Эндохирургические методы лечения и профилактики спаечной болезни брюшины тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Дунюшкин, Сергей Евгеньевич

• Дунюшкин, Сергей Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дунюшкин, Сергей Евгеньевич

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Этиопатогенез спаечной болезни брюшины

1.2. Современный взгляды на методы профилактики спаечной болезни брюшины

1.3. Обследование и подготовка к хирургическому лечению больных спаечной болезнью брюшины

1.4 Принципы послеоперационного ведения больных

1.5 Возможности эндохирургии в лечении спаечной болезни 26 брюшины

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Анализ и статистическая обработка клинического материала. 27 2.2 Изучение антимикробного действия аллогенной брюшины для профилактики висцеро-париеталъных сращений

2.2.1. Физико-химические исследования импрегнации аллогенной брюшины

2.2.2. Изучение антибактериальной активности аллогенной брюшины

2.2.3. Исследование динамики антибактериальной активности аллогенной брюшины

2.3. Изучение гистологической структуры аллогенной брюшины и морфологической реакции тканей при ее аппликации

2.4. Изучение антиадгезивных свойств аллогенной брюшины

2.4.1. Количественное определение гепарина после обработки аллогенной брюшины комплексом метиленового синего и гепарина

2.4.2. Изучение гистологической структуры аллогенной брюшины и определение концентрации гепарина в динамике при имплантации в брюшную полость

Глава 3. Характеристика контрольной группы больных ^ спаечной болезнью брюшины

3.1. Общие сведения о больных контрольной группы

3.2. Предоперационная подготовка и хирургическое лечение больных контрол ьной группы

3.3. Послеоперационный период и непосредственные результаты лечения больных контрольной группы

3.4. Отдаленные результаты лечения больных контрольной группы

Глава 4. Экспериментальные и клинические исследования

4.1. Обоснование способа получения и разработка методики применения аллогенного брюшинного лоскута с антибактериальным и противоадгезивным свойствами для профилактики брюшинных спаек

4.2. Способ получения аллогенной брюшины с противомикробным действием

4.3. Антибактериальная активность разработанного аллогенного брюшинного лоскута

4.4. Динамика антибактериальной активности аллобрюшины при нахождении ее в брюшной полости

4.5. Результаты количественного анализа обработки аллогенной брюшины комплексом метиленового синего и гепарина ■

4.6. Результаты определения концентрации гепарина на поверхности аллобрюшины в динамике при имплантации ее в брюшную полость.

4.7. Результаты морфологического исследования тканевой реакции при аппликации аллогенной брюшины в эксперименте 5/

4.8. Изучение изменений морфологической структуры аллогенной брюшины, имплантированной в брюшную полость в условиях клиники

Глава 5. Хирургическое лечение основной группы больных спаечной болезнью брюшины

5.1. Общие сведения о больных основной группы

5.2. Предоперационное обследование и подготовка больных. (Алгоритм) 62 5.3 Оперативное лечение, профилактика рецидива спаечной болезни и выполнение симультанных операций у больных основной группы

5.4. Непосредственные результаты лечения больных основной группы

5.5. Отдаленные результаты лечения больных основной группы 77 Заключение

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндохирургические методы лечения и профилактики спаечной болезни брюшины»

Актуальность проблемы. Спаечная болезнь брюшины (СББ) представляет одну из сложных и до конца не решенных актуальных проблем хирургии брюшной полости. Значимость ее постоянно растет в связи с увеличением числа и объема операций на органах живота. Профилактика и лечение больных СББ, особенно в случаях неоднократного рецидива представляются в клинике весьма сложной задачей, что связано с многоликостью самого заболевания, тяжестью клинических проявлений и осложнений, отсутствием надежных методов предупреждения рецидивов. Распространенный спаечный процесс обнаруживается у 50,4% - 90% больных, оперируемых повторно на органах брюшной полости. (2, 22,24,45,168, 173).

Острая спаечная кишечная непроходимость (ОСКН) составляет 4,5% всех хирургических заболеваний органов брюшной полости (139,104) и является наиболее грозным проявлением спаечной болезни брюшины, занимая ведущее место среди* других видов непроходимости кишечника. По данным ряда авторов (24,104,139,227,) ОСКН составляет не менее 60 % от всех видов механической кишечной непроходимости, 94,5% непроходимости неопухолевого генеза (27,29,31) и 57,5-79,2% от всех видов кишечной непроходимости (103). Следует отметить, что в настоящее время отмечается рост ОСКН в структуре механической непроходимости (56). От 39,4 до 84,1% больных, поступивших в клинику с диагнозом ОСКН, оперируются в экстренном порядке (90,96, 100, 102, 233). Послеоперационная летальность при этом колеблется от 4,6 до 21 % (30, 154, 240,). В настоящее время все большее внимание уделяется изучению такого вида ОСКН, как ранняя непроходимость (36, 199, 216,). В связи этим возрастает необходимость плановой санации этой категории больных.

Успех любой операции, когда необходимо одновременно решать вопросы, связанные со спаечной болезнью брюшины, во многом зависит от развития рецидива СББ. Однако не все авторы связывают повторные или последующие операции с необходимостью профилактики спаечной болезни брюшины. Большое количество способов профилактики скорее свидетельствует о том, что ни один из них полностью не удовлетворяет хирургов. С другой стороны, это дает возможность творческого применения наиболее рациональных и эффективных приемов арсенала способов, накопленных хирургами на сегодняшний день. Особое значение при этом отводится и гнойным послеоперационным раневым осложнениям. Общепринято, что эффективность того или иного способа профилактики оценивается по отдаленным результатам лечения (31,32,94,103,104). Одним из главных критериев при этом является отсутствие рецидива спаечного процесса в брюшной полости. Важнейшим мотивом настойчивых изысканий в разработке новых способов операций и применение различных лекарственных средств является возможность резко снизить количество возвратов СББ (1, 6, 8, 90, 107, 214), что имеет большое практическое значение и оправдывает дальнейшие поиски в этом направлении.

Для успешного решения задачи лечения и профилактики СББ и выполнения симультанных операций необходимо разработать алгоритм клинического обследования и определения метода лечения этой категории больных с использованием комплекса дооперационных методов диагностики, позволяющего правильно планировать объем и характер внутрибрюшного этапа висцеролиза, и системы эффективных мер профилактики СББ.

Однако использование традиционных методов лечения и профилактики спаечной болезни брюшины, включающих, применение лапаротомии, введение в брюшную полость кислорода и лекарственных растворов после выполненного висцеролиза не дают желаемых результатов. В этой связи альтернативой может служить применение других, малоинвазивных интраоперационных методов профилактики лечения и спаечной болезни брюшины, а также использование пластических материалов, обладающих антиадгезивными и противомикробными свойствами, эффективно предотвращающих возобновление внутрибрюшинных сращений. (1, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 19, 22, 55, 64, 83, 148, 205, 206,)

Патогенетически обоснованным является применение у больных СББ антимикробного шовного материала, так как наличие лигатурной инфекции у 74,4% пациентов создает реальную угрозу гнойно-воспалительных раневых осложнений.

На основании вышеизложенного были сформулированы цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования - улучшение результатов хирургического лечения больных спаечной болезнью брюшины с применением комплексного метода диагностики, эндохирургического лечения и профилактики данного заболевания.

В соответствии с поставленной целью были определены следующие задачи исследования:

1. Провести анализ клинического материала хирургического лечения больных СББ для выработки показаний к лапароскопическому адгезиолизису.

2. Разработать способ получения аллогенного брюшинного трансплантата с антиадгезивным и противомикробным действием для профилактики висцеро-париетальных брюшинных спаек. Изучить тканевую реакцию на аппликацию аллогенного брюшинного трансплантата с антиадгезивным и противомикробным действием и влияние его на местный спаечный процесс.

