Эндоскопическая коррекция стриктур мочеточников туберкулезного и неспецифического генеза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.16, кандидат наук Бородин, Эдуард Павлович

• Бородин, Эдуард Павлович
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Бородин, Эдуард Павлович

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Социально-эпидемиологическая актуальность проблемы

1.2 Обструктивная уропатия при нефротуберкулёзе

1.3 Диагностика обструкции мочеточников

1.4 Способы хирургической коррекции стриктур мочеточников туберкулезной и иной этиологии

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ

2.1 Клиническая характеристика больных туберкулезом мочевыделительной системы

2.2 Методы обследования больных со стриктурами мочеточников туберкулезного и неспецифического генеза

2.3 Методы лечения больных с туберкулезом мочевой системы

2.4 Статистическая обработка полученных данных

ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ПОРАЖЕНИЙ МОЧЕТОЧНИКА У БОЛЬНЫХ НЕФРОТУБЕРКУЛЁЗОМ В СОВРЕМЕННЫХ

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ

3.1 Клинико-рентгенологическая характеристика и функциональное состояние почек и верхних мочевых путей до оперативного лечения

3.2 Эффективность уретероскопии с биопсией в диагностике туберкулеза почки и мочеточника

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ СТРИКТУР МОЧЕТОЧНИКА ТУБЕРКУЛЕЗНОГО И ДРУГОГО ГЕНЕЗА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МЕТОДА ОПЕРАЦИИ И СТАДИИ ГИДРОУРЕТЕРОНЕФРОЗА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ТМПО - туберкулёз мочевых и половых органов

ВМП - верхние мочевые пути

ЛМС- лоханочно-мочеточниковое соустье

ГУН - гидроуретеронефроз

МБТ - микобактерия туберкулёза

ПМЕ - почечно-мочеточниковая единица

ПМР - пузырно-мочеточниковый рефлкжс

ПТТ — противотуберкулезная терапия

ХПН - хроническая почечная недостаточность

ЧЛС - чашечно-лоханочная система

ЧПНС - чрескожная пункционная нефростомия

УЗИ - ультразвуковое исследование

УЦА - уретероцистоанастомоз

ЖКТ- желудочно-кишечный тракт

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндоскопическая коррекция стриктур мочеточников туберкулезного и неспецифического генеза»

ВВЕДЕНИЕ

Распространение специфического воспаления на мочеточник с формированием стриктур осложняет течение нефротуберкулеза в 30-60% случаев (Нерсесян A.A., 2007; Волков A.A., 2008; Зубань О.Н. и соавт., 2010). Поэтапная дилатация полостей почки и мочеточника выше обструкции приводит к развитию обструктивной уро- и нефропатии, атрофии верхних мочевых путей (ВМП) и почечной паренхимы вплоть до развития классического гидроуретеронефроза (Комяков Б.К., Гулиев Б.Г., 2005; 2011). Ухудшение социально-эпидемиологических показателей по туберкулезу, неудовлетворенность в части случаев результатами хирургического лечения нефротуберкулеза требуют тщательного изучения патоморфоза клинической картины заболевания. Изменение свойств возбудителя туберкулеза, известная неблагополучная эпидемиологическая обстановка, негативные социальные сдвиги в стране, безусловно, должны изменить представления о своевременности и адекватности хирургического лечения туберкулеза почки и мочеточника. В существующих литературных источниках не находят отражение особенности клинических проявлений этой локализации специфического воспаления на выбор характера оперативного лечения в современных эпидемиологических условиях, знание которых способствовало бы раннему выявлению заболевания и проведению своевременного адекватного лечения.

По рентгенологической картине можно косвенно судить о частоте и распространенности туберкулезного уретерита. Хотя специфическое воспаление может поражать любой отдел мочеточника, в литературе отсутствуют сведения о морфологической верификации его специфического поражения. Также нет данных о выполнении многофокусной биопсии мочеточника при туберкулезе почек для определения тактики хирургического лечения.

Операции по восстановлению проходимости мочеточника являются единственным способом сохранения почки. До недавнего времени основным вариантом восстановления уродинамики являлась реконструктивно-пластическая операция на мочеточнике. Недавними работами показана эффективность двухэтапных оперативных вмешательств, когда реконструкцию мочеточника предваряет суправезикальное отведение мочи с помощью стента или чрескожной пункционной нефростомии (Муравьев А.Н., 2008; Зубань О.Н., Комяков Б.К., 2011). В то же время есть указания на возможность восстановления проходимости мочеточника при туберкулезном уретерите путем длительного дренирования почки стентом на фоне противотуберкулезной терапии (Ягафарова Р.К., Вахмистрова Т.И., 2000; Ткачук и соавт., 2004; Меркурьева Я.А., 2009). Развитие эндоскопической хирургии расширило спектр малоинвазивных методов коррекции стриктур мочевыводящих путей (баллонная дилатация, рассечение стриктур с помощью холодного ножа, электроинцизии и хирургического лазера). Применение последних во фтизиоурологии до сих пор широкого распространения не получило. Также не проведена сравнительная оценка эффективности перечисленных способов хирургического лечения рубцовых сужений мочеточника туберкулезного и иного происхождения.

Таким образом, новые тактические и технические решения в лечении больных нефротуберкулезом с ретенционными изменениями ВМП являются предметом данного исследования.

Цель исследования

Повышение эффективности диагностики и хирургического лечения туберкулезного уретерита на основе применения уретероскопии и эндоскопических способов коррекции стриктур мочеточника.

Задачи исследования

1. Изучить частоту и клинические особенности поражений мочеточника у больных нефротуберкулезом в современных эпидемиологических условиях.

2. Оценить эффективность уретероскопии с многофокусной биопсией мочеточника в диагностике специфического уретерита и определении дальнейшей тактики лечения.

3. Провести сравнительную оценку различных методов эндоскопической коррекции стриктур мочеточника различного генеза.

Научная новизна

Установлено что, туберкулез почек в последние десятилетия характеризуется стабильно высоким удельным весом поражений мочеточника, в т.ч. двухстороннего характера, а также таких осложнений как ХПН и гидронефротическая трансформация почек.

Впервые изучены особенности диагностики нефротуберкулёза, осложненного уретеритом, с помощью уретероскопии. Показана роль многофокусной биопсии мочеточника в определении дальнейшей тактики лечения. Впервые доказана высокая эффективность малоинвазивных оперативных вмешательств по восстановлению проходимости мочеточника у больных туберкулезным уретеритом, что ведёт к восстановлению адекватного пассажа мочи и максимально возможному сохранению функциональной способности почки. При этом существенно снижается риск и травматичность хирургического лечения.

Положения, выносимые на защиту

1. Туберкулёз почки с распространением на мочеточник отличается высоким удельным весом поздних стадий деструкции органа, ХПН, вовлечением в воспалительный процесс мочевого пузыря и

околопочечной клетчатки по сравнению с изолированным нефротуберкулезом. Клиническое течение обструктивной уропатии при специфическом уретерите значительно выраженнее, чем при стриктурной болезни неспецифического генеза.

2. Результаты традиционных методов обследования в сочетании с уретероскопией и многофокусной биопсией стенки верхних мочевыводящих путей позволяют определить характер и распространенность фиброзно-воспалительных изменений, обосновать выбор метода оперативного лечения больных нефротуберкулезом с вовлечением мочеточника.

3. Эндоскопическая коррекция сужений мочеточника позволяет восстановить проходимость мочеточника у подавляющего большинства больных, не прибегая к традиционному открытому вмешательству, позволяет существенно снизить сроки пребывания больных в стационаре и способствует скорейшему восстановлению трудоспособности.

Практическая значимость

Оптимизирована тактика ведения больных нефротуберкулезом, осложнённым уретеритом. Высокий удельный вес поражений мочеточника при туберкулёзе почки (более половины случаев) диктует необходимость активной хирургической тактики в виде малоинвазивных эндолюминальных вмешательств. Установлено, что эндоскопическая коррекция обструкции мочеточника приводит к восстановлению уродинамики ВМП, улучшению качества жизни, при этом оптимальным методом является использование гольмиевого лазера.

Реализация результатов работы

Основные положения диссертации используются в учебно-педагогическом процессе на профильных кафедрах ГБОУ ВПО «УГМА» Минздрава России для

последипломного обучения врачей, а технологические алгоритмы внедрены в практику лечебной работы туберкулёзного отделения для больных урогенитальным туберкулёзом ФГБУ «УНИИФ» Минздрава России, ГБУЗ «Городская клиническая больница №14» г. Екатеринбурга и ГБУЗ СО «Городская больница № 2» г. Каменск-Уральского Свердловской области.

Апробация работы

Результаты работы доложены и обсуждены на межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Дизурия как междисциплинарная проблема» (Новосибирск, 2010); всероссийской научно-практическая конференция с международным участием «Совершенствование медицинской помощи больным туберкулёзом» (Санкт-Петербург, 2010); межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы фтизиоурологии на современном этапе» (Екатеринбург, 2010); региональной научно-практической конференции «Инновационные медицинские и образовательные технологии в обеспечении качества и доступности противотуберкулёзной помощи населению» (Екатеринбург, 2012). По материалам диссертационного исследования опубликовано 13 научных работ, в том числе - 3 в журналах, рекомендованных ВАК РФ. Получено решение о выдаче патента РФ на промышленный образец по заявке №2012504062 «Схема алгоритма хирургической тактики в зависимости от этиологии стриктуры и распространённости фиброзно-воспалительных изменений мочеточника», авторы Зубань О.Н., Бородин Э.П.,Скорняков С.Н. и др. (письмо Роспатента №2012504062/49(080362) от 29.08.2013г.). (Приложение № 1)

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 117 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы (236 источников), включающих 162 - отечественных и 74- зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 18 таблицами , 19 рисунками и 1 приложением.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1 Социально-эпидемиологическая актуальность проблемы

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) одна треть населения планеты инфицирована туберкулезом и ежегодно регистрируются 8-10 миллионов новых активных случаев туберкулеза и приблизительно два миллиона больных умирают от этого заболевания (WHO, 1997).

