Эмоционально-личностные особенности девочек-подростков с расстройствами гинекологической сферы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.04, кандидат психологических наук Еганян, Шушаник Арамовна

• Еганян, Шушаник Арамовна
• кандидат психологических наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат психологических наук Еганян, Шушаник Арамовна

Введение.5

Глава 1. Расстройства гинекологической сферы как проблема сохранения репродуктивного здоровья

1.1. Особенности эмоционально-личностной сферы подросткового возраста.17

1.2. Клинические аспекты гинекологических расстройств у девочек подросткового возраста.26

1.2.1. Клинические проявления кист яичников.29

1.2.2. Клинические проявления сальпингоофорита.31

1.3. Психологические особенности лиц с расстройствами гинекологической сферы.33

1.4. Методы психологической коррекции в восстановительном лечении гинекологических больных.48

Выводы по главе 1.51

Глава 2. Характеристика материала и методов исследования

2.1. Характеристика основных этапов исследования.

2.1.1. Характеристика объекта и базы исследования.53

2.2. Методы исследования.!.56

2.2.1. Психодиагностические методы исследования.56

2.2.2. Математико-статистические методы исследования.

Глава 3. Описание результатов эмпирического исследования эмоционально-личностных особенностей девочек-подростков с расстройствами гинекологической сферы и их обсуждение

3.1. Эмоциональная сфера девочек-подростков с расстройствами гинекологической сферы.71

3.2. Личностные особенности и система отношений девочек—подростков с расстройствами гинекологической сферы.85

3.3. Особенности* восприятия болезни у девочек-подростков с расстройствами гинекологической сферы.92

3.4. Взаимосвязь характеристик эмоциональной сферы, особенностей личности, системы отношений и психопатологической симптоматики.97

3.5. Взаимосвязь особенностей личности, системы отношений, эмоциональных характеристик и психопатологической симптоматики.113

3.6. Взаимосвязь психопатологической симптоматики, особенностей эмоциональной сферы, системы отношений и характеристик личности.127

3.7. Влияние исследуемых параметров на индекс тяжести симптомов заболевания и индекс симптоматического дистресса на основе множественного регрессионного анализа.133

3.8. Различия между подгруппами больных по психологическим характеристикам на основе дискриминантного анализа.135

Глава 4. Программа групповой психокоррекции для девочек-подростков с расстройствами гинекологической сферы

4.1. Основные направления и результаты проведения психокоррекционной работы.137

4.2. План проведения групповой психокоррекции для девочек-подростков с расстройствами гинекологической сферы.145

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эмоционально-личностные особенности девочек-подростков с расстройствами гинекологической сферы»

Актуальность исследования:

В настоящее время вопросы репродуктивного здоровья населения, в целом, и подрастающего поколения, в частности, переходят из медицинской сферы в междисциплинарную.

Состояние репродуктивного здоровья подростков в настоящее время является одной из наиболее обсуждаемых тем не только специалистами, но и широкой общественностью. Официальная статистика свидетельствует о наличии неблагоприятных тенденций в состоянии репродуктивного здоровья девочек в большинстве регионов страны; В настоящее время в России распространённость патологии репродуктивной системы у девочек-подростков составляет 120 на 1000 человек, т.е. каждая восьмая — девятая девочка страдает тем или иным гинекологическим заболеванием или нарушением полового развития. За прошедшие 10 лет количество абсолютно здоровых девочек снизилось с 28,6 до 6,3% (Уварова Е.В., 2008). У старших подростков увеличение распространенности гинекологических заболеваний связано с началом половой жизни, нарастанием психосоциальной дезадаптации (Кротин П.Н., Куликов A.M., 1999, Michaud P.A., 2007).

К наиболее частым формам гинекологической патологии в пубертатном периоде относятся: воспаления внутренних половых органов -сальпингоофорит; опухоли яичников различного характера, в основном ретенционные кисты; различные нарушения менструального цикла (Кобозева Н.В., 1980, 1988, Кутушева Г.Ф., 2001).

Особенности соматического здоровья у подростков определяются двумя основными процессами, происходящими в этом возрасте. Это пубертатная перестройка регуляторных структур, обеспечивающая физическое, половое и психосексуальное развитие с одной стороны и вступающее в завершающую фазу психосоциальное развитие, с другой.

Исходя из теории системогенеза, все происходящие в организме подростка изменения, в том числе и ведущие к особенностям заболеваний внутренних органов, следует рассматривать с точки зрения становления репродуктивной сферы. Существует достоверная зависимость между состоянием соматического и репродуктивного здоровья подростков (Кротин П.Н., Куликов A.M., 1999, Уварова Е.В., 2005). У соматически здоровых девушек частота гинекологических расстройств в 1,5 раза ниже, чем у лиц, имеющих экстрагенитальную патологию. Восстановление репродуктивного здоровья девушек возможно только при одновременном воздействии на репродуктивную, психоэмоциональную и соматическую сферу.

Среди психологических факторов, участвующих в формировании соматического расстройства, наибольшее значение имеют эмоциональные факторы и особенности личности. В современных условиях жизни увеличивается нагрузка на эмоциональную сферу человека, повышаются требования к его адаптационным возможностям. Важно отметить, что эмоционально-личностная сфера является непосредственным объектом воздействий в психокоррекции, эффективность которой обусловлена наличием знаний об особенностях состояния и развития данной сферы личности.

Женская половая сфера может являться благодатной почвой для возникновения и развития соматопсихических и психосоматических реакций, что связано с её значимостью для женщины, значимостью женственности, занимающей важное место в структуре «Я», значимостью реализации детородной функции. Имеет также значение интимность половой сферы, внутренние запреты её обсуждения, недостаточная, противоречивая, искажённая информация о её функционировании. Именно данную сферу ассоциируют с женской реализацией, следовательно, нереализованность и расстройство женской половой сферы может иметь негативные семейные, коммуникативные и социальные последствия, являться причиной эмоционально-аффективных реакций (Фёдорова А.И., 2010).

Наличие гинекологического заболевания в столь юном возрасте, в период становления себя как женщины, может негативно влиять не только на процесс переживания подросткового кризиса, но и сформировать комплекс психологических переживаний и дисгармонию в системе значимых отношений, обуславливая дальнейшее развитие личности.

В последние годы в отечественной и зарубежной научной литературе все большее внимание уделяется медико-социальным факторам формирования репродуктивного здоровья и потенциала девочек, как будущих матерей (Баласанян В.Г., 2000, Кротин П.Н., 2000, Гуркин Ю.А., 2001, Уварова Е.В., 2008, Hewitt G.D:, Brown R.T., 2000, Dangal G., 2005). Однако, анализ литературы показывает, что исследований, посвящённых медико-психологическим аспектам этой проблемы чрезвычайно мало не только в нашей стране (Микиртумов Б.Е., 1988, Малыш Н.Д., 2004, Корчагина З.В., 2009), но и за рубежом (Murawski В.J., 1969, Abraham S.F., 1983). На данный момент в рамках отечественной практики методы оказания психологической помощи девочкам-подросткам с расстройствами гинекологической сферы также крайне немногочисленны (Микиртумов Б.Е., 1988, Айвазян Т.А., 2007).

