Экспериментально-клиническое обоснование использования хирургического волоконного лазерного скальпеля с длиной волны 1,56 мкм в стоматологической практике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Хачатуров, Анри Эдуардович

• Хачатуров, Анри Эдуардович
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Хачатуров, Анри Эдуардович

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1 История создания лазеров

1.2 Лазеры

1.3 Принцип действия лазеров

1.4 Классификация лазеров и их характеристики

1.5 Виды лазеров

1.6 Использование полупроводниковых лазерных аппаратов в стоматологической практике

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1. Экспериментально-морфологическое исследование

2.2. Характеристика клинического материала

2.3. Виды оперативных вмешательств, обезболивание, методики их

проведения

2.4. Лазерные медицинские аппараты, применяемые в хирургической

стоматологии

ГЛАВА 3. Гистоморфологическое исследование эффекта лазерного воздействия на слизистую оболочку рта подопытных животных в различных переменно-волновых режимах при мощностях 1,56 мкм и 1,9 мкм

ГЛАВА 4. Результаты клинического применения

лазерного аппарата ЛСП-1,56-«ИРЭ-ПОЛЮС» с длиной волны 1,56 мкм при лечении больных с заболеваниями слизистой оболочки рта и тканей

пародонта

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экспериментально-клиническое обоснование использования хирургического волоконного лазерного скальпеля с длиной волны 1,56 мкм в стоматологической практике»

ВВЕДЕНИЕ.

Актуальность темы.

Со времен открытия лазера эта технология находит все более широкое применение в различных отраслях деятельности человека, в том числе и в медицине. Применение лазеров в стоматологии открывает совершенно новые возможности, позволяя врачу-стоматологу предложить пациенту широкий спектр минимально инвазивных, фактически безболезненных процедур в безопасных для здоровья стерильных условиях, отвечающих клиническим стандартам оказания стоматологической помощи и требованиям страховой медицины.

За последние годы накоплен большой материал по применению лазеров в хирургической стоматологии (Прохончуков A.A., Григорьянц JI.A., Рабинович И.М., Белова Е.Ю., 1999; Базикян Э.А., Бычков А.И., 2000; Бюргер Ф., 2000; Рисованный С.И., Рисованная О.Н., 2000; Григорьянц JI.A., Бадалян В.А., 2003; Прохончуков A.A., 2005; Кулаков A.A., Григорьянц JI.A., Каспаров A.C., 2008; Тарасенко И.В., Вавилова Т.П., 2010; Штрунова Л.Н., 2011; Al-Drouby H., 1983; Barak S., Kaplan, 1989; Chomette G., Auriol M., Labrousse F., Vaillant J.M., 1991; Michael Ong Ah Hup, 1999; Zimmerli G., Zager К., 2001; Boj J.R., Hermandes M., Espasa E., 2007; Rosa D.S., Aranha A.C., 2007; Chris L. Owens, 2008 и другие).

С появлением новой лазерной хирургической аппаратуры стало возможным, наряду с непрерывным режимом генерации лазерного излучения, работать в импульсном и импульсно-периодическом режимах, отличающихся высокой эффективностью рассечения и абляции, что обеспечивает максимально щадящее воздействие на ткани (Григорьянц JI.A., Бадалян В.А., Рабинович И.М., 2000; Григорьянц JI.A., Каспаров A.C., 2004; Рисованный С.И., Рисованная О.Н., Масычев В.И., 2005; Yamamoto H. et al, 1988; Zimmermann M., Deppe H., Schalter R., 2000 и другие).

Доказано на основании результатов ряда исследований, что применение лазерного скальпеля способствует безболезненному послеоперационному течению, наблюдается незначительный отек, а также слабовыраженная гиперемия вокруг раны (Бучнев С.А., Рунков В.П., Потапов В.Н., 1989; Бахтин В.И., Прохончуков A.A., Шаргородский А.Г., 1990; Бахтин В.И., Прохончуков A.A., Жижина H.A., 1992; Елисеенко В.И., 1996; Джанаева У.Р., 2000; Аббас Намир, 2004 и др). Отмечается коагуляционный эффект, асептичность раневой поверхности, абластичность (Кулаков A.A., Григорьянц JI.A., Каспаров A.C., 2008; Тарасенко С.В. с соавт., 2007; Тарасенко И.В., Вавилова Т.П., 2010; Штрунова Л.Н., 2011; Kreisler М.,Meyer Ch., Stender E.et al, 2001 и другие).

Одним из представителей таких аппаратов является лазерный аппарат ЛСП-«ИРЭ-Полюс» (Решением МЗ России Протокол №4 от 22 мая 2003г. название изменено с ЛС-«ИРЭ-Полюс» на ЛСП-«ИРЭ-Полюс»), что позволяет расширить диапазон возможных длин волн.

Низкая чувствительность к внешним воздействиям в сочетании с высокой надежностью, простотой управления, малым весом, габаритами и энергопотреблением позволяют использовать современные лазерные аппараты на основе мощных полупроводниковых и волоконных лазеров как в клинических, так и внеклинических условиях (Дробышев Ю.А., Быкова A.A., 2005; Шугайлов И.А., Максименко A.A., 2009). Отечественные аппараты, как и зарубежные, работают в импульсном, импульсно-периодическом и непрерывном режимах при максимальной мощности излучения 30Вт. Но в связи с меньшей начальной и эксплуатационной стоимостью по сравнению с зарубежными образцами отечественные лазерные скальпели являются аппаратами выбора (Ермолов В.Ф., Бахтин В.И., Прохончуков A.A., 1996; Гапонцев В.П., Минаев В.П. с соавт., 2002; Furze H.A., Gutierrez R., Maravankin F., 2000;).

Значительный практический интерес представляют аппараты, работающие на излучении с длиной волны 1,9 мкм, проникающем в

биоткани на глубину около 1-1.5 мм и обеспечивающих благодаря этому, оптимальные аблирующие свойства.

На сегодняшний день различные лазерные аппараты активно применяют в гинекологии, кардиологии, травматологии и ортопедии, детской и взрослой хирургии, оториноларингологии (Привалов В.А., Лаппа A.B., 2003; Рошаль Л.М., Брянцев A.B., 2004; Кпючарева C.B., Пономарев И.В., 2005; Steiner W., 1988; Reid R., Dorsey J.H., 1992; Ossoff Robert H., Coleman Jack A. et. al., 1994; Inouye Tetsuzo, Tanabe Tetsuya et al., 1994; Trelles M.A., Verkruysse W., Sanchez J. et al., 1994; Spencer P.,Payne F.M. et al., 1999 и другие).

