Эхокардиографические критерии "гипертонического сердца" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, доктор медицинских наук Демидова, Наталья Юрьевна

• Демидова, Наталья Юрьевна
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Демидова, Наталья Юрьевна

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Гипертрофия левого желудочка при артериальной гипертензии как проблема на современном этапе (обзор литератуы)

1.1. Гипертрофия левого желудочка. Общие понятия и причины возникновения.

1.2. Диастолическая функция левого желудочка. Общие понятия, патогенез, методы изучения.

I. 3. Возможности фармакологической регрессии гипертрофии левого желудочка

Глава II. Материал и методы исследования

II. 1. Общая характеристика больных.

II.2. Методы исследования.

Глава Ш. Современный взгляд на ремоделирование левого желудочка при артериальной гипертензии

III.1. Современный взгляд на классификацию эхокардиографических типов геометрии левого желудочка при его гипертрофическом ремоделировании .57 Ш.2. Состояние папиллярных мышц при артериальной гипертензии.

111.3. Локальная и асимметричная гипертрофия левого желудочка.

111.4. Эхокардиографические геометрические типы ЛЖ как отражение теории сердечно-сосудистого континуума.

III. 5 Номограммы для определения эхокардиографического варианта ремодели-рования ЛЖ при АГ.

• Глава IV. Диастолическая функция левого желудочка при его гипертрофии

• Глава V. Синдром легочной гипертензии при артериальной гипертонии.

• Глава VI. Диастолическая функция правого желудочка при различных типах диастолической дисфункции левого желудочка у больных артериальной гипертензией.

• Глава VII. Эхокардиографические типы гипертонического сердца.

• Глава VIII. Результаты длительного эхокардиографического контроля за эффективностью гипотензивного лечения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эхокардиографические критерии "гипертонического сердца"»

Артериальная гипертензия является одним из важнейших факторов риска развития мозгового инсульта, инфаркта миокарда, застойной сердечной недостаточности и облитери-рующего атеросклероза нижних конечностей, а также хронической почечной недостаточности. Ожидаемая продолжительность жизни нелеченых больных с артериальной гипертензией на 4-16 лет меньше, чем у лиц с нормальным артериальным давлением [116].

Риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных гипертонической болезнью в значительной степени зависит от формы (тяжести) и стадии заболевания. Своевременное выявление признаков поражения органов-мишеней имеет большое клиническое значение. Наиболее характерным поражением сердца при гипертонической болезни (ГБ) является гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ). ГЛЖ представляет собой физиологическую реакцию сердца на увеличенную постнагрузку на ЛЖ. Однако по мере прогрессирования гипертрофии ЛЖ возникает несоответствие между возрастающей потребностью гипертрофированного миокарда в кислороде и ограниченными возможностями его доставки с кровью по коронарным артериям. У больных ГБ с ГЛЖ происходит значительное сжатие интрамуральных артерий извне гипертрофированным миокардом, а гипертрофия гладкой мускулатуры стенок ар-териол приводит к сужению их просвета. Кроме того, при ГБ часто встречается стенозирую-щий атеросклероз крупных (субэпикардиальных) коронарных артерий [116]. Наступает момент, когда ГЛЖ у больных ГБ из адаптивной превращается в дезадаптивную. При дезадаптации гипертрофии ЛЖ нарушается функция ЛЖ, что вначале обнаруживается лишь с помощью инструментальных методов и в условиях нагрузки. Неоценимую услугу в определении фазы дезадаптации ГЛЖ оказывает ЭХОКГ.

Выявление гипертрофии миокарда представляется весьма важным, поскольку в многочисленных когортных исследованиях было показано, что риск сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности является более высоким у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией с ЭКГ или ЭхоКГ признаками гипертрофии ЛЖ. В настоящее время имеются многочисленные литературные данные о взаимосвязи гипертрофии ЛЖ с последующим неблагоприятным клиническим течением сердечно-сосудистых заболеваний. Так, по данным Фрамингемского исследования риск развития инсульта или инфаркта миокарда у больных ИБС и АГ с гипертрофией ЛЖ в 5 раз выше, чем у больных без гипертрофии. Для определения риска ГБ, уменьшения миокардиальных повреждений необходимо определять полный спектр структурных изменений ЛЖ у больных АГ с гипертрофией миокарда. В то же время, количественный вклад каждого структурного изменения геометрии ЛЖ в нарушение его функции еще не полностью ясен [182]. Наличие у больного гипертрофии ЛЖ указывает на необходимость раннего начала эффективной антигипертензивной терапии. При этом снижение массы миокарда ЛЖ является одной из целей проводимого лечения. По реакциям гипертрофированного ЛЖ на снижение АД можно судить об адекватности гипотензивной терапии, решать важные прогностические вопросы. Таким образом, определение полного спектра структурных и функциональных изменений левого желудочка у больных с АГ необходимо для определения риска сердечных осложнений и контроля эффективности медикаментозной терапии. В настоящее время эхокардиографии отводится первостепенная роль в оценке функционального состояния миокарда и выявлении его ремоделирования в силу простоты выполнения, безопасности и повсеместной распространенности данной методики. Фи-зиологичность и безопасность ЭХОКГ, возможность повторного исследования на протяжении коротких промежутков времени делают эту методику незаменимой при составлении врачом индивидуальной программы медикаментозного и немедикаментозного воздействия.

Однако на сегодняшний день количество исследований, непосредственно оценивающих влияние различных видов гипертрофии и других вариантов ремоделирования левого желудочка на прогноз заболевания у пациентов АГ, незначительно.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

С помощью комплексного эхокардиографического метода исследования оценить характер ремоделирования сердца при артериальной гипертензии, его прогностическое значение для определения индивидуального кардиоваскулярного риска и оптимизации тактики лечения пациента.

ЗАДАЧИ

В соответствии с целью исследования решались следующие задачи:

1) Изучить основные ЭхоКГ-параметры, характеризующие структурно-функциональное состояние сердца при различных геометрических типах ремоделирования левого желудочка у пациентов АГ

2) Изучить выраженность признаков ХСН при различных типах ремоделирования ЛЖ у пациентов АГ, оценить прогностическую значимость геометрических типов ремоделирования левого желудочка как предикторов неблагоприятных исходов и хронической сердечной недостаточности

3) Изучить геометрию ЛЖ при различных типах диастолической дисфункции, исследовать связь признаков гипертрофического ремоделирования и параметров диастолической функции ЛЖ у больных АГ

4) Изучить закономерности развития синдрома легочной гипертензии при различных типах диастолической дисфунцкии левого желудочка и соотношения диастолической дисфункции левого и правого желудочков у пациентов АГ

5) Определить наиболее характерные эхокардиографические признаки и степень тяжести «гипертонического сердца»

6) В условиях длительного проспективного наблюдения с помощью современного неинвазивного метода ЭхоКГ оценить динамику структурных и функциональных показателей сердца у больных АГ в зависимости от регулярности и адекватности гипотензивного лечения

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые автором работы проведена сравнительная оценка прогностической значимости различных вариантов ремоделирования левого желудочка, как предикторов индивидуального кардиоваскулярного риска у пациента с АГ.

Определено, что в контрольной группе здоровых лиц относительная толщина стенки ЛЖ была 0,39±0,04. Предложено выделить вариант гипертрофии, диагностическими признаками которого считать гипертрофию ЛЖ без дилатации его полости с ОТС 0,35 — 0,43. Доказано, что этот тип гипертрофии характеризуется относительно благоприятным прогнозом.

Выявлено, что дилатация полости ЛЖ является неблагоприятным фактором даже при концентрической гипертрофии ЛЖ и часто сопровождается снижением его сократительной функции. Эксцентрическая ГЛЖ с ОТС менее 0,34 и дилатацией полости ЛЖ является прогностически наиболее неблагоприятным вариантом ремоделирования для развития ХСН.

В работе получены новые данные о распространенности различных вариантов ремоделирования ЛЖ, изолированной гипертрофии папиллярных мышц и асимметричной гипертрофии ЛЖ среди больных АГ.

Предложено внести изменения в классификацию геометрических типов ремоделирования ЛЖ при АГ. Доказано, что использование при оценке процессов ремоделирования ЛЖ не только индекса массы миокарда ЛЖ и относительной толщины его стенок, но и индекса конечно-диастолического размера ЛЖ, выявление локальной гипертрофии стенок ЛЖ и/или папиллярных мышц, позволяет более точно определить степень кардиоваскулярного риска у конкретного пациента с АГ. Это позволяет подобрать оптимальное гипотензивное лечение.

