Экспериментально-клиническое обоснование применения диодного лазерного коагулятора 1,44 мкм в лечении язвы роговицы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Казакова Ксения Александровна

• Казакова Ксения Александровна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Казакова Ксения Александровна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология и современные аспекты этиологии язвенных поражений роговицы

1.2. Современная фармакотерапия язв роговицы

1.3. Хирургическое лечение язвенных кератитов

1.4. Методы локального воздействия

1.5. Лазерное лечение

1.6. Заключение

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика лазерной установки

2.2. Обоснование применения длины волны лазерного излучения 1,44 мкм

2.3. Экспериментальные исследования

2.3.1. Характеристика экспериментальных животных, методы обследовании

2.3.2. Метод создания экспериментальной модели язвы роговицы

2.3.3. Гистологические исследования

2.3.4. Бактериологическое исследование

2.4. Клинические исследования

2.4.1. Общая характеристика клинических групп больных

2.4.2. Методы обследования больных

2.5. Методы статистической обработки

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Морфологические особенности воздействия лазерного изучения с длиной волны 1,44 мкм на роговицу in vitro

3.2. Воздействие лазерного излучения на длине волны 1,44 мкм на

роговицу в эксперименте

3.3 Применение лазерного излучения длиной волны 1,44 мкм для лечения язвы роговицы в эксперименте

3.3.1. Результаты бактериологического исследования

3.3.2. Результаты гистологического исследования

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1. Безопасность лазерного излучения на длине волны 1,44 мкм

4.2. Результаты применения лазерного излучения длиной волны 1,44 мкм в клинике для лечения язвы роговицы

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения ВМД - возрастная макулярная дегенерация Н11ВС - нестероидные противовоспалительные средства ЛАЭЦКТ - локальная экспресс аутоцитокинотерапия ГЛП - глазные лекарственные пленки

НИЛИ - низкоинтенсивное инфракрасное лазерное излучение АТФ - аденозинтрифосфорная кислота

НИГНЛИ - низкоинтенсивное гелий-неоновое лазерное излучение

ИК - инфракрасный

МИЛ - магнитно-инфракрасно-лазерная

ВГД - внутриглазное давление

МКЛ - мягкие контактные линзы

X - длина волны

ЭЭД - эндотелиально-эпителиальная дистрофия

ФРР - фактор резистентности роговицы

КГ - корнеальный гистерезис

ЦТР -центральная толщина роговицы

мДж - миллиджоуль

мВт - милливатт

мкм - микрометр, микрон

X - среднее значение выборки

Б — стандартное отклонение выборки

п - число наблюдений.

г - число степеней свободы

д - критерий Ньюмена-Кейлса

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экспериментально-клиническое обоснование применения диодного лазерного коагулятора 1,44 мкм в лечении язвы роговицы»

Актуальность темы и степень ее разработанности

Во всем мире около 285 миллионов человек страдают от нарушений зрения, Из них 45 миллионов поражены слепотой и 240 миллионов имеют пониженное зрение (ВОЗ. Информационный бюллетень №282, октябрь 2013).

Среди заболеваний глаз, имеющих наибольшее медико-социальное значение, на первом месте по распространённости и обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения находятся воспалительные заболевания органа зрения [183].

Заболевания роговицы в структуре глазной патологии составляют около 35% [43] и являются серьезной социальной проблемой, так как в основном поражают трудоспособное население, приводят к значительному временному или стойкому снижению остроты зрения вплоть до полной утраты зрительных функций и, следовательно, к затруднению социальной адаптации и резкому снижению качества жизни пациентов.

Одну из лидирующих позиций среди причин слабовидения и слепоты занимают именно воспалительные заболевания роговицы и её травмы [86].

1о данным Всемирной организации здравоохранения, среди причин, приводящих к необратимой утрате зрения, слепота вследствие заболеваний роговицы занимает 4 место (5.1%) после катаракты (47,9%), глаукомы (12,3%) и возрастной макулярной дегенерации (ВМД) (8,7%) [240].

1о данным исследований разных авторов, воспалительные заболевания и травмы роговицы приводят к формированию стойких бельм роговицы и являются причинами инвалидности по зрению в 33-40% случаев. [36, 86]. Прежде всего, это касается случаев центрального расположения патологического очага, так как рубцевание в оптической зоне на месте глубоких язвенных поражений приводит к образованию стойкого

интенсивного помутнения - бельма, значительно снижающего зрительные функции глаза.

Ежегодно в мире от 1,5 до 2 млн. человек получают монокулярную слепоту в связи с язвами и травмами роговицы [129, 141].

Несмотря на достижения современной медицины, лечение язв роговицы остается крайне сложным процессом. Для лечения применяют консервативные, хирургические, а также физиотерапевтические методы. На первом этапе заболевания основным методом лечения является медикаментозная терапия с учётом этиологии язвы роговицы. Однако полиморфизм этиологических факторов, часто встречающаяся нетипичная клиническая картина, а также развитие резистентности микроорганизмов к лекарственным средствам значительно снижают эффект проводимого консервативного лечения. В комплексе с медикаментозной терапией применяют методы локального воздействия на язву: криоаппликация, электрокоагуляция, диатермокоагуляция, в том числе модифицированная микродиатермокагуляция, лазерная коагуляция роговицы. Для стимуляции процессов заживления роговицы и усиления действия лекарственных препаратов активно используют физиотерапевтические методы: фонофорез, магнитофорез, лазерное лечение. При тяжелых формах, осложненном течении язвы применяют хирургические методы лечения: от покровной пластики до сквозной пересадки роговицы.

В последние десятилетия особое внимание уделяется развитию инновационных методов лечения. К таким методам относится использование лазеров, обладающих высокой биологической активностью. В настоящее время лазеры широко применяются во всех областях медицины для диагностики, терапевтического и хирургического лечения.

В 1946 г. G. Meyer-Schvickerath, немецкий офтальмолог, изобрел световую коагуляцию для лечения дефектов сетчатки, что затем привело к использованию лазерной коагуляции - Campbell C.J., Zweng H.C. и др. в 1963г. Таким образом, первое применение лазера в медицине состоялось

именно в офтальмологии [16]. Сегодня офтальмология успешно использует лазеры различного светового диапазона и с различным механизмом воздействия лазерного излучения на ткани глаза для диагностики и лечения глазных болезней.

Изучению влияния лазерного излучения различного диапазона на ткани переднего отдела глаза посвящено большое количество работ отечественных офтальмологов, таких, как М.М. Краснов., В.В. Волков, А.В. Большунов, Э.В. Бойко и др. Исследовательские работы по применению лазерного излучения для лечения воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза продолжаются по настоящее время как в нашей стране, так и за рубежом [148, 231].

Все вышеизложенное подтверждает актуальность исследования проблемы язв роговицы и необходимость дальнейших поисков различных методов их лечения. Это послужило основанием для проведения настоящего исследования и определило цель и задачи.

Цель работы - экспериментально обосновать и разработать метод лечения язв роговицы с помощью диодного лазерного коагулятора ближнего инфракрасного диапазона с длиной волны 1.44 мкм и применить разработанный метод в клинических условиях.

Для достижения цели были поставлены задачи исследования:

1. Изучить in vitro морфологические изменения роговицы при воздействии на нее лазерного излучения длиной волны 1,44 мкм при различных энергетических параметрах (изолированные бычьи глаза).

2. Изучить воздействие лазерного коагулятора с длиной волны 1,44 мкм при различных энергетических параметрах на роговицу in vivo в остром и хроническом опыте (роговица лабораторных животных).

3. На основании полученных данных определить энергетические параметры исследуемого прибора, эффективные для воздействия на роговицу и при этом безопасные для глубжележащих тканей.

4. Выявить и проанализировать клинико-морфологические особенности течения экспериментально созданной бактериальной язвы роговицы при применении лазерного коагулятора 1,44 мкм для лечения язвенного поражения.

5. Применить исследуемый лазерный коагулятор 1,44 мкм в клинических условиях для лечения язв роговицы и оценить его эффективность на основании сравнительной оценки клинико-функциональных результатов комплексного лечения, включающего лазеротерапию, с результатами традиционного консервативного лечения язвы роговицы.

Научная новизна

1. Впервые изучено влияние лазерного излучения 1,44 мкм на роговицу лабораторных животных в остром и хроническом опыте при различных энергетических параметрах.

2. В эксперименте разработан метод лечения язвы роговицы с помощью лазерного коагулятора 1.44 мкм. Морфологические исследования подтвердили эффективность, безопасность используемого лазерного коагулятора и возможность его применения для коагуляции язвенного дефекта и для стимуляции репаративных процессов роговицы.

3. Разработанный метод лечения язвы роговицы с помощью лазерного коагулятора 1,44 мкм впервые применен в клинических условиях и проведена оценка его эффективности по сравнению с традиционным консервативным лечением.

Теоретическая и практическая значимость работы.

1. На основании результатов экспериментальной части исследования определены конкретные энергетические параметры лазерного коагулятора с

длиной волны 1,44 мкм, позволяющие провести достаточную по глубине коагуляцию роговицы и при этом не повреждающие глубокие слои (задняя пограничная мембрана и эндотелий).

2. Экспериментально разработан и применен в клинике комплексный метод лечения язв роговицы, включающий лазерную коагуляцию язвенного очага и последующее низкоинтенсивное биостимулирующее лазерное воздействие в комплексе с традиционным консервативным лечением.

3. Разработанный метод комплексный метод лечения язв роговицы с использованием лазерного излучения на длине волны 1,44 мкм внедрен в клиническую практику кафедры глазных болезней ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» и многопрофильного медицинского холдинга ООО «СМ-клиника».

4. Материалы диссертации включены в учебную программу кафедры глазных болезней медицинского института и офтальмологии факультета повышения квалификации медицинских работников ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» (г. Москва).

Методология и методы исследования.

Методологической основой диссертационной работы явилось последовательное применение методов научного познания. Работа выполнялась по классическому типу построения научного исследования, основанного на принципах доказательной медицины. Основным научным методом данного диссертационного исследования являлся эксперимент. Работа выполнена в дизайне проспективного открытого исследования с проведением экспериментальной части и клинических испытаний. Для сбора данных и анализа результатов исследования использовали как количественные и качественные методы, включающие стандартные и дополнительные (конфокальная микроскопия, анализ биомеханических свойств роговицы) методы исследования в офтальмологии, лабораторный метод исследования (бактериологический), морфологическое исследование с

морфометрическим анализом, статистическую обработку результатов с использованием критериев достоверности для малых выборок.

