Энтеральное питание у детей с черепно-мозговой травмой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, Тюрюмина, Марина Ивановна

• Тюрюмина, Марина Ивановна
• 2005

Оглавление диссертации Тюрюмина, Марина Ивановна

ВВЕДЕНИЕ.

ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

Глава 1. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПОСТАГРЕССИВНОМ ПЕРИОДЕ (Обзор литературы).

1.1. Фазы течения постагрессивного периода.

1.2. Нейроэндокринный ответ и изменения метаболических процессов в раннем постагрессивном периоде.

1.3. Изменения энергетического и белкового обменов в постагрессивном периоде.

1.4. Лечебное питание в терапии больных в постагрессивном периоде.

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методика проведения лечебного питания.

Глава 3. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ, ПОЛУЧАВШИХ ЭНТЕРАЛЬНОЕ ЗОНДОВОЕ ПИТАНИЕ.

3.1. Динамика интенсивности основного обмена и дыхательного коэффициента.

3.2. Динамика показателей углеводного и жирового обмена.

3.3. Динамика баланса белка и показателей белкового обмена.

3.4. Динамика антропометрических показателей.

3.5. Динамика показателей общего анализа крови.

3.6. Анализ показателей летальности и койко-дней в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Глава 4. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ, ПОЛУЧАВШИХ СМЕШАННОЕ ПИТАНИЕ

4.1. Динамика интенсивности основного обмена и дыхательного коэффициента.

4.2. Динамика показателей углеводного и жирового обмена.

4.3. Динамика баланса белка и показателей белкового обмена.

4.4. Динамика антропометрических показателей.

4.5. Динамика показателей общего анализа крови.

4.6. Анализ показателей летальности и койко-дней в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭНТЕРАЛЬНОГО ЗОНДОВОГО И СМЕШАННОГО ТИПОВ ПИТАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ.

5.1. Изменения концентрации глюкозы в сыворотке крови.

5.2. Изменения концентрации холестерина в сыворотке крови.

5.3. Изменения баланса белка.

5.4. Изменения количества введенного белка.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Энтеральное питание у детей с черепно-мозговой травмой»

Актуальность проблемы. Повреждение черепа и головного мозга в структуре всех травм детского возраста занимают 40-50%. Возрастающая частота, значительная летальность и тяжесть последствий при черепно-мозговой травме придают ей большое социальное и экономическое значение. (Киселёв ВЛ.,1971; Лошаков В.А., Потапов А.А., 1994; Артарян А.А., 1999; Murshid WR, 1998).

Лечение детей с черепно-мозговой травмой различной степени тяжести, особенно сочетанной, представляет собой сложную научно-практическую проблему в детской реаниматологии и нейрохирургии. В последние годы существенное место в этой проблеме занимают вопросы питания больных.

При черепно-мозговой травме происходят значительные качественные и количественные изменения метаболизма, которые характеризуются гиперкатаболизмом, преимущественным использованием в организме эндогенных энергетических субстратов. Данные по изучению интенсивности основного обмена больных с ЧМТ весьма противоречивы: наблюдается разброс изменений интенсивности обмена от увеличения на 200% до снижения на 15-20%. Уже через 24 часа при полном голодании запасы углеводов исчерпываются, и организм получает энергию из эндогенных жиров и белков. Имеются указания на то, что потери белка у взрослых пациентов с ЧМТ могут составлять 120-250г в сутки, что соответствует разрушению 600-700г мышечной ткани ежесуточно (Хорошилов, 2000). В связи с этим требуется оценка потребностей организма больного и соответствующее им полное рациональное обеспечение пластическими и энергетическими веществами. Для этого необходимо точное измерение параметров энергообмена с расчетом требуемых количеств энергетических и пластических субстратов. Следует отметить, что в ближайшем постагрессивном периоде они существенно отличаются от должных величин не только в количественном, но и в качественном отношении. (Щиголев В.Н., Антонов А.Г., 1990; Костюченко Л.Н. 1996; Словентатор В.Ю., 1997; Малышев В.Д., 1998; Лященко Ю.Н., 2000 и др.).

При нутритивном обеспечении больных с черепно-мозговой травмой необходимо уделять внимание адекватному потребностям больного обеспечению энергетическими и пластическими субстратами. Достаточное, соответствующее потребностям больного поступление в организм основных субстратов метаболизма стимулирует анаболические процессы, способствует быстрому заживлению ран, активизирует ферментные системы, снижает риск послеоперационных осложнений и способствует более быстрому выздоровлению.

В связи с этим актуально дальнейшее изучение возможности использования энтерального питания или вариантов его сочетания у детей с черепно-мозговой травмой.

В последние годы в лечении больных представляет интерес энтеральное питание, являющееся более физиологичным и имеющее ряд преимуществ перед парентеральным. Так, например, при длительном парентеральном питании наблюдается атрофия слизистой оболочки кишечника. С другой стороны, многие авторы отмечают плохую переносимость ЭП у пациентов с ЧМТ, связанную, по их мнению, с нарушением жевательной и глотательной функции и изменением состава кишечной микрофлоры (Хорошилов, 2000).

Малоизученность и отсутствие единого мнения в области исследований метаболизма у больных с черепно-мозговой травмой и способов их нутритивного обеспечения, ставят эту проблему в разряд актуальных.

Цель исследования:

Улучшение результатов лечения больных с черепно-мозговой травмой путем применения энтерального питания или сочетании его с парентеральным питанием.

Задачи исследования:

1) Выявить особенности энергетического обмена у детей с черепно-мозговой травмой.

2) Оценить изменения нутритивного статуса и баланса белка у больных с черепно-мозговой травмой при различных видах питания.

3) Сравнить эффективность энтерального зондового питания и смешанного питания у детей с черепно-мозговой травмой.

4) Обосновать показания к раннему энтеральному питанию у детей с черепно-мозговой травмой в отделении реанимации.

Научная новизна. Проведенное клиническое исследование позволяет научно обосновать рациональное энергетическое обеспечение у детей с черепно-мозговой травмой, подвергающихся интенсивной терапии, в ближайшем постагрессивном периоде. Впервые изучена динамика баланса азота (белка) в катаболической фазе постагрессивного периода и обоснованы потребности больных в основном пластическом субстрате — белке.

