Эмбологенная непроходимость магистральных артерий конечностей у больных сахарным диабетом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Мельников Виктор Михайлович

• Мельников Виктор Михайлович
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Мельников Виктор Михайлович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭМБОЛОГЕННОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ КАК ФАКТОР РИСКА В ХИРУРГИИ ЭМБОЛОГЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Эпидемиология эмбологенной непроходимости артерий конечностей

1.2 Этиология артериальных эмболий и патогенез острой ишемии конечностей

1.3 Клиническая картина и диагностика эмболий магистральных артерий конечностей

1.4 Тактика лечения больных с артериальными эмболиями сосудов конечностей

1.5 Результаты лечения пациентов с эмболиями магистральных артерий конечностей

1.6 Сахарный диабет как фактор риска в хирургии эмбологенной артериальной непроходимости

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ

2.1 Клиническая характеристика обследованных больных

2.1.1 Основная группа больных

2.1.2 Больные группы сравнения

2.2 Методы исследования

2.3 Анализ непосредственных и отдаленных результатов лечения

2.4 Статистическая обработка полученных результатов

ГЛАВА 3. ЭМБОЛОГЕННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ

ДИАБЕТОМ: ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ И ТЕЧЕНИЯ

3.1 Некоторые особенности развития и течения эмбологенной непроходимости магистральных артерий конечностей у больных, страдающих сахарным диабетом

3.2 Особенности течения острой ишемии конечности у больных сахарным диабетом

3.3 Особенности лечебной тактики, предоперационной подготовки и оперативного вмешательства у больных с эмболиями магистральных артерий конечностей, страдающих сахарным диабетом

3.4 Особенности течения послеоперационного периода у больных с эмбологенной артериальной непроходимостью, страдающих сахарным диабетом

3.5 Непосредственные результаты лечения больных с эмболиями магистральных артерий конечностей, страдающих сахарным диабетом

3.6 Отдаленные результаты лечения больных с эмболиями магистральных артерий конечностей, страдающих сахарным диабетом

ГЛАВА 4. НЕКОТОРЫЕ ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЭМБОЛИЯМИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ САХАРНЫМ

ДИАБЕТОМ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эмбологенная непроходимость магистральных артерий конечностей у больных сахарным диабетом»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Лечение больных с острой ишемией конечностей при эмбологенной артериальной непроходимости продолжает оставаться актуальной проблемой современной хирургии. Только в нашей стране ежегодно подвергаются оперативному вмешательству по поводу острой ишемии конечностей более 7000 больных (Покровский А.В. и др., 2019). Несмотря на все успехи современной медицины, результаты лечения больных с эмбологенной артериальной непроходимостью сосудов конечностей вряд ли можно считать удовлетворительными: до сих пор летальность превышает 8% (Синявин Г.В. и др., 2021; Kempe К. et а1., 2014), а число ампутаций конечностей при их необратимой ишемии достигает 10% (Dag О. et а1., 2012), при этом летальность после выполнения этих калечащих операций может достигать 30% и более. Такие исходы во многом обусловлены преклонным возрастом большинства пациентов, неблагоприятным преморбидным фоном, выраженностью острой ишемии конечности, тяжестью постишемических расстройств и др. (Белов Ю.В. и др., 2019; иеЬеггиеек Т. et а1., 2007).

Одновременно в последние десятилетия наблюдается бурный рост числа больных, страдающих сахарным диабетом, прежде всего 2-го типа, его распространенность в популяции достигает 7% (Дедов И.И. и др., 2016), и еще больше среди лиц пожилого и старческого возраста. В связи с этим, существует высокая вероятность развития эмбологенной артериальной непроходимости у лиц, страдающих сахарным диабетом 2-го типа.

Безусловно, проблема лечения больных с острой ишемией конечностей при эмбологенной артериальной непроходимости, страдающих сахарным диабетом, носит мультидисциплинарный характер, требует участия врачей-специалистов разного профиля, выходит за пределы компетенции сердечно-сосудистых хирургов. Несмотря на особенности организации экстренной медицинской помощи больным с острой ишемией конечностей в нашей стране, многие больные в подобной ситуации получают помощь в общехирургических стационарах

(Барсуков А.Е. и др., 2005), особенно в тех случаях, когда речь идет о пациентах с необратимой ишемией конечностей.

Степень разработанности темы исследования. В доступных литературных источниках, посвященных лечению больных с эмболиями магистральных артерий конечностей, указывается лишь доля лиц, страдающих сахарным диабетом, достигающая 30% (Geller B. J. et al., 2015). Тем не менее, роль сахарного диабета как фактора риска в хирургии острой ишемии конечности при эмбологенной артериальной непроходимости не оценена должным образом. При этом известно, что сахарный диабет 2-го типа оказывает существенное влияние на развитие и течение многих заболеваний сердечно-сосудистой системы, прежде всего, при атеросклерозе и ишемической болезни сердца (Акчурин Р.С. и др., 2012), особенно в тех случаях, когда речь идет о хирургическом лечении (Голухова Е.З. и др., 2016). Поражение дистального сосудистого русла нижних конечностей, столь характерное для сахарного диабета 2-го типа может сказаться на эффективности реваскуляризации конечности после эмболэктомии. Поражение почек, часто наблюдаемое у больных сахарным диабетом 2-го типа (Кулаков В.В. и др., 2017), должно оказать негативное влияние на течение ишемического синдрома, развивающегося при восстановлении кровотока в конечности при ее выраженной острой ишемии. Нерешенность перечисленных проблем послужила основанием для выбора темы диссертационного исследования, предопределила его цель и задачи.

Цель исследования: улучшить результаты лечения больных с острой ишемией конечностей при эмбологенной непроходимости артерий, на фоне сахарного диабета за счет оптимизации тактики лечения.

Задачи исследования:

1. Определить распространенность и наиболее характерный тип сахарного диабета среди больных с острой ишемией конечностей при эмболиях

магистральных артерий.

2. Установить основные причины развития эмбологенной артериальной непроходимости у больных сахарным диабетом и определить у них особенности течения острой ишемии конечности.

3. Изучить патогенез ранних послеоперационных осложнений, в том числе гнойно-септического характера, и определить особенности течения ишемического синдрома у больных сахарным диабетом после реваскуляризации конечности или ее ампутации при необратимой ишемии.

4. Провести анализ непосредственных и отдаленных результатов лечения больных с острой ишемией конечности при эмбологенной артериальной непроходимости и определить роль сахарного диабета в негативных исходах.

5. Разработать алгоритм по оптимизации тактики лечения больных с острой ишемией конечности при эмболиях магистральных артерий, развившейся на фоне сахарного диабета и оценить эффективность их использования.

Научная новизна исследования и полученных результатов

Получены новые данные о роли сахарного диабета 2-го типа в развитии и течении эмбологенной непроходимости артерий конечностей. Установлено, что в генезе эмбологенной артериальной непроходимости и острой ишемии конечностей у больных сахарным диабетом 2-го типа основную роль играют фибрилляция предсердий, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и диабетическая кардиомиопатия.

Исследования ряда показателей гомеостаза, центральной и регионарной гемодинамики у больных с острой ишемией конечности при эмболиях артерий на фоне сахарного диабета позволили конкретизировать факторы риска развития осложнений и уточнить их патогенез. С современных позиций рассмотрены особенности механизмов развития и течения ишемического синдрома у больных с эмбологенной артериальной непроходимостью, развившейся на фоне сахарного диабета 2-го типа и хронических заболеваний почек. Определена роль гнойно-септических осложнений и эндогенной интоксикации в танатогенезе у лиц с

необратимой ишемией конечности на фоне нарушения углеводного обмена. Разработан алгоритм диагностики и лечения больных с эмболиями артерий конечностей, развившимися на фоне сахарного диабета 2-го типа.

Анализ непосредственных и отдаленных результатов лечения пациентов с эмболиями магистральных артерий конечностей позволил оценить степень влияния сахарного диабета 2-го типа на продолжительность жизни.

Теоретическая и практическая значимость работы. Изучение особенностей развития и течения эмболий магистральных артерий конечностей у больных сахарным диабетом 2-го типа позволили расширить представления о некоторых звеньях патогенеза острой ишемии конечности и ее осложнений при нарушении углеводного обмена.

Установлено, что нарушения гомеостаза организма человека при сахарном диабете чаще обусловливают быстропрогрессирующее течение острой ишемии конечности и способствуют развитию местных, специфических и системных осложнений у больных, оперированных по поводу эмболий артерий конечностей.

Доказано негативное влияние сахарного диабета 2-го типа на непосредственные результаты лечения больных с острой ишемией конечностей при эмболиях артерий и продолжительность их жизни в отдаленном периоде, особенно у лиц с ишемической гангреной конечности, перенесших ее ампутацию.

По результатам исследования разработан алгоритм диагностики и лечения больных с эмболиями артерий конечностей, развившимися на фоне сахарного диабета 2-го типа. Сформулированы и обоснованы конкретные рекомендации по тактике лечения больных с острой ишемией конечностей при эмбологенной артериальной непроходимости, страдающих сахарным диабетом 2-го типа; выбору оптимального объема хирургического пособия и интенсивной терапии в раннем послеоперационном периоде, а также по индивидуальной реабилитации пациентов. Данные рекомендации могут быть использованы как на этапе специализированной ангиохирургической помощи, так и в общехирургических

стационарах, где проходит лечение значительное количество больных с острой ишемией конечностей.

Методология и методы исследования. Методологической основой диссертационного исследования явилось последовательное применение современных методов научного познания. Работа выполнена в соответствии с принципами доказательной медицины; дизайн исследования - ретроспективный и проспективный анализ. Для решения поставленной цели и задач исследования применялись клинические, лабораторные, инструментальные, аналитические и статистические методы.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Сахарный диабет 2-го типа выявляется у каждого пятого больного с эмболиями магистральных артерий конечностей и оказывает негативное влияние на развитие и клиническое течение острой ишемии конечности.

2. Основной причиной эмбологенной артериальной непроходимости и острой ишемии конечностей у больных сахарным диабетом 2-го типа является фибрилляция предсердий на фоне артериальной гипертензии, ИБС и диабетической кардиомиопатии.

