Эндоскопические технологии в лечение больных слюнокаменной болезнью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Золотухин Сергей Юрьевич

• Золотухин Сергей Юрьевич
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Золотухин Сергей Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ СИАЛОЛИТИАЗОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Варианты хирургических методов удаления слюнных камней с использованием сиалоэндоскопии

1.2. Эндоскопические методы дробления конкрементов

1.3. Осложнения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн диссертационного исследования

2.2. Характеристика обследованного контингента пациентов

2.3. Методы обследования пациентов

ГЛАВА 3. СТЕНДОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ КОНТАКТНОЕ ДРОБЛЕНИЕ СЛЮННЫХ КАМНЕЙ шуггао)

3.1 Оценка рентгенологической плотности слюнных камней

3.2. Экспериментальное дробление слюнных камней

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1. Методы контактного дробления слюнных камней

4.2. Результаты общих методов обследования больных сиалолитиазом

4.3. Результаты специальных методов обследования больных сиалолиазом

4.4. Контактное дробление конкрементов

4.5. Отдалённые результаты лечения больных сиалолитиазом

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Список сокращений

Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндоскопические технологии в лечение больных слюнокаменной болезнью»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы

Многие авторы обращают внимание на важность слюнных желёз для организма и на их тесную взаимосвязь с другими органами и системами [10; 30]. Но, к сожалению, основным методом лечения больных сиалолитиазом является хирургический, при котором проводится либо резекция поражённой слюнной железы, либо сиалодохотомия в проекции конкремента. Данные хирургические вмешательства могут приводить к серьёзным осложнениям, таким как повреждение крупных сосудов, лицевого и подъязычного нервов. К тому же после подобных оперативных вмешательств развиваются склеротические процессы в протоковой системе поражённой слюнной железы, приводящие к полной или частичной потере её функций [14; 40].В связи с этим актуальной в настоящее время является проблема совершенствования органосохраняющих методов лечения заболеваний слюнных желез.

С этой целью при лечении больных сиалолитиазом в последние годы ведется работа, и получены положительные результаты по применению метода контактного дробления СК под контролем сиалоэндоскопии [17; 30; 50; 119]. Но до сих пор отсутствует единый алгоритм диагностики сиалолитиаза, не существует рекомендаций по выбору того или иного метода сиалолитотрипсии, в особенности связанных с вариантами расположения и плотностных характеристик СК [30; 44; 50; 73; 134], что и послужило предметом диссертационного исследования.

Степень разработанности темы

Несмотря на то, что сиалоэндоскопия была впервые проведена и описана КаЬНеНО. еще в 1994 году, в течение длительного времени данная методика использовалась в большинстве случаев либо в качестве только диагностической процедуры при сиалолитиазе [30; 105; 119; 151], либо как

навигационная система в комплексном хирургическом удалении конкрементов [17; 84; 111 ;142].

Изолированное эндоскопическое удаление СК описано лишь при его малых размерах менее 2мм и при нахождении в дистальных отделах главного выводного протока [30; 120; 151]. При этом большинство (70 - 72%) конкрементов имеют размеры от 2 до 7мм и располагаются в ПЧСЖ в зоне естественного изгиба, а в ОУСЖ - в надмассетериальной части [25; 100].

В современной литературе описываются попытки проведения контактного лазерного дробления конкрементов [73; 134], но данные процедуры проводились без предварительных исследований ^йш, не была разработана система выбора режимов работы гольмиевого лазера, не принимались во внимание различные плотности СК, что в конечном итоге ожидаемо приводило к возникновению интраоперационных осложнений [125].

Цель исследования

Повысить эффективностьхирургического лечения

больныхсиалолитиазом за счёт внедрения метода контактной лазерной литотрипсии под эндовидеоскопическим контролем.

Задачи исследования

1. Провести анализ рентгенологических плотностных характеристик слюнных камней на основе данных мультиспиральной компьютерной томографии.

2. В эксперименте разработать режимы контактного дробления слюнных камней с использованием гольмиевого лазера с длинной волны 2,1 мкм и частотой 12 Гц под эндоскопическим контролем в зависимости от их рентгенологических плотностных характеристик.

3. Разработать методику контактного лазерного дробления слюнных камней диаметром от 2 мм до 7 мм, локализующихся во внежелезистой части протоков слюнных желёз, с использованием гольмиевого лазера в импульсном режиме с длинной волны 2,1 мкм и частотой 12 Гц под

эндоскопическим контролем.

4. Оценить эффективность лазерной контактной литотрипсии слюнных камней диаметром от 2 мм до 7 мм во внежелезистой части протоков слюнных желёз с использованием гольмиевого лазера в импульсном режиме с длинной волны 2,1 мкм и частотой 12 Гц в сравнении с традиционной контактной механической литотрипсией под эндовидеоскопическим контролем.

5. Провести анализ осложнений хирургического лечения у основной и контрольной групп.

Научная новизна исследования

Впервые в эксперименте разработаны режимы дробления конкрементов диаметром от 2 мм до 7 мм в зависимости от их рентгенологических плотностных характеристик по Хаунсфилду гольмиевым лазером с длинной волны 2,1 мкм и частотой 12 Гц. Оценена клиническая эффективность разработанных режимов дробления СК диаметром от 2 мм до 7 мм в зависимости от их рентгенологических плотностных характеристик по Хаунсфилду гольмиевым лазером с длинной волны 2,1 мкм и частотой 12 Гц.

Теоретическая и практическая значимость работы

Установлено, что контактная лазерная литотрипсия у пациентов с сиалолитиазом успешно приводит к измельчению СК до размера, необходимого для экстракции из протоков крупных слюнных желёз без дополнительных разрезов.Разработаны рекомендации по выбору режимов работы гольмиевого лазера при контактном дроблении конкрементов в зависимости от их рентгенологической плотности.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Контактная лазерная литотрипсия СК под контролем сиалоэндоскопии - основной рекомендуемый метод лечения сиалолитиаза у пациентов с размерами конкрементов от 2 мм до 7мм.

2. Выбор метода контактного дробления СК, а также режима работы гольмиевого лазера должны выбираться в зависимости от

рентгенологической плотности конкремента по шкале Хаунсфилда.

Степень достоверности и апробация результатов работы

Достаточная достоверность проведенного диссертационного исследования отображено включением в клиническое исследование достаточного количества пациентов - 115(60, которым было проведено контактное лазерное дробление СК, и 55 - контактное дробление щипцами), а также использованием современных методов диагностики и анализа полученных результатов [30; 31].

Диссертационное исследование выполнено вотделении челюстно-лицевой хирургии федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» Минздрава России.

В соответствии с планом научных исследований основная часть работы над диссертацией проведена на кафедре челюстно-лицевой хирургии и стоматологии института усовершенствования врачей федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» Минздрава России.

Основные результаты выполненной научной работы доложены и обсуждены:на Всероссийской юбилейной научно-практической конференции «Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии» (Санкт-Петербург, 2017)[30]; на юбилейной научно-практической конференции с международным участием «Истоки и перспективы отечественной сиалологии. В поле зрения - средний Урал» (Екатеринбург, 2018)[18]; на 2-й международной сиалоэндоскопической конференции (Дубай, 2019); а также на межкафедральномсовещании Института усовершенствования врачей федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» Минздрава России [30].

Полученные данные апробированы на расширенном межкафедральном совещании Института усовершенствования врачей федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медико-

хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» Минздрава России 11.03.2021г. протокол №14. В результате принято решение, что данное диссертационное исследование соответствует специальности 3.1.7 - Стоматология и рекомендуется к защите на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Внедрение в практику результатов исследования

Полученные результаты применены в клинико-диагностической практике и активно используются в лечебных учреждениях: федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» Минздрава России. Основные материалы диссертационной работы внедрены в учебно-педагогический процесс на кафедре: челюстно-лицевой хирургии и стоматологии федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» Минздрава России [17; 18; 29; 30; 31].

