Эколого-физиологические особенности элементного статуса детей школьного возраста Республики Саха (Якутия) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.13, кандидат биологических наук Туркебаева, Лена Кимовна

• Туркебаева, Лена Кимовна
• кандидат биологических наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Туркебаева, Лена Кимовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Понятие биогеохимических провинций и геохимической экологии болезней

1.2. Элементный состав организма человека и современная классификация химических элементов.

1.3. Актуальные вопросы геохимической экологии болезней.

1.4. История изучения особенностей микроэлементного статуса населения республики Саха (Якутия).

1.5. Изучение зобной эндемии на территории республики Саха (Якутия).

ГЛАВА 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Характеристика обследованных районов.

2.2. Объем и методы исследования.

2.3. Методы анализа элементного состава биосубстратов.

2.4. Методы оценки тиреоидного статуса.

ГЛАВА 3. ЭЛЕМЕНТНЫЙ СТАТУС ДЕТЕЙ. ПРОЖИВАЮЩИХ В НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ И КЛИМАТОГЕОГРАФИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ).

3.1. Сравнительный анализ данных элементного состава волос детей, проживающих в гг. Якутске и Новосибирске, а также в сельской местности республики Саха (Якутия).

3.2. Оценка поступления макро- и микроэлементов с пищей.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ЭЛЕМЕНТНОГО СТАТУСА У ДЕВОЧЕК. СТРАДАЮЩИХ ЭНДЕМИЧЕСКИМ ЗОБОМ.

4.1. Результаты клинико-лабораторного обследования детей.

4.2. Динамика клинико-лабораторных показателей в ходе коррекции эндемического зоба.

4.3. Сравнительный анализ элементного состава волос у девочек в зависимости от наличия клинических признаков эндемического зоба.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эколого-физиологические особенности элементного статуса детей школьного возраста Республики Саха (Якутия)»

Актуальность проблемы. В настоящее время отрицательные факторы антропогенного воздействия, включая избыточное поступление тяжелых металлов и дефицит жизненно важных химических элементов, и неблагоприятные климатогеографические условия проживания значительной части населения России способствуют снижению здоровья на индивидуальном и популяционном уровнях (А.А. Келлер, 1992; Е.Д. Савилов и др., 1996), а в некоторых регионах- нарастанию процессов депопуляции (Ю.П. Лисицын, 1997; Госдоклад, 1999, 2001). Отклонения поступления в организм макро- и микроэлементов, нарушение их соотношений в рационе питания непосредственно сказываются на деятельности организма, могут снижать или повышать его сопротивляемость (А.В. Скальный, 2000, 2004 а, б; B.JI. Сусликов, 1999-2002; М. Anke et al., 2002; и др.), а, следовательно, и способность к адаптации (А.П. Авцын и др., 1991; Н.А. Агаджанян, А.В.Скальный, 2001; Г.А. Бабенко, 2001; А.И. Воложин, 2003).

Состояние здоровья населения, особенно наиболее ранимого детского, в районах с загрязненной средой обитания существенно отличается в худшую сторону при сопоставлении с аналогичными показателями на малозагрязненных территориях, то есть в формировании здоровья населения влияние факторов окружающей среды стоит на одном из первых мест (А.А. Баранов, JI.A. Щеплягина, 1998; В.Г.Маймулов и др., 2000; В.Л.Сусликов, 2000).

Сегодня уже не вызывает сомнений, что ведущими по степени негативного воздействия на организм человека является хронический недостаток микронутриентов - витаминов, макро- и микроэлементов и других биологически активных соединений (В.А. Тутельян и др., 2002; В.Г.Маймулов и др., 2003). Следует отметить, что дефицит микронутриентов может развиться на фоне достаточной обеспеченности организма углеводами, белками и жирами и приводить к развитию алиментарно-зависимых болезней - рахита, гипотрофии, анемий. Растет ^ число данных о роли микроэлементов в формировании эндемического зоба у детей (М.В. Велданова, 2002; М. Zimmermann et al., 2000).