В последние годы в России продолжается ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу, которое началось с 1990-1991 гг. В 1991 году заболеваемость туберкулезом имела наиболее низкие показатели - 34,0 на 100 тыс. населения. В 1995 г. она возросла до 57,4, в 1997 г. - до 73,9 и к 2000 году составила 90,7 на 100 тыс. населения. С этого момента отмечается некоторое снижение заболеваемости, достигшее 82,4 в 2006 году. Смертность от туберкулеза за эти годы также увеличилась в 2 раза - с 8,0 до 20,5 на 100 тыс. населения к 2000г., что является наиболее высоким показателем в Европе. В 2006 году отмечено некоторое снижение этого показателя до 19,7 Левашев Ю.Н. и соавт., 2008). Такая отрицательная динамика эпидемиологических показателей в 90-е годы обусловлена не только особенностями инфекционного процесса, но и глубокими социальными изменениями, происшедшими в нашей стране. В этой неблагополучной социально-эпидемиологической обстановке главным является снижение материального уровня жизни и ухудшение противотуберкулезной помощи населению.

По отчету ВОЗ (1999г.) доля внелегочного туберкулеза в структуре всех его локализаций в высокоразвитых странах составляет от 1/4 в Австралии, Швеции и Германии до 1/3 в США и 1/2 - в Канаде и Финляндии. В России заболеваемость внелегочным туберкулезом за период с 1991 по 2000 гг. увеличилась с 3,2 до 3,6 на 100 тыс. населения и затем отмечается снижение этого показателя до 2,9 к 2006 году (Левашев Ю.Н. и соавт., 2008). Эти цифры

не превышают 1/10 доли среди впервые выявленных больных даже в наиболее благополучных регионах страны, что может свидетельствовать о недостаточном уровне диагностики.

В настоящее время туберкулёз мочеполовой системы продолжает занимать лидирующее место среди внелегочных форм этого заболевания. Его доля в структуре вновь выявленных больных занимает от 23 до 70% (Новиков Б.И., 2000; Ягафарова Р.К. и др., 2001; Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В., 2005; Савина Т.А., Супрун Т.Ю., 2007; Левашев Ю.Н., Репин Ю.М., 2008; Бородин Э.П., 2008). Специфическое поражение органов мочевой системы регистрируется у 26,5-38,3% больных с генерализованными или полиорганными процессами (Батыров Ф.А. и соавт., 2002; Андрюхина Г .Я. и соавт., 2005; Нерсесян A.A., 2007; Савина Т.А., Супрун Т.Ю., 2007).

За последние два десятилетия в мире отмечен значительный рост заболеваемости нефротуберкулёзом (Чернеховская Н.Е. и соавт., 2000; Батыров Ф.А. и соавт., 2003, 2004; Cardini S., Smulevich Е., 1997), частота его достигает 13 случаев на 100000 населения (Ikemoto I.et al., 2000). Но и этот показатель не является достоверным, так как реальная заболеваемость туберкулёзом мочеполовой системы существенно превышает регистрируемую (Адамзатов Ж.Р., Харсун М.Т., 2003; Кульчавеня Е.В., 2004; Кочеткова Е.Я., Худякова Р.В., 2005). В европейских странах более половины случаев мочеполового туберкулёза прижизненно не диагностируются (Wep M.R., Thornton G.F, 1985; Abeygunasekara A.M. et al., 2001).

Изучение контингентов больных туберкулёзом показало, что специфическое поражение органов мочевой системы регистрируется у 26,538,3% больных с генерализованными или полиорганными процессами (Олейник В.В., Гарбуз А.Е, 1999; Андрюхина Г.Я. и соавт., 2005; Нерсесян А.А, 2007; Савина Т.А., Супрун Т.Ю., 2007).

Урогенитальный туберкулез остается важной, но не самой частой формой внелегочного туберкулеза в США. Так, в 1977 году туберкулез

мочевыделительной системы составил 17,9% среди всех случаев внелегочного туберкулеза, в 1986 году - 11,9% и в 2003 - всего 5% (Goldfarb D.S. and Salman L., 2004). В Великобритании доля мочеполового туберкулеза за период с 1983 по 1993 год снизилась с 4,5% до 2,6% (Gow J.G., 1998). В то же время, на Северо-Западе России за период с 1986 по 2001 год отмечается неуклонный рост удельного веса мочеполового туберкулеза в структуре внелегочного - с 32,4% до 50,2% (Ткачук В.Н. и соавт., 2004). С учетом общих тенденций, касающихся внелегочного туберкулеза в целом, эпидемические данные не достоверны. Истинная заболеваемость туберкулезом мочеполовой системы существенно превышает регистрируемую (Кочеткова Е.Я., Худякова Р.В., 2005). Об этом свидетельствует ряд косвенных признаков.

Во-первых, у 50,8-80,0% пациентов туберкулез мочеполовой системы диагностируют в поздней стадии развития туберкулезного процесса (Васильев A.B. и соавт., 1995; Васильев A.B., 1997; Камышан И.С., 2006; Зубань О.Н., 2006; 2007; 2008). Деструктивные формы нефротуберкулеза при впервые выявленном процессе составляют до 62,5% (Довлатян A.A., 1997; Кульчавеня Е.В., 2000). Соответственно на начальных стадиях болезни эти пациенты выявлены не были, противотуберкулезного лечения не получали и по сути являлись резервуаром инфекции. Так, в слаборазвитых странах только у 15-20% населения в моче обнаруживают МБТ (Хакимов М.А. и соавт., 2011).

Во-вторых, при гистологическом исследовании почек, удаленных в общей сети, туберкулез выявляют в 9-14% случаев (Мочалова Т.П., 1993). А поскольку нефрэктомии подвергают далеко не всех пациентов общеурологических стационаров, большое число больных туберкулезом, продолжает наблюдаться в общей сети под маской пиелонефрита.

В-третьих, на материалах аутопсий неспециализированных стационаров показано, что даже в странах с высокоразвитой медицинской технологией более половины случаев внелегочного туберкулеза, в частности ТМПО, прижизненно

не распознаются (Ерохин В.В., Земскова З.С., 2000; Камышан И.С. и соавт., 2002; Wep M.R., Thornton G.F., 1985).

Среди больных туберкулезом мочеполовой системы 60-89,4% составляют лица трудоспособного возраста (Краснов В.А. и соавт., 2000). Основное число больных (46,3%), находится в возрасте наибольшей трудовой активности (41-60 лет). Поздняя диагностика и несвоевременное начало лечения туберкулеза мочеполовой системы обусловливают высокий процент потери трудоспособности. Около 30% больных с запущенными формами туберкулеза мочеполовой системы теряют ее уже в ходе первичного этапа лечения вследствие хронической почечной недостаточности, развивающейся у 33-66.6% больных (Довлатян A.A., 1993; Борщевский В.В., 1999; Зиборова И.В., 1999; Кульчавеня Е.В., 2000). Пик инвалидизации (34,15%) среди больных с впервые выявленным процессом также приходится на наиболее трудоспособный возраст (41-50 лет) (Нерсесян A.A. и соавт., 2005; Сущий Е.А., 2011). В настоящее время туберкулез мочеполовой системы занимает ведущее место среди причин первичной инвалидности не только в структуре внелегочных локализаций, но и урологической патологии в целом. Удельный вес инвалидов среди взятых на диспансерный учет лиц колеблется по различным локализациям от 20% до 80% (Васильев A.B. и соавт., 1995). При экспертизе нетрудоспособности при нефротуберкулезе в 91,1% случаев устанавливается II группа инвалидности. У 61,1% из них причиной инвалидизации являются запущенные формы заболевания, требующие в последующем оперативного вмешательства (Ягафарова Р.К., 1999; Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В., 2006).

Анализ причин диагностических ошибок при нефротуберкулезе показывает, что чаще всего они возникают из-за отсутствия надежных диагностических критериев и характерных симптомов, отличающих туберкулезное поражение от неспецифических заболеваний почек (Богин Ю.Б. и

соавт., 1997; Новиков Б.И. и соавт., 2003; Yadav S.P. et al., 1997). Кроме того, важными причинами поздней диагностики туберкулеза мочевыделительной системы врачами общей лечебной сети является недоучет анамнестических, клинических и параклинических данных, а также недостаточная настороженность врачей (Рашидов З.Р., 2000; Новиков Б.И., Голубев Д.Н., 2005).

На современном этапе диагностика туберкулеза почек предусматривает использование клинических и лабораторных данных, а также проведение ряда инструментальных исследований. При этом есть два пути установления туберкулезной этиологии процесса: 1) исключение других очевидных заболеваний мочевыводящей системы; 2) выявление наиболее вероятных признаков, свойственных именно нефротуберкулезу.

1.2 Обструктивная уропатия при нефротуберкулёзе.