Публикации результатов исследования

По материалам диссертации опубликованы5 научных работ в отечественной печати и 1 работа в зарубежной, в том числе4 статьи в рецензируемых изданиях.

Личный вклад автора

Личный вклад автора состоит в непосредственном выполнении экспериментальной и клинической части работы у115 пациентовс сиалолитиазом, наблюдении за динамикой состояния пациентов в течение 6 месяцев после сиалолитотрипсии, проведении анализа полученных данных, оформлении статей, обобщении материала и практическом использовании результатов исследования. Общий личный вклад автора составил более 90%.

ГЛАВА 1. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ СИАЛОЛИТИАЗОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Варианты хирургических методов удаления слюнных камней с использованием сиалоэндоскопии.

СКБ среди хронических заболеваний парных СЖ диагностируется у 75 - 78% пациентов данной группы. ПЧСЖ поражаются в 90 - 95% случаев, ОУСЖ- в 5 - 8% [15].

Известно, что СЖтесно взаимодействуют с другими органами и системами и играют большую роль в поддержании гомеостаза в организме [10; 30]. Они участвуют в осуществлении функций многих систем организма: эндокринной, защитной,пищеварительной, выделительной и др. [8; 9; 11; 30].

Рижинашвили Р.С. ещё в 1967 г. в эксперименте показал, что после удаления даже одной ПЧСЖ общий объем выделяемой слюны не компенсируется за счет остальных [33; 30; 47]. В дальнейшем Афанасьев В.В. и соавт. в 2011г. выявили достоверное развитие в срок до 5 лет заболеваний желудочно-кишечного тракта у больных после удаления [30]ПЧСЖ. СЖ так же тесно взаимодействуют с другими железами организма: поджелудочной, щитовидной, половыми, самостоятельно синтезируя гормоны и ферменты [13; 14; 30]. Таким образом, учитывая важность СЖ для организма и наличие риска послеоперационных осложнений, в настоящее время актуальной является проблема совершенствования органосохраняющих хирургических методов лечения СКБ [30; 99; 148].

Впервые известковые отложения в ротовой полости человека, в частности в СЖ, а также способы их удаления описал Oribasius (325-400 гг. н.э.), врач из Пергама[30]. В 1765г. Heister L. впервые описал методику примитивной паротидэктомии. С того времени и до 1990г. [30]операции по поводу сиалолитиаза, в связи с трудностью интраоперационной навигации положения конкремента, заключались либо в полной или частичной резекции поражённой СЖ, либо в широком рассечении главного выводного протока. Данные хирургические вмешательства ожидаемо приводили к полной или

частичной потере функции поражённой СЖ [15; 30; 40; 106]. При этом уже в 50-х годах прошлого века Hopkins H. разработал основы ригидной линзовой системы, являющейся до сих пор базовой для современных эндоскопов. Но, несмотря на активное использование эндоскопических методик в других областях медицины, в течение длительного времени их применение в лечении больных сиалолитиазом было затруднено, в связи с малыми размерами протокового русла. При этом основными методами лечения оставались радикальные хирургические вмешательства.

В 1990г. Konigsberger и Gundlach впервые применили эндоскоп в сочетании с интракорпоральным литотриптером для фрагментации камней в СЖ [30; 97]. В 1991г. Katz использовал гибкий сиалоэндоскоп диаметром 0,8 мм для диагностики и извлечения камней с помощью корзины.

Активным разработчиком и пропагандистом этого направления стал Nahlieli O. [30; 119]. В серии публикаций он представил методику диагностической и лечебной сиалоскопии, сформулировал показания к ней. По его мнению, основанному на 5-летнем опыте (154 сиалоскопии), использование эндоскопической техники особенно ценно при сиалолитиазах и воспалительных заболеваниях слюнных желез. Перспективность и эффективность сиалоскопии в дальнейшем были подтверждены и в работах других авторов [17; 30; 50; 105; 151]. Вероятность удаления конкремента из поражённойСЖ достигала 87% [17; 30; 108; 119].

Основой метода Nahlieli O. выделил проведение рабочего тела сиалоэндоскопа через устье выводного протока СЖ к конкременту с возможностью его фиксации и дробления. Он подразделял сиалоскопы на диагностические и хирургические (рабочие). Также был разработан и представлен им специализированный инструментарий, используемый практически в неизменённом состоянии до последнего времени [30].

Диагностический сиалоскоп имеет небольшую относительно протокового русла ширину рабочего тела - 0,9 мм, что позволяет использовать его даже при наличии умеренно выраженных стриктур [29; 30;

94;95]. Этот инструмент при диагностике сиалолитиаза позволяет получить уникальную информацию о сиалолите: его точную локализацию, приблизительные размеры, а также оценить состояние протокового русла: выявить стриктуры, травмы слизистой оболочки, новообразования. Данная информация может стать основной в определении тактики дальнейшего лечения [17; 30; 50; 96]. Но, несмотря на все достоинства диагностической сиалоскопии, она не может полностью заменить традиционные диагностические манипуляции и зачастую должна быть использована с ними в комплексе [30; 84; 96].

Ряд авторов рекомендует применение сиалоэндоскопии только в условиях эндотрахеального наркоза [17; 30; 109; 141], отдавая предпочтение местной анестезии лишь в случае диагностических исследований [30; 75; 149]. Но в настоящее время в литературе встречается и противоположное мнение. Так, Балин В.Н. в 2017г. описывает положительный клинический опыт комбинированного хирургического лечения 317 пациентов с сиалолитиазом с использованием сиалоэндоскопии в условиях местной анестезии. Согласно его рекомендациям эндотрахеальный наркоз требуется лишь у пациентов, которым планируется проведение комбинированного лечения с использованием наружных доступов к СЖ, у больных с выраженным рвотным рефлексом, а также у детей [17; 30].

Методики использования хирургических сиалоскопов для удаления конкрементов из протоков СЖ были впервые описаны еще на рубеже веков [30; 105; 119]. Основными факторами, влияющими по мнению авторов на выбор тактики удаления конкремента, являлись его размеры и локализация в протоке.

Первую методику они предлагали использовать при наличии конкрементов небольшого размера (до 2 мм), не фиксированных, а подвижных вдоль протока. При этом способе проводился захват камня «корзиной» или внутрипротоковыми щипцами с последующим его извлечением через заранее разбужированное устье без хирургического

доступа[17; 30].

7епк! в 1994г. при исследовании средних диаметров протоков крупных СЖ отмечал, что средний диаметр протоков Стенона и Уортона в четырех разных точках вдоль их длины находился в диапазоне от 1,4 мм до 0,5 мм [30; 149]. При этом минимальный диаметр локализовался в области устья протоков. 7епк! утверждал, что в диагностических и терапевтических целях эндоскопы, баллонные катетеры и корзины для извлечения камней, вероятно, должны, несмотря на растяжимость протока, максимально соответствовать физиологической ширине протока. Диаметр 1,2 мм должен быть ориентирован как верхний предел для этих инструментов. Так же он отмечал, что максимальный диаметр конкремента или его фрагмента после дробления должен не превышать 1 ,2 мм при выполнении их эвакуации корзиной без дополнительного хирургического пособия[30].

Описанная выше методика является наиболее щадящей и миниинвазивной, но, к сожалению, такие идеальные условия встречаются относительно редко, около 23 - 29% всех случаев сиалолитиаза [17; 30; 107].