Вместе с тем, значительная часть территории Российской Федерации в в настоящее время не затронута исследованиями, направленными на установление особенностей элементного статуса населения. Достаточно хорошо изучены мегаполисы Москва и Санкт-Петербург, Новосибирск, Нижний Новгород, Московская и Челябинская области (А.В.Скальный, 2000, В.А.Демидов, 2001, В.А.Демидов, А.В.Скальный, 2001, Н.А.Матвеева, 2000, М.Г.Скальная, 2003, Е.П.Серебрянский. 2003), Иркутская область (Л.А.Решетник, 2001), Чувашия (В .JI.Сусликов, 1999-2003, С.П.Сапожников, 2001), Оренбургская область (В.М.Боев и др., 2003). Репрезентативные аналитические данные о распространенности элементозов в других регионах страны, в том числе на территории республики Саха (Якутия), отсутствуют, хотя в ряде работ (В.J1.Сусликов, 1999-2003, Н.А.Агаджанян, А.В.Скальный, 2001, М.В.Велданова, 2002) была продемонстрирована практическая значимость сведений об особенностях элементного портрета жителей отдельных регионов России для понимания причин распространения некоторых неинфекционных заболеваний и демографической ситуации в регионах.

Проблема распространенности дисбалансов макро- и микроэлементов «ч1 в различных регионах Российской Федерации, в том числе в Республике

Саха (Якутия), до настоящего времени остается мало изученной (А.А. Истомин и др., 2002). Практически не затронуты исследователями такие аспекты проблемы, как взаимосвязи между особенностями элементного статуса жителей и содержанием химических элементов в местных пищевых продуктах и питьевой воде. Для Республики Саха (Якутия), как для территории с широким распространение эндемического зоба (Г.И. Данилова, 1999), особенно в сельской местности, вышеуказанные проблемы приобретают особую актуальность.

Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ Медицинского института Якутского государственного университета им М.К.Аммосова в рамках республиканской научной программы № 11 «Проблема влияния экстремальных условий Севера на здоровье человека и региональные особенности патологии и эпидемиологии заболеваний населения Республики Саха (Якутия)» по теме «Эколого-физиологические особенности здоровья детей на Севере».

Целью работы явилось изучение действия экологических факторов на обмен макро- и микроэлементов у детей республики Саха (Якутия), и его особенности при эндемическом зобе.

Задачи работы.

1. Изучить особенности содержания макро- и микроэлементов в волосах детей из различных районов республики Саха (Якутия).

2. Выявить зависимости между элементным статусом детского населения сельских районов и содержанием химических элементов в местных пищевых продуктах и питьевой воде.

3. Изучить особенности элементного статуса детей с эндемическим зобом. 0/ 4. Дать научно обоснованные рекомендации по проведению корригирующих мероприятий, направленных на устранение дисбалансов макро- и микроэлементов у детского населения республики Саха (Якутия).

Научная новизна. Впервые на репрезентативной выборке проведено скрининг-диагностическое исследование детского населения республики Саха (Якутия). Установлены характерные особенности элементного статуса детей, проживающих в сельской местности и г. Якутске, а также * сформированы группы риска по дефициту и избытку макро- и микроэлементов с помощью многоэлементного анализа волос. Впервые изучено влияние химического состава пищевых продуктов и питьевой воды на элементный статус детского населения и его особенности при эндемическом зобе в республике Саха (Якутия).

Научно-практическое значение работы заключается в обосновании необходимости системного эколого-физиологического и клинического исследования региональных особенностей элементного статуса детского населения республики Саха (Якутия). В работе дается оценка химического состава пищевых продуктов местного производства и питьевой воды, которые играют существенную роль в избыточном поступлении ^ химических элементов, особенно Fe и Мп в организм детей, проживающих в сельской местности Якутии.

Разработана и апробирована неинвазивная методика скрининга нарушений элементного баланса в различных группах детского населения.

Материалы диссертации используются в учебном процессе Якутского государственного университета имени М.К. Аммосова.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на X Российско-Японском медицинском симпозиуме (Якутск, 2002), на XI Щ- Международном симпозиуме «Эколого-физиологические проблемы адаптации» (Москва, 2003) и на 2nd International Symposium «Trace Elements and Minerals in Medicine and Biology» (Munich, Germany, 2004). Результаты исследования в процессе выполнения докладывались на ежегодных научно-практических конференциях МИ ЯГУ (2001, 2002, 2003).

Заключение диссертации по теме «Физиология», Туркебаева, Лена Кимовна

ВЫВОДЫ

1. В результате проведенного эколого-физиологичеекого исследования установлено, что элементный состав волос детей из Республики Саха (Якутия) в возрасте от 7 до 14 лет характеризуется относительно высоким содержанием Mn, Pb, Fe, Сг, К и Na и низким содержанием Си, Са, Mg, Se и Zn (р<0,001).

