ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ СТЕНОЗОВ ПИЩЕВОДА, КАРДИИ И ПИЩЕВОДНЫХ АНАСТОМОЗОВ САМОРАСПРАВЛЯЮЩИМИСЯ ЭНДОПРОТЕЗАМИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Пермяков, Виталий Борисович

• Пермяков, Виталий Борисович
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пермяков, Виталий Борисович

Введение

Глава 1. Эндоскопическое стентирование бластоматозных стенозов верхних отделов желудочно-кишечного тракта саморасправляющимися металлическими протезами (обзор литературы).

Глава 2. Клиническая характеристика больных с бластоматозным поражением пищевода, кардии и пищеводных анастомозов.

Глава 3. Техника эндоскопического стентирования бластоматозных поражений пищевода, кардии и пищеводных анастомозов саморасправляющимися эндопротезами.

3.1. Аппаратура и инструменты.

3.2. Выбор эндопротеза.

3.3. Варианты техники эндоскопического стентирования.

Глава 4 Результаты эндоскопического стентирования при бластоматозном поражении пищевода, кардии и пищеводных анастомозов.

4.1. Непосредственные результаты стентирования при различных способах имплантации стентов технический успех).

4.2. Осложнения эндоскопического стентирования и способы их коррекции.

4.3. Отдаленные результаты эндоскопического стентирования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ СТЕНОЗОВ ПИЩЕВОДА, КАРДИИ И ПИЩЕВОДНЫХ АНАСТОМОЗОВ САМОРАСПРАВЛЯЮЩИМИСЯ ЭНДОПРОТЕЗАМИ»

Актуальность проблемы

В момент установления диагноза больные раком пищевода и желудка с вовлечением кардиоэзофагеальной зоны, но без поражения привратника зачастую являются неоперабельными в связи с запущенностью процесса. Продолжительность жизни у инкурабельных пациентов с выраженной дисфагией составляет в среднем 90 дней (Monga S.P. et al., 2000). Радикальное лечение может быть выполнено лишь у 20-30% больных с 5-летней выживаемостью в пределах 10,3-35% (Мирошни-ковБ.И., Лебидинский К.М., 2002, Давыдов М.И., Стилиди И.С., 2007, Чиссов В.И. и соавт., 2008, SundelofM. et al, 2002, Parkin D.M. et al, 2005, Xinopoulos D. et al., 2005 и др.). Однако, к сожалению, довольно часто у этих пациентов все же предпринимаются различные по объему оперативные вмешательства (экстирпация пищевода, гастрэктомия, резекция проксимального отдела желудка), которые при удачном стечении обстоятельств, если опухоль не оказывается нерезектабельной из-за местной инвазии, обеспечивают наилучшее временное устранение симптомов. Впоследствии, когда возникает рецидив опухоли в зоне анастомоза либо сдавление трансплантата, зоны соустья или отводящей кишки извне, появляются те же проблемы, которые имелись до операции, и таким образом эта категория больных тоже является неотъемлемой частью рассматриваемой группы. В худшем случае, если удалить опухоль хирургическим путем не представляется возможным, выполняется гастро-стомия для питания, которая при этом не обеспечивает пациенту возможности нормального глотания. Шунтирующие операции, безусловно, позволяют принимать пищу перорально, но летальность после них довольно высока. Таким образом, хирургическое лечение рака пищевода и желудка на данной стадии болезни оказывается паллиативным. В конечном счете, из-за плохого прогноза, короткой продолжительности жизни, значительной частоты осложнений и высокой летальности хирургическому лечению не должно отдаваться предпочтение в сравнении с менее инвазивными технологиями, к которым в настоящее время относится стентирование саморасправляющимися эндопротезами. Этот метод позволяет решить основные задачи - устранить дисфагию, повысить качество и увеличить продолжительность жизни пациентов.

Сейчас можно уже с уверенностью сказать, что эра пластиковых трубчатых стентов, применявшихся для паллиативного лечения злокачественной дисфагии с 1976 г. (TytgatG.N.J. et al.), практически завершилась и в России. И если всего лишь несколькими годами ранее только в отдельных крупных специализированных лечебных учреждениях имелся опыт использования саморасширяющихся металлических стентов (МНИОИ им. П.А. Герцена - Соколов В.В. и соавт., 2006, Соколов В.В., 2007, РОНЦ им. Н.Н. Блохина - Малихова О.А. и соавт., 2008, Бурдюков М.С. и соавт., 2009, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН - Гал-лингер Ю.И. и соавт., 2008), то сейчас такие сообщения поступают из различных регионов страны (гг. Москва, Санкт-Петербург, Казань, Пермь, Новосибирск, Красноярск и др.). Это связано с явными преимуществами саморасправляющихся эндопротезов перед пластиковыми.

В мировой литературе описано несколько возможных способов имплантации стентов с помощью эндоскопической техники: под рентгенологическим контролем, который предпочитает подавляющее большинство исследователей (Жарков В.В. и соавт., 2009, Соколов В.В. и соавт., 2012, Siersema P.D. et al., 1998, 2003, BismarM. et al., 2004 и др.), под визуальным контролем (White R.E. et al., 2009, Austin A.S. et al., 2001, Rathore O.I. et al., 2006, Муравьев В.Ю. Иванов А.И., 2008, Малихова О. A., Поддубный Б.К., 2008, СмирновА.А., 2010), под двойным -эндоскопическим и рентгенологическим - контролем (Бурдюков М.С. и соавт., 2009). Некоторые авторы устанавливают стенты при поражениях данных локализаций без использования эндоскопов - только под рентгенологическим контролем, ориентируясь лишь на расстояние от резцов до верхнего края опухоли, определенное при эндоскопическом исследовании (Тег&р Т., 2005). Способ введения стента зависит от предпочтений и опыта исследователя, а также от традиций и возможностей клиники. Однако эти предпочтения должны быть основаны на объективных критериях. Поэтому при таком разнообразии возможностей целесообразно определить круг факторов, влияющих на выбор типа стента и методики его имплантации, оценить преимущества и недостатки различных способов стентирования и определить показания и противопоказания к применению каждого из них на основании опыта использования в одном лечебном учреждении, что не было ранее сделано ни в России, ни за рубежом.