Изучена зависимость частоты диастолической дисфункции ЛЖ от варианта ремоделирования ЛЖ, а также коррелятивная зависимость показателей диастолической дисфункции ЛЖ от его морфологических параметров и типа диастолической дисфункции ЛЖ. Впервые показано, что в отличие от гипертрофического типа ДД, коррелятивная взаимосвязь между показателями морфологии ЛЖ и параметрами его диастолической дисфункции, возрастом пациентов при псевдонормальном и рестриктивном типе ДД очень слабая. При этих типах диастолической дисфункции ЛЖ выявлена умеренная корреляционная зависимость между соотношением E/A и КСР ЛЖ, средним давлением в легочной артерии. Впервые доказано, что тяжесть диастолической дисфункции ЛЖ определяет частоту появления синдрома легочной гипертензии при АГ. Впервые изучено соответствие диастолической дисфункции ЛЖ и диастолической дисфункции ПЖ, выявлена умеренная корреляционная зависимость диастолической дисфункции левого и правого желудочков, а также ДД ПЖ и морфологии как правого, так и левого желудочков. Показано, что прогрессирование процессов ремоделиро-вания и диастолической дисфункции левого желудочка отрицательно влияет на морфо-функциональное состояние правого желудочка. При нарушении диастолической функции правого желудочка по псевдонормальному типу выявлена умеренная корреляционная зависимость соотношения E/A правого желудочка и КДР левого желудочка. Таким образом, ди-латация и сферизация полости ЛЖ, повышение конечно-диастолического объема ЛЖ, а, следовательно, и конечно-диастолического напряжения стенки ЛЖ отрицательно сказывается на морфо-функциональном состоянии правого желудочка. Показано, что изучение состояния правого желудочка позволяет уточнить стадию ХСН у пациентов с АГ.

Учитывая разнообразие геометрических типов ремоделирования ЛЖ и сочетание их с различными типами диастолической дисфункции, затрудняющими оценку тяжести поражения сердца при АГ для клинических врачей, предложена эхокардиографическая классификация «гипертонического сердца». Таким образом, автором работы проведена комплексная оценка анатомического и гемодинамического состояния сердца при АГ, выявлены совокупные эхокардиографические параметры, имеющие прогностическое значение для определения индивидуального риска сердечно-сосудистых осложнений у пациента с АГ и выбора оптимальной индивидуальной программы медикаментозного и немедикаментозного воздействия.

Подтверждено, что обратное развитие сердечно-сосудистого ремоделирования при антигипертензивной терапии наблюдается при условии достижения целевого уровня АД и стабилизации его в течение нескольких лет. Для более эффективного контроля гипотензивной терапии предложено учитывать не только динамику индекса ММЛЖ, но и типа ремоде-лирования ЛЖ, типа диастолической дисфункции обоих желудочков, класса «гипертонического сердца», как показателей, качественно отражающих динамику процесса, позволяющих достоверно оценить эффективность лечения у конкретного пациента. Выявлено при проспективном наблюдении, что отсутствие эффективного лечения приводит к усугублению процессов ремоделирования сердца и прогрессированию сердечно-сосудистого континуума.

Показано, что эхокардиографический контроль необходим даже при эффективном гипотензивном лечении, поскольку у ряда больных, несмотря на достижение целевого уровня АД, ухудшаются структурные характеристики ЛЖ и его диастолическая функция.

Предложенная комплексная оценка характера ремоделирования сердца при АГ в каждом конкретном случае позволит правильно оценить риск заболевания, избежать необоснованных терапевтических вмешательств и оптимизировать подход к лечению артериальной гипертензии.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ

Эхокардиографическое исследование при АГ является высокочувствительным методом оценки состояния сердца, позволяющим выявить ранние структурно-функциональные изменения миокарда и изучить динамику этих изменений в процессе наблюдения и лечения больных.

Предложенные номограммы для определения эхокардиографического типа ремодели-рования ЛЖ позволяют быстро определить геометрическую модель левого желудочка, не прибегая к сложным расчетам. Посредством этого можно оценить риск сердечно-сосудистых осложнений у конкретного пациента с АГ, что имеет огромное значение в ежедневной клинической практике.

Эхокардиографическое исследование с определением типа ремоделирования левого желудочка, степени нарушения диастолической функции ЛЖ и ПЖ, стадии развития «гипертонического сердца» позволяет выделить группу больных с более высоким сердечнососудистым риском, подобрать этой группе пациентов адекватное гипотензивное лечение, контролируя его эффективность не только уровнем снижения АД, но и динамикой структурно-функциональных показателей сердца.

Внедрение динамического эхокардиографического наблюдения за больными с артериальной гипертензией повышает мотивацию больных к лечению и помогает врачу-кардиологу разработать идеальную индивидуальную программу медикаментозного и немедикаментозного лечения благодаря более полной информации об ответе гипертрофированного ЛЖ на проводимое лечение. Достижение эффективного контроля АД в течение длительного периода времени сопровождается существенным обратным развитием структурных изменений в сердце вплоть до «нормализации» его геометрии. При этом регулярная антигипер-тензивная терапия, не обеспечивающая целевого уровня АД, не приводит к коррекции ремоделирования. Улучшение структурно-функциональных показателей сердца чаще достигается при первой степени АГ.

13

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Демидова, Наталья Юрьевна

Выводы:

1. Наиболее характерным поражением сердца при АГ является концентрическая гипертрофия ЛЖ, преимущественно симметричная, с равномерным утолщением стенок и папиллярных мышц и нарушением его диастолической функции по гипертрофическому типу. Эхо-кардиографическая классификация поражения сердца при АГ по степени тяжести должна учитывать структурное и функциональное состояние левого и правого желудочков.

2. Основными эхокардиографическими параметрами типов геометрии ЛЖ являются не только относительная толщина его стенок и индекс массы миокарда, но также индекс конеч-но-диастолического размера полости ЛЖ, локальная гипертрофия его стенок и папиллярных мышц, выявленные в В-режиме. Гипертрофия левого желудочка с нерасширенной полостью и относительной толщиной стенки 0,35-0,44 является относительно благоприятным вариантом гипертрофии.

3. Геометрический тип ЛЖ является предиктором прогноза ХСН. Дилатация полости ЛЖ является неблагоприятным прогностическим признаком. В группе больных с дилатацией полости ЛЖ отмечается достоверное (р<0,001) снижение фракции выброса и усиление симптомов ХСН. Митральная регургитация играет существенную роль в переходе от концентрической гипертрофии к эксцентрической, способствуя дилатации полости ЛЖ.

4. Подтверждено наличие умеренной корреляционной связи между показателями гипертрофического ремоделирования ЛЖ и параметрами его диастолической дисфункции при гипертрофическом типе (г 0,3-0,47). При псевдонормальном и рестриктивном типе ДД эта связь очень слабая. В последнем случае выявлена умеренная корреляционная связь между параметрами диастолической дисфункции ЛЖ и средним давлением в легочной артерии (г =0,37), конечно-систолическим размером ЛЖ (г =0,38).

5. Тяжесть диастолической дисфункции ЛЖ определяет частоту появления синдрома легочной гипертензии при АГ. Выявлена умеренная корреляционная зависимость между нарушением диастолической функции левого и правого желудочков, между типом диастоличе-ской функции правого желудочка и морфологией как правого, так и левого желудочков.

6. Эхокардиографический контроль позволяет оценить эффективность гипотензивной терапии у конкретного больного, учитывая динамику геометрического типа ЛЖ и его диастолической функции, класса "гипертонического сердца". При условии длительной адекватной терапии у больных с АГ возможно улучшение морфо-функциональных параметров сердца.

Практические рекомендации

Для стратификации риска больных АГ целесообразно определять геометрический тип ремоделирования левого желудочка, тип диастолической дисфункции левого и правого желудочка, эхокардиографический класс «гипертонического сердца». Использование предложенных нами номограмм для определения эхокардиографической геометрии левого желудочка и классификации «гипертонического сердца» поможет врачу-клиницисту быстро оценить тяжесть поражения сердца у конкретного пациента с АГ, наметить план медикаментозного воздействия, контролировать его эффективность. Для установления ремоделирования сердца при нормальном индексе ММЛЖ обязательно исследование в В-режиме с целью выявления локальной гипертрофии стенок ЛЖ и папиллярных мышц.

При лечении больных с гипертрофией ЛЖ обратное развитие его ремоделирования наиболее вероятно у пациенов, добившихся стабилизации АД на целевом уровне и имеющих 1 степень АГ. Эффект от лечения следует ожидать в течение первых 6-12 месяцев терапии.

