Эколого-клиническое значение микроэлементов в развитии миастении тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Фельдман, Александра Геннадьевна

• Фельдман, Александра Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фельдман, Александра Геннадьевна

Введение.

Глава 1 Обзор литературы.

1.1. Миастения. Эпидемиология. Эколого-гигиенические, патогенетические аспекты.

1.2. Миастения и генетические маркеры.

Глава 2 Материалы и методы исследования.

2.1. Объект, объем, методы исследования, используемы средства.

2.2. Статистическая обработка результатов.

Глава 3. Комплексная эколого-гигиеническая характеристика территорий Оренбургской области.

Глава 4. Эпидемиология миастении.

Глава 5. Особенности кинетики микроэлементов у больных миастенией в условиях антропогенного воздействия на организм.

Глава 6. Микроэлементный статус больных миастенией.

Глава 7. Особенности дерматоглифики у больных миастенией.

7.1. Факторный анализ показателей дерматоглифики у больных миастенией и контрольной группы.

7.2. Множественный регрессионный анализ показателей дерматоглифики у больных миастенией и контрольной группы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эколого-клиническое значение микроэлементов в развитии миастении»

По данным ВОЗ изучение заболеваемости на различных географических территориях является актуальной проблемой, имеющей большое значение в объяснении роли экологогеографических факторов для эпидемиологии и специфики нервно-мышечных заболеваний, в частности миастении (Hokkanen Е., 1969; Kurtzke Y., 1978; Кривопуск М.Е., Михалева A.C. 1980; Квирквелия Н.Б. 1986; Вейн А.М.,1991; Яхно H.H. 1995; Кузин М.И., Гехт Б.М., 1996; Somnier-FE., 1996; Aiello-; Pastorino-M; Sotgiu-S; Pirastru-MI; Sau-GF; Sanna-G; Rosati-G AD., 1997; Christensen-PB., 1998; I Aiello, 1998).

Современная урбанизация является одним из важнейших факторов антропогенного воздействия на природу, формирующий глобальную экологическую ситуацию (Буштуева К.А., Случанко И.С.,1979; Шандала М.Г.,1989; Сидоренко Г.И., Кутепов E.H., 1994; Авалиани С.Л., 1995; Therivel R., 1997). Проблема неблагоприятного влияния факторов окружающей среды на состояние здоровья с каждым годом приобретает все большую актуальность и для Оренбургской области, где наиболее выражено антропогенное загрязнение в промышленных городах и сельских населенных пунктах, расположенных в зоне влияния промышленных объектов. В Оренбургской области наиболее высокий уровень антропогенного загрязнения приходится на Восточный регион, в котором подтверждено наличие сформировавшейся техногенной геохимической провинции, и на Центральный регион, в котором также отмечается высокий уровень загрязнения и нарушение микроэлементного равновесия (Боев В.М., 1998-2002).

Известно, что дисбаланс микро- и макроэлементов в окружающей среде способствует развитию заболеваний, синдромов, в частности схожих с миастенией, которые являются характерными как для естественных, так и для искусственных биогеохимических провинций, о чем свидетельствуют исследования А.П.Виноградова (1932-1962); В.И.Войнара (1942-1962); В.В.Ковальского (1945-1983); Р.Д.Габовича (1949-1987); Г.А.Бабенко (1953

1988); А.П.Авцына (1964-1995); А.А.Жаворонкова (1968-1999); А.В.Скального (1987-2000); Бурдакова В.В. (1999); E.Underwood (1937-1977); IC.Schwarz (19671989); W.Mertz (1965-2000); P.J.Aggett (1978-2000).

Заболеваемость миастенией в Оренбургской области составляет в среднем на 2001 год 10,78 на 100000 населения (Ямпольская Г.И., 2000), что превышает более чем в 2 раза среднестатистический показатель по России - от 0,5 до 5,0 на 100000 населения (Кузин. М.И., Гехт Б.М.,1996).

Загрязнение окружающей среды токсичными элементами представляет реальную угрозу для генофонда человека, влияющую на его наследственный аппарат, в виде различных мутаций, что может проявляться в грубой патологии нервной системы в виде заболеваний нервно-мышечного аппарата, миопатии, миастении, гидроцефалии, детского церебрального паралича заболеваниях опорно-двигательного аппарата (Гусева И.С., Красницкая С.П., 1975; Раимова Е.К., 1986; Сергеева P.A., Исмагилов М.Ф., 2000; Харламов Е.В. и др. 1999; Шеметова М.В. и др., 2000).

Таким образом, высокие цифры заболеваемости миастении в Оренбургской области по сравнению с другими регионами России, отсутствие четких данных об этиологии и патогенезе заболевания, в частности на микроэлементный статус больных миастенией с учетом клинических проявлений заболевания на территориях с различным уровнем антропогенной нагрузки делает актуальной изучение данной проблемы.

Цель и задачи исследования

Цель работы - определить влияние экологической обстановки в Оренбургской области и содержания микроэлементов в крови на развитие миастении и ценности дерматоглифических показателей в качестве генетических маркеров наследственной предрасположенности при данном заболевании.

В соответствии с поставленной целью были определены следующие задачи:

1. Провести комплексную оценку среды обитания населения урбанизированных и сельских территорий.

2. Провести сравнительный анализ заболеваемости миастении в зависимости от уровня антропогенной нагрузки на селитебных территориях Центрального, Восточного и Западного регионов Оренбургской области.

2. Определить содержание микроэлементов в крови у больных миастенией и в контрольной группе здоровых лиц в изучаемых регионах Оренбургской области с учетом их природного и антропогенного происхождения.

3. Оценить микроэлементные соотношения внутри групп больных с учетом формы заболевания, изменений со стороны вилочковой и щитовидной желез, наличия или отсутствия бульбарного синдрома, сопутствующей патологии, степени тяжести, давности заболевания и проведенной тимэктомии, компенсации к проводимой терапии (АХЭП и КС), возраста и пола путем проведения корреляционного, факторного и регрессионного видов математического анализа.

4. Провести сравнительный анализ и выявить особенности дерматогли-фических показателей у больных миастенией по сравнению с контрольной группой.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования.

