Эндоскопические методы гемостаза в комплексном лечении хронической кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Уточкин, Александр Александрович

  • Уточкин, Александр Александрович
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2005, Санкт-Петербург
  • Специальность ВАК РФ14.00.27
  • Количество страниц 138
Уточкин, Александр Александрович. Эндоскопические методы гемостаза в комплексном лечении хронической кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.27 - Хирургия. Санкт-Петербург. 2005. 138 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Уточкин, Александр Александрович

ВВЕДЕНИЕ .1.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОЙ КРОВОТЕЧЕНИЕМ.

1.1. Современные взгляды на этиопатогенез дуоденальных язв, осложненных кровотечением.

1.1.1. Факторы агрессии, приводящие к язвообразованию.

1.1.2. Факторы защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при дуоденальных кровотечениях.

1.2. Современные лабораторно-инструментальные методы диагностики и лечения язвы двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением.

1.3. Лечение больных язвой двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением.

1.3.1. Оперативное лечение.

1.3.2. Консервативное лечение.

1.3.2.1. Медикаментозные средства гемостатической терапии.

1.3.1.2. Эндоскопические методы гемостаза.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования.

2.1.1. Материалы патоморфологических исследований.

2.1.2. Материалы клинических исследований.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Эндоскопия.

2.2.2. Морфологический метод.

2.2.3. Изучения отдаленных результатов исследования.

2.3. Методы статистической обработки.

Глава 3. МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ НАИБОЛЕЕ

ВЫГОДНЫХ РЕЖИМОВ ВОЗДЕЙСТВИЯ АРГОНО-ПЛАЗМЕННОЙ КОАГУЛЯЦИИ НА СЛИЗИСТУЮ ОБОЛОЧКУ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ.

3.1. Патоморфологические особенности слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у больных с кровоточащей хронической язвой.

3.2. Патоморфологическая картина, возникающая при воздействии аргоноплазменной коагуляции на измененную хроническим воспалением и неизмененную слизистую двенадцатиперстной кишки.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АРГОНОПЛАЗМЕННОЙ КОАГУЛЯЦИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ЯЗВОЙ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОЙ КРОВОТЕЧЕНИЕМ.

4.1. Общая характеристика базы данных, созданной для сравнительного анализа эффективности различных методов эндоскопического гемостаза.

4.2. Сравнительный анализ эффективности различных методов эндоскопического гемостаза.

4.2.1. Оценка надежности различных методов эндоскопического гемостаза по показателю "остановка кровотечения".

4.2.2. Оценка надежности различных методов эндоскопического гемостаза по показателю "рецидив кровотечения".

4.2.3. Оценка эффективности различных методов эндоскопического гемостаза по показателю "исход лечения".

4.3. Результаты применения современных противоязвенных препаратов у больных после эндоскопического гемостаза

4.4. Отдаленные результаты лечения больных язвой двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Хирургия», 14.00.27 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндоскопические методы гемостаза в комплексном лечении хронической кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки»

Актуальность темы исследования. Язвенная болезнь и ее осложнения издавна являются актуальной проблемой гастроэнтерологии и хирургии. По данным Н.Л.Крылова и Н.Н.Крылова (1996), язвой желудка и двенадцатиперстной кишки страдают 8-10 % населения развитых стран. В России под диспансерным наблюдением находится 1 млн.чел. Нарастает тенденция к увеличению случаев первичной регистрации язвенной болезни. Среднестатистическая заболеваемость язвенной болезнью, по разным оценкам, составляет 5,1-6,5 на тысячу населения; в Санкт-Петербурге - 10,2. Общая летальность по стране достигла 5-14 %, послеоперационная - 5,7-35,2%, в Санкт-Петербурге, соответственно, - 9,412,1 % и 10,3-15,2 % (Гринберг A.A., 1995; Ткаченко Е.И. с соавт., 1995; Вербицкий В.Г., 1999; Сацукевич В.Н., Сацукевич Д.В., 1999).

На протяжении долгого времени язвенная болезнь выявлялась преимущественно у лиц средних и старших возрастных групп, причем имела место четкая прямая зависимость частоты ее встречаемости и количества осложнений, в том числе и кровотечений, от возраста пациентов (Петров В.П., 1987). Однако в последние годы язвенная болезнь все чаще диагностируется у молодых людей, причем у большинства больных (74,7 %) пораженной оказывается двенадцатиперстная кишка. Так, К.Н.Мовчан (1997) отмечаех, что среди лиц призывного возраста (22-30 лет) язвенная болезнь встречается в 20-22 % случаев.

Все чаще больные с язвой двенадцатиперстной кишки госпитализируются с хирургическими осложнениями, в том числе кровотечением. При этом доля последних в общей структуре осложнений язвенной болезни за последние годы увеличилась с 20 до 47 % (Стойко Ю.М. с соавт., 2000). По данным разных авторов, кровотечение язвенной этиологии встречается у 5-25 % больных, у 42,2 t оно является причиной первой госпитализации (Асташов В.Д., 1996; Коше-лев В.Н., 1996; Мовчан К.Н., 1997; Аль-Сабунчи O.A., 1998; Сацукевич В.Н., 1999; Хендерсон Д.М., 1999; Майстренко H.A., 2000). Кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки встречаются чаще, чем желудочные (соответственно, 58,8 % и 41,5 %), и в 4,2-12 % случаев сочетаются с перфорацией (Шалимов A.A., 1987). Особую настороженность вызывает то г факт, что .кровотечения из хронической язвы двенадцатиперстной кишки возникают преимущественно у лиц трудоспособного возраста. Язвенная болезнь является основной причиной нетрудоспособности (до 40 %) среди больных гастоэнтерологического профиля, у Г4-44 % она является причиной первичной инвалидизации (Эктов П.В., 1997).

До настоящего времени большинством хирургов проводится лечение лишь самого дуоденального кровотечения и его последствий, в то время как устранение причины заболевания остается уделом терапевтов и гастроэнтерологов. Возможно, лучших результатов можно было бы добиться при объединении в единую, патогенетически обоснованную схему лечение язвы двенадцатиперстной кишки и ее осложнений.

Цель работы: определить роль и место аргоноплазменной коагуляции в сочетании с противоязвенной терапией в лечении больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением.

Длядостижения поставленной'цели нами решались следующие задачи.

1. Изучить патоморфологические особенности слизистой оболочки двенадцатиперстной-кишки у больных с кровоточащей хронической язвой.

2. Проследить в •■динамике патоморфологическую картину, возникающую при воздействии аргоноплазменной коагуляции на измененную хроническим воспалением слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.

3. Провести сравнительный анализ эффективности различных методов эндоскопического гемостаза при лечении больных хронической* язвой двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением.

4. Разработать и обосновать схему лечения язвы двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением, включающую аргоноплазменную коагуляцию в сочетании с применением противоязвенных препаратов.

Научная новизна.

