Экономические аспекты управления муниципальным здравоохранением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 08.00.05, кандидат экономических наук Полупанова, Лариса Викторовна

• Полупанова, Лариса Викторовна
• кандидат экономических наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат экономических наук Полупанова, Лариса Викторовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ

В УСЛОВИЯХ РЫНОЧНОЙ ЭКОНОМИКИ.

1.1. Экономические и социальные основы преобразований системы здравоохранения.

1.2. Особенности планирования в здравоохранении.

1.3. Анализ и оценка методов оплаты медицинских услуг.

1.4. Модели организации и финансирования здравоохранения в зарубежных странах.

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ

УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ.

2.1. Анализ современных тенденций реформирования здравоохранения

2.2. Действующая система ресурсного обеспечения здравоохранения г. Новокузнецка.

ГЛАВА 3. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ

УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ г. НОВОКУЗНЕЦКА

3.1. Концептуальные подходы к формированию муниципальной программы оказания медицинской помощи населению.

3.2. Методические рекомендации по применению метода оплаты медицинских услуг.

3.3. Оценка эффективности предлагаемой системы организации и управления здравоохранением.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экономические аспекты управления муниципальным здравоохранением»

Здоровье граждан как социально-экономическая категория представляет собой важнейший элемент национального богатства. Для поддержания здоровья потребляется определенная часть валового национального продукта, но и само здоровье человека должно рассматриваться как ресурс, необходимый для производства материальных благ. Говоря о здоровье, необходимо сопоставить его с понятием производительных сил в экономике, которые являются одной из важных подсистем развития страны в целом. В этом состоит экономическая сторона функции здоровья населения [68].

Ценность здоровья для экономики общества определяется, прежде всего, сужающимся воспроизводством населения, процессом его старения и, таким образом, уменьшением численности трудоспособного населения [20].

Кроме того, возросли роль и значение здравоохранения как крупной отрасли экономики, имеющей множественные связи и отношения в общей производственной структуре государства. Здравоохранение становится отраслью, которая потребляет огромное количество материальных и трудовых ресурсов, причем потребление увеличивается достаточно высокими темпами [2, 10, 26, 44, 85, 117].

Неослабевающее внимание и все возрастающий интерес к экономической стороне здравоохранения, характерные для последних десятилетий, объясняются тем, что здоровье становится все более ценным фактором, а борьба с болезнями обходится все дороже. Другими словами, необходимость исследований в области экономики здравоохранения связана, прежде всего, с возрастанием почти во всех странах мира стоимости расходов на содержание служб здравоохранения. Источники финансирования здравоохранения в разных странах различны и определяются в соответствии с существующей в данной стране системой здравоохранения. Службы здравоохранения разных стран потребляют непрерывно увеличивающуюся долю национального дохода. Исследование, проведенное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), показало, что во многих странах расходы на здравоохранение с каждым десятилетием возрастают на один и более процентов внутреннего валового продукта (ВВП) [7, 76, 91, 92, 124, 138].

Наблюдающийся рост расходов на здравоохранение, прежде всего, связан с увеличением потребностей в медицинском обслуживании и ростом предъявляемых к нему требований. Еще в недавнем прошлом некоторые организаторы здравоохранения надеялись, что улучшение службы здравоохранения настолько укрепит здоровье населения, что потребность в медицинском обслуживании уменьшится. Однако потребности не уменьшаются ни в экономически развитых, ни в развивающихся странах, хотя и имеют в этих странах разное содержание. Так, в развивающихся странах еще очень остро стоят вопросы предотвращения преждевременной старости, смертности, борьбы с массовыми инфекционными заболеваниями. В развитых странах эти нужды уже в большей мере удовлетворены, но возникли новые проблемы: высокая смертность от злокачественных новообразований, сердечнососудистых заболеваний, несчастных случаев и травм, большая продолжительность жизни и старение населения также вызвали к жизни комплекс социальных и экономических проблем [18].

Вторым моментом, обусловившим рост расходов на здравоохранение, является увеличение стоимости медицинского обслуживания. Научно-технический прогресс, развитие медицинской науки и техники, возрастание потенциальных возможностей медицины и связанное с этим внедрение в медицинскую практику новых методов диагностики, лечения, использование дорогостоящей аппаратуры, увеличение ассортимента и качества лекарственных средств постоянно повышают стоимость медицинской помощи.

В связи с этим исследования экономических аспектов здравоохранения становятся все более актуальными, так как во всех странах мира ресурсы здравоохранения ограничены по отношению к растущим потребностям в медицинском обслуживании. Важным условием для развития здравоохранения, как и для всех отраслей хозяйства, является рациональное использование средств, выделяемых на здравоохранение.

Вследствие этого, необходимы исследования в области экономики здравоохранения, которые позволят при экономически обоснованных материальных и финансовых затратах добиться максимального удовлетворения потребностей населения в медицинской помощи.

Особенно остро стоят эти проблемы перед здравоохранением России, где расходы на охрану здоровья населения не превышали 3-4% от величины ВВП, даже в период относительно стабильной экономики [14, 46].

Развитие рыночных отношений, процессы реформирования экономики, глубокие политические и социально-экономические изменения в России не могли не затронуть сферы охраны здоровья населения. Бюджетная модель финансирования здравоохранения не обеспечивала эффективности отрасли в новых условиях [17, 49, 68, 81, 120].

Принятие Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» позволило осуществить перевод здравоохранения на принципы страховой медицины. В результате предпринятых преобразований существенно изменился порядок финансового обеспечения отрасли. Но следует признать, что практическая реализация Закона о медицинском страховании в условиях жесточайшего экономического кризиса не оправдала реформаторских надежд на быстрый и коренной перелом в отечественном здравоохранении [1, 10, 14, 95,99, 100, 101, 105].

В связи с этим процессы и явления, происходящие в сфере здравоохранения, требуют глубокого экономического анализа. Используя опыт развития и реформирования систем здравоохранения различных стран мира и уже накопленный опыт преобразований в России, необходимо определить способы и методы совершенствования системы управления здравоохранением в нашей стране.

Изучению вопросов управления здравоохранением в условиях медицинского страхования посвящены труды многих ученых. Эти вопросы исследуются в работах В.В. Гришина, P.M. Зельковича, J1.E. Исаковой, Ю.М. Комарова, В.П. Корчагина, Н.А. Кравченко, В.З. Кучеренко, Т.Н. Макаровой, Н.Б. Мелянченко, Н.Н. Лебедевой, В.Ю. Семенова, В.И. Стародубова, Г.И. Чеченина, В.И. Шевского, Г.Н. Царик, И.М. Шеймана и др.