Более детальное изучение воздействия волоконного лазерного скальпеля ЛСП-1,56-«ИРЭ-Полюс» с длиной волны 1.56мкм на слизистую оболочку рта, определение оптимальных параметров и режимов воздействия лазерного света позволит повысить качество и эффективность лечения, сократить период временной нетрудоспособности, добиться отсутствия рецидивов и осложнений.

В доступной литературе не выявлены информативные данные о применении волоконного лазерного аппарата ЛСП-1,56-«ИРЭ-Полюс» с длиной волны 1.56мкм для хирургического лечения больных с заболеваниями пародонта, слизистой оболочки рта и доброкачественными новообразованиями мягких тканей полости рта. Все вышеизложенное подтверждает актуальность данного исследования и его практическую значимость.

Цель исследования.

На основании экспериментально-клинических исследований обосновать оптимальные технические параметры волоконного лазера для хирургического лечения пациентов с заболевании тканей пародонта и слизистой оболочки рта для повышения эффективности лечебного эффекта

Задачи исследования.

1 .По данным экспериментальных исследований определить оптимальные параметры воздействия волоконного лазера с длиной волны 1,56 МКМ в различных режимах (импульсном, импульсно-периодическом и непрерывном) и при мощности 2,3,4 и-5 Вт.

2 Разработать методику применения волоконного лазерного аппарата, работающего в указанных режимах, в целях дифференцированного использования при разных видах хирургических вмешательств на тканях пародонта и при удалении опухолеподобных новообразований слизистой рта.

3.По данным клинических исследований провести сравнительный анализ эффективности использования волоконного лазерного аппарата при хирургическом лечении больных с вышеуказанными видами патологии полости рта

4.Изучить эффективность различных параметров воздействия и выбрать оптимальные параметры в целях хирургического иссечения доброкачественных и опухолеподобных образований и гимангиом малых размеров (до 0,5 см).

5.Разработать практические рекомендации для специалистов в целях использования волоконного лазерного аппарата с длиной волны 1,56 МКМ при хирургическом лечении пациентов с вышеуказанными формами патологии в клинических условиях.

Научная новизна.

Впервые на основании экспериментальных морфологических исследований показаны результаты лазерного воздействия при длине волны 1,56МКМ в импульсном, импульсно-периодическом и непрерывном режимах работы на мягкие ткани полости оболочки рта у животных.

Впервые в результате проведенных клинических исследований обоснованы оптимальные параметры лазерного воздействия с длиной

волны 1,56МКМ при использовании разных режимов: импульсного, импульсно-периодического и непрерывного- в целях дифференцированного применения при хирургическом лечении лиц с заболеваниями мягких тканей полости рта, доброкачественных, опухолеподобных и сосудистых новообразований.

Практическая значимость.

Лазерный аппарат ЛСП-«ИРЭ-Полюс» с длиной волны 1.56 мкм в импульсно-периодическом режиме и мощностях от 2,0 до 5 Вт. при отсутствии глубокого повреждающего действия на ткани обеспечивает сокращение расхода медикаментов, уменьшает время проведения вмешательств.

Следует дифференцированно применять разные параметры работы аппарата - режимы работы и мощность и длительность импульсов - в зависимости от вида патологических процессов и тканей, в которых данные поражения локализуются.

Применение обоснованных на данных эксперимента и в процессе практического применения дифференцированных параметров обеспечивает существенные преимущества предлагаемой аппаратурной лазерной техники перед традиционными методами лечения.

Предлагаемые для практического использования методики операций просты, легко переносятся пациентами, послеоперационный период характеризуется безболезненным течением, что в совокупности определяет более положительное отношение и пациентов, и специалистов к проведению лечения с применением лазерной методики при рекомендуемых параметрах.

Предлагаемая технология заслуживает широкого внедрения в практику на массовом амбулаторном приеме как один из высокоэффективных методов повышения качества оказания стоматологической помощи пациентам.

Научные положения, выносимые на защиту.

1. На основании экспериментальных исследований определены оптимальные параметры воздействия волоконного лазера с длиной волны 1.56мкм в различных режимах и разной мощности в зависимости от характера патологических процессов.

2. При воздействии лазерного излучения в импульсно-периодическом режиме на ткани полости рта по сравнению с непрерывным режимом воздействия зона термического повреждения оказывается наименьшей в сравнении с другими режимами, что обеспечивает более благоприятное течение послеоперационного процесса.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 История создания лазеров.

В последние годы внедрение лазерной техники во все отрасли народного хозяйства значительно расширилось. Уже сейчас лазеры используются в космических исследованиях, в машиностроении, в медицине, в вычислительной технике, в самолетостроении и военной технике. Появились публикации, в которых отмечается, что лазеры пригодились и в агропроме. Непрерывно совершенствуется применение лазеров в научных исследованиях - физических, химических, биологических.

В результате гонки вооружений ускоренными темпами идет использование лазеров в различных видах военной техники - наземной, морской, воздушной.

Ряд образцов лазерной техники - дальномеры, высотомеры, локаторы, системы самонаведения - поступили па вооружение в армиях. В военных приборах в качестве источника излучения используется лазер.

В 1955-1957 годах появились работы Н.Г. Басова, Б.М. Вула, Ю.М. Попова и A.M. Прохорова в России, а также американских ученых Ч. Таунса и А. Шавлова, в которых были приведены научные обоснования для создания квантовых генераторов оптического

диапазона. В декабре 1960 года Т. Мейман сумел построить первый успешно работающий лазер с рубиновым стержнем в качестве активного вещества.

В 1960 году под руководством американского ученого А. Джавана был создан газовый лазер. Он использовал в качестве активной среды смесь газов гелия и неона.

В 1962 году практически одновременно в России и в США был создан лазер, у которого в качестве активного вещества применили полупроводниковый элемент.

Заслуги русских ученых в деле развития квантовой электроники, а также вклад американских ученых были отмечены Нобелевской премией. Её получили в 1964 году Н.Г. Басов, A.M. Прохоров и Ч. Таунс. С этого момента началось бурное развитие лазеров и приборов, основанных на их использовании.