2. У детей из Республики Саха (Якутия) выявлены половые различия в избыточном накоплении в волосах химических элементов. Наиболее часто в волосах девочек встречается повышенная концентрация Pb (до 46% обследованных), Мп (до 100%), Fe (до 68%), Сг (до 76%), а также Na (до 62%) и К (до 63%), а в волосах мальчиков - Сг (до 85% обследованных), Fe и К (до 71%), Мп и Na (до 86%) и Pb (до 86%).

3. В сравнительно-физиологических исследованиях установлено, что у сельских жителей, по сравнению с городскими наблюдается более выраженное накопление в волосах таких химических элементов, как Cr, Fe, Mn, Pb, Hg, Ti. Пищевые продукты местного производства и питьевая вода играют существенную роль в избыточном поступлении ряда химических элементов (Fe, Мп) в организм детей, проживающих в сельской местности Якутии.

4. Показано, что у детей г. Якутска элементный профиль имеет как общие черты, роднящие его с детской популяцией сельских районов Якутии, так и характерные отличия. Так, у девочек, проживающих в Якутске, встречалась избыточная концентрация в волосах: Сг (у 63,3% обследованных), Fe (83,7%), К (53,6%), Мп (36,7%) и Na (71,4%) и пониженная - Se (59,8%), а у мальчиков - Сг (33,3%), Fe (100%), К (66,7%) и Na (66,7%) и низкое - Си (33,3%). К числу отклонений в содержании химических элементов в волосах, характерных для детей городской популяции, можно отнести относительное избыточное накопление в волосах Са, Mg, Si, Zn, Р и Си (на уровне 25-30%) и относительное низкое содержание Са, Mg и Си - на уровне 10-15%.

5. Эндемический зоб в условиях Республики Саха (Якутия) по своему происхождению имеет гетерогенную природу и обусловлен сочетанным влиянием на организм природных (дефицит эссенциальных элементов), природно-техногенных (избыток токсических элементов) и социальных (сбалансированность питания) факторов.

6. Установлено, что для профилактики развития эндемического зоба и коррекции функциональных нарушений применение препаратов, содержащих йод в дозе 100-200 мкг в сутки оказывает нормализующее влияние на тиреоидный статус детей школьного возраста.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для разработки программ по коррекции дисбаланса микро- и макроэлементов у жителей республики Саха (Якутия) необходимо элементное картирование каждого региона, что связано с их выраженной эндемической спецификой .

2. При проведении профилактических и корригирующих мероприятий в группах риска в регионах с повышенной частотой эндемического зоба следует проводить оценку элементного статуса, особенно в случаях низкой эффективности лечения препаратами йода.

3. Принимая во внимание, что подростки и дети младшего школьного возраста относятся к группе риска по развитию эндемического зоба, следует не менее 1 раза в год проводить диспансерное обследование с обязательным участием педиатра и эндокринолога. Показана необходимость в качестве корригирующих средств создания комплексных препаратов для профилактики эндемического зоба на основе йода в сочетании с другими жизненно важными микроэлементами, такими, как цинк и селен.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Туркебаева, Лена Кимовна, 2004 год

1. Авцын А.П. Введение в географическую патологию. М.:Медицина, 1972.-326 с.

2. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова JI.C. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология. -М.: Медицина, 1991. -496 с.

3. Агаджанян Н.А., Радыш И.В., Тарабани С.М. Циркадианная динамика электролитного гомеостаза у больных миомой матки //Экология человека. -1997. N.2. -С. 24-26.

4. Агаджанян Н.А., Ермакова Н.В. Экологический портрет человека на Севере М.: Крук, 1997. - 208 с.

5. Агаджанян Н.А., Радыш И.В., Краюшкин С.И. Хроноструктура репродуктивной функции. -М.: Крук, 1998 248с.

6. Агаджанян Н.А., Власова И.Г., Ермакова Н.В., Торшин В.И. Основы физиологии человека. М.: Изд-во РУДЕ, 2000. - 408 с.

7. Агаджанян Н.А., Скальный А.В. Химические элементы в среде обитания и экологический портрет человека. М.:КМК, 2001. 83 с.