Важным аспектом в этих исследованиях является изучение возможности наиболее рационального использования средств, выделяемых на здравоохранение, для чего проводятся различные экономические исследования, которые призваны ответить на вопросы: как целесообразнее использовать выделенные средства, соответствуют ли результаты вложенным средствам, каким образом можно достичь оптимальных результатов при наименьших затратах рабочей силы, материальных и финансовых средств.

Одновременно с этим требует дальнейшего анализа и совершенствования сложившаяся практика управления здравоохранением в условиях медицинского страхования. Необходимо рассмотреть вопросы соотношения плановых и рыночных регуляторов в развитии здравоохранения, использования новых методов планирования и управления ресурсами, методов оплаты медицинской помощи.

Цель исследования - разработать научно-методические подходы совершенствования управления муниципальным здравоохранением на основе сбалансированности объемов медицинской помощи и ресурсного обеспечения.

Для достижения поставленной цели были определены и решены следующие задачи:

- исследованы природа, характер экономических отношений и специфические особенности функционирования рынка медицинских услуг, его границы и основные причины неэффективности рыночного механизма в данной сфере;

- изучены международные концепции управления медицинским обслуживанием, исследованы этапы проводимых в стране реформ в области организации и управления здравоохранением;

- исследована действующая система муниципального здравоохранения г. Новокузнецка;

- выявлены особенности планирования и расходования ресурсов в здравоохранении, оценена совокупность факторов, определяющих необходимость их реорганизации;

- научно обоснована, разработана и внедрена технология реализации управления здравоохранением на основе формирования муниципальной программы, многоэтапности оказания медицинской помощи населению и оценена ее эффективность.

Объектом исследования является система муниципального здравоохранения.

Предметом исследования являются экономические аспекты управления муниципальным здравоохранением в условиях формирования рыночной экономики в России.

Методологической основой данного исследования являются методы системного анализа, экономического и статистического анализа, логистики, математического моделирования, экспертных оценок.

Теоретической основой исследования являются труды ведущих ученых, специалистов в области экономики и организации здравоохранения, законодательные акты, инструктивные и методические материалы, рекомендации научно-практических конференций и семинаров, материалы периодических изданий.

Информационной базой исследования являются данные отечественной и зарубежной статистики, отчетные данные Министерства финансов РФ, Федерального фонда ОМС, статистическая информация Кустового медицинского информационно-вычислительного центра Управления здравоохранения администрации г. Новокузнецка, данные бухгалтерского учета, материалы социологических исследований.

Научная новизна работы состоит в следующем:

- на основе проведенного комплексного анализа взаимодействия субъектов, участвующих в организации и управлении охраной здоровья населения, разработана и научно обоснована концепция управления муниципальным здравоохранением, включающая:

• модель формирования муниципальной программы оказания медицинской помощи с учетом потребностей населения и многоэтапности оказания медицинской помощи;

• методические подходы к определению объема затрат на ресурсное обеспечение муниципальной программы оказания медицинской помощи населению;

• рекомендации по применению метода глобального бюджета для оплаты медицинских услуг;

• методические подходы оценки эффективности функционирования предложенной модели управления оказанием медицинской помощи на основе формирования муниципальной программы и многоэтапности;

- разработана и впервые апробирована технология реализации концептуальных положений предложенной модели управления муниципальным здравоохранением.

Полученные теоретические результаты и подходы представляют собой основу для дальнейших исследований в области управления здравоохранением.

Практическая значимость работы заключается в том, что положения и выводы, сделанные в результате проведенного исследования, направлены на решение социально-экономических проблем организации здравоохранения в условиях становления рыночной экономики. Они используются в деятельности органов управления здравоохранением, лечебных учреждений, фондов ОМС, страховых медицинских организаций по совершенствованию управления системой здравоохранения.

Результаты исследования внедрены в практику системы муниципального здравоохранения крупного промышленного города Новокузнецка. На протяжении нескольких лет на их основе проводится практическая оптимизация использования ресурсов при оказании медицинской помощи населению (акт о внедрении №1 от 30.01.2001 г. - приложение 1).

Материалы, изложенные в диссертации, используются в учебном процессе на кафедре «Финансы и кредит» Сибирского государственного индустриального университета, на кафедре «Медицинская кибернетика и информатика» Новокузнецкого института усовершенствования врачей (акт о внедрении №2 от 14.03.2001 г. - приложение 2).

Апробация работы. Результаты проведенных исследований доложены: на научно-практической конференции «Взаимодействие научно-образовательных, промышленных, предпринимательских и административных структур. Правовые и экономические аспекты» (Новокузнецк, 1999 г.), на международном симпозиуме «Информационные базы данных в медицине. Мониторинг здоровья населения и окружающей среды-99» (Египет, Хургада, 1999 г.), на семинарах «Совершенствование системы оплаты медицинской помощи при реализации Территориальной программы государственных гарантий» Федерального фонда ОМС и Сибирского фонда развития менеджмента социальной сферы и страхования (Кемерово, 1999, 2000, 2001 гг.), на совещании Межрегиональной ассоциации здравоохранения Сибири (Кемерово, 2000 г.).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 12 научных работ.

Подготовлены (в соавторстве) методические рекомендации «Организация многоэтапной медицинской помощи городскому населению» и «Организация многоуровневой системы оказания медицинской помощи», утвержденные департаментом охраны здоровья населения Администрации Кемеровской области.

Основные положения, выносимые на защиту:

- авторская концепция, основанная на комплексном анализе взаимодействия основных субъектов, участвующих в организации и управлении охраной здоровья населения на территории;

- разработанная автором технология реализации и основные подходы к апробации данной концепции управления муниципальным здравоохранением.

Заключение диссертации по теме «Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда», Полупанова, Лариса Викторовна

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Необходимость исследований в области экономики здравоохранения объясняется тем, что здоровье становится все более ценным фактором, а медицинское обслуживание населения обходится все дороже. Службы здравоохранения разных стран потребляют непрерывно увеличивающуюся долю национального дохода. Различны в разных странах лишь источники финансирования расходов на здравоохранение, которые определяются существующей в данной стране системой.

Во всех странах ресурсы здравоохранения ограничены по отношению к растущим потребностям в медицинском обслуживании. Кроме того, для развития здравоохранения, как и для всех отраслей хозяйства, необходимо рационально использовать выделяемые средства. Вследствие этого, исследования экономических аспектов здравоохранения становятся все более актуальными, так как они позволят при экономически обоснованных финансовых затратах добиться максимального удовлетворения потребностей населения в медицинской помощи.