В связи с этим перед хирургами встал вопрос о проведении сиалоскопии в комбинации с различными хирургическими доступами [18; 30; 63; 99; 147].

Так, при поражении ОУСЖ с выявлением крупного (более 3 мм) конкремента в дистальной части Стенонова протока за передним краем жевательной мышцы Ео1еШХ в 2011г. предложил после проведения сиалоскопии и обнаружения камня проводить его фиксацию корзиной с выполнением последующего полулунного разреза слизистой оболочки на 5 мм кпереди от папиллы [30;77]. Далее сосудистым зажимом проводится выделение главного выводного протока, ориентируясь по рабочему телу корзины до уровня нахождения конкремента. Проводится продольная сиалодохотомия 3-4 мм с последующим удалением конкремента и проведением стентирования главного выводного протока поражённойСЖ. На область сиалодохотомического доступа накладываются отдельные узловые

швы 5.0 Monocryl или Ethicon. Рана слизистой оболочки щеки ушивается отдельными узловыми швами 4.0 Vicryl [30].

При наличии ограниченной рубцовой стриктуры в области устья главного выводного протока СЖ, препятствующей проведению сиалоскопии, удаление конкремента проводят по методу MarchalF. [30; 111; 146]. Суть метода заключается в проведении циркулярного разреза слизистой оболочки вокруг папиллы, отступя от неё не менее 5 мм. Папилла прошивается 4.0 Vicryl и берётся на держалку. В проток вводится, если это позволяет степень сужения устья, проводник. Проводится выделение протока ниже уровня стриктуры с отсечением стенозированного участка. Далее по проводнику выполняется сиалоскопия через культю протока с определением расположения конкремента и проведением его фиксации корзиной. Конкремент удаляется из протока. Культя протока фиксируется к краям раны слизистой оболочки щеки отдельными узловыми швами. Проводится стентирование протока на срок 7 - 10 суток [30].

При нахождении конкремента проксимальнее переднего края жевательной мышцы ряд авторов [17; 30;80; 111; 119] рекомендуют сиалоскопию с наружными хирургическими доступами. При данной методике сперва выполняется сиалоскопия с определением точной локализация камня и с попыткой фиксации его корзиной. Далее проводится хирургический доступ к ОУСЖ либо по Ковтуновичу, либо непосредственно над конкрементом при наличии выраженных кожных складок, способствующих в дальнейшем лучшей косметической реабилитации пациента [30]. После этого проводится выделение участка выводного протока, в котором находится конкремент. Навигация положения камня в протоковой системе проводится методом диафаноскопии, используя для этой цели свет от сиалоскопа, установленного непосредственно перед конкрементом. Далее выполняется продольная сиалодохотомия 3 - 4 мм с удалением СК. Для снижения риска интраоперационной травмы ветвей лицевого нерва данные этапы операции рекомендовано проводить в условиях

интраоперационного нейромониторирования. Сиалодохотомическая рана ушивается отдельными узловыми швами с эндоскопическим контролем проходимости протока и установкой стента на 7 - 10 суток [17; 30].

При нахождении конкремента в проксимальных отделах ПЧСЖ железы рекомендуется [17;30; 119; 142; 151] проведение комбинированного хирургического лечения. Вначале проводится сиалоскопия с попыткой фиксации конкремента корзиной. В дальнейшем, ориентируясь по рабочей части эндоскопа и корзины, как по проводнику, проводится рассечение слизистой оболочки в дистальной части подъязычного валика в проекции нахождения конкремента. Производится выделение выводного протока с конкрементом с последующей продольной сиалодохотомией 3 - 4 мм и экстракцией камня. Сиалодохотомическая рана либо ушивается отдельными узловыми швами с установкой стента, либо проводится пластика протока с формированием дополнительного физиологического свища по методу Ластовка А.С. [30; 40]. Рана ушивается отдельными узловыми швами, дренируется выпускником в течение суток.

Описанные комбинированные методики позволяют удалить СКу более чем 94% пациентов [17; 30;50], за исключением тех случаев, когда конкремент локализуется во внутрижелезистых отделах протокового русла, что не позволяет обнаружить его при сиалоскопии.

В дополнение к перечисленным способам удаления конкремента группой авторов была предложена и внедрена в повседневную практику методика дистанционной ударноволновой литотрипсии [1; 3; 30; 93].

Сущность данного метода заключается в том, что ударные волны, создаваемые электромагнитной катушкой генератора в жидкой среде, распространяясь во все стороны, отражаются от элипсовидного металлического отражателя и собираются в виде фокального пятна на его противоположной стороне. Наибольшее давление создается в центре фокального пятна, по мере удаления от которого, давление в области воздействия ударных волн снижается[30; 76].

Использование данного метода рекомендовано при размерах конкремента от 2 до 10 мм, при этом навигация точного расположения сиалолита остаётся сложной технической задачей. Сложностью использования данной технологии является необходимость проведения многократных сеансов (10 - 11) для достижения желаемого результата. При это фрагменты конкрементов в большинстве случаев остаются крупнее диаметра протоков, что затрудняет последующую их эвакуацию и вынуждает дополнительно использовать хирургические доступы (65 - 80% случаев). В противном случае достигается лишь стойкая ремиссия слюнной колики [1; 30;76].

1.2. Эндоскопические методики дробления конкрементов.

Появление сиалоэндоскопов дало возможность оперирующим хирургам не только визуализировать и фиксировать камень, но и разработать методики по его механическому дроблению непосредственно в протоковом русле[18; 30].

СК имеют, как правило, неоднородное строение: плотное центральное ядро, окруженное несколькими слоями более мягкого органического и неорганического материала [25; 30;100]. При этом многие авторы при проведении диагностики сиалолитиаза проводили рентгенологические исследования и отмечали, что конкременты могут значительно различаться по своей рентгенологической плотности по Хаунсфилду (Ни) [17; 25; 30; 97; 142].

Первым опытом внутрипротокового дробления конкремента было использование специализированных щипцов [17; 30; 96; 107; 119], проводимых к конкременту непосредственно через рабочий канал сиалоскопа. При воздействии щипцами на камень, как отмечали авторы, происходит поэтапное удаление мягкого внешнего слоя конкремента, что уменьшает в конечном счёте размеры основной части конкремента и позволяет в дальнейшем провести его удаление корзиной.

К сожалению, данная методика не давала возможности хирургу проводить воздействие на само ядро конкремента, что зачастую приводило к необходимости выполнения комбинированного хирургического доступа. В связи с этим ученые и клиницисты продолжили поиск методик дробления камней, позволяющих воздействовать непосредственно на ядро. Одной из таких методик стало использование специализированного микросверла, которое доставлялось к конкременту через рабочий канал эндоскопа [30; 96; 107; 119]. При вращении рабочая часть микросверла оказывала воздействие на конкремент, разрушая его на фрагменты, которые удаляются с помощью корзины. Как указывают авторы основным требованием для проведения данной методики является плотная фиксация конкремента в протоке и достаточная его визуализация, что, зачастую, представляет большую сложность при проведении эндоскопии и в настоящее время практически не используется[18; 30].