Впервые исследована в динамике патоморфологичсская картина, возникающая при воздействии аргоноплазменной коагуляции на измененную хроническим воспалением и неизмененную слизистую двенадцатиперстной кишки.

Показано, что длительный противорецидивпый эффект аргоноплазменной коагуляции обусловлен особенностями морфологических изменений в дне хронической язвы, обработанной аргоновой плазмой, а именно - плотной фиксацией струпа к дну язвы и его отторжением только к 2-3 суткам.

Предложен комплексный способ лечения больных хронической язвой двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением, сочетанием аргоноплазменной коагуляции с лекарственной противоязвенной 1срапией.

Для исследования отдаленных результатов лечения больных с хронической язвой двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением, модифицирована шкала SF-36 (Shot Form).

Практическая значимость.

Обоснованы наиболее эффективные режимы аргоноплазменной коагуляции для остановки кровотечения из хронической дуоденальной язвы.

Выявленные патоморфологические особенности язвы двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением, позволяют скорректировать стандартную противоязвенную терапию больным с данной патологией.

Разработанный алгоритм лечения больных язвой двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением, используйся в лечебной практике на клинических базах кафедры хирургии усовершенствования врачей (с курсом неотложной хирургии) и в отделениях НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе.

Отработанный в ходе исследования вопросник SF-36 (Shot Form) используется для оценки отдаленных результатов лечения больных осложненной и не-осложненной язвой двенадцатиперстной кишки на хирургических отделениях НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе.

Отдельные положения диссертации используются на кафедре хирургии усовершенствования врачей (с курсом неотложной хирургии) ВМедА при чтении лекций и проведении практических занятий для курсантов и слушателей факультетов подготовки врачей.

Апробация. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: итоговых конференциях военно-научного общества курсантов и слушателей Военно-медицинской академии (Санкт-Петербург, 1998; 2000); научно-практической конференции, посвященной 25-летию городской клинической больницы

N 26 (Санкт-Петербург, 2000); научно-практической конференции, посвящен/ ной 285-летию 1-го Военно-морского клинического госпиталя (Санкт-Петербург, 2000); Всероссийской научно-практической конференции "Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении" (Санкт-Петербург, 2001).

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, зарегистрировано 1 изобретение и 5 рационализаторских предложений.

Положения, выносимые на защиту:

1. Основные патоморфологические отличия язвой двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением, от неосложненной ее формы заключаются в дистрофических изменениях слизистой оболочки. Данные изменения не только предшествуют кровотечению, но и являются одной из основных ее причин.

2. При воздействии аргоноплазменной коагуляции на изъязвленную слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки образуются три зоны: полной коагуляции, некроза и некробиоза, глубина которых зависит от мощности подаваемого на электрод тока. Струп плотно спаян с подлежащими тканями, что обеспечивает гемостаз в дне язвы. Лизис и отторжение струпа, происходящие за счет местной воспалительной реакции, завершаются в среднем к третьим суткам. При этом возможен рецидив кровотечения, по клиническая значимость которого зависит от размера сосудов, находящихся под струпом, и успешности их тромбирования.

3. Сочетание эндоскопического гемостаза, выполненного методом арго-ноплазменной коагуляции, с патогенетически обоснованной комплексной консервативной терапией, направленной одновременно на лечение язвенной болезни и кровотечения, как ее следствия, позволяет отсрочить оперативное вмешательство и провести полноценную предоперационную подготовку, а в ряде случаев перевести больных в группу консервативного лечения. Такой подход к лечению этих больных позволяет добиться лучших отдаленных результатов, а также снижения летальности.

Структура работы: диссертация изложена на 138 стр., состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения и списка литературы, иллюстрирована 17 таблицами и 15 рисунками. Библиографический указатель содержит 227 источников, из них 140 - отечественных авторов и 87 - иностранных.

Похожие диссертационные работы по специальности «Хирургия», 14.00.27 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Уточкин, Александр Александрович

выводы

1. В большинстве случаев у больных неосложнеппой язвой двенадцатиперстной кишки имеет место гипертрофия слизистой оболочки, являющаяся нормальной защитной реакцией на ее повреждение. Напротив, у больных с кровоточащей дуоденальной язвой достоверно чаще отмечается атрофия слизистой оболочки.

2. Наиболее распространенные применяемые методы эндоскопического гемостаза практически одинаково эффективны при диффузном и менее надежны при струйном язвенном кровотечении. Аргопоплазменная коагуляция, по предварительным данным, обеспечивает надежный гемостаз при всех формах кровотечения из язвы, но требует дальнейшего изучения.

3. Под воздействием аргоноплазменной коагуляции на кровоточащую язву двенадцатиперстной кишки над источником кровотечения формируется плотный структурированный струп, интимно спаянный с подлежащими тканями, состоящий из трех зон: полной коагуляции, некроза и некробиоза. Вокруг струпа образуется область микротромбоза сосудов, возникающая за счет их тромбирования на протяжении и термического повреждения эндотелия. Лизис и отторжение струпа завершаются к 2-3 суткам.

4. Длительный противорецидивный эффект аргоноплазменной коагуляции позволяет во многих случаях отказаться от выполнения экстренных оперативных вмешательств у больных язвой двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением, провести полноценную предоперационную подготовку и выполнить вмешательство в более выгодных: условиях пли в плановом порядке, а часть больных перевести в группу консервативного лечения.

5. Лечение больных хронической язвой двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением, должно сочетаться с комплексом современной противоязвенной лекарственной терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Применение метода аргоноплазменной коагуляции при кровотечении из хронической язвы двенадцатиперстной кишки позволяет добиться гемостаза как минимум на 48 часов, что позволяет во многих случаях отказаться от выполнения экстренных операций и планировать лечение больных, исходя из эндоскопической картины устойчивости гемостаза, состояния больного, степени кровопотери, тяжести сопутствующих заболеваний. Ряд больных после подготовки подвергаются отсроченным хирургическим вмешательствам. В тех же случаях, когда гемостаз устойчив или риск операции превышает риск рецидива кровотечения, больные подлежат консервативиол1у лечению.

2. В зависимости от вида кровотечения, характера и размеров язвенного дефекта применяются различные режимы аргоноплазменной коагуляции. При наличии неглубоких дефектов слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки на фоне ее атрофии и капиллярном характере кровотечения целесообразно применять режим - "мощность тока до 50 Вт, обьем api она до 0,6 л/мин". При глубоких дефектах слизистой оболочки, сопровождающихся обильным кровотечением из более крупных сосудов, локализованных в лодслизистой основе, то есть в тех случаях, когда для остановки кровотечения необходимо обработать сосуд и его притоки на как можно большем протяжении, следует использовать режим - "мощность тока свыше 50 Вт, объем аргона более 0,6 л/мин ". Боль-шой-объем аргона (1,2 л/мин) целесообразно использовать при локализации источника кровотечения в глубине складок слизистой обо ючки или щелевидных дефектов в дне хронической язвы, используя "эффект за i екания".