С принятием «Закона о медицинском страховании граждан в Российской Федерации» принципиально изменилась схема формирования финансовых источников отрасли. Положено начало формированию новых экономических отношений между производителем медицинских услуг и их покупателем, Р механизмов вневедомственного контроля качества и защиты прав потребителей. Несмотря на это, отсутствие четкой концепции реформы отечественного здравоохранения не позволило позитивным изменениям в системе экономических отношений повлиять на эффективность использования ресурсов в здравоохранении. Можно отметить, что некоторые процессы даже усугубили проблему низкой эффективности использования ресурсов и структурных диспропорций в отрасли. Ф

Проведенный анализ системы муниципального здравоохранения выявил структурные диспропорции и зоны неэффективности. Обеспеченность населения г. Новокузнецка стационарной помощью выше общего показателя по РФ (число коек на 10 тыс. населения составляет 136,4-129,2 в Новокузнецке против 130,4-113,3 в РФ). Также отмечается высокий уровень госпитализации (Новокузнецк - 22,5%, РФ - 20,5%). При этом работа стационаров характеризуется низкой среднегодовой занятостью койки (307-332 дня в году) и повышенной средней длительностью лечения (18,5-17,5 дней). А в амбулаторных учреждениях сохраняется резерв в использовании ресурсов.

Вследствие структурных диспропорций в условиях дефицита финансирования, фактические расходы лечебных учреждений значительно выше доходов, стоимость пролеченного больного покрывается доходами на 45%. Государственные обязательства в отношении предоставления медицинской помощи населению носят декларативный характер, не сбалансированы с возможностями экономики страны, что делает невозможным построение рациональной системы экономических отношений в здравоохранении.

Реформа источников финансирования должна проходить параллельно с реформой структуры оказания медицинской помощи и управления здравоохранением. Реализация данного подхода должна осуществляться на основе муниципальных программ оказания медицинской помощи населению.

В процессе планирования муниципальной программы оказания бесплатной медицинской помощи нами выделено несколько этапов:

1. Оценка и прогноз состояния здоровья населения муниципального образования.

2. Определение объемов медицинской помощи, оказываемых населению муниципального образования в рамках государственных гарантий.

3. Расчет общественно необходимых затрат на оказание населению нормативного объема медицинской помощи. Формирование территориальных нормативов стоимости медицинской помощи.

4. Оценка планируемых финансовых ресурсов для реализации государственных гарантий.

5. Оценка степени соответствия расчетного варианта муниципальной программы плановому объему финансовых ресурсов и проведение ее балансировки.

6. Формирование плана муниципальной программы для медицинских учреждений. Формирование плана реформирования сети.

7. Формирование плана реализации муниципальной программы.

На основании проведенного исследования создана единая для Управления здравоохранения, Территориального фонда ОМС, страховых медицинских организаций концепция управления муниципальным здравоохранением.

Для повышения эффективности оказания медицинской помощи и снижения уровня затрат предложена технология дифференциации стационарной и амбулаторной медицинской помощи на основе реальной потребности. Многоуровневая (многоэтапная) система оказания медицинской помощи в г. Новокузнецке включает следующие этапы:

- краткосрочного пребывания (отделения коррекции неотложных состояний КНС),

- интенсивного лечения (ИЛ),

- долечивания с круглосуточным пребыванием (КП),

- дневного стационара (ДС),

- стационара на дому (СД),

- амбулаторно-поликлинического лечения (АЛ).

В качестве приоритета взята клиническая сторона деятельности, то есть достижение максимально возможного результата лечебно-диагностического процесса. Экономический аспект деятельности выступает на первый план в ситуации, когда возможен выбор альтернативных медицинских технологий, методов и уровней оказания медицинской помощи. Формирование многоуровневых стандартов - это поиск наиболее приемлемых вариантов оказания медицинской помощи с клинической и экономической точек зрения.

В результате внедрения методов планирования объемов и структуры медицинской помощи, на основе многоэтапных стандартов лечения, повысился уровень управляемости муниципальной системой здравоохранения.

В процесс планирования объема и структуры работ вовлечены заведующие отделениями больниц, врачи. В результате повышается ответственность врачей за достижение плановых показателей. Кроме того, их клинические решения строятся с учетом затрат на оказание медицинской помощи.

Впервые сформирована сбалансированная по объемам медицинской помощи и ресурсам муниципальная программа. На основе программы разработан план структурных преобразований в лечебных учреждениях, направленный на развитие стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи.

Разработан и внедрен новый метод оплаты стационарной медицинской помощи - предварительная оплата по глобальному бюджету на согласованный объем работ. Доказана его эффективность в преодолении структурных диспропорций и несоответствия тарифов на пролеченного больного себестоимости оказываемых услуг. В 1999-2000 гг. доходы лечебных учреждений стали соответствовать на 94,9-102,8% фактическим расходам (себестоимости услуг). Это свидетельствует об увеличении финансовой устойчивости медицинских учреждений.

В 2000 г. расходы на больного (1599 руб.) соответствуют доходам по реестрам на 99,4%. Расходы на одного пролеченного в 2000 г. по сравнению с 1997 г. увеличились на 26 %, что позволило повысить расходы на больного по медикаментам, питанию, мягкому инвентарю. Действительно обоснованные случаи госпитализации тяжелых больных в стационары получили большее ресурсное наполнение.

Муниципальная программа оказания медицинской помощи населению города - это инструмент реализации Программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью. Утверждается она местным органом власти и становится обязательной для исполнения всеми субъектами, участвующими в организации и управлении здравоохранением.

Научно обоснованная, разработанная и внедренная в крупном промышленном городе Сибири - Новокузнецке — комплексная система оптимизации оказания медицинской помощи на основе многоэтапного лечения является эффективной как в экономическом, так и в медицинском плане. Условный годовой экономический эффект от функционирования предложенной модели, позволяющий устранить дефицит выделяемых средств на оказание медицинской помощи населению, составил в 2000 г. 24307,7 тыс. руб.

Одновременно с этим остаются еще не решенные вопросы, которые можно рассматривать как перспективу совершенствования реализации муниципальной программы:

- совершенствование методических подходов и научного обоснования показаний к госпитализации на каждый этап и критериев оценки при переводе с этапа на этап в многоуровневой системе оказания медицинской помощи;

- подключение к многоэтапности оказания медицинской помощи служб здравоохранения города, финансирующихся из средств бюджета (туберкулез, психиатрия, наркология и т.д.);

- определение трудоемкости и обоснование нормативов штатных должностей и нормативов работы койки для каждого этапа лечения в соответствии с дифференцированной интенсивностью оказания медицинской помощи на этапах;

- совершенствование системы оплаты труда медицинских работников с учетом объема и качества выполненных ими услуг.