Практическая значимость. Показано, что непрямая калориметрия является адекватным для клинической практики методом, позволяющим оценить энергетические потребности у каждого конкретного больного. Полученные данные о балансе азота (белка) у детей с черепно-мозговой травмой позволяют обосновать оптимальные величины пластического субстрата для необходимого обеспечения этих больных при использовании различных форм питания (ЭЗП и СПЭП). Разработана методика оптимального питания детей с черепно-мозговой травмой в условиях проведения интенсивной терапии. Выработаны практические рекомендации по улучшению обеспеченности детей с черепно-мозговой травмой белком.

Апробация работы. Результаты исследования по материалам диссертации были доложены:

- на научно-практической конференции молодых ученых РМАПО (ноябрь 2001 г.);

- на Всероссийском съезде анестезиологов и реаниматологов (г. Омск, сентябрь 2002 г.);

- на V Международном конгрессе по парентеральному и энтеральному питанию (октябрь 2002 г.);

- на заседают Московского научного общества детских анестезиологов и реаниматологов (февраль 2003 г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано две печатные работы и пять тезисов.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 132 страницах текста, состоит из введения, обзора литературы, глав, отражающих результаты собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель включает

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Тюрюмина, Марина Ивановна

выводы

1. У детей с черепно-мозговой травмой в первые трое суток постагрессивного периода интенсивность основного обмена снижена на 20-30% относительно нормы, с постепенным приближением к нормальному значению к пятым суткам.

2. Изменения показателей энергетического, углеводного и жирового обменов. свидетельствуют о предпочтительном использовании жира организмом для выработки энергии в ответ на стресс в катаболическую фазу постагрессивного периода.

3. Изменения метаболической постстрессовой реакции организма зависят от тяжести черепно-мозговой травмы. У детей с тяжелой черепно-мозговой травмой в первые трое суток после агрессии они наиболее выражены, с уменьшением их интенсивности к пятым суткам.

4. У детей с черепно-мозговой травмой выявлен резкий катаболизм белка, который проявляется высокой экскрецией белка с мочой и, соответственно отрицательным балансом белка.

5. При проведении энтерального зондового питания баланс белка у детей с черепно-мозговой травмой остается отрицательным в течение всего раннего постагрессивного периода. Положительный баланс белка у больных с черепно-мозговой травмой, можно достичь к пятым суткам постагрессивного периода путем применения смешанного парентерального и энтерального питания.

6. С помощью энтерального зондового питания как единственного способа нутритивной поддержки, не удается обеспечить энергопластические потребности детей с черепно-мозговой травмой в раннем постагрессивном периоде.

7. У детей с тяжелой черепно-мозговой травмой рациональным способом экзогенного энергопластического обеспечения является преимущественное использование парентерального питания в первые трое суток с прогрессивным постепенным переводом больных на энтеральное зондовое питание по мере улучшения состояния больного.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для наиболее эффективного обеспечения больных необходимыми нутриентами различными формами питания в практику отделений анестезиологии и реанимации рекомендуется внедрить метод непрямой калориметрии в сочетании с выявлением изменений углеводного и жирового обменов, а также расчет баланса белка, которые позволяют определить интенсивность основного обмена и потребности больного в основных субстратах.

2. Всем детям с тяжелой черепно-мозговой травмой для адекватного обеспечения потребностей в основных субстратах необходимо проводить смешанное парентеральное питание в первые трое суток после агрессии независимо от усвоенного объема питательной смеси, вводимого энтеральным способом.

3. Рекомендуемые физиологические потребности детей в белке должны служить ориентиром при расчетах питания для детей с легкой и средней степени тяжести черепно-мозговой травмой. При тяжелой черепно-мозговой травме истинные потребности детей в белке отличаются от физиологических. При невозможности определения баланса белка при расчете парентерального питания рекомендуем использовать следующие дозы белкаудетей: 3-6 лет - 2,5 г/кг/сут; 7-11 лет —2,0 г/кг/сут; 12-15 лет -1,5-2,0 г/кг/сут.

4. При проведении методики смешанного парентерального и энтерального питания для удобства расчета вводимого объема глюкозо-солевого энтерального раствора или начального объема питательной смеси можно пользоваться дозировкой 10 мл/кг у детей любого возраста.

Список литературы диссертационного исследования Тюрюмина, Марина Ивановна, 2005 год

1. Альбокринов А.А., Лейдерман И.Н., Левит АЛ. Влияние ранней энтеральной нутритивной поддержки на некоторые маркеры церебрального метаболизма у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой//Вестн. инт. тер. 2002. - № 3. - С.19-23.

2. Бадетти С. Оценка состояния питания у хирургических пациентов //Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. Архангельск-Тромсе, 1997.- С. 57-62. - 298с.

3. Базанова Н.У., Ташенов К.Г., Файтельберг P.O. Закономерности всасывательной деятельности желудочно-кишечного тракта. — Алма-Ата: Наука, 1985. 224с.

4. Барановский А.Ю., Шапиро И.Я. Искусственное питание больных. -СПб, Фолиант, 2000. 160с.

5. Бахман А.Л. Искусственное питание/Пер. с англ. — М.: БИНОМ, СПб.: Невский диалект, 2001. 192с.

6. Бобров Ю.Ф. Регуляция энергетического гомеостаза у онкологических больных: Дис. доктора мед. наук. СПб., 1992. - 240с.

7. Болдина И.Г., Ассур М.В., Лопшова М.Н. Роль энергетического обмена и состояния перекисного окисления липидов головного мозга в обеспечении резистентности организма к шоку//Республиканский сборник научных трудов.- Ленинград, 1988. С. 11-21.

8. Боровик Т.Э., Ладодо К.С., Степанова Т.Н. и др. Энтеральное питание детей с хирургической патологиёй//Третий Международный Конгресс "Парентеральное и энтеральное питание", Москва: Тез.докл. — М., 1999.-С.8.

9. Бурбелло А.Т., Вшивцева В.В., Денисенко П.П. и др. Ограничение катаболизма глюкозы как фактор защиты при гипоксии//Экспер. и клин.фармакология. 1995. - № 1. - С.49-52.

10. Бурштейн С. Питание тяжелобольных: когда, как и сколько?//Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. — Архангельск, 1995. С.119-124.

11. И. Бутров А.В. Экстренная анестезиология. М.: Университет дружбы народов, 1990. - 85с.

