Эндоскопическое выделение большой подкожной вены в лоскуте при операциях аортокоронарного шунтирования тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат наук Манвелян Давид Владимирович

• Манвелян Давид Владимирович
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Манвелян Давид Владимирович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Роль большой подкожной вены в коронарном шунтировании

1.2 Структурная организация вен. Роль эндотелия в сохранении функции аутовенозного шунта

1.3 Проблема функционирования венозных шунтов

1.4 Травма нижней конечности и послеоперационные осложнения

1.5 Пути оптимизации функции венозных шунтов

1.6 Оценка травматичности и пути ее снижения

1.7 Оценка состояния лимфатического оттока нижних конечностей после выделения венозных кондуитов

1.8 Определение объема поврежденных тканей нижних

конечностей

1.9 Основные ограничения эндоскопического выделения большой подкожной

вены

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Объем и структура исследования. Дизайн исследования

2.2 Клиническая характеристика пациентов

2.3 Особенности проведения оперативных вмешательств

2.3.1 Метод открытого выделения большой подкожной вены

2.3.2 Эндоскопическое выделение вены. Особенности разработанного метода

2.3.3 Хранение и подготовка венозных кондуитов

2.4 Методы исследования

2.4.1 Клиническое исследование

2.4.2 Методы исследования морфофункционального состояния венозных кондуитов

2.4.3 Оценка лимфатического оттока и повреждения мягких тканей нижней конечности после эндоскопического и открытого выделения вен

2.5 Методы статистической обработки

ГЛАВА 3 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

3.1 Интраоперационные результаты

3.2 Клиническая оценка раннего периода после аортокоронарного шунтирования

3.3 Состояние лимфодренажной функции нижней конечности и количественная

оценка объема поврежденных тканей нижней конечности

ГЛАВА 4 МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ВЕНОЗНЫХ БИОПТАТОВ ПОСЛЕ ОТКРЫТОГО И ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ВЫДЕЛЕНИЯ

4.1 Сравнительная оценка результатов морфологического и иммуногистохимического исследования сегментов большой подкожной вены

4.2 Сравнительная оценка результатов биофизического исследования большой подкожной вены

4.2.1 Биофизическая оценка функции эндотелия большой подкожной вены

4.2.2 Вазомоторные реакции деэндотелизированных гладкомышечных

сегментов большой подкожной вены

ГЛАВА 5 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

ПРИЛОЖЕНИЕ В

155

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндоскопическое выделение большой подкожной вены в лоскуте при операциях аортокоронарного шунтирования»

Актуальность темы исследования

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - значимая медико-социальная проблема вследствие высокой инвалидизации и смертности населения [3], особенно ввиду весомого увеличения доли ИБС в структуре заболеваемости [14]. Это весьма актуально для России, где ИБС занимает одно из первых мест в мире по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [32].

Появление аортокоронарного шунтирования (АКШ) ознаменовало эпоху хирургической реваскуляризации у пациентов с ИБС. АКШ обеспечило эффективное лечение ишемической болезни сердца, а также значительно улучшило долгосрочный прогноз и сегодня является основным методом полной реваскуляризации сердца [4, 6, 51]. Основными графтами в АКШ являются внутренняя грудная артерия, большая подкожная вена и лучевая артерия. Несмотря на то, что артериальные трансплантаты обеспечивают лучшую долгосрочную проходимость, предел длины ограничивает их клиническое применение, особенно у пациентов с многососудистым поражением коронарного русла [63]. Подкожная вена имеет ряд практических преимуществ: ее длина позволяет использовать для шунтирования несколько коронарных артерий, она легкодоступна для выделения вследствие поверхностного расположения, выделение вены не приводит к нарушениям венозного дренажа, так как в последующем эта роль отводится глубокой венозной системе. Однако, несмотря на преимущества аутовенозных кондуитов, их применение на практике сопряжено с недостатками, к которым относятся травматичность выделения и высокая частота дисфункций аутовенозных шунтов в отсроченном периоде после операции.

Традиционное выделение большой подкожной вены (БПВ) предполагает лампасные разрезы на протяжении всей длины выделяемого кондуита, выделение вены выполняется под прямым зрением. Инвазивность и травматичность открытого выделения вен (ОВВ) связаны с развитием раневых осложнений со

стороны нижних конечностей и стойкого болевого синдрома, требующих дополнительных перевязок, антибактериальной и анальгезирующей терапии, а в ряде случаев и хирургической обработки [148].

Эндоскопическое выделение большой подкожной вены за счет снижения травматичности позволило резко сократить частоту раневых осложнений, выраженность болевого синдрома и улучшить косметические результаты [66, 116]. Поэтому эндоскопический метод в 2005 г. был рекомендован Международным обществом минимально инвазивной кардиоторакальной хирургии (ISMICS) в качестве стандартного метода выделения, но подчеркнута необходимость исследований по оценке отдаленных результатов [110]. Последующие работы продемонстрировали более низкие показатели функционирующих шунтов, выделенных эндоскопически, что вызвало глубокую озабоченность и дискуссии [117, 132]. Несмотря на то, что эти работы были подвергнуты критике в связи с определенными ограничениями [113], в настоящее время недостаточно убедительных данных об отсутствии негативного влияния эндоскопического выделения вен (ЭВВ) на проходимость шунтов. Текущие данные свидетельствуют, что эндоскопическое выделение вены ассоциируется с низкой проходимостью шунтов при сроках наблюдения свыше 12 месяцев, в связи с чем необходимо совершенствование данного метода [139, 158].

Проблема с недостаточностью венозных шунтов успешно решается выделением БПВ в лоскуте с окружающими тканями («no-touch technique»). Шунты, выделенные по данному методу, демонстрируют показатели проходимости в отдаленном послеоперационном периоде, сопоставимые с маммарокоронарными шунтами [220]. Несмотря на преимущества методу «no-touch technique», выделение большой подкожной вены в лоскуте с окружающими тканями ассоциировано с увеличением частоты раневых осложнений ввиду большей травматичности процедуры [176].

Вне всякого сомнения, оптимальным является метод выделения БПВ, вызывающий минимальную травматизацию кондуита, как при лоскутном выделении, и частоту раневых осложнений, как при эндоскопическом выделении

[146]. Пока нет подобного метода, при принятии решения о способе выделения БПВ приходится учитывать множество параметров.

Степень разработанности темы исследования

Эндоскопическое выделение БПВ разработано и исследовано в достаточном объеме. Установлено благоприятное влияние эндоскопического забора БПВ на частоту раневых и неврологических осложнений со стороны нижних конечностей, выраженность болевого синдрома и продолжительность пребывания в стационаре. Однако в ряде крупных исследований и метаанализов обнаружены более высокие показатели дисфункции шунтов, выделенных эндоскопическим путем [139, 158]. Подобные результаты обусловлены механическими манипуляциями во время выделения, а также воздействием СО2 [67]. Поэтому поиск и разработка оптимального метода эндоскопического забора БПВ, позволяющей сочетать преимущества эндоскопического и лоскутного выделения, является актуальной проблемой.

В научно-исследовательском институте кардиологии Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук» был впервые разработан метод эндоскопического выделения БПВ в лоскуте с окружающими тканями, не имеющий аналогов [43]. Необходимость ее дальнейшего изучения и совершенствования и определила тему, объект, цель и задачи настоящего исследования.

Гипотеза исследования

Эндоскопическое выделение БПВ в лоскуте с окружающими тканями позволит достичь значимого снижения раневых осложнений наряду с лучшей морфологической целостностью и функциональной активностью структур стенки венозных кондуитов.

Цель исследования

Цель исследования: изучить эффективность и безопасность оригинального метода эндоскопического выделения большой подкожной вены в лоскуте с тканями при операциях аортокоронарного шунтирования.

Задачи исследования

1. Провести комплексную сравнительную оценку операционных данных и клинического течения послеоперационного периода с применением разработанного эндоскопического выделения большой подкожной вены в лоскуте с тканями и открытого методов выделения большой подкожной вены для аортокоронарного шунтирования.

2. Изучить функциональное состояние лимфатической системы и объем поврежденных тканей нижней конечности пациентов после аортокоронарного шунтирования при применении разработанного эндоскопического и открытого выделения большой подкожной вены.

3. Оценить влияние нового метода эндоскопического выделения большой подкожной вены в лоскуте с тканями на морфофункциональное состояние венозного кондуита.

Научная новизна

В ходе текущей работы впервые проведена комплексная сравнительная оценка непосредственных результатов аортокоронарного шунтирования с применением разработанного метода эндоскопического выделения большой подкожной вены в лоскуте по сравнению с традиционным открытым методом выделения. Обоснована клиническая эффективность и безопасность эндоскопического выделения большой подкожной вены в лоскуте, определены показания для его применения. Исследовано влияние эндоскопического выделения большой подкожной вены в лоскуте на лимфодренажную функцию. Впервые проведена прямая количественная оценка травматичности путем определения объема поврежденных тканей нижней конечности на основании

магнитно-резонансной томографии (МРТ). Получены новые данные не только о морфологической целостности, но и о функциональном состоянии венозного аутотрансплантата.

Теоретическая и практическая значимость

Оригинальный метод эндоскопического выделения вены в лоскуте с окружающими тканями прост и легко воспроизводим, позволяет выделять венозные кондуиты как на бедре, так и на голени. Эндоскопическое выделение в лоскуте уменьшает частоту раневых осложнений, выраженность болевого синдрома, улучшает раневое заживление и косметические результаты, особенно у пациентов с факторами риска раневых осложнений. Подтверждены теоретические основы безопасности метода (клинические данные, результаты МРТ, лимфосцинтиграфия) и минимального воздействия на стенку венозного кондуита (гистологическое, иммуногистохимическое и биофизическое исследование фрагментов вен).

Методология и методы исследования

Работа представлена проспективным рандомизированным исследованием, проведенным с 2014 по 2018 год по строгим принципам доказательной медицины. Субъектом исследования стали пациенты с ишемической болезнью сердца, нуждающиеся в плановом аортокоронарном шунтировании с применением аутовенозных шунтов. Объект исследования - непосредственные клинические результаты, лимфатический отток и объем поврежденных тканей нижней конечности; морфологические и функциональные изменения вен. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с применением программного обеспечения R-Project (The R Foundation, USA) с графическим интерфейсом RStudio (RStudio Inc, USA).

Положения, выносимые на защиту

1. Оригинальный метод эндоскопического выделения большой подкожной вены позволяет сократить общее время забора, значимо снижает частоту раневых осложнений и не влияет на частоту неблагоприятных сердечно-сосудистых событий на госпитальном этапе после аортокоронарного шунтирования.

2. Эндоскопическое выделение большой подкожной вены в лоскуте с тканями при количественной оценке менее травматичен по сравнению с открытым методом выделения.