Целесообразность восстановления пассажа пищи при неоперабельных бластомах пищевода и рецидиве опухолевого роста в зоне пищеводных анастомозов с помощью саморасправляющихся эндопротезов в настоящее время не вызывает сомнения. Однако у больных, у которых дисфагия обусловлена компрессией пищевода или анастомоза снаружи за счет злокачественного поражения соседних органов (легкие, средостение, щитовидная железа, метастазы в лимфоузлы и пр.), пути решения этого вопроса не так однозначны. Ригидность сужения за счет плотного опухолевого конгломерата, находящегося снаружи, нециркуляр-ность поражения, гладкие стенки в зоне стеноза из-за отсутствия экзо-фитного компонента, в ряде случаев - мультицентрическое поражение органа, чередующееся с непораженными участками, - все это обусловливает определенные технические сложности на этапе стентирования и непредсказуемость конечного результата. Кроме того, ожидаемая очень короткая продолжительность жизни больного при достаточно высокой стоимости саморасправляющихся эндопротезов также является причиной размышлений о целесообразности стентирования у данной категории инкурабельных больных. В России данная проблема прицельно не исследована.

В ряде случаев после стентирования развиваются ранние и поздние осложнения различной тяжести, которые требуют эндоскопического, а в ряде случаев и хирургического вмешательства. Для коррекции возникших нарушений необходимо определить оптимальную последовательность шагов, позволяющих восстановить пероральное питание в различных клинических ситуациях.

Для оценки эффективности методики стентирования в улучшении качества жизни у инкурабельных больных главную роль играют функциональные результаты, в первую очередь в решении основной проблемы - купирования дисфагии. О непосредственном улучшении пассажа пищи сразу после установки эндопротеза сообщают многие исследователи, однако планомерный контроль качества жизни на протяжении всего срока стояния стента, как правило, не проводится. Больные обращаются в лечебное учреждение только при рецидиве дисфагии или возникновении других, иногда жизнеугрожающих осложнений. До настоящего времени не разработана система динамического наблюдения за этой категорией пациентов и не оценена целесообразность его проведения. Кроме того, не проанализированы отдаленные результаты в зависимости от причины злокачественного стеноза - опухолевого поражения пищевода и желудка, рецидива рака в зоне пищеводных анастомозов, компрессии извне.

Все вышеперечисленные нерешенные вопросы определяют актуальность данной диссертационной работы.

Цель исследования: разработать протокол эндоскопического стентирования саморасправляющимися эндопротезами у больных с опухолевым поражением или сдавлением извне верхних отделов желудочно-кишечного тракта без вовлечения привратника, включающий выбор методики имплантации стентов, выбор способа эндоскопической коррекции осложнений и организацию системы динамического наблюдения в отдаленном периоде.

Задачи исследования

1. Определить факторы, влияющие на выбор стента у больных с опухолевым поражением пищевода и желудка с вовлечением кардии, но без поражения привратника, с рецидивом опухоли в зоне пищеводных анастомозов и со злокачественной компрессией верхних отделов желудочно-кишечного тракта извне.

2. Изучить технические аспекты различных вариантов методики установки эндопротезов, сформулировать показания к применению каждого из них.

3. Проанализировать частоту, причины и сроки возникновения осложнений, изучить способы их профилактики и лечения.

4. Изучить особенности стентирования у всех групп больных и влияние причины обструкции на результаты вмешательства, оценить целесообразность стентирования у больных с компрессией извне.

5. Изучить отдаленные результаты стентирования саморасправляющимися эндопротезами, оценить необходимость динамического наблюдения после стентирования.

Научная новизна

Впервые на основании опыта одного лечебного учреждения проведена комплексная оценка возможности выполнения эндоскопического стентирования саморасправляющимися металлическими протезами, его эффективности и безопасности в зависимости от этиологии злокачественного процесса и его анатомических особенностей (степени выраженности стеноза, протяженности и локализации поражения).

Впервые четко сформулированы показания к различным способам установки саморасправляющихся металлических стентов при злокачественных стенозах верхних отделов желудочно-кишечного тракта и определено место каждого метода имплантации стентов в различных клинических ситуациях.

Впервые убедительно доказана целесообразность стентирования у пациентов с компрессией верхних отделов пищеварительного тракта извне, поскольку это позволяет радикально улучшить качество прохождения пищи и связанное с этим функциональное состояние больных.

Проведен обобщающий анализ ранних и поздних осложнений в зависимости от этиологии и характера злокачественного поражения, методов их коррекции и способов профилактики.

Систематизирована последовательность выполнения эндоскопических вмешательств для коррекции ранних и поздних осложнений стентирования, а также нарушений пассажа пищи, связанных с прогрессиро-ванием опухолевого процесса.

Изучены отдаленные результаты эндоскопического стентирования и проведены парные сравнения выживаемости в сроки наблюдения 30, 90, 180 и 360 дней в группах опухолей пищевода и желудка, рецидивов в анастомозе и сдавлений извне. Получены достоверные доказательства, что продолжительность жизни у половины пациентов со сдавлением извне после имплантации протеза превышает 3 месяца, как и у больных с рецидивом в анастомозе, а к концу первого года наблюдения она сравнима с таковой у пациентов с опухолевым поражением пищевода и кар-дии, т.е. с теми группами, у которых целесообразность стентирования не вызывает сомнений.

Обоснована необходимость и эффективность регулярного динамического наблюдения больных после стентирования, позволяющего своевременно предположить развитие поздних осложнений и провести эндоскопическую коррекцию возникших нарушений и продлить жизнь пациента при достаточно хороших функциональных результатах.

Практическая значимость

Убедительно доказано, что в начале освоения методики эндоскопического стентирования верхних отделов желудочно-кишечного тракта вмешательство следует выполнять под рентгенологическим контролем с использованием эндоскопической техники для безопасного и надежного проведения струны. После накопления определенного опыта, понимания различий в технике и особенностей выполнения вмешательства в зависимости от анатомической ситуации можно апробировать другие способы имплантации саморасправляющихся стентов.

Обоснована концепция предварительной дилатации злокачественных стенозов в зависимости от степени их выраженности.

На основе анализа данных по применению сегментарных и цель-ноплетеных стентов производства фирмы M.I. Tech (Ю. Корея) определена локализация стеноза, при которой наиболее оправдано использование каждого из них. Полученные данные в совокупности с результатами других исследователей способствовали изменению базовой модели эн-допротеза.

Использование в одном лечебном учреждении у достаточно больших групп больных стентов южнокорейского и чешского производства, которые получили наиболее широко распространение в России, позволило сравнить непосредственные результаты и частоту осложнений при их применении.

У больных с высоким расположением верхнего края стеноза рекомендовано выполнять стентирование в условиях стационара из-за вероятности развития серьезных осложнений.