С учетом вышесказанного, очевидна необходимость оказания психологической помощи девочкам-подросткам с расстройствами гинекологической системы. Выявление клинико-психологических особенностей у девочек-подростков с гинекологическими расстройствами является неотъемлемой частью современного лечения, психопрофилактики и психокоррекции больной и позволит усовершенствовать оказание им медико-психологической помощи. Иными словами, работа по охране репродуктивного здоровья молодёжи должна осуществляться на комплексной основе; в ней необходимо участие, как врачей — гинекологов, так и психотерапевтов, клинических психологов и педагогов.

Необходимость значительного расширения психологических исследований в области подростковой гинекологии имеет непосредственное отношение к выполнению важной задачи по обеспечению полноценного развития подрастающего поколения.

Цель исследования: изучение эмоционально-личностных особенностей девочек-подростков с расстройствами гинекологической сферы в связи с задачами психокоррекции.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Исследовать эмоциональные особенности девочек-подростков с расстройствами гинекологической сферы.

2. Выявить личностные особенности девочек-подростков с расстройствами гинекологической сферы.

3. Исследовать особенности системы отношений у девочек-подростков с расстройствами гинекологической сферы.

4. Изучить особенности восприятия болезни у девочек-подростков с расстройствами гинекологической сферы.

5. Установить характер взаимосвязей особенностей эмоционально-личностной сферы и субъективной картины заболевания у девочек-подростков с расстройствами гинекологической сферы.

6. Выявить психологические факторы, оказывающие негативное воздействие на субъективную картину заболевания у девочек-подростков с расстройствами гинекологической сферы.

7. Разработать и апробировать психокоррекционную программу для девочек-подростков с расстройствами гинекологической сферы.

Объект исследования — девочки - подростки от 14 до 16 лет, из них: Основная группа:

- 1 подгруппа: девочки-подростки от 14 до 16 лет с кистами яичников, 75 человек;

- 2 подгруппа: девочки-подростки от 14 до 16 лет с сальпингоофоритами, 75 человек;

Контрольная группа:

- девочки-подростки от 14 до 16 лет, без гинекологических расстройств (условно здоровые), 70 человек.

Предмет исследования - эмоционально-личностная сфера, система отношений и особенности восприятия болезни девочек-подростков с расстройствами гинекологической сферы.

Гипотеза исследования:

Характер эмоционально-личностной сферы девочек-подростков с расстройствами гинекологической сферы зависит от нозологии и определяет субъективную картину заболевания. Особая значимость репродуктивной сферы способствует возрастанию напряжения и ухудшению отношений со значимыми другими.

Научно-методологическую основу исследования составили концепция личности как многоуровневой системы отношений, выражающей личностный опыт и определяющей переживания человека (Мясищев В.Н.); теория психосоматических взаимоотношений В.А. Ананьева (биопсихосоциальная концепция); системно-структурный подход (Ломов Б.Ф., Ананьев Б.Г.).

Подчеркивается необходимость понимания, соматической болезни как процесса, на который значимое влияние оказывают психологические факторы, а также понимания влияния личности больного и его эмоционального состояния на возникновение, течение и преодоление соматических расстройств. Существует ряд исследований, указывающих на роль психосоциальных факторов в возникновении и течении гинекологических расстройств (Микиртумов Б.Е., Малыш Н.Д., Можейко Л.Ф.).

Большинство работ основываются на понимании ведущей роли личности больного в реабилитационных мероприятиях и значимости формирования его активной позиции в отношении сохранения своего здоровья. Теоретической основой этого направления является концепция личности, заложенная трудами В.Н. Мясищева (1960).

Методы и методики исследования:

- теоретический анализ научной медицинской и специальной литературы по проблеме исследования;

- клиническая беседа с выяснением анамнестических данных;

- психодиагностический метод представлен следующим, методическим комплексом:

1. Методика оценки ситуативной и личностной тревожности Ч. Спилбергера, адаптированная Ю.Л. Ханиным;

2. Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний В. Зунга, адаптированная Т.Н. Балашовой;

3. Тест — опросник «Агрессивности и враждебности», A. Buss, А. Durkey, адаптированный А.К. Осницким;

4. Методика «Незаконченные предложения» Д. Сакса и С. Леви;

5. Метод цветовых выборов М. Люшера (МЦВ), адаптированный В.И. Тимофеевым и Ю.И. Филимоненко;

6. Рисунок «Несуществующее животное» (Дзуракевич М.З.);

7. Рисунок «Автопортрет» (Берне Р.);

8. Рисунок «Я и болезнь» (Бурковский Г.В., Хайкин Р.Б., Бурно М.Е.);

9. Многофакторный опросник Р. Кеттелла (юношеский вариант, 14PF), адаптированный А.Н. Капустиной;

10. Опросник выраженности психопатологической симптоматики R.L. Derogatis (SCL - 90 - R).

Обработка эмпирических данных осуществлялась с помощью методов математической статистики (пакет статистических программ SPSS for Windows, версия 13.0). Проводился анализ первичных статистических показателей, анализ межгрупповых различий (критерий U-Манна-Уитни, Т-критерий Стъюдента), корреляционный анализ (коэффициент корреляции rs Спирмена), дискриминантный и множественный регрессионный анализ.

Таким образом, проводилось комплексное обследование девочек-подростков, страдающих расстройствами гинекологической сферы, с целью выявления особенностей эмоционально-личностной сферы, а также установления взаимосвязи этих особенностей с особенностями восприятия болезни.

Организация исследования

Экспериментальной базой исследования служили детская инфекционная больница им. Н.Ф. Филатова №5, отделение детской гинекологии; лицей № 299 Фрунзенского района города Санкт-Петербурга.

Научная новизна исследования

Впервые было проведено комплексное клинико-психологическое исследование, на основании которого выявлена специфика эмоционально-личностной сферы девочек-подростков с расстройствами гинекологической сферы.

Экспериментально доказано, что специфика субъективного восприятия болезни у данного контингента больных вне зависимости от клинической картины заболевания взаимосвязана с особенностями их эмоциональной сферы и нарушенной системой отношений.

Выделен комплекс информативных психологических показателей, имеющих диагностическую ценность, как для определения исходного эмоционального состояния больной, так и результатов проводимой психокоррекции на разных ее этапах.

Полученные результаты способствуют расширению знаний о влиянии гинекологического заболевания на эмоциональную сферу девочек, что также используется в практике психологического консультирования.

