Экспериментально – клиническое обоснование использования nd yag лазера с длиной волны 1.44 мкм в технологии переднего капсулорексиса и дистанционного гемостаза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Дрягина, Ольга Борисовна

• Дрягина, Ольга Борисовна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Дрягина, Ольга Борисовна

Содержание

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Лазеры: опыт применения лазерной энергии в хирургии катаракты

1.2. Передний капсулорексис в хирургии катаракты

1.3. Современные возможности проведения гемостаза в глазной хирургии

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Экспериментальная разработка методики проведения лазерного

переднего капсулорексиса

2.1.1. Поиск оптимальных параметров энергии лазера для проведения капсулорексиса

2.1.2. Оценка эластичности края капсулы по линии разрыва после лазерного, мануального и диатермического капсулорексиса в сравнительном аспекте

2.1.3. Морфологическое исследование края капсулы после лазерного, мануального и диатермического капсулорексиса

2.2 Экспериментальная разработка методики проведения лазерного дистанционного гемостаза в зоне конъюнктивальных и склеральных сосудов

2.2.1. Определение оптимальных параметров энергии лазера для проведения гемостаза в зоне конъюнктивальных и склеральных сосудов

2.2.2. Морфологическое исследование сосудов конъюнктивы и склеры после лазерного и диатермического воздействия

2.3. Клиническая характеристика обследованных пациентов

Глава 3. Математическое моделирование лазерного воздействия и технических параметров для проведения переднего капсулорексиса и гемостаза сосудов конъюнктивы и склеры

3.1. Математическое моделирование лазерного воздействия для проведения переднего капсулорексиса и дистанционного гемостаза сосудов конъюнктивы и склеры

3.2. Математическое моделирование технических параметров наконечника для проведения лазерного переднего капсулорексиса Формирование технического задания на изготовление наконечника

для проведения лазерного капсулорексиса

Глава 4. Экспериментальная разработка проведения лазерного переднего капсулорексиса

4.1. Определение оптимальных параметров лазерной энергии

для проведения капсулорексиса

4.2. Экспериментальное изучение эластичности капсулы хрусталика после лазерного, мануального и диатермического капсулорексиса

4.3. Морфологический анализ изменений капсулы хрусталика после лазерного, мануального и диатермического капсулорексиса

Глава 5. Экспериментально-клиническая разработка способа дистанционного лазерного гемостаза конъюнктивальных и склеральных сосудов с целью анемизации тканей зоны планируемого

разреза и остановки кровотечения в офтальмохирургии

5.1. Способ дистанционного лазерного гемостаза сосудов конъюнктивы и склеры

5.2. Определение оптимальных параметров лазерной энергии для достижения гемостаза конъюнктивальных

и склеральных сосудов

5.3. Морфологический анализ изменений конъюнктивальных и склеральных сосудов после лазерного воздействия

5.4. Анализ клинического использования дистанционного лазерного гемостаза сосудов конъюнктивы и склеры

Заключение

Выводы

Список литературы

Список сокращений

ВГД - внутриглазное давление

ВЧК - высокочастотная капсулотомия

ДКС - диатермическая коагуляция сосудов

ИОЛ - интраокулярная линза

ИЭК - интракапсулярная экстракция катаракты

ИЭН - импульсный электронный нож

ЛЭК - лазерная экстракция катаракты

МНГСЭ - микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия

НКК - непрерывный круговой капулорексис

ПК - передняя капсула хрусталика

ПЭК - плотность эндотелиальных клеток

УБМ - ультразвуковая биомикроскопия

ФЛЭК — фемтолазерная экстракция катаракты

ФЭК - факоэмульсификация катаракты

ЭЭК - экстракапсулярная экстракция катаракты

N<1 - неодимовый

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экспериментально – клиническое обоснование использования nd yag лазера с длиной волны 1.44 мкм в технологии переднего капсулорексиса и дистанционного гемостаза»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Последние годы в офтальмохирургии отмечены бурным развитием энергетических методов экстракции катаракты, как за рубежом, так и в России. Одним из направлений в хирургии малых разрезов является лазерная экстракция катаракты с использованием Nd :YAG лазера с длиной волны 1,44 мкм, разработанная в ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. С.Н.Фёдорова Минздрава России (С.Н.Фёдоров, В.Г.Копаева, Ю.В.Андреев, A.B. Беликов, 1999).

Особое внимание уделяется поиску способов максимально щадящей техники удаления катаракты с тем, чтобы свести к минимуму опасность возникновения осложнений, которые могут повлиять на конечный результат операции (Abell R.G., Kerr N.M., Vote B.J., 2013; Sutton G., Bali S J., Hodge C., 2013).

Значительным вкладом в хирургию малых разрезов является тот факт, что лазерная экстракция катаракты может быть выполнена при любой плотности хрусталика, а также при подвывихах хрусталика. (Окаша Камал Джуда., 2003; Лексуткина Е.В., 2006; Кравчук О.В., 2007; Якуб Ражуан Абдулкарим., 2008; В.Г. Копаева с соавт., 2012).

В настоящее время одним из этапов операции экстракции катаракты, от правильности выполнения которого во многом зависит успешность разрушения мутного ядра хрусталика, имплантации ИОЛ внутрь капсульного мешка, является непрерывный капсулорексис (Малюгин Б.Э., 2010; Сиденко Т.Н, 2011; Szigeti А., Kränitz К., Takacs A.I., Mihältz К., Knorz М.С., Nagy Z.Z., 2013).

Ровный капсулорексис обеспечивает также четкую и ясную видимость капсулы во время ирригации-аспирации, равномерное распределение жидкости внутри хрусталиковой сумки, а имплантированная ИОЛ занимает

правильное положение (Трубилин A.B., Анисимова С.Ю., 2013; Friedman N.J., Palanker D.V., Schuele G., 2011; Kohnen Т., Klaproth O.K., Ostovic M., Hengerer F.H., Mayer W.J., 2014).

В настоящий момент существует большое количество методик проведения капсулорексиса, которые предусматривают использование цистотома, пинцета, фемтосекундного лазера, диатермокоагулятора и др (Galan А., 2011; Reddy K.P., Kandulla J., Auffarth G.U., 2013). Однако ровный непрерывный капсулорексис удается выполнить не всегда. Отверстие довольно часто имеет тенденцию к расширению и смещению в сторону экватора. Это наблюдается на фиброзированных или слишком плотных капсулах. В случае перезрелых, набухающих катаракт часто возникают надрывы по краю капсулорексиса с переходом на заднюю капсулу (Gimbel H.V., Neuhann Т., 1990; Ti S.E, Yang Y.N., Lang S.S., Chee S.P., 2014).

Разработка энергетических параметров и клинически приемлемого дизайна лазерного наконечника для капсулорексиса, с использованием Nd :YAG лазера с длиной волны 1,44 мкм, облегчит этап выкраивания лоскута передней капсулы хрусталика, позволит сделать процедуру капсулорексиса дозированной (Копаева В.Г.,2012).

В офтальмохирургии при разрезе конъюнктивы, при отсепаровке склеры для профилактики кровотечения возникает необходимость коагуляции сосудов (Зуев В.К., Сороколетов Г.В., 2009). На сегодняшний день подавляющее большинство факоэмульсификаций катаракты проводится роговичным доступом, что обусловлено простотой и быстротой этой техники, а также отсутствием геморрагий и, как следствие, необходимости проведения гемостатических мероприятий (Гурченок П.А., Околов И.Н., Ефимов О.А ,2010; Фабрикантов О.Л., Кузьмин С.И., Козлов В.А., 2011). Однако лимбальный доступ также имеет свои преимущества, связанные с большей активностью репаративных процессов вследствие наличия сети капиллярных сосудов в области лимба и в определенных ситуациях есть необходимость сделать этот доступ, с предварительным

гемостазом сосудов в месте предстоящего разреза (Зуев В.К., Сороколетов Г.В., 2009).

Учитывая физические возможности лазерной энергии, считаем целесообразным, использовать лазерный наконечник для дистанционного гемостаза в офтальмохирургии с клинически оптимальным режимом энергии.

С учетом вышесказанного были сформулированы цель и задачи работы.

Цель и задачи работы

Цель работы: Экспериментально - морфологическое и клиническое обоснование использования Nd YAG лазера с длиной волны 1.44 мкм в технологии переднего капсулорексиса, дистанционного гемостаза и анемизации тканей в зоне планируемого разреза.

Задачи исследования:

1. На основании математического моделирования лазерного воздействия Nd YAG лазера 1.44 мкм на переднюю капсулу хрусталика при проведении капсулорексиса провести теоретическое обоснование разработки технических параметров для конструирования лазерного наконечника, определить оптимальный размер рабочей части оптического кварц-кварцевого волокна и выбрать необходимые параметры энергетического воздействия (энергия, частота, количество аппликатов, расстояние от наконечника до капсулы).

2. Провести сравнительную оценку эластичности и морфологических изменений края капсулы по линии разрыва после капсулорексиса выполненного лазерным, мануальным и диатермическим способом в эксперименте.

3. На основе математического моделирования разработать диапазон оптимальных энергетических параметров Nd YAG лазера 1.44 мкм и оригинальную технологию дистанционного гемостаза и анемизации тканей зоны планируемого разреза конъюнктивы и склеры в эксперименте in vivo и ex vivo.

4. Провести анализ морфологических изменений конъюнктивы, склеры после лазерного дистанционного гемостаза и анемизации тканей зоны планируемого разреза в сравнении с диатермокоагуляцией сосудов конъюнктивы и склеры.

5. Оценить клиническую эффективность применения лазерного дистанционного гемостаза и анемизации тканей зоны планируемого разреза в офтальмохирургии.

Научная новизна

1. Впервые выполнено математическое моделирование лазерного воздействия на переднюю капсулу хрусталика и параметров для конструирования лазерного наконечника, позволяющие обосновать необходимые оптимальные технические параметры волокна и лазерного наконечника для проведения капсулорексиса, при экстракции катаракты с использованием Nd YAG лазера с длиной волны 1.44 мкм. Оптимальным является оптический кварц-кварцевый световод диаметром 300 мкм, помещенный в наконечник с изогнутой рабочей частью под углом 140 градусов, с радиусом кривизны 5.0 мм, продольным размером 9.0 мм, поперечным сечением 1.6 мм, расположенный на 0.3 мм от передней капсулы хрусталика.