Большой вклад советские ученые и инженеры внесли в решение такой проблемы, как обеспечение безопасности посадки самолетов в сложных условиях.

В последнее время получила распространение еще одна важная область применения лазеров - лазерная технология, с помощью которой обеспечивается резка, сварка, легирование, скрайбирование металлов и обработка интегральных микросхем.

Значительный эффект получен и при использовании лазеров в медицине. Был создан лазерный скальпель. Возникла лазерная микрохирургия глаза.

Лазеры применяются в стоматологии, нейрохирургии, при операциях на сердце и диагностике заболеваний. Ультрафиолетовые лазеры применяют для раннего обнаружения раковых опухолей.

Имеются определенные успехи и по использованию лазеров в агропроме.

В пищевой промышленности исследуются возможности применения лазеров для улучшения качества хлебопродуктов, ускорения

производства безалкогольных напитков с улучшенными свойствами, сохранения качества мяса и мясопродуктов. Даже такие работы, как предварительная обработка режущего инструмента и подшипников в аппаратах пищевого машиностроения, дает значительное увеличение срока службы этих устройств.

Огромные средства направляются на создание лазеров большой мощности, а также рентгеновских и химических лазеров.

1.2 ЛАЗЕРЫ.

На вопрос о том, что такое лазер, академик Н.Г. Басов отвечал так: «Лазер - это устройство, в котором энергия, например тепловая, химическая, электрическая, преобразуется в энергию электромагнитного поля - лазерный луч. При таком преобразовании часть энергии неизбежно теряется, но важно то, что полученная в результате лазерная энергия обладает более высоким качеством. Качество лазерной энергии определяется её высокой концентрацией и возможностью передачи на значительное расстояние. Лазерный луч можно сфокусировать в крохотное пятнышко диаметром порядка длины световой волны и получить плотность энергии, превышающую уже на сегодняшний день плотность энергии ядерного взрыва. С помощью лазерного излучения уже удалось достичь самых высоких значений температуры, давления, магнитной индукции. Наконец, лазерный луч является самым ёмким носителем информации и в этой роли - принципиально новым средством её передачи и обработки».

Индуцированное излучение. В 1917 г. Эйнштейн предсказал возможность так называемого индуцированного (вынужденного) излучения света атомами. Под индуцированным излучением понимается излучение возбужденных атомов под действием падающего на них света. Замечательной особенностью этого излучения является то, что

¥

возникшая при индуцированном излучении световая волна не отличается от волны, падающей на атом, ни частотой, ни фазой, ни поляризацией.

На языке квантовой теории вынужденное излучение означает переход атома из высшего энергетического состояния в низшее, но не самопроизвольно, как при обычном излучении, а под влиянием внешнего воздействия.

Слово лазер образовано как сочетание первых букв слов английского выражения «Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation» («усиление света при помощи индуцированного излучения»).

Еще в 1940 г. советский физик В.А. Фабрикант указал на возможность использования явления вынужденного излучения для усиления электромагнитных волн.

Свойства лазерного излучения. Лазерные источники света обладают рядом существенных преимуществ по сравнению с другими источниками света:

1. Лазеры способны создавать пучки света с очень малым углом расхождения (около 10-5 рад). На Луне такой пучок, испущенный с Земли, дает пятно диаметром 3 км.

2. Свет лазера обладает исключительной монохроматичностью. В отличие от обычных источников света, атомы которых излучают свет независимо друг от друга, в лазерах атомы излучают свет согласованно. Поэтому фаза волны не испытывает нерегулярных изменений.

3. Лазеры являются самыми мощными источниками света. В узком интервале спектра кратковременно (в течение промежутка времени продолжительностью порядка 10-13 с) у некоторых типов лазеров достигается мощность излучения 1017 Вт/см2, в то время как мощность излучения Солнца равна только 7(103 Вт/см2, причем суммарно по всему спектру. На узкий же интервал ((=10-6 см (ширина спектральной линии лазера) приходится у Солнца всего лишь 0,2 Вт/см2.

Напряженность электрического поля в электромагнитной волне, излучаемой лазером, превышает напряженность поля внутри атома.

1.3 Принцип действия лазеров.

Физической основой работы лазера служит явление вынужденного (индуцированного) излучения (Сивухин Д. В., 1985). Суть явления состоит в том, что возбуждённый атом способен излучить фотон под действием другого фотона без его поглощения, если энергия последнего равняется разности энергий уровней атома до и после излучения. При этом излучённый фотон когерентен фотону, вызвавшему излучение (является его «точной копией»). Таким образом происходит усиление света. Этим явление отличается от спонтанного излучения, в котором излучаемые фотоны имеют случайные направления распространения, поляризацию и фазу (Фейнман Р., Лейтон Р., Сэндс М., 1976).

Вероятность того, что случайный фотон вызовет индуцированное излучение возбуждённого атома, в точности равняется вероятности поглощения этого фотона атомом, находящимся в невозбуждённом состоянии (Einstein А., 1916). Поэтому для усиления света необходимо, чтобы возбуждённых атомов в среде было больше, чем невозбуждённых (так называемая инверсия населённостей). В состоянии термодинамического равновесия это условие не выполняется, поэтому используются различные системы накачки активной среды лазера (оптические, электрические, химические и др.).

Первоисточником генерации является процесс спонтанного излучения, поэтому для обеспечения преемственности поколений фотонов необходимо существование положительной обратной связи, за счёт которой излучённые фотоны вызывают последующие акты индуцированного излучения. Для этого активная среда лазера помещается в оптический резонатор. В простейшем случае он представляет собой два

зеркала, одно из которых полупрозрачное — через него луч лазера частично выходит из резонатора. Отражаясь от зеркал, пучок излучения многократно проходит по резонатору, вызывая в нём индуцированные переходы. Излучение может быть как непрерывным, так и импульсным. При этом, используя различные приборы (вращающиеся призмы, ячейки Керра и др.) для быстрого выключения и включения обратной связи и уменьшения тем самым периода импульсов, возможно создать условия для генерации излучения очень большой мощности (так называемые гигантские импульсы). Этот режим работы лазера называют режимом модулированной добротности.