8. Агаджанян Н.А., Сусликов B.JL, Ермакова Н.В., Капланова А.Ш. Эколого-биогеохимические факторы и здоровье человека. // Экология человека. 2000. -№1. - С.3-5.

9. Агаджанян Н.А., Степанов О.Г., Архипенко Ю.В. Дыхательные газы и функциональное состояние пищеварительной системы. -Москва-Краснодар, 2002. 191 с.

10. Ю.Алексеева Г.И. Географическая среда и биология человека.- М.: Мысль, 1977.-302 с.

11. Алексеенко В.А. Экологическая геохимия: учебник.- М.: Логос, 2000. 627 с.

12. Альперович Б.И. Эндемический зоб в Якутии. Якутск, 1963. - 143 с.

13. Бабенко Г.А. Микроэлементозы человека: патогенез, профилактика, лечение. // Микроэлементы в медицине. 2001. - Т.2. - В.1. - С.2-5.

14. Бабенко Г.А., Решеткина Л.П. Применение микроэлементов в медицине. Киев: Здоровье, 1971. -214 с.

15. Баранов А.А. Экология в педиатрической науке и практике // Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков / Под ред. А.А. Баранова, Л.А. Щеплягиной. М., 1998. -С.5-26.

16. Бацевич В.А., Ясина О.В. Медико-антропологические аспекты исследования микроэлементного состава волос. /Антропология -медицине. / Под ред. Т.Н. Алексеевой.-М.: Изд-во МГУ, 1989.-С. 198-221.

17. П.Белякова Т.М. Антропобиогеохимические провинции и заболевания биогеохимической природы. // Материалы 2 Российской школы «Геохимическая экология и биогеохимическое районирование биосферы»: Тез. докл. М., 1999 - С. 172-173.

18. Беркоу Р., Флетчер Э. Руководство по медицине. Диагностика и терапия. Т.1: Пер с англ. М.: Мир, 1998. - 667 с.

19. Биогеохимические основы экологического нормирования. — М., 1993.-С. 70-126.

20. Богдановский Г.А. Химическая экология. М., Недра, 1994. - 234 С.

21. Велданова М.В. Дефицит йода у человека. // Микроэлементы в медицине. 2001. - Т.2. - В. 1. - С.6-10.

22. Велданова М.В. Эколого-физиологическое обоснование системной профилактики коррекции микроэлементозной зобной эндемии удетей в различных регионах России. //Авт. дисс.д.мед.н.-М., 2002.-35 с.

23. Венчиков А.И. Биотики. Ашхабад: Илым, 1967. - 223 с.

24. Виноградов А.П. Биогеохимические провинции и эндемии // Докл. АН СССР. 1938. - Т. 18. - №4/5. - С. 283-286.

25. Виноградов А.П. Химический элементный состав организмов и периодическая система Д.Н Менделеева. // Тр. Биохим. лаб. АН СССР. 1935. - Вып.З. - С.3-30.

26. Георгиевский В.И., Анненков Б.П., Самохин В.Т. Минеральное питание животных. М.: Колос, 1970. - 471 с.

27. Герасимов Г.А., Гутекунст Р. Сопоставление данных пальпации и ультразвукового обследования при определении размеров щитовидной железы//Пробл. Эндокринологии-1992.-№6.-С.26-27.

28. Голубкина Н.А., Соколов Я.А., Самариба О. Селен волос как информативный показатель обеспеченности организма человека. // Вопр. питания 1996.-№3. - С.14-17.

29. Государственный доклад «О положении в области народонаселения в Республике Саха (Якутия)». Якутск, 2001. - 60 с.31 .Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Республики Саха (Якутия) в 2001 году». Якутск, 2002. — 112 с.

30. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 г.» М., 1999. - 70 с.

31. Государственный доклад «Основные показатели здоровья и здравоохранения Республики Саха (Якутия)». Якутск, 2003. - 52 с.

32. Данилова Г.И. Эндемический зоб у детей республики Саха (Якутия). дисс. . к.м.н. -М., 1999.- 106 с.

33. Дедов И.И., Шарапова О.В., Корсунский А.А., Петеркова В.А. Йододефицитные состояния у детей Российской Федерации. М., 2003

34. Демидов В.А. Сравнительная эколого-физиологическая характеристика элементного гомеостаза жителей различных районов Московской области. // Дисс. . канд. биол. наук. -М., 2001. — 128 с.