Научная новизна заключается в том, что впервые на основании проведенного ретроспективного анализа многолетней динамики заболеваемости миастенией проведен расчет вероятностного эпидемиологического риска заболеваемости миастенией в Оренбургской области. Впервые проведенный сравнительный анализ содержания микроэлементов у больных миастенией, проживающих на территориях Оренбургской области с различным уровнем геоантропогенной нагрузки выявил снижение всех эссенциальных микроэлементов (цинка, меди, железа, кобальта, никеля, марганца) и увеличения токсических микроэлементов - стронция и свинца по сравнению с международным стандартом по Дж. Эмсли, контрольной группой; дисбаланс микроэлементов в крови больных миастенией в зависимости от региона проживания в виде снижение марганца в Восточном регионе, а также среди городского и сельского населения в виде увеличения стронция в крови больных из сельских населенных пунктов; определенные закономерности совместного присутствия микроэлементов, что позволяет конкретизировать влияние экологического неблагополучия различных регионов Оренбургской области на развитие миастении в Оренбургской области. Впервые у больных миастенией выявлены изменения микроэлементного статуса в зависимости от формы заболевания, степени тяжести, наличия или отсутствия бульбарного синдрома, изменений со стороны вилоч-ковой железы, наличия патологии щитовидной железы, давности заболевания и тимэктомии, сопутствующей патологии, возраста, пола, толерантности к АХЭП и КС, компенсации к проводимой терапии. Выявлено наличие связи степени тяжести миастении, генерализации процесса, наличия бульбарного синдрома, от региона проживания больных. Впервые изученные показатели дерматоглифики больных миастенией, проведенный многофакторный и множественный регрессионный анализы выявили особенности дерматоглифики у больных миастенией, указывающие на участие генетических факторов в патогенезе заболевания, пригодные для использования в диагностики ранних стадий миастении.

Практическая значимость.

Установлена связь и определено влияние антропогенных факторов на заболеваемость миастенией в различных селитебных территориях Оренбургской области, что позволяет рассматривать территории с повышенной антропогенной нагрузкой как один из факторов риска возникновения миастении.

Проведенный расчет фоновых показателей уровня заболеваемости и вероятностного эпидемиологического риска возникновения миастении может использоваться для прогнозирования уровня заболеваемости миастении в последующие годы и позволит практическому здравоохранению рационально организовать неврологическую помощь больным миастенией в Оренбургской области.

Определены различия в содержании микроэлементов крови больных по сравнению с международным стандартом, контрольной группой, а также у больных в зависимости от региона проживания, между городскими и сельскими больными в Оренбургской области

Выявленные особенности микроэлементного статуса у больных миастенией в зависимости от клинических проявлений позволит оптимизировать терапевтическую тактику и корригировать дисбаланс микроэлементов в крови у больных миастений.

Полученные особенности дерматоглифических показателей у больных миастенией позволят использовать их как критерии ранней диагностики заболевания.

Результаты исследования включены в информационно-методическое пособие для врачей: «Особенности дерматоглифики у больных миастенией». -Оренбург, ОГМА.- 2004. Материалы диссертации вошли в монографию: «Минимизация количества параметров исследования». - Оренбург, ОГУ.- 2003.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: региональной научно-практической конференции молодых ученных и специалистов Оренбуржья - 2000 год, 3-ей региональной научно-практической конференции областного благотворительного фонда памяти Д.Соловых - 2000 год, 6-ой Пущинской школе-конференции молодых ученых - «Биология — наука 21 века» - 2002, региональной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов - Оренбург 2003. По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ.

Основные положения, выносимые на защиту

На заболеваемость миастенией влияет уровень антропогенного, геохимического воздействия окружающей среды.

Дисбаланс микроэлементов в окружающей среде влияет на изменение микроэлементного статуса больных миастений.

Различные клинические формы заболевания, степень тяжести, наличие бульбарного синдрома, изменения со стороны вилочковой и щитовидной желез, давность заболевания и проведенной тимэктомии, компенсации на проводимую терапию АХЭП и КС, возраст и пол имеют особенности в микроэлементном статусе крови больных.

Больные миастений имеют особенности дерматоглифики, которые можно использовать для ранней диагностики заболевания и группы риска.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения. Диссертация иллюстрирована 51 таблицами, 35 рисунками. Указатель литературы содержит 182 источника, из них 119 отечественных и 63 иностранных. Материалы приложений включают документы, подтверждающие практическую значимость работы.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Фельдман, Александра Геннадьевна

Выводы

1. Комплексная эколого-гигиеническая оценка позволила выявить антропогенные условия формирования риска микроэлементозых состояний, которые характеризовались наличием дисбаланса микроэлементов различных регионов в почве, воде, продуктах питания.

2. Наблюдается отчетливый рост заболеваемости миастенией в Оренбургской области с 1961 по 2002 гг. в 8,5 раз, превышающий в 2 раза средний показатель по России, с максимальным уровнем эпидемиологического риска в 1998 году и повышенным в 1985, 1988, 1996гг. Наибольшая заболеваемость приходится на регионы с повышенной антропогенной нагрузкой (Центральный и Восточный регионы) с неоднородностью распределения внутри регионов.

3. При сравнительном анализе содержания микроэлементов в крови больных и контрольной группы отмечено достоверное уменьшение содержания меди, железа, никеля хрома и увеличение содержания марганца и стронция в крови больных миастенией, а также выявлены характерные ассоциации взаимосвязи микроэлементов в группе больных, отличающиеся от группы контроля. При этом в крови у больных Центрального региона отмечено достоверное снижение меди, железа, никеля, хрома, в Восточном регионе - меди, железа, никеля, в Западном регионе - железа, никеля, хрома и увеличение марганца и стронция по сравнению с контрольной группой здоровых людей. В Западном регионе в крови больных миастенией отмечено достоверное уменьшение концентрации железа, никеля, хрома и увеличение марганца и стронция по сравнению с больными Центрального и Восточного регионов. В крови сельских больных отмечено увеличение концентрации марганца, стронция и уменьшении хрома по сравнению с городскими больными.

4. Выявлены характерные ассоциации взаимосвязи микроэлементов в группе больных, отличающиеся от группы контроля. У больных различных регионов также отмечены различные взаимосвязи микроэлементов с наибольшим коэффициентом корреляции в Западном регионе по сравнению с Центральным и Восточным регионами и с наименьшим числом ассоциаций в Восточном регионе.