Убедительно доказано, что после стентирования больные нуждаются в регулярном динамическом наблюдении хотя бы в форме односторонних контактов по телефону в направлении «врач - пациент» или «врач - родственник больного» с периодичностью 1 раз в 2 недели в течение первого месяца после стентирования, а затем 1 раз в месяц до смерти больного или выполнения оперативного вмешательства, если эн-допротезирование было предпринято в качестве временной меры для восстановления пассажа пищи (бридж-терапия).

Внедрение в практику

Метод эндоскопического стентирования при неоперабельных опухолях пищевода, кардии, желудка с вовлечением кардиоэзофагеальной зоны, но без поражения привратника, сдавлении извне пищевода, желудочного трансплантата или пищеводных анастомозов, а также рецидивах опухоли в области пищеводных анастомозов внедрен в практику эндоскопического отделения и отделения хирургии пищевода и желудка ФГБУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского» РАМН.

Апробация диссертации

Апробация диссертации состоялась 26.02.2013 г. на объединенной научной конференции сотрудников эндоскопического отделения и отделения хирургии п ищевода и желудка ФГБУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского» РАМН.

Материалы исследования доложены на: 1) научно-практической конференции ФМБА России "Эндоскопические технологии в диагностике и лечении заболеваний органов грудной и брюшной полостей", г. Пермь, 2-3 декабря 2010 г.; 2) 15-м Московском международном конгрессе по эндоскопической хирургии, 20-22 апреля 2011 г.; 3) XV съезде Общества эндоскопических хирургов России, г. Москва, 15-17 февраля 2012 г.; 4) VII научно-практической конференции Российской школы эндоскопии и эндоскопической хирургии «Новые технологии в эндоскопии. Гастроэнтерология. Бронхология.», г. Москва, 12-13 апреля 2012 г.; 5) симпозиуме «Современные методы эндоскопической диагностики и лечения заболеваний пищевода», 21 июня 2012 г.; 6) 18-й Российской гастроэнтерологической неделе, 8-10 октября 2012 г.; 7) II съезде Общероссийской общественной организации «Российское общество хирургов-гастроэнтерологов» «Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии», г. Геленджик, 30 октября - 2 ноября 2012 г.; 8) заседании Московского общества торакальных хирургов, 22 января 2013 г.; 9) 39-й Научной сессии Института гастроэнтерологии «Мультидисциплинарный подход к гастроэнтерологическим проблемам» 6 марта 2013 г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, из них 2 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ для публикации результатов исследований на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Структура и объем работы

Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 180 источников, из них 52 - отечественных и 128 - зарубежных авторов, и 4 приложений. Работа изложена на 200 страницах, содержит 26 таблиц и иллюстрирована 38 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Пермяков, Виталий Борисович

Выводы

1. При бластоматозных стенозах верхних отделов желудочно-кишечного тракта независимо от этиологии возможно стентирование не только пищеводными, но и любыми другими саморасправляющимися металлическими эндопротезами. Выбор конструкции стента определяют степень выраженности, протяженность и локализация сужения.

2. Стентирование под рентгенологическим контролем наиболее целесообразно при протяженных сужениях, особенно с вовлечением желудка или тонкой кишки. Имплантация стента под визуальным контролем является методом выбора при поражениях любой локализации за исключением первых 3 см от входа в пищевод и протяженного бласто-матозного поражения желудка после приобретения опыта эндопротези-рования под рентгенологическим контролем. Стентирование под двойным контролем необходимо в анатомически сложных ситуациях: при локализации верхней границы стеноза в пределах 3 см от глоточно-пищеводного перехода, а также при большой протяженности сужения с вовлечением пищевода и более двух отделов желудка.

3. Технический успех стентирования злокачественных стенозов пищевода, желудка без вовлечения привратника и пищеводных анастомозов саморасправляющимися протезами составил 100%. Осложнений, непосредственно связанных с вмешательством, не было. Осложнения в раннем послеоперационном периоде возникли в 4,9% случаев, в позднем - в 10,4% наблюдений. В структуре осложнений наиболее частым было полное или частичное смещение стента из адекватной позиции (11,8%).

4. Частота развития осложнений достоверно не зависела от этиологии злокачественного стеноза, его протяженности и локализации верхнего края поражения, конструкции эндопротезов, однако при вовлечении верхней трети пищевода, а также при использовании стентов сегментарного строения вероятность возникновения осложнений была выше. Наиболее радикальным способом коррекции осложнений и нарушений, вызванных дальнейшей прогрессией опухолевого процесса, является эндоскопическое рестентирование или эндопротезирование «стент в стент».

5. Особенности стентирования при злокачественной обструкции пищевода, кардиоэзофагеальной зоны, желудка с переходом на пищевод и пищеводных анастомозов определяются локализацией патологического процесса и его протяженностью и не связаны с причиной обструкции. У больных с компрессией извне выполнение стентирования в качестве паллиативного вмешательства так же оправдано, как и у пациентов с традиционными показаниями.

6. Тридцатидневная летальность после эндоскопического стентирования составила 3,7% у пациентов с опухолями пищевода и желудка с вовлечением кардии (I группа), 25% - при рецидиве в зоне пищеводных анастомозов (II группа), 33,3% - при компрессии верхних отделов желудочно-кишечного тракта извне (III группа), 9,9% - во всей группе больных. Продолжительность жизни превысила 3 месяца у 71,7% пациентов I группы, у 50% - II и 47,1%) больных III группы, 6 месяцев - у 32%, 37,5% и 11,8% пациентов I, Пи IIIгрупп соответственно. У больных с опухолевым и компрессионным поражениями годовая выживаемость оказалась сравнимой и составила 7,2% и 5,9% соответственно, а при рецидиве в области анастомозов была выше (20%).

7. После стентирования больные нуждаются в регулярном динамическом наблюдении, поскольку при изменении характера жалоб можно предположить развитие поздних осложнений, выполнить рентгенологическое и эндоскопическое исследования и провести коррекцию возникших нарушений, что продлит жизнь пациента при достаточно хороших функциональных результатах.

Практические рекомендации

1. В начале освоения методики эндоскопического стентирования верхних отделов желудочно-кишечного тракта вмешательство следует выполнять под рентгенологическим контролем с использованием эндоскопической техники для безопасного и надежного проведения струны. После накопления определенного опыта можно апробировать другие способы имплантации саморасправляющихся стентов.

2. Предварительное расширение злокачественного стеноза целесообразно завершать бужами №№30-33 для уменьшения вероятности перфорации опухоли. При стенозах 1 степени (9 мм и более) предварительная дилатация не требуется. Предпочтение следует отдавать стентам диаметром 22 мм, частично покрытым, в том числе с технологией БЫт'а для лучшей фиксации в зоне поражения.

