Электроанатомическое ремоделирование предсердий при интервенционном лечении фибрилляции предсердий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Аванесян Грайр Араратович

• Аванесян Грайр Араратович
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Аванесян Грайр Араратович

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1. Эпидемиология

2. Определение и классификация

3. Этиология и факторы риска

4. Понятие о механо-электрической функций предсердий

4.1. Механическая функция левого предсердия

4.2. Электрофизиологические свойства миокарда

5. Механизмы развития и поддержания ФП

5.1. Ремоделирование предсердий и эктопическая активность

5.2. Механизмы ремоделирования ЛП

5.3. Электрическое ремоделирование левого предсердий у пациентов с фибрилляцией предсердий

5.4. Структурное ремоделирование левого предсердия

6. Лечение фибрилляции предсердий

7. Биофизические аспекты в криоаблации

8. Опыт использования криобаллоной изоляции устьев ЛВ

Глава 2. Материалы исследования

2.1. Дизайн исследования

2.2. Клиническая характеристика пациентов

2.2.1. Клинико-анамнестические данные пациентов

2.2.2. Клинико-инструментальные данные пациентов

2.3. Методы исследования

2.3.1. Электрокардиографическое исследование

2.3.2. Суточное холтеровское мониторирование

2.3.3. Эхокардиокарифический метод исследования

2.3.4. Мультиспиральная компьютерная томография левого предсердия и легочных вен (МСКТ ЛП и ЛВ)

2.3.5. Эндокардиальное электрофизиологическое исследование (ЭФИ), электроанатомическое вольтажное картирование ЛП и криобаллонная изоляция устьев ЛВ ЛП

2.3.6. Статистический анализ данных

Глава 3. Результаты исследования

3.1. Интраоперационные исследования

3.1.1. Базовые электрокардиографические свойства

3.1.2. Базовые электрофизиологические свойства

3.1.3. Анализ результатов криобаллонной аблации устьев легочных вен

3.1.4. Анализ результатов интраоперационного высокоплотного картирования

3.2. Анатомическое и механическое ремоделирование

3.2.1. Динамика пароксизмов аритмии по данным ЭКГ и ХМ

3.2.2. Показатели ЭХО-КГ в динамике

3.2.3. Показатели МСКТ ЛП и ЛВ в динамике

3.3. Рецидив аритмии

3.3.1. Анализ клинико-анамнестических в группе с рецидивом и без

3.3.2. Анализ инструментальных данных в группе с рецидивом и без

3.3.3. Анализ интраоперационных данных в группе с рецидивом

3.3.4. Прогнозирование рецидива у пациентов с фибрилляцией предсердий после КБА

Глава 4. Обсуждение результатов исследования

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы:

Список принятых сокращений

АВУ - атриовентрикулярный узел АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление АТВ - антеградная точка Венкебаха и

АЧТВ - фибриноген, активированное частичное тромбопластиновое время АЭРП - антеградный эффективный рефрактерный период БхК - биохимический анализ крови ВПВ - верхняя полая вена

ЖЭ - электрод, установленный в правый желудочек

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИМ - инфаркт миокарда

КБ - криобаллон

КБА - криобаллонная аблация

КБИ - криобаллонная изоляция

КС -коронарный синус

ЛВ - легочная вена

ЛВЛВ - левая верхняя легочная вена

ЛЖ - левый желудочек

ЛНЛВ - левая нижняя легочная вена

ЛП - левое предсердие

ЛС - лекарственные средства

МНО - международное нормализованное отношение

МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография

НПВ - нижняя полая вена

НРС - нарушение ритма сердца

ОАК - общий анализ крови

ОР- отношение рисков

ПВЛВ - правая верхняя легочная вена

ПЖ - правый желудочек

ПНЛВ - правая нижняя легочная вена

ПП - правое предсердие

РЛП - ремоделирование левого предсердия

РТВ - ретроградная точка Венкебаха

РЧА - радиочастотной аблации

РЭРП - ретроградный эффективный рефрактерный период СД - сахарный диабет

УЛВЛП - устье легочной вены левого предсердия

УЛП - ушко левого предсердия

УО - ударный объем

ФП - фибрилляция предсердий

ХБП - хроническая болезнь почек

ХБП - хронической болезни почек

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

ХСН - хроническая сердечная недостаточность

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭИ - электрический импульс

ЭКГ - электрокардиография

ЭРП - эффективный рефрактерный период

ЭСДН - электрод для выполнения стимуляции диафрагмального нерва, ЭФИ - электрофизиологическое исследование ЭХО-КГ -эхокардиографическое исследование

PALS (peak atrial longitudinal strain) - пиковой предсердной продольной деформации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Электроанатомическое ремоделирование предсердий при интервенционном лечении фибрилляции предсердий»

Введение

Фибрилляция предсердий является одним из наиболее распространённых заболеваний XXI века. В современном мире остро стоит проблема ранней диагностики, адекватной интерпретации данных и оказания своевременной медикаментозной и/или хирургической (интервенционной) помощи пациентам с различными формами ФП. [121, 119]

Во всем мире наиболее часто встречающимся нарушением ритма сердца среди взрослого населения является ФП, которая ассоциируется со значительной заболеваемостью и смертностью для пациентов и, следовательно, приносит значительные расходы для системы здравоохранения. [121, 119]

По различным данным, в России ФП страдают около одного миллиона человек, при этом распространённость ФП растет с возрастом, достигая 9-10% среди людей старше 70 лет. Примечательно, что ФП встречается в 2 раза чаще у лиц женского пола. [123]

Наиболее частым осложнением у пациентов с диагностированной ФП является развитие сердечной недостаточности (СН), аритмогенной кардиомиопатии, тромбоэмболии и летального исхода.

Развитие летального исхода в большинстве случаев связанно с возникновением ишемического инсульта. Наличие ФП у женщин обуславливает увеличение риска развития инсульта в 2 раза, а у мужчин в 1,5 раза. [119,51] С экономической точки зрения, для здравоохранения, лечение пациентов с ишемическим инсультом, связанным с ФП, требует в 2,5 раза больше затрат. При этом ФП может прогрессировать и у большинства пациентов переходит либо в персистирующую форму, либо в постоянную форму. [122]

Фибрилляция предсердий (ФП) — это супарвентрикулярное (наджелудочковое) нарушение ритма сердца (НРС), которое характеризуется нескоординированной электрической активностью в предсердиях, при котором частота импульсов может достигать 700 в минуту. [122,88]

Одной из главных проблем в ранней диагностике и лечении ФП является ее асимптомное течение. Выявление лиц с более высоким риском развития ФП и своевременная профилактика может облегчить ее течение и, соответственно, снизить частоту развития серьезных осложнений.

Благодаря появлению современных методов диагностики и скрининга, наблюдается стремительный рост пациентов с документированными приступами ФП. Помимо этого, за последние 25 лет, растет тенденция к усовершенствованию не только методов диагностики, но и появлению новых методов лечения ФП. [24,15]

Одним из первоначальных и ключевых направлений в лечении ФП было применение лекарственных средств (ЛС). Использование антиаритмических препаратов на постоянной основе с целью предупреждения приступов ФП ограниченно из-за их низкой эффективности и развития нежелательных побочных осложнений. Все это является одним из основных триггеров для поиска и внедрения в клиническую практику различных методов нефармакологического лечения ФП. С появлением методов хирургической и интервенционной радиочастотной аблации (РЧА), тактика в лечении ФП претерпевает значимый прогресс. [122]

Еще в 1998 году На1вва§иегге и соавторы предложили выполнение радиочастотной изоляции устьев легочных вен в качестве альтернативы медикаментозной терапии. Данная стратегия в лечении пациентов с ФП на сегодняшний день является «золотым» стандартом. [37]

В качестве основного источника энергии, в период развития катетерной аблации, являлся постоянный ток. Существенным достижением в этой области стало использование радиочастотной энергии в качестве аблации. В настоящее время применение РЧ энергии является основным источником для проведения аблаций в большинстве электрофизиологических лабораторий по всему миру. [120]

Использование радиочастотной энергии стало частью рутинного лечения различных НРС. Стоит отметить, что методика РЧА является видом первого или второго порядка в лечении пациентов с различными формами ФП наряду с

принимаемой адекватной антикоагулянтной и антиаритмической терапией. Стандартные радиочастотные катетеры 7-Ргеп^ с 4-миллиметровым дистальным электродом очень эффективны во время аблации целевой зоны, расположенной в пределах нескольких миллиметров от места приложения энергии. Однако, обычные радиочастотные катетеры обладают умеренной эффективностью для аблации субстрата, находящегося в толще миокарда, или для создания трансмурального повреждения. Чтобы обойти это ограничение, важным достижением в радиочастотной технологии явилось создание более глубокой зоны деструкции либо с помощью электрода с большим дистальным полюсом (8 или 10 мм), либо с активным охлаждением кончика радиочастотного катетера. При использовании электрода с большой площадью дистального полюса (8 или 10 мм), зона контакта кончика электрода с тканью генерирует больший объем прямого резистивного нагрева. Кроме того, чем больше площадь поверхности электрода, тем больше кончик электрода подвергается воздействию крови, что приводит к большему конвективному охлаждению (т.е. к пассивному охлаждению). Путем охлаждения дистального электрода с использованием активного и пассивного охлаждения можно передавать более высокую мощность РЧ энергии без повышения импеданса, что создает зону с большим объемом и глубиной РЧ деструкции. [117]

Параллельно с развитием РЧА, появляется понимание о механизмах развития и поддержания ФП. Совокупность этих факторов приводит к поиску новых технологий и методов лечения ФП. На сегодняшний день одним из современных методов является использование криоэнергии для создания равномерной зоны деструкции в местах аритмогенного субстрата. Во время криоаблации происходит поэтапный процесс деструкции клетки. Воздействие отрицательной температуры приводит к образованию в клетках кристаллов льда и в результате происходит осмотическое искажение мембраны клетки с дальнейшим ее сжатием и разрушением. В течение 48 часов, в результате действия «повреждающих» факторов происходит разрушение огромного количества клеток вследствие развития отека и апоптоза. В итоге, в течение нескольких недель,

происходит образование зоны гомогенного фиброза кардиомиоцитов в месте деструкции. [116,118]

Цель исследования

Оценить электроанатомическое и механическое ремоделирование левого предсердия после выполнения криобаллонной изоляции устьев легочных вен у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий.