12. Васильева И.Г., Пархомец В.П., Чопик Н.Г. и др. Содержание жирных кислот в плазме крови после сотрясения головного мозга//Бюлл. экспер. биологии. 1990. - № 3. - С. 18-21.

13. Волков А.В., Аметов А.С., Торицина Л.К. и др. Реакции нейроэндокринной системы в постреанимационных состояниях/ТЦентральная нервная система и постреанимационная патология организма. Москва, 1991. - С. 169-176.

14. Вретлинд А., Суджан А. Клиническое питание. Москва -Стокгольм: Kabi Vitrum, Ingeword АВ, 1990. - 401с.

15. Высоцкий В.Г., Млодик Е.Я., Михайлов Н.А. Прогноз потерь эндогенного азота организмом человека по уровню энергопотребления//Вопросы питания. 1988 - № 6. - С.21-28.

16. Виру А. А. Изменения белкового обмена в процессах адаптации//Физиологические проблемы адаптации/Л/ Всесоюзн. симпозиум по физиол. пробл. Адаптации: Тез. Докл. — Тарту, 1984. — С. 13-18.

17. Галлер Г. Нарушения липидного обмена. М.; Медицина, 1979. -335с.

18. Гальперин Ю.М., Лазарев П.И. Пищеварение и гомеостаз. М.; Медицина, 1986. - 304с.

19. Гаппаров М.М. Современные методы исследования энерготрат у человека/ЛГеоретические и клинические аспекты науки о питании: Сб. тр./ АМН СССР, Ин-т питания. 1986. - Т.7. - С. 15-19.

20. Гаркави JI.X., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С. Сигнализационные показатели антистрессорных адаптационных реакций и стресса у детей//Педиатрия, 1996. -№ 5. С. 107-109.

21. Гланц P.M. Парентеральное питание при тяжелых травмах. М.: Медицина. - 1985. - 27с.

22. Гордеев В.И. Основной обмен у детей с пороками развития органов брюшной полости и забрюшинного пространства в послеоперационном периоде: Дис. канд. мед. наук. Д., 1972. - 128с.

23. Гурин В.Н. Обмен липидов при гипотермии, гипертермии, лихорадке. Минск, 1986. - 72с.

24. Гальперин Ю.М., Лазарев П.И. Значение гетерофазного пищеварения в тонкой кишке для гидролиза и транспорта питательных веществ при энтеральном зондовом питании: Сб. тр. Моск. НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского. М., 1982. - Т. 49. - С.137-148.

25. Данелия Т.З. Оценка и обеспечение энергетических потребностей у нейрохирургических больных, требующих интенсивной терапии: Дис. . канд. мед. наук. М., 1986. - 152с.

26. Дерябин И.И., Насокин О.С. Травматическая болезнь. Л.: Медицина, 1987. -304с.

27. Джеймс В. Хансен. Современные аспекты вскармливания детейраннего возраста//Педиатрия. -1997. № 1. - С.57-60.

28. Долецкнй СЛ., Филиппов Ю.В., Балагин В.М. Дополнительное зондовое питание при белковой недостаточности у детей с хирургическими заболеваниями//Вест. хирургии. -1983. № 1. - С.89-94.

29. Древаль А.В. Оценка внутривенного теста толерантности к глюкозе с помощью простой математической модели//Лаб. дело. 1985. - № 5. - С. 271-280.

30. Зденек Задак. Современное состояние и перспективы аминокислотных растворов для парентерального питания//Вестн. инт. тер. 2002. -.№3. -С.15-18.

31. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. М.: Медицина, 1984. - 186с.

32. Исаков Ю.С., Михельсон В.А., Штатное М.К. Инфузионная терапия и парентеральное питание в детской хирургии. М.: Медицина, 1985. -285с.

33. Искусственное питание в неотложной хирургии и травматологии/Под общ. ред. А.С. Ермолова, М.М. Абакумова. М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, 2001. - 389с.

34. Казуева Т.В. Энергетический обмен при травматическом шоке и кровопотере: Автореф. дис. докт. мед. наук. Л., 1985, - 47с.

35. Карли Фр. Метаболический ответ на острый стресс//Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. -Архангельск-Тромсе, 1997. -С.31-35.

36. Кемпбэлл И. Раннее послеоперационное питание за и против// Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. - Архангельск-Тромсе, 1997. - С.195-199.

37. Кинней Дж. М. Контроль за критическим состоянием больных//24-й Межд. конгресс Об-ва хирургов /М., 1972. Т 2 . - С.118 -121.

38. Клейменов С.Ю. Интенсивность энергообмена в раннем онтогенезе животных по данным непрямой и прямой калориметрии: Автореф. дис. . канд. биол. наук. М., 1996. -18с.

39. Конь ИЛ. К обоснованию рекомендованных величин потребления энергии и основных пищевых веществ//Вопросы питания. 1990. - № 6. — С.9-16.

40. Корниенко И.А. Возрастные изменения энергетического обмена// Биологический возраст и возрастная периодизация. М., 1978. - С.23-25.

41. Кузнецова В.А., Слободан В.Б. Роль энергетической недостаточности в формировании нейродистресс-синдрома у новорожденных//Росс. вест, перинатол. и педиатр.

42. Курек В.В. с соавт. Опыт применения зондового питания у детей в интенсивной терапии//Анест. и реаниматол. -2000. № 1. - С.24-27.

43. Кулагин АЕ. Обеспечение энергетических потребностей детей в экстремальных состояниях: Дис. канд. мед. наук. М., 1992. - 123с.

44. Карл и Ф. Метаболический ответ на острый стресс/Юсвежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии. Архангельск, 1996. -С.31-33.

45. Кемпбел И. Раннее послеоперационное питание за и против/Юсвежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии. -Архангельск, 1996. - С.195-199.

46. Костюченко АЛ., Костин Э.Д., Курыгин А.А. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине. — СПб.: Спец. литература, 1996. 329с.

47. Курыгин А.А., Багаев В.А., Курыгин А.А., Сысоева Л.И. Моторная функция тонкой кишки в норме и при некоторых патологических состояниях. СПб: Наука, 1994. - 304с.

48. Лабораторное измерение липидов, липопротеинов и аполипопротеинов/Под редакцией Рифаи П., Варника Г. М: ФАРМАРУС ПРИНТ, 1997. -429с.