3. Эндоскопическое выделение большой подкожной вены по оригинальному методу не приводит к значимым нарушениям лимфодренажной функции нижней конечности, что позволяет значительно уменьшить число осложнений вследствие нарушения лимфатического оттока.

4. Эндоскопическое выделение большой подкожной вены в лоскуте с тканями позволяет достичь лучших показателей целостности и функциональной активности структур венозной стенки.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность и убедительность результатов работы достигнута благодаря достаточному объему включенных больных (315 пациентов с ИБС), всесторонней оценке результатов высокоинформативными методами исследований с применением современных способов статистического анализа. Предоперационное и послеоперационное лечение и наблюдение осуществлялись в максимально равных условиях соответственно принципам доказательной медицины. Тем самым обеспечена высокая степень достоверности выводов и рекомендаций, сформулированных в диссертационной работе.

Основные положения и результаты исследования доложены и обсуждены на XXII, XXIII, XXIV Всероссийских съездах сердечно-сосудистых хирургов НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева (Москва, 2016, 2017, 2018); на региональной научно-практической сессии молодых ученых Кузбасса «Наука - практике» в области сердечно-сосудистых заболеваний (Кемерово, 2016); на конгрессе молодых

ученых «Актуальные вопросы фундаментальной и клинической медицины» (Томск, 2018); на всероссийском научно-образовательном форуме с международным участием «Кардиология XXI века: альянсы и потенциал» (Томск, 2018).

Внедрение результатов исследования в практику

Научные положения и практические рекомендации, сформулированные в диссертации, внедрены в практическую деятельность научно-исследовательского института кардиологии Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук».

Полученные данные используются в учебном процессе на кафедре госпитальной хирургии с курсом сердечно-сосудистой хирургии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Исследование выполнено в рамках темы научно-исследовательской работы отдела сердечно-сосудистой хирургии Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт кардиологии» «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук» «Гибридные и миниинвазивные технологии хирургического лечения сердечной недостаточности у больных с сочетанной патологией» (регистрационный номер АААА-А17-117052310074-3 от 2014 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 13 работ, из них 2 статьи в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК при Министерстве науки и высшего образования Российской Федерации для публикации материалов диссертаций на соискание ученой степени, 2 статьи в рецензируемых журналах, 2 патента РФ, 7 работ являются материалами конференций.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 155 страницах, содержит введение, обзор литературы, материалы и методы исследований, результаты собственных исследований, их обсуждение, заключение, выводы, практические рекомендации и список литературы. В список литературы включены 50 отечественных и 181 зарубежная публикации. Работа иллюстрирована 15 таблицами и 21рисунками.

Личный вклад

Автором проведено дальнейшее изучение эффективности и безопасности ранее патентованного метода эндоскопического выделения большой подкожной вены в лоскуте с тканями для аортокоронарного шунтирования с целью дальнейшего совершенствования совместно с Петлиным К. А., Затолокиным В.В., Еременко К. В., Жаксылыковым Ж. Б., Дроновой И. В. под руководством д.м.н., профессора Вечерского Ю. Ю.

В контексте данной работы - автор участвовал в разработке дизайна исследования и лично реализовывал все этапы: отбор пациентов в исследование; пред- и послеоперационное наблюдение и обследование больных; непосредственно участвовал в операциях коронарного шунтирования. Выполнял регистрацию и интерпретацию интраоперационных, клинических и инструментальных данных, результатов морфологического,

иммуногистохимического (ИГХ) и функционального исследований сегментов вен, участвовал в статистической обработке полученных данных и публикации результатов в научных изданиях.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Роль большой подкожной вены в коронарном шунтировании

В настоящее время АКШ является основным способом реваскуляризации при многососудистом поражении коронарного русла [4]. Основными кондуитами в практике коронарного шунтирования служат внутренняя грудная артерия, лучевая артерия и большая подкожная вена. Сегодня наиболее востребованным кондуитом в коронарной хирургии остается БПВ [5, 6]. Подкожная вена обладает рядом практических преимуществ. Неограниченная длина позволяет использовать ее для нескольких графтов, поверхностное расположение делает легкодоступной, а забор не приводит к нарушениям венозного дренажа [146].

Несмотря на преимущества аутовенозных шунтов, существуют и недостатки, ограничивающие их применение. Главным недостатком является высокая частота дисфункции венозных кондуитов в отдаленном периоде после операции. Состоятельность шунтов относится к основным факторам, определяющим клинический прогноз [194]. Не менее важной проблемой использования аутовенозных шунтов является высокая частота раневых осложнений в месте выделения [49]. Поэтому оптимизация аутовенозного шунтирования проводится в двух направлениях: уменьшение частоты раневых осложнений и улучшение функционирования венозных шунтов.

Знание и понимание основ строения и функционирования структур венозной стенки и патологических изменений аутовенозных шунтов в послеоперационном периоде необходимо для разработки стратегии, направленной на профилактику недостаточности венозных шунтов.

1.2 Структурная организация вен. Роль эндотелия в сохранении функции

аутовенозного шунта

Как и большинство кровеносных сосудов, БПВ состоит из трех слоев [13, 28]. Внутренний слой (интима) представлен однослойным эндотелием, расположенным на соединительно-тканной эластической пластинке (субэндотелий). Средний слой (медиа) состоит из трех пластов гладкомышечных клеток (ГМК). Наружный слой (адвентиция) состоит из коллагеновых волокон и фибробластов, сливающихся с окружающей соединительной тканью. В адвентиции находятся сосудистые нервы и микрососудистая сеть (васа-вазорум), распространяющаяся к эндотелию. Вокруг адвентиции располагается периваскулярный жир [13, 28].

Эндотелиальный покров является не только барьером между кровью и субэндотелиальным слоем (благодаря отрицательному заряду гликокаликса поддерживается атромбогенная функция эндотелия), но и основным регулятором сосудистого гомеостаза [25]. В эндотелии синтезируется целый спектр биологически активных веществ, регулирующих агрегацию тромбоцитов и синтез фибрина (фактор Виллебранда, тканевые факторы), обладающих антитромботическими свойствами (простациклин, тромбомодулин и гепарансульфат) [25]. Здесь экспрессируются активаторы плазминогена, а также ряд других факторов, участвующих в гормональных и иммунных реакциях [25, 129]. Но наиболее важным продуцируемым субстратом является оксид азота (N0). Помимо того что N0 является самым мощным вазодилататором и обладает антиагрегантными свойствами, он ингибирует пролиферацию ГМК путем индуцирования апоптоза [157].

1.3 Проблема функционирования венозных шунтов

В течение первого года после операции коронарного шунтирования окклюзируется до 15 % венозных трансплантатов [11, 166]. В сроки от 1 до 6 лет скорость окклюзии аутовенозных шунтов составляет от 1 до 2 % в год, а в сроки от 6 до 10 лет - 4 % в год [11, 85, 202]. В основе недостаточности венозных шунтов лежат три дискретных процесса: тромбоз, гиперплазия интимы и атеросклероз [11].

В течение первого месяца после операции основной причиной является тромбоз, вызванный комбинацией изменений, известных как триада Вирхова (повреждение стенки сосуда, изменение реологии крови и изменение динамики потока) [166]. Даже при оптимальных условиях выделения большой подкожной вены отмечаются фокальные повреждения эндотелия [11, 136, 214]. Повреждение эндотелиального слоя приводит к устранению физического и электростатического барьера и развитию каскада патологических изменений. Происходит агрегация тромбоцитов и нейтрофилов, снижение активности тканевого активатора плазминогена, активация внешнего пути коагуляции по тканевому фактору [11, 86, 227]. Изменения реологии крови с тенденцией к гиперкоагуляции связаны с низкими антитромботическими свойствами вен по сравнению с артериями (низкая активность гепарансульфата, образование NO и простациклина), которые ослабевают далее в процессе выделения [86, 92]. Природная склонность к раннему тромбозу может усиливаться техническими факторами, снижающими поток через аорто-коронарный шунт (травматизация стенки вены, стеноз анастомоза, поражение дистального русла). Кроме того, венозные кондуиты, выделенные скелетизированно, также очень чувствительны к циркулирующим вазоконстрикторам [227]. Вазоконстрикция приводит к еще большему снижению потока крови через шунт, способствуя застою.

Гиперплазия интимы является основным патологическим процессом в венозных шунтах, протекающим в течение первого года после операции.

Гиперплазия интимы сама по себе редко вызывает значимые стенозы, но представляет основу для дальнейшего развития атеросклероза [77]. Эндотелий играет ключевую роль в регулировании роста интимы. Повреждение эндотелия приводит к формированию неоинтимы над слоем тромбоцитов и фибрина, происходит размножение и миграция клеток эндотелия, которые стремятся «восстановить» поврежденный эндотелиальный слой [194]. Пролиферация ГМК медии запускается при участии ряда факторов роста и цитокинов [194, 166]. Затем следует миграция ГМК в интиму с дальнейшей пролиферацией. Далее наступает период ремоделирования, характеризующийся синтезом внеклеточного матрикса активированными гладкомышечными клетками, это приводит к прогрессирующему фиброзу интимы, снижению числа клеток [194, 166].

Венозный кондуит после операции подвергается изменениям, связанным с артериализацией кровотока [11, 22]. Происходит увеличение объемного потока, возрастает продольное, центробежное и пульсативное давление на стенку шунта [95], это приводит к экспрессии факторов роста и молекул адгезии [122], играющих большую роль в формировании неоинтимы [165]. Ваза-вазорум участвует в адаптации шунтов к артериализации кровотока, в контроле гиперплазии посредством регуляции ангиогенеза и микроциркуляции [95]. Повреждение адвентиции с несущими ваза-вазорум приводит к нарушению трофики стенки, длительной гипоксии и ишемии, которые также способствуют пролиферации, миграции ГМК и ускоренному фиброзу медии [87].

Стенозирующие атеросклеротические бляшки, приводящие к рецидиву стенокардии, возникают через 3 года после операции [11, 149]. Существуют определенные особенности развития атеросклероза в венозных шунтах [11]. Наиболее важной особенностью является быстро прогрессирующий характер атеросклеротического процесса [11, 227]. Гистологически в атероматозных бляшках венозных шунтов обнаруживается большее количество пенных и воспалительных клеток, чем в нативной коронарной атероме [11, 166]. Морфологически в венозных шунтах атеросклероз носит диффузный, концентрический и рыхлый характер с плохо развитой или отсутствующей

фиброзной капсулой и небольшими депозитами кальция [11], тогда как атеросклероз коронарных артерий поражает проксимальные сегменты, носит фокальный, эксцентричный характер с хорошо развитой фиброзной капсулой и депозитами кальция. Фокальное компенсаторное расширение, наблюдаемое в коронарных артериях, пораженных атеросклерозом, не происходит в стенозированных венозных шунтах [149]. Липидная оболочка в венозных шунтах также является относительно проатерогенной, с медленным липолизом и активным синтезом и поглощением липидов [201].