35. Демидов В.А., Скальный А.В. Оценка элементного статуса детей Московской области при помощи многоэлементного анализа волос. // Микроэлементы в медицине. 2001. — Т.2. — Вып.З. - С.46-55.

36. Добровольский В.В. Основы биогеохимии.- М.: Высшая школа, 1998.-413 с.

37. Ермаков В.В. Биогеохимические провинции: концепции, классификация и экологическая оценка // Основные направления геохимии / К столетию со дня рождения А.П. Вавилова. М., 1995. -195 с.

38. Ермаков В.В. Геохимическая экология как следствие системного изучения биосферы.//Тр. биогеохим. лаб. 1999. — Т.23.-С. 152-183.

39. Жаворонков А.А., Михалева JI.M. Проблема микроэлементозов человека. // Материалы 2 Российской школы «Геохимическая экология и биогеохимическое районирование биосферы». Москва, 25-28 января 1999.-М.: 1999. - С.184-185.

40. Жук Л.И., Кист А.А. Картирование элементного состава волос. // Активационный анализ. Методология и применение. Ташкент: Фан, 1990.-С. 190-201.

41. Иванов В.В. Экологическая геохимия элементов (Книга 3.) М.: Недра, 1996.-353 с.

42. Иванов В.В. Экологическая геохимия элементов. Справочник в 6 книгах. М.: Недра, 1994

43. Истомин А.А., Жаворонков А.А. и Скальный А.В. Особенности химического состава якутов в эндемическом очаге вилюйского энцефаломиелита. // Труды 1-ой Межд. научно-практ. конференции «Вилюйский энцефаломиелит». Якутск, 1996. - С.137-144.

44. Истомин А.А., Жаворонков А.А., Скальный А.В. Алексеев В.П. Особенности химического состава волос якутов в эндемическом очаге вилюйского энцефаломиелита. // Микроэлементы в медицине. Т.З, В.З, 2002. - С. 33-34.

45. Йод и здоровье населения Сибири / Савченко М.Ф., Селятицкая В.Г., Колесников С.И. и др. — Новосибирск.: Наука, 2002. 287 с.

46. Келлер А.А. Медико-географический подход о изучении здоровья населения регионов. // Медико-географические аспекты оценки уровня здоровья населения и состояния окружающей среды. Спб.; 1992. - С.37-45.

47. Кист А.А. Феноменология биогеохимии и бионеорганической химии. Ташкент: Фан, 1987. -236 с.

48. Ковальский В.В. Геохимическая среда и жизнь. М.: Наука, 1987. — 76 с.

49. Ковальский В.В. Геохимическая экология. М.: Наука, 1974 - 300 с.

50. Лимин Б.В., Маймулов В.Г., Мясников И.О., Пацюк Н.А., Скальный А.В., Чернякина Т.С. Гигиеническая даигностика загрязнения среды обитания солями тяжелых металлов. СПб.: СПб ГМА им. И.И.Мечникова, 2003. - 130 с.

51. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения. -М.: Медицина, 1992. 512 с.

52. Луговая Е.А. Взаимосвязь возрастных изменений структуры щитовидной железы и уровня микролементов у жителей Магадана. // Автор, дисс. . канд. биол. н. СПб, 2002. - 22 с.

53. Любченко П.Н., Ревич Б.А., Левченко И.И. Скрининговые методы для выявления групп повышенного риска среди рабочих, контактирующих с токсичными химическими элементами. / Метод, реком. Утв. МЗ СССР 28.11.1988 г. М., 1989. - 24 с.

54. Маймулов В.Г., Нагорный С.В., Шабров А.В. Основы системного анализа в эколого-гигиенических исследованиях. Спб.: Спб. ГМА им. И.И.Мечникова, 2000. - 342 с.

55. Мамбеткаримов Г.А. Обмен макро- и микроэлементов у новорожденных детей и их матерей в Приаралье. // Микроэлементы в медицине. 2000. - Т.1. - С.57-59.

56. Мельников Е.К., Рудник В.А. Геохимические специализированные комплексы (ГСК) и геоактивные зоны (ГАЗ) как определяющий фактор состояния среды обитания (СО) и здоровья человека. //

57. Проблемы экологической минералогии и геохимии, СПб., 1997. — С. 92-98.

