Электрогидравлическое воздействие при хирургическом лечении больных с очаговыми гнойно-деструктивными заболеваниями почек (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Кубарев, Дмитрий Валерьевич

• Кубарев, Дмитрий Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кубарев, Дмитрий Валерьевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ОЧАГОВЫХ ГНОЙНО-ДЕСТРУКТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК /обзор литературы/.

1.1. Предпосылки для разработки способа электрогидравлической обработки при хирургическом лечении гнойного воспаления.

1.2. Электрогидравлическая обработка высоковольтным импульсным электрическим разрядом в хирургической практике.

1.3. Принципы лечения гнойно-деструктивных заболеваний почек.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Экспериментальное исследование.

2.2. Морфологическое исследование.

2.3. Микробиологическое исследование.

2.4. Биохимическое исследование.

2.5. Характеристика клинического исследования.

2.6. Методы статистической обработки полученных данных.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Морфологические изменения ткани почки животных контрольной группы.

3.2. Морфологические изменения ткани почки при моделировании абсцесса почки.

3.3. Динамика морфологических изменений ткани почки в зависимости от способа оперативного лечения.

3.4. Результаты микробиологического исследования.

3.5. Результаты биохимического исследования.

Глава 4. СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ САНАЦИИ ГНОЙНО-ДЕСТРУКТИВНЫХ ОЧАГОВ ПОЧКИ С ПРИМЕНЕНИЕМ

ЭЛЕКТРОГИДРАВЛИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ.

Глава 5. КЛИНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭЛЕКТРОГИДРАВЛИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ОЧАГОВЫМИ ГНОЙНО-ДЕСТРУКТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЧЕК.

5.1. Оценка тяжести состояния больных с гнойно-деструктивным пиелонефритом с позиции SIRS и шкалы SAPS.

5.2. Клиника, диагностика, лечебная тактика при гнойно-деструктивном пиелонефрите.

5.3. Анализ результатов лечения больных гнойно-деструктивным пиелонефритом, оперированных традиционным и предлагаемым способами санации.

Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Электрогидравлическое воздействие при хирургическом лечении больных с очаговыми гнойно-деструктивными заболеваниями почек (экспериментально-клиническое исследование)»

Острый пиелонефрит - одна из самых тяжелых и опасных осложненных инфекций мочевыводящих путей. После инфекций органов дыхания, пиелонефрит находится на втором месте среди заболеваний у человека по частоте встречаемости [50, 51]. В структуре патологии почек острый пиелонефрит составляет около 14 % [40, 90], при этом у каждого третьего пациента развивается его гнойная форма [92]. Среди форм гнойной деструкции почки чаще остальных встречаются карбункулы (82,7 % случаев) [77]. По операционным данным среди необструктивных пиелонефритов гнойные формы обнаруживают в 23-59 %, при обструктивных - в 40-43 % случаев [22, 72].

В структуре экстрагенитальной патологии острый пиелонефрит занимает второе место после заболеваний органов сердечно-сосудистой системы [81] и осложняет течение беременности у 10-17 % женщин [6, 24, 25, 26, 63]. У 5 % беременных при первом посещении врача регистрируется бактериурия, у 20-40 % беременных с бессимптомной бактериурией позднее развивается острая инфекция мочевых путей [3]. Летальность при гестационном пиелонефрите составляет 3,5-10 % [24, 25, 26, 91].

Среди всех форм пиелонефритов гнойная патология у детей составляет 0,1 %, а у лиц старше 60 лет - 60 % [23, 104].

Тяжесть течения пиелонефрита усугубляют его осложнения. У 42,1 % больных возникает нарушение функциональной способности почек, у 10,3 % -септический шок, у 6,4 % - токсический гепатит [92]. При осложненном течении заболевания, на фоне гнойно-деструктивного процесса в почке, может развиться урологический сепсис. Сепсис, являющийся клиническим проявлением системной воспалительной реакции организма в ответ на чрезмерную микробную нагрузку, в свою очередь может переходить в тяжелый сепсис и септический шок [29, 96], летальность при котором колеблется в пределах 28,4-80 % [32, 107, 120, 122].

Опасность очаговых гнойно-деструктивных заболеваний почек заключается также в том, что они могут стать причиной потери жизненно важного органа — почки [39, 40]. Частота нефрэктомий в связи с гнойным процессом в почке, достигает 50 % [49, 50], а послеоперационная летальность - 28,7 % [92].

В настоящее время ведется поиск новых, более эффективных методов хирургической санации очага гнойной деструкции в почке.

Известен метод электрогидравлической обработки высоковольтным импульсным электрическим разрядом (ЭОВИЭР) гнойных ран, обладающий выраженным бактерицидным эффектом. При таком воздействии нормализуется уровень рН, цитологическая картина отделяемого из раны, что способствует скорейшей ее эпителизации [112]. Доказан положительный эффект ЭОВИЭР при комплексном лечении распространенных форм перитонита, заключающийся в раннем купировании воспаления в брюшной полости, выраженном уменьшении ее микробной обсемененности, снижении частоты осложнений и обеспечивающий благоприятное течение послеоперационного периода [108]. В доступной литературе мы не нашли сведений о применении ЭОВИЭР при хирургическом лечении больных с очаговыми гнойно-деструктивными заболеваниями почек. Изучение данного вопроса определило основу проведенного исследования.