Больные, у которых гемостаз достигается посредством воздействия аргоновой плазмы, требуют эндоскопического мониторинга вплоть до 3 суток, то есть до появления признаков устойчивого эндоскопического гемостаза. При необходимости для усиления гемостаза можно применять поверхностные методы, например, орошение капрофером.

3. В состав консервативной терапии, проводимой в стационаре, должны входить: Н -гистамиио б локаторы 3 поколения (кваматсч по 20 мг внутривенно капельно 2 раза в день до появления эндоскопических признаков устойчивого гемостаза с последующим переходом на таблетировапиую форму по 40 мг 2 раза), блокаторы протонной помпы (лосек внутривенно капельно по 40 мг 1 раз в день с переходом па прием таблетированного ирспа wa по 20 мг 2 раза в день) и избирательные вазоирессоры (октреатид или сандостатин по 100 мкг 2-3 раза в день подкожно). Всем пациентам, составившим j руппу консервативного лечения, необходимо провести медикаментозный курс в виде трех- или четы-рехкомпонентной терапии, направленной на эрадикацик4 H.pylori.

Трехкомпонентный курс включает: в течение 7 дней - квамател (по 40 мг 2 раза в день), тинидозол (по 500 мг 2 раза в день), амок чщиллин (по 1 г 2 раза в день) и далее в течение 28 дней квамател по 40 мг на ппчь.

Четырехкомпонептный курс включает: в течет е 7 дней - омепразол (по20 мг 2 раза в день), де-пол (по 120 мг 2 раза в да::.), клацид (по 250 мг 2 раза в день), амоксициллин (по 1г 2 раза в день) и д: iee в течение 28 дней омепразол (по 20 мг па ночь).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Уточкин, Александр Александрович, 2005 год

1. Аблязов A.A. Эвакуаторная деятельность желудка в связи с его гидролитической функцией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ташкент, 1973. - 23 с.

2. Аль-Сабунчи O.A. Антихеликобактерное лечение язвенных гастро-дуоденальных кровотечений: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1998. - 18 с.

3. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко В.М. Хронический гастрит. Амстердам, 1993. - 362 с.

4. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: "Триада-Х", 1998, - 496 с.

5. Асташов В.Л. Хирургическое лечение гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением и перфорацией, у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1996. - 25 с.

6. Афифи А., Эйзен С. Статистический анализ. Подход с использованием ЭВМ. М: Мир, 1982. - 484 с.

7. Баранчук В.Н. Организация специализированной помощи и хирургическая тактика при острых желудочно-кишечных кровотечениях: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1990. - 33 с.

8. Белоусова Е.А. Квамател новый эффективный препарат в терапии эрозивно-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта // Фармация. - 1996. - № 3. - С. 46.

9. Бельская О.Б. Почему средства здравоохранения расходуются неэффективно: новые цели, новые измерители // Сов.медицина. 1993. - № 7. - С.54-59.

10. Беляев Г.С., Бордин Д.С. Интрагастральная рН-метрия при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатоло-гии и колопроктологии. 1996. - Т. 6, № 4. - Прил. № 3: Материалы 2-й Рос. га-строэнтерол. недели. - С. 15.

11. Борисов А.Е., Акимов В.П., Рыбкин А.К., Борисов A.A. Опыт применения Н2-блокаторов при желудочно-кишечных кровотечениях // Ежегодная конференция Ассоциации хирургов Санкт-Петербурга: Сб. работ. СПб.; НИИ Химии СпбГУ, 2000. - С. 27-28.

12. Боровиков В.П., Боровиков И.П. Статистический анализ и обработка данных в среде WINDOWS. М., 1997.- 592 с.

13. Брискин Б.С. Клинико-функциональное и морфологическое обоснование методов диагностики и лечебной тактики при гастродуоденальных кровотечениях: Дис. д-ра мед. наук. М., 1979. - 247 с.

14. Брискин Б.С., Мартинес Гарсия X. Возможности кваматела при лечении кровоточащих дуоденальных язв // Врач. № 2. - 1998. - С.15-16.

15. Будник Ю.Б. Возможности коррекции нарушенных функций желудка у больных язвенной болезнью антагонистами кальция и бета-адреноблокаторами: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 1996. - 24 с.

16. Вахидов В.В., Калиш Ю.И., Байбеков И.М., Садыков P.A. Стволовая ваготомия и функция антрального отдела желудка у больных с дуоденальными язвами // Клинич. хирургия. 1985. - № 8. - С. 13-15.

17. Велигоцкий H.H., Саенко В.Ф., Кондратенко П.Г., Хохля В.П. Орга-носохраняющие методы хирургического лечения остро кровоточащих язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Харьков, 1985.- 18 с.

18. Вербицкий В.Г. Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии (патогенез, диагностика, лечение): Автореф. . д-ра мед. наук. СПб, 1999. - 48 с.

19. Вербицкий В.Г., Зайцев М.Г. Роль антисекреторной терапии препаратом "Losec" в противорецидивном лечении массивных язвенных гастродуоде-нальных кровотечений // Санкт-Петербург -Гастро-2001: Тез. докл. 3 Рос. науч. форума СПб., 2001. - № 2-3, - С. 20.

20. Временная и стойкая утрата трудоспособности у хирургических больных: Руководство для врачей // Под ред. Р.Т.Скляренко, В.С.Павлова. СПб.: Гиппократ, 1998. - 304 с.

21. Гвоздяк Н.Н., Семиног В.И. Кислотопродуцирующая и кислотонейт-рализующая функции желудка по данным рН-метрии звенной болезни двенадцатиперстной кишки // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопрок-тологии. 1995. - Т. 5, № 3. - С. 61.

22. Георгадзе А.К., Карпов В.К., Эктов П.В. Helicobacter pylori как фактор развития язвенных кровотечений // 8 Всерос. съезд хирургов: Тез. докл. -Краснодар, 1995. С. 59.

23. Голубев С.В. Сравнительная оценка хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки осложнённой пенетрацией и кровотечением: Автореф. канд. мед. наук, М., 2000. 24 с.

24. Гончар М.Г., Дельцова Е.И., Кучарка Я.М. и др. Хеликобактер пил ори у больных с осложненной язвенной болезнью // Хирургия. 1999. - № 6. - С. 25-26.

25. Горбачев В.Н. Лечение кровотечений из хронической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф.дис: . д-ра мед.наук. СПб., 1995. - 45 с.

26. Горбашко А.И., Левковец Е.Н. Изменения неспецифической устойчивости организма в процессе лечения язвенной болезни, осложненной острым кровотечением // Современные методы лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Л., 1977. - С. 14-18.

27. Григорьев П.Я., Гринберг А.А., Тогузова Д.А. и др. Опыт применения кваматела в консервативном лечении язвенных кровотечений // Хирургия. -1997.-№5.- С. 63-65.

28. Григорьев С.Г., Корытцев B.K. Хирургическая тактика при язвенных дуоденальных кровотечениях // Хирургия. 1999. - № 6. - С. 20-22.