Задачи исследования:

1. Изучить электрические свойства миокарда левого предсердия у пациентов с ФП до криобаллоной изоляции;

2. Провести анализ электрофизиологических, анатомических и механических свойств миокарда предсердий в раннем и отдаленном периоде после выполнения криоаблации легочных вен;

3. Оценить клиническую эффективность криобаллонной изоляции устьев легочных вен у пациентов с фибрилляцией предсердий;

4. Выявить предикторы раннего рецидива у пациентов после криобаллонной изоляции устьев лёгочных вен при различных формах фибрилляции предсердий.

Научная гипотеза

Является ли критерием эффективности электроанатомическое и механическое ремоделирование левого предсердия после криобаллоной изоляции устьев легочных вен.

Данное исследование является частью комплексной темы: «Оценка функциональных и электроанантомических изменений предсердного миокарда при интервенционном лечении различных форм фибрилляции предсердий» (№121091700059-9), что подразумевает использование высокоплотного нефлюороскопического навигационного картирования у пациентов с различными формами ФП.

Научная новизна

Впервые в диссертации будет отражен опыт, связанный с оценкой электроанатомического и механического ремоделирования ЛП у пациентов после эффективной криобаллонной изоляции устьев ЛВ ЛП с выявлением предикторов рецидива аритмии.

Теоретическая и практическая значимость результатов исследования.

В результате исследования разработана электроанатомическая карта-схема вольтажной активности левого предсердия. Также разработан алгоритм этапного подхода в лечении пациентов с различными формами ФП, у которых раннее применялась только лекарственная терапия.

Полученные результаты позволяют:

1. Выявить предрасполагающие факторы для возникновения рецидива после интервенционного лечения;

2. Оптимизировать критерии эффективности при выполнении криобаллонной изоляции устьев ЛВ;

3. Повысить качество и эффективность лечения, а также снизить количество повторных госпитализаций.

Ожидаемые результаты характеризуются научной новизной и соответствуют современному мировому уровню исследований в области клинической электрофизиологии. Все это будет способствовать более эффективному лечению пациентов с различными формами ФП, а также позволит снизить риски развития осложнений.

Положения, выносимые на защиту:

1. Впервые в России с использованием высокоплотного картирования разработана электроанатомическая карта-схема вольтажной активности левого предсердия у пациентов с ФП, позволяющая прогнозировать вероятность развития рецидива аритмии после выполнения криобаллоной изоляции устьев легочных вен ЛП.

2. Криобаллонная аблация устьев ЛВ у пациентов с пароксизмальной формой ФП имеет более высокую отдаленную свободу от ФП в течение 12-ти месячного

периода наблюдения по сравнению с КБА у пациентов с персистирующей формой ФП.

3. С учетом выполнения высокоплотного картирования, для достижения большей эффективности при выполнении КБА следует учитывать следующие факторы: время выполнения воздействий, степень прижатия криобаллоном к ЛВ, достижение высоких значений отрицательной температуры и возникновение блокады проведения импульса из ЛВ в ЛП во время криоаблации.

4. Пациенты с большим индексированным объемом ЛП по данным МСКТ, низкой сократительной способностью ЛП (значение PALS) и наличием сахарного диабета относятся к группе высокого риска рецидива аритмии, поэтому при планировании стратегии лечения, следует рассмотреть вопрос об этапном лечении ФП с использованием навигационных систем.

5. Выявлены предикторы раннего рецидива у пациентов после криобаллонной изоляции устьев лёгочных вен при различных формах фибрилляции предсердий.

Внедрение результатов исследования С 2022 года результаты исследования были внедрены в клиническую практику отделения рентгенхирургической и интраоперационной диагностики и лечения аритмий ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России. Также полученные результаты могут быть использованы в центрах занимающихся интервенционным лечением пациентов с различными формами ФП.

Апробация результатов исследования Основные положения диссертации доложены и обсуждены на XXV Ежегодной сессии «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» с конференцией молодых ученых (Москва, 2022 г.), на международном конгрессе «Кардиостим» 2023 (Санкт-Петербург, 2023 г.). Результаты исследований регулярно докладывались и обсуждались на рабочих конференциях отделения рентгенхирургической и интраоперационной диагностике и лечения аритмий НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева в 2021-2023 гг.

Публикации

По теме диссертации опубликованы 5 научных работ (все статьи в журналах, рецензируемых ВАК) и 4 тезиса.

Личный вклад автора в проведенное исследование Все основные разделы диссертационной работы выполнены лично автором. Самостоятельно были определены основные направления данной работы, проведён анализ зарубежной и отечественной литературы, оценен мировой опыт в лечении пациентов с различными формами ФП. Помимо этого, автором самостоятельно было проведено проспективное наблюдение за пациентами после выполнения интервенционного вмешательства. Все полученные результаты были включены в базу данных, после чего самостоятельно была выполнена обработка, анализ и обобщение полученных результатов в данном исследовании.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности Научные положения диссертации соответствуют формуле специальностей медицинские науки - 3.1.15 сердечно-сосудистая хирургия.

Глава 1. Обзор литературы 1. Эпидемиология

В 2015 году было завершено Фрамингемское кардиологическое исследование, результатом которого явился анализ 50-летнего наблюдения за пациентами с различными формами ФП. За последние 50 лет отмечается 4-х кратное увеличение распространенности и 3-х кратное увеличение заболеваемости фибрилляцией предсердий. [92]

В 2009 году, предполагаемая распространенность ФП в Соединенных Штатах Америки - составила 5,3 миллиона человек. [102] В 2010 году в Европейском союзе - оставила 8,8 миллионов людей, и, по прогнозам, эта цифра возрастет до 17,9. миллионов к 2060 г. [56] Распространенность ФП в мире в 2017 г. оценивалась в 37,6 миллионов случаев, и, по прогнозам, к 2050 г. она увеличится более чем на 60%.[62] (рисунок 1)

Количество пациентов с диагностированной ФП достигает почти 60 млн людей во всем мире. [96,31,] Стоит отметить, что распространённость ФП среди женского пола в 2 раза выше по сравнению с мужским полом.[106]

Распространённость ФП в России составляет около 1-2% среди населения. По данным академика РАН Голуховой Е.З., за 2021 год было выполнено 37532 интервенционных вмешательства по поводу лечения нарушений ритма сердца, среди них на долю ФП приходится 17648 (47%) операций. Стоит отметить, что частота встречаемости ФП прямо пропорционально растет по сравнению с увеличением возраста и имеет следующие значения - от 0,5% в возрасте от 40-55 лет и до 6-15% среди населения в возрасте от 70 лет. [121]

На фоне увеличения возраста, влияния внешних факторов, улучшения ранней диагностики заболеваемости имеется тенденция к увеличению в 2 раза количества пациентов с различными формами ФП в течение ближайших 50 лет. [126,86]

Рисунок 1. Распространенность ФП по регионам (на 100 000 населения)

Глобальная карта распространенности ФП. Распространенные случаи ФП на 100 000 населения обоих полов в 2017 г. в различных географических регионах, включая страны Африки к югу от Сахары, Океанию, Ближний Восток и Северную Африку (БВСА), Южную Азию, Юго-Восточную Азию, Центральную Азию, Восточную Азию, Латинскую Америку и Карибский бассейн, Восточную и Западную Европу и Северную Америку. Каждый географический регион имеет цветовую кодировку в зависимости от распространенности ФП.

2. Определение и классификация

Фибрилляция предсердий (ФП) — это самое распространённое супарвентрикулярное (наджелудочковое) нарушение ритма сердца (НРС), которое характеризуется хаотичным, нерегулярным и некоординированным возбуждением миофибрилл предсердий, в результате чего возникает неэффективное сокращение предсердий, и следовательно, снижение их насосной функции. На электрокардиограмме (ЭКГ) во время пароксизма ФП отсутствует последовательность Р зубцов, предшествующих каждому QRS комплексу, взамен

которых видна осцилляция 1-волн. Все это приводит к развитию нерегулярного желудочкового ритма.