Цель исследования

Улучшение результатов хирургического лечения больных с очаговыми гнойно-деструктивными заболеваниями почек путем применения электрогидравлического воздействия на гнойно-некротический очаг в почке.

Задачи исследования

1. Обосновать в эксперименте возможность электрогидравлического воздействия при хирургической санации гнойно-некротических очагов в почке.

2. Определить показания и противопоказания к применению, а также внедрить в клиническую практику способ санации гнойно-некротических очагов в почке с применением электрогидравлического воздействия при хирургическом лечении больных с воспалительными заболеваниями почек.

3. Провести сравнительную оценку результатов лечения больных гнойно-деструктивным пиелонефритом, оперированных традиционным и предлагаемым способами.

Научная новизна

В эксперименте изучена и обоснована возможность применения электрогидравлической обработки для воздействия на гнойно-некротические очаги почки.

Впервые в клинической практике при хирургическом лечении больных с очаговыми гнойно-деструктивными заболеваниями почек применена электрогидравлическая обработка высоковольтным импульсным электрическим разрядом (патент РФ № 2401081 на изобретение "Способ лечения гнойно-деструктивного пиелонефрита" от 10.10.2010 г.).

Установлено преимущество предлагаемого способа хирургической санации гнойно-некротических очагов в почке перед традиционным.

Практическая значимость Проведение электрогидравлической обработки высоковольтным импульсным электрическим разрядом при хирургической санации гнойно-некротических очагов почечной паренхимы позволило эффективно санировать очаги гнойного воспаления в почке, уменьшить объем почечного кровотечения, обеспечив тем самым благоприятное течение послеоперационного периода и сокращение сроков стационарного лечения пациентов.

Внедрение результатов в практику

Предложенный способ хирургического лечения больных с очаговыми гнойно-деструктивными заболеваниями почек внедрен в практику урологических отделений МУЗ ГК БСМП № 1 и МУЗ ОГКБ № 1 им. Кабанова А.Н. г. Омска. Положения диссертации используются в педагогическом процессе на кафедре госпитальной хирургии ОмГМА.

Апробация работы

Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательской работы ОмГМА. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании проблемной комиссии "Фундаментальные основы новых технологий хирургии, онкологии, акушерства" ОмГМА (2005), научно-практической конференции "Клинические и фундаментальные аспекты критических состояний" г. Омск (2009), VIII межрегиональной научно-практической конференции урологов Сибири "Инновационные технологии в урологии" г. Омск (2009), на заседании общества урологов Омской области (2010).

Публикации по теме диссертации По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, из них 2 - в изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации. Получен патент РФ на изобретение № 2401081 от 10.10.2010 г.

Положение, выносимое на защиту Применение электрогидравлического воздействия при хирургической санации гнойно-некротических очагов почки позволяет улучшить результаты оперативного лечения больных с очаговыми гнойно-деструктивными заболеваниями почек по сравнению с его традиционными способами.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 114 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, результатов собственных экспериментальных и клинических исследований, выводов и практических рекомендаций, указателя литературы. Работа документирована 40 рисунками и 15 таблицами. Указатель литературы включает 156 источников, из них иностранных - 36.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Кубарев, Дмитрий Валерьевич

ВЫВОДЫ

1. Электрогидравлическое воздействие при хирургическом лечении гнойно-деструктивного пиелонефрита в эксперименте способствует уменьшению микробной обсемененности почки, ускорению регенеративных процессов в пораженном органе и, как следствие, скорейшему купированию воспаления. Электрогидравлическая обработка гнойно-деструктивных очагов почки через 0,9 % раствор натрия хлорида в струйно-аэрозольном режиме в течение 5 с/см2 поверхности очага с длительностью пачки разрядных электрических импульсов 0,15-0,25 с, с длительностью пауз между пачками импульсов 0,15-0,25 с, на расстоянии между источником и поверхностью почки 40-50 мм, при параметрах: разность потенциалов 4,6 кВ, сила тока импульсов 0,5 кА, частота следования импульсов 50-70 Гц, не оказывает повреждающего действия на ткань почки.

2. Проведение электрогидравлической обработки в сочетании с декапсуляцией почки показано при различной распространенности гнойно-деструктивного поражения почки, в т.ч. и субтотальном. При тотальном поражении органа или гнойном процессе в нефункционирующей почке считаем показанной нефрэктомию. При единичных гнойных очагах (абсцесс, карбункул почки) хирургическое лечение, сочетающее механическую некрэктомию гнойного очага и его последующую электрогидравлическую обработку с декомпрессией почки капсулосохраняющим методом нанесения "разрезов-насечек", является предпочтительным.