29. Гринберг A.A., Нестеренко Ю.А., Ахтина В.П. Неотложная хирургия дуоденальной язвы // 8 Всерос. съезд хирургов: Тез. докл. Краснодар, 1995. -С. 63-65.

30. Гринберг A.A., Затевахин И.И., Щеголев A.A. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. М.: ТПЭ, 1996. - 149 с.

31. Грубник В.В., Зайчук А.И., Фомичев A.A. Оценка кислотообразующей функции желудка по данным рН-метрии при хирургическом лечении язвенной болезни // Клинич. хирургия. 1991. - № 8. - С. 7-10.

32. Дерман А.И. Совершенствование хирургической тактики при язвенных дуоденальных кровотечениях у лиц пожилого возраста: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Харьков, 1990. - 22 с.

33. Дорофеев Г.И., Успенский В.М. Гастродуоденальные заболевания в молодом возрасте. М.: Медицина, 1984. - 160 с.

34. Дунаева Е.Д. К гистохимическому анализу слизистой оболочки желудка человека // Физико-химические проблемы в современной биологии и медицине. Тюмень, 1970. - Т. 1. - С. 214-243.

35. Жигаев Г.Ф., Кузнецов С.М., Щербатых A.B., Печенюк В.И. Тактика хирурга при острых гастродуоденальных кровотечениях // Актуальные вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита. СПб., 1995. - С. 51-53.

36. Заварзин П.И., Павловский В.Ф. Эндоскопия: Диагностика, морфология, лечение // Способы эндоскопической остановки кровотечения? Омск, 1993.-С. 37-38.

37. Зайцев В.Т., Дерман А.И., Велигоцкий H.H. и др. Некоторые показатели иммунологической реактивности- организма при желудочно-кишечных кровотечениях язвенной этиологии // Клинич. хирургия. 1983.'- № 4. - С.25-28.

38. Затевахин И.И., Щеголев A.A., Аль-Сабунчи О.М. Профилактика рецидива кровотечения после успешного эндоскопического гемостаза кровоточащей гастродуоденальной язвы // Эндоскопическая хирургия. 1999. Т. 5, № 3. - С. 49.

39. Иншаков JI.H., Хурцилава О.Г.,.Кузьмин-Крутецкий М.И., Зубовский Ю.Ю. Возможности оперативной эндоскопии желудочно-кишечного тракта // Диагностическая и лечебная эндоскопия в хирургической практике: СПб., 1996.-С. 85-92.

40. Калинин A.B., Мороз Е.В., Логинов А.Ф. Значение суточной рН-метрии в подборе антисекреторных препаратов и времени их назначения // Новое в гастроэнтерологии. М., 1996. - Т. 1. - С. 132-134.

41. Карачунов A.B. Возможность прогнозирования эффективности ваго-томии при хирургическом лечении язвы двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1982. - 20 с.

42. Классен М., Филлип Дж., Смит-Лэйн, Г. Лечение кровотечений из верхнего отдела пищеварительного тракта: Пер. с англ. // Гастроэнтерология. -М., 1985.-Tl.-С. 112-141.

43. Климов П.К., Барашкова Г.М. Физиология желудка: механизмы регуляции. Л.: Наука, 1991. - 256 с.

44. Коробченко A.A. Сопоставление эффективности различных гемоста-тических препаратов, применяющихся для остановки желудочно-кишечных кровотечений* // Актуальные, вопросы лечения5 желудочно-кишечных кровотечений и перитонита. СПб., 1995. - С. 67-69.

45. Коробченко A.A. Применение гемостатического препарата капрофер в лечебной эндоскопии: Дис. . канд. мед. наук. СПб, 1996.,- 169 с.

46. Коробченко A.A. Применение гемостатического препарата капрофер в лечебной эндоскопии: Дис. . канд. мед. наук. СПб, 1996. - 169 с.

47. Кошелев В.Н., Шапкин-Ю.Г., Шершнев А.П. Исходы,хирургического лечения кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки вюбластном специали-зированном-центре//Вестн. хирургии.* 1996: - № 5. - С. 18-20.

48. Коротько Г.Ф. Желудочное пищеварение, его функциональная организациям роль в пищеварительном конвейере. М.: Медицина, 1980. - 219 с.

49. Курбонов Х.Х. Эндоскопический гемостаз при гастродуоденальных кровотечениях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Душанбе, 2002. - 19 с.

50. Курыгин A.A., Румянцев В.В. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии." СПб: Гиппократ, 1992. 304 с.

51. Курыгин A.A., Скрябин О.Н. Острые послеоперационные гастродуо-денальные язвы. СПб, 1996. - 372 с.

52. Курыгин A.A., Скрябин О.Н., Наумов E.B. Применение гемостатиче-ского препарата "Капрофер" и двухкомпонентных силиконовых композиций в лечебной эндоскопии: Метод, рекомендации для хирургов и эндоскопистов. -СПб.: Изд-во ВМедА, 1998. 28 с.

53. Лея Ю.Я. Современная оценка кислотообразования желудка // Кли-нич. Медицина. 1996. - № 3. - С. 13-16.

54. Линар Е.Ю. Кислотообразовательная функция желудка в норме и патологии. Рига: Зинатне, 1968. - 436 с.

55. Логинов А.Ф., Калинин А.Б., Мороз Е.В. Обоснование и основы применения инъекционной формы Кваматела для лечения гастродуоденальных язв, осложнившихся кровотечением // Язвенные болезни желудка: Тез. респуб. конф. Анапа, 1996. - С. 98-100.

56. Лоффельд Р. Helicobacter pylori основной фактор развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Русский<мед. журнал. - 1995. - Т.1, № 4. -С. 22-24.

57. Луцевич Э.В. Руководство по гастроинтестинальной эндоскопии. -Минск, 1990. 241 с.

58. Луцевич Э.В., Белов И.Н., Семенов М.В., Тимошенко В.О. Пятидесятилетний опыт лечения больных с желудочно-кишечными кровотечениями: с эндоскопией и без нее // Проблемы неотложной помощи в клинической практике. Мытищи, 2001. - С. 52-57.

59. Майстренко H.A., Мовчан К.Н. Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки. СПб.: Гиппократ, 2000. -360 с.

60. Мартов Ю.Б., Аничкин В.В1., Подолинский С.Г., Фролов JI.A. Хирургия язвенной болезни.5 М.: Мед. лит., 2001. - 264 с.

61. Меркулов O.A., Калашников С.А. О возможности определения полноты ваготомии'во время операции // Вестн. хирургии 1979. - № 11. - С. 18-23.

62. Мехманов Ш.Р., Юсупбеков A.A. Новый способ эндоскопической остановки дуоденального кровотечения // Материалы 3 конгр. Ассоциации хирургов. М:, 2001.-С. 184-185.

63. Микрюкова В.Я., Белобородова Э.И. Содержание простагландинов в слизистой желудка и, синтез интерлейкина-1 при различных вариантах течения язвенной болезни желудка // Клинич. медицина: 1996. - № 4. - С. 38-39.