В клинических рекомендациях Министерства Здравоохранения Российской Федерации «Фибрилляция и трепетание предсердий» выделяют следующие формы:

1. Впервые выявленная - ФП, которая ранее не была диагностирована, не зависит от продолжительности или тяжести течения аритмии;

2. Пароксизмальная форма - ФП, которая может самостоятельно купироваться, в большинстве случаях в течение 24-48 часов, однако некоторые пароксизмы могут длиться до 7 дней. При этом, стоит отметить, что если ФП купировали медикаментозной или электрической кардиоверсией в течение 7 дней, то ее тоже следует отнести к пароксизмальной форме.

3. Персистирующая форма - ФП длительностью более 7 дней, а также если купирование ФП медикаментозной или электрической кардиоверсией произошло спустя 7 дней после возникновения приступа.

4. Длительно-персистирующая форма - эпизод возникновения ФП, который длится более 1 года, при условии медикаментозной стратегии лечения контроля ритма.

5. Постоянная форма - форма ФП, при которой совместно (врачом и пациентом) принято решение не осуществлять попытки по восстановлению ритма сердца, а также по проведение интервенционных методов вмешательства, направленных на контроль ритма. [122]

3. Этиология и факторы риска

ФП - это заболевание, обусловленное огромным количеством этиологических факторов, способствующих развитию и поддержанию пароксизма. К таким фактором относятся:

• Конституциональные параметры: возраст, рост, индекс массы тела;

• Структурная патология клапанного аппарата сердца и магистральных

сосудов;

• Заболевания щитовидной железы;

• Ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда;

• Сердечная недостаточность;

• Синдром обструктивного апноэ во время сна;

• Артериальная гипертония;

• Сахарный диабет;

• Стоит отдельно выделить генетическую предрасположенность, которой

уделяется огромное внимание в связи с развитием современных диагностических

технологий;

• Курение, алкоголь, стресс и другие. [24,48,44]

До трети населения планеты страдают высоким артериальным давлением, при этом распространенность артериальной гипертонии (АГ) среди лиц старше 45 лет достигает 30 %, а у лиц старше 65 лет 80-85%. АГ предрасполагает к развитию сердечно-сосудистых осложнений, включая ишемическую болезнь сердца (ИБС) и сердечную недостаточность (СН), что в совокупности инициирует развитие ФП. Увеличение артериального давления (АД) способствует развитию структурного ремоделирования ЛП и ЛЖ, которое в свою очередь способно вызвать расширение ЛП за счет концентрической гипертрофии ЛЖ. Увеличение контрактильной способности миокарда ЛЖ влечёт за собой увеличение давления в ЛП, в результате чего происходит его дилатация и, впоследствии, развитие ФП. [30]

Фибрилляция предсердий связана с развитием ряда грозных осложнений, а также повышенной смертностью, при этом пациенты, как правило, умирают не от самой аритмии, а от сопутствующих заболеваний. К таким осложнениям относят развитие конечной стадии сердечной недостаточности, ИМ, хронической болезни почек (ХБП), развитие тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), инсульта. [13]

Понятие о механо-электрической функций предсердий 4.1. Механическая функция левого предсердия

Механическая функция ЛП состоит из следующих фаз:

• «Резервуарная» фаза, в период систолы левого желудочка и изоволеметрической паузы, путем пассивного тока оксигенированной крови по легочным венам, происходит заполнение полости предсердия;

• После наполнения полости предсердия наступает вторая фаза -«кондуита». Во время ранней диастолы левого желудочка начинается пассивный ток крови из левого предсердия;

• И наконец, наступает третья фаза - «контрактильная». В этот период происходит сокращение (систола) миофибрилл предсердия, что приводит к активному току крови в полость ЛЖ с обеспечением 20-30% УО левого желудочка. (Рисунок 2).

Открытие МК

Давление в ЛП (мм рт. ст.)

Рисунок 2. Механическая функция левого предсердия во время различных фаз сокращения.

Петля давления-объема левого предсердия (ЛП), показывающая фазовую функцию и объемы ЛП. Стрелки указывают временную последовательность в цикле в виде «восьмерки», описывающие изменение давления и объема ЛП в течение одного сердечного цикла. Резервуарная (сплошная линия), кондуитная (пунктирная линия) и насосная функция ЛП (сегментарная линия).

Относительный вклад «работы» ЛП в наполнение ЛЖ, следующий: резервуарной - 40%, кондуитной - 35%, контрактильной - 25%. [107].

Таким образом, механическая функция левого предсердия напрямую влияет на систолическую функцию ЛЖ. [23]

Контрактильная функция ЛП позволяет левому желудочку быстро заполняться и при низком давлении. Это особенно важно во время физических упражнений, когда время диастолического наполнения сокращается за счет увеличения частоты сердечных сокращений. При ФП контрактильная функция заметно ослабевает из-за более «жесткого» предсердия и потери сократительной способности. Поэтому пациенты с ФП в большей степени зависят от резервуарной фазы. [78]

Постнагрузка ЛП в значительной степени зависит от эластических свойств миокарда и образовавшегося давления на стенки предсердия во время нисходящего тока крови через митральный клапан. Зачастую из-за возникновения левожелудочковой диастолической дисфункции и перегрузки давлением происходит увеличение постнагрузки ЛП.

В свою очередь преднагрузка ЛП в большей степени зависит от объемных показателей. Проведенные исследования, основной целью которых явилось моделирование функции ЛП, показали, что увеличение объема и давления в предсердии приводит к усилению его контрактильных свойств. Впоследствии происходит перерастяжение (дилатации) стенок ЛП, что приводит к подпороговому натяжению миокарда предсердия и снижению его сократительной способности.[83,9]

Этот процесс схож с кривой Франка-Старлинга для ЛЖ. За пределами этого порога дальнейшее увеличение приведет только к ухудшению функции предсердий.

На сегодняшний день, одним из ключевых методов диагностики развития механического ремоделирования является и пиковой предсердной продольной деформации - peak atrial longitudinal strain PALS (ЛП) с помощью ЭХО-КГ. [69]

4.2. Электрофизиологические свойства миокарда

Генерируемый в синусовом узле электрический импульс, проходя через мембраны кардиомиоцитов создает потенциал действия.

Главными переносчиками электрического импульса являются ионы натрия (№+), калия (£+), кальция (Ca+) и хлорид-ионы (О-). Перемещение данных ионов, через специализированные ионные каналы, создает электрический ток, который генерирует возбуждение и сигналы в кардиомиоцитах.

В кардиомиоцитах с наружной и внутренней стороны мембраны поддерживается различная концентрация ионов. При этом, с наружной стороны отмечается скопление положительно заряженных ионов, а с внутренней стороны отрицательно заряженных ионов. Все это выражается в наличии трансмембранной разницы электрических зарядов. [83,14]

В физиологических условиях трансмембранная разница представляет собой непрерывную функцию времени. В каждый период времени через множество ионных каналов и транспортёров осуществляется трансмембранный ионный ток, переносящий заряды в противоположных направлениях. Алгебраическая сумма этих токов называется чистым трансмембранным потенциалом. [83]

Равновесный потенциал сердца отражает баланс между внутренними и внешними импульсами. Деполяризующий стимул, генерируемый от соседней клетки, способен резко изменить равновесный потенциал в последствии трансмембранную разницу покоящегося кардиомиоцита до критического значения (порогового уровня). Это приводит к образованию потенциала действия кардиомиоцита, заключающегося в изменении проницаемости мембраны клетки и активации трансмембранного движения множества ионов. Таким образом, электрический стимул передается от одной клетки к соседним с ней клеткам. [9,14] В отличие от скелетных мышц, сердечная мышца электрически связана так, что волна деполяризации распространяется от одной клетки к другой независимо от входных сигналов нейронов. Сердце активируется емкостными токами, генерируемыми, когда волна деполяризации приближается к области сердца,

находящейся в состоянии покоя. В отличие от ионных токов, которые генерируются потоком заряженных ионов через клеточную мембрану, емкостные токи генерируются движением электронов к поверхности мембраны и от нее. Эти изменения электрического потенциала пассивны и не зависят от проводимости мембраны. Возникающее в результате снижение положительного заряда на внешней стороне клеточной мембраны уменьшает отрицательный заряд на внутриклеточной поверхности мембраны. Эти движения зарядов, переносимые электронами, создают емкостной ток. Когда возбуждающий стимул приводит к тому, что равновесный потенциал становится менее отрицательным и превышает пороговый уровень (примерно -65 мВ для работающих предсердных и желудочковых кардиомиоцитов), №+-каналы активируются (открываются) и запускают направленный внутрь ионный ток №+, что приводит к быстрому сдвигу равновесного потенциала в положительную область напряжения. Это событие запускает серию последовательных открытий и закрытий избирательно проницаемых ионных каналов. Направление и величина пассивного движения (и результирующий ток) иона при любом заданном трансмембранном напряжении определяются соотношением внутриклеточной и внеклеточной концентраций и реверсивным потенциалом этого иона, причем суммарный поток больше, когда ионы двигаются с более концентрированной стороны.[75,1]

«Пороговый потенциал» — это самый низкий равновесный потенциал, при котором достаточное движение ионов №+ способно инициировать последовательность открытий №+ каналов, необходимых для генерации распространения потенциала действия. Слабые (подпороговые) стимулы деполяризуют мембрану пропорционально силе стимула и вызывают только локальные ответы, поскольку они не открывают достаточное количество №+-каналов для генерации деполяризующих токов, достаточно сильных, чтобы активировать близлежащие покоящиеся клетки (т.е. потенциал действия). С другой стороны, когда стимул достаточно интенсивен, чтобы снизить равновесный потенциал до порогового значения, возникает потенциал регенеративного действия, в результате чего внутриклеточное движение ионов №+ сильнее

деполяризует мембрану, что позволяет большему количеству №+ проникнуть через мембрану и так далее. Таким образом, степень последующей деполяризации становится независимой от начального деполяризующего стимула, и более интенсивные стимулы не вызывают более сильных ответов потенциала действия, что приводит к появлению ответа кардиомиоцитов по типу «все или ничего». [124,104] (Рисунок 3)

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Аванесян Грайр Араратович, 2023 год

Список литературы:

1. Adler A, Gollob MH. A practical guide to early repolarization. Curr Opin Cardiol. 2015; 30:8-16.

2. Akoum, N., M. Daccarett, C. McGann, et al. Atrial fibrosis helps select the appropriate patient and strategy in catheter ablation of atrial fibrillation: a DE-MRI guided approach. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 22(1):16-22, 2011.