Совершенствование хирургической техники выделения большой подкожной вены с минимизацией травматизации стенки будущего шунта, а также меры, направленные на усиление антитромботических свойств шунтов, имеют большой потенциал для уменьшения частоты дисфункций аутовенозных шунтов в послеоперационном периоде.

1.4 Травма нижней конечности и послеоперационные осложнения

Традиционное выделение большой подкожной вены подразумевает рассечение мягких тканей на протяжении всей длины забираемого кондуита, выделение вены осуществляется под прямым зрением. В некоторых случаях разрез может длиться от медиальной лодыжки до паховой области, а длина достигать 60 см [49]. Подобные лампасные разрезы являются весьма травматичными, сопровождаются нарушениями перфузии тканей на протяжении всей длины разреза и имеют высокую вероятность формирования мягкотканных лоскутов, что в конечном итоге приводит к созданию большой раневой поверхности [10, 186]. Травматичность традиционного способа выделения большой подкожной вены является причиной развития стойкого болевого синдрома [111]. Это диктует необходимость дополнительного назначения анальгетиков, ухудшает качество жизни больных и препятствует ранней

реабилитации после операции [11]. Неблагоприятным моментом являются случаи парестезий и невралгий, которые выражаются в неприятных ощущениях в области забора большой подкожной вены, появлении чувства онемения и жжения [111]. Причиной неврологических нарушений служит повреждение подкожного нерва, которое часто встречается при традиционном выделении, что обусловлено тесной анатомической связью подкожного нерва с большой подкожной веной [183]. По данным МоиПпеу I. е1 а1., неврологические осложнения встречаются у 90 % пациентов непосредственно после операции и сохраняются у 72 % больных через 20 месяцев после операции [167].

Но наиболее важное клиническое значение имеют раневые осложнения со стороны нижних конечностей, особенно у пациентов с факторами риска [11, 118, 131]. Актуальность данной проблематики повышается с учетом современных тенденций к увеличению коморбидности пациентов [217], поскольку, например, сочетание ожирения и сахарного диабета приводит к трехкратному увеличению раневых осложнений [79].

Частота раневых осложнений на нижних конечностях может достигать 48 % [148]. Различают инфекционные и неинфекционные осложнения. Неинфекционные раневые осложнения снижают репарацию тканей с риском формирования длительно персистирующих слабогранулирующих ран и существенно увеличивают вероятность вторичного инфицирования [64]. Инфекционные осложнения могут встречаться в 13 % случаев [192]. Они вызывают необходимость в дополнительных вмешательствах, таких как перевязки и санации, дополнительная антибактериальная терапия и вторичные хирургические вмешательства, которые в некоторых случаях необходимы для спасения нижних конечностей (реваскуляризирующие, кожно-пластические вмешательства, фасциотомии) [131, 221]. Известны даже трагические случаи инфекционных осложнений на нижней конечности, приведших к ампутации [147].

В конечном итоге повторные вмешательства и вторичное заживление тканей приводят к формированию грубых рубцов с неудовлетворительным эстетическим результатом [11]. Снижение травматичности выделения большой

подкожной вены имеет значение для снижения раневых осложнений, послеоперационной боли, продолжительности пребывания в больнице и частоты повторных вмешательств и госпитализаций.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Манвелян Давид Владимирович, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеев, С. А. Нарушения лимфатического оттока: лимфостаз, лимфедема: учеб.-метод. пособие / С. А. Алексеев, П. П. Кошевский. - Минск : БГМУ, 2016. - 20 с.

2. Барбухатти, К. О. Первый опыт малоинвазивного способа выделения аутовены для операции коронарного шунтирования / К. О. Барбухатти, В. А. Сапунов, С. Ю. Болдырев // Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. -2010. - Т. 11, № 6. Прил. : Тезисы докладов и сообщений Шестнадцатого всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. - С. 53.

3. Бойцов, С. А. Смертность и факторы риска неинфекционных заболеваний в России: особенности, динамика, прогноз / С. А. Бойцов, А. Д. Деев, С. А. Шальнова // Терапевт. арх. - 2017. - № 1. - С. 5-13.

4. Бокерия, Л. А. Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце: современный взгляд на проблему / Л. А. Бокерия, М. Л. Гордеев, В. М. Авалиани // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2013. - № 4. - С. 415.

5. Бокерия, Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия - 2010. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л. А. Бокерия, Р. Г. Гудкова. - М. : НЦССХ им. А. Н. Бакулева, 2011. - 192 с.

6. Бокерия, Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия - 2013. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л. А. Бокерия, Р. Г. Гудкова. - М. : НЦССХ им. А. Н. Бакулева, 2014. - 220 с.

7. Варламов, А. Г. Комплексная оценка эффективности эндоскопического выделения большой подкожной вены на голени и бедре для аортокоронарного шунтирования : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.26. / А. Г. Варламов. - Казань, 2016. - 22 с.

8. Варламов, А. Г. Отдалённая проходимость аортокоронарных шунтов после эндоскопического и традиционного выделения большой подкожной вены /

А. Г. Варламов, Р. К. Джорджикия, А. Р. Садыков // Казанский медицинский журн. - 2016. - Т. 97, № 4. - С.486-492.

9. Варламов, А. Г. Оптимизация эндоскопического выделения большой подкожной вены для аортокоронарного шунтирования / А. Г. Варламов, А. Р. Садыков, Р. К. Джорджикия // Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН Сердечно-сосудистые заболевания. - 2014. - Т. 15, № 6. - С. 57-63.

10. Варламов, А. Г. Эндоскопическое выделение большой подкожной вены в хирургии ишемической болезни сердца / А. Г. Варламов, А. Р. Садыков, Р. К. Джорджикия // Казанский медицинский журн. - 2014. - Т. 95, № 3. - С. 455-459.

11. Венозные кондуиты в коронарной хирургии: старые проблемы - новые решения / Ю. Ю. Вечерский, Д. В. Манвелян, В. В. Затолокин и др. // Сибирский медицинский журн. (Томск). - 2019. - Т. 34, № 1. - С. 24-32.

12. Вечерский, Ю. Ю. Новый способ эндоскопического выделения большой подкожной вены в открытой системе : метод. рекомендации / Ю. Ю. Вечерский, В. В. Затолокин, К. А. Петлин ; Федеральное агентство научных организаций Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук». - Томск, 2016. - 10 с.

13. Гистология, эмбриология, цитология : учебник / Ю. И. Афанасьев, Н. А. Юрина, Е. Ф. Котовский и др. ; под ред. Ю. И. Афанасьева, Н. А. Юриной. -М. : ГЭОТАР-Медиа, 2002. - 800 с.

14. Динамика и структура заболеваемости ишемической болезнью сердца в Омской области / Д. В. Щербаков, А. В. Нелидова, Е. В. Усачева и др. // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 5. - С. 53-53.

15. Дроздов, В. В. Результат применения эндовидеохирургического метода выделения аутовенозного кондуита при операциях аортокоронарного шунтирования / В. В. Дроздов, Л. А. Бокерия, В. Ю. Мерзляков // Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2012. - Т. 13, № 3. Прил. : Тезисы докладов и сообщений Шестнадцатой ежегодной сессии Научного центра

сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конф. молодых ученых. - С. 52.

16. Интраоперационная шунтография как метод контроля непосредственных результатов операций коронарного шунтирования / Л. А. Бокерия, Б. Г. Алекян, Н. В. Закарян и др. // Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН Сердечно-сосудистые заболевания. - 2010. - Т. 11, № Б6. - С. 165-165.

17. Кафаров, Т. Г. Коррекция лимфатического оттока при посттромботической венозной недостаточности нижних конечностей / Т. Г. Кафаров // Новые направления в хирургии. - М., 1980. - С. 34-35.

18. Колтунов, А. Н. Эндоскопическое выделение аутовены с нижней конечности при операциях аортокоронарного шунтирования / А. Н. Колтунов, А. Н. Лищук, М. В. Кецкало // Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2009. - Т. 10, № 6. Прил. : Тезисы докладов и сообщений Пятнадцатого всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. - С. 193.

19. Константинова, Г. Д. Патогенетическое обоснование хирургического лечения варикозного расширения поверхностных вен нижних конечностей : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Г. Д. Константинова. - М., 1976. - 41 с.

20. Лимфосцинтиграфия нижних конечностей: диагностические возможности метода / Л. А. Дмитриева, В. И. Амосов, В. М. Кацев и др. // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2002. - Т. 1, № 3. - С. 48-52.

21. Лишманов, Ю. Б. Национальное руководство по радионуклидной диагностике : в 2-х т. / Ю. Б. Лишманов, В. И. Чернов. - Томск : STT, 2010. -Т. 2. - С. 246-251.

22. Медведев, В. Н. Способ подготовки аутовенозного трансплантата / В. Н. Медведев // Казанский медицинский журн. - 1988. - Т. 69, № 2. - С. 9698.

23. Мирзабекян, Ю. Р. Прогноз и профилактика раневых осложнений после пластики передней брюшной стенки по поводу послеоперационной вентральной грыжи / Ю. Р. Мирзабекян, С. Р. Добровольский // Хирургия. -2008. - № 1. - С. 66-71.

24. Морфологическая оценка венозного аутотрансплантата (большой подкожной вены) при операции аортокоронарного шунтирования / О. В. Лавренюк, А. М. Волков, А. М. Чернявский и др. // Journal of Siberian Medical Sciences. - 2012. - № 6. - С. 23.

25. Морфо-функциональное состояние венозных кондуитов после эндоскопического выделения / Ю. Ю. Вечерский, Д. В. Манвелян, Н. В. Крахмаль и др. // Сибирский медицинский журн. (Томск). - 2019. - Т. 34, № 2. - С. 138-145.

26. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр) / В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев, Г. П. Арутюнов и др. // Сердечная недостаточность. - 2013. - Т. 14, № 7. - С. 379472.

27. Непосредственные сравнительные результаты эндоскопического и открытого выделения большой подкожной вены при коронарном шунтировании / А. М. Чернявский, О. В. Лавренюк, А. М. Волков и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2012. - № 4. - С. 15-19.

28. Нестайко, Г. В. Функциональная морфология магистральных вен человека в свете их хирургического лечения (по данным растровой электронной микроскопии) / Г. В. Нестайко // Эксперим. хирургия и анестезиология. -1976. - № 4. - С. 23-29.

29. Новый метод эндоскопического выделения вены для коронарного шунтирования / Ю. Ю. Вечерский, Д. В. Манвелян, В. В. Затолокин и др. // Врач. - 2019. - № 4. -С. 28-34.

30. Опыт эндоскопического выделения аутовенозного сосудистого трансплантата при операциях коронарного шунтирования / Д. Л. Юрченко и др. // Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2012. - Т. 13, № 6. Прил. : Тезисы докладов и сообщений Восемнадцатого всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов. - С. 59.