Эхокардиографический контроль гипотензивного лечения следует проводить не реже 1 раза в 4-6 месяцев в период подбора адекватной терапии и 1-2 раз в год при стабилизации АД на целевом уровне для изучения структурно-функционального состояния сердца и коррекции лечения, предупреждения сердечно-сосудистых осложнений. Использование при динамическом наблюдении за эффективностью лечения динамики геометрического типа ЛЖ и диастолической функции обоих желудочков, класса "гипертонического сердца" повышает достоверность эхокардиографического метода исследования в оценке эффекта лечения.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Демидова, Наталья Юрьевна, 2008 год

1. Агеев Ф.Т. Эволюция представлений о диастолической функции сердца. //Consilium medicum. Сердечная недостаточность. 2000. Том 1. №2.

2. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирова-ния сердца. //Сердечная недостаточность.2002. Том 3. № 4(14). С.190-195.

3. Агеев Ф.Т., Фофанова Т.В. В поисках идеального гипотензивного средства. Фиксированная комбинация ингибитора АПФ и тиазидного диуретика //Сердце. 2004. Том 3. №5 (17). С. 267-270.

4. Азизов В.А. Ишемическая болезнь сердца у больных с симптоматическими артериальными гипертензиями различного генеза // Кардиология. 1991. № 12. С. 83-87.

5. Аладашвили А.В. Диастолическая функция левого желудочка сердца. //Тер. арх. 1989. № 9. С. 153-156.

6. Анохин В.Н., Клейменова Е.Б., Полубенцева Е.И. Оценка диастолической функции левого жедудочка у больных с аортальными пороками //Тер. арх. 1990. Т.62. № 8. С. 96-101.

7. Арутюнов Г.П., Розанов А.В. Фармакотерапия артериальной гипертензии: место фиксированных лекарственных препаратов //Артериальная гипертензия. 2003. Том 9. № 6. С. 218-221.

8. Астафьев В.И., Кузнецов Н.П., Курильская Т.Е., Курильский К.А. Диастолическое заполнение желудочков сердца // Кардиология. 1983. № 7. С. 82-86.

9. Барац С.С., Закроева А.Г. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации // Кардиология. 1998. № 5. С. 69-76.

10. Бахшалиев А.Б., Векилова Н.Ф., Халилова К.Д., Гаджиев Р.Ф. Длительное лечение больных гипертонической болезнью каптоприлом, аналаприлом и празозином // Кардиология. 1992. №4. С. 44-46.

11. Бахшалиев А.Б. Изменение показателей гемодинамики и функционального состояния миокарда при гипертонической болезни по данным длительного наблюдения: Дисс. канд. мед. наук М.-1981.

12. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. "Сердечно-сосудистый континуум" //Consilium medicum. Сердечная недостаточность. 2002. Том 3. №1. С. 7-11.

13. Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход //Consilium medicum. Сердечная недостаточность. 2002. Том 3. № 4(14). С.161-163.

14. Беленков Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности // Тер. арх. 1994. № 9. С. 3-7.

15. Беленков Ю.Н. Особенности внутрисердечной гемодинамики у больных недостаточностью кровообращения различной этиологии: Автореф. дис. д-ра м.н. М.1983.

16. Белоусов Ю.Б., Ахадов Ш.В., Леонова М.В., Волков М.Г., Барманова Е.Ю. Гипотензивная эффективность различных форм нифедипина у больных со стабильной артериальной гипертонией (рандомизированное исследование) // Кардиология. 1995. № 1. С. 3339.

17. Боровков Н.Н., Королева Л.Ю., Яркова Н.А. и соавт. Значение ЭхоКГ в ранней диагностике ХСН у больных СД 2 типа в сочетании с АГ. Тезисы I конгресса ОССН. Москва. 6-8 декабря 2006. С. 26.

18. Белоусов Ю.В., Демидова Н.Ю. Зависимость диастолической функции ЛЖ от выраженности гипертрофии и других его морфологических особенностей //Нижегородский медицинский журнал. 2001. № 4. С. 29-38.

19. Бойцов С.А. JNC 7 — новый способ движения по старому курсу. Будет ли он более эффективным? //Сердце. 2005. Том 4. № 2 (20). С. 112-113. Бойцов С.А. Закончились ли страсти по b-блокаторам? //Сердце. 2007. Том 6. № 5 (37). С. 250-254.

20. Быстрова М.М., Бритов А.Н. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе //Кардиология. 1999. № 5. С. 72-80.

21. Васюк Ю.А., Козина A.A., Ющук E.H. и соавт. Особенности систолической функции и ремодеоирования левого желудочка у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца //Сердечная недостаточность. 2003. Том 4. № 2(18). С. 107-110.

22. Вебер В.Р., Рубанова М.П., Жмайлова C.B. и соавт. Диастолическая дисфункция левого и правого желудочка у больных артериальной гипертонией и возможности ее коррекции //Сердечная недостаточность. 2005. Том 6. №3(31). С.107-109.

23. Гипертоническое сердце. Опыт клинического применения сектраля (ацебутолола). Круглый стол. // Кардиология. 1992. № 11-12. С. 85-97.

24. Глотов М.Н., Мазур H.A. Диастолическая функция левого желудочка у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1994. № 1. С. 89-93.

25. Гиляревский С.Р., Орлов В.А., Гвинджилия Т.В., Ивасенко Л.А. Новые аспекты терапии антагонистами альдостерона спиронолактоном. // Кардиология. 1995. № 7. С. 53-56.

26. Горбатовский Я.А., Филимонов С.Н., Михайлова Ю.Н., Ершов Е.В. и др. Три случая семейной гипертрофической кардиомиопатии//Кардиология. 1994. № 4. С. 83-85.

27. Грацианский H.A. Важнейшие исследования гипотензивной терапии и значение их результатов для практического лечения больных // Кардиология. 1997; 8: 68-96.

28. Губачев Ю.М., Макиенко В.В. Заболевания сердечно-сосудистой ситемы. Санкт-Петербург, 2000. 55 стр.

29. Гургенян C.B., Адамян К.Г., Крищян Э.М., Вартанян Ж.Г. и др.

30. Влияние гемодинамического и гормонального факторов на развитие гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертонией // Кардиология. 1996. № 7. С. 46-50.

31. Гургенян C.B., Адамян К.Г., Ватинян С.Х., Никогосян К.Г. и др.

32. Регрессия гипертрофии левого желудочка под влиянием ингибитора ангиотензинпревра-щающего фермента эналаприла у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1998. №7. С. 7-11.

33. Гургенян C.B., Микаелян P.C., Микаелян Е.С., Оганесян А.Н.

34. Состояние гемодинамики, функции и перфузии миокарда у больных артериальной гипертен-зией с различной степенью гипертрофии левого желудочка // Кардиология. 1991. № 2. С. 6467.

35. Гургенян C.B., Оганесян Н.М., Микаелян Е.С. и др. Возможности обратного развития гипертрофии и ишемии миокарда у больных гипертонической болезнью под влиянием кратковременной антигипертензивной терапии. // Кардиология. 1986. № 10. С. 94-97.

36. Гуревич М.А., Яновская М.О. Гипертрофическая кардиомиопатия (клиника, диагностика, дифференциация, лечение) // Клиническая медицина. 1992. № 9-10. С. 19-25.

37. Гурочкин А.Б., Ивлева А.Я., Кобалава Ж.Д., Моисеев B.C. Регрессия структурно-функциональных изменений гипертрофированного желудочка при длительной коррекции артериального давления ингибейсом /цилазаприлом/. // Тер. арх. 1994. № 9. С. 46-49.

38. Демидова Н.Ю., Белоусов Ю.В. Ремоделирование левого желудочка как отражение теории сердечно-сосудистого континуума. //Ремедиум. Специальный выпуск для врачей. Атеросклероз. Июнь 2005. С. 57-59.

39. Демидова Н.Ю. Соответствует ли классификация геометрических типов ремоделирова-ния левого желудочка теории сердечно-сосудистого континуума? //Эхография. 2004. Т. 5. № 1. С. 83-87.

40. Демидова Н.Ю. Гипертрофическое ремоделирование и диастолическая дисфункция левого желудочка: ранние признаки декомпенсации //Патология кровообращения и кардиохирургия. Новосибирск. 2003. № 2. С.59-62.

41. Доржиева Т.Э. Гипертрофическая кардиомиопатия у лиц пожилого возраста: особенности клинического течения, диагностика и лечение: Автореферат .к.м.н. Москва. 2002. 25 стр.

42. Дядык А.И., Багрий А.Э., Лебедь И.А., Яровая Н.Ф. Патогенез гипертрофии левого желудочка сердца у больных артериальными гипертониями // Кардиология. 1995. № 1. С. 59-63.

43. Дроздецкий С.И. Классификация, принципы лечения и профилактика артериальной гипертонии. Под ред. А.Н. Бритова. Нижний Новгород: Изд-во НГМА. 2002. 135 с.

44. Дядык А.И., Багрий А.Э., Лебедь И.А., Яровая Н.Ф., Щукина Е.В. Влияние блокаторов кальциевых каналов на гипертрофию левого желудочка сердца у больных артериальными гипертониями // Кардиология. 1995. № 2. С. 68-72.