49. Лабори А. Метаболические и фармакологические основы нейрофизиологии. — М.: Медицина, 1974. 168с.

50. Лабори А. Регуляция обменных процессов. М.: Медицина, 1970. -383с.

51. Лысиков Ю.А. Энтеральное питание и физиология пищеварения// Третий Международный Конгресс "Парентеральное и энтеральное питание". — М., 1999.- С. 18.

52. Лященко Ю.Н. Проблема энтерального и парентерального питания в хирургии//Вест. инт. тер. 1998. - № 3. - С.40-44.

53. Ладодо К.С., Степанова Т.Н., Рославцева Е.А., Боровик Т.Э., Скворцова В.А., Ганиева Х.О. Возможности использования энтерального питания в педиатрической практике//Педиатрия. 1998. - № 5. - С.76-82.

54. Лейдерман И.Н., Руднов В.А. Нутритивная поддержка в многопрофильном стационаре: Учебно-методическое пособие для врачей. -М.: Уральская гос. мед. акад., 2001. 24 с.

55. Луфт В.М. Нутриционная поддержка больных при критических состояниях как базисный метод коррекции метаболических нарушений// Веста, инт. тер. 2002. - № 3. - С.28-32.

56. Луфт В.М., Хорошилов И.Е. Нутриционная поддержка больных в клинической практике. СПб.: ВМА, 1997. - 120с.

57. Лященко Ю.Н. Питание через зонд в хирургии//Вестн. хир. 1989. -№ 7. -С.132-136.

58. Малышев В.Д. Парентеральное питание; современные концепции и методические приемы//Анест. и реаниматол. 1998. - № 1. - С.55-64.

59. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессу; механизмы и защитные перекрестные эффекты//Нур. Med. J. -1993. № 4. - С.23-30.

60. Мороз В.В. Фундаментальные проблемы реаниматологии//Сб. статей. М., 2001.

61. Мороз В.В. Пути коррекции гипоксии при критических состояниях: Автореф. дис. . доктора мед. наук. М., 1994. - 48с.

62. Мусил Я., Новакова О., Кунц К. Современная биохимия в схемах. -М.: Мир, 1984.- 214с.

63. Нейротравматология/Под ред. акад. РАМН Коновалова А.Н., проф. Лихтермана Л.Б., проф. Потапова А.А. М.: ИПЦ «ВАЗАР-ФЕРРО», 1994. -415с.

64. Немченко Н.С. Биохимические механизмы патогенеза тяжелой сочетанной травмы//Клиническая медицина и патофизиология. 1997. - № 2. - С.85-92.

65. Новиков В.Е., Козлов Н.Б., Ковалева Л.А. Состояние процессов биоэнергетики в мозговой ткани в динамике черепно-мозговой травмы//Вопр. мед. химии. 1995. - Т. 41. - № 5. - С.26-28.

66. Назаров И.П. Тяжелая черепно-мозговая травма как экстримальное состояние организма (патофизиология и антиэкстремум)//Вестн. инт. тер. -2001. -№ 1. С.27-30.

67. Науменко А.М., Иванина Т.А. Искусственное лечебное питание у больных с травмами в реанимационном периоде: Тр. Моск. НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. 1982. - Т. 49. - С.80-92.

68. Обмен веществ у детей/Вельтищев Ю.Е., Ермолаев М.В., Ананенко А.АДнязев Ю.А. -М.: Медицина, 1983. 374с.

69. Острейков И.Ф., Штатнов М.К., Кулагин АЕ. Толерантность к экзогенным энергетическим субстратам в постагрессивном периоде у детей//Анест. и раниматол. -1992. № 5. - С.20-24.

70. Очирова К. А, Михельсон В.А., Степаненко С.М. с соавт. Энергообмен при интенсивной терапии в раннем послеоперационном периоде у детей//Анест. и реаниматол.- 1996. № 6. - С.34-37.

71. Пархомец В.П., Чопик Н.Г., Копьев О.В. и др. Изменение содержания жирных кислот плазмы крови в динамике экспериментальной черепно-мозговой травмы//Вопр. мед, химии. 1993. - Т. 39. - № 1. - С.48-49.

72. Петров Г.А., Домбровский В.Ю. Эффективность энтерального усвоения глюкозы у недоношенных новорожденных детей с внутриутробной гипотрофией//Здравоохранение Беларуси. 1994. - № 8. -С.14-16.

73. Попова Т.С., Тамаэашвили Т.Ш., Шестопалов А.Е. Парентеральное и энтеральное питание в хирургии. М., М.-Сити. -1996. - 221с.

74. Потапов А.А. Показатели мозгового кровотока, метаболизма и ионного состава крови и ликвора у нейрохирургических больных в раннем послеоперационном периоде: Дис. канд. мед. наук. М., 1980. - 157с.

75. Потребности в энергии и белке//Доклад объединенного консультативного совещания экспертов ФАО/ВОЗ/УООН: Тез. докл.- М., 1987. С.52-70.

76. Промыслов М.Ш. Обмен веществ в мозге и его регуляция приш.черепно-мозговой травме. М.: Медицина, 1984.- 85с.

77. Пугачева Л.И. Клинико-метаболическое обоснование парентерального питания для коррекции дислипидемии при гипотрофии: Дис. канд. мед. наук. Москва, 1992, - 130с.

78. Парентеральное питание при тяжелых травмах/Под ред. Р.М. Гланца. М.: Медицина, 1984. - 128с.

79. Попова Т.С., Шестопалов А.Е., Тамазашвили Е.Ш., Лейдерман И.Н. Нутритивная поддержка больных в критических состояниях М.: ООО «Издат. Дом «М-Вести»», 2002. - 320с.

80. Потребности в энергетическом белке//Доклад объединенного совещания экспертов ФАО/ВОЗ/УООН/Серия технических докладов, № 724. Женева: ВОЗ, 1987. - 208с.

81. Приценко В.А. Состояние кишечника при шоке//Сов. мед. 1988. -№ 6. - С.47-49.

82. Робу А.И. Взаимоотношения эндокринных комплексов при стрессе. -Кишинев: Штиинца, 1982. 208с.

83. Розен В.Б. Основы эндокринологии. М., 1984. - С. 289-331.

84. Рагимов А.А., Щербакова Г.Н., Соловьева И.Н. Парентеральное питание в хирургии. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. - 144с.