5. Сравнительный анализ соотношения микроэлементов в крови больных миастенией Оренбургской области выявил наиболее выраженный дисбаланс микроэлементов цинк - железо у больных Западного, Восточного регионов, у больных, проживающих в сельских населенных пунктах.

6. С учетом клинически проявлений заболевания определены следующие закономерности содержания микроэлементов крови больных: при генерализованной форме заболевания в крови больных миастенией достоверное уменьшение содержания железа, тенденция к понижению хрома и повышению меди, марганца и стронция по сравнению с больными, имеющими с локальную форму заболевания. У больных с наличием бульбарного синдрома достоверное увеличение содержания в крови меди, тенденция к повышению содержания железа, никеля, стронция и к понижении содержания марганца, хрома, свинца по сравнению с больными без бульбарного синдрома. Факторный анализ выявил, что ведущими микроэлементами в крови больных с генерализованной формой являются медь, железо, марганец, никель, хром, стронций, свинец, при бульбарном синдрома - медь, железо, марганец, никель.

7. При тяжелой степени достоверное уменьшение содержание марганца, железа и увеличение содержания стронция относительно легкой степени тяжести. Относительно средней степени тяжести отмечается тенденция к понижению содержания марганца, железа и к повышению стронция, также как и при сравнении средней степени тяжести относительно легкой. При этом анализ показал, что более тяжелая степень тяжести миастении оказалась характерна для больных Центрального региона, в возрасте старше 45 лет, у которых чаще выявляется тимома, процесс носит генерализованный характер с наличием бульбарного синдрома, большим количеством принимаемых препаратов и сравнительно слабой степенью компенсации к проводимой терапии.

8. У больных с гиперплазией статистически достоверно увеличение содержания меди, снижение железа, хрома, отмечена тенденция к понижению свинца и повышению стронция по сравнению с больными, у которых не было выявлено изменений со стороны вилочковой железы. У больных с тимомой, достоверно снижение содержания железа, хрома, отмечена тенденция к понижению содержания цинка, марганца, никеля, свинца и повышению меди, стронция по сравнению с больными без изменений со стороны вилочковой железы. У больных с тимомой по сравнению с больными, имеющими гиперплазию вилочковой железы, выявлено достоверное снижение содержания железа, тенденция к снижению меди, цинка, марганца, никеля, стронция. При этом анализ показал, что изменения со стороны вилочковой железы в большей мере характерны для больных, проживающих в Центральном и Восточном регионах. Степень тяжести и компенсация у таких больных хуже, чем у лиц без патологии со стороны вилочковой железы, что требует больших доз лекарственных препаратов (АХЭП и КС). Факторный анализ выявил, что ведущими микроэлементами при тимоме являются железо, никель, стронций; при гиперплазии - медь, цинк, железо, никель.

9. У больных с давностью заболевания более 5 лет отмечена тенденция к понижению содержания хрома и к повышению содержания меди, цинка, железа, марганца, никеля, стронция. При этом, в крови у больных миастенией, с давностью тимэктомии и тимомоэктомии свыше 10 лет, проведенный анализ выявил тенденцию к повышению содержания железа и к понижению содержания хрома по сравнению, как с больными, у которых не проводилось оперативное вмешательство, так и с больными, у которых срок проведенной операции составил от 1 до 9 лет.

10. При наличии сопутствующей патологией (гастрит, язва двенадцатиперстной кишки, вегетативная дистония, хронический холецистит, панкреатит, гипертоническая болезнь), у больных миастенией в крови отмечена тенденция к понижению содержания железа и к повышению меди по сравнению с больными, не имеющими сопутствующую патологию. При наличии патологии, со стороны щитовидной железы выявлено достоверное снижение железа, отмечается тенденция к понижению никеля, свинца, стронция и повышению хрома по сравнению с больными, не имеющими патологию щитовидной железы

11. С учетом проводимой терапии у больных, при приеме 4 таблеток АХЭП и более отмечается тенденция к увеличению содержания железа, никеля, стронция и снижению содержания свинца по сравнению с больными, принимающими от 1 до 3 таблеток в сутки. У больных, принимающих кортикостероиды, отмечается тенденция к повышению содержания меди, железа, свинца, стронция и к понижению содержания хрома, никеля. С учетом компенсации к проводимой терапии, у больных миастенией с неудовлетворительной и неполной компенсацией отмечается тенденция к понижению содержания хрома, свинца по сравнению с больными, имеющими удовлетворительную степень компенсации, отмечается тенденция к повышению содержания стронция у больных с неудовлетворительной степенью компенсации по сравнению с удовлетворительной и неполной степенями компенсации

12. С увеличение возраста больных миастенией выявлено достоверное снижение содержание стронция. Среди остальных микроэлементов с увеличением возраста больных отмечена тенденция к повышению содержания цинка, марганца, никеля и к понижению железа, свинца. С учетом половых различий было отмечено достоверное уменьшение содержания железа в крови больных женщин, по сравнению с мужчинами. Отмечена тенденция к повышению у мужчин, больных миастенией цинка, никеля и к понижению содержания меди, марганца, хрома, свинца, стронция по сравнению с женщинами.

13. Проведенные исследования дерматоглифических показателей у больных миастенией по сравнению с контрольной группой выявили особенности в пальцевой дерматоглифики у больных в виде увеличения сложного узора на 3 пальце правой руки, увеличение ульнарных петель, уменьшение дуг и отсутствие радиальных петель на 4 пальце левой руки; уменьшение одноморфного типа узора на правой руке, увеличение диморфного типа узора на левой руке, снижение индекса Камминса на левой руке, различное распределение узоров на пальцах больных по сравнению с контрольной группой.

14. Со стороны ладонной дерматоглифики в виде увеличение мелкобороздчатости, мелкоостровковости, дисплазий, четырехпальцевой поперечной линии, лестницы Лейдена, отсутствия осевого угла, редукции линии С и снижения частоты осевого угла ^ на обеих руках; увеличение на правой руке суммарного гребневого счета за счет увеличения количества гребней между трирадиусами а-Ь; на левой руке — увеличение частоты узоров в 3 межпальцевом промежутке.