45. Дядык А.И., Багрий А.Э., Яровая Н.Ф., Щукина Е.В. Влияние ингибиторов ангиотензин-превращаюгцего фермента на гипертрофию левого желудочка сердца у больных артериальными гипертониями // Тер. арх. 1995. № 8. С. 65-67.

46. Жаринов О.И., Антоненко JI.H. Нарушения расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение. // Кардиология. 1995. № 4. С. 57-60.

47. Затушевский И.Ф. Сократимость и расслабление миокарда у больных с идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом. // Кардиология. 1980. № 11. С. 68-73.

48. Карпов Ю.А., Сорокин Е.В., Вильчинская М.Ю., Добровольский А.Б. и др. Метаболические аспекты развития гипертрофии миокарда левого желудочка у больных гипертонической болезнью//Кардиология. 1995. № 12. С. 27-30.

49. Ивлева И.Я. Гипертрофия миокарда при артериальной гипертензии и роль Ь-блокаторов в профилактике летальных осложнений // Медико-фармацевтический вестник. 1996. № 11-12. С. 22-31.

50. Кавтарадзе В.Г., Вацадзе Т.Г., Чантурия Н.Г. Влияние физической и нитроглицериновой нагрузочных проб на легочное кровообращение у больных с различными гемодинамичекими вариантами гипертонической болезни // Кровообращение. 1989. № 6. С. 24-28.

51. Капелько В.И. Значение оценки диастолы желудочков в диагностике заболеваний сердца //Кардиология. 1991. Т.31. №5. С. 5-11.

52. Кардиология в таблицах и схемах /Под ред. М.Фрида и С.Грайс. М.Практика. 1996; 728 стр.

53. Кардиомиопатии. Доклад комитета экспертов ВОЗ. Всемирная организация здравоохранения. Женева. 1985; 64 стр.

54. Катюхин В.Н., Дембо А.Г. О гемодинамике малого круга кровообращения у больных гипертонической болезнью без сердечной недостаточности // Кардиология. 1978. № 10. С. 142144.

55. Кириченко JI.JL, Дворянчикова Ж.Ю., Шарандак А.П. и соавт. Влияние моноприла на дисфункцию эндотелия у больных артериальной гипертонией // Журнал сердечная недостаточность. 2004. Том 5. №5 (27). С249-251.

56. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике /Под ред. В.В.Митькова, В.А.Сандрикова. М.Видар.1998; том 5.

57. Кобалава Ж.Д. Международные стандарты по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции//Кардиология. 1999. № 11. С. 78-91.

58. Коняева Е.Б. Клиническая характеристика феномена немой ишемии гипертрофированного миокарда у больных гипертонической болезнью: Дис. канд. мед. наук; М.1990.

59. Корытников К.И. Влияние возраста на состояние диастолической функции миокарда левого желудочка у здоровых лиц // Кардиология. 1995. № 1. С. 57-59.

60. Колодин М.И., Толстов А.Н., Юренев А.П. Изменение функции левого желудочка при различных вариантах его гипертрофии под влиянием длительного приема нифедипина //Кардиология. 1995. № 2. С. 13-16.

61. Коц Я.И., Аверьянов В.Н., Вдовенко Л.Г. Сравнительное изучение влияния длительной терапии каптоприлом и гуанфацином на гемодинамику и гипертрофию левого желудочка у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1995. № 2. С. 17-19.

62. Коркушко О.В., Мороз Г.З., Гидзинская И.Н. Изучение диастолической функции сердца в клинике // Кардиология. 1992. № 5. С. 92-96.

63. Кубышкин В.Ф., Мазурец А.Ф., Легконогов A.B. Два случая семейного проявления гипертрофической кардиомиопатии //Клин. мед. 1991. № 1. С. 99-101.

64. Кушаковский М.С., Балябин A.A., Успенская М.К. Хронические идиопатические блокады ножек пучка Гиса. Болезни Ленегра и Лева // Кардиология. 1991. № 8. С. 99-103.

65. Лазиди Г.Х. Состояние показателей внешнего дыхания и гемодинамики в большом и малом круге кровообращения у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1979. № 2. С. 44-48.

66. Леонова М.В., Белоусов Ю.Б. Сравнительная эффективность основных групп гипотензивных средств у больных артериальной гипертонией // Кардиология. 1999. № 9. С. 23-30.

67. Леонова М.В., Гуткин А.Б., Белоусов Ю.Б., Логинова В.А. Сравнительная эффективность b-блокаторов с разными фармакологическими свойствами у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1995. № 1. С. 37-39.

68. Маев И.В., Воробьев Л.П., Казюлин А.Н. Гемодинамика малого круга кровообращения у больных гипертонической болезнью на фоне острых лекарственных проб с обзиданом и ко-ринфаром // Кардиология. 1991. № 3. С.61-63.

69. Мазур H.A. Органные поражения метаболизма при артериальной гипертензии и влияние на них гипотензивной терапии // Тер. арх. 1995. № 6. С. 3-5.

70. Мазур H.A. Лечение больных артериальной гипертонией и пути его оптимизации (по результатам длительного и контролируемого лечения) // Кардиология. 1990. № 7. С. 5-7.

71. Мартьянова Т.А. Гипертоническая болезнь. М.Медицина. 1958. С. 70-82.

72. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Стенура О.Б. Допплерографическое исследование при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Москва. 1996.

73. Марусенко A.B., Семенко И.Ф. Гемодинамика малого круга и гемокоагуляция у больных гипертонической болезнью // Врачебное дело. 1981. № 7. С. 53- 56.

74. Марцевич С.Ю. Особенности лечения нифедипином больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. 1999. № 9. С. 91-96.

75. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М. Медицина. 1988. 256 стр.

76. Меерсон Ф.З. Адаптация, дезадаптация и недостаточность сердца. М. Медицина. 1978. С. 40-110.

77. Меерсон Ф.З., Малышев И.Ю. Феномен адаптационной стабилизации структур и защита сердца. М.1993. 156 стр.

78. Метелица В.И. Жизненно важные антигипертензивные лекарственные средства // Кардиология. 1995. № 7. С. 69-93.

79. Метаболизм миокарда. Материалы III Советско-Американского симпозиума 9-11 мая 1977. М.Медицина. 1979. 408 стр.

80. Моисеев B.C., Шелепин A.A. Кардиомиопатии и миокардиты (современные проблемы) // Клин. мед. 1990. № 10. С. 31-35.

81. Моисеев B.C., Сумароков A.B., Стяжкин В.Ю. Кардиомиопатии. М. Медицина. 1993. 176 стр.

82. Моисеев C.B. Ренитек новые показания // Клин, фармакол. и тер. 1995. № 3. С. 64-67.

83. Монастырский Ю.Н., Микунис Р.И. О гемодинамике малого круга кровообращения в ранних стадиях гипертонической болезни // Врачебное дело. 1981. № 4. С. 83-86.

84. Морган Х.Е., Као Р., Раннелс Д.Е., Витман В. США. Белковый обмен в процессе атрофии и гипертрофии сердца. В кн.: Метаболизм миокарда. Материалы III Советско-Американского симпозиума 9-11 мая 1997. М. Медицина. 1979; 408 стр.

85. Мухарлямов Н.М. Ранние стадии недостаточности кровообращения и механизмы ее компенсации. М. Медицина. 1978. 248 стр.

86. Мухарлямов Н.М. Кардиомиопатии. М. Медицина. 1990. 288 стр.

87. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН (утверждены съездом кардиологов РФ в октябре 2003 г.) //Сердечная недостаточность. 2003. Том 4. № 6 (22). С. 276298.

88. Небиеридзе Д.В. Контроль мягкой артериальной гипертонии важнейшая задача практического врача // Кардиология. 1998. № 11. С. 59-65.

89. Ньюман Дж. X., Лойд Дж. И. Легочная гипертензия легочное сердце. 303-309 стр. /Клиническая кардиология, краткое руководство. Р. К. Шлант, Р.В. Александер. 557 стр.

90. Ольбинская Л.И., Синопальников А.И. Малый круг кровообращения у больных с различными типами "гипертонического сердца" //Кардиология. 1983. № 4. С. 33-37.

91. Петровский П.Ф., Шхвацабая И.К., Матвеева Л.С. Легочная гемодинамика и функциональное состояние сердца у больных высокой артериальной гипертонией // Кардиология. 1981. №7. С. 67-70.

92. Поливода С.Н., Мягков А. П., Черепок A.A. Оценка состояния сосудов малого круга кровообращения у больных гипертонической болезнью. /Запорожский центр научно-технической и экономической информации. Информационный листок № 05-98.-Запорожье, 1998.-3 стр.

93. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Пересыпко М.К. Принципы и цели длительной антигипертензивной терапии при гипертонической болезни // Кардиология. 1999. № 9. С. 8090.

94. Применение b-адреноблокатора бетаксолола (локрена) для лечения гипертонической болезни. Симпозиум // Кардиология. 1996. № 7. С. 90-103.

95. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации (ДАГ1) //Клин. фарм. тер. 2000. № 3. С. 5-31.

96. Ратнер H.A., Спивак Г.Л. Симптоматическая почечная гипертония // Тер. арх. 1960. № 9. С. 20-28.

97. Рашмер Р. Динамика сердечно-сосудистой системы. М.Медицина. 1981. 600 стр.

98. Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии //J. Hypertens 2003. №21. Р. 1011-1053.

99. Розенберг В.Д. Изменения МЖП сердца при различных формах кардиомиопатиии. //Клин. мед. 1989. № 6. С. 69-71.

100. Розенберг В.Д. Семейная гипертрофическая кардиомиопатия // Арх. пат. 1991. № 4. С. 62-64.

101. Рубанова М.П. Влияние антиангинальных препаратов на диастолическую функцию левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца в покое и при холодовом стрессе // Кардиология. 1997. № 6. С. 29-34.

102. Руководство по кардиологии. / Под ред. Е.И.Чазова. Т.З. М.Медицина. 1982. стр.159173.

103. Савченко А.П., Смирнов A.A., Бекжигитов С.Б. и др. Функциональное состояние левого желудочка у больных артериальной гипертонией с гипертрофией миокарда по данным многофазовой вентрикулографии // Тер. арх. 1993. № 9. С. 25-28.

104. В.А. Сандриков, Т.Г. Никитюк и соавт. Диастолическая функция правого желудочка у пациентов с хронической аортальной регургитацией //Материалы VIII симпозиума с международным участием "Современные методы инструментальной диагностики" 2004. С. 40-45.

105. Сахарчук И.И., Гольдинберг Г.М., Боброва Е.В. Изменения внитрисердечной гемодинамики у больных эссенциальной гипертензией при лечении коринфаром // Врач. дело. 1993. №2-3. С. 118-120.

106. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Гипертрофия левого желудочка: патогенез, диагностика и возможность обратного развития под влиянием антигипертензивной терапии //Кардиология. 1998. № 5. С. 80-85.

107. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Диагностика и лечение артериальной гипертен-зии. Москва 2002. Часть первая, выпуск А. стр.7, всего 254 стр.

108. Симоненко В.Б., Арефьев Е.Ю. Использование неинвазивного мониторирования артериального давления в диагностике и лечении артериальной гипертонии // Клин. мед. 1998. № 5. С. 44-47.

109. Синицын В.Е., Юропольская JI.A., Стукалова О.В., Каган-Пономарев М.Я. Проблема точной неинвазивной диагностики гипертрофии миокарда левого желудочка при эссенциальной гипертонии: роль магнито-резонансной томографии // Тер. архив. 1997. № 4.

110. Сумин А.Н., Галимзянов Д.М., Кинев Д.Н., Агаджанян В.В., Гольдберг Г.А. Возрастные изменения доплеровских показателей внутрижелудочковых потоков наполнения у здоровых лиц: значение для оценки диастолической функции.

111. Кардиология. 1999. № 5. С. 50-56.

112. Сумароков A.B., Моисеев B.C. Клиническая кардиология. Руководство для врачей. М. "Универсум Паблишинг" 1995. С.139-150.

113. Тен Эйк P.E., Бассет A.JI. Вероятные электрофизиологические причины изменения сократимости миокарда. В кн.: Физиология и патофизиология сердца. М.Медицина. 1988. Том 2. С. 168-202. 624 стр.

114. Туев A.B., Щекотов В.В., Конева Н.В. Центральная, легочная и мозговая гемодинамика при различных стадиях и гемодинамических вариантах гипертонической болезни //Кардиология. 1990. С. 92-93

115. Филатова Н.П., Савина Л.В., Малышева Н.В., Метелица В.И. Гипертрофия миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертензией: клинические особенности и прогностическое значение // Кардиология. 1993. № 6. С. 34-38.

116. Фейгенбаум Харви. Эхокардиография. М.Видар. 1999. С. 369. 512 стр.

117. Фофанова Т.Ф., Юренев А.П. "Немая" ишемия миокарда при артериальной гипертонии // Кардиология. 1992. № 9-10. С. 70-74.

118. Фомин И.В. Артериальная гипертония в Российской Федерации последние десять лет. Что дальше? // Сердце. 2007. Том 6. № 3 (35). С. 120-122.

119. Чазова И.Е. Лечение АГ как профилактика сердечно-сосудистых осложнений. //Сердечная недостаточность. 2004. № 3 (1). С. 14-16.

120. Чазова И.Е. Письма к редактору //Сердце. 2005. Том 4. №1 (19). С. 52.

121. Шевченко Ю.Л., Бобров Л.Л., Обрезан А.Г. Диастолическая функция левого желудочка. Москва. ГЭОТАР-МЕД. 2002. 238 стр.

122. Шершнер В.Г., Поливода С.Н. Предсердиый натрийуретический фактор и структурно-функциональное состояние "гипертонического" сердца. // Кардиология. 1990. №3. С. 47-50.

123. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М. Мир.1993. 347 стр.

124. Шлант Р.К., Александер Р.В. Клиническая кардиология. Краткое руководство (перевод с англ.). М.; СПб: "Издательство БИНОМ"-"Невский диалект". 1998; 576 стр. стр.70.

125. Шляхто Е.В., Конради А.О., Захаров Д.В., Рудоманов О.Г. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1999. № 2. С. 4955.

126. Шхвацабая И.К., Юренев А.П. Гипертоническое сердце // Кардиология. 1988. № 12. С. 5-8.

127. Шхвацабая И.К. Сердечная недостаточность и эффективность гипотензивной терапии при гипертонической болезни // Кардиология. 1981. № 3. С. 10-13.

128. Эхокардиографическое исследование при гипертонической болезни. Методические рекомендации. Москва. 1978.

129. Юренев А.П. Клинико-функциональное состояние сердца при гипертонической болезни: Дисс. доктора мед. наук. Москва 1983.

130. Юренев А.П. Клинико-функциональная характеристика гипертонического сердца: Автореферат дисс.д-ра м.н.- М. 1983.

131. Яновский Г.В., Стаднюк JI.A., Высоцкая Ж.М. и др. Диастолическое наполнение левого желудочка в зависимости от его гипертрофии у больных ишемической болезнью сердца. //Кардиология. 1992. Т.32. №3. С. 17-19.

132. Abelmann W.H., Lorell В.Н. The challenge of Cardiomyopathy. //J. Amer. coll. Cardiol. 1989; Vol. 13, N6: p.1219-1239.

133. Amodeo C., Kobrin I., Fröhlich E.D. Hemodynamic effects of diltiazem in hypertension. // Circulation. 1985; 27(suppl 3): 111-112.

134. Allen J.W., Kaiser P.J., Montenegro A. Effect of atenolol on left ventricular hypertrophy and early left ventricular function in essential hypertension. // Am. J. Cardiol. 1989; 64: 1157-1161.

135. Andersen K., Clarkson P., Gooch V. et al. Measurement of pulmonary venous flow pattern for assessment of left ventricular diastolic function in children. //Eur Heart J 1995; 16:Suppl: 1542.

136. Appelton C.P., Hatle L.K., Popp R.L. Relation of transmitral flow velocity patterns of left ventricular diastolic function: new insights from a combined hemodynamic and Doppler echocardio-graphic study. // J.Am. Coll. Cardiol. 1988; 12: 426.

137. Astarita C., Nicolai E., Liguori E., Gambardella S. et al.

138. Barone F.C., Canpbell W.G., Nelson A.H., Feuerstein G.Z.

139. Carvedilol prevents severe hypertensive cardiomyopathy and remodeling. // J.Hypertens 1998; Jun. 16(6): 871-884.

140. Bell R. et al. Incidence of thyroid disease in cases of hypertrophic cardiomyopathy. //British heart journal. 1978; 40: 1306-1309.

141. Bessen M., Gardin J.N. Evaluation of left ventricular diastolic function. // Cardiol, clinics. 1990;8:315-332.

142. Blendea D., Duncea C., Ghidrai O. et al. Doppler assessment of right ventricular filling in systemic hypertension. A relation to LV geometry. //Eur Heart J 1995;16:Suppl:393.

143. Brush J.E., Cannon R.O., Schenke W.H., Bonow R.O. et al. Angina due to coronary microvascular disease in hypertensive patients without left ventricular hypertrophy. // N. Engl. J. Med. 1988; 319: 1302-1307.

144. Brilla C.G., Scheer C., Rupp H. Renin-angiotensin system and myocardial collagen matrix: modulation of cardiac fibroblast function by angiotensin II type 1 receptor antagonism. // J. Hyper-tens. Suppl 1997; Dec; 15(6): S 13-19.

145. Cacciapuoti F., Capasso A., Mirra G., De Nicola A. et al. Prevention of left ventricular hypertrophy by ACE-inhibitor, ramipril in comparison with calcium-channel antagonist, felodipine. // Int. J. Cardiol. 1998; Jan 31; 63(2): 175-178.

146. Choong C.Y. Left ventrikle: diastolik function its principles and evaluation. In: Principles and practice of echocardiography. // Ed A.Weiman. Philadrlphia: Lea and Febiger. 1994; 721-779.

147. Chobanian Aram V., Bakris George L. et al. Седьмой отчет Совместной национальной комиссии по предупреждению, выявлению, оценке и лечению высокого артериального давления // Сердце том 3, №5 (17), 2004 С. 224-261.

148. Cittadini A., Fazio S., Stromer Н. et al. Optimal determination of rigt ventricular filling dynamics in systemic hypertension //Am Heart J. 1995; 130 (5): 1074-1082108.

149. Cruickshank J.M. In: Left ventricular hypertrophy and its regresion // Eds. J.M.Cruickshank, F.H.Messerli. London. 1992; 71-81.

150. Crozier I.G., Richard A.M., Ikram H., Nicholls M.G. The renin-angiotensin system // Eds. G.R.S.Robertson, M.G.Nicholls London. 1993; Vol. 2: p.94.1-94.10.

151. Costa E.A., Luna Filho B., Povoa R., Ferreria Filho C. et al.

152. Enalaprilat in the prevention of left ventricular hypertrophy induced by isoproterenol // Arg. Bras. Cardiol. 1997; Jul ;69 (1): p 35-39.

153. Dahlôf B., Pennert K., Hansson L. Reversal of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients: A meta-analysis of 109 treatment studies // Am. J. Hypertens. 1992; 5: 95-110.

154. Devereux R.B., Alonso D.R., Lutas E.M. et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings // Am. J. Cardiol. 1986; 57: 450-458.

155. Devereux R.B., Casale P.N., Hammond I.W. et al.

156. Echocardiographic detection of pressure-overload left ventricular hypertrophy: Effect of criteria and pattient population// J. Clin. Hypertens. 1987; 3: 66-78.

157. Devereux R.B., Dahlôf B., Levy D., Pfeffer M.A. Comparison of enalapril versus nifedipine to decrease left ventricular hypertrophy in systemic hypertension. ( The Preserve Trial) // Am. J. Cardiol. 1996; 78: 61-65.

158. Devereux R.B., Lutas E.M., Casale P.N. et al. Standardiration of M-mode echocardiography left ventricular anatomic measurements // J. Am. Coll. Cardiol. 1984; 4: 1222-1230.

159. Devereux R.B., Pickering T.G., Harshfield G.A.,Kleinert H.D. et al.1.ft ventricular hypertrophy in patients with hypertension: importance of blood pressure response to regularly recurring stress // Circulation. 1983; 68: 470-476.

160. Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man //Circulation. 1977; 55: 613-618.

161. Devereux R.B., Savage D.D., Drayer J.I.N, et al. Left ventricular hypertrophy and function in high-, normal- and low- renin forms of essential hypertension // Hypertension. 1982; 4: 524-531.

162. Deevereux R.B., de Simone G., Ganan A. et al. Left ventricular hypertrophy and hypertension //Clin. Exp. Hypertens. 1993; 15: 1025-1032.

163. Devereux R.B. Do antihypertehsive drugs differ in their ability to regress left ventricular hypertrophy?//Circulation. 1997; 95:1983-1985.

164. Delesperger K.C., Marcus M.Z. Effects of left ventricular hypertrophy on the coronary circulation//Am. J. Cardiol. 1990; 65: 1504-1510.

165. Devlin A. M., Moore N. R., Ostman-Smith I. A comparison of MRI and echocardiography in hypertrophic cardiomyopathy. Department of Paediatrics, University of Oxford, UK. Internet.

166. Doba N., Tomiyama H., Vashida H. Left ventricular hypertrophy in mild essntial hypertension, its progression, prediction and treatment strategy // Jap. Heart J. 1996; 37: 417-430.

167. Drau V., Braunwald E. Resolved and unresolved issues in the prevention and treatment of coronary artery disease: a workshop consensus statement // Am. Heart J. 1991; 121: 1244-1263.

168. Duncker D.J., Ishibashi Y., Bache R.J. Effect of treadmill exercise on transmural distribution of blood flow in hypertrophied left ventricle. // Am. J. Physiol. 1998 Oct; 275(4pt2): H1274-82.

169. Fagar R.H. Reversibility of left ventricular hypertrophy by antihypertensive drugs // Neth J. Med. 1995; 47: 173-179.

170. Farias C., Rodriges L., Garcia M. et al. Assesment of diastolic function by tissue doppler echocardiography: comparison with transmitral and pulmonary venous flow //J.Am. Soc. Echocardiogr. 1999.-V. 12.-P 609-17.

171. Frank M.J., Abdulla A.M., Canedo M.I., Saylors R.E. et al. Long-term medical management of hypertrophic obstructive cardiomyopathy // Am. J. Cardiol. 1978; 42, 6: 993-1001.

172. Frishman W.H., Skolnick A.E., Strom G.A. Effects of calcium entry blockade on hypertension induced left ventricular hypertrophy // Circulation. 1989; 80: 6(suppl 4): IV151-IV161.

173. Ganau A., Devereux R.B., Roman M.I. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension//J.Am.Coll.Cardiol. 1992; 19: 1550-1559.

174. Georgiu D., Gianci G., Berman N. et al. Exercise training improves left ventricular diastolic filling in patients with dilated cardiomyopathy // Circulation. 1995; 91: 2775-2784.

175. Gold F. L., Bache R. J. Transmural right ventricular blood flow during acute pulmonary artery hypertension in the sedated dog // Circ. Res.-1982.-Vol. 51 .-P. 196-204.

176. Goodwin J.F. The frontiers of cardiomyopathy // British heart journal. 1982; 48: 1-18.

177. Goodwin J.F., Oakley C.M. The cardiomyopathies // Brit. Heart J. 1972; 34: 545-552.

178. Gotzche O., Darwish A., Hansen L.P., Gotzche L. Abnormal left ventricular diastolic function during cold pressor test in uncomplicated insulin-dependent diabetes mellitus // Clin. Sci. 1995; 89: 461-465.

179. Gradaus F., Peters A.J., Schoebel F.C., Gradaus D. et al. Angina pectoris in "coronary steal syndrome" caused by a coronary fistula in the left ventricule // Dtsch Med Wochenchr. 1998; Sep 4; 123(36): 1030-1034.

180. Graettinger N.F., Weber M.A. Left ventricular hypertrophy and antihypertensive therapy //Am. Fam. Physician. 1992; 46: 483-491. 39

181. Grossman W. Why is left ventricular diastolic pressure increased during angina pectoris? // J.Coll. Cardiol. 1985; 5: 607-608.

182. Grossman W. Diastolic disfunction and congestive heart failure // Circulation. 1990; 81: Suppl 2: 1-7.

183. Grossman W. Diastolic disfunction in congestive heart failure // New Engl. J. Med. 1991; 325: 1557-1564.

184. Haber H. L., Powers E.R., Gimple L.W., Subbiah K. et al.1.tracoronary angiotensin-converting enzyme inhibition improves diastolic function in patients with hypertensive left ventricular hypertrophy // Circulation. 1994; 89: 2616-2625.

185. Hammond I.W., Devereux R.B., Alderman M.H. et al. The prevalence and correlates of echocardiography left ventricular hypertrophy among employed patients with uncomplicated hypertension//J. Am. Coll.Cardiol. 1986; 7: 639-650.

186. Hasegawa I.,Sakamoto T., Hada Y.,Takenaka K., Amano K. et al.

187. Relationship between mitral regurgitation and left ventricular outflow obstruction in hypertrophic cardiomyopathy // J. Am. Soc. Echocardiogr. 1989; 2:117.

188. Hausmann B., Muurling S., Haverich A., Simon R. Diastolic left ventricular dysfunction: acoustic quantification in comparison to conventional Doppler EchoCG //Eur Heart J1995;16:Suppl:l 139.

189. Hess O.M., Grimn J., Krayenbue he H.P. Diastolic function in hypertrophic cardiomyopathy: effects of propranolol and verapamil on diastolic stiffness // Eurup Heart J. 1983; Vol 4: 47-56.

190. Hutchins G., Bulkley B. Catenoid shape of the interventricular septum possible causes of idiopathic hypertrophic subaortic stenosis // Circulation. 1978; Vol 58:392-396.

191. Inoue T. Impaired left diastolic filling occours in diabetic patients without atherosclerotic coronary artery diseas // Am.G. Med. Sci. 1997; 313: 125-130.

192. Inouye I.R., Massie B.M., Loge D. et al. Failure of antihypertensive therapy with diuretic, beta-blocking and calcium channel-blocking drugs diastolic filling abnormalities

193. Am. J. Cardiol. 1984; Vol 53: 1583-1587.

194. Iriarte M.M., Perez Olea J., Sagastagoitia D. et al. Congestive heart failure due to hypertenzive ventricular diastolic dysfunction // Am. J. Cardiol. 1995; 76: 43-47.

195. Jalil J.E. et al. Effects of antihypertensive treatment on cardiac JGF-1 during prevention of ventricular hypertrophy in the rat // Life Sci 1999; 64(18): 1603-1612.

196. Jeng J.R. Left ventricular mass, carotid wall thichness, and angiotensinogen gene polymorphism in patient with hypertension // Am. J. Hyprttens. 1999; May 12(5): 443-450.

197. Kannel W.B., Gobb J. Left ventricular hypertrophy and mortality results from the Framing-ham study//Cardiology. 1992; 81: 291-298.

198. Keren G., Sherez J., Magidish R et al. Pulmonary venous flow pattern its relationship to cardiac dynamics // Circulation. 1985; 71: 1105 -1112.

199. Kerlioner J.S., Winter M.M., Mahler I. et al. Pharmacologic and hemodynamic influences on the rate of isovolumic left ventricular relaxation in the normal conscions dog // J. Clin. Invest. 1977; Vol. 60 N3: 511-521.

200. Kimpara T., Okabe M., Nishimura H., Hayashi T. et al.

201. Ultrastructural changes during myocardial hypertrophy and its regression: long term effects of nifedipine in adult spontaneously hypertensive rats //Heart Vessels. 1997; 12(3): 143-151.

202. Kiyoshige K., Oki T., Fukuda N. et al. Changes in left ventricular inflow and pulmonary vein flow velocities during preload alteration in dilated heart // Clin. Cardiol. 1996; 19: 38-44.

203. Kitabatake A; Inoue M; Asao M; et al Noninvasive evaluation of pulmonary hypertension by a pulsed Doppler technique // Circulation.- 1983.-Vol.68(2).-P. 302-309

204. Kleine P., Meissner E., Bruchhausen V.V., Brukner S. Effects of clonidipine and nifedipine on left ventricular hypertrophy and muscle mass in hypertensive patients

205. J. Cardiovasc. Pharmacol. 1987; 12 (Suppl 12): S180-S186.

206. Kluens H.G., Roberts W.C., Maron B.J. Anomalous insertion of papillary muscle directly into anterior mitral leatflet in hypertrophic cardiomyopathy. Significance in poducing left ventricular outflow obstruction//Circulation. 1991; 84: 1188.

207. Kobashi A., Suwa M., Ito T., Otake Y. et al. Solitary papillary muscle hypertrophy as a possible from of hypertrophic cardiomyopathy // Jpn. Circ. J. 1998; Nov. 62(11): 811-816.

208. Kuboki K., Ohkawa S., Chida K., Watanabe C. et al. Torsades de pointes in a case of hypertrophic cardiomyopathy with septal reference to the pathologic findings of the heart including the conduction system // Jpn. Heart J. 1999; Mar; 40(2): 233-238.

209. Koren M.I., Devereux R.B., Casale P.N. et al. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension // Ann. Intern. Med. 1991; 114: 345-352.

210. Korner P.I., Jennings G.L. Assessment of prevalence of left ventricular hypertrophy in hypertension//J.Hypertens. 1998; Jun; 16(6): 715-723.

211. Kuboki K., Ohkawa S., Chida K., Watanabe C. et al. Torsades de pointes in a case if hypertrophic cardiomyopathy with septal reference to the pathologic findings of the heart including the conduction system // Jpn. Heart J. 1999; Mar; 40(2): 233-238.

212. Laks M., Morady F. Nozepinephrine the myocardial hypertrophy hormone? // Amer. Heart J. 1976; Vol 91: p 674-679.

213. Lee Y.A., Lindpainter K. Role of the cardiac renin-angiotensin system in hypertensive cardiac hypertrophy // Eur. Heart J. 1993; 14: J: 42-48.

214. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D. et al. Echocardiographic criteria for the left ventricular hypertrophy: the Framingham Heart Study // Am. J. Cardiol. 1987; 59: 956-960.

215. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D. et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study // N.Engl. J. Med. 1990; 322: 1561-1566.

216. Liebson P.R. Clinical studies of drug reversal of hypertensive left ventricular hypertrophy // Amer. J. Hypertens. 1990; Vol 3: p 512-517.

217. Lietava G., Dubrava M. Sudden cardiac death in patients with arterial hypertension and left ventricular hypertrophy on antihypertensive therapy // Bratisl. Lek Listy 1997. Jul-Aug; 98(7-8): 390-395.

218. Lindroos M., Kupari M., Telvis R., Heikkila J. Heart failure in aged: systolic or diastolic left ventricular dysfunction? // Eur. Heart J. 1995; 16: 215.

219. Little W.C., Downes T.R. Clinical evaluation of left ventricular diastolic performance // Progr. Cardiovasc. Dis. 1990; 32: 273-290.

220. Little W.C., Cheng C.P. Diastolic dysfunction. // Cardiol. Rev. 1998; Jul; 6(4): 231-239.

221. Loogen F., Glechmann U., Krelhaus W. Die obstruktive Myocardiopathye //J. Kreisl. Forsch. 1971; 60, 12: 1044-1066. ФРГ.

222. Mc Leay R.A.B., Stallard T.J., Watson R.D.S., Litter W.A. The effects of nifedipine on arterial pressure and reflex cardiac control // Circulation. 1983; 67: 1084-1090.

223. Management of Essential Hypertension: The Once-a-Day Era. // Ed. Mc Mahou F.G. New York 1990; 684.

224. Mace P.J.E., Litter W.A., Glower D.R. et al. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertension: comparative effects of three different drugs // Ibid. 1985; 7(Suppl 2): S52-S55.

225. Maron M.D., Barry J. Asymmetry in hypertrophic cardiomyopathy: the septal it free wall thickness ratio revisited // Am. J. Cardiol. 1985; Vol 55: p 836-838.

226. Maron B.J., Lipson L.C., Roberts W.C. "Malignat" hypertrophic cardiomyopaty: identification of a subgroup of families with unusually frequent premature death // Amer.J.Cardiol. 1978; Vol 41, N 7: p 1133-1140.

227. Di Margo J.P., Haines D.E. Sudden Cardiac Death //Curr. Probl. Cardiol. 1990; Vol 15 N 4: 183-232.

228. Medina R.P., Dreifus L.S. Syncope // Curr. Probl. Cardiol. 1983; 8,6: 1-50.

229. Messerli F.H. In: Left ventricular hypertrophy and its regression // Ed. F.H. Messerly. London. 1996; 2.1-2.15.

230. Messerli F.H., Soria F. Selection of antihypertensive therapy: cardiac and extracardiac consideration//Cardiology. 1992; 81: 316-324.

231. Morgan H.E., Baker K. M. Cardiac hypertrophy. Mechanical,neural and endocrine dependence //Circulation. 1991; 83: 13-25.

232. Motz W.H., Stauer B.E. Differential therapy of hypertensive heart disease // Am. J. Cardiol. 1990; 65: 60G-64G.

233. Muiesan G., Adabiti-Rosei E., Romanelli G. et al. Adrenergic activity and left ventricular function during treatment of essential hypertension with calcium antagonists // Am. J. Cardiol. 1986; 57: 44D-44D.

234. Muscholl M.W., Schunkert H., Muders F., Eisner D. et al. Neurohormonal activity and left ventricular geometry in patients with essential arterial hypertension // Am. Heart J. 1998; Jan; 135(1): 58-66.

235. Muriesan M., Salvett M., Rizzoni D. et al. Association of changes in left ventricular mass with prognosis during long-term antihypertensive treatment//J. Hypertension. 1995; 13: 1095-1105.

236. Neaton G.D., Grimm R.H., Prineas R.J. et al. Triatment of Mild Hypertension Study. Final Results // JAMA 1993; 270: 713-724.

237. Nishimura A., Abel M.D., Hatle L.K., Tajik J. Relation of pulmonari vein to mitral flow velocities by transoesophageal Doppler EchoCG. Effect of different loading conditions //Circulation 1990; 81: 1488-1494.

238. Nogueira J.B. Hypertensive cardiopathy. From arterial hypertension to congestive heart failure //Rev. Port. Cardiol. 1999; Jun; 18(6): 635-646.

239. Onodera T., Tamura T., Said S., Mc Cune S.A. et al. Maladaptive remodeling of cardiac myocyte shape begins long before failure in hypertension // Hypertension. 1998; Oct; 32(4): 753-757.

240. Opie L.H., Commerford P.J., Adnams C. Effects of calcium antagonists on hypertension and diastolic function // SA Med J. 1989; 76: 89-92.

241. Passafini A., Shiota T., Depp M. et al. Factors influencing pulmonary venous flow velocity pattern in mitral regurgitation: an in vitro study // J. Am. Coll. Cardiol. 1995; 26: 1333-1339.

242. Pearson A.C., Labovitz A.J., Mrosek D., Williams G.A. et al.

243. Assessment of diastolic function in normal and hypertrophied hearts: Comparison of Doppler echocardiography and M-mode echocardiography // Am. Heart J. 1987; June; Vol 113 N 6: 1417-1425.

244. Popovic A.D., Neskovic A.N., Marinkovic J. et al. Serial assesment of left ventricular chamber stiffness after acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. 1996; 77: 361-364.

245. Poy3a- Evans J.G., Rose G. //Hypertension. Br Med Bull 1971; 27: 37-42.

246. Rowlands D.B., Glover D.R., Ireland M.A., McLeay RAB et al. Assessment of left ventricular mass and its response to antihypertensive treatment // Lancet. 1982; 1: 467-470.

247. Rumsey W.L., Abbott B., Bertelsen D., Mallamaci M. et al. Adaptation to hypoxia alters energy metabolism in rat heart // Am. J. Physiol. 1999; Jan; 276 (1 Pt 2): H71-80.

248. Sadoul N., de Chillou C., Aliot E., Mc Kenna W.J. Evalution of the risk of sudden death in hypertrophic cardiomyopathy // Arch. Mal. Coeur Vaiss. 1999; Apr; 92 Spec. N 1: 65-73.

249. Sasaci H., Habu H., Natio T. et al. What is the most appropriate variable for estimation of mean pulmonary capillary wedge pressure by transoesophageal pulsed Doppler Echo CG? //Int J Cardiac Imag 1995; 11:37-45.

250. Savage D.D., Drayer J.M., Henry W.L. Echocardiographic assessment of cardiac anatomy and function in hypertensive subjects // Circulation 1979; 59: 629-632.

251. Savage D., Garrison R., Kannel W. et al. Consideration in the use of echocardiography in epidemiology: the Fremingham Study // Hypertension. 1987; 9: Suppl II: 40-44.

252. Shaikh M.A., Lavine S.J. Effect of mitral regurgitation on diastolic filling with left ventricular hypertrophy//Am.J.Cardiol. 1988,- V. 61.- P. 590-594.

253. Sheler S., Mots W., Vester G. et al. Transient myocardial ishemia in hypertensive heart disease // Am. J. Cardiol. 1990; 65: 51G-55G.

254. Schmieder R.E., Messerli F.H., Garavaglia G.E., Nunez B.D. Cardiovascular effects of verapamil in patients with essential hypertension // Ibid; 75:1030-1036.

255. Schmieder R.E., Martus P., Klingbeil A. Reversal of left ventricular hypertrophy in essential hypertension. A meta-analysis of randomized double bling studies // JAMA. 1996; 275: 15071513.

256. Schulman D.S., Tugoen J.F., Flores A.R. et al. Left ventricular ejection fraction during supine and upright exercise in patients with systemic hypertension and its relation to peak filling rate // The amer. J. of Cardiol. 1995; Vol 76; July 1: 61-65.

257. Schulman S.P., Weiss J.L., Becker L.C. et al. The effects of antihypertensive therapy on left ventricular mass in elder by patients //New Engl J Med. 1990; 322: 1350-1356.

258. Schoen B.E., Trishman W.H., Shamoon H. Hormonal and metabolic effects of calcium chan-ned antagonists in man // Am. J Med. 1988; 84: 492-504.

259. Siegel D., Cheitlin M.D., Black D.M., Seeley D. et al. Risk of ventricular arrhythmias in hypertensive men with left ventricular hypertrophy // Am. J. Cardiol. 1990; 65: 742-747.

260. De Simone G., Ferrara L.A., Lorenzo L. et al. Effects of slowrelease nifedipine on left ventricular mass and systolic function in mild or moderate hypertension // Curr. Ther Res. 1984; 36: 537-543.

261. Spirito P., Maron B.J. Doppler echocardiography for assessing left ventricular diastolic function//Ann. IntMed. 1988; 109: 122-126.

262. Stauffer J. C., Gaash W.H. Recognition and treatment of left ventricular diastolic disfunction

263. Prog, cardiovasc. Dis. 1990; 32: 319-322.

264. Swyndhedauw W. Remodelling of the heart in response to chronic mechanical overlead // Eu-rop. Heart J. 1989; 10: 935-943.

265. Szlachcic J., Tubau J.F., O'Kelly B., Massie B.M. Correlated of diastolic filling abnormalities in hypertension: a doppler echocardiographic study // Am. Heart J. 120: 386-391.

266. Tamrgo J., Delpon E., Valenzuela C. Treatment of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients//Eur. Heart J. 1993; 14: 102-106.

267. Teichholtz L.E., Kreulen T., Herman M.V. Problems in echocardiographic-angiographic correlations in the presense or absense asynergy // Am. J. Cardiol. 1976; 37: 7-11.

268. Trimarco B., De Luca N., Rosiello G., Ricciardelli B. Improvement of diastolic function after reversal of left ventricular hypertrophy induced by long-term antihypertensive treatment with terta-tolol // Am. J. Cardiol. 1989; 64: 745-751.

269. Varo N., Etayo J. C., Lalba G., Beaumont J. et al. Losartan inhibits the post-transcriptional synthesis of collagen type I and reverses left ventricular fibrosis in spontaneously hypertensive rats // J. Hypertens. 1999; Jan; 17(1): 107-114.

270. Verdecchia P. et al. Circadian Blood Pressure Changes and Left Ventricular Hypertrophy in Essential Hypertension // Circulation. 1990; N2 Vol 81: 528-535.

271. Verdecchia P., Schillaci G., Guerrieri M. et al. Prevalence and determinants of left ventricular diastolic filling abnormalities in an unselected hypertensive population // Europ Heart J. 1990; 11: 679-691.

272. Verdecchia P., Schillaci G. Asymmetric left ventricular remodelling due to isolated septal thickening in patients with systemic hypertension // Am J Cardiol 1994; 73: 247-252.

273. Vogt M., Strauer B.E. Response of hypertensive left ventricular hypertrophy and coronary microvascular disease to calcium antagonists // Am. J. Cardiol. 1995; 76: 24D-30D.

274. Warren S.E., Grossman W. Therapeutic approches affecting diastolic ventricular function // Herz 1991;16: 5: 33-45.

275. Weber K.T., Janicki J.S. Angiotensin and the remodelling of the myocardium // Brit J Clin Pharmacol. 1989; 28: Suppl 2: 141S-150S.

276. Weinberger M.H. Calcium antagonists for the treatment of systemic hypertension // Am. J. Cardiol. 1992; 69: 13E-16E.

277. Weiss R. J., Bent B. Diltiazem induced left ventricular mass regression in hypertensive patients//J. Clin. Hypertens. 1987; 3: 135-143.

278. Weiss J.I., Fredriksen J.W., Weisfeldt M.J. // J. Clin. Invest. 1976; Vol 58 N 7: 751-760.

279. Wigle E.D., Sasson L., Henderson M.A., Ruddy T.D. et al. Hypertrophic cardiomyopathy. The importance of the site and the extent of hypertrophy. A review // Prog, cardiovasc. Dis. 1985; 28,1: 1-83.

280. Wilfred F Heesen, Frank W. Beltman, Andries J. Smit, Johan F. May. A simple nomogram for determination of Echocardiographic Left Ventricular geometry //The American Jurnal of Cardiology 1998; Vol 82 N 15: 485 489.

281. Yamakado T., Okano H., Higashiyama S., Hamada M. et al. Effect of nidedipine on left ventricular diastolic function in patients with asymptomatic or minimally symptomatic hypertrophic cardiomyopaty // Circulation. 1990; Vol 81 N2: 593-601.

282. Zhu Y.C., Zhu Y.Z., Gohike P., Stauss H.M. et al. Effect of angiotensin-converting enzyme inhibition and angiotensin II ATI receptor antagonism on cardiac parameters in left ventricular hypertrophy//Am. J. Cardiol. 1997; 80: 110A-117A.