Эндоскопическая трансфораминальная дискэктомия в лечении больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника (клинико-анатомическое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.18, кандидат наук Булыщенко Геннадий Геннадьевич

• Булыщенко Геннадий Геннадьевич
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Булыщенко Геннадий Геннадьевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История разработки и внедрения чрескожной эндоскопической трансфораминальной дискэктомии

1.2. Топографо-анатомические основы чрескожной эндоскопической трансфораминальной дискэктомии

1.3. Методики выполнения и основные параметры чрескожного эндоскопического трансфораминального доступа к межпозвоночным дискам поясничного отдела позвоночника

1.4. Сведения о клинической эффективности эндоскопической трансфораминальной дискэктомии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы и методы анатомической части исследования

2.1.1. Характеристика объектов и материалов морфологических исследований

2.1.2. Методы изучения морфоскопических и морфометрических характеристик межпозвоночных отверстий поясничного отдела позвоночника

2.1.3. Методы оценки основных параметров чрескожного эндоскопического трансфораминального доступа

2.2. Характеристика материалов и методов клинической части исследования

2.2.1. Методы предоперационной диагностики и планирования операции

2.2.2. Методика проведения чрескожной эндоскопической трансфораминальной дискэктомии

2.2.3. Методы оценки результатов проведенного лечения

2.3. Методы статистической обработки полученных данных

ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ОТВЕРСТИЙ И ПАРАМЕТРОВ ЧРЕСКОЖНОГО ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ТРАНСФОРАМИНАЛЬНОГО ДОСТУПА

3.1. Морфоскопическая и морфометрическая характеристики межпозвоночных отверстий

3.2. Комплексная оценка основных параметров чрескожного эндоскопического трансфораминального доступа к структурам поясничного отдела позвоночника

ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЧРЕСКОЖНОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ТРАНСФОРАМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

4.1. Оценка возможностей, ограничений и результатов чрескожной эндоскопической трансфораминальной хирургии

4.2. Сравнительный анализ клинической эффективности чрескожной эндоскопической трансфораминальной дискэктомии и микродискэктомии

4.3. Способ выполнения чрескожных эндоскопических трансфораминальных вмешательств под контролем навигации, совмещенной с интраоперационной конусно-лучевой томографией

ОБСУЖДЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВМедА - ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

ДДЗП - дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника

иКЛТ - интраоперационная конусно-лучевая томография

ИКР - интерквартильный размах

КЛТ - конусно-лучевой томограф

КТ - компьютерная томография

МД - микродискэктомия

МПД - межпозвоночный диск

МПО - межпозвоночное отверстие

МРТ - магнитно-резонансная томография

МЭД - микроэндоскопическая дискэктомия

ОД - операционное действие

ООД - ось операционного действия

ПДС - позвоночно-двигательный сегмент

ПЛ - постеролатеральный

РП - резервное пространство

ТФ - трансфораминальный

ЧЭД - чрескожная эндоскопическая дискэктомия

ЧЭТД - чрескожная эндоскопическая трансфораминальная дискэктомия

ЭД - эндоскопическая дискэктомия

ЭОП - электронно-оптический преобразователь

ЭФ - экстрафораминальный

ЭфД - эффективная доза

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндоскопическая трансфораминальная дискэктомия в лечении больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника (клинико-анатомическое исследование)»

Актуальность исследования

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (ДДЗП), включающие остеохондроз, спондилоартроз, спондилез, являются одной из самых значимых медико-социальных проблем нашей современности, актуальность которой обусловлена в первую очередь их высокой распространенностью [9, 23, 43, 44, 81, 91, 186]. Наиболее часто ДДЗ поясничного отдела позвоночника проявляются люмбалгией, ишиасом и радикулопатией. В обзоре 2012 года, включающем 165 исследований из 54 стран, показатель распространенности боли в пояснице на момент обследования составлял 18,3%, а в течение месяца - 30,8%. При этом частота встречаемости этой проблемы выше в странах с высоким уровнем дохода (медиана 30,3% (ИКР 16,9 - 46,6)), чем в странах со средним (21,4% (ИКР 10,6 - 38,6)) или низким доходом (18,2% (ИКР 0,8 - 21,7)) [149].

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения в промышленно развитых странах распространенность неспецифической боли в поясничной области в течении жизни оценивается в 60-70% (годовая распространенность 15-45%, уровень заболеваемости взрослого населения 5% в год). При этом пик заболеваемости приходится на наиболее трудоспособный возраст от 35 до 55 лет [112]. А по данным авторов исследования "Global Burden of Disease Study", опубликованного в 2016 году и представляющего на сегодняшний день самую масштабную и комплексную оценку сводных показателей здоровья населения всего мира, боль в нижней части спины и шее являлась ведущей глобальной причиной инвалидности в 2015 году в большинстве стран [252]. У 5-10% пациентов боль в пояснице обусловлена грыжами межпозвоночных дисков и сопровождается радикулопатией и ишиасом, распространенность которых по данным литературы варьирует от 1,2% до 43% [167].

Несмотря на имеющийся в распоряжении нейрохирургов огромный арсенал средств и способов оперативных пособий пациентам с грыжами межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника, вопрос выбора тактики хирургического лечения таких пациентов до настоящего времени

остается весьма актуальным. Наиболее эффективной и безопасной методикой большинством хирургов признается открытая микродискэктомия по '.СаБраг и К.'ИНатБ, считающаяся "золотым стандартом" [36, 51, 54, 111, 124].

Стремление снизить травматичность оперативного доступа, уменьшить сроки пребывания пациента в стационаре приводит к появлению различных минимально инвазивных, в том числе эндоскопических, методик оперативного лечения пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника [29, 32, 38, 46, 62, 63]. В последнее время одним из наиболее перспективных методов оперативного лечения таких пациентов является чрескожная эндоскопическая трансфораминальная поясничная дискэктомия (ЧЭТД) [99, 125, 198]. Однако до настоящего времени в литературе отмечается дефицит сведений относительно основных топографо-анатомических критериев и морфометрических параметров эндоскопического трансфораминального доступа к межпозвоночным дискам поясничного отдела позвоночника. Кроме того, актуальными и требующими дальнейшего изучения остаются вопросы эффективности и безопасности ЧЭТД.

Степень разработанности темы исследования

Чрескожная эндоскопическая трансфораминальная дискэктомия, применяемая зарубежными коллегами с середины 70-х годов прошлого столетия [159, 163, 237], для нашей страны является относительно новым методом хирургического лечения пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника. К настоящему времени предложено несколько способов выполнения ЧЭТД, однако данные об их возможностях и ограничениях часто противоречивы и требуют подтверждений [129, 163, 198, 215, 222, 265, 268].

Основными анатомическими "мишенями" в зависимости от способа чрескожного эндоскопического трансфораминального доступа являются каудальная часть межпозвоночного отверстия (МПО) или треугольник безопасности (Камбина). В литературе накоплено большое количество сведений об основных параметрах МПО, однако данные различных исследований по ряду

характеристик в значительной мере отличаются друг от друга [3, 30, 73, 97, 103, 105, 137, 142, 152, 164, 165, 218, 223, 224, 249].

В литературе описана методика расчета параметров и предоперационного планирования внутридискового чрескожного эндоскопического

трансфораминального доступа [18, 69, 70, 115, 129, 136, 166, 225, 266, 268], при этом отмечается явный дефицит сведений о расчетах параметров ЧЭТД, выполняемой по внутриканальной методике. В доступных нам публикациях представлены такие параметры, как расстояние от срединной линии поясничного отдела до места пункции и угол наклона оси операционного действия в горизонтальной плоскости [125, 147, 148, 154, 157, 173, 175, 205, 222], при этом другие, не менее важные характеристики, встречаются в единичных публикациях и требуют уточнений [152].

Изучению чрескожной эндоскопической трансфораминальной дискэктомии в лечении пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника посвящены многочисленные труды как отечественных [4, 5, 6, 17, 18, 19, 25, 32, 49, 50], так и зарубежных исследователей [76, 83, 99, 118, 174, 198, 214, 238, 266]. Эти работы демонстрируют высокую эффективность ЧЭТД, сопоставимую с эффективностью микродискэктомии. Вместе с тем большинство авторов говорят о необходимости большего количества подобных исследований и повышения их достоверности.

Одним из существенных недостатков ЧЭТД является значительная доза лучевой нагрузки на медицинской персонал, особенно в начале «кривой обучения» [71, 155, 182, 263]. При этом в литературе имеются единичные сведения о способах уменьшения сроков обучения хирургов и снижения лучевой нагрузки [117].

Цель исследования

Оценить эффективность чрескожной эндоскопической

трансфораминальной дискэктомии при дегенеративно-дистрофических заболеваниях поясничного отдела позвоночника на основе комплексного изучения топографо-анатомических особенностей чрескожного эндоскопического трансфораминального доступа.

Задачи исследования

1. Дать комплексную морфоскопическую и морфометрическую характеристику межпозвоночных отверстий поясничного отдела позвоночника.

2. Определить основные параметры чрескожного эндоскопического трансфораминального доступа к межпозвоночным дискам поясничного отдела позвоночника.

3. Оценить возможности, ограничения и результаты чрескожных эндоскопических трансфораминальных вмешательств на поясничном отделе позвоночника при различных вариантах компрессии спинномозговых нервов.

4. Сравнить клиническую эффективность чрескожной эндоскопической трансфораминальной поясничной дискэктомии и микродискэктомии при грыжах межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника.

5. Изучить возможность и целесообразность применения интраоперационной конусно-лучевой томографии и нейронавигации как средства ассистенции при эндоскопической трансфораминальной поясничной дискэктомии.

Научная новизна

Впервые проведено комплексное топографо-анатомическое обоснование чрескожной эндоскопической трансфораминальной дискэктомии. Осуществлена оценка морфометрических и морфоскопических характеристик межпозвоночного отверстия и треугольника Камбина, как основных анатомических "мишеней", показана их топографическая вариабельность, выявлены корреляционные связи между отдельными параметрами. При помощи моделирования внутриканальной ЧЭТД на компьютерных томограммах разработан метод расчета ее параметров, определены значения этих параметров и их вариабельность.

С целью сокращения сроков освоения нейрохирургами ЧЭТД разработано устройство для обучения врачей основам видеоэндоскопического трансфораминального удаления грыж межпозвоночных дисков пояснично-

крестцового отдела позвоночника (Патент РФ на полезную модель № 162716. Опубликовано 27.06.2016 г. Бюл. № 18, приложение 4).

Проведен анализ клинической эффективности и безопасности ЧЭТД в сравнении с традиционной микродискэктомией. Кроме того, с целью профилактики эпидурального фиброза разработано и апробировано устройство для введения гидрогелевых имплантатов при чрескожных видеоэндоскопических вмешательствах на позвоночнике (Патент РФ на полезную модель № 174551. Опубликовано 19.10.2017 г. Бюл. № 29, приложение 4).

Разработан и внедрен в работу клиники нейрохирургии Военно-медицинской академии способ выполнения ЧЭТД под контролем навигации, совмещенной с интраоперационной конусно-лучевой томографией (иКЛТ) (удостоверение на рационализаторское предложение № 14619/1 от 21.02.2017 г., приложение 5).

Теоретическая и практическая значимость

В результате анализа данных литературы и собственных результатов анатомической части исследования определены основные морфометрические и морфоскопические характеристики межпозвоночных отверстий, имеющие практическую значимость в качестве показателей диапазона анатомической нормы. Результаты морфометрии применены для анатомического обоснования чрескожной эндоскопической трансфораминальной дискэктомии. В прикладном нейрохирургическом аспекте разработан способ предоперационного планирования внутриканальной ЧЭТД, определены значения ее основных параметров.

Предложено использование модели-тренажера, изготовленного методом полимерного бальзамирования, для обучения врачей основным навыкам видеоэндоскопии и выполнения трансфораминального доступа к структурам поясничного отдела позвоночника и позвоночного канала.

Результаты клинической части исследования продемонстрировали высокую эффективность и достаточную безопасность ЧЭТД, что позволяет рассматривать ее в качестве минимально инвазивной альтернативы традиционной

открытой микродискэктомии. Разработка способа выполнения ЧЭТД под контролем навигации, совмещенной с иКЛТ, позволила повысить радиационную безопасность как для пациента, так и для медицинского персонала.