Основные положения, выносимы на защиту

1. Экспериментально подтверждено, что при воздействии на роговицу лазерным излучением с длиной волны 1,44 мкм, в зависимости от выбранных энергетических параметров, можно добиться различной степени выраженности термического эффекта: от незначительного нагревания ткани, вызывающего минимальные морфологические изменения, до коагуляционного некроза.

2. Экспериментально обоснованы энергетические параметры безопасного и эффективного лазерного воздействия с длиной волны 1,44 мкм на роговицу лабораторных животных. Наиболее оптимальными энергетическими параметрами для проведения эффективной лазерной коагуляции язвенного дефекта роговицы, не оказывающими повреждающего воздействия на глубжележащие структуры (задняя пограничная мембрана, эндотелий) являются: мощность излучения 0,25 Вт и длительность импульса 0,79 сек, энергия излучения 0,231 Дж.

3. Результаты морфологических исследований показали, что сочетание лазерной коагуляции язв роговицы с последующим низкоинтесивным лазерным воздействием на язву в течение 3-5 дней с мощностью лазерного излучения 0,15 Вт и длительностью импульса 0,11 сек в комбинации с традиционной консервативной терапией способствует формированию более нежного рубца, близкого по структуре к здоровой роговице.

4. Применение лазерной коагуляции язв роговицы, особенно в комбинации с последующим низкоинтенсивным лазерным воздействием, в комплексном лечении язв роговицы повышает эффективность лечения: сокращает сроки полной эпителизации и позволяет добиться менее интенсивного помутнения роговицы, чем при традиционном консервативном лечении.

Внедрение результатов исследования в практику

Разработанный метод лечения язв роговицы с применением лазерного излучения на длине волны 1,44 мкм внедрен в клиническую практику кафедры глазных болезней в отделении микрохирургии глаза ГКБ № 12 города Москвы и офтальмологического кабинета многопрофильного медицинского холдинга «СМ-МЕД». Материалы диссертационного исследования используются на кафедре глазных болезней РУДН при подготовке студентов, ординаторов, аспирантов

Личный вклад автора в проведенное исследование

Автором определены цели и задачи исследования. Лично осуществлялись все этапы эксперимента. Автор принимала участие во всех морфологических и клинических исследованиях. Получение и статистическая обработка всех данных исследований, апробация результатов исследований, подготовка публикаций и докладов по выполненной работе выполнены лично автором.

Степень достоверности и апробация результатов

Степень достоверности проведенных результатов исследований определяется репрезентативностью результатов морфологических исследований экспериментальной части, а также достаточным набором современных методов исследования, используемых в клинической части. Статистическая обработка результатов исследований проводилась строго с использованием критериев и формул для малых выборок.

Основные материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на:

- заседаниях кафедры глазных болезней медицинского факультета Российского университета дружбы народов;

- III Международной студенческой научно-практической конференции с участием молодых ученых (Москва, РУДН, 2011);

- XI Международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке» «Научные и прикладные аспекты-концепции здоровья и здорового образа жизни» (Москва, РУДН, 2011);

- VIII Всероссийской научной конференции молодых ученых с участием иностранных специалистов "Актуальные проблемы офтальмологии» (Москва, МНТК Микрохирургии глаза им. С.Н. Федорова, 2013);

- международной конференции «Научные исследования и их практическое применение. Современное состояние и пути развития 2013» (интернет-конференция, проект SWorld, 2013).

- VII Российском общенациональном офтальмологическом форуме, РООФ 2014 (Москва, 2014).

- научной конференции, посвященной 50-летнему юбилею кафедры глазных болезней РУДН «Офтальмология: итоги и перспективы» (Москва, 12 марта 2015).

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 1 1 работ, в том числе 1 в зарубежной печати, и 3 - в изданиях, рекомендованных ВАК Минобразования РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 127 страницах машинописного текста, иллюстрирована 9 таблицами, 9 графиками, 26 рисунками, 11 фотографиями.

Состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, включающего 240 источников, из которых 186 отечественных, 54 иностранных.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Эпидемиология и современные аспекты этиологии язвенных

поражений роговицы

Среди воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза особого внимания заслуживает язва роговицы, которая, несмотря на успехи современной офтальмологии, трудно поддается лечению и почти всегда приводит к значительному снижению остроты зрения. Распространенность гнойной язвы роговицы составляет 27,6% как первичная инфекция и 30,2% как вторичная [107].

Гнойная язва роговицы по своим последствиям является вторым инвалидизирующим заболеванием роговицы после герпетического кератита, отличающимся клинической тяжестью, скоротечностью и часто приводящим к гибели глаза вследствие развития эндофтальмита [58].

Лечение гнойных язв роговицы остается одной из актуальных проблем современной офтальмологии, что объясняется сохранением высокой частоты данной патологии и особой тяжестью течения заболевания, приводящего к значительному снижению зрения, а нередко и к гибели глаза. [8, 50, 103, 126].

На современном этапе особенностью язвы роговицы стал большой полиморфизм этиологических факторов и клинического течения, что затрудняет своевременную диагностику и препятствует проведению эффективных лечебных мероприятий, направленных на купирование воспалительного процесса, сохранение глаза и его зрительных функций.

О.Н. Елегечева (2009), суммируя литературные данные, приводит следующие экзогенные факторы риска язвы роговицы [45]:

- нарушение режима ношения контактных линз является доказанным провоцирующим фактором в развитии 27-42% всех бактериальных кератитов и 85-86% акантамебных кератитов [41, 98, 99, 196, 197, 198, 226, 232, 235].

Сюда же можно отнести и осложнения ортокератологии и ношения ночных ортокератологических линз [193].

- травма роговицы приводит к развитию бактериальных кератитов в 23,7%, кератомикозов — в 17,5%, герпетических кератитов - в 10,5% [21, 38, 41, 89].

- при «синдроме сухого глаза» изъязвление роговицы может наблюдаться в 9% случаев, рецидивирующие эрозии - в 36,4% [21, 22, 84, 129, 131].

- хирургические вмешательства на роговице - в том числе кераторефракционные и реконструктивные операции [126, 145, 188, 195, 200, 210, 226, 229, 236].

- необоснованно длительная местная терапия кортикостероидами, антибиотиками, анестетиками и даже нестероидными противовоспалительными препаратами [91, 179, 209, 225].

Неправильное использование специфической антибактериальной и противовирусной терапии приводит к тяжелым последствиям для организма пациента: развитию дисбактериозов, аллергических реакций [95], хронизации патологического процесса.

К эндогенным факторам риска тяжелого течения воспалительного процесса любой локализации, в том числе язвы роговицы, можно отнести любые хронические очаги инфекции в организме, наличие специфических инфекций, таких как туберкулез, сифилис, герпес и пр., а также авитаминозы, первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, различные системные заболевания [42].

Что касается этиологии, то широкое и бесконтрольное применение антибактериальных препаратов обусловило изменение к настоящему времени этиологической структуры гнойных поражений роговицы с возрастанием удельного веса условно-патогенной микрофлоры [114, 115, 212, 215]. Разработка и внедрение множества новых фармакологических препаратов

нередко не дает положительного эффекта даже при проведении интенсивной комплексной терапии.

Соотношение грамположительных и грамотрицательных возбудителей за последние 5 лет изменилось с 81,1%/18,1% до 51,4%/48,6% [206]. Согласно данным разных авторов, частыми возбудителями бактериальных язв роговицы (более 80% всех случаев) в последнее время являются: Staph. Aureus [236], Staph. epidermidis, Pseud. aeruginosa. Наиболее агрессивный возбудитель - синегнойная палочка, вызывающая бурное течение язвы с последующей перфорацией роговицы и развитием эндофтальмита [70, 136, 145, 182, 188].

Особо тяжелое течение кератитов с формированием язвы роговицы тяжелого течения наблюдается при сочетании акантамебного поражения с грибковой флорой [205].

В 30 - 44,8% случаев язвы роговицы не удается выделить возбудителя заболевания, и лечение проводится эмпирически, с учетом клинической картины [49].

Таким образом, течение гнойных кератитов и язвы роговицы на современном этапе приобретает более тяжелый, длительный характер и представляет большие трудности для эффективного лечения. Несмотря на то, что в настоящее время имеется большой выбор лекарственных средств и методов консервативного лечения, развитие резистентности микроорганизмов к используемым препаратам и высокая частота развития осложнений обусловливают поиск и разработку новых методов лечения язв роговицы.

1.2. Современная фармакотерапия язв роговицы

Лечение воспалительных заболеваний роговицы остается одной из наиболее актуальных тем в офтальмологии.

Лечение язвы роговицы подразумевает комплексный подход, включающий в себя следующие направления фармакотерапии [44, 45, 91, 104, 132]:

I. Этиотропная:

- антибактериальная

- противовирусная

- противогрибковая

- антипаразитарная

II. патогенетическая:

- противовоспалительная

- антипротеазная

- метаболическая (стимуляторы репаративных процессов)

- антиаллергическая

- иммуномодулирующая

- гипотензивная (при необходимости)

Начиная со второй половины XX века особую роль в лечении язвы роговицы стали занимать антибиотики [190]. Первой о возможности применения пенициллина для лечения гнойных заболеваний глаз сообщила З.В. Ермолаева (1944). В связи с быстрым развитием устойчивости микроорганизмов к пенициллину вскоре стали применять антибиотик следующего поколения - стрептомицин. В частности, С.Л. Авербух (1958) при применении стрептомицина получил хорошие результаты в 87 % случаев лечения язвенных кератитов [156].

В дальнейшем для лечения гнойных язв роговицы успешно применялись мономицин, неомицин, канамицин, гентамицин [99, 184].

С 80-х годов XX века начали активно применять цефалоспорины [182].

Новый этап в лечении бактериальных и хламидийных инфекций глаз связан с антибиотиками хинолонового ряда [99, 123].

На сегодняшний день фторхинолоны занимают лидирующие позиции в лечении и профилактике глазных инфекций, в том числе при поражении роговицы [189, 220, 233].

Фторхинолоны последних поколений - это препараты широкого спектра действия, эффективные как против грамотрицательных, так и против грамположительных бактерий. Антибактериальный спектр фторхинолонов включает метициллин- и гентамицинрезистентные штаммы стафилококков, полирезистентные грамотрицательные бактерии, хламидии, микоплазмы, микобактерии туберкулеза. Препараты обладают высокой проникающей способностью, создавая высокие бактерицидные концентрации в слезе, влаге передней камеры, стекловидном теле. Кроме того, фторхинолоны обладают выраженным постантибиотическим действием - они подавляют рост бактериальных клеток в течение 5-6 часов после воздействия [8].

Наибольший эффект в терапии язв роговицы достигается при сочетании местного (капли) и системного (таблетки) применения фторхинолонов [99].