Генерируемое лазером излучение является монохроматическим (одной или дискретного набора длин волн), поскольку вероятность излучения фотона определённой длины волны больше, чем близко расположенной, связанной с уширением спектральной линии, а, соответственно, и вероятность индуцированных переходов на этой частоте тоже имеет максимум. Поэтому постепенно в процессе генерации фотоны данной длины волны будут доминировать над всеми остальными фотонами (Ораевский А.Н., 1988). Кроме этого, из-за особого расположения зеркал в лазерном луче сохраняются лишь те фотоны, которые распространяются в направлении, параллельном оптической оси резонатора на небольшом расстоянии от неё, остальные фотоны быстро покидают объём резонатора. Таким образом луч лазера имеет очень малый угол расходимости. Наконец, луч лазера имеет строго определённую поляризацию. Для этого в резонатор вводят различные поляроиды, например, ими могут служить плоские стеклянные пластинки, установленные под углом Брюстера к направлению распространения луча лазера (Редкин Ю. Н., 2006).

1.4 КЛАССИФИКАЦИЯ ЛАЗЕРОВ И ИХ ХАРАКТЕРИСТИКИ.

Принято различать два типа лазеров: усилители и генераторы. На выходе усилителя появляется лазерное излучение, когда на его вход (а сам он уже находится в возбужденном состоянии) поступает незначительный сигнал на частоте перехода. Именно этот сигнал стимулирует возбужденные частицы к отдаче энергии. Происходит лавинообразное усиление. Таким образом - на входе слабое излучение, на выходе -усиленное.

С генератором дело обстоит иначе. На его вход излучение на частоте перехода уже не подают, а возбуждают и, более того, перевозбуждают активное вещество. Причем если активное вещество находится в перевозбуждённом состоянии, то существенно растет вероятность самопроизвольного перехода одной или нескольких частиц с верхнего уровня на нижний. Это приводит к возникновению стимулированного излучения.

Второй подход к классификации лазеров связан с физическим состоянием активного вещества. С этой точки зрения лазеры бывают твёрдотельными (например, рубиновый, стеклянный или сапфировый), газовыми (например, гелий-неоновый, аргоновый и т. п.), жидкостными, если в качестве активного вещества используется полупроводниковый переход, то лазер называют полупроводниковым.

Третий подход к классификации связан со способом возбуждения активного вещества. Различают следующие лазеры: с возбуждением за счет оптического излучения, с возбуждением потоком электронов, с возбуждением солнечной энергией, с возбуждением за счет энергии взрывающихся проволочек, с возбуждением химической энергией, с

возбуждением с помощью ядерного излучения (последние привлекают

»

сейчас пристальное внимание зарубежных военных специалистов). Различают также лазеры по характеру излучаемой энергии и ее

спектральному составу. Если энергия излучается импульсно, то говорят об импульсных лазерах, если непрерывно, то лазер называют лазером с непрерывным излучением. Есть лазеры и со смешанным режимом работы, например полупроводниковые. Если излучение лазера сосредоточено в узком интервале длин волн, то лазер называют монохроматичным, если в широком интервале, то говорят о широкополосном лазере.

Еще один вид классификации основан на использовании понятия выходной мощности. Лазеры, у которых непрерывная (средняя) выходная мощность более 106 Вт, называют высокомощными. При выходной мощности в диапазоне 105... 103 Вт имеем лазеры средней мощности. Если же выходная мощность менее 10-3 Вт, то говорят о маломощных лазерах.

В зависимости от конструкции открытого зеркального резонатора различают лазеры с постоянной добротностью и лазеры с модулированной добротностью - у такого лазера одно из зеркал может быть размещено, в частности, на оси электродвигателя, который вращает это зеркало. В данном случае добротность резонатора периодически меняется от нулевого до максимального значения. Такой лазер называют лазером с С)-модуляцией.

Другой важной характеристикой лазеров является энергия импульса. Она измеряется в джоулях к наибольшей величины достигает у твердотельных генераторов - порядка 103 Дж. Третьей характеристикой является мощность. Энергия в единицу времени и дает мощность. Газовые генераторы, которые излучают непрерывно, имеют мощность от 10-3 до 102 Вт. Милливаттную мощность имеют генераторы, использующие в качестве активной среды гелий-неоновую смесь. Мощность порядка 100 Вт имеют генераторы на С02. С твердотельными генераторами разговор о мощности имеет особый смысл. К примеру, если взять излучаемую энергию в 1 Дж, сосредоточенную в интервале времени в одну секунду, то мощность

составит 1 Вт. Но длительность излучения генератора на рубине составляет 10-4 с, следовательно, мощность составляет 10 ООО Вт, т.е. 10 кВт. Если же длительность импульса уменьшена с помощью оптического затвора до 10-6 с, мощность составляет 106 Вт, т.е. мегаватт. Это не предел! Можно увеличить энергию в импульсе до 103 Дж и сократить его длительность до 10-9 с и тогда мощность достигнет 1012 Вт. А это очень большая мощность. Известно, что когда на металл приходится интенсивность луча, достигающая 105 Вт/см2, то начинается плавление металла, при интенсивности 107 Вт/см2 - кипение металла, а при 109 Вт/см2 лазерное излучение начинает сильно ионизировать пары вещества, превращая их в плазму.

Еще одной важной характеристикой лазера является расходимость лазерного луча. Наиболее узкий луч имеют газовые лазеры. Он составляет величину в несколько угловых минут. Расходимость луча твердотельных лазеров около 1...3 угловых градусов. Полупроводниковые лазеры имеют лепестковый раскрыв излучения: в одной плоскости около одного градуса, в другой - около 10... 15 угловых градусов.

Следующей важной характеристикой лазера является диапазон длин волн, в котором сосредоточено излучение, т.е. монохроматичность. У газовых лазеров монохроматичность очень высокая, она составляет 1010, т.е. значительно выше, чем у газоразрядных ламп, которые раньше использовались как стандарты частоты. Твердотельные лазеры и особенно полупроводниковые имеют в своем излучении значительный диапазон частот, т. е. не отличаются высокой монохроматичностью (Агеева С.А., Минаев В.П., 2003).

Очень важной характеристикой лазеров является коэффициент полезного действия. У твердотельных он составляет от 1 до 3,5%, у газовых 1...15%, у полупроводниковых 40...60%. Вместе с тем принимаются всяческие меры для повышения кпд лазеров, ибо низкий

кпд приводит к необходимости охлаждения лазеров до температуры 4...77 К, а это сразу усложняет конструкцию аппаратуры.

1.5 Виды лазеров.