3. Aksnes TA, Schmieder RE, Kjeldsen SE, Ghani S, Hua TA, Julius S. Impact of new-onset diabetes mellitus on development of atrial fibrillation and heart failure in high-risk hypertension (from the VALUE Trial). Am J Cardiol. 2008 Mar 1; 101(5):634-8. doi: 10.1016/j.amjcard.2007.10.025. Epub 2008 Jan 15. PMID: 18308012.

4. Alipour P, Azizi Z, Pirbaglou M, Ritvo P, Pantano A, Verma A, Khaykin Y. Defining Blanking Period Post-Pulmonary Vein Antrum Isolation. JACC Clin Electrophysiol. 2017 Jun; 3(6):568-576. doi: 10.1016/j.jacep.2017.01.006. Epub 2017 Mar 29. PMID: 29759429.

5. Andersson T., Magnuson A., Bryngelsson I.L., et al. All-cause mortality in 272,186 patients hospitalized with incident atrial fibrillation 1995-2008: a Swedish nationwide long-term casecontrol study. Eur Heart J. 2013; 34: 1061- 1067

6. Andrade JG, Champagne J, Deyell MW, Essebag V, Lauck S, Morillo C, Sapp J, Skanes A, Theoret-Patrick P, Wells GA, Verma A; EARLY-AF Study Investigators. A randomized clinical trial of early invasive intervention for atrial fibrillation (EARLY-AF) - methods and rationale. Am Heart J. 2018 Dec; 206:94-104. doi: 10.1016/j.ahj.2018.05.020. Epub 2018 Oct 18. PMID: 30342299.

7. Andrade JG, Champagne J, Dubuc M, Deyell MW, Verma A, Macle L, Leong-Sit P, Novak P, Badra-Verdu M, Sapp J, Mangat I, Khoo C, Steinberg C, Bennett MT, Tang ASL, Khairy P; CIRCA-DOSE Study Investigators. Cryoballoon or Radiofrequency Ablation for Atrial Fibrillation Assessed by Continuous Monitoring: A Randomized

Clinical Trial. Circulation. 2019 Nov 26;140(22): 1779-1788. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.042622. Epub 2019 Oct 21. PMID: 31630538.

8. Andrade JG, Champagne J, Dubuc M, Deyell MW, Verma A, Macle L, Leong-Sit P, Novak P, Badra-Verdu M, Sapp J, Mangat I, Khoo C, Steinberg C, Bennett MT, Tang ASL, Khairy P; CIRCA-DOSE Study Investigators. Cryoballoon or Radiofrequency Ablation for Atrial Fibrillation Assessed by Continuous Monitoring: A Randomized Clinical Trial. Circulation. 2019 Nov 26;140(22):1779-1788. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.042622. Epub 2019 Oct 21. PMID: 31630538.

9. Atienza F, Almendral J, Jalife J, et al. Real-time dominant frequency mapping and ablation of dominant frequency sites in atrial fibrillation with left-to-right frequency gradients predicts long-term maintenance of sinus rhythm. Heart Rhythm 2009; 6:33-40.

10. Barth, A. S., and G. F. Tomaselli. Cardiac metabolism and arrhythmias. Circulation2(3):327-335, 2009.

11. Benjamin EJ, Muntner P, Alonso A, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP, Chamberlain AM, Chang AR, Cheng S, Das SR, Delling FN, Djousse L, Elkind MSV, Ferguson JF, Fornage M, Jordan LC, Khan SS, Kissela BM, Knutson KL, Kwan TW, Lackland DT, Lewis TT, Lichtman JH, Longenecker CT, Loop MS, Lutsey PL, Martin SS, Matsushita K, Moran AE, Mussolino ME, O'Flaherty M, Pandey A, Perak AM, Rosamond WD, Roth GA, Sampson UKA, Satou GM, Schroeder EB, Shah SH, Spartano NL, Stokes A, Tirschwell DL, Tsao CW, Turakhia MP, VanWagner LB, Wilkins JT, Wong SS, Virani SS; American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart Disease and Stroke Statistics-2019 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2019 Mar 5; 139(10):e56-e528. doi: 10.1161/CIR.0000000000000659. Erratum in: Circulation. 2020 Jan 14; 141(2):e33. PMID: 30700139.

12. Berenfeld O, Zaitsev AV, Mironov SF, Pertsov AM, Jalife J. Frequency-dependent breakdown of wave propagation into fibrillatory conduction across the pectinate muscle network in the isolated sheep right atrium. Circ Res. 2002; 90: 1173-1180.

13. Bisbal F, Baranchuk A, Braunwald E, Bayes de Luna A, Bayes-Genis A. Atrial Failure as a Clinical Entity: JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol. 2020;75:222-232

14. Bockeria L.A., Bockeria O.L., Sanakoev M.K., Le T.G., Satyukova A.S., Ispiryan A.Yu., Klimchuk I.Ya., Fatulaev Z.F., Petrosyan A.D., Shvarts V.A. Simultaneous surgical correction of atrial fibrillation and aortic valve replacement: immediate results after surgery/ Russian Open Medical Journal. 2016. T. 5. № 4. C. 404

15. Bockeria O.L., Le T.G. The antithrombotic therapy of atrial fibrillation in patients with coronary heart disease. Russian Open Medical Journal. 2018; 7 (4): 412. DOI 10.15275/rusomj. 2018.0412

16. Boveda S, Metzner A, Nguyen DQ, Chun KRJ, Goehl K, Noelker G, Deharo JC, Andrikopoulos G, Dahme T, Lellouche N, Defaye P. Single-Procedure Outcomes and Quality-of-Life Improvement 12 Months Post-Cryoballoon Ablation in Persistent Atrial Fibrillation: Results From the Multicenter CRYO4PERSISTENT AF Trial. JACC Clin Electrophysiol. 2018 Nov; 4(11):1440-1447. doi: 10.1016/j.jacep.2018.07.007. Epub 2018 Aug 25. PMID: 30466850.

17. Brundel BJ, Ausma J, van Gelder IC, Van der Want JJ, van Gilst WH, Crijns HJ, Henning RH. Activation of proteolysis by calpains and structural changes in human paroxysmal and persistent atrial fibrillation. Cardiovasc Res. 2002; 54: 380-389

18. Cappato R, Calkins H, Chen SA, et al. Updated worldwide survey on the methods, efficacy, and safety of catheter ablation for human atrial fibrillation. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2010;3(1):32-38. doi:10.1161/CIRCEP.109.859116

19. Cha TJ, Ehrlich JR, Chartier D, Xiao L, Nattel S. Kir3-based inward rectifier potassium current: potential role in atrial tachycardia remodeling effects on atrial repolarization and arrhythmias. Circulation. 2006; 113: 1730-1737.

20. Chen S, Schmidt B, Bordignon S, Bologna F, Perrotta L, Nagase T, Chun KRJ. Atrial fibrillation ablation using cryoballoon technology: Recent advances and practical techniques. J Cardiovasc Electrophysiol. 2018 Jun;29(6):932-943. doi: 10.1111/jce. 13607. Epub 2018 May 9. PMID: 29663562.

21. Ciconte G, de Asmundis C, Sieira J, Conte G, Di Giovanni G, Mugnai G, Saitoh Y, Baltogiannis G, Irfan G, Coutino-Moreno HE, Hunuk B, Velagic V, Brugada P, Chierchia GB. Single 3-minute freeze for second-generation cryoballoon ablation: one-year follow-up after pulmonary vein isolation. Heart Rhythm. 2015 Apr;12(4):673-80. doi: 10.1016/j.hrthm.2014.12.026. Epub 2014 Dec 24. PMID: 25542427.

22. Ciconte G, Sieira-Moret J, Hacioglu E, Mugnai G, DI Giovanni G, Velagic V, Saitoh Y, Conte G, Irfan G, Baltogiannis G, Hunuk B, Stroker E, Brugada P, DE Asmundis C, Chierchia GB. Single 3-Minute versus Double 4-Minute Freeze Strategy for Second-Generation Cryoballoon Ablation: A Single-Center Experience. J Cardiovasc Electrophysiol. 2016 Jul;27(7):796-803. doi: 10.1111/jce.12986. Epub 2016 May 16. PMID: 27063442.

23. Cong Z., Jiang B., Lu J., Cong Y., Fu J., Jin M. et al. A potentially new phase of the cardiac cycle: Pre-isovolumic contraction recognized by echocardiography. Medicine (Baltimore). 2018; 97(21):e10770. D0I:10.1097/MD.0000000000010770.