Среди антибиотиков группы аминогликозидов наиболее эффективным остается тобрамицин [62, 94]. Препарат характеризуется широким спектром антимикробного действия и обладает высокой активностью против Pseud, aeruginosa, Pr. vulgaris, E. coli, Klebsiella, Staph, auerus и т.д. [182].

Для лечения язвы роговицы вирусного происхождения в качестве неспецифической противовирусной терапии активно применяются индукторы интерферона, иммуномодуляторы, интерфероны. Применение интерферона как экзо-, так и эндогенного, в комплексном лечении тяжелых вирусных поражений роговицы обусловлено его высокой противовирусной активностью и иммуномодулирующими свойствами [61]. Интерферон обладает широким противовирусным действием, не оказывает токсического влияния на клетки организма хозяина, защищает непораженные клетки от инфицирования вирусом, а также повышает чувствительность уже инфицированных клеток к действию цитотоксических эффекторов [80].

По данным Центра офтальмогерпеса (НИИ глазных болезней РАМН), для лечения герпетического кератита оптимальными препаратами являются полудан и ацикловир [63]. При тяжелых формах офтальмогерпеса местное использование ацикловира необходимо сочетать с его системным применением [61, 94]. Для системного применения интерес представляет валацикловир, который является L-валиловым эфиром ацикловира. Валацикловир, по сравнению с ацикловиром, обладает в 4-5 раз большой биодоступностью, вследствие чего частота его приема снижена до 2 раз в сутки. На фоне приема валацикловира сенсибилизация лимфоцитов к вирусу простого герпеса снижается с 15- 25% до нормального уровня (0-1%) [94].

При грибковом поражении роговицы применяют противомикотические средства. Среди противогрибковых препаратов наиболее эффективны производные имидазола [94, 216]. Они обладают широким спектром действия и высокой активностью в отношении дерматофитов (Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum), дрожжевых грибов (Candida albicans), а также некоторых, преимущественно, грамположительных бактерий.

При дрожжеподобных кератомикозах эффективны инстилляции раствора амфотерицина В.

Лечение акантамебных язв роговицы до сих пор является сложной задачей из-за отсутствия высокоэффективной специфической фармакотерапии. Рекомендуется комбинация противогрибковых препаратов для системного и местного применения с антибиотиками (фторхинолоны или аминогликозиды) [2, 12, 234].

При лечении язвенных поражений роговицы в качестве патогенетической терапии также применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) [45]. В современной офтальмологической практике широко используются глазные капли - 0,1% раствор диклофенака натрия и индометацина [94].

Несмотря на выраженное противовоспалительное действие глюкокортикостероидов с позиции современной офтальмологии, применение

их при язве роговицы любой этиологии возможно только после полной эпителизации роговицы, в фазу репарации для устранения остаточных явлений воспаления и подавления васкуляризации. Причиной противоречивого отношения к применению кортикостероидов при язве роговицы является многочисленные описанные в литературе случаи ухудшения течения гнойных кератитов, в том числе, в эксперименте [156], объясняемые наличием у глюкокортикостероидов выраженных иммуносупрессивного и антипролиферативного эффектов, а также доказанного активизирующего действия кортикостероидов на герпетическую инфекцию роговицы вследствие угнетения образования интерферона [61, 91].

Для лечения бактериальных язв роговицы применяют также ингибиторы протеаз. Антипротеазная терапия обусловлена повышением коллагенолитической активности в очаге воспаления роговицы. По данным разных авторов, такие препараты как контрикал, триэлин, гордокс являются эффективным и патогенетически обусловленным дополнением к лечению гнойной язвы роговицы [120, 130, 171, 207, 208].

Важнейшей частью лечения язвы роговицы является метаболическая терапия, направленная на репаративные процессы в очаге воспаления. Для стимуляции процессов регенерации в роговице активно применяют глазной гель Солкосерил, повышающий интенсивность репаративных и регенеративных процессов, стимулирующий пролиферацию клеток и повышающий синтез коллагена. К метаболической терапии относится также Актовегин (20% глазной гель), активирующий обмен веществ в тканях, улучшающий трофику и стимулирующий процесс регенерации роговицы. [61, 91, 98]. К препаратам, стимулирующим репаративные процессы роговицы, относят также Корнерегель и Баларпан.

В современной комплексной терапии язвы роговицы применяют также противоаллергические средства. По данным некоторых исследований, бактериальная инфекция приводит к манифестации аллергических заболеваний, и в то же время у пациентов с аллергическим конъюнктивитом

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Казакова Ксения Александровна, 2015 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамова, И.А. Морфопатогенез амниотической мембраны после ее трансплантации в ходе конъюнктивальной пластики в эксперименте / И.А. Абрамова, В.Ф. Черныш, Э.В. Бойко // Вестник офтальмологии. -2004. - №3. - С.41-43.

2. Аветисов, С.Э. Акантамебные поражения роговицы / С.Э. Аветисов, Л.М. Гордеева, М.Б. Григорян // Вестник офтальмологии. - 2001. - № 5. - С.53-56.

3. Акберова, С.И. Новый индуктор интерферона - актипол в лечении

герпетических кератитов / С.И. Акберова, П.И. Мусаев Галбинур //

Вестник офтальмологии. - 2000. - № 2. - C.16-18.

4. Алешаев, М.И. Применение амниона в лечении вирусных заболеваний

роговицы / М.И. Алешаев, А.М. Алешаев // Офтальмохирургия. -1999.

- №1. - С.56-57.

5. Алиев, А.Д. Возможности использования в офтальмохирургии бинарных трансплантатов из биогенных тканей / А.Д. Алиев, М.И. Исмаилов // Регенеративная медицина и трансплантация тканей в офтальмологии: материалы конференции. - М., 2005. - С.101-104.

6. Андронова, Т.М. Ликопид - новый отечественный высокоэффективный

иммуномодулятор / Т.М. Андронова, Б.В. Пинегин // Terra Medica

Nova. - 1999. - №2. - С. 28-29.

7. Аникина, Е.Б. Низкоинтенсивные лазерные технологии в офтальмологии

/ Е.Б. Аникина, Л.С. Орбачевский, Е.И. Шапиро // Лазерная медицина:

сб. науч. тр. - М.,1997. - Т. 1. - Вып. 2. - С. 4-11.

8. Астахов, С.Ю. Офтальмологические фторхинолоны в лечении и

профилактике глазных инфекций / С.Ю. Астахов, A.B. Вохмяков //

Клиническая офтальмология. - 2008. - Т. 9. - № 1. - С. 28-30.

9. Бакун, В.П. Метод лечения воспалительных и дистрофических заболеваний переднего отрезка глаза с использованием низкоэнергетического лазера / B.II. Бакун, Ю.И. Любимов, Т.А. Булхова и др. // Лазерные и информационные технологии в медицине XXI: материалы междунар. конф. - СПб, 2001. - 4.1. - С.292-293.

10. Баларев, А.Ю. Низкоинтенсивное инфракрасное лазерное излучение в

комплексном лечении ранних воспалительных осложнений при повреждении переднего отрезка глаза: атореферат дис. ...канд. мед. наук: 14.00.08 / Баларев Анатолий Юрьевич. - М., 2006. - 23 с.

11. Батманов, Ю.Е. Применение свежего амниона в лечении заболеваний

роговицы / Ю.Е. Батманов, К.С Егорова, Л.Н. Колесникова // Вестник офтальмологии. - 1990. - Т. 106. - №5. - С. 17-19.

12. Беляев, B.C. Паразитарные заболевания глаз / B.C. Беляев, В.В.

Кравчинина. - М.: изд-во РУДН, 1995. - 136 с.

13. Беляев, B.C. Трансплантология в современной офтальмологии /

B.С.Беляев, А.А.Каспаров // Вестник офтальмологии. - 1982. - №6. -

C.39-47.

14. Бойко, Э.В. Оценка возможностей лазерной коагуляции излучением

среднего ИК диапазона как метода санации гнойных язв роговицы / Э.В. Бойко, А.В. Ян, В.С. Агеев, О.В. Синявский // Лазеры в офтальмологии: вчера, сегодня, завтра: сб. науч. статей. - М., 2009. -С. 122 -125.

15. Бойко, Э.В. О применении лазеров среднего инфракрасного диапазона

в комплексном лечении гнойных язв роговицы / Э.В. Бойко, А.В. Ян, О.В. Синявский, В.С. Агеев, А.В. Ковтун. // Российский офтальмологический журнал. - 2009. - № 2 - С. 25-29.

16. Бойко, Э.В. Лазеры в офтальмохирургии: теоретические и

практические основы: учебное пособие / Э.В. Бойко. - СПб., 2003 -. 39 с.

17. Большунов, А.В. Лазер в лечении заболеваний роговой оболочки глаза

/ А.В.Большунов, Н.В.Ермаков, А.А.Каспаров, В.А.Оганесянц // Офтальмологический журнал. - 1985. - №8. -С.470-472.

18. Большунов, А.В. Лазерные методы лечения язвенных форм

поверхностных герпетических кератитов / А.В. Большунов, А.А. Каспаров, Е.А. Пивин, Е.А. Каспарова // Лазеры в офтальмологии: вчера, сегодня, завтра: сб. науч. статей. - М., 2009. - С.143- 146.

19. Большунов, А.В. Лечение герпетического кератита лазером

(экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. .. .канд. мед. наук: 14.00.08 / Большунов Андрей Валентинович - М., 1976. -22с.

20. Борзенок, С.А. О состоянии вопроса по ОМЕ донорства и

трансплантации роговицы в Российской Федерации [Электронный ресурс] / С. А. Борзенок // Российская офтальмология онлайн. - 2011. - № 3. - http://www.eyepress.ru/article.aspx79347.

21. Бржеский, В.В. Комплексное лечение больных с язвой роговицы

ксеротического генеза / В.В. Бржеский, Е.Л. Ефимова, И.В. Калинина // Федоровские чтения - 2007: сб. тез. науч.-практич. конференции. -М, 2007. - С.185.

22. Бржеский, В.В. Комплексное лечение больных с язвой роговицы,

развившейся на почве особо тяжелого синдрома «сухого глаза» / В.В. Бржеский, И.В. Калинина, Е.Л. Ефимова // Новое в офтальмологии. -2006. - №3. - С.32-34.

23. Варенко, О.А. Криотерапия заболеваний роговицы / О.А.Варенко //

Офтальмологический журнал. - 1978. - №2. - С.125-128.

24. Варенко, О.А. Сравнительное изучение криоаппликации и

диатермокоагуляции при язвенных кератитах / О.А.Варенко // Офтальмология. - Киев, 1973. - С.42-46.