2. В эксперименте исследовано воздействие лазерной энергии различной интенсивности и частоты на переднюю капсулу хрусталика, и впервые определен диапазон оптимальных параметров энергетического воздействия (частота и энергия импульса) для проведения переднего капсулорексиса: частота 10 Гц - энергия 150 и 200 мДж, частота 15 Гц -энергия 100 и 200 мДж.

3. Впервые на базе полученных данных проведено сравнительное морфологическое исследование и оценка эластичности края капсулы по линии разрыва после капсулорексиса, выполненного лазерным, мануальным, диатермическим способами, которые показали, что капсулорексис выполненный лазерным способом более устойчив к разрыву по сравнению с диатермическим, но менее устойчив по сравнению с капсулорексисом выполненным мануальным способом.

4. Проанализировано воздействие Nd YAG лазера 1.44мкм различной интенсивности и частоты на сосуды конъюнктивы и склеры, и впервые разработана оригинальная методика лазерного гемостаза сосудов с целью остановки кровотечения с оптимальным диапазоном параметров: частота от

5 до 25 Гц - энергия от 100 мДж до 200 мДж, на расстоянии наконечника до сосуда 1-2 мм. Для профилактической анемизации зоны ткани планируемого разреза минимальное использование энергии: частота 5 Гц и энергия 100 мДж, явилось более щадящим, в сравнении с диатермическим воздействием.

5. Впервые изучена динамика морфологических изменений конъюнктивы и склеры in vivo и ex vivo в различные сроки послеоперационного периода, что дало возможность оценить технологию лазерного воздействия как более щадящую, в связи с отсутствием зоны некроза, спаечного процесса и более ранними сроками регенерации по сравнению с диатермическим воздействием.

Практическая значимость

1. В эксперименте доказано, что возможно проведение капсулорексиса Nd YAG лазером 1.44 мкм со специфическими параметрами оптического кварц-кварцевого наконечника и показан диапазон отработанных параметров, что позволяет рекомендовать этот метод к клинической апробации с целью улучшения хирургии катаракты, как в неосложненных, так и в осложненных случаях.

2. Использование нового метода лазерного гемостаза с целью остановки кровотечения из конъюнктивальных и склеральных сосудов и для анемизации тканей зоны планируемого разреза в клинической практике дает возможность предупреждения интраоперационных и послеоперационных кровотечений из сосудов конъюнктивы и склеры при проведении оперативных офтальмологических вмешательств.

Основное положение, выносимое на защиту

На защиту выносится математически разработанное, экспериментально-морфологически обоснованное использование Nd YAG лазера 1.44 мкм в технологии проведения переднего капсулорексиса, основанной на применении специфического оптического наконечника с диапазоном безопасных энергетических параметров, и клинически обоснованной технологии дистанционного гемостаза и анемизации тканей в зоне планируемого разреза, основанной на диапазоне энергетических параметров, которое сводит к минимуму риск интраоперационных и послеоперационных осложнений, и обеспечивает пациентам высокие клинико-функциональные результаты.

Апробация работы

Апробация работы состоялась на межкафедральном заседании ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава совместно с кафедрой глазных болезней ГОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Едокимова 18.03.2014 г.

Материалы работы были доложены и обсуждены: на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Федоровские чтения» (2007, 2011, 2013 г.); на XXX и XXXI Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ (2008, 2009 гг.); на научно-клинической конференции ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России совместно с кафедрой глазных болезней МГМСУ (2009 г.); на международной научно-практической конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии» (Москва, 2011); на международной научно-практической конференции «ЕБСКЭ» (Париж,2010; Вена,2011).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 23 печатных работы, из них 6 статей в научных журналах, рекомендованных ВАК РФ. Получено 2 патента РФ № 2376963, 2375969 - Приоритет 09.07.2008.

Внедрение в практику

В клиническую практику ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н.Федорова Минздрава России внедрена методика лазерного гемостаза конъюнктивальных и склеральных сосудов в офтальмохирургии.

Результаты работы нашли применение в учебном процессе на кафедре глазных болезней ГОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Едокимова и в научно-педагогическом центре ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н.Федорова Минздрава России при проведении занятий со студентами, клиническими интернами, ординаторами и курсантами.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 146-и страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, пяти глав собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы. Работа иллюстрирована 24-я рисунками, содержит 11 таблиц. Указатель литературы включает 270 авторов, из них 117 отечественных и 153 зарубежных.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Лазеры: опыт применения лазерной энергии в хирургии катаракты

Лазерные технологии называют технологиями 21-го века. Глаз, в силу своей уникальности - наличия прозрачных для видимого света сред: роговица, хрусталик, стекловидное тело - открывает максимально широкие возможности для использования лазерной энергии [18; 69; 86; 112; 144: 202; 249].

Разработке и созданию первых оптических квантовых генераторов -лазеров предшествовали многолетние параллельные работы 2-х групп исследователей: отечественных ученых Басова Н.Г. и Прохорова A.M. в 1954 году, а также американских ученых под руководством Таунса Ч в 1953 году.

Лазерное излучение - индуцированное излучение, генерируемое в результате перехода электронов с нестабильного верхнего энергетического уровня, на стабильный низший уровень. Аббревиатура LASER означает сокращение от «Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation» [11; 82; 90; 145].

Излучение лазера отличается сочетанием 3-х основных свойств: 1 .монохроматичностью - одной длиной волны, что дает возможность выбора и применения конкретной длины волны. Понятие монохроматичности характеризует ширину спектра излучения. Идеально монохроматическим можно считать излучение, ширина спектра которого близка к нулю;

2.когерентностью (совпадением фаз волны в пространстве и во времени). Когерентность лазерного луча проявляется, в частности, в исключительно высокой степени его монохроматичности, а также в очень малой расходимости лазерного луча, то есть в высокой параллельности пучка света;

3.направленностью - малой расходимостью пучка, практически

параллельным ходом всех лучей в пучке, что позволяет создать в малом пятне большие плотности энергии или мощности. Эти уникальные свойства излучения лазеров и возможность при фокусировке получать очень высокую плотность мощности на облучаемой поверхности обеспечили широкое применение лазеров в клинической медицине. Благодаря этим свойствам возникают такие эффекты как: абляция, кавитация и фотомеханическая фрагментация тканей [84; 136; 205; 258].

Лазер состоит из активной среды, устройства накачки и резонансной системы. Активной средой может быть твердый, жидкий или газообразный материал. Активная среда обеспечивает конкретную длину волны в зависимости от своего химического состава [67; 91; 110; 242].

В качестве устройства накачки используется главным образом электрическая энергия. Устройства накачки служат для специфического насыщения энергией активной среды. Роль резонансной системы выполняют зеркала или другие полированные поверхности. Система зеркал, отражая часть излучения в активное вещество, играют роль «открытого резонатора», обеспечивая многократное усиление и направленность генерируемого излучения [84].

Названия лазерные установки получают, как правило, в зависимости от активной среды. В соответствии с этим лазеры делятся на твердотельные, газовые, жидкостные, полупроводниковые. К твердотельным относятся: рубиновый, неодимовый, александритовый, гольмиевый, эрбиевый. К газовым - аргоновый, эксимерный, лазер на парах меди. К жидкостным -лазеры, работающие на растворах красителей и др. [6; 17; 237]

В последние годы самое широкое распространение получили полупроводниковые лазеры по причине их экономичности, малогабаритности, надежности [6; 17].

Оптический спектр подразделяется на ультрафиолетовый (длина волны до 400 нм), видимый (400-760 нм) и инфракрасный (свыше 760 нм). В офтальмологической практике широко используются лазеры с излучением

всех областей оптического спектра [13; 17].

Биологические эффекты воздействия лазерного излучения разнообразны, но в целом с определенной долей условности их можно разделить на 3 группы: механические, немеханические и смешанные эффекты. Механические эффекты включают испарение, карбонизацию, абляцию и фоторазрыв. При испарении и карбонизации ткань повреждается теплом, при фоторазрыве и абляции повышения температуры тканей практически не происходит. Немеханические эффекты можно разделить на термические и фотохимические. К термическим эффектам относят коагуляцию, гипертермию, термотерапию. К фотохимическим эффектам можно отнести фототерапию (стимулирующее, цитотоксическое действие лазерного излучения невысоких плотностей мощности в течение длительного времени), а также фотодинамическую терапию. Все перечисленные эффекты часто сопровождают друг друга, создавая смешанные немеханические и механические эффекты [31; 32; 67; 110].

Применение лазерной энергии в хирургии катаракты охватывает все основные этапы операции (включая подготовку к операции), а также коррекцию ряда послеоперационных состояний. Традиционной областью применения лазерной энергии в хирургии катаракты является проведение дисцизии задней капсулы хрусталика при ее фиброзе (задней капсулотомии) [26; 59; 76; 129; 133; 147; 162; 250; 260]. Распространено использование лазера для рассечения сенехий, при отложении пигментных преципитатов, или формировании экссудативной пленки на поверхности ИОЛ [203].

При полном заращении зрачка на глазах с афакией показана лазерная корепраксия - формирование зрачкового отверстия [18].

Наибольший интерес на протяжении последних лет представляет применение лазерной энергии на основном этапе операции - разрушении ядра хрусталика [174]. Исследования по лазерному разрушению ядра хрусталика были начаты с применением дистанционного транскорнеального подхода с использованием Ш:УАв лазера с длиной волны 1,064 мкм [126;

227]. Уникальность длины волны 1,064 мкм состояла в том, что она крайне слабо поглощалась роговицей, поэтому лазерные импульсы можно было четко сфокусировать на хрусталик через роговицу [201]. Многие хирурги подвергают сомнению целесообразность и безопасность методики ввиду действия на ткани глаза плазмы, акустической волны и продуктов разрушения хрусталика [163; 235; 263].

Лазерный факолизис, предложенный Dodick можно расценивать как переходный этап от дистанционных транскорнеальных подходов разрушения ядра к методикам, основанным на использовании волоконно-оптических систем доставки излучения [156; 157; 158]. Вместе с тем, эффективность операции не достаточна, чтобы говорить о широком ее клиническом внедрении. Высока длительность операции - для разрушения катаракты средней плотности требуется не менее 10 мин работы лазерным излучением. Это в 3 раза больше, чем время, затрачиваемое для разрушения такой катаракты при ультразвуковой факоэмульсификации. Серьезным ограничением является невозможность удаления плотных катаракт [182; 185].