15. Проведенный факторный анализ объединил показатели дерматоглифики у больных, связанные между собой в группы - факторы, отличающиеся от группы здоровых лиц. Множественный регрессионный анализ выявил зависимость количественных показателей пальцевой дерматоглифики от различных параметров - аргументов у больных, отличающиеся от группы здоровых лиц, что позволяет использовать полученные результаты в качестве диагностических тестов в совокупности с другими признаками для идентификации группы больных.

Практические рекомендации

1. Рекомендовать использование расчетов вероятностного эпидемиологического риска возникновения миастении для прогнозирования уровня заболеваемости в последующие годы.

2. Больным миастенией рекомендовать назначение диеты и прием препаратов, содержащих железо, селен, кальций, цинк для усиления элиминации токсических микроэлементов (свинец, стронций) и для предотвращения токсического действия марганца, меди при их повышенной содержании.

3. В практическом здравоохранении использовать шкалу дерматоглифических показателей по данным факторного анализа для ранней диагностики миастении.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фельдман, Александра Геннадьевна, 2004 год

1. Абдушешвили Г.В., Гоголи A.A., Мамацашвили М.Н. и др. Некоторые вопросы загрязнения окружающей среды и состояния здоровья населения Грузии // Гигиена и санитария. 1993. - №1. - С.63-64.

2. Авалиани С.Л. Теоретические и методические основы гигиенической оценки реальной нагрузки воздействия химических факторов окружающей среды на организм: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1995. - 42 с.

3. Авалиани С.Л., Андрианова М.М., Печенникова Е.В., Пономарева О.В. Окружающая среда. Оценка риска для здоровья (мировой опыт). М., 1996.- 158с.

4. Авцын А.П., Жаворонков A.A., Риш М.А.,. Строчкова Л.С. Микроэлемен-тозы человека (этиология, классификация, органопатология). — М.: Медицина, 1991. с.

5. Авцын А.П., Жаворонков A.A., Риш М.А.,. Строчкова Л.С. Микроэлемен-тозы человека (этиология, классификация, органопатология). М.: Медицина, 1991. - с.

6. Авцын А.П., Жаворонков A.A., Риш М.А.,. Строчкова Л.С. Микроэлемен-тозы человека (этиология, классификация, органопатология). М.: Медицина, 1991. - с.

7. Авцын А.П., Жаворонков A.A., Риш М.А.,. Строчкова Л.С. Микроэлемен-тозы человека (этиология, классификация, органопатология). М.: Медицина, 1991. - с.

8. Авцын А.П., Жаворонков A.A., Риш М.А.,. Строчкова Л.С. Микроэлемен-тозы человека (этиология, классификация, органопатология). — М.: Медицина, 1991.-496 с.

9. Алексеева Т.Н. «Антропология медицине». Издательство Московского университета, с. 37.

10. Ю.Антонюк С.А. //К методике получения отпечатка ладони человека. «Вопросы антропологии». - 1975ю - выпю50ю - с.219-241.

11. П.Бабенко Г.А. Микроэлементы в экспериментальной и клинической медицине. — Киев: Здоровья, 1965. 183с.

12. Балезин C.JL, Сайченко С.П. Особенности комбинированного мутагенного действия хрома и марганца на модели микробных мутаций // Гигиена и санитария. 1988. - №12. - С.22-24.

13. Бандман A.J1. Никель и его соединения элементов V-VI1 групп: Справоч. Изд. /Под ред. В.А.Филова и др. Л.: Химия, 1989. - С. 445-516.

14. Безель B.C., Архипова О.Г., Павловская H.A. и др. Популяционный подход к оценке воздействия антропогенных загрязнетелей на человека //Пограничные проблемы экологии: Сб. науч. трудов. Свердловск: Уральский научный центьр АН СССР, 1986. - С. 103 - 115.

15. Беляев E.H. Роль санэпидслужбы в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации. -М.: Издательско-информационный центр госкомитета санитарно-эпидемиологического надзора РФ. 1996. - 416с.

16. Беляков В.Д., Чаклин A.B., Голубев И.Р., Каминский Г.Д. //Общие принцпы и методические основы эпидемиологии неинфекционных заболеваний. В кн.: Труды АМН СССР. 1986. -М. - Т.1. - С. 72-91.

17. Бергнер П., //Целительная сила минералов, особых питательных веществ и микроэлементов.- М., «Крон-Пресс». 1998. - 138, 175-176 с.

18. Бингам Ф.Т., Коста М., Эйхенбергер и др. Некоторые вопросы токсичности ионов металлов. Пер. с англ. /Под ред. Х.Зигель, А.Зигель. М.: Мир, 1993.-368с.

19. Битадзе Л.О., Рудаева Е.Г., Состояние дерматоглифики у больных с артериальной гипертензией"- В кн.: Антропология медицине. Под редакцией Т.И.Алексеевой. Изд-во московского университета, 1989, с 221-228

20. Блохин H.H. //Состояние и перспективы эпидемиологических исследований в онкологии. В кн.: Труды АМН СССР. 1986. - М. - Т.1. - С. 24-36.

21. Боев В.М. Экология человека в малых городах и сельских населенных пунктах Восточного Оренбуржья //Гигиена и санитария. 1994. — №8. — С.40-42.

22. Богданов H.H. Значение интегральных подходов в поиске предиктови изучении механизмов возникновения и развития эрилепсии.- Успехи физиологических наук ,1997,т.28, № 2

23. Боев В.М., Воляник М.Н. Антропогенное загрязнения окружающей среды и состояние здоровья населения Восточного Оренбуржья. Екатеринбург: УрО РАН, - 1995. - 126с.

24. Боев В.М. Гигиеническая характеристика влияния антропогенных и природных геохимических факторов на здоровье населения Южного Урала //Гигиена и санитария. 1998. -№6. - С.З - 8.

25. Болыпаков A.M., Акимова Е.И. Влияние социально-экономических факторов на показатели здоровья населения // Социально-гигиенические аспекты охраны здоровья населения: Материалы межрегиональной уч.-практ. конф. Рязань, 1997. - С.64-65.

26. Бурдаков В.В. Экобиология //Актуальные вопросы. Тез. Докл

27. Буштуева К.А., Случанко И.С. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загряжнением окружающей среды. М.: Медицина, 1979.- 160 с.