3. Разработать комплекс интраоперационных мероприятий и послеоперационных пособий, направленный на раннее восстановление функций желудочно-кишечного тракта и профилактику рецидива спаечной болезни брюшины.

4. Разработать алгоритм выбора тактики и объема лапароскопического лечения и профилактики спаечной болезни брюшины.

5. Изучить непосредственные и отдаленные результаты эндохирургического лечения спаечной болезни брюшины

Научная новизна. Впервые использован при лапароскопических операциях способ профилактики СББ с помощью аппликации в брюшную полость разобщающей аллогенной брюшины с антиадгезивным и противомикробным действием (Патент РФ № 2240053). При операциях лапароскопического висцеролиза впервые применен способ внутрибрыжеечной установки катетера для профилактики послеоперационного пареза кишечника в послеоперационном ведении больных, ранняя пролонгированная автономная электроимпульсная стимуляция желудочно-кишечного тракта (Патент РФ № 2216362). Разработан алгоритм выбора тактики и объема лапароскопического лечения и профилактики спаечной болезни брюшины. В комплексном предоперационном обследовании использован способ проведения исследования для ранней диагностики вида и уровня острой спаечной кишечной непроходимости (Патент РФ № 2223037).

Практическая значимость работы. Выработана система обследования, отбора и определения метода эндохирургического лечения больных СББ. Разработаны и внедрены в практику технические приемы лапароскопического висцеролиза и профилактики спаечных сращений. Разработан комплекс эндоскопических интраоперационных методов профилактики спаечной болезни брюшины в зависимости от выраженности спаечного процесса и результатов висцеролиза, а также доказана целесообразность выполнения симультанных операций у этой категории больных.

Положения, выносимые на защиту.

1. Целесообразность использования после адгезиолизиса аллобрюшинного лоскута с антиадгезивным и антибактериальным свойствами с целью имплантационной профилактики гнойных раневых осложнений и висцеро-париетальных брюшинных спаек.

2. Возможность использования разобщающих полимерных пленок в качестве дренажа брюшной полости, обеспечивающего адекватную эвакуацию экссудата из брюшной полости и эффективную профилактику образования висцеро-париетальных спаечных сращений.

3. Необходимость включения в комплекс мероприятий и возможность технического выполнения при оперативном лечении СББ способов пролонгированной блокады корня брыжейки тонкой кишки и электростимуляции кишечника, как методов эффективной коррекции ишемических расстройств кишечной стенки и стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта.

4 Обоснованность алгоритма диагностики, эндохирургического лечения и профилактики спаечной болезни брюшины.

Реализация результатов работы. Основные положения и разработки исследования внедрены в практику хирургических отделений клиники БГМУ, городской клинической больницы №21. По материалам работы получены 3 патента РФ на изобретения.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на Всероссийской научно-практической конференции хирургов "Новые технологии в хирургии" (Уфа, 2004 г.), заседании Ассоциации хирургов Республики Башкортостан (2005 г.), на заседании Ассоциации эндоскопистов Республики Башкортостан (2005 г.), клинической конференции клиники БГМУ (2005 г.), на профильном межкафедральном совещании БГМУ (2006 г.). Всероссийской конференции хирургов. "Актуальные вопросы современной хирургии" (Астрахань, 2006 г.), на межкафедральном совещании профильных кафедр Башкирского Государственного Медицинского Университета (27 июня 2007 г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, 2 из них в изданиях, реферируемых ВАК.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 122 страницах. Состоит из введения, 5 основных глав (обзора литературы, материалов и методов исследования, трех глав анализа клинического материала и результатов экспериментальных и клинических исследований), заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы (148 - источников отечественных и 98 - иностранных авторов).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Дунюшкин, Сергей Евгеньевич

Выводы.

1. Проведенный анализ клинического материала по хирургическому лечению больных спаечной болезнью брюшины показал, что прменение традиционных методов лечения и профилактики является недостаточно эффективным ввиду того, лапаротомия сама, в силу своей травматичности, является одним из факторов, ведущих к развитию рецидива заболевания. Развивающаяся в послеоперационном периоде стойкая атония кишечника, напрямую связанная с выраженностью спаечного процесса в брюшной полости, длительностью и травматичностью операции, усугубляет дыхательные нарушения, и все это ведет возрастанию процента рецидива спаечного процесса.

2. Комплекс дооперационного обследования с использованием новых методов диагностики, в том числе ультразвуковой томографии, пневмоперитонеографии и разработанных способов диагностики стенозов тонкой кишки, позволяет уточнить клинические формы спаечной болезни брюшины, оценить локализацию и выраженность спаечного процесса. Разработанный алгоритм клинического обследования и выбора метода лечения больных спаечной болезнью брюшины, позволяет планировать выбор эндохирургического вмешательства, объем интраоперационных методов лечения с выполнением симультанных операций и профилактики спаечной болезни брюшины.

3. Иммобилизованный на аллогенной брюшине гепарин сохраняется в течение 5-7 дней на уровне, значительно превышающем минимально необходимую концентрацию (5 мг/см") для проявления антиадгезивных свойств. Импрегнация аллобрюшинного лоскута антибиотиком придает ему свойства матрицы-депо, создающей в зоне аппликации пролонгированную противомикробную среду. Изучение морфологической реакции окружающих тканей при аппликации лоскута аллогенной брюшины с антиадгезивным и антибактериальным действиями свидетельствует об отсутствии реакции иммунного отторжения, инфекционного воспаления и висцеро-париетального спаечного процесса в зоне имплантации.

4. Разработанная система профилактики послеоперационного, пареза кишечника у больных спаечной болезнью брюшины, установка внутрибрыжеечного катетера для введения ксантинола никотината и использование способа ранней пролонгированной автономной электростимуляции желудочно-кишечного тракта, способствует раннему восстановлению функций кишечника, что является одним из основных-патогенетических звеньев профилактики спаечной5 болезни брюшины.

5. Созданный интраоперационный комплекс, включающий использование разработанных методов( профилактики послеоперационного пареза кишечника, применение приемов и устройств, таких как, шовно-клеевая перитонизация, резекция большого сальника, защита десерозированных участков лоскутом аллогенной брюшины- с мобилизованным гепарином и противомикробным действием, установка разобщающей полимерной пленки является эффективной системой профилактики развития и рецидива спаечной болезни.

6. Применение разработанной системы обследования, предоперационной подготовки, эндохирургического лечения и профилактики больных спаечной болезнью брюшины позволило уменьшить уровень неудовлетворительных результатов, в том числе снизить рецидив спайкообразования с 8,5 % до 7,0% с превалированием более легких форм заболевания, снизить частоту гнойных осложнений с 16,0% до 0,8%, сократить срок пребывания в стационаре с 15,31 до 9,37 суток.

Практические рекомендации.

1. Отбор больных спаечной болезнью брюшины на оперативное лечение следует проводить на основании алгоритма обследования и выбора метода эндохирургического лечения. Комплексное обследование с целью диагностики спаечной болезни брюшины должно проводиться в стационаре для уточнения ее клинических форм, локализации, выраженности спаечного процесса, а также планирования методов лечения и интраоперационной профилактики.

2. Предоперационное обследование больных СББ, кроме общеклинических методов исследования, должно включать ультразвуковое исследование органов брюшной полости, пневмоперитонеографию на фоне4 двойного контрастирования и по показаниям пробу с рентгенконтрастной капсулой. Эти методы исследования дают возможность уточнить клиническую форму спаечной болезни брюшины, определить локализацию-и выраженность спаечного процесса, оценить функцию кишечника*, установить наличие спаечных его деформаций, позволяют определить участок брюшной стенки для наиболее безопасного места установки первого лапаропорта, планировать объем методов лечения, интраоперационной профилактики спаечной болезни брюшины и симультанные вмешательства.

3. После завершения внутрибрюшного этапа операции висцеролиза и выполнения симультантных операций, на основании алгоритма лечения- и профилактики спаечной болезни брюшины у больных СББ принимается решение о методе профилактики внутрибрюшинных сращений.