Методология и методы исследования

Для достижения цели диссертационного исследования применена совокупность общенаучных и специальных методов научного познания, среди которых основными явились морфоскопический, морфометрический, клинический, экспериментальный, математический и вероятностно-статистический методы. Анализ отечественной и зарубежной литературы предопределил основные направления и части исследования: анатомический и клинический. В первой части, включавшей изучение данных МР- и компьютерной томографии поясничного отдела позвоночника 150 пациентов, проанализированы основные морфологические характеристики анатомических структур, имеющих наибольшее прикладное значение для ЧЭТД. Кроме того, методом моделирования чрескожного эндоскопического трансфораминального доступа на томограммах поясничного отдела позвоночника определены его основные параметры. Проспективный и ретроспективный компоненты клинической части исследования, включавшей 156 пациентов, позволили оценить эффективность, безопасность, возможности и ограничения чрескожной эндоскопической трансфораминальной хирургии при дегенеративно-дистрофических заболеваниях поясничного отдела позвоночника.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Наиболее важными анатомическими характеристиками, влияющими на технологию выполнения чрескожного эндоскопического трансфораминального доступа, являются: форма и размеры межпозвоночных отверстий, размеры треугольника безопасности (Камбина), степень выраженности остеофитов.

2. Основные параметры чрескожного эндоскопического трансфораминального доступа (глубина операционной раны, размеры зоны доступности, угол

операционного действия, углы наклона оси операционного действия) изменяются в зависимости от целевого сегмента поясничного отдела позвоночника.

3. Чрескожная эндоскопическая трансфораминальная хирургия является эффективной технологией для устранения различных вариантов компрессии невральных структур у пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника.

4. Чрескожная эндоскопическая трансфораминальная дискэктомия является минимально инвазивной альтернативой микродискэктомии и способствует двукратному сокращению сроков послеоперационного пребывания пациентов в стационаре в связи с меньшей выраженностью болевого синдрома в ближайшем послеоперационном периоде, однако ее выполнение на начальном этапе освоения метода сопряжено с большим риском повторных вмешательств.

5. Использование системы навигации, совмещенной с конусно-лучевым томографом, при выполнении чрескожной эндоскопической трансфораминальной дискэктомии способствует повышению качества и безопасности лечения пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника.

Достоверность и апробация результатов исследования

Достоверность результатов диссертационного исследования обеспечена достаточным объемом выборок, современными методами исследования и адекватной статистической обработкой полученных материалов. Сформулированные в диссертации положения, выводы и практические рекомендации аргументированы и логически вытекают из проведенного анализа полученных данных.

Основные положения работы представлены в виде устных докладов и обсуждены на заседании Санкт-Петербургской Ассоциации нейрохирургов (Санкт-Петербург, 2016), XV юбилейной Всероссийской научно-практической конференции «Поленовские чтения» (Санкт-Петербург, 2016), XIX Международной медико-биологической конференции молодых исследователей «Фундаментальная наука и клиническая медицина» (Санкт-Петербург, 2016), XII

Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2016), Всероссийской научной конференции ученых-морфологов (Санкт-Петербург, 2016), XVI Всероссийской научно-практической конференции «Поленовские чтения» (Санкт-Петербург, 2017), научно-практической конференции Санкт-Петербургской Ассоциации нейрохирургов «Современные аспекты реконструктивно-восстановительной нейрохирургии» (Санкт-Петербург, 2018).

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в клиническую практику клиники нейрохирургии ВМедА имени С.М.Кирова. По материалам исследования при непосредственном участии его автора коллективом кафедры нейрохирургии ВМедА имени С.М.Кирова разработана дополнительная профессиональная программа повышения квалификации «Эндоскопические технологии в хирургическом лечении спинальной патологии», которая в 2017 году была аккредитована в системе непрерывного медицинского образования. Кроме того, полученные результаты исследования используются в материалах лекций, а также при проведении практических занятий с курсантами и слушателями факультетов подготовки врачей, со слушателями ординатуры на кафедре нейрохирургии, со слушателями факультета дополнительного профессионального образования ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ.

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 25 печатных работ, в том числе 3 статьи в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации для опубликования основных результатов диссертаций на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Получено 2 патента на полезную модель, 2 удостоверения на рационализаторское предложение.

Личный вклад автора в проведённое исследование

Автор самостоятельно обосновал актуальность темы диссертации, сформулировал цель и задачи исследования, собрал и проанализировал данные отечественной и зарубежной литературы, разработал анатомическую программу исследования. Принимал непосредственное участие в хирургическом лечении пациентов, нуждающихся в выполнении трансфораминальных эндоскопических вмешательств, как в качестве ассистента, так и в качестве оперирующего хирурга. Автор провёл морфометрическое и морфоскопическое исследования основных параметров межпозвоночных отверстий по данным КТ- и МР-томограмм, а также лично сформировал базы данных анатомической и клинической частей исследования, провёл статистическую обработку собранных данных, сформулировал выводы и положения, выносимые на защиту, разработал практические рекомендации. Суммарно личный вклад автора в проведённое исследование составляет более 80%.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 164 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 270 источников (из них 67 отечественных и 203 иностранных), 5 приложений. Работа иллюстрирована 12 таблицами и 32 рисунками.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История разработки и внедрения чрескожной эндоскопической трансфораминальной дискэктомии

История изучения заболеваний позвоночника насчитывает не одну тысячу лет. Еще в Древнем Египте в XVI веке до нашей эры были известны способы диагностики и лечения боли в нижней части спины, что подтверждается данными, представленными в одном из первых фундаментальных медицинских трудов -папирусах Эдвина Смита [89, 90]. При этом существует мнение, что текст этих папирусов является копией еще более древних, датированных 3000-2500 годами до нашей эры [242].

Тем не менее первое успешное удаление грыжи межпозвоночного диска осуществлено только в 1909 году H.O. Oppenheim и F. Krause [202]. Операция была выполнена 43-летнему пациенту с синдромом конского хвоста и ишиалгией из заднего срединного доступа после ляминэктомии LII, LIII и LIV позвонков. Авторы интерпретировали удаленную ткань как опухолевую, назвав ее энхондромой [85]. Дальнейшее развитие хирургии грыж межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника связано с именами таких ученых, как Joel E. Goldthwait, Harvey Cushing, Otto Veraguth и Hans Brun, назвавшего удаленный из позвоночного канала на уровне ПДС LIV-LV патологический субстрат «экстрадуральной миксохондромой» [133].

Вызывает интерес работа американского нейрохирурга Alfred Washington Adson, опубликовавшего в 1922 году результаты 12-летней работы в клинике Mayo [68]. Из 9 выделенных им групп пациентов с опухолями позвоночника и спинного мозга (n=112) две группы включали пациентов с патологией МПД. Одна состояла из пациентов с экстрадуральными хондромами, другая - из пациентов с радикулярной симптоматикой, но без выявляемого интраоперационно явного патологического субстрата. Вероятно, обе эти группы составляли пациенты с еще неизвестными в то время грыжами и протрузиями МПД.

В 1929 году в журнале «Archives of Surgery» американский нейрохирург Walter E. Dandy опубликовал статью, в которой описал клинику, особенности хода операций и результаты лечения двух пациентов с синдромом конского хвоста и выраженной люмбоишиалгией [106]. Фактором компрессии невральных структур у этих пациентов, по словам W.E. Dandy, являлся свободно лежащий фрагмент межпозвоночного диска. Но так как автор неудачно назвал удаленную ткань «имитирующей опухоль», мировое научное сообщество не оценило масштаб сделанного им открытия по достоинству. Поэтому пионерами хирургии грыж межпозвоночных дисков считаются американские нейрохирург William Jason Mixter и ортопед Joseph Seaton Barr, которые в 1934 году постулировали причиной компрессионного радикулярного синдрома пролапс межпозвоночного диска [191]. Справедливо утверждать, что с этого момента началась новая эра в хирургии позвоночника. Первое удаление грыжи МПД в нашей стране осуществлено И.С. Бабчиным в 1935 году [8].

Дальнейшее развитие хирургического лечения грыж МПД было направлено на уменьшение травматичности и совершенствование техники оперативных вмешательств от ламинэктомии и гемиляминэктомии до интраламинарного доступа с фенестрацией желтой связки, описанного в 1938 году американским нейрохирургом J. Grafton Love [179]. В 1951 году английский нейрохирург John E.A. O'Connell ввел термин «открытая дискэктомия» [200], определив этот вид оперативного пособия стандартом хирургического лечения пациентов с грыжами поясничных МПД. В попытках в значительной мере уменьшить операционную травму при лечении больных с люмбоишиалгией L. Huit в 1951 году предложил выполнять частичное удаление или фенестрацию МПД из переднебокового ретроперитонеального доступа, сообщив о 77% положительных исходов в серии из 30 наблюдений [151].

С конца 60-х годов внедрение в практику операционного микроскопа положило начало эпохе, так называемой, «микрохирургической дискэктомии», до сих пор считающейся «золотым стандартом» в хирургии грыж межпозвоночных дисков поясничного отдела. Неоценимый вклад в развитие микрохирургии

позвоночника внесли нейрохирурги Mahmut Gazi Yasargil [264] и Wolfhard Caspar [92]. А американский хирург Robert Williams вовсе предложил отказаться от дискэктомии с максимально возможной нуклеотомией в пользу удаления только пролабирующей в позвоночный канал части МПД. В серии из 530 пациентов при выполнении такой тканесохраняющей «фрагментэктомии» ему удалось получить положительный результат в 91% случаев [259].

Очередной вехой в развитии хирургии МПД явилась разработка перкутанной нуклеотомии - метода непрямой декомпрессии позвоночного канала, выполняемого из заднебокового доступа под флюороскопическим контролем. Впервые этот метод был описан S. Hijikata et al. в 1975 году [145]. Однако стоит отметить, что чрескожные заднебоковой и боковой доступы к структурам позвоночника используются хирургами с конца 1940-х годов. В 1948 году J. Valls и C.E. Ottolenghi [241] и несколько позже F.S. Craig [101] описали различные варианты пункционных заднебоковых доступов к телам позвонков, а в 60-х годах прошлого столетия заднебоковой доступ начал использоваться для выполнения пункционных вмешательств на МПД, в первую очередь для дискографии и хемонуклеолиза [108, 229, 230].

Несмотря на то, что первое описание перкутанной нуклеотомии принадлежит S. Hijikata et al., данные литературы свидетельствуют о том, что впервые этот метод был применен в нейрохирургической практике в 1973 году американским ортопедом Parviz Kambin [6, 49, 133, 159, 163, 237]. В отличие от S. Hijikata, применявшего в своей работе 2,6 мм канюлю, P. Kambin при выполнении чрескожной нуклеотомии использовал 4 мм канюлю Крэйга (Craig canula). Усовершенствование рабочего инструментария с разработкой и внедрением в практику различных видов щипцов и кусачек, а также увеличение внутреннего диаметра канюли до 5 мм позволило P. Kambin et al. к середине 1980-х годов выполнять операции с удалением большего количества патологически измененного пульпозного ядра [160, 162]. Из 136 пациентов, оперированных P. Kambin и H. Gellman, положительный результат был получен в 72% случаев [161].

Следующим шагом в эволюции чрескожной трансфораминальной хирургии МПД стало начало использования эндоскопической техники. Первое сообщение о введении модифицированного артроскопа в межтеловой промежуток после открытой дискэктомии было сделано R. Forst и B. Hausman в 1983 году [119]. Спустя несколько лет A. Schreiber и Y. Suezawa et al. опубликовали описание двустороннего заднебокового доступа для выполнения чрескожной нуклеотомии под эндоскопическим контролем с введением в МПД красителя «Индигокармин» для лучшей визуализации патологически измененного пульпозного ядра [221, 235].

Чрескожная эндоскопическая нуклеотомия, являясь по сути непрямым способом декомпрессии, не позволяла в достаточной степени осуществлять визуализацию невральных структур позвоночного канала, а, следовательно, и оценивать степень радикальности удаления патологического субстрата. С усовершенствованием эндоскопической техники и рабочего инструментария к началу 1990-х годов у хирургов появилась возможность выполнения прецизионной декомпрессии невральных структур под эндоскопическим контролем. Так, H.M. Mayer и M. Brock одними из первых начали в 1987 году использовать эндоскопы с угловой оптикой для лучшей визуализации дорсальных отделов фиброзного кольца [184]. Позднее H.H. Mathews [183] и D.A. Ditsworth [110] модифицировали чрескожный эндоскопический заднебоковой доступ, назвав его частично трансфораминальным, являющимся по сути внутридисковым, предложив выполнять полностью трансфораминальный внутриканальный доступ. С их именами связано появление термина «фораминоскопия».