85. Руководство по лечебному питанию детей/Под ред. К.С. Ладодо. -М.: Медицина, 2000. 384с.

86. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию/Под ред. И.Е. Хоропшлова. СПб.: Нордмед-издат. - 2000. - 376с.

87. Савин И.А. Осложненное течение раннего послеоперационного периода при краниофарингиомах у детей (нейрореаниматологические аспекты): Дис. канд. мед. наук. -1996. 138с.

88. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. — Л.: Медгиз, 1960. -253с.

89. Сикорская М.В. Изменения углеводно-энергетического обмена и клинико-биохимические соотношения в остром периоде мозгового инсульта: Автореф. дис. канд. мед. наук. Харьков, 1993. - 21с.

90. Сулима Е.Г. Клинико-метаболические аспекты парентерального питания новорожденных: Дис. доктора- мед. наук. Киев, 1990. - 366с.

91. Салтанов А.И., Обухова О.А., Кадырова Э.Г. Оценка питательного статуса в анестезиологии и интенсивной терапии//Вестн. инт. тер. — 1996. -№4. С.42-49.

92. Салалыкин В.И., Лубнин А.Ю., Баранов О.А. с соавт. Влияние атаралгезии на функциональное состояние головного мозга//Материалы IV Всесоюзного съезда нейрохирургов: Сб. трУЛенинград, 11-14 окт., 1988. -М.,1989. С.151-152.

93. Слепушкин В.Д., Ежов Р.В., Кочиева В.И. Алгоритм ведения интенсивной терапии у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой// Вестн. инт. тер. 2002. - № 1. - С.54-56.

94. Томпсон Г.Р. Руководство по гиперлипидемии. Лондон: MSD. -1991.-255с.

95. Уголев А.М. Теория адекватного питания и трофология. — СПб.: Наука, 1991.-271с.

96. Фитч В. Защита головного мозга: фармакологические подходы и практические мероприятия//Актуальные проблемы анестезиологии иреаниматологии. Освежающий курс лекций. Архангельск-Тромсе, 1997. -1 С.150-153.

97. Хапий Х.Х., Грузман А.Б. Углеводный обмен в головном мозге при коматозных состояниях//Анест. и реаниматол. 1990. - № 6. - С.27-29.

98. Харди Р. Гомеостаз. М.: Мир. -1986. - 79с.

99. Хартинг В. Современная инфузионная терапия: Парентеральное питание/Пер. с англ. М., 1982. - 494с.

100. Хватов В.Б., Лященко Ю.Н., Костомарова Л.Г. Парентеральное питание в инфузионной терапии больных стационаров скоройIмедицинской помощи//Вест. интенсивной терапии. 1994 - № 1. - С. 10-15.

101. Хендерсон Дж. М. Патофизиология органов пищеварения/Пер. с англ. М. - СПб.: «БИНОМ» - «Невский Диалект», 2-е изд., испр., 1999.-286с.

102. Царенко С.В., Шрамко Л.У., Сеньчуков С.В. с совт. Раннее зондовое питание в практике работы нейрореанимационного отделения//Всерос-сийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. М., 1998. - С. 250.

103. Хорошилов И.Е. К вопросу о вреде голодания и принципах адекватного питания хирургических больных//Весгн. инт. тер. 2002. - № 3. - С.24-27.

104. Шевченко В.П. Изменение некоторых показателей метаболизма в раннем послеоперационном периоде при искусственном и "традиционном" зондовом питании//Вопр. питания. -1997. № 6. —33-37с.

105. Штатное М.К. Толерантность к жиру после операций у детей раннего возраста: Дис. канд. мед. наук. М., 1977. - 174с.

106. Штатное М.К., Байбарина Е.Н. Парентеральное питание новорожденных//Вопр. охраны материнства и детства. 1981. - № 1. - С.75-80.

107. Шайк М., Изотов Н.В., Болдарев А.Ф. Принцип питания больных после тяжелых политравм//Диагностика и лечение в хирургии. Курган, 1995: - С. 114-119.

108. Шлыгин Г.К. Межорганный обмен нутриентами и пищеварительная система. М.: Медицина, 1997. - 136с.

109. ИЗ. Штатнов М.К., Кулагин А.Е., Острейков И.Ф. Изменения дыхательного коэффициента при внутривенном введении энергетических субстратов в раннем послеоперационном периоде у детей//Хирургия. -1992. №11-12. - С. 41-45.

110. Энзингер X. Системный и регионарный метаболические эффекты адренергических средств//Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. Архангельск-Тромсе, 1997. -С. 40-44.

111. Яковлев Г.М., Карлов В.А., Дьяконов Н.М. и др. Типы кровообращения здорового человека: нейрогуморальная регуляция энергетического метаболизма в условиях основного обмена//Физиология человека. 1991. - Т. 17. - №4.- С. 88-104.

112. Яременко В. Травмы и питание//Междунар. мед. обзор. 1993. - № 5. - С. 391-399.

113. Яцышина Т.А., Данелия Т.З., Каламкарова О.М., Кукленкова Е.Б; Оценка эффективности зондового питания у нейрореанимационных больных//Вопр. питания. 1986. - № 1. - С. 26-30.

114. Alien E.M., van-Heeckeren D.W., Spector M.L. et all. Management of nutritional and infectious complications of postoperative chylothorax in children //J-Pediatr-Surg. 1991, Oct.- Vol. 26, № 10. - P.169-174.

115. American Academy ofPediatric. Report of the Committee on Infectious Diseases. Twenty-second Edition, 1991. 670p.

116. Balzola F. Boggio Bertinet D. Solerio A. et all: Dietetic treatment with hypercaloric and hyperprotein intake in patients following severe brain injury// J-Neurosurg-Sci; 1980. Jul-Dec. - Vol. 24, № 3-4. - P.40.

117. Baker J.P., Ludwig J., Axelsen R. Parenteral nitrition in clinical practice. -N-Y.: Appleton Century - Crofts, 1984. - 298p.

118. Barton R. Nutrition Support in Critical Illness//NCP. 1994. - Vol. 9. - P. 127-139.

119. Barton R., Cerra F. The hypermetabolism multiple organ failure syndrome//Chest. -1989. Vol. 5. - P.l 153-1160.

120. Blackburn G.L., Franment G.F., Frei E. Protein sparing therapy during period starvation with sepsis or trauma//Ann Surg. 1973. - V.177, № 6. - P. 588-597.