Нефротуберкулёз остаётся ведущим заболеванием почек у больных туберкулезом легких (Яшкин Д.В., 2006). Сочетанное специфическое поражение легких и почек имеет место у 28,0-45,7% больных легочным туберкулезом и достигает 77,0 % при распространенных формах туберкулеза органов дыхания (Мочалова Т.П., 1993; Ягафарова Р.К., Вахмистрова Т.П., 2000; Ткачук В.Н. и соавт., 2004; Зубань О.Н. и соавт., 2008). Мочалова Т.П. (1993) отмечает, что туберкулез почки выявляется у 75% больных через 15 лет после выявления легочного процесса. Для сочетанного поражения туберкулёзом лёгких и мочеполовой системы в 59,4%) случаев характерно двустороннее нарушение уродинамики верхних мочевых путей (Яшкин Д.В., 2006).

Деструктивные формы нефротуберкулеза при впервые выявленном процессе достигают 49,4-62,5% (Довлатян A.A. , 1997; Нерсесян A.A. и соавт., 2003). Интенсивная антибактериальная терапия при распространенных и осложненных формах заболевания зачастую не препятствует прогрессированию распада (Кульчавеня Е.В., 2004), что приводит к необратимым рубцово-

склеротическим изменениям мочевых путей и завершается функциональной гибелью пораженного органа (Васильев A.B. и др., 1995; Ягафарова Р.К., 2000; 2001).

Нарушение уродинамики как ведущего фактора, способствующего прогрессированию деструктивного туберкулёза почки, давно признано всеми урологами и подтверждено экспериментально. Нарушение пассажа мочи способствует превращению милиарных бугорковых высыпаний в коре почки в крупноочаговое поражение всей паренхимы, распространению на мозговой слой вплоть до развития специфического пионефроза (Мочалова Т.П., 1993; Ягафарова Р.К., Вахмистрова Т.И., 2000; Ткачук В.Н. и соавт., 2004; Волков А.А, 2008, Муравьев А.Н., 2008).

В соответствии с представлением о распространении туберкулезной инфекции в почке Андреев Т. (1980) различает три стадии заболевания: 1) начальная или паренхиматозная; 2) язвенная (стадия развития); 3) конечная. При локализации туберкулезного процесса в сосочке пирамиды поражение распространяется на чашечку, лоханку, мочеточник и мочевой пузырь. Происходит дальнейшее высыпание туберкулезных бугорков на слизистых оболочках мочевых путей. Бугорки некротизируются, распадаются и превращаются в язвы, вокруг которых развивается перифокальная инфильтрация. При заживлении туберкулезного воспаления язвы казеифицируются и рубцуются. Сужение просвета мочевых путей обусловливает развитие выраженных нарушений внутрипочечной уродинамики, лоханочно-почечных рефлкжсов, что в свою очередь способствует распространению поликавернозного процесса в строме и паренхиме почки. Стаз мочи приводит также к повышению внутрилоханочного давления, атрофии почечной паренхимы и угнетению функции почек. Перечисленные изменения в совокупности создают условия для прогрессирования специфического процесса в почке, а также присоединения вторичной неспецифической инфекции. В итоге почка погибает вследствие

пионефроза или гидронефротической трансформации. (Беллендир Э.Н., 1985;Струков А.И., Соловьева И. П., 1986; Нерсесян A.A., 2007; Ариэль Б.М., Беллендир Э.Н., 2008; Chijioke А., 2001).

Распространение специфического воспаления на мочеточник с формированием стриктур имеет место у 10-50% больных туберкулёзом почек (Мочалова Т.П., 1993; Кульчавеня Е.В., 2000; Батыров Ф.А. и соавт., 2007; Allen FJ, de Kock M.L, 1993; Foo K.T. et al., 1984; Abeygunasekara A.M. et al., 2001). Traenzg E. et al. (2005) установили, что среди всех гидронефротических трансформаций, 12,3 % имеют туберкулезную этиологию.

При вовлечении в процесс слизистой мочевого пузыря нейротрофические изменения приводят к формированию ложного микроцистиса, по сути гиперактивного мочевого пузыря, а склеротические изменения - к формированию истинного микроцистиса - сморщенного мочевого пузыря (Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В., 2005; 2006). В последнем случае не только снижается ёмкость, но и вовлекаются интрамуральные отделы мочеточников, формируется гидроуретеронефроз. В результате нарастающих изменений в стенке мочеточника на фоне нарушения уродинамики прогрессируют хронический пиелонефрит и почечная недостаточность (Мочалова Т.П., 1993; Лоран О.Б., Зайцев A.B., 2001; Фрейдович А.И. 2002; Гулиев Б.Г., 2003; Комяков Б.К. и соавт., 2005; Hohenfellner М. et al., 1997).

Под термином "обструктивная уропатия" понимают комплекс структурно-функциональных изменений почечной ткани, которые развиваются вследствие нарушений пассажа мочи функционального или органического генеза на уровне чашечно-лоханочного, лоханочно-мочеточникового, пузырно-уретерального сегментов либо являются следствием инфравезикальной обструкции (Переверзев A.C., 2000; Хворостов H.H., Зоркин С.Н., 2005; Комяков Б.К. и соавт., 2005). Наиболее важными факторами, способствующими развитию склеротических изменений в почке при обструктивной уропатии, являются следующие: 1) повышение внутриуретерального давления; 2)

редукция внутрипочечного кровотока; 3) перераспределение венозного оттока;

4) инвазия интерстиция почки активированными клетками иммунной системы;

5) бактериальная инфекция (Переверзев A.C., 2000). По мнению ряда авторов бактериальный фактор является не ведущим, а осложняющим течение обструктивной уропатии (Хворостов И.Н., Зоркин С.Н., 2005; Watson A.R., 1994).

Большинство исследователей (Сергиенко Н.Ф. и соавт., 1991; Морозов A.B., 1993; Лоран О.Б., Газимагомедов Г.А., 1993; Gerridzer R., Schillinger J.F., 1984; Das A.K. et al., 1990; Ben-Chaim J. et al., 1995; Chen W.C. et al., 1997; Dasgupta P., Bath C.M., 1997) считают, что обструкция - это не самостоятельное заболевание, а следствие или осложнение почти всех болезней и поражений мочеточников и многих заболеваний соседних с мочеточниками органов, вызывающих нарушение пассажа мочи. Различают механическую (органическую) и динамическую (функциональную) обструкцию мочеточников. Под первой подразумевается органическое препятствие пассажу мочи в виде обтурации, стеноза, стриктуры, сдавления или облитерации мочеточника. Динамической обструкцией считают патологические состояния, когда пассаж мочи изменяется вследствие заболеваний, нарушающих функцию мочеточника, при отсутствии в нем механических препятствий, например -пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс. Основным отличием механических причин нарушений уродинамики ВМП от динамических является наличие органической обструкции, которая локализуется в определенном участке мочеточника, выше которого последовательно развиваются изменения в гладкой мускулатуре его стенки, приводящие к нарушению сократительной деятельности (Паникратов К.Д., 1992; Паникратов К.Д. и соавт., 1996; Комяков Б.К., Гулиев Б.Г., 2005; 2011). При этом с разной быстротой, степенью и длительностью происходит поэтапная дилятация мочеточников и почек, дегенеративные изменения паренхимы и прогрессирование хронической

почечной недостаточности (Мочалова Т.П., 1993; Ларионов И.Н., 1998; Зубань О.Н., 2002; Камышан И.С., 2003; Новикова Е.Г. и соавт., 2009).

Течение и развитие вторичных изменений в мочеточнике и почке при обструкции любого генеза зависит от степени нарушения оттока мочи, состояния функции почки и мочевыводящих путей на каждом этапе развития этого патологического процесса. Поэтому для гидроуретеронефроза характерна стадийность течения (Пытель А.Я., Пытель Ю.А., 1966; Карпенко B.C., 1991; Лопаткин H.A., 1999). Для объективной оценки этих стадий предложен ряд классификаций. Особенность течения обструктивной уропатии состоит в том, что ранние клинические проявления в большинстве случаев распознаются только во время возникновения осложнений, особенно при односторонних поражениях. Считается, что в некоторых случаях даже после хирургической коррекции обструктивной уропатии полного восстановления уродинамики не происходит, т.е. сохраняются условия для медленного снижения функции почки (Аляев А.Г. и соавт., 2003; Хворостов H.H. и др., 2005; Комяков Б.К., Гулиев Б.Г., 2005).

Исследования роли уровня нарушения оттока мочи в прогнозе заболевания носят единичный характер. Грунд В.Д. (1975) считает, что вероятность восстановления функции почки значительно выше при сужении или облитерации тазового отдела мочеточника, чем в случае нарастания периуретеральных, склеротических изменений в прилоханочном сегменте. Ступак Н.В. (2003) установила, что уровень окклюзии имеет определенное значение в развитии инфекционно-токсических осложнений у больных мочекаменной болезнью. Чем выше расположен фактор окклюзии (камень) и чем длительнее он находится в ВМП, тем более выражен воспалительный процесс в почке. Несвоевременное дренирование почки и неадекватно проведенная комплексная консервативная терапия, как правило, ведет к возникновению пиеловенозного рефлюкса, проникновению инфекции в ткань почки и кровь с последующим развитием уросепсиса. Выявленная зависимость

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бородин, Эдуард Павлович, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 109 от 21.03.2003 « О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской Федерации» (Инструкция по химиотерапии больных туберкулёзом (Приложение № 6))

2. Адамзатов Ж.Р., Харсун М.Т. Клинико-эпидемиологические аспекты и причины поздней диагностики мочеполового туберкулёза // Материалы VII Российского съезда фтизиатров России. Москва, 2003

3. Аляев Ю.Г., Рапопорт Л.М., Руденко В.И. Внутреннее дренирование мочевых путей у больных нефролитиазом. - Москва, 2003. - 90 стр.