Среди газовых лазеров наибольший интерес вызвали эксимерные лазеры, генерирующие излучение в ультрафиолетовой части спектра, на фазовых переходах эксимерных молекул [240; 241].

Рядом ученых были выполнены экспериментальные исследования по изучению механизмов биологического воздействия эксимерных лазеров с различными длинами волн 193, 248, 308, 354нм [139; 214; 225; 227]. На клеточном уровне отмечается опасность разрушения нуклеиновых кислот, т.к. излучение имеет очень высокую энергию фотонов. При этом возможно образование свободных радикалов и генерация фотохимических реакций в молекулах ДНК [198; 241]. Необходимо отметить, что проблема доставки эксимерного лазерного излучения требует совершенствования в связи с высокой ценой. Данная технология не получила практического внедрения в катарактальную хирургию из-за возможности мутагенных, канцерогенных

эффектов ультрафиолетового излучения и из-за проблемы интраокулярной доставки энергии [257].

Следующий этап развития техники лазерной хирургии катаракты был связан с разработкой эрбиевого YAG лазера с длиной волны 2,94 мкм [142]. Лазер имеет систему доставки излучения (циркониевые и сапфировые волокна), которая позволяет подводить в зону операции излучение с энергией, требуемой для эффективного разрушения ядра (20-100 мДж). Механизм разрушения хрусталика связан с высоким коэффициентом поглощения излучения водой, что позволяет создать высокую плотность энергии в объеме 2-3 мкм, вызывая взрывное испарение воды и "вынос" материала с поверхности хрусталика. Механизм воздействия при использовании данного метода складывается из нескольких компонентов: термическая абляция, кавитация, механическое разрушение [140; 234; 252; 259; 262]. Термическая абляция позволяет удалить 30-60 мкм хрусталиковой ткани за один импульс. Указанные особенности позволили быстро ввести эрбиевый лазер в клинику, создав технологию Er:YAG лазерной экстракции катаракты [160; 243]. Существуют приборы, выпускаемые фирмами "Aesculap-Meditec" (Германия), "EyeSys-Premier Centauri" (США), "Paradigm-Photon"(CIIIA)H др. Как сообщалось в работах ученых [164; 181]. достоинством технологии является отсутствие нагрева наконечника в момент генерации лазерных импульсов. Ввиду отсутствия избыточного тока ирригационной жидкости из полости глаза передняя камера остается стабильной в ходе операции, менее вероятно появление осложнений, связанных с коллапсом передней камеры. Несмотря на все достоинства эрбиевого лазера, механизм поверхностного испарения (абляция) не решает проблемы экстракции катаракты из-за большой длительности операции и невозможности разрушения плотных катаракт.

В ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» под руководством академика С.Н. Федорова в 1994г. были начаты приоритетные экспериментальные и клинические исследования, направленные на изучение воздействия

различных твердотельных лазеров на хрусталик и окружающие его ткани глаза. В результате разностороннего изучения особенности лазерного воздействия на ткани глаза авторы создали отечественную лазерную установку «Ракот» на неодимовом YAG - лазере с оригинальной длиной вольны 1,44 мкм [42]. Механизм разрушения хрусталикового вещества основан на эффекте деструкции и заключается в поглощении излучения молекулами воды перед хрусталиком, образованием парагазовых пузырьков 10-50 мкм в диаметре, в результате коллапса которых выделяется энергия, преобразующаяся в локальную акустическую волну, деформирующую хрусталиковые фибриллы. При этом не возникает эффекта отбрасывания фрагментов хрусталика от аспирационного отверстия, так как максимальная интенсивность ударной волны создается в момент достижения лазерной энергии вещества хрусталика [43;45]. Полученные авторами результаты свидетельствовали о том, что излучение этого лазера позволяет эффективно и безопасно для тканей глаза дробить ядра катарактальных хрусталиков практически любой степени твердости. Эти преимущества позволяют применять технологию лазерной экстракции катаракты в осложненных случаях. Так, Копаевой В.Г. с соавт., Андреевым Ю.В. с соавт., 2001-2011. на обширном клиническом материале показана высокая эффективность лазерной экстракции осложненных катаракт [98-106; 191; 192; 193; 194]. Авторами были прооперированы пациенты с катарактой в сочетании с подвывихом хрусталика, глаукомой, миопией, псевдоэксфолиативным синдромом и получены высокие функциональные результаты [44; 46; 47; 48; 56; 52; 53; 66; 72; 79; 117; 200].

Одним из наиболее значимых успехов современной лазерной физики стала разработка фемтосекундной лазерной установки для сопровождения факоэмульсификации. В связи с этим произошел виток исторического развития и возврат к транскорнеальной факофрагментации [207; 236]. Производители ФС - лазеров, изменив оптические настройки в отношении глубины фокусировки лазерного излучения до 7500мкм и оснастив лазерные

установки встроенным ОКТ с высокими разрешающими характеристиками, смогли предложить фемтосекундное сопровождение факоэмульсификации [49; 178].

Отношение со стороны мировой офтальмологии к технологии FLAC неоднозначное. Встречается положительное и отрицательное мнение хирургов, называющих ФС - лазерную установку лишь очень дорогим «пинцетом», основанное на значительном удорожании стоимости и увеличении времени проведения операции [118; 119; 247].

Опубликованные данные свидетельствуют о том, что в настоящий момент в мире представлено большое количество различных лазерных установок с многообразными физико-техническими характеристиками [148].

Таким образом, проведенный анализ данных литературы показал постоянное совершенствование лазерной техники. Создание широкого спектра лазеров самого различного назначения приводит к неуклонному расширению сферы их применения. Несмотря на наличие возможных механических способов капсулорексиса, необходимо изучение энергетических методов вскрытия передней капсулы [230]. Переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэмульсификации, от удаления целого ядра к фрагментации и аспирации фрагментов ядра, был действительно революционным. Никакой революционной концепции не предложено с фемтосекундной технологией. Просто новая технология. Лазер производит некоторые манёвры, которые хирург производил и ранее. Это дополнительная технология, а не альтернативная, потому что факомашина и ультразвук продолжают быть необходимыми [230].

Уникальные свойства излучения лазеров, такие, как монохроматичность, когерентность, малая расходимость и возможность при фокусировке получать очень высокую плотность мощности на облучаемой поверхности обеспечили широкое применение лазеров в офтальмологии [31; 32; 67; 110]. Одной из точек приложения лазерной энергии является проведение гемостаза и представляется одним из наиболее перспективных

методов обеспечивающих чистое операционное поле. Это связано не только с преимуществами лазерной энергии перед другими видами энергии, но и с внедрением метода лазерной экстракции катаракты в глазной хирургии [51]. При проведении ЛЭК использование дистанционного лазерного гемостаза сосудов исключает необходимость приобретения дополнительного дорогостоящего оборудования, оптимизирует условия проведения операции.

Большое разнообразие рассмотренных выше применений лазерных технологий, широкий диапазон оптических и теплофизических свойств различных биологических тканей определяют разнообразие режимов, необходимых для обработки тканей, и соответственно большое разнообразие импульсных лазеров. Для биологических тканей свойственен резонансный характер поглощения излучения, что требует возможности обеспечения точного прибора требуемой длины волны лазерного излучения. Поэтому вопрос выбора лазера для конкретного медицинского приложения является весьма принципиальным [112].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Дрягина, Ольга Борисовна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Азнабаев Б.М. Ультразвуковая хирургия катаракты -факоэмульсификация. М., 2005. - 130с.

2. Алексеев Б.Н. Интракапсулярная имплантация искусственного хрусталика. // Вестник офтальмологии. - 1976. - №5. - С.31-36.

3. Алексеев Б.Н. Микрохирургическая техника экстракапсулярной экстракции катаракты и интракапсулярной имплантации искусственного хрусталика. - В кн.: Реконструктивная офтальмохирургия, М., 1976. — С.100-107.

4. Алексеев Б.Н. Внутрикапсульная имплантация и ее место в интраокулярной коррекции афакии. // Вестник офтальмологии. - 1982. - №4. -С.38-40.

5. Алтынбаева Г.Р. Особенности выбора мультифокальных интраокулярных линз в хирургии катаракты. Дис. .. .канд. мед. наук. - М., 2012. - С. 99.

6. Андреев Ю.В. Лазерная экстракция катаракты. Дис. .. .д-ра мед. наук. - М., 2007.-С. 338.

7. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Трубилин В.Н., Новак И.В. Факоэмульсификация катаракты с фемтолазерным сопровождением. Первый отечественный опыт. - Катарактальная и рефракционная хирургия. — 2012. — Т. 12, №3. —С. 7-10.

8. Архангельский В.Н. Морфологические основы офтальмологической диагностики. -М.: Медгиз, 1960. - С. 175.

9. Балашевич Л. И., Гарбузов Д. 3., Гончаров С. Е. и др. Первый отечественный полупроводниковый офтальмокоагулятор / Офтальмохирургия. - 1989, №3.-С. 36-44.

10. Балашевич JI. И., Березин Ю. Д., Бойко Э. В., Гацу А.Ф. Лазерные технологии в клинической офтальмологии: учебное пособие. - Л.: Б. и, 1998. — С. 30.

11. Балашевич Л. И., Загорулько А.М., Сомов Е.Е. Лазерная экстракция катаракты. // СПб. 2008. - С. 8.

12. Бекешко А.Н., Беляев A.A., Змиевской Г.Н. Влияние поглощения лазерного излучения гемоглобином крови на порог разрушения патологическо ткани при лазерной ангиопластике // Медицинская техника. — 1989.-№ 1. — С. 33-36.

13. Беликов A.B., Скрипник A.B. Лазерные биомедицинские технологии. // СПбГУ ИТМО, 2008 г. - С. 116.

14. Берлиен Х.П., Мюллер Г.И. Прикладная лазерная медицина. Учебное пособие. - М: Интерэксперт, 1997. - С. 54.