Тем не менее, вышесказанное подтверждает важность проведенного исследования и позволяет рекомендовать использование разработанных и апробированных методических подходов к совершенствованию оказания медицинской помощи для других видов помощи, внедрения в городах и на других уровнях оказания медицинской помощи (район, субъект РФ).

Таким образом, достигнуты цель и задачи, поставленные нами при проведении исследовательской работы: разработана и научно обоснована концепция управления здравоохранением на основе формирования сбалансированной муниципальной программы оказания медицинской помощи населению, позволившая повысить ресурсное обеспечение здравоохранения муниципального образования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат экономических наук Полупанова, Лариса Викторовна, 2002 год

1. Актуальные вопросы организации здравоохранения и обязательного медицинского страхования в современных социально-экономических условиях / В.И. Старо дубов, A.M. Таранов, В. Л. Гончаренко и др. М.: Федеральный фонд ОМС, 1999. - 320 с.

2. Аналитические и статистические материалы: "Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации". М.: Федеральный фонд ОМС, 2001.- 129 с.

3. Ананьева Е.А. Финансовое обеспечение здравоохранения в современных условиях: Автореф. дис. канд. экон.наук. М., 1997. - 22 с.

4. Бойков В.Э., Фили Ф., Шейман И.М., Шишкин С.В. Участие населения в финансировании здравоохранения/УЗдравоохранение. 2000. - N2. - с. 3246.

5. Быховцев И.В. Экономический механизм управления учреждениями здравоохранения: Автореф. дис. канд. экон. наук. Санкт-Петербург, 1997. - 18 с.

6. Бюджетный кодекс Российской Федерации.- М.: Проспект, 1999,- 160 с.

7. Веренцов М.М., Костродымова Г.М. Актуальные проблемы организации контроля качества и повышения эффективности медицинского обслуживания за рубежом: обзорная информация. М.: ВНИИМИ. - 1988. -76 с.

8. Виблая И.В. Современные подходы к определению потребности населения в стационарной медицинской помощи при формировании муниципальногозаказа (на примере г. Новокузнецка): Автореф. дис. канд. мед. наук. -Кемерово, 2ООО. 22 с.

9. Винокуров Б.Л. Экономика и управление современной системой обеспечения здоровья населения России. Санкт-Петербург, 1997. - 144 с.

10. Вишняков Н.И., Павлов Ю.В., Кириллов А.В. Анализ способов оплаты амбулаторно-поликлинической помощи в условиях ОМС: поиск оптимальных решений/УЭкономика здравоохранения. 1998. - N12. - С. 29-33.

11. Возможность моделирования территориальных особенностей уровня и структуры заболеваемости и нуждаемости населения в медицинской помощи/ Г.В. Базиян, Г.А. Новгородцев и др.// Советское здравоохранение. 1989. - N4. - с. 14-17

12. Галкин Г.А. К вопросу об оценке нового хозяйственного механизма в здравоохранении (по материалам Куйбышевской области)// Советское здравоохранение. 1990. - N8. - С. 9-11.

13. Герасименко Н.Ф. Финансирование здравоохранения: проблемы, итоги и перспективы// Экономика здравоохранения. 1997. -N4/5. - С. 22-24.

14. Головтеев И.В. Основы экономики советского здравоохранения. — М.: Медицина, 1974. 368 с.

15. Гончаренко В.Л., Кадыров К.Ф. О соотношении административных и экономических методов управления здравоохранением// Экономика здравоохранения. 1998. -N4-5.

16. Гришин В.В. Регулирование процессов становления страховой медицины. -М.: Наука, 1997. 350 с.

17. Гундаров И.А. Почему умирают в России, как нам выжить. М.: Медиа сфера, 1995.- 100 с.

18. Дегтярев Г.П. Основные механизмы финансирования здравоохранения// Здравоохранение. 1997. - N4. - С. 7-26.

19. Динамика основных медико-демографических показателей и здравоохранения по России//Врачебная газета. 1999. - N1. - С. 4-5.

20. Дмитриева Т.Б. Итоги деятельности отрасли в 1996 году и о задачах на 1997 год//Экономика здравоохранения. 1997. -N3. - С. 5-10.

21. Дмитриева Т.Б. Итоги деятельности отрасли в 1997 году и задачи на текущий год//Экономика здравоохранения. 1998. -N3. - С. 5-8.

22. Жук А.П. Планирование здравоохранения в СССР. М: Медицина, 1968. -220 с.

23. Зелькович P.M., Исакова JI.E. Бизнес-планирование в медицинском учреждении. Учебно-методическое пособие. Кемерово: СибформС, 1998. -230 с.

24. Зелькович P.M., Фрид Э.М. Анализ и планирование финансов в здравоохранении: Учебно-методическое пособие. Кемерово: СибформС, 2000. - 130 с.

25. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1997 г. Статистические материалы// Здравоохранение Российской Федерации. 1999. - N4. - С. 35-53.

26. Иванова Н.Г. Финансирование здравоохранения на региональном уровне : Автореф. дис. канд. экон. наук. Ленинград, 1991. - 17 с.

27. Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг (временная). М.: Министерство здравоохранения, 1999. - 40 с.

28. Исакова Л.Е., Шейман И.М. Оплата медицинской помощи в условиях медицинского страхования (зарубежный опыт и практические рекомендации). Кемерово: ИнСЭПС, 1993.

29. Исакова Л.Е., Шейман И.М. Оплата медицинской помощи в условиях медицинского страхования. Материалы региональной конференции «Качество медицинской помощи». Кемерово, 1993. - С. 17-22.

30. Исакова Л.Е., Зелькович P.M. Экономика здравоохранения: основные понятия. Учебно-методическое пособие. СибформС, 1996. - 97 с.

31. Исакова Л.Е., Зелькович P.M. Разработка комплексных планов здравоохранения субъекта Федерации и муниципальных образований:

32. Метод, рекомендации. 1997. - Реформа здравоохранения. Кайзер Перманенте Интернешнл.

33. Исакова Л.Е., Шевский В.И. Введение в финансовый менеджмент в медицинском учреждении: Учебно-методическое пособие.- Кемерово: СибформС, 2000. 176 с.

34. Калашников В.В., Ермаков Б.А., Чуваткин П.П. Информационное обеспечение управления финансовым взаимодействием субъектов ОМС. -Сочи, 1997.- 136 с.