Твердотельные лазеры на люминесцирующих твёрдых средах (диэлектрические кристаллы и стёкла). В качестве активаторов обычно используются ионы редкоземельных элементов или ионы группы железа Fe. Накачка оптическая и от полупроводниковых лазеров, осуществляется по трёх- или четырёхуровневой схеме. Современные твердотельные лазеры способны работать в непрерывном, импульсном и импульсно-периодическом режимах (Щербаков H.A., 1988).

Полупроводниковые лазеры формально также являются твердотельными, но традиционно выделяются в отдельную группу, поскольку имеют иной механизм накачки (инжекция избыточных носителей заряда через р-n переход или гетеропереход, электрический пробой в сильном поле, бомбардировка быстрыми электронами), а квантовые переходы происходят между разрешёнными энергетическими зонами, а не между дискретными уровнями энергии. Полупроводниковые лазеры — наиболее употребительный в

быту вид лазеров (Елисеев П. Г., Прохоров A.M., 1988; Chris L. Owens, 2008). Кроме этого применяются в спектроскопии, в системах накачки других лазеров, а также в медицине.

Лазеры на красителях. Тип лазеров, использующий в качестве активной среды раствор флюоресцирующих с образованием широких спектров органических красителей. Лазерные переходы осуществляются между различными колебательными подуровнями первого возбуждённого и основного синглетных электронных состояний. Накачка оптическая, могут работать в непрерывном и импульсном режимах. Основной особенностью

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Хачатуров, Анри Эдуардович, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аббас Намир. Клинический опыт применения доидного лазерного аппарата «Лами-С» // Стоматология сегодня.- 2004.- №2(33).- С.76,87.

2. Агеева С.А. Возможности эффективного лечения ЛОР больных в дневном стационаре поликлиники с использованием методов лазерной хирургии. Лазер-Информ.- 2003.- № 7(262).- С.9-14.

3. Агеева С.А., Минаев В.П. Современные лазерные скальпели как основа внедрения высокоэффективных и стационарозамещающих технологии в оториноларингологии // Национальный медицинский каталог.- 2003.- № 1(2).- С.62-68.

4. Алейников B.C., Александров М.Т., Масычев В.И. и др. Исследование режимов взаимодействия импульсного СОг лазерного излучения с твердыми тканями зуба и костью // Проблемы лазерной медицины: Тез. докл. IV Международного конгресса, посвященного 10-летию Московского областного центра лазерной хирургии.- М., 1997.- С.231.

5. АнкудиновФ.С., Кучиев М.У., Финк К.К. Применение высоко энерге -тического СО2 лазера в практике хирургического отделения // Применение лазеров в хирургии и медицине.- М., 1988,-Часть1. - С. 9-12.

6. Бабаева Э.О. Лазеры в стоматологии: от божественных истоков до новейших разработок // Стоматология сегодня.- 2002.- №8(21).-С.4.

7. Баграмов Р.И. Применение СО2 лазерного скальпеля при костных и костнопластических операциях на лицевом скелете: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М., 1990.

8. Базикян Э.А. Оптимизация и клинико-лабораторное обоснование абляционных режимов работы импульсно-периодического СО2 лазерного скальпеля при операциях на челюстных костях и органах полости рта: Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 1992.- 18с.

9. Базикян Э.А., Бычков А.И. Изменение микрофлоры полости рта под действием импульсно- периодического СО2 лазерного излучения //

Стоматология.- 1995.- Т. 74, N 1.- С.43-45.

10. Балиева И.Л. Сравнительная оценка электро- и криохирургии при лечении доброкачественных новообразований полости рта: Дис. канд. мед. наук. -М., 1990.

11. Безруков В.М., Прохончуков A.A., Григоръянц Л.А. и др. Автоматизированные лазерные хирургические аппараты нового поколения с компьютерным управлением // Стоматология. - 1996. - N 6. - С. 19-24.

12. Белова Е.Ю. Комплексное лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта с применением лазерного хирургического аппарата с компьютерным управлением: Автореф. дис. канд. мед. наук: -М., 1999.-26с.

13. Белова Е.Ю., Григорьянц Л.А. Использование лазерных аппаратов нового поколения при хирургическом лечении заболеваний слизистой оболочки и мягких тканей полости рта // Стоматология: Материалы IV съезда Стоматологической Ассоциации России.- 1998. -Спец. вып.-С. 23-24.

14. Богатов В.В. Оптические квантовые генераторы в хирургии лица и челюстей: Автореф. дис. д-ра мед. наук. - Калинин, 1986.

15. Богатов В.В., Выборное В.В. Лазерный скальпель в лечении больных гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей челюстно-лицевой области (17-летний опыт клинического применения) // Челюстно-лицевая хирургия. - 1995. - N 1-2. - С. 10-17.

16. Богатов В.В., Выборное В.В. Применение углекислотного лазерного скальпеля у больных перикоронаритом // Проблемы лазерной медицины: Тез. докл. IV Международного конгресса, посвященного 10-летию Московского областного центра лазерной хирургии.- М., 1997.-С. 16-17.

17. Богатов В.В., Горлова Н.В. Применение малогабаритной лазерной установки «Diolase ST» в амбулаторной стоматологической

хирургической практике // Маэстро стоматол.-2002.-№2(7).-С.119-120.

18. Богатов В.В., Голиков Д.И. Лазерный скальпель в лечении доброкачественных новообразований, предраковых и опухолеподобных заболеваний // Актуальные вопросы стоматологии.-Самара,1992.- С.39-41.

19. Богатов В.В., Давыдов Б.Н., Соловьев В.А. Сравнительное изучение заживления дефектов кожи после механического и лазерного повреждения в эксперименте // Основные стоматологические заболевания: Сб. научных трудов.- М., 1981. - С. 25-28.

20. Богатов В.В. Лазерный скальпель в лечении рака нижней губы // Диагностика и лечение врожденных и приобретенных заболеваний челюстно-лицевой области.- М., 1990.- С.29-32.

21. Боровский Е.В. Болезни слизистой оболочки рта // Терапевтическая стоматология.- М., 1989,- С. 438.

22. Бучнев С.А., Рунков В.П., Потапов В.Н. Проникающая способность лазерного излучения через биологические ткани и органы // 3-я Дальневосточная науч.- практ. школа - семинар «Лазерная техника и лазерная медицина»: Тез. докл.- Хабаровск, 1989. - С. 41-43.

23. Бюргер Ф. Лазеры в зубоврачебном деле // Маэстро стомотол.-2000.-№1.-С.67-75.