При единичных спайках и фиксации большого сальника на небольшом участке можно ограничиться его резекцией и шовно-клеевой перитонизацией десерозированных участков брюшины.

В случае более выраженного спаечного процесса, с фиксацией петель тонкой кишки к послеоперационному рубцу, с образованием конгломератов тонкой и толстой кишки, к вышеуказанным методам профилактики добавляются внутрибрыжеечное пролонгированное введение ксантинола никотината, интраоперационная защита десерозированных участков аппликацией аллогенной брюшиной с мобилизованным гепарином и антибактериальным действием.

При наличии массивного спаечного процесса, кроме названных, методом выбора может стать установка разобщающей полимерной пленки между внутренними органами и брюшной стенкой, ранняя пролонгированная автономная электростимуляция желудочно-кишечного тракта. Важным является правильная оценка состояния органов брюшной полости на всех этапах операции и своевременный по показаниям переход на конверсию.

4. В послеоперационном периоде необходимо продолжить начатые еще во время операции мероприятия, направленные на раннее восстановление функции кишечника и предотвращение гнойно-воспалитальных раневых осложнений.

5. Учитывая, установленные сроки возникновения рецидива спаечной болезни брюшины, а также нарастание по прошествии времени клинических проявлений, переход их в более сложные формы заболевания и возникновение осложнений, больные этой категории подлежат диспансеризации со сроками контрольных осмотров в 1, 6 месяцев, 1, 2 и 3 года.

6. Хирургическое лечение больных сложными формами спаечной болезни брюшины, должно проводиться в условиях специализированных центров и хирургических отделений клиник.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дунюшкин, Сергей Евгеньевич, 2007 год

1. Абдуллин, У.М. Способ создания пролонгированной гепаринизированной поверхности в целях профилактики послеоперационных спаек органов брюшной полости в эксперименте: автореф. дис. канд. мед. наук. Уфа, 2000. - 23 с.

2. Абуховский, A.A. Причины образования и профилактики спаек брюшины после операции на тонкой кишке: автореф. дис. . канд. мед. наук. Минск, 1992. - 24 с.

3. Автономная электростимуляция в лечении послеоперационного пареза желудочно-кишечного тракта / В.В. Плечев, С.А. Пашков, П.Г. Корнилаев (и др.) // Актуальные проблемы гепатологии: сборник материалов Межрегионарной конференции. Уфа, 2002. - С. 270-273.

4. Агзамов, Ф.М. Первичная профилактика спаечной болезни брюшины при операциях, выполняемых с использованием малоинвазивных технологий: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2000. - 22 с.

5. Адамян, JI.B. Изучение эффективности применения противоспаечных барьеров (интерсид и фибриновый клей) при оперативном лечении генитального эндометриоза / JI.B. Адамян, O.A. Мынбаев // Проблемы репродукции. 1996. - № 4. - С. 34-38.

6. Адамян, JI.B. Опыт использования фибринового клея в качестве противоспаечного барьера при гинекологических реконструктивно-пластических операциях / JI.B. Адамян, O.A. Мынбаев // Акушерство и гинекология. 1998. - № 3. - С. 33-38.

7. Адгезиолизис под видеоконтролем в экстренной и плановой хирургии спаечной болезни органов брюшной полости / Э.Г. Абдуллаев, В.В. Феденко, А.И. Александров (и др.) // Эндоскопическая хирургия. -2001.-Т. 7,№ 3. С. 13-15.

8. Андреев, С.Д. Профилактика послеоперационных перитонеальных спаек антисвертывающими препаратами пролонгированного действия: авторефер. дис. канд. мед. наук. М., 1971.-21 с.

9. Антимикробные хирургические материалы / A.A. Шалимов, Ю.А. Фурманов, С.А. Макаров (и др.) // Асептика и антисептика: сборник научных трудов 2-го МОЛГМИ. М., 1979. - С. 72-73.

10. Ю.Арсютов, О.В. Роль гепарина и некоторых биоаминов в патофизиологии спаечной болезни брюшины и влияние магнитно-лазерного воздействия на нее: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Чебоксары, 2000. 23 с.

11. П.Артемов, В.И. Роль регионарного брыжеечного кровотока в возникновении моторных нарушений ЖКТ и их коррекция: автореф. дис. канд. мед. наук. Харьков, 1981. - 27 с.

12. Бабакин, A.A. К этиологии и гистогенезу послеоперационных внутрибрюшинных спаек / A.A. Бабакин // Морфогенез и регенерация. -Харьков, 1973. С. 142-144.

13. Байбеков, И.М. Изменения брюшины при воздействии высокоэнергетическим лазерным излучением / И.М. Байбеков, К. Мадартов, В.А. Хорошаев // Бюл. экспериментальной биологии и медицины. 1996. - Т. 121, № 2. - С. 214-218.

14. Баранов, Г.А. Лапароскопия в диагностике кишечной непроходимости / Г.А. Баранов, Ю.Н. Белокуров, М.Ю. Карбовский // 8-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: сб. тезисов. -М., 2004. С. 35-36.

15. Бергер, О.М. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования / О.М. Бергер. М.: Медицина, 1982. - 462 с.

16. Биоматериал Аллоплант для регенеративной хирургии: информационное письмо. Уфа: Здравоохранение Башкортостана, 2002. - 39 с.

17. Бова, JI.C. Спаечная болезнь (обзор) / JI.C. Бова, Н.М. Семенюта, Н.М. Фульмес // Клиническая хирургия. 1989. - № 6. - С. 57- 59.

18. Валуев, Л.И. Гепаринсодержащие полимерные материалы / Л.И. Валуев // Итоги науки и техники. Серия. Химия и технология высокомолекулярных соединений / ВИНИТИ. М., 1981. - Т. 16. - С. 168-210.

19. Верзакова, И.В. Возможности ультразвукового исследованиям диагностике осложненных форм острых хирургических заболеваний / И.В. Верзакова, М.С. Кунафин, Л.Н. Какаулина // Здравоохранение Башкортостана. 1999. - № 1. - С. 40-43.

20. Возможности профилактики спаечной болезни после аппендэктомии / Б.П. Филенко, К.Н. Сазонов, А.Г. Мирошниченко (и др.) // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2000. - Т. 159, № 2. - С. 73-77.

21. Возможности эхографии в диагностике спаечного процесса малого таза / И.А. Озерская, М.А. Белоусов, М.И. Агеева, И.Г. Быстрова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. - № 4. - С. 42-45.

22. Воробьев, A.A. Хиругическая анатомия оперированного живота и лапароскопическая хирургия спаек / A.A. Воробьев, А.Г. Бебуришвили. Волгоград: Издатель, 2001. - 240 с.

23. Гаврилик, А.Б. Моделирование спайкообразования в брюшной полости / А.Б. Гаврилик, И.Г. Жук, P.E. Лис // Морфология. 2002. - № 2-3. - С. 35-36.

24. Ганцев, Ш.Х. Вопросы клиники и диагностики послеоперационных вентральных грыж в сочетании со спаечной болезнью брюшины / Ш.Х. Ганцев, В.М. Тимербулатов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1982.-№7.-С. 69-70.

25. Ганцев, Ш.Х. Послеоперационная спаечная болезнь брюшины, обусловленная спайками большого сальника: автореф. дис . канд., мед. наук. Уфа, 1981. - 22 с.

26. Гарифуллина, Л.И. Клинико-психологические особенности и совершенствование лечения больных спаечной болезнью брюшины: автореф. дис . канд. мед. наук. Уфа, 2004. - 23 с.

27. Гатауллин,. Н.Г. Диагностика и лечение заболеваний: большого сальника / Н.Г. Гатауллин, Ш.Х. Ганцев, С.Н. Хунафин: Уфа: Башкирское книжное изд-во, 1988. - 96 с.