31. Опыт эндоскопического выделения большой подкожной вены для использования в качестве аортокоронарного шунта / Л. Е. Елисеев [и др.] //

Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2012. - Т. 13, № 6. Прил. : Тезисы докладов и сообщений Восемнадцатого всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов. - С. 154.

32. Организационные основы повышения доступности кардиохирургической помощи населению на примере Пензенской области / В. В. Базылев, Д. Б. Шутов, А. Ф. Асташкин и др. // Вестн. Росздравнадзора. - 2015. - Т. 5. - С. 19-25.

33. Отдаленные результаты эндоскопического выделения большой подкожной вены для аортокоронарного шунтирования: долгосрочная безопасность метода / А. Г. Варламов, Р. К. Джорджикия, А. Р. Садыков и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2014. - № 5. - С. 18-23.

34. Первый опыт эндовидеохирургического забора большой подкожной вены для использования в качестве свободных трансплантатов при операциях реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения / Д. В. Шумаков, А. В. Муха, С. Н. Шурыгин и др. // Вестн. трансплантологии и искусственных органов. - 2004. - № 1. - С. 45.

35. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. - 12-е изд., перераб. и доп. - СПб. : Изд. дом СПбМАПО, 2006. - 720 с.

36. Семагин, А. А. Особенности малотравматичной эксплантации большой подкожной вены бедра для коронарного шунтирования / А. А. Семагин, О. П. Лукин, И. А. Андриевских // Комплексные проблемы сердечнососудистых заболеваний. - 2017. - Т. 6, № 2. - С. 32-39.

37. Сесорова , И. С. Морфофункциональные особенности регенерации эндотелия грудного протока (экспериментальное исследование) : автореф. дис. ... канд. биол. наук / И. С. Сесорова. - М., 1995. - 18 с.

38. Состояние лимфатического русла нижних конечностей после открытого и эндоскопического выделения большой подкожной вены при операции коронарного шунтирования / О. В. Лавренюк, А. М. Чернявский,

А. М. Волков и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2013. - Т. 19, № 3. - С. 46-51.

39. Состояние нижней конечности после коронарного шунтирования / Ю. Ю. Вечерский, Д. В. Манвелян, В. В. Затолокин и др. // Врач. - 2019. - № 6. - С. 53-59.

40. Способ интраоперационной диагностики состояния дистальных анастомозов шунтов при коронарном шунтировании неокклюзированных коронарных артерий : пат. 2689651. Рос. Федерация : МПК А61В 5/026 / Ю. Ю. Вечерский, В. В. Затолокин, Д. В. Манвелян и др. ; заявитель и патентообладатель : Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт кардиологии». - № 2018113923 ; заявл. 16.04.2018 ; опубл. 29.05.2019 ; Бюл. № 16.

41. Способ оптимальной гидравлической дилятации в процессе подготовки аутовенозных кондуитов при операциях коронарного шунтирования : пат. 2661735 Рос. Федерация : МПК А61В 17/00 / Ю. Ю. Вечерский, В. В. Зотолокин, Д. В. Манвелян и др. ; заявитель и патентообладатель : Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт кардиологии». - № 2017125668 ; заявл. 17.07.2017 ; опубл. 19.07.2018 ; Бюл. № 20.

42. Способ подготовки аутовенозного кондуита для коронарного шунтирования при эндоскопическом выделении / Д. Л. Шарафутдинов, Н. Е. Хван, Д. О. Денисюк и др. // Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2014. - Т. 15, № 6. Прил. : Тезисы докладов и сообщений Двадцатого всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. - С. 68.

43. Способ эндоскопического забора венозного кондуита для операции коронарного шунтирования : пат. 2561001 Рос. Федерация : МПК А61В 17/00 / Ю. Ю. Вечерский, К. А. Петлин, В. В. Затолокин и др. ; заявитель и патентообладатель: Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт кардиологии». - № 2014118151; заявл. 05.05.2014; опубл. 20.08.2015; Бюл. № 23.

44. Сравнение эндоскопического и открытого методов выделения большой подкожной вены при операциях аортокоронарного шунтирования / В. Е. Вайкин, А. П. Медведев, М. В. Рязанов и др. // Медицинский альманах. -2015. - № 3 (38). - С. 76-78.

45. Сравнительная оценка эндоскопического и открытого способов выделения аутовенозного кондуита для операций коронарного шунтирования / А. М. Чернявский, А. М. Волков, О. В. Лавренюк и др. //Ангиология и сосудистая хирургия. - 2014. - Т. 20, № 4. - С. 130-136.

46. Сушков, С. А. Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей при варикозной болезни / С. А. Сушков // Новости хирургии. - 2008. - Т. 16, № 2. - С. 158-170.

47. Эндоскопический забор аутовенозного трансплантата при операциях коронарного шунтирования / Г. М. Магомедов [и др.] // Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2015. - Т. 16, № 3. Прил. : Тезисы докладов и сообщений Девятнадцатой ежегодной сессии Научного центра сердечнососудистой хирургии им. А. Н. Бакулева с Всероссийской конф. молодых ученых. - С. 45.

48. Эндоскопический метод выделения большой подкожной вены при коронарном шунтировании / Н. О. Курасов, Ю. В. Белов, Р. Н. Комаров и др. // Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2014. - Т. 15, № 6. Прил. : Тезисы докладов и сообщений Двадцатого всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов. - С. 63.

49. Эндоскопическое выделение большой подкожной вены для коронарного шунтирования / Ю. Ю. Вечерский, В. В. Затолокин, К. А. Петлин и др. // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. - 2016. - № 5. - С. 86-90.

50. Эндоскопическое выделение вен в хирургии ишемической болезни сердца / М. М. Загатин, А. А. Пайвин, А. М. Волков и др. // Вестн. Российской военно-медицинской академии. - 2013. - № 3. - С. 7-10.

51. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization / F. J. Neumann, M. Sousa-Uva, A. Ahlsson et al. // G. Ital. Cardiol. (Rome). - 2019. - Vol. 20 (7-8 Suppl 1). - 1S-61S.

52. A comparative analysis of saphenous vein conduit harvesting techniques for coronary artery bypass grafting-standard bridging versus the open technique / U. A. Khan, B. Krishnamoorthy, O. Najam et al. // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2010. - Vol. 10, N 1. - P. 27-31.

53. A comprehensive review on learning curve associated problems in endoscopic vein harvesting and the requirement for a standardised training programme / B. Krishnamoorthy, W. R. Critchley, R. V. Venkateswaran et al. // J. Cardiothorac. Surg. - 2016. - Vol. 11, N 1. - P. 45.

54. A New and Safe Device for Minimally Invasive Saphenous Vein Harvesting: Results After 100 Cases / G. D'Arrigo, G. Mauceri, M. Mudano et al. // Innovations. - 2007. - Vol. 2, N 4. - P. 205-208.

55. A prospective randomized trial of endoscopic versus conventional harvesting of the saphenous vein in coronary artery bypass surgery / B. Kiaii, B. C. Moon, D. Massel et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2002. - Vol. 123, N 2. - P. 204-212.

56. A randomized study comparing three groups of vein harvesting methods for coronary artery bypass grafting: endoscopic harvest versus standard bridging and open techniques / B. Krishnamoorthy, W. R. Critchley, A. T. Glover et al. // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2012. - Vol. 15, N 2. - P. 224-228.

57. A randomized trial of external stenting for saphenous vein grafts in coronary artery bypass grafting / D. P. Taggart, Y. Ben Gal, B. Lees et al. // Ann. Thorac. Surg. -2015. - Vol. 99, N 6. - P. 2039-2045.

58. A scoring method (ASEPSIS) for postoperative wound infections for use in clinical trials of antibiotic prophylaxis / A. P. R. Wilson, T. Treasure, M. F. Sturridge et al. // Lancet. - 1986. - Vol. 327, N 8476. - P. 311-312.

59. Allen, K. B. Saphenectomy wound complications: fact or fiction / K. B. Allen, D. A. Heimansohn, C. J. Shaar // Ann. Thorac. Surg. - 2001. - Vol. 72, N 1. - P. 319320.

60. Alterations in c-fos expression, cell proliferation and apoptosis in pressure distended human saphenous vein / J. Galea, J. Armstrong, S. E. Francis et al. // Cardiovasc. Res. - 1999. - Vol. 44, N 2. - P. 436-448.

61. Anatomy of the subcutaneous lymph vascular network of the human leg in relation to the great saphenous vein / V. Schacht, W. Luedemann, C. Abels et al. // The Anatomical Record: Advances in Integrative Anatomy and Evolutionary Biology: Advances in Integrative Anatomy and Evolutionary Biology. - 2009. - Vol. 292, N 1. - P. 87-93.

62. Andreasen, J. J. Endoscopic vs open saphenous vein harvest for coronary artery bypass grafting: a prospective randomized trial / J. J. Andreasen, V. Nekrasas, C. Dethlefsen // Eur. J. Card.-Thorac. Surg. - 2008. - Vol. 34, N 2. - P. 384-389.

63. Application of Endoscopic Vein Harvesting in Obese Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting / P. Bai, Y. X. Wang, S. Chen et al. // Curr Med. Sci. - 2018. - Vol. 38, N 4. - P. 691-696.

64. Are wound healing disturbances and length of hospital stay reduced with minimally invasive vein harvest? A meta-analysis / T. Athanasiou, O. Aziz, S. Al-Ruzzeh et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2004. - Vol. 26, N 5. - P. 1015-1026.

65. Assessment of postoperative pain management: patient satisfaction and perceived helpfulness / R. N. Jamison, M. J. Ross, P. Hoopman et al. // Clin. J. Pain. - 1997. - Vol. 13, N 3. - P. 229-236.

66. Aziz, O. Minimally invasive conduit harvesting: a systematic review / O. Aziz, T. Athanasiou, A. Darzi // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2006. - P. 324-333.

67. Bisleri, G. Endoscopic saphenous vein and radial harvest: state-of-the-art / G. Bisleri, C. Muneretto // Curr Opin Cardiol. - 2015. - Vol. 30, N 6. - P. 624628.

68. Bleiziffer, S. Minimal-invasive Venenentnahme als Standardverfahren in der Bypasschirurgie / S. Bleiziffer, M. A. Deutsch, R. Lange // Zeitschrift für Herz-, Thorax-und Gefäßchirurgie. - 2011. - Vol. 25, N 3. - P. 129.

69. Bonde, P. Endoscopic vein harvest: advantages and limitations / P. Bonde, A. N. J. Graham, S. W. MacGowan // Ann. Thorac. Surg. - 2004. - Vol. 77, N 6. -P. 2076-2082.