В последнее время идут активные поиски технологии эндоскопической внутрипротоковой сиалолитотрипсии [30; 31; 33; 122; 132]. Так, в последние годы появилисьпубликации об успешной сиалолитотрипсии с помощью гольмиевого лазера, рабочее тело которого проводится через рабочий канал сиалоэндоскопа непосредственно к конкременту [30; 73; 92; 134]. За основу методики принят опыт наших коллег - урологов, которые уже достаточно давно и успешно применяют её для дробления мочевых камней [39; 44; 53; 90]. Действие лазера на конкременты было подробно описано Rink K. в 1995 [131]. В основу легло фототермическое и светогидравлическое воздействие, когда лазерное излучение, доставленное по световолокну, поглощаясь веществом камня и жидкостью, находящейся в нём, приводитк относительно медленному его нагреву. При достаточной мощности лазерного излучения происходит локальный нагрев жидкости до температуры, значительно превышающей температуру кипения. Далее, в результате взрывного вскипания перегретой жидкости, происходит образование кавитационного пузыря на поверхности СК. Заключительная стадия лазерного воздействия

заключается в развитие кавитационного пузыря и распространение ударной волны при его коллапсе [128; 138]. В конечном счете,благодаря воздействию ударной волны,появляющейся при коллапсе кавитационного пузыря,через ~700 мксс момента падения лазерного излучения на поверхность конкремента происходит его разрушение, (Рисунок 1).

10 мкс 26 мкс 1мкс 312 мне

6 7 8

Рисунок 1.Процесс развития кавитационного пузыряна теневых фотографиях, который появляется при взаимодействии излучения лазером микросекундной длительности со СК в жидкой среде. В верхней части каждого кадрапросматривается волокно, по которому лазерное излучение подводится к поверхности камня. Номерами обозначены этапы развития кавитационного пузыря: 1 — оптический пробой и плазмообразование на поверхности СК; 2-4 — взрывное локальное вскипание жидкости с образованием кавитационного пузыря; 5-6 —схлопывания пузыря под воздействием давления окружающей среды; 7 — формирование ударной волны, разрушающей конкремент в момент коллапса кавитационного пузыря [50].

Благодаря сиалоэндоскопам, дробление конкрементов происходит с достаточной визуализацией и позволяет добиться измельчения камня до фрагментов, удаляемых из протока либо самотёком, либо при помощи корзины, исключая необходимость проводить хирургические доступы [30;

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Золотухин Сергей Юрьевич, 2022 год

Список литературы

1. Абдусаламов, М.Р. Органосохраняющие методы лечения больных слюнокаменной болезнью: дис. ... док.мед. наук: 14.00.21/Абдусаламов Магомед Расулович. - М., 2006. - 296 с.

2. Абдусаламов, М.Р. Клинические особенности течения слюннокаменной болезни и выбор метода лечения в период обострения сиалоаденита/М.Р. Абдусаламов, В.В. Афанасьев // Стоматология. -2007. - Т. 86, № 5. - С. 48-49.

3. Абдусаламов, М.Р.Ударно-волновая литотрипсия при лечении больных слюннокаменной болезнью/М.Р. Абдусаламов, В.В. Афанасьев, И.И. Гаматаев // Стоматология. - 2014. - Т. 93, № 2. - С. 31-32.

4. Абдусаламов, М.Р. Сравнительная оценка лечения больных слюнно-каменной болезнью с использованием мини-литотриптеров и хирургического удаления конкремента/ М.Р. Абдусаламов, В.В. Афанасьев, И.И. Гаматаев// Российский стоматологический журнал. -2016. - Т. 20, №1. - С. 9-11.

5. Амоян, Э.Ф. Оптимизация использования медицинского оборудования в лечебно-профилактических учреждениях/ Э.Ф. Амоян, В.А. Калинина // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2016. - № 11-4. - С. 590-591.

6. Андреева, Е. П. Клинико-морфологическое обоснование хирургических методов лечения слюннокаменной болезни : автореф. дис. ... канд. мед.наук : 14.00.27 / Е.П. Андреева - Калинин - 1987. -18с.

7. Артюшкевич, А. С. Слюнокаменная болезнь, особенности лучевой диагностики/ А.С. Артюшкевич // Инновации в стоматологии: материалы VI съезда стоматологов Беларуси. - 2012. - С. 418-419.

8. Афанасьев, В.В. К вопросу об этиологии слюннокаменной болезни/ В.В. Афанасьев, Л.А. Юдин, А.В. Щипский, С.А. Кондрашин // Стоматология. - 1994. - № 4.- С. 28-30.

9. Афанасьев, В. В. Заболевание слюнных желез при сахарном диабете:сборник ММСИ, посвящ. 50-летию РАМН/ В.В. Афанасьев, Т.Л. Башкатова, А.В. Щипский. - М., 1994. -35 с.

10.Афанасьев В.В. Сиаладенит (этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение): монография/ В.В. Афанасьев. - М.: Печатник Фёдоровец, 1995. - 90 с.

11. Афанасьев, В. В. Оперативные вмешательства на слюнных железах/ В.В. Афанасьев, В.С. Стародубцев.- М., 1998. - 105 с.

12. Афанасьев, В.В. Новый способ лечения кисты подъязычной слюнной железы с помощью силиконовой мембраны/ В.В. Афанасьев, А.В. Щипский // Стоматология. - 2004. - №6. - С. 36-38.

13.Афанасьев, В.В. Роль слюнных желёз в гомеостазе организма/ В.В. Афанасьев, М.А. Полякова, Р.С. Степаненко// Российский стоматологический журнал. - 2010. - №5. - С. 26-27.

14. Афанасьев, В.В. Значение поднижнечелюстных слюнных желёз для организма/В.В. Афанасьев, М.А. Полякова, Р.С. Степаненко// Стоматология. - 2011. - №3. - С. 70-71.

15.Афанасьев, В.В. Слюнные железы. Болезни и травмы: руководство для врачей/ В.В. Афанасьев - М.: Изд-во ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 275 с.

16.Балин, В.Н. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия/ В.Н. Балин под ред. В.Н. Балина и Н.М. Александрова. - СПб.: Изд-во СпецЛит, 1998. - 592 с.

17. Балин, В.Н. Опыт органосберегающего хирургического лечения сиалолитиаза с использованием сиалоскопии/ В.Н.Балин, С.Ю. Золотухин // Стоматология. - 2017. - №1. - С. 46-50.

18.Балин, В.Н. Эндоскопические технологии в диагностике и лечении больных калькулёзным сиалоаденитом/ В.Н. Балин, С.Ю. Золотухин //Материалы юбилейной наусно-практической конференции с международным участием, посвящённой 70-летию со дня рождения

заслуженного работника высшей школы Российской Федерации, д.м.н., профессора Ронь Г.И. - Екатеринбург, 2018. - 38 с.

19. Банникова К.А. Показания к применению метода эндосиалоскопии при сиалолитиазе/ К.А. Банникова, Ю.Ю.Босых, В.Г. Гайтова, П.Г. Сысолятин. // Современные технологии в медицине. - 2020. - Т. 12, № 3. - С. 41-46.

20.Бельская, Л.В. Комплексное изучение процессов камнеобразования в ротовой полости человек / Л.В. Бельская, О.А. Голованова // Известия высших учебных заведений. Химия и химическая технология. - 2008. -Т. 51, № 6. - С. 18-20.

21.Бельская, Л.В., Сарф, Е.А., Косенок, В.К. Биохимия слюны: методы исследования: учебное пособие / Л.В. Бельская, Е.А. Сарф, В.К. Косенок. - Омск: Омскбланкиздат, 2015. - 70 с.

22.Бернадский, Ю. И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии: учебное пособие / Ю. И. Бернадский. - 3-е изд., перераб. и доп.- Витебск: Белмедкнига, 1998. - 416 с.

23.Боровский, Е.В. Биология полости рта: монография / Е.В. Боровсикй,

B.К. Леонтьев.- М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001. - 304 с.

24.Васильев, А.В. Заболевание слюнных желез и коморбидность/ А.В.Васильев, А.Н. Шишкин, Д.Ю. Мадай, Б.И. Шелутко // Стоматология славянских государств: сборник трудов по материалам VIII Международной научно-практической конференции. - 2015. -

C.60-61.

