Экспертный анализ и обоснование тяжести вреда здоровью при повреждениях зубов и нижней челюсти тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.24, кандидат медицинских наук Мойсейчук, Светлана Николаевна

• Мойсейчук, Светлана Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мойсейчук, Светлана Николаевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ЭКСПЕРТИЗЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ЗУБОВ И ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. ОСОБЕННОСТИ МЕХАНИЗМА ПОВРЕЖДЕНИЙ ЗУБОВ.

1.2. ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ЗУБОВ.

1.3. ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА ПОСЛЕДСТВИЙ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ УТРАТЕ ЗУБОВ.

1.4. О КРИТЕРИЯХ ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ЗУБОВ.

1.5. ОСОБЕННОСТИ ПОВРЕЖДЕНИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ОБОСНОВАНИЕ ЭКСПЕРТНЫХ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ЗУБОВ.

3.1. ВЫВИХ ЗУБА.

3.2. ПЕРЕЛОМ ЗУБА.

3.3. ТРАВМАТИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ ЗУБА.

ГЛАВА 4. ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ДОРОВЬЮ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С УЧЕТОМ РАННИХ И ПОЗДНИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ТРАВМЫ.

4.1. ОДИНОЧНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.

4.2. ПЕРЕЛОМ МЫЩЕЖОВОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.

4.3. ДВОЙНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.

4.4. ТРОЙНЫЕ И МНОЖЕСТВЕННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экспертный анализ и обоснование тяжести вреда здоровью при повреждениях зубов и нижней челюсти»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ ВВЕДЕНИЕ

Экспертная практика показывает, что повреждения зубов составляет в среднем 2,4 % челюстно-лицевой травмы, а переломы нижней челюсти от 70 до 85 % всех переломов лица неогнестрельного происхождения.

Однако, несмотря на такую частоту встречаемости повреждений зубов и нижней челюсти, вопросы экспертной оценки механизма их возникновения и тяжести вреда здоровью является не полностью решенными.

В судебно-медицинской литературе отсутствуют данные об особенностях проведения судебно-стоматологических экспертиз, о необходимости изучения особенностей клинического течения указанных повреждений, на показатели исследования стоматологического статуса и т.д. (A.A. Геворкян, 2001; Г.А. Пашинян, С.Д. Арутюнов, М.Н. Алексанова, 2002; Г.А. Пашинян, Е.Х. Баринов, М.Н. Алексанова и др. 2000; Г.А. Пашинян, П.О. Ромодановский, Е.В. Беляева и др. 2000; А.Р. Григорян, 2000 и др.).

При судебно-медицинской экспертизе потерпевших по поводу повреждений зубов и нижней челюсти оценка тяжести вреда здоровью, механизм и давность их возникновения проводится врачом судебно-медицинским экспертом единолично, без участия врача стоматолога, при отсутствии подробного учета данных медицинских документов и современных клинико-инструментальных методов исследования, что значительно снижает объективность и обоснованность экспертных выводов и нередко ведет и к ошибкам (Г.А. Пашинян, Г.М. Харин, 2001; A.A. Геворкян, 2002).

Особенно большие сложности возникают при определении тяжести вреда здоровью в случаях повреждений зубов, сопровождающихся их полной утратой, а также у лиц с предшествующей патологией зубочелюстной системы. (Г.А. Ботезату, 1970;1973;1977; В.И. Кононенко, Л.А. Семененко, 1976; Е.А. Красовская, 1973;1977; Б.С. Свадковский, В.Ю. Курляндский, 1973; В.Ю.

Курляндский, Б.С. Свадковский, 2000; C.Acton, J.Nixon, J.Pern et. al, 1999; J.Jakobsen, Z.Holmen, Z.Fredebo et. al, 1995).

За последние годы в Российской Федерации отмечается значительное увеличение количества экспертиз по определению тяжести вреда здоровью при повреждении зубов и переломов нижней челюсти, что обусловлено принятием в стране нового Уголовного Кодекса, предусматривающего уголовную ответственность за причинение вреда здоровью в следствии ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (недостатки оказания стоматологической помощи), в связи с гражданскими исками пациентов на возмещение материального и морального ущерба.

Очевидно, что для определения тяжести вреда здоровью в случаях повреждений зубов большое значение имеет не только количество потерянных зубов, но и место, которое они занимали в зубном ряду (Б.С.Свадковский, 1974; Г.А.Пашинян, Г.М.Харин, 2000). Отягощающим экспертную оценку обстоятельством является утрата опорного для протеза зуба, а также зуба, имеющего зуб-антогонист, при морфофункциональной неполноценности остальных зубов (Б.С. Свадковский, 1974).

Внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения, пострадавших с повреждениями зубов и нижней челюсти в значительной степени влияют на сроках временной нетрудоспособности больных и на исходах реабилитации. Выше изложенное требует разработки новых подходов к оценке экспертных критериев тяжести вреда здоровью указанных повреждений, учитывающих как ближайшие, так и отдаленные результаты их последствий.

Указанное положение определило основное направление наших исследований, в которых была поставлена цель: совершенствование критериев экспертной оценки тяжести вреда здоровью при повреждениях зубов и переломов нижней челюсти на основе комплексного анализа современных экспертных, клинических и инструментальных методов обследования пострадавших с учетом ближайших и отдаленных результатов последствий травмы.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Анализ судебно-медицинских экспертиз (освидетельствований) пострадавших по поводу травматических повреждений зубов и переломов нижней челюстей по данным Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения г. Москвы за 1998-2002 годы.

2. Анализ и систематизация различных вариантов травматических повреждений зубов и переломов нижней челюсти, обоснованность судебно-медицинской оценки тяжести вреда здоровью с учетом их клинических и морфологических проявлений, а также сроков лечения, полноты и объёма оказания стоматологической помощи.

3. На основе клинико-морф о логических и инструментальных исследований выработать данные о средних сроках длительности расстройства здоровья и возможных последствиях при указанных повреждениях.

4. Разработать алгоритм взаимодействия врача стоматолога и судебного медика при производстве экспертиз при повреждении зубов и переломов нижней челюсти и предложить научно-обоснованные критерии экспертной оценки при указанных повреждениях с учетом клинико-инструментальных данных.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

В судебной медицине разработан алгоритм взаимодействия врача стоматолога и судебно-медицинского эксперта при освидетельствовании пострадавших по поводу оценки тяжести вреда здоровью при повреждении зубов и переломов нижней челюсти.

Предложены научно-обоснованные критерии для экспертной оценки тяжести вреда здоровью при указанных повреждениях с учетом особенностей клинических проявлений и клинико-инструментальных исследований направленных на повышение объективности и доказательности экспертных выводов.

Проанализировано состояние судебно-медицинской экспертизы (освидетельствования) при определении тяжести вреда здоровью в случаях повреждений зубов и переломов нижней челюсти и допускаемые при этом организационные, тактические и методологические ошибки. Показаны пути устранения этих ошибок и повышение качества судебно-медицинских экспертиз.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНА ЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Предложен алгоритм взаимодействия врача стоматолога и судебно-медицинского эксперта при производстве судебно-медицинских экспертиз по поводу определения тяжести вреда здоровью при повреждениях зубов и переломах нижней челюсти или при их сочетании.

Разработаны для стоматологических учреждений и рекомендованы для внедрения в практику новые формы документации предназначенной при обследовании пациентов с повреждениями зубов или переломами нижней челюсти, или их сочетании с учетом потребностей судебно-медицинской экспертизы.

Предложены научно-обоснованные критерии оценки тяжести вреда здоровью при повреждении зубов, переломах нижней челюсти с учетом данных современных клинико-инструментальных методов диагностики и лечения.

ФОРМА ВНЕДРЕНИЯ

Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры судебной медицины МГМСУ, а также в практику Бюро судебно-медицинской экспертизы ДЗ г.Москвы.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

На заседании Московского общества судебных медиков (Москва, 2003г.); на заседании кафедры судебной медицины МГМСУ (Москва, 2002г.; 2003г.; 2004г.); на совместном заседании кафедры судебной медицины и 9-го танатологического отделения Бюро судебной медицины ДЗ г.Москвы (Москва,2 октября 2004 г.).

Работа выполнена в соответствии с планом НИР МГМСУ. Номер государственной регистрации 01200100404.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. При судебно-медицинской экспертизе тяжести вреда здоровью при повреждении зубов и переломов нижней челюсти необходимо учитывать клинико-морфологические проявления, как в ранние, так и отдаленные сроки посттравматического периода.

2. Патологические изменения, развивающиеся в отдаленном посттравматическом периоде, травмированных и смежных с ними зубов, зубов антагонистов и окружающих их тканей могут являться закономерным следствием изменения окклюзионных взаимоотношений, возникновения мышечно-суставной дисфункции, что приводит к увеличению длительности расстройства здоровья.

3. Предложенные критерии оценки вреда здоровью при повреждении зубов и переломов нижней челюсти основаны на большом количестве клинических, стоматологических наблюдений в динамике посттравматического процесса с использованием современных клинико-диагностических методов исследования.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырёх глав собственного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 156 работ, из них 130 работ отечественных и 26 работ зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована таблицами, 7 фотографиями, рисунками и схемами.