15. Бикбов М.М., Бикбулатова A.A., Бурханов Ю.К., Усубов Э.Л. Результаты фемтолазерной хирургии катаракты с использованием платформы VICTUS. //, Научно-клиническая конференция «Федоровские чтения». Сборник материалов. - М. - 2013. - С.40.

16. Бирич Т., Марченко Л., Чекина А. Использование лазеров в офтальмологии. // Медицина РФ. 2007. №5 (13). - С. 18.

17. Бойко Э.В. Лазеры в офтальмохирургии: теоретические и практические основы. Учебно-методическое пособие. Сб., 2003. С.4-9.

18. Бойко Э.В., Шишкин М.М., Березин Ю.Д. Диодный лазер в офтальмологической операционной. Офтальмохирургия. 2009. С. 18.

19. Болыпунов A.B. Вопросы лазерной офтальмологии. - М.: Апрель, 2013. -С. 200-234.

20. Бунин А.Я., Кацнельсон Л.А., Яковлев A.A. Микроциркуляция глаза. - М: Медицина, 1984. - С. 54-59

21. Буратто Л. Хирургия катаракты. Переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэмульсификации. - Fabiano editore, 1999. -474с.

22. Веселовская З.Ф., Блюменталь М., Боброва Н.Ф. Катаракта. Монография под редакцией Веселовской З.Ф. М., 2002. — 208с.

23. Вит В.В. Строение зрительной системы человека. - М., 2003. С. 204 - 213.

24. Войно-Ясенецкий В.В., Думброва Н.Е. Возрастные изменения капсулы и эпителия хрусталика по данным электронной микроскопии. // Офтальмологический журнал. - 1974. - №5. - С.374-377.

25. Волков В.В. Об отношении к капсуле хрусталика при экстракции катаракты. // Офтальмологический журнал. - 1977. - №6. — С.466-467.

26. Гамидов A.A., Болыиунов A.B. Лазерная микрохирургия зрачковых мембран.// М. 2008. - С. 47.

27. Гринев А.Г. Использование внутрикапсульных колец различного дизайна в хирургии катаракты // Пермский медицинский журнал. - 2008. Том 25, №3. -С. 48-53.

28. Гундорова P.A., Кашников В.В., Нероев В.В Клинический атлас травмы глаза. - Новосибирск, 2005. - С. 179.

29. Гундорова P.A., Степанов A.B., Иванов А.Н. с соавт. Лазеры при удалении внутриглазного инородного тела, вколоченного в оболочки заднего отрезка глаза // Методическая технология. -М, 2006. С.7.

30. Дымшиц Л.А. Болезни хрусталика // Многотомное руководство по глазным болезням. - М., 1960. -T.II, кн. 2. - С. 326 - 349.

31. Евстигнеев А.Р., Пешев Л.П. Клиническая лазерология. Практическое руководство для врачей. - Саранск-Калуга, 2008. - С. 15.

32. Евстигнеев А.Р, Каплан М.А. Лазеры и аэроионы в биомедицине. Сборник докладов, статей, сообщений и исследований. - Калуга - Обнинск, 1997. - С. 21.

33. Егорова Э.В., Малюгин Б.Э., Морозова Т.А., Полянская Е.Г., Узунян Д.Г. Анатомо-топографические особенности переднего сегмента артифакичного глаза по результатам исследования методом ультразвуковой биомикроскопии. // Офтальмохирургия. - 2010. - №5. - С.4-9.

34. Егорова Э.В., Струсова H.A., Чаброва JI.C., Трубилин В.Н Клинико-экспериментальное обоснование микрохирургии передней и задней капсулы хрусталика. // Международный симпозиум по имплантации интраокулярных линз и рефракционной хирургии: Материалы. - М.,1987. - С.20-23.

35. Запускалов И.В. Роль венозных сосудов в регуляции периферического кровообращения. - Томск, 1994. - С. 38.

36. Зуев В.К., Сороколетов Г.В. Выбор хирургического доступа при проведении факоэмульсификации катаракты. // Научно-клиническая конференция «Федоровские чтения». Сборник материалов. — М. - 2009. — С.40.

37. Измайлов А. С. Обоснование лечебного применения в офтальмологии полупроводникового (0,8 мкм) минилазера: Автореф. дис.... канд. мед. наук. -СПб., 1993.- С. 26.

38. Кански Д. Клиническая офтальмология. Систематизированный подход. - М.: Логосфера, 2006. - 744с.

39. Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.И., Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаза. - М., 1990. - 56 с.

40. Коновалов М.Е., Кожухов A.A., Зенина М.Л. Первый опыт фемтолазерной факоэмульификации катаракты.// Научно-практическая конференция «Федоровские чтения». Сборник материалов. - М. - 2013. - С. 224.

41. Копаева В.Г. Глазные болезни. - М.: Медицина, 2002. - 560с.

42. Копаева В.Г., Андреев Ю.В. Лазерная экстракция катаракты. // Офтальмология. 2011. - С.261.

43. Копаева В.Г., Андреев Ю.В., Беликов A.B., Кораблев В.А. Физические аспекты технологии лазерной экстракции катаракты. Тепловой режим передней камеры глаза при воздействии лазерного излучения источниками // Российская научная конференция. Лазерная рефракционная и интраокулярная хирургия: Сборник материалов. - СПб. - 2002. - С. 51 - 53.

44. Копаева В.Г., Андреев Ю.В., Беликов A.B., Кравчук О.В., Меньшиков А.Ю. Лазерная экстракция бурых катаракт с Nd: YAG 1,44 мкм лазером // Вестник офтальмологии. - 2002. - №1. - С.22 - 26.

45. Копаева В.Г., Андреев Ю.В., Беликов A.B., Скрипник A.B. Физические аспекты технологии лазерной экстракции катаракт. Сравнительное исследование эффективности лазерного разрушения хрусталика глаза различными источниками // Лазерная рефракционная и интраокулярная хирургия: Российская научная конференция: Сборник материалов. - СПб. — 2002.-С. 49-51.

46. Копаева В.Г., Кишкина В.Я., Андреев Ю.В. Флюоресцентно-ангиографическая оценка микроциркуляции радужки при экстракции катаракты Nd: YAG лазером с длиной волны 1,44 мкм. // Вестн.офтальмол. -№1.-2003.-С. 26-30.

47. Копаева В.Г., Андреев Ю.В., Дорохова М.Ю. Новый подход к защите задней капсулы хрусталика во время факоэмульсификации // Современные технологии хирургии катаракты: Международная научно-практическая конф., 5-я: Сборник материалов. - М. - 2004. - С.179 - 183.

48. Копаева В.Г. Андреев Ю.В. Современные аспекты хирургической техники лазерной экстракции катаракты. // Сб. Современные технологии хирургии катаракты - 2004 г.- С.171-178.

49. Копаева В.Г., Андреев Ю.В., Беликов A.B., Меньшиков А.Ю., Кравчук О.В. Лазерная экстракция бурых катаракт с Nd:YAG 1,44 мкм лазером // Вестн. офтальмологии. - 2002. -№ 1. - С. 22-26.

50. Копаева В.Г., Андреев Ю.В., Кравчук О.В. Потеря клеток заднего эпителия роговицы после хирургии катаракты с Nd: YAG лазером, имеющим длину волны 1,44 мкм // Вестн. офтальмологии.- 2004.- №2,- С. 5-8.

51. Копаева В.Г., Копаев С.Ю. Тепловые эффекты работающих наконечников при энергетической хирургии катаракты. // Лазерная медицина. - 2010. Т. 14. - Вып. 3. -С. 41-46

52. Костенев C.B., Черных В.В. Фемтосекундная лазерная хирургия. -Новосибирск, Наука., 2012. - С. 122-129.

53. Кравчук О.В. Оптимальные факторы защиты заднего эпителия роговицы в ходе лазерной экстракции катаракты // Дис. ... канд. мед. наук. -Москва, 2007.-171 с.

54. Краснов М.М. Экстракапулярная экстракция катаракты и ее перспективы. // Вестник офтальмологии. - 1977. - № 1. — С. 3-8.

55. Куликова И.В., Малюков С.П., Бростилов С.А. Моделирование теплового воздействия лазерного излучения на биологические ткани. — Фундаментальные исследования - 2012 - №11, с. 425-429.

56. Лексуткина Е.В. Лазерная экстракция перезрелой катаракты. Дис. ... канд. мед. наук. - Краснодар, 2006. - С. 132.

57. Либман Е.С. Сравнительное изучение лазерной (на рубине) и ксеноновой коагуляции в офтальмологии. Дис...доктора мед. наук. - М., 1973.-С. 274-296.

58. Кумар, М.А. Фролов, Н.В. Душин, И.Е. Маковецкая. Применение плазменной энергии в хирургическом лечении глазных заболеваний. Сб тезисов XVII международного офтальмологического конгресса «Белые Ночи», Спб.,2011. - С. 119.

59. Лоскутов И., Митяева Е., Расческов А., Хисамиев Р. Помутнения задней капсулы хрусталика после факоэмульсификации на глазах с первичной глаукомой. 2008.

60. Мальцев Э.В. Хрусталик. - М., 1988. - С. 78-82.

61. Мальцев Э.В., Павлюченко К.П. Биологические особенности и заболевания хрусталика. - Одесса: Астропринт. - 2002. - С. 447.

62. Малюгин Б.Э. Медико-технологическая система хирургической реабилитации пациентов с катарактой на основе ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы: Дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2002. - С. 311.

63. Малюгин Б.Э. Офтальмология. Национальное руководство под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой JI.K, Нероева В.В, Тахчиди Х.П. 2008.- С.536.

64. Малюгин Б.Э., Шацких A.B., Головин A.B. К вопросу о клинико-морфологических аспектах формирования контрактуры капсульного мешка при артифакии. // Офтальмохирургия. - 2010. - №2. - С.45-50.

65. Мартусевич, Я.А Динамика репаративной регенерации после диате мокоагуляции фиброзной оболочки глаза / Я.А. Мартусевич, О.И. Кривоше на, И.В. Запускалов, А.Н. Дзюман // Пролиферативный синдром в офтальм логии. Материалы V международной конференции. - Москва, 2008. - С. 151153.

66. Мачехин В.А., Кузьмин С.И. Опыт хирургии катаракт с подвывихом хрусталика методом лазерной экстракции в Тамбовском филиале ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Международная научно-практическая конф., 7-я: Сборник материалов - М. - 2006. -С. 177 - 180.