35. Карцевский А.В. Формирование региональной системы управления здравоохранением в условиях рынка (на примере Нижегородской области): Автореф. дис. канд. экон. наук. Н. Новгород, 1996. - 25 с.

36. Кадыров Ф.Н. Экономический анализ и планирование деятельности медицинских учреждений. М.: Международный центр финансово-экономического развития, 1999. - 198 с.

37. Кадыров Ф.Н. Медико-экономические проблемы здравоохранения на современном этапе. М., 1998. - 145 с.

38. Ким С.В. Внедрение новых методов оплаты и формирования тарифов на медицинские услуги. М., 1998. - 156 с.

39. Киселев С.В. Управление медицинским страхованием в условиях перехода к рынку: Автореф. дис. канд. экон. наук. М., 1996. - 39 с.

40. Князева Е.Г. Финансовое обеспечение здравоохранения: Автореф. дис. канд. экон. наук. Санкт-Петербург, 1992. - 16 с.

41. Концепция реформы управления и финансирования здравоохранения России/ В.И. Стародубов и др.// Медицинский вестник. 1996. - N18.

42. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации//Медицинская газета. 1997. -N39.

43. Корчагин В.П. Новый хозяйственный механизм в здравоохранении. М.: Медицина, 1990. - С. 9-18.

44. Корчагин В.П. Экономическая реформа в здравоохранении// Вопросы экономики. 1990. - N11. - С. 13-22.

45. Корчагин В.П. Состояние финансирования здравоохранения// Экономика здравоохранения. 1996. - N6.- С. 10.

46. Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения. М.: Эпидавр, 1997.-268 с.

47. Корчагин В.П., Найговзина Н.Б. Организационно-экономические аспекты реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации//Экономика здравоохранения. 1998. - N8, 9. - С. 17-21.

48. Кравченко Н.А. Социально-гигиеническое обоснование ресурсного обеспечения здравоохранения России в условиях перехода к медицинскому страхованию: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1994. -25 с.

49. Кравченко Н.А., Поляков И.В. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России (история и современность). М.Федеральный фонд ОМС, 1998. - 392 с.

50. Кравченко Н.А. Анализ финансового обеспечения населения РФ средствами ОМС и бюджета здравоохранения в 1995 году// Экономика здравоохранения (спец. выпуск). 1996.

51. Кравченко Н.А. Проблемы методологии прогнозирования потребности в ресурсах здравоохранения в условиях перехода экономики к рынку//Экономика здравоохранения. 1996. -N3. - С. 12.

52. Кравченко Н.А., Савостина Е.А. Региональные финансовые модели//Медицинская газета. 1997. - N74. - С. 2.

53. Кучеренко В.З., Гришин В.В., Семенов В.Ю. Финансирование здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования. Учебное пособие. М.: Федеральный фонд ОМС, 1998. - 142 с.

54. Кучеренко В.З., Гришин В.В., Шамшурина Н.Г. и др. Экономика здравоохранения. Учебное пособие. М.: Федеральный фонд ОМС, 1996. -137 с.

55. Кузьменко М.М., Баранов В.В. Финансовый менеджмент в здравоохранении России. Проблемы и пути решения управления финансовыми ресурсами. М.: Медицина, 1995. - 272 с.

56. Лебедева И. Н., Ермаков Б. А. Анализ использования различных способов оплаты в системе ОМС// Страховое дело. 1996. - N 8.

57. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения. М.: Медицина, 1992. - 511 с.

58. Лисицын Ю.П. Концепция «человеческого капитала»: медико-экономический аспект//Экономика здравоохранения. 1998. - N2. - С. 5.

59. Макарова Т.Н. Об особенностях тарифов на медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию// Медицинское страхование. — 1992.-N6.-С. 59-63.

60. Малов Н.И., Чураков В.И. Современные основы и методы планирования развития здравоохранения. М.: Экономика, 1981.

61. Мелянченко Н.Б., Царик Г.Н. Здравоохранение Российской Федерации. (Современное состояние. Пути долгосрочного развития).- Кемерово: ИнСЭПЗ, 1997. 445 с.

62. Менеджмент и маркетинг в здравоохранении/ P.M. Зелькович, Л.Е. Исакова, А.А. Лебедев и др. Кемерово: Сибформс, КемГУ, 1996. - 246 с.

63. Менеджмент в системе обязательного медицинского страхования и здравоохранения. Учебно-методическое пособие/ Под ред. A.M. Таранова, Н.А. Кравченко М.: Федеральный фонд ОМС. - 351 с.

64. Минеев В.А. Экономические отношения в деятельности ЛПУ в условиях нового хозяйственного механизма// Здравоохранение РФ. 1992. - N7. - С. 21-24.

65. Михайлова Л.С. К вопросу об экономическом анализе деятельности ЛПУ//Экономика здравоохранения. 199 . - N .- с .

66. Новый хозяйственный механизм управления здравоохранением на основе экономических методов/ Н.Н. Бурдин, Ю.Е. Гречко, P.M. Зелькович и др.// Советская медицина. 1989. - N9. - С. 3-10.т

67. Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. Сборник законодательных актов и нормативных документов /Под ред. В.В. Гришина, В.Ю. Семенова. М.: Федеральный фонд ОМС, 1994-1998. - Т. 1-7.

68. Обязательное медицинское страхование: организация и финансирование/В. В. Гришин, В.Ю. Семенов и др.; под ред. И. В. Полякова. М.: Федеральный фонд ОМС, 1995. - 167 с.

69. Основы организации здравоохранения. Учебно-методическое пособие/ Сост. Г.Н. Царик. Кемерово: КГУ, СибформС, 1996. - 122 с.

70. Паничкин В.М. Социально-экономические границы рыночных отношений в здравоохранении: Автореф. дис. канд. эконом, наук. Санкт-Петербург, 1998.- 17 с.

71. Петров М.Н. Результаты внедрения нового хозяйственного механизма в здравоохранении// Советское здравоохранение. 1992.- N4. — С. 21-22.

72. Повышение эффективности служб здравоохранения Российской Федерации. Пятая российская науч.-практич. конф. М: НПО "МедСоцЭкономИнформ", 1998. - 328 с.

73. Показатели здравоохранения области, 1993-1998 годы. Кемерово, 1998.58 с.

74. Попов Г.А. Экономика и планирование здравоохранения. М.: Изд-во Московского ун-та, 1976. - 376 с.

75. Попов Г.А. Вопросы теории и методики планирования здравоохранения. — М.: Медицина, 1967. 368 с.