Заключение диссертации по теме «Судебная медицина», Мойсейчук, Светлана Николаевна

ВЫВОДЫ

1. Анализ судебно-медицинских экспертиз при повреждении зубов и нижней челюсти свидетельствует, что в большинстве случаев при оценке тяжести вреда здоровью, механизма и давности их возникновения врачами судебно-медицинскими экспертами проводятся без консультации стоматологов, при отсутствии подробного анализа данных медицинских документов и современных клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования, что значительно снижает объективность, обоснованность экспертных выводов и нередко ведет к ошибкам.

2. Внедрение в клиническую стоматологическую практику современных методов диагностики и лечения при повреждениях зубов и нижней челюсти в значительной степени изменили сроки временной нетрудоспособности пострадавших и исходы реабилитации, что требует разработки новых подходов к оценке экспертных критериев тяжести вреда здоровью указанных повреждений, учитывающих как ближайшие, так и отдалённые результаты их последствий.

3. Судебно-медицинская оценка тяжести вреда здоровью при повреждении зубов должна быть основана на клиническом течении травматического процесса, характере непосредственных повреждений зубов, их количества и места в зубном ряду и должны быть квалифицированы:

• неосложненные подвывихи и интрузии, сколы коронки зубов в пределах эмали — как повреждения, не причинившие вред здоровью; в латеральный вывих, вколоченный вывих с прободением носового хода, перелом коронки и корня, удаления зуба - как повреждения, вызвавшие кратковременное или длительное расстройство здоровью или стойкую утрату трудоспособности, для определения которой имеет значение как число поврежденных (утраченных) зубов, так и место в зубном ряду.

4. При определении тяжести вреда здоровью в случаях переломов нижней челюсти необходимо точно установить характер перелома (одиночный, двойной, тройной и множественный), их локализацию, а также длительность процессов заживления, которая определяется совокупностью ряда общих и местных факторов, позволяющих установить длительность временной трудоспособности, наличия признаков стойкой утраты общей и профессиональной трудоспособности.

5. При производстве судебно-медицинских экспертиз по поводу определения тяжести вреда здоровью при повреждении зубов и нижней челюсти необходима консультация (или участие) стоматолога. Для их активного взаимодействия разработаны алгоритм действия врача-стоматолога и судебно-медицинского эксперта.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При производстве судебно-медицинских экспертиз при повреждении зубов и переломов нижней челюсти необходимо подробное изучение медицинских документов, обратив внимание на особенности клинического течения указанных повреждений, результатов клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования.

2. При оценке тяжести вреда здоровью, механизма и давности причинения повреждений зубов и переломов нижней челюсти целесообразно участие врача-стоматолога или письменная его консультация.

3. Большинство осложнений при повреждении зубов и переломах нижней челюсти возникают в поздние сроки посттравматического периода. В связи с указанным обстоятельством, необходимо повторное освидетельствование потерпевших через месяц после причинения повреждений.

4. При экспертизе тяжести вреда здоровью, механизма и давности возникновения повреждений зубов и переломов нижней челюсти целесообразно использование алгоритма действия. Разработан также алгоритм действия для врача-стоматолога, как для самостоятельного обследования потерпевших, так и при взаимодействии врачом судебно-медицинским экспертом при производстве экспертизы.

5. При оценке тяжести вреда здоровью при травматическом повреждении зубов необходимо учитывать не только характер повреждений, но и количество поврежденных зубов, их место в зубном ряду и нарушений ряда функции организма (желудочно-кишечного тракта, речевой и так: далее) в результате удаления зубов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мойсейчук, Светлана Николаевна, 2004 год

1. Алексанова М.Н. Судебно-медицинская оценка повреждений зубной эмали и отломков коронки зубов в практике экспертизы живых лиц // Современные технологии в здравоохранении и медицине: Сборник научных трудов. Воронеж, 2000. - С. 259 - 262.

2. Анатомия человека / Под ред. С. С. Михайлова, JT.JT. Колесникова. -Изд.З -е,перераб. и доп. -М., 1999.

3. Арутюнов С. Д. Патогенетические основы ортопедического лечения больных со снижением высоты нижнего отдела лица: Дис. докт. мед. наук. -М., 1998.

4. Арутюнов С. Д. Профилактика осложнений при применении металлокерамических зубных протезов: Дис. канд. мед. наук. М.,1998.

5. Аюб Ф. Применение панорамной рентгенографии зубов с целью идентификации личности // Актуальные аспекты судебной медицины / Под ред. В.И. Битера Ижевск, 1992. - Вып. 2. - С. 32.