25.Гаматаев, И.И. Исследование слюнных камней человека/ И.И. Гаматаев //Новые задачи современной медицины: материалы II Междунар. науч. конф. -СПб.: Реноме, 2013 - С. 36-38.

26. Денисов, А.Б. Слюна и слюнные железы: монография/ А.Б. Денисов. -М.: Изд-во РАМН, 2006. - 372 с.

27.Дмитриенков, Е.В. Алгоритм диагностики и лечения слюннокаменной болезни / Е.В. Дмитриенков // Вестник Смоленской медицинской академии. - 2010. - №2. - С.48-50.

28. Дубов, Д.В. Особенности удаление слюнных камней, расположенных в околоушном протоке / Д.В. Дубов // Dental Forum. - 2012. - № 3. - С.33 -34.

29.Золотухин, С.Ю. Использование контактной лазерной литотрипсии в лечение больных сиалолитиазом/ С.Ю. Золотухин, С.А. Епифанов//Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. - 2019. - Т.14, №1. - С. 49-52.

30.Золотухин, С.Ю. Комплексное лечение больных сиалолитиазом. Обзор литературы/ С.Ю. Золотухин, С.А. Епифанов//Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. - 2020. - Т.15, № 3. - С. 136-142.

31.Золотухин, С.Ю. Лечение больных сиалолитиазом с использованием контактного механического и лазерного дробления слюнных камней под сиалоэндоскопическим контролем/ С.Ю. Золотухин, С.А. Епифанов, В.Г. Гусаров//Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. - 2021. -Т.16, № 2. - С. 138-141.

32.Иорданишвили, А.К. Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области: руководство по клинической стоматологии/ под ред. профессора А.К. Иорданишвили. - СПб.: СпецЛит. - 2007. - 496 с.

33.Иорданишвили, А.К. Частота встречаемости сиалолитиаза у людей разного возраста/ А.К. Иорданишвили, В.В. Лобейко, М.В. Жмудь // Научные ведомости Белгородского государственного университета. -2012. - № 22-2 (141). - С.89-92.

34.Капельян, В.Д. Клиника, диагностика и лечение сиаладеноза у больных с заболеваниями мужских половых желез (экспериментально -клиническое исследование): дис. ... канд. мед. наук.: 14.00.21/ Капельян Владимир Дмитриевич. - М., 2001. - 163 с.

35.Кораго, А. А., Матина, В. Н. Особенности состава и строения камней слюнных желез / А.А. Кораго, В.Н. Матина // Биоминерология-92: тезисы I межгосударственной конференции. - 1992.- С. 32.

36.Кораго, А. А. О составе и структуре слюнных камней/ А.А. Кораго,

B.Н. Матина, В.Ю. Вероман // Вестник стоматологии. - 1993. - № 4.- С. 7-12.

37.Коротких, Н. Г. Сиалэндоскопия при обструктивной патологии больших слюнных желез/ Н.Г. Коротких // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2005. - Т. 4, № 1. - С. 66-68.

38.Коротких, Н.Г. Возможности сиалэндоскопии больших слюнных желез в диагностике и лечении сиалоаденитов/ Н.Г. Коротких // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2010. -№2. -

C.71-74.

39.Кузьмичева, Г.М. Методология изучения образования мочевых камней / Г.М. Кузьмичева, М.О. Антонова, В.И. Руденко, А.С. Щичко. // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 9-1. - С.193-198.

40.Ластовка, А.С. Органосохраняющая методика хирургического лечения СКБ поднижнечелюстных слюнных желез/ А.С. Ластовка, О.П. Чудаков, Т.Б. Людчик // Сборник трудов Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии». - 2004. - С. 162-164.

41. Ластовка, А. С. Слюннокаменная болезнь: этиология, патогенез и диагностика/ А.С. Ластовка // Современная стоматология. - 2015. - №1. - С. 45-49.

42.Лехтман, С.С. УЗИ характеристики сиалолитиаза/ С.С. Лехтман // Меёюш. - 2015. - №6 (6). - С.117-120.

43. Литвин, В.О.Дигитальная сиалографии в диагностике больных слюннокаменной болезнью / В.О. Литвин,М.Р. Абдусаламов,В.В. Афанасьев, Д.А. Лежнев //Российский стоматологический журнал. -2010. - №1. - С. 8 -10.

44.Мартов, А.Г. Сравнительное исследование эффективности электроимпульсного и лазерного литотриптеров in vitro/ А.Г. Мартов,

B.М. Диамант, А.В. Борисик, А.С. Андронов. // Урология. - 2013. - №2. - С. 70-78.

45.Магадов, И.А. Особенности удаления камней из протоков слюнных желез: автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.01.14 / Магадов Иса Алиевич. - М., 2012. - 24 с.

46.Пальчик, Н. А. Минеральный и микроэлементный состав слюнных камней/ Н.А. Пальчик // Журнал неорганической химии. - 2004. - № 8. -

C.1353-1361.

47.Рижинашвили, Р.С. О механизме деятельности слюнных желез / Р.С. Рижинашвили. - М.: Медицина, 1967. - 186 с.

48. Семенников, В. И. Консервативное лечение и профилактика слюннокаменной болезни/ В.И. Семенников // Материалы XIX и XX Всероссийских научно-практических конференций. -2007. - С.141-143.

49.Серова, А. Я. Совершенствование методов диагностики и илечения слюнокаменной болезни: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14/ Серова Александра Ярославовна. - СПб.,2017. - 126 с.

50.Сысолятин, С.П. Эндосиалоскопическая диагностика и лечение сиалолитиаза / С.П. Сысолятин, К.А. Банникова, П.Г. Сысолятин, В.Г.Гайтова. // Сибирский научный медицинский журнал. - 2020. -Т.40, № 1. - С. 45-52.

51.Тимофеев, А.А.Сиалографическая диагностика заболеваний слюнных желез / А.А. Тимофеев, И.Б. Киндрась // Современная стоматология. -2008. - № 1 (41). - С.154.

52.Чечина, И.Н.Патогенное минералообразование в почках и слюнных железах/ И.Н. Чечина, А.И. Неймарк, Б.А. Неймарк //Экспериментальная и клиническая урология. - 2010. - №4. - С.30-31 53.Чернега, В.С. Оценка скорости фрагментации мочевых камней контактной литотрипсии гольмиевым лазером / В.С. Чернега, Н.П.

Тлуховская-Степаненко, Н.П. Еременко, А.Н. Еременко // Урология. -2018. - № 5. - С. 69-73.

54.Шатохина, С.Н. Морфологические особенности протоковой слюны у больных калькулезным и некалькулезным сиалоаденитом / С.Н. Шатохина, А.А. Никитин, Г.Л. Хачкинаян, Г.Л. Шабалин // Российская стоматология. - 2011.- Т. 4, № 6. - С.41-44.

55.Щипский, А. В. Дифференциальная диагностика различных форм хронических заболеваний слюнных желез - сиалозов, сиаладенитов: дис. ... канд. мед.наук: 14.00.21/ Щипский Александр Васильевич. - М., 1997. - 208 с.

56. Щипский, А. В. Диагностика хронических заболеваний слюнных желез с помощью дифференциально-диагностического алгоритма: практическое руководство / А.В. Щипский, В.В. Афанасьев. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 160 с.

57.Щипский, А. В. Сиаладеноз (сиалоз). Классификация, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика и выбор схем лечения. (Клинико- экспериментальное исследование): дис. ... д-ра.мед. наук: 14.00.21 / Щипский Александр Васильевич. - М., 2002. - 347 с.

58.Эль-Хусейн, И. М. Отдаленные результаты хирургических методов лечения слюннокаменной болезни поднижнечелюстных слюнных желез: автореф. дис. .канд. мед.наук: 14.00.02/ И.М. Эль-Хусейн -Полтава, 1995. - 19 с.