25. Верзин, А.А. Лечебная эффективность неомицина при

стафилококковых и синегнойных поражениях роговой оболочки / А.А. Верзин // Антибиотики. - 1980. - №5. - С.381-383.

26. Волик, Е.И. Полиоксидоний в терапии инфекционных язв роговицы /

Е.И. Волик, К.Д. Гурджиян, Н.Н. Понаморева // Актуальные вопросы воспалительных заболеваний глаз: материалы практической конференции. - М., 2001. - С.87-89.

27. Волков, В.В. О выборе лазера для лечения заболеваний переднего

отдела глазного яблока и век / В.В.Волков, Л.И.Балашевич, А.Ф.Гацу, Я.Л.Кулаков и др. // Офтальмологический журнал. - 1985. - №8. -С.455-459.

28. Вышегуров, Я.Х. Галавит в комплексной терапии рецидивирующих увеитов неясной и вирусной этиологии. / Я.Х. Вышегуров // Терра-Медика. - 2004. - №4. - С.23-26.

29. Гайдомака, Т.Б. Кератопластика у больных с деструктивными

инфекционно-воспалительными процессами роговицы / Т.Б. Гайдомака, Г.И. Дрожжина // Актуальные вопросы воспалительных заболеваний глаз: материалы практ. конф. - М., 2001. - С.308-310.

30. Гамалея, Н.Ф. Механизмы биологического действия излучения лазеров

/ Н.Ф. Гамалея // Лазеры в клинической медицине. - М.: Медицина, 1981. - С. 35-85.

31. Гланц, Стентон. Медико-биологическая статистика / Стентон Гланц. -

Практика, 1999. - 462 с.

32. Глущенко, Л.Д. Количественный подход к оптимизации фонофореза

лекарственных веществ / Л.Д. Глущенко //Оптимизация воздействий в физиотерапии. - Минск, 1980. -С. 87-94.

33. Гмыря, А.И. Отдалённые результаты сквозной кератопластики как

метода реабилитации больных с гнойным расплавлением роговой оболочки / А.И. Гмыря, В.В. Агафонова // Материалы VII съезда офтальмологов УССР. - Одесса, 1984. - С.223-224.

34. Горгиладзе, Т.У. Классификация бельм и показания к кератопластике /

Т.У. Горгиладзе // Офтальмологический журнал. - 1985. -№1. - С.23-27.

35. Гундорова, Р.А. Аутоконъюнктивальная пластика роговицы -

операция выбора для герметизации инфицированных дефектов роговицы / Р.А. Гундорова, О.Г. Оганесян // Теоретичические. и клинич. исследования как основа медикаментозного. и хирургического лечения травм органа зрения: материалы научно-практической конференции. - М., 2000. - С.45.

36. Гундорова, Р.А. Лечебная кератопластика при различных

патологических состояниях роговицы / Р.А. Гундорова, Л.И. Поволочко, О.В. Ржечицкая с соавт. // Офтальмологический журнал. - 1983 - Т. 258. - №2. - С.75-77.

37. Гундарова, Р.А. Реконструктивные операции на глазном яблоке / Р.А.

Гундарова, Г.Г. Бордюгова, А.Г. Травкин. - М.: Медицина, 1983. -230с.

38. Гундорова, Р.А. Травмы глаза / Р.А. Гундорова, А.А. Малаев. - М.:

Медицина, 1986. - 386с.

39. Данилова, В.И. Применение низких температур при гнойных

кератитах / В.И.Данилова // Офтальмология. - Киев, 1973. - С.39-42.

40. Девятков, Н.Д. Физико-химические механизмы биологического

действия лазерного излучения / Н.Д. Девятков, С.М. Зубкова, И.Б. Лапрун, И.С. Макеева // Успехи современной биологии. - 1987. -Т. 103. - Вып. №1. - С. 31-43.

41. Деев, Л.А. Заболевания роговой оболочки глазного яблока: учебно-

методическое пособие / Л.А. Деев, Н.С. Ярцева. - Смоленск: СГМА, 2006. - 57 с.

42. Диденко, Е. В. Применение силикон-гидрогелевых контактных линз в

лечении язвенных кератитов: дисс. .канд. мед. наук: 14.00.08 / Диденко Елена Витальевна. - М., 2009 - 110 с.

43. Душин, Н.В. Клиническое изучение возможностей межслойной

пересадки роговой оболочки: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.00.08 /Душин Николай Васильевич. - М.,1990. - 25 с.

44. Егоров, Е.А. Общие принципы медикаментозного лечения заболеваний

глаз / Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, Т.В. Ставицкая // Клиническая офтальмология. - 2004. - Т. 5. - № 1. - С.2-4.

45. Елегечева, О.Н. Применение аутологичных мононуклеаров крови в

комплексном лечении гнойных язв роговицы: дис. .канд. мед. наук: 14.00.08 / Елегечева Оксана Николаевна. - Томск, 2009 - 96 с.

46. Ерошевский, Т.И. Использование аргонового лазера для лечения

больных с тяжёлыми формами герпетического кератита/ Т.И. Ерошевский, В.М. Петухов, В.Ю. Кулагин // Вестник офтальмологии. - 1982. - №3. - С. 33-34.

47. 3айкова, М.В. Послойная пересадка бальзамированной роговицы /

М.В.Зайкова, Л.С.Доронина, И.С.Кузнецов // Офтальмологический журнал. - 1987. -№2. - С.96-97.

48. Зайцев А.В. Новый подходы к лечению язв роговицы на основе

модифицированной микродиатермокоагуляции. автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.07. / Зайцев Алексей Владиирович. - Москва, 2014. -24 с.

49. Запускалов, И.В. Динамика воспалительно-регенераторных процессов

при экспериментальной язве роговицы на фоне применения аутологичных мононуклеаров крови / И.В. Запускалов, О.И. Кривошеина, Н.А. Левченко // Бюллетень сибирской медицины. -2011. - № 1. - С.38.

50. Запускалов, И.В., Перспективы клеточной терапии в комплексном

лечении язв роговицы / И.В. Запускалов, О.И. Кривошеина, О.Н. Елегечева // Нанотехнологии в диагностике и лечении патологии органа зрения: сб. трудов научно-практ конф. - М., 2008. - С. 77-79.

51. Захарова, И.А. Изучение интерферонового статуса при проникающих

ранениях глазного яблока / И.А. Захарова, В.Ю. Махмутов, Д.О. Найдюк. // Клиническая офтальмология. - 2004. - № 3. - С. 102-104.

52. Зыбин, М.Е. Сквозная субтотальная кератопластика в лечении

неотложных состояний роговицы: автореферат дисс. ... к.м.н.: 14.00.08 / Зыбин Михаил Евгеньевич. - М., 2004. - 23 с.

53. Илларионов, В.Е. Некоторые биофизические аспекты сочетанного

магнитолазерного воздействия на живой организм /В.Е. Илларионов // Вопр. курортол. - 1989. - № З. - С. 19 -21.

54. Канюков, В.Н. Деринат в офтальмологии / В.Н. Канюков, Т.Б.

Краснова, Р.З. Зарипова. - Оренбург, 2004. - 96 с.

55. Кару, Т.И. Цитохром-С оксидаза как первичный фотоакцептор при

лазерном воздействии света видимого и ближнего ИК-диапазона на культуру клеток / Т.И. Кару, Н.И. Афанасьева // Докл. АН РФ. - 1995. - Вып. 342. - С.693-695.

56. Каспаров, А.А., Использование консервированного донорского

материала глазного банка НИИ ГБ РАМН для ургентной СКП / А.А.Каспаров, В.Н. Розинова, Н.В. Ермаков, Ю.Ю. Наим // Травмы глаза: сборник научных трудов МНИИГБ им.Гельмгольца. - М., 1994. - С.74-76.

57. Каспаров, А.А. Использование консервированной амниотической

мембраны для реконструкции поверхности переднего отрезка глазного яблока / А.А. Каспаров, СВ. Труфанов // Вестник офтальмологии. - 2001. - №3. - С.45-47.

58. Каспаров, А. А. Лечение важнейших заболеваний роговицы // А.А.

Каспаров // VIII съезд офтальмологов России: тезисы докладов. - М., 2005. - С.450-451.

59. Каспаров, А.А. Лечение гнойной язвы роговицы / А.А. Каспаров, А.К.

Садыхов, С. А. Маложен // Вестн. офтальмологии - 1987. - Т. 103. -№6. - С.67-71.

60. Каспаров, А.А. Локальная экспресс-ауцитокинотерапия (комплекс

цитокинов) в лечении вирусных и невирусных поражений глаз / А.А. Каспаров, Е.А. Каспарова, А.С. Павлюк // Вестник офтальмологии. -2004. - №1. - С.29-32.

61. Каспаров, А.А. Офтальмогерпес / А.А. Каспаров. - М.: Медицина,

1994. - 224 с.

62. Каспаров, А.А. Применение антибиотика Тобрекс в

послеоперационном лечении больных, перенесших сквозную кератопластику с одномоментным трубчатым микродренированием / А.А. Каспаров, Г. С. Полунин, С.А. Маложен // Новое в офтальмологии. - 2004. - № 2 - С.52-54.

63. Каспаров, А.А. Современные аспекты лечения герпес-вирусного

кератита / А.А. Каспаров // Русский медицинский журнал. - 2000. - № 2 - С.59-65.

64. Каспарова, Е.А. К вопросу о теоретическом обосновании методики

локальной экспресс-аутоцитокинотерапии / Е.А. Каспарова // Вестник офтальмологии. - 2002. - №3. - С.25-27.

65. Каспарова, Е.А. Микродиатермокоагуляция в лечении инфекционных

язв роговицы / Е.А. Каспарова, A.B. Зайцев // Современные методы диагностики и лечения заболеваний роговицы и склеры: материалы науч.- практич. конференции. - М., 2007. - Т. 1. - С.255-257.

66. Каспарова, Е.А. О применении цитокинов и их комплексов - в

офтальмологии / Е.А. Каспарова // Вестник офтальмологии. - 2002. -№ 4. - С.45-47.

67. Каспарова, Е.А. Рецидивирующая эрозия роговицы / Е.А. Каспарова //

Современные методы диагностики и лечения заболеваний роговицы и склеры: сб. статей научн.-практ. конф. - М.,2007. - Т.1 - С.258-263.

68. Каспарова, Е.А. Усовершенствование хирургического лечения

развитой гнойной язвы роговицы, осложненной гнойным иридоциклитом (с офтальмогипертензией или без нее) / Е.А.

Каспарова // II Всероссийская научная конференция молодых ученых с международным участием «Актуальные проблемы офтальмологии»: сб. науч. работ. - М., 2007. - С.28-30.