121. Binder N.D., Raschko P.K., Benda G.I. et all. Insulin infusion with parenteral nutrition in extremely low birth weight infants with hyperglycemia// J-Pediatr. 1989, Feb. - Vol. 114, № 2. - P.273-280.

122. Bizani M., Koletsos K., Matamis D- Comparison of two methods, the thermodilution method of fick and the Douglas bag method, in estimating the resting energy expenditure (REE)//Nutr. Research. 1995. - Vol. 15, 12. - P. 1747-1754.

123. Bower R. A modified enteral formula reduces hospital length of stay in patients in intensive care units//Clin. Nutr. 1992. - V. 11. - P. 3019.

124. Bohles H. Indications for lipid infusion in pediatric patients//Klin-Padiatr.- 1989, May-Jun. Vol. 201, № 3. - P.I46-153.

125. Buckner M.M. Perioperative nutrition problems. Nursing management// Crit-Care-Nurs-Clin-North-Am. 1990, Dec. - Vol. 2, № 4. - P.559-566.

126. Calon В., Pottecher Т., Frey A. etalL Long-chain versus medium and long-chain triglceride based fat emulsion in parenteral nutrition of severe head trauma patients//Infusions therapie. 1990, Oct. - Vol. 17, № 5. - P.246-248.

127. Campos A.C., Paluzzi M., Meguid M.M. Clinical use of total nutritional admixtures//Nutrition. 1990, Sep-Oct. - Vol. 6, № 5. - P.347-356.

128. Carlson J. Mobilization and utilization oflipids after trauma: relation to caloric homeostasis//Energy metabolism in trauma. London, Churchill. - 1970.- P.246-280.

129. Carlson L.A., Rossner S. A. Methodological Study of an Intravenous Fat Tolerance Test with Intralipid Emulsion//Scand. j.clin. Lab. Invest. -1972, May.- Vol. 29, №3.

130. Chiarelli A.G., Ferrarello S., Piccioli A. et all. Total enteral nutrition versus mixed enteral and parenteral nutrition in patients at an intensive care unit //Minerva-Anestesiol. 1996, Jan-Feb. - Vol. 62, № 1-2. - P.l-7.

131. Cuthbertson D.P. Alterations in metabolism following injury//Brit. J. Ace. Surg. 1980. - Vol. 11, № 3. - P. 175-189.

132. Devita F.M., Horvitt M., Wald G. Protein sparing effect of amino acids//Clinical Nutrition Update: Amino Acids/Ed. by F.M. Berg, I. Rudman. -Liverpool, 1993. -P.324-337.

133. Dixon H., Vyas H. Management of intracranial hypertension and cerebral oedems. Curr. Anaesth. and Crit. Care. 1999. - Vol. 10, № 5. - P.236-240.

134. Drumi W., Zadravec S., Kerbl H. et all. Administration of a new fat emulsion in intensive care//Infusions therapie. 1990, Dec. - Vol. 17, № 6. -P.306-312.

135. Dudrick S.J. Working Conference on Anorexia and Cachexia of Neoplastic Diseace//Cancer Research. 1970. - № 30. - P.2816.

136. Dudrick S.J., Rhoads J.E. New horizons for parenteral feeding//J. Av. Med. Ass. 1971. - Vol. 215. - P.939-943.

137. Dudrick S.J., Rhoads J.E. Total intravenous feeding//Sci. Amer. 1972. -Vol. 226. - P.73.

138. Dudrick S.J., Wilmore D.W., Vars H.M., Rhoads J.E. Can intravenous feeding as the sole means of nutrition support growth in the child and restore weight loss in an adult. An Affirmative answer//Ann. Surg. 1969. - P.974.

139. Dudrick SJ., Wilmore D.W., Vars HM, Rhoads J.E. Total parenteral nutrition with growth, development and positiv nitrogen balans//Surg. 1968. -№ 64. - P. 134.

140. Eker Ch., Asgeirsson В., Grande P. et all. Improved outcame after severe head injury with a new therapy based on principles for brain volume regulation and preserved microcirculation//Crit Care Med. 1998, - Vol.26, №11: -P. 18811886.

141. Fat Emulsion in Parenteral Nutrition/Ed. by B.J.R. Whittle, M. Littly, P. Andres. Massachusets: Am. Med. Ass., 1994. - 272p.

142. Filippi M., Tami M., Zappa F. et all. The use of a total parenteral nutritional solution in major gastrointestinal surgery//Minerva-Chir. 1993 Apr 15; Vol. 48. - № 7. - P.345-348.

143. Fischer ЕУ/ReguIation of the hepatoskeletal axis by both steroids and cytokines/Актуальные проблемы искусственного питания в хирургии: Сб. трУВсесоюзный симпозиум с международным участием. Москва, 1990. -С. 282-285.

144. Goeters С., Mertes N., Kuhmann М. et all. Glucose-xylitol 35% (1:1) versus glucose 40%. Effectiveness and metabolic effects after major surgeri// Anaes-thesist. 1994, Aug. - Vol. 43, № 8. - P.539-546.

145. Gottardis M., Hackl J.M., Graber E. et all. Lipid infusion in multiple trauma intensive care patients in the early phase of treatment//Infusionsther-Transfuskmsmed. 1994, Jun. - Vol. 21, № 3. - P.150-158.

146. Greenberg L.R., Chalmers T.C., Lorch V., Stein H.B. Protein-sparing therapy in postoperative patients: Effects of added hipocaloric glucose or lipid//New Engl. J. Med. 1989. -Vol. 294, № 9. - P.1411-1418.

147. Graenert A. Total parenteral nutrition//Актуальные проблемы искусственного питания в хирургии: Всесоюзный симпозиум съ международным участием. Москва, 1990. - С. 285-287.

148. Hallberg D. Studies on the elimination of exogenous lipid from the blood stream. The kinetics of the elimination of a fat emulsion studied by a constant infusion technique in man//Acta Pbysiol. Scand, -1965. Vol. 64, № 4. - P.299-305.

149. Hallberg D. The effect of fasting and surgical trauma in man on the elimination rate of a fat emulsion injected intravenously//Acta Physiol. Scand. -1965. Vol. 65, № 2. - P. 153-163.