4. Андреев Т. Туберкулез почек . В книге: Болезни почек. Под ред. Г. Маждраковой. - София: «Медицина и Физкультура», 1980. - стр. 388-394.

5. Андрюхина Г.Я., Комлякова Е.Г., Пронина Т.В. Смертность от генерализованного туберкулеза в Москве. Научные труды к 100-летию Туберкулёзной клнической больницы № 6. - М., 2005. - стр. 146 - 149.

6. Ариэль Б.М., Беллендир Э.Н. Патологическая анатомия и патогенез туберкулеза. Рук-во по легочному и внелегочному туберкулезу под ред. Ю.Н. Левашева и Ю.М. Репина. - ЭЛБИ-Санкт-Петербург, 2008. - стр. 82108.

7. Батыров Ф.А., Максимов В.А., Нерсесян A.A., Меркурьева Я.А., Петрунин Ю.А. Современное состояние фтизиоурологической службы Москвы. Доклад на 1002 заседании Московского общества урологов. -Москва, 2002.

8. Батыров Ф.А., Нерсесян A.A., Меркурьева Я.А. Проблемы современной диагностики и лечения урогенитального туберкулеза. Урология. - 2004. № 5.- стр. 16-24.

9. Батыров Ф.А., Нерсесян A.A., Меркурьева Я.А. Исходы течения нефротуберкулеза, осложненного развитием туберкулёзного уретерита.

Научные труды к 100-летию туберкулезной больницы № 6. Москва. РИО ЦНИИОИЗ, 2005.

10. Батыров Ф.А., Шмакова JI.H., Хоменко А.Г., Гришина Т.А. Динамика основных эпидемиологических показателей по внелегочному туберкулёзу за последние 9 лет у постоянных жителей Москвы. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. - Москва, 2003.

11. Беллендир Э. Н. Значение исследований по патогенезу внелегочного туберкулеза для решения вопросов его эпидемиологии, диагностики и лечения. Всесоюзный съезд фтизиатров, 10-й: Тезисы доклада. - Киев, 1985, стр. 293-294.

12. Богин Ю.Б., Мочалова Т.П., Каргин A.M., Васильевская Л.Г. Диагностика нефротуберкулеза в современных условиях. Труды Всероссийской научно-практической конференции «Внелегочный туберкулез - актуальная проблема здравоохранения». Санкт-Петербург, 1997. - стр.29.

13. Боровец С.Ю. Повторные операции на почке и верхних мочевых путях: втореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург, 1999. - 20 стр.

14. Борщевский В.В. Хирургическое лечение распространенных форм туберкулеза мочевой системы. Проблемы туберкулёза. -1999, № 6. - стр. 32-34.

15. Буйлов В.М., Крупин И.В., Мазин В.В. Использование видеомагнитофона «Электроника» для изучения уродинамики. XII съезд урологов. Тезисы докладов. Москва, 1983. - стр. 69 - 70.

16. Васильев A.B. Актуальные проблемы помощи больным внелегочным туберкулезом. Внелегочный туберкулез - актуальная проблема здравоохранения. Санкт-Петербург, 1997.-стр. 10-11.

17. Васильев A.B., Гарбуз А.Е., Тиходеев С.А. и др. Активное выявление больных внелегочным туберкулезом в учреждениях общей лечебной сети: Метододические рекомендации. Санкт-Петербург, 1995. 25 стр.

18. Вахмистрова Т.И. Лечение хронической почечной недостаточности хирургическими методами при туберкулезе почек и мочевыводягцих путей. Сборник научных трудов МНИИТ и ЛИХТ «Хирургия внелегочного туберкулеза». Ленинград, 1983. - стр. 93-99.

19. Волков A.A. Обструктивная уропатия у больных нефротуберкулезом: автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург, 2008. - 22 стр.

20. Голигорский С.Д., Киселёва А.Ф., Гехман Б.С. Гидронефротическая трансформация. Киев. "Здоровья", 1975.

21. Грунд В.Д. Ошибки в диагностике и лечении туберкулёза органов мочеполовой системы. Москва, «Медицина». - 1975. - стр.114-115.

22. Грунд В.Д., Воскресенский Б.Н. Дифференциальная диагностика туберкулезной каверны почки и дивертикула чашечки. Урология и нефрология 1983. №1. - стр. 17-20.

23. Гулиев Б.Г. Оперативное лечение больных с протяженными стриктурами мочеточника: автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург, 2003. - 25 стр.

24. Гулиев Б.Г. Реконструктивные операции при органической обструкции верхних мочевыводягцих путей: автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург, 2008. - 45 стр.

25. Демидов В.Н., Пытель Ю.А., Амосов A.B. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии. Медицина, 1989. - 106 стр.

26. Деревянко И.М. Обструкция мочеточников. Ставрополь, 1979.-187 стр.

27. Деревянко И.М. Рубцовые сужения нижней половины мочеточников. Ставрополь. 1979.-192 стр.

28. Деревянко И.М., Деревянко Г.И. Аномалии околопузырных отделов мочеточников. Ставрополь, 1996.-92 стр.

29. Деревянко И.М., Чуваков П.И. Относительный показатель функции почки при гидронефрозе и гидроуретеронефрозе. Урология и нефрология, 1981. № 1 - стр. 30-32.

30. Деревянко И.М., Чуваков П.И. Уродинамические показатели функции почки и мочеточника при механической обструкции. VII Всероссийский съезд урологов. Тезисы докладов. Москва, 1982 -стр.77-78.

31. Довлатян A.A. Лечение туберкулеза почек и мочевых путей (лекция). Проблемы туберкулеза, 1993. № 5 стр. 26 - 30.

32. Довлатян A.A. Диагностика ранних форм и активное выявление туберкулеза почки. Проблемы туберкулеза, 1997. № 5 - стр. 53-55.

33. Довлатян A.A. Восстановительная хирургия мочевых путей. Туберкулез и неспецифические заболевания. Москва, Медицина 2008. - 424 стр.

34. Ерохин В.В., Земскова З.С. Патологическая анатомия туберкулеза. Москва, 2000 - 149 стр.

35. Домбровский В.И., Волков A.A., Терентьев Ю.В., Доля Ю.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике туберкулёза почек. Туберкулёз и рак мочевой системы: вопросы дифференциальной диагностики и лечения. Материалы научно-практической конференции. Новосибирск, 2002 г.— стр.69.

36. Зиборова И.В., Лопаткин H.A., Сивков A.B. Социально-экономические аспекты федеральной целевой программы «Урология». Экономика здравоохранения, 1999. 4/37 - стр. 5-8.

37. Зубань О.Н. Причины, диагностика и лечение дисфункций мочевого пузыря у больных нефротуберкулёзом: автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург, 2002.

38. Зубань О.Н. Хирургическое лечение туберкулеза почек и мочевыводящих путей. Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу под ред. Ю.Н. Левашева и Ю.М. Репина. ЭЛБИ-Санкт-Петербург, 2006. - стр. 489-

39. Зубань О.Н. Особенности хирургического лечения уротуберкулёза. Материалы конференции: «Фтизиоурология - современный взгляд на диагностику и лечение» Ростов-на-Дону, 2007. - стр. 22-25.

40. Зубань О.Н. Туберкулез мужских половых органов. Национальное руководство по фтизиатрии. Под ред. акад. РАМН М.И. Перельмана. Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2007. - стр. 326.

41. Зубань О.Н. Хирургическое лечение туберкулеза органов мочевыделительной и половой систем. Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу. Под ред. чл.-корр. РАМН Ю.Н. Левашева и Ю.М. Репина. ЭЛБИ-Санкт-Петербург, 2008. - стр. 527-538.

42. Зубань О.Н., Комяков Б.К. Хирургическая коррекция малого мочевого пузыря. Под ред. чл.-корр. РАМН Ю.Н. Левашева. Санкт-Петербург, «Стикс», 2011.-227 стр.

43. Зубань О.Н., Муравьёв А.Н. Чрескожная пункционная нефростомия у больных туберкулезом почки и мочеточника. Материалы конференции: «Актуальные вопросы диагностики и лечения урологических заболеваний». Барнаул, 2007. стр. 75-76.

44. Зубань О.Н., Муравьев А.Н. Морфологические аспекты туберкулеза почки и мочеточника. Материалы Пленума Правления Российского общества урологов. Краснодар, 2010. стр. 171-172.

45. Зубань О.Н., Муравьев А.Н., Волков A.A. Хирургическое лечение нефротуберкулёза в современных эпидемиологических условиях. Вестник хирургии имени И.И. Грекова, 2008. № 1. - стр.92-95.

46. Зубань О.Н., Ягафарова Р.К., Виноградова Т.П. Диагностика и лечение дисфункций мочевого пузыря у больных нефротуберкулёзом. Урология. 2006. №5. стр. 37 -45.

47. Идрисов Ш.Н. Хирургическая тактика при новообразованиях верхних мочевыводящих путей: автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург, 2004. - 24 стр.