28. Гатауллин, Н.Г. Послеоперационная спаечная болезнь брюшины / Н.Г. Гатауллин. Уфа: Башкирское книжное изд-во, 1978. - 160 с.

29. Гатауллин, Н.Г. Профилактика послеоперационных спаек брюшины / Н.Г. Гатауллин, С.Н. Хунафин, Р.Ф. Мухаметрахимов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1971. - Т. 106, № 3. - С. 58-62.

30. Головнев, С.Ф. Профилактика послеоперационных спаек введением гепарина и фибринолизина в брюшную полость / С.Ф. Головнев //

31. Гепарин. Физиология, биохимия, фармакология и клиническое применение: тез. 3-й Всесоюз. конференции. - М., 1973. - С. 82-83.

32. Гунин, А.Г. Лазер в профилактике послеоперационной спаечной болезни / А.Г. Гунин // Физическая медицина. 1992. - Т. 2, № 1-2. - С. 53.

33. Дедерер, Ю.М. Патогенез и лечение острой непроходимости кишечника / Ю.М. Дедерер. М.: Медицина, 1971.-272 с.

34. Диагностика и лечение острой спаечной тонкокишечной непроходимости / А.Г. Кригер, И.Л. Андрейцев, В.А. Горский (и др.) // Хирургия. 2001. - № 7. - С. 25-29.

35. Дифференциальная диагностика абдоминально-ишемического синдрома у больных спаечной болезнью брюшины /В.В. Плечев, П.Г. Корнилаев, Р.З. Латыпов (и др.) // Актуальные проблемы клинической хирургии: сборник научных трудов. Уфа, 2003. - С. 51-52.

36. Дронов, А.Ф. Лапароскопические операции при острой спаечной тонкокишечной непроходимости: обзор / А.Ф. Дронов, И.В. Подцубный // Эндоскопическая хирургия. 2000. - Т. 6, № 6. - С. 43-48.

37. Дубяга, А.Н. Еще раз о спайках брюшной полости и спаечной болезни / А.Н. Дубяга // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1978. - № 11. - С. 31-26.

38. Жаркин, A.A. Зондовая энтерография и ее возможности в дифференциальной рентгенодиагностике заболеваний тонкой кишки: автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1989. - 20 с.

39. Женчевский, P.A. Лечение спаечной болезни / P.A. Женчевский // Хирургия. 1988. - № 12. - С. 63-68.

40. Жозефович, М. Гепаринсодержащие и гепариноподобные полимеры / М. Жозефович, Ж. Жозефович // Журнал Всесоюзного химического общества им. Д.И. Менделеева. 1985. - Т. XXX, № 4. - С. 410-419.

41. Земляной, А.Г. Спаечная болезнь / А.Г. Земляной // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1989. - № 6. - С. 6-12.

42. Иммунологические и биохимические аспекты формирования спаечной болезни брюшины у детей / H.H. Прутовых, С.А. Архипов, Н.Ю. Панасенкова, Г.Н. Шорина // Детская хирургия. 2002. - № 3. - С. 29-33.

43. Катращук, Г.К. Рентгенодиагностика хронической спаечной болезни брюшины: автореф. дис. д-ра мед. наук. Обнинск, 1989. - 27 с.

44. Клиника и хирургическое лечение спаечной кишечной непроходимости / В.М. Тимербулатов, С.Н. Хунафин, И.Х. Гаттаров, М.С. Кунафин // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1999. - Т. 158, № 6. - С. 36-38.

45. Ковалев, М.М. Сенсибилизация организма к кишечной микрофлоре (E.coli), как фактор развития послеоперационной спаечной болезни / М.М. Ковалев, В.П. Рой, В.В. Поканевич // Общая и неотложная хирургия. Киев, 1983. - Вып. 13. - С. 33-37.

46. Ковалев, М.М: Факторы риска возникновения послеоперационной спаечной болезни / М.М. Ковалев, В:П. Рой, В.В. Поканевич // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1984. - № 9. - С. 44-49.

47. Комаров, Б.Д. Отдаленные результаты хирургического лечения спаечной болезни / Б.Д. Комаров, И.А. Чекмазов // Хирургия. 2002. - № 7.- С. 73-74.

48. Комплексный метод лечения спаечной болезни у детей, основанный на современной концепции спайкообразования / М.Н. Иванова, А.К. Коновалов, A.B. Сергеев (и др.) // Медицинская консультация. 1995. -№ 3. - С. 19-21.

49. Котлярова, B.C. Применение ультразвука для лечения спаечной-болезни / B.C. Котлярова // Рукопись депонирована ВИНИМИ МЗ СССР № 14143087. Днепропетровск, 1987. - 18 с.

50. Кригер, А.Г. Первый^ опыт лапароскопически ассистированного устранения кишечной* непроходимости в гигантских грыжах / А.Г. Кригер, И.Л. Андрейцев, C.B. Берелавичус // Эндоскопическая, хирургия. -2001. Т. 7, № 5. - С. 39-41.

51. Кудрявцева, Л.И. Гемокоагулирующие свойства брюшины и* механизм образования спаек / Л.И. Кудрявцева // Депонирована рукопись № Д-25457 от 12.02 97. Самара, 1997. - 7 с.

52. Кулаков, В.И. Роль хирургических шовных и вспомогательных материалов в патогенезе образования послеоперационных спаек / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян, O.A. Мынбаев // Проблемы репродукции. 1996. -№2.-С. 28-34.

53. Кунафин, М.С. Оптимизация методов диагностики и хирургического лечения больных с острой кишечной непроходимостью: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Уфа, 2000. - 50 с.

54. Кургузов, О.П. Профилактика спаечной болезни / О.П. Кургузов, H.A. Кузнецов, Е.Г. Артюхина // Хирургия. 1990. - № 10. - С. 153-160.

55. Ланчинский, В.И. Патогенетические механизмы развития спаечного процесса у гинекологических больных и его послеоперационная профилактика на основе анализа фенотипа ацетилирования: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1995. - 28 с.

56. Лапароскопические операции при спаечной болезни / А.Г. Бебуришвили, И.В. Михин, A.A. Воробьев (и др.) // Хирургия. 2004. -№ 6. - С. 27-30.

57. Латыпов, Р.З. Хронические дисфункции толстой кишки / Р.З. Латыпов, В.В. Плечев, В.М. Тимербулатов. Уфа: Издательство БГМУ, 1998. -184 с.

58. Лоскутова, Л.А. Моторно-эвакуаторная функция желудочно-кишечного тракта при спаечной болезни брюшины: автореф. дис. канд. мед. наук. -Уфа, 1980.- 16 с.

59. Лужников, K.B: Перидуральная блокада в комплексном лечении и предупреждении послеоперационной функциональной непроходимости кишечника / К.В. Лужников, С.Н. Шугаев // Клиническая хирургия. -1981.-№4.-С. 74.

60. Лукоянова, Г.М. Применение лизоцима в профилактике спаечной-болезни у детей / Г.М. Лукоянова // Тезисы всесоюзного съезда гастроэнтерологов: материалы съезда. М., 1984. - Т. 1. - С. 502-503.

61. Луценко, С.М. Лечение спаечной болезни брюшной полости / С.М. Луценко, A.C. Калугин // Хирургия. 1969. - № 5. - С. 78-84.

62. Магалашвили, Р.Д. N-ацетилтрансфераза и процесс образования спаек брюшной полости в эксперименте / Р.Д. Магалашвили // Хирургия. -1985.-№ 4.-С. 64-68.

63. Магалашвили, Р.Д. Диагностика предрасположенности, профилактика, и лечение спаечной болезни: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М, 1991. -39 с.

64. Мадартов, К. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения наjj структуру мезотелиоцитов в норме и спайкообразование при перитонитег

65. К. Мадартов, В.А. Хорошаев // Лимфология. 1995. - № 2-3. - С. 64-68.