3. У больных с острой ишемией конечностей при эмболиях магистральных артерий, страдающих сахарным диабетом 2-го типа, в послеоперационном периоде отмечается высокий риск системных и местных осложнений, в механизме развития которых существенную роль играют нарушение обмена веществ, структурно-функциональные изменения миокарда, поражение сосудов дистального русла и хронические заболевания почек.

4. У лиц, перенесших ампутацию конечности, в связи с ее необратимой ишемией, гнойно-септические осложнения и эндогенная интоксикация играют ведущую роль в танатогенезе.

5. Разработанный алгоритм ведения больных с эмболиями магистральных артерий конечностей, страдающих сахарным диабетом 2-го типа, дает

возможность выявить изменения гомеостаза у пациентов с острой ишемией конечности и осуществить своевременную мультидисциплинарную коррекцию, что способствует улучшению исходов лечения.

Степень достоверности и апробация результатов. Достоверность представленного научного исследования определяется достаточным числом клинических наблюдений, выделением групп и подгрупп больных для сравнительного анализа, применением современных методов обследования пациентов и статистической обработки полученных данных.

Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на 30-й Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов «Новые направления в лечении сосудистых больных» (г. Сочи, 2015 г.); 2-м Международном научно-практическом конгрессе «Сахарный диабет и хирургические инфекции» (г. Москва, 2015 г.); 31-й Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов «Избранные страницы сосудистой хирургии» (г. Москва, 2015 г.); Международном научно-практическом конгрессе «Многопрофильная клиника XXI века» (г. Санкт-Петербург, 2016 г.); 32-й Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов «Открытые и эндоваскулярные операции в сосудистой хирургии» (г. Калининград, 2016 г.); 33-й Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов «Отдаленные результаты и инновации в сосудистой хирургии» (г. Сочи, 2017 г.); на 249-м заседании секции сердечно-сосудистых хирургов и ангиологов хирургического общества Пирогова (г. Санкт-Петербург, 2017 г.).

Личный вклад автора. Личное участие автора осуществлялось на всех этапах, начиная с планирования диссертационного исследования, формулирования цели и задач исследования, определения алгоритма обследования больных, статистического анализа и обобщения полученных данных. Автором была изучена необходимая отечественная и зарубежная

литература. Проведен сбор клинического материала и ретроспективный анализ результатов лечения больных с эмболиями магистральных артерий конечностей. Автор принимал непосредственное участие в обследовании больных, выполнении экстренных восстановительных оперативных вмешательств на артериях и динамическом наблюдении за больными в ближайшем послеоперационном и отдаленном периодах.

Внедрение в практику. Основные положения и практические рекомендации диссертации используются в работе отделения сердечно -сосудистой хирургии №1 Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова (191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41), в центре сосудистой хирургии ФГУЗ Клинической больницы №122 им. Л.Г. Соколова (194291, Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 4), а также в процессе обучения студентов и ординаторов на кафедре общей хирургии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова (191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 17 научных работ, в том числе 7 статей в центральных журналах, рекомендуемых ВАК. Издано учебно-методическое пособие.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 147 страницах компьютерного набора; состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, в котором приведены 21 7 литературных источников (108 отечественных публикаций и 109 работ иностранных авторов). Работа иллюстрирована 6 рисунками и 27 таблицами.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭМБОЛОГЕННОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ КАК ФАКТОР РИСКА В ХИРУРГИИ ЭМБОЛОГЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Лечение больных с ЭАиМАК продолжает оставаться актуальной проблемой современной сердечно-сосудистой хирургии. История развития учения об ЭАН известна и неоднократно описывалась в литературе (Савельев В.С. и др. 1987; Haimovici H., 2004). Разработка хирургических методов лечения больных с ЭАиМАК насчитывает немногим более 120 лет, с тех пор как в 1895 году И.Ф. Сабанеев произвел попытку удаления «пробки, закупорившей артерию». Всю первую половину ХХ века шло накопление опыта лечения больных с острой ишемией конечности (ОИК) (Оглоблина З.В., 1955; Key E., 1936). Важным открытием, способствующим улучшению результатов лечения больных с артериальными эмболиями, стала разработка и внедрение антикоагулятных препаратов в хирургию ЭАН (Murray D.W.G., 1940). Многие технические вопросы стали считаться решенными после создания баллонных катетеров (Fogarty T.J. et al., 1963). В результате их применения при эмболэктомии из периферических артерий эффективность восстановления кровотока в конечности превысила 90% (Cranley J.J. et al., 1969). Во второй половине ХХ века большое внимание стало уделяться изучению и коррекции комплекса расстройств, возникающих в организме после включения в общий кровоток ишемизированной конечности (Савельев В.С. и др. 1987; Haimovici H., 1979, 1996).

Однако до настоящего времени, остается много проблем связанных с лечением больных с ЭАиМАК, результаты которого во многом не соответствуют высокому уровню развития современной медицинской науки. Если рассматривать ЭАН в более широком аспекте, с учетом эмболий в церебральные или висцеральные артерии, где последствия еще более трагичные (Васильцева О.Я. и др., 2017; Wasilewska M., Gork-Bierska I., 2013), то актуальность представленной проблемы возрастает многократно. Совершенно справедливо встает вопрос об

эффективности профилактики артериальных эмболий, чему в настоящее время посвящено значительное число работ, связанных с применением современных антикоагулянтных препаратов (Сазонова Ю.С. и др., 2019; Andersen L.V. et al., 2010; Meurin P. et al., 2015;), коррекцией основного заболевания, в том числе и хирургическими методами (Якубов А.А. и др., 2015; Kanderian A.S. et al., 2008).

1.1 Эпидемиология эмбологенной непроходимости артерий конечностей

К сожалению, до сих пор артериальные эмболии встречаются достаточно часто (Синявин Г.В. и др., 2019; Aboyans V. et al., 2017). Применительно к тромбозам и эмболиям магистральных артерий конечностей (ЭМАК) в различных литературных источниках указывается сходная цифра - 140 случаев ОИК на 1 млн. человек в год (Davies B. et al., 1997). Из них приблизительно в 40% случаев причиной ОИК являлась артериальная эмболия, а 60 % - острый тромбоз (Шиповский В.Н. и др., 2011; Antusevas A., Aleksynas N., 2003), что связано с широким распространением периферического атеросклероза, наблюдаемого особенно часто в последние десятилетия (Казаков Ю.И. и др., 2016). Еще 30-40 лет назад соотношение между этими причинами ОИК было обратным (Haimovici H., 1996), а в более ранних публикациях этого же автора указывается, что эмболии вообще являются основной причиной острой артериальной непроходимости (ОАН) (Haimovici H., 1950).

Современных крупных эпидемиологических исследований, посвященных проблеме лечения больных с ЭАиМАК не много. В нашей стране существуют масштабные работы, представляющие опыт ряда отдельных клиник за многолетний промежуток времени, примером подобных исследований служат публикации из г. Москвы (Михайлов И.П. и др.,2013), Санкт-Петербурга (Мельников М.В.и др., 2013), Екатеринбурга (Макарова Н.П., Корелин С.В., 2013), Барнаула (Хорев Н.Г. и др., 2019) и других мегаполисов России. Из крупных по объему наблюдений зарубежных публикаций следует выделить исследования из США (Eliason J.L. et al., 2003), Великобритании (Davies B. et al.,

1997), Дании (Andersen L.V. et al., 2010), Турции (Karapolat S. et al. 2006) и др. Отсутствие большего числа подобных исследований можно объяснить, как особенностями клинического течения ОИК при ЭАиМАК, и так организацией помощи этой категории больных. Больные с внезапно развившейся ОИК госпитализируются, как правило, в ближайшее хирургическое отделение, где имеется возможность для оказания специализированной помощи (Сорока и др., 2011). Следствием этого является участие большого числа стационаров, оказывающих помощь этой категории больных, а возможность крупномасштабных исследований возникает только путем накопления, суммирования и обобщения клинического материала из целого ряда лечебных учреждений. Примером подобного подхода могут служить исследования, посвященные острой ишемии верхних конечностей (Andersen L.V. et al., 2013).

В Российской Федерации, по данным А.В. Покровского и А.Л. Головюк (2019), основанных на годовых отчетах отделений сосудистой хирургии нашей страны, за 2018 год выполнено около 7000 эмболэктомий. Данные отчетов за 2015 год свидетельствуют, что в 203 лечебных учреждениях страны по поводу острой артериальной непроходимости (ОАН) магистральных сосудов конечностей было выполнено 9549 операций или 12,8% от всех вмешательств на артериях (Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., 2016). При этом истинное число больных с ЭАиМАК еще больше, так как в представленной статистике не учтены операции, выполненные в стационарах общего профиля, в том числе первичные ампутации конечностей, произведенные по поводу необратимой ишемии.

1.2 Этиология артериальных эмболий и патогенез острой ишемии конечностей

Материальный субстрат артериальных эмболий может быть различным, о чем свидетельствует одна из классификаций И.И. Затевахина и др. (2009), в которой выделяют: тромбы (тромбоэмболии); атероматозные массы (атероэмболии) (Яицкий Н.А. и др. 2018; Venturelli C et al. 2006); опухолевые массы (опухолевая, чаще миксоматозная эмболия) (Spacil J et al. 2006; Vogel B. et

al. 2011); инородные тела (пули, фрагменты катетеров, сосудистые стенты и др.) (Pavy C. et al. 2011; Huang J et al. 2016). Однако, наиболее часто встречаются в артериальной половине большого круга кровообращения эмболии тромботическими массами. В связи с чем, артериальные эмболии всегда расценивались как вторичные состояния, а их основной причиной являлись заболевания ССС, при которых имеются условия для прижизненного внутрисердечного или внутрисосудистого тромбообразования (Lyaker M.R. et al., 2013).