24. Бахтин В.И., Прохончуков A.A., Жижина H.A. и др. Использование высокоэнергетических и низкоинтенсивных лазеров в клинической медицине и хирургии // Актуальные проблемы лазерной терапии: Тез. Респуб. науч. - практ. конф. - Воронеж, 1992. - С. 1.

25. Бахтин В.И., Прохончуков A.A., Шаргородский А.Г. и др. Применение лазерных хирургических установок для лечения стоматологический заболеваний. Метод. Рекомендации. - М., 1990.- 18с.

26. Гамалея Н.Ф. Механизмы биологического излучения действия лазеров //Лазеры в клинической медицине. - М., 1981.

27. Гапонцев В.П., Минаев В.П., Савин В.И. и др. Медицинские аппараты на основе мощных полупроводниковых и волоконных лазеров // Квантовая электроника.- 2002.-Т. 32,№11.-С.1003-1006.

28. Григорьянц JI.A., Бадалян В.А. Лечение заболеваний слизистой оболочки рта с применением лазерного хирургического аппарата с компьютерным управлением // Известия ЦНИИС.- 2003.-№10.-С.2-3.

29. Григорьянц Л.А., Белова Е.Ю., Бадалян В.А. Методика хирургического лечения перикоронитов с применением компьютерно-лазерного аппарата//Стоматология. - 1998.-№ 3.-С.34-36.

30. Григорьян A.C., Григорьянц Л.А., Каспаров A.C.. Экспериментально - морфологическое исследование эффекта действия излучения диодного лазерного скальпеля с длиной волны 0.97мкм на слизистой оболочки рта// Стоматология 2006. - т.85,1 с. 8 - 13.

31. Григорьянц Л.А., Каспаров A.C.. Опыт применения лазерного скальпеля отечественного производства в амбулаторной хирургической стоматологической практике// Материалы Всероссийской научно-практической конференции "Стоматология сегодня и завтра". - М. 2005. - С 19-21.

32. Григорьянц Л.А., Каспаров А.С, Кулаков A.A., Экспериментально-морфологические исследования сравнения эффекта воздействия на слизистую оболочку полости рта излучения диодного лазера с длиной волны 1.9 мкм и 0.97мкм // Материалы XIX и XX Всероссийской научно-практической конференции. - М. 2008 - С. 272-274.

33. Грудянов А.И., Безрукова А.П., Ерохин А.И. Применение радиохирургического метода при хирургическом лечении воспалительных заболеваний пародонта //Стоматология: Материалы III съезда Стоматологической Ассоциации России. - М,- 1996.Спец. вып.- С.51.

34. Джанаева У.Р. Клинико-морфологическое обоснование применения СОг лазера при лечении предраковых заболеваний слизистой оболочки

полости рта и красной каймы губ: Автореф. дис. ...канд. мед. наук .-М., 2000.-12с.

35. Дробышев Ю.А., Быкова A.A. Применение полупроводниковых диодных лазеров в практике амбулаторной хирургической стоматологии // Материалы X Междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов.- Санкт- Петербург,2005.- С.54.

36. Елисеенко В.И. Механизм взаимодействия различных видов лазерного излучения с биологическими тканями // Научно-информ. сб. «Использование лазеров для диагностики и лечения заболеваний».- М., 1996. - С. 3-5.

37. Епифанов С.А., Гук A.C., Гук В.А. Лечение гемангиом губ с помощью лазерного хирургического аппарата «Лазермед 1-10» // Материалы X Междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов.- Санкт-Петербург, 2005.- С.61.

38. Ермолов В.Ф., Бахтин В.И., Прохончуков A.A. и др. Применение лазерного скальпеля «Скальпель-1» при лечении больных с доброкачественными новообразованиями и опухолеподобными образованиями полости рта в амбулаторных условиях // Проблемы лазерной медицины: Тез. докл. IV Международного конгресса, посвященного 10-летию Московского областного центра лазерной хирургии . -М., 1997. - С. 37-38.

39. Зозуля Ю.А., Ромоданов С.А., Розуменко В.Д. Возможности лазерного удаления внутричерепных опухолей // Лазерная нейрохирургия.- Киев, 1992.-С.8-14.

40. Кислых Ф.И., Бобкова И.И., Коковихина Л.Ф. Применение лазерного скальпеля в условиях стоматологической поликлиники // VIII Всесоюзный съезд стоматологов: Тез. докл. - М., 1987. - С. 212-213.

41. Ключарева C.B., Пономарев И.В. Лазерные технологии при лечении сосудистых дефектов кожи // Эксперим. и клин. Дермато-косметологии,- 2005.- №1.- С.47-52.

42. Люлькин В.Д., Салиджанов А.Ш., Плахотин В.Н., Кандур А.О. Применение эрбиевого лазера в эстетической дерматологии // Третий Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.-М., 2002.-С.89-90.

43. Ляндрес И.Г., Линкевич Э.Э., Гедревич З.Э. и др. Лазеры в лечении некоторых злокачественных опухолей кожи // Лазерная медицина.-2004.-№8(4).-С.42-44.

44. Маркина Н.В. Лазеры в стоматологии: современные достижения и перспективы развития //Российский стоматологический журнал.-2002.-N4.-C.41-44.

45. Масычев В.И., Рисованный С.И., Рисованная О.Н. Введение в лазерную стоматологию.- Краснодар: Краснодар, известия, 2004.-124с.

46. Масычев В.И., Рисованный С.И., Рисованная О.Н. Лазерная стматология: научное издание в 2 книгах, 2005г.

47. Наконечный В.В. Высокоэнергетический лазер в комплексном лечении больных с хроническим травматическим остеомиелитом нижней челюсти: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1989.

48. Никитин В.А., Сирета О.Н. Криодеструкция и диатермокоагуляция предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ // IV Междунар. школа «Криобиология и лиофилизация». -София, 1989.-С. 38-42.

49. Никогда Л.И. Применение лазерного скальпеля в хирургическом лечении эпулисов // Профилактика стоматологических заболеваний: Тез. докл. V Всерос. съезда стоматологов.- М., 1988.- С. 239-240.

50. Плетнев С.Д. Лазеры в клинической медицине / Под ред. С.Д. Плетнева.-М., 1996.- С.51-97.