66. Малоинвазивная технология в диагностике и лечении болевой формы спаечной болезни / А.Г. Бебурашвили, И.В. Михин, A.A. Воробьев (и др.) // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2004. - № 2. - С. 38-40.

67. Методы профилактики брюшинных спаек при острой спаечной кишечной непроходимости / С.Н. Хунафин, Г.А. Мурзин, A.A. Нуриахметов, И.Х. Гаттаров // Здравоохранение Башкортостана. 2004. - № 3: спец. выпуск: Новые технологии в хирургии. - С. 110-111.

68. Напалков, П.Н. Спорное о взглядах на абдоминальную спаечную болезнь / П:Н. Напалков // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1977. -Т. 118, № 1.-С. 38-43.

69. Нартайлаков, М.А. Клинико-экспериментальное обоснование целесообразности применения шовно-клеевого способа в- хирурги кишечника: автореф. дис. канд. мед. наук. Казань, 1989. - 15 с.

70. Нартайлаков, М.А. Применение методов клеевой обработки культи червеобразного отростка при различных формах острого аппендицита: информационное письмо / М.А. Нартайлаков, Н.Г. Гатауллин, В.В. Плечев. Уфа, 1991.-5 с.

71. Недавний, Г.В. Применение оксициклозола с целью профилактики спаечного процесса в брюшной полости / Г.В. Недавний // Сборник научных трудов Ростовского медицинского института. Ростов н/Д, 1979.-Т. 97.-С. 57.

72. Новое в диагностике ранней послеоперационной спаечной кишечной непроходимости / Д.М. Красильников, М.М. Минуллин, А.З. Фаррахов (и др.) // Здравоохранение Башкортостана. 2004. - № 3: спец. выпуск: Новые технологии в хирургии. - С. 69-70.

73. Новые методы диагностики, лечения и профилактики спаечной болезни брюшины / Р.З. Латыпов (и др.) // Здравоохранение Башкортостана. -2003. № 1: спец. выпуск. - С. 84-88:

74. Первый опыт использования изонидеза для профилактики образования спаек в брюшной полости / Е.М. Благитко, A.B. Юданов, Л.Ы. Кирилин (и др.) // Непроходимость кишечника. Новосибирск, 2001. - Ч: 1. - G. 110-111.

75. Подколзин, A.A. Полиморфизм по N-ацетилтрансферазе и спаечная болезнь / A.A. Подколзин // Тезисы докладов III Всесоюзного1 съезда патофизиологов, 16-19 ноября 1982 г. Тбилиси, 1982. - С. 28-29.

76. Подходы к минимально-инвазивным способам лечения спаечной болезни брюшины / В.В. Плечев, П.Г. Корнилаев, С.Е. Дунюшкин, P.P. Шавалеев // Здравоохранение Башкортостана. 2004. - № 3: спец. выпуск: Новые технологии в хирургии. - С. 136-137.

77. Применение клея "Сульфакрилат" в желудочно-кишечной хирургии / B.C. Савельев, Б.А. Висаитов, И.В. Ступин, И.М. Сапелкина // Хирургия. 1982. - № Ю. - С. 89-93.

78. Применение компламина в комплексном лечении послеоперационного пареза кишечника / В.В. Плечев, П.Г. Корнилаев, A.A. Легос (и др.) // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: материалы науч.-практич. конференции. Уфа, 1990. - С. 31-33.

79. Применение противоспаечного барьера интерсид (ТС7) при гинекологических реконструктивно-пластических операциях / O.A. Мынбаев, JI.B. Адамян, H.A. Радченко, A.B. Решетько // Акушерство и-гинекология. 1999. - № 3. - С. 47-51.

80. Противоспаечное действие коллагеназы при травмах серозной оболочки тонкой кишки / Н.И. Кортунов, А.Г. Хасанов, Ф.А. Каюмов, P.P. Фаязов // Морфология. 2002. - № 2-3. - С. 78.

81. Профилактика послеоперационного спаечного процесса в брюшной полости / А.Х. Мустафин, P.M. Буляков, С.Р. Хасанов (и др.)

82. Здравоохранение Башкортостана. 2004. - № 3: спец. выпуск: Новые технологии в хирургии. - С. 131-132.

83. Профилактика послеоперационных брюшинных спаек в эксперименете. / А.Г. Хасанов, P.P. Фаязов, Р.Г. Каланов (и др.) // Актуальные проблемы гепатологии: сборник матер, межрегион, конференции. Уфа, 2002. - С. 302.

84. Профилактика спаечной болезни / С.С. Оганесян, О.Х. Батикян, Р.Н. Месропян (и др.) // Физиология и патология пищеварения: материалы 18 Всерос. науч.-практич. конференции с междунар. участием. Геленджик, 2002. С. 165.

85. Профилактика спаечной болезни брюшины у больных с послеоперационными вентральными грыжами / P.P. Шавалиев, В.В. Плечев, П.Г. Корнилаев (и др.) // Казанский медицинский журнал. -2005.-Т. 86, № 1.-С. 24-26.

86. Результаты лапароскопии* у пациенток с синдромом поликистозных яичников, перенесших хирургические методы лечения / Е.А. Алиева, Т.Я. Пшеничникова, A.C. Гаспаров // Акушерство и гинекология. 1990. - № 7. - С. 63-6.

87. Релапароскопия в лечении послеоперационных осложнений / A.B. Федоров, А.П. Чадаев, A.B. Сажин (и др.) // Хирургия. 2005. - № 8. - С. 80-85.

88. Рой, В.П. Устройство для профилактики спаек: а. с. СССР № 1232228 27.12.83 / В.П. Рой, В.В. Покашевич, Л.Д. Мартынович. А61 В 17/00; Бюл.№ 16.-21.03.84.

89. Роль ацетилирования в патогенезе спаечного процесса малого таза у гинекологических больных / Н.М. Побединский, М.А. Ботвин, А.И. Ищенко (и др.) // Акушерство и гинекология. 1997. - № 4. - С. 28-29.

90. Роль локальной фибринолитической активности маточных рогов у крыс в патогенезе формирования послеоперационных спаек / O.A.

91. Мынбаев, К.И. Рублева, JI.B. Лютова (и др.) // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1997. - № 1. - С. 35-38.

92. Роль физических факторов в лечении спаечной болезни / А.Е. Дмитриев, С.У. Джумбаев, Х.А. Мусалатов, З.С. Мамарасулов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1980. - № 3. — С. 32-35.

93. Садыков, P.A. Экспериментально-клиническое обоснование использования лазеров в профилактике образования спаек в брюшной полости / P.A. Садыков // Непроходимость кишечника. -Новосибирск, 1993. Ч. 1. - С. 78-79.

94. Сибаев, В.М. Лапароскопические методы лечения и профилактики брюшинных спаек: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 1999. - 20 с.

95. Спаечный процесс и лапароскопия / H.H. Молчанов, A.A. Ахунзянов, П.Н. Гребнев (и др.) // Эндоскопическая хирургия у детей: тезисы науч. работ симпозиума / Башк. гос. мед. ун-т. Уфа: БГМУ, 2002. - С. 98-100.

96. Способ диагностики спаечного процесса в брюшной полости / П.М. Лаврешин, E.H. Афанасьев, И.С. Тюменцева (и др.) // Материалы Всероссийской научно-практической конференции хирургов. -Кисловодск, 2003. С. 153.

97. Столяров, Е.А. Модифицированный шов при оперативном лечении срединных вентральных грыж / Е.А. Столяров, Б.Д. Грачев // Хирургия. 1996.-№6.-С. 49-52.

98. Стриже лецкий, В.В. Особенности видеоэндохирургических вмешательств у больных, ранее оперированных на органах брюшнойполости / B.B. Стрижелецкий, Г.М. Рутенбург // Хирургия. 2001. - № 8.-С. 13-16.

99. Суфияров, И.Ф. Применение модифицированной гиалуроновой кислоты для профилактики послеоперационных спаек органов брюшной полости в эксперименте: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Уфа, 2003. 22 с.