70. Borowski, A. Klinische Erfahrungen mit einer minimal-invasiven, nichtendoskopischen Technik zur Präparation der Vena saphena magna / A. Borowski, H. Korb // Zeitschrift für Herz-, Thorax-und Gefäßchirurgie. - 2001. - Vol. 15, N 2. - P. 50-54.

71. Brat, R. Endoscopic vs open saphenous vein harvest for coronary artery bypass grafting: a leg-related morbidity and histological comparison / R. Brat, J. Horacek, J. Sieja // Biomed. Pap Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc Czech. Repub. - 2013. -Vol. 157, N 1. - P. 70-74.

72. Bridging saphenous vein harvesting versus conventional techniques in patients undergoing coronary artery bypass grafting in Suez Canal university hospital / A. A. M. Elbassioni, H. S. Hassan, M. Ah. Amr et al. // J. Egyptian Society of Cardio-Thoracic Surgery. - 2017. - Vol. 25, N 3. - P. 210-216.

73. Carbon dioxide embolism during endoscopic saphenous vein harvesting in coronary artery bypass surgery / T. Y. Lin, Kuan-Ming Chiu, Ming-Jiuh Wang et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2003. - Vol. 126, N 6. - P. 2011-2015.

74. Carbon dioxide embolism during minimally invasive vein harvesting / T. A. Banks, F. Manetta, M. Glick et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2002. - Vol. 73, N 1. -P. 296-297.

75. Ceresa, F. Minimally invasive non-endoscopic vein harvest using a laryngoscope. A preliminary experience / F. Ceresa, F. Patane // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2010. - Vol. 10, N 2. - P. 312-314.

76. Changes in quality of life of patients with lymphedema after lymphatic vessel transplantation / S. Springer, M. Koller, R. G. H. Baumeister et al. // Lymphology. - 2011. - Vol. 44, N 2. - P. 65-71.

77. Chesebro, J. H. Platelet-inhibitor drugs before and after coronary artery bypass surgery and coronary angioplasty: the basis of their use, data from animal studies,

clinical trial data, and current recommendations / J. H. Chesebro, V. Fuster // Cardiology. - 1986. - Vol. 73, N 4-5. - P. 292-305.

78. Choice of Vein-Harvest Technique for Coronary Artery Bypass Grafting: Rationale and Design of the REGROUP Trial / M. A. Zenati, J. M. Gaziano, J. F. Collins et al. // Clin. Cardiol. - 2014. - Vol. 37, N 6. - P. 325-330.

79. Clinical benefits of endoscopic vein harvesting in patients with risk factors for saphenectomy wound infections undergoing coronary artery bypass grafting / P. A. Carpino, K. R. Khabbaz, R. M. Bojar et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2000.

- Vol. 119, N 1. - P. 69-76.

80. Clinical complications of limb undergone harvesting of great saphenous vein for coronary artery bypass grafting using bridge technique / Cleusa Ema Quilici Belczak, André Luiz Tyszka, Jose Maria Pereira de Godoy et al. // Rev. Bras. Cir. Cardiovasc. - 2009. - Vol. 24, N 1. - P. 68-72.

81. Closed suction drainage improves clinical outcome in patients undergoing endoscopic vein harvesting for coronary artery bypass grafting / B. Krishnamoorthy, M. I. Madi, O. S. Al-Fagih et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2012.

- Vol. 93, N 4. - P. 1201-1205.

82. Comparative results of endoscopic and open methods of vein harvesting for coronary artery bypass grafting: a prospective randomized parallel-group trial / A. Chernyavskiy, A. Volkov, O. Lavrenyuk et al. // J. Cardiothorac. Surg. - 2015. -Vol. 10, N 1. - P. 163.

83. Complications of CO2 insufflation during endoscopic vein harvesting / A. Suarez-Pierre, Y. Terasaki, J. T. Magruder et al. // J. Card. Surg. - 2017. - Vol. 32, N 12.

- P. 783-789.

84. Compression-induced deep tissue injury examined with magnetic resonance imaging and histology / A. Stekelenburg, C. W. J. Oomens, G. J. Strijkers et al. // J. Appl. Physiol. - 2006. - Vol. 100, N 6. - P. 1946-1954.

85. Coronary bypass graft fate and patient outcome: angiographic follow-up of 5,065 grafts related to survival and reoperation in 1,388 patients during 25 years / G. M.

Fitzgibbon, H. P. Kafka, A. J. Leach et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 1996. - Vol. 28, N 3. - P. 616-626.

86. Cox, J. L. Stranger in a strange land: the pathogenesis of saphenous vein graft stenosis with emphasis on structural and functional differences between veins and arteries / J. L. Cox, D. A. Chiasson, A. I. Gotlieb // Prog. Cardiovasc. Dis. - 1991. - Vol. 34, N 1. - P. 45-68.

87. Cyclic nucleotide synthesis by freshly isolated and surgically prepared human saphenous vein before and after 14 days culture / J. Y. Jeremy, S. D. Birkett, A. J. Bryan et al. // Eur. J. Vascul. Endovasc. Surg. - 1997. - Vol. 13. - P. 72-78.

88. Dacey, L. J. Long-term outcomes of endoscopic vein harvesting after coronary artery bypass grafting / L. J. Dacey, J. H. Braxton, R. S. Kramer et al. // Circulation. - 2011. - Vol. 123, N 2. - P. 147-153.

89. Decreased morbidity following long saphenous vein harvesting using a minimally invasive technique: a randomised controlled trial comparing two techniques for long saphenous vein harvest / Z. Mahmood, S. Al Benna, U. Nkere et al. // J. Cardiothorac. Surg. - 2006. - Vol. 1, N 1. - P. 15.

90. Decreased patency rates following endoscopic vein harvest in coronary artery bypass surgery / J. J. Andreasen, H. Vadmann, L. Oddershede et al. // Scand. Cardiovasc J. - 2015. - Vol. 49, N 5. - P. 286-292.

91. Die Methode der minimalinvasiven, endoskopischen, videoassistierten Venenentnahme / C. Lutz, J. Schöllhorn, L. C. Rump et al. // Zeitschrift für Kardiologie. - 1999. - Vol. 88, N 4. - P. S035-S041.

92. Different effects of thrombin receptor activation on endothelium and smooth muscle cells of human coronary bypass vessels: implications for venous bypass graft failure / Z. Yang, F. Ruschitzka, T. J. Rabelink et al. // Circulation. - 1997. -Vol. 95, N 7. - P. 1870-1876.

93. Direct measurement of nitric oxide release from saphenous vein: abolishment by surgical preparation / Z. G. Liu, X. C. Liu, A. P. Yim et al. // Ann. Thorac. Surg. -2001. - Vol. 71, N 1. - P. 133-137.

94. Distention promotes platelet and leukocyte adhesion and reduces short-term patency in pig arteriovenous bypass grafts / G. D. Angelini, A. J. Bryan, H. M. Williams et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1990. - Vol. 99, N 3. - P. 433439.

95. Dobrin, P. B. Mechanical factors predisposing to intimal hyperplasia and medial thickening in autogenous vein grafts / P. B. Dobrin, F. N. Littooy, E. D. Endean // Surgery. - 1989. - Vol. 105, N 3. - P. 393-400.

96. Does minimally invasive vein harvesting technique affect the quality of the conduit for coronary revascularization? / O. Aziz, T. Athanasiou, S. S. Panesar et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2005. - Vol. 80, N 6. - P. 2407-2414.

97. Does the introduction of a comprehensive structured training programme for endoscopic vein harvesting improve conduit quality? A multicentre pilot study / B. Krishnamoorthy, W. R. Critchley, P. Bhinda et al. // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2014. - Vol. 20, N 2. - P. 186-193.

98. Early and Mid-term Outcomes of Endoscopic Saphenous Vein Harvesting in Coronary Artery Bypass Grafting / S. Matsuyama, M. Tabata, T. Fukui et al.]// Jap. J. Cardiovasc. Surg. - 2013. - Vol. 42, N 2. - P. 103-107.

99. Early outcomes of endoscopic vein harvesting during the initial learning period / Do Yeon Kim, H. Song, Hwan Wook Kim et al. // Korean J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2015. - Vol. 48, N 3. - P. 174.

100. Early quantitative coronary angiography of saphenous vein grafts for coronary artery bypass grafting harvested by means of open versus endoscopic saphenectomy: a prospective randomized trial / L. P. Perrault, H. Jeanmart, L. Bilodeau et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2004. - Vol. 127, N 5. - P. 14021407.

101. Economic evaluation of endoscopic versus open vein harvest for coronary artery bypass grafting / L. Oddershede, J. J. Andreasen, B. C. Brocki et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2012. - Vol. 93, N 4. - P. 1174-1180.

102. Effect of moderate pressure distention on the human saphenous vein vasomotor function / E. B. Okon, M. J. Millar, C. M. Crowley et al. // Ann. Thorac. Surg. -2004. - Vol. 77, N 1. - P. 108-114.

103. Effects of resveratrol on vascular tone and endothelial function of human saphenous vein and internal mammary artery / O. Rakici, U. Kiziltepe, B. Coskun et al. // Int. J. Cardiol. - 2005. - Vol. 105, N 2. - P. 209-215.

104. Endoscopic and traditional saphenous vein harvest: a histologic comparison / G. L. Griffith, K. B. Allen, B. F. Waller et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2000. - Vol. 69, N 2. - P. 520-523.

105. Endoscopic conduit harvest in coronary artery bypass grafting surgery: an ISMICS systematic review and consensus conference statements / F. D. Ferdinand, J. K. MacDonald, H. H. Balkhy et al. // Innovations. - 2017. - Vol. 12, N 5. - P. 301319.

106. Endoscopic saphenectomy for coronary artery bypass surgery: comparison of two techniques with and without carbon dioxide insufflation / O. Chavanon, B. Ducharme, M. Carrier et al. // Can. J. Cardiol. - 2000. - Vol. 16, N 6. - P. 757761.

107. Endoscopic saphenous vein harvesting for CABG-a randomized, prospective trial / U. P. Schurr, M. L. Lachat, O. Reuthebuch et al. // Thorac. Cardiovasc. Surg. -2002. - Vol. 50, N 03. - P. 160-163.

108. Endoscopic saphenous vein harvesting versus open vein harvesting techniques / G. T. Ma, Xing-rong Liu , Chao-ji Zhang et al. // Zhongguo yi xue ke xue yuan xue bao. Acta Academiae Medicinae Sinicae. - 2015. - Vol. 37, N 4. - P. 420-423.

109. Endoscopic saphenous vein harvesting: initial experience and learning curve / J. M. Vrancic, F. Piccinini, G. Vaccarino et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2000. - Vol. 70, N 3. - P. 1086-1089.

110. Endoscopic vascular harvest in coronary artery bypass grafting surgery: a consensus statement of the International Society of Minimally Invasive Cardiothoracic Surgery (ISMICS) 2005 / K. Allen, D. Cheng, W. Cohn et al. // Innovations. - 2005. - Vol. 1, N 2. - P. 51-60.