6. Балин В. П., Белых А.Н., Ковалевский A.M. и др. Влияние переломов костей лица на церебральную ликвородинамику (случай из практики) // Актуальные вопросы теории и практики судебной медицины. С-Пб, 1996. -С. 42-44.

7. Ботезату Г.А. Недостатки экспертизы повреждений при наличии до травмы заболеваний зубной системы // Здравоохранение. — Кишинев, 1970. -№6. -С. 56-58.

8. Ботезату Г.А. О частоте, характере и роли предшествующих заболеваний зубов при судебно-медицинской экспертизе их повреждений // Научная сессия Кишиневского государственного медицинского института, 20-я: Тезисы докладов. Кишинев, 1962. - С. 95.

9. Ботезату Г.А. Об экспертизе тяжести повреждений болезненно измененной зубочелюстной области // Судебная стоматология: Сборник научных работ / Под ред. Б. С. Свадковского. М, 1973. - С. 98 - 99.

10. Ботезату Г.А. Оценка тяжести повреждений зубов с учетом изменений инструкции о порядке организации и проведения врачебно-страховой экспертизы // Здравоохранение. Кишинев, 1977. - № 4. - С. 44 - 45.

11. Ботезату Г.А. Потеря полноценного зуба (зубов) как критерий тяжести телесных повреждений // Научная сессия Кишиневского государственного медицинского института, 24-я: Тезисы докладов. Кишинев, 1966. -С. 122-123.

12. Ботезату Г.А. Судебно-медицинская экспертиза повреждений зубов при заболеваниях зубной системы. Кишинев, 1970.

13. Ботезату Г.А. Судебно-медицинская экспертиза повреждений и потери зубов у лиц с предшествующими заболеваниями зубной системы // Там же -С. 124125.

14. Ботезату Г.А. Судебно-медицинская экспертиза повреждений и потери зубов у лиц с предшествующими заболеваниями зубной системы: Дис. канд. мед. наук. Кишинев, 1966.

15. Вильга Г.И. О зубах в судебно-медицинском отношении: Дис.докт. мед. наук.-М, 1903.

16. Геворкян А.А. Обоснование критериев оценки степени вреда здоровью при изолированных повреждениях зубов: Дис. канд. мед. наук. М., 2001.

17. Голобродский Г.Л. Судебно-медицинская оценка повреждений зубов // Судебная медицина и криминалистика: Сборник научных работ, посвященный Н.С. Бокариусу. -Харьков, 1956. С. 84 - 89.

18. Гражданский кодекс Российской Федерации. Части I и П. М, 1996.

19. Диагностикум механизмов и морфологии переломов при тупой травме скелета. Т. 5: Механизмы и морфология переломов костей черепа / Крюков В.Н., Саркисян Б.А., Янковский В.Э. и др. Новосибирск, 2000.

20. Деков Д.П. Структура и тяжесть повреждений лица в 1 995 году в г. Плевен по данным судебно-медицинской экспертизы // Теория и практика судебной медицины. Петербургское научное общество судебных медиков: Труды. СПб, 1998. -Вып. 2. - С. 132 -133.

21. Деков Д.П. Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью повреждений лица по материалам освидетельствования пострадавших в Петербурге и г. Плевене и ее сравнительная характеристика: Автореферат дис. . канд мед. наук. С-Пб., 1999.

22. Жеренков В.М., Попов В. Д., Шаргородский А. Г. К судебно-медицинской оценке повреждений лица тупыми предметами // Судебная стоматология: Сборник научных работ / Под ред. Б. С. Свадковского. -М, 1973.-С. 84-85.

23. Золотарева Ж.П., Чирков О.Ю. Микроразрушения эмали зубов // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики / Под ред. В. П. Новоселова, Б.А.Саркисяна, В.Э.Янковского. Новосибирск; 1999. -Вып. 4. -С. 95-97.

24. Каламкаров Х.А. Морфологические изменения в зубочелюстной системе при ортодонтических вмешательствах в период молочного и сменного прикуса: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1967.

25. Каламкаров Х.А. Патогенез и принципы лечения функциональной перегрузки пародонта // Стоматология.-1995. Т. 74, № 3. - С. 44 - 52.

26. Каламкаров Х.А., Лосев Ф.Ф., Маргвелашвили В. В. и др. Нарушения функции жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава при патологической стираемости зубов // Там же. 1994. - Т. 73, № 3, - С. 49 -53.

27. Крюков В.Н. Механика и морфология переломов. М., 1986.

28. Крюков В.Н. Основы механо- и морфогенеза переломов. М., 1995.