3. Проводимая в струйно-аэрозольном режиме электрогидравлическая обработка очагов гнойной деструкции почки, позволяет уменьшить объем интраоперационной кровопотери со 153,13±60,03 мл до 118,75±35,55 мл, снизить количество осложнений в послеоперационном периоде с 75 % до 8,3 %, сократить сроки стационарного лечения больных в среднем на 5,12 койко-дня.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Комплекс лечебных мероприятий при хирургическом лечении больных с очаговыми гнойно-деструктивными заболеваниями почек должен включать раннюю радикальную хирургическую обработку гнойного очага в почке с одновременной ЭОВИЭР последнего в струйно-аэрозольном режиме.

2. Для проведения ЭОВИЭР необходимо специализированное оборудование: серийный медицинский аппарат "УРАТ-2", генератор которого служит источником высоковольтных электрических импульсов, и электрогидравлическое устройство для преобразования энергии высоковольтного импульсного электрического разряда в жидкости в кинетическую энергию струи лекарственного раствора - источника импульсного электромагнитного поля и ультрафиолетового излучения.

3. Для выполнения ЭОВИЭР гнойно-деструктивных очагов почки в струйно-аэрозольном режиме использовать 0,9 % раствор натрия хлорида.

4. Проводить ЭОВИЭР в струйно-аэрозольном режиме через 0,9 % раствор натрия хлорида в течение 5 с/см2 поверхности гнойного очага с длительностью пачки разрядных электрических импульсов 0,15-0,25 с, с длительностью пауз между пачками импульсов 0,15-0,25 с, на расстоянии между источником и поверхностью почки 40-50 мм, при следующих параметрах: разность потенциалов 4,6 кВ, сила тока импульсов 0,5 кА, частота следования импульсов 50-70 Гц.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кубарев, Дмитрий Валерьевич, 2011 год

1. Абдуллаев А. Н. Влияние лечения электромагнитным полем на защитно-барьерную функцию небных миндалин при их хроническом воспалении : дис. . канд. мед. наук / А. Н. Абдуллаев. Ташкент, 1980. - 142 с.

2. Азизов И. С. Микробиологические аспекты применения импульсного электрического разряда у больных эмпиемой плевры : автореф. дис. . канд. мед. наук / И. С. Азизов. Акмола, 1997. — 21 с.

3. Акушерство и гинекология : пер. с англ. / ред. Г. М. Савельева. М. : ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997. - С. 204-205.

4. Алексеев С. И. К механизму микроволнового действия на проводимость бислойных липидных мембран / С. И. Алексеев, В. В. Чертищев, Ю. А. Ким // Биофизика. 1982. - Т. 32, вып. 3. - С. 545-546.

5. Атдуев В. А. Клинико-морфологические аспекты резекции печени с использованием ультразвукового деструктора-аспиратора : автореф. дис. . канд. мед. наук / В. А. Атдуев. Н. Новгород, 1997. - 23 с.

6. Бердиков Л. Я. Особенности течения гестационного и раннего неонатального периодов при пиелонефрите беременных : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л. Я. Бердиков. Харьков, 1989. - 23 с.

7. Блинов Н. И. Значение промывания ран при их первичной обработке / Н. И. Блинов, С. Я. Розовский // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1951. - Т. 71, № 3. - С. 29-35.

8. Боголюбов В. М. Лечебное применение постоянного и низкочастотного магнитного поля : (обзор литературы) / В. М. Боголюбов, Л. А. Скурихина // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1979. - № 2. - С. 65-72.

9. Боголюбов В. М. Состояние и перспективы исследований биологического и лечебного действия магнитных полей / В. М. Боголюбов // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1981. - № 4. - С. 1-5.

10. Боголюбов В. М. Техника и методика физиотерапевтических процедур /

11. B. М. Боголюбов. М. : Медицина, 1983. - С. 253-276.

12. Быков А. Ю. Особенности комплексного хирургического лечения больных с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы (экспериментально-клиническое исследование) : автореф. дис. . канд. мед. наук / А. Ю. Быков. Омск, 2006. - 23 с.

13. Варданян В. Г. Реконструктивно-пластические операции с использованием ультразвукового скальпеля у больных миомой матки : автореф. дис. . канд. мед. наук / В. Г. Варданян. М., 1998. - 23 с.

14. Власов В. В. Введение в доказательную медицину / В. В. Власов. М. : Медиа С, 2001.-392 с.

15. Влияние импульсных электрических разрядов на микроорганизмы воды /

16. C. А. Павлович и др. // Гигиена и санитария. 1975. - № 8. - С. 110-111.

17. Влияние электромагнитного излучения низкой интенсивности миллиметрового диапазона на течение раневого процесса / В. С. Земсков и др. // Клин, хирургия. 1988. - № 1. - С. 31-33.

18. Гах Л. М. Клеточные и тканевые механизмы действия ультрафиолетового облучения / Л. М. Гах // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1981. -№ 1. - С. 52-56.

19. Гланц С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / С. Гланц. М. : Практика, 1998.-459 с.

20. Гогуа Т. О. Изучение противовоспалительного и репаративного действия на кожу импульсного СВЧ-излучения в эксперименте / Т. О. Гогуа, А. А. Айвазян // Материалы III Республиканской научной конференции молодых дерматологов. Тбилиси, 1984. - С. 77-78.