28. Вельтищев Ю.Е., И.А. Скворцов, Г.Е. Руденская, Г.В.,Харина //Актуальные проблемы педиатрической неврологии. Лечение препаратами металлов и комплексонами заболеваний нервной системы у детей. — 1989.-М.-С.-69.

29. Виноградов А.П. Геохимия редких и рассеянных элементов в почвах. -М.: Изд-во АН СССР, 1957.

30. Вихерт A.M., Чаклин A.B. //Эпидемиология неинфекционных заболеваний. М. - «Медицина». - 1990. - 270с.

31. Волоцкой М.В. Генетика кожного рельефа. Анализ дельтообразования как количественного признака Антропологический журнал, 1937а, № 3

32. Волоцкой М.Б. //К вопросу о генетике папиллярных узоров пальцев,-Труды медико-генетического института им. М.Горького. — «Биомедгиз» -М.- 1936, т.4,- С. 402-420.

33. Габович Р.Д. Фтор и его гигиеническое значение. -М.: Медгиз, 1957.

34. Габович Р.Д., Припутина J1.C. Гигиенические основы охраны продуктов питания от вредных веществ. Киев: Здоровье, 1987. - 248с.

35. Гельман В.Я. Медицинская информатика. — С-Петербург. 2001. - С. 155 - 191.

36. Гильденскиольд P.C., Новиков Ю.В.,. Хамидулин P.C. и др. Тяжелые металлы в окружающей среде и их влияние на организм (обзор) //Гигиена и санитария. 1992. - № 5-6. - С.6-9.

37. Гладкова Т.Д. Уклонения в дерматоглифике при некоторых заболеваниях. //Вопросы антропологии. 1968. - вып. 29. - с. 152.

38. Гладкова Т.Д. , Лалаева A.M. Дерматоглифика у больных псориазом.-Вопросы антропологии. 1972, вып.40

39. Гладкова Т.Д.,Ящук Е.В. Корреляционный анализ пальцевой дерматоглификив семьях русских Архангельской и Вологодской областей. Вопросы антропологии ,1982,вып. 70 с. 77-86

40. Гольдина И.Р., Надеенко В.Г., Сайченко С.П. и др. Санитарно-токсикологическая оценка марганца при поступлении в организм с питьевой водой // Гигиена и санитария. 1984. -№11. — С.80-81.42.ГН 2.2.5.686-98).

41. Гусева И.С. Фрагменты по изучению генетики папиллярного узора пальцев.- Вопросы анттропологии, 1967. Вып.27,с. 123-131

42. Гусева И.С. Модифицирующее влияние половых хромосом на генетический комплекс папиллярного узора Генетика, 1968. Т.4.№ 10 с. 120-133

43. Гусева И.С. Генетические проблемы в дерматоглифике. Автореферат докт. дис., 1972

44. Гусева И.С. Некоторые особенности проявления генов типологической модели папиллярных узоров пальцев рук человека.- Генетика, 1971,т. У11,№ 10

45. Ермаченко Т.П., Гринь Н.В., Ермаченко А.Б. Отдаленные эффекты хлорной меди как загрязнителя атмосферного воздуха // Гигиена и санитария. -1987. -№5.-С.89-90.

46. Зайцева Н.В., Аверьянова Н.И., Корюкина И.П., Экология и здоровье детей Пермского региона. Пермь, 1997. - 147 с.

47. Казачков В.И., Гасимова З.М., Астахова Л.Ф. Модифицирующее действие свинца на эмбриотоксичность кадмия // Гигиена и санитария. 1992. -№2. - С.60-63.

48. Каминский Л.С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных. Л.: Медицина, 1964.

49. Канаев И.И. //Генетика и эмбриология папиллярных рисунков человеческих пальцев. «Природа». 1935. - №4.

50. Квирквелия Н.Б. //Неврология и психиатрия. 1986. Том 86. - Вып. 3. -С327-330.

51. Карасев И.В.,Спиридонов И.Н. Лазерная морфометрия дерматоглифических изображений.- Биомедицинская радиоэлектроника, 2000 №9,с. 13-20

52. Кнорре А.Г. //Краткий очерк эмбриологии человека. М. - 1971.

53. Ковальский В.В. Геохимическая экология. М., 1973.

54. Коломийцева М.Г., Габович Р.Д. Микроэлементы в медицине. -М.Медицина, 1970.-288с.

55. Короленко Т.А. //Катаболизм белка в лизосомах. Новосибирск. - «Наука». - 1990.- С.90.

56. Кочнева М.Ю. Ползик Е.В. Кацнельсон Б.А. Применение комплексной оценки дерматоглифических признаков для прогнозирования риска развития профессионального заболевания.- Цитология и генетика, 1988,т. 22, № 5, с. 55-59

57. Кривопуск М.Е., Михалева A.C. //Невропатология и психиатрия. 1980. -Том 80.-Вып. 11.-С. 1620- 1623.

58. Кудрин A.B., Скальный A.B., Жаворонков A.A. и др. //Иммунофармакология микроэлементов М.: изд-во КМК. 2000 - 537 с.

59. Кудрин A.B., Громова O.A. //Нейрохимия макро- и микроэлементов. М. -«Алев-В».-2001.-С. 16, 18.

60. Кудрин A.B., Громова O.A. //Нейрохимия макро- и микроэлементов. М. - «Алев - В». - 2001. - С.- 94.

61. Кузин М.И., Гехт Б.М. // Миастения. М. - «Медицина». - 1996. - С.4 -22, 82 - 86.

62. Куклин В.Т., Куклина З.В. Влияние генотипической среды на содержание типов узоров на пальцах рук при рецессивных генодерматозах- Генетика человека, 2001, т.37, № 6 с. 825-830

63. Кунькина JI.3, Барашнев Ю.И. //Изменения дерматоглифики при некоторых формах шизофрении.- «Неврология и психиатрия им. С.С.Корсакова. 1973. - том 23. - вып. 10.- с. 12.

64. Кучма В.Р. Оценка состояния здоровья детей в городе с развитой химической промышленностью //Докл. Всероссийского совещания специалистов по гигиене детей и подростков. -М., 1993. — С. 19-22.

65. Лакин. Г.Ф. //Биометрия. М. - «Высшая школа». - 1990. - С. - 111-136,. 155-159.

66. Лебедькова С.Е. и др. //Гигиена и санитария. — 1998. № 6. - С.ЗЗ - 35.