29. Курляндский В.Ю., Свадковский Б. С. Аспекты судебно-медицинской экспертизы в ортопедической стоматологии. М., 2000.

30. Козлова С. А. Судебно-медицинская характеристика повреждений зубов // Совещание судебно-медицинских экспертов Украины, 5-е: Материалы.-Херсон, 1967.-С. 245-248.

31. Кононенко В. И., Семененко Л. А. Квалификация повреждений при судебно-стоматологической экспертизе // Судебная стоматология: Сборник научных работ / Под ред. Б. С. Свадковского. М., 1975. - Вып. 2. -С. 8485.

32. Кононенко В. И., Семененко Л. А. О критериях определения степени тяжести телесных повреждений при судебно-стоматологической экспертизе: Методические рекомендации. Харьков, 1976.

33. Копейкин В.Н. Исследование характера распределения деформации напряжений в альвеолярной части тела нижней челюсти при нагружении зубов // Судебная стоматология: Сборник научных работ / Под ред. Б. С. Свадковского. М, 1975. - Вып. 2. - С. 59 - 62.

34. Копейкин В.Н., Бушан М.Г., Воронов А.П. и др. Руководство по ортопедической стоматологии. -М, 1993.

35. Красовская Е.А. О судебно-медицинской оценке повреждений зубов при одномоментной травме // Актуальные проблемы судебной медицины: Сборник трудов. М., 1972. - С. 45 - 47.

36. Красовская Е.А. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц при переломах и травматическом удалении зубов // Судебная стоматология: Сборник научных работ / Под ред. Б. С. Свадковского. М., 1973. - С. 93 -97.

37. Красовская Е.А. Травма зубов у живых лиц и ее судебно-медицинская оценка: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1977.

38. Красовская Е.А. Травма зубов у живых лиц и ее судебно-медицинская оценка // Расширенная научно-практическая конференция Белорусского и Смоленско-Брянского научных обществ судебных медиков: Тезисы докладов. Минск, 1977. - С. 130 - 131.

39. Красовская Е.А., Федина Т.А. Судебно-медицинская оценка повреждений десны и вывихов зубов при экспертизе живых лиц // Судебная стоматология: Сборник научных работ / Под ред. Б. С. Свадковского. М., 1973. -С. 90-92.

40. Курляндский В.Ю., Свадковский Б.С. Аспекты судебно-медицинской экспертизы в ортопедической стоматологии. М., 2000.

41. Лаврищева Г.И., Оноприенко Г. А. Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей. М., 1996.

42. Лосев Ф.Ф. Ортопедическое лечение при дистальном смещении нижней челюсти: Автореф. Дис. канд. мед. наук. М., 1994.

43. Матвиенко Ю.В., Масленников В.А., Баринов Е.Х. Динамика экспертизы живых лиц в г. Москве // Проблемы теории и практики судебной медицины. -Томск, 1991.-С. 71-73.

44. Международная анатомическая номенклатура / Под ред. С. С. Михайлова. -М, 1980

45. Мерков А.М., Поляков Л.Е. Санитарная статистика (пособие для врачей).-М., 1974.

46. Методические рекомендации к практическим занятиям по судебной стоматологии/Под ред. Б. С. Свадковского. -М, 1975.

47. Мищенко Ж.Д. Повреждения мозгового отдела черепа при воздействиях на области лица тупыми твердыми предметами // 3-й Всесоюзный съезд судебных медиков: Тезисы докладов. -М.; Одесса, 1988. 123-124.

48. Мшценко Ж. Д., Бачинский В. Т. Комбинированные черепно-лицевые повреждения при травмах головы тупыми предметами // 1-й съезд судебных медиков Украинской ССР: Тезисы докладов. Киев, 1987. - С. 109

49. Мищенко Ж.Д. О механизме и характере переломов нижней челюсти при травме тупыми предметами // Судебно-медицинская экспертиза и криминалистика на службе следствия. Ставрополь, 1971. - Вып. 6. - С.273 -274.

50. Осипенкова-Вичтомова Т.К. Морфология регенерации костей при переломах // Материалы 14-го пленума Всероссийского общества судебных медиков / Под ред. В.Н. Крюкова, А. А. Солохина, А.Ф. Кинле. -М., 1999. -С. 52-53.

51. Осипенкова-Вичтомова Т.К. Судебно-гистологическая экспертиза костей. -М., 2000.

52. Папшнян Г.А., Аюб Ф. Применение одонтограмм и панорамной рентгенографии при идентификации личности // Суд. мед. эксперт. -1992.-№4. -С. 4-7.