48. Исаков Ю.Ф., Степанова Э.А., Разумовский А.Ю. и др. Аутотрансплантация почек при повреждениях и заболеваниях мочеточника в детском возрасте. Хирургия, 1993. № 8, стр. 8-12.

49. Ищенко Б.И. Рентгенологическое исследование органов мочевой системы. Санкт-Петербург, 2004. - 80 стр.

50. Камышан И.С. Кишечная пластика мочевого пузыря. Урология и нефрология. 1998. - № 2. - стр. 24-27.

51. Камышан И.С. Руководство по туберкулезу урогенитальных органов. Киев, 2003. стр.286-328.

52. Камышан И.С. Оценка современных методов диагностики туберкулёза почек. Урология 2006. № 4. - стр.57 - 61.

53. Камышан И.С., Кириченко С. А., Камышан Е. И. Туберкулез мочевых и половых органов. Киев, 1995.

54. Камышан И.С., Федун З.В., Степанов П.И. Туберкулез половых органов мужчин и женщин. Донецк: «Лебедь», 2002. - 288 стр.

55. Кан Д.В. Кишечная пластика мочеточника. Москва. Медицина, 1968. - 264 стр.

56. Кан Д.В. Восстановительная хирургия мочеточников. Москва, Медицина, 1973. - 199 стр.

57. Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. Москва, Медицина, 1986. - 487 стр.

58. Кан Я.Д., Афанасьев М.Б. Обструкция мочеточников после терапии у онкологических больных. Урология и нефрология, 1989, №2. стр.31-34.

59. Карпенко B.C., Гайдаев Ю.А., Стаховский Э.А. Диагностика и лечение свищей мочеточника. Урология и нефрологи, 1993. № 3. стр. 5-7.

60. Карпенко B.C. Кишечная пластика мочеточников в лечении приобретенных обструктивных уретерогидронефрозов. Урология, 2001. № 2. стр.3 - 6.

61. Карпенко B.C., Переверзев A.C. Хирургическое лечение двусторонних заболеваний почек и мочевыводящих путей. Киев. Здоров'я, 1983. 187стр.

62. Кирпатовский В.И., Мартов А.Г., Мудрая И.С. и др. Сегментарное протезирование мочеточника-функциональные результаты (экспериментальное исследование). Пленум правления Российского общества урологов. Материалы. Саратов, 1998. стр. 67.

63. Клепиков Ф.А. Пластика мочеточника тонкой кишкой (клинико-экспериментальное исследование): автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Харьков, 1966. -34 стр.

64. Козин Ю.И. Современные подходы к лечению больных кавернозными формами туберкулеза почек: автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Киев, 1991.

65. Комяков Б.К. Предупреждение и коррекция органической обструкции дистальных отделов мочеточников при оперативном лечении заболеваний мочевыводящих органов: автореферат диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук. Санкт-Петербург, 1999.-40 стр.

66. Комяков Б.К., Гулиев Б.Г. Хирургия протяженных стриктур мочеточников. Санкт-Петербург. Невский диалект, 2005.-257 стр.

67. Комяков Б.К., Горелов С.И., Новиков А.И. и др. Желудочно-кишечная реконструкция мочевыводящих путей. Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 2002. Т. 161, №5. стр. 117- 118.

68. Комяков Б.К., Гулиев Б.Г., Новиков А, И., Дорофеев С.Я., Лебедев М.А., Аль-Иса А. Оперативное лечение повреждений мочевых путей и их последствий в акушерско-гинекологической практике. Акушерство и гинекология, 2004.№6. стр. 39-42.

69. Комяков Б.К., Новиков А.И., Гулиев Б.Г., Дорофеев С.Я., Зубань О.Н., Атмаджев Д.Н. Восстановление мочевыводящих путей различными отделами желудочно-кишечного тракта. Урология, 2005. №5 - стр. 12-17.

70. Комяков Б.К., Гулиев Б.Г. Новый метод пластики протяженной стриктуры поясничного отдела мочеточника. Урология. 2003. № 3 стр. 56 - 58.

71. Комяков Б.К., Гулиев Б.Г. Реканализация верхних мочевых путей. СПб: «Диалект», 2011. - 220 стр.

72. Кочеткова Е.Я., Худякова Р.В. Централизованный контроль за диагностикой впервые выявленных больных внелегочным туберкулезом в Москве. Научные труды к 100-летию Туберкулёзной клинической больницы № 6. Москва, РИО ЦНИИОИЗ, 2005. стр. 29 - 30.

73. Краснов В.А., Жукова И.И., Хомяков В.Т., Брижатюк Е.В., Степанов Д.В. Особенности внелегочного туберкулеза в Западной Сибири. Труды научно-практической конференции. Новосибирск, 2000. стр. 6-8.

74. Кульчавеня Е.В. Современный подход к лечению нефротуберкулёза. Сборник тезисов научно-практической конференции. Новосибирск, 2000.

75. Кульчавеня Е.В. Трудности диагностики туберкулеза мочеполовой системы. Новосибирск. Юпитер, 2004.

76. Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В. Этиопатогенетическая терапия больных туберкулезом мочевого пузыря. Врачебное сословие. № 7 2005. С. 14 - 16.

77. Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В. Туберкулёз мочевого пузыря: диагностика и лечение. Урология 2006. № 3. стр. 61-66.

78. Кульчавеня Е.В., Филимонов П.Н., Швецова О.П. Атлас туберкулеза мочеполовой системы и других внелегочных локализаций. Новосибирск, 2007. -77 стр.

79. Кучера Я. Хирургия гидронефроза и гидроуретеронефроза. Прага. Государственное издательство медицинской литературы, 1963. - 221 стр.

80. Ларионов И.Н. Гидронефроз у детей, диагностика и лечение: автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Москва, 1998. - 26 с.

81. Левашев Ю.Н., Гришко А.Н., Шеремет A.B. Эпидемиология туберкулеза. Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу. Под ред. Ю.Н. Левашева и Ю.М. Репина. ЭЛБИ-Санкт-Петербург, 2008. С. 11-57.

82. Лопаткин H.A. Руководство по урологии. Т. 2. Москва. Медицина, 1999.-- 672 стр.

83. Лопаткин H.A., Люлько A.B. Аномалии мочеполовой системы. Киев. Здоровья, 1987. - 416 с.

84. Лопаткин H.A., Пугачев А.Г. Пузырно — мочеточниковый рефлюкс. Москва. Медицина, 1990. - 203 с.

85. Лопаткин H.A., Шабад А.Л. Туберкулез почки. Урологические заболевания почек у женщин. Москва. Медицина, 1985. стр. 148-165.

86. Лопаткин H.A., Шевцов И.П. Оперативная урология. Ленинград. Медицина, 1986. - 480 стр.

87. Лоран О.Б. Новые и модифицированные операции в урологической практике. Пленум правления Российского общества урологов. Материалы. Саратов, 1998. стр. 7-28.

88. Лоран О.Б., Газимагомедов Г.А. Принципы лечения мочеточниково-пузырно-влагалищных свишей. Урология и нефрология. 1993. № 2. стр. 5-7.

89. Лоран О.Б., Зайцев A.B. Наш взгляд на диагностику и лечение хронического цистита у женщин. Сборник научных трудов "Актуальные вопросы урологии и андрологии", посвящённый 100-летию кафедры урологии и андрологии Санкт-Петербургской Медицинской академии последипломного образования. Санкт-Петербург, 2001. стр. 200-204.

90. Лоран О.Б., Каприн А.Д., Давидьянц A.A. Показания к кишечной пластике мочевого пузыря. IX Всероссийский съезд урологов. Материалы. Москва,

1997. стр. 375 - 376.

91. Лосев H.A., Новиков А.И., Вахмистрова Т.Н. Патогенез и лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря при нефротуберкулезе. В материалах XI съезда врачей-фтизиатров. Санкт-Петербург, 1992. стр. 195.

92. Люнгрен Е., Коллберг С., Штенер Б. Замещение мочеточника выключенной петлей тонкой кишки. Урология и нефрология. 1962. № 1. С. 43 - 48.

93. Мартов А.Г. Рентген-эндоскопические методы диагностики и лечения заболевания почки и верхних мочевых путей: автореферат диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук. Москва, 1993.

94. Мартов А.Г., Гущин Б.Л., Ергаков Д.В. и др. Эндотомия в лечении стриктур верхних мочевых путей. Урология. 2002. № 5. стр. 39 - 44.

95. Матвеев Б.П., Фигурин K.M. Результаты оперативного лечения больных раком мочевого пузыря. Урология и нефрология. 1997.№2. стр.25-28.

96. Меркурьева Я.А. Особенности диагностики и лечения впервые выявленного нефротуберкулеза, осложненного развитием туберкулезного уретерита: автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Москва, 2009. - 24 стр.

97. Морозов A.B. Рентгеноинструментальное лечение в урологии.: автореферат диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук. Москва, 1993. 31 стр.

98. Морозов A.B., Павленко К.А. Прямой уретероэнтероанастомоз (вперед, в прошлое?) Урология. 2004. № 4. стр. 23 - 27.

99. Мочалова Т.П., Данилова Н.К., Морозов A.B. Применение само-удерживающегостента в лечении больных кавернозным туберкулезом почек с поражением мочеточника. Проблемы туберкулёза 1986. №6. стр. 43-46.