51. Попов Г.А., Никогда Л.И., Прохончуков A.A. Социальная и экономическая эффективность применения лазерного скальпеля в

хирургической стоматологии на амбулаторном приеме // Эпидемиология, организация и история. - 1990. - С. 73-76.

52. Привалов В.А., Светлаков A.JL, Лапа A.B. и др. Первый опыт применения диодного лазера в лечении хронического остеомиелита // Лазерные технологии в медицине: Сб. научных работ сотрудников Челябинского государственного института лазерной хирургии.-Челябинск, 1999.- Т. 2.- С.143-148.

53. Прохончуков A.A., Васильев К.В., Самородов В.Г., Сурник В.И. Лазерная техника новых поколений и авторские патентованные методики лечения стоматологических заболеваний // Стоматология.-2001.-№5.- С.57-59.

54. Прохончуков A.A. 30- летний опыт применения лазеров в стоматологии //Стоматология.- 1995.- N 4,- С.68-73.

55. Прохончуков A.A., Григорьянц Л.А., Рабинович И.М., Белова Е.Ю. Способ хирургического лечения заболеваний полости рта и челюстно-лицевой области. Патент России N 97119509/14 (020319). - 1999.

56. Прохончуков A.A., Григорьянц Л.А., Рабинович И.М. и др. Лазерный хирургический аппарат нового поколения «Доктор» для лечения стоматологических заболеваний на массовом амбулаторном приеме // Стоматология.- 1998.- N 5.- С. 44-49.

57. Прохончуков A.A., Жижина H.A. Лазеры в стоматологии. - М., 1986. -С.22-24, 37-62, 77-82.

58. Прохончуков A.A., Жижина H.A., Балашов А.Н. и др. Лазерная терапия заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта // Стоматология.- 1996.- №3.- С.55-62.

59. Прохончуков A.A., Жижина H.A., Балашов А.Н. и др. Компьютерно-лазерные автоматизированные системы для дифференциальной диагностики и лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта// Пародонтология.- 1998.- №1(7).- С.3-9.

60. Прохончуков A.A., Жижина H.A., Балашов А.Н. и др.

Автоматизированные компьютерно-лазерные системы для диагностики и лечения стоматологических заболеваний // Новое в стоматологии.- 1998.- N 2.- С.73-74.

61. Прохончуков A.A., Михайлова Р.И., Жижина H.A. и др. Лазеры в комплексном лечении заболеваний пародонта // Стоматология.- 1987.-№6.- С.76-79.

62. Рисованный С.И. Опыт применения хирургического лазера в стоматологической практике // Новое в теории и практике стоматологии.- Ставрополь, 2002.- С.55-65.

63. Рисованный С.И., Рисованная О.Н. Вестибулопластика за 30 секунд?! С лазером СОг это возможно! // Стоматология для всех.- 2000.- №3.-С.20-24.

64. Рисованный С.И., Рисованная О.Н. СО2 лазеры в стоматологии: объять необъятное // Стоматология для всех.- 2000.- №1.- С. 17-20.

65. Рисованный С.И., Рисованная О.Н. Клинический опыт применения СОг лазера в имплантологии // Маэстро стоматол,- 2002.- №3(8).-С.35-40.

66. Рошаль Л.М., Брянцев A.B. Использование полупроводникового лазерного скальпеля с длиной волны 0,97мкм в детской лапароскопической хирургии // Бизнес бюллетень.- 2004,- №1(12).-С.5-6.

67. Самородов В.Г., Нистратов В.И., Прохончуков A.A. Лазерный хирургический стоматологический аппарат нового поколения «Стокос» для лечения стоматологических заболеваний // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России,- М., 2000.- С.427-428.

68. Спокойный Л.Б. Новые горизонты в применении Er:YAG лазера: Некоторые аспекты лазерной хирургии и новые возможности эрбиевых лазеров нового поколения // Анн. Пластической реконструктивной эстетической хирургии.- 2000.- №4.- С.70-74.

69. Тетюшкин М.Т., Голуб П.И. Использование лазерного излучения в амбулаторной хирургической стоматологии // Новые методы

диагностики, лечение заболеваний и управления в медицине.-Новосибирск, 1995.- С.108.

70. Шаргородский А.Г., Забелин А.С., Полякова В.В. и др. Применение лазеров и плазменной хирургической установки в комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области // Стоматология: Тез. докл. III съезда Стоматологической Ассоциации России. - 1996.- Спец. вып.- С. 40-41.

71. Шугайлов И.А., Максименко А.А. Лазеры в стоматологии // Стоматолог-практик. - 2009. - №3. - С. 32-33.

72. Ярема В.И., Янушевич О.О. Виды и лечение доброкачественных новообразований полости рта // Хирург. - 2009. - №3. - С. 5-15.

73. Absten G.T. Physics of light and lasers //Obstet. Gynecol. Clin. North At.- -1991.- Vol. 18, N 3.- P.407-408.

74. Al-Drouby H. Oral leukoplakia and cryotherapy // Brit. Dent. J. - 1983.-Vol.155, N 4.- P.124-125.

75. Barak S., Kaplan 1. The CO2 laser in oral surgery and periodontics // Lasers in dentistry.- Amsterdam etc., 1989.- P.181-186.

76. Barak S., Kats J., Kaplan I. The CO2 laser in surgery of vascular tumors of the oral cavity in children // J. Dent. Child. - 1991.- Vol. 58, N 4.- P.293-296.

77. Barone A., Covani U., Crespi R., Romanos G.E. Root Surface morphological changes after focused versus defocused CO2 laser irradiation: A scanning electron microscopy analysis // J. Periodontol. -2002.-Vol.40.-P. 621-629.

78. Black P. Parodontitisbehandlung mittels Ultraschall-Scaling und unterstatzender CO2 Laser-Behandlung vs. Parodontalbehandlung nur mittels Ultraschall-Scaling in Bezug auf die Parodontalkeimbelastung // Masterhesis Germering, Deutschland. - 2003. - P. 40.

79. Boj J.R., Hermandez M., Espasa E., Poirier C. Laser treatment of an oral papilloma in the pediatric dental office: a case report // Quintessence Int. -

2007.- Vol.38,№4-P. 307.

80. Chris L. Owens. Применение диодных лазеров при работе с мягкими тканями // Dental Market. - 2008. - №2. - С. 95-96.

81. DeNguyenT, TurcotteJy. Lasers in dentistry and maxillofacial surgery // J.Canad. Dent. Ass.- 1994.- Vol. 60, N 3.- P. 227-231.