150. Haniuda M., Nishimura H., Kobayashi 0. et all. Management of chylothorax after pulmonary resection//J-Am-Coll-Surg. 1995, May; Vol. 180,5. Р.537-40.

151. Hausmann D., Mosebach K.O., Caspar! R. et all. Combined enteral-parenteral nutrition versus total parenteral nutrition in brain-injured patients. A comparative study//Intensive-Care-Med. 1985. Vol. 11, № 2. - P.80-84.

152. Herrmann A., Jauch K.W., Gunther B. et all. Elimination and metabolism of MCT-containing fat emulsions in postoperative patients in the framework of total parenteral nutrition//Infusions therapie. 1990, Aug; Vol. 17, № 4. - P. 185190; 193-196.

153. Jeejeebhoy K.N., Baker J.P. Protein sparing effect of amino acids//Clinical Nutrition Update: Amino acids. Chicago: American Medical Association, 1993. - P.321-329.

154. Kanarek K.S., Santeiro M.L., Malone J.I. Continuous infusion of insulin in hyperglycemic low-birth weight infants receiving parenteral nutrition with and without lipid emulsion//JPEN-J-Parenter-Enteral-Nutr. 1991, Jul-Aug; Vol. 15, № 4. - P.417-420.

155. Kasiske B.L., Ma J.Z., Kalil R.S. et all. Влияние гипотензивных средств на уровень липидов в плазм е//Между народный журнал медицинской практики. 1996. - №1. - С.46-47.

156. Karlson D.X., Margen S. Protein components for parenteral nutrition//Nutr. Abstr. Rev. 1993. - V. 63, №12. - P.694-697.

157. Karlson D.X., Margen S. Protein-energy malnutrition//Bristol: AVI, 1993.- 278p.

158. Kudman D;, Williams P.J., Peterman A. Pathophysiologic principles of nutrition//Pathophysiology: The biological principles of disease. 2th ed./Ed. by L.H. Smith Jr., S.O. Their. - Philadelphia: Saunders, 1993. - P.l 18-213.

159. Kinney I.M. Energy deficits in acute illnes and injury. In. Proceedings at a Conference on Energy Metabolism Combrige, 1996. 173p.

160. Kudsk K.A , Stone J., Sheldon Y.F. Nutrition in trauma//Surg. Clin. North. Am. 1981. - V. 61, № 3. - P.671-679.

161. Kudsk K.A., Croce M.A., Fabian T.C. et all. Enteral versus parenteral feeding. Effects on septic morbidity after blunt and penetration abdominal trauma//Ann-Surg. 1992, May. - Vol. 215, № 5. - P. 503-511.

162. Kudsk K.A. Gut mucosal nutritional support enteral nutrition as primary therapy after multiple system trauma//Gut. - 1994. - Vol. 35. - P.52-54.

163. Kudsk K.A., Li J., Renegar K.B. Loss of upper respiratory tract immunity with parenteral feeding//Ann-Surg. 1996, Jun. - Vol. 223, № 6. - P.629-635.

164. Lebkowski W.J. Does hyperalimentation improve outcame in patients with severe head injury ?//Rocz-Acad-Med-Bialymst. 1994. - Vol. 39. -P.l 17-120.

165. Li Y.Y. A study on the triglyceride clearance in the perioperative periodVChyng-Hua-Wai-Ko-Tsa-Chih. 1989, May. - Vol. 27, № 5. - P.294-296; 317-318.

166. Llop J.M., Lorente L., Alerany C. et all. Bacteriologic control of total parenteral nutrition formulations at the Bellvitge Hospital//Nutr-Hosp. 1990, Mar-Apr. -Vol. 5. - № 2. - P.85-89.

167. Meng H.C., Wilmore D.W. Parenteral Nutrition in Clinical Practice. NY.: J.O.U.P., 1976. - 129p.

168. Mertz W. Chromium in human nutrition: a review//J-Nutr. 1993, Apr. -Vol. 123. № 4. - P.626-633.

169. Metabolic and hormonal effects off early nutritional supplementation after surgery in bum patients/Enzi G., Casadei A., Sergi G. et all//Crit. Care Med. -1990.-Vol. 18. P.719-721.

170. Modern Nutrition in Health and Disease/Ed. by T. Conney, Th.M. Valle, L. Tring-Kai. Philadelphia: Lea and Febiger, 1996. - 392p.

171. Moore F.D. Bodily chouges in surgical convalescence. The normal seguence observations and interpreeparations//Am.Surg. 1953. - № 137. -P.289.

172. Moore F.D. Metabolic care of the surgical patient//W.B.Saunders Сотр., Philadelphia and London, 1959. *

173. Moore F.D., Ball M.R. The metabolic response to surgery: Thomas, Springfield, 1952.

174. Muller M.J., Noming J., Seitz L. Regulation of hepatic glucose output by glucose in vivo//Metabolism. 1988. - Vol. 37. - P.55-60.

175. M-dock N., Crighton A., Nelson L.M. et all//Arch-Di Child-Fetal-Neonatal-Ed. 1995, Jul. - Vol. 73. - № l. - p.8-12.

176. Naruse S., Horicawa Y., Tanaka C. et all. in vivo measurement of energy metabolism and the concomitant monitoring of electroencephalogram in experimental cerebral ischaemia//Brain Res. 1984. - Vol. 296. - P.370-372.

177. Nordenstroem J. Present and future use of intravenous fat emulsion// Актуальные проблемы искусственного питания в хирургии: Всесоюзный симп. с международным участием. Москва, 1990. - С.291-293.

178. Norton J.A., Ott L.G., McClain С. et all. Intolerance to entera! feeding in the brain-injured patient//J-Neurosurg. 1988, Jan. - Vol. 68, № 1. - P.62-66.

179. Paccagnella A, Calo M.A., Turolla L. et all. Energy expenditure during a pregnancy complicated by post-traumatic coma; analysis of 2 clinical cases// Minerva-Anestesiol. 1994, Sep. - Vol. 60, № 9. - P.461-466.

180. Pasto L., Pellicer E., Llopart R. et all. Comparative study of two lipidemulsions in patients receiving total parenteral nutrition//Nutr-Hosp. 1991, Jan-Feb. - Vol. 6, № 1. - P.29-33.