69. Катичев, Д.И. Применение низкоэнергетического гелий-неонового

лазера и аппликационного сорбента в комплексном лечении травматических повреждений роговой оболочки / Д.И Катичев, Л.М. Одинцова, Т.А. Комалева, В.Н. Сакович, К.Т. Максименко, Ю.Н. Покрова // VIII съезд офтальмологов УССР: тезисы докладов. -Одесса, 1990. -С.304-305.

70. Кашникова, O.A. Профилактика и терапия симптоматического сухого

глаза в фоторефракционной хирургии / O.A. Кашникова, Д.Ю. Майчук, В.В. Куренков, Г.С. Полунин // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2001. - № 3. - С.22-26.

71. Киселев, Т.А. Магнитотерапия вклинической офтальмологии /

Т.А.Киселев, Т.Д. Маркова, В.П. Выходцев // Вопросы офтальмологии: материалы юбилейной науч.-практич. конф. - Омск, 1997. - С.127-129.

72. Ковальчук, JI.B. Противостафилококковое действие комплекса

природных цитокинов / Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская, А.Ф. Мороз с соавт. // Микробиология. - 2004. - №1. - С.55-59.

73. Ковтун, А.В. О санации гнойных язв роговицы лазерным излучением

среднего ИК-диапазона в эксперименте / А.В. Ковтун, Э.В. Бойко, А.В. Ян, О.В. Синявский // электронный ресурс: VIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Федоровские чтения - 2009»: сборни. тезисов. - M.: Офтальмология, 2009. -http://www.eyepress.ru/article.aspx76586.

74. Козлов, В.И. Взаимодействие лазерного излучения с биотканями / В.И.

Козлов // Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической медицине. - М.: ГНЦ лазерной медицины, 1997. - С.24-34.

75. Козлова, Т. В. Экспериментально-клиническое обоснование

применения коллагеновых покрытий для роговицы: дис. ...канд. мед. наук: 14.00.08. / Козлова Татьяна Валентиновна. - М., 1990. - 183с.

76. Корниловский, И.М. Современные подходы к применению

высокоэнергетического лазерного излучения при кератитах / И.М. Корниловский // VIII съезда офтальмологов УССР: тезисы доклпдов. - Одесса, 1980. - С.307-308.

77. Корниловский, И.М. Эксимерлазерная микрохирургия при патологии

роговицы: атореферат дис. ... д-ра мед. наук / Корниловский Игорь Михайлович. - М., 1995. - 43 с.

78. Краснов, М.М. Лазертерапия экспериментального герпетического

кератита / М.М.Краснов, А.А.Каспаров, А.В.Болыунов, В.С.Акопян с соавт. // Вестник офтальмологии. - 1975. - №3. - С.37-40.

79. Краснов, М.М. Первый опыт полной стромопластики / М.М. Краснов,

А.А. Каспаров, В.Р. Мамиконян // Вестн. офтальмологии. - 1989. - Т. 105. - № 3 . - С.19-24.

80. Краснов, М.М. Полудан в лечении вирусных заболеваний глаз / М.М.

Краснов, А.А. Каспаров, О.К. Воробьева, Е.А. Каспарова с соавт. // Вестник офтальмологии. - 1997. - Т.113. - №5. - С.35-39.

81. Кромская, З.И. Опыт применения гелий-неонового лазерного

излучения при воспалительных и аллергических заболеваний роговицы и конъюнктивы / З.И. Кромская, Л.В. Сумская // Лазерные методы лечения и ангиографические исследования в офтальмологии: сб. науч. тр. - М., 1983. - С.25-28.

82. Крюк А.С. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного

лазерного излучения / А.С. Крюк, В.А. Мостовников, И.В. Хохлов с соавт. - Минск: Наука и техника, 1986. - 227с.

83. Куглеев, А.А. Об опыте применения иммобилизованной коллагеназы -

коллапора в клинике глазных болезней / А.А.Куглеев, Т.И.Замыслова,

И.А.Воеводина // Вестник офтальмологии. - 1995. - Т. 111. - №1. -С.14-16.

84. Кудряшова, Ю.И. Особенности иммунитета у больных с

иммунопатологическими язвами роговицы / Ю.И. Кудряшова // Актуальные проблемы клинической офтальмологии: тезисы докладов научно-практической конференции. - Челябинск, 1999. - С.79-80.

85. Кудряшова, Ю.И. Поражение роговицы при синдроме «сухого глаза» /

Ю.И. Кудряшова // Актуальные проблемы клинической офтальмологии: тезисы докладов науч.-практической конференции. -Челябинск, 1999. - С. 81-83.

86. Либман, Е.С. Состояние инвалидности по зрению в СССР, меры по её

профилактике и снижению / Е.С. Либман, Т.А. Мелкумянц //Актуальные вопросы социальной офтальмологии: сб. науч. трудов. -М.,1998. - С.105.

87. Линник, Л.А. Перспективы использования стимулирующей лазерной

терапии в офтальмологии / Л.А. Линник, Н.И. Усов, П.П. Чечин, О.С. Пелепчук // Офтальмологический журнал. - 1982. - № 4. - С.193-197.

88. Любимова, И.П. Методические рекомендации по применению

магнито-инфракрасного лазерного аппарата квантовой терапии РИТА-БИО / И.П. Любимова, Ю.Б. Хейфец. - М.: ПКП ГИТ, 2001. -С.215-217.

89. Майчук, Ю.Ф. Вирусные заболевания глаз / Ю.Ф. Майчук. - М.:

Медицина, 1981. - 272 с.

90. Майчук, Ю.Ф. Выбор терапии при бактериальной и герпесвирусной

инфекции у больных с аллергическими конъюнктивитами / Ю.Ф. Майчук // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2009. - Т. 9. -№ 3. - С.33-36.

91. Майчук, Ю.Ф. Глазные инфекции / Ю.Ф. Майчук // Рус. мед. журн. -

1999. - Т.7. - №1. - С.16-19.

92. Майчук, Ю.Ф. Десятилетний опыт применения иммуномодулятора

Ликопида в комплексной терапии воспалительных заболеваний глаз / Ю.Ф. Майчук // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2005. -Т. 5. - № 2. - С.52-56.

93. Майчук, Ю.Ф. Иммуномодулятор ликопид в комплексной терапии

воспалительных заболеваний глаз: пособие для врачей / Ю.Ф. Майчук

- М., 2002. - 10 с.

94. Майчук, Ю.Ф. Новое в эпидемиологии и фармакотерапии глазных

инфекций / Ю. Ф. Майчук // Русский медицинский журнал. - 2000. -Т. 1. - № 2. - С. 48-52.

95. Майчук, Ю. Ф. О глазных лекарственных пленках с канамицином /

Ю.Ф. Майчук, Г.Л. Хромов // Вестник офтальмологии. - 1977. - №6. -С.61.

96. Майчук, Ю.Ф. Паразитарные заболевания глаз / Ю.Ф. Майчук. - М.:

Медицина, 1988. - 288 с.

97. Майчук, Ю.Ф. Пролонгирование действия лекарственных средств с

помощью ГЛП / Ю.Ф. Майчук, А.Б. Давыдов, Г.Л. Хромов // IV Всесоюзная конференция изобретателей и рационализаторов в области офтальмологии: тезисы докл. - М.,1976. - С.74.

98. Майчук, Ю.Ф. Фармакотерапия воспалительных заболеваний глаз:

вчера, сегодня, завтра / Ю.Ф. Майчук // Окулист. - 2001. - № 10. -С.9.

99. Майчук, Ю.Ф. Фторхинолоновые антибиотики / Ю.Ф. Майчук //

Больница. - 2003. - №8. - С.11.

100. Майчук, Д.Ю. Эрозии роговицы: клинические формы, новые методы лечения / Д.Ю. Майчук // Клиническая офтальмология. - 2004. - Т.5.

- №1. - С.17-20.

101. Макаров, П.В. Осложнения тяжелой ожоговой травмы глаз: патогенез, анализ причин, профилактика и возможные пути

оптимизации результатов лечения: автореферат дис. ...докт. мед. наук: 14.00.08. / Макаров Павел Васильевич. - М., 2003. - 45 с.

102. Мамиконян, В.Р. Новая модификация операции полной стромопластики роговицы / Мамиконян, В.Р. Осипян Г. А., Аветисов К. С. // Вестник офтальмологии. - 2010. - №4. - С.35-38.

103. Маянский, А.Н. Клинические аспекты фагоцитоза / А.Н. Маянский, О.И. Пикуза. - Казань: Магариф, 1993. - 192 с.

104. Мельников, В.Я. Гнойные поражения роговой оболочки -комплексная диагностика и методы лечения в современных условиях / В.Я. Мельников, Н.А. Шульгина, В.И. Негода и др. // Современные методы диагностики и лечения заболеваний роговицы и склеры: материалы науч.-практич. конференции. - М., 2007. - Т.1. - С.311-313.

105. Мерков, А.М. Санитарная статистика: пособие для врачей / А.М. Мерков, Л.Е. Поляков. - Ленинград: Медицина, 1974. - 384 с.

106. Митбрейт, М.И. Применение магнитных полей в офтальмологии / М.И. Митбрейт // Вестник офтальмологии. - 1980. - № 4. - С.69-71.

107. Мороз, З.И. Оптическое кератопротезирование в хирургии бельм / З.И. Мороз // Юбилейный Симпозиум ГУ НИИ Глазных болезней РАМН «Актуальные вопросы офтальмологии»: тезисы докладов. -М.,2003. - С. 51-52.

108. Мулдашев, Э.Р. Стимуляция репаративной регенерации роговицы диспергированными биоматериалами / Э.Р. Мулдашев, Р.Ф. Галиахметов, Р.З. Кадыров // Современные методы диагностики и лечения заболеваний роговицы и склеры: тезисы научо-практической конференции. - М.,2007. - С.300-305.

109. Мурзабекова, Ф. А. Двойное кератоамниопокрытие в системе хирургического лечения язвенных процессов роговицы: автореферат дисс. .канд. мед. наук: 14.00.08. / Мурзабекова Фатима Алиевна. -М., 2007. - 23 с.

110. Мушкова, И.А. Инфракрасная лазерная кератопластика в коррекции гиперметропии, гиперметропического и смешанного астигматизма: дисс. ...докт. мед. наук: 14.01.07. / Мушкова Ирина Альфредовна. -М., 2011. - 289 с.

111. Наджем, Аднам. Экспериментальное обоснование и клиническое применение фонофореза аренаренновой мази в лечение больных бактериальными кератитами и язв роговицы: автореферат дис... канд. мед. наук: 14.00.08. /Наджем Аднам - Одесса, 1988. - 24 с.