На основе полученных данных выделены мишени психокоррекционного воздействия (негативный эмоциональный фон, нарушенная система отношений, страхи) психоррекционной работы и разработана программа психокоррекции для девочек-подростков с расстройствами гинекологической сферы.

Теоретическая значимость исследования

Результаты исследования позволяют уточнить научно-теоретические представления об эмоционально-личностных особенностях, системе отношений, особенностях восприятия заболевания у девочек-подростков с расстройствами гинекологической сферы. Полученные данные позволяют внести вклад в клиническую психологию, с точки зрения уточнения психосоматических отношений к изучению заболеваний у подростков.

Научно-практическая значимость исследования

Научная работа содержит систематизированный материал, полезную информацию для всех специалистов? (психологов, психотерапевтов, гинекологов), работающих с девочками-подростками, страдающими гинекологическими заболеваниями и позволяет совершенствовать вопросы диагностики, психокоррекции и психопрофилактики эмоциональных нарушений у данного контингента больных. Использование информации проявлений эмоционально-личностных особенностей девочек с расстройствами гинекологической сферы обеспечивает дифференциальный подход при осуществлении лечения и психологического' сопровождения в условиях госпитализации, позволяет осуществить психологическую коррекцию в последующий реабилитационный период. Также данная информация используется при проведении бесед с родителями девочек-подростков.

С учетом полученных данных, разработана и апробирована психокоррекционная программа для девочек-подростков с расстройствами гинекологической сферы, которая позволяет улучшить эмоциональное состояние больных и провести коррекцию нарушений в системе отношений.

Авторская программа групповой психокоррекции для девочек-подростков с расстройствами гинекологической сферы применяется при групповых занятиях, а также в практике индивидуального консультирования на базе ГУЗ ДТП №68 п/о №66 молодёжной консультации Красногвардейского района Санкт-Петербурга.

Достоверность полученных результатов обеспечивалась методической обоснованностью общего замысла исследования, использованием адекватных исследовательских процедур, достаточным объемом эмпирического материала, применением современных математических процедур обработки данных, адекватных эмпирическому материалу и проверяемым гипотезам.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Для девочек-подростков с расстройствами гинекологической сферы вне зависимости от клинической картины заболевания характерен комплекс эмоционально-личностных особенностей, включающий высокий уровень ситуативной, фобической тревожности, межличностной сензитивности, враждебности, подавленности, выраженность страхов и чувства вины, сдержанность в проявлении этих эмоций.

2. Наличие гинекологического расстройства у девочек негативно сказывается на построении, отношений со значимыми другими. Комплекс психологических переживаний, связанных с неблагополучием в особо значимой репродуктивной сфере сочетается с опасениями о неполноценности в роли женщины, дочери и способствует негативной оценке отношений с отцом, с родительской семьёй и представителями противоположного пола.

3. Субъективное восприятие болезни у девочек-подростков с расстройствами гинекологической сферы вне зависимости от клинической картины заболевания является неадекватным и связано с особенностями эмоциональной сферы и системы отношений. Отмечаются выраженные соматические жалобы (телесный дискомфорт) и мысли, которые переживаются как тягостные и навязчивые, преувеличение тяжести симптомов заболевания, обусловленный наличием подозрительности, напряжения, обеспокоенностью будущим, а также симптоматический дистресс, обусловленный наличием тревожности, обеспокоенностью будущим и взаимоотношениями с представителями противоположного пола.

4. Девочки с кистами яичников и девочки с сальпингоофоритом имеют сходную структуру эмоционально — личностной сферы, системы отношений и восприятия болезни. Отсутствие существенных отличий позволило объединить данных больных в единую группу для проведения исследования и коррекционных мероприятий.

5. Психокоррекционная программа, разработанная для девочек-подростков с расстройствами гинекологической сферы, позволяет улучшить состояние эмоциональной сферы и провести коррекцию нарушений в системе отношений девочек.

Апробация работы

Основные положения и результаты исследования изложены в публикациях, докладывались на заседаниях кафедры клинической психологии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, обсуждались на аспирантских семинарах факультета клинической психологии СПбГПМА, а также на семинарских занятиях молодёжной консультации Красногвардейского района Санкт-Петербурга.

Результаты проведенного исследования внедрены в учебный процесс факультета клинической психологии СПбГПМА и используются в рамках лекционных курсов по «Психологии личности», «Психологии здоровья»; могут быть также использованы при подготовке спецкурсов для студентов, аспирантов, клинических психологов и психотерапевтов.

Результаты исследования используются в практике консультирования на базе ГУЗ ДТП №68 п/о №66 молодёжной консультации Красногвардейского района Санкт-Петербурга.

Реализация результатов исследования

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, 1 из них - в журнале, рекомендованном и рецензируемым Высшей аттестационной комиссией (ВАК).

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, четырёх глав, заключения, выводов, списка литературы и приложения. Основной текст диссертации составляет 186 страниц. Список литературы состоит из 168 источников, в том числе 29 -на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Медицинская психология», Еганян, Шушаник Арамовна

ВЫВОДЫ:

1. Для девочек-подростков с расстройствами гинекологической сферы вне зависимости от клинической картины заболевания характерен комплекс эмоциональных нарушений, включающий высокий уровень ситуативной, фобической тревожности, межличностной сензитивности, враждебности, подавленности, выраженность страхов и чувства вины.

2. Для девочек-подростков с расстройствами гинекологической сферы в отличии от здоровых характерно наличие следующих личностных особенностей: склонность к озабоченности, пессимистичность в восприятии действительности, беспокойство^ о будущем, сдержанность в проявлении негативных эмоций, способствующие соматизации состояния.

3. Наличие гинекологического расстройства у девочек негативно сказывается на построении отношений со значимыми другими. Комплекс психологических переживаний, связанных с неблагополучием в особо значимой репродуктивной сфере сочетается с опасениями о неполноценности в роли женщины, дочери и способствует негативной оценке отношений с отцом, с родительской семьёй и представителями противоположного пола. При этом отмечается повышение значимости отношений с матерью и наличие доверительных отношений с ней, что обусловлено интимным характером имеющегося расстройства.

4. Субъективное восприятие болезни у девочек-подростков с расстройствами гинекологической сферы вне зависимости от клинической картины заболевания является неадекватным и сопровождается выраженными соматическими жалобами (телесный дискомфорт) и мыслями, которые переживаются как тягостные и навязчивые, симптоматическим дистрессом, преувеличением тяжести симптомов заболевания. Реакция на болезнь характеризуется враждебностью, подозрительностью, замкнутостью, изолированностью и склонностью к избеганию.