181. Pearl R.G. Tritment of shock//Pap. 72 and Clin. And Sci. Congr. bit. Anesth. Res, Soc., Orlando, Fla, March 7-11, 1998, Anesth. And Analg. 1998. - Suppl. Rev. Course. Led - P.75-84.

182. Phillips R., Ott L., Young B. et all. Nutritional support and measured energy expenditure of the child and adolescent with head injuiy//J-Neurosurg. -1987, Dec. Vol. 67, № 6. - P.846-851.

183. Pomposelli J.J., Bistrian B.R. Is total parenteral nutrition immunosuppressive ?//New-Horis. 1994, May. - Vol. 2, № 2. - P.224-229.

184. Relative role of various hormones in mediating the metabolic response to injuiy//JPEN. 1980. - Vol. 4. - P.141-146.

185. Robertson C.S., Clifton G.L., Grossman R.G. Oxygen utilization and cardiovascular function in head-injured patients//Neurosurgery. 1984, Sep. -Vol. 15, № 3. - P.307-3I4.

186. Ronzoni G., Carii F. Hormonal and metabolic response to trauma: physiopa" thology and therapeutic management/ZMinerva Anestesiol. 1992. -Vol. 58, № 6. - P.323-346.

187. Rubin H., Carlson S., DeMeo M. et all. Randomized, double blind study of intravenous human albumin in hypoalbuminemic patients receiving total parenteral nutrition//Crit-Care-Med. 1997, Feb. - Vol. 25, № 2. - P.249-252.

188. Rubin M., Moser A., Naor N. et all. Effect of three intravenously administered fat emulsion containing different concentrations of fatty acids onthe plasma fatty acid composition of premature infants//J-Pediatr. 1994, Oct. -Vol. 125, № 4. - P.596-602.

189. Sandstrom R., Hyltander A., Komer U. et all. Structured triglycerides to postoperative patients: a safety and tolerance stady//JPEN-J-Parenter-Enteral-Nutr. 1993, Mar-Apr. - Vol. 17, № 2. - P.153-157.

190. Schneck M.J. Treating elevated intracranial pressure: Do we raise or lower the blood pressure ?//Crit. Care Med. 1998. - Vol. 26, № II. - P. 18811886.

191. Suchner U., Senftleben U., Eckart T. et all. Enteral versus parenteral nutrition :efFects on gastrointeslinal function and metabolism//Nutrition. 1996, Jan.-Vol. 12, № 1. - P. 13-22.

192. Sudo Т., Tsubakimoto R-, Miyamoto M. et all. Effect of intravenously administered fat emulsion on liver function in totally depancreatizeddogs// Nippon-Geka-Hokan. 1990, Mar. - Vol. 59, № 2. - P.105-15.

193. Sunderland P.M., Heilbnm M.P. Estimating energy expenditure in traumatic brain injury: comparison of inderect calorimetry with predictive formulas//Neurosurgery. 1992, Aug. - Vol. 31, № 2. - P.246-52.

194. Takeda S., Tatara I., Kono K. et all. Clinical studies of fluconazole in patients with deep-seated fungal infection in intravenous hyperalimentation (IVH)//Kansenshogaku-Zasshi. 1996, May. - Vol. 70, № 5. - P.437-440.

195. Takeychi M., Tada A., Yoshimoto S. et all. Anemia and neutropenia due to copper deficiency during long-term total parenteral nutrition/ZRinsho-Ketsueki. 1993, Feb. - Vol. 34, № 2. - P.17I-6.

196. Use of indirect calorimetry in the nutritional management of burned patients/ Saffle J.R., Medina E., Raymond J. et all//Trauma. 1985. - Vol. 25. -P.32-36.

197. Watanabt Y., Sato M., Abe Y. et all. Fat emulsions as an ideal nonprotein energy source under surgical stress for diabetic patient//Nutrition. 1995, Nov-Dec. - Vol. 11, № 6. - P.734-738.

198. Watson T.D.G., Mackenzie J.A., Steward J.P. Use of oral and intravenous fat tolerance tests to assess plasma chylomicron clearance in dogs//Research in Veterinary Science. 1995. - Vol. 58. - P.256-262.

199. Wells D.H., Ferlauto J.J., Forbes D.J. et all. Lipid tolerance in the very low birth weight infant on intravenous and enteral feedings//JPEN-J- Pareter-Enteral-Nutr. 1989, Nov-Dec. - Vol. 13, № 6. - P.623-627.

200. Wemerman J., Huddinge S, Metabolic modulation of the response to injury in surgery//7 th European Congress on intensive care medicine. Insbruck, Austria. 1994. - P.971-975.

201. Wicklmayr M., Rett K., Baldermann H. et all. Artificial nutrition of diabetic patients//Infusions therapie. 1989, Oct. - Vol. 16, № 5. - P.233-236.

202. Widhalm K., Kohl S., Hammerle A. The clinical application of two newly developed lipid emulsions (Solipid 20% S&E) in critically ill patient//Infu-sionsther-Transfusionsmed. 1996, Feb. - Vol. 23, № 1. - P.8-12.

203. Wolfram G., Adolph M., Eckart J. Distribution and elimination of medium- and long-chain fatty acids of a fat emulsion in lipoproteins of severely injured patients following bolus injection//Z-Ernahrungswiss. 1989, Jim. - Vol. 28, № 2. - P. 173-180.

204. Wretlind A. Parenteral nutrition//Surg. Clin. N. Amer. 1978. - Vol. 558. - № .5. - P.1055-1070.

205. Young В., Ott L., Haack D. et all. Effect of total parenteral nutrition upon intra-cranial pressure in severe head injury//J-Neurosurg. 1987, Jul. - Vol. 67,1. -Р.76-80.

206. Young В., Ott L., Rapp R. et all. The patient with critical neurological disease//Crit-Care-Clin. 1987, Jan. - Vol. 3, № 1. - P.217-33.

207. Young В., Ott L., Phillips R. et all. Metabolic management of the patient with head injury//Neurosurg-Clin-N-Am. 1991, Apr. - Vol. 2, № 2. - P.301-320.

208. Zagara G., Locati L. Role of total parenteral nutrition in determining liver insufficiency in patients with cranial injuries. Glucose versus glucose and lipid// Minerva-Anestesiol. 1989, Dec. - Vol. 55, № 12. - P.509-12.