82. Featherstone F. What is the future of lasers in dentistry? // Quint.Intern.-1996.- Vol.27, №4,- P.286-287.

83. Furze H.A., Gutierrez R., Maravankin F. El laser y la odontología // Rev. Ass. Odontol. Argent.- 2000.- Vol.88, №2.- P. 137-140.

84. Gregory R.O. Lasers in plastic surgery // Georgiade plastic, maxillofacial and reconstructive surgery.-3rded.- Baltimore:Williams a. Wilkins, 1997.-P.99-108.

85. Gunkel A.R., Sturm C., Simma В., Thumfart WF. Transoral CO2 laser resection of extensive nasal and oropharyngeal teratoma // Laryngorhinootologie.- 1996.- Vol.75, N 4.- P.239-241.

86. Goldman M.P. Cutaneous and cosmetic laser surgery. Elsevier: Mosby. — 2006.-P. 109-116.

87. Inouye Tetsuzo, Tanabe Tetsuya, Nakanoboh Manabu et al. Endoscopic laser surgery for subglottic and tracheal stenosis // J. Clin. Laser Med. Surg.- 1994.- Vol.12, N 2.- P.97-101.

88. Informational paper: Lasers in periodontics // J.Periodontol.- 2002.-Vol.73, №10.- P.1231-1239.

89. Jan Tuner, Lars Hode. Powerful lasers and dentistry // Laser Therapy. -1996.- P.156-162.

90. Jesse J., Desai S., Oshita P. The evolution of lasers in dentistry: Ruby for Er,Cr:YSGG // Continuing Dental Education Units of the Academy of Dental Therapeutics and Stomatology. - 2006. №4. - P. 10.

91. Kreisler M.,Meyer Ch., Stender E. et al. Effect of diode laser irradiation on the attachment rate of periodontal ligament cells: An in vitro study // J.Periodontol.- 2001.- Vol.72, №10.- P.1312-1317.

92. Lewis dayman, Richard Reid. Physical considerations of surgical Lasers // Lasers in Maxillofac. Surg, and Dentistry.- 1997.- P. 1-10,19-35.

93. Liboon J., Funkhouser W., Tenis D.J. A comparison of mucosal incisions made by scalpel, CO2 laser, electrocautery, and constant - voltage electrocautery // Otolaryngol. Head Neck Surg.- 1997.- Vol. 116, N 3.- P. 379-385.

94. Michael Ong Ah Hup. Лазерные технологии в стоматологической практике // Стоматолог.- 1999.- № 9(17).- С.23-33.

95. Miller R.J. Lasers in oral implantology // Dental Practice. - 2006. - P. 112114.

96. Ossoff Robert H., Coleman Jack A., Courey Mark S. et. al. Clinical applications of lasers in otolaryngology - head and neck surgery / / Lasers Surg. And Med.- 1994.- Vol. 15, N 3.- P. 217-218.

97. Reid R., Dorsey J.H. Physical and surgical principles of carbon dioxide laser surgery in the lower genital tract // Coppleson M., Monaghan J.M., Morrow C.P., Tattersall M.H.N, (eds.) Gynecologic. Oncology.- 2nd ed.-London: Churchill-Livingstone, - 1992. - P. 1087-1132.

98. Romanos G.E., Everts H., Hentwig G.H. Effects of diode and Nd:YAG laser irradiation on titanium disks: A scanning electron microscopic examination // J. Periodontol.-2000.- Vol.71, №5.- P.810-815.

99. Romanos G.E., Siar Ch. H., Toh Ch. Heilungsprozesse bei Inzisionen in der oralen Mukosa von Affen mittels supergepulster CO2 laser // Laser J. -2004. -№3.-P. 22-25.

100. Rosa D.S., Aranha A.C., Eduardo C.P., Aoki A. Esthetic treatment of gingival melanin hyperpimention with Er:YAG laser: short-term clinical observations and patient follow-up // J. Periodontal. - 2007. - Vol. 78, №10.-P. 18-25.

101. Schwarz F., Rothamel D., Herten M., Bieling K., Scherbaum W., Becker J. Effects of an Er:YAG laser on mitochondrial activity of human osteosarcomaderived osteoblasts in vitro // Lasers Med. Sei. - 2004. - Vol.

19, №1.- P. 37-40.

102. Spencer P.,Payne F.M., Cobb C.M. et al. Effective laser ablation of bone based on the absorbtion characteristics of water and proteins // J. Periodontal.-1999.-Vol.70, №l.-P.68-74.

103. Steiner W. Experience in endoscopic laser surgery of malignant tumours of the upper aero-digestive // Tract . Adv. Oto-Rhino-Laryng. - 1988.- Vol. 39.- P.135.

104. Stop. S., Svejdar D., Deppe H., Lueth T.C. A new method for optimized laser treatment by laser focus navigation and distance visualization // Conf. Proc. IEEE. Eng. Med. Biol. Soc. - 2007. - P. 38-41.

105. Stubinger S., Landes C., Seitz O., Sader R. Er:YAG laser osteotomy for intraoral bone grafting procedures: a case series with a fiber-optic delivery system // J. Periodontol. - 2007. - Vol. 78, №12. - P. 89-94.

106.Toth Tihamer, Ihasz Mihaly. Successful treatment of the vascular disorders of the skin by C02 and Nd: YAG lasers // J. Clin. Laser Med. Surg.- 1994.-Vol 12, N 1.- P.35-37.

107. Trelles M.A., Verkruysse W., Sanchez J. et al. Improving the results of facial dermal lesions elimination by laser / / J. Clin. Laser Med. Surg.-1994.- Vol. 12, N 1.- P.7-29.

108. Wittschier M. Laser schafft kalkulierbare Ergebnisse // J. Zahnmedizin&Praxis. - 2003. - Vol.10. - P. 76-79.

109. Yamamoto H. et al. Lasers in dentistry // Proc. of the Intern, congr. of laser in dentistry .- Amsterdam, 1988.-P.301-302.

110. Zimmerli G., Zager К. Применение СОг лазера в хирургической стоматологии // Квинтэссенция.-2001.-№2.-С.61-63.

111. Zimmermann М., Deppe Н., Schalter R. Laser in der Zahnheilkunde // Материалы 2-го Международного конгресса стоматологов.- Тбилиси, 2000. С.307-312.