76. Практикум по экономике здравоохранения и медицинскому страхованию/ В.З. Кучеренко, A.M. Таранов, Н.Г. Шамшурина и др.; под ред. В.З. Кучеренко. М.: ММА им. Сеченова, Федеральный фонд ОМС, 1999. -160 с.

77. Проблемы ценообразования и оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. Всероссийская науч.- практич. конф. М.: Федеральный фонд ОМС, 1996. - 232 с.щ 149

78. Проблемы и перспективы совершенствования планирования в СССР/В.П.Корчагин, Н.А.Кравченко и др.//Советское здравоохранение. -1989.-N4.-С. 10-14.

79. Пустовой И.В. Конкретная экономика здравоохранения. Некоторые методики оценки экономической эффективности в здравоохранении. М.: Медицина, 1984. - 46 с.

80. Пустовой И.В., Кант В.И. Планирование, финансирование и экономика здравоохранения. — М.: Медицина, 1987. 389 с.

81. Развитие экономических отношений в здравоохранении//Сб. научных трудов ВНИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. М., 1991. - 519 с.

82. Разработка и апробация новых методов управления и финансирования наобластном уровне// Отчет о реализации мероприятия Российско-американского проекта реформирования здравоохранения «Кайзер Перманенте Интернешнл». Калуга, 1999. - 33 с.

83. Реформа оплаты медицинской помощи: фактор повышения эффективности здравоохранения// Программа «Здравреформ»: сб. статей/ Отв. ред. Д. А. Райе. -М.: Остожье, 1996. 165 с.

84. Риполь-Сарагоси Ф.Б. Основы финансового и управленческого анализа. -М.: Приор, 1999.-224 с.

85. Россия в зеркале медицинской статистики//Медицинская газета. 1997. -N42.-С. 7-8.

86. Самодин В.И., Шамшурина Н.Г. Подразделения ЛПУ и основные показатели их лечебно-хозяйственной деятельности: методика расчетаУ/Здравоохранение. 1998. -N9. - С. 20-26.

87. Самодин В.И., Шамшурина Н.Г. Экономический анализ лечебно-хозяйственной деятельности ЛПУ в условиях становления рыночных отношений //Здравоохранение. 1997. - N12. - С. 25-48.

88. Самуэльсон П.А., Нордхаус В.Д. Экономика. М.: Бином, 1997. - с. 320.

89. Сборник законодательных актов и нормативных документов, регламентирующих обязательное медицинское страхование в Российской Федерации / Под ред. В.В. Гришина, В.Ю. Семенова. М.: ПАИМС, 1994. -368 с.

90. Сборник нормативных документов по финансово-хозяйственной деятельности в учреждениях здравоохранения. М.: Агар, 1996. — с.

91. Семенов В.Ю. Обязательное медицинское страхование и реформирование здравоохранения в России и за рубежом// Экономика здравоохранения. -1996.-N4.-С. 8.

92. Семенов В.Ю., Гришин В.В. Опыт реформирования здравоохранения в зарубежных странах. М.: Федеральный фонд ОМС, 1997. - 256 с.

93. Сибурина Т.А. Страхование здоровья за рубежом: проблемы, опыт, перспективы. -М.: Медицина, 1992. 171 с.

94. Сигнальная информация о деятельности учреждений здравоохранения, 1994 2000. - Новокузнецк: КМИВЦ ГУЗ, 2000. - 400 с.

95. Солодкий В.А. Разработка экономического обоснования для изменения функционирования системы обязательного медицинского страхования (на примере Московской области): Автореф. дис. канд. экон. наук. М., 1996. -22 с.

96. Социальная гигиена и организация здравоохранения/ А.Ф. Серенко, В.В.Ермаков и др.; под ред. А.Ф. Серенко.- М.: Медицина, 1977. 672 с.

97. Стиглиц Дж. Ю. Экономика государственного сектора. М.: 1997. - 285 с.

98. Струмилин С.Г. О народнохозяйственной эффективности здравоохранения. М.: Экономика. - 1965. - С. 5.

99. Сундеева JI.H. Механизм формирования финансовых ресурсов здравоохранения в системе обязательного медицинского страхования (региональный аспект): Автореф. дис. канд. экон. наук. Краснодар, 1997. -30 с.

100. Таранов A.M. Некоторые итоги, проблемы и перспективы развития системы ОМС//Здравоохранение. 1998. - N11. - С. 7-12.

101. Точилова Н.Н. Разработка организационно-экономического механизма реализации системы обязательного медицинского страхования (на примере г. Санкт-Петербурга): Автореф. дис. канд. экон. наук. Санкт-Петербург, 1997.- 16 с.

102. Финансы/ Под ред. В.М. Родионовой М.: Финансы и статистика, 1995. — 431 с.

103. Финансовое планирование и контроль/ Под ред. Поукока М.А., Тейлора А.Х. М.: Инфра-М, 1996. - 245 с.

104. Фишер С., Дорнбуш Р., Шмалензи Р. Экономика. М., 1995. - 300 с.

105. Царегородцев А.Д. О ходе реализации закона РФ «О медицинском страховании в РФ»// Здравоохранение РФ. 1996. - N5. - С. 7-13.

106. Царегородцев А.Д. Основные направления реформы здравоохранения в РФ // Здравоохранение РФ. 1996. - N10. - с. 7-11.

107. Царегородцев А.Д. Анализ основных показателей деятельности лечебно-профилактических учреждений в 1995 г.// Здравоохранение РФ. 1996. -N 11.-С. 151-156.

108. Царик Г.Н. Планирование здравоохранения: Метод, рекомендации. -Кемерово, 1997. 39 с.

109. Царик Г.Н. Управление здравоохранением: Метод, рекомендации. -Кемерово, 1997. 24 с.

110. Царик Г.Н. Финансирование здравоохранения: Метод, рекомендации. -Кемерово, 1997.-22 с.

111. Чеченин Г.И. Анализ производственно-экономических показателей медицинского учреждения: Метод, рекомендации. Новокузнецк, 1995. — 17 с.

112. Чеченин Г.И. Системный подход и системный анализ в здравоохранении и медицине: Метод, рекомендации. Новокузнецк, 1995. - 67 с.

113. Чеченин Г.И. Научные основы управления здравоохранением крупного промышленного города Сибири: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1991.

114. Шевченко JI.С. Формирование и использование финансовых ресурсов в учреждениях здравоохранения в условиях медицинского страхования: Автореф. дис. канд. экон. наук. М., 1994. - 26 с.

115. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения -М.: Издатцентр, 1998. 336 с.

116. Шеремет А.Д., Сайфулин Р.С. Методика финансового анализа. М.: ИНФРА-М, 1995.- 176 с.