21. Гублер Е. В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е. В. Гублер, А. А. Генкин. — Л. : Медицина, 1973.-142 с.

22. Демецкий Л. М. Экспериментальное обоснование применения искусственных магнитных полей в хирургии / Л. М. Демецкий // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1981. - № 1. - С. 43-46.

23. Диагностика и тактика лечения апостематозного пиелонефрита и карбункула почки / И. Ф. Новиков и др. // Урология и нефрология. 1982. - № 4. - С. 45-48.

24. Дмитриев М. Л. Очерки гнойной хирургии у детей / М. Л. Дмитриев, А. Г. Пугачев, Н. Л. Кущ. М., 1973.-360 с.

25. Довлатян А. А. Лечение острого пиелонефрита беременных / А. А. Довлатян // Акушерство и гинекология. 1993. - № 4. - С. 18-22.

26. Довлатян А. А. Органосохраняющие операции и нефрэктомия у беременных с тяжелыми формами острого гнойно-деструктивного пиелонефрита / А. А. Довлатян // Акушерство и гинекология. 1995. - № 1. — С. 33-37.

27. Довлатян А. А. Плазмаферез в лечении осложненных форм острого гнойного пиелонефрита беременных / А. А. Довлатян, В. А. Бенцианов // Урология и нефрология. 1995. - № 1. - С. 22-26.

28. Единый Ю. Г. Физические и экспериментальные основы электрогидравлической цистолитотрипсии / Ю. Г. Единый // Урология. 1972. -№ 3. - С. 55-57.

29. Единый Ю. Г. Электрогидравлическая цистолитотрипсия / Ю. Г. Единый. Киев : Наукова думка, 1975. - 131 с.

30. Елманов И. В. Острый гестационный пиелонефрит / И. В. Елманов // Урология и нефрология. 1997. - № 6. - С. 49-53.

31. Ефанов О. И. Лечение магнитными полями микроциркуляторных нарушений в пародонте / О. И. Ефанов // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1981. - № 4. - С. 32-34.

32. Жук Е. Г. Надежность обеззараживающего действия импульсных электрических разрядов при обработке воды / Е. Г. Жук // Микробиология. -1979.-№4.-С. 92-95.

33. Журавлев В. Н. Гнойный пиелонефрит / В. Н. Журавлев // Пленум Всероссийского общества урологов. Екатеринбург, 1996. - С. 17-84.

34. Забросаев В. С. Применение плазменного скальпеля в легочной хирургии / В. С. Забросаев, А. Н. Лазарев, В. Н. Афанасьев // Плазменный скальпель. Медицинские технологии XXI века. Смоленск, 1999. - С. 32-34.

35. Затуловская Е. М. Лечение огнестрельных ран мыльной пеной / Е. М. Затуловская // Госпитальное дело. 1945. - № 9. - С. 45-47.

36. Игнатенко С. Н. Методы усовершенствования хирургической обработки гнойных ран и их сравнительная оценка : автореф. дис. . канд. мед. наук / С. Н. Игнатенко. М., 1987. - 23 с.

37. Импульсный электрический разряд при открытой санации гнойников брюшной и грудной полости / Е. М. Тургунов и др. // I Конгресс ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. Ташкент, 1996. - С. 52-53.

38. Использование плазменных хирургических установок для гемостаза при операциях на печени и селезенке / О. И. Скобелкин и др. // Плазменный скальпель. Медицинские технологии XXI века. Смоленск, 1999. - С. 26-27.

39. Каменецкая Т. М. II Всесоюзная конференция по биологическому действию УФ-излучения (Киев, сентябрь 1979) / Т. М. Каменецкая // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1980. - № 6. - С. 69-70.

40. Кан Д. В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии / Д.1. B.Кан.-М., 1986.-488 с.

41. Карпенко В. С. Классификация, диагностика и лечение пиелонефрита / В.

42. C. Карпенко, А. С. Переверзев // Клин, хирургия. 1976. - № 9. - С. 31-38.

43. Касумьян С. А. Холецистэктомия с использованием плазменного скальпеля / С. А. Касумьян, А. В. Плешкевич, О. Д. Варчук // Плазменный скальпель. Медицинские технологии XXI века. Смоленск, 1999. - С. 53-54.

44. Козий А. Г. Неоперативное лечение камней мочевого пузыря с помощью аппарата "Урат-1" / А. Г. Козий. Львов, 1983.

45. Козлов К. К. Торакоскопический плазменный гемостаз / К. К. Козлов, В. К. Косенок // II Московский Международный конгресс по эндоскопической хирургии. М., 1997. - С. 234-236.

46. Кононов А. В. Медицина, основанная на доказательствах, в практике клинического патолога / А. В. Кононов, М. А. Ливзан // Консилиум. — Новосибирск, 2002. -№ 3. С. 23-28.

47. Курбангалиев С. М. Гнойная инфекция в хирургии / С. М. Курбангалиев. М. : Медицина, 1985. - 272 с.

48. Лазаренко Б. Р. Электрическая эрозия металлов / Б. Р. Лазаренко, Н. И. Лазаренко. — М. : Госэнергоиздат, 1944. 31 с.