59. Юсупов, Р. Д. Клинико-морфологические особенности слюннокаменной болезни поднижнечелюстной слюнной железы у лиц различных соматотипов: автореф. дис. ... канд. мед.наук: 14.00.02/ Юсупов Руслан Доккаевич. - Красноярск, 2002. - 30 с.

60.Ядченко, В.Н. Органосохраняющая микрохирургия в лечении пациентов, страдающих слюннокаменной болезнью/ В.Н. Ядченко // Проблемы здоровья и экологии. -2011. - № 4 (30). - С.95 -98.

61.Abdullah, A. Imaging of the Salivary Glands/ A. Abdullah,F. Rivas, A. Srinivasan. //Semin Roentgenol.- 2013. - Vol.48(1).-P. 65-74.

62.Afzelius, P. Imaging of the major salivary glands/ P. Afzelius,M. Nielsen, C. Ewertsen. // Bloch KP.- 2016- Vol. 36(1). - P.1-10

63.Baptista, P.M. Sialoendoscopy: A new alternative for the treatment of salivary pathology. Our experience/ P.M. Baptista, C. Gimeno-Vilar, J.A. Rey-Martinez, M. Casale- Falcone. // Acta Otorrinolaringol Esp. -2008. -Vol. 59(3). - P.120-123.

64.Baurmash, H.D. Submandibular salivary stones: Current management modalities/ H.D. Baurmash. // J Oral Maxillofac Surg. - 2004. - Vol. 62(3). - P. 369-378

65.Beale, T. Anatomy of the Salivary Glands/T. Beale, G. Madani. // Semin ultrasound, CT MRI. - 2006.- Vol. (27). - P. 436-439

66.Blackmon, R.L. Comparison of holmium: YAG and thulium fiber laser lithotripsy: ablation thresholds, ablation rates, and retropulsion effects/ R.L. Blackmon, M.F. Nathaniel, B.I. Pierce. // J Biomed Optics. -2011. - Vol. 16(7).

67.Bowen, M.A. Diagnostic and interventional sialendoscopy: A preliminary experience/ M.A. Bowen, M. Tauzin, E.A. Kluka. // Laryngoscope. -2010.-Vol.121. - P. 299-303.

68.Bron, L.P. Facial nerve function after parotidectomy/L.P. Bron, C.J. O'Brien.//Arch Otolaryngol Head NeckSurg. -1997. -Vol.123. - P. 10911096.

69.Brown, JE. Interventional Sialography and Minimally Invasive Techniques in Benign Salivary Gland Obstruction/ J.E. Brown.// Semin ultrasound, CT MRI. -2006. - Vol.(27). - P. 465-475.

70.Burke, C.J. Imaging the major salivary glands/ C.J Burke,R.H.Thomas, D. Howlett. //Br J Oral Maxillofac Surg. -2010.- Vol.49. - P. 261-269.

71.Capaccio, P. Extracorporeal lithotripsy for salivary calculi: A long-term clinical experience/ P. Capaccio, F. Ottaviani, R. Manzo. // Laryngoscope. -2004. - Vol. 114(6). - P.1069-1073.

72.Chang, Y.NComparison of the intraoral and transcervical approach in submandibular gland excision/ Y.N. Chang, C.H. Kao, Y.S. Lin, J.C. Lee //Eur Arch Otorhinolaryngol. - 2013. -Vol. 270. -P. 669.

73.Deenadayal, D.S. Sialolithiasis-Management with Laser, Lithotripsy/ D.S. Deenadayal, Vyshanavi, DNB. Bommakanti, M. Naveen Kumar // J. Dent Oral Biol. - 2019.- Vol.4(1). - P. 1154.

74.Escudier, M.P, Extracorporeal shockwave lithotripsy in the management of salivary calculi/ M.P. Escudier, J.E. Brown, N.A. Drage, M. McGurk. //Br J Surg.-2003. - Vol.90(4). - P.482-485.

75.Faure, F. Pediatric salivary gland obstructive swelling: Sialendoscopic approach/ F. Faure, S. Querin, P. Dulguerov. //Laryngoscope. - 2007.-Vol.117(8). - P. 1364-1367.

76.Fokas, K.L. Clinical experience with extracorporeal Shockwave lithotripsy for treatment of salivary gland stones. / K.L.Fokas, A.I.Eckardt, J.I. Aleyt, K.F. Gratz.// J. of Cranio-Maxillofacial Surgery. -1998., Vol. 26. - P. 52.

77.Foletti, J.M. Transoral approach for Stensen's duct lithiasis./J.M.Foletti, C. Chossegros,F. Salles.// Laryngoscope. - 2011. -Vol.121(9). - P. 1893-5.

78.Freling, N. Imaging of Salivary Gland Disease/ N. Freling. // Semin Roentgenol. - 2000. - Vol.35(1). - P. 12-20

79.Gary, C., Interventional sialendoscopy for treatment of juvenile recurrent parotitis/ C.Gary, E.A. Kluka,B. Schaitkin, R.R.Walvekar. // J Indian Assoc Pediatr Surg. - 2011. -Vol.16. - P. 132.

80.Gillespie, B. Combined Parotid Techniques/ B. Gillespie. // Atlas Oral Maxillofacial Surg Clin N Am. - 2018. - Vol.26.- P. 133-143.

81.Hasson, O. Sialoendoscopy and sialography: Strategies for assessment and treatment of salivary gland obstructions/ O. Hasson. // J Oral Maxillofacial Surg. - 2007. - Vol.65. - P. 300.

82.Horsburgh, A. The salivary ducts of Wharton and Stenson: Analysis of normal variant sialographic morphometry and a historical review/ A.Horsburgh, T.F. Massoud. // Ann Anat. - 2013. - Vol.195(3). - P. 238242.

83.Iro, H. Outcome of minimally invasive management of salivary calculi in 4,691 patients/ H. Iro, J. Zenk, M.P. Escudier. //Laryngoscope. -2009. -Vol.119. - P. 263.

84.Iro, H. The Erlangen salivary gland project. Part I: Sialendoscopy in obstructive diseases of the major salivary glands. Tuttlinge: EndoPress: textbook/ H. Iro, J. Zenk, M. Koch, A. Bozzato. - 2015. - 60 p.

85.Iwai, T. Simple technique for dilatation of the papilla in sialoendoscopy/ T. Iwai, Y. Matsui, M.Yamagishi. // J Oral Maxillofac Surg. -2009. - Vol.67. -P. 681.

86.Jager, L. Sialolithiasis: MR sialography of the submandibular duct--an alternative to conventional sialography and US?/L. Jager, F. Menauer, N. Holzknecht, V. Scholz// Radiology. - 2000. - Vol.216(3). - P.665-671.

87.Jadu, F.M. A comparative study of the diagnostic capabilities of 2D plain radiograph and 3D cone beam CT sialography/F.M. Jadu, EW.N Lam. // Dentomaxillofacial Radiol. - 2013. - Vol.42(1).

88.Ja, L.Sialolithiasis: MR Sialography of the Submandibular Duct — An Alternative to Conventional Sialography and US/ L. Ja, F. Menauer, N. Holzknecht, V. Scholz.// Head Neck Imaging. - 2000. - Vol. (216). - P. 665-671.

89.Kalinowski, M. Comparative study of MR sialography and digital subtraction sialography for benign salivary gland disorders/ M. Kalinowski, J.T. Heverhagen, E. Rehberg, K.J.Klose.// Am J Neuroradiol. - 2002. -Vol.23(9). - P.1485-1492.