67. Михайлова И.А., Папаян Г.В., Зотова Н.Б. Основные принципы применения лазерных систем в медицине. Под ред. акад. Петрищева H.H. -СПб.-2007, С.44.

68. Нарбут Н.П. Воздействие фокусированного и низкочастотного ультразвука (факоэмульсификации) на ткани глаза при облучении хрусталика (экспериментальные исследования) // Дис. ...канд. мед. наук. -М., 1975.-С. 256.

69. Неворотин А.И. Введение в лазерную хирургию. - СПб: Спецлит., 2000. - С.28.

70. Нерсесов Ю.Э., Пивоваров H.H., Коростелева Н.Ф., и др. Клинико-функциональное состояние глаз у больных с катарактой после ИАГ-лазерной факофрагментации // Офтальмохирургия.- 1989.- №1-2.- С.24-25.

71. Одинцов В.П. Курс глазных болезней. - М. -JL, 1938.

72. Окаша Камал Джуда. Лазерная экстракция катаракты при приобретенном подвывихе хрусталика: Дис. ... канд. мед. наук. -М., 2003. -С. 108.

73. Орлов К.Х. Хирургия на хрусталике. - Биомедгиз, М. -Л., 1934. - Т.2 -С. 705-906.

74. Паштаев А.Н. Глубокая послойная фемто-кератопластика в лечении пациентов с кератоконусом //Автореф. дис. ...канд. мед. наук. 2013 - С.25.

75. Першин К.Б. Занимательная факоэмульсификация. Записки катарактального хирурга. - С.-Пб., 2007. - С. 70, 98.

76. Петрова O.A. ИАГ-лазерная передняя капсулотомия и ее влияние на морфологическое и функциональное состояние глаза. //Автореф. дис. ...канд. мед. наук. 1988; 25с.

77. Подольцев A.C., Желтов Г.И. Нагрев интраокулярных сред лазерным излучением ближнего ИК диапазона.//Инженерно-физический журнал АН Беларуси. Том 75. №4, Минск, 2002. - С. 154-159.

78. Пожарицкий М.Д., Трубилин В.Н. Фемтоласик., М.: Апрель, 2013. - С. 316.

79. Пыцкая Н.В. Лазерная экстракция катаракты у больных сахарным диабетом. Дис...канд.мед.наук.-М.,2008.-С. 126

80. Романенко Б.Д., Джабер H.A., Карданова Л.А. Хирургическая техника выполнения капсулорексиса в глазах с набухающей катарактой. // Международная научно-практическая конференция. Современные технологии хирургии катаракты 2003. Сб. научн. статей.- Москва 2003.- С. 273-275.

81. Румянцева А.Ф. Глазная хирургия. - Киев, 1957. - С. 247-302.

82. Сапрыкин П.И. Лазеры в офтальмологии. - Саратов, 1982 - С. 206.

83. Селицкая Т.И., Пьянков В.Э, Запускалов И.В. Сосуды конъюнктивы глаза в норме и при патологии. - Томск, 1990. - С. 120.

84. Серебряков В.А. Лазерные технологии в медицине. - СПб: ГИТМО(ТУ)., 2009.- С.48.

85. Сиденко Т.Н., Дозирование переднего капсулорексиса с помощью трафаретных полуколец: клинико-экспериментальное исследование. Дис... канд. мед. наук. - М., 2011. -С. 134.

86. Скобелкин O.K. Лазеры в хирургии. - М.: Медицина., 1989. - С. 25.

87. Степанов A.B. Лазерная реконструктивная офтальмохирургия: Дис... доктора мед. наук.-М., 1991.-С. 117-125.

88. Степанов A.B., Федорович И.Б. Свободно-радикальные реакции в тканях после ИАГ- лазерной хирургии переднего сегмента // Травмы глаза. — М., 1993.- С. 106-108

89. Сушкова H.A.: Клинико-экспериментальное обоснование принципов конструирования интракапсулярных линз. Дис. ...канд. мед. наук. - М., 1988.-204с.

90. Тарасов Л.В. Знакомьтесь - лазеры! - Москва, «Радио и связь» 1988.192 е.: ил.- (Научно-популярная библиотека школьника).

91. Тахчиди Х.П. Технологические возможности капсулы хрусталика как пластического материала в микрохирургии переднего сегмента глаза // Автореф. дис... доктора мед. наук. -М.,2001. - С. 25.

92. Терещенко A.B. Технология транскорнеального эндокапсулярного ИАГ-лазерного воздействия на ядра катарактальных хрусталиков различной степени твердости у больных разных возрастных групп как предварительный этап энергетической хирургии катаракты. Офтальмохирургия.- 2003.- №1.- С.24-27.

93. Торопыгин С.Г., Мошетова Л.К. Капсулотомии / капсулэктомия в факоэмульсификации: эволюция и до современных технологий., Вестн Офтальм. 2010 май-июнь; 126 (3) - С. 49-52.

94. Трубилин А. Лазерная хирургия катаракты. Назад в будущее. J EyeWorld., 12.2010-С. 8.

95. Урбах В.Ю. Статистические методы обработки. // М.: Медицина. - 1982. - С. 288.

96. Фабрикантов O.J1., Кузьмин С.И., Козлов В.А. Конфигурация роговичных разрезов при факоэмульсификации катаракты. Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии 2011. Сборник научных трудов. С. 134.

97. Федоров С.Н., Егорова Э.В. Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика. — М.: Медицина, 1992. — 247с.

98. Федоров С.Н., Егорова Э.В. Хирургическое лечение травматических катаракт с интраокулярной коррекцией. М. ¡Медицина, 1985. — 319с.

99. Федоров С.Н., Копаева В.Г., Андреев Ю.В. и др. Лазерная экстракция катаракты. Офтальмохирургия. 1998; 4: 3-9.

100. Федоров С.Н., Копаева В.Г., Андреев Ю.В. и др. Техника лазерной экстракции катаракты. Офтальмохирургия. 1999.-№1.-С. 3-9.

101. Федоров С.Н., Копаева В.Г., Андреев Ю.В. Лазерное излучение -принципиально новый вид энергии для хирургии хрусталика. // Клиническая офтальмология. - 2000 г. - т.1.- № 2.- С.43-47.

102. Федоров С.Н, Копаева В.Г., Андреев Ю.В. Лазерная экстракция катаракты. Метод. Рекомендации. М. 2003 г. 12. с.

103. Федоров С.Н., Копаева В.Г., Андреев Ю.В. и др. Способ лазерной экстракции катаракты. Патент РФ № 2102048 от 20.03.95.

104. Федоров С.Н., Копаева В.Г., Андреев Ю.В. и др. Устройство для офтальмологических операций. Патент РФ № 2157158 от 28.12.98.

105. Федоров С.Н., Копаева В.Г., Андреев Ю.В., Ерофеев A.B. Лазерная экстракция катаракты (экспериментальные исследования) // Офтальмохирургия. - 1998. - №3. - С. 3 - 10.

106. Федоров С.Н., Копаева В .Г., Андреев Ю.В., Богдалова Э.Г., Беликов A.B. Техника лазерной экстракции катаракты // Офтальмохирургия. - 1999. - №1. - С. 3-12.

107. Феодосьев В.И. Сопротивление материалов. - М.: Наука, 1979. - 580 с.

108.Хомченко В.В. Способ лазерной коагуляции кровеносных сосудов (патент РФ №2165743), 2000.

109.Хорошилова-Маслова И.П., Андреева Л.Д., Степанов А.В., Иванов А.Н. Морфологические изменения тканей глаза при воздействии ИАГ-лазера. Вестн. офтальмол. 1991; 347-350.

110. Цыб А.Ф., Каплан М.А. Клинические аспекты фотодинамической терапии. - Калуга: издательство научной лит. Бочкаревой Н.Ф., 2009. - С. 204. Ш.Шафранов В.В., Борхунова Е.Н. Механизм разрушения биологических тканей при локальной криодеструкции. / Вестник РАЕН. - 2012. -№1,- С. 76. 112.Шахно Е.А., Физические основы применения лазеров в медицине. - СПб: НИУИТМО, 2012-С. 94.

ПЗ.Шехтер А.Б., Берченко Г.Н. Фибробласты и развитие соединительной ткани: аспекты биосинтеза, фибриллогенеза и катаболизма коллагена // Архив патологии., 1978 -№8, - С. 70-80.

114. Школяренко Н.Ю., Юсеф Ю.Н. Изменения капсульного мешка хрусталика после экстракции катаракты / Вестник офтальмол.-2005.-№3.-С.40-43.

115. Школяренко Н.Ю., Юсеф Ю.Н., Юсеф С.Н., Макаров И.А. Эргономические аспекты при помутнениях задней капсулы после факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ / Сборник науч. статей по материалам VI Международной научно- практической конференции "Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии-2005"-М.,2005.-С.319-324

116. Шмелева В.В. Катаракта. - М.: Мир, 1986. - Т.2. - 264с.

117.Якуб Ражуан Абдулкарим Лазерная экстракция осложненной катаракты у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом с использованием ND: YAG лазера с длиной волны 1,44 мкм: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 2008.-24 с.

118. Abell R.G., Davies Р.Е., Phelan D., Goemann К., McPherson Z.E., Vote B.J. Anterior capsulotomy integrity after femtosecond laser-assisted cataract surgery., Ophthalmology. 2014 Jan;121(l)-P.17-24.

119. Abell R.G., Kerr N.M., Vote B.J. Femtosecond laser-assisted cataract surgery compared with conventional cataract surgery., Clin Experiment Ophthalmol. 2013 Jul;41(5) - P. 455-62.

120. Albinet P. Original technique of double capsulorhexis // J Fr Ophtalmol. -1994. - Vol.17. - №2. - P. 124-128.

121. Alió J.L., Piñero D.P., Plaza-Puche A.B., Chan MJ. Visual outcomes and optical performance of a monofocal intraocular lens and a new-generation multifocal intraocular lens. // J Cataract Refract Surg. - 2011. - Vol.37. - №2. -P.241-250.

122. Andrioli L.L. Irrigating chopper and vacuum capsulorhexis: a new technique in phacoemulsification // J Cataract Refract Surg. - 2004. - Vol.30. - №11. -P.2262-2264.