3. Цельноплетеные протезы можно использовать при любой локализации патологического процесса. Имплантация сегментарных стентов более оправдана при поражениях верхней и средней третей пищевода, где нагрузка на места соединения фрагментов не столь высока.

4. При расположении верхней границы стеноза вблизи верхнего пищеводного сфинктера выполнение вмешательства под двойным контролем позволяет установить протез по границе поражения или на 0,51 см выше нее и использовать для этого стандартные стенты с длиной воронки 2 см.

5. При локализации верхнего края поражения в верхней трети пищевода стентирование следует выполнять в стационаре из-за высокой вероятности развития серьезных осложнений в раннем послеоперационном периоде. Через 24-48 часов у всех больных желателен рентгенологический контроль положения и степени расправления протеза.

6. При стентировании под рентгенологическим или двойным контролем можно использовать протез, длина которого превышает протяженность стеноза на 4 см, тогда как при установке стента под визуальным контролем предпочтительны протезы, длина которых превосходит протяженность сужения на 6 см или более.

7. При вовлечении в процесс пищеводно-желудочного перехода и низких пищеводных анастомозов следует использовать стенты с анти-рефлюксными клапанами. При локализации нижней границы поражения в нижней трети пищевода целесообразно установить более длинный стент с клапаном через пищеводно-желудочный переход, чтобы избежать нарушения замыкательного механизма кардии из-за раздражения нижнего пищеводного сфинктера концом стента, расположенным непосредственно над кардией.

8. Динамическое наблюдение следует проводить путем телефонных опросов с периодичностью 1 раз в 2 недели в течение первого месяца после стентирования, а затем 1 раз в месяц до смерти больного или выполнения оперативного вмешательства, если эндопротезирование было предпринято в качестве временной меры для восстановления пассажа пищи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пермяков, Виталий Борисович, 2013 год

1. Владыко А.К., Каспаров Э.В., Шульмин A.B., Кочетова JI.B. Эндопротезирование при стенозирующих поражениях пищевода различной этиологии. // Сибирский онкологический журнал. 2010. Приложение № 2, с. 15-16.

2. Галлингер Ю.И., Годжелло Э.А. Оперативная эндоскопия пищевода //Москва, 1999 г., 273 с.

3. Галлингер Ю.И., Годжелло Э.А. Эндоскопические методы лечения при раке пищевода // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, 2001, №6, с. 75-78.

4. Галлингер Ю.И., Годжелло Э.А., Хрусталева М.В., Амелина М.А. Эндопротезирование органов желудочно-кишечного тракта саморасправляющимися стентами // «Практическая медицина», 2008, №02 (26), с. 13-17.

5. Ганул B.JL, Киркилевский С.И. Рак пищевода: руководство для онкологов и хирургов // Киев: Книга плюс. 2003. - 200 с.

6. Давыдов М.И., Стилиди И.С. Рак пищевода //М.: Издательская группа РОНЦ, Практическая медицина, 2007. 392 с.

7. Жарков В.В., Каркоцкая А.П., Акинфеев В.В. и др. Стентирование при раке пищевода: первый опыт, успехи и осложнения // Онкологический журнал 2009: т.З, №4 (12), с. 16-23.

8. Закс JI. Статистическое оценивание // М.: Статистика, 1976. 598 с.

9. Зафиров А.Г. Хирургическое лечение Рубцовых стриктур пищевода с высоким риском малигнизации // Автореф. дис. канд. мед. наук : М., 2006. 24 с.

10. Киркилевский С.И., Ганул В. JL, Козачук А.М. и др. Стентирование пищевода // Журнал АМН Укршни, 2007: т. 13, № 4,с. 700-716

11. Климов А.Е., Фёдоров А.Г., Давыдова C.B., Водолеев A.C. Эндопротезирование верхних отделов пищеварительного тракта // Тихоокеанский медицинский журнал. -2008.- №4. Приложение. - с. 6-12.

12. Кокс Д.Р., Оукс Д. Анализ данных типа времен жизни // Пер. с англ. О.В. Селезнева. М: Финансы и статистика. - 1988. - 191 с.

13. Колтаков С.Ф., Рогалева Е.П., Андреев В.А., Штофин С.Г. Опыт эндоскопического стентирования пищевода // Сборник тезисов 14-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии, 21-23 апреля 2010 г., Москва, с. 176-177.

14. Королев М.П., Федотов Л.Е., Смирнов A.A. и др. Осложнения эндоскопического стентирования стриктур пищевода // Клин, эндоскопия, 2009, №3 (20), с. 14-19.

15. Ложкина Н.В., Новиков В.Н., Нагаев A.C. Эндопротезирование при сочетанном неопластическом стенозе трахеи и пищевода //Сборник тезисов 13-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии, 22-24 апреля 2009 г., Москва, с. 188-190.

16. Мирошников Б.И., Лебидинский K.M. Хирургия рака пищевода // СПб., 2002. С. 304.

17. Муравьев В.Ю., Иванов А.И. Стентирование пищевода при злокачественных стенозах и эзофаго-респираторных свищах // Клин эндоскопия 2008; 2 (15): 12-15.

18. Муравьев В.Ю., Иванов А.И., Максимов П.А., Муравьева Е.В. Эндопротезирование при заболеваниях пищевода и трахеи // Сборник тезисов симпозиума «Эндоскопическое протезирование» под редакцией проф. Ю.И. Галлингера, 16 ноября 2006 г, Москва, с. 43-49.

19. Мяукина Л.М., Филин A.B., Вылегжанин C.B. и др. Эндостентирование пищевода у неоперабельных больных // Сборник тезисов симпозиума «Эндоскопическое протезирование» под редакцией проф. Ю.И. Галлингера, 16 ноября 2006 г, Москва, с. 5058.

20. Рабкин И.Х., Мамонтов A.C., Прозоров С.А. и др. Первый опыт клинического применения рентгеноэндоэзофагеального протезирования // Новые технологии в рент-генохирургии. Тезисы IX Всесоюзного симпозиума, Москва 1989: 39-40.

21. Смирнов A.A. Эндопротезирование саморасправляющимися металлическими стен-тами при стенозирующих заболеваниях пищевода // Автореф. дис. . канд. мед. наук: С. Пб„ 2010. - 21 с.

22. Соколов В.В. Эндоскопическое протезирование при злокачественной стриктуре пищевода и кардии // Клинические технологии 2007, №1, с. 16.