Данные современных авторов говорят, что в подавляющем большинстве случаев (свыше 90%) источником фрагментированных тромбов являются левые отделы сердца (Белов Ю.В. и др., 2017). В первой половине ХХ века основным заболеванием, обусловливающим частое развитие ЭАН, являлись ревматические поражения сердца, о чем свидетельствуют публикации тех лет (Оглоблина З.В., 1955). В конце 60-х годов ХХ века была отмечено, что ишемические кардиопатии стали доминировать над ревматическими в генезе артериальных эмболий, что связано с «эпидемией» атеросклероза (Darling R.C. et al., 1967). В настоящее время ишемические кардиопатии, осложненные нарушением сердечного ритма, стали основной причиной развития артериальных эмболий (Хамдамов У.Р. и др., 2015; Gregory Y.H. et al., 2010), речь идет, прежде всего, об различных проявлениях ИБС. Частота встречаемости фибрилляции предсердий (ФП) у больных ИБС достигает 34,5%, что существенно осложняет ее течение и ухудшает прогноз (Чернявский А.М. и др., 2015). Ишемическая кардиопатия в сочетании с артериальной гипертензией, осложненная ФП и хронической ССН (ССН) является наиболее распространенной клинической ситуацией (Борисов В.А. и др., 2014), характерной для больных с ЭАиМАК и ее доля в их генезе составляет не менее 80% (Мельников М.В. и др., 2013). Источником тромбов почти у 90% больных с ФП неклапанной этиологии является ушко левого предсердия (Голухова Е.З. и др., 2017, Patti G. et al., 2017). Изученные морфофункциональные изменения в миокарде, клапанном аппарате, проводящей системе, возникающие при ФП во многом объясняет высокую частоту

тромбоэмболических осложнений (Бокерия Л.А., Шенгелия Л.Д., 2016; Saito T. et al., 2007.).

Говоря о других проявлениях ИБС, артериальные эмболии осложняют в 25% течение острого инфаркта миокарда, особенно при его субэндокардиальной или трансмуральной локализации (Батаков С.С., 2004; Nevelsteen A., 2006). Развитию внутрисердечного тромба в данной ситуации способствуют зона акинезии миокарда вследствие его ишемии и некроза, воспаление эндокарда и другие состояния (Aziz F. et al., 2010). Современные подходы к лечению больных с острым инфарктом миокарда с ранним применением антикоагулянтов, тромболитиков, выполнение баллонной дилатации и/или стентирования коронарных артерий в острейшем периоде не только способствуют улучшению исходов, но значительно уменьшили число тромбоэмболических осложнений (Мельников М.В. и др., 2019). После перенесенного инфаркта миокарда, формирующееся рубцовое поле с зоной акинезии и последующее развитие постинфарктной аневризмы сердца, создают условия для образования внутрисердечного тромба (OConnell J.B., Quinones-Baldrich W.J., 2009) -потенциального источника системных эмболий.

Следующим состоянием, обусловливающим возможное развитие артериальных эмболий, являются приобретенные пороки сердца, чаще ревматической этиологии. Благодаря проведенному комплексу организационных и медицинских мероприятий, проведенных на государственном уровне во многих странах мира, по первичной и вторичной профилактике ревматизма, патогенетически обоснованной терапии и активной хирургической тактике по коррекции приобретенных пороков сердца число таких больных значительно уменьшилось (Krishna Kumar R., Tandon R., 2013), а значит и количество эмболий - при данной патологии. Однако, вегетации на клапанах при пороках, внутрисердечные тромбы при дилатации полостей сердца и/или ФП встречаются до сих пор и являются источником эмболий (Kim H.K. et al., 2014). Инфекционный эндокардит, рост заболеваемости которым отмечается в

последние годы, также является одной из причин развития артериальных эмболий (БаЬп I. ^ а1., 2006).

Достаточно много внимания в литературе уделяется редким причинам артериальных эмболий кардиального происхождения, это либо действительно редко встречающаяся патология, осложненная ЭАН; либо заболевания при которых редко возникают условия для образования фрагментированного тромба. В литературе представлены многие десятки подобных наблюдений, в том числе и действительно эксклюзивных. Уместно привести некоторые из них: поражение сердца при амилоидозе (УепкокоБ С. й а1., 2009), эхинококком (Гаибов А.Д. и др.,

2014), опухолевым процессом (СЫЬа К. е! а1., 2012), дивертикул левого желудочка (РагШепа^ Б. е! а1., 2005), аневризма синуса Вальсальвы (Оипёо^ёи Б е! а1., 2011) и др.

Вторым по частоте источником фрагментированных тромбов являются аорта и магистральные артерии: аорто-артериальные или артериоартериальные эмболии. Здесь следует сразу оговориться, что атеросклеротическое поражение сонных артерий является одной из основных причин церебральных эмболии с развитием ишемического инсульта, профилактике этого состояния посвящено большое количество работ. По отношению к нецеребральному артериальному бассейну аорта и крупные артерии - достаточно редкий источник (Abissegue У.О. е! а1., 2015), а среди возможных причин называется внутрипросветный пристеночный тромб, развившийся вследствие заболевания (атеросклероз, аортит и пр.) или травматизации сосудистой стенки (Ма1уаг К.М. е! а1., 2005; Ra11idis Ь.Б. е! а1., 2011). Чаще всего речь идет об аневризмах аорты или артерий (БетШпег С е! а1., 2009), в просвете которой почти всегда находятся тромботические массы, значение которых оценивается неоднозначно (Хубулава Г.Г., Светликов А.В.,

2015). Потенциально эмбологенной бляшкой в аорте при атеросклерозе считается: если она многослойна (не менее 4 мм в толщину) и имеет подвижные фрагменты

(Meissner I. et al., 2004), в подобной ситуации возможно развитие и тромбоэмболий, и атероэмболий (Saric M., 2012).

Что касается так называемых парадоксальных эмболий, они встречаются действительно редко (Miller S. et al., 2010; Ali Kausar Rushdi Y et al., 2011, Bedeir K., 2015). Современные возможности неинвазивного исследования ССС позволяют с высокой достоверностью выявить наличие дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки сердца и тем самым подтвердить парадоксальную эмболию (Lehmeyer S., Lindhoff-Last E. 2011; Saremi F. et al., 2014). Многие наблюдения редких эмболий обобщены в отдельные работы, представленные в современной литературе (Miroslav M. et al., 2005). К сожалению, в ряде наблюдений до сих пор выявить источник мигрирующих тромбов не представляется возможным (Танрыбердыев М.О., 2016).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Мельников Виктор Михайлович, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акчурин, Р.С. Сахарный диабет и хирургическое лечение ишемической болезни сердца. / Р.С. Акчурин, Э.Е. Власова, К.В. Мершин // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2012. - Т. 67, № 1. - С. 14-19.

2. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (5 выпуск) / Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. // Сахарный диабет. - 2011. - Т. 14, № 3 (приложение). - С. 2-72.

3. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (8 выпуск) / Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. // Сахарный диабет. - 2017. - Т. 20 № 1 (приложение). - С.1-112.

4. Александров, А.А. Мерцательная аритмия: новый лик сахарного диабета в XXI веке. / А.А. Александров, М.Н. Ядрихинская, С.С. Кухаренко // Сахарный диабет. - 2011. - Т. 14, № 1. - С. 53- 60.

5. Аметов, А.С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решение. / А. С. Аметов // М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2013. - 1032 с. 2-е изд.

6. Барбараш, Л.С. Отдаленные результаты эндоваскулярных вмешательств у пациентов с острым инфарктом миокарда в сочетании с СД 2 типа. / Л.С. Барбараш, А.А. Азаров, О.Л. Барбараш, [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2010. - Т. 16, № 4 (приложение). - С. 34-35

7. Барсуков, А.Е. Эмбологенная непроходимость аорты и артерий конечностей. / А.Е. Барсуков, М.В. Мельников // СПб.: Изд-во Гиппократ. - 2005. - 118 с.

8. Батаков, С.С. Лечение острой артериальной непроходимости у больных инфарктом миокарда. / С.С. Батаков // Ангиология и сосудистая хирургия. -2004. - Т. 10, № 2. (Приложение). - С. 30 - 31.

9. Безденежных, Н.А. Особенности больных сахарным диабетом 2 типа при операциях на аорте и артериях нижних конечностей. / Н.А. Безденежных, А.Н. Сумин, О.Л. Барбараш // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2010. - Т. 16, № 4 (приложение). - С. 37-38.

10. Безденежных, Н.А. Реваскуляризация миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца при сахарном диабете 2 типа. / Н.А. Безденежных, А.Н. Сумин // Сахарный диабет. - 2016. - Т. 19, № 6. - С. 471-778.

11. Белов, Ю.В. Гигантский тромб левого желудочка / Ю.В. Белов, В.А. Иванов, Е.П. Евсеев, [и др.] // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2017. -Т. 10, № 2. - С. 89-92.

12. Белов, Ю.В. Органные дисфункции после восстановления кровотока у больных с острой ишемией нижних конечностей / Ю.В. Белов, Г.В. Синявин, И.А. Винокуров, Г.В. Мнацаканян // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2019. - Т. 12, № 5. - С. 477-480.

13. Белов, Ю.В. Частные аспекты острой ишемии нижних конечностей / Ю.В. Белов, Г.В. Синявин, И.А. Винокуров, Г.В. Мнацаканян // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2019. - Т. 12, № 6. - С. 564-567.

14. Биленко, М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов. / М.В. Биленко // М.: Медицина, 1989. - 368 с.

15. Бокерия, Л.А. Изменения в сердце при фибрилляции предсердий. Часть 1. Кардиопатия при фибрилляции предсердий: новые дилеммы и старые проблемы. / Л.А. Бокерия, Л.Д. Шенгелия // Анналы аритмологии. - 2016. -Т. 13, № 3. - С. 138-147.

16. Бокерия, Л.А. Изменения в сердце при фибрилляции предсердий. Часть 2. Клапанная недостаточность при фибрилляции предсердий: опровергая парадигмы. / Л.А. Бокерия, Л.Д. Шенгелия // Анналы аритмологии. - 2016. -Т.13, № 3. - С. 148-157.

17. Бокерия, Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия - 2015. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова // М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева. - 2016. - 208 с.

18. Бокерия, Л.А. Хирургическая помощь при поражениях системы кровообращения. 2015 г. / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова // Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева. - 2016. - Т. 17, № 6 (приложение). - С. 1-3.

19. Бондаренко, И.З. Механизмы тромбообразования ассоциированные с сахарным диабетом: что определяет прогноз интервенционного вмешательства. / И.З. Бондаренко, И.А. Ширшина // Сахарный диабет. - 2013. - Т. 16, № 3. - С. 58-63.