111. Endoscopic vascular harvest in coronary artery bypass grafting surgery: a metaanalysis of randomized trials and controlled trials / D. Cheng, K. Allen, W. Cohn et al. // Innovations (Phila). - 2005. - Vol. 1, N 2. - P. 61-74.

112. Endoscopic vein harvest in patients at high risk for leg wound complications: A cost-benefit analysis of an initial experience / H. Luckraz, P. Kaur, M. Bhabra et al. // Am. J. Infect. Control. - 2016. - Vol. 44, N 12. - P. 1606-1610.

113. Endoscopic vein harvesting for coronary artery bypass grafting: a systematic review with meta-analysis of 27,789 patients / A. C. Deppe, O. J. Liakopoulos, Yeong-Hoon Choi et al. // J. Surg. Res. - 2013. - Vol. 180, N 1. - P. 114-124.

114. Endoscopic vein harvesting is influenced by patient-related risk factors and may be of specific benefit in female patients / M. Andreas, D. Wiedemann, S. Stasek et al. // Interact Cardiovasc Thorac Surg. - 2013. - Vol. 17, N 4. - P. 603-607.

115. Endoscopic venous harvesting by inexperienced operators compromises venous graft remodeling / S. Kiani, P. H. Desai, N. Thirumvalavan et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2012. - Vol. 93, N 1. - P. 11-18.

116. Endoscopic versus open saphenous vein harvest: a comparison of postoperative wound complications / J. M. Bitondo, W. M. Daggett, D. F. Torchiana et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2002. - Vol. 73, N 2. - P. 523-528.

117. Endoscopic versus open vein-graft harvesting in coronary-artery bypass surgery / R. D. Lopes, G. E. Hafley, K. B. Allen et al. // New Engl. J. Medicine. - 2009. -Vol. 361, N 3. - P. 235-244.

118. Endoscopic versus traditional saphenous vein harvesting: a prospective, randomized trial / K. B. Allen, G. L. Griffith, D. A. Heimansohn et al. // Ann. Thorac. Surg. - 1998. - Vol. 66, N 1. - P. 26-31.

119. Endoscopic vs. conventional vein harvesting: first results with a new, non-disposable system / C. W. Lutz, R. Hillmann, G. Lutter et al. // Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2001. - Vol. 49, N 06. - P. 321-327.

120. Endothelial function of human vena saphena magna prepared with different minimally invasive harvesting techniques / A. M. Fabricius, A. Oser, A. Diegeler et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2000. - Vol. 18, N 4. - P. 400-403.

121. Evaluation of endoscopic vein extraction on structural and functional viability of saphenous vein endothelium / B. E. Hussaini, Xiu-Gui Lu, J. A. Wolfe et al. // J. Cardiothorac. Surg. - 2011. - Vol. 6, N 1. - P. 82.

122. Expression of ICAM-1 and VCAM-1 and monocyte adherence in arteries exposed to altered shear stress / P. L. Walpola, A. I. Gotlieb, M. I. Cybulsky et al. // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. - 1995. - Vol. 15, N 1. - P. 2-10.

123. Földi, M. Földi's textbook of lymphology: for physicians and lymphedema therapists / M. Földi (ed.) et al. - Elsevier Health Sciences, 2012.

124. Földi, M. Lehrbuch der Lymphologie für Mediziner und Physiotherapeuten / M. Földi, S. Kubik. - Gustav Fischer, 1999. - 672 p.

125. Functional properties of the saphenous vein harvested by minimally invasive techniques / M. Rinia-Feenstra, W. Stooker, R. de Graaf et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2000. - Vol. 69, N 4. - P. 1116-1120.

126. Graft patency after open versus endoscopic saphenous vein harvest in coronary artery bypass grafting surgery: a systematic review and meta-analysis / K. Kodia, S. Patel , M. P. Weber et al. // Ann. Cardiothorac. Surg. - 2018. - Vol. 7, N 5. -P. 586.

127. Hijazi, E. M. Comparative study of traditional long incision vein harvesting and multiple incisions with small skin bridges in patients with coronary artery bypass grafting at King Abdullah University Hospital-Jordan / E. M. Hijazi // Brazilian J. Cardiovasc. Surg. - 2010. - Vol. 25, N 2. - P. 197-201.

128. Histologic evidence of the safety of endoscopic saphenous vein graft preparation / D. M. Meyer, T. E. Rogers, M. E. Jessen et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2000. -Vol. 70, N 2. - P. 487-491.

129. Histological and immunohistochemical evaluation of human saphenous vein harvested by endoscopic and open conventional methods / S. F. Hashmi, B. Krishnamoorthy, W. R. Critchley et al. // Interact. Cardiovasc. Thorac Surg. -2014. - Vol. 20, N 2. - P. 178-185.

130. Immunohistochemistry comparing endoscopic vein harvesting vs. open vein harvesting on saphenous vein endothelium / M. H. Nezafati, P. Nezafati, S. Amoueian et al. // J. Cardiothorac. Surg. - 2014. - Vol. 9, N 1. - P. 101.

131. Impact of body mass index and gender on wound complications after lower extremity arterial surgery / D. J. Arnaoutakis, R. E. Scully, G. Sharma et al. // J. Vasc. Surg. - 2017. - Vol. 65, N 6. - P. 1713-1718.

132. Impact of endoscopic versus open saphenous vein harvest technique on late coronary artery bypass grafting patient outcomes in the ROOBY (Randomized On/Off Bypass) Trial / M. A. Zenati, A. L. Shroyer, J. F. Collins et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2011. - Vol. 141, N 2. - P. 338-344.

133. Impact of the learning curve for endoscopic vein harvest on conduit quality and early graft patency / P. Desai, S. Kiani, N. Thiruvanthan et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2011. - Vol. 91, N 5. - P. 1385-1392.

134. Improved leg wound healing with endoscopic saphenous vein harvest in coronary artery bypass graft surgery: a prospective randomized study in Asian population / Wing Kuk Tim Au, Shiu Wah Chiu, Man Ping Sun et al. // J. Card. Surg. - 2008. -Vol. 23, N 6. - P. 633-637.

135. Improved patency in vein grafts harvested with surrounding tissue: results of a randomized study using three harvesting techniques / D. S. R. Souza, M. R. Dashwood, J. C. S. Tsui et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2002. - Vol. 73, N 4. - P. 1189-1195.

136. Improved preservation of saphenous vein grafts by the use of glyceryl trinitrate-verapamil solution during harvesting / N. Roubos, F. L. Rosenfeldt, S. M. Richards et al. // Circulation. - 1995. - Vol. 92, N 9. - P. 31-36.

137. Influence of endoscopic versus traditional saphenectomy on event-free survival: five-year follow-up of a prospective randomized trial / K. B. Allen, D. A. Heimansohn, R. J. Robison et al. // Heart Surg. Forum. - 2003. - Vol. 6, N 6. - P. E143-E145.

138. Influence of the caliber in Endoscopic Saphenous Vein Harvesting during Coronary Artery Bypass Grafting / I. M. Yassin, M. Farouk Oueida, Azza A. Zidan

et al. // J. Egyptian Society of Cardio-Thoracic Surgery. - 2018. - Vol. 26, N 2. -P. 110-117.

139. Is endoscopic long saphenous vein harvesting equivalent to open harvesting technique in terms of graft patency? / A. Harky, D. Balmforth, A. Shipolini et al. // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2017. - Vol. 25, N 2. - P. 323-326.

140. Is minimally invasive harvesting of the great saphenous vein for coronary artery bypass surgery a cost-effective technique? / C. Rao, O. Aziz, S. Deeba et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2008. - Vol. 135, N 4. - P. 809-815.

141. Isoda, S. Morbidity of Open Saphenous Vein Harvesting after Preoperative Ultrasonic Mapping / S. Isoda, K. Nishimura // Open J. Thorac. Surg. - 2015. -Vol. 5, N 01. - P. 4.

142. Jeremy J. Y. A bioabsorbable (polyglactin), nonrestrictive, external sheath inhibits porcine saphenous vein graft thickening / J. Y. Jeremy, R. Bulbulia, J. L. Johnson et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg . - 2004. - Vol. 127, N 6. - P. 1766-1772.

143. Jesuthasan, L. S. B. In vitro comparison of glyceryl trinitrateverapamil with other dilators of human saphenous vein / L. S. B. Jesuthasan, J. A. Angus, F. L. Rosenfeldt // ANZ J. Surg. - 2003. - Vol. 73, N 5. - P. 313-320.

144. Kalra, S. A prospective randomized trial of endoscopic versus open saphenous vein harvesting technique for coronary artery bypass graft surgery / S. Kalra, S. Aiyer // Indian J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2016. - Vol. 32, N 2. - P. 113-119.

145. Kiani, S. Is endoscopic harvesting bad for saphenous vein graft patency in coronary surgery? / S. Kiani, R. Poston // Curr. Opin. Cardiol. - 2011. - Vol. 26, N 6. - P. 518.

146. Kopjar, T. Endoscopic versus "no-touch" saphenous vein harvesting for coronary artery bypass grafting: a trade-off between wound healing and graft patency / T. Kopjar, M. R. Dashwood // Angiology. - 2016. - Vol. 67, N 2. - P. 121-132.

147. Lee, K. S. Lower limb amputation of the donor site extremity after coronary artery bypass graft surgery / K. S. Lee, L. Reinstein // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 1986. - Vol. 67, N 8. - P. 564-565.

148. Leg wound infection after coronary artery bypass grafting: a meta-analysis comparing minimally invasive versus conventional vein harvesting / T. Athanasiou, O. Aziz, P. Skapinakis et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2003. - Vol. 76, N 6. - P. 2141-2146.

149. Lie, J. T. Aortocoronary bypass saphenous vein graft atherosclerosis: anatomic study of 99 vein grafts from normal and hyperlipoproteinemic patients up to 75 months postoperatively / J. T. Lie, G. M. Lawrie, G. C. Morris // Am. J. Cardiol. -1977. - Vol. 40, N 6. - P. 906-914.

150. Liliav, B. Necrotizing fasciitis following endoscopic harvesting of the greater saphenous vein for coronary artery bypass graft / B. Liliav, D. Yakoub, A. Kasabian // JSLS: Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. -2011. - Vol. 15, N 1. - P. 90.

151. Long saphenous vein harvesting techniques and their effect on graft patency / A. Harky, B. MacCarthy-Ofosu, C. Grafton-Clarke et al. // J. Card. Surg. - 2019. -Vol. 34, N 9. - P. 821-828.

152. Lymph edema of the lower extremities after lymphadenectomy and radiotherapy for cervical cancer / J. Füller, D. Guderian, C. Köhler et al. // Strahlenther Onkol. -2008. - Vol. 184, N 4. - P. 206-211.