В 1996 году P. Kambin и L. Zhou описали декомпрессию корешков спинномозговых нервов при помощи специальных щипцов и трефинов за счет частичной резекции дорсальных отделов фиброзного кольца МПД и устранения стеноза латерального кармана [163]. Годом позднее Anthony T. Yeung разработал систему YESS (Yeung endoscopic spine system), позволяющую выполнять два вида внутридисковых доступов: трансфораминальный и постеролатеральный (экстрафораминальный) [265, 268]. В 2005 году M. Schubert и T. Hoogland в своей

статье продемонстрировали возможность трансфораминального эндоскопического удаления секвестрированной грыжи МПД при помощи внутриканального доступа после выполнения так называемой фораминопластики, то есть расширения нижней части межпозвоночного отверстия за счет частичной резекции вентролатерального края верхнего суставного отростка каудального позвонка [222] Фораминопластика выполнялась авторами специальным набором инструментов, именуемым THESSYS (Thomas Hoogland Endoscopic Spine System), являющимся прототипом современного набора TESSYS (Transforaminal Endoscopic Surgical System) включающим расширительные трубки и ручные корончатые фрезы (римеры) различных диаметров.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Булыщенко Геннадий Геннадьевич, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеева, Т.И. Морфо-физиологические исследования в антропологии / Т.И. Алексеева. - М.: Издательство МГУ, 1970. - 186 с.

2. Анисимова, Е.А. Сравнительный анализ морфотопометрических параметров структур поясничного отдела позвоночного столба в норме и при дегенеративно-дистрофических изменениях / Е.А. Анисимова, О.Л. Емкужев, Д.И. Анисимов [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2015. - Т. 11, № 4. - С. 515-520.

3. Анисимова, Е. А. Топографическая изменчивость размеров и форм межпозвонковых отверстий поясничного отдела позвоночного столба / Е.А. Анисимова, О.Л. Емкужев, Н.О. Челнокова [и др.] // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2015. - Т. 4, № 36. - С. 20-30.

4. Арестов, С.О. Особенности техники и отдаленные результаты портальных эндоскопических вмешательств при грыжах межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника / С.О. Арестов, А.О. Гуща, А.А. Кащеев // Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. - 2011. - Т. 75, № 1. - С. 27-33.

5. Арестов, С.О., Вершинин А.В., Гуща А.О. Сравнение эффективности и возможностей эндоскопического и микрохирургического методов удаления грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника / С.О. Арестов, А.В. Вершинин, А.О. Гуща // Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. - 2014. - №6. - С.9-14.

6. Арестов, С.О. Эндоскопическая нейрохирургия при лечении грыж межпозвонковых дисков грудного и пояснично-крестцового отелов позвоночника: автореф. дис. ... канд. мед. наук.: 14.01.18 / Арестов Сергей Олегович. - М., 2006. - 27 с.

7. Арутюнов, А.И. Контрастные методы исследования в клинической диагностике дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках / А.И. Арутюнов, М.К. Бротман // Вопросы хирургии. - 1964. - №. 5. - С. 44-49.

8. Бабчин, И.С. К диагностике и оперативной технике удаления задней шморлевской грыжи при сдавлении спинного мозга / И.С. Бабчин // Советская хирургия. - 1935. - Т. 9. - С. 99-106.

9. Берснев, В.П. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов / В.П. Берснев, Е.А. Давыдов, Е.Н. Кондаков. - СПб.: Спец. лит., 1998. - 368 с.

10. Бирючков, М.Ю. Значение межпозвонковых отверстий в генезе компрессионного синдрома при поясничном остеохондрозе / М.Ю. Бирючков // Нейрохирургия и неврология Казахстана. - 2013. - Т. 3, № 32. - С. 14-15.

11. Борисович, А.И. О соотношении размеров межпозвонковых отверстий поясничного отдела позвоночника и диаметров поперечного сечения соответствующих им спинномозговых нервов / А.И. Борисович, Д.И. Фортушнов // Вопросы изменчивости костной и сосудистой систем человека. - Саратов, 1955. - С. 127-138.

12. Боровиков, В.П. Statistica - статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков. - М.: Филинъ, 1997. -608 с.

13. Бурдей, Г.Д. Спинной мозг / Г.Д. Бурдей. - Саратов: Издательство Саратовского университета, 1984. - С. 145-189.

14. Бурдей, Г.Д. Межпозвонковые отверстия / Г.Д. Бурдей // Вопросы морфологии костной, сосудистой и нервной систем : сборник статей под ред. В.С. Сперанского. - Саратов : Приволжское книжное издательство, 1968. - С. 20-31.

15. Бывальцев, В.А. Применение шкал и анкет в обследовании пациентов с дегенеративным поражением поясничного отдела позвоночника: методические рекомендации / В.А. Бывальцев, Е.Г. Белых, Н.В. Алексеева [и др.]. - Иркутск: ФГБУ «НЦРВХ» СО РАМН, 2013. - 32 с.

16. Бывальцев, В.А. Симуляционное обучение в нейрохирургии / В.А. Бывальцев, Е.Г. Белых, Г.С. Жданович // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2014. - Т. 127, № 4. - С.128-133.

17. Бывальцев, В.А. Сравнительный анализ эффективности эндоскопической, микрохирургической и эндоскопически ассистированной дискэктомий в лечении пациентов с грыжами поясничных межпозвоночных дисков / В.А. Бывальцев, В.А. Сороковиков, А.В. Егоров // Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. - 2010. - №4. - С. 20-26.

18. Вершинин, А.В. Пункционный эндоскопический метод лечения острого компрессионного корешкового болевого синдрома / А.В. Вершинин, А.О. Гуща, С.О. Арестов // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. -2015. - Т. 9, № 2. - С. 16-19.

19. Волков, И.В., Карабаев И.Ш., Пташников Д.А., Коновалов Н.А., Поярков К.А. Результаты трансфораминальной эндоскопической дискэктомии при грыжах межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника / И.В. Волков, И.Ш. Карабаев, Д.А. Пташников [и др.] // Травматология и ортопедия России. - 2017. - Т. 23, № 3. - С. 32-42.

20. Гайворонский, А.И. Сравнительная оценка и анатомо-экспериментальные обоснования эндовидеохирургических транскливальных доступов : дис. ...д-ра мед. наук: 14.01.18, 14.03.01 / Алексей Иванович Гайворонский. - СПб., 2012. - 518 с.

21. Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.В. Гайворонский. - СПб.: СпецЛит, 2001. - Т. 1, Т. 2. - 984 с.

22. Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека / И.В. Гайворонский. - СПб.: СпецЛит, 2001. - Т. 2. - С. 164-167.

23. Гайдар, Б.В. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Б.В. Гайдар. - СПб.: Гиппократ, 2002. - 648 с.

24. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. - М.: Практика, 1998. - 459 с.

25. Гуща, О.А., Опыт эндоскопических вмешательств при патологии позвоночника / О.А. Гуща, И.Н. Шевелев, С.О. Арестов // Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. - 2007. - № 2. - С. 26-32.

26. Данилов, А.Б. Алгоритм диагностики и лечения боли в нижней части спины с точки зрения доказательной медицины / А.Б. Данилов // Нервные болезни. - 2010. - № 4. - С. 11-18.

27. Дерюжов, Г.В. Клинико-анатомическое обоснование и разработка рациональной микрохирургической техники при оперативных вмешательствах на структурах нижнегрудного и верхнепоясничного отделов позвоночного канала / Г.В. Дерюжов // Казанский медицинский журнал. - 2009. - Т. 90, № 2. - С. 206211.

28. Дуус, П. Топический диагноз в неврологии. Анатомия. Физиология. Клиника / П. Дуус. - М.: ИПЦ Вазар-Ферро, 1996. - 400 с.

29. Егоров, А.В. Комплексное использование эндовиде-онейрохирургических технологий при лечении пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков: дис. ... канд. мед. наук.: 14.01.18 / Егоров Андрей Владимирович. - Иркутск, 2014. - 140 с.

30. Емкужев, О.Л. Изменчивость морфотопометрических параметров поясничного отдела позвоночного столба: автореф. дис. ... канд. мед. наук.: 14.03.01 / Емкужев Олег Лиуанович. - Саратов, 2016. - 22 с.

31. Жарков, П.Л. Роль остеохондроза позвоночника и грыж межпозвонковых дисков в болевой симптоматике / П.Л. Жарков // Электронный вестник РНЦРР. - 2006. - № 6. - С. 1-10.

32. Зубаиров, Е.Х. Компьютерно-томографически ассистируемая эндоскопическая хирургия поясничных дисков: автореф. дис. ... канд. мед. наук.: 14.01.18 / Зубаиров Евгений Хаджиевич. - Курган, 2002. - 24 с.

33. Кавалерский, Г.М. Анатомо-морфологическое обоснование стеноза межпозвонковых каналов шейного отдела позвоночника / Г.М. Кавалерский, А.Д. Ченский, В.И. Тельпухов [и др.] // Мануальная терапия. - 2005. - № 4. - С. 4-12.

34. Козинцев, А.Г. Оценка расовой, половой и возрастной изменчивости описательных признаков / А.Г. Козинцев // Проблемы эволюционной морфологии человека и его рас. - М., 1986. - С. 93-101.

35. Коновалов, Н.А. Анализ эффективности применения интраоперационного конусно-лучевого компьютерного томографа «О-агт» и современной системы навигации в хирургическом лечении заболеваний позвоночника и спинного мозга / Н.А. Коновалов, А.Г. Назаренко, Д.С. Асютин [и др.] // Хирургия позвоночника. - 2014. - № 3. - С. 54-59.

36. Коновалов, Н.А. Прогнозирование микрохирургического лечения межпозвонковых дисков на пояснично-крестцовом уровне: автореф. дис. ... канд. мед. наук.: 14.01.18 / Николай Александрович Коновалов. - М., 1999. - 24 с.

37. Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях. МУ 2.6.1.1797-03. - М.: Роспотребнадзор, 2004. - 29 с.

38. Коробова, А.Н. Эндоскопическая микродискэктомия в лечении грыжи поясничных межпозвонковых дисков: автореф. дис. ... канд. мед. наук.: 14.01.18 / Коробова Анна Николаевна. - М., 2007. - 24 с.

39. Крылов, В.В. Современные принципы в хирургии травм и заболеваний позвоночника / В.В. Крылов, А.А. Гринь, А.К. Кайков [и др.] // Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». - 2016. -№ 4. - С. 36-41.

40. Любберс, Т. [Электронный ресурс] Чрескожная эндоскопическая люмбарная дискэктомия (РЕЬЭ) и другие процедуры на грудном и поясничном отделах позвоночника с использованием системы БртеТГР. - EndoWorld, 2015. -24 с. Режим доступа: https://www.karlstorz.com/cps/rde/xbcr/karlstorz_assets/ ASSETSZ3422961.pdf (дата обращения: 13.10.2017).

41. Малаховский, В.Н. Радиационная безопасность рентгенологических исследований : учебно-методическое пособие для врачей / В.Н. Малаховский., Г.Е. Труфанов, В.В. Рязанов. - СПб.: ЭЛБИСПБ, 2007. - 104 с.

42. Молчановский, В.В. Вертеброневрология I. Клиническая анатомия, физиология и биомеханика позвоночного столба. В 5 ч. / В.В. Молчановский, С.В. Ходарев, Ю.В. Тринитатский. - Ростов-на-Дону: Издательство СКНЦ ВШ ЮФУ, 2013. - С.136-137.

43. Олейник, А.Д. Поясничный остеохондроз (вопросы эпидемиологии, трудоспособности, патогенеза и прогноза хирургического лечения): автореф. дис. ... д-ра мед. наук.: 14.00.28 / Анатолий Дмитриевич Олейник. - СПб., 2004. - 38с.

44. Орлов, В.П. Остеохондроз позвоночника / В.П. Орлов, В.Ф. Янкин, В.Е. Парфенов [и др.] // Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В. Гайдара. - СПб.: Гиппократ, 2002. - С. 517-551.

45. Педаченко, Е.Г., Кущаев C.B. Эндоскопическая портальная нуклеоэктомия при дискогенных пояснично-крестцовых радикулитах / Е.Г. Педаченко, C.B. Кущаев // Вопросы нейрохирургии.- 2004. - № 4. - С. 24-27.

46. Педаченко, Е.Г. Эндоскопическая спинальная нейрохирургия / Е.Г. Педаченко, С.В. Кущаев. - Киев: А.Л.Д., РИМАНИ, 2000. - 216 с.

47. Рамешвили, Т.Е. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника (лучевая диагностика, осложнения после дискэктомии): руководство для врачей / Т.Е. Рамешвили, Г.Е. Труфанов, Б.В. Гайдар, В.Е. Парфенов. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2011. - 217 с.

48. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва. - М.: Медиа Сфера, 2002. - 312 с.