20. Бондарь, И.А. Состояние сердца и сосудов при кардиоваскулярной форме автономной нейропатии у больных сахарным диабетом 2 типа. / И.А. Бондарь, А.А. Демин, О.Ю. Шабельникова // Сахарный диабет. - 2014. - Т.15, № 2. - С. 41-46.

21. Борисов, В.А. Хирургическая тактика и патогенетическая терапия у больных с эмболиями периферических артерий на фоне нарушений сердечного ритма. / В.А. Борисов, В.В. Красовский, А.А. Фролов, [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2014. - Т.20, № 2. (приложение). - С.60-61.

22. Васильцева, О.Я. Артериальные тромбоэмболии большого круга кровообращения / О.Я. Васильцева, И.Н. Ворожцова, А.А. Горлова, И.Х. Селиванова // Клиническая медицина. - 2017. - Т. 95, № 9. - С. 779-779.

23. Верижников, В.В. Применение эндоваскулярных методов лечения острой ишемии нижних конечностей. / В.В. Верижников, Л.С. Коков, И.П. Михайлов, [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2014. - Т. 20, № 2. (приложение). - С.80-81.

24. Гавриленко, А.В. Хирургическое лечение критической ишемии нижних конечностей у больных сахарным диабетом. / А.В. Гавриленко, А.Э. Котов, Д.А. Лоиков // Анналы хирургии. - 2012. - Т. 17, № 2. - С. 10-14.

25. Гаибов, А.Д. Влияние климатических факторов на развитие острой артериальной непроходимости. / А.Д. Гаибов, Р.С. Камолов, О.Н. Садриев, [и др.] // Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева. - 2014. - Т. 15, № 6 (приложение). - С. 122.

26. Гаибов, А.Д. Эмболия магистральных артерий вследствие разрыва эхинококковой кисты сердца. / А.Д. Гаибов, О.Н. Садриев, К.А. Абдусамадов, [и др.] // Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева. - 2014. - Т. 15, № 6 (приложение). - С. 133.

27. Галстян, Г.Р. Заболевания артерий нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом: состояние проблемы и перспективы лечения. / Г.Р. Галстян, А.Ю. Токмакова, О.Н. Бондаренко, [и др.] // Сахарный диабет. -2011. - Т.14, № 1. - С.74-79.

28. Глушков, Н.И. Инфекция в сосудистой хирургии и метаболический синдром: совпадение или взаимосвязь? / Н.И. Глушков, М.А. Иванов, А.С. Артемова, [и др.] // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2017. - Т. 10, № 1. -С. 56-61.

29. Голухова, Е.З. Реваскуляризация миокарда у больных ИБС в сочетании с сахарным диабетом 2 типа: обзор современных технологий. / Е.З. Голухова, Е.В. Кузнецова // Сахарный диабет. - 2016. - Т. 19, № 5. - С. 406-413.

30. Голухова, Е.З. Предикторы тромбоза ушка левого предсердия и тромбоэмболических осложнений у больных с фибрилляцией предсердий без сопутствующей клапанной патологии и ишемической болезни сердца. / Е.З. Голухова, О.И. Громова, М.Г. Аракелян, [и др.] // Креативная кардиология. -2017. - Т. 11, № 3. -С. 262-272.

31. Гольдина, И.М. Влияние длительности эмболии артерий нижних конечностей на результаты ультразвуковой диагностики заболевания. / И.М. Гольдина, Е.Ю. Трофимова, Е.В. Кунгурцев, [и др.] // Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева. - 2015. - Т. 16, № 6 (приложение). - С. 109.

32. Давыдов, А.В. Послеоперационные осложнения у пациентов, перенесших трансфеморальную ампутацию по поводу заболеваний магистральных артерий конечностей. / А.В. Давыдов, П.А. Сусла, С.В. Лукин, [и др.] // Актуальные вопросы сердечно-сосудистой хирургии: Сборник научных трудов, посвященный 100-летию кафедры общей хирургии СЗГМУ им. И.И.Мечникова. - СПб. - 2011. - С. 31-33.

33. Дедов, И.И. Проблемы острого инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом: эхо Мюнхена. / И.И. Дедов, А.А. Александров // Сахарный диабет. - 2008. - Т.11, № 1. - С. 104-112

34. Дедов, И.И. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION). / И.И. Дедов, М.В. Шестакова, Г.Р. Галстян // Сахарный диабет. - 2016. - Т. 19, № 2. - С. 104-112

35. Довлатян, А.А. Почечные осложнения сахарного диабета: Руководство для врачей. / А.А. Довлатян // М.: БИНОМ. - 2013. - 308 с.

36. Древаль, А.В. Профилактика поздних макрососудистых осложнений сахарного диабета. / А.В. Древаль, И.В. Мисникова, Ю.А. Ковалева // М. ГЭОТАР-Медиа. - 2013. - 80 с.

37. Дрожжин, Е.В. Тромбофилии у больных с артериальными окклюзиями периферических артерий на фоне сахарного диабета. / Е.В. Дрожжин, А.А. Зорькин, Ю.В. Никитина // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2014. - Т. 20, № 2. (приложение). - С.111-112.

38. Дуданов, И.П. Клиническая эффективность реолитической тромбэктомии в лечении острых артериальных окклюзий. / И.П. Дуданов, В.В. Зеленин, В.М. Черемисин // Медицинский академический журнал. - 2014. - Т. 14, № 1.- С. 7-15.

39. Затевахин, И.И. Острая артериальная непроходимость. Клиническая классификация и тактика лечени.я / И.И. Затевахин, М.Ш. Цициашвили, В.Н. Золкин // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2002. - Т. 8, № 2. - С. 74 - 77.

40. Затевахин, И.И. Острая артериальная непроходимость. / И.И. Затевахин, М.Ш. Цициашвили, В.Н. Золкин // Клиническая ангиология: Руководство. Под ред. А.В. Покровского. Т.2. - М.: Медицина. - 2004. - С. 596-623.

41. Затевахин, И.И. Классификация острой артериальной непроходимости. / И.И. Затевахин, А.И. Кириенко // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2009. - Т. 15, №2 (приложение). - С.140-141.

42. Зелинский, В.А. Кальциноз брюшной аорты как фактор риска кардиоцеребральных осложнений у больных периферическим атеросклерозом. / В.А. Зелинский, М.В. Мельников, А.Е. Барсуков, [и др.] // Клиницист. - 2012. - Т. 6, № 3-4. - С. 33-38.

43. Золоев, Д.Г. Ишемия культи бедра в раннем и позднем Периодах после ампутации. / Д.Г. Золоев, Д.Н. Макаров, О.А. Коваль, Г.К. Золоев // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2018. - Т. 24, № 3 - С. 116 - 121.

44. Игнатьев, И.М. Результаты операции бедренно-подколенного шунтирования in situ при лечении острой артериальной недостаточности и критической ишемии у пациентов с посэмболическим поражением артериального русла нижних конечностей на фоне мерцательной аритмии. / И.М. Игнатьев, Н.В. Крепкогорский, Д.В. Егоров // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2016. - Т. 9, № 2. - С.24-28.

45. Исаев, Г.А. Использование регионального тромболизиса в лечении острой ишемии нижних конечностей. / Г.А. Исаев, И.П. Михайлов, В.Н. Лавренов // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН Сердечно-сосудистые заболевания. - 2014. - Т.15, № 6. (приложение). - С.116

46. Казаков, Ю.И. Отдаленные результаты открытых и эндоваскулярных вмешательств на каротидной бифуркации у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. / Ю.И. Казаков, А.П. Касьяненко, А.В. Бакулина // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2015. - Т. 21, № 2 (приложение). - С.242-244.

47. Казаков, Ю.И. Хирургическое лечение пациентов с острой артериальной окклюзией нижних конечностей и тяжелой формой ишемии конечности. / Ю.И. Казаков, А.Ю. Герасин, П.П. Запара // Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева. - 2016. - Т. 17, № 6 (приложение). - С. 103.

48. Какорин, С.В. Осложнения и летальность при остром инфаркте миокарда у больных сахарным диабетом 2 типа. / С.В. Какорин // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2012. - Т. 11, № 11 (спецвыпуск 1). - 48 с.

49. Какорин, С.В. Клинико-морфологические особенности, прогноз и тактика лечения острого коронарного синдрома у больных сахарным диабетом 2 типа. / С.В. Какорин, Л.Б. Круглый, А.М. Мкртумян // Сахарный диабет. -2013. - Т.16, № 2. - С. 36-42.

50. Калашникова, М.Ф. Анализ эпидемиологических показателей сахарного диабета 2 типа среди взрослого населения города Москвы. / М.Ф. Калашникова, Ю.И. Сунцов, Д.Ю. Белоусов, [и др.] // Сахарный диабет. -2014. - Т. 17, № 3. - С. 5-16.

51. Калинин, Р.Е. Возможные механизмы адаптации к ишемии и реперфузии в хирургии магистральных артерий. / Р.Е. Калинин, А.С. Пшенников, И.А. Сучков // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2015. - Т. 21, №2 (приложение). - С.263-264.

52. Каменская, О.В. Функциональное состояние периферической перфузии у больных ишемией нижних конечностей в сочетании с сахарным диабетом 2 типа при реваскуляризации магистральных артерий. / О.В. Каменская, Клинкова А.С., Карпенко А.А., [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2015. - Т. 19, № 1. - С. 78-83

53. Керен, М.А. Роль гликелированного гемоглобина как предиктор развития осложнений после операций аортокоронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца с сахарным диабетом. / М.А. Керен, Р.Р. Ярбеков // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2015. - Т. 57, № 6. - С. 8-13.

54. Кисляк, О.А. Сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия и риск сердечно-сосудистых заболеваний. / О.А. Кисляк, Т.О. Мышляева, Н.В. Малышева // Сахарный диабет. - 2008. - Т. 11, № 1. - С. 45-49.

55. Клиническая ангиология: Руководство для врачей. в 2-х т. / Под ред. А.В. Покровского // М. Медицина. - 2004 - Т. 2. - 808 с.

56. Колесников, С.В. Острое почечное повреждение. / С.В. Колесников, А.С. Борисов // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2013. - Т. 17, № 4. - С. 69-73.

57. Косенков, А.Н. Диагностика и лечение больных с хронической критической ишемией нижней конечности на фоне сахарного диабета. / А.Н. Косенков, Удовиченко, Квицаридзе С.В., Б.А. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2014. - Т. 7, № 5. - С. 47-51.