112. Науменко, В.В. Кератопластика при острых деструктивных процессах роговицы / В.В. Науменко, B.C. Сандлер, И.Н. Околов // VII Съезд офтальмологов России: тезисы докладов. - М., 2000. - Ч. 2. - С.37.

113. Нероев, В.В. Применение нанодисперстных субстанций лекарственных веществ в биосовместимой полимерной матрице для лечения воспалительных заболеваний глаз / В.В. Нероев, Ю.Ф. Майчук, А.Б. Давыдов, Г.Л. Хромов // Нанотехнологии в диагностике и лечении патологии органа зрения: сб. трудов научо-практической конференции. - М, 2008. - С.91-93.

114. Нестерова, И.В. Физиологическая роль нейтрофильных гранулоцитов в поддержании иммунологического гомеостаза / И.В. Нестерова // Rus. J. Immunol. - 2004. -- Vol. 9. - Suppl. 1. - P. 17.

115. Новицкий, И.Я. Трансплантация амниотической оболочки с фиксацией в слоях роговицы / И.Я. Новицкий, М.Н. Сарахман, Т.М. Смаль // Офтальмохирургия. - 2003. № 3. - С. 4-7.

116. Овчарова, Н.Г. Применение покрытия "Цитокол" в лечении комбинированных ожогов глаз: дис. .канд. мед. наук: 14.00.08. / Овчарова Наталия Георгиевна. - М., 2002. - 142 с.

117. Оганесян, О.Г. Аутоконъюнктивальная пластика роговицы - операция выбора при дефектах роговицы различного генеза / О.Г. Оганесян, С.Л. Илуридзе // VII Съезд офтальмологов России: тезисы докладов. -М., 2000. - Ч.2. - С.37-38.

118. Оганесян, О.Г. Новая модификация аутоконъюнктивальной пластики в неотложной хирургии роговицы / О.Г. Оганесян, Р.А. Гундорова, Ю.Ф. Майчук // Вестн. офтальмологии. - 2002. - № 1. - С.18-21.

119. Осипян, Г. А. Полная стромопластика роговицы для лечения кератоконуса: автореф. дисс. .канд. мед. наук: 14.01.07. / Осипян Григорий Альбертович. - М., 2012. - 24 с.

120. Осташевский, В.Л. Лечебное действие ингибиторов протеаз при гнойном язвенном кератите: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.08. / Осташевский Виктор Леонардович. - Одесса, 1982. - 23 с.

121. Пархоменко, Т.Г. Иммунотерапия с применением аффинолейкина / Т.Г. Пархоменко, А.Г. Мац // Лечащий врач. - 2000. - № 8. - С.42-44.

122. Пашков, Б.А. Биофизические основы квантовой медицины: Методическое пособие к курсам по квантовой медицине / Б.А. Пашков. - М.: ЗАО «МИЛТА-ПКП ГИТ», 2004. - 116 с.

123. Пашков, Б.А. Физические поля терапевтического аппарата МИЛТА и их воздействие на биоткани / Б.А. Пашков // Квантовая электроника в медицине и биологии: материалы II Всеросс. научно-практич. конф. по МИЛ-терапии. - М., 1995. - С. 20-23.

124. Перекрестов, М.Б. Лечебно-тектоническая кератопластика аутосклеральными лоскутами / М.Б. Перекрестов // II Всероссийская науч. конференция молодых ученых «Актуальные проблемы офтальмологии»: сб. науч. работ. - М., 2007. - С. 38-40.

125. Першин, СБ. Лазерная иммуномодуляция / С.Б. Першин, Т.В. Кончугова, М.Н. Алексеева // Актуальные вопросы восстановительной медицины. - 2004. - №1. - С.28-41.

126. Першин, К.Б. Комплексная оценка лазерного in situ кератомилеза (ЛАСИК). Осложнения и критерии эффективности / К.Б. Першин, Н.Ф. Пашинова, Л.В. Баталина // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2002. - № 1. - С. 21 -28.

127. Плюшко, Д.Г. Лечебная кератопластика при заболеваниях роговой оболочки / Д.Г. Плюшко, И.Н. Безкоровайная // Тезисы докладов науч. конф., посвященной 125-летию академика Филатова. - Украина, 2000. - С. 34-37.

128. Полозова, Н.А. Ранняя лечебная кератопластика при гнойных язвах роговицы / Н.А.Полозова // Новое в диагностике и лечении проникающих травм органа зрения: научно-тематический сборник. -Саратов, 1977. - С.76-79.

129. Полунин, Г.С. Блефарогели в комплексном лечении блефароконъюнктивитов и синдрома «сухого глаза» / Г.С. Полунин, Т.Н. Сафонова, А.А. Федоров, Е.Г. Полунина // Клиническая офтальмология. - 2004. - Т. 5. - № 1. - С.12-13.

130. Полунин, Г.С. Ингибиторы протеаз и аутофибронектин в лечении эпителиальных дефектов роговицы / Г.С. Полунин, А.Н. Овчинников, И.А.Макаров// VI съезд офтальмологов России: тезисы докладов. -Москва, 1994. - С.316.

131. Полунина, Е.Г. Лечение роговичной формы синдрома «сухого глаза» / Е.Г. Полунина, Е.А. Каспарова // Современные методы диагностики и лечения заболеваний роговицы и склеры: материалы науч. -практич. конференции. - М., 2007. - Т. 1. - С.321-326.

132. Полянская, Н.К. Некоторые аспекты лечения больных с гнойной язвой роговицы / Н.К. Полянская, О.В. Покровская // VIII Съезда офтальмологов России: тезисы докладов. - М., 2005. - С.126-127.

133. Полянская, Н.К. Трансплантация амниотической мембраны в офтальмологии / Н.К. Полянская // Вестник офтальмологии. - 2008. -№2. - С.60-62.

134. Попов, П.Н. Эффективность использования аппарата «Орион» для низкоэнергетической лазерной терапии заболеваний глаз / П.Н. Попов, В.Н. Голычев, М.Д. Антонова // VIII съезд офтальмологов России: тезисы докладов. - М., 2005. - С.127.

135. Поромова, И.Ю. Комплексный подход к лечению тяжелых язвенных кератоувеитов: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.08 / Поромова Инна Юрьевна. - СПб., 2000. - 23 с.

136. Преображенский, П.В. Световые повреждения глаз / П.В. Преображенский, В.И. Шостак, Л.И. Балашевич. - Л.: Медицина, 1986. - 200 с.

137. Прокофьева, Г.Л. Опыт использования низкоинтенсивного лазерного излучения для лечения посттравматических воспалительных процессов глаза / Г.Л. Прокофьева, Е.В. Кравченко, А.Ю. Баларев, С.Г. Сергушев, О.В. Герасимов // Юбилейная Всеросс. науч. - практич. конф. к 100-летию Гельмгольца «Актуальные вопросы офтальмологии»: материалы конференции. - Ч. 1. - Москва, 2000. -С. 85-86.

138. Пучковская, Н.А. Лечебная кератопластика и возможности стимуляции регенераторной способности роговой оболочки / Н.А. Пучковская // Офтальмологический журнал. - 1983. - №2. - С.69-71.

139. Пучковская, Н.А. Показания к лечебной поверхностной послойной кератопластике /Н.А. Пучковская // V съезд офтальмологов УССР: тезисы докладов. - Одесса, 1972. - С.38-39.

140. Раднаева, Д.Ц. Магнитно-инфракрасно-лазерная терапия в комплексном лечении травматических повреждений роговицы (экспериментально- клиническое исследование): автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.00.08 / Раднаева Дыжид Цыреновна. - М., 2007. - 24 с.

141. Репях, B.C. Безопасность применения низкоинтенсивных лазерных приборов видимого и ближнего инфракрасного диапазона спектра в офтальмологии / В.С. Репях, А.П. Привалов, П.П. Чечин // Офтальмол. журн. - 2003. - № 3. - С.66-69.

142. Розинова, В.Н. К вопросу об использовании консервированного донорского материала в реконструктивной кератопластике при гнойных послеоперационных поражениях роговицы / В.Н.Розинова,

А.А.Каспаров, Н.Ю. Юсеф // Новые технологии в лечении заболеваний роговицы: материалы научо-практической

конференции. - Москва, 2004. - С.497-500.

143. Ронкина, Т.И. Регенерация стромы и заднего эпителия роговицы после травмы под влиянием гелий-неонового лазерного излучения / Т.И. Ронкина, В.И. Васин, С.Н. Багров и др. // Офтальмологический. журнал. - 1987. - №7. - С.430-432.

144. Румянцева, O.A. Изменение морфологической структуры роговицы человека с возрастом / O.A. Румянцева, И.А. Спивак // Клиническая офтальмология. - 2004. - Т. 5. - № 4. - С.158-160.

145. Румянцева, О.А. Клинико-биологические аспекты регенерации роговицы после фоторефракционной кератэктомии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.08. // Румянцева Ольга Александровна. - М., 2003. -50 с.

146. Саидов, Б.М. Применение консервированного амниона в лечении заболеваний роговицы / Б.М. Саидов, З.Х. Халилова, Н.М. Очилов // Актуальные вопросы офтальмологии: материалы научно-практической конференции. - Уфа, 1994. - С.86.

147. Семенов, А.Д. Биологические эффекты использования низкоэнергетических режимов лазера в офтальмологии / А.Д. Семёнов, Ф.А. Ромашенков, В.Я. Кишкина и др. // Гигиенические аспекты использования лазерного излучения в народном хозяйстве. -М., 1982. - С.76-77.

148. Серебряков, В.А. Медицинские применения лазеров среднего инфракрасного диапазона. Проблемы и перспективы / В.А. Серебряков, Э.В. Бойко, Н.Н. Петрищев, А.В. Ян / Оптический журнал. - 2010. - Т. 77. - №1. - С.9-23.

149. Сивухин, В. А. Общий курс физики. / В.А. Сивухин. - М.: Наука, 1980. - 752 с.

150. Скобелкин, О.К. Лазеры в хирургии / О.К. Скобелкин. - М., 1989. -256 с.

151. Скобелкин, O.K. Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике / O.K. Скобелкин. - М.: Медицина, 1997. - 302 с.

152. Слонимский, Ю.Б. Ранняя сквозная кератопластика в острой стадии гнойных процессов роговицы / Ю.Б.Слонимский, А.Ю.Слонимский, М.Е.Зыбин // Актуальные вопросы офтальмологии. - Воронеж, 1998.

- С.97-99.