49. Сак, Л.Д. Чрескожная эндоскопическая нуклеотомия нижнепоясничных дисков: обзор литературы / Л.Д. Сак, Е.Х. Зубаиров, А.И. Козель //Хирургия позвоночника. - 2005. - № 1. - С. 74-84.

50. Сак, Л.Д. Эндоскопическая хирургия межпозвонковых дисков / Л.Д. Сак, Е.Х. Зубаиров. - Магнитогорск : Новая типография, 2004. - 99 с.

51. Самотокин, Б.А. Послеоперационные рецидивы неврологических синдромов поясничного остеохондроза и их хирургическое лечение / Б.А. Самотокин, А.И. Верховский // Вопросы нейрохирургии. - 1983. - № 6. - С. 30-34.

52. Созон-Ярошевич, А.Ю. Анатомо-клинические обоснования хирургических доступов к внутренним органам / А.Ю. Созон-Ярошевич. - Л.: Медгиз, 1954. - 180 с

53. Топтыгин, С.В., Аносов Н. А. Спиральная компьютерная томография в диагностике дегенеративно-дистрофических поражений поясничного отдела

позвоночника, проявляющихся хронической болью / С.В. Топтыгин, Н.А. Аносов // Нейрохирургия. - 2002. - № 2. - С. 23-29

54. Топтыгин, С.В. Алгоритм диагностики и дифференцированного микрохирургического лечения первичных и рецидивирующих грыж поясничных межпозвонковых дисков / С.В. Топтыгин // Хирургия позвоночника. - 2005. -№ 3. - С. 71-77.

55. Триумфов, A.B. Топическая диагностика заболеваний нервной системы / A.B. Триумфов. - М.: ООО «МЕДпресс», 1998. - 304 с.

56. Труфанов, Г.Е. МРТ и КТ-анатомия головного мозга и позвоночника (атлас изображений). Изд. 2-е / Г.Е. Труфанов. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006. - 188 с.

57. Тюликов, К.В. Пункционная холодноплазменная кобляция (нуклеопластика) в лечении дегенеративно-дистрофического заболевания межпозвонковых дисков поясничного отдела: дис. ... канд. мед. наук.: 14.01.18, 14.01.11 / Константин Владимирович Тюликов. - Санкт-Петербург, 2014. - 129 с.

58. Фомичев, Н.Г. Вертебрология Российской Федерации: проблемы и пути улучшения организации специализированной помощи / Н.Г. Фомичев, М.А. Садовой // Хирургия позвоночника. - 2004. - № 1. - С.25-32.

59. Цивьян, Я.Л. Межпозвонковые диски (Некоторые аспекты физиологии и биомеханики) / Я.Л. Цивьян, В.Е. Райхинштейн. - Новосибирск: Наука. Сибирское отделение, 1977. - 165 с.

60. Черепанов, Е.А. Русская версия опросника Освестри: культурная адаптация и валидность / Е.А. Черепанов // Хирургия позвоночника. - 2009. - № 3. - С. 93-98.

61. Шевкуненко, В.Н. Типовая анатомия человека / В.Н. Шевкуненко, А.М. Геселевич. - Л.: Биомедгиз. - 1935. - 232 с.

62. Щербук, Ю.А. Диагностическая и оперативная спинальная видеоэндоскопия / Ю.А. Щербук, Б.В. Гайдар, В.Е. Парфенов. - СПб.: ВМедА, 1998. - 68 с.

63. Щербук, Ю.А. Значение эндоскопического видеомониторинга в предупреждении рецидивов дискогенных пояснично-крестцовых радикулитов при

их хирургическом лечении / Ю.А. Щербук, В.Е. Парфенов, С.В. Топтыгин // Нейрохирургия 1999. - № 3. - С. 9-12.

64. Энциклопедический словарь медицинских терминов / под ред. В.И. Покровского. - M.: Медицина, 2005. - 1592 с.

65. Энциклопедический словарь медицинских терминов: в 3-х томах / под ред. Б.В. Петровского. - М.: Советская энциклопедия, 1983. - Т. 2. - 448 с.

66. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований: 2-е изд., доп. / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. - СПб.: ВМедА, 2005. - 292 с.

67. Юрковский, A.M. Межпоперечные и трансфораминальные связки: анатомический базис для лучевого диагноста (обзор литературы) / A.M. Юрковский // Проблемы здоровья и экологии. - 2011. - Т. 27, № 1. - С.15-19.

68. Adson, A.W. Results of the removal of tumors of the spinal cord / A.W. Adson, W.O. OTT // Archives of Neurology & Psychiatry. - 1922. - Т. 8, № 5. - P. 520-537.

69. Ahn, Y. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy for recurrent disc herniation: surgical technique, outcome, and prognostic factors of 43 consecutive cases / Y. Ahn, S.H. Lee, W.M. Park [et al.] // Spine. - 2004. - Vol. 29, № 16. - P. 326-332.

70. Ahn, Y. Transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy for upper lumbar disc herniation: clinical outcome, prognostic factors, and technical consideration / Y. Ahn, S.H. Lee, J.H. Lee [et al.] // Acta neurochirurgica. - 2009. -Vol. 151, № 3. - P. 199-206.

71. Ahn, Y. Radiation exposure to the surgeon during percutaneous endoscopic lumbar discectomy: a prospective study / Y. Ahn, C.H. Kim, J.H. Lee [et al.] // Spine. -2013. - Vol. 38, № 7. - P. 617-625.

72. Albini, B.S. «Tabulae sceleti et musculorum corporis humani» Lugdunum / B.S. Albini. - Batavorum (Leidae): Joannem&Hermannum Verbeek, 1747. - 221 p.

73. Al-Hadidi, M.T. Magnetic resonance imaging of normal lumbar intervertebral foraminal height / M.T. Al-Hadidi, J.H. Abu-Ghaida, D.H. Badran [et al.] // Saudi Med J. - 2003. - Vol. 24. - P.736-741.

74. Alleyne Jr, C.H. Microsurgical anatomy of the artery of Adamkiewicz and its segmental artery / C.H. Alleyne Jr, C.M. Cawley, G.G. Shengelaia [et al.] //Journal of neurosurgery. - 1998. - Vol. 89, № 5. - P. 791-795.

75. Andrae, R. Über Knorpelknötchen am hinteren Ende der Wirbelbandscheiben im Bereich des Spinalkanals / R. Andrae // Beitr. path. Anat. -1929. - Vol. 82. - P. 464-474.

76. Anichini, G. Lumbar endoscopic microdiscectomy: where are we now? An updated literature review focused on clinical outcome, complications, and rate of recurrence / G. Anichini, A. Landi, F. Caporlingua [et al.] // BioMed research international. - 2015. - Vol. 2015. - P. 1-14.

77. Bachop, W, Higendorf, C. Transforaminal ligaments of the human lumbar spine / W. Bachop, C. Higendorf // Anat Rec. - 1981. - Vol. 199. - P. 14A.

78. Bachop, W. Janse J. The corporotransverse ligament at the L5 intervertebral foramen / W. Bachop, J. Janse // Anat Rec. - 1983. - Vol. 205. - P. 13A-14A.

79. Bachop, W. Transforaminal ligaments and the straight leg raising test of Laseque / W. Bachop, H. Stern // Proceedings of the Twelfth Annual Biomechanics Conference on the Spine. - 1981. - P. 282-294.

80. Batson, O.V. The vertebral vein system. Caldwell lecture, 1956 / O.V. Batson // The American journal of roentgenology, radium therapy, and nuclear medicine. - 1957. - Vol. 78, № 2. - P. 195-212.

81. Battie, M.C. Lumbar disc degeneration: epidemiology and genetic influences / M.C. Battie, T. Videman, E. Parent // Spine. - 2004. - Vol. 29, № 23. - P. 2679-2690.

82. Biglioli, P. The anterior spinal artery: the main arterial supply of the human spinal cord - a preliminary anatomic study / P. Biglioli, R. Spirito, M. Roberto [et al.] // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 2000. - Vol. 119, № 2. - P. 376379.

83. Birkenmaier, C. The current state of endoscopic disc surgery: review of controlled studies comparing full-endoscopic procedures for disc herniations to standard

procedures / C. Birkenmaier, M. Komp, H.F. Leu [et al.] // Pain physician. - 2013. -Vol. 16, № 4. - P. 335-344.

84. Bock, A.C. Abbildungen der rückenmarksnerven / A.C. Bock. - Leipzig: J.B.Hirschfeld, 1827. - 28 p.

85. Boni, T. From sciatica to intervertebral disk displacement. On the history of a disease concept / T. Boni // Orthopade. - 2000. - Vol. 29, № 12. - P. 1033-1043.

86. Boos, N. Spinal disorders: fundamentals of diagnosis and treatment / N. Boos. - Berlin: Springer, 2008. - 1165 p.

87. Bose, K. Nerve root canals of the lumbar spine / K. Bose, P. Balasubramaniam // Spine. - 1984. - Vol. 9, № 1. - P. 16-18.

88. Bourgery, J.M. Traité complet de l'anatomie de l'homme / J.M. Bourgery. -Paris: Delaunay, 1832. - P. 149-150.

89. Brawanski, A. Die Wirbelsäulenverletzungen des Papyrus Edwin Smith (Fall 29-33) / A. Brawanski // Studien zur Altägyptischen Kultur. - 2004. - С. 59-80.

90. Brawanski, A. On the myth of the Edwin Smith papyrus: is it magic or science? / A. Brawanski // Acta neurochirurgica. - 2012. - Vol. 154, № 12. - P. 22852291.

91. Buchbinder R. Placing the global burden of low back pain in context / R. Buchbinder, F.M. Blyth, L.M. March [et al.] // Best Practice & Research Clinical Rheumatology. - 2013. - Vol. 27, № 5. - P. 575-589.

92. Caspar, W. A new surgical procedure for lumbar disc herniation causing less tissue damage through a microsurgical approach / W. Caspar // Lumbar disc adult hydrocephalus. - Springer Berlin Heidelberg, 1977. - P. 74-80.

93. Cheng, J. Reoperation after lumbar disc surgery in two hundred and seven patients / J. Cheng, H. Wang, W. Zheng [et al.] // International orthopaedics. - 2013. -Vol. 37, № 8. - P. 1511-1517.

94. Choi, G. Чрескожная и эндоскопическая дискэктомия / G. Choi, S.H. Lee, A. Kashyap // Позвоночник. Хирургическая анатомия и оперативная техника / Пер. с англ. под ред. Ю.А. Щербука. - М.: Издательство Панфилова, 2016. - C. 484.

95. Choi, I. Exiting root injury in transforaminal endoscopic discectomy: preoperative image considerations for safety / I. Choi, J.O. Ahn, W.S. So [et al.] // European Spine Journal. - 2013. - Vol. 22, № 11. - P. 2481-2487.

96. Choi, K.C. Unsuccessful percutaneous endoscopic lumbar discectomy: a single-center experience of 10 228 cases / K.C. Choi, J.H. Lee, J.S. Kim [et al.] // Neurosurgery. - 2015. - Vol. 76, № 4. - P. 372-381.

97. Cinotti, G. Stenosis of lumbar intervertebral foramen: anatomic study on predisposing factors / G. Cinotti, P. De Santis, I. Nofroni [et al.] // Spine. - 2002. - Vol. 27. - P. 223-229.

98. Civelek, E. Radiological analysis of the triangular working zone during transforaminal endoscopic lumbar discectomy / E. Civelek, I. Solmaz, T. Cansever [et al.] // Asian spine journal. - 2012. - Vol. 6, № 2. - P. 98-104.

99. Cong, L. A meta-analysis of endoscopic discectomy versus open discectomy for symptomatic lumbar disk herniation / L. Cong, Y. Zhu, G. Tu // European Spine Journal. - 2016. - Vol. 25, № 1. - P. 134-143.

100. Coventry, M.B. The intervertebral disc: its microscopic anatomy and pathology / M.B. Coventry, R.K. Ghormley, J.W. Kernohan // The Journal of Bone & Joint Surgery. - 1945. - Vol. 27, № 3. - P. 460-474.

101. Craig, F.S. Vertebral-body biopsy / F.S. Craig // Journal of Bone & Joint Surgery. - 1956. - Vol. 38, № 1. - P. 93-102.

102. Cramer, G.D. Morphometric comparison of computed tomography to magnetic resonance imaging in the evaluation of the lumbar intervertebral foramina / G.D. Cramer, J. Howe, W.V. Glenn [et al.] // Clinical Anatomy. - 1994. - Vol. 7, № 4.

- P. 173-180.