5. Субъективная картина заболевания у девочек-подростков с расстройствами гинекологической сферы тесно взаимосвязана с негативными характеристиками эмоциональной сферы (подозрительность, тревожность, депрессия, раздражение, напряжение физических и психических ресурсов, компенсация) и системой значимых отношений (отношения со сверстниками и обеспокоенность будущим). Тесные взаимосвязи подозрительности с картиной восприятия болезни свидетельствует о возможном риске формирования психосоматических симптомов у девочек.

6. Девочки с кистами яичников и девочки с сальпингоофоритом имеют сходную структуру эмоционально-личностной сферы, системы, отношений и восприятия болезни. Отсутствие существенных отличий позволило объединить данных больных в единую группу для проведения-исследования и коррекционных мероприятий. Основное различие между группами заключается в том, что девочки с сальпингоофоритом оказываются более открытыми и используют более активные способы в выражении негативных эмоций, для них характерно наличие выраженных соматических жалоб, физической агрессии и общительности, в то время как девочки с кистами яичников вследствие большей закрытости проявляют свой психологический дискомфорт в форме большей подозрительности.

7. Регрессионный анализ показал, что: а) негативное воздействие на субъективную картину заболевания (индекс тяжести симптомов заболевания) оказывает наличие подозрительности, экспрессивности и сензитивности как черт личности, напряжение физических и психических ресурсов, напряжённый эмоциональный фон, обеспокоенность будущим. В то же время личностная тревожность, низкий самоконтроль, значимость отношений со сверстниками способствуют адекватному восприятию тяжести симптомов заболевания. б) наличие тревожности, значимость отношений с противоположным полом, обеспокоенность будущим и непринятие себя способствуют повышению

171 уровня симптоматического дистресса у девочек-подростков с расстройствами гинекологической сферы, в то время как значимость отношений со сверстниками и жизненных целей благоприятно сказываются и смягчают выраженность данного показателя.

8. Полученные результаты позволили определить мишени психокоррекционной работы: эмоциональная сфера (тревожность, враждебность, подавленность, чувство обиды и вины); страхи; конфликтная система отношений и негативное восприятие будущего и разработать на их основе психокоррекционную программу для девочек-подростков с расстройствами гинекологической сферы, которая позволяет улучшить состояние эмоциональной сферы и провести коррекцию нарушений в системе отношений девочек, в частности с родительской семьёй. Проверка эффективности психокоррекционной программы показала, что уровень эмоционального комфорта у девочек значительно повысился после работы в группе, в особенности снизились уровень тревожности и враждебности, улучшилось отношение к родительской семье, к себе и к своему состоянию, были разрешены актуальные переживания, связанные с чувствами обиды и вины.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты проведенной работы позволяют с уверенностью говорить об актуальности исследований в области подростковой гинекологии. Научно обоснован тот факт, что состояние пациентки во многом связано со спектром эмоциональных реакций, отношением к ней значимых людей, имеющемся представлении о гинекологическом заболевании. Доказано, что наличие расстройства в гинекологической сфере негативно сказывается на психологическом состоянии пациентки, способствует возрастанию эмоционального напряжения и ухудшению отношений с ближайшим окружением.

Анализ литературы по данной проблеме показал, что существует лишь небольшое количество исследований, посвященных психологическим особенностям девочек с расстройствами гинекологической сферы, а такая важная сфера как эмоционально-личностная изучена недостаточно.

В задачи представленного эмпирического исследования входило изучение особенностей эмоционально-личностной сферы, системы отношений и особенностей восприятия болезни у девочек-подростков с расстройствами гинекологической сферы. Предполагалось, что девочки отличаются от своих здоровых сверстниц рядом эмоционально-личностных особенностей и рядом негативных характеристик в системе отношений, которые определяют субъективную картину заболевания.

В ходе проведенного исследования удалось подтвердить выдвинутую нами гипотезу. В частности, нами были обнаружены статистически достоверные результаты по таким параметрам эмоциональной сферы, как депрессия, враждебность, чувство вины, страхи, ситуативная и фобическая тревожность, межличностная сензитивность. Исследование личностных особенностей показало, что девочки основной группы более сдержаны в проявлениях эмоций и склонны к озабоченности, к пессимизму в восприятии действительности и будущего. Изучение системы отношений также выявило ряд различий: отмечается негативное отношение к отцу, к родительской семье в целом, к представителям противоположного пола, негативная оценка прошлой жизни, при этом наблюдается наличие позитивных и доверительных отношений с матерью. Восприятие болезни сопровождается выраженными соматическими жалобами (телесный дискомфорт), тягостными и навязчивыми мыслями, выраженным дистрессом и преувеличением тяжести симптомов заболевания. Реакция на болезнь характеризуется враждебностью, подозрительностью, замкнутостью, изолированностью и склонностью к избеганию. Доказано, что характер эмоционально-личностной сферы девочки определяет субъективную картину заболевания, о чём свидетельствуют следующие обнаруженные взаимосвязи: восприятие тяжести симптомов заболевания взаимосвязано с чрезмерным эмоциональным напряжением, подозрительностью и низким уровнем компенсаторных возможностей; подозрительность и концентрация на симптомах заболевания приводит к росту соматических жалоб, что свидетельствует о возможном риске формирования психосоматических симптомов у девочки; враждебная реакция на болезнь сочетается с чрезмерной мнительностью, которая может проявляться в виде концентрации на симптомах заболевания; переживанию общего дистресса способствуют высокий уровень ситуативной тревожности, раздражения, депрессии, связанные с ситуацией заболевания, что сочетается с низким уровнем компенсаторных возможностей. В состоянии болезни у девочек отмечается выраженная обеспокоенность будущим и отношениями со сверстниками.

Исследование показало, что характер эмоционально-личностной сферы не зависит от клинической картины заболевания. Подгруппы больных по основным эмоционально-личностным параметрам отличаются несущественно, а именно девочки с сальпингоофоритом оказываются более открытыми и используют более активные способы в выражении негативных

166 эмоций, в то время как девочки с кистами яичников вследствие большей закрытости проявляют свой психологический дискомфорт в форме большей подозрительности. Эти особенности необходимо учитывать при проведении психокоррекционных мероприятий.

В целом исследование показывает, что, несмотря на среднюю тяжесть и высокую вероятность благоприятного прогноза имеющегося заболевания, девочки склонны переоценивать тяжесть своего состояния, негативно воспринимать процесс лечения, связывать заболевание с прошлыми ошибками и всё вышесказанное сопровождается самообвинениями и негативной оценкой перспективы. Подобная реакция на болезнь, с одной стороны, связана с характеристикой возраста, именно в данный период жизни происходит формирование телесной идентичности подростка и малейшее нарушение самой значимой репродуктивной сферы для девочки может сформировать у больной комплекс психологических переживаний, с другой стороны, с тревожным представлением о том, как заболевание отразится на отношении к ней родителей, сверстников, педагогов и иного окружения, представлением о возможном и высоко вероятном (с ее точки зрения) изменении ее роли как дочери, девушки, будущей женщины в связи с гинекологическим заболеванием. Важно отметить, что у взрослых женщин подобная паническая реакция на болезнь часто отмечается при реальной угрозе заболевания на репродуктивную функцию и в целом здоровью, при позитивном прогнозе заболевания женщины склонны более адекватно воспринимать и оценивать тяжесть своего состояния.