49. Лазерный и плазменный скальпели, ультразвук и электрогидравлика в торакотомных операциях на легких и плевре / А. Н. Кабанов и др. // Современные технологии в торакальной хирургии : тез. науч. конф. М. ; Омск, 1995.-С. 82-83.

50. Лейкоцитарный индекс интоксикации при прободной язве желудка / Б. А. Рейс и др. // 8 Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов : тез. докл. Омск, 2002. - С. 200-201.

51. Лопаткин Н. А. Детская урология: руководство / Н. А. Лопаткин, А. Г. Пугачев. М. : Медицина, 1986. - 496 с.

52. Лопаткин Н. А. Лечение инфекционно-воспалительных урологических заболеваний / Н. А. Лопаткин, А. П. Данилков, В. А. Козлов // Урология и нефрология. 1990. - № 4. - С. 4-9.

53. Лопаткин Н. А. Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии / Н. А. Лопаткин, И. И. Деревянко // Рус. мед. журн. 1997. - Т. 5, № 24. - С. 1579-1588.

54. Лохвицкий С. В. Подводный искровой разряд в лечении гнойных ран / С. В. Лохвицкий, Ю. А. Самохин // Материалы научно-практической конференции "Местное лечение гнойных ран". М., 1991. - С. 88-89.

55. Лохвицкий С. В. Электрогидравлический эффект в лечении посттравматического остеомиелита / С. В. Лохвицкий, Н. Н. Шилин // Раны и раневая инфекция : тез. докл. I Междунар. конф. М., 1993. - С. 152-154.

56. Магнитотерапия в комплексном лечении больных с гнойными ранами и остеомиелитом / В. А. Алышев и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. — 1988.-№4.- С. 141-143.

57. Магнитотерапия в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей у новорожденных / Л. В. Проколова и др. // Клин, хирургия. 1987. - № 6. - С. 51-53.

58. Магнитотерапия в комплексном лечении гнойных осложнений открытых повреждений мягких тканей и костей / К. Л. Крылов и др. // Воен.-мед. журн. -1987.-№9.-С. 32-33.

59. Марион Г. Урология / Г. Марион. М. ; Л. : Гос. мед. изд-во, 1931. - 293с.

60. Меркулов Г. А. Курс патогистологической техники / Г. А. Меркулов. Л. : Медицина, 1969. - 423 с.

61. Местные и общие изменения при действии УФ-излучения / В. Г. Бокша и др. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физкультуры. 1983. - № 4. - С. 23-26.

62. Мурванидзе Д. Д. Оперативное лечение нефроптоза / Д. Д. Мурванидзе. -Тбилиси : Сабчота Сакартвелло, 1962. 150 с.

63. Мыльно-водная обработка ран / В. Н. Ходков и др. // Воен.-мед. журн. -1953.-№7.-С. 18-23.

64. Мысяков В. Б. Факторы, способствующие возникновению пиелонефрита у беременных / В. Б. Мысяков // Акушерство и гинекология. 1991. - № 12. -С. 3-6.

65. Наджимитдинов С. Т. Общее УФО в комплексном лечении больных хроническим рецидивирующим бронхитом / С. Т. Наджимитдинов, Т. А. Садыкова // Мед. журн. Узбекистана. 1986. - № 9. - С. 20-21.

66. Назамбаева 3. И. Состояние неспецифической резистентности организма при сочетанном воздействии химического вещества и УФИ / 3. И. Назамбаева // Здравоохранение Казахстана. 1984. - № 7. - С. 54-55.

67. Назаренко Г. И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. 2-е изд., стереотип. - М. : Медицина, 2006. - 544 с.

68. Наугольных К. А. Электрические разряды в воде / К. А. Наугольных, Н. А. Рой. М. : Наука, 1971.- 155 с.

69. Николова Л. Влияние интерференционного тока и магнитного поля низкой частоты на регенерацию тканей / Л. Николова, А. Попов, Е. Клоучек // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1984. - № 3. - С. 19-22.

70. Новый метод лечения гнойных ран / В. В. Павлов и др. // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Иркутск, 1989. — Ч. 1.-С. 236.

71. О бактерицидном действии электрогидравлического эффекта в водной среде / С. Н. Черкинский и др. // Гигиена и санитария. 1976. - № 2. - С. 7-10.

72. О формах острого пиелонефрита / Ю. А. Шарапов и др. // Урология и нефрология. 1982. - № 2. - С. 37-42.

73. Обработка гнойной раны пульсирующей струей антисептика / Б. М. Костюченок и др. // Хирургия. 1982. - № 8. - С. 16-19.

74. Оперативная урология : руководство / под ред. Н. А. Лопаткина, И. П. Шевцова. Л. : Медицина, 1986. - 480 с.

75. Павлов В. В. Электрогидравлическая обработка в комплексном лечении гнойных осложнений послеоперационных ран / В. В. Павлов, С. А. Шалин, С. Н. Афанасьев // VIII Всероссийский съезд хирургов : тез. докл. Краснодар, 1995.-С. 522-523.