58. Москалев Ю.И. Минеральный обмен. М.: Медицина, 1985. - 288 с.

59. Николаев О.В. Эндемический зоб. М., 1995. - 93 с.

60. Панин JI.E. Оптимизация питания человека в условиях Сибири и Севера- основа первичной профилактики. Новосибирск, 1987. — С.7-29.

61. Плигина Е.В. Клинико-гигиеническая оценка микроэлементного статуса детей с диффузным нетоксическим зобом. // Автор, дисс. . кандидата медицинских наук. Оренбург, 2004. - 20 с.

62. Покатилов Ю.Г. Биогеохимия биосферы и медико-биологические проблемы. Новосибирск: ВО «Наука», 1993. - 168 с.

63. Радыш И.В., Старшинов Ю.П., Куцов Г.М., Краюшкин С.И., Коротеева Т.В. Особенности сезонной динамики показателей электролитного обмена у детей // Междунар. научно-практ. конф. «Здоровье студентов»: Тез. докл. -М.: Изд-во РУДН, 1999. -С. 67-68.

64. Радыш И.В., Коротеева Т.В. Сезонная динамика показателей электролитного обмена у детей раннего возраста. //Экология. -2001. N.2. -С. 35-37.

65. Решетник JI.A. Клинико-гигиеническая оценка микроэлементных дисбалансов у детей Прибайкалья. // Автор, дисс. . .докт. мед. наук. -Иркутск., 2000.-43 с.

66. Савилов Е.Д., Колесников С.И., Красовский Г.Н. Инфекция и техногенное загрязнение: подходы к управлению эпидемическим процессом. Новосибирск: Наука, 1996. - 192 с.

67. Сает Ю.Е., Ревич Б.А., Янин Е.П. и др. Геохимия окружающей среды. М.:Недра, 1990. - 335 с.

68. Сапожников С.П. Влияние эколого-биогеохимических факторов среды обитания на функциональное состояние и здоровье населения Чувашии. // Дисс. . докт. мед. наук М., 2001. - 352 с.

69. Семенов B.C. Эндемический зоб в Олекминском районе ЯАССР. // Сборник научных трудов Якутской республиканской больницы. -Якутск, 1948.-С.81-86.

70. Серебрянский Е.П. Разработка спектрометрических методов определения химических элементов в окружающей среде и биосредах человека для гигиенических исследований. // Дисс. . канд. биол. наук. М., 2003.- 143 с.

71. Скальная М.Г. Зависимость содержания свинца в волосах жителей г. Москвы от уровня загрязнения окружающей среды. // Вестник СПб ГМА им. И.И.Мечникова, №1-2, 2003, с.77-82

72. Скальная М.Г. Морфо-функциональная характеристика тимуса и органов кроветворения беременных и новорожденных мышей при экспозиции арсенитом натрия. //Дис. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва, 1994. 178 с.

73. Скальная М.Г., Демидов В.А., Скальный А.В. О пределах физиологического (нормального) содержания Са, Mg, Р, Fe, Zn и Си в волосах человека. // Микроэлементы в медицине. 2003. Т.4. — Вып.2.

74. Скальный А.В. Установление границ допустимого содержания химических элементов в волосах детей с применением центильных шкал. // Вестник С.-Петербургской ГМА им. И.И.Мечникова, 2002, №1-2(3), с.62-65

75. Скальный А.В. Химические элементы в физиологии и экологии человека. М.: Издательский дом «Оникс 21 век»: Мир, 2004. - 216 с.

76. Скальный А.В. Эколого-физиологическое обоснование эффективности использования макро и микроэлементов при нарушениях гомеостаза у обследуемых из различных климатогеографических регионов. // Дисс. . докт. мед. наук - М., 2000.-352 с.

77. Скальный А.В., Быков А.Т. Эколого-физиологические аспекты применения макро- и микроэлементов в восстановительной медицине. Оренбург: РИК ГОУ ОГУ, 2003. 198 с.

78. Скальный А.В., Демидов В.А., Скальная М.Г. Оценка элементного статуса популяции в гигиенической донозологической диагностике. // Вестник СПб ГМА им. И.И.Мечникова. 2001. - №2-3(2). - С.64-67.

79. Скальный А.В., Кудрин А.В. Радиация, микроэлементы, антиоксиданты и иммунитет. М.: Лир Макет, 2000. 421 с.