23. Соколов В.В., Карпова Е.С., Павлов П.В. Стентирование при стенозирующем раке пищевода и желудка // Онкохирургия. 2012. - N.3. - с. 62-64.

24. Соколов В.В., Филоненко Е.В., Карпова Е.С. и др. Эндоскопическая реканализация и стентирование при раке пищевода у больных с дисфагией III-IV степени // Вестник Московского Онкологического общества 2004: №12, с. 7.

25. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А., Черноусов Ф.А. Хирургия рака желудка // М.: ИздАТ, 2004, 506 с.

26. Чикинев Ю.В., Дробязгин Е.А., Кутепов А.В. Эндоскопическое стентирование пищевода и пищеводных анастомозов. // Сборник тезисов 14-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии, 21-23 апреля 2010 г., Москва, с. 409-411.

27. Чикинев Ю.В., Дробязгин Е.А., Кутепов А.В. Осложнения стентирования пищевода и пищеводных анастомозов // Сборник тезисов 15-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии, 20-22 апреля 2011 г., Москва, с. 288-290.

28. Чиссов В.И., Соколов В.В., Филоненко Е.В. и др. Стенозирующий первичный и рецидивный рак пищевода и желудка: эндоскопическое лечение и протезирование // Материалы VI Всероссийского съезда онкологов, Ростов-на Дону, 2005 г., том 2, стр 78-80.

29. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2006 году (заболеваемость и смертность) // Москва. 2008. - с. 4-6.

30. Щербаков A.M. Клиническое значение внутрипросветной эндоскопической хирургии в лечении неоперабельных больных раком пищевода // Автореф. дис. д-ра мед. наук: СПб., 2006. 42 с.

31. Aabakken L. Endoscopic Tumor Diagnosis and Treatment //Endoscopy 2005; 37: 10791083.

32. Acunas В., Rozanes I., Akpinar S. et al. Palliation of malignant esophageal strictures with self-expanding Nitinol stents: Drawbacks and complications // Radiology 1996; 199: 64852.

33. Adam A., Ellul J., Watkinson A.F. et al. Palliation of inoperable esophageal carcinoma: a prospective randomized trial of laser therapy and stent placement // Radiology 1997; 202: 344-8.

34. Adler D.G., Fang J., Wong R. et al. Placement of Polyflex stents in patients with locally advanced esophageal cancer is safe and improves dysphagia during neoadjuvant therapy // Gastrointest Endosc 2009;70:614-9.

35. Alvares J. F., Devarbhavi H., Shetty S. et al. Tracheal Obstruction after Insertion of a Self-Expanding Metal Esophageal Stent: Successful Management with an Endotracheal Tube, Steroids, and Radiotherapy // Endoscopy 2002; 34 (7): 592.

36. Austin A.S., KhanZ., ColeA.T. et al. Placement of esophageal self-expanding metallic stents without fluoroscopy // Gastrointest Endosc 2001; 54: 357-359.

37. BaronT.H. Minimizing Endoscopic Complications: Endoluminal Stents // Gastrointest Endoscopy Clin N Am 2007: 17. 83-104

38. Bartelsman J.F.W., Bruno M.J., Jensema A.J. et al. Palliation of patients with esophagogastric neoplasms by insertion of a covered expandable Gianturco-Z endoprosthesis: experiences in 153 patients // Gastrointest Endosc 2000; 51: 134-138.

39. Begbie S., Briggs G., Levi J. A late complication of palliative stenting of malignant esophageal obstruction // Aust N Z Med 1996; 26: 115

40. Bethge N., Sommer A., Vakil N. Palliation of malignant esophageal obstruction due to intrinsic and extrinsic lesions with expandable metal stents //Am J Gastroenterol 1998; 93; 1829-1832.

41. Brown R.E., Abbas A.E., Ellis S. et al. A Prospective Phase II Evaluation of Esophageal Stenting for Neoadjuvant Therapy for Esophageal Cancer: Optimal Performance and Surgical Safety // J Am Coll Surg 2011;212:582-589.

42. Burstow M., Kelly T., Panchani S. et al. Outcome of palliative esophageal stenting for malignant dysphagia: a retrospective analysis // Dis. Esophagus 2009; 22(6); 519-525.

43. Chadha K.S., Schiff M.D., Sitrin M.D. et al. Analysis of Clinical Outcomes of Esophageal Stent Placement for Palliation of Malignant Dysphagia // Gastrointestinal Endoscopy, 2008, Volume 67, Issue 5, Pages AB188-AB188.

44. Chhetri S.K., Selinger C.P., Greer S. Fracture of an esophageal stent: a rare but significant complication // Endoscopy 2008; 40 (Suppl 2): E199.

45. Chung F.T., Lin H.C., Chou C.L. et al. Airway ultraflex stenting in esophageal cancer with esophagorespiratory fistula // Am. J. Med. Sci. 2012; 344(2); 105-9.

46. Cowling M. Oesophageal stents for the management of malignant strictures and fistulae // Minimal Invasive Ther Allied Technol 1999; 8:185-189.

47. Christie N.A., Buenaventura P.O., Fernando H.C. et al. Results of expandable metal stents for malignant esophageal obstruction in 100 patients: short-term and long-term follow-up // Ann Thorac Surg 2001; 71: 1797-1801.

48. Collaiakovo W., Aldenir Fresca A. Self-Expanding Metal Stent (SEMS) for Palliation of Squamous Cell Carcinoma of the Esophagus (SCCE): Results of 80 Patients //Gastrointestinal Endoscopy 2011, Volume 73, Issue 4, Supplement, Pages AB281-AB281.

49. Colt H.G., Meric B., Dumon J.F. Double stents for carcinoma of the esophagus invading the traheo-bronchial tree // Gastrointest Endosc 1992; 38: 485-489.

50. Cwikeil W„ Tanberg K.-G., Cwikeil M., Lillo-Gil R. Malignant dys-phagia: palliation with esophageal stents long-term results in 100 patients // Radiology 1998; 207: 513-8.

51. Dasgupta A., Jain P., Sandur S. et al. Airway complications of esophageal selfexpandable metal stents // Gastrointest Endosc 1998; 47: 532-535.

52. Dogan U.B., Egilmez E. Broken stent in oesophageal malignancy: a rare complication // Acta Gastroenterol Belg 2005; 68:264-266.

53. Dorta G., Binek J., Blum A.L. et al. Comparison between esophageal wallstents and ultraflex stents in the treatment of malignant stenoses of the esophagus and cardia //Endoscopy 1997; 29: 149-154.