58. Кошкин, В.М. Феномен реактивной гиперемии в клинической практике. / В.М. Кошкин, А.В. Каралкин, О.Д. Наставшева, [и др.] // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2012. - Т. 11, № 3. - С.45-50.

59. Кошкин, В.М. Микроциркуляторные расстройства при сахарном диабете 2 типа. / В.М. Кошкин, О.Д. Наставшева, И.В. Кошкина, [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2015. - Т. 21, № 2 (приложение). - С.333-334.

60. Кудыкин, М.Н. Классификация осложнений в экстренной хирургии сосудов. / М.Н. Кудыкин, А.Э. Клецкин, А.Н. Васягин, [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2013. - Т. 19, № 2 (приложение). - С.220-221.

61. Кудыкин, М.Н. Новый способ профилактики и лечения реперфузионного синдрома в экстренной хирургии сосудов. / М.Н. Кудыкин, В.Ю. Богачев, А.Э. Клецкин, [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2013. - Т. 19, №2 (приложение). - С.215-217.

62. Кулаков, В.В. Распространенность маркеров хронической болезни почек у пациентов с артериальной гипертонией и сахарным диабетом в реальной практике. / В.В. Кулаков, С.В. Виллевальде, Ж.Д. Кобалава // Трудный пациент. - 2017. - Т. 17, № 3. - С. 49-54.

63. Левин, Г.Я. Корреляция изменений гемореологии и микроциркуляции при синдроме диабетической стопы. / Г.Я. Левин, С.Ю. Кудрицкий, М.Р. Изумрудов // Регионарное кровообращения и микроциркуляции. - 2011. - Т. 10, № 3. - С. 44-48.

64. Макарова, Н.П. Многолетний опыт лечения эмболий магистральных артерий конечностей в Екатеринбурге и Свердловской области. / Н.П. Макарова, С.В. Корелин // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2013. - Т. 19, № 2 (приложение). - С.250-251.

65. Малаев, Н.Б. Сравнительный анализ эндоваскулярного и ангиохирургического методов лечения острой артериальной непроходимости нижних конечностей. / Н.Б. Малаев, С.П. Боровский, И.Н. Сагандыков, [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2014. - Т. 20, № 2 (приложение). - С.210-211.

66. Махонин, В.И. Тактика лечения больных с острой ишемией конечностей. / В.И. Махонин, А.В. Каменев, А.А. Орлов // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2015. - Т. 21, № 4 (приложение). - С. 94.

67. Мельников, М.В. Эмболии бифуркации аорты. / М.В. Мельников, А.Е. Барсуков, А.М. Карякин // Вестник хирургии. - 2002. - Т. 161, № 5. - С.23-25.

68. Мельников, М.В. Эмболии бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей: уроки прошлого и современные тенденции в решении проблемы. / М.В. Мельников, А.Е. Барсуков, А.Ю. Апресян, [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2013. - Т. 19, № 1. - С.153-157.

69. Мельников, М.В. Продолжительность жизни больных, перенесших эмболии аорты и магистральных артерий конечностей, в отдаленном периоде/ М.В. Мельников, А.В. Сотников, В.М. Мельников, Г.Д. Папава // Ангиология и сосудистая хирургия, 2018. - Т. 24, № 3. - С. 26-30.

70. Мельников, М.В. Эмбологенная непроходимость аорты и магистральных артерий конечностей у больных с постинфарктным кардиосклерозом / М.В. Мельников, А.П. Махнов, А.В. Сотников, [и др.] // Кардиология и сердечно -сосудистая хирургия. - 2019. - Т. 12, № 6. - С. 543-549.

71. Метаболический синдром. / Под ред. чл.-корр. РАМН Г.Е. Ройтберга. // М.: МЕДпресс-информ. - 2007. - 224 с.

72. Михайлов, И.П. Хирургическое лечение больных с эмболиями артерий нижних конечностей. / И.П. Михайлов, Е.В. Кунгурцев, П.М. Ефименко, [и др.] // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2013. - Т. 6, № 4. - С. 33-36

73. Михайлов, И.П. Наш опыт хирургического лечения больных с эмболией артерий нижних конечностей и длительными сроками ишемии. / И.П. Михайлов, Е.В. Кунгурцев, П.М. Ефименко, [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2015. - Т. 21, № 2 (приложение). - С.421-422.

74. Михайлов, И.П. Тактика лечения острой ишемии нижних конечностей эмбологенного генеза при длительном сроке ишемии. / И.П. Михайлов, В.Л.

Леменев, П.М. Ефименко, [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. -2016. - Т. 22, № 2 (приложение). - С.421-422. С.251-252.

75. Национальные рекомендации по ведению пациентов с соудистой артериальной патологией (Российский согласительный документ) Ч.1 -Периферические артерии. // М.: Ангиология Инфо. - 2010. - 156 с.

76. Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей // М.: Ангиология Инфо. - 2019. - 89 с.

77. Нохрин, С.П. Опыт лечения тромбозов и эмболий магистральных артерий. / С.П. Нохрин, И.Д. Магамедов, А.Б. Курилов, [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2016. - Т. 22, № 2 (приложение). - С. 266-267.

78. Оганов, Р.Г. Сосудистая коморбидность: общие подходы к профилактике и лечению. / Р.Г. Оганов // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. -2015. - Т.11, № 1. -С. 4-7.

79. Оглоблина, З.В. Острая артериальная непроходимость. / З.В. Оглоблина // Л.: Медгиз, 1955. - 144 с.

80. Покровский, А.В. Состояние сосудистой хирургии в России в 2018 году. / А.В. Покровский, А.Л. Головюк // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2019. - Т. 25, № 2 (приложение). - 48 с.

81. Пшеничный, В.Н. Хирургическое лечение фасциального синдрома в стадии необратимых изменений мышц голени. / В.Н. Пшеничный, А.А. Иваненко, О.Н. Ковальчук, [и др.] // Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева. - 2015. - Т. 16, № 6 (приложение). - С. 109.

82. Российский консенсус. Рекомендуемые стандарты для оценки результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей. // Казань. -2001.

83. Сабанеев, И.Ф. К вопросу о шве сосудов. / И.Ф. Сабанеев // Русский хирургический архив. - 1895. -№ 1. - С.625 - 639.

84. Савельев, В.С. Острая непроходимость бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей. / В.С. Савельев, И.И. Затевахин, Н.В. Степанов // М.: Медицина. - 1987. - 304 с.

85. Сазонова, Ю.С. Особенности назначения антикоагулянтной терапии больным с субклинической фибрилляцией предсердий. / Ю.С. Сазонова, Д.А. Андреев, А.Л. Сыркин, [и др.] // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2019. - Т. 12, № 5. - С. 441-449.

86. Синявин, Г.В. Результаты хирургического лечения больных с острой ишемией нижних конечностей. / Г.В. Синявин, Ю.В. Белов, И.А. Винокуров, [и др.] // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2021. - Т. 14, № 1. -С. 60-65.

87. Смирнов, А.В. Острое повреждение почек. / А.В. Смирнов, В.А. Добронравов, А.Ш. Румянцев, [и др.] // М.: МИА. - 2015. - 488 с.

88. Смирнова, Е.Н. Нарушение механизмов вазодилятации у больных сахарным диабетом 2 типа при проведении контрлатеральной холодовой пробы. / Е.Н. Смирнова, С.Ю. Подтаев, И.А. Мизева, [и др.] // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2012 . - Т.11, № 1. - С. 30-34

89. Сорока, В.В. Ошибки диагностики острой тромбоэмбологенной ишемии конечности на догоспитальном этапе. / В.В. Сорока, А.Б. Курилов, С.П. Нохрин, [и др.] // Скорая медицинская помощь. - 2004. - Т. 5, № 4. - С. 30-33.

90. Сорока, В.В. Организация неотложной ангиологической помощи в мегаполисе. / В.В. Сорока, А.Б. Курилов, С.П. Нохрин // Актуальные вопросы сердечно-сосудистой хирургии: Сборник научных трудов, посвященный 100 -летию кафедры общей хирургии СЗГМУ им. И.И.Мечникова. СПб. - 2011. -С. 60-61.

91. Сорока, В.В. Ранения сосудов. / В.В. Сорока // СПб.: Береста. - 2013. - 452 с.

92. Стаценко, М.Е. Сердечно-сосудистая коморбидность: фокус на коррекцию тканевой ишемии и энергодефицита. / М.Е. Стаценко, С.В. Туркина // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2016. - Т. 9, № 6. - С. 68-73.

93. Степанов, Н.Г. Ампутации нижних конечностей, выполненные при острой артериальной недостаточности. / Н.Г. Степанов // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2005. - Т. 11, № 1. - С. 123 - 124.

94. Суковатых, Б.С. Структура летальности больных с острой артериальной ишемией конечностей. / Б.С. Суковатых, Л.Н. Беликов, О.А. Родионов, [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2004. - Т. 10, № 2 (приложение). - С. 262 - 264.

95. Сумин, А.Н. Фильтрационная функция почек и сахарный диабет 2 типа как предикторы осложнений коронарного шунтирования. / А.Н. Сумин, А.Н. Безденежных, А.В. Безденежных, [и др.] // Кардиология и сердечно -сосудистая хирургия. - 2015. - Т. 8, № 1. - С. 17-25.

96. Танрыбердыев, М.О. Тромбоэмболическая болезнь: ангиохирургический аспект. / М.О. Танрыбердыев // Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева. - 2016. - Т. 17, № 6 (приложение). -С. 94.

97. Татарченко, И.П. Кардиоваскулярные осложнения при нарушении углеводного обмена: факторы риска в прогрессировании хронической сердечной недостаточности. / И.П. Татарченко, Н.В. Позднякова, А.Г. Денисова, [и др.] // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2017. - Т. 10, № 1. - С.17-21.

98. Хамдамов, У.Р. Хирургическое лечение больных с тромбэмболиями магистральных артерий нижних конечностей при мерцательной аритмии сердца. / У.Р. Хамдамов, К.Ш. Ходжаев, А.А. Ганиев, [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2015. - Т. 21, № 2 (приложение). - С.636-637.