Полученные данные по показателям эмоциональной сферы в целом соответствуют результатам исследований подростков с другими соматическими заболеваниями (заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистые нарушения), однако специфичность данных заключается в характере нарушений системы отношений девочек, обусловленным комплексом психологических переживаний в связи с расстройством значимой

167 репродуктивной сферы, что в свою очередь определяет субъективную картину заболевания.

Полученные нами результаты свидетельствуют о подтверждении выдвинутой изначально гипотезы и позволяют говорить о реализации поставленных цели и задач исследования и позволяют по-новому взглянуть на проблемы девочек, страдающих расстройствами гинекологической сферы.

В связи со сказанным, крайне важными становятся всевозможные коррекционные мероприятия с девочками-подростками. Комплексный подход к коррекции данных расстройств (совместная работа врача-гинеколога и психолога) обеспечивает эффективность лечения. Необходимо отметить, что полученные в исследовании результаты, имеют значение не только для обозначения направлений практической работы с девочками, но и для решения психопрофилактических задач.

Таким образом, основными задачами психологической работы с данными больными являются гармонизация и оптимизация эмоционального состояния пациентки, создание условий для отреагирования негативных эмоций, овладение способами взаимодействия с окружающим миром и самой собой, формирование позитивной перспективы. Сформированы мишени для психокоррекционной работы с девочками, страдающими гинекологическими заболеваниями: эмоциональная сфера (тревожность, враждебность, подавленность, чувство обиды и вины); страхи; конфликтная система отношений и негативное восприятие будущего, на основе которых разработана и апробирована психокоррекционная программа.

Результаты проведенной нами работы позволили определиться с направлением дальнейших исследований: в первую очередь необходимо более подробное изучение семьи, воспитывающей девочку с расстройством гинекологической сферы, включающее в себя как матерей, так и отцов, и касающееся не только особенностей воспитания, но и особенностей личности родителей. Это позволит оказывать более квалифицированную помощь

168 подросткам и спрогнозировать успешность коррекции психологического состояния больных.

Список литературы диссертационного исследования кандидат психологических наук Еганян, Шушаник Арамовна, 2011 год

1. Аверин В.А. Психология детей и подростков.- СПб: Издательство Михайлова В.А., 1998. - 379с.

2. Аверин В.А. Психология личности: Учебное пособие. СПб:. Изд-во Михайлова В.А., 1999 — 89с.

3. Айвазян Т.А., Ярустовская О.В., Зайцев В.П., Аузан П.А. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2007. - №5 — с.32-35

4. Александровский Ю.А. Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение. М., ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 240с.

5. Ананьев Б.Г. Человек как предмет познания. СПб.: Питер, 2000. - 288с.

6. Ананьев В.А. Введение в психологию, здоровья: Учеб. пособие/ В.А.Ананьев; С.-Петерб. мед. акад. последиплом. образования, Балт. пед. акад. СПб.: Балт. пед. акад., 1998. — 146с.

7. Анн Л.Ф. Психологический тренинг с подростками. СПб.: Питер, 2007 -271с. - (серия «Эффективный тренинг»)

8. Асмолов А.Г. Психология личности: принципы общепсихологического анализа. М.: "Смысл", ИЦ «Академия», 2002. - 416с.

9. Асмолов А.Г. Психология личности: культурно-историческое понимание развития человека. М.: Смысл. 2007 528с.

10. Байярд Р.Т., Баярд Д. Ваш беспокойный подросток: практическое руководство для отчаявшихся родителей: Пер. с англ. — М.: Просвещение, 1991.-224с.

11. Бакулев А.Н., Петров Ф.Н. Популярная медицинская энциклопедия. М.: Советская энциклопедия; Издание 5-е, 1966г. - 1063с.

12. Баласанян В.Г. Медико-социальные и этические проблемы лечебно-профилактической помощи девочкам с патологией репродуктивной системы. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб, 2000. 24с.173

13. Батаршев A.B. Многофакторный личностный опросник Р. Кеттелла: Практическое руководство.- М.: 2003г. — 96с.

14. Берн Ш. Тендерная психология — СПб.: прайм — ЕВРОЗНАК, 2004. -320с. (Секреты психологии).

15. Бодалев A.A. Введение в кн. Мясищев В.Н. Психология отношений: Избранные труды. / Ред. Бодалев A.A. М., 1998. - 362с.

16. Божович Е.Д. Психологические особенности развития личности подростка. М.: Знание, 1979. 38с.

17. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина: кратк. учебн./ пер с нем. Г.А.Обухова, A.B. Бруенко — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.-376с.

18. Бурно М.Е. Терапия творческим самовыражением. М.: Академический Проект; Екатеринбург: Деловая книга, 1999. - 364с.

19. Васильева О.С., Филатов Ф.Р. Психология здоровья человека: эталоны, представления, установки: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. — М.: 2001.-352с.

20. Вассерман Л.И., Горьковая И.А., Ромицына Е.Е. Родители глазами подростка: психологическая диагностика в медико-педагогической практике. Учебное пособие. СПб, 2004 256с.

21. Вейнингер О. Пол и характер: пер. с нем. М., «Терра», 1992. - 480с.

22. Венгер А.Л. Психологические рисуночные тесты: Иллюстрированное руководство. М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2003. - 160с.

23. Веселова Н.М. Маточные кровотечения пубертатного возраста (патогенез, диагностика, лечение). Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва, 2007 — 24с.

24. Вольф A.C., Миттаг Ю.Э. Атлас детской и подростковой гинекологии: пер. с нем. / Под ред. В.И. Кулакова. — М: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 304с.

25. Выготский Л.С. Мышление и речь. М.: Лабиринт, 1999.- 351с.

26. Выготский Л.С. Психология. М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002. - 1008с.

27. Выготский Л.С. Развитие высших психических функций. М.: Изд-во АПН РСФСР, 1960.-500с.

28. Гинекология от пубертата до постменопаузы: практ. руководство для врачей / Под ред. акад. РАМН, проф. Э.К. Айламазяна. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 2-е изд., доп. - 496с.

29. Гинекология: Учебник / Под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 480с.

30. Гинекология национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина ГЭОТАР-МЕДИА Издательская группа -2009 - 1072с.

31. Гоготадзе И.Н. Задержка полового развития у девочек (дифференциальная диагностика различных патогенетических вариантов и принципы терапии): методическое пособие СПб, 2006.- 32с.