67. Лидэ Н.Я. Методы прикладной эпидемиологии // Биостатика и Epi Info Съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 1996. — Т.2. - С.255-257.

68. Лисицына Ю.П., Копыта Н.Я. //Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения. — М.: Медицина, 1984. С.-10 -97

69. Маккъюсик В.А. //Генетика человека. пер. с анг. - М. - 1968

70. Мерков A.M.,. Поляков Л.Е. Санитарная статистика. — Л.: Медицина, 1974-384 с.

71. Музалева О.В. Комплексная гигиеническая оценка антропогенного загрязнения и характеристика стафилококковой аутофлоры у школьников промыщленного города. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Оренбург, 1999.-26 с.

72. Перепелкин C.B. Комплексная гигиеническая оценка природных и антропогенных геохимических провинций в агропромышленном регионе Южного урала. Дисс. . на соискание ученой степени д.м.н. - Оренбург, 2001. - С. - 60, 75 -145, 221-229.

73. Раимова E.K. //Врожденная микроцефалия. Дисс. На соискание ученой степени к.м.н. - Москва. - 1974. - С. - 6-13

74. Реттен Б.М. //Эмбриология человека. М. 1959. - С. - 232.

75. Рицнер М.С., Шехтер H.A., Базилевская Е.С., Костина Н.В. //Пальцевая дерматоглифика при олигофрении. «Вопросы антропологии» - 1971. — вып. 39. — с.132-138.

76. Рокицкий П.Ф. //Биологическая статистика. Минск. - «Высшая школа». - 1973. - С. - 24-53, 80-107, 187-239.

77. Саакадзе В.П., Алексеева О.Г., Манджгаладзе Р. Н., 1973;

78. Свяховская И.В. Актуальность проблемы профилактики заболеваний, обусловленных дефицитом йода и других микронутриентов // Здоровье населения и среда обитания. 1999. - №11. - С. 10-12.

79. Северина Е.С. //Биохимия. Учебник для ВУЗов. - М. - ГЭОТАРМЕД. -2003.-с. 506-508, 548,568.

80. Сергеева P.A., Исмагилов М.Ф. //Особенности дерматоглифики у больных ДЦП. Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии детского и подросткового возраста. - Уфа, 2000. - №2. - С. - 146.

81. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. //Математическая статистика в клинических исследованиях. М. - «ГЕОТАР - МЕД». - 2001. - С.-29.

82. Сидоренко Г.И. Текущие проблемы гигиены окружающей среды //Гигиена и санитария. 1978. - № 10. - С. 9-15.

83. Сидоренко Г.И., Ицкова А.И. Никель. М.: Медицина,. 1980. 172 с.

84. Сидоренко Г.И. Гигиена окружающей среды в современных условиях // Гигиена и санитария. 1992. - № 4. - С. 5-10.

85. Сидоренко Г.И., Кутепов E.H., Роль санитарно-гигиенических факторов в развитиии заболеваний среди населения //Гигиена и санитария. 1997.-№1. - С.3-6.

86. Сидоренко Г.И., Кутепов E.H., Гедымин М.Ю. методология изучения состояния здоровья населения в зависимости от качества окружающей среды. // Вестн. АМН СССр. 1991. - № 1. - С. 15-18.

87. Сидоренко Г.И., Можаев Е.А. Санитарное состояние окружающей среды и здоровье населения. -М., 1987. 128 с.

88. Скальный A.B. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение). -М.: Изд-во КМК, 1996. 96с.

89. Скальный A.B. Микроэлементозы человека: гигиеническая диагностика и коррекция //Микроэлементы в медицине. 2000. — Т.1, № 1. С. 2-88.

90. Скальный A.B., Рудаков И.А. //Биоэлементы в медицине. М.-«Оникс 21 век». Изд-во «Мир». - 2004. - 113-119,139-142,175-177

91. Скачков М.В. и др. //Гигиена и санитария. 1998. - № 6. - С.11 - 13.

92. Скачков М.В. //Эпидемиологические особенности респираторных антро-понозов в регионах с различной антропогенной нагрузкой. Дисс. На соискание ученой степени д.м.н. Оренбург. - 2000. - С.-14, 62-88.

93. Славин М.Б.//Методы системного анализа медицинских исследований. -М. «Медицина». - 1989. - 303с.

94. Солониченко В.Г., Богданов H.H. Дерматоглифический рисунок при синдроме Туретта-Физиология человека, 1997,т.23,№1

95. Строков H.A. «Клинический анализ семейных форм миастении». Журнал «неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова». 1986, №3, с.321.

96. Рахманин Ю.А. Направления и методические основы изучения влияния химического состава питьевой воды на здоровье .населения //Факторы окружающей среды и здоровье населения: Сб науч. трудов. -М.,. 1985. С.87-96.

97. Ревич Б.А., Гигиеническая оценка содержания некоторых химических элементов в биосубстратах человека //Гигиена и санитария. — 1986. -№7. с. 59-62.

98. ЮЗ.Родкина P.A., Костина Т.И. Клинико-дерматоглифические особенности при синдроме поликистозных яичников. Учебное пособие. = Куйбыщев. - 1988.-c.10.

99. Ю4.Утенина В.В. и др. //Гигиена и санитария. 1998. - № 6. - С. 64 - 66.

100. Худолей В.В., Гвильдис В.Ю., Плисс Г.Б. Идентификация в питьевой воде некоторых тригалометанов и выявление их токсичности, мутагенности и канцерогенности //Вопросы онкологии. 1989. - Т.35, №7. - С.837 - 842.

101. Юб.Хухо Ф. //Нейрохимия, перевод с анг. Д.х.н. Гришина Е.В., Москва «Мир» 1990., с.266.

102. Шандала М.Г., Проблемы гигиены окружающей среды в свете основных направлений развития охраны здоровья населения //Гигиена окружающей среды. Киев, 1989. - С.5-8.

103. Ю8.Шереметова М.Ф, Е.В.Ползик, В.С.Казанцев, М.Ю.Якушева — Особенности дерматоглифики у больных профессиональным пылевым бронхитом, Генетика,т. 36, № 1, 2000, с. 100-104

104. Ю9.Цукер М.Б. //Клиническая невропатология детского возраста. М. «Медицина». - 1986. - С. 65 - 69.