24. Corrigendum to: 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2021 Feb 1; 42(5):507. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa798. Erratum for: Eur Heart J. 2021 Feb 1; 42(5):373-498. PMID: 33029625.

25. Cox JL, Malaisrie SC, Churyla A, Mehta C, Kruse J, Kislitsina ON, McCarthy PM. Cryosurgery for Atrial Fibrillation: Physiologic Basis for Creating Optimal Cryolesions. Ann Thorac Surg. 2021 Aug; 112(2):354-362. doi: 10.1016/j.athoracsur.2020.08.114. Epub 2021 May 1. PMID: 33279545.

26. Dobrev D, Friedrich A, Voigt N, Jost N, Wettwer E, Christ T, Knaut M, Ravens U. The G-protein gated potassium current IK,ACh is constitutively active in patients with chronic atrial fibrillation. Circulation. 2005; 112: 3697-3706.

27. Doenst, T., and E. D. Abel. Spotlight on metabolic remodeling is heart failure. Cardiovasc. Res. 90:191-193, 2011.

28. Dorian P, et al. Validation of a new simple scale to measure symptoms in atrial fibrillation: the Canadian Cardiovascular Society Severity in Atrial Fibrillation scale. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2009; 2:218-224. [PubMed: 19808471]

29. Du X, Ninomiya T, de Galan B, Abadir E, Chalmers J, Pillai A, Woodward M, Cooper M, Harrap S, Hamet P, Poulter N, Lip GY, Patel A; ADVANCE Collaborative Group. Risks of cardiovascular events and effects of routine blood pressure lowering among patients with type 2 diabetes and atrial fibrillation: results of the ADVANCE study. Eur Heart J. 2009 May; 30(9): 1128-35. doi: 10.1093/eurheartj/ehp055. Epub 2009 Mar 11. PMID: 19282274.

30. Dzeshka MS, Lip GY, Snezhitskiy V, Shantsila E. Cardiac Fibrosis in Patients With Atrial Fibrillation: Mechanisms and Clinical Implications. J Am Coll Cardiol. 2015; 66:943-59.

31. Essien UR, Kornej J, Johnson AE, Schulson LB, Benjamin EJ, Magnani JW. Social determinants of atrial fibrillation. Nat Rev Cardiol. 2021 Nov; 18(11):763-773. doi: 10.1038/s41569-021 -00561 -0. Epub 2021 Jun 2. PMID: 34079095; PMCID: PMC8516747.

32. Evranos B, Kocyigit D, Gurses KM, Yalcin MU, Sahiner ML, Kaya EB, Ozer N, Aytemir K. Increased left atrial pressure predicts recurrence following successful cryoablation for atrial fibrillation with second-generation cryoballoon. J Interv Card Electrophysiol. 2016 Aug; 46(2):145-51. doi: 10.1007/s10840-016-0107-8. Epub 2016 Jan 29. PMID: 26825976.

33. Gardner, J. D., D. B. Murray, T. G. Voloshenyuk, et al. Estrogen attenuates chronic volume overload induced structural and functional remodeling in male rat hearts. AJP 298(2):H497-H504, 2010.

34. Georgiopoulos G, Tsiachris D, Manolis AS. Cryoballoon ablation of atrial fibrillation: a practical and effective approach. Clin Cardiol. 2017 May; 40(5):333-342. doi: 10.1002/clc.22653. Epub 2016 Dec 19. PMID: 27991673; PMCID: PMC6490673.

35. Go AS, Hylek EM, Phillips KA, Chang Y, Henault LE, Selby JV, Singer DE. Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study. JAMA. 2001 May 9;285(18):2370-5. doi: 10.1001/jama.285.18.2370. PMID: 11343485.

36. Guillem MS, Climent AM, Rodrigo M, Fernandez-Avilés F, Atienza F, Berenfeld O. Presence and stability of rotors in atrial fibrillation: evidence and therapeutic implications. Cardiovasc Res. 2016 Apr 1; 109(4):480-92. doi: 10.1093/cvr/cvw011. Epub 2016 Jan 19. PMID: 26786157; PMCID: PMC4777913.

37. Haissaguerre M, Jais P, Shah DC, Takahashi A, Hocini M, Quiniou G, Garrigue S, Le Mouroux A, Le Metayer P, Clementy J. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. N Engl J Med. 1998;339:659-66.

38. Haïssaguerre M, Jaïs P, Shah DC, Takahashi A, Hocini M, Quiniou G, Garrigue S, Le Mouroux A, Le Métayer P, Clémenty J. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. N Engl J Med. 1998 Sep 3;339(10):659-66. doi: 10.1056/NEJM199809033391003. PMID: 9725923.

39. Heeringa J, van der Kuip DA, Hofman A, Kors JA, van Herpen G, Stricker BH, Stijnen T, Lip GY, Witteman JC. Prevalence, incidence and lifetime risk of atrial fibrillation: the Rotterdam study. Eur Heart J. 2006; 27: 949-953.

40. Heijman, J., N. Voigt, S. Nattel, et al. Cellular and molecular electrophysiology of atrial fibrillation initiation, maintenance, and progression. Circ. Res. 114(9): 1483-1499, 2014

41. Hermida JS, Chen J, Meyer C, Iacopino S, Arena G, Pavlovic N, Velagic V, Healey S, Packer DL, Pitschner HF, de Asmundis C, Kuniss M, Chierchia GB. Cryoballoon catheter ablation versus antiarrhythmic drugs as a first-line therapy for patients with paroxysmal atrial fibrillation: Rationale and design of the international Cryo-FIRST study. Am Heart J. 2020 Apr; 222:64-72. doi: 10.1016/j.ahj.2019.12.006. Epub 2019 Dec 18. PMID: 32018203.

42. Hertervig E, Kongstad O, Ljungstrom E, Olsson B, Yuan S. Pulmonary vein potentials in patients with and without atrial fibrillation. Europace. 2008 Jun;10(6):692-7. doi: 10.1093/europace/eun092. Epub 2008 Apr 17. PMID: 18420652.

43. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax JJ, Blomström-Lundqvist C, Boriani G, Castella M, Dan GA, Dilaveris PE, Fauchier L, Filippatos G, Kalman JM, La Meir M, Lane DA, Lebeau JP, Lettino M, Lip GYH, Pinto FJ, Thomas GN, Valgimigli M, Van Gelder IC, Van Putte BP, Watkins CL; ESC Scientific Document Group. 2020

ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur Heart J. 2021 Feb 1; 42(5):373-498. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa612. Erratum in: Eur Heart J. 2021

44. Huxley RR, Filion KB, Konety S, Alonso A. Meta-analysis of cohort and case-control studies of type 2 diabetes mellitus and risk of atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2011;108:56-62

45. Iwasaki YK, Nishida K, Kato T, Nattel S. Atrial fibrillation pathophysiology: implications for management. Circulation. 2011 Nov 15;124(20):2264-74. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.019893. PMID: 22083148.

46. J Albano A, Bush J, L Parker J, Corner K, W Lim H, P Brunner M, I Dahu M, Dandamudi S, Elmouchi D, Gauri A, Woelfel A, Chalfoun NT. Left Atrial Volume Index Predicts Arrhythmia-Free Survival in Patients with Persistent Atrial Fibrillation Undergoing Cryoballoon Ablation. J Atr Fibrillation. 2019 Aug 31;12(2):2192. doi: 10.4022/jafib.2192. PMID: 32002112; PMCID: PMC6990047.

47. Jaïs P, Haïssaguerre M, Shah DC, Chouairi S, Clémenty J. Regional disparities of endocardial atrial activation in paroxysmal atrial fibrillation. Pacing Clin Electrophysiol. 1996 Nov; 19(11 Pt 2):1998-2003. doi: 10.1111/j.1540-8159.1996.tb03269.x. PMID: 8945085.

48. Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D., Ahlsson A., Atar D., Casadei B., Castella M., Diener H., Heidbuchel H., Hendriks J., Hindricks G., Manolis A.S., Oldgren J., Popescu B.A., Schotten U., Van Putte B., Vardas P. РЕКОМЕНДАЦИИ ESC ПО ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ, РАЗРАБОТАННЫЕ СОВМЕСТНО С EACTS. Российский кардиологический журнал. 2017;(7):7-86. doi.org/10.15829/1560-4071-2017-7-7-86

49. Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D., Ahlsson A., Atar D., Casadei B., Castella M., Diener H., Heidbuchel H., Hendriks J., Hindricks G., Manolis A.S., Oldgren J., Popescu B.A., Schotten U., Van Putte B., Vardas P. РЕКОМЕНДАЦИИ ESC ПО ЛЕЧЕНИЮ

ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ, РАЗРАБОТАННЫЕ СОВМЕСТНО С EACTS. Российский кардиологический журнал. 2017;(7):7-86. doi.org/10.15829/1560-4071-2017-7-7-86

50. Klein, C., J. Brunereau, D. Lacroix, et al. Left atrial epicardial adipose tissue radiodensity is associated with electrophysiological properties of atrial myocardium in patients with atrial fibrillation. Eur. Radiol. 29(6):3027-3035, 2018.

51. Knecht S., Oelschlager C., Duning T., et al. Atrial fibrillation in stroke-free patients is associated with memory impairment and hippocampal atrophy. Eur Heart J. 2008; 29: 2125-2132.