103. Cramer, G.D. Dimensions of the lumbar intervertebral foramina as determined from the sagittal plane magnetic resonance imaging scans of 95 normal subjects / G.D. Cramer, J.A. Cantu, R.D. Dorsett [et al.] // J Manipulative Physiol Ther.

- 2003. - Vol. 26. - P. 160-170.

104. Crock, H.V. Isolated lumbar disk resorption as a cause of nerve root canal stenosis / H.V. Crock // Clinical orthopaedics and related research. - 1976. - Vol. 115. -P. 109-115.

105. Crock, H.V. Normal and pathological anatomy of the lumbar spinal nerve root canals / H.V. Crock // Bone & Joint Journal. - 1981. - Vol. 63, № 4. - P. 487-490.

106. Dandy, W.E. Loose cartilage from intervertebral disk simulating tumor of the spinal cord / W.E. Dandy // Archives of Surgery. - 1929. - Vol. 19, № 4. - P. 660672.

107. Dandy, W.E. Newer aspects of ruptured intervertebral disks / W.E. Dandy // Annals of surgery. - 1944. - Vol. 119, № 4. - P. 481-484.

108. Day, P.L. Lateral Approach for Lumbar Diskogram and Chemonucleolysis / P.L. Day // Clinical orthopaedics and related research. - 1969. - Vol. 67. - P. 90-93

109. Demondion, X. Radiographic anatomy of the intervertebral cervical and lumbar foramina (vessels and variants) / X. Demondion, G. Lefebvre, O. Fisch [et al.] // Diagnostic and interventional imaging. - 2012. - Vol. 93, № 9. - P. 690-697.

110. Ditsworth, D.A. Endoscopic transforaminal lumbar discectomy and reconfiguration: a postero-lateral approach into the spinal canal / D.A. Ditsworth // Surgical neurology. - 1998. - Vol. 49, № 6. - P. 588-598.

111. Dohrmann, G.J. Long-term results of various operations for lumbar disc herniation: analysis of over 39,000 patients / G.J. Dohrmann, N. Mansour // Medical Principles and Practice. - 2015. - Vol. 24, № 3. - P. 285-290.

112. Duthey, B. Background Paper 6.24 Low back pain. World Health Organization, 2013.

113. Duus, P. Die Einengung der Foramina intervertebralia infolge degenerativer Wirbelsäulenprozesse als Ursache von neuralgischen Schmerzzuständen im Bereich des Schulter-und Beckengürtels sowie der Extremitäten / P. Duus // Nervenarzt. - 1948. - Vol. 19. - P. 489-503.

114. Epstein, B.S. The effect of anatomic variations in the lumbar vertebrae and spinal canal on cauda equina and nerve root syndromes / B.S. Epstein, J.A. Epstein, L. Lavine // Am. J. Roentgenol. - 1964. - Vol. 42. - P. 91-99.

115. Eustacchio, S. Endoscopic percutaneous transforaminal treatment for herniated lumbar discs / S. Eustacchio, G. Flaschka, M. Trummer [et al.] // Acta neurochirurgica. - 2002. - Vol. 144, № 10. - P. 997-1004.

116. Eustachi, B. Tabulae anatomicae / B. Eustachi. - Amstelaedam: R. & G. Wetstenios, 1722. - 216 p.

117. Fan, G. Navigation improves the learning curve of transforamimal percutaneous endoscopic lumbar discectomy / G. Fan, R. Han, X. Gu [et al.] // International orthopaedics. - 2017. - Vol. 41, № 2. - P. 323-332.

118. Fan, L. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy as the new standard surgery in disc herniation: a meta-analysis / L. Fan, T. Shu, Q.Y. Wang [et al.] // Int J Clin Exp Med. - 2016. - Vol. 9, № 8. - P. 16283-16291.

119. Forst, R., Hausmann B. Nucleoscopy—a new examination technique / R. Forst, B. Hausmann // Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. - 1983. - Vol. 101, № 3. - P. 219-221.

120. Fransen, P. Reduction of postoperative pain after lumbar microdiscectomy with DuraSeal Xact Adhesion Barrier and Sealant System / P. Fransen // The Spine Journal. - 2010. - Vol. 10, № 9. - P. 751-761.

121. Froriep, R. Atlas anatomicus / R. Froriep. - Wimariae: Inst. Landes-Industrie-Comptoir, 1852. - 35 p.

122. Fujiwara, A. Morphologic changes in the lumbar intervertebral foramen due to flexion-extension, lateral bending, and axial rotation: an in vitro anatomic and biomechanical study / A. Fujiwara, H.S. An, T.H. Lim [et al.] // Spine. - 2001. - Vol. 26, № 8. - P. 876-882.

123. Full HD Endoscopes [Электронный ресурс] Joimax Endoscopic Spine Experts, 2017. - Режим доступа: https://www.joimax.com/us/products/ electronic-devices/hd_endoscopes/ (дата обращения: 13.10.2017).

124. Gadjradj, P.S. Management of Symptomatic Lumbar Disk Herniation: An International Perspective / P.S. Gadjradj, M.P. Arts, M.W. van Tulder [et al.] // Spine. -2017.- Vol. 42, № 23. - P. 1826-1834.

125. Gibson, J.N.A. Transforaminal endoscopic spinal surgery: the future 'gold standard'for discectomy?-A review / J.N.A. Gibson, J.G. Cowie, M. Iprenburg // The surgeon. - 2012. - Vol. 10, № 5. - P. 290-296.

126. Gilchrist, R.V. Anatomy of the intervertebral foramen / R.V. Gilchrist, C.W. Slipman, S. M. Bhagia // Pain physician. - 2002. - Vol. 5, № 4. - P. 372-378.

127. Glenn, W. An overview of lumbar computed tomography multiplanar reformations: what are its elements and how do they fit together? In: Post JD, editor. Computed tomography of the spine / W. Glenn, S. Rothman, M. Rhodes [et al.]. -Baltimore: Williams and Wilkins, 1985. - P. 135-154.

128. Golub, B.S. Transforaminal ligaments of the lumbar spine / B.S. Golub, B. Silverman // JBJS. - 1969. - Vol. 51, № 5. - P. 947-956.

129. Gore, S. The "inside out" transforaminal technique to treat lumbar spinal pain in an awake and aware patient under local anesthesia: results and a review of the literature / S. Gore, A. Yeung // International journal of spine surgery. - 2014. - Vol. 8.

- P. 2-47.

130. Greenstein, J. Comparison of 1.5 tesla and 0.35 tesla field strength magnetic resonance imaging scans in the morphometric evaluation of the lumbar intervertebral foramina / J. Greenstein, G. Cramer, J. Howe [et al.] // J. Manipulative Physiol. Ther. - 1995. - Vol. 18. - P. 195-202.

131. Grenier, N. Normal and degenerative posterior spinal structures: MR imaging / N. Grenier, H. Kressel, M. Schiebler [et al.] // Radiology. - 1987. - Vol. 165.

- P. 517-525.

132. Grimes, P.F. Anatomic and biomechanical analysis of the lower lumbar foraminal ligaments / P.F. Grimes, J.B. Massie, S.R. Garfin // Spine. - 2000. - Vol. 25, № 16. - P. 2009-2014.

133. Gruber, P. Ischias. Von der Streckbank zur Mikrodiskektomie / P. Gruber, T. Böni // Der Unfallchirurg. - 2015. - Vol. 118, № 1. - P. 53-65.

134. Gruber, P. Ischias-Von der Säftelehre zur Pathomorphologie / P. Gruber, T. Böni // Der Unfallchirurg. - 2015. - Vol. 118, № 1. - P. 43-52.

135. Guan, X. Morphometric analysis of the working zone for posterolateral endoscopic lumbar discectomy based on magnetic resonance neurography / X. Guan, X. Gu, L. Zhang [et al.] // Clinical Spine Surgery. - 2015. - Vol. 28, № 2. - P. 78-84.

136. Gupta, R.S. Technique of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy for the treatment of lumbar disc herniation / R.S. Gupta, X.T. Wu, X. Hong [et al.] // Open Journal of Orthopedics. - 2015. - Vol. 5, № 07. - P. 208-216.

137. Güvenfer, M. The relation between the lumbar vertebrae and the spinal nerves for far lateral lumbar spinal approaches / M. Güvenfer, S. Naderi, A. Kiray [et al.] // Journal of Clinical Neuroscience. - 2008. - Vol. 15, № 2. - P. 192-197.

138. Hadley, L.A. Constriction of the intervertebral foramen: A cause of nerve root pressure / L.A. Hadley // Journal of the American Medical Association. - 1949. -Vol. 140, № 5. - P. 473-476.

139. Hadley, L.A. Intervertebral Foramen Studies: I. Foramen Encroachment Associated with Disc Herniation / L.A. Hadley // Journal of neurosurgery. - 1950. -Vol. 7, № 4. - P. 347-351.

140. Hasegawa, T. Imaging anatomy of the lateral lumbar spinal canal / T. Hasegawa, H.S. An, V.M. Haughton // Semin Ultrasound CT MR. - 1993. - Vol. 14. -P. 404-413.

141. Hasegawa, T. Morphometric analysis of the lumbosacral nerve roots and dorsal root ganglia by magnetic resonance imaging / T. Hasegawa, Y. Mikawa, R. Watanabe [et al.] // Spine. - 1996. - Vol. 21. - P. 1005-1009.

142. Hasegawa, T. Lumbar foraminal stenosis: critical heights of the intervertebral discs and foramina. A cryomicrotome study in cadavera / T. Hasegawa, H.S. An, V.M. Haughton [et al.] // J Bone Joint Surg Am. - 1995. - Vol. 77. - P. 32-38.

143. Heitzmann, C. Die descriptive und topographische Anatomie des Menschen (Band 1): I. Knochen, Gelenke, Bänder. II. Muskeln, Fascien, Topographie. III. Sinneswerkzeuge / C. Heitzmann. - Wien: Braumüller, 1884. - 252 p.

144. Heitzmann, C. Die descriptive und topographische Anatomie des Menschen (Band 2): IV. Eingeweide, Topographie. V. Nervensystem. VI. Blut- und Lymphgefäß-System. Topographie / C. Heitzmann. - Wien: Braumüller, 1885. - 292 p.

145. Hijikata, S. Percutaneous nucleotomy: a new treatment method for lumbar disc herniation / S. Hijikata // J. Toden Hosp. - 1975. - Vol. 5. - P. 39-45.

146. Hofmann, M. Die Befestigung der Dura Mater im Wirbelcanal / M. Hofmann // Arch. F. Anat. Physiol. - 1898. - P. 403-410.

147. Hoogland, T. Endoscopic transforaminal discectomy for recurrent lumbar disc herniation: a prospective, cohort evaluation of 262 consecutive cases / T. Hoogland, K. van den Brekel-Dijkstra, M. Schubert [et al.] //Spine. - 2008. - Vol. 33, № 9. - P. 973-978.

148. Hoogland, T. Transforaminal posterolateral endoscopic discectomy with or without the combination of a low-dose chymopapain: a prospective randomized study in 280 consecutive cases / T. Hoogland, M. Schubert, B. Miklitz // Spine. - 2006. - Vol. 31, № 24. - P. 890-897.

149. Hoy, D. A systematic review of the global prevalence of low back pain / D. Hoy, C. Bain, G. Williams [et al.] // Arthritis & Rheumatology. - 2012. - Vol. 64, № 6.

- P. 2028-2037.

150. Hsu, H. Learning curve of full-endoscopic lumbar discectomy / H. Hsu, S. Chang, S.S. Yang [et al.] // European Spine Journal. - 2013. - Vol. 22, № 4. - P. 727733.

151. Hult, L. Retroperitoneal disc fenestration in low-back pain and sciatica: a preliminary report / L. Hult // Acta Orthopaedica Scandinavica. - 1951. - Vol. 20, № 4.

- P. 342-348.

152. Hurday, Y. Radiographic measurement for transforaminal percutaneous endoscopic approach (PELD) / Y. Hurday, B. Xu, L. Guo [et al.] // European Spine Journal. - 2017. - Vol. 26, № 3. - P. 635-645.

153. Inufusa, A. Anatomic changes of the spinal canal and intervertebral foramen associated with flexion-extension movement / A. Inufusa, H.S. An, T.H. Lim [et al.] // Spine. - 1996. - Vol. 21, № 21. - P. 2412-2420.

154. Iprenburg, M. Transforaminal endoscopic surgery in lumbar disc herniation in an economic crisis - the TESSYS method / M. Iprenburg, A. Godschalx // US Musculoskelet Rev. - 2008. - Vol. 3, № 2. - P. 47-49.