105. Чазов Е.И., ВихертА.М., Очанов Р.Г. //Эпидемиология основных сердечно-сосудистых заболеваний в СССР. В кн.: Труды АМН СССР. 1986. -М.-Т.1.-С. 36-52.

106. Ш.Чаклин A.B. Злокачественные опухоли // Эпидемиология неинфекционных заболеваний /Под ред. A.M. Вихерта, А.В.Чаклина. М.: Медицина, 1990.-С. 142-195.

107. Чепасов В.И., //Детерминированные и статистические методы в повышении надежности несущих конструкций сельскохозяйственных машин. -Москва «Колор-Пресс»., 2002. 56-66 с.

108. ПЗ.Чепасов В.И., Фельдман А.Г., Рязанова Н.В., Попова Л.Ю., //Минимизация количества параметров исследования. Оренбург, ОГУ.-2003.-3 -53.

109. Шиган E.H. //Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях. М. - «Медицина». - 1986. - 207с.

110. Штильбанс И.И., Берлинская Д.К. //Исследование дерматоглифики у лиц с болезнью Дауна и их родственников. «Болезнь Дауна», ред. Давиден-ковой У.Ф., Л. - «Медгиз». - 1966.

111. Эмсли Дж. Элементы: Пер. с англ. М.: Мир, 1993. - 256 с. 1 П.Ямпольская Г.И. и др. //Областная научно-практическая конференция, посвященная открытию миастенического центра в Оренбурге. - Оренбург. - 1997. — С.22 - 23.

112. Яхно IT.H., Штульман Д.Р., Мельничук П.В. «Болезни нервной системы». М.: «Медицина». 1995, с.607-618.

113. Якушева М.Ю. «Гигиенические проблемы медико-биологической профилактики профессиональных и экологически обусловленных заболеваний». Журнал «Гигиена», 2000, вып. №7 С-Петербург, с. 12.

114. Agafonov-B V; Tsuman-VG; Shagal-DI; Sidorova-OP; Sibiriakova-LG; Lebedeva-LL; Nalivkin-AE; Fialkovskii-SIu ТАК: Zh-Nevrol-Psikhiatr-Im-S-S-Korsakova. 1997; 97(8): 18-21.

115. Aggett P.J., Trace elements in human health //Practitioner: 1984. - Vol. 228. -P. 935-938

116. Aggett P.J. Physiology and metabolism of essential trace elements: an outline // Clin. Endocrin. Metab. 1985. - Vol.14, N3. - P.513-543.

117. Alter M. Dermatoglyphic analysis as a diagnostic tool.- Medicine, 1967, 46, 35.

118. Arcos J.C., Argus M.F., Woo Y.T. Chemical induction of cancer. Modulation and combination affect. An inventory of the many factors which influence carcinogenesis. Boston: Birkhauser. 1995. - 77lp.125. ATSDR, 1990;

119. Aiello-; Pastorino-M; Sotgiu-S; Pirastru-MI; Sau-GF; Sanna-G; Rosati-G AD: Institute Клинический Неврология, Университет Sassari, Италия.

120. Arilcan A., Kulak Y. A study of chromium, nickel and cobalt hypersensitivity // J.

121. Marmara Univ. Dent. Fac. 1992. - Vol.1, N3. - P.223-229.

122. Babich H., Shopsis C., Borenfreund E. In vitro cytotoxicity tesoting of aquatic pollution (cadmium, copper, zinc, nickel) using established fish cell lines // Ecotoxicol. Environ. Saf. 1986. - Vol. 11, N1. - P.91 -99.

123. Baecklund M., Pederson N.L., Bjorkman L., Vanter M. Variation in blood concentrations of cadmium and lead in elderly //Environ. Res. 1999.- Vol.80, N3.-P 222-230.

124. Baker F.D., Bush B., Tumasonis C.F. et al. Toxity and persistence of low-level PSB in adult Wistar rats, fetuses and young // Arch. Environ. Contam. And Toxicol. 1977. - Vol.5, N2. - P. 143-156.

125. Barceloux D.G. Chromium //J.Toxicol. Clin. Toxicol. 1999. - Vol.37, N2.-P. 173-94.

126. Barceloux D.G. Cobalt // J.Toxicol. Clin. Toxicol.-1999. Vol.37, N2.-P.201-206.

127. Barceloux D.G. Copper 11 J. Toxicol. Clin. Toxicol. 1999. - Vol.37, N2. -P.217-230.

128. Barceloux D.G. Nickel // J. Toxicol. Clin. Toxicol. 1999. - Vol.37, N2. -P.239-258.

129. Barceloux D.G. Zinc // J. Toxicol. Clin. Toxicol. 1999. - Vol.37, N2. -P.279-292.

130. Behan P.O., Simpson J.A., Dick H.M. Immune response genes in myastenia gravis//Lancet. 1973.-Vol. 2, N 11.-P. 1032-1033.

131. Beyersmann D. Interactions of essential and carcinogenic metalions: Abstr. Pap. 4th Eur. Meet. Environ. Hyg., Wageningen, June 9-11, 1993 // Zentrabl. Hyg. Und Umweltmed. 1994. - Bd. 195, N2. - S.137.

132. Bille-Turc-F; Padovani-R; Pouget-J; Serratrice-G; Bille-J //AD Neurologie neuromusculaires. CHU Timone, Marseille Rev-Neurol-riapH>K. - 1997.-153(2): 129-34

133. Bonnevie V.K. Was lert die Embriologie der Papillarmustter uber Bedeutung als Passen - und Famillien character. - Z. Induct. Abst. Vererbunds. - 1929. - P. 50, 525-533.

134. Browne D.R., Husni A., Risk M.J. Airborne lead and particulate levels in Se-marang, Indonesia and potential health impacts //Sci. Total. Environ. 1999.-Vol.227, N2-3.-P. 145-154.

135. Burch R.E., Hahn H.K. Trace elements in human nutrition // Med. Clin. North. Am.- 1979.-Vol.63, №5.-P. 1057- 1068.

136. Commins H. Dermatoglyphic stigmata in mongoloid imbeciles. ||Anat. Rec., -1939, vol.73.-P. 4.

137. Commins H., Midlo Ch. Finger prints, palms and soles. An introduction to dermatoglyphics. NY., 1961.

138. Commins H., Talley C. and Platou R. V. Palma dermatoglyphics in mongolism. //Pediatrics. 1950. - vol. 5. - P. 2.

139. DeRose C.T., Choudhury H.„ Peirano W.B. An integrated exposure, pharmacokinetic based approach to the assessment of complex exposures. Lead: a case study// Toxicol. Ind. Health. 1991. - Vol.7, N4. - P.231-248.