153. Magnetic resonance imaging differentiates between necrotizing and non-necrotizing fasciitis of the lower extremity / T. E. Brothers, D. U. Tagge, J. E. Stutley et al. // J. Am. Coll. Surg. - 1998. - Vol. 187, N 4. - P. 416-421.

154. Major adverse cardiac and cerebrovascular event and patients' quality of life after endoscopic vein harvesting as compared with open vein harvest (MAQEH): a pilot study / H. Luckraz, C. Cartwright, K. Nagarajan et al. // Open Heart. - 2018. - Vol. 5, N 1. - P. e000694.

155. Management of closed space infections associated with endoscopic vein harvest / K. B. Allen, E. B. Fitzgerald, D. A. Heimansohn et al. // Ann. Thorac. Surg. -2000. - Vol. 69, N 3. - P. 960-961.

156. Mawhinney, J. A. The potential role of external venous supports in coronary artery bypass graft surgery / J. A. Mawhinney, C. A. Mounsey, D. P. Taggart // Eur. J. Cardio-Thoracic Surg. - 2017. - Vol. 53, N 6. - P. 1127-1134.

157. Mechanisms and future directions for prevention of vein graft failure in coronary bypass surgery / J. H. Shuhaiber, A. N. Evans, M. G. Massad et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2002. - Vol. 22, N 3. - P. 387-396.

158. Mid-term and long-term outcomes of endoscopic versus open vein harvesting for coronary artery bypass: A systematic review and meta-analysis / G. Li, Y. Zhang, Z. Wu et al. // Int. J. Surg. - 2019. - N 72. - P. 167-173.

159. Mid-term outcome of endoscopic greater saphenous vein harvesting in coronary artery bypass grafting / W. H. Zhang, Jie Li, Xin Zhang et al. // Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. - 2016. - Vol. 36, N 6. - P. 829-832.

160. Minimally invasive saphenous vein harvesting for coronary artery bypass grafting-comparison of three less invasive methods / M. Cisowski, M. Wites, W. Gerber et al. // Med. Science Monitor. - 2000. - Vol. 6, N 4. - P. 735-739.

161. Minimally invasive saphenous vein harvesting guided by preoperative echotomography: results of a prospective randomized study / G. Nasso, A. Anselmi, P. Modugno et al. // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2005. - Vol. 4, N 5. - P. 464-468.

162. Minimally invasive saphenous vein harvesting techniques: morphology and postoperative outcome / A. M. Fabricius, A. Diegeler, N. Doll et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2000. - Vol. 70, N 2. - P. 473-478.

163. Minimally invasive vein harvest and wound healing using the SaphLITE Retractor System / G. T. Greenfield, W. A. Whitworth, L. L. Tavares et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2001. - Vol. 72, N 3. - P. 1046-1049.

164. Minimally invasive vein harvesting significantly reduces pain and wound morbidity / E. A. Black, R. K. Campbell, K. M. Channon et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2002. - Vol. 22, N 3. - P. 381-386.

165. Monocyte chemotactic protein-1 expression is associated with the development of vein graft intimal hyperplasia / V. K. Stark, J. R. Hoch, T. F. Warner et al. // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. - 1997. - Vol. 17, N 8. - P. 1614-1621.

166. Motwani, J. G. Aortocoronary saphenous vein graft disease: pathogenesis, predisposition, and prevention / J. G. Motwani, E. J. Topol // Circulation. - 1998. -Vol. 97, N 9. - P. 916-931.

167. Mountney, J. Saphenous neuralgia after coronary artery bypass grafting / J. Mountney, G. A. L. Wilkinson // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 1999. - Vol. 16, N 4. - P. 440-443.

168. Novel no-touch technique of harvesting the saphenous vein for coronary artery bypass grafting / F. Rueda, D. Souza, R. de Carvalho Lima et al. // Arq. Bras. Cardiol. - 2008. - Vol. 90, N 6. - P. 388-395.

169. Oddershede, L. Endoscopic vein harvesting for coronary artery bypass grafting is safe and reduces postoperative resource consumption / L. Oddershede, J. J. Andreasen // J. Cardiovasc. Diseases Diagnosis. - 2014. - Vol. 2, N 171. - P. 2.

170. Oddershede, L. Long-term cost-effectiveness of endoscopic vs open vein harvest for coronary artery bypass grafting / L. Oddershede, L. Ehlers, J. J. Andreasen // J. Cardiovasc. Diseases Diagnosis. - 2015. - Vol. 3, N 195. - P. 2.

171. On the biology of saphenous vein grafts fitted with external synthetic sheaths and stents / J. Y. Jeremy, P. Gadsdon, N. Shukla et al. // Biomaterials. - 2007. - Vol. 28, N 6. - P. 895-908.

172. Open versus endoscopic saphenous vein harvesting: wound complications and vein quality / J. D. Crouch, D. P. O'Hair, J. P. Keuler et al. // Ann. Thorac. Surg. -1999. - Vol. 68, N 4. - P. 1513-1516.

173. Optimal preparation techniques for human saphenous vein grafts / S. R. Gundry, M. Jones, T. Ishihara et al. // Surgery. - 1980. - Vol. 88, N 6. - P. 785-794.

174. Ouzounian, M. Endoscopic versus open vein harvesting for coronary artery bypass grafting / M. Ouzounian, C. MacPherson, I. S. Ali // Off-pump coronary artery bypass grafting: outcomes, concerns & controversies. - Nova : New York, 2012. -P. 331-342.

175. Pedicled no-touch saphenous vein graft harvest limits vascular smooth muscle cell activation: the PATENT saphenous vein graft study / S. Verma, F. Lovren, Yi Pan et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2013. - Vol. 45, N 4. - P. 717-725.

176. Perivascular fat-derived leptin: a potential role in improved vein graft performance in coronary artery bypass surgery / M. R. Dashwood, Audrey Dooley, Xu Shi-Wen et al. // Interact Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2011. - Vol. 12, N 2. - P. 170-173.

177. Pittaluga, P. Lymphatic complications after varicose veins surgery: risk factors and how to avoid them / P. Pittaluga, S. Chastanet // Phlebology. - 2012. - Vol. 27, N 1_suppl. - P. 139-142.

178. Piza-Katzer, H. Distal external lymph fistula of the tibia as a complication of vena saphena magna harvesting / H. Piza-Katzer, E. Pilz // VASA. Zeitschrift fur Gefasskrankheiten. - 1992. - Vol. 21, N 1. - P. 85-86.

179. Postoperative and midterm outcomes of minimally invasive and endoscopic great saphenous vein harvesting for coronary artery bypass grafting-a prospective analysis / M. Simek, P. Nemec, V. Bruket al. // Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2007. - Vol. 55, N 07. - P. 428-432.

180. Preservation of endothelial vascular function of saphenous vein grafts after longtime storage with a recently developed potassium-chloride and N-acetylhistidine enriched storage solution / M. Wilbring, S. M. Tugtekin, B. Zatschler et al. // Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2013. - Vol. 61, N 08. - P. 656-662.

181. Preservation solution impacts physiologic function and cellular viability of human saphenous vein graft / E. S. Wise, K. M. Hocking, S. Eagle et al. // Surgery. -2015. - Vol. 158, N 2. - P. 537-546.

182. Pressure distension stimulates the expression of endothelial adhesion molecules in the human saphenous vein graft / M. Chello, P. Mastroroberto, G. Frati et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2003. - Vol. 76, N 2. - P. 453-458.

183. Price, C. The anatomy of the saphenous nerve in the lower leg with particular reference to its relationship to the long saphenous vein / C. Price // J. Cardiothorac. Surg. - 1990. - Vol. 31, N 3. - P. 294-297.

184. Prospective comparison of four laparoscopic vessel ligation devices / G. R. Lamberton, R. S. Hsi, D. H. Jin et al. // J. Endourol. - 2008. - Vol. 22, N 10. - P. 2307-2312.

185. Quantifying tissue damage due to focused ultrasound heating observed by MRI / S. J. Graham, L. Chen, M. Leitch et al. // Magn. Reson. Med. - 1999. - Vol. 41, N 2.

- P. 321-328.

186. Raja, S. G. Endoscopic vein harvesting: technique, outcomes, concerns & controversies / S. G. Raja, Z. Sarang // J. Thorac. Dis. - 2013. - Vol. 5, Suppl 6. -P. S630.

187. Ramakrishnan, K. V. How to reduce learning curve of endoscopic vein harvesting / K. V. Ramakrishnan, M. S. Nainar // Ann. Thorac. Surg. - 2013. - Vol. 95, N 1. -P. 382-383.

188. Randomized Study Comparing the Effect of Carbon Dioxide Insufflation on Veins Using 2 Types of Endoscopic and Open Vein Harvesting / B. Krishnamoorthy, W. R. Critchley, J. Nair et al. // Innovations. - 2017. - Vol. 12, N 5. - P. 320-328.

189. Randomized trial of endoscopic or open vein-graft harvesting for coronary-artery bypass / M. A. Zenati, D. L. Bhatt, F. G. Bakaeen et al. // N Engl. J. Med. - 2019.

- Vol. 380, N 2. - P. 132-141.

190. Randomized trial of endoscopic versus open vein harvest for coronary artery bypass grafting: six-month patency rates / K. L. Yun, YingXing Wu, Vicken Aharonian et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2005. - Vol. 129, N 3. - P. 496503.

191. Rashid, A. Subcutaneous technique for saphenous vein harvest / A. Rashid, B. Fabri, J. B. Meade // Ann. Thorac. Surg. - 1984. - Vol. 37, N 2. - P. 169-170.

192. Reduction of leg wound infections following coronary artery bypass surgery / J. C. Mullen, M. J. Bentley, K. Mong et al. // Can. J. Cardiol. - 1999. - Vol. 15, N 1. -P. 65-68.

193. Saphenous vein conduits harvested by endoscopic technique exhibit structural and functional damage / L. J. Rousou, K. B. Taylor, Xiu-Gui Lu et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2009. - Vol. 87, N 1. - P. 62-70.

194. Saphenous vein graft failure after coronary artery bypass surgery: pathophysiology, management, and future directions / R. E. Harskamp, R. D. Lopes, C. E. Baisden et al. // Ann Surg. - 2013. - Vol. 257, N 5. - P. 824-833.

195. Saphenous vein graft failure after coronary artery bypass surgery: insights from PREVENT IV / C. N. Hess, R. D. Lopes, C. M. Gibson et al. // Circulation. -2014. - Vol. 130, N 17. - P. 1445-1451.

196. Saphenous vein harvest with SaphLITE system versus conventional technique: a prospective, randomized study / S. Wang, Hao Tang, Vikki Wilkinson et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2005. - Vol. 79, N 6. - P. 2018-2023.