100. Таранов, И.И. Стимуляция перистальтики кишечника, в послеоперационном периоде / И.И. Таранов, H.JI. Хакшев // Материалы. 9 Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 220-221.

101. Фаткуллин, И.Ф. Адгезиолизис при ранней динамической лапароскопии как этап госпитальной реабилитации больных с трубной* беременностью / И.Ф. Фаткуллин, М.И. Мазитова, JI.H. Ягудина // Казанский медицинский журнал. 2001. - Т. 82, № 4. - С. 268-270.

102. Федаев, A.A. Профилактика спайкообразования брюшной полости при перитоните способом аэроионотерапии: автореф. дис. . канд. мед. наук. Саранск, 1998. - 16 с.

103. Федоров, К.К. Профилактика спаечной кишечной непроходимости после аппендэктомии у детей: (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. . канд. мед. наук. Кемерово, 1994. - 21 с.

104. Хунафин,. С.Н. Актуальные вопросы спаечной болезни брюшины / С.Н. Хунафин // Здравоохранение Башкортостана. 1992. - № 1. - С. 60-63.

105. Хунафин, С.Н. Спаечная болезнь (диагностика, профилактика, лечение, реабилитация): автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1986. - 13 с.

106. Хусаинова, В.Х. Диагностика, лечение и профилактика спаечного процесса в малом тазу у женщин с трубно-перитонеальной формой бесплодия / В.Х. Хусаинова, Т.А. Федорова, Н.И. Волков // Гинекология. 2003. - № 2. - С. 58-62.

107. Шахов, A.B. Методьь профилактики спайкообразования в брюшной полости / A.B. Шахов, Э.И. Романов // Материалы Всероссийской научно-практической конференции хирургов. -Кисловодск, 2003. С. 132-133.

108. Шейда, JI.A. Оптимизация методов профилактики брюшинных спаек в гинекологической практике: автореферат дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2005. - 24 с.

109. Шурыгин, С.Н. Лечение спаечной болезни брюшной полости эндовидеохирургическим методом / С.Н. Шурыгин, В.Б. Дмитриев // Эндоскопическая хирургия. 2000. - Т. 6, № 6. - С. 40-41.

110. Электростимуляция желудочно-кишечного тракта в лечении послеоперационного пареза / В.В. Плечев, С.А. Пашков, П.Г. Корнилаев (и др.) // Здравоохранение Башкортостана. 2004. - № 3: спец. выпуск: Новые технологии в хирургии. - С. 85-86.

111. Ящук, А.Г. Метод профилактики спаечной болезни брюшины в неотложной гинекологии / А.Г. Ящук, Н.Г. Кульмухаметова // Здравоохранение Башкортостана. 2004. - № 3: спец. выпуск: Новые технологии в хирургии. - С. 150-151.

112. Adhesion lysis and removal of an intraperitoneal contraceptive device by celioscopy / P. Landowski, B. Cristalli, M. Levardon, J.B. de Joliniere // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1990. - Vol. 85, N 11. - P. 623-5.

113. Adhesion preventive effect of hyahironic acid after intraperitoneal surgery in mice / T. Sawada, K. Hasegawa, K. Tsukada // Hum. Reprod. -1999. Vol. 14, N 6. - P. 1470-1472.

114. Adhesion prophylaxis in rabbits with surgical and two absorbable microsurgical sutures / N. Golan, A. Leader, T. Malkinson, P.J. Taylor // J. Reprod. Med. 1983. - Vol. 28, N 2. - P. 662-664.

115. Adhesions in gynecoligic surgery / C.N. Frischman, I.I. Peluso, S. Kralko, D.B. Majer // Reprod. Med. 1991. - Vol. 36, N 10. - P. 707-710.

116. Adhesions: laparoscopic surgery versus laparotomy / S. Milingos, G. Kallmolitis, D. Loutradis (et al.) // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2000. - Vol. 900. - P. 272-85.

117. Adhesions: pathogenesis and'prevention-panel discussion and summaryi •

118. L. Holmdahl, B. Risberg, D.E. Beck (et al.) // Eur. J. Surg. 1997. - N 577. - P. 56-62.

119. Al Chalabi, H.A. Value of a single intraperitoneal dose ofheparin in prevention of adhesion formation: an experimental evalution in rats / Al H.A. Chalabi, J.A. Otudo // Int. J. Fértil. 1987. - Vol. 32, N 32. - P. 332335.

120. Audebert, A.J. Role of microlaparoscopy in the diagnosis of peritoneal and visceral adhesions and in the prevention of bowel injury associated with blind trocar insertion / A.J'. Audebert. V. Gomel // Fértil. Steril. 2000. -Vol. 73, N3.-P. 631-5.

121. Azim, A. Infertility and ventriculoperitoneal shunt / A. Azim, M. Ashraf, M.I. Abuzeid // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2004. - Vol. 11, N l.-P. 90-1.

122. Ballinger, W.F. Autotransplantation of the small intestium the effect of denervation / W.F. Ballinger, M.G. Chrioty, W.B. Achby // Surgery. 1962. -Vol. 52, N l.-P. 151-164.

123. Barkan, H. Factors predicting the recurrence ofadhesive small-bowel obstruction / H. Barkan, S. Wedster, S. Ozeran // Am. J. Surg. 1995. - Vol. 170,N4.-P. 361-365.

124. Basmadjian, D. Relationship between release rate and surface concentration for hepannized materials / D. Basmadjian, M.V. Sefton // J. Bionicd. Mater Res. 1983. - Vol. 17, N 3. - P. 509-518.

125. Bateman, B.G. Complications of laparoscopy—operative and diagnostic / B.G. Bateman, L.A. Kolp, K. Hoeger // Fértil. Steril. 1996. -Vol. 66, N l.-P. 30-5.

126. Bateman, B.G. Prevention of post-operative peritoneal adhesions with ibuprofen / B.G. Bateman, W.C. Nunley, J.D. Kitchin // Pert. Stenl. 1982. -Vol. 38,N2.-P. 107-108.

127. Beck, D.E. The role of Seprafilm bioresorbable membrane in adhesionprevention / D.E. Beck 11 Eur. Surg. Suppl. 1997. - N 577. - P. 49-55

128. Boys, F. The prophylaxis of peritoneal adhesions / F. Boys // Br. J. Surg. 2002. - Vol. 89, N 1. - P. 50-56.

129. Braye, F.M. Preoperative pneumoperitoneum used for tissue expansion before abdominal wall reconstruction / F.M. Braye, P. Breton, J.L. Caillot // Ann. Plast. Surg. 2003. - Vol. 50, N 6. - P. 649-652.

130. Brennan, T.V. Laparoscopic treatment of acute mesenteric torsion / T.V. Brennan, J.K. Horn, N.H. Stollman // Surg. Endosc. 2002. - Vol. 16, N 6. - P. 1004.

131. Calmes, J.M. Reoperative laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: an experience with 49 cases / J.M. Calmes, V. Giusti. M. Suter // Obes. Surg. -2005.-Vol. 15, N3.-P. 316-22.

132. Case report: combined hand access with laparoscopic pneumoperitoneum in intraperitoneal adhesiolysis / T.F. Gorey, S. Tierney, M. O'Riordain (et al.) // Ir. J. Med. Sci. 1996. - Vol. 165, N 4. - P. 297-8.

133. Chang, W.C. Pelvic adhesions and- laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy / W.C. Chang, W.C. Lm, Y.C. Hung // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2006. - Vol. 94, N 2. - P. 145-6.

134. Chronic abdominal pain: role of video-laparoscopic adhesiolysis / M. Schietroma, A. Risetti. F. Carlei (et al.) // Chir. Ital. 1996. - Vol. 48, N 4. -P. 43-6.

135. Clotteau, J.E. Occlusion by adhesions treated by celioscopic section / J.E. Clotteau. M. Premont // Presse Med. 1990. - Vol. 19, N 25. - P. 1196.