80. Скальный А.В., Яцык Г.В., Одинаева Н.Д. Микроэлементозы у детей.-М., 2002. 151 с.

81. Скальный А.В., Рудаков И.А. Биоэлементы в медицине. М.: Издательский дом «Оникс 21 век»: Мир, 2004. - 272 с.

82. Смоляр В.И. Гипо- и гипермикроэлементозы. Киев: «Здоровье», 1989- 150 с.

83. Сусликов В.Л. Геохимическая экология болезней. Т.1. Диалектика биосферы и ноосферы. М.: Гелиос АРВ, 1999. - 410 с.

84. Сусликов B.J1. Геохимическая экология болезней. Т.2. Атомовиты. -М.: Гелиос АРВ, 2000. 672 с.

85. Сусликов B.JI. Геохимическая экология болезней. Т.З. Атомовитозы. М.: Гелиос АРВ, 2002. - 670 с.

86. Сусликов B.JI. Эколого-биогеохимическое районирование территорий методологическая основа для оценки среды обитания и здоровья населения. - Чебоксары, 2001. - 40 с.

87. Теддер Ю.Р., Гудков А.Б. Медико-экологические проблемы Европейского Севера. // Экология человека 1995. - №4 — С.22-24.

88. Терпугова О.В. Зобная болезнь болезнь адаптации. // Компенсаторно-приспособительные процессы: фундаментальные и клинические аспекты. Материалы Всерос. конф., Новосибирск, 4-6 ноября 2002 г. - Новосибирск, 2002. - С.232

89. Терпугова О.В. Отдаленные итоги монокоррекции полидисэлементоза. // Компенсаторно-приспособительные процессы: фундаментальные и клинические аспекты. Материалы Всерос. конф., Новосибирск, 4-6 ноября 2002 г. Новосибирск, 20026. - С.233

90. Ханды М.В. Комплексная оценка состояния здоровья сельских школьников Республики Саха (Якутия). // Автор, дисс. . докт. мед. наук. М., 1997.-39 с.

91. Щеплягина JI.A. Окружающая среда и здоровье детей. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков. / под. Ред. А.А. Баранова, Л.А. Щеплягиной. М. 1998. - С. 101-161.

92. Экогеохимия Западной Сибири. Тяжелые металлы и радионуклиды. /РАН, Сиб. отделение. Научн. ред. Г.В.Поляков. Новосибирск: Изд-во СО РАН, 1996. - 248 с.

93. Ягья Н.С. Здоровье населения Севера. Л.: Медицина, 1980. - 243 с.

94. Akerberg К., Hoffmann К. Moglichkeiten in Diagnostik und Therapie mit der Gewebe-Mineral-Analyse aus dem Haar. // Haaranalyse in Medizin und Umwelt. Hrsbg. С Krause, M.Chutsch. Stuttgart, New York: Gustav Fischer Verlag, 1987. - S. 171-189.

95. Bertram H.P. Spurenelemente: Analytik, okotoxikologische und medizinisch klinische Bedeutung. Munchen, Wien, Baltimore: Urban und Schwarzenberg, 1992. 207 S

96. Braverman L.E. Adequate iodine intake: the good far outweighs the bad // Eur. J. Endocrinol. 1998. - Vol.139. - № 1. - P. 14-15.

97. Canettieri G., Celi F.S., Sibilla R et al. Isolation and characterization of human type 2 deiodinase gene promoter// J. Endocrinol. Invest. 1999. - Vol.22. - Suppl. to No.6. - P. 1.

98. Caruso D., Mazzaferi E.L. Fine needle aspiration biopsy in the management of thyroid nodules // Endocrinologist.- 1991.- Vol.1.-P. 194-202.

99. Chappuis P., Aral В., Ceballos-Picot I. Copper related diseases // Metal Ions in Biology and Medicine / Eds Ph. Collery, P.Braetter, V.Negretti de Braetter, L.Khassanova, J.C.Etienne. Paris: John Libbey Eurotext, 1998. Vol. 5. - P. 729-736.

100. Contempre B. Environmental factors disrupting thyroid function: selenium and iodine interaction // Abstracts IV European congress of endocrinology, 9-13 May 1998, Sevilla. 1998. -P.5-3.