54. Dua A., Kozarek R., Kim J. et al. Self-expanding metal esophageal stent with anti-reflux mechanism // Gastrointest Endosc 2001; 53: 603-613.

55. Dumonceau J.M., Deviere J. Self-expandable metal stents // Baillieres Best Pract Res Clin Gastroenterol 1999; 49: 70-78.

56. Eickhoff A., Knoll M., Jakobs R. et al. Comparison of 3 types of covered metal stents for the palliation of malignant dysphagia: results from the Ludwigshafen Esophageal Cancer Register abstract. // Gastrointest Endosc 2004; 59: AB256.

57. Ell C., May A. Self-Expanding Metal Stents for Palliation of Stenosing Tumors of the Esophagus and Cardia: A Critical review // Endoscopy 1997; 29: 392-398.

58. Ell C., May A., Hahn E.G. Gianturco-Z stents in the palliative treatment of malignant esophageal obstruction and esophagotracheal fistulas // Endoscopy 1995; 27: 495-500.

59. Elphick D., Smith B., Bagshow J. et al. Self-expanding metal stents in the palliation of malignant dysphagia: outcome analysis in 100 consecutive patients abstract. // Gastrointest Endose 2004; 126: A617.

60. Di Fiore F., Lecleire S., Antonietti M. et al. Spontaneous passage od a dislocated esophageal metal stents: report of two cases // Endoscopy 2003; 35: 223-225.

61. Frimberger E. Expanding spiral: a new type of prosthesis for the palliative treatment of malignant esophageal stenoses // Endoscopy 1983; 15: 213-214.

62. Garcia-Cano J. Esophageal Insertion of Polyflex Stents without Fluoroscopy in Peptic Strictures // Endoscopy 2007; 39: El33.

63. García-Cano J., Muñoz-Sánchez M., Morillas-Ariño J. Stenting of strictures close to the upper esophageal sphincter with the Polyflex stent // World J Gastrointest Endose 2009; 1(1); 65-7.

64. Giovanni D., De Palma G.D., Iovino P., Catanzano C. Distally migrated esophageal self-expanding metal stents: wait and see or remove? // Gastrointest Endoscopy 2001; 53: 9698.

65. Goldschmidt S., Boyce H.W., Nord H.J., Brady P.G. Treatment of pharyngoesophageal stenosis by polyvinyl prosthesis // Am J Gastroenterol 1988; 83: 513-518.

66. Grimley C.E., Bowling T.E. Oesophageal metallic stent dysfunction: first reported case of stent fracture and separation // Endoscopy 1999; 31: S45.

67. Grund K.E., Storek D., Becker H.D. Higly flexible self-expanding meshed metal stents for palliation of malignant esophagogastric obstruction // Endoscopy 1995; 27: 486-494.

68. Gupta N.K., Boylan C.E., Razzaq R. et al. Self-expanding oesophageal metal stents for the palliation of dysphagia due to extrinsic compression // Eur Radiol 1999; 9; 1893-1897.

69. Hamai Y., Hihara J., Emi M. et al. Airway stenting for malignant respiratory complications in esophageal cancer // Anticancer Res. 2012; 32(5); 1785-90.

70. Homs M.Y., Hansen B.E., van Blankenstein M. et al. Prior radiation and/or chemotherapy has no effect on the outcome of metal stent placement for oesophagogastric carcinoma // Eur J Gastroenterol Hepatol 2004; 16: 163-170.

71. Homs M.Y.V., Steyerberg E.W., KuipersEJ. et al. Causes and Treatment of Reccurent Dysphagia after Self-Expandable Metal Stent Placement for Palliation of Esophageal Carcinoma // Endoscopy 2004; 36 (10): 880-886.

72. Homs M.Y., Wahab P.J., Kuipers E.J. et al. Esophageal stents with antireflux valve for tumors involving the distal esophagus and gastric cardia: a randomized trial abstract. // Gastrointest Endose 2004; 59: AB255.

73. Javed A., Pal S., Dash N.R. et al. Palliative stenting with or without radiotherapy for inoperable esophageal carcinoma: a randomized trial //J Gastrointest Cancer Mar 2012; 43(1); 63-9.

74. Kachaamy T., Keval Patel K., Ravi Vachhani R. et al. Use of Alimaxx Esophageal Stents: the Largest Reported Single Center Experience //Gastrointestinal Endoscopy 2012, Volume 75, No. 4S AB471.

75. Kacher M., Dlouty M., Neoral C. et al. Esophageal stent with antireflux valve for tumours involving the cardia: work in progress // O Vase Interv Radiol 1998; 9: 1007-10.

76. Knyrim K., Wagner H,J., Bethge N. et al. A controlled trial of an expansive metal stent for palliation of esophageal obstruction due to inoperable cancer // N Engl J Med 1993; 329: 1302-1307.

77. KozarekR.A. Endoscopic Palliation of Esophageal Malignancy //Endoscopy 2003; 35 (SI): S9-S13.

78. Kujawski K., Stasiak M., Rysz J. The evaluation of esophageal stenting complications in palliative treatment of dysphagia related to esophageal cancer //Med. Sci. Monit. 2012; 18(5); CR323-9.

79. Laasch H.-U., Marriott A, Wilbraham L. et al: Effectiveness of open versus antireflux stents for palliation of distal esophageal carcinoma and prevention of symptomatic gastroesophageal reflux // Radiology 2002; 225:359-365.

80. Laasch H.-U., Martin D.F. Antireflux stents // Techniques in Gastrointestinal Endoscopy. -2010; 12:216-224

81. Lambert R. Endoscopic treatment of esophagogastric tumors //Endoscopy 1994; 26: 28-35.

82. Lambert R. Endoscopic treatment of esophagogastric tumors //Endoscopy 1996; 28: 27-37.

83. Lambert R. Treatment of Esophagogastric Tumors // Endoscopy 2003; 35 (2): 118-126.

84. Lanfranco A.R., Haas A., Sterman D. et al. Airway stenting for malignant aerodigestive fistulae: A critical review of the literature and treatment recommendations // Techniques in Gastrointestinal Endoscopy (2009) 11,118-126

85. Lee S.H. The role of oesophageal stenting in the non-surgical management of oesophageal strictures // British Journal of Radiology 2001; 74: 891-900.

86. Libby E.D., Fawaz R., Leano A.M., Hassoun P.M. Airway complication of expandable stents // Gastrointest Endosc 1999; 49:136-137.