140. Dias-Tosta-E; Aguiar-MF; Barbosa-H; Vilela-SS AD: БОЛЬНИЦА Neurologista de База делает Distrito Федеральную, Unidade de Pediatría, Бразилию, Brasil.: Arq-Neuropsiquiatr. 1989 Июнь; 47(2): 248-53

141. Doll R. Epidemiological evidence of the effects of behavior and the environment on the risk of human cancer // Recent Results Cancer. Res. 1998. - Vol. 154.-3-21.

142. Dormán D.C., Struve M.F., Vitarella D. et al. Neurotoxicity of manganese chloride in neonatal and adult CD rats following subchronic (21-day) highdose oral exposure // J. Appl. Toxicol. 2000. - Vol.20, N3. - P. 179-187.

143. Drachan D.B. Myasthenia Gravis: Biology and Treatment. New York, 1987. -P. 912.

144. Hudnell H.K. Effects from environmental Mn exposure: a review of the evidence from non-occupational exposure studies // Neurotoxicology. 1999. -Vol.20, N2-3. - P.379-397.

145. Gilani S.H., Maraño M. Congenital abnormalities in nickel poisoning in chick embryos // Arch. Environ. Contam. Toxicol. 1980. - Vol.9, N1. - P. 17-22.

146. Gilani S.H., Alibhai Y. Teratogenicity of metals to chick embryos // J. Toxical. Environ. Health. 1990.-Vol.30, N1.-P.23-31.

147. Grantham-McGregor S., Ani C. A review of studies on the effect of iron deficiency on cognitive development in children // J. Nutr. 2001. - Vol.131. -P.649-666.

148. Kapil U., Pathak P., Tandon M. et al. Micronutrient deficiency disorders amongst pregnant women in three urban slum communition of Delfi // Indian. Pediatr. Vol.36, №10. -P.983 - 989.

149. Lee J.W. Manganese intoxication // Arch. Neurol. 2000. - Vol.57, N4. -P597-599.

150. Loed L.A., Zakour P.A. Metals and genetic miscoding // Nucleic acid -metalion interactions. New York, 1980. - P. 145-148.158. Lu J., Nordberg M. 1998

151. Luse I., Bake M.A., Bergmanis G., Podniece Z. Risk assessment of manganese // Cent. Eur. J. Public. Health. 2000. - Vol.8, Suppl:51.

152. Manay N., Pereira L., Cousillas Z. Lead contamination in Urugay ||Rev. Envi-rion.

153. Moller H. Occurrence of carcinogens in the external environment: epidemiological investigations // Pharmacol. Toxicol. 1993. - Vol.72. - P.39-45.

154. Contam. Toxicol. 1999.-Vol. 159.-P. 25-39.

155. Christodoulou-K; Tsingis-M; Deymeer-F; Serdaroglu-P; Ozdemir-C; Al-Shehab-A; Bairactaris-C; I Mavromatis-; I Mylonas-; Evoli-A; Kyriallis-K; Middleton-LT164. J.-Mol-Genet. 1997 6(4):

156. Croxen-R; Newland-C; Beeson-D; Oosterhuis-H; Chauplannaz-G; J M.Genet., 1997, 6(5):

157. Ohno-K; Quiram-PA; Milone-M; Wang-HL; Harper-MC; Pruitt-JN-2nd; Brengman-JM; Pao-L; Fischbeck-KH; Crawford-, J.-Mol-Genet. 19 97, 6(5)

158. Owczarek-E; Emeryk-Szajewska-B; Strugalska-Cynowska-M AD: Kliniki Neurologicznej AM., Warszawie., Neurol-Neurochir-Pol. 1994 -Июнь; 28(3): 419-24

159. Pal P.K., Samii A., Calne D.B. Mangnese neurotoxocity: a review of clinical features, imaging and pathology // Neurotoxicology. 1999. - Vol.20, N2-3. -P.227-238.169.0sserman K. E., Myasthenia Gravis. New York: Grune & Stratton, 1958. -P.l -340.

160. Penrose L.S. Finger - prints, palma and chromosome. - Nature. - 1963. - T. 4871.-Vol. 69.-P. 933-938.

161. Penrose L.S. ||Dermatoglyphic. Sei. Amer. M, 1969, 221, 72-89.

162. Penrose L.S., Loesch D.|| Dermatoglyphic patterns and clinical diagnosis by discriminant function. Amer. Ann. Human. Genet., 1971, 35,1.

163. Putrament A., Baranowslca H., Ejchart A. et al. Manganese mutagenesis in yeast. //Meth. Cell. Biol. 1978. - Vol.20. - P.25-34.

164. Ragan H.A., Mast T.J. Cadmium inhalation and male reproductive toxicity // Rev. Environ. Contam. Toxicol. 1990. - Vol.114. - P.l-22.

165. Rosner B.A. Fundamentals of bioststistics. Boston: Duxbury Press, 1982.

166. Siegel S. Nonparametric statistic for the behavioral sciences. New York: McGraw-Hill, 1957.

167. Rosner F., Steinberge F.S., Spriggs H.A. Dermatoglific pattens in patients with selected monological disorders. - Amer. J. Med. Sei., 1967, 254,5, 695708.

168. Schlesselman A. Case-control studies. New York, Oxford Univ. Press, 1982. -306 p.

169. Therivel R. Strategic environmental assessment in Central Europe // Project Appraisal. 1997/ - Vol. 12, №3. - P. 151 - 160.

170. Vena J.E. Air pollution as a risk factor in lung cancer // Am. J. Epidemiol. -1982.-Vol. 116,N1. -P. 42-56.

171. Uchida J.A., Patau K., Smith D.W. // Dermal patterns of 18 D trisomy. Amer. Ann. Hum. Gehet. - 1962. - vol. 14. - P. 435-352.

172. Underwood E. Trace elements in human and animal nutrition New York: Acad. Press, 1977.-402 p.