53. Пашинян Г.А., Баринов Е.Х., Алексанова М.Н. Из истории развития судебно-медицинской стоматологии // Судебно-медицинская служба на рубеже веков: Сборник научных работ / Под ред. В. А. Журавлева, B.C. Мельникова Киров, 2001. - С. 54-61.

54. Пашинян Г.А., Арутюнов С.Д., Алексанова М.Н. и др. Вопросы стоматологии в практике экспертизы живых лиц // Современные технологии в здравоохранении и медицине: Сборник научных трудов. Воронеж, 2000. -С. 242 - 244.

55. Пашинян Г. А., Ромодановский П.О, Беляева Е.В. и др. Об экспертной оценке тяжести вреда здоровью при повреждении зубов // Суд. мед. эксперт. - 2000. - № 4. - С. 7 -11.

56. Пашинян Г. А., Ромодановский П.О., Беляева Е.В., Баринов Е.Х. К вопросу судебно-медицинской оценки тяжести вреда здоровью в случаях утраты зубов // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: Сборник тезисов. М., 2001. - С. 104 -106

57. Пашинян Г. А., Завальнюк А.Х. Словарь судебно-медицинских терминов. -М.; Ижевск, 1996.

58. Петросян Н.Г., Измайлова Л.С., Парижева Л.С. К вопросу объективизации судебно-медицинской оценки травматических повреждений зубов // Вопросы судебной медицины и экспертной практики. Чита, 1973. -Вып. 5.-С. 269-271.

59. Поздеев И.С., Рогкустов Ю.И. Анализ повреждений зубочелюстной системы // Судебная стоматология: Сборник научных работ / Под ред. Б. С. Свадковского. -М., 1973. С. 75 - 76.

60. Правила судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью (приложение 2 к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 10 декабря 1996 г. № 407 «О введение в практику правил производства судебно-медицинских экспертиз»). М., 1996.

61. Пырлина Н.П. Вогфосы утраты трудоспособности при повреждениях лица // Расширенное совещание судебно-медицинских экспертов Армении, 2-е: Рефераты докладов. Ереван, 1955. - С. 32 - 34.

62. Пырлина Н.П. К вопросу об источниках экспертных ошибок при оценке степени тяжести повреждений" челюстей и зубов // Вопросы судебно-медицинской экспертизы. -М., 1955. Вып. 2. - С. 133 - 140.

63. Пырлина Н.П. О судебно-медицинской оценке повреждений лица // Бюро республиканской судебно-медицинской экспертизы и кафедра судебной медицины Сталинабадского медицинского института: Сборник трудов. -Сталинабад, 1952. Вып. 3. -С. 15-85.

64. Пырлина Н.П. Судебно-медицинская оценка повреждений лица: Дис. канд.мед. наук. М., 1951.

65. Рабухина H.A., Аржанцев А.П. Рентгенодиагностика в стоматологии. -М., 1999.

66. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области: Руководство для врачей / Под ред. H.A. Рабухиной, Н.М. Чупрыниной. М., 1991.

67. Рубежанский А.Ф. К вопросу судебно-медицинской оценки тяжести повреждений зубов // Расширенная научная конференция Киевского отделения Украинского научного общества судебных медиков и криминалистов, 4-я: Материалы. Киев, 1959. - С. 67 - 68.

68. Рубежанский А.Ф. К судебно-медицинской экспертизе переломов костей челюстно-лицевой области // Судебно-медицинская экспертиза и криминалистика на службе следствия: Сборник работ. Грозный, 1962.-Вып. 3.- С.22-26.

69. Рубежанский А.Ф. Некоторые вопросы судебно-стоматологической экспертизы // Стоматология. -1960. № 2. - С. 67 - 69.

70. Рубежанский А.Ф. Сроки лечения, исходы и отдаленные последствия 499 переломов челюстно-лицевых костей // Стоматология. 1962. - № 5. - С. 60 -64.

71. Рубежанский А.Ф. Судебно-медицинская оценка тяжести переломов челюстно-лицевых костей и повреждений зубов применительно к УК РСФСР, 1960 // Суд. мед. эксперт. -1962. - № 2. - С. 37 - 40.

72. Рубежанский А.Ф., Материалы к судебно-медицинской экспертизе переломов костей челюстно-лицевой области и повреждений зубов: Дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 1960.

73. Руководство по судебной медицине / Под ред. В.В. Томилина, Г.А. Пашиняна. -М., 2001.

74. Свадковский Б. С. Учебное пособие по судебно-медицинской стоматологии. -М, 1974.

75. Свадковский Б.С., Красовская Е.А., Федина Т.А. Судебно-медицинская экспертиза повреждений зубов // Стоматология. 1975. - №1. - С. 65 - 68.