153. Слонимский, А.Ю. Сравнительный анализ результатов сквозной кератопластики при различных стадиях гнойных процессов роговицы / А.Ю.Слонимский, Ю.Е.Батманов, С.Ю.Слонимский, Ф.А. Мурзабекова // Новые технологии в лечении заболеваний роговицы: материалы научо-практической конфер. - Москва, 2004. - С. 328-333.

154. Соболь, Э.Н. Биофизические аспекты взаимодействия лазерного излучения с тканями глаза / Э.Н. Соболь, А.В. Большунов, О.И. Баум, А.И. Омельченко // Лазеры в офтальмологии: вчера, сегодня, завтра: материалы научно-практ. конф. - М., 2009. - С.484-488.

155. Соколовский, В.В. О стимулирующем эффекте действия излучения гелий-неонового лазера на глаза кролика / В.В. Соколовский, И.Н. Ушкова, Ю.Д. Березин и др. // Офтальмологический. Журнал. - 1990.

- №3. - С.176-178.

156. Степанов, В. К. Комплексное лечение больных с гнойными кератитами и их последствиями: дисс. .докт. мед. наук: 14.00.08. / Степанов Валерий Константинович. - Самара, 2006. - 329 с.

157. Степанов, В.К. Способ послойной лечебно-тектонической кератопластики при истончении роговицы / В.К. Степанов, Д.В. Иванов // Вестник офтальмологии. - 2005. - №5. - С.48-49.

158. Ступак, В.В. Сравнительное изучение действия лазерного излучения ближнего ультрафиолетового, видимого и инфракрасного диапазона

спектра на патогенную микрофлору / В.В. Ступак, Е.Н. Родюкова, И.Н. Ступак // Лазеры и медицина: материалы конференции. -Ташкент, 1989. - Ч.1. - С. 135-136.

159. Судалин, А.В. Применение кератопластики и пластики конъюнктивы в лечении глубоких кератитов / А.В. Судалин, Ю.Е. Батманов // Клиническая офтальмология. - 2003. - Т. 4. - №1. - С.1-4.

160. Сумская, Л.В. Гелий-неоновый лазер в лечении вторичной эндотелиально-эпителиалыюй дистрофии роговой оболочки (Клинико-экспериментальные исследования): автореф. дис. ...канд. мед. наук.: 14.00.08. / Сумская Л.В. - М., 1985. - 24 с.

161. Тарасова, Л.Н. Хирургическое лечение гнойной язвы роговицы / Л.Н. Тарасова, В.А. Шаимова // Офтальмохирургия. - 2001. - №3. - С.10-15.

162. Улащик, B.C. Основы общей физиотерапии / В.С. Улащик, И.В. Лукомский. - Минск -Витебск: Здравоохранение, 1997. - 256 с.

163. Федорова, Е.А. Применение лиофилизированой амниотической оболочки в лечении воспалительных заболеваний роговицы: автореф. дисс. ...канд. мед. наук: 14.00.08. / Федорова Елена Анатольевна. -М., 2005. - 24с.

164. Федуненко, В.В. Экспериментальное обоснование комбинированного применения биологически активного полиморфного гидрогеля и диадинамотерапии в лечении язв роговицы: автореф. дисс. ...канд. мед. наук: 14.00.08., 14.00.51. / Федуненко Виктория Владимировна. -М., 2007. - 25 с.

165. Филатов, В.В. Инфразвуковой фонофорез в лечении бактериальных кератитов и язв роговицы: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.08. / Филатов Валерий Валентинович. - М., 1995. - 20 с.

166. Филатов, В.В. Исследование изменений ферментативно-солевого состава влияющего на проницаемость тканей глаза, под действием

инфразвукового фонофореза / В.В. Филатов // Вестник офтальмологии. -2005. - Т.121. - № 3. - С.26- 28.

167. Фомина, И.А. Применение фетальных клеток эпителия и кератобластов роговицы человека в эксперименте: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.08. / Фомина Инга Александровна. - М., 2002. - 25 с.

168. Хитров, Ю.А. СВЧ в медицине / Ю.А.Хитров, В.А.Шестипёров // Электроника СВЧ. - 1983. - cep. L - вып. 16. - 79 с.

169. Хорошилова-Маслова, И.П. Механизм заживления проникающих ранений роговицы с помощью естественного комплекса цитокинов / И.П. Хорошилова-Маслова, Л.В. Ковальчук, Л.В. Танковская // Вестн. офтальмологии. - 1995. - Т. 3. - №4. - С.14-19.

170. Цок, P.M. Применение фонофореза при некоторых заболеваниях переднего отрезка глаза / Р.М. Цок // Офтальмологический журнал. -1979. - № 2. - С.73-76.

171. Чекина, А.Ю. применение ингибиторов протеолиза при лечении герпетического кератита / А.Ю. Чекина, А.Т. Коломнец, Н.Д. Коломнец, В.П. лозицкий // VI Всесоюзный съезд офтальмологов: тезисы докладов. - Москва, 1985.- Т. 6. - С.49-50.

172. Ченцова, О.Б. Низкоинтенсивное гелий-неоновое лазерное излучение в комплексном лечении поражений роговицы / О.Б. Ченцова, Г.Л. Прокофьева, В.П. Можеренков и др. // Вестник офтальмологии. -1991. - №6. - С.23-26.

173. Чередниченко, М.Л. Значение лазерстимуляции в регенераторных процессах тканевых структур пораженной роговицы / М.Л. Чередниченко // Современные лазерные технологии в диагностике и лечении повреждений органа зрения и их последствий: сб. науч. тр. -М.,1999. - С.8-9.

174. Черкасов, И.С. Биомедицинские эффекты миллиметровых радиоволн / И.С.Черкасов, В.А.Надзевицкий, А.В.Гиленко // Офтальмологический журнал. - 1978. - №3. - С.187-190.

175. Чеснокова, Н.Б. Перспективы разработки новых лекарственных форм для лечения глазных болезней на основе нанотехнологий / Н.Б. Чеснокова // Нанотехнологии в диагностике и лечении патологии органа зрения: сб. трудов науч.-практ. конф. - М.,2008. - С.45-46.

176. Чечин, П.П. Влияние лазерного излучения на восстановительные процессы переднего эпителия роговой оболочки при его повреждениях / П.П. Чечин, Н.И. Усов // Офтальмологический журнал. - 1985. - №8. -С.174-177.

177. Чечин, П.П. Последовательно-комбинированная лазертерапия длительно незаживающих дефектов роговой оболочки / П.П. Чечин // Офтальмологический журнал. - 1985. - №8. - С.467-469.

178. Шаимова, В.А. Первый опыт применения иммунокорригирующей мази «Суперлейкин» в лечении гнойных язв роговицы / В.А. Шаимова // Актуальные вопросы воспалительных заболеваний глаз: материалы практ. конф. - М., 2001. - С.149-150.

179. Шахназарова, А.А. Изучение свойств местных анестетиков и оценка возможности их применения при лечении заболеваний роговицы: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.08., 14.00.25. / Шахназарова Аида Абдуллаевна. - СПб., 2004. - 15 с.

180. Шилин, Я.В. Лечение гнойных кератитов электрокоагуляцией / Я.В. Шилин // Сборник научных работ по офтальмологии. - В.М.А. им. С.М.Кирова,1947. - Т.41. - С. 111-117.

181. Шубич, М.Г. Адгезивные межклеточные взаимодействия / М.Г. Шубич, М.Г. Авдеева, А.Д. Вакуленко // Архив патологии. - 1997. -Т. 59. - №6. - С.3-9.

182. Шустов, Е.Б. Офтальмологические лекарственные препараты. Фармакологический анализ / Е.Б. Шустов // Окулист. - 1999. - №3. -С. 6-7.

183. Южаков, A.M. Основные направления в ликвидации устранимой слепоты в Российской Федерации / А.М. Южаков // Ликвидация устранимой слепоты: Всемирная инициатива ВОЗ: материалы рос. межрегион. симпозиума (22-23 апреля 2003, Уфа). - М., 2003. - С.27-31.

184. Южаков, A.M. Распределение гентамицина в глазу при различных способах введения глазных пленок / А.М. Южаков // Антибиотики и химиотерапия. - 1991. -Т.36. - №2. - С.29-31.

185. Ян, А.В. Диодные лазеры среднего ИК диапазона: возможности лечения бактериальных язв роговицы / А.В. Ян, К.С. Жоголев, Д.С. Кутик, А.Р. Кузнецов // электронный ресурс: IX съезд офтальмологов России: тезисы докладов. - М., 2010. -http://www.eyepress.ru/article.aspx77930.

186. Ян, А.В. Об оценке роли и места лазерной коагуляции в комплексном лечении гнойных язв роговицы / А.В. Ян, Э.В. Бойко, О.В. Синявский // Актуальные проблемы офтальмологии: сб. науч. работ Всеросс. научн. конф. молодых ученых. - М., 2007. - С.44-46.

187. Alionte, L.G. Pseudomonas aeruginosa Las A protease and corneal infections / L.G.Alionte et al. // Curr. Eye Res. - 2001. - Apr. - 22(4). - P. 266-271.

188. Araki, К. Epithelial wound healing in the denervated cornea / K. Araki, Y. Ohashi // Curr. Eye Res. - 1994. -Vol.13. - № 3. - P. - 203-211.

189. Barequet, I.S. Treatment of Experimental Bacterial Keratitis With Topical Trovafloxacin / I.S.Barequet, P.Denton, G.J.Osterhout et al. // Arch. Ophthalmol. - Jan 2004. - Vol. 122. - P.65 - 69.

190. Baum, J.L. The evolution of antibiotic therapy for bacterial conjonctivitis and keratitis: 1970-2000 / J.L.Baum et al. // Cornea. - 2000. - Sep. -19(5). - P. 659-672.

191. Behrens-Baumann, W. Ergebnisse der Keratoplastik a chaud / W. BehrensBaumann // Klin. Mbl. Augenheilk. - 1984. - Vol.185. - №1. - P.21-27.

192. Bruma, M. Mechanism for energy transfer from a focused laser beam involving electro-magnetic field / M. Bruma // Opt. Soc. of Am.Spring Meet. - 1964. - paper WP 15.

193. Cheng, K.H. Serratia Marcescens corneal ulcer as a complication of orthokeratology./ K.H.Cheng et al. // Amer. J. Ophthalmol. -2001. - Aug.

- 132(2). - P.257-258.

194. Chuck, R.S. Re-epithelization in cornea organ culture after chemical burns and eximer lazer treatment / R.S. Chuck, A. Behrens, S. Wellik // Arch. Ophthalmology. - 2001. - Vol.119. - P.1637-1642.

