Эффективность СРАР-терапии у пациентов с кардиогенным отеком легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, кандидат медицинских наук Горбунова, Марина Валентиновна

• Горбунова, Марина Валентиновна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Горбунова, Марина Валентиновна

Введение

Глава 1. Обзор литературы |

Глава 2. Материалы и методы

2.1 Исследуемая группа

2.2 Дизайн исследования !

2.3 Методы исследования

Глава 3. Результаты собственных исследований ;

3.1 Исходная оценка клинических проявлений КОЛ, показателей , 44 центральной гемодинамики и транспорта кислорода

3.2 Результаты влияния CPАР-терапии на клинические} 48 показатели, параметры центральной гемодинамики и транспорта кислорода

3.3 Результаты влияния CP АР-терапии на биохимические 61 маркеры «повреждения» (КФК, МВ-КФК) и «растяжения» (BNP) миокарда левого желудочка

3.4 Клинический пример

Глава 4. Обсуждение результатов

4.1 Влияние CP АР-терапии на клинические проявления КОЛ

4.2 Исследование влияния СРАР-терапии на параметры 75 центральной гемодинамики у пациентов с кардиогенным отеком легких, осложнившим течение острого инфаркта миокарда

4.3 Исследование влияния СРАР-терапии на показатели газового ; 84 состава артериальной крови и транспорта кислорода у пациентов с кардиогенным отеком легких

4.4 Влияние стандартной терапии и СРАР-терапии на | 87 биохимические маркеры повреждения (КФК, МВ-КФК) и «растяжения» (BNP) левого желудочка

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность СРАР-терапии у пациентов с кардиогенным отеком легких»

Актуальность проблемы

Альвеолярный кардиогенный отек легких (KOJI) является жизнь угрожающим осложнением ряда заболеваний, чаще всего связанных с нарушением сократительной функции сердца [1]. В Российской Федерации отек легких остается одним из самых тяжелых неотложных терапевтических состояний, требующих немедленной госпитализации пациента в стационар и проведения экстренных лечебных мероприятий [2, 3].

В 22-26,6 % случаев отек легких является осложнением острого инфаркта миокарда. Летальность у данной категории пациентов достигает 30 % [4]. При этом в течение последующего года умирает 40 - 50 % больных из числа перенесших острое состояние [5].

При кардиогенном отеке легких нарушается газообменная функция легких, вентиляция, наступает дисфункция обмена электролитов, воды, метаболизма биологически активных субстанций. В результате вышеуказанных патологических процессов происходит депонирование воды в экстравазальном пространстве легких и развивается острая дыхательная недостаточность [6].

Ведение пациентов с отеком легких в сочетании с острой дыхательной недостаточностью (ОДН) относится к числу наиболее сложных задач медицины. Медикаментозное лечение и кислородотерапия в ряде случаев оказываются малоэффективными. Даже при напряжении компенсаторных механизмов внешнего дыхания организму не удается обеспечить поддержание нормального газового состава крови [7].

Интубация трахеи и искусственная вентиляция легких (ИВЛ) являются стандартными процедурами ведения больных ОДН [8]. Однако данные манипуляции являются инвазивными и сопряжены с развитием баротравмы, механических и инфекционных осложнений [9]. Современные технические возможности позволяют оптимизировать респираторную поддержку, исключая применение эндотрахеальных или трахеостомических трубок. Данный метод известен, как неинвазивная вентиляция легких (НВЛ) [10].

Первые сообщения о применении масочной CPАР-терапии при лечении отека легких, появились в 30-ых годах 20-го века [11, 12]. За последние несколько лет выполнено большое количество работ, посвященных изучению роли HBJI при кардиогенном отеке легких [13, 14, 15]. По результатам мета-анализов, использование респираторной поддержки при данном неотложном состоянии значительно сокращает потребность в проведении ИВЛ, уменьшает «работу дыхания», восстанавливает газообмен [16, 17, 18]. Однако лишь небольшое количество проводимых исследований посвящено изучению неинвазивной респираторной поддержки у пациентов КОЛ при остром инфаркте миокарда [19, 20].

Чрезмасочная неинвазивная респираторная поддержка (CPАР-терапия) значительно расширяет арсенал методов лечения больных ОДН на фоне кардиогенного отека легких. Тем не менее, остается актуальным вопрос режимов, сроков и алгоритмов ее проведения [7]. Отсутствие четких критериев осуществления СРАР-терапии у данной категории пациентов определило необходимость проведения дальнейших исследований в этом направлении.