76. Свадковский Б. С., Курляндский В.Ю. Проблемы и перспективы развития судебно-медицинской стоматологии // Суд. мед. эксперт. - 1973. -№1. С.9-13.

77. Свадковский Б. С., Шуленкова В. И., Чернявская З.П. Экспертные дефекты при производстве судебно-стоматологической экспертизы живых лиц // Судебная стоматология: Сборник научных работ / Под ред. Б.С. Свадковского. М., 1975. - Вып. 2. - С. 28 - 33.

78. Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях: Пер. с болт.- М., 1968.

79. Солохин А.А., Солохин Ю.А. Судебно-медицинские аспекты травматологии. -М., 1994.

80. Стоматология: Руководство к практическим занятиям / Е.В.Боровский, В.Н. Копейкин, А.А. Колесов, А.Г. Шаргородский; Под ред. Е.В.Боровского. -М, 1987.

81. Судебная медицина: Учебник для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов / Под ред. Г.А. Пашиняна, Г.М. Харина. М., 2001.

82. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц: Методические указания для студентов, интернов и врачей экспертов / В.И.Акопов, Л.А.Болынинов, З.М. Медлен и др.; под ред. В.И.Акопова. Чита, 1976.

83. Тимченко Г. П. К оценке степени тяжести телесных повреждений у детей // Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы детей: Сборник научных трудов / Под ред. Г.П.Тимченко, В.Л.Попова. Л., 1989. - С. 6468.

84. Травмы челюстно-лицевой области / Н.М. Александров, П.З. Аржанцев, Б. С. Вихреев и др.; Под ред. ИМ. Александрова, П.З. Аржанцева, Б.С. Вихреева -М., 1986.

85. Травмы челюстно-лицевой области / Н.М. Александрова, П.З. Аржанцев, Б.С.Вихреев и др.; Под ред. Н.М.Александрова, П.З. Аржанцева, Б.С. Вихреева М, 1986.

86. Трубников В.Ф. Травматология. Киев, 1986.

87. Уголовный кодекс Российской Федерации. С-Пб., 1997.

88. Фаин М.А. К вопросу о стойкой утрате трудоспособности в связи с травматической потерей зубов // Судебная стоматология: Сборник научных работ / Под ред. Е.С. Свадковского. М., 1975. - Вып. 2. - С. 95-96.

89. Фаин М.А., Зингерман М.Я. К судебно-медицинской характеристике переломов челюстно-лицевых костей и зубов // Судебная стоматология: Сборник научных работ / Под ред. Б. С. Свадковского. -М., 1973. С. 63 -64.

90. Хирургическая стоматология / Под ред. В.А.Дунаевского. М., 1979. Хирургическая стоматология: Учебник / Под ред. Т.Г.Робустовой. - М., 1996.

91. Шаргородский А.Г. Руководство к практическим занятиям. М, 1976.

92. Шаргородский А.Г., Родионов Н.Т., Владыченкова Т.Н. Судебно-медицинская характеристика повреждений челюстно-лицевой области // Стоматология. -1981. № 1. - С. 70 - 73.

93. Шаргородский А.Г., Стефанцов Н.М Повреждения мягких тканей и костей лица. -М., 2000

94. Шауэнпггейн А. Руководство к изучению судебной медицины: Перевод с немецкого. 2-е. изд., пересмотр и знач. доп. -М., 1870.

95. Шварцман В. А. Ортопедическое лечение прогенического, перекрестного и открытого прикусов у взрослых: Автореф. Дис. . канд. мед. наук. -М., 1992.

96. Шинберг О.Э. Ортопедическое лечение при пародонтите у больных с глубоким прикусом: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1994.

97. Якупов Р.Ш. Биомеханика пародонта при применении несъемных протезов: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1989.

98. Янковский В.Э. Актуальные аспекты костной травмы // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики / Под ред. В.Э. Янковского, Ф.Шнайдера. Барнаул; Берлин, 1997. — Вып. 7. - С. 13-18.

99. Янковский В.Э., Клевно В. А. Судебно-медицинское определение места внешнего воздействия по микроразрушениям кости // Суд. мед. эксперт. -1991.-№2.-С. 21-23.

100. Янковский В.Э., Саркисян Б.А. Перелом и его морфологические признаки // Ученые записки СПбГМУ им. Акад. И.П. Павлова. 2001. - Т. 8, №4. - С. 110-114.

101. Янковский В.Э., Шадымов А.Б. Вид внешнего воздействия как судебно-медицинское понятие // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики / Под ред. В.Э. Янковского, Ф.Шнайдера Барнаул; Берлин, 1997. - Вып. 7. - С. 37-42.