99. Хорев, Н.Г. Современные тенденции в структуре госпитализации больных с острой артериальной ишемией конечностей. / Н.Г. Хорев, А.В. Беллер, А.П. Момот, [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2019. - Т. 25, № 2. (приложение). - С. 470 - 471.

100. Хубулава, Г.Г. Роль внутрипросветного тромба аневризмы брюшной аорты в ее прогрессировании и разрыве. / Г.Г. Хубулава, А.В. Светликов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2015. - Т. 57, № 6. - С. 4-8.

101. Чернявский, А.М. Динамика клинико-функционального состояния пациентов с ишемической болезнью сердца после хирургического лечения фибрилляции

предсердий. / А.М. Чернявский, И.А. Пак, Ю.Е. Карева, [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2015. - Т. 19, № 2. - С. 43-48.

102. Шестакова, М.В. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек: достижения, нерешенные проблемы и перспективы лечения. / М.В. Шестакова, М.Ш. Шамхалова, И.Я. Ярек-Мартынова, [и др.] // Сахарный диабет. - 2011. - Т. 14, № 1. - С.81-88.

103. Шиповский, В.Н. Эндоваскулярные методы лечения острых тромбозов артерий нижних конечностей. / В.Н. Шиповский, Ш.Р. Джуракулов, К.Б. Маров, [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2011. - Т. 17, № 2. - С. 57 - 66.

104. Шрёдер, Ю. Эндоваскулярные вмешательства на периферических сосудах. / Юрген Шрёдер ; пер. с англ. ; под общ. ред. проф. С.А.Абугова. // М. : МЕДпресс-информ. - 2014. - 280 с.

105. Эрлих, А.Д. Острый коронарный синдром у больных сахарным диабетом: реальная практика российских стационаров (по результатам регистра RECORD). / А.Д. Эрлих, Н.А. Грацианский // Сахарный диабет. - 2012. - Т. 18, № 2. - С. 27-31.

106. Юнусов, Х.А. Анализ диагностических и тактических ошибок у больных с острой артериальной непроходимостью. / Х.А. Юнусов, О.Н. Садриев // Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева. -2014. - Т. 15, № 6 (приложение). - С. 133.

107. Яицкий, Н.А. Холестероловая эмболия как причина острого неокклюзионного нарушения мезентериального кровообращения после резекции аневризмы инфраренального сегмента аорты. / Н.А. Яицкий, А.Я. Бедров, А.А. Моисеев, [и др.] // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. -2018. - Т. 177, № 1. - С.20-24.

108. Якубов, А.А. Имплантация окклюдера ушка левого предсердия и изоляция легочных вен у пациентов с фибрилляцией предсердий. / А.А. Якубов, А.Б. Романов, С.Н. Артеменко, [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2015. - Т.19, № 4. - С.108-118.

109. Abissegue, Y.G. Acute systemic embolism due to an idiopathic floating thrombus of the thoracic aorta: success of medical management: a case report. / Y.G. Abissegue, Y. Lyazidi, H. Chtata, [et al.] // BMC Res Notes. - 2015. - Vol. 8. - P. 181.

110. Aboyans, V. 2017 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery. / V. Aboyans, J.B. Ricco, E.L. Bartelink, [et al.] // European journal of vascular and endovascular surgery - 2017. - Vol. 55, №3. - P. 1-60.

111. Aherne, A. Diagnosis of an arterial embolus in a cold right foot by bedside sonography. / A. Aherne, N. Mehta, M. Secko // J. Ultrasound Med. - 2014. - Vol. 33, № 11. - P. 2041-2043.

112. Akinapelli, A. Left Atrial Appendage Closure -The WATCHMAN Device. / A. Akinapelli, O. Bansal, P.J. Chen, [et al.] // Current Cardiology Reviews. - 2015. -Vol. 11, № 4. - P. 334-340

113. Ali Kausar Rushdi, Y. The incidence of peripheral arterial embolism in association with a patent foramen ovale (right-to-left shunt). / Y. Ali Kausar Rushdi, H. Hina, B. Patel, [et al.] // JRSM Short Rep. - 2011. - Vol. 2, № 5. - P. 35.

114. Andersen, L.V. Warfarin for the prevention of systemic embolism in patients with non-valvular atrial fibrillation: a meta-analysis. / L.V. Andersen, P. Vestergaard, P. Deichgraeber, [et al.] // Heart. - 2008. - Vol. 94, № 12. - P. 1607-1613.

115. Andersen, L.V. Upper-Limb Thrombo-embolectomy: National Cohort Study in Denmark. / L.V. Andersen, L.S. Motensen, J.S. Lindholt, [et al.] // Eur. J. Vasc Endovasc Surg. - 2010. - Vol. 40, № 8. - P. 628 - 634.

116. Andersen, L.V. Atrial fibrillation and upper limb thromboembolectomy: a national cohort study. / L.V. Andersen, L.S. Motensen, G.Y. Lip, [et al.] // J. Thromb. Haemost. - 2011. - Vol. 9, № 9. - P. 1738 -1743.

117. Andersen, L.V. Upper limb arterial thrombembolism: a systematic review on incidence, risk factors, and prognosis, including a meta-analysis of rick-modifying drugs. / L.V. Andersen, G.Y. Lip, J.S. Lindholt, [et al.] // J. Thromb. Haemost. -2013. - Vol. 11, № 5. - P. 836-844.

118. Antusevas, A. The surgical treatment of lower limb acute ischaemia. / A. Antusevas, N. Aleksynas // Medicina. - 2003. - Vol. 39, № 7. - P. 646-653.

119. Aziz, F. Myocardial Infarction (MI) presenting as acute limb: an extremely rare presentation of MI. / F. Aziz, S. Doddi, S. Kallu, [et al.] // J. Thorac Dis. - 2010. -Vol. 2, № 1. - P. 57-59.

120. Bae, M. Upper limb ischemia: clinical experiences of acute and chronic upper limb ischemia in a single center. / M. Bae, S.W. Chung, C.W. Lee, [et al.] // Korean J. Thoracic and Cardiovascular Surg. - 2015. - Vol. 48, № 4. - P. 246-251.

121. Bagan, P. Acute peripheral arterial occlusion: prospective study evaluating intraarterial thrombolysis with a micro-porous balloon catheter. / P. Bagan, B. Dakhil, P. Lacal, [et al.] // J. EndovascTher. - 2013. - Vol. 20, № 3. - P. 422-426.

122. Bakken, A.M. Impact of diabetes mellitus on outcomes of superficial femoral artery endoluminal interventions. / A.M. Bakken, E. Palchik, J.P. Hart, [et al.] // J. Vascular Surgery. - 2007. - Vol. 46, № 5. - P. 946-958

123. Banerjee, S. Peripheral embolic events during endovascular treatment of infra-inguinal chronic total occlusion. / S. Banerjee, A. Iqbal, S. Sun, [et al.] // Cardiovasc Revasc Med. - 2011. - Vol. 12, № 2. - P. 134.e7-10.

124. Bedeir, K. Thrombus in transit with isolated paradoxical embolism to the subclavian artery. / K. Bedeir // J. Stroke Cerebrovasc Dis. - 2015. - Vol. 24, № 7. - P. e173-175.

125. Blaisdell, F.W. The pathophysiology of skeletal muscle ischemia and the reperfusion syndrome: a review. / F.W. Blaisdell // Cardiovasc. Surg. - 2002. -Vol. 10, № 6. - P. 620-630.

126. Blangetti, I. Transesophageal ecocardiography: the correct intraoperative way to detect the source of peripheral embolism in an emergency. / I. Blangetti, L. Fenoglio, C. Avallato, [et al.] // Ann Vasc Surg. - 2013. - Vol. 27, № 8. - P. 1185.e13-6.

127. Campbell, W. Two-year follow-up after acute thromboembolic limb ischaemia: the importance of anticoagulation. / W. Campbell, B. Ridler, T. Szymanska // Eur. J. Vasc Endovasc Surg. - 2000. - Vol. 19, №2. - P. 169-173.

128. Chauvapun, J.R. Distal peripheral microembolism. / J.R. Chauvapun, M. Dryjski // Vascular. - 2005. - Vol. 13, № 1. - P. 50-57.

129. Chiba, K. Left atrial myxoma complicated with an acute upper extremity embolism. / K. Chiba, H. Abe, Y. Kitanaka, [et al.] // Ann Thorac Cardiovasc Surg. - 2012. - Vol. 18, № 4. - P. 391-394.

130. Cranley, J.J. A complicance with use of the Fogarty ballon catheter for arterial embolectomy. / J.J. Cranley, R.J. Krause, E.S. Stresser, [et al.] // J. Cardiovasc. Surg. - 1969. - Vol. 10, №5. - P. 407-409.

131. Crawford, J.D. A modern series of acute aortic occlusion. / J.D. Crawford, K.H. Perrone, V.W. Wong, [et al.] // J. Vasc. Surg. - 2014. - Vol. 59, № 4. - P. 10441050.

132. Crawford, J.D. Arterial duplex for diagnosis of peripheral arterial emboli. / J.D. Crawford, K.H. Perrone, E. Jung, [et al.] // J. Vasc Surg. - 2016. - Vol. 64, № 5. -P. 1351-1356.

133. Currie, I.S. Plasma creatine kinase indicates major amputation or limb preservation in acute lower limb ischemia. / I.S. Currie, S.J. Wakelin, A.J. Lee, [et al.] // J. Vasc Surg. - 2007. - Vol. 45, № 4. - P. 733-739.

134. Dag, O. Analysis of risk factors for amputation in 822 cases with acute arterial emboli. / O. Dag, M. Ali Kaygin, B. Erkut // The Scientific World J. - 2012. -Article ID 673483.

135. Darling, R.C. Arterial embolism. / R.C. Darling, W.G. Austen, R.R. Linton // Surg. Gynec. Obstet. - 1967. - Vol. 124, № 1. - P. 106-114.

136. Davies, B. Acute leg ischemia in Gloucestershire. / B. Davies, B.D. Braith-waite, P.A. Birch, [et al.] // Br. J. Surg. - 1997. - Vol. 84, № 4. - P. 504-508.

137. De Varona Frolov, S.R. Outcomes after treatement of acute aortic occlusion. / S.R. De Varona Frolov, M.P. Acosta Silva, G. Volo Perez, [et al.] // Cirurgia Espanola. - 2015. - Vol. 93, № 9. - P. 573-579.