100. Мудрая И.С., Кирпатовский В.И., Мартов А.Г., Дзеранов Н.И. Многоканальная импедансная уретерографня- информативный метод диагностики функционального состояния верхних мочевыводящих путей.

IX Всероссийский съезд урологов. Материалы. Москва, 1997. стр. 339 - 340.

101. Мудрая И.С., Морозов A.B. Информативность реографии и нагрузочных тестов в оценке функции мочеточника. Урология и нефрология. 1989. № 3. стр. 20 - 27.

102. Муравьев А.Н. Суправезикальное отведение мочи в комплексном лечении больных туберкулезом почек и мочеточников: автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург, 2008. - 22 стр.

103. Мысько С.Я. Пути оптимизации хирургического лечения акушерско-гинекологической травмы мочеточника: автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург, 1996.-21 стр.

104. Нерсесян A.A. Особенности клинического течения, диагностики и лечения мочеполового туберкулёза, автореферат диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук. Москва, 2007.

105. Нерсесян A.A., Батыров Ф.А., Меркурьева Я.А. Проблемы своевременной диагностики и адекватного лечения впервые выявленного урогенитального туберкулеза. Материалы VII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня». Москва, 2003. стр. 200

106. Новиков А. И. Биоэлектрическая активность мочеточника и лекарственная коррекция нарушений уродинамики при нефротуберкулезе: автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Ленинград, 1990.- 20 стр.

107. Новиков Б.И. Комплексное лучевое исследование в диагностике туберкулеза мочевых органов. Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. Москва. Бином, 2003. стр. 200

108. Новиков Б.И., Милицииа Н.С., Скачков В.В. Активное выявление, своевременная диагностика туберкулеза мочевых путей. Материалы VII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня» Москва, Издательство БИНОМ, 2003. - стр. 201.

109. Новиков Б.И. Раннее выявление и особенности клинического течения мочеполового туберкулеза в крупном промышленном центре. Труды научно-практической конференции. Новосибирск, 2000. стр. 12-13.

110. Новиков Б.И., Голубев Д.Н. Активное выявление больных туберкулезом мочевых органов из групп повышенного риска в поликлиниках общей лечебно-профилактической сети. Проблемы туберкулёза. 2005. -№ 12. -стр. 42-45.

111. Новикова Е.Г., Теплов A.A., Смирнова С.В. и соавторами. Стриктуры мочеточников у больных шейки матки. Российский онкологический журнал. 2009. №3. С. 28-34.

112. Нычик А.З. Основы оперативной техники в хирургии. Тернополь, 2003. 204 стр.

113. Олейник В.В., Гарбуз А.Е. Особенности клиники и течения полиорганного туберкулеза. IV съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров. Тезисы докладов. Москва, 1999. стр. 196.

114. Паникратов К.Д. Хронические нарушения уродинамики верхних мочевых путей. Иваново, 1992.- 266 стр.

115. Паникратов К.Д. Причины нарушений уродинамики. Урология и нефрология. 1996. №5. стр.7-10.

116. Паникратов К.Д., Стрельников А.И., Малышев H.A. Новая методика уретероцистонеостомии. Урология и нефрология. 1996. № 6. стр. 27 - 29.

117. Переверзев A.C. Обструктивная уронефропатия у детей. Материалы трудов VII Международного конгресса урологов "Актуальные проблемы детской урологии". Харьков, 2000. стр. 3 - 28.

118. Переверзев A.C., Россихин В.В., Илюхин Ю.А., Ярославский B.JI. Камни почек и мочеточников. Харьков, 2004. стр. 29-45.

119. Переверзев A.C., Щербак А.Ю. Аутотрансплантация почки в клинической урологии. Киев. Здоровья, 1989. - 136 стр.

120. Пытель Ю.А., Борисов В.В. Функциональная диагностика в урологии. IX съезд урологов. Материалы. Москва, 1997. стр. 307 - 323.

121. Пытель Ю.А., Рапопорт JI.M. Рентгенотелевизионная уроскопия . IX съезд урологов. Материалы. - Москва, 1997. стр. 312 - 323.

122. Пытель А.Я., Пытель Ю.А. Рентгендиагностика урологических заболеваний. Москва. Медицина, 1966. 480 стр.

123. Разумовский А.Ю., Коварский C.JL, Врублевский С.Г. и др. Новые направления в лечении мегауретера у детей. Пленум правления Российского общества урологов. Материалы. Саратов, 1998. стр. 74-75.

124. Рашидов З.Р. Эхография в комплексной диагностике нефротуберкулеза: автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Ташкент, 2000 - 18 стр.

125. Рашидов З.Р. Совершенствование методов диагностики и лечения нефротуберкулеза: автореферат диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук. Ташкент, 2008,- 38 стр.

126. Руководство для врачей "Туберкулез мочеполовой системы" Редакция д.м.н., профессора Т.П. Мочаловой. Москва. Медицина, 1993.

127. Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу. Под редакцией Ю.Н. Левашева и Ю.М. Репина. ЭЛБИ - Санкт-Петербург , 2006. - 516 стр.

128. Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу. Под редакцией Ю.Н. Левашева и Ю.М. Репина. ЭЛБИ- Санкт-Петербург, 2008. - 544 стр.

129. Савин И.Б. Радионуклидная диагностика морфо-функциональных нарушений при легочном и внелегочном туберкулезе: автореферат диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук. Санкт-Петербург, 2011.-33 стр.

130. Савин И.Б., Цветкова M.А. Радионуклидные методы исследования. Внелегочный туберкулез. Руководство для врачей под ред. проф. A.B. Васильева. Санкт-Петербург, 2000. - 97-113.

131. Савина Т.А., Супрун Т.Ю. Структура туберкулёза внелегочных локализаций по материалам городской туберкулёзной больницы № 2 Санкт-Петербурга и проблема оказания медицинской помощи. Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. 2007. № 7. СТР. 12 - 15.

132. Салюков Р.В. Рентгеноэндоскопическая диагностика и лечение облитераций мочеточника и лоханочно-мочеточникового сегмента: автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Москва, 2002. - 33 стр.

133. Сергиенко Н.Ф., Гнилорыбов В.Г., Долгополов C.B., Донец В.Н. Опыт лечения больных со стенозом и облитерацией нижней трети мочеточника. Военно-медицинский журнал. 1991. №2. стр. 46-48.

134. Стариков И.Ю. Кишечная пластика сморщенного мочевого пузыря туберкулезной и другой этиологии: автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Москва. 1996. 19 стр.

135. Стаховский Э.Л. Показания к интестинальной пластике мочеточника. Клиническая хирургия. 1997. -Т. 659, № 11,12. стр. 59 - 60.

136. Степанов П.И., Камышан И.С., Геев Ю.В. Способ ранней диагностики урогенитального туберкулеза. Сборник тезисов научно-практической конференции. -Новосибирск, 2000. - стр. 19-20.

137. Струков А.И., Соловьева И. П. Морфология туберкулеза в современных условиях. 2-е изд. - Москва. Медицина, 1986. - 351 стр.

138. Ступак Н.В. Роль окклюзирующего фактора в развитии инфекционно-токсических осложнений при мочекаменной болезни: автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Москва, 2003.

139. Сущий Е.А. Особенности клинического течения и хирургического лечения нефротуберкулеза у лиц пожилого возраста: диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. - Санкт-Петербург, 2009. 103 стр.

140. Терпигорьев A.M. Пластика правого мочеточника червеобразным отростком. Урология и нефрология. 1983. №1. стр. 58 - 59.

141. Ткачук В.Н., Ягафарова Р.К., Аль-Шукри С.Х. Туберкулез мочеполовой системы. Руководство для врачей. - Санкт-Петербург. Специальная Литература, 2004. - 320 стр.

142. Фрейдович А.И. Клиничекая фтизиоурология. - Москва. Медицина, 2002. - 304 стр.

143. Хакимов М.А., Рашидов З.Р., Нигманов Р.Т. Мочеполовой туберкулез -особенности клинических проявлений у ВИЧ-инфицированных больных. Туберкулез и болезни легких. 2011. №5. Стр. 196.

144. Хакимов М.А. Современные аспекты клинического течения, диагностики и лечения нефротуберкулеза у больных с разным генетическим фоном. Ташкент: «Meriyus», 2009. - 226 с.

145. Хапава С.А. Автовенотрансплантация мочеточника.Тбилиси: Ганатлеба, 1984.- 160 с.

146. Хворостов H.H., Зоркин С.Н., Смирнов И.Е. Обструктивная уропатия. Урология. 2005. № 5. стр. 73 -75.

147. Чернеховская Н.Е., Свистунова A.C., Свистунов Б.А. Туберкулез на рубеже веков. - Москва. Российская медицинская академия последипломного образования, 2000. - 388 стр.

148. Шабад А.Л. Туберкулез почки. - Ташкент: Медицина. 1978.-205 стр.

149. Шапиро А.Л., Витер В.И. Цистоскопия и эндовезикальная биопсия при туберкулезе почки. Урология и нефрология. 1989. № 1. стр. 12 - 15.

150. Шибаев Г.Г., Проценко Ю.М., Коган Г.И. Метод антирефлюксной уретероцистнеостомии без подслизистого помещения мочеточника. 3-я

конференция урологов Казахстана. Тезисы докладов. - Актюбинск, 1985. стр. 446 - 447.