52. Knight BP, Novak PG, Sangrigoli R, et al. Long-Term Outcomes After Ablation for Paroxysmal Atrial Fibrillation Using the Second-Generation Cryoballoon: Final Results From STOP AF Post-Approval Study. JACC Clin Electrophysiol. 2019;5(3):306-314. doi:10.1016/j.jacep.2018.11.006.

53. Kowlgi GN, Kapa S. Advances in Atrial Fibrillation Ablation: Energy Sources Here to Stay. Card Electrophysiol Clin. 2020 Jun;12(2):167-174. doi: 10.1016/j.ccep.2020.02.005. PMID: 32451101.

54. Kranert M, Shchetynska-Marinova T, Liebe V, Doesch C, Papavassiliu T, Akin I, Borggrefe M, Hohneck A. Recurrence of Atrial Fibrillation in Dependence of Left Atrial Volume Index. In Vivo. 2020 Mar-Apr;34(2):889-896. doi: 10.21873/invivo.11854. PMID: 32111800; PMCID: PMC7157897.

55. Krijthe BP, Kunst A, Benjamin EJ, Lip GY, Franco OH, Hofman A, Witteman JC, Stricker BH, Heeringa J. Projections on the number of individuals with atrial fibrillation in the European Union, from 2000 to 2060. Eur Heart J. 2013 Sep; 34(35):2746-51. doi: 10.1093/eurheartj/eht280. Epub 2013 Jul 30. PMID: 23900699; PMCID: PMC3858024.

56. Krijthe BP, Kunst A, Benjamin EJ, Lip GY, Franco OH, Hofman A, Witteman JC, Stricker BH, Heeringa J. Projections on the number of individuals with atrial fibrillation in the European Union, from 2000 to 2060. Eur Heart J. 2013 Sep;34(35):2746-51. doi: 10.1093/eurheartj/eht280. Epub 2013 Jul 30. PMID: 23900699; PMCID: PMC3858024.

57. Kuck KH, Brugada J, Fürnkranz A, Metzner A, Ouyang F, Chun KR, Elvan A, Arentz T, Bestehorn K, Pocock SJ, Albenque JP, Tondo C; FIRE AND ICE Investigators.

Cryoballoon or Radiofrequency Ablation for Paroxysmal Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2016 Jun 9; 374(23):2235-45. doi: 10.1056/NEJMoa1602014. Epub 2016 Apr 4. PMID: 27042964.

58. Kuck KH, Brugada J, Schlüter M, et al. The FIRE AND ICE Trial: What We Know, What We Can Still Learn, and What We Need to Address in the Future. J Am Heart Assoc. 2018;7(24):e010777. doi:10.1161/JAHA.118.010777

59. Lacalzada-Almeida, J., M. M. Izquierdo-Gómez, C. Belleyo-Belkasem, et al. Interatrial block, and atrial remodeling assessed using speckle tracking echocardiography. BMC Cardiovas. Disord. 18(1):38, 2018.

60. Lai LP, Su MJ, Lin JL, Tsai CH, Lin FY, Chen YS, Hwang JJ, Huang SK, Tseng YZ, Lien WP. Measurement of funny current (If) channel mRNA in human atrial tissue: correlation with left atrial filling pressure and atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 1999; 10: 947-953.

61. Li, Y. Y., C. F. McTiernan, and A. M. Feldman. Interplay of matrix metalloproteinases, tissue inhibitors of metalloproteinases and their regulators in cardiac matrix remodeling. Cardiovasc. Res. 46(2):214-224, 2000.

62. Lippi G, Sanchis-Gomar F, Cervellin G. Global epidemiology of atrial fibrillation: An increasing epidemic and public health challenge. Int J Stroke. 2021 Feb; 16(2):217-221. doi: 10.1177/1747493019897870. Epub 2020 Jan 19. Erratum in: Int J Stroke. 2020 Jan 28;: 1747493020905964. PMID: 31955707.

63. Maier J, Blessberger H, Nahler A, Hrncic D, Fellner A, Reiter C, Hönig S, Schmit P, Fellner F, Lambert T, Steinwender C. Cardiac Computed Tomography-Derived Left Atrial Volume Index as a Predictor of Long-Term Success of Cryo-Ablation in Patients With Atrial Fibrillation. Am J Cardiol. 2021 Feb 1; 140:69-77. doi: 10.1016/j.amjcard.2020.10.061. Epub 2020 Nov 2. PMID: 33152317.

64. Malik R, Malik B, Hunter TD. Touch-up and recurrence rates after voltage mapping for verification of pulmonary vein isolation following cryoablation of paroxysmal atrial fibrillation. J Interv Card Electrophysiol. 2019 Dec; 56(3):307-312. doi: 10.1007/s10840-019-00533-y. Epub 2019 Apr 2. PMID: 30941631.

65. Marcus GM, Olgin JE, Whooley M, Vittinghoff E, Stone KL, Mehra R, Hulley SB, Schiller NB. Racial differences in atrial fibrillation prevalence and left atrial size. Am J Med. 2010 Apr; 123(4):375.e1-7. doi: 10.1016/j.amjmed.2009.05.019. Epub 2010 Mar 11. PMID: 20227049; PMCID: PMC2882251.

66. Masamichi, H. M. D., D. C. M. D. Mark, and R. L. P. D. Kenneth. Cellular mechanisms of vagally mediated atrial tachyarrhythmia in isolated arterially perfused canine right atria. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 13(9):918-926, 2010.

67. Mclarty, J. L., J. Li, S. P. Levick, et al. Estrogen modulates the influence of cardiac inflammatory cells on function of cardiac fibroblasts. J. Inflamm. Res. 6(default):99-108, 2013.

68. Migdady I, Russman A, Buletko AB. Atrial Fibrillation and Ischemic Stroke: A Clinical Review. Semin Neurol. 2021 Aug;41(4):348-364. doi: 10.1055/s-0041-1726332. Epub 2021 Apr 13. PMID: 33851396.

69. Motoc A, Luchian ML, Scheirlynck E, Roosens B, Chameleva H, Gevers M, Galloo X, von Kemp B, Ramak R, Sieira J, de Asmundis C, Chierchia GB, Magne J, Weytjens C, Droogmans S, Cosyns B. Incremental value of left atrial strain to predict atrial fibrillation recurrence after cryoballoon ablation. PLoS One. 2021 Nov 19; 16(11):e0259999. doi: 10.1371/journal.pone.0259999. PMID: 34797844; PMCID: PMC8604362.

70. Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M, de Ferranti S, Després JP, Fullerton HJ, Howard VJ, Huffman MD, Judd SE, Kissela BM, Lackland DT, Lichtman JH, Lisabeth LD, Liu S, Mackey RH, Matchar DB, McGuire DK, Mohler ER 3rd, Moy CS, Muntner P, Mussolino ME, Nasir K, Neumar RW, Nichol G, Palaniappan L, Pandey DK, Reeves MJ, Rodriguez CJ, Sorlie PD, Stein J, Towfighi A, Turan TN, Virani SS, Willey JZ, Woo D, Yeh RW, Turner MB; American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics--2015 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2015 Jan 27;131(4):e29-322. doi: 10.1161/CIR.0000000000000152. Epub 2014 Dec 17. Erratum in: Circulation. 2015 Jun 16;131(24):e535. Erratum in: Circulation. 2016 Feb 23;133(8):e417. PMID: 25520374.

71. Mujovic N, Marinkovic M, Lenarczyk R, Tilz R, Potpara TS. Catheter Ablation of Atrial Fibrillation: An Overview for Clinicians. Adv Ther. 2017 Aug;34(8):1897-1917. doi: 10.1007/s12325-017-0590-z. Epub 2017 Jul 21. PMID: 28733782; PMCID: PMC5565661.

72. Murray MI, Arnold A, Younis M, Varghese S, Zeiher AM. Cryoballoon versus radiofrequency ablation for paroxysmal atrial fibrillation: a meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Res Cardiol. 2018;107(8):658-669. doi:10.1007/s00392-018-1232-4

73. Murray MI, Arnold A, Younis M, Varghese S, Zeiher AM. Cryoballoon versus radiofrequency ablation for paroxysmal atrial fibrillation: a meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Res Cardiol. 2018; 107(8):658-669. doi:10.1007/s00392-018-1232-4

74. Nattel S, Maguy A, Le Bouter S, Yeh YH. Arrhythmogenic ion-channel remodeling in the heart: heart failure, myocardial infarction, and atrial fibrillation. Physiol Rev. 2007; 87: 425-456.

75. Nerbonne JM. Molecular basis of functional myocardial potassium channel diversity. CardElectrophysiol Clin. 2016; 8:257-273.

76. Okada T, Yamada T, Murakami Y, Yoshida N, Ninomiya Y, Shimizu T, Toyama J, Yoshida Y, Ito T, Tsuboi N, Kondo T, Inden Y, Hirai M, Murohara T. Prevalence and severity of left atrial edema detected by electron beam tomography early after pulmonary vein ablation. J Am Coll Cardiol. 2007 Apr 3; 49(13):1436-42. doi: 10.1016/j.jacc.2006.10.076. Epub 2007 Mar 21. PMID: 17397672.

77. Oliver, W., G. Matthews, C. R. Ayers, et al. Factors associated with left atrial remodeling in the general population CLINICAL PERSPECTIVE. Circulation 10(2):e005047, 2017.