101. Das S.C., Isichei U.P., Obekpa P.O. Iodine deficiency disorders in pre-adolescent and adolescent children in Nigeria, West Africa // West Afr. J. Med. 1998. - Vol.17. - № 2. - P.l 13-120.

102. Fiedler H.J., Rosier H.J. Spurenelemente in der Umwelt. Jena: Gustav Fischer Verlag, 1987. - 278 S.

103. Gaitan E. Environmental goitrogens // Diseases of the thyroid / Ed L.E. Braverman Totowa NJ: Humana Press, 1997. - P.331-348.

104. Grandjean P., Sandoe S.H., Kimbrough R.D. Non-specifity of clinical signs and symptonic caused by environmental chemicals. // Hum. and Exp. Toxicol. 1991. -Vol.10. -N.3. - P. 167-173.

105. Hampel R., Kohlberg Т., Schneider K.P., et al. Serum zinc levels and goitre epidemiology in Germany // Z. Ernahrungswiss. 1997. - Bd.36. -Nr.l. - S. 12-15.

106. Istomin, A.Skalny, A.Zhavoronkov. The content of chemicalelements in hair and central nervous system in Viliuisk encephalomyelitis. // Proc. Of the international Symposium on Trace Elements in Human (9-11 October, 1997, Athens), Athens, 1997. P.44.

107. Kirchgessner M. Underwood memorial lecture. Homeostasis and homeorhesis in trace element metabolism // Trace Elements in Man and Animals-TEMA-8 / Eds M.Anke, D.Meissner, C.F.Mills. Dresden, 1993. -P.4-21.

108. Klevay L.M., Bistrian B.R., Fleming C.R. and Newmann C.G. Hairfranalysis in clinical and experimental medicine. //Am. J. Clin. Nutr., 1987. -46(2). -P.233-236.

109. Kollmer W.E. Hair as an indicator of trace element status: current concepts. // Proc. 1st Int. Confer, on elements in Health and Disease. New Dehli, 6-10 Feb. 1983,-Dehli, 1983. P.l35-145.

110. Meissner D. Evaluation of trace elements status using biochemical indicators. // TEMA-8 / Eds. Anke M., Meissner D., Mills C.F., Dresden, 1993. Dresden: Media Turistik, 1993. - P.1074-1078.

111. Mertz W. Metabolism and metabolic effects of trace elements. // Trace elements in Nutrition of Children. / Ed. by R.K.Chandra. — New York, Vevey Raven Press. 1985. - P. 107-117.

112. Oppenheimer J.H., Schwartz H.L., Strait K.A. Thyroid hormone action 1994: the plot thickens // Eur. J. Endocronol. 1994. - Vol.130. -No. 1.-P. 15-24.

113. Ozata M., Salk M., Aydin A., et al. Iodine and zinc, but not selenium and copper, deficiency exists in a male Turkish population with endemic goiter// Biol. Trace. Elem. Res. 1999. - Vol.69. - No.3. - P.211-216.

114. P.Eck, D.Watts. Hair analysis. Eck Institute Publ.: Eigenverlag, 1983.-214 P.

115. Passwater R.A., Cranton E.M. Trace elements, hair analysis and nutrition. New Canaan: Keats Publ., 1983. - 420 p.

116. Pimentel-Malaussera E., Roche M., Lavrisse M. Treatment of eight cases of hyperthyroidism with cobaltous chloride // JAMA.- 1958.-Vol.167. -P.1719.

117. Prasad A.S. Zinc an overview // Nutr. 1995. Vol. 11. - P. 93-99.

118. Samir M, el-Awady M.Y. Serum selenium levels in multinodular goitre // Clin. Otolaryngol. 1998. - Vol.23. - No.6. - P.512-514.

119. Underwood E.J. Trace elements in human and animal nutrition / 3th ed. — N.Y.: Academic Press, 1971. 620 p.

120. Vykhovanets E.V., Chernyshov V.P., Slukvin I.I. et al. 131-1 dose-dependent thyroid autoimmune disorders in children living around Chernobyl // Clin. Immunol. Immunopathol. 1997.- Vol.84. - №3.-P.251-259.

121. Zimmermann M., Adou P., Torresani T. et al. Iron supplementation in goitrous, iron-deficient children improves their response to oral iodized oil // Eur. J. Endocrinol. 2000. - Vol.142. - № 3. - P.217-223.