76. Петри А. Наглядная статистика в медицине / А. Петри, К. Сэбин. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 144 с.

77. Петричко М. И. Гнойный пиелонефрит у беременных : автореф. дис. . д-ра мед. наук / М. И. Петричко. Хабаровск, 1989. - 48 с.

78. Петров С. Б. Острая гнойная инфекция почек / С. Б. Петров, П. А. Бабкин // Инфекции в хирургии. 2003. - Т 1, № 4. - С. 26.

79. Пикин К. И. О промывании ран: (экспериментальное исследование) / К. И. Пикин, Ф. А. Ахмедов, Е. А. Норейко // Воен.-мед. журн. 1952. - № 2. - С. 57-60.

80. Плазмаферез и плазмафильтрация при патологических состояниях в акушерстве / В. И. Кулаков и др. // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. -1998.-№!.-С. 67-70.

81. Плетнев С. Д. Перспективы применения газовых лазеров в хирургии / С. Д. Плетнев, О. М. Карпенко, О. Т. Семенов // Хирургия. 1983. - № 3. - С. 1920.

82. Плетнев С. Д. Сравнительная характеристика операций, произведенных при помощи луча лазера, электроножа и хирургического скальпеля в эксперименте / С. Д. Плетнев, М. Ш. Абдуразанов // Эксперим. хирургия и анестезиология. 1976. - № 5. - С. 4-6.

83. Плешков В. Г. Использование плазменного скальпеля в хирургии желудка / В. Г. Плешков, В. Н. Афанасьев // Плазменный скальпель. Медицинские технологии XXI века. Смоленск, 1999. - С. 72-73.

84. Применение внутривенного лазерного облучения крови и низкомолекулярных гепаринов в комплексном лечении больных острым пиелонефритом / В. П. Авдошин и др. // Вестн. РУДН. Сер. Медицина. 2003. -№5(24).-С. 96-99.

85. Применение плазменных установок в хирургии паренхиматозных органов / О. К. Скобелкин и др. // Плазменный скальпель. Медицинские технологии XXI века. Смоленск, 1999. - С. 15-20.

86. Применение хирургических и терапевтических лазеров в комплексном лечении больных с острой абдоминальной патологией / Г. П. Шорох и др. // X Съезд хирургов Белоруссии. Минск, 1991. - С. 254-256.

87. Пытель А. Я. Очерки по детской урологии / А. Я. Пытель, А. Г. Пугачев. -М., 1977.-270 с.

88. Пытель А. Я. Пиелонефрит / А. Я. Пытель, С. Д. Голигорский. М. : Медгиз, 1961.-262 с.

89. Пытель А. Я. Пиелонефрит / А. Я. Пытель, С. Д. Голигорский. М. : Медицина, 1977.-393 с.

90. Пытель Ю. А. Острый гестационный пиелонефрит / Ю. А. Пытель, О. Б. Лоран // Пленум Правления Всероссийского общества урологов : материалы. -Екатеринбург, 1996. С. 229-233.

91. Пытель Ю. А. Неотложная урология / Ю. А. Пытель, И. И. Золотарев. -М. : Медицина, 1985. 320 с.

92. Разработка и внедрение технологии применения лазера и плазмы в хирургии легких и плевры / К. К. Козлов и др. // Актуальные вопросы теоретической и клинической медицины. Омск, 1999. - С. 39.

93. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. М. : МедиаСфера, 2002. - 305 с.

94. Резник JL Б. Новые технологии в комплексном лечении гнойных ран : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л. Б. Резник. Омск, 1998. - 22 с.

95. Руднов В. А. Сепсис: современный взгляд на проблему / В. А. Руднов // Рус. мед. журн. Клин, антимикробная химиотерапия. 2000. - Т. 2, № 1. - С. 27.

96. Сапожников А. Г. Гистологическая и микроскопическая техника: руководство / А. Г. Сапожников, А. Е. Доросевич. Смоленск : САУ, 2000. -476 с.

97. Современные физические технологии в лечении раневой инфекции // Хирургические инфекции : руководство / под ред. И. А. Ерюхина, Б. Р. Гельфанда, С. А. Шляпникова. СПб., 2003. - Гл. 4.6.3. - С. 257-262.

98. Соловьев И. Е. Модифицированная система SAPS в оценке состояния больных с острой кишечной непроходимостью при раке толстой кишки / И. Е. Соловьев // Онкология. 2000. - Т. 2, № 3. - С. 204-206.

99. Сытник И. А. Электрогидравлическое действие на микроорганизмы / И. А. Сытник. Киев : Здоровья, 1982. - 94 с.

100. Табаева А. А. Колонизационная резистентность и нетоксигенные факторы патогенности микрофлоры при хирургическом лечении заболеваний гепатобилиарной системы : автореф. дис. . канд. мед. наук / А. А. Табаева. -Алматы, 1995.-24 с.

101. Течиев С. К. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений при остеосинтезе нижней челюсти с применением низкочастотного ультразвука и лазера : автореф. дис. . канд. мед. наук / С. К. Течиев. — М., 1999. 19 с.