117. Шиленко Ю.В. Экономика здравоохранения как наука// Здравоохранение Российской Федерации. 1993. - N3. - С. 23-26.

118. Шилова В.М. Основы нормирования труда в здравоохранении/ Под ред. О.П. Щепина М.: ГРАНТЪ, 1998. - 320 с.

119. Шолпо Л.Н., Фотаки М. Сочетание общественного и частного в решении основных проблем медицинского страхования//Здравоохранение. 1999.-N6.-С. 45-52.

120. Экономика здравоохранения/ В.З. Кучеренко, В.В. Гришин и др.; под ред. В.З. Кучеренко. М., 1996. - 144 с.

121. Якобсон Л.И. Экономические методы управления в социально-культурной сфере.-М., 1991.-С. 155.

122. Barnum Н., Kutzin J., Saxenian Н. Incentives and Provider Payment Methods.// HRO Working Papers. 1995. - №51.

123. Culyer A.J., Donaldson C., Gerard K. Financial Aspects of Health Services: Drawing on Experience./ London, Institute of Health Services Management. -1988.

124. Enthhoven A. Market Based Reform of US Health Care Financing and Delivery: Managed Care and Managed Competition// Innovations in Health Care Financing. Proceedings of a World Bank Conference. March 10-11, 1997.

125. European Health Care Reforms. Analyses of Current Strategies./ WHO Regional Office for Europe. Copenhagen, 1996.

126. European Health Reforms. Analyses of Current Strategies./ WHO. Regional Office for Europe. Copenhagen, 1997.

127. Evans R., Maynard A., Preker A., Reinhad U. Health Care Reform// Health Economics. 1994. -V. 3.

128. Fainstein R.J. Democracy and health care trends in three kindred western nations: Britain, Canada, and the United States// Jog. Florida Med. Ass. 1986. -V. 73. - №9.

129. Glaser W.A. Lessons from Germany// Journal of Health Politics, Policy and Law. 1983.-V. 8.-№2.

130. Grant K., Collini E. The Evolution of Management in the UK National Health Service, 1948-1995// Institute for Health Sector Development. November, 1996.-P. 32-37.

131. Ham C., Brommels M. Health care reform in the Netherlands, Sweden and the United Kingdom// Health Affairs. Winter, 1994.

132. Mach E.P., Abel-Smith B. Planning the finances of the health sector. A manual for developing countries. WHO, 1983.

133. McGuire A., Henderson J.B., Mooney G.H. The economics of health care. -London, RKP, 1988.

134. Normand Ch. Economics, health and the economics of health// BMJ. 1991. -V. 303.

135. The Reform of Health Care Systems: A Review of Seventeen OECD Countries// Health Policy Studies. 1994. - № 5. - Paris, 1994.

136. Van de Ven W.P.M.M. Regulated Competition in Health Care: Lessons for Europe from the Dutch «Demonstration Project»/ The 1993 annual conference «Managing Healthcare Markets» of the European Healthcare Management Association, June 1993. P. 12.

137. Wiley M. Hospital Financing Reform and Case mix Measurement. Health Care Financing Review. - Summer, 1992.

138. Winslow C. The cost of sickness and the price of health. WHO, 1990.

139. Управление здравоохранения Администрации г. Новокузнецкаv.; -.УТВЕРЖДАЮ /$ . : Начальник Управления здравоохранения1. АКТ1. А.П. Шадрино внедрении результатов научно-исследовательской работы в практикуот 30.01 2001 г. N 1 г. Новокузнецк

140. Председатель: Айкина Т.П. заместитель начальника управления здравоохранения,

141. Члены комиссии: Мальфанова Т.В. заместитель начальника управления по охране материнства и детства, Сильнягина Т.П. - главный терапевт управления ' здравоохранения.

142. Результаты исследования включены в методический материал «Организация многоэтапной медицинской помощи городскому населению», изданный в 1999 г. под редакцией д.м.н., профессора Г.И. Чеченина.

143. Председатель: Члены комиссии:

144. Айкина Т. П. Мальфанова Т.В.1. Сс<у1. Сильнягина С.П.

145. Новокузнецкий институт усовершенствования врачей Минздрава РФ *

146. О внедрении результатов научно-исследовательской работы в практику.. . :1. I '."".' ■■'■ ' * ■ I *

147. Председатель: А. А. Ершов доцент кафедры медицинской кибернетики и информатики, к.т.н. , '

148. Члены комиссии: И.В. Виблая старший преподаватель кафедры медицинской кибернетики и информатики, к.м.н.

149. Материалы, представленные в лекциях Полупановой Л.В.,воспринимаются курсантами с большим вниманием и, по их отзывам, используются в практической работе.кафедра медицинской кибернетики и ^информатики

150. О.Н. Якушева старший преподаватель кафедры медицинской кибернетики и информатики

151. Председатель: Члены комиссии:1. А.А. Ершов И. Г? Виблаяей1. О Якушева

152. Сравнительная характеристика моделей здравоохранения

153. Исполнитель, его статус частные врачи частные ЛПУ частные врачи частные ЛПУ частные врачи отдельные государственные ЛПУ врачи общих практик государственные ЛПУ и поликлиники государственные ЛПУ

154. Структуры, обеспечивающие права пациентов отсутствуют страховые компании страховые компании органы госуправления больничные кассы органы госуправления

155. Модели финансирования здравоохранения и методы оплаты медицинской помощи в отдельных странах

156. Страна Модель финансирования здравоохранения и источники оплаты Оплата стационарной помощи в больницах интенсивного лечения Оплата первичной медицинской помощи Соплатежи населения

157. Англия Централизованное финансирование из общих бюджетных поступлений Сочетание предварительной оплаты с оплатой за фактические объемы услуг Дифференцированный подушевой норматив Гонорарный метод. Нет

158. Италия Централ изова н ное финансирование из общих бюджетных поступлений Предварительная оплата на основе глобальных бюджетов рассчитанных на основе тарифов по КСГ Дифференцированный подушевой норматив Нет

159. Словакия Централизованное финансирование из общих бюджетных поступлений Оплата фактического объема помощи по ставкам за койко-день Гонорарный метод

160. Норвегия Децентрализованное финансирование из общих бюджетных поступлений Сочетание предварительной оплаты с оплатой за фактические объемы 35%-заработная плата 65%-гонорарный метод 30% за отдельные услуги

161. Финляндия Децентрал изова н ное финансирование из общих бюджетных поступлений Оплата фактического объема помощи по среднепрофильным тарифам Заработная плата Соплатеж за визит