78. Otto A Smiseth, Tomasz Baron, Paolo N Marino, Thomas H Marwick, Frank A Flachskampf, Imaging of the left atrium: pathophysiology insights and clinical utility, European Heart Journal - Cardiovascular Imaging, Volume 23, Issue 1, January 2022, Pages 2-13, https://doi.org/10.1093/ehici/ieab191

79. Packer DL, Mark DB, Robb RA, et al. Effect of Catheter Ablation vs Antiarrhythmic Drug Therapy on Mortality, Stroke, Bleeding, and Cardiac Arrest Among Patients With Atrial Fibrillation: The CABANA Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019;321(13): 1261-1274. doi:10.1001/jama.2019.0693

80. Patel N, Patel K, Shenoy A, Baker WL, Makaryus AN, El-Sherif N. Cryoballoon Ablation for the Treatment of Atrial Fibrillation: A Meta-analysis. Curr Cardiol Rev. 2019;15(3):230-238. doi: 10.2174/1573403X15666181212102419. PMID: 30539701; PMCID: PMC6719384.

81. Patel NJ, Deshmukh A, Pant S, Singh V, Patel N, Arora S, Shah N, Chothani A, Savani GT, Mehta K, Parikh V, Rathod A, Badheka AO, Lafferty J, Kowalski M, Mehta JL, Mitrani RD, Viles-Gonzalez JF, Paydak H. Contemporary trends of hospitalization for atrial fibrillation in the United States, 2000 through 2010: implications for healthcare planning. Circulation. 2014 Jun 10;129(23):2371-9. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.008201. Epub 2014 May 19. PMID: 24842943.

82. Pistoia F, Sacco S, Tiseo C, Degan D, Ornello R, Carolei A. The Epidemiology of Atrial Fibrillation and Stroke. Cardiol Clin. 2016 May;34(2):255-68. doi: 10.1016/j.ccl.2015.12.002. Epub 2016 Mar 18. PMID: 27150174.

83. Po SS, Nakagawa H, Jackman WM. Localization of left atrial ganglionated plexi in patients with atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol 2009; 20:1186-1189.

84. Qiu, D., Peng, L., Ghista, D.N. et al. Left Atrial Remodeling Mechanisms Associated with Atrial Fibrillation. Cardiovasc Eng Tech 12, 361-372 (2021). https://doi.org/10.1007/s13239-021-00527-w

85. Richter B, Gwechenberger M, Socas A, Zorn G, Albinni S, Marx M, Bergler-Klein J, Binder T, Wojta J, Gössinger HD. Markers of oxidative stress after ablation of atrial fibrillation are associated with inflammation, delivered radiofrequency energy and early recurrence of atrial fibrillation. Clin Res Cardiol. 2012 Mar;101(3):217-25. doi: 10.1007/s00392-011-0383-3. Epub 2011 Nov 19. PMID: 22102100.

86. Rodríguez-Mañero M, López-Pardo E, Cordero A, Ruano-Ravina A, Novo-Platas J, Pereira-Vázquez M, Martínez-Gómez Á, García-Seara J, Martínez-Sande JL, Peña-Gil C, Mazón P, García-Acuña JM, Valdés-Cuadrado L, González-Juanatey JR. A prospective

study of the clinical outcomes and prognosis associated with comorbid COPD in the atrial fibrillation population. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019 Feb 12; 14:371-380. doi: 10.2147/COPD.S174443. PMID: 30863038; PMCID: PMC6388772.

87. Rubesch-Kutemeyer V, Fischbach T, Guckel D, et al. Long-term development of radiation exposure, fluoroscopy time and contrast media use in daily routine in cryoballoon ablations after implementation of intracardiac echocardiography and other radioprotective measures: experiences from a large single-centre cohort. J Interv Card Electrophysiol. 2019. Doi: 10.1007/s10840-019-00564-5

88. Sagris M, Vardas EP, Theofilis P, Antonopoulos AS, Oikonomou E, Tousoulis D. Atrial Fibrillation: Pathogenesis, Predisposing Factors, and Genetics. Int J Mol Sci. 2021 Dec 21; 23(1):6. doi: 10.3390/ijms23010006. PMID: 35008432; PMCID: PMC8744894.

89. Saha S, Islam M, Rahimi-Gorji M, et al. Aerosol particle transport and deposition in a CT-scan based mouth-throat model. Computer Methods and Programs in Biomedicine, Vol 180, 2019, 105010, AIP Conference Proceedings 2121, 040011,

90. Sawhney N, Anousheh R, Chen W, Feld GK. Circumferential pulmonary vein ablation with additional linear ablation results in an increased incidence of left atrial flutter compared with segmental pulmonary vein isolation as an initial approach to ablation of paroxysmal atrial fibrillation. Circ Arrhythm Electrophysiol 2010; 3:243-248.

91. Schnabel RB, Yin X, Gona P, Larson MG, Beiser AS, McManus DD, Newton-Cheh C, Lubitz SA, Magnani JW, Ellinor PT, Seshadri S, Wolf PA, Vasan RS, Benjamin EJ, Levy D. 50 year trends in atrial fibrillation prevalence, incidence, risk factors, and mortality in the Framingham Heart Study: a cohort study. Lancet. 2015 Jul 11;386(9989):154-62. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61774-8. Epub 2015 May 7. PMID: 25960110; PMCID: PMC4553037.

92. Schnabel RB, Yin X, Gona P, Larson MG, Beiser AS, McManus DD, Newton-Cheh C, Lubitz SA, Magnani JW, Ellinor PT, Seshadri S, Wolf PA, Vasan RS, Benjamin EJ, Levy D. 50-year trends in atrial fibrillation prevalence, incidence, risk factors, and mortality in the Framingham Heart Study: a cohort study. Lancet. 2015 Jul 11; 386(9989):154-62. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61774-8. Epub 2015 May 7. PMID: 25960110; PMCID: PMC4553037.

93. Sharif, H., L. Wainman, D. O'Leary, et al. The effect of blood volume and volume loading on left ventricular diastolic function in individuals with spinal cord injury. Spinal Cord55(8):753-758, 2017.

94. Shen MJ, Arora R, Jalife J. Atrial Myopathy. JACC Basic Transl Sci. 2019 Sep 23;4(5):640-654. doi: 10.1016/j.jacbts.2019.05.005. PMID: 31768479; PMCID: PMC6872845.

95. Srivastava, U., A. Bhattacharya, M. Boutjdir, et al. Mechanisms of atrial electrical remodeling in obese heart. Biophys. J. 114(3):383a, 2018.

96. Staerk L, Sherer JA, Ko D, Benjamin EJ, Helm RH. Atrial Fibrillation: Epidemiology, Pathophysiology, and Clinical Outcomes. Circ Res. 2017 Apr 28;120(9):1501-1517. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.117.309732. PMID: 28450367; PMCID: PMC5500874.

97. Staerk L, Sherer JA, Ko D, Benjamin EJ, Helm RH. Atrial Fibrillation: Epidemiology, Pathophysiology, and Clinical Outcomes. Circ Res. 2017 Apr 28;120(9):1501-1517. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.117.309732. PMID: 28450367; PMCID: PMC5500874.

98. Su W, Aryana A, Passman R, et al. Cryoballoon Best Practices II: Practical guide to procedural monitoring and dosing during atrial fibrillation ablation from the perspective of experienced users. Heart Rhythm. 2018; 15(9): 1348-1355. doi:10.1016/j.hrthm.2018.04.021

99. Suenari K, Nakano T, Tomomori S, Shiode N, Higa S, Chen SA. Cryoballoon Ablation for Patients With Paroxysmal Atrial Fibrillation. Circ Rep. 2020 Jan 31 ;2(2):75-82. doi: 10.1253/circrep.CR-19-0125. PMID: 33693211; PMCID: PMC7929758.

100. Todaro, M. C., Choudhuri, I., Belohlavek, M. New echocardiographic techniques for evaluation of left atrial mechanics / M.C. Todaro // Eur Heart J Cardiovasc Imaging. — 2012. — Vol.13 (12). — P. 973-984.

101. Tondo C, Iacopino S, Pieragnoli P, Molon G, Verlato R, Curnis A, Landolina M, Allocca G, Arena G, Fassini G, Sciarra L, Luzi M, Manfrin M, Padeletti L; ClinicalService 1STOP Project Investigators. Pulmonary vein isolation cryoablation for patients with persistent and long-standing persistent atrial fibrillation: Clinical outcomes

from the real-world multicenter observational project. Heart Rhythm. 2018 Mar;15(3):363-368. doi: 10.1016/j.hrthm.2017.10.038. Epub 2017 Oct 26. PMID: 29107190.

102. Turakhia MP, Shafrin J, Bognar K, Trocio J, Abdulsattar Y, Wiederkehr D, Goldman DP. Estimated prevalence of undiagnosed atrial fibrillation in the United States. PLoS One. 2018 Apr 12; 13(4):e0195088. doi: 10.1371/journal.pone.0195088. PMID: 29649277; PMCID: PMC5896911.

103. Vest JA, Wehrens XH, Reiken SR, Lehnart SE, Dobrev D, Chandra P, Danilo P, Ravens U, Rosen MR, Marks AR. Defective cardiac ryanodine receptor regulation during atrial fibrillation. Circulation. 2005; 111:2025-32.