102. Тиктинский О. Л. Мочекаменная болезнь: виды этиологического и патогенетического консервативного лечения; комбинированное консервативное и экстракорпоральное лечение / О. Л. Тиктинский // Материалы IV Всесоюзного съезда урологов. М., 1990. - С. 11-19.

103. Ткачук В. Н. Острый пиелонефрит у лиц пожилого и старческого возраста / В. Н. Ткачук // Урология и нефрология. 1977. - № 5. - С. 35-38.

104. Тургунов Е. М. Применение импульсного электрического разряда в хирургическом лечении абсцессов брюшной полости (экспериментально-клиническое обоснование) : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. М. Тургунов. — Алматы, 1996.-24 с.

105. Урология: национальное руководство / под ред. Н. А. Лопаткина. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С. 446-448. - (Серия "Национальные руководства").

106. Урология : учебник / Н. А. Лопаткин и др.; под ред. Н. А. Лопаткина. -4-е изд., стереотип. М. : Медицина, 1995. - 496 с.

107. Филиппов С. И. Современные технологии в комплексном лечении перитонита : автореф. дис. . д-ра мед. наук / С. И. Филиппов. Омск, 1997. -47 с.

108. Хирургия : пер. с англ. / ред. Ю. М. Лопухин, В. С. Савельев. М. : ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997. - С. 265.

109. Холодов Ю. А. Влияние магнитных полей на биологические объекты / Ю. А Холодов.-М. : Наука, 1971.-214 с.

110. Чистяков И. В. Применение переменного магнитного поля при воспалительных процессах в легких / И. В. Чистяков // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1987. - № 2. - С. 11-13.

111. Шалин С. А. Электрогидравлическая обработка в лечении гнойных ран : автореф. дис. . канд. мед. наук / С. А. Шалин. Омск, 1990. - 15 с.

112. Шаляпин В. Г. Диагностическая и лечебная тактика при травмах печени с применением современных технологий : автореф. дис. . канд. мед. наук / В. Г. Шаляпин. Омск, 2001. - 21 с.

113. Шацкий А. В. К методике обработки свежих ранений промыванием / А.

114. B. Шацкий // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1949. - № 5. - С. 15-21.

115. Шеметило И. Г. Современные методы электро- и светолечения / И. Г. Шеметило, М. Г. Воробьев. JT. : Медицина, 1980. - 198 с.

116. Электроимпульсная обработка тканей новый метод профилактики послеоперационных раневых осложнений в абдоминальной хирургии / С. В. Лохвицкий и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2002. - Т. 161, № 3.1. C. 11-15.

117. Электропьезолитотрипсия камней в мочеточнике / А. В. Козлов и др. // I Российский симпозиум по дистанционной литотрипсии в урологии. М., 1992.-С. 22-23.

118. Юткин Л. А. Электрогидравлический эффект / Л. А. Юткин. М. : Наука, 1955.-51 с.

119. Юхтин В. И. Хирургическое лечение флегмон и абсцессов мягких тканей с применением дренажно-промывной системы / В. И. Юхтин, И. Н. Хуторянский // Хирургия. 1985. - № 10. - С. 97-100.

120. Яненко Э. К. Бактериологический шок как осложнение острого пиелонефрита / Э. К. Яненко, В. Б. Румянцев, В. И. Борйсик // Пленум Правления Всероссийского общества урологов : материалы. Екатеринбург, 1996.-С. 103-104.

121. Aiken P. Percutaneous nephrolithotomy / Р. Alken // Urologe A. 1984. -Vol. 23, № l.-P. 20-24.

122. Alsius M. Urinary infection and pregnancy: a public health problem? / M. Alsius, A. Anlreu // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. 1997. - Vol. 15, № 9. - P. 447-450.

123. Babies D. Lymphatic circulation of the kidney and its importance in various pathologic processes / D. Babies, F. Renyi-Vammos // Z. Urol. -1955. Vol. 48, № 10.-P. 618-643.

124. Bone R.C. Gramm-negative sepsis / R.C. Bone // Chest. 1991. - Vol. 100. -P. 802-808.

125. Bone R. C. Immunologic dissonance: a continuing evolution in our understanding of the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and the multiple organ dysfunction syndrome (MODS) / R. C. Bone // Ann. Intern. Med. -1996.-Vol. 125, №8.-P. 680-687.

126. Bone R. C. Sepsis and controlled clinical trials: the odyssey continues / R. C. Bone // Crit. Care Med. 1995. - Vol. 23, № 8. - P. 1313-135.

127. Bone R. C. Sepsis, the sepsis syndrome, multi-organ failure: a plain for comparable definitions / R. C. Bone // Ann. Intern. Med. 1991. - Vol. 114, № 4. -P. 332-333.

128. Bone R. C. The sepsis syndrome. Definition and general approach to management / R. C. Bone // Clin. Chest Med. 1996. - Vol. 17, № 2. - P. 175-181.

129. Borkowski A. The endourological management of upper urinary tract tumours / A. Borkowski, D. Malouf// BJU Int. 1999. - Vol. 83, № 4. - P. 369-377.