32. Головей Л.А., Рыбалко Е.Ф. Практикум по возрастной психологии: Учеб. пособие / Под ред. Л.А. Головей, Е.Ф. Рыбалко. СПб, 2002. - 694с.

33. Гуркин Ю.А., Суслопаров Л.А., Островская Е.А. Основы ювенильного акушерства. Фолиант. СПб.: 2001. - 352с.

34. Гусев А.Н. Дисперсионный анализ в экспериментальной психологии: Учебное пособие для студентов факультетов психологии.- М: Учебно-методический>коллектор «Психология», 2000. 136с.

35. Давыдов В.В., Зинченко В.П. Психологический словарь. — М., 1996 год.

36. Детская гинекология: Справочник / Сост.: Л.Б. Маркин, Э.Б. Яковлева — К.: Знания, 2004 — 476с. (Библиотека практикующего врача)175

37. Драгунова T.B. Подросток. М.: Знание, 1976. - 223с.

38. Дубровина И.В. Проблемы психологической подготовки молодежи к семейной жизни // Вопросы психологии. 1981. - № 4. - с. 146 - 151

39. Ежова H.H. Рабочая книга практического психолога / Изд. 5-е. Ростов н/Д: Феникс, 2007. - 315с.: - (Психологический практикум)

40. Зарьянова И.В., Грачева В.Н. «Тайны моего тела». СПб, 1998. - 246с. -(Формула здоровья)

41. Здоровая молодёжь — здоровое общество. JI.H. Галанкин, Г.С. Корчагина, A.M. Куликов, Л.П. Симбирцева, Ю.М. Шикин. СПб, 2005г. - 368с.

42. Здоровье подростков. Руководство для врачей под ред. проф. О.В. Шараповой. СПб., 2007. - 436с.

43. Игумнов С.А. Психотерапия и психокоррекция детей и подростков — М.: Изд-во Института-психотерапии, 2000. — 112с.

44. Изард К.Э. Психология эмоций / Пер. с англ. СПб: Питер, 2002. - 464с.

45. Ильин Е.П. Дифференциальная психофизиология мужчины и женщины. СПб.: Питер, 2003 - 544с. (Серия "Мастера психологии")

46. Ильин Е.П. Эмоции и чувства. СПб.: Питер, 2001 - 752с. (Серия "Мастера психологии")

47. Исаев Д.Н. Эмоциональный стресс, психосоматические расстройства у детей. СПб.: Речь, 2005. - 400с.

48. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста. СПб, 1996. -454с.

49. Исаев Д.Н., Каган В.Е. Половое воспитание детей и психогигиена пола у детей. -М.: Медицина, 1980. 184с.

50. Кабанов М.В., Личко А.Е., Смирнов В.М. Психологическая диагностика и коррекция в клинике. Л., 1983. — 312с.

51. Каган В.Е. Система половых различий // Психика и пол детей в норме и патологии. Л.: ЛПМИ, 1986. - 387с.

52. Казанский С.Г. Откровенный разговор с девушками. Методическое пособие. С.-Пб.: «Взгляд в будущее», 2010. - 95с.

53. Капустина А.Н. Многофакторная личностная методика Р. Кеттелла. -СПб.: «Речь», 2001. — 112с. — (Практикум по психодиагностике)

54. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. Л.: Медицина, 1982. - 272с.

55. Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г. Психология больного.- Л., Медицина, Москва, 1980.- 184с.

56. Клиническая психология / Под ред. М. Пере, У. Баумана. СПб.: Питер, 2002 с. 620-621

57. Кобозева Н.В. Методы обследования и лечения детей с гинекологическими заболеваниями. — Л., 1978: с. 31-33

58. Кобозева Н.В. Лекции по гинекологии детского возраста.- Л., 1979. -66с.

59. Кобозева Н.В., Гуркин Ю.А. Гинекология детей и подростков. — Л., 1980. — 132с.

60. Кобозева Н.В., Кузнецова М.Н., Гуркин Ю.А. Гинекология детей и подростков: руководство для врачей.- Л., 1988. — 295с.

61. Коколина В'.Ф. Подростковая контрацепция. Пособие для врачей. М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2008. - 28с.

62. Колесов Д.В. Современный подросток. Взросление и пол. — М.: МПСИ: Флинта, 2003. 197с.

63. Кон И.С. Подростковая сексуальность на пороге XXI века. Социально педагогический анализ. Дубна: Феникс, 2001. - 208с.

64. Кон И.С. Психология половых различий // Вопросы психологии. 1981. — №2, с. 47-57.

65. Кон И.С. Психология ранней юности.- М.: Просвещение, 1989.- 255с.

66. Кон И.С. Ребенок и общество. М.: Наука.- 1988. - 270с.

67. Крайг Г. Психология развития. СПб.: Питер, 2002 - 992с.

68. Кулагина И.Ю. Возрастная психология: Развитие ребенка от рождения до 17 лет. М.: Университет Российской Академии образования, 1996.- 175с.

69. Кулаков С.А. Основы Психосоматики. СПб.: Речь, 2003. - 288с.

70. Куликов A.M., Кротин П.Н. Здоровье девушек: Соматические и репродуктивные аспекты/ Учебное пособие для врачей-слушателей — СПб, 2000.-56с.

71. Куликов A.M., Кротин П.Н., Кожуховская Т.Ю. Клиники, дружественные к молодежи в системе охраны репродуктивного здоровья подростков Современные проблемы детской и подростковой гинекологии в России. СПб., 2003-293с.

72. Кутушева Г.Ф., Урманчеева А.Ф. Опухоли и опухолевидные образования половых органов у девочек. СПб.: ГИПП «Искусство России», 2001.- 143с.

73. Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Медицинская психология — 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1984. - 272с.

74. Леонтьев Д.А. Личность: человек в мире и мир в человеке.//Вопросы психологии.- 1989.-№3.- с.11-21.

75. Леонгард К. Акцентуированные личности. Киев: Паукова думка, 1981. -311с.

76. Личко А.Е. Подростковая психиатрия: (руководство для врачей) 2-е изд., Л., 1985.-416с.

77. Ломов Б.Ф. Методологические и теоретические проблемы психологии. — М.: Наука, 1984.-444с.

78. Лук А.Н. Эмоции и личность.- М., 1982. 176с.

79. Лысенко В.К., Мусина И.М. Гинекологическая помощь девочкам // Тезисы 3 съезда акушеров-гинекологов БССР Минск, 1979 - с. 41-43.

80. Малкина-Пых И.Г. Психосоматика: новейший справочник.- М.: Изд-во Эксмо, СПб.: Сова, 2003г. 928с., с. 782-798178

81. Малыш Н.Д. «Клинико-психологические характеристики и специфика семейного воспитания девочек-подростков с нарушениями в репродуктивной системе» Автореф. дисс. . канд. псих. наук. — Санкт-Петербург, 2004г. -22с.