155. Iprenburg, M. Patient radiation exposure during transforaminal lumbar endoscopic spine surgery: a prospective study / M. Iprenburg, R. Wagner, A. Godschalx [et al.] // Neurosurg Focus. - 2016. - Vol. 40, № 4. - P. 1-4.

156. Iwata, T. In vivo measurement of lumbar foramen during axial loading using a compression device and computed tomography / T. Iwata, K. Miyamoto, A. Hioki [et al.] // Journal of spinal disorders & techniques. - 2013. - Vol. 26. - P. 177182.

157. Jasper, G.P. Clinical success of transforaminal endoscopic discectomy with foraminotomy: a retrospective evaluation / G.P. Jasper, G.M. Francisco, A.E. Telfeian // Clinical neurology and neurosurgery. - 2013. - Vol. 115, № 10. - P. 1961-1965.

158. Kafadar, A. Percutaneous endoscopic transforaminal lumbar discectomy: a critical appraisal / A. Kafadar, S. Kahraman, M. Akbörü // Minimally Invasive Neurosurgery. - 2006. - Vol. 49, № 02. - P. 74-79.

159. Kambin, P. History of surgical management of herniated lumbar discs from cauterization to arthroscopic and endoscopic spinal surgery // Arthroscopic and Endoscopic spinal surgery. - Totowa, NJ: Humana Press, 2005. - P. 1-29.

160. Kambin, P. Percutaneous Posterolateral Discectomy: Anatomy and Mechanism / P. Kambin, M.D. Bracer // Clinical orthopaedics and related research. -1987. - Vol. 223. - P. 145-154.

161. Kambin, P. Percutaneous Lateral Discectomy of the Lumbar Spine A Preliminary Report / P. Kambin, H. Gellman // Clinical Orthopaedics and Related Research. - 1983. - Vol. 174. - P. 127-132.

162. Kambin, P. Posterolateral Percutaneous Suction-Excision of Herniated Lumbar Intervertebral Discs: Report of Interim Results / P. Kambin, S. Sampson // Clinical Orthopaedics and Related Research. - 1986. - Vol. 207. - P. 37-43.

163. Kambin, P. History and current status of percutaneous arthroscopic disc surgery / P. Kambin, L. Zhou // Spine. - 1996. - Vol. 21, № 24. - P. 57-61.

164. Kaneko, Y. Morphometric analysis of the lumbar intervertebral foramen in patients with degenerative lumbar scoliosis by multidetector-row computed tomography

/ Y. Kaneko, M. Matsumoto, H. Takaishi [et al.] // Eur Spine J. - 2012. - Vol. 21. - P. 2594-2602.

165. Kikuchi, S. Classification by position of dorsal root ganglia in the lumbosacral region / S. Kikuchi, J. Kunogi, S. Konno [et al.] //Spine. - 1989. - Vol. 14, № 11. - P. 1261-1264.

166. Kim, M.J. Targeted percutaneous transforaminal endoscopic diskectomy in 295 patients: comparison with results of microscopic diskectomy / M.J. Kim, S.H. Lee, E.S. Jung [et al.] // Surgical neurology. - 2007. - Vol. 68, № 6. - P. 623-631.

167. Konstantinou, K. Sciatica: review of epidemiological studies and prevalence estimates / K. Konstantinou, K.M. Dunn // Spine. - 2008. - Vol. 33, № 22. -P. 2464-2472.

168. Kuofi, H.S. Ligaments associated with lumbar intervertebral foramina / H.S. Kuofi, M. Badawi, J.A. Fatani // J. Anat. - 1988. - Vol. 156. - P. 177-183.

169. Larmon, W.A. An anatomic study of the lumbosacral region in relation to low back pain and sciatica / W.A. Larmon // Annals of surgery. - 1944. - Vol. 119, № 6. - P. 892-896.

170. Lee, C. Lateral lumbar spinal stenosis / C. Lee, W. Rauschning, W. Glenn // Spine. - 1988. - Vol. 13. - P. 313-320.

171. Lee, S. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy for migrated disc herniation: classification of disc migration and surgical approaches / S. Lee, S.K. Kim, S.H. Lee [et al.] // European Spine Journal. - 2007. - Vol. 16, № 3. - P. 431-437.

172. Lee, S.H. Foraminoplastic ventral epidural approach for removal of extruded herniated fragment at the L5-S1 level / S.H. Lee, H.S. Kang, G. Choi [et al.] // Neurologia medico-chirurgica. - 2010. - Vol. 50, № 12. - P. 1074-1078.

173. Lewandrowski, K.U. "Outside-in" technique, clinical results, and indications with transforaminal lumbar endoscopic surgery: a retrospective study on 220 patients on applied radiographic classification of foraminal spinal stenosis / K.U. Lewandrowski // International journal of spine surgery. - 2014. - Vol. 8. - P. 2-17.

174. Li, X. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy for lumbar disc herniation / X. Li, Y. Han, Z. Di [et al.] // Journal of Clinical Neuroscience. - 2016. -Vol. 33. - P. 19-27.

175. Li, Z.Z. Modified percutaneous lumbar foraminoplasty and percutaneous endoscopic lumbar discectomy: instrument design, technique notes, and 5 years follow-up / Z.Z. Li, S.X. Hou, W.L. Shang [et al.] // Pain physician. - 2017. - Vol. 20, № 1. -P. 85-98.

176. Lindblom, K. Eine anatomische studie über lumbale zwischenwirbelscheibenprotrusionen und zwischenwirbelscheibenbrüche in die foramina intervertebraia hinein / K. Lindblom // Acta Radiologica. - 1941. - № 5-6. -P. 711-721.

177. Lo, D. Unusual origin of the artery of Adamkiewicz from the fourth lumbar artery / D. Lo, J. Vallee, L. Spelle [et al.] // Neuroradiology. - 2002. - Vol. 44, № 2. -P. 153-157.

178. Love, J.G. Root pain resulting from intraspinal protrusion of intervertebral discs / J.G. Love, J.D. Camp // J. Bone Joint Surg. Am. - 1937. - Vol. 19, № 3. - P. 776-804.

179. Love, J. Removal of protruded intervertebral disc without laminectomy / J. Love // Proc. Staff. Meet. Mayo Clin. - 1939. - Vol. 14. - P. 800-8005.

180. Lübbers, T. Percutaneous endoscopic treatment of foraminal and extraforaminal disc herniation at the L5-S1 level / T. Lübbers, R. Abuamona, A.E. Elsharkawy // Acta neurochirurgica. - 2012. - Vol. 154, № 10. - P. 1789-1795.

181. Magnuson, P.B. Differential diagnosis of causes of pain in the lower back accompanied by sciatic pain / P.B. Magnuson // Annals of surgery. - 1944. - Vol. 119, № 6. - P. 878-901.

182. Mariscalco, M.W. Radiation exposure to the surgeon during open lumbar microdiscectomy and minimally invasive microdiscectomy: a prospective, controlled trial / M.W. Mariscalco, T. Yamashita, M.P. Steinmetz [et al.] // Spine. - 2011. - Vol. 36, № 3. - P. 255-260.

183. Mathews, H.H. Transforaminal endoscopic microdiscectomy / H.H. Mathews // Neurosurgery Clinics of North America. - 1996. - Vol. 7, № 1. - P. 59-63.

184. Mayer, H.M. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy (PELD) / H.M. Mayer, M. Brock // Neurosurgical review. - 1993. - Vol. 16, № 2. - P. 115-120.

185. Mayoux-Benhamou, M.A. A morphometric study of the lumbar foramen: influence of flexion-extension movements and of isolated disc collapse / M.A. Mayoux-Benhamou, M. Revel, C. Aaron [et al.] // Surgical and Radiologic Anatomy. - 1989. -Vol. 11, № 2. - P. 97-102.

186. Meucci, R.D. Prevalence of chronic low back pain: systematic review / R.D. Meucci, A.G. Fassa, N.M.X. Faria // Revista de saude publica. - 2015. - Vol. 49. -P. 73-83.

187. Miller, L.E. Association of Annular Defect Width Following Lumbar Discectomy with Risk of Symptom Recurrence and Reoperation: Systematic Review and Meta-Analysis of Comparative Studies / L.E. Miller, M.J. McGirt, S.R. Garfin [et al.] // Spine. - 2017. - P. 1-29.

188. Min, J.H. Anatomic analysis of the transforaminal ligament in the lumbar intervertebral foramen / J.H. Min, S.H. Kang, J.B. Lee [et al.] // Operative Neurosurgery. - 2005. - Vol. 57, № suppl 1. - P. 37-41.

189. Min, J.H. Morphometric analysis of the working zone for endoscopic lumbar discectomy / J.H. Min, S.H. Kang, J.B. Lee [et al.] // Clinical Spine Surgery. -2005. - Vol. 18, № 2. - P. 132-135.

190. Mirkovic, S.R. Anatomic considerations in lumbar posterolateral percutaneous procedures / S.R. Mirkovic, D.G. Schwartz, K.D. Glazier //Spine. - 1995.

- Vol. 20, № 18. - P. 1965-1971.

191. Mixter W. J., Barr J. S. Rupture of the intervertebral disc with involvement of the spinal canal / W.J. Mixter, J.S. Barr // New England Journal of Medicine. - 1934.

- Vol. 211, № 5. - P. 210-215.

192. Monro, A. Bemerkungen über die Struktur und Verrichtungen des Nervensystems / A. Monro. - Leipzig: Schwickert. - 1787. - 113 p.

193. Monro, A. Observations on the Structure and Functions of the Nervous System / A. Monro. - Edinburgh: William Creech and Joseph Johnson. - 1783. - 227 p.

194. Morgagni, G.B. Adversaria anatomica tertia / G.B. Morgagni. - apud Johannem Arnoldum Langerak, 1740. - Vol. 1. - 111 p.

195. Morgenstern, R. The learning curve in foraminal endoscopic discectomy: experience needed to achieve a 90% success rate / R. Morgenstern, C. Morgenstern, A.T. Yeung // SAS journal. - 2007. - Vol. 1, № 3. - P. 100-107.

196. Moses, Z.B. Neuronavigation in minimally invasive spine surgery / Z.B. Moses, R.R. Mayer, B.A. Strickland [et al.] // Neurosurgical focus. - 2013. - Vol. 35, № 2. - P. 12.

197. Murthy, N.S. Intraforaminal location of the great anterior radiculomedullary artery (artery of Adamkiewicz): a retrospective review / N.S. Murthy, T.P. Maus, C.L. Behrns // Pain Medicine. - 2010. - Vol. 11, № 12. - P. 17561764.

198. Nellensteijn, J. Transforaminal endoscopic surgery for symptomatic lumbar disc herniations: a systematic review of the literature / J. Nellensteijn, R. Ostelo, R. Bartels [et al.] // European Spine Journal. - 2010. - Vol. 19, № 2. - P. 181-204.

199. Nowicki, B.H. Ligaments of the lumbar neural foramina: a sectional anatomic study / B.H. Nowicki, V.M. Haughton // Clinical anatomy. - 1992. - Vol. 5, № 2. - P. 126-135.

200. O'Connell, J.E.A. Protrusions of the lumbar intervertebral discs / J.E.A. O'Connell // Bone & Joint Journal. - 1951. - Vol. 33, № 1. - P. 8-30.

201. Oesterreicher, J.H. Anatomische Steinstiche jder bildliche Darstellung des menschlichen Körpers so wie seiner / J.H. Oesterreicher. - München: Theile, 1830. -144 p.

202. Oppenheim, H. Ueber Einklemmung bzw. Strangulation der Cauda equina / H. Oppenheim, F. Krause // Dtsch Med Wochenschau. - 1909. - Vol. 35. - P. 697-700.

203. Ozer, A.F. Anatomic Assessment of Variations in Kambin's Triangle: A Surgical and Cadaver Study / A.F. Ozer, T. Suzer, H. Can [et al.] // World Neurosurgery. - 2017. - Vol. 100. - P. 498-503.

204. Paaw, P. Primitiae anatomicae. De humani corporis ossibus / P. Paaw. -Apud Henricum Laurentii, 1915. - 173 p.

205. Pain, B. A retrospective evaluation of the clinical success of transforaminal endoscopic discectomy with foraminotomy in geriatric patients / B. Pain, A.E. Telfeian // Pain physician. - 2013. - Vol. 16. - P. 225-229.

206. Peet, M.M. Herniation of the nucleus pulposus: a cause of compression of the spinal cord / M.M. Peet, D.H. Echols // Archives of neurology & psychiatry. - 1934.

- Vol. 32, № 5. - P. 924-932.

207. Pirogov, N.I. Anatome Topographica Sectionibus Per Corpus Humanum Congelatum / N.I. Pirogov. - St. Petersburg: Petropoli, 1859. - 796 p.