64. Мовчан К.Н. Значение уровня кислой желудочной секреции- при определении показаний к хирургическому лечению- неосложненных язв двенадцатиперстной кишки // Сов. медицина. 1991. - № 1. - С. 57-58?.

65. Мовчан К.Н. Хроническая неосложненная язва двенадцатиперстной кишки как проблема хирургии. СПб.: Гиппократ, 1997. - 448 с.

66. Моржатка* 3. Терминология, определение терминологических и диагностических критериев, в эндоскопии пищеварительного тракта. Гамбург, 1996.- 141 с.

67. Назаров В.Е. Фармакотерапия в комплексном лечении осложненной дуоденальной язвы. СПб.: Человек, 2002. - 96 с.

68. Назаров В.Е., Солдатов А.И., Лобач С.М. с соавт. Эндоскопия пищеварительного тракта. М.: Триада-фарм, 2002. - 176 с.

69. Наседкин Г.К., Воленко A.BV. Новые технологии при эндоскопической остановке кровотечений из язв желудка и двенадцатиперстной кишки // Материалы Международ, конгр. хирургов. Петрозаводск, 2002. - Т. 2. - С. 120-121.

70. Наумов Е.В. Применение двухкомпонентных силиконовых композиций для остановки желудочно-кишечных кровотечений: Клинико-эксперимен-тальное исследование. Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1998. - 23 с.

71. Панцырев Ю.М., Агейчев В.А., Климинский И;В; Внутрижелудочная рН-метрия в хирургической клинике. М.: Медицина, 1972. - 45 с.80; Панцырев Ю. М, Гринберг А. А; Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах.-М.: Медицина, 1979. 159 с.

72. Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И. Неотложная лечебная эндоскопия желудочно-кишечного тракта в хирургической клинике // Диагностическая и лечебная неотложная;эндоскопия. М^, 1983. - С. 68-70:

73. Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта. Mi: Медицина, 1984. - 192 с.

74. Панцырев Ю.М', Михалев А.И., Федоров Е.Д. и др. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений // Хирургия. 2000. - № 3. - С. 21-25.

75. Панцырев Ю.М., Федоров Е.Д. Эндоскопическая диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений: Протокол 2494-го заседания Хирургического общества Москвы и Московской области от 01.06.2000 //Хирургия. -2001 № 5. - С. 69-70;

76. Перкин Э.М., Рубцов М.Ф., Рубцова Н.И: Влияние Helicobacter pylori на результаты органосохраняющих операций при язвенной; болезни двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1995. - № 6. - С. 23-25.

77. Петров В.П., Ерюхин И.А., Шемякин И.С. Кровотечения при заболеваниях пищеварительного тракта. М.: Медицина, 1987. - 256 с.

78. Петров В.П., Осипов В:В., Есин С.В., Барышев С.С. Применение ней-росетевых компьютерных технологий в определении лечебной тактики у больных с язвенной болезнью желудка и; двенадцатиперстной кишки // Вестн. хирургии. 2000. - №1. - С, 73-76. .

79. Петров Р.В., Хаитов P.M., Манько В;М., Михайлова А.А. Контроль и регуляция иммунного ответа. Л.: Медицина, 1981. - 311 с.

80. Поташов JI.B., Морозов В.П., Савранский В.М., Арутюнян A.A. Хели-кобактериоз в хирургической*гастроэнтерологии. СПб.: Судостроение, 1999. -143 с.

81. Праздников Э:Н., Семенов М.В., Ипаткин Р.В. и др. Эндохирургиче-ские технологии в лечении желудочно-кишечных кровотечений // Проблемы неотложной помощи в клинической практике. Мытищи, 2001. - С. 84-85.

82. Праздников Э.Н., Семенов М.В., Разумный А.П. и др. Лечение желудочно-кишечных кровотечений с использованием современной эндоскопической техники // Проблемы неотложной помощи в клинической практике. Мытищи, 2001.-С. 85-86.

83. Протоколы организации лечебно-диагностической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. СПб.: Изд-во СПб. НЕЙ Скорой помощи им. проф. И.И: Джанелидзе, 2001. - 48 с.

84. Румянцев В.В. Острые гастродуоденальные кровотечения и значение ваготомии в их комплексном лечении: Дис. д-ра мед.,наук. Л., 1980. - 295 с.

85. Рысс Е.С., Звартау Э.Э. Фармакотерапия язвенной болезни. СПб.; М.: Невский диалект-Издательство БИНОМ, 1998.- 259 с.

86. Савельев B.C., Жаков Ю.Ф., Лопаткин H.A. и др. Руководство по клинической эндоскопии. М.: Медицина, 1985.- 544 с.

87. Саенко В1Ф.*, Чернобровый В.Н., Суходоля А.И. Внутрижелудочная рН-метрия в хирургическом лечении язвенной болезни // Клинич. хирургия. -1991.-№8.-С. 48-52.

88. Самедов Б.Х. Клинические и функционально-морфологические особенности язвенной' болезни, осложненной кровотечением или перфорацией:

89. Автореф. канд. мед. наук. СПб, 1999. - 23 с.99; Саркисов Д.С. Очерки по структурным основам гомеостаза. М.: Медицина, 1977.-351 с.

90. Сацукевич В.Н., Сацукевич Д;В. Факторы риска острых осложнений гастродуоденальных язв. М: Либерея, 1999; - 416 с.

91. Синев Ю.В., Соломатин А.Д., Утешев Н.С. Эндоскопическая' остановка и профилактика рецидивов ; кровотечений у больных с язвами пилоро-бульбарной зоны // Острые хирургические заболевания органов брюшной полости. М;, 1992. - С. 21-25. /

92. Силвончик Н;Н. Инъекционная: форма кваматела в лечении язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненных кровотечением // Medical market.- 1996. №24. - С. 30.

93. Сколыш Е.А. О влиянии ваготомии. на структурные и гистохимические свойства желудка // Актуальные вопросы гастроэнтерологии. Минск, 1976.-С. 13-19;

94. Слесаренко С.О., Франкфурт Л.А., Франкфурт СЛ. Современные тактические принципы при острых язвенных, кровотечениях // Актуальные вог просы современной хирургии: Тр.чВсерос. науч.-практ. конф. Волгоград, 1993. - С. 88-89.

95. Смольянинов Е.А. Эндоскопическое-лечение осложненных гастро-дуоденальных язв в^условиях специализированного центра: Автореф. дис. . канд. мед. наук., Воронеж, 2000; - 32 е.

96. Соколов А.П; К анализу отделительной р аботы желудка собаки : Дис.д-ра мед. наук. СПб. - 1904. - 274 с.

97. Соколов Л.К., Минушкин 0:Н., Саврасов В.М., Терновой С.К. Кли-нико-инструментальная диагностика болезней органов гепатопанкреатодуоде-нальной зоны. М.: Медицина, 1987. - 280 с.

98. Стойко Ю.М., Курыгин A.A., Вербицкий В.Г. Тактика лечения гаст-родуоденальных кровотечений язвенной этиологии. СПб.: Изд-во ВМедА, 2000. - 32 с.