82. Манухина Н.М. Социальная дезадаптация пациентов с соматическими заболеваниями как объект психологической коррекции. Журнал практической психологии и психоанализа 2003, № 3, гл. редактор Ягнюк К.В., Москва. -с. 22-23

83. Манухина Н.М. Система отношений соматических больных: на примере больных эндокринными заболеваниями // Аспирант и соискатель. 2003, № 1(14), с. 144-154.

84. Маховер К. Проективный рисунок человека. Пер. с англ., 2 изд-е, Издательство «Смысл», 2000 — 154с.

85. Мельченко Н.И. Клиническая психология. Самара, 2002. — 584с.

86. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология.- СПб, 2002г.

87. Микиртумов Б.Е. Преморбидные особенности личности и отношение к болезни у больных с функциональными расстройствами менструального цикла в пубертатном возрасте // Психопатические расстройства у подростков — JL, 1987.

88. Микиртумов Б.Е. Нервно-психические нарушения при функциональных расстройствах менструального цикла в пубертатном возрасте — Автореф. дисс. . докт. мед. наук. JL, 1988. - 24с.

89. Мироненко» В.В., Хрестоматия по психологии: учеб. пособие для студентов / под ред. Петровского A.B. — М.: Просвещение, 1987. — 447с.

90. Можейко Л.Ф. Клинико-психологические особенности личности девочек-подростков в период становления репродуктивной функции /Л.Ф. Можейко // Медицинская панорама. — 2003. —N 9 . — с. 45-46.

91. Мясищев В.Н. Психология отношений. / Под ред. A.A. Бодалева. — Воронеж: Изд-во НПО «МОДЭК», 2003. 356с.179

92. Назарова И.Э. "Защитные механизмы" Библиотека «Звёзды Ориона» http://www.zvezdi-oriona.ru

93. Наследов А.Д. Математические методы психологического исследования. Анализ и интерпретация данных. Учебное пособие. — СПб.: Речь, 2004 — 392с.

94. Обухова Л.Ф. Возрастная психология: Учебник для вузов. М.: Высшее образование, 2006. - 460с.

95. Осипова A.A. Общая психокоррекция. Учебное пособие. М.: СФЕРА, 2002.-510с.

96. Пайнз Д. Бессознательное использование своего тела женщиной/ Пер. с англ. Замфир Е.И./ под ред. Решетникова М.М. СПб, 1997. - 195 с.

97. Палуди М. Психология женщины: СПб, 2003. - 384с.

98. Петровский A.B., Ярошевский М.Г. Краткий психологический словарь. -М., 1999. с. 41-44

99. Потапов А.И., Захарова Т.Г. Тендерное поведение девушек-подростков и его влияние на репродуктивное здоровье // Двухмесячный Научно — практический журнал.- М., 2004. с. 49-51.

100. Потемкина О.Ф., Потемкина Е.В. Психологический анализ рисунка иIтекста. СПб.: Речь, 2006. 524с.

101. Прихожан A.M., Толстых H.H. Подросток в учебнике и в жизни. — М.: Просвещение, 1990. 205с.

102. Прохоров А.О. Практикум по психологии состояний. — СПб.:.Речь, 2004. -480с.

103. Психодиагностика и психокоррекция / Под ред. A.A. Александрова. -СПб.: Питер, 2008. 384с. - (Серия «Мастера психологии»)

104. Психокоррекционная и развивающая работа с детьми: Учеб. пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений / И.В. Дубровина, А.Д. Андреева, Е.Е. Данилова, Т.В. Вохмянина; под. ред. И.В. Дубровиной. М.: Издательский центр «Академия», 1998. — 160с.

105. Психосоматические заболевания. Справочник. Под. ред. Елисеева Ю.Ю., 2003.-369с.

106. Психотерапия детей и подростков. 2-е изд. / Под. Ред. Ф. Кендалла. -СПб: Питер, 2002. 432с. - (Серия «золотой фонд психотерапии»)

107. Райгородский Р.Я. Подросток и семья. Учебное пособие по детской и возрастной психологии. — Самара: Изд. дом БАХРАХ-М, 2002. — 656с.

108. Райе. Ф. Психология подросткового и юношеского возраста.- СПб.: Издательство «Питер», 2000. — 656с. (серия «Мастера психологии)

109. Реан A.A. Психология изучения личности: Учебное пособие. СПб.: Изд-во Михайлова В.А., 1999. - 288с.

110. Репродуктивное здоровье и сексуальность подростков / Под. ред. A.M. Куликова. СПб.: РОО «Взгляд в будущее», 2006. 88с.

111. Репродуктивное здоровье детей и подростков. // «ГЭОТАР-МЕДИА». — 2009. №6. Научно-практический журнал, гл. редактор Е.В. Уварова. -с.87

112. Родцевич О.Г., Гулякевич А.Ф:, Радюк О.М. Тревога и депрессия в детско-подростковой соматической практике (алгоритмы диагностики и лечения): Учебно- методическое пособие. Мн.: БелМАПО, 2006. — с. 43

113. Романова Е.С. Графические методы в практической психологии. СПб.: Речь, 2002. — 416с. - (Психологический практикум)

114. Рубинштейн C.JI. Основы общей психологии. — В 2-х т. М., 1989.

115. Сандомирский М.Е. Психосоматика и телесная психотерапия: Практическое руководство -— М.: Независимая фирма «Класс», 2005. 592с. -(Библиотека психологии и психотерапии)

116. Семенова О.П. Психологические проблемы гинекологической клиники. // Материалы Международной, конференции студентов и аспирантов по фундаментальным наукам «Ломоносов». Вып.11, М., 2000. - с. 311 - 312.

117. Сивохина Т.А., Спиридонова H.B. Роль психологической реакции девочек-подростков в развитии ювенильных маточных кровотечений. Вестник СамГУ Естественнонаучная серия. 2006. №9 (49) — с. 255-260

118. Собчик JI.H. Метод цветовых выборов. Модифицированный цветовой тест Люшера// Методы психологической диагностики. — М.: 1990. 75с.

119. Современные проблемы детской и подростковой гинекологии в России. Изд-во СПбГПМА, 2003. 260с.

120. Старшенбаум Г.В. Психосоматика и психотерапия: Исцеление души и тела. М.: Изд-во Института психотерапии, 2005. - 496с.

121. Стишенок И.В. Сказка в тренинге: коррекция, развитие, личностный рост.- СПб.: Речь, 2005. 144с.

122. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса.- СПб: Питер, 2001. — с. 146-157 (Серия «Практикум по психологии»)

123. Ташлыков В.А. Психология лечебного процесса. JL: «Медицина», 1984.- 191с.