87. Loizou L.A., Rampton D., Brown S.G. Treatment of malignant strictures of the cervical esophagus by endoscopic intubation using modified endoprosthesis // Gastrointest Endoscopy 1992; 38: 158-164.

88. Lopes T.L., Eloubeidi M.A. A pilot study of fully covered self-expandable metal stents prior to neoadjuvant therapy for locally advanced esophageal cancer // Diseases of Esophagus 2010; 23(4); 309-15.

89. Lorken A., Krampert J., Kau R.J., Arnold W. Experience with the Montgomery salivary bypass tube // Dysphagia 1997; 12: 79-83.

90. Ludwig D., Dehne A., Burmaster E. et al. Treatment of unresectable carcinomas of the esophagus or the gastroesophageal junction by mech stents with or without radiochemotherapy // Int O Oncol 1998; 13: 583-8

91. MacDonald A. J., Drummond R. J., Wright D. M. Migration of a metal esophageal stent presenting as obstruction at the ileocecal valve 2 years postinsertion // Endoscopy 2007; 39: E190.

92. Macdonald S., Edwards R.D., Moss J.G. Patient tolerance of cervical esophageal metallic stents // J Vase Interv Radiol 2000; 11: 891-898.

93. Maier A., Pinter H., Friehs G.B. et al. Self-expandable coated stents after untraluminal treatment of oesophageal cancer: a risky procedure // Ann Thorac Surg 1999; 67:781-4

94. Mayoral W., Fleischer D., Salseco J. et al. Nonmalignant obstruction is a common problem with metal stents // Gastrointest Endoscopy 2000; 51: 556-559.

95. McGrath K. Stents for the long haul: what do we need? // Gastrointestinal Endoscopy 2009: Volume 70. No.6: 1090-1092.

96. Monga S.P., Wadleigh R., Sharma A. et al. Intratumoral therapy of cis-platin/epinephrine injectable gel for palliation in patients with obstructive esophageal cancer // Am J Clin Oncol 2000: 23(4):386-92

97. Mougey A., Adler D.G. Esophageal Stenting for the Palliation of Malignant Dysphagia. // J Support Oncol 2008; 6:267-273.

98. Munoz J.C. Esophageal Stenting in Patients with Advanced Esophageal Cancer // Northeast Florida Medicine 2010: Vol. 61, No. 1:33-36.

99. Paganin F., Schouler L., Cuissard L. et al. Airway and esophageal stenting in patients with advanced esophageal cancer and pulmonary involvement // PLoS ONE 2008; 3(8); e3101.

100. Park J.Y., Shin J.H., Song H.Y. et al. Airway complications after covered stent placement for malignant esophageal stricture: special reference to radiation therapy // AJR Am J Roentgenol 2012; 198 (2); 453-9.

101. Parker R.K., White R.E., Topazian M. et al. Stents for proximal esophageal cancer: a case-control study // Gastrointest Endosc 2011; vol.73, No. 6: 1098-1105.

102. Parkin D.M., Bray F., Ferlay J. et al. Global cancer statistics, 2002. CA Cancer // J Clin 2005;55:74-108.

103. Petruzziello L., Tringali A., Riccioni M.E. et al. Successful early treatment of Boer-haave's syndrome by endoscopic placement of a temporary self-expandable plastic stent without fluoroscopy // Gastrointest Endosc 2003; 58: 608-612.

104. Ramirez F.C., Dennert B., Zierer S.T., Sanowski R.A. Esophageal self-expandable metallic stent indications, practice, techniques, and complications: results of a national survey // Gastrointest Endosc 1997; 45: 360-363.

105. Rasiah K., Keogh G. Tracheal obstruction after insertion of a self-expanding oesophageal stent // Aust N Z J Surg 1998; 68: 77-78.

106. Rathore O.I., Coss A., Patchet S.E., MulcahyH.E. Direct-Vision Stenting: The Way Forward for Malignant Oesophageal Obstruction // Endoscopy 2006; 38 (4): 382-384.

107. Reddy A.V., Alwair H., Trewby P.N. Fractured esophageal nitinol stent: report of two fractures in the same patient // Gastrointest Endosc 2003; 57: 138-139.

108. Repici A., Rando G., Romeo F. et al. A Multicenter Prospective Study of Management of Inoperable Malignant Esophageal Strictures With a New Fully Covered Metal Stent //Gastrointestinal Endoscopy 2011, Volume 73, Issue 4, Supplement, Pages AB158-AB158

109. Rollhauster C., Fleischer D.E. Late migration of self-expandable metal stent and successful endoscopic management // Gastrointest Endoscopy 1999; 49: 541-544.

110. Rosch T., Allescher H.D. DDW Congress Report 1995, San Diego, 14-17 May 1995 // Endoscopy 1995; 27: 516-560.

111. Schmassmann A., Meyenberger C., Knuchel J. et al. Self-expanding metal stents in malignant esophageal obstruction: a comparison between two stent types // Am J Gastroenterol 1997; 92: 400-406.

112. Shaheen N., Ransohoff D.F. Gastroesophageal reflux, Barrett esophagus, and esophageal cancer: clinical applications. //JAMA 2002; 287:1982-1986.

113. Shan M., Lu Z., Guo Q. et al. Self-expanding metal stents for palliative treatment of esophageal carcinoma: risk factors for fatal massive bleeding // J. Clin. Gastroenterol. 2012; 46(9); 758-63

114. Sharma P., Kozarek R. and the Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology Role of Esophageal Stents in Benign and Malignant Diseases // Am J Gastroenterol 2010; 105:258-273.

115. ShimC.S. Esophageal Stenting in Unusual Situations //Endoscopy 2003; 35 (SI): S14-S18.

116. Shim C.S., Cho Y.D., Moon J.H. et al. Fixation of a Modified Covered Esophageal Stent: Its Clinical Usefulness for Preventing Stent Migration // Endoscopy 2001; 33 (10): 843-848.

117. Shim C.S., Jung I.S., Bhandari S. et al. Management of Malignant Stricture of the Cervical Esophagus with a Newly Designed Self-Expanding Metal Stent // Endoscopy 2004; 36 (6): 554-557.

118. Shim C.S., Jung I.S., Cheon Y.K. et al. Management of Malignant Stricture of the Esophagogastric Junction with a Newly Designed Self-Expanding Metal Stent with an Antireflux Mechanism // Endoscopy 2005; 37 (4): 335-339.

119. Schoefl R., Winkelbauer F., Haefner M. et al. Two cases of fractured esophageal nitinol stents // Endoscopy 1996; 28: 518-520.