123. Apple DJ. Sir Harold Ridley. // Cataract and Refractive Surgery Today Europe. -2006.- Vol.1.-№5.

124. Apple D.J., Legler U.F., Assia E.I. Comparison of various capsulectomy techniques in cataract surgery. An experimental study // Ophthalmologe. - 1992. -Vol.89.-№4.-P.301-304.

125.Arbisser L.B., Schultz T., Dick H.B. Central dimple-down maneuver for consistent continuous femtosecond laser capsulotomy. J Cataract Refract Surg. 2013, Dec;39(12)-P. 1796-7.

126. Aron-Rosa D: Use of a pulsed neodymium-YAG laser for anterior capsulotomy before extracapsular cataract extraction. Am Intra-Ocular Implant SocJ. 1981;7:332-333.

127. Aron-Rosa D., Cohen H.C. Use of a pulsed Neodymium YAG laser picosecond in endocular surgery: report of 6500 cases follow-up 4 years // Doc. Ophthalmol. Proc. Series.- 1984.- Vol.36.- P. 145.

128. Ashok G. Clinical Practice in Small Incision Cataract Surgery Phaco Manual. - Informa Healthcare, 2006. - 633p.

129. Aslam TM, Devlin H, Dhillon B. Use ofNd:YAG laser capsulotomy. // Surv Ophthalmol. - 2003. - Vol.48. - №6. - P.594-612.

130. Assia E.I., Apple D.J., Barden A., Tsai J.C., Castaneda V.E., Hoggatt J.S. An experimental study comparing various anterior capsulectomy techniques // Arch Ophthalmol. - 1991. - Vol.109. - №5. - P.642-647.

131. Assia E.I., Cahane M., Blumenthal M. Effect of capsulorhexis diameter on glare disability // J Cataract Refract Surg. - 1996. - Vol.22. - №7. - P.947-950.

132.Awan M.T., Khan M.A., Al-Khairy S., Malik S. Improvement of visual acuity in diabetic and nondiabetic patients after Nd:YAG laser capsulotomy., Clin Ophthalmol. 2013;7 - P. 2011-7.

133. Axt J.C. Nd:YAG laser posterior capsulotomy: a clinical study. // Am J Optom Physiol Opt. - 1985. - Vol.62. - №3. - P.173-187.

134. Bali S.J., Hodge C., Lawless M., et al. Early experience with the femtosecond laser for cataract surgery // Ophthalmology. — 2012. — Vol. 119. — P. 891-899.

135. Bao G. Diathermic high-frequency capsulorhexis in cataract surgery // Yan Ke Xue Bao. - 1999. - Vol.15. -№2. -P.121-123.

136. Bath P., Mueller G., Apple D., et al. Excimer laser lens ablation // Arch Ophthalmol.-1987.-Vol. 105.-P. 1164-1165.

137.Batlle J, et al. Prospective randomized study of size and shape accuracy of OptiMedica femtosecond laser capsulotomy vs. manual capsularhexis // Presented at: XXVIII Congress of the European Society of Cataract and Refractive Surgeons. — September 5. — 2010, Paris, France.

138. Baumeister M., Bühren J., Kohnen T. Tilt and decentration of spherical and aspheric intraocular lenses: effect on higher-order aberrations. // J Cataract Refract Surg. - 2009. - Vol.35. - №6. - P.1006-1012.

139. Berns M., Liaw L., Oliva A., et al. An acute light and electron microscopic study of ultraviolet 193-nm excimer laser corneal incisions // Ophthalmology. -1988. - Vol. 95. - P. 1422 - 1433.

140.Berger J.W., Kirn S.H., LaMarche, et al. Er:YAG laser drilling of cataractous lens: predicting the ablation rate with a simple model // Proc SPIE. - 1995. - Vol. 23.-P. 148-159.

141.Blumenthal M., Allarakhia L. New disposable cystotome for capsulorhexis // J Cataract Refract Surg. - 1989. - Vol.15. - №6. - P.707-709.

142. Bonner R.F., Smith P.D., Leon M., et at: Quantification of tissue effects due to a pulsed Er:YAG laser at 2.9 pm with beam delivery in a wet field via zirconium fluoride fibers. Proc SPIE Optical Int Soc Optical Engineering Fibers Med □// 1986.- Vol.713.- P.2-5.

143.Brierley L. Vacuum capsulorhexis // J Cataract Refract Surg. - 1995. -Vol.21.-№1.-P.13-15.

144.Bracanto R., Lumdroso B. Microchirurgia oculare con Nd: YAG laser // Milano. - 1984. - C. 15 - 29.

145.Brinkman U. Lasers find use in wide range of medical procedures. // Laser focus world european electro-optics. — 1992. - Vol. 2. — P. 15 — 17.

146.Budo C., Montanus F. Small capsulotomy and great implant lens // Bull Soc Beige Ophtalmol. - 1991. - Vol.242. -P.41-46.

147. Chambless WS. NeodymiumrYAG laser posterior capsulotomy results and complications. // J Am Intraocul Implant Soc. - 1985. - Vol. 11. - №1. - P.31-32.

148. Chang J.S., Chen I.N., Chan W.M., Ng J.C., Chan V.K., Law A.K. Initial evaluation of a femtosecond laser system in cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2014 Jan;40(l) - P. 29-36.

149. Cheour M., Mghaieth K., Bouladi M., Hasnaoui W., Mrabet I., Kraiem A. NdrYag laser treatment of anterior capsule contraction syndrome after phacoemulsification. // J Fr Ophtalmol. - 2007. - Vol.30. - №9. - P.903-907.

150.Clayman H.M., Jaffe N.S., Galin M.A.. Intraocular Lens Implantation: techniques and complications. - The CV Mosby Company St. Louis, 1983. - 285p.

151.Cochener B., Jacq P.-L. et al. Capsule contraction after continuous curvilinear capsulorhexis: PMMA versus silicone IOL // J Cataract Refract Surg. -1999.-Vol.10.-P.1362-1369.

152. Coester C. Anterior high-frequency capsulotomy: advantages and problems // Klin Monatsbl Augenheilkd. - 1996. - Vol.208. - №5. - P.268-269.

153.Dalton M. Фемтосекундные лазеры в катарактальной хирургии. J EyeWorld, 12.2010

154.Deokule S.P., Mukherjee S.S., Chew C.K. Neodymium:YAG laser anterior capsulotomy for capsular contraction syndrome. // Ophthalmic Surg Lasers Imaging. - 2006. - Vol.37. - №2. - P.99-105.

155. Dick HB, Pena-Aceves A, Manns M, Krummenauer F. New technology for sizing the continuous curvilinear capsulorhexis: Prospective trial. J Cataract Refract Surg. 2008;34. - P.l 136-44.

156.Dodick J.M. Laser phacolysis of the human cataractous lens. // Dev Ophthalmol. 1991; 22: 58-64.

157.Dodick J.M. Neodymium-YAG laser phacolysis of the human cataractous lens. // Arch ophthalmol.- 1993.- Vol.111.- P. 903-904.

158. Dodick JM, Lally JM, Sperber LTD. Lasers in cataract surgery. Current Opinion in Ophthalmol 1993; 4:107-109.

159. Duke-Elder S., Jay B. Sytem of Ophthalmology. Diseases of the Lens and Vitreous; Glaucoma and Hypotony. Vol. XI. - London Henry Kimpton 1969. - 754p.

160.Duran S., Zato M. Erbium YAG laser emulsification of the cataractous lens // J. Cataract Refract. Surg. - 2001. - Vol. 27. - P. 1025 - 1032.

161.Eppig Т., Scholz K., Loffler A., Messner A., Langenbucher A.. Effect of decentration and tilt on the image quality of aspheric intraocular lens designs in a model eye. // J Cataract Refract Surg. - 2009. - Vol.35. - №6. - P.1091-1100.

162.Findl O., Drexler W., Menapace R., et al., Changes in intraocular lens position after Neodymiunr YAG capsulotomy // J Cataract Refract Surg., - 1999.,-Vol.25.,- PP.659-662.

163.Flohr M.J., Robin A.L., Kelley J.S. Early complications following Q-switched neodimhmr.YAG laser posterior capsulotomy // Ophthalmology. - 1985. -Vol. 92.-P. 360-363.

164.Franchini A. Erbium "Phacolaser" removes soft to moderate hard nuclei with minimal complications Italian investigators report. // Euro Times. - 1999. - Vol. 4.-P. 11.

165. Friedman N.J., Palanker D.V., Schuele G., Andersen D., Marcellino G., Seibel B.S., et al. Femtosecond laser capsulotomy., J Cataract Refract Surg. 2011;37 - P. 1189-98.

166. Gage A. Cryosurgery.// Paris. 1995. - P. 142.

167. Galand A. A simple method of implantation within the capsular bag // J Am Intraocul Implant Soc. - 1983. - Vol.9. - №3. - P.330-332.

168. Galand A. Implantation in the capsular sac // J Fr Ophtalmol. - 1983. - Vol.6. — №5. - P.533-535.

169. Galand A., Van Cauwenberge F., Moossavi J. Le capsulorhexis posterieur chez l'adulte.// J Fr Ophtalmol. - 1996. - Vol.19. -№10. -P.571-575.

170.Gimbel H.V. Evolving techniques of cataract surgery: Continuous Curvilinear Capsulorhexis, down-slope sculpting, and nucleofractis // Semin Ophthalmol.- 1992.-Vol.7.- №4.-P. 193-207.

171. Gimbel H.V., Chin P.K., Ellant J.P.: Capsulorhexis. // Ophthalmol Clin North Am - 1995. - Vol.8. - №3. - P.441-445.

172. Gimbel H.V., Neuhann T. Development, advantages, and methods of the continuous circular capsulorhexis technique. // J Cataract Refract Surg. - 1990. -Vol.16. -№1. -P.31-37.

173. Gimbel H.V., Neuhann T: Continuous curvilinear capsulorhexis (letter). J Cataract Refract Surg . - 1991. - Vol. 17. - P. 110-111.

174. Hachet E. Laser phacoemulsification with meditec MCL 29- first results // Congress of European Society of Cataract Refractive Surgeons, 15-th: Scientific Research Symposia Abstracts.-Prague, 1997.-P.166.