99. Стойко Ю.М., Багненко С.Ф., Курыгин A.A., и др. Язвенные желудочно-кишечные кровотечения // Хирургия. 2002. - № 8. - С. 32-35.

100. Сторек Д., Грунд К.Е., Шютц А. И др. Аргоноплазменная коагуляция в "гибкой" эндоскопии замена лазеру? // Эндоскопия сегодня. - № 2. - 1994. -С. 163-170.

101. Страхов A.B. Клинико-функциональная оценка селективной проксимальной ваготомии при дуоденальной язве в отдаленные сроки: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Нижний Новгород, 1998. - 22 с.

102. Стручков В.И:, Луцевич Э.В., Белов И.Н. Экстренная эндоскопическая диагностика желудочно-кишечных кровотечений // Эндоскопия в неотложной хирургии органов брюшной полости: Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. хирургов. Саратов, 1980. - С. 4-6.

103. Тимошенко В.О. Аргон плазменная коагуляция в лечении острых язвенных гастродуоденальных кровотечений // Реконструкция гомеостаза. -Красноярск, 1998. Т. 1. - С. 224-231.

104. Тимошенко В.О. Инъекционно-коагуляционный метод в лечении острых язвенных гастродуоденальных кровотечений // Реконструкция гомеостаза. Красноярск, 1998. - Т. 1. - С. 231-238.

105. Тимошенко В.О. Новые технологии диагностики и лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2002. - 47 с.

106. Ткаченко Е.И., Расновская Н.Ф., Луфт В.М. Заболеваемость язвенной болезнью в Санкт-Петербурге // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. - Т. 5, № 3. - С. 233.

107. Успенский В.М., Ващенков В.М., Луценко Л.А., Семенов В.В. Состояние клеточного иммунитета у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с неблагоприятным течением // Терапевт, арх. 1983. - Т. 55, № 2. -С. 18-21.

108. Успенский В.М. Функциональная морфология слизистой оболочки желудка. Л.: Наука, 1986. - 292 с.

109. Федоров Е.Д., Орлов С.Ю., Тимофеев М.Е. и др. Кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта: Заменит ли эндоскопическое кли-пирование хирургический шов? // Эндоскопич. хирургия. 1998. - Т. 4, № 3. - С. 61-62.

110. Федоров Е.Д., Михалев А.И., Орлов С.Ю. и др. Эндоскопическая диагностика и остановка острых гастродуоденальных кровотечений и прогнозирование их рецидива // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - Т. 12, № 1. - С. 9-18.

111. Федоров И.В., Никитин А.Т. Клиническая электрохирургия. М.: ГЭОТАР Медицина, 1997. - 92 с.

112. Филин A.B., Мяукина A.M., Зубовский Ю.Ю. и др. Эндоскопическое клипирование в лечении неварикозных кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта // Эндоскопич. хирургия. 2001. - Т. 7, № 2. - С. 63-64.

113. Фокин Ю.Н. Отдаленные результаты различных видов ваготомии у больных хронической язвой двенадцатиперстной кишки в зависимости от особенностей регуляции желудочной секреции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб., 1995.-21 с.

114. Хендерсон Д.М. Патофизиология органов пищеварения: Пер. с англ. М.;- СПб.: Изд-во БИНОМ-Невский Диалект, 1999. - 287 с.

115. Хорев А.Н., Малашенко В.Н:, Шабалин В.А. Диагностическая и лечебная тактика при- гастродуоденальных кровотечениях. Ярославль: Изд-во Ярослав, гос. мед. ин-та, 1990. - 90 с.

116. Хорев А.Н.,.Чумаков А.Н., Малашенко В.Н., Медведь М.А. Лечение кровоточащих язв двенадцатиперстной« кишки // 8 Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл. Краснодар, 1995. - С. 130:

117. Циммерман Я:С. Очерки клинической гастроэнтерологии. Пермь: Изд-во Перм. Ун-та, 1992; - 336 с.

118. Циммерман Я.С., Будник Ю.Б., Потемкина О.Ю. Топографическая экспресс-рН-метрия. Возможности и перспективы применения, в функциональной диагностике заболеваний желудка // Клинич. лаб. диагностика. - 1995. - № 3. - С. 43-46.

119. Циммерман Я.С., Зиннатуллин М.Р. Helicobacter pylori и их роль в развитии хронического гастрита и язвенной болезни // Клинич. медицина. -1996.- № 4. С. 17-18'.

120. Циммерман С.Я., Будник Ю:Б. Интрагастральная рН-метрия: новые критерии, повышающие ее информативность // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - № 4. - С.18-23.

121. Черезников Е.Ф. Комплексное1 лечение гастродуоденальных язв с применением гелевых сорбентов: Клинико-экспериментальное исследование: Автореф. дис. . д-ра мед. наук Воронеж, 1998. - 34 с.

122. Черепанин А.И. Язвенные гастродуоденальные кровотечения у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском: Диагностика и лечебная тактика: Автореф. Дис. . д-ра мед. наук. М:, 2002. - 37 с.

123. Чернобровый В.Н. Экспресс-методика внутрижелудочной рН-метрии //Лаб. дело. 1990. - № 3. - С. 13-17.

124. Чистяков А.А., Токин А.Н., Мамалыгина JI.A., Желябин Д.Г. Методы остановки кровотечения в эндохирургии // Эндоскопич. хирургия. 1999. - Т. 5, № 2. - С. 73.

125. Шерцингер А.Г., Тимен Л.Я., Боур А.В. Эндоскопический гемостаз в экстренной хирургии // Эндоскопич. хирургия. 2001. - Т. 7, № 2. - С. 62.

126. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта.- Киев: Здоров'я, 1987. 568 с.

127. Эктов П. В. Хеликобактерная контаминация и лечение кровоточащих дуоденальных язв: Автореф. канд. мед. наук. М., 1997. - 15 с.

128. Юхтимовская Л. И. Эндоскопический гемостаз этоксисклеролом при гастродуоденальных кровотечениях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994. - С. 19.

129. Aabakken L. Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding // Endoscopy. -2001.-Vol. 33, № l.-P. 16-23.

130. Appleyard M., Glukhovsky A., Gan S., Swan P. Wireless capsule endoscopy in patient with difficult gastrointestinal bleeding // Endoscopy. 2000. - Vol. 32, suppl. l.-P. E59.

131. Aalykke C. The role of Helicobacter pylori in bleeding ulcer disease // Scand. J. Gastroenterol. 1997 - Vol. 32, suppl. 224. - P. 28.

132. Al-Assi M.T., Genta R.M., Karttunen T.J., Graham D.Y. Ulcer site and complications: relation to Helicobacter pylori infection and NSAID use // Endoscopy.- 1996. Vol. 28, N 2. - P. 229-233.

133. Asaki S., Nishimura Т., et. al. Endoscopic hemostasis of gastrointestinal hemorrhage by local application of absolute ethanol: A clinical study // Tohoku I. Exp. Med. 1983. - № 141. - P. 373-383.