195. Cohen, E. J. Antibiotic Prophylaxis in Clear Corneal Cataract Surgery / E.J. Cohen // Arch. Ophthalmol. - 2003. - Vol. 121- P.296.

196. Cohen, E. J. Management of Small Corneal Infiltrates in Contact Lens Wearers/ E. J. Cohen // Arch. Ophthalmol. - 2000. - Feb. - 118. - P.276 -277.

197. Dejaco-Ruhswurm, J. Contact lens induced keratitis associated with contact lens wear / J. Dejaco-Ruhswurm et al. // Acta Ophthalmol. Scand. - 2001. -Oct. -79(5). - P.479-483.

198. Dini, L.A. Unusual case Acanthamoeba polyphage and Pseudomonas aeruginosa keratitis in a contact lens wearer from Gauteng, South Africa / L.A. Dini et al. // J.Clin. Microbiol. - 2000. - Feb. - 38(2). -P. 826-829.

199. Eiferman, R.A. Cryotherapy of Pseudomonas keratitis and scleritis / R.A. Eiferman //Arch. Ophthalmol. - 1979. - Vol. 97. - P.1637 - 1639.

200. Erie, J.C. Keratocyte density in the human cornea after photorefractive keratectomy / J.S. Erie, S.V. Patel, J.W. McLaren // Arch. Ophthalmology.

- 2003. - Vol. 121. - № 1. - P.770-776.

201. Faulk, W.P. Immunological studies of the human placenta / W. P. Faulk, M. Jeannet, N.D. Creifhton et al. // J. Clin. Invest. - 1974. - Vol. 54. - № 5. - P.1011-1019.

202. Ferreira De Souza, R. Multilayer amniotic membrane trasplantation for corneal ulcers not treatable by conventional therapy - a prospective study of the status of cornea and graft during follow-up / De Souza R. Ferreira et al. // Klin. Monatsbl Augenheilkd. - 2001. -Aug. - 218(8). -P. 528-534.

203. Folkman, J. The use of silicone rubber as a carrier for drug therapy/ J. Folkman, D. M. Long // J. Surg. Res. - 1964. - № 4. - P.139-142.

204. Fromer, C. Argon laser phototerapy of pseudomona corneal ulcers / C. Fromer, F.A. L'Esperance // Invest. Ophthal. - 1971. - 10. 1. - P. 1-7.

205. Froumis, N.A. Acanthamoebs keratitis associated with fungal keratitis / N.A.Froumis et al. // Amer. J. Ophthalmol. - 2001. - Apr. -131(4). - P. 508-509.

206. Goldsnein, M.N. Emerging fluoroquinolone resistance in bacterial keratitis: a 5-year review / M.N. Goldsnein, R.P. Kowalski, Y.J. Gordon // Ophthalmology. - 1999. -Vol. 106. - № 7 - P.1313-1318.

207. Gordon, J.M. Collagenase in human cornea: immunologic localization / J.M.Gordon, E.A.Bauer, A.Z.Eisen // Arch. Ophthalmol. - 1980. - Vol. 98. - P.341 - 345.

208. Gray, R.D. Application of peptide-based matrix metalloproteinase inhilitors corneal ulceration / R.D. Gray et all // Annal. N. J. Acad. Sci. - 1994. -Vol.6. - № 732. - P.206-216.

209. Guidera, A.C. Keratitis ulceration and perforation associated with topical nonsteroidal anti-inflammatory drugs / A.C. Guidera et al. // Ophthalmology. - 2001. - May. - 108(5). - P.936-944.

210. Gupta, V. Polymicrobial keratitis after laser in situ keratomileusis / Gupta V. et al. // J. Refract Surg. - 2001. - Mar. - Apr. - 17(2). - P.147-148.

211. Hallman, V.L. Laser Irradiation of the anterior segment of the rabbit eyes / V.L. Hallman, B.S. Porkine, G.K. Watte, C.B. Wheeler // Exptl. Eye Res.

- 1968. - № 7. - P. 481-486.

212. Hanada, K. Multilayered amniotic membrane transplantation for severe ulceration of the cornea and sclera / K. Hanada, J. Shimazaki // Am. J. Ophthalmol. 2001. - Vol.131. - № 3. - P.324-331.

213. Healy, D.P. Concentrations of levofloxacin, ofloxacin, and ciprofloxacin in human corneal stromal tissue and aqueous humor after topical administration / D.P. Healy, E.J. Holland, S. Dunn, C. Chow et al. // Cornea. - 2004. - Vol.23(3). - P.255-263.

214. Hill, J.C. Use of penetrating keratoplasty in acute bacterial keratitis/ J.C. Hill // Eur. J. Ophthalmol. - 1986. - Vol.70. - P.502-506.

215. Jonas, J.B. Tectonic sclerokeratoplasty and tectonic penetrating keratoplasty as treatment for perforated or predescemetal corneal ulcers / J.B. Jonas //Am. J. Ophthalmol. - 2001. - Vol. 132. - №7. - P.14-18.

216. Jraden, E.F. Candida keratitis in a patient with candidiasis of the fingernails / E.F. Jraden, K.F. Tabbara // Eur. J. Ophthalmol. - 2001. - Vol. 11. -№3.

- P.380-382.

217. Kim, J.S. Amniotic membrane transplantation in infections corneal ulcer/ J.S.Kim et al. // Cornea. - 2001. - Oct. - 20(7). - P.720-726.

218. Knodadous, A. Microsurgical approach to the conjunctival flap / A. Knodadous, A. Porarinski // Arch. Ophthalmology. - 2003. - Vol.121. -№ 8. -- P. 1189-1193.

219. Kobayashi, M. Low level laser therapy / M. Kobayashi, I. Kuboto // 6th Inter. Congr. of the Europ. Med. Laser Association. - Bucharest, 1998. -P.8.

220. Kosrirukvonga. Topical ciprofloxacin for bacterial corneal ulcer / Kosrirukvonga et al. // J.Med. Assoc. Thai. - 2000. - Jul. - 83(7). - P. 776-782.

221. Kuster, P. Delivery of trifluridine to human cornea using collagen shields / P. Kuster, M. Taravella, P. Stepp // CLAO J. - 1998. - Vol. 24. - № 2. -P.122-124.

222. Letko, E. Amniotic membrane inlay and overlay grafting for corneal epithelial defects and stromal ulcers / E. Letko, K.R. Kenyon, V. Sadeg // Arch. Ophthalmology. - 2001. - Vol. 119. - № 5. - P.659-663.

223. Magnier, B. L'Antibiotherapie en ophthalmologic / B.Magnier, M.Magnier, S.Liotet et al. // J. fr. ophthalmol. -1984. - Vol. l. - № 617. - P.499-506.

224. Malik, S.R.K. Therapeutic Keratoplasty in Sloughing corneal ulcers /

5.R.K.Malik, G.Singh // Trans. Ophthal. - 1973. - № 25. - P.213-221.

225. Mallari, P.L. Increased incidence of corneal perforation after topical fluoroquinolone treatment for microbial keratitis / P.L.Mallari et al. // Amer. J. Ophthalmol. - 2001. - Jan. -131(1). - P. 131-133.

226. Mastromonico, M.L. Complication of photorefractive keratectomy and laser in situ keratomileusis / M.L. Mastromonico, M.A. Grandini Silas, H. Fugishima // J. Refractive Surg. - 2003. -Vol. 19. - № 2. - P. 247-249.

227. Mender, F. Assessment of visual function after corneal transplantation / F. Mender, D.A. Schaumberg // Am. J. Ophthalmol. -2003. - Vol. 135. - №

6. - P.785-793.

228. Mester, E. Stimulation of wound healing by means of laser roys: Investigation of the effect of immune competents cells / E. Mester, S. Nagylycskay, S. Tisza//Acta Chir. Acad. Sci. Hung. - 1978. - Vol.19. -№2. - P. 163-164.

229. Mootha, V.V. Microbial Keratitis Identified During Eye Bank Screen of Corneoscleral Tissue Harvested from Patients With Laser In Situ Keratomileusis History / V.V.Mootha, D.Dawson, A.Kumar et al. // Arch. Ophthalmol. - 2004. - Jul. - 122. - P.1058 - 1060.

230. O'Brien, T.P. Use of collagen corneal shields versus soft contact lenses to enhance penetration of topical tobramycin / T.P. O'Brien, M.R. Sawusch,

J.D. Dick et. al. // J. Cataract. Refract. Surg. - 1988. - Vol. 14. - № 5. -P.505-507.

231. Pellegrino, F. Argon Laser Phototherapy in the Treatment of Refractory Fungal Keratitis / F. Pellegrino, M.A. Carrasco // Cornea. - 2013. - Vol. 32. - № 1. - P. 95-97.

232. Pinna. Bacillus cerens keratitis associated with contact lens wear / Pinna et al. // Ophthalmology. - 2001. - Oct. - 108 (10). - P.1830-1834.

233. Prajna, N.V. Bacteriologic and clinical efficacy of ofloxacin 0,3% versus ciprofloxacin 0,3% ophthalmic solutions in the treatement of patiants with culture-positive bacterial keratitis / N.V.Prajna et al. // Cornea. - 2001. -Mar. - 20(2). - P. 175-178.

234. Rama, P. Bilateral Acanthamoeba keratitis with late recurrence of the infection corneal graft / P. Rama, S. Matuska, M. Vigan // Eur. J. Ophthalmol. - 2003. - Vol. 13, № 3. - P . 311-314.

235. Rattanatam, T. Trends in contact lens-related corneal ulcers / T. Rattanatam et al. // Cornea. - 2001. - Apr. - 20(3). - P. 290-294.

236. Rubinfeld, R.S. Methicillin-resistant staphylococcus aureus ulcerative keratitis after laser in situ keratomileusis/ R.S.Rubinfeld et al. // J. Cataract Refract. Surg. -2001. Sep. - 27(9). -P. 1523-1525.

237. Simco, S. Clinical experience with chorion-amnion grafts used as biological dressing / S. Simco, R. Klen, J. Babic // Basic. Probl. Bums. -Berlin, 1975. - P.40.

238. Sridhar, M.S. Amniotic membrane trasplantation in the management of shield ulcers of vernal kerato-conjuctivitis / M.S.Sridhar et al. // Ophthalmology. - 2001. - Jul. - 108(7). - P. 1218-1222.

239. Watson, P.G. The treatement of corneal ulceration / P.G. Watson // Klinika Oczna. - 2000. - 102(6). - P. 461-469.

240. Whitcher, J. Corneal blindness: a global perspective / John P. Whitcher, M. Srinivasan, Madan P. Upadhyay // Bulletin of the World Health Organization. - 2001. - № 79. - P. 214-221.