175. Hansen S.O., Crandall A.S., Olson R.J. Progressive constriction of the anterior capsular opening following intact capsulorhexis. // J Cataract Refract Surg. - 1993. - Vol.19. - №1. - P.77-82.

176. He S., Li X., Li Z. A comparison study of various anterior capsulectomies // Zhonghua Yan Ke Za Zhi. - 1995. - Vol.31. - №1. - P.22-24.

177.Hao X., Jeffery J.L., Wilkie J.S., Meijs G.F., Clayton A.B., Watling J.D., Ho A., Fernandez V., Acosta C., Yamamoto H., Aly M.G., Parel J.M., Hughes T.C.

Functionalised polysiloxanes as injectable, in situ curable accommodating intraocular lenses. // Biomaterials. - 2010. - Vol. 31. - № 32. - P. 8153-8163.

178. Hatch K.M., Talamo J.H. Laser-assisted cataract surgery: benefits and barriers. Ophthalmol. 2014 Jan;25(l)-P. 54-61.

179. Hoffmann F. Capsulorhexis using an ultrasound-controlled cannula // Ophthalmologe. - 1992. - Vol.89. - №4. - P.349-351.

180. Hogan M., Alvarado J. Histology of the Human eye. W.B. Saunders company, 1971.-P. 652-677.

181. Hoh H, Fisher E. Pilot study on erbium laser phacoemulsification. Ophthalmology 2000; 107:1053-1062.

182.Huetz WW, Eckhardt HB. Photolysis using the Dodick-ARC laser system for cataract surgery. J Cataract refract Surgery 2001; 27:208-212.

183.1zak A.M., Werner L., Pandey S.K., Apple D.J., Izak M.G. Analysis of the capsule edge after Fugo plasma blade capsulotomy, continuous curvilinear capsulorhexis, and can-opener capsulotomy // J Cataract Refract Surg. - 2004. -Vol.30.-№12.-P.2606-2611.

184. Jaffe N.S., Galin M.A., Hirschman H., Clayman H.M. Pseudophakos. 1978. -233p.

185. Kanellopoulos A. and photolysis investigative group. A Prospectivectiveclinical evalution of 1000 consecutive laser cataract procedures using the Dodick photolysis Nd: YAG system // Ophthalmology. - 2001. - Vol. 108. - P. 649 - 654.

186.Kelman C.D. Phacoemulsification and aspiration; a new technique of cataract removal: a preliminary report. Am J Ophthalmol.- 1967.- Vol.64.- P.23-35.

187. Kerr N.M., Abell R.G., Vote B.J., Toh TV Intraocular pressure during femtosecond laser pretreatment of cataract., J Cataract Refract Surg. 2013 Mar;39(3) -P. 339-42.

188.Kloti R. Bipolar wet - field diathermy in microsurgery. // Clin Monbl Augenheilkd. 1984 May; 184(5)-P.442-4.

189.Kohnen T, Klaproth OK, Ostovic M, Hengerer FH, Mayer WJ. Morphological changes in the edge structures following femtosecond laser capsulotomy with varied

patient interfaces and different energy settings. Clin Exp Ophthalmol. 2014 Feb;252(2) - P.293-8.

190. Koizumi K., Watanabe A., Koizumi N., Kinoshita S. Peeling the fibrous membrane from the anterior capsule for capsulorhexis contraction after phacoemulsification in aphakic patients. // J Cataract Refract Surg. - 2002. -Vol.28. -№10. -P.1728-1732.

191. V.Kopaeva, Y.Andreev New Nd:YAG 1.44 pm laser machine for cataract extraction // XX congress of the ESCRS 7-11 September - 2002.- P. 161.

192.Kopaeva V., Andreev J., Dorokhova M., Krylov V., Leksutkina E. Results of laser cataract extraction. // XXIII Congress of the ESCRS. Lisbon 10-14 sept 2005, - p 56.

193.Kopaeva V., Andreev Y., Kravchuk O. Cataract laser extraction // Symposium on Cataract, IOL and Refractive Surgery: Abstracts.- San-Diego, 2001.- P.81.

194.Kopaeva V. Andreev J., Zagorulko A. Results of laser cataract extraction// XXIV Congress of the ESCRS. 9-13 September 2006.- London, 2006..- P. 82.

195.Krag S., Andreassen T.T.. Mechanical properties of the human posterior lens capsule. // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2003. - Vol.44. - P. 691-696.

196.Krag S., Thim K., Corydon L. Biomechanical aspects of the anterior capsulotomy. J Cataract Refract Surg. - 1994. - Vol.20. - №4. - P.410-416.

197. Krag S., Thim K., Corydon L. Diathermic capsulotomy versus capsulorhexis: a biomechanical study // J Cataract Refract Surg. - 1997. - Vol.23. - №1. - P.86-90.

198.Kranitz K., Mihaltz K., Sandor G.L., Takacs A., Knorz M.C., Nagy Z.Z. Intraocular lens tilt and decentration measured by Scheimpflug camera following manual or femtosecond laser-created continuous circular capsulotomy., J Refract Surg. 2012 Apr;28(4) - P. 259-63.

199.Kranitz K., Takacs A., Mihaltz K., Kovacs I., Knorz M.C., Nagy Z.Z. Femtosecond laser capsulotomy and manual continuous curvilinear capsulorrhexis

parameters and their effects on intraocular lens centration., J Refract Surg. 2011 -P. 1-6.

200. Kravchuk O., Kopaeva V., Andreev Y., Belikov A., Scrypnik A.. Propagation of acoustic wave induced by Nd:YAG laser with 1.44 pm wavelength in viscoelastic substances // Congress of the ESCRS, 24th: Abstracts.-London, 2006.-P. 83.

201. Levin M., Wyatt K. Prospective analysis of laser photophaco fragmentation // J. Cataract refractive surgery. - 1990. - Vol. 16. - P. 96 - 98.

202. Lipner M. Shining a light on lasers: A look at the new YAG technology in cataract removal // Eye World. - 1998. - P. 54 - 55.

203.Longmuir S, Titler S, Johnson T, Kitzmann A. Nd:YAG laser capsulotomy under general anesthesia in the sitting position. J AAPOS. 2013 Aug; 17(4) - P. 417-9.

204. Lyons A.S., Petrucelli R.J. Medicine: an Illustrated History. - New York Abrams, 1987. -604p.

205.Mainster M., Sliney D., Belcher C., Buzney S. Laser photodysrupters: damage mechanisms, instrument design and safety // Ophthalmology. - 1983. -Vol. 90.-P.973 -991.

206. Mansour A.M. Anterior capsulorhexis in hypermature cataracts. // J Cataract Refract Surg.- 1993.- Vol.19.- P.l 16-117.

207. Majid Moshirfar, Daniel S. Churgin, and Maylon Hsu. Femtosecond LaserAssisted Cataract Surgery: A Current Review., Middle East Afr J Ophthalmol. 2011 Oct-Dec; 18(4): P. 285-291.

208.Marcantonio J.M., Vrensen G.F. Cell biology of posterior capsular opacification. // Eye. - 1999. - Vol.13. - P.484-488..

209.Masket S, Sarayba M, Ignacio T, Fram N. Femtosecond laser-assisted cataract incisions: Architectural stability and reproducibility. J Cataract Refract Surg. 2010;36. P. 1048-9.

210.Mester U., Heinen S., Kaymak H. Clinical results of the aspheric intraocular lens FY-60AD (Hoya) with particular respect to decentration and tilt. // Ophthalmologe. - 2010. - Vol.107. - №9. - P.831-836.

211. Morgan J.E., Ellingham R.B., Young R.D. The mechanical properties of the human lens capsule following capsulorhexis or radiofrequency diathermy capsulotomy. // Arch Ophthalmol. -1996. - Vol. 114. - P. 1110-1115.

212.Nagy Z. Intraocular femtosecond laser applications in cataract surgery // Cataract Refract. Surg. - 2009 (September) - P. 79, 82.

213.Nagy ZZ, Kranitz K, Takacs AI, Mihaltz K, Kovacs I, Knorz MC. Comparison of intraocular lens decentration parameters after femtosecond and manual capsulotomies. J Refract Surg. 2011 ;27. P. 1-6.

214.Nanevicz T., Prince M., Gawande A., et al. Excimer laser ablation of the lens // Arch Ophthalmol. - 1986. - Vol. 104. - P. 1825 - 1829.

215.Neuhann T. Theorie und Operationstechnik der Kapsulorhexis. // Klin Monatsbl Augenheilkd. - 1987. - Vol.190. - P.542-545.

216.Neuhann T. Theory and surgical technic of capsulorhexis // Klin Monatsbl Augenheilkd. - 1987. - Vol.190. - №6. - P.542-545.

217.Neuhann T. When posterior capsule tears, use capsulorhexis for IOL fixation. // Phaco and Foldables. - 1991. - Vol.4. - №6. - P. 1-3.

218.Nishi O. Extracapsular cataract extraction with keyhole capsulorhexis and lens epithelial cell removal // J Cataract Refract Surg. - 1990. - Vol.16. - №2. -P.249-252.

219.Nishi O., Nishi K. Endocapsular phacoemulsification following buttonhole anterior capsulotomy: a preliminary report // J Cataract Refract Surg. - 1990. -Vol.16.-№6.-P.757-762.

220. Ostovic M., Klaproth O.K., Hengerer F.H., Mayer W.J., Kohnen T. Light microscopy and scanning electron microscopy analysis of rigid curved interface femtosecond laser-assisted and manual anterior capsulotomy., J Cataract Refract Surg. 2013 0ct;39(10) - P. 1587-92.

221.Palanker DV, Blumenkranz MS, Andersen D, Wiltberger M, Marcellino G, Gooding P, et al. Femtosecond laser-assisted cataract surgery with integrated optical coherence tomography. Sci Transl Med. 2010;2: P. 58ra85.

222. Panagopoulos A., Chalioulias K., Kirkby G.R.. A new approach in the surgical management of anterior capsular phimosis syndrome. // Ophthalmic Res.

- 2009. - Vol.42. - №4. - P.221-223.