90.Kaplan, A. Comparison of the Nanopulse Lithotripter to the Holmium Laser: Stone Fragmentation Efficiency and Impact on Flexible Ureteroscope

Deflection and Flow / A. Kaplan, T. Chen, G. Sankin. // J Endourol. - 2016.

- Vol.30(11). - P. 1150-1154.

91.Karavidas, K. Minimal surgery for parotid stones: A 7-year endoscopic experience/ K. Karavidas, O.Nahlieli, M.Fritsch, M. McGurk. //Int J Oral Maxillofac Surg. - 2010. -Vol.39. - P.1.

92.Katz, P. New therapy for sialolithiasis/ P. Katz. //Inf. Dent. - 1991. -Vol.73(43). - P. 3975-3979.

93.Katz, P., A new therapeutic approach to salivary calculi: extracorporeal lithotripsy/ P. Katz. // Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac. - 1998. -Vol.99. - P. 109-11.

94.Koch, M. Sialoscopy in cases of unclear swelling of the major salivary glands/M.Koch, J.Zenk, A.Bozzatto, K. Bumm.//Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2005. - Vol.133(6). - P. 863-868.

95.Koch, M. Diagnostic and interventional sialoscopy in obstructive diseases of the salivary glands/ M. Koch, J.Zenk, H.Iro.//HNO. - 2007. - Vol.56 (2). -P.139-144.

96.Koch, M. Speichelgangsendoskopie in der Diagnostik und Therapie von obstruktiven Speicheldrüsenerkrankungen/ M. Koch, J.Zenk, H.Iro.// HNO.

- 2007. - Vol.56 (2). - P. 139-144.

97.Konigsberger, R. Endoscopic controlled laser lithotripsy in the treatment of sialolithiasis/ R.Konigsberger, J. Feyh, A. Goetz. // Laryngorhinootologie. -1990. - Vol. 69. - P.322.

98.Kopec, T. A proposal for the classification of chronic sialadenitis of the major salivary glands with current diagnostic and treatment schedule/ T. Kopec, M. Wierzbicka, W. Szyfter.// Otolaryngol Pol. - 2011. - Vol.65(3). -P. 188-193.

99.Kopec ,T. Sialoendoscopy and combined approach for the management of salivary gland stones/ T. Kopec, M. Wierzbicka, W. Szyfter. // Eur Arch Otorhinolaryngol. - 2013. - Vol.270(1). - P. 219-223.

100. Kraaij, S. Biochemical composition of salivary stones in relation to stone- and patient-related factors/ S.Kraaij, H.S. Brand, van der E.H.Meij, de J.G.Visscher. // Med Oral Patol Oral Cir Bucal. - 2018.- Vol.23 (5). - P. 540-4.

101. Lari, N. Sialendoscopy of the salivary glands/N.Lari, C.Chossegros, G.Thiery. // Rev Stomatol Chir Maxillofac. - 2008. - Vol.109. - P. 167.

102. Liao, G.Q. Sialendoscopy-based diagnosis and treatment of salivary ductal obstructions/ G.Q. Liao, Y.X. Su, G.S. Zheng, L.Z. Liang. //Chin J Dent Res. - 2010. - Vol.13(1). - P. 17-22.

103.Lee, LIT. Incidence of different causes of benign obstruction of the salivary glands: retrospective analysis of 493 cases using fluoroscopy and digital subtraction sialography/ LIT. Lee, R.R. Pawar, S. Whitley,J. Makdissi. // Br J Oral Maxillofac Surg. - 2015. - Vol.53(1). - P. 54-57.

104.Mandel, L. Plunging ranula following placement of mandibular implants: Case report/ L. Mandel. // J Oral Maxillofac Surg. - 2008. - Vol.66. - P. 1743.

105.Marchal, F. How I do it: Interventional sialadenoscopy/ F.Marchal, M.Becker, P.Dulguerov, W.Lehmann.// Laryngoscope.- 2000. - Vol.110. -P. 318-320.

106.Marchal, F. Histopathology of submandibular glands removed for sialolithiasis/ F.Marchal, M.Kurt, P.Dulguerov,M. Becker. //Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. - 2001. - Vol.110(5). - P. 464-469.

107.Marchal, F. Submandibular diagnostic and interventional sialendoscopy: new procedure for ductal disorders/ F.Marchal,P. Dulguerov, M.Becker, G. Burke. // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. -2002.- Vol.111 (1). - P. 27-35.

108.Marchal, F. Sialolithiasis management: the state of the art/ F.Marchal,P. Dulguerov. // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2003. - Vol.129(9). -P. 951-956.

109.Marchal, F. Salivary gland endoscopy: new limits. Revue de Stomatologie et de Chirurgie Maxillo-Faciale/ F.Marchal. // Journal of Stomatology Oral and Maxillofacial Surgery. - 2005. -Vol.106(4). - P. 244-249.

110.Marchal, F. Salivary stones and stenosis. A comprehensive classification/ F.Marchal, C. Chossegros, F. Faure. // Rev Stomatol Chir Maxillofac. -200S. - Vol.109. P. 233.

111.Marchal, F. A combined endoscopic and external approach for the extraction of large stones with preservation of parotid and submandibular glands/ F.Marchal. // Laryngoscope. - 2015. - Vol.117. - P. 373-7.

112.Martellucci, S. Ho:Yag laser for sialolithiasis of Wharton's duct/ S. Martellucci, G. Pagliuca, de M. Vincentiis. // Otolaryngol Head Neck Surg. - 2013. - Vol.14S(5). - P. 770-774.

113.Matsunobu, T. Minimally invasive surgery of sialolithiasis using sialendoscopy/ T. Matsunobu, T. Kurioka, Y. Miyagawa. // Auris Nasus Larynx. - 2014. - Vol.41(6). - P. 52S-531.

114.Mcgahan, J.P. Evaluation of the Parotid Gland/ J.P. Mcgahan, J.P. Walter, L.Bernstein. // Head neck Radiol. - 19S4. - Vol.(152). - P. 453-45S.

115.McGurk, M, Escudier MP, Brown JE. Modern management of salivary calculi. Br J Surg. 2005;92(1):107-112.

116. Mra, Z. Functional facial nerve weakness after surgery for benign parotid tumors: A multivariate statistical analysis/ Z.Mra, A.Komisar, S.M. Blaugrund. // Head Neck. - 1993. - Vol.15. - P. 147.

117.Moeller, K. Parotidectomy and submandibulectomy for benign diseases in Thuringia, Germany: Apopulation-based study on epidemiology and outcome/ K.Moeller, D.Esser,D. Boeger. // Eur Arch Otorhinolaryngol. -2013.- Vol.270. - P. 1149.

11S.Murdoch-Kinch, C. Salivary gland imaging/ C. Murdoch-Kinch.//J Calif Dent Assoc. - 2011. - P. 649-654

119.Nahlieli, O. Salivary gland endoscopy - a new technique for diagnosis and treatment of sialolithiasis/ O.Nahlieli, A.Neder, A.M. Baruchin. // J Oral Maxillofac Surg. - 1994.- Vol.52. - P. 1240-1242.

120.Nahlieli, O. Endoscopic technique for the diagnosis and treatment of inflammatory salivary gland diseases/ O.Nahlieli, A.M. Baruchin. // J Oral Maxillofac Surg.- 1999. - Vol.57. - P. 1394-1401.

121.Nahlieli, O. Sialoendoscopy: A new approach to salivary gland obstructive pathology/ O.Nahlieli,L.H.Nakar, Y.Nazarian, M.D. Turner. // J Am Dent Assoc. - 2006. - Vol.137. - P. 1394.

122.Nahlieli, O. Modern management preserving the salivary glands: textbook / O.Nahlieli,H. Iro, M.McGurk, J.Zeng. - Tel Aviv: Isradon, 2007.