134. Andersen J., Naesdal J., Storm M. Idential 24-hourgastric pH profileswhen using intragastric antimony or glass electrodes or aspirated gastric juice // Scand. J. Gastroenterol. 1988. - Vol.23, №3. - P. 375-379.

135. Avgerins A., Rekoumis J. et al. Randomized comparison of endoscopic heater probe electrocoagulation(HP), injection of adrenaline (ZA) and no endoscopic therapy for bleeding peptic ulcus (Abstract) // Gastroenterology. 1989. - Vol. 96. -P. 18-21.

136. Baldi' F., Ferrarini F., Longanesi A. et al. Prolonged intragastric pH-measurements: 24-hourprofile and distribution of gastric acidity // Ital. J. Gastroenterol.- 1987,-Vol. 19.-P. 134-136.

137. Bode G., Galetka R., Harle S., Malfertheiner P. Solubility characteristics of the gastric juice // Rev. Esp. Enf. Digest. 1990. - Vol.78, suppl.l. - P. 103.

138. Bosch J., Groszmann R.J. Portal hypertension: pathophysiology and treatment // Blackwell scientific publications. 1994. - Vol.1. - P. 190:

139. Broom A.H:, Eisen G.Mt, Harland R.C. et al. Quality of life after treatment for pancreatitis // Ann. Surg. 1996.- Vol. 143, № 1 .-P. 92-99.

140. Brunetand J.M.,.Enger A., Flamert J.B. et al. Utilisation d'un lasur a argon conise en endoscopic digestive photocoagulation des lesion hemorragiques // Rev. Phys. Appl. 1979: - Vol. 19: - P. 385.

141. Canard'J.M., Vedrenne B; Clinical, application of argon plasma coagulation in gastrointestinal endoscopy:. Has the time come to replace the laser? // Endoscopy. 2001. - Vol. 33-, №'4. - P. 353-357.

142. Chung S.C.S., Zeung J.W.C. et. al. Endoscopic injection of adrenaline for activity bleeding ulcers: A randomized trial // Brit. Med. J. 1988. - Vol. 296. - P. 1631.

143. Dancygier H., Lightdale C.J., Stevens P.D. Stomach; Benign Diseases: Vascular lesions // Endosonography in Gastroenterology. Thieme, 1999. - P. 80-83.

144. Darle N. Operative treatment in massive peptic ulcer bleeding. // Scand. J. Gastroenterol.- 1985. Vol. 20, suppl. 110. - P. 109-111.

145. Dobosz M., Babicki A., Marezewski R., Wajda Z. Endoscopowe ta-mowanie krawawien z wrzodu trawiennego zoladka lub dwunastnicy metoda iniekcy-jna // Pol. Prz. Chir. 1997. - T. 69, № 3. - S. 235-240.

146. Escolana F.,Castano Y., Pares N. et al. Comparison of the effects of famotidine and ranitidine on gastric secretion in patients undegoing elective surgery // Anaesthesia. 1989. - Vol. 44. - P. 212-215.

147. Farin G., Grund K.E. Technology of argon plasma coagulation with particular regard to endoscopic application // Endoscop. Surg. 1994. - Vol. 2, № 1. - P. 71-74.

148. Farin G., Grund K.E. Argon plasma coagulation flexible endoscopy: The physical principal //Endoscop. Dig. 1998. - Vol. 10, № 3. - P. 1521-1527.

149. Farris J.M., Smith G.K. Appraisal of the long-term results of vagatomy and pyloroplasty in 100 patients with bleeding duodenal ulcer // Ann. Surg. 1967. -Vol. 166, N4.-P. 630-637.

150. Fruhmorgen P., Matek W., Demling L. Endoscopic electrocoagulation // Gastrointestinal endoscopy. Advances in diagnosis and therapy. London: P.R. Salmon, Chapman and Hall medical, 1984. - Vol. 1. - P. 278.

151. Fullarton J.M., Birnie J,J. et. al. The effect of interdicting endoscopy therapy on surgery and mortality rates for peptic ulcer hemorrhage / A Single Center Analysis of 1.125 Cases//Endoscopy. 1990. - № 22. - P. 110-113.

152. Giacosa A., Cheli R. Anatomic-functional bihaviour of the gastric mucosa in.different; clinicali phases; (acute, quiescent; relapsing)^of duodenal ulcer // Hepato-gastroenterology. 1982. - Vol. 29; №3.-P. 124-126;

153. Goodwin C.S., McCulloch R.K., Armstrong J.A. Unusual cellular fatty acids and distinctive interstructure in a< new spiral bacterium (Campylobacter pylo-ridis). from the human gastric mucosa // J. Med. Microbiol. 1985. - Vol. 19. - P. 257-267.

154. Goodwin C.S., Blake P., Blincow E. The minimum ingibitori-and bactericidal concentrations of antibiotics and antiulcer agents ageinst Campylobacter pylo-ridis // J. Antimicrob. Chemother. 1986. - Vol. 17. - P. 309-314.

155. Graham D.Y. Campylobacter pylori and peptic ulcer disease // Gastroenterology. 1989; - Vol. - P: 615-625:

156. Graham D:Y.,.Opeken A. et al. Allation of exaggregated! medestimulated gastrin release in duodenal ulcer patients after clearance of Helicobacter pylori infection // Amer. J. Gastroenterol. 1990.-Vol. 85.- P. 394-398.

157. Henriksson A.E., Edman A.C., tleld M., Wadstrom T. Helicobacter pylori and acute bleeding peptic ulcer // Eur. J. Gastroenterol-Hepatol. 1995. - Vol. 7(8). -P. 769-771.

158. Hunt Ph.S. Bleeding gastroduodenal ulcer: Selection of patients for surgery//World J. Surg.- 1987.-Vol. 11, N3.-P. 289-294.

159. Imperial Т., Birgisson S. Somatostatin or octeroid compared with H2 antagonists and placebo in the management of acute nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage: a meta-analysis // Ann. Intern. Med. 1997. - Vol. 127, N 12. - P. 10621071.

160. Jensen D.M., Cheng S., Kovacs T.O.G. et al. A controlled study of ranitidine for the prevention of recurrent haemorrhage from duodenal ulcer // N. Engl. J. Med. 1994 - Vol. 330. - P. 382-386.

161. Kekki M., Sipponen P., Sinrala M. Progression of antral body gastritis in patients with active and heaked duodenal ulcer and duodenitis. // Scand. J. Gastroen-teroli 1984. - Vol. 19. - P. 382-340.

162. Konturek S.J., Stachura J., Radecki T. et al. Cytoprotective and ulcer healing properties of prostaglandine E, colloidal bismuth and sucralfat in rats // Digestion. 1987.-Vol. 38.-P. 103-105.

163. Kuipers E.J., Thijs J.C., Festen H.P.M. The prevalence of Helicobacterpylori inpeptic ulcer desease.// Aliment. Pharmacol. Ther.r 1995. Vol. 9, suppl. 12. -P. 59-69.