208. Powell, M.F. C-arm fluoroscopic cone beam CT for guidance of minimally invasive spine interventions / M.F. Powell, D. DiNobile, A.S. Reddy // Pain Physician. 2010. - Vol. 13, № 1. - P. 51-59.

209. Punjabi, M.M. Kinematics of lumbar intervertebral foramen / M.M. Punjabi, K. Takata, V.K. Goel // Spine. - 1983. - Vol. 8, № 4. - P. 348-357.

210. Quester, R. The shrinkage of the human brain stem during formalin fixation and embedding in paraffin / R. Quester, R. Schröder // Journal of neuroscience methods.

- 1997. - Vol. 75, № 1. - P. 81-89.

211. Rhyne, A.L. Oxiplex reduces leg pain, back pain, and associated symptoms after lumbar discectomy / A.L. Rhyne, S.L. Blumenthal, E.H. Frank [et al.] // Spine. -2012. - Vol. 37, № 8. - P. 631-641.

212. Ross, J.S. Association between peridural scar and recurrent radicular pain after lumbar discectomy: magnetic resonance evaluation / J.S. Ross, J.T. Robertson, R.C.A. Frederickson [et al.] // Neurosurgery. - 1996. - Vol. 38, № 4. - P. 855-863.

213. Rothman, S. Interpretation of lumbar spine CT: an objective grading system / S. Rothman, W. Glenn // Multiplanar CT of the spine / S. Rothman, W. Glenn.

- Los Angeles: University Park Press, 1984. - P. 86-112.

214. Ruetten, S. Full-endoscopic interlaminar and transforaminal lumbar discectomy versus conventional microsurgical technique: a prospective, randomized,

controlled study / S. Ruetten, M. Komp, H. Merk [et al.] // Spine. - 2008. - Vol. 33, № 9. - P. 931-939.

215. Ruetten, S. An extreme lateral access for the surgery of lumbar disc herniations inside the spinal canal using the full-endoscopic uniportal transforaminal approach-technique and prospective results of 463 patients / S. Ruetten, M. Komp, G. Godolias // Spine. - 2005. - Vol. 30, № 22. - P. 2570-2578.

216. Ruetten, S. Recurrent lumbar disc herniation after conventional discectomy: a prospective, randomized study comparing full-endoscopic interlaminar and transforaminal versus microsurgical revision / S. Ruetten, M. Komp, H. Merk [et al.] // Clinical Spine Surgery. - 2009. - Vol. 22, № 2. - P. 122-129.

217. Sasani, M. Percutaneous endoscopic discectomy for far lateral lumbar disc herniations: prospective study and outcome of 66 patients / M. Sasani, A.F. Ozer, T. Oktenoglu // min-Minimally Invasive Neurosurgery. - 2007. - Vol. 50, № 02. - P. 9197.

218. Schlegel, J.D. The role of distraction in improving the space available in the lumbar stenotic canal and foramen / J.D. Schlegel, J. Champine, M.S. Taylor [et al.] // Spine (Phila Pa 1976) . - 1994. - Vol. 19. - P. 2041-2047.

219. Schmid, M.R. Changes in cross-sectional measurements of the spinal canal and intervertebral foramina as a function of body position: in vivo studies on an open-configuration MR system / M.R. Schmid, G. Stucki, S. Duewell [et al.] // AJR. American journal of roentgenology. - 1999. - Vol. 172, № 4. - P. 1095-1102.

220. Schmorl, G. Über knorpelknötchen an den wirbelbandscheiben / G. Schmorl // Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr. - 1928. - Vol. 38. -P. 265-279.

221. Schreiber, A. Does Percutaneous Nucleotomy With Discoscopy Replace Conventional Discectomy?: Eight Years of Experience and Results in Treatment of Herniated Lumbar Disc / A. Schreiber, Y. Suezawa, H. Leu // Clinical orthopaedics and related research. - 1989. - Vol. 238. - P. 35-42.

222. Schubert, M. Endoscopic transforaminal nucleotomy with foraminoplasty for lumbar disk herniation / M. Schubert, T. Hoogland // Operative Orthopadie und Traumatologie. - 2005. - Vol. 17, № 6. - P. 641-661.

223. Senoo, I. In Vivo Three-Dimensional Morphometric Analysis of the Lumbar Foramen in Healthy Subjects / I. Senoo, A.A.E. Orias, H.S. An [et al.] // Spine.

- 2014. - Vol. 39, № 16. - P. 929-935.

224. Shen, J. Morphologic analysis of normal human lumbar dorsal root ganglion by 3D MR imaging / J. Shen, H.Y. Wang, J.Y. Chen [et al.] // American journal of neuroradiology. - 2006. - Vol. 27, № 10. - P. 2098-2103.

225. Shin, K.H. Revisional percutaneous full endoscopic disc surgery for recurrent herniation of previous open lumbar discectomy / K.H. Shin, H.G. Chang, N.K. Rhee [et al.] // Asian spine journal. - 2011. - Vol. 5, № 1. - P. 1-9.

226. Silverstein, M.P. Lumbar dorsal root ganglia location: an anatomic and MRI assessment / M.P. Silverstein, L.J. Romrell, E.C. Benzel // International journal of spine surgery. - 2015. - Vol. 9. - P. 2-10.

227. Simon, P. In vivo topographic analysis of lumbar facet joint space width distribution in healthy and symptomatic subjects / P. Simon, A.A.E. Orias, G.B.J. Andersson [et al.] // Spine. - 2012. - Vol. 37. - P. 1058-1064.

228. Smith, G.A. Measurement of Vertebral foraminal dimensions using three-dimensional computerized tomography / G.A. Smith, R.M. Aspden, R.W. Porter // Spine. - 1993. - Vol. 18. - P. 629-636.

229. Smith, L. Enzyme dissolution of the nucleus pulposus in humans / L. Smith // Jama. - 1964. - Vol. 187, № 2. - P. 137-140.

230. Smith, L. Treatment of lumbar intervertebral disc lesions by direct injection of chymopapain / L. Smith, J.E. Brown // Bone & Joint Journal. - 1967. - Vol. 49, № 3.

- P. 502-519.

231. Spivak, J.M. Intervertebral foramen size and volume changes in low grade, low dysplasia isthmic spondylolisthesis / J.M. Spivak, F.J. Kummer, D. Chen [et al.] // Spine. - 2010. - Vol. 35. - P. 1829-1835.

232. Spurling, R.G. Neurologic aspects of herniated nucleus pulposus: at the fourth and fifth lumbar interspaces / R.G. Spurling, F.K. Bradford // Journal of the American Medical Association. - 1939. - Vol. 113, № 23. - P. 2019-2022.

233. Spurling, R.G. Neurologic picture of herniations of the nucleus pulposus in the lower part of the lumbar region / R.G. Spurling, E.G. Grantham // Archives of Surgery. - 1940. - Vol. 40, № 3. - P. 375-388.

234. Stephens, M.M. Lumbar intervertebral foramens: an in vitro study of their shape in relation to intervertebral disc pathology / M.M. Stephens, J.H. Evans, J.P. O'brien // Spine. - 1991. - Vol. 16, № 5. - P. 525-529.

235. Suezawa, Y. Percutaneous nucleotomy. An alternative to spinal surgery for lumbar disc herniation / Y. Suezawa, H.A. Jacob, A. Schreiber // Acta orthopaedica Belgica. - 1986. - Vol. 53, № 2. - P. 293-299

236. Sugisaki, K. In vivo three-dimensional morphometric analysis of the lumbar pedicle isthmus / K. Sugisaki, H.S. An, A.A.E. Orias [et al.] // Spine. - 2009. -Vol. 34. - P. 2599-2604.

237. Telfeian, A.E. A brief history of endoscopic spine surgery / A.E. Telfeian, A. Veeravagu, A.A. Oyelese [et al.] // Neurosurgical focus. - 2016. - Vol. 40, № 2. - P. 1-5.

238. Tenenbaum, S. Percutaneous posterolateral transforaminal endoscopic discectomy: clinical outcome, complications, and learning curve evaluation / S. Tenenbaum, H. Arzi, A. Herman [et al.] // Surgical technology international. - 2011. -Vol. 21. - P. 278-283.

239. Tsou, P.M. Transforaminal endoscopic decompression for radiculopathy secondary to intracanal noncontained lumbar disc herniations: outcome and technique / P.M. Tsou, A.T. Yeung // The Spine Journal. - 2002. - Vol. 2, № 1. - P. 41-48.

240. Umeh, R. Transforaminal ligaments of the lumbar spine: a comprehensive review / R. Umeh, C. Fisahn, B. Burgess [et al.] // Cureus. - 2016. - Vol. 8, № 10. - P. 811-816.

241. Valls, J. Aspiration biopsy in diagnosis of lesions of vertebral bodies / J. Valls, C.E. Ottolenghi, F. Schajowicz // Journal of the American Medical Association. -1948. - Vol. 136, № 6. - P. 376-382.

242. van Middendorp, J.J. The Edwin Smith papyrus: a clinical reappraisal of the oldest known document on spinal injuries / J.J. van Middendorp, G.M. Sanchez, A.L. Burridge // European Spine Journal. - 2010. - Vol. 19, № 11. - P. 1815-1823.

243. Vanharanta, H. Radiographic measurements of lumbar spinal canal size and their relation to back mobility / H. Vanharanta, J. Korpi, M. Heliovaara [et al.] // Spine. - 1985. - Vol. 10. - P. 461-466.

244. Vertebris lumbar - thoracic [Электронный ресурс] Richard Wolf. - 56 p. Режим доступа: http://www.richard-wolf.com/broschueren/Spine/B_756_ VERTEBRIS_lumbal-thorakal_IV16_en_web.pdf (дата обращения: 13.10.2017).

245. Vesalius, A. De humani corporis fabrica : Cum Indice rerum & uerborum memorabilium locupletißimo / A. Vesalius. - Venetiis: Franciscius & Criegher, 1568. -P. 42-43.

246. Vesalius, A. De humani corporis fabrica Libri septem / A. Vesalius. -Basileae: Ioannes Oporinus, 1543. - P. 57-59.

247. Vesalius, A. De humani corporis fabrica Libri septem/ A. Vesalius. -Basileae: Ioannes Oporinus, 1555. - P. 71-73.

248. Vialle, E. Anatomical study on the relationship between the dorsal root ganglion and the intervertebral disc in the lumbar spine / E. Vialle, L.R. Vialle, W. Contreras [et al.] // Revista Brasileira de Ortopedia (English Edition). - 2015. - Vol. 50, № 4. - P. 450-454.

249. Vital, J.M. Le foramen intervertebral lombaire / J.M. Vital, F. Razanabola, L.A. Heraut [et al.] // RACHIS. - 2002. - Vol. 14, № 2. - P. 107-117.

250. Von Luschka, H. Die Halbgelenke des menschlichen Körpers: eine Monographie / H. Von Luschka. - Berlin: Georg Reimer, 1858. - P. 140-141.

251. Von Luschka, H. Die Nerven des menschlichen Wirbelkanales: mit 2 lithographierten Tafeln / H. Von Luschka. - Tübingen: Laupp&Siebeck, 1850. - 59 p.

252. Vos, T. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 / T. Vos, C. Allen, M. Arora [et al.] // The Lancet. - 2016. - Vol. 388. - P. 1545-1602.

253. Wang, H. Learning curve for percutaneous endoscopic lumbar discectomy depending on the surgeon's training level of minimally invasive spine surgery / H. Wang, B. Huang, C. Li [et al.] // Clinical neurology and neurosurgery. - 2013. - Vol. 115, № 10. - P. 1987-1991.

254. Wang, K. Evaluation of transforaminal endoscopic lumbar discectomy in the treatment of lumbar disc herniation / K. Wang, X. Hong, B.Y. Zhou [et al.] // International orthopaedics. - 2015. - Vol. 39, № 8. - P. 1599-1604.

255. Weber, M.I. Anatomischer Atlas des menschlichen Körpers in natürlicher Größe, Lage und Verbindung der Theile / M.I. Weber. - Düsseldorf: Arnz, 1832. - 40 p.

256. Weber, M.I. Erklärung des Anatomischen Atlasses / M.I. Weber. -Düsseldorf: Arnz, 1835. - 434 p.

257. Weitbrecht, J. Syndesmologia; sive historia ligamentorum corporis humani / J. Weitbrecht. - St.Petersburg: Petropoli ex typographia academiae scientiarvm, 1742. - 273 p.

258. Williams, P.C. Lumbosacral facetectomy for post-fusion persistent sciatica / P.C. Williams, L. Yglesias // JBJS. - 1933. - Vol. 15, № 3. - P. 579-590.