138. Earnshaw, J.J. Demography and etiology of acute leg ishaemia. / J.J. Earnshaw // Semin Vasc Surg. - 2001. - Vol. 14, № 2. - P. 86-92.

139. El-Gengehe, A.T. Acute limb ischemia: role of preoperative and postoperative duplex in differentiating acute embolic from thrombotic ischemia. / A.T. El-Gengehe, W.A. Ammar, E. Baligh Ewiss, [et al.] // Cardiovasc Revasc Med. -2013. - Vol. 14, № 4. - P. 197-202.

140. Eliason, J.L. A national and single institutional experience in the contemporary treatment of acute lower extremity ischemia. / J.L. Eliason, R.M. Wainess, M.C. Proctor, [et al.] // Annals of Surgery.- 2003. - Vol. 238, № 3. - P. 382-390.

141. Fabri, J.Jr. Time-related distribution, risk factors and prognostic influence of embolism in patients with left-sided infective endocarditis. / J.Jr. Fabri, V.S. Issa, P.M. Pomerantzeff // Int J. Cardiol. - 2006. - Vol. 110, № 3. - P. 334-339.

142. Fagundes, C. Prognostic factors for amputation or death in patients submitted to vascular surgery for acute limb ischemia. / C. Fagundes, F. Fuchs, A. Fagundes, [et al.] // Vasc. Health. Risk. Manag. - 2005. - Vol. 1, № 4. - P. 345-349.

143. Fogarty, T.J. A method for extraction of arterial emboli and thrombi. / T.J. Fogarty, J.J. Cranley, R.J. Krause, [et al.] // Surg. Gynec. Obstet. - 1963. - Vol. 116. - P. 241-244.

144. Freund, U. Mortality rate follwing lower limb arterial embolectomy: causative factors. / U. Freund, H. Romanoff, J. Floman // Surgery.- 1975.- Vol. 77, № 2. -P. 201-206.

145. Friberg, L. Evaluation of risk stratification schemes for ischaemic stroke and bleeding in 182678 patients with atrial fibrillation: the Swedish atrial fibrillation cohort study. / L. Friberg, M. Rosenqvist, G. Lip // European Heart J. - 2012. -Vol. 33. № 12. - P. 1500-1510.

146. Friberg, L. Benefit of anticoagulation unlikely in patients with atrial fibrillation and a CHA2DS2-VASc score of 1. / L. Friberg, M. Skeppholm, A. Terent // J. Am. Coll. Cardiol. - 2015. - Vol. 65, № 3. - P. 225-232.

147. Geller, B.J. Systemic, noncerebral, arterial embolism in 21 105 patients with atrial fibrillation randomized to edoxaban or warfarin: results from the effective anticoagulation with factor xa next generation in atrial fibrillation-thrombolysis in

myocardial infarction study 48 trial. / B.J. Geller, R.P. Giugliano, E. Braunwald, [et al.] // Am Heart J. - 2015. - Vol. 170, № 4. - P. 669-674.

148. Global guideline for type 2 diabetes. International Diabet Federation. - 2012. - p. 117.

149. Gossage, J.A. Peripheral arterial embolism: prevalence, outcome, and the role of echocardiography in management. / J.A. Gossage, T. Ali, J. Chambers, [et al.] // Vasc Endovascular Surg. - 2006. - Vol. 40, №4. - P. 280 - 286.

150. Gregory, Y.H. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach. / Y.H. Gregory, R. Nieuwlaat, R. Pisters, [et al.] // Chest. - 2010. - Vol. 137, № 2. -P. 263-272.

151. Guidelines for the management of artrial fibrillation: the task force for the management of artrial fibrillation of the european society of cardiology. // Eurt Heart J. - 2010. - Vol. 31, № 19. - P. 2369-2429.

152. Gündogdu, F. Sinus of Valsalva thrombosis causing peripheral embolism. / F. Gündogdu, E.M. Bakirci, H. Degirmenci, [et al.] // Turk Kardiyol Dem Ars. -2011. - Vol. 39, № 1. - P. 52-54.

153. Haimovici, H. Peripheral arterial embolism: a study of 330 unselected cases of embolism of the extremities. / H. Haimovici // Angiology. - 1950. - Vol. 1, №1. -P. 20-24.

154. Haimovici, H. Muscular, renal, and metabolic complications of acute arterial occlusions: myonephropathic-metabolic syndrome. / H. Haimovici // Surgery. -1979. - Vol. 85, № 4. - P. 461-468.

155. Haimovici, H. Metabolic complications of acute arterial occlusions and skeletal muscle ischemia: Myonephropathy-metabolic syndrome. In: Haimovici Vascular Surgery. Principal and Techniques. Haimovici H. ed. 4th ed. / H. Haimovici // Cambridge: Blackwell Science. - 1996. - P. 509-530.

156. Haimovici, H. Arterial embolism of the extremities and technique of embolectomy. In: Haimovici's vascular surgery, 5th edition. Ascher E. (Ed). / H. Haimovici // Blackwell Publishing. - 2004. - P. 388-408.

157. Ham, H.A. Comparative Performance of ATRIA, CHADS2, and CHA2DS2-VASc Risk Scores Predicting Stroke in Patients With Atrial Fibrillation: Results From a National Primary Care Database. / H.A. Ham, O.H. Klüngel, D.E. Singer, [et al.] // J. Amer. Coll. Cardiol. - 2015. - Vol. 66, № 17. - P. 1851-1859.

158. Huang, J. Popliteal artery embolism of bullet after abdominal gunshot wound. / J. Huang, V. Pandey, R. Shah, [et al.] // Radiol Case Rep. - 2016. - Vol. 11, № 4. -P. 282-286.

159. Kanderian, A.S. Success of surgical left atrial appendage closure: assessment by transesophageal echocardiography. / A.S. Kanderian, A.M. Gillinov, G.B. Pettersson, [et al.] // J. Am Coll Cardiol. - 2008. - Vol. 52, № 11. - P. 924-929.

160. Karapolat, S. Arterial embolectomy: a retrospective evalution of 730 cases over 20 years. / S. Karapolat, O. Dag, M. Abanox, [et al.] // Surg. Today. - 2006. - Vol. 36, № 5. - P. 416 - 419

161. KDIGO (2012). Clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. // Kidney Intern. Supplements. - 2012. - Vol. 3, № 1. - P. 1-126.

162. Keller, P.F. Diabetes in acute coronary syndromes. / P.F. Keller, D. Carballo, M. Roffi // Minerva Med. - 2010. - Vol. 101, № 2. - P. 81-104.

163. Kempe, K. Results of surgical management of acute thromboembolic lower extremity ischemia. / K. Kempe, B. Starr, J. Stafford, [et al.] // J. Vasc. Surg. -2014. - Vol. 60, № 3. - P. 702-707.

164. Key, E. Embolectomy on the vessels of the extremities. / E. Key // Brit. J. Surg. -1936. - Vol. 24, № 5. - P. 350-361.

165. Kim, H.K. Therapeutic outcomes and thromboembolic events after treatment of acute arterial thromboembolism of the upper extremity. / H.K. Kim, H. Jung, J. Cho, [et al.] // Annals of Vascular Surgery. - 2014

166. Krishna Kumar, R. Rheumatic fever & rheumatic heart disease: The last 50 year. / R. Krishna Kumar, R. Tandon // Indian J. Med Res. - 2013. - Vol. 137, № 4. - P. 643-658.

167. Lehmeyer, S. New aspects of paradoxical embolism. / S. Lehmeyer, E. LindhoffLast // Vasa. - 2011. - Vol. 40, № 1. - P. 31-40.

168. Lip, G.Y. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the euro heart survey on atrial fibrillation. / G.Y. Lip, R. Nieuwlaat, R. Pisters, [et al.] // Chest. - 2010. - Vol. 137, № . 2. - P. 263-272.

169. Lyaker, M.R. Arterial embolism. / M.R. Lyaker, D.B. Tulman, G.T. Dimitrova, [et al.] // Int. J. Illness & Injury Science. - 2013. - Vol. 3, № 1. - P. 77-87.

170. Magishi, K. Short- and long-term outcomes of acute upper extremity arterial thromboembolism. / K. Magishi, Y. Izumi, N. Shimizu // Ann Thorac Cardiovasc Surg. - 2010. - Vol. 16, № 1. - P. 31 -34.

171. Maier, B. Myocardial infarction registry. Does Diabetes Mellitus Explain the Higher Hospital Mortality of Women with Acute Myocardial Infarction? Results from the Berlin Myocardial Infarction Registry. / B. Maier, W. Thimme, G. Kallischnigg, [et al.] // J. Investig Med. - 2006. - Vol. 54, № 3. - P. 143-151.

172. Malyar, N.M. Large mobile thrombus in non-atherosclerotic thoracic aorta as the source of peripheral arterial embolism. / N.M. Malyar, R.A. Janosi, Z. Brkovic, [et al.] // Thromb J. - 2005. - Vol. 3. - P. 19.

173. McMonagle, M. Vascular and endovascular surgery at a glance. / M. McMonagle, M. Stephenson // This edition first published. - 2014. Wiley Blackwell. - P. 8485.

174. Megarbane, B. Acute lower limb ischemia is a frequent complication of severe diabetic hyperosmolarity. / B. Megarbane, C. Marsanne, T. Meas, [et al.] // Diabetes & Metabolism. - 2007. - Vol. 33, № 2. - P. 148-152.

175. Meissner, I. Atherosclerosis of the aorta: Risk factor, risk marker, or innocent bystander? A prospective population-based transesophageal echocardiography study. / I. Meissner, B.K. Khandheria, S. Sheps, [et al.] // J. Am Coll Cardiol. -2004. - Vol. 44, № 5. - P. 1018-1024.

176. Meurin, P. Treatment of left ventricular thrombi with a low molecular weight heparin. / P. Meurin, J.Y. Tabet, N. Renaud // Int .J. Cardiology. - 2015. - Vol. 98, № 2. - P. 319 - 323.

177. Miller, S. A case of limb ischemia secondary to paradoxical embolism. / S. Miller, M.W. Causey, D. Schachter, [et al.] // Vasc Endovascular Surg. - 2010. - Vol. 44, № 7. - P. 604-608.