162. Франция Централизованная система ОМС Предварительная оплата на основе глобальных бюджетов Гонорарный метод 25%, включая дополнит, счета

163. Венгрия Централизованная система ОМС Оплата фактического объема помощи по ставкам в разрезе КСГ Подушевой норматив

164. Германия Децентрализованная система ОМС Предварительная оплата на основе глобальных бюджетов Гонорарный метод Нет

165. Латвия Сочетание ОМС и общих бюджетных поступлений Оплата фактического объема помощи по ставкам за койко-день и отдельные услуги

166. МУНИЦИПАЛЬНЫЙ ЗАКАЗ НА 1992 ГОД

167. Потребность в стационарной помощи жителей г.Новокузнецка, фактическая мощность коечного фонда и муниципальный заказ на стационарный вид помощина 1 9 9 2 год

168. Профиль коек Потребность в стационарной помощи Факт, мощность коечного фонда Муниципальный заказчисло пролеченных количество коек количество коек число пролечен ных функция койки ср. длит, лечения1 2 3 4 5 6 7 8

169. Терапевтические 15240 894 1155 912 15549 339.20 19.89

170. Кардиологические взрослые 6435 399 265 265 4289 338.40 20.91

171. Кардиологич. дет. 154 11 15 15 209 320.00 23.00

172. Эндокринологические 903 69 80 69 903 341.93 26.09

173. Гастроэнтерологические взрослые 2487 144 145 144 2496 334.30 19.29

174. Гастроэнтерологическ ие детские 370 29 30 30 378 290.00 23.00

175. Аллергологические детские 1193 74 0 25 400 320.0 20.00

176. Инфекционные взрослые 2663 151 135 135 2385 282.71 16.00

177. Инфекц. детские 5160 239 320 239 5173 277.30 12.81

178. Гематологические детские 192 18 20 18 192 320.00 30.00

179. Гематологические взрослые 493 29 30 29 493 340.00 20.00

180. Нефрологические взрослые 968 59 90 59 968 320.34 19.51

181. Нефрологические детские 345 25 0 25 345 290.00 21.00

182. Профпатологические 270 23 30 30 360 300.00 25.00

183. Хирургические взрослые 8957 337 450 358 9510 336.08 12.65

184. Хирургические детские 1899 63 85 63 1905 310.00 10.25

185. Нейрохирургические 2002 106 130 106 2002 340.00 18.00

186. Травматологические 4360 238 270 238 4360 341.53 18.63

187. Ожоговые 469 39 40 39 469 320.00 26.50

188. Ортопедические взрослые 979 65 65 65 979 346.7 23.00

189. Ортопедические детские 807 47 40 40 689 310.00 18.00

190. Урологические взрослые 1678 80 120 80 1688 358.63 17.00

191. Урологические детские 548 27 30 29 599 310.00 15.00

192. Стоматологические взрослые 826 33 50 39 986 354.00 14.00

193. Стоматол. детские 261 9 10 9 279 310.00 10.001 2 1 ^ 4 5 6 7 8

194. Онкологические 1885 119 155 126 | 1998 344.10 21.70

195. Для беременных и рожениц 8047 240 410 240 8047 276.62 8.24

196. Патологии беременности 1550 74 220 203 4269 301.46 14.33

197. Гинекологические 9108 280 310 280 9108 348.56 10.73

198. Для проведения абортов 4148 75 100 75 4148 342.20 6.16

199. Туберкулезные взр. (кроме костно-сустав-ного туберкулеза) 3547 433 680 433 3547 318.44 38.84

200. Туберкулезные дет. (кроме костно-сустав-ного туберкулеза) 498 154 80 80 258 ; 310.00 96.00

201. Неврологические взрослые 5054 317 350 350 5581 343.97 2157

202. Психоневрологически е детские 2096 158 90 140 1862 302.21 22.72

203. Психиатрические взрослые 4694 808 660 660 3833 330.00 56.81

204. Психиатрические детские 721 131 80 80 440 330.0 60.00

205. Наркологические 743 206 240 206 743 360.00 100.0

206. Офтальмологические взрослые 5207 246 155 155 3282 350.41 16.55

207. Офтальмологические детские 557 25 30 25 557 337.00 15.00

208. Отоларингологически е взрослые 3537 123 145 123 3537 348.90 12.12

209. Отоларингологически е детские 1015 49 60 49 1015 310.00 15.00

210. Дерматологические 2641 167 160 167 2641 334.79 21.16

211. Дерматологические детские 475 31 60 31 475 296.35 19.47

212. Радиологические и рентгенологические 478 53 95 53 478 340.00 38.00

213. Педиатрические, кроме для недоношенных и грудных 5416 303 325 325 5801 296.12 16.59

214. Педиатрические для недоношенных 137 13 35 25 260 270.00 26.00

215. Педиатрические для грудных 172 10 60 19 313 280.00 17.00

216. Проктологические 624 29 40 29 624 350.00 16.00

217. Ревматологические взрослые 305 18 20 18 300 350.00 21.00

218. Гнойно- хирургические детские 303 10 25 22 682 310.0 10.00

219. Для лечения больных костно-суставным туберкулезом 236 40 60 40 236 310.00 53.00

220. Пульмонологические детские 309 19 0 20 320 320.00 20.00

221. Итого: 123162 7339 8250 7035 121963 325.54 18.78

222. Прогнозирование числа зарегистрированных заболеваний по методунаименьших квадратов

223. Сумма (у) = п * а + Ь* сумма (х) (2)

224. Сумма (х*у) = а * сумма(х) + b * сумма (х*х) (3)1. Гдеу фактические данные,п длина динамического ряда (число лет наблюдения). Для упрощения вычислений, порядковому номеру первого временного ряда всегда присваивается ноль.

225. УРАВНЕНИЯ, ПОЛОЖЕННЫЕ В ОСНОВУ РАССЧЕТА ПОКАЗАТЕЛЕЙ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗАКАЗА1. PGiv)

226. Zli CyMMaQFti * PGi \ 100 - ^ ) (4)j»

227. Сумма (ZI i ,j, e,l) = ZI i,i ,yj»

228. ZI j у 1 = Сумма (ZI i ,j, у , 1),1. ZIj,y,l >1. ZIj,y,I <l »rnin1. Ki.e.j*Fj\y.Jmax SDjylmax1. Ki,yJ*Fj,y,J min1. SDjylmin max

229. ZI j,y,I *SD j,y,I < KD j,y,I <ZI j,y,I *SD j,y,Imin max

230. Kj,y,I *Fj,y,I <KDj\yJ < Kj, v,I *F j,y,I1. KIj,y,I = Kj,y,I6)