124. Тимофеев В.И., Филимоненко Ю.И. Краткое руководство практическому психологу по использованию цветового теста М. Люшера — Издание 3-е, исправленное ГП «ИМАТОН» СПб, 1999. - 29с.

125. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Основы репродуктивной гинекологии. Под ред. проф. Тихомирова А.Л. М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2003. - 200с.

126. Товбаз Е.Г. Психологические особенности восприятия межличностных отношений в подростковом и юношеском возрасте: Учебно-методическое пособие. Комсомольск-на-Амуре: Изд-во КГПУ, 2001. - 68с.

127. Тхостов А.Ш. Психология телесности. —М.: Смысл, 2002. — 287с.

128. Фёдорова А.И. Этиологические факторы и коррекция сексуальных дисгармоний на фоне хронических воспалительных заболеваний женской половой сферы Автореф. дисс. . докт. мед. наук. - СПб, 1997. - 24с.

129. Формирование личности в переходный период от подросткового к юношескому возрасту. / Под ред. В.И. Дубровиной. М.: Педагогика, 1987. -184с.

130. Фрейд А. Психология Я и защитные механизмы. — М.: Педагогика-Пресс, 1993. -140с.

131. Хельмиус Г. Сценарий взросления. О любви, сексуальности и социализации в подростковые годы. СПб.: Нормедиздат, 2003. - 128с.

132. Хорни К. Женская психология: под ред. М.М. Решетникова, С.М. Черкасова. — СПб: Восточно-Европейский Институт Психоанализа, 1993.-221с.

133. Шапарь В.Б., Шапарь О.В. Практическая психология. Проективные методики. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2006. — 480с. (серия «Психологический факультет»).

134. Эйдемиллер Э.Г. О взаимной оценке характера подростков, страдающих психопатиями и психопатоподобными расстройствами, и их родителей // Неврозы и пограничные состояния. Л.: Ленингр. научно-исслед. психоневр. ин-т им. В.М. Бехтерева, 1972. - 108с.

135. Эйдемиллер Э.Г., Александрова Н.В., Юстицкис В. Семейная психология. Хрестоматия — СПб.: Речь, 2007. 400с.

136. Эйдемиллер Э.Г., Добряков И.В., Никольская И.М. Семейный диагноз и семейная психотерапия. Учебное пособие для врачей и психологов. СПб.: Речь, 2003. - 336с.

137. Abraham G. Nutritional factors in the etiology of the premenstrual tension syndromes. J Reprod Med. 1983. p. 23-30

138. Abraham S. F. The challenges of adolescence/ Handbook of psychosomatic obstetrics and gynecology. Amsterdam: Elsevier, 1983. - p. 34-39183

139. Adolescents, unwanted pregnancy and abortion. Policies, counseling and clinical care. USA, 2004. - p. 13-17

140. Ainsworth M.D., Bowlby T. An ethological approach to personality development. // Amer. Psychologist. 1991. - V.46. p. 251 - 259.

141. Bergman Y. Breaking Through. A Guide to Sexual and Reproductive Health and Rights. Sweden. Stockholm, 2004. - 64p.

142. Berngham W.X. The study of adolescence. USA, 1891.

143. Blake J., Gynecologic examination of the teenager and young child //Obstet.Gynecol.Clin.North Am. 1992. Mar. - V. 19. - №1. - p.27-38.

144. Brautigam W., Christian P. Phsychosomatische Medizin. Theime, Stuttgart, 1973-956p.

145. Children, Youth and Unsafe Abortion. UNICEF. State of the World's Children, 1999.

146. Dangal G.: Menstrual Disorders In Adolescents. The Internet Journal of Gynecology and Obstetrics. Volume 4. Number 1 — 2005.

147. Edwards M., Davis H. Counselling Children with Chronic Medical Conditions. -Leicester: BPS Books, 1997.

148. Friedman H.L. Reproductive health-in adolescence //World Health Stat.Q. -1994. -47(1). -p.31-35.

149. Golomok S., Fivush R. Gender Development. Cambridge: Cambridge University Press, 1998.

150. Heart and Minds: Self-esteem and the Schooling of Girls. Ed. By Kenwey J.,Wills S. Falmer Press. London, 1990.

151. Hewitt G.D., Brown R.T. 2000. Acute and chronic pelvic pain in female adolescents. The Medical clinics of North America: Vol. 84, no. 4.

152. High Speed Healing/ The Fastest Safest and Most Effective Shortcuts to Lasting Relief. Published by arrangement with Rodale Inc. Emmaus, PA, USA. 2000.

153. Jackson S., Bosma H.A. Developmental research on adolescence: European perspectives for the 1990s and beyond /British journal of Developmental Psychology, 1992. 10.

154. Johansson A. Adolescent sexual and reproductive health and rights. Abortion — an international perspective. — Sweden, Stockholm, 2005.

155. Laufer MR, Goldstein DP. Ovarian cysts and neoplasms in infants, children, and adolescents. 2010. www.uptodate.com/patients/content/topic.dotopic.

156. Marianne Wiksten-Almstromer Reproductive Health in Adolescent Girls with Special Emphasis on Menstrual Disoders, Bone Health; Sexuality and Social Factors Stockholm 2009, 39p.

157. Maternal Health Implications for Children and Adolescents. — Population Reference Bureau. The World's Youth, 2000.

158. Meana M., Binik Y. M., Khalife S., Cohen,D. Psychosocial correlates of pain attributions in women with dispareunia.// Psychosomatics — 1999 — vol.40 — №3 — p.497-502

159. Michaud A., Suris J.C., Viner R. The Adolescent with a Chronic Condition. Epidemiology, developmental issues and health care provision 2007, Switzerland- 44p.

160. Olsson I. Follow-up of health status of young girls by primary health care //Lakartidningen. 1996, Aug.7. - V.93. - N32-33. - p.719-720.

161. Psychological aspects of women's health care: the interface between psychiatry and obstetrics gynecology/ edited by Nada L. Stotland, Donna E. Stewart. 2ed American Psychiatric Press. 2001. - 654p.

162. Psychosomatic aspects of gynecological' disorders: seven psychoanalytic case studies A.O. Ludwig, B.J. Murawski Harvard University Press, 1969. 118p.

163. Rosenfield A.G. Reproductive health: An ethical perspective //J. Reprod.Med.- 1994, May. —V.39. —№5. —p.337-342.

164. Teenage pregnancy: a problem or what? Commentary. // BJOG: an International Journal of Obsterics and Gynaecology. 2004. - V.l 11, p. 763-764.185

165. Young people health and development: National baseline evaluation of knowledge, attitudes and practices of young people. Ch.: Trigraf-Tipar, 2005. - 152p.

166. Wettings K., Field B. Sexual behaviour in young people // Baillieres Clin. Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 1. - p. 139-160.