259. Williams, R.W. Microlumbar discectomy: a conservative surgical approach to the virgin herniated lumbar disc / R.W. Williams // Spine. - 1978. - Vol. 3, № 2. - P. 175-182.

260. Wu, X.B. Learning curves of percutaneous endoscopic lumbar discectomy in transforaminal approach at the L4/5 and L5/S1 levels: a comparative study / X.B. Wu, G.X. Fan, X. Gu [et al.] // Journal of Zhejiang University-SCIENCE B. - 2016. -Vol. 17, № 7. - P. 553-560.

261. Wybier, M. Paraplegia complicating selective steroid injections of the lumbar spine. Report of five cases and review of the literature / M. Wybier, S. Gaudart, D. Petrover [et al.] // European radiology. - 2010. - Vol. 20, № 1. - P. 181-189.

262. Xin, G. Morphometric analysis of the YESS and TESSYS techniques of percutaneous transforaminal endoscopic lumbar discectomy / G. Xin, H. Shi-Sheng, Z. Hai-Long // Clinical Anatomy. - 2013. - Vol. 26, № 6. - P. 728-734.

263. Yamashita, K. Radiation exposure to the surgeon and patient during a fluoroscopic procedure: how high is the exposure dose? A cadaveric study / K. Yamashita, K. Higashino, K. Wada [et al.] // Spine. - 2016. - Vol. 41, № 15. - P. 12541260.

264. Yasargil, M.G. Microsurgical operation of herniated lumbar disc / M.G. Yasargil // Lumbar Disc Adult Hydrocephalus. - Berlin, Heidelberg: Springer,1977. -P. 81-81.

265. Yeung, A.T. Minimally Invasive Disc Surgery with the Yeung Endoscopic Spine System (YESS) / A.T. Yeung // Surgical technology international. - 2000. - Vol. 8. - P. 267-277.

266. Yeung, A.T. Posterolateral endoscopic excision for lumbar disc herniation: surgical technique, outcome, and complications in 307 consecutive cases / A.T. Yeung, P.M. Tsou // Spine. - 2002. - Vol. 27, № 7. - P. 722-731.

267. Yeung, A.T. Minimally invasive techniques for the management of lumbar disc herniation / A.T. Yeung, C.A. Yeung // Orthopedic Clinics of North America. -2007. - Vol. 38, № 3. - P. 363-372.

268. Yeung, A.T. Transforaminal Endoscopic Decompression for Painful Degenerative Conditions of The Lumbar Spine: A review of One Surgeon's Experience with Over 10,000 Cases Since 1991 / A.T. Yeung // J. Spine Neurosurg. - 2017. - Vol. 6, № 3. - P. 1-12.

269. Yoon, S.M. Comparative study of the outcomes of percutaneous endoscopic lumbar discectomy and microscopic lumbar discectomy using the tubular retractor system based on the VAS, ODI, and SF-36 / S.M. Yoon, S.S. Ahn, K.H. Kim [et al.] // Korean Journal of Spine. - 2012. - Vol. 9, № 3. - P. 215-222.

270. Zhong, W. In vivo dynamic changes of dimensions in the lumbar intervertebral foramen / W. Zhong, S.J. Driscoll, T.Y. Tsai [et al.] // The Spine Journal. - 2015. - Vol. 15, № 7. - P. 1653-1659.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Морфометрический бланк (КТ)

№ препарата_Пол_, возраст_

п/п Характеристика Результат измерения

1. Рост

2. О кружность живота на уровне пупка

3. Расстояние между передними верхними остями подвздошных костей

4. Расстояние между задними верхними остями подвздошных костей

5. Высота межпозвоночного промежутка Ы-Ы1 справа/слева /

6. Высота межпозвоночного промежутка ЬП-ЬШ справа/слева /

7. Высота межпозвоночного промежутка ЬШ-ЫУ справа/слева /

8. Высота межпозвоночного промежутка Ь1У-ЬУ справа/слева /

9. Высота межпозвоночного промежутка ЬУ-Б1 справа/слева /

10. Суммарная высота поясничного отдела позвоночника

11. Высота межпозвоночного отверстия Ы-ЬП справа/слева /

12. Высота межпозвоночного отверстия ЬП-ЬШ справа/слева /

13. Высота межпозвоночного отверстия ЬШ-Ь1У справа/слева /

14. Высота межпозвоночного отверстия Ь1У-ЬУ справа/слева /

15. Высота межпозвоночного отверстия ЬУ-Б1 справа/слева /

16. Верхний диаметр межпозвоночного отверстия Ы-ЬП справа/слева /

17. Верхний диаметр межпозвоночного отверстия ЬП-ЬШ справа/слева /

18. Верхний диаметр межпозвоночного отверстия ЬШ-ЫУ справа/слева /

19. Верхний диаметр межпозвоночного отверстия Ь1У-ЬУ справа/слева /

20. Верхний диаметр межпозвоночного отверстия ЬУ-Б1 справа/слева /

21. Нижний диаметр межпозвоночного отверстия Ы-ЬП справа/слева /

22. Нижний диаметр межпозвоночного отверстия ЬП-ЬШ справа/слева /

23. Нижний диаметр межпозвоночного отверстия ЬШ-ЫУ справа/слева /

24. Нижний диаметр межпозвоночного отверстия Ь1У-ЬУ справа/слева /

25. Нижний диаметр межпозвоночного отверстия справа/слева /

26. Площадь МПО Ы-Ы1 справа/слева /

27. Площадь МПО ЬП-ЬШ справа/слева /

28. Площадь МПО ЫП-ЫУ справа/слева /

29. Площадь МПО ЫУ-ЬУ справа/слева /

30. Площадь МПО справа/слева /

31. Площадь зоны доступности МПО Ы-Ы1 справа/слева /

32. Площадь зоны доступности МПО ЬП-ЬШ справа/слева /

33. Площадь зоны доступности МПО ЫП-ЫУ справа/слева /

34. Площадь зоны доступности МПО ЫУ-ЬУ справа/слева /

35. Площадь зоны доступности МПО справа/слева /

Характеристики доступа

36. Расстояние от срединной линии до места пункции для уровня Ы-ЬП справа/слева /

37. Расстояние от срединной линии до места пункции для уровня ЬП-ЬШ справа/слева /

38. Расстояние от срединной линии до места пункции для уровня ЫП-ЫУ справа/слева /

39. Расстояние от срединной линии до места пункции для уровня ЫУ-ЬУ справа/слева /

40. Расстояние от срединной линии до места пункции для уровня ЬУ-Б1 справа/слева /

41. Глубина операционной раны до межпозвоночного отверстия Ы-ЬП справа/слева (аксиальная проекция) /

42. Глубина операционной раны до межпозвоночного отверстия LII-LIII справа/слева /

43. Глубина операционной раны до межпозвоночного отверстия LШ-LIV справа/слева /

44. Глубина операционной раны до межпозвоночного отверстия LIV-LУ справа/слева /

45. Глубина операционной раны до межпозвоночного отверстия ЦУ-Б! справа/слева /

46. Высота катета Ъ в сагиттальной проекции на уровне Ы-Ы1 справа/слева /

47. Высота катета Ъ в сагиттальной проекции на уровне ЬП-ЬШ справа/слева /

48. Высота катета Ъ в сагиттальной проекции на уровне ЬШ-ЫУ справа/слева /

49. Высота катета Ъ в сагиттальной проекции на уровне ЫУ-ЬУ справа/слева /

50. Высота катета Ъ в сагиттальной проекции на уровне справа/слева /

51. Глубина операционной раны до МПО Ы-Ы1 справа/слева (расчет) /

52. Глубина операционной раны до МПО Ы1-ЫП справа/слева /

53. Глубина операционной раны до МПО ЫП-ЫУ справа/слева /

54. Глубина операционной раны до МПО ЫУ-ЬУ справа/слева /

55. Глубина операционной раны до МПО справа/слева /

56. Площадь раневой поверхности в мягких тканях (до МПО) при доступе к межпозвоночному отверстию Ы-ЬП справа/слева /

57. Площадь раневой поверхности в мягких тканях (до МПО) при доступе к межпозвоночному отверстию Ы1-ЫП справа/слева /

58. Площадь раневой поверхности в мягких тканях (до МПО) при доступе к межпозвоночному отверстию ЬШ-ЫУ справа/слева /

59. Площадь раневой поверхности в мягких тканях (до МПО) при доступе к межпозвоночному отверстию ЫУ-ЬУ справа/слева /

60. Площадь раневой поверхности в мягких тканях (до МПО) при доступе к межпозвоночному отверстию справа/слева /

61. Угол наклона оси операционного действия в горизонтальной плоскости (относительно средней линии) на уровне Ы-Ы1 справа/слева /

62. Угол наклона оси операционного действия в горизонтальной плоскости (относительно средней линии) на уровне Ы1-ЫП справа/слева /

63. Угол наклона оси операционного действия в горизонтальной плоскости (относительно средней линии) на уровне ЫП-ЫУ справа/слева /

64. Угол наклона оси операционного действия в горизонтальной плоскости (относительно средней линии) на уровне ЫУ-ЬУ справа/слева /

65. Угол наклона оси операционного действия в горизонтальной плоскости (относительно средней линии) на уровне ЬУ^! справа/слева /

66. Угол наклона оси операционного действия относительно плоскости МПД на уровне Ы-ЫГ справа/слева /

67. Угол наклона оси операционного действия относительно плоскости МПД на уровне ЫГ-ЫГГ справа/слева /

68. Угол наклона оси операционного действия относительно плоскости МПД на уровне ЫГГ-ЫУ справа/слева /

69. Угол наклона оси операционного действия относительно плоскости МПД на уровне ЬГУ-ЬУ справа/слева /

70. Угол наклона оси операционного действия относительно плоскости МПД на уровне ЬУ^Г справа/слева /

71. Угол операционного действия в МПО Ы-ЬП справа/слева /

72. Угол операционного действия в МПО ЫГ-ЫГГ справа/слева /

73. Угол операционного действия в МПО ЫП-ЫУ справа/слева /

74. Угол операционного действия в МПО ЬГУ-ЬУ справа/слева /

75. Угол операционного действия в МПО ЬУ^Г справа/слева /

Морфометрический бланк (МРТ)

№ препарата_Пол_, возраст_

п/п Характеристика Результат измерения

1. Вертикальный катет треугольника Камбина на уровне Ь1-Ь11 справа/слева /

2. Вертикальный катет треугольника Камбина на уровне ЬП-ЬШ справа/слева /

3. Вертикальный катет треугольника Камбина на уровне ЬШ-Ь1У справа/слева /

4. Вертикальный катет треугольника Камбина на уровне Ь1У-ЬУ справа/слева /

5. Вертикальный катет треугольника Камбина на уровне ЬУ-Б1 справа/слева /

6. Горизонтальный катет треугольника Камбина на уровне Ы-ЬП справа/слева /

7. Горизонтальный катет треугольника Камбина на уровне ЬП-ЬШ справа/слева /

8. Горизонтальный катет треугольника Камбина на уровне ЬШ-ЫУ справа/слева /

9. Горизонтальный катет треугольника Камбина на уровне Ь1У-ЬУ справа/слева /

10. Горизонтальный катет треугольника Камбина на уровне ЬУ-Б1 справа/слева /

11. Гипотенуза треугольника Камбина на уровне Ы-ЬП справа/слева /

12. Гипотенуза треугольника Камбина на уровне ЬП-ЬШ справа/слева /

13. Гипотенуза треугольника Камбина на уровне ЬШ-ЫУ справа/слева /

14. Гипотенуза треугольника Камбина на уровне Ь1У-ЬУ справа/слева /

15. Гипотенуза треугольника Камбина на уровне ЬУ-Б1 справа/слева /

16. Угол отхождения спинномозгового нерва Ь1 справа/слева /

17. Угол отхождения спинномозгового нерва Ь2 справа/слева /

18. Угол отхождения спинномозгового нерва Ь3 справа/слева /

19. Угол отхождения спинномозгового нерва Ь4 справа/слева /

20. Угол отхождения спинномозгового нерва Ь5 справа/слева /

Морфоскопический бланк

№ препарата_Пол_, возраст

п/п Характеристика Результат измерения

1. Наличие остеофитов на верхней поверхности тела нижележащего

позвонка, внедряющихся в МПО Ы-ЬП (степень выраженности в баллах ) справа/слева /

2. Наличие остеофитов на верхней поверхности тела нижележащего позвонка, внедряющихся в МПО ЬП-ЬШ справа/слева /

3. Наличие остеофитов на верхней поверхности тела нижележащего позвонка, внедряющихся в МПО ЫП-ЫУ справа/слева /