136. Colasante, D.A. Prophylaxis of adhesions with low frequency sound / D.A. Colasante // Surg. Gynec. Obstet. 1981. - Vol. 153, N 3. - P. 357-359.

137. Crabtree. J.H. A laparoscopic method for optimal peritoneal dialysis access / J.H. Crabtree. A. Fishman // Am. Surg. 2005. - Vol. 71, N 2. - P. 135-43.

138. Die Bedeutung von Streptodornase (Varidase) zur Verhütung peritonitish bedingter adhasi onen und verwashsungen / U. Schutze, K. Wurster, H. Lullig, O. Mayer // Z. Kinderchir. 1979. - Vol. 27, N 4. - P. 324-330.

139. Dizerega, G.S. Contemporary adhesion prevention / G.S. Dizerega // Fertil. Steril. 1994. - Vol. 61, N 6. - P. 219-235

140. Dizerega, G.S. The cause and prevention of postsurgical adhesions: a contemporary update*/ G.S. Dizerega // Gynecologic Surgery and Adhesion Prevention. Wiley-Liss inc., 1993. - P: 1-18.

141. Effect of surgical adhesion reduction devices on the propagation of experimental intra-abdominal infection / A.O. Tzianabos, R.L. Cisneros, J. Gershkovich (et al.) // Arch. Surg. 1999. - Vol. 134, N 11. - P. 1254-1259.

142. Effective prevention of adhesions with hyaluronate / K. Kramer, N. Senninger, H. Herbst, W. Probst // Arch. Surg. 2002. - Vol. 137, N 3. - P. 278-282.

143. Effects of polyglycolic acid and polypropylene meshes on postoperative adhesion formation in mice / A. Baykal, D. Onat, K. Rasa (et al.) // World J. Surg. 1997. - Vol. 21, N 6. - P. 579-582.

144. El-Mowafi. D.M. Are pelvic adhesions preventable? / D.M. El-Mowafi, M.P. Diamond// Surg. Technol. Int. 2003. - Vol. 11. - P. 222-35.

145. Extraiimbilical insertion of the operative laparoscope in patienys with extensine intraabdominal adhesions / F.H. Chang, H.H. Chou, C.L. Lee (et al.) // J. Am. Assos. Gynecol. Laparosc. 1995. - Vol. 2, N 3. - P. 335-337.

146. Gianom, D. Perforation of the small intestine in patients with hernia / D. Gianom, A. Fenner// Chirurg. 1995. - Vol. 66, N 6. - P. 637-639:

147. Gislason, H. Burst abdomen and incisional hernia after major gastrointestinal operations—comparison of three closure techniques / H. Gislason, J.E. Gronbech, O. Soreide // Eur. J. Surg. 1995. - Vol. 161, N 5. -P. 349-354.

148. Jain // Eur. Surg. Res. 1985. - VoL 17, N 3. - P. 167-172. 190; Hallock, G.G. Identical rectus abdominis donor-site morbidity compromised and heaithy patients / G.G. Hallock // J. Reconstr. Microsurg.1994. Vol. 10, N 5. - P. 339-343.

149. Haney, A.F. Expanded polytetra fluoroethylene (Gore-tex surgical membrane) is superior to oxidized regenerated cellulose (inter-ceed TC7) in preventing adhesions / A.F. Haney, J. Hesia, B.S. Hurst II FertiL Steril.1995.-Vol. 63, N7.-P. 1021-1026.

150. Holtz, G. Effects of surgical technique on peritoneal} adhesion formation after lysis / G. Holtz, O.R. Kling // Fertil. Steril: 1982. - Vol. 37, N 4. - P. 494-496.

151. Hu. Y.J. Laparoscopic examination and treatment of abdominal cocoon with infertility: a report of 6 cases / Y.J. Hu, Y.M. Zhu // Zhejiang Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2004. - Vol. 33, N 5. - P. 462-4.

152. Intestinal obstruction and bilateral ureteral injuries after laparoscopic oophorectomy in- a patient with severe endometriosis / M.H. Saidi, M.F.

153. Sarosdv. P.W. Hollimon, R.K. Sadler // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. -1995.-Vol. 2, N3.-P. 355-8.

154. Intraperitoneal postsurgical adhesion formation following general surgery and the use adhesion / B.B. Sheppard, C. De Virgilio, M. Bleiweis, J.S. Milken// Am. Surg. 1993. - Vol. 59, N 12. - P. 786-790.

155. Jansen. R.P. Failure of peritoneal irrigation with heparin during pelvic operations upon young women to reduce adhesions / R.P. Jansen // Surg. Gynecol. Obstet. 1988. - Vol. 166, N 2. - P. 154-60.

156. Jarell, M.A. Human dura mater allografts in repair of pelvic floor and abdominal wall defects / M.A. Jarell // Obst. Gyn. 1987. - Vol. 70, N 2. - P. 280-285.

157. Joura, E.A. Nonclosure of peritoneum and adhesions: the repeat cesarean / E.A. Joura, A. Nather, P. Husslein // Gynecol. Scand. 2001. -Vol. 80, N 3. - P. 286.

158. Kittur, D.S. Laparoscopic repositioning of malfunctioning peritoneal dialysis catheters / D.S. Kittur, P.M. Gazaway, M.R. Abidin // Surg. Laparosc. Endosc. 1991. - Vol. 1, N 3. - P. 179-82.

159. Laparoscopic and histologic findings in patients with the human immunodeficiency virus / L.J. Jeffers, I. Alzate, H. Aguilar (et al.) // Gastrointest. Endosc. 1994. - Vol. 40, N 2. - P. 160-4.

160. Laparoscopic diagnosis and management of Fitz-Hugh-Curtis syndrome: report of three cases / H.M. Wu, C.L. Lee, C.F. Yen (et al.) // Chang Gung Med. J. 2001. - Vol. 24, N 6. - P. 388-92.

161. Laparoscopische bevindingen bij gezonde vrouwen / J.B. Trimbos, G.C. Trimbos-Kemper. A.A. Peters, E.V. van Hall // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 1984. - Vol. 128, N 50. - P. 2341-3.

162. Levinson, C.J. Postoperative adhesions: etiology, prevention and therapy / C.J. Levinson, K. Swolin // Clin. Obstet. Gynecol. 1980. - N 23. -P. 1213.

163. McAleese, P: Saint's triade presenting as volvulus of the gallbladder / P. McAleese. R. Kolachalam, G. Zoghlin // J. Laparoendosc. Surg. 1996. -Vol. 6, N6.-P. 421-5.

164. Menzies, D. Peritoneal adhesions: incidens cause and prevention / D. Menzies // Surg. Annu. 1992. - Vol. 97, N 24. - P. 27-45.

165. Minimal adhesions to eptee mesh after laparoscopic ventral incisional hernia repair: reoperative findings in 65 cases / R.H. Koehler, D. Begos, D. Berger (et al.) // Zentralbl. Chir. 2003. - Vol. 128, N 8. - P. 625-630.

166. New adhesion prevention concept in gynecological surgery / L. Mettler, A. Audebert, E. Lehmann-Willenbrock (et al.) // JSLS. 2003. - Vol. 7, N3. - P. 207-209.

167. Orr, N.W. Is a mask necessary in operating theatre? / N.W. Orr // Ann. Boy. Coll. Surg. 1981. - Vol. 63, N 6. - P. 390-392.

168. Parker, J. Microlaparoscopic left upper quadrant entry in patients at high risk of periumbilical adhesions / J. Parker, G. Reid, F. Wong // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 1999. - Vol. 39, N 1. - P. 88-92.

169. Peritoneal1 adhesions to prosthetic materials: choice of mesh for incisional hernia repair / W.W. Vrijland, F. Bonthuis, E.W. Steyerberg (et al.) // Surg. Endosc. 2000. - Vol. 14, N 10. - P. 960-963.