120. Siddiqui A.A., Ansari S., Ghouri M.A., Memon M.S. Self expandable metallic stent endoscopic insertion in esophageal cancer // J Coll Physicians Surg Pak Aug 2010; 20(8); 502-5.

121. Siersema P.D., Dees J., van Blankenstein M. Palliation of malignant dysphagia from oesophageal cancer // Scand J 1998; 33: 75-84.

122. Siersema P.D., Horns M.Y.V., Kuipers E.J. Large-Diameter Metal Stents are Associated with Stent-Related Esophageal Complications // Endoscopy 2005; 37: 600.

123. Siersema P.D., Hop W.C., van Blankenstein M. et al. A new design metal stent (flamingo stent) for palliation of malignant dysphagia: a prospective study // Gastrointest Endoscopy 2000; 51: 139-145.

124. Siersema P.D., MarconN., Vakil N. Metal Stents for Tumors of the Distal Esophagus and Gastric Cardia // Endoscopy 2003; 35 (1): 79-85.

125. Siersema P.D., Schrauwen S.L., van Blankenstein M. et al. Self-expanding metal stents for complicated and recurrent esophagogastric cancer // Gastrointest Endosc 2001; 54: 579-586.

126. SihvoE.I. Luostarinen M.E., Salo J.A. Fate of patients with adenocarcinoma of the esophagus and the esophagogastric junction: a population-based analysis // Am J Gastroenterol 2004 ; 99 : 419-424.

127. Singhvi R., Abbasakoor F., MansonJ.M. Insertion of self-expandable metal stents for malignant dysphagia: assessment of a simple endoscopic method // Ann R Coll Surg Engl 2000; 82: 243-248.

128. Spinelli P., Cerrai F.G., Ciuffi M. et al. Endoscopic stent placement for cancer of the lower esophagus and gastric cardia // Gastrointest Endosc 1994; 40: 455-457.

129. Spinelli P., Parasher V.K., Meroni E. et al. Treatment of nondilatable malignant pharyn-goesophageal strictures by Mongomery salivary bypass tube: a new approach // Gastrointest Endoscopy 1995; 41: 601-603.

130. Sundelof M., Ye W., Dickman P.W. et al. Improved survival in both histologic types of esophageal cancer in Sweden // Int J Cancer. 2002; 99: 751-754

131. Teräip T. Stenting in gastrointestinal tract // Hradec Krälove, 2005: 146 p.

132. Tietjen T.G., Pasricha P.J., Kaloo A. Management of malignant esophageal stricture with esophageal dilation and esophageal stents // Gastrointest Endosc Clin North Am 1994; 4: 851-862.

133. Tytgat G.N.J. Endoscopic therapy of esophageal cancer: possibilities and limitations // Endoscopy 1990; 22: 263-267.

134. Tytgat G.N.J., Den Hartog Jäger F.C.A., Haverkamp H.J. Position of a plastic prosthesis under flberendoscopic control in the palliative treatment of cardioesophageal cancer //Endoscopy 1976; 8: 180-185.

135. Uitdehaag M.J., van Hoofit J.E., Verschuur E.M.L. et al. A fully-covered stent (Ali-maxx-E) for the palliation of malignant dysphagia: a prospective follow-up study // Gastrointest Endosc 2009;70:1082-9.

136. Uitdehaag M.J., Siersema P.D., Spaander M.C.W. et al. A new fully covered stent with antimigration properties for the palliation of malignant dysphagia: a prospective cohort study // Gastrointestinal Endoscopy 2010: Volume 71, No. 3: 600-605.

137. Vakil N., Morris A.I., Marcon N. et al. A prospective, randomized, controlled trial ofcov ered expandable metal stents in the palliation of malignant esophageal obstruction at the gastroesophageal junction // Am J Gastroenterol 2001; 96: 1791-1796.

138. Veltzke-Schlieker W., Adler A., Hintze R. et al. Endoscopic removal of embedded self-expanding esophageal metal stents abstract. // Gastrointest Endosc 2005; 61: AB145.

139. Venuta F., de Giacomo T., Rendina E.A. et al. Double stents for carcinoma of the esophagus invading the airway // Ann Thorac Surg 1997; 63: 1515-1516.

140. Vermeijden J.R., Bartelsman J.F., Meijer R.C., Tytgat G.N. Self-expanding metal stents for palliation of esophagocardial malignancies // Gastrointest Endoscopy 1995; 41: 58-63.

141. Verschuur E.M., Kuipers E.J., van Soest E.M. et al. Large diameter stents in the esophagus are safe and associated with a lower risk of recurrent dysphagia than small diameter stents abstract. // Gastrointest Endoscopy 2006; 63: AB123.

142. Vitale M.A., Villotti G., d'Alba L. et al. Self-expandable metallic covered stent placement in unsedated patients with unresectable esophageal neoplasia using an ultrathin endoscope: our experience abstract. // Gastrointest Endosc 2005; 61: AB267.

143. Wang C.Y., Chou C.H., Wang H.P. et al. Successful treatment of bronchoesophageal fistula with esophageal and bronchial stenting // Med. Assoc. 2011; 110(4); 270-2

144. Wenger U., Johnsson E., Arnelo U. et al. An antireflux stent versus conventional stents for palliation of distal esophageal or cardia cancer: a randomized clinical study // Surg Endosc 2006;20:1675-1680.

145. White R.E., MungatanaC., Topazian M. Esophageal stent placement without fluoroscopy // Gastrointest Endosc 2001; 53: 348-351.

146. White R.E., Parker R.K., Fitzwater J.F. et al. Stents as sole therapy for oesophageal cancer: a prospective analysis of outcomes after placement // Lancet Oncol 2009; 10:240-6.

147. Wiedmann M., Heller F., Zeitz M., Mossner J. Fracture of a covered self-expanding antireflux stent in two patients with distal esophageal carcinoma //Endoscopy 2009; 41: E129-E130

148. Williams G. L., Ragunath K., Davies M. et al. Distal Migration of a Self-Expandable Metal Oesophageal Stent, Presenting As Constipation // Endoscopy 2003; 35 (10): 884.

149. Xinopoulos D., Dimitroulopoulos D., Tsamakidis K. et al. Palliative treatment of advanced esophageal cancer with metal-covered expandable stents: a cost-effectiveness and quality of life study // J buon 2005; 10:523-528.

150. Срок наблюдения, ДНИ Умерли Группа Выживаемость, % m +m400 16 17 5,9 0,06 0,11410 16 17 5,9 0,06 0,11420 16 17 5,9 0,06 0,11430 16 16 0,0