151. Ягафарова Р. К. Особенности клиники, диагностики и оптимизация этиопатогенетической терапии мочеполового туберкулеза в современных эпидемиологических условиях: диссертация на соискание учёной степени доктора медицинских наук. Санкт-Петербург, 1999.

152. Ягафарова Р.К. Эффективность лечения больных мочеполовым туберкулезом в современных эпидемиологических условиях. Сборник тезисов научно-практической конференции. Новосибирск, 2000. стр. 1518.

153. Ягафарова Р.К., Биспен A.B., Зубань О.Н., Семченко А.Ф., Гамазков Р.В. Современное хирургическое лечение туберкулёза верхних мочевых путей . Материалы научно-практической конференции: Туберкулёз и рак мочевой системы: вопросы дифференциальной диагностики и лечения. Новосибирск, 2002. стр. 78-79.

154. Ягафарова Р. К., Вахмистрова Т. И. Туберкулез почек, мочеточников и мочевого пузыря. Внелегочный туберкулез. Под ред. проф. Васильева A.B. - Санкт-Петербург, 2000. стр. 276-289.

155. Ягафарова Р.К., Зубань О.Н. Туберкулез почек и мочевыводящих путей. Национальное руководство по фтизиатрии. Под ред. акад. РАМН М.И. Перельмана. Москва. ГЭОТАР-Медиа, 2007. стр. 324-326.

156. Ягафарова Р.К., Шендерова Р.И., Якунова O.A., Чужова Н.М. Спектр противотуберкулезных антител у больных туберкулезом и пограничными заболеваниями мочевыделительной системы. Проблемы туберкулеза. 2001. №4. стр. 42-44.

157. Ярисов Ю.Н., Мизуров H.A., Чернов В.А. Кишечная пластика мочеточника после огнестрельного ранения. Урология и нефрология. 1984. №6. стр. 68-69.

158. Ярисов Ю.Н. Кишечная пластика мочеточника при гидронефрозе дистопированной почки. Казанский медицинский журнал . 1990. Т. 71, № 2. стр. 141-142. 151.

159. Яшкин Д.В. Хирургическое лечение обструктивных заболева-ний мочевыводящих путей у больных туберкулёзом лёгких: диссертация на соискание учёной степени доктора медицинских наук. Санкт-Петербург, 2006.

160. Голубев Д.Н., Скорняков С.Н., Новиков Б.И., Вохомская Е.Д., Новикова А.В., Бородин Э.П. Особенности тактики лечения и исходы туберкулеза мочевых и мужских половых органов. Уральский медицинский журнал. 2008. № 14(54). С.42-46.

161. Скорняков С.Н., Зубань О.Н., Муравьев А.Н., Орлова Н.В., Бородин Э.П., Медвинский И.Д., Новиков Б.И., Бобыкин Е.Н., Арканов JI.В.Особенности хирургического лечения туберкулезного уретерита. Уральский медицинский журнал. 2012.-№2(94). С.29-34.

162. Журавлев В.Н., Голубев Д.Н., Новиков Б.И., Скорняков С.Н., Медвинский И.Д., Арканов JI.B., Бородин Э.П., Черняев И.А., Вербецкий А.Ф., Бобыкин Е.Н. Особенности выявления и тактика ведения больных туберкулезом мочеполовых органов. Урология. 2012. №1 С. 11-15.

163. Abeygunasekara A.M., Silva S., Gurusingha A.Tuberculous ureteric stricture // Ceylon Med. J. - 2001. Sep. - Vol. 46. - № 3. - P. 101- 102.

164. Acquaviva A., Turrisi A., Cannizzaro R. Partial replacement of the ureter with lyophilized human dura mater. Experimental research. //Chir. Ital. - 1980. -Vol. 32, 5.-P. 1152- 1158.

165. Ali-el-Dein В., Ghoneim M.A.. Bridging long ureteral defects using the Yang-Monti principle // J. Urol. - 2003. - Mar. - Vol.169. - № 3. - P. 1074-1077.

166. Allen F.J., de Kock M.L.Genito-urinary tuberculosis - experience with 52 urology inpatients // S. Afr. Med. J. - 1993 Dec. - Vol. 83. - № 12. - P. 903 -907.

167. Arafa N.M., Fathi M.M., Safwat M., Moro H., Torky H., Kenawi M., Abdel-Wahab M. Accuracy of ultrasound in the diagnosis of nonfunctioning kidneys. // J. Urol.-1982, Dec.-P.9-1165.

168. Bartoletti R., Giassarrini O., Nerozzi S. et al. Vermiform appendix autotransplantation for mid-ureter substitution // Eur. Urol. (Suppl.) - 2002. -Vol. l.-P. 103.

169. Beaghler M.A., Taylor F.C., McLaughlin K.P. A combined antegrade and retrograde technique for reestablising ureteral continuty // Tech. Urol. - 1997. -Vol. 3.-P. 44.

170. Bejany D.E., Politano V.A. Ileocolic neobladder in the women with interstitial cystitis and a small contracted bladder // J.Urol.-1995.-Vol.l53, №l.-P.42-43.

171. Benchekroun A., Lachkar A., Soumana A., Farih M.H., Belahnech Z., Marzouk M., Faik M. Urogenital tuberculosis. 80 cases // Ann Urol (Paris). 1998; 32(2): 89-94.

172. Ben-Chaim J., Shenfeld O., Gololwasser B., Shemesh E. Does the use of ileocaecal region in reconstructive urology cause persistent diarrhea? // Eur.Urol.-1995.-Vol.27, №3 .-P.315-319.

173. Benson M.C., Ring K.S., Olsson C.A. Ureteral reconstruction and bypass: Experience with ileal interposition? The Boari flap - psoas hitch and renal autotransplantation // J. Urol. - 1990. - Vol. 143. - № 1. - P. 20.

174. Boari A.L. Uretero-cysto-neostomie // Ann. Mai. Org. gen.- urin. - 1899. - Vol. 17.-P. 1059.

175. Borkowski A., Czaplicki M., Dobronski P. Treatment of postradiation vesicovaginal fistulae using isolated ileal segment (Studer type) // Eur. Urol. -2000. - Vol. 37. - Suppl. 2. - P. 2.

176. Bodie B., Novick A.C., Rose M. et al. Long - term results with renal autotransplantation for ureteral replacement // J. Urol. - 1986. - Vol. 136. - № 6.-P. 1187.

177. Cardini S., Smulevich E. Transitional carcinoma of the ureter and urinary tuberculosis // Minerva Urol Nefrol. 1997 Mar; 49(1): 33-7

178. Carl P., Stark L. Indications for surgical management of genitourinary tuberculosis // World J Surg. 1997 Jun; 21(5): 505-10.

179. Cek M., Naber K.G., Bishop M.C., Johansen T.E. Guidelinese for the management of genitourinary tuberculosis // Europ. Urol.-2005.-Vol.48. - №3.-P.353-362.

180. Chen S.H. Clinical analysis of chronic renal function failure accompanied by pulmonary tuberculosis // ZhonghuaJie He He Hu Xi ZaZhi. - 1992. - Vol. 15, №1. - P. 42-43.

181. Christmas T.J., Holmes S.A., Hendry W.F. Bladder replacement by ileocystoplasty: the final treatment for interstitial cystitis // Br. J. Urol. - 1996. -Vol. 78.-№4.-P. 69-73.

182. Das A.K., Carson C.C., Bolick D., Paulson D.F. Primary carcinoma of the upper urinary tract // Cancer-1990.-Vol.66, №11.- P. 1919-1923.

183. Dasgupta P., Bath C.M. Uremia due to ureteric obstruction of a solitary kidney by a vaginal ring pessary // Scand. J. Urol. Neph-rol.-1997.-Vol.30, P.493-494.

184. De Weerd J.H., Paulr S.C., Tornera F.M., Smith L.H. Autotransplantation of the kidney for ureteral low part stenosis // J. Urol. - 1976. - Vol. 116. - № 1. - P. 23-25.

185. Foo K.T., Tung K.H., Tan E.C, Rauff A., Tan L.K., Ong Y.Y. Genito-urinary tuberculosis - a local experience on its diagnosis and management //Ann. Acad. Med. Singapore. - 1984 Oct. - Vol. 13. - № 4. - P. 644-650.

186. Gallucci M., Vincenzoni A., Flammia G. et al. Bilateral ureter substitution with ileal loop in bilateral ureter stenosis after orthotopic neobladder reconstruction // Eur. Urol. (Suppl.) - 2002. - Vol. 1. - P. 102.

187. Gerridzer R., Schillinger J.F. Transurethral puncture in management of ectopic ureteroceles // Urology.-1984.-Vol.23, N1.-P.43-47.

188. Gibetti C., Germinale F., Lillo M. et al. Obstetric and gynaecological ureteric injuries: treatment and results // Br. J. Urol. - 1996. - Vol. 77. - № 1. - P. 21 -26.

189. Goldfarb DS, Salman L. Tuberculosis of the genitourinary tract. // In Rom WN, Garay SM(eds): Tuberculosis, 2nd ed. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins. - 2004. - P. 549-563.

190. Gow J.G. Genitourinary tuberculosis. // Walsh: Campbell's Urology, 7th ed., 1998.

191. Hall M.C., Koch M.O., Halter S.A., Dahlstedt S.M. Morphologic and functional alterations of intestinal segments following urinary diversion // J. Urol. - 1993. - Vol. 149. - № 4. - P. 664 - 666.