170. Peritoneal adhesions: etiology, pathophysiology, and clinical significance. Recent advances in prevention and management / T. Liakakos, N. Thomakos, P.M. Fine (et al.) // Dig. Surg. 2001. - Vol. 18, N 4. - P. 260273.

171. Peritoneal dialysis reduces intrapentoneal adhesion formation / S. Lindenberg, F. Moesgaard, P. Vangsted, M.L. Nielsen // Eur. Surg. Res. -1982. Vol. 14, N 2. - P. 274-280.

172. Peritoneal healing and adhesion formation reformation / Y.C. Cheong, S.M. Laird, T.C. Li (et al.) // Hum. Reprod. Update. 2001. - Vol. 7, N 6. -P. 556-566.

173. Peritoneal lavage fluid protease levels after in vivo administrationoftolmetin in hyaluronic acid / H. Abe, J.D. Campeau, K.E. Rodgers (et al.) // J. Surg. Res. 1993. - Vol. 55, N 4. - P. 451-456.

174. Postoperative adhesive peritoneal disease. Laparoscopic treatment / Y. Francois, P. Mouret, K. Tomaoglu, J. Vignal // Surg. Endose. 1994. - Vol. 8, N7.-P. 781-3.

175. Preoperative ultrasound to predict infraumbilical adhesions: a study of diagnostic accuracy / F.F. Tu, G.M. Lamvu, K.E. Hartmann, J.F. Steege // Am. J. Obstet. Gynecol. 2005. - Vol. 192, N 1. - P. 74-9.

176. Prevention of adhesion formation with intraperitoneal administration of tolmetin and hyaluronuc acid / K.E. Rodgers, D.B. Johns, W. Girgis (et al.) // J. Invest. Surg. 1997. - Vol. 10, N 6. - P. 367-373.

177. Prevention of adhesions by bioresorbable tissue barrier following laparoscopic intraabdominal mesh insertion / M.M. Ozmen, A.K. Aslar, M.C. Terzi (et al.) // Surg. Laparosc. Endose. Percutan Tech. 2002. - Vol. 12, N5. - P. 342-346.

178. Robbins. M.L. Laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy using the laparosonic coagulating shears / M.L. Robbins, R.J. Ferland // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1995. - Vol. 2, N 3. - P. 339-43.

179. Sarli, L. The value of laparoscopy in the diagnosis and therapy of violin-string like perihepatic nonpostoperative adhesions / L. Sarli, F. Villa, D.R. lusco.// Surg. Endose. 2001. - Vol. 15, N 3. - P. 323.

180. Seprafilm modified hyaluronic acid and carboxymethylcellulose acts as a physical barrier / L.A. Gago, G.M. Saed, S. Chauhan (et al.) // Fértil. Steril. 2003. - Vol. 80, N 3. - P. 612-616.

181. Severe bleeding from peritoneal, implants of trophoblastic tissue after laparoscopic salpingostomy for ectopic pregnancy / A. Giuliani, T. Panzitt W. Schoell. W. Urdl // Fertil. Steril. 1998. - Vol. 70, N 2. - P. 369-70.

182. Shushan. A. How long does laparoscopic surgery really take? Lessons learned from 1000 operative laparoscopies / A. Shushan, H. Mohamed, A.L. Magos // Hum. Reprod. 1999: - Vol. 14, N 1. - P. 39-43.

183. Sonographic diagnosis of pelvic adhesions in patients after ovum pickup / J. Shalev, R. Mashiach, B. Fisch (et al.) // J. Ultrasound Med.2001. Vol. 20, N 8. - P. 869-75.

184. Stone, K. Adhesions in gynecoligic surgery / K. Stone // Curr. ©pin: Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 5, N 3. - P. 322-327.

185. Strangulation ileus resulting from encasement of a loop of the small intestine by the great omentum, caused by abnormal adhesion / H. Kimura, M. Earashi, K. Konishi (et al.) // J. Gastroenterol. 1996. - Vol. 31, N 5. - P. 714-716.

186. The cause and prevention of postsurgical adhesions: a contemporary update / F.J. Montz, B.Y. Monk, S.M. Lacy, J.M. Fower // Cynekol. Onkol. 1993.-Vol. 48, N1.-P. 76-79.

187. The correlation of adhesions and peritoneal fluid cytokine concentrations: a pilot study / Y.C. Cheong, S.M. Laird, J.B. Shelton (et al.) // Hum. Reprod. 2002. - Vol. 17, N 4. - P. 1039-45.

188. The laparoscopic option in the management of peritoneal dialysis catheter revision / A. Ovnat, O. Dukhno, I. Pinsk (et al.) // Surg. Endosc.2002. Vol. 16, N 4. - P. 698-9.

189. Tjmpson, J.N. Redused human peritoneal plasminogen activatingactivity possible mechanism of adhesion .formation / J.N. Tjmpson // Br. J. Surg. 1989. - Vol: 76, N 4. - P. 382-384.

190. Tong, D. Recall after total intravenous anaesthesia due to an equipment misuse / D. Tong, F. Chung // Can. J. Anaesth. 1997. - Vol! 44, N l.-P. 73-7.

191. Tsang, S. Small bowel obstruction: a morbid complication after laparoscopic herniorrhaphy / S. Tsang, R. Normand, R. Karlin // Am. Surg. 1994. - Vol. 60, N 5. - P. 332-4.

192. Turna, J. Initial experience with laparoscopic treatment of ileus conditions and lysis of adhesions in children / J. Tuma, O. Teyschl // Rozhl. Chir. 1996. - Vol. 75, N 210. - P. 477-479.

193. Use of fibrinolytic agents in the prevention of postoperative adhesion formation / P.J. Wolfson, J.J. Baner, I.M. Gelernt (et al.) // Arch. Surg. -1985. Vol. 123, N 9. - P. 1021-1030.

194. Vant Riet, M. A revention of adhesion to prosthetic mesh: comparison; of different barriers using an incisional hernia model / M. Vant Riet, P.J: de Vos van Steenwijk, F. Bonthuis // Ann. Surg. 2003. - Vol. 237, N 1. - P. 123-128.

195. Videolaparoscopy in the treatment of peritoneal commissures in the abdominal cavity / V.A. Stupin, R.R. Mudarisov, D.B. Zakirov (et al.) // Eksp. Klin. Gastroenterol. -2005. -N l.-P. 58-62, 107.

196. Visceral slide for intraperitoneal adhesions? A prospective study in 48 patients with surgical correlation / R. Uberoi, H. D'Costa, C. Brown, P. Dubbins // J. Clin. Ultrasound. 1995. - Vol. 23, N 6. - P. 363-6.

197. Vlahos, N.F. Understanding pelvic adhesions. How to get up to date with procedures, codes / N.F. Vlahos, A. Zeisset // J. AHIMA. 2003. - Vol.74,N5.-P. 74.

198. Wasserman, G.A. Correction of a vault suspension graft complication / G.A. Wasserman // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1995. - Vol. 2, N 3.-P. 359-61.

199. Weibel, M.A. Peritoneal adhesions and their relation to abdominal surgery / M.A. Weibel, G. Majno // Am. J. Surg. 1973. - Vol. 126, N 6. - P. 345-353.

200. Whawell, S.A. Cytokine induced release of plasminogen activator inhibitor-1 by human mesothelial cells / S.A. Whawell, Y.N. Thompson // Eur. J. Surg. 1995. - Vol. 161, N 3. - P. 215-217.

201. Yarali, H. Hyaluronic acid membrane for reducing adhesion formation and reformation in the rat uterine horn / H. Yarali, B.F. Zahradka, V. Gomel // J. Reprod. Med. 1994. - Vol. 39, N 9. - P. 667-670.

202. Zeaiter, R. Aspects of surgery in peritoneal dialysis / R. Zeaiter. C. Innocenti, X. Warling // Rev. Med. Liege. 1997. - Vol. 52, N 10. - P. 6835.