planning Appropriate Cervical Cancer Prevention Programs, 2 nd Edition, ©PATH, 2000.-91 p.

163. Ponten J., Adami H.O., Bergstrom R. et al. Strategies for global control of cervical cancer // Int. J.Cancer, -1995. Vol. 60. - P. 1-26.

164. Popov A. A. Family planning and induced abortion in the USSR: basic health and demographic characteristics // Stud. Fam. Plann. 1991. — Vol. 22. - P. 368-377.

165. Prorolc P.C. Mathematical models and natural history in cervical cancer screening // Screening for Cancer of the Uterine Cervix // IARC Sci. Publ. No. 76. Lyon. - 1986. - P. 185-196.

166. Richardson H, Franco E., Pintos J. et al. Determinants of low-risk and high-risk cervical human papillomavirus infections in Montreal University students //Sex. Transm. Dis. 2000. - Vol. 27. - P. 79-86.

167. Rolon P.A., Smith J.S., Munoz N. et al. Human papillomavirus infection and invasive cervical cancer in Paraguay //Int. J. Cancer. 2000. - Vol. 85. -P. 486-491.

168. Sankaranarayanan R, Shyamalakumary B, Wesley R et al. Visual inspection with acetic acid in the early detection of cervical cancer and precursors // International Journal of Cancer. 1999. Vol. 80(1). - P. 161-163.

169. Sankaranarayanan R, Wesley R, Somanathan T et al. Visual inspection of the uterine cervix after the application of acetic acid in the detection of cervical carcinoma and its precursors // Cancer. 1998. - Vol. 83(10). - P. 2150-2156.

170. Sawaya G.F., Grimes D.A. New technologies in cervical cytology screening: a word of caution // Obstet Gynecol. 1999. - Vol. 94. - P. 307-310

171. Schiffman M.H. Epidemiology of cervical human papillomavirus infection //Curr.Top. Microbiol. Immunol. 1994. - Vol. 168. - P. 55-81.

172. Slawson D, Bennett J, Herman, J. Are Papanicolaou smears enough? Acetic acid washes of the cervix as adjunctive therapy: a HARNET study // Journal of Family Practice. 1992. - Vol. 35(3). - P. 271-277.

173. Southern S.A., Herrington C.S. Molecular events in uterine cervical cancer // Sex. Transm. Infect. 1998. - Vol. 74. - P. 101-109.

174. Syrjanen K. Human papillomavirus in genital carcinogenesis //Sex. Transm. Dis. 1994. - Vol. 21. - P. 586-589.

175. Syrjanen K., Syrjanen S. Papillomavirus Infections in Human Pathology. -NY: J. Wiley a. Sons 2000. - 615 p.

176. Tonon S.A., Picconi M.A., ZinovichJ.B. etal. Human papillomavirus cervical infection and associated risk factors in a region of Argentina with a high incidence of cervical carcinoma //Infect. Dis. Obstet. Gynecol. -1999. Vol. 7. - P. 237-243.

177. Tyring S.K. Human papillomavirus infections: epidemiology, pathogenesis, and host immune response //J. Amer. Acad. Dermatol. 2000. - Vol. 43. - P. 518-526.

178. Villa L.L. Human papillomaviruses and cervical cancer // Adv. Cancer Res. -1997. — Vol. 71. P. 321-341.

179. Vliet W., van Loon A., ten Hoor K., Boonstra H. Cervical carcinoma during pregnancy: out come of planned delay in treatment // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod Biol. 1998. - Vol. 79(2). - P. 153-157.

180. Weiderpass E. Hormonal risk factors of cancer in humars point of cancer epidemiologist. //International conference. Hormonal carcinogenesis. SPb. -2000. - P. 22-23.

181. Wesley, R. et al. Evaluation of visual inspections as a screening test for cervical cancer // British Journal of Cancer. 1997. - Vol. 75(3). - P. 436440.

182. Westhoff W.W., Klein K., McDermott R.J. et al. Sexual risk-talking by Muscovite youth attending school // J. Sch. Health. 1996. - Vol. 66. - P. 102-105.

183. Wick M.J. Diagnosis of human papillomavirus gynecologic infections // Clin. Lab. Med. 2000. - Vol. 20. - P. 271-287.

184. Zur Hausen H. Papillomavirus infection a major cause of human cancer // Biochim. Biophys. Acta. - 1996. - Vol. 1288. - P. 55-78.

185. Zur Hausen H. Papillomaviruses causing cancer: evasion from host-cell control in early events in carcinogenesis //J.Nat. Cancer Inst. 2000. - Vol. 92 (9). - P. 690-698.

186. Zur Hausen H., de Villiers E.M. Human papillomaviruses // Ann. Rev. Microbiol. 1994. - Vol. 48. - P. 427-447.168