178. Miroslav, M. Rare forms of peripheral arterial embolism: review of 11 cases. / M. Miroslav, D. Lazar, M. Aleksandar, [et al.] // Vascular. - 2005. - Vol. 13, № 4. -P. 222-229

179. Mozaffarian, D. Heart disease and stroke statistics--2015 update: a report from the American Heart Association. / D. Mozaffarian, E.J. Benjamin, A.S. Go, [et al.] // Circulation. - 2015. - Vol. 131, № 4. - P. e29-322.

180. Murray, D.W.G. Heparin in thrombosis and embolism. / D.W.G. Murray // Brit. J. Surg. - 1940. - Vol. 27. - P. 567-576.

181. Mutirangura, P. Clinical differentiation between acute arterial embolism and acute arterial thrombosis of the lower extremities. / P. Mutirangura, C. Ruangsetakit, C. Wongwanit, [et al.] // J. Med Assoc Thai. - 2009. - Vol. 92, № 7. - P. 891-897.

182. Nevelsteen, A. Arterial Embolism. In: Vascular Surgery: Cases, Questions and Commentairies. Eds. Geroulacos G., van Urk H., Hobson R.W. 2th ed. / A. Nevelsteen // Springer-Verlag, London Ltd. - 2006. - P. 107-113.

183. O'Connell, J.B. Proper evaluation and management of acute embolic versus thrombotic limb ischemia. / J.B. O'Connell, W.J. Quinones-Baldrich // Semin Vasc Surg. - 2009. - Vol. 22, № 1. - P. 10-16.

184. Parthenakis, F. Peripheral arterial embolism due to a left ventricular diverticulum in a young adult. / F. Parthenakis, G.E. Kochiadakis, A.P. Patrianakos, [et al.] // Chest. - 2005. - Vol. 127, № 4. - P. 1452-1454.

185. Patti, G. The left atrial appendage from embryology to prevention of thromboembolism. / G. Patti, V. Pengo, R. Marcucci, [et al.] // European Heart J. -2017. - Vol. 38, № 12. - P. 877-887.

186. Pattwell, D. Measurement of free radical production by in vivo microdialysis during ischemia / reperfusion injury to skeletal muscle. / D. Pattwell, A. McArdle, R.D. Griffiths, [et al.] // Free Radic Biol Med. - 2001. - Vol. 30, № 9. - P. 979985.

187. Pavy, C. Aortic bullet embolization revealed by peripheral ischemia after a thoracic gunshot wound. / C. Pavy, G Lebreton, B. Sanchez, [et al.] // Interact Cardiovasc.Thorac. Surg. - 2011. - Vol. 12, № 3. - P. 520-522.

188. Phipps, M.S. The diagnosis and management of cerebrovascular disease in diabetes. / M.S. Phipps, A.M. Jastreboff, K. Furie, [et al.] // Curr. Diab. ReP. -

2012. - Vol. 12, № 3. - P. 314-323.

189. Rallidis, L.S. Mobile masses in the aortic arch in a patient with acute embolic event. / L.S. Rallidis, C. Papadopoulos, P.C. Michail, [et al.] // Hellenic J. Cardiol. - 2011. - Vol. 52, № 3. - P. 259-261.

190. Roth, G.A. Demographic and epidemiologic drivers of global cardiovascular mortality. / G.A. Roth, M.N. Forouzanfar, A.E. Moran, [et al.] // N Engl J. Med -2015. - Vol. 372, № 14. - P. 1333-1341.

191. Rutherford, R.B. Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: Revised version. / R.B. Rutherford, J.D. Baker, C. Ernst, [et al.] // J. Vasc. Surg. - 1997. - Vol. 26, № 3. - P. 517-538.

192. Ryden, L. ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: the Task Force on diabetes, prediabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD). / L. Ryden, P.J. Grant, S.D. Anker, [et al.] // Eur Heart J. -

2013. - Vol. 34, № 39. - P. 3035-3087.

193. Saito, T. Histopathological evaluation of left atrial appendage thrombogenesis removed during surgery for atrial fibrillation. / T. Saito, K. Tamura, D. Uchida, [et al.] // American Heart J. - 2007. - Vol. 153, № 4. - P. 704 - 711

194. Saremi, F. Paradoxical embolism: role of imaging in diagnosis and treatment planning. / F. Saremi, N. Emmanuel, P.F. Wu, [et al.] // Radiographics. - 2014. -Vol. 34, № 6. - P. 1571-1592.

195. Saric, M. Aortic atherosclerosis and embolic events. / M. Saric, I. Kronzon // Current Cardiology Reports. - 2012. - Vol. 14, № 3. - P. 342-349.

196. Schumann, R. Acute peripheral arterial occlusive disease. / R. Schumann, J. Rieger, M. Ludwig // Med Klin, Munich. - 2007. - Vol. 102, № 6. - P. 457-471.

197. Seinturier, C. A rare cause of embolic ischemia of the hand: an isolated aneurism of a branch of the axillary artery. / C. Seinturier, S. Blaise, M. Maufus, [et al.] // J. Mal Vasc. - 2008. - Vol. 33, № 4-5. - P. 225-228.

198. Sharma, V. Diabetic cardiomyopathy: where are we 40 years later? / V. Sharma, J.H. McNeill // Can. J. Cardiol. - 2006. - Vol. 22, № 4. - P. 305-308.

199. Spacil, J. Recurrent peripheral arterial embolism from metastatic lung choriocarcinoma-a case report. / J. Spacil, J. Hradec, J. Kral // Angiology. - 2006.

- Vol. 57, № 1. - P. 127-129.

200. Stonebridge, P.A. Acute ischemia of the upper limb compared with acute lower limb ischemia; a 5-year review. / P.A. Stonebridge, A.E. Clason, A.J. Duncan, [et al.] // Br J. Surg. - 1989. - Vol. 76, № 5. - P. 515-516.

201. Taha, A.G. Comparative effectiveness of endovascular versus surgical revascularization for acute lower extremity ischemia. / A.G. Taha, R.M. Byrne, E.D. Avgerinos, [et al.] // J. Vasc Surg. - 2015. - Vol. 61, № 1. - P. 147-154.

202. Tendera, M. ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripherala arterial diseases. / M. Tendera, V. Aboyans, M.L. Bartelink, [et al.] // Eur. Heart J. - 2011.

- Vol. 32, № 22. - P. 2851-2906.

203. Tofigh, A.M. Current incidence of peripheral arterial embolism and role of echocardiography. / A.M. Tofigh, M. Karvandi, R. Coscas // Asian Cardiovasc Thorac Ann. - 2008. - Vol. 16, № 6. - P. 439-443.

204. Trans Atlantic Inter-Society Consensus Working Group II. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). // J. Vasc. Surg. - 2007. - Vol. 45, № S. - P. 5-67.

205. Ueberrueck, T. Risk factors and management of arterial emboli of the upper and lower extremities. / T. Ueberrueck, F. Marusch, H. Shmidt, [et al.] // J. Cardiovask Surg, Torino - 2007. - Vol. 48, № 2. - P. 181-186.

206. Venturelli, C. Cholesterol crystal embolism (atheroembolism). / C. Venturelli, G. Jeannin, L. Sottini, [et al.] // Heart Int. - 2006. - Vol. 2, № 3-4. - P. 155.

207. Verikokos, C. Acute limb ischemia in a patient with cardiac amyloidosis: a case report. / C. Verikokos, M. Moschou, E. Karanikola, [et al.] // Cases J. - 2009. -Vol. 2. - P. 8525.

208. Vogel, B. Systemic embolization and myocardial infarction due to clinically unrecognized left atrial myxoma. / B. Vogel, D. Thomas, D. Mereles, [et al.] // Case Rep Med. - 2011. - Vol. 2011. - Article ID 159024.

209. Vrsalovic, M. Diabetes and critical limb ischemia: the deadly duo in patients with symptomatic peripheral artery disease. / M. Vrsalovic, K. Vucur // Acta Clin Croat. - 2016. - Vol. 55, № 2. - P. 240-246.

210. Wasilewska, M. Thromboembolism associated with atrial fibrillation as a cause of limb and organ ischemia. / M. Wasilewska, I. Gork-Bierska // Adv. Clin. Exp. Med. - 2013. - Vol. 22, № 6. - P. 865-873.

211. Weckbach, S. Systemic cardiovascular complications in patients with longstanding diabetes mellitus: comprehencive assessment with whole-body magnetic resonance imaging / magnetic resonance angiography. / S. Weckbach, H.M. Findeisen, S.O. Schoenberg, [et al.] // Invest Radiol. - 2009. - Vol. 44, № 4. - P. 242-250.

212. Whiting, D.R. IDF diabetes atlas: global estimates of the prevalence of diabetes for 2011 and 2030. / D.R. Whiting, L. Guariguanta, C. Well, [et al.] // Diabetes Res Clin Pract. - 2011. - Vol. 94, № 3. - P. 311-321.

213. Whitlock, R. Rationale and design of the left atrial appendage occlusion study (LAAOS) III. / R. Whitlock, J. Healey, J. Vincent, [et al.] // Ann. Cardiothorac. Surg. - 2014. - Vol. 3, № 1. - P. 45-54.

214. Zaharan, N.L. Statins and risk of treated incident diabetes in a primary care population. / N.L. Zaharan, D.I. Swerdlow, K. Bennet // Br J. Clin Pharmacol. -2013. - Vol. 75, № 4. - P. 1118-1124.

215. Zaraca, F. Factors affecting long-term outcomes after thromboembolectomy for acute lower limb ischemia. / F. Zaraca, A. Ponzoni, P. Sbraga, [et al.] // Minerva Chir. - 2012. - Vol. 67, № 1. - P. 49-57.

216. Zeng, X. Incidence, outcomes, and comparisons across definitions of AKI in hospitalized individuals. / X. Zeng, G.M. McMahon, D.W. Bates, [et al.] // Clin. J. Am. Soc. Nephol. - 2014. - Vol. 9, № 1. - P. 12-20.

217. Zeni, L. A more tubulocentric vew of diabetic kidney disease. / L. Zeni, A.G.W. Norden, G. Cancaribini, [et al.] // J. Nephrol. - 2017. - Vol. 30, № 6. - P. 701-71.