192. Hemal A.K., Gupta N.P., Rajeev T.P., Kumar R., Dar L., Seth P. Polymerase chain reaction in clinically suspected genitourinary tuberculosis: comparison with intravenous urography, bladder biopsy, and urine acid fast bacilli culture // Urology. 2000 Oct 1; 56(4): 570-4

193. Hohenfellner M., Linn J.F., Roth S. Et al. Interstitial cystitis: orthotopic bladder substitution with the Mainz-Pouch I // Br. J. Urol. - 1997. - Vol. 80. - Suppl. 2. -P. 5.

194. Kamat N., Khandelwal P. Laparoscopy-assisted ileal ureter creation for multiple tuberculous strictures: report oftwo cases // J. Endourol. - 2006 Jun. - Vol. 20. -№6.-P. 388-393.

195. Khader K, Fassi MJ, Karmouni T, Koutani A, Hachimi M, Lakrissa A. Complex tubercular ureteral stenoses (report of 2 cases treated with permanent double-J catheter) // Prog. Urol. - 2001 Sep. - Vol.11. - № 4. - P. 681-684.

196. Komatz Y., Itoh H. A case of ureteral injury repaired with appendix // J. Urol. -1990. Vol.-144.-№ l.-P. 132- 133.

197. Kochakarn W., Tirapanich W., Kositchaiwat S. Ileal interposition for the treatment of a long gap ureteral loss // J. Med. Assoc. Thai. - 2000. - Vol. 83. -№ 1. -P. 37-41.

198. Lingeman J.E., Wong M.Y., Newmark J.R. Endoscopic management of total ureteral occlusion and ureterovaginal fistula // J. Endourol. - 1995. — Vol. 9. - P. 391.

199. Marshall F.F. Textbook of operative urology. // Philadelphia, 1996. - 1080 p.

200. Martina G., Manca G.P., Piras P., Bordoni P.P., D'Alpaos M., Andreassi F. Use of a double-J endoprosthesis in the treatment of tuberculous stenosis of the pelvic ureter: clinical case // Arch. Ital. Urol. Nefrol. Androl. 1991 Sep. - Vol. 63. -№3.-P.331-335. Italian.

201. McAleer S.J., Johnson C.W., Johnson W.D. Jr. Tuberculosis and Parasitic and Fungal Infections of the Genitourinary System // Wein: Campbell-Walsh Urology, 9th ed. - 2007.

202. Mesrobian H-GJ., Kelalis P.P. Ureterocalicostomy: Indications and results in 21 patients // J. Urol. - 1989. - Vol. 142. - P. 1285.

203. Mundy A.R. Urological complications of gynaecological surgery // Cource-Program Fourth European urological winter forum. - Davos, 1995. - P. 141 — 168.

204. Murphy DM, Fallon B, Lane V, O'Flynn JD. Tuberculous stricture of ureter // Urology. - 1982 Oct. - Vol. 20. - № 4. - P.382-384.

205. Osther P.J., Geertsen U., Frimodt-Moller P.C. et al. Ureteropelvic junction obstruction and ureteric strictures treated by simple high pressure ballon dilatation // J. Endourol. - 1997. - Vol. 11. - Suppl. 1. - P. 196.

206. Ono Y., Watanable J., Yamada Sh. Et al. Reconstructive surgery for the obstructive disease of upper urinary tract // Jap. J. Urol. - 1989. - Vol. 80. - № 9.-P. 1321 - 1326.

207. Patel U., Kellett M.J. Ureteric drainage and peristalsis after standing studied using color Doppler Ultrasound.//Br.J.Urol.-1996.-Vol.77, №4.-P.530-535.

208. Pope J., Koch M.O. Ureteral replacement with reconfigured colon substitute // J. Urol.- 1996.-Vol. 155. -№ 5 -P. 1693.

209. PunekarS.V., RaoS.R., SwamiG., SoniA.B., KinneJ.S., KarhadkarS.S.Balloon

dilatation of ureteric strictures // J. Postgrad Med. 2000 Jan-Mar. - Vol. 46. - № l.-P. 23-25.

210. Ravery V., de la Taille A., Hoffmann P., Moulinier F., Hermieu J.F., Delmas V., Boccon-Gibod L. Balloon catheter dilatation in the treatment of ureteral and ureteroenteric stricture // J. Endourol. 1998. - Vol.12. - № 4. - P.335-340.

211. Raz S. Female urology. - II nd ed. Philadelphia, 1997. - 683 p.

212. Sesia G., Arena G. Tuberculosis Urinaria // Minerva Med.- 1984.- Vol. 75, № I l.-P. 617-622.

213. Sharma S.D., Persad R.A., Hag A. et al. A review of antegrade stenting in the management of the obstructed kidney // Br.J.Urol.-1996.-Vol.78, №4.-P.511-515.

214. Sherwood T. Pyelogram persisting 1 month in ureteric obstruction // Br. J. Urol. - 1995. - Vol. 76. - № 4. - P. 512.

215. Shin K.Y., Park H.J., Lee J.J., Park H.Y., Woo Y.N., Lee T.Y. Role of early endourologic management of tuberculous ureteral strictures // J. Endourol. 2002 Dec; 16(10): 755-8

216. Shokeir A.A., Nijman R.J.M., El-Azab M., Provoost A.P. Partial ureteric obstruction: a study of Doppler ultrasonography and diuretic renography in different grades and durations of obstruction // Br.J.Urol.-1996.-Vol.78 - №6.-P.829-835.

217. Sinha M., Chacko K.N., Kekre N.S., Gopalakrishnan G. Tubercular ureteric strictures // J. Pak Med Assoc. 20050ct; 55(10):414-6.

218. Sirota L., Hertz M., Laufer J. et al. Familian vesicoureteral reflux: A study of 16 families // Urol. Radiol. - 1986. - Vol. 8. - № 1. - P. 22 - 24.

219. Sotelo R., et al. Renal Tuberculosis Presenting as a Large Perinephric Mass // Infections in Urology. 10(6): 171-172, 175. November-December 1997.

220. Smith A.D. Management of iatrogenic ureteral strictures after urologlcal procedures // J. Urol.- 1988. - Vol. 140. - № 6. - P. 1372 - 1374.

221. Studer U., Danuser H., Hochreiter W. et al. Summary of 10 years experience with an ileal low - pressure bladder substitute combined with an afferent tubular isoperistaltic segment // World J. Urol. - 1996. - Vol. 14. - № 1. - P. 29 - 39.

222. Teichman J.M., Nielsen-Omeis B.J., Mclver B.D. Modified urodynamics for interstitial cystitis // Tech. Urol. - 1997. - Vol. 3, № 2. - P. 65-68.

223. Traenzg E., Traenzg E.T., Buzulicg R., Drigoi G., Nicolescu I. The place and the role of histological examination in diagnostic algorithm of urinary system tuberculosis // Rom J MorpholEmbryol. 2005; 46(2): 105-8

224. Verduyckt F., Heesakkers J., Debruyne F. Long term results of ileal substitution as a treatment for ileal obstruction // Eur. Urol. (Suppl.). - 2002. - Vol. 1. - P. 102.

225. Viville Ch. Stenoses et reflux après chirurgie de la junction uretero-vesicalecherl'enfant. Indications et résultats des rein terventions. A propos de 460 reinplantatons uretero - vesicales // J. Urol. (Paris). - 1985. - Vol. 91. - № 8.-P. 509-517.

226. Waldner M., Ubrig B., Roth S. Replacement of the ureter by small bowell: does the kidney function depend on the type of vesical implantatio technique // Eur. Urol. - 2001. - Vol. 39. - Suppl.5. - P. 85.

227. Watson A.R. Urinary tract infection in early childhood // J. Antimi-crob. Chemother. - 1994. - № 34 (suppl. A). - P. 53-60.

228. Webster G., Maggio M. The management of chronic interstitial cystitis by substitution cystoplasty // J.Urol.-1989.-Vol.l41, №2.-P.287-291.

229. Wep M.R., Thornton G.F. Extrapulmonary tuberculosis // Am. J. Med. 1985. -Vol. 79.-P. 467-478.

230. Weiss R.M. Clinical implications of ureteral physiology // J. Urol. - 1979. -Vol. 121. -№ 4. - P. 401-413.

231. Wong S.H., Lan W.Y., Poon G.P. et al. The surgical management of nonfunctional tuberculous kidneys // J. Urol. (Baltimore). - 1984. - Vol. 131. -№2.-P. 297-301.

232. Wong S.H., Lan W.Y. The surgical management of non-functioning tuberculous kidneys 11 J. Urol. - 1980. - Vol. 124. - P. 187.

233. Woolfson P.G., Hilson A.J.W., Lewis C.A. et al. Scintigraphic evidence of abnormal ureteric peristalsis following urological surgery // Br.J.Urol.-1994.-Vol.73, №2.-P.142-146.

234. World Health Organization Report on the Tuberculosis Epidemic, 1997. // Geneva, Switzerland, WHO. - 1997.

235. Yadav S.P., Usha S., Poonam G., Ashwani D.K. Reno-colo-cutaneous fistula. A case report. // Scand J Urol Nephrol. 1997 Aug;31(4):411-2.

236. Yip S.K., Peh WC, Li JH, Cheung MC. Case report: percutaneous balloon dilatation and ureteral stenting for tuberculous renal infundibular and ureteral strictures // Ann. Acad. Med. Singapore. - 1999 Mar. - Vol. 28. - № 2.P. 284-