130. Brannen G. E. Endourology in perspective / G. E. Brannen // Urology. -1986.-Vol. 28, №3. p. 161-172.

131. Caston D. E. An experimental and clinical study of the effectiveness of antibiotic wound irrigation in preventing injection / D. E. Caston, R. J. Nach, J. Spiuzia // Surg. Gynec. Obstetr. 1964. - Vol. 118. - P. 783-787.

132. A controlled clinical trial of high-dose methylprednisolone in the treatment of severe sepsis and septic shock / R. C. Bone / et al. // N. Engl. J. Med. 1987. - Vol. 317, № 11 -P. 353-358.

133. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of inguovative therapies in sepses: the ACCP / SCCM consensus conference committee / R. C. Bone et al. // Chest. 1992. - Vol. 101. - P. 1644-1655.

134. Early methylprednisolone treatment for septic syndrome and the adult respiratore distress-syndrome / R. C. Bone et al. // Chest. 1987. - Vol. 92, № 6. -P. 1032-1036.

135. Evaluation of wound irrigation by pulsatile jet and convetionale methods / L. L. Brown et al. //Ann. Surg. 1978. - Vol. 187, № 2. - P. 170-173.

136. Gingrass R. P. The effect of various topical and parenteral agents on the prevention of infection in experimental contaminated wounds / R. P. Gingrass, A. S. Glose, E. H. Ellison // J. Trauma. 1964. - Vol. 4, № 6. - P. 763-783.

137. Gross A. Effectiveness of pulsating water lavage in treatment of contaminated crushed wounds / A. Gross, D. A. Cutright, S. N. Bhaskar // Am. J. Surg. 1972. - Vol. 124, № 3. - P. 373-377.

138. Hopson W. B. The use of topical antibiotics in the prevention of experimental wound infection / W. B. Hopson // J. Surg. Res. 1968. - Vol. 8. - P. 261-266.

139. Kirk I. W. Impulse forming by electrical disharge method / I. W. Kirk // Sheet Metal Industries. 1962. - Vol. 39. - P. 533-535.

140. Leny H. Thymidine photoproducts of noucyclobatane type as a clinical event in the conformation of UV-irradiated DNA / H. Leny // Acta. Biol. Med. Ger. 1979. -Vol. 38, №9. -P. 123-126.

141. Mennigmann H. D. Biological effects in bacteria of longwave UV light / H. D. Mennigmann // Acta. Biol. Med. Ger. 1979. - Vol. 38, № 9. - P. 1247-1257.

142. The plasma scalpel: a new thermal knife / J. L. Glover et al. // Lasers Surg. Med.- 1982.-Vol. 2, № l.-P. 101-106.

143. Proteolitic enzymes as adjuvants to antimicrobial prophylaxis of contaminated wounds / G. Rodeheaver et al. // Am. J. Surg. 1975. - Vol. 129, № 5.-P. 537-547.

144. Pulsating water jet devices in debridement of combat wounds / S. N. Bhaskar et al. // Milit. Med. 1971. - Vol. 136. - P. 264-266.

145. Renal abscess: early diagnosis and treatment / D. H. Yen et al. // Am. J. Emerg. Med.-1999.-Vol. 17, №2.-P. 192-197.

146. Renal abscess: recovery without hospitalization and drainage / D. Molino et al. // Clin. Nephrol. 2001. - Vol. 56, № 2. - P. 169-171.

147. Renal and perirenal abscess / E. Lopez Alcina et al. // Actas Urol. Esp. -1999. Vol. 23, № 2. - P. 135-139.

148. Retroperitoneal abscesses analysis of 66 cases / M. C. Capitan et al. // Scand. J. Urol. Nephrol. - 2003. - Vol. 37, № 2. - P. 139-144.

149. Sepsis syndrome: A valid clinical entity. Methylprednisolone Severe Sepsis Study Group / R. C. Bone et al. // Crit. Care Med. 1989. - Vol. 17, № 5. - P. 389393.

150. Singleton A. O. The prevention of wound infection following contamination with colon Organismus / A. O. Singleton, D. Davis, J. Julian // Surg. Gynecol. Obstet. -1959.-Vol. 108, №4.-P. 389-392.

151. Sohn N. Unhealed perineal wound: Lavage with a pulsating water jet / N. Sohn, M. A. Weinstein // Am. J. Surg. 1977. - Vol. 134, № 3. - P. 426-477.

152. Studies in management of the effectiveness of irrigation with antiseptic agents /R. E. Edlich etal.//Am. J. Surg. 1969. - Vol. 118, № 1.-P. 21-30.

153. Therapeutic aspects of renal abscess. Report of 50 cases / K. Bacha et al. // Prog. Urol. 2001. - Vol. 11, № 3. - P. 444-449.

154. Tyrrell M. Lethal cellular changes induced by near ultraviolet radiation / M. Tyrrell // Acta. Biol. Med. Ger. 1979. - Vol. 38, № 9. - P. 1259-1269.

155. Water lavage and tissue calibration study in rat / D. E. Cutright et al. // J. Dent. Res. 1973. - Vol. 52. - P. 26-29.