223.Parel J.M., Ziebarth N., Denham D., Fernandez V., Manns F., Lamar P., Rosen A., Ho A., Erickson P. Assessment of the strength of minicapsulorhexes // J Cataract Refract Surg. - 2006. - Vol.32. - №8. - P. 1366-1373.

224.Patton N., Ironside J.W., Aslam T.M., Bennett H.G., Singh J. Complete occlusion of the anterior capsular opening by fibrocellular membrane associated with retained silicone oil: a clinicopathologic correlation. // Retina. - 2004. — Vol.24.-№3.-P.483-487.

225. Peyman G., Katon N. Effects of erbium :YAG laser on ocular structures // Int Ophthalmol. - 1987. - Vol.10. - P. 245 - 253.

226. Priglinger S.G., Haritoglou C., Palanker D., Kook D. // J Cataract Refract Surg.

- 2006.- Jul. 32(7)-P. 1085-8.

227. Puliafito C.A., and Steinert R.F.: Laser surgery of the lens. Experimental studies. // Ophthalmology.- 1983.- Vol.90.- P. 1007.

228. Rana M., Jiang L., Ilango B., Yang Y.C. Late-onset capsular block syndrome: unusually delayed presentation., Case Rep Ophthalmol. 2013 Dec 18;4(3) - P. 299-302.

229.Raviv T. The perfectly sized capsulorhexis. // J Cataract Refract Surg. - 2009. -June.-P.3 7-41.

230.Reddy K.P., Kandulla J., Auffarth G.U. Effectiveness and safety of femtosecond laser-assisted lens fragmentation and anterior capsulotomy versus the manual technique in cataract surgery., J Cataract Refract Surg. 2013 Sep;39(9) P. 1297-306.

231. Reyentjiens B., Tassingnon M.-J., Van Marck E. Capsular peeling in anterior capsule contraction syndrome. Surgical approach and histopathological aspects. // J Cataract Refract Surg. - 2004. - Vol.4. - P.908-912.

232.Ronbeck M., Zetterstrom C., Wejde G., Kugelberg M.. Comparison of posterior capsule opacification development with 3 intraocular lens types: five-year prospective study. // J Cataract Refract Surg. - 2009. - Vol. 35. - № 11. P. 1935-1940.

233. Roberts T.V., Lawless M., Chan C.C., Jacobs M., Ng D., Bali S.J., Hodge C., Sutton G. Femtosecond laser cataract surgery: technology and clinical practice., Clin Experiment Ophthalmol. 2013 Mar;41(2) - P. 180-6.

234. Ross B., Puliafito C. Erbium-YAG and Holmium-YAG laser ablation of the lens // Laser in Surgery and Medicine. - 1994. - Vol. 15. - P. 74 - 82.

235. Ryan E., Logany S. Nd:YAG laser photodysruption of the lens nucleous before phacoemulsification // Am. J. Ophthalmol. - 1987. - Vol. 104. - P. 382 -386.

236. Schultz T., Dick H.B., Suction loss during femtosecond laser-assisted cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2014 Jan 27 - P. 0886.

237. Sinofsky E. Comparative thermal modelling of Er:YAG, Ho:YAG and C02 lasers pulses for tissue vaporization. // Proc SPIE-Int Soc Opt Eng (USA) Lasers in Medicine.- 1986.-Vol.712.-P.188-192.

238. Singer H. Laser phaco makers aiming for safety improvements, shorter learning curve // Ocular Surg. News. - 1997. - Vol. 15. - №16. - P. 20 - 26.

239. Spencer M.H. Direct puncture capsulorhexis // J Cataract Refract Surg. -2005. - Vol.31. - №8. - P. 1490-1492.

240. Srivasan R., Braren B., Seeger D., at al. Photochemical cleavige of polymeric solid: Details of ultraviolet laser ablation of poly (methyl metacrylate) at 193 and 248 nm // Macromolecules. - 1986. - Vol. 19. - P. 916 - 921.

241. Srivasan R., Braren B., Dreyfus R.W. Ultraviolet laser ablation ofpolymide films // J. Appi Phys. - 1987. - Vol.61. - P. 372 - 376.

242. Steinert R.F., Puliafito C.A., and Kittrell C.: Plasma shielding by Q-switched and mode-locked Nd-YAG lasers. // Ophthalmology.- 1983.- Vol.90.- P. 1003.

243. Stevens H.V., Long B, Hamman J.M., Allen R.C. Erbium:YAG laser-assisted cataract surgery. // Opthalmic Surgery lasers.- 1998.- Vol.29.- P. 185-189.

244. Sugar A. Ultrafast (femtosecond) laser refractive surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2002;13: P. 246-9.

245. Sugimoto Y., Kubo E., Tsuzuki S., Takahashi Y., Akagi Y. Jpn Histology of anterior capsule edges produced by CCC and DC // J Ophthalmol. - 1997. -Vol.41.-№2.-P.77-80.

246. Sugimoto Y., Kubo E., Tsuzuki S.: Histological observation of anterior capsular edges produced by continuous curvilinear and diathermy capsulorhexis. // J Jpn Ophthalmol Soc. - 1996. - Vol.100. -№11.- P.858-862.

247. Sutton G., Bali S.J., Hodge C. Femtosecond cataract surgery: transitioning to laser cataract., Ophthalmol. 2013 Jan;24(l) - P. 3-8.

248. Szigeti A., Kranitz K., Takacs A.I., Mihaltz K., Knorz M.C., Nagy Z.Z. Comparison of long-term visual outcome and IOL position with a single-optic accommodating IOL After 5.5- or 6.0-mm Femtosecond laser capsulotomy., J Refract Surg. 2012 Sep;28(9) - P. 609-13.

249. Taboada J. YAG laser ophtalmic microsurgery.- Appl.- Cent.- Crofts.- 1983.-P. 15-38.

250. Terry AC, Stark WJ, Maumenee AE, Fagadau W. Neodymium-YAG laser for posterior capsulotomy. // Am J Ophthalmol. - 1983. - Vol.96. - №6. - P.716-720.

251.Toropygin SG, Krause M, Akkaya A, Riemann I, Seitz B, Mestres P, et al. Experimental femtosecond laser-assisted nanosurgery of anterior lens capsule. Eur J Ophthalmol. 2011;21 - P.237-42.

252.Tusobota K. Application of Erbium:YAG laser on ocular structures // Ophthalmologics - 1990. - Vol. 200. - P. 117 - 122.

253. Vargas L.G., Auffarth G.U., Becker K.A., Rabsilber T.M., Holzer M.P. Performance of the 1CU accommodating intraocular lens in relation to capsulorhexis size // J Cataract Refract Surg. - 2005. - Vol.31. - №2. - P.363-368.

254. Van der Meulen I.J., Engelbrecht L.A., Van Riet T.C., Lapid-Gortzak R., Nieuwendaal C.P., Mourits M.P., van den Berg T.J. Contributions of the capsulorrhexis to straylight. // Arch Ophthalmol. - 2009. - Vol.127. - №10. P. 1290-1295.

255. Van Gaalen K.W., Koopmans S.A., Hooymans J.M., Jansonius N.M., Kooijman A.C. Straylight measurements in pseudophakic eyes with natural and dilated pupils: one-year follow-up. // J Cataract Refract Surg. - 2010. - Vol.36. -№6. -P.923-928.

256. Vasavada A., Singh R. Step-by-step chop in situ and separation of very dense cataracts // J. Cataract Refract. Surg. - 1998. - Vol. 24. - P. 156 - 159.

257. Verges C., Llevant E. Laser cataract surgery Technique and clinical results // J. Cataract Refract. Surg. - 2003. - Vol. 29. - P. 1339 - 1345.

258. Vogel A., Hentschel W., Hoizfuss J., et al. Cavitation bubble dynamics and acoustic transient generation in ocular surgery with pulsed Neodimium:YAG lasers // Ophthalmology. - 1986. - Vol. 93. - P. 1259 - 1269.

259. Walsh J.T., Deutsh T.F. Er:YAG laser ablation of tissue: Mesurement of ablation rates // Laser Surg. Med. - 1989. - Vol. 9. - P. 327 - 337.

260. Weiblinger RP. Review of the clinical literature on the use of the Nd:YAG laser for posterior capsulotomy. // J Cataract Refract Surg. - 1986. - Vol.12. - №2. -P.162-170.

261. Werner L., Padney S.K., Apple D.J. Anterior capsule opacification; correlation of pathologic findings with clinical sequelae // Ofitalmology.,- 2001.,-Vol. 108.,-PP. 1675-1681.

262. Wetsel W., Brinkmann R., Koop N., et al. Photofragmentation of lens nuclei using the Er:YAG laser: preliminary report of an in vitro study // Ger J. Ophthalmol. - 1996. - Vol. 5. - P. 281 - 284.

fa «г** (¡¿f)

263. Wilson E.D.: Capsulorhexis tools—from fancy forceps to mock pizza cutters, ASCRS Ophthalmic Services Corp. - 1997.

264. Wilson M.E Jr. Anterior lens capsule management in pediatric cataract surgery // Trans Am Ophthalmol Soc. - 2004. - Vol.102. - P.391-422.

265. Wilson M.E., Bluestein E.C., Wang X.H., Apple D.J. Comparison of mechanized anterior capsulectomy and manual continuous capsulorhexis in pediatric eyes // J Cataract Refract Surg. - 1994. - Vol.20. - №6. - P.602-606.

266. Wilson M.E., Saunders R.A., Roberts E.L., Apple D.J. Mechanized anterior capsulectomy as an alternative to manual capsulorhexis in children undergoing intraocular lens implantation // J Pediatr Ophthalmol Strabismus. - 1996. - Vol.33. - №4. - P.237-240.

267. Wu M.C., Bhandari A. Managing the broken capsule // Curr Opin Ophthalmol. - 2008. - Vol.19. - №1. - P.36-40.

268. Yeh P.C., Goins K.M., Lai W.W. Managing anterior capsule contraction by mechanical widening with vitrector-cut capsulotomy // J Cataract Refract Surg. -2002. - Vol.28. - №2. - P.217-220.

269. Zemaitiene R. Posterior capsule opacification: incidence and pathogenesis. // Medicina (Kaunas). - 2003. - Vol.39. - №9. - P.830-837.

270.Zelman J. Photophaco fragmentation // J. Cataract refractive surgery 1987. -Vol. 13. - P. 287 - 289.