164. Kung N.N., Sung J J:, Yuen-N.W. et al. Anti-Helicobacter pylori treatment in bleeding ulcers: randomized controlled trial comparing 2-day versus 7-day bismuth quadruple therapy // Amer. J. Gastroenterol: 1997. - Vol. 92, N 3. - P. 438441.

165. Ladas S., Malamou-Lada II., Economou G. et al. A three-day octreotid-containing helicobacter pylori eradication therapy for cure of peptic ulcers // Hepato-gastroenterology. 1998. - Vol. 45, N 21. - P. 761-764.

166. Laine L.A. Helicobacter pylori and complicated ulcer disease // Amer. J. Med. 1996. - Vol. 20, N 100. - P. 52-57.

167. Lin H.Z., Tsei Y.T. et. al. Heat probe therapy for severe hemorrhage from peptic ulcer with a visible vessel // Endoscopy. 1988.- № 20. - P. 131-138.

168. Lin H.Z., Perng C., Wang K. et al: Octeroid for arrest of peptic ulcer hemorrhage a prospective, randomized controlled trial//Hepatogastroen-terology. - 1995 - Vol. 42, N 6. - P. 856-860.

169. Lunevicins R., Stanatic J. Bleeding gastric or duodenal ulcer: the prognostic sihgs of rebleeding and predictors of postoperative mortality (Prospective study) //

170. Europ. J. Emerg. Surg. 1996. - Vol. XIX, № 3. - P. 122-133.

171. Logan R.P.H., Poison R.J., Miseiewicz J.J. et al. Simplified single sample 13 carbon urea breath tests of Helicobacter pylori: comparison with histology, culture and ELISA serology // Gut. 1991. - Vol. 32. - P. 1461-1464.

172. Macri G., Milani S., Surrenti E. et al: Эрадикация Helicobacter pylori снижает частоту повторных кровотечений у больных с дуоденальными язвами: оценка отдаленных результатов. // Amer. J. Gastroenterol. 1998. - Vol. 93. - P. 925-927.

173. McLauchlan G., Fullarton G.M., Grean G.P., McColl K.E.L. Comparison of gastric body and' antral pH: a 24 hour ambulatory study in healthy volunteers // Gut. 1989. - Vol. 30. - P. 573-578.

174. McNulty C.A.M., Dent J.C., Ford G.A., Wilkinson S.P. Inhibitory antimicrobial concentrations against Campylobacter pylori in gastric mucosa // J. Antim-icrob. Chemother. 1998. - Vol. 22. - P. 729-738.

175. Mobley H. The role of Helicobacter pylori urease in the pathogenesis of gastritis and ulceration // Aliment. Pharmacol. Ther. 1996. - Vol. 10, Suppl.l. - P. 57-64.

176. Moretto M., Labella M. et al. Efficacy of monopolar electrocoagulation in treatment of bleeding gastric ulcer // A controlled trial endoscopy. 1987. - № 19. -P. 54-56.

177. Morris A., Ali M.R., Brown P. et al. Campylobacter pylori infection in biopsy spesimens of gastric antrum: laboratory diagnosis and estimation of sampling error // J. Clin. Pathol. 1989. - Vol. 42. - P. 727-792.

178. Moss S.F., Calam J. Acid secretion and sensitivity to gastrin in patients with duodenal ulcer: effect of eradication of Helicobacter pylori // Gut. 1993. - Vol. 34.-P. 888-892.

179. Mouch L.A., Bertola M.A., Schwarts M.P. et al. Treatment of Helicobacter pylori infection // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1994. - 6 - P. 585-591.

180. Naveon S. Hemorragies digestives: Techniques d'hemostase endoscopique // GastroGraph. 1997. - Num. Spec. - P. 5.

181. Panos M.Z., Walt R.P. Gurrent managment of bleeding peptic Ulcer // Drugs. 1993. - Vol. 46, № 2. - P. 269-280.

182. Rauws E.A., RoyenE.A., Langenberg W. et al. 14C-urea breath test in Campylobacter pylori gastritis-// Gut. 1989 - Vol. 30. - P. 798-803.

183. Sipponen P. Chronic gastritis and ulcer rein // Scand. J. Gastroenterol.1990.-Vol. 25.-P. 196-199.

184. Smith J.T. et. ah Inappropriate hypergastrinemia in asymptomatic healthy subjects with Helicobacter pylori // Gut. 1990. - Vol. 31. - P. 522-525.

185. Swan C.P., Bown S.G., Storey D.W., Northfielld T.C. Controlled treal of argon laser photocoagulation in bleeding peptic ulcer. Lancet, ii. 1981, 1313-1316.

186. Talley N., Newell D., Ormand J. et al. Serodiagnosis of Helicobacter pylori comparison of enzym-liked immunoadsorbent assays // J. Clin. Microbiol. 1991. -Vol. 29.-P. 1635-1639.

187. Unge P. Bleeding ulcersTwhich pasvents should be appeared H.pylori therapy and what regimen is the best // Scand. J. Gastroenterol. 1997 - Vol. 32, suppl. 224. - P. 29.

188. Vallon A.G., Cotton P.B., Laurence B.H. et al. Randomised trial of endoscopic argon laser photocoagulation in bleeding peptic ulcer // Gut. 1981. - Vol. 22. -P. 228-33.

189. Vantrappen G., Rutgeerts P., Broeckaert L. et al. Controlled treal of Nd-YAG laser treatment for upper digestive haemorrhage // Gastrointest. Endosc. 1981. -Vol. 27.-P. 139.

190. Walt R. Twenty four hour intragastric acidity analysis for the future // Gut.- 1996.-Vol. 27.-P. 1-9.

191. Wara P. Endoscopic control of major ulcer bleeding // Scand. J. Gastroenterol. 1987.-N 137. - P. 61-63.

192. Wara P. Ulcer hemorrhage what can be achived endoscopically? // Scand. J. Gastroenterol. - 1997. - Vol.32, suppl. 224. - P. 28.

193. Ware J.E. Jr.(Editor). SF-36 Health survey manual and interpretation guide. Boston: Nimrod Press, 1993. - 540 p.

194. Wyatt J. I. et al. Campylobacter pylori and induced gastric metaplasia in the pathogenesis of duodenitis // J. Clin. Pathol. 1987. - Vol. 40. - P. 841-848.

195. Yoshida N., Granger D.N., Evans D.G. et al. Mechanisms involved in Helicobacter pylori induced inflammation // Gastroenterology.- 1993. Vol. 105. - P. 1431-1440.

196. Youst M.M., El-Limaity H.M.T., Cole R.A. et al. Detection of Helicobacter pylori by rapid urease tests: is biopsy size a critical variable? // J. Gastroenterol. 1995. - Vol. 108, part 4, suppl. - P. 1837.

197. Zai Y.C., Yang S.S., Wu C.H. et al. Endoscopic hemoclip treatment for bleeding peptic ulcer // J. Gastroenterology. 2000. - Vol. 6, №1. - P. 53-56.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.