123.Nahlieli, O. Salivary gland injury subsequent to implant surgery/ O.Nahlieli, E.B.Droma, E.Eliav. // Int J Oral Maxillofac Implants. - 2008. -Vol.23. - P. 556.

124.Nahlieli, O: Advanced sialoendoscopy techniques, rare findings, and complications/ O.Nahlieli. // Otolaryngol Clin North Am. - 2009. - Vol.42.

- P. 1053.

125.Nahlieli, O. Complications of sialendoscopy: personal experience, literature analysis, and suggestions/ O.Nahlieli. // J Oral Maxillofacial Surg.

- 2014. - Vol.73(1).

126.Ngu, R.K. Salivary duct strictures: nature and incidence in benign salivary obstruction/ R.K. Ngu, J.E. Brown, E.J. Whaites, N.A. Drage. // Dentomaxillofacial Radiol. - 2007. - P.63-67.

127.Papadaki, M.E. Interventional sialoendoscopy: Early clinical results/ M.E. Papadaki, J.P. McCain, K.Kim. // J Oral Maxillofac Surg. - 2008. -Vol.66(5). - P. 954-962.

128.Phillips, J. Outcomes of holmium laser-assisted lithotripsy with sialendoscopy in treatment of sialolithiasis/ J. Phillips, K.Withrow. Otolaryngol Head Neck Surg. -2014. - Vol.150(6). - P. 962-967.

129. Quigley, A.J. Sialography - A technique worth revisiting: Normalanatomy, anatomical variants and duct pathology/ A.J. Quigley, S. Kulkarni, G. Lip, D. Mcateer. // Eur Soc Radiol. - 2014. - Poster C-2. - P. 1-13.

130.Reddy, S.S. Sialography: Report of 3 cases/ S.S. Reddy, N. Rakesh, N. Raghav, D. Devaraju. // Indian J Dent Res. - 2009. - P. 499-503.

131.Rink, K. Fragmentation process of current laser lithotriptors / K.Rink , G.Delacretaz , R. P. Salathe . // Lasers Surg. Med. - 1995. - Vol.16. - P. 134146

132.Rzymska-Grala, I. Salivary gland calculi - contemporary methods of imaging/ I.Rzymska-Grala, Z.Stopa, B.Grala, M. Gol<?biowski.//Pol. J. Radiol. -2010. - Vol.75 (3). - P. 25-37.

133. Schmitz, S. Long-term evaluation of extracorporeal shock wave lithotripsy in the treatment of salivary stones/ S. Schmitz, P. Zengel, I.Alvir. // J Laryngol Otol. - 2008. - Vol.122(1). - P. 65-71.

134. Schrotzlmair, F. Laser lithotripsy of salivary stones: Correlation with physical and radiological parameters/F.Schrotzlmair, M.Muller,T. Pongratz, M.Eder. // Lasers Surg Med. - 2015. - Vol.47(4). - P. 342-9.

135. Shacham, R. Long-term experience with endoscopic diagnosis and treatment of juvenile recurrent parotitis/R.Shacham, E.B.Droma, D.London. // J Oral Maxillofac Surg. - 2009. - Vol.67. - P. 162.

136. Siedek, V. Contrast-enhanced ultrasound for monitoring effects of extracorporeal shock wave sialolithotripsy in sialolithiasis/ V. Siedek, D.A. Clevert, M. Rytvina. // Laryngoscope. - 2012.- Vol.122(6). - P. 1301-1305.

137. Sionis, S. Balloon catheter sialoplasty: a safety and feasibility pilot study/ S.Sionis, A.Vedele, P.A.Brennan, D.Fanni. // Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. - 2012. - Vol.51. - P. 228-230.

138. Sionis, S. Sialoendoscopy with and without holmium:YAG laser-assisted lithotripsy in the management of obstructive sialadenitis of major salivary glands/ S. Sionis, R.A. Caria, M. Trucas. // Br J Oral Maxillofac Surg. -2014. -Vol.52(1). - P. 58-62.

139. Strieth, S. Dynamic contrast- enhanced ultrasound for differential diagnosis of submandibular gland disease/ S. Strieth, V. Siedek, M.Rytvina . // Eur Arch Otorhinolaryngol. - 2014. - Vol.271(1). - P. 163-169.

140. Strychowsky, J.E. Sialendoscopy for the management of obstructive salivary gland disease: a systematic review and meta-analysis/ J.E.Strychowsky, D.D.Sommer, M.K. Gupta, N. Cohen. //Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.- 2012. - Vol.138(6). - P. 541-547.

141.Trujillo, O. Evaluation of Monitored Anesthesia Care in Sialendoscopy/ O.Trujillo, M.A.Drusin, P.P.Pagano, G.Askin. //Otolaryngol Head Neck Surg. - 2017.- Vol.143(8). - P. 769-774.

142. Vaiman, M. Comparative analysis of methods of endoscopic surgery of the submandibular gland: 114 surgeries/ M. Vaiman. // Clin. Otolaryngol. -2015. - Vol.40(2). - P. 162-166.

143. Van den Akker, H.P. Submandibular gland function following transoral sialolithectomy/ Van denH.P. Akker, E.Busemann-Sokole. //Oral Surg. -1983. - Vol.56. -P. 351-356.

144.Walvekar, R.R. Sialendoscopy and associated complications: A preliminary experience/ R.R.Walvekar, A.Razfar, R.L.Carrau, B.Schaitkin. // Laryngoscope. - 2008. - Vol. 118. - P. 776.

145.Wierzbicka, M. Sonoelastography - a useful adjunct for parotid gland ultrasound assessment in patients suffering from chronic inflammation/ M. Wierzbicka, J. Kaluzny, M.Ruchala. // Med Sci Monit. - 2014. - Vol.20. -P. 2311-2317.

146. Woo, S.H. Anatomical recovery of the duct of the submandibular gland after transoral removal of a hilar stone without sialodochoplasty: Evaluation of a phase II clinical trial/ S.H. Woo, J.P. Kim, J.S. Kim, H.S. Jeong. //Br J Oral Maxillofac Surg. - 2014. - Vol.52(10). - P. 951-956.

147. Yu, C. Causes of chronic obstructive parotitis and management by sialoendoscopy/ C. Yu, L. Zheng, C. Yang, N. Shen. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. - 2008. - Vol.105(3). - P. 365-370.

148.Zengel, P. Elastography: A new diagnostic tool for evaluation of obstructive diseases of the salivary glands; primary results/ P. Zengel, F. Schrötzlmair, F.Schwarz. // Clin Hemorheol Microcirc. -2012. - Vol.50(1-2). - P. 91-99.

149.Zenk, J. Diameters of the main excretory ducts of the adult human submandibular and parotid gland: a histologic study/ J.Zenk, W.G.Hosemann, H.Iro. //Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. - 1998. - Vol.85(5). - P. 576-80.

150.Zenk, J. Extracorporeal shock wave lithotripsy of submandibular stones: Evaluation after 10 years/ J. Zenk, A. Bozzato, M.Winter.// Ann Otol Rhinol Laryngol. -2004.- Vol.113(5). - P. 378-383.

151.Zenk, J.Sialendoscopy in the diagnosis and treatment of sialolithiasis: a study on more than 1000 patients/ J.Zenk,M. Koch,N. Klintworth, B.König, K.Konz. // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2012. - Vol.147(5). - P. 858863.

152. Zenk, J. Transoral removal of submandibular stones - Archives of Otolaryngology/J.Zenk,J. Constantinidis,B. Al-Kadah, H.Iro. // Head Neck Surgery. - 2001. - Vol.127(4). - P. 432-436.