102. Acton С., Nixon J., Peam J., Williams D., Leditschke F. Facial bums in children: a series analysis with implications for resuscitation and forensic odontology // Aust. Dent. J. -1999. Bd. 44, N. 1. - S. 20-24.

103. Borrman H., Taheri M., Woxberg B. 27 years of forensic odontology in Gote-borg, Sweden // Swed. Dént. J. -1993. Vol. 17, N 6. - P. 249 - 253.

104. Bowers G.M., Chadtoff В., Carnevale R. et al. Histologic evaluation of new attachment apparatus formation in humans // J. Periodontal. 1989. - Vol. 60, N. ' 12.-P. 683-693.

105. Bowers C. Jurisprudence issues in forensic odontology // Dent Clin. North. Am. -2001. Vol. 45, № 2. -P. 399415.

106. Dunesh-Meyer M.Y. Progression and prognosis destructive periodontal disease // JNZ (Sec. Periodontal.). -1993. Vol. 75, N. 1. - P. 11-17.

107. Donnelly S., Hens S., Rogers N, Schneider K. Technical note: a blind test of mandibular ramus flexure as a morphologic indicator of sexual dimorphism in the human skeleton // Am. J Phys. Anthropol. -1998. Vol. 107, № 3. -P. 363-366.

108. Eckelt U. Fractures of the mandibular condyle // Mund Kiefer Gesichtschir. 2000. -Bd. 4 (Suppl).-S. 110-117.

109. Flygare L., Hosoki H., Rohlin M., Petersson A. Bone histomorphometry using interactive image analysis. A methodological study with application on the human temporomandibular joint //Eur. J Oral. Sci. 1997. - Vol. 105,№ k- P. 67-73.

110. Flygare L., Rohlin M, Akerman S. Microscopy and tomography of erosive changes in the temporomandibular joint An autopsy study // Acta Odontol. Scand. -1995. -Vol. 53, №5.-P. 297-303.

111. Free E., Brown K. A bitemark and a fracture? // J Forensic Odontostomatol. 1995. -Vol. 13, №2.-P. 33-35.

112. Gross M.D., Matheus I.D. Occlusion in Restorative dentistry. Edinburgh, 1982.

113. Guss D., Clark R, Peitz T., Taub M. Pantomography vs mandibular series for the detection of mandibular fractures // Acad. Emerg. Med. 2000. -Vol. 7, №2. -P. 141-145.

114. Holt J.K. Forensic odontology // Br. Dent. Surg. Assist. 1985. - Vol. 44, N. 3.-P. 38-39.

115. Jakobsen J., Holmen L., Fredebo L., Sejrsen B. Scanning electron microscopy, a useful tool in forensic dental work // J. Forensic Odontostomatol. -1995. -Vol. 13, N. 2.-P. 36-40.

116. Kim Y.K., Lee S.W., Chung S.C. Comparison of muscle activity and occlusal contacts during makional and habitual clen-ching in varied, chair positions // J. Oral. Rehabilit. -1997. Vol. 24, N. 3. - P. 237 - 239.

117. Katz J., Cottone J. The present direction of research in forensic odontology // J. Forensic Sci. -1988. Vol. 33, N. 6. - P. 1319-1327.

118. Kober C., Sader R, Thiele H. et al. Stress analysis of the human mandible in standard trauma situations with numerical simulation // Mund Kiefer Ge-sichtschir. 2001. -Bd.5,№2.-S. 114-119.

119. Maschka J. Sammlung Gerichtsarztliche Gutachten. Praga, 1858.

120. Moore D. Forensic odontology an expanding field // Probe. 1986. - Vol. 20, N. 4.-P. 133- 138.

121. Myers T.D., Mirchandani H. A review of forensic odontology // J. Mich. Dent. Assoc. 1986. - Vol. 68, N. 11 - 12. - P. 513 - 517.

122. Nair M, Webber R., Johnson M Comparative evaluation of Tuned Aperture Computed Tomography for the detection of mandibular fractures // Den-tomaxillofac. Radiol. 2000. - Vol. 29, № 5. - P. 297-301.

123. Pilz W., Peimann W. Forensische Stomatologie. Leipzig, 1974.

124. Popielski B. Medycyna i prawo. Warszawa, 1963

125. Shroff F.R. Forensic odontology for the general practitioner // Aust Dent J. -1973. -Bd. 18,N. 5.- S. 298-303.

126. Stockdale C., Chandler N. The nature of periapical lesions // J. Dent. 1988. -N. 16.-P. 123.

127. Under J. W. Comparison of vertical morphology measurements on dentulous and edentulous patients // J. Prosthet. Dent. 1990. - Vol. 64, N2. - P. 232-234.