197. Saphenous vein harvest with the Mayo extraluminal dissector: Is endothelial function preserved? / P. Narayan, M. Yeatman, M. Caputo et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2009. - Vol. 138, N 2. - P. 508-510.

198. Saphenous vein harvested by endoscopic and conventional open methods in coronary artery bypass grafting: a comparative study based upon histological analysis / T. Zheng, J. Shang, Hui Li et al. // Int. J. Clin. Experim. Med. - 2017. -Vol. 10, N 4. - P. 6966-6972.

199. Scrotal distension after endoscopic harvesting of the saphenous vein in patients with inguinal hernia / O. Najam, B. Krishnamoorthy, I. Kadir et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2011. - Vol. 92, N 2. - P. 733-735.

200. Sean van Diepen, J. Endoscopic harvesting device type and outcomes in patients undergoing coronary artery bypass surgery / J. Sean van Diepen, J. M. Brennan, G. E. Hafley et al. // Ann. Surg. - 2014. - Vol. 260, N 2. - P. 402.

201. Shafi, S. Comparison of uptake and degradation of low density lipoproteins by arteries and veins of rabbits / S. Shafi, W. Palinski, G. V. R. Born // Atherosclerosis. - 1987. - Vol. 66, N 1-2. - P. 131-138.

202. Shepro, D. Microvascular Research: Biology and Pathology : Two-Volume Set / D. Shepro (ed.). - Elsevier, 2005. - Vol. 1.

203. Siddiqi, M. S. Saphenous vein harvest wound complications: risk factors, identification, prevention, and management / M. S. Siddiqi // Chronic Wound Care Management and Research. - 2016. - Vol. 3. - P. 147-156.

204. Singh, N. Lymphocele following saphenous vein harvesting / N. Singh // Ibnosina J. Med. Biomed. Sciences. - 2011. - Vol. 3, N 5. - P. 188.

205. Slaughter, M. S. Modified minimally invasive technique for greater saphenous vein harvesting / M. S. Slaughter, D. C. Gerchar, P. S. Pappas // Ann. Thorac. Surg. -1998. - Vol. 65, N 2. - P. 571-572.

206. Slower progression of atherosclerosis in vein grafts harvested with 'no touch'technique compared with conventional harvesting technique in coronary artery bypass grafting: an angiographic and intravascular ultrasound study / B. L. Johansson, D. S. R. Souza, L. Bodin et al. // Eur. J. Cardio-Thoracic Surg. -2010. - Vol. 38, N 4. - P. 414-419.

207. Soo, A. Ultrasound mapping of the long saphenous vein in coronary artery bypass graft surgery / A. Soo, D. Noel, S. MacGowan // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2013. - Vol. 16, N 6. - P. 886-887.

208. Souza, D. A new no-touch preparation technique: technical notes / D. Souza // Scandinavian J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1996. - Vol. 30, N 1. - P. 41-44.

209. Strategies to reduce intraluminal clot formation in endoscopically harvested saphenous veins / E. N. Brown, Z. N. Kon, R. Tran et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2007. - Vol. 134, N 5. - P. 1259-1265.

210. Structural, biochemical and functional effects of distending pressure in the human saphenous vein: implications for bypass grafting / A. H. Chester, L. D. Buttery, J. A. Borland et al. // Coron. Artery Dis. - 1998. - Vol. 9, N 2-3. - P. 143-151.

211. Study comparing vein integrity and clinical outcomes in open vein harvesting and 2 types of endoscopic vein harvesting for coronary artery bypass grafting: the VICO randomized clinical trial (Vein Integrity and Clinical Outcomes) / B. Krishnamoorthy, W. R. Critchley, A. J. Thompson et al. // Circulation. - 2017. -Vol. 136, N 18. - P. 1688-1702.

212. Study of focused ultrasound tissue damage using MRI and histology / L. Chen, D. Bouley, E. Yuh et al. // J. Magn. Reson. Imaging. - 1999. - Vol. 10, N 2. - P. 146153.

213. Subcutaneous, video-assisted saphenous vein harvest: report of the first 30 cases / A. B. Lumsden, F. F. Eaves, J. C. Ofenloch et al. // Cardiovasc. Surg. - 1996. -Vol. 4, N 6. - P. 771-776.

214. Thatte, H. S. The coronary artery bypass conduit: I. Intraoperative endothelial injury and its implication on graft patency / H. S. Thatte, S. F. Khuri // Ann. Thorac. Surg. - 2001. - Vol. 72, N 6. - P. 2245-2252.

215. The comparison of endoscopic and open saphenous vein harvesting techniques in terms of the complications to the lower limb / W. Piotrowicz, P. Kwinecki, M Kempa et al. // J. Cardiothorac. Surg. - 2013. - Vol. S, N 1. - P. O197.

216. The effects of deformation, ischemia, and reperfusion on the development of muscle damage during prolonged loading / S. Loerakker, E. Manders, G. J. Strijkers et al. // J. Appl. Physiol. - 2011. - Vol. 111, N 4. - P. 116S-1177.

217. The increasing burden and complexity of multimorbidity / A. J. K. Pefoyo, S. E. Bronskill, A. Gruneir et al. // BMC Public Health. - 2015. - Vol. 15, N 1. - P. 415.

21S. The influence of endoscopic vein harvesting on outcomes after coronary bypass grafting: a meta-analysis of 267 525 patients / P. Sastry, R. Rivinius, R. Harvey et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2013. - Vol. 44, N 6. - P. 9S0-9S9.

219. The no-touch saphenous vein as the preferred second conduit for coronary artery bypass grafting / M. Dreifaldt, J. D. Mannion, L. Bodin et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2013. - Vol. 96, N 1. - P. 105-111.

220. The no-touch saphenous vein for coronary artery bypass grafting maintains a patency, after 16 years, comparable to the left internal thoracic artery: a randomized trial / N. Samano, Hâkan Geijer, Mats Liden et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2015. - Vol. 150, N 4. - P. SS0-SSS.

221. The risk factors affecting the complications of saphenous vein graft harvesting in aortocoronary bypass surgery / M. Abbaszadeh, M. K. Arabnia, A. Rabbani et al. // Rev. Bras. Cir. Cardiovasc. - 200S. - Vol. 23, N 3. - P. 317-322.

222. The third circulation: radionuclide lymphoscintigraphy in the evaluation of lymphedema / A. Szuba, W. S. Shin, H. W. Strauss et al. // J. Nucl. Med. - 2003. -Vol. 44, N 1. - P. 43-57.

223. The transition from open to endoscopic saphenous vein harvesting and its clinical impact: The Texas Heart Institute experience / T. Lai, Yarrow Babb, Qian Ning et al. // Tex Heart Inst. J. - 2006. - Vol. 33, N 3. - P. 316-320.

224. Traction injury during minimally invasive harvesting of the saphenous vein is associated with impaired endothelial function / R. C. Cook, C. M. Crowley, R. Hayden et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2004. - Vol. 127, N 1. - P. 65-70.

225. Use of Doppler Ultrasound for Saphenous Vein Mapping to Obtain Grafts for Coronary Artery Bypass Grafting / F. C. Lopes, O. W. B. Oliveira, D. G. Moreira et al. // Braz. J. Cardiovasc. Surg. - 2018. - Vol. 33, N 2. - P. 189-193.

226. Vein graft preservation solutions, patency, and outcomes after coronary artery bypass graft surgery: follow-up from the PREVENT IV randomized clinical trial / R. E. Harskamp, J. H. Alexander, P. J. Schulte et al. // JAMA Surg. - 2014. - Vol. 149, N 8. - P. 798-805.

227. Verrier, E. D. Endothelial cell injury in cardiovascular surgery: an overview / E. D. Verrier, E. M. Boyle // Ann. Thorac. Surg. - 1997. - Vol. 64, N 4. - P. S2-S8.

228. Vestweber, D. VE-cadherin: the major endothelial adhesion molecule controlling cellular junctions and blood vessel formation / D. Vestweber // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. - 2008. - Vol. 28, N 2. - P. 223-232.

229. Woodward, L. C. Intraoperative vein graft preservation: what is the solution? / L. C. Woodward, C. Antoniades, D. P. Taggart // Ann. Thorac. Surg. - 2016. - Vol. 102, N 5. - P. 1736-1746.

230. Wound complications following kidney and liver transplantation / A. Mehrabi, H. Fonouni, M. Wente et al. // Clin. Transplant. - 2006. - Vol. 20. - P. 97-110.

231. Young, A. The physiology of wound healing / A. Young, C. E. McNaught // Surgery (Oxford). - 2011. - Vol. 29, N 10. - P. 475-479.

Приложение А Расчет мощности исследования

pwr.t.test (n = NULL, d = 0.5, power = 0.95, sig.level = 0.01, type = 'two.sample', alternative = 't wo.sided')

Two-sample t test power calculation

n = 144.1827 d = 0.5 sig.level = 0.01 power = 0.95 alternative = two.sided

NOTE: n is number in *each* group

где d (delta) - минимальная величина эффекта, которую необходимо обнаружить в ходе эксперимента, sd - стандартное отклонение, sig.level - уровень значимости, power - мощность t-критерия. В результате расчета вычисляется n - рассчитанный минимальный размер каждой выборки для обнаружения желаемого эффекта при заданных параметрах. alternative = two.sided - вычисления выполнены для двустороннего критерия Стьюдента, n is number in *each* group - параметр n соответствует числу наблюдений в каждой группе.

Исходя из имеющихся объемов можно вычислить мощность:

pwr.t.test (n = 156, d = 0.5, power = NULL, sig.level = 0.01, type = 'two.sample', alternative = 't wo.sided')

Two-sample t test power calculation

n = 156 d = 0.5 sig.level = 0.01 power = 0.9653429 alternative = two.sided

NOTE: n is number in *each* group

Приложение Б Шкала ASEPSIS

Участок раны, вовлеченный в воспаление (%)

Патологические изменения

<20 20-39 40-59 60-79 >80

Серозное отделяемое 1 2 3 4 5

Эритема 1 2 3 4 5

Гнойное отделяемое 2 4 6 8 10

Расхождение глубоких слоев раны 2 4 6 8 10

Дополнительные баллы

Антибактериальная терапия 10 Интерпретация результатов:

Дополнительное рассечение или дренирование 5 0-10 баллов - удовлетворительное заживление

Хирургическая обработка 10 11-20 баллов - нарушенное заживление

Лабораторное подтверждение путем выделения бактерий 10 21-30 баллов - минимальное инфицирование

Госпитализация более 14 дней 5 31-40 баллов - умеренное инфицирование

ui 4

155

Приложение В Цифровая рейтинговая шкала

ФИО

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Выраженность боли нижней конечности:

Дни 1 4 7

Баллы

Интерпретация:

0 баллов - полное отсутствие боли 1-3 балла - слабая боль 4-6 баллов - умеренная боль 7-10 баллов - сильная боль