104. Voigt N, Dobrev D. Atrial-selective potassium channel blockers. Card Electrophysiol Clin. 2016; 8:411-421.

105. Wang A, Truong T, Black-Maier E, Green C, Campbell KB, Barnett AS, Febre J, Loring Z, Al-Khatib SM, Atwater BD, Daubert JP, Frazier-Mills C, Hegland DD, Jackson KP, Jackson LR, Koontz JI, Lewis RK, Pokorney SD, Sun AY, Thomas KL, Bahnson TD, Piccini JP. Catheter ablation of atrial fibrillation in patients with diabetes mellitus. Heart Rhythm O2. 2020 May 12; 1(3):180-188. doi: 10.1016/j.hroo.2020.04.006. PMID: 34113872; PMCID: PMC8183889.

106. Westerman S, Wenger N. Gender Differences in Atrial Fibrillation: A Review of Epidemiology, Management, and Outcomes. Curr Cardiol Rev. 2019; 15(2): 136-144. doi: 10.2174/1573403X15666181205110624. PMID: 30516110; PMCID: PMC6520576. Feb 1;42(5):507. Erratum in: Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):546-547. Erratum in: Eur Heart J. 2021 Oct 21; 42(40):4194. PMID: 32860505.

107. Wijffels MC, Kirchhof CJ, Dorland R, Allessie MA. Atrial fibrillation begets atrial fibrillation. A study in awake chronically instrumented goats. Circulation. 1995; 92:1954-68.

108. Wijffels, M. C. E. F., C. J. H. J. Kirchhof, R. Dorland, et al. Atrial fibrillation begets atrial fibrillation: a study in awake chronically instrumented goats. Circulation 92(7):1954-1968, 1995.

109. Williams SE, Harrison J, Chubb H, Bloch L0, Andersen NP, Dam H, Karim R, Whitaker J, Gill J, Cooklin M, Rinaldi CA, Rhode K, Wright M, Schaeffter T, Kim WY, Jensen H, Razavi R, O'Neill MD. The Effect of Contact Force in Atrial Radiofrequency Ablation: Electroanatomical, Cardiovascular Magnetic Resonance, and Histological Assessment in a Chronic Porcine Model. JACC Clin Electrophysiol. 2015 Oct;1(5):421-431. doi: 10.1016/j.jacep.2015.06.003. Epub 2015 Aug 20. PMID: 29759471.

110. Wu C, Li X, Lv Z, Chen Q, Lou Y, Mao W, Zhou X. Second-generation cryoballoon versus contact force radiofrequency ablation for atrial fibrillation: an updated metaanalysis of evidence from randomized controlled trials. Sci Rep. 2021 Sep 9; 11(1): 17907. doi: 10.1038/s41598-021-96820-8. PMID: 34504121; PMCID: PMC8429450.

111. Yeh YH, Wakili R, Qi X, Chartier D, Boknik P, Ravens U, Coutu P, Dobrev D, Nattel S. Calcium handling abnormalities underlying atrial arrhythmogenesis and contractile dysfunction in dogs with congestive heart failure. Circ Arrhythmia Electrophysiol. In press

112. Yokoyama K, Tokuda M, Matsuo S, Isogai R, Tokutake K, Kato M, Narui R, Tanigawa S, Yamashita S, Inada K, Yoshimura M, Yamane T. Pulmonary vein remapping after cryoballoon ablation for atrial fibrillation. Europace. 2018 Jun 1;20(6):943-948. doi: 10.1093/europace/eux129. PMID: 29016768.

113. Yokoyama K, Tokuda M, Matsuo S, Isogai R, Tokutake K, Kato M, Narui R, Tanigawa S, Yamashita S, Inada K, Yoshimura M, Yamane T. Pulmonary vein remapping after cryoballoon ablation for atrial fibrillation. Europace. 2018 Jun 1; 20(6):943-948. doi: 10.1093/europace/eux129. PMID: 29016768.

114. Zajac, J., J. Eriksson, P. Dyverfeldt, et al. Turbulent kinetic energy in normal and myopathic left ventricles. J. Magn. Reson. Imaging 41(4): 1021-1029, 2015.

115. Zhang, Y., S. Zheng, Y. Geng, et al. MicroRNA profiling of atrial fibrillation in canines: MiR-206 modulates intrinsic cardiac autonomic nerve remodeling by regulating SOD1. PLoS ONE 10(3):e0122674, 2015.

116. Аванесян Г.А., Сапарбаев А.А., Филатов А.Г. и др. Аблация импульсным полем в лечении фибрилляции предсердий. Креативная кардиология. 2021; 15 (3): 332-41. DOI: 10.24022/ 1997-3187-2021-15-3-332-341 / Avanesyan G.A., Saparbaev A.A., Filatov A.G. et al. Pulsed field ablation in the treatment of atrial fibrillation. Creative Cardio- logy. 2021; 15 (3): 332-41 (in Russ.). DOI: 10.24022/1997- 3187-202115-3-332-341

117. Аванесян Г.А., Филатов А.Г. Биофизические аспекты аблации миокардиальной ткани при лечении пациентов с фибрилляцией предсердий. Анналы аритмологии. 2022; 19 (1): 23-31. DOI: 10.15275/annaritmol.2022.1.4/Avanesyan G.A., Filatov A.G. Biophysical aspects of myocardial tissue ablation in the treatment of patients with atrial fibrillation. Annaly Aritmologii (Annals of Arrithmology). 2022; 19 (1): 23-31 (in Russ.). DOI: 10.15275/annaritmol.2022.1.4

118. Аванесян Г.А., Филатов А.Г., Шалов Р.З. Фибрилляция предсердий и артериальная гипертензия. Анналы аритмологии. 2022; 19(4): 218-223. DOI: 10.15275/annaritmol.2022.4.2 / Avanesyan G.A., Filatov A.G., Shalov R.Z. Atrial fibrillation and arterial hypertension. Annals of arrhythmology. 2022; 19(4): 218-223. DOI: 10.15275/annaritmol.2022.4.2

119. Аванесян Г.А., Филатов А.Г., Шалов Р.З., Ковалев А.С. Оценка эффективности и выявление предикторов рецидива у пациентов после криобаллонной изоляции устьев легочных вен с пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции предсердий. Анналы аритмологии. 2022; 19(2): 78-85. DOI: 10.15275/annaritmol.2022.2.2 / Avanesyan G.A., Filatov A.G., Shalov R.Z., Kovalev A.S. Evaluation of efficacy and identification of predictors of relapse in patients after cryoballoon isolation of pulmonary vein orifices with paroxysmal and persistent forms of atrial fibrillation. Annals of arrhythmology. 2022; 19(2): 78-85. DOI: 10.15275/annaritmol .2022.2.2.

120. Аванесян, Г. А. Методика высокоэнергетической и кратковременной аблации "High power, short duration" в лечении пациентов с фибрилляцией предсердий / Г. А. Аванесян, И. А. Темирбулатов, Д. А. Джанджагава // Креативная кардиология. -2022. - Т. 16, № 2. - С. 179-188. - DOI 10.24022/1997-3187-2022-16-2-179-188. /Avanesyan, G. A., Temirbulatov I. A., Dzhandzhagava D. A. Method of high-energy and short-term ablation "High power, short duration" in the treatment of patients with atrial fibrillation // Creative Cardiology. - 2022. - T. 16, No. 2. - S. 179-188. - DOI 10.24022/1997-3187-2022-16-2-179-188.

121. Аритмология - 2021. Нарушения ритма сердца и проводимости/Е.З. Голухова, Е.Б. Милиевская, А.Г. Филатов и др. 116. Arrhythmology - 2021. Heart rhythm and conduction disorders / E.Z. Golukhova, E.B. Milievskaya, A.G. Filatov et all.

122. Клиническая рекомендация Министерства Здравоохранения Российской Федерации «Фибрилляция и трепетание предсердий» / Clinical recommendation of the Ministry of Health of the Russian Federation "Atrial fibrillation and flutter"

123. Колбин А.С., Мосикян А.А., Татарский Б.А. СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ БРЕМЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ В РОССИИ: ДИНАМИКА ЗА 7 ЛЕТ (2010-2017 ГОДЫ). Вестник аритмологии. 2018;(92):42-48.

124. Л.А. Бокерия, А. Г. Филатов, А. С. Ковалев. Влияние исходных параметров электромеханического ремоделирования левого предсердия на эффективность радиочастотной аблации у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий. Анналы аритмологии. - 2014. - Т. 11. - № 2. - С. 118-129. - DOI 10.15275/annaritmol.2014.2.

125. Ревишвили А.Ш. СЛОВО ОБ УЧИТЕЛЕ. Вестник аритмологии. 2009;(57):5-23. / Revishvili A.S. ADDRESS ABOUT THE TEACHER. Journal of Arrhythmology. 2009;(57):5-23.

126. Филатов А. Г., Тарашвили Э. Г. Эпидемиология и социальная значимость фибрилляции предсердий // Анналы аритмологии. 2012. Т. 9. № 2. С. 5-13.

127. Филатов, А. Г. Отдаленные результаты применения конвергентных методик радиочастотной аблации левого предсердия у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий / А. Г. Филатов, А. С. Ковалев // Анналы аритмологии. -2012. - Т. 9. - № 3. - С. 22-30.