Цель исследования

Изучить влияние СРАР-терапии на дыхательную недостаточность и гемодинамические расстройства у пациентов ОИМ с кардиогенным отеком легких и оценить эффективность неинвазивной респираторной поддержки в комплексном лечении выявленного патологического состояния. Задачи исследования

1. Изучить особенности клинической картины и влияние СРАР-терапии на течение кардиогенного отека легких у пациентов с острым инфарктом миокарда.

2. Исследовать влияние неинвазивной респираторной поддержки на параметры центральной гемодинамики при кардиогенном отеке легких.

3. Оценить влияние СРАР-терапии на показатели газового состава артериальной крови и транспорта кислорода у пациентов с кардиогенным отеком легких.

4. Оценить влияние CPАР-терапии на биохимические маркеры «повреждения» (КФК, МВ-КФК) и «растяжения» (BNP) миокарда левого желудочка у пациентов с острым инфарктом миокарда.

Научная новизна

В представленной работе впервые:

- оценивалось влияние неинвазивной респираторной поддержки у пациентов ОИМ с кардиогенным отеком легких на показатели гемодинамики газового состава артериальной крови, транспорта кислорода. Показано, что СРАР-терапия способствует быстрому разрешению жизнь угрожающего состояния, о чем свидетельствует улучшение вентиляционных и газометрических параметров.

- показано, что СРАР-терапия при кардиогенном отеке легких у пациентов в остром периоде инфаркта миокарда улучшает систолическую и диастолическую функции левого желудочка.

- показано, что СРАР-терапия высоко эффективна у пациентов ОИМ, о чем свидетельствует достоверное снижение концентрации мозгового натрийуретического пептида в плазме крови.

Практическая значимость

У пациентов ОИМ, осложненного кардиогенным отеком легких и рефрактерного к кислородотерапии, применение СРАР-терапии высокоэффективно в коррекции дыхательных и гемодинамических расстройств.

Безопасность и высокая эффективность метода в сочетании с портативностью оборудования для осуществления неинвазивной респираторной поддержки значительно расширяют границы применения СРАР-терапии у пациентов ИМ в стационарных и амбулаторных условиях.

Внедрение в практику

Метод неинвазивной респираторной поддержки (СРАР-терапии) для коррекции дыхательной недостаточности при кардиогенном отеке легких у пациентов с острым инфарктом миокарда внедрен в работу отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), 1-го кардиологического отделения ГКБ № 57 г. Москвы, терапевтического отделения ФГУ «Лечебно-профилактический центр на водном транспорте» г. Москвы.

Апробация диссертации

Основные положения данной работы, а также материалы исследования были представлены и обсуждены на: XV, XVI Национальных конгрессах по болезням органов дыхания (Москва, 2005; Санкт-Петербург, 2006); ежегодных конгрессах Европейского Респираторного общества (Копенгаген, Дания 2005); совместной научно-практической конференции молодых ученых ФГУ НИИ пульмонологии Росздрава и ГМУ им. И.П. Павлова (Рязань, 2006); совместной научно-практической конференции сотрудников ФГУ НИИ пульмонологии Росздрава и практикующих врачей (Саранск, 2007); 8-ой сессии Московского Научного Общества Анестезиологов-Реаниматологов (Голицино, 2007); совместной конференции сотрудников кафедры госпитальной терапии педиатрического факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, ФГУ НИИ пульмонологии Росздрава и практикующих врачей ГКБ № 57 (Москва, 2007).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них 5 в отечественной и 1 в зарубежной печати.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 115 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов исследования и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка цитируемой литературы. Библиографический указатель содержит 31 отечественных и 142 зарубежных источников. В работу включено 18 таблиц и 11 рисунков. Диссертация изложена на русском языке.

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Горбунова, Марина Валентиновна

выводы

1. СРАР-терапия достоверно улучшает клинические показатели пациентов с кардиогенным отеком легких, плохо отвечающих на медикаментозное лечение и кислородотерапию, о чем свидетельствует уменьшение одышки и тахипноэ через 30 минут от начала вентиляции; увеличение среднего артериального давления и снижение тахикардии к 60-ой минуте.

2. СРАР-терапия у пациентов с кардиогенным отеком легких оказывает достоверное положительное влияние на показатели центральной гемодинамики, о чем свидетельствуют достоверное снижение давления заклинивания, среднего давления в легочной артерии, и увеличение сердечного индекса, индекса работы и фракции выброса левого желудочка.

3. Комплексная терапия, включающая неинвазивную респираторную поддержку, пациентов с кардиогенным отеком легких, достоверно улучшает газовый состав артериальной крови, увеличивает индексы оксигенации и доставки кислорода тканям, уменьшает венозное «примешивание» крови.

4. Отражением высокой эффективности респираторной поддержки в комплексной терапии кардиогенного отека легких является достоверное снижение концентрации маркера «растяжения» левого желудочка (BNP). Безопасность метода подтверждается отсутствием влияния СРАР-терапии на биохимические маркеры некроза миокарда (КФК, МВ-КФК).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. На основании данных проведенного исследования можно рекомендовать использование СРАР-терапии в комплексном лечении кардиогенного отека легких в сочетании с гипоксемической дыхательной недостаточностью.

2. CPАР-терапию необходимо назначать в ранние сроки развития ОДН. Показателем эффективности СРАР-терапии является достижение у пациента уровня SaC>2 93-95 % и снижение ЧДД < 25/минуту. Особое внимание следует уделять субъективной оценке больным своего состояния.

3. Для достижения оптимального терапевтического эффекта может быть рекомендован курс масочной СРАР-терапии не менее 4 часов в сутки с уровнем давления, подбираемым индивидуально, под контролем газового состава крови и показателей гемодинамики.

4. Высокая эффективность и хорошая переносимость пациентами неинвазивной респираторной поддержки позволяют применять CP АР-терапию независимо от пола и возраста больных.

5. У пациентов с кардиогенным отеком легких в сочетании с гиперкапнией следует применять другие режимы неинвазивной вентиляции легких: PSV - режим поддержки давлением на вдохе или BiPAP - режим с двумя уровнями положительного давления в дыхательных путях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Горбунова, Марина Валентиновна, 2007 год

1. Чучалин А.Г. Отек легких: клинические формы. Пульмонология. 2005; 5: 5-12.

2. Бойцов С.А. Отек легких. Сердце. 2003; 2 (1): 38-43.

3. Явелов И.С. Принципы лечения острой сердечной недостаточности. Сердце. 2003; 2(1): 10-17.

4. Stevenson R., Ranjadayalan К., Wilkinson P. et al. Short and long term prognosis of acute myocardial infarction since introduction of trombolysis. BMJ. 1993; 307: 349-353.

5. Krumholz M.H., Tu N. et al. The treatment target in acute decompensated heart failure. Rev. Cardiovasc. Med. 2001; 2 (2): 7-12.б.Чучалин А.Г. Отек легких: физиология легочного кровообращения и патофизиология отека легких. Пульмонология. 2005; 4: 9-18.

6. ESC Guidelines. Executive summary of the guidelines on the diagnosis and treatment of acute heart failure. EHJ. 2005; 10(1093): 2-33.

7. Кассиль B.JI., Лескин Г.С., Выжигина M.A. Респираторная поддержка. М.: Медицина; 1997: 320.

8. Strauffer J.L., Olson D.E., Petty T.L. Complications and consequences of endotracheal intubation and tracheotomy. Am J. Med. 1981; 70: 65-76.

9. Barach A.E. Positive pressure respiration and its application to the treatment of acute pulmonary edema. Arch. Intern. Med. 1938; 12: 981-983.

10. Nava S., Carbone G., Dibattista N. et al. Noninvasive ventilation in cardiogenic pulmonary edema: a multicenter, randomized trial. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003; 168: 1432-1437.

11. Pang D., Keenan S.P., Cook D.J., Sibbald W.J. The effect of positive pressure airway support on mortality and the need for intubation in cardiogenic pulmonary edema: a systematic review. Chest. 1998; 114: 1185-1192.

12. Winck J.C., Azevedo L.F., Costa-Pereira A., et al. Efficacy and safety of noninvasive ventilation in the treatment of acute cardiogenic pulmonary edema a systematic review and meta-analysis. Critical Care. 2006; 10: R69 (doi: 10. 1186/cc4905).

13. Rasanen J., Heikkils J., Downs J. et al. Continuous positive airway pressure by face mask in acute cardiogenic pulmonary edema. Am. J. Cardiol. 1985; 55:296-300.

14. Takeda S. Effect of nasal continuous positive airway pressure on pulmonary edema complicating acute myocardial infarction. Jpn. Circ J. 1998; 62: 553558.

15. Моисеев B.C., Терещенко C.H., Павликова E. П. Диагностика и лечение острой сердечной недостаточности. Российские рекомендации. Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного обществакардиологов. Сердечная недостаточность 2006; 6 (3) 7-10.

16. Терещенко С.Н. Современные подходы к лечению острой сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность. 2005; 7 (2): 104-106.

17. A1-Khadra A.S., Salem D.N., Rand W.M. et al. Warfarin anticoagulation and survival: a cohort analysis from the studies of left ventricular dysfunction. J. Am. Colt. Cardiol. 1998; 31: 749-753.

18. Berry C., Murdoch O., McMurray J. Economics of chronic heart failure. Fur. J. Heart. Fait 2001; 3: 283-291.

19. Mosesso V., Dunford J., Blackwel T. et al. Prehospital therapy for acute congestive heart failure: start of the art. Prehosp. Emerg Care. 2003; 7(1): 1323.

20. Krumholz H.M., Vaccarino V., Ellerbeck E.F. et al. Determinants of appropriate use of angiotensin-converting enzyme inhibitors after acute myocardial infarction in persons > or = 65 years of age. Am. J. Cardiol. 1997; 79:581-586.

21. Rich M., Beckham V., Wittenberg C. et al. A multidisciplinary intervention to prevent the readmission of elderly patients with congestive heart failure. N. Cngl. J. Med. 1995; 333: 1190-1195.

22. Авдеев С.Н. Острый респираторный дистресс-синдром. Consilium-medicum. 2005; 7(4): 330-338.29.0короков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. М. 2003; 6: 377-387.

23. Cowie М., Mosterd A., Wood D. et al. The epidemiology of heart failure. Cur. Heart J. 1997; 18: 208-225.

24. McAlister F.A., Lawson F.M., Teo K.K. et al. A systematic review of randomized trials of disease management programs in heart failure. Am. J. Med. 2001; 110: 378-384.32.3ильбер А.П. Дыхательная недостаточность. M.: Медицина, 1989; 512.

25. Авдеев С.Н. Острая дыхательная недостаточность: основные подходы к диагностике и лечению. Атмосфера. 2005; 4: 25-29.

26. Гриппи М. А. Патофизиология легких. М.: Бином, 1997; 179-185.

27. Тюрин И.Е. Лучевая диагностика нарушений легочного кровообращения. Атмосфера. 2005; 1: 15-17.

28. Matthay М., Folkesson Н., Clerici С. Lung epithelial fluid transport and the resolution of pulmonary edema. Physiol. Rev. 2002; 82: 569-600.

29. Forster R.E. Exchange of gases between alveolar air and pulmonary capillary blood: Pulmonary diffusion capacity. Physiol. Rev. 1957; 37: 391-452.

30. Bartch p., Swenson E, Maggiorini M. Update: high altitude pulmonary edema. Adv. Exp. Med. Biol. 2001; 502: 89-106.

31. Matthay M., Martin T. Pulmonary edema and acute lung injury. In: Mason R., Broaddus C., Murrey J. Textbook of respiratory medicine. New York: Elsevier Saunder. 2005; 2: 1502-1571.

32. Fishmen A.P. Pulmonary edema. In: Fishmen A.P., ed. Pulmonary Diseases and Disorders. New York: McGraw-Hill. 1988; 919-952.

33. Gibson G.J. Lung volumes and elasticity. In Huhes J.M., Pride N.B: Lung Function Tests: Physiologic Principles and Clinical Applications. London: WB Saunders. 1999; 45-56.

34. Cohn J.N., Franciosa J.A. Vasodilator therapy of cardiac failure. N. Engin. Med. 1977; 297: 27-31.

35. Robotham J.L, Scharf S.M. Effect of positive and negative pressure ventilation on cardiac performance. Clin. Chest Med. 1983; 4: 161-178.

36. Авдеев C.H., Чучалин А.Г. Одышка: механизмы развития, оценка и лечение. Пособие для врачей. М., 2002: 1-25.

37. Cournand A., Richards D., Bader R. et al. The oxygen cost of breathing. Trans. Assos. Am. Physicians. 1954; 67: 162-173.

38. Roussos C., Macklem P. The respiratory muscles. N. Engl. J. Med. 1982; 307:786.797.

39. Maitre В., Similowski Т., Derenne J-P. Eur. Respir. J. 1995; 8: 1584-1593.

40. Tobin M.J., Perez W., Guenther S.M., et al. Does rib cage-abdominal paradox signify respiratory muscle fatigue ? J. Appl. Physiol. 1987; 63(2):851-860.

41. West J.B. Am. Rev. Respir. Dis. 1977; 116: 919-943.

42. West J.B. Pulmonary Pathophysiology. Baltimore, Williams & Wilkins, 1998.

43. Авдеев C.H. Хроническая дыхательная недостаточность. Consilium-medicum. 2004; 6 (4): 330-338.

44. Wagner P., Rodriguez-Roisin R. Am. Rev. Respir. Dis. 1991; 143: 883-88.

45. Lundsgaard C., van Slyke DD. Cyanosis. Medicine 1923; 2: 1-76.

46. McElroy P.A., Shroff S.G., Weber K. Pathophysiology of failing heart. Cardiol. Clin. 1989; 7: 25-38.

47. Тюрин И.Е. Рентгенодиагностика отеков легких. Атмосфера. 2005; 2: 1822.

48. Matthay М., Chatteijee К. Bedside catheterization of pulmonary artery: Risk compared with benefits. Ann. Intern. Med. 1988; 309: 826-834.

49. Sladen A. Complications of invasive hemodynamic monitoring in the intensive care unit. Curr. Probi. Surg. 1988; 25: 1-130.

50. Korup E., Koeber L., Torp-Pedersen C. et al. Prognostic usefulness of repeated echocardiographic evaluation after acute myocardial infarction. Amer. J. Cardiology. 1999; 83: 1559-1562.

51. Greenberg H., McMaster P., Dwyer E.M. et al. Left ventricular dysfunction after acute myocardial infarction: results of a prospective multicenter study. J. Amer. Coll. Cardiology. 1984; 4: 867-874.

52. Risk stratification and survival after myocardial infarction. Multicenter Post-Infarction Research Group. New Engl. J. Med. 1983; 309: 321-326.

53. Volpi A., De Vita C., Franzosi M.G. et al. Determinants of 6-month mortality in survivors of myocardial infarction after thrombolysis. Circulation. 1993; 88: 416-429.

54. Breekland A., Blanksma P.K., Kengen R.A.M. et al. Categorization of abnormal left ventricular function: comparison between radionuclide angiographic and echocardiographic technique in postinfarction patients. Amer. J. Cardiology. 1997; 79: 108-111.

55. Senior R., Sridhara B.S., Basu S. et al. Comparison of radionuclide ventriculography and 2D echocardiography for the measurement of left ventricular ejection fraction following acute myocardial infarction. Europ. Heart J. 1994; 15 (9): 1235-1239.

56. Van't Hof A.W., Schipper C.W., Geritsen J.G. et al. Comparison of radionuclide angiography with three echocardiographic parameters of left ventricular function patients after myocardial infarction. Int. J. Card. Imaging. 1998; 14: 413-418.

57. Nishimura R.A., Tajik A.J. Evaluation of diastolic filling of left ventricle in health and disease: Doppler echocardiography is the clinician's Rosetta Stone.

58. J Am. Coll. Cardiol. 1997; 30: 8-18.69.0hno M., Cheng C.P., Little W.C. Mechanism of altered patterns of left ventricular filling during the development of congestive heart failure. Circulation. 1994; 89:2241-2250.

59. Labovitz A.J., Pearson A.C. Evaluation of left ventricular diastolic function: clinical relevance and recent Doppler echocardiographic insights. Am. Heart. J. 1987; 114: 836-851.

60. Kirsch B. Electron microscopy of the atrium of the heart. Exp. Med. Surg. 1956; 14: 99-111.

61. Bold A.J., Borenstein H.B., Veress A.T., et al. A rapid and potent natriuretic response to intravenous injection of atrial miocardial extract in rats. Life Sci. 1981; 28: 89-94.

62. Sudoh Т., Kangawa K., Minamino N., et al. A new natriuretic peptide: in porcine brain. Nature. 1988; 332: 78-81.

63. Sudoh Т., Minamino N., Kangawa K., et al. Brain natriuretic peptide-32: N-terminal six amino acid extended form of brain natriuretic peptide identified in porcine brain. Biochem. Biophys. Res. Commun. 1988; 155: 726-732.

64. Vanderheyden M., Bartunek J., Goethals M. Brain and other natriuretic peptides: molecular aspects. Eur. J. Heart Failure. 2004; 6: 261-268.

65. Schweitz H., Vigne P., Moninier D. et al. A new member of natriuretic peptide family is present in the venom of the green mamba Dendroaspis angusticeps. J Biol. Chem. 1992; 267: 13928-13932.

66. Скворцов A.A., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Система натрийуретических пептидов. Патофизиологическое и клиническоезначение при хронической сердечной недостаточности. Кардиология 2003; 8: 83-93.

67. Vasan R.S., Benjamin E.J., Larson M.G. et al. Plasma natriuretic peptides for community screening for left ventricular hypertrophy and systolic dysfunction: the Framingham heart study JAMA. 2002; 288 (10): 1252-1259.

68. Redfield M.M., Rodeheffer R.J., Jacobsen S.J. Plasma brain natriuretic peptide concentration: impact of age and gender. J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 40 (5): 976-982.

69. Елисеев О. M. Натрийуретические пептиды. Эволюция знаний. Терапевтический Архив. 2003; 75 (9): 40-45.

70. Morita Е., Yasue Н., Yoshimura М. Increased plasma levels of brain natriuretic peptide in patient with acute myocardial infarction. Circulation. 1993; 88: 82-91.

71. Nagaya N., Nishikimi Т., GotoY. Plasma brain natriuretic peptide levels, associated with progressive ventricular remodeling after acute myocardial infarction. Clin. Sci. 1999; 96: 129-136.

72. Stein B.C., Levin R. Natriuretic peptides: physiology, therapeutic potential, and risk stratification in ischemic heart disease. Am. Heart J. 1998; 135: 914923.

73. Tsutamoto Т., Wada A., Maeda K. et al. Attenuation of compensationof endogenous cardiac natriuretic peptide system in chronic heart failure. Circulation. 1997; 96: 509-516.

74. Терещенко C.H. Гормон и сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность 2002; 3 (1): 26.

75. Burke MA, Cotts WG. Interpretation of B-type natriuretic peptide in cardiac disease and other comorbid conditions. Heart Fail. Rev. 2007; 12 (1): 23-36.

76. Shionoria B.N.P. Quantative immonoradiometric assay kit for the determination of human brain (B-type) natriuretic peptide in plasma. Osaka (Japan): Shionogi and Co LTD. 2002.

77. Cowie M., Struthers A., Wood D. et al. Value of natriuretic peptides in assessment of patients with possible new heart failure in primary care. Lancet. 1997; 350: 1349-1353.

78. TriageR BNP Test product insert. San Diego CA: Biosite Diagnostics Inc 2000.

79. Гельфанд Б.Р., Лысенко Г.В. Мониторинг в отделениях интенсивной терапии. Сердце. 2003; 2 (1): 20-24.

80. Shoemaker W.S. Relationship of oxygen transport patterns to the pathophysiology and therapy of shock states. Intensive Care Med 1987; 23: 230-243.

81. Чучалин А.Г. Отек легких: лечебные программы. Пульмонология. 2005; 6: 5-14.

82. Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. М.: Униваблишинг; 2000: 177-181.

83. Мазур Н.А. Ишемическая болезнь сердца, дисфункция эндотелия и роль нитратов в лечении больных. Consilium-medicum: Болезни сердца и сосудов. 2006; 1 (1): 34-39.

84. Бугримова М.А., Савина Н.М., Ваниева О.С. Мозговой натрийуретический пептид как маркер и фактор прогноза прихронической сердечной недостаточности. Кардиология 2006; 1: 51-57.

85. Colucci W.S., Elkayam U., Horton D.P. et al. for the Nesiritide Study Group. Intravenous Nesiritide, a natriuretic peptide, in the treatment of decompensated congestive heart failure. N Engl. J. Med. 2000; 343 (4): 246253.

86. Silver M.A., Horton D.P., Ghali J.K., Elkayam U. Effect of Nesiritide versus Dobutamine on short-term outcomes in the treatment of patient with acutely decompensated heart failure. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 798-803.

87. James B.Y. VMAC Committees. Intravenous Nesiritide vs Nitroglicerin for treatment of decompensated congestive heart failure. JAMA 2002; 287: 15311540.

88. Свиридов C.B., Бочаров В.А., Запольская E.A. Особенности и методология респираторной поддержки в кардиореанимации. Сердце 2003; 2(1): 28-30.

89. Deneke S.M., Fanburg B.L. Normobaric oxygen toxicity of the lung. New Engl. J. Med. 1980; 303: 76-86.

90. ACCP-NHLBI National Conference on Oxygen Therapy. Chest 1984; 86: 234-247.

91. DeGaute J., Demenighetti G., Naeije R. Oxygen delivery in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Effects of controlled oxygen therapy. Am. Rev. Respir. Dis. 1981; 324: 26-30.

92. Mithoefer J.C., Holford F.D., Keighley J.F. The effect of oxygen administration on mixed venous oxygenation in chronic obstructive pulmonary disease. Chest 1974; 62: 122-130.

93. Danek S.J., Lynch J.P., Weg J.G., et al. The dependence of oxygen uptake on oxygen delivery in the adult respiratory distress syndrome. Am. Rev. Respir. Dis. 1980; 222: 387-396.

94. Albert R.K., Spiro S.G., Jett J.R. Clinical Respiratory Medicine 2004; 81-84.

95. Tobin M. Advances in mechanical ventilation. N. Engl. J. Med. 2001; 344: 1986-1996.

96. Knauss W.A. Prognosis with mechanical ventilation: the influence of disease, severity of disease, age and cronic health status on survival from acute illness. Am. Rev. Respir. Dis. 1989; 140: 13.

97. International Consensus Conference in Intensive Care Medicine. Noninvasive positive pressure ventilation in acute respiratory failure. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163: 283-291.

98. Duke G.L., Bersten A.D. Non-invasive ventilation for adult acute respiratory failure. Part I. Crit. Care Resuscitat. 1999; 1:187-198.

99. Sullivan C., Issa F., Berthon-Jones M. et al. Reversal of obstructive sleep apnea by continuous positive airway pressure applied through the nares. Lancet 1981; 1: 862-865.

100. Hill N.S. Noninvasive ventilation. Does it work, for whom, and how? Am. Rev. Respir. Dis. 1993; 147: 1050-1055.

101. British Thoracic Society Standards of Care Committee: Non-invasive ventilation in acute respiratory failure. Thorax 2002; 57: 192-211.

102. Naughtan M.T., Rahman M.A., Нага K. et al. Effects of continuous positive airway pressure on intrathoracic and left ventricular transmural pressure in congestive heart failure .Circulation 1995; 9: 1725-1731.

103. Bendjeelid K., Schutz N., Suter P.M. et al. Does continuous positive airway by face mask improve patients with acute cardiogenic pulmonary edema due to left ventricular diastolic dysfunction? Chest 2005; 127: 1053-1058.

104. Bellone A., Barbieri A., Ricci C., et al. Acute effects noninvasive ventilatory support on functional mitral regurgitation in patients with exacerbation of congestive heart failure. Intensive Care Med. 2002; 28: 1348-1350.

105. Heindl S., Dodt C., Krahwinkel M. et al. Short term effect of continuous positive airway pressure on muscle sympathetic nerve activity in patients withchronic heart failure. Heart 2001; 85 (2): 185-190.

106. Kaye D., Mansfield D., Aggarwal A. et al. Acute effects of continuous positive airway pressure on cardiac sympathetic tone in congestive heart failure. Circulation 2001; 103 (19): 2336-2338.

107. Park M., Sangean M., Volpe M.S. at al. Randomized, prospective trial of oxygen, continuous positive airway pressure, and bilevel positive airway pressure by face mask in acute cardiogenic pulmonary edema. Crit. Care Med. 2004; 32 (12):2407-2415.

108. Bellone A, Monari A, Cortellaro F., at al. Myocardial infarction rate in acute pulmonary edema: noninvasive pressure support ventilation versus continuous positive airway pressure Crit. Care Med. 2004; 32 (9): 1860-1865.

109. Craven R.A., Singletary N., Bosken L., et al. Use of bilevel positive airway pressure in out-of-hospital patients. Acad. Emerg. Med. 2000; 7(9): 10651068.

110. Kosowsky J.M., Stephanides S.L., Branson R.D. et al. Prehospital use of continuous positive airway pressure (CPAP) for presumed pulmonary edema: a preliminary case series. Prehosp. Emerg Care. 2001; 5 (2): 190-196.

111. Chadda K., Annane D., Hart N., et al. Cardiac and respiratory effects of continuous positive airway pressure and noninvasive ventilation in acute cardiac pulmonary edema. Crit. Care Med. 2002; 30 (11): 2457-2461.

112. Schlosshan D., Tan L., Sapsford R., et al. The effect of positive airway pressure on cardiac performance and respiratory muscles in patients with chronic heart failure. Eur. Respir. J. 2004; 24 (48): 475.

113. Mehta S., Jay G., Woolard R., et al. Randomized, prospective trial of bilevelversus continuous positive airway pressure in acute pulmonary edema. Crit. Care Med. 1998; 26 (2): 415-416.

114. Sharon A., Shpirer I., Kaluski E., et al. High-dose intravenous isosorbide-dinitrate is safer and better than Bi-PAP ventilation combined with conventional treatment for severe pulmonary edema. J. Am. Coll. Cardiol. 2000; 36 (3): 832-837.

115. Schonhofer В., Sortor-Leger S. Equipment needs for noninvasive mechanical ventilation. Eur. Respir. J. 2002; 20: 1029-1036.

116. Richard J., Carlucci A., Breton L., et al. Bench testing of pressure support ventilation with three different generations of ventilators. Intensive Care Med. 2002; 28: 1049-1057.

117. Tassaux D., Strasser S., Fonseca S., et al. Comparative bench study of triggering, pressurization, and cicling between the home ventilator VPAP II and ICU ventilators. Intensive Care Med. 2002; 28: 1254-1261.

118. Ferguson G., Gilmartin M. C02 rebreathing during BiPAP ventilatory assistance. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; 151: 1126-1135.

119. Mehta S., Hill N.S. Noninvasive ventilation. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001; 163:540-577.

120. Parreira V., Delguste P., Jounieaux V., et al. Glottic aperture and effective minute ventilation during nasal two-level positive pressure ventilation in spontaneous mode. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 154: 1857-1863.

121. Navalesi P., Fanfulla F., Frigerio P., et al. Physiologic evaluation of noninvasive mechanical ventilation delivered with three types of masks in patients with chronic hypercapnic respiratory failure. Crit. Care Med. 2000; 28 (6): 1785-1790.

122. Kwok H., McCormack J., Cece R., et al. Controlled trial of oronasal versus nasal mask ventilation in the treatment of acute respiratory failure. Cri.t Care Med. 2003; 31(2): 468-473.

123. Criner G.J., Travaline J.M., Brennan K.J., et al. Efficacy of a new full face mask for noninvasive positive pressure ventilation. Chest. 1994; 106 (4): 1109-1115.

124. Carrey Z., Gottfried S.B., Levy R.D. Ventilatory muscle support in respiratory failure with nasal positive pressure ventilation. Chest. 1990; 97 (1): 150-158.

125. Meduri G.U., Turner R.E., Abou-Shala N., et al. Noninvasive positive pressure ventilation via face mask. First-line intervention in patients with acute hypercapnic and hypoxemic respiratory failure. Chest. 1996; 109 (1): 179-193.

126. Antonelli M., Conti G., Pelosi P., et al. New treatment of acute hypoxemic respiratory failure: noninvasive pressure support ventilation delivered by helmet—a pilot controlled trial. Crit. Care Med. 2002; 30 (3): 602-608.

127. Patroniti N., Foti G., Manfio A., et al. Head helmet versus face mask for non-invasive continuous positive airway pressure: a physiological study. Intensive Care Med. 2003; 29 (10): 1680-1687.

128. Taccone P, Hess D, Caironi P, Bigatello LM. Continuous positive airway pressure delivered with a "helmet": effects on carbon dioxide rebreathing. Crit Care Med. 2004 Oct; 32(10): 2090-2096.

129. Tonnelier J., Prat G., Nowak E., et al. Noninvasive continuous positive airway pressure ventilation using a new helmet interface: a case-control prospective pilot study. Intensive Care Med. 2003; 29 (11): 2077-2080.

130. Principi Т., Pantanetti S., Catani F., et al. Noninvasive continuous positive airway pressure delivered by helmet in hematological malignancy patientswith hypoxemic acute respiratory failure. Intensive Care Med. 2004; 30 (1): 147-150.

131. Abou-Shala N., Meduri U. Noninvasive mechanical ventilation in patients with acute respiratory failure. Crit. Care Med. 1996; 24 (4): 705-715.

132. Girou E., Schortgen F., Delclaux C., et al. Association of noninvasive ventilation with nosocomial infections and survival in critically ill patients. JAMA. 2000; 284 (18): 2361-2367.

133. Killip Т., 3rd, Kimball J.T. Treatment of myocardial infarction in a coronary care unit. A two year experience with 250 patients. Am. J. Cardiol. 1967; 20 (4): 457-464.

134. Forrester J.S., Diamond G.A., Swan H.J. Correlative classification of clinical and hemodynamic function after acute myocardial infarction. Am. J. Cardiol. 1977; 39 (2): 137-145.

135. Митькова B.B., Сандринова В.А. Клиническое руководство по ультрозвуковой диагностике. М.: Видар. 1998; 5: 360.

136. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая Эхокардиография. М.: Практика. 2005: 344.

137. Otto С.М., Pearlman A.S. Textbook of clinical echocardiograph. Philadelphia; L.: Toronto ets.: W.B. Saunders Co., 1995: 137-162.

138. Cohn J.N., Guiha N.H., Broder M.I. et al. Right ventricular infarction. Clinical and hemodynamic features. Am. J. Cardiol. 1974; 33 (2): 209-214.

139. Isner J.M. Right ventricular myocardial infarction. JAMA. 1988; 259 (5): 712-718.

140. Rodgers W.C. Improving and expanding dental patient care: a market research perspective. J. Health Care Mark. 1982; 2 (4): 34-40.

141. Spirito P., Maron B.J., Bonow R.O. Noninvasiv assessment of ventricular diastolic function: comparative analysis of Doppler echocardiographic and radionuclide angiographic techniques. J. Am. Coll. Cardiol. 1986; 7: 518-526.

142. Appleton C.P., Hatle L.K., Popp R.L. Relation of transmittal flow velocity patterns to left ventricular diastolic function: new insights from a combined hemodynamic and Doppler echocardiography study. J. Am. Coll. Cardiol. 1988; 12 (2): 426-440.

143. Doughty R.N., Rodgers A., et al. Effect of beta-blocker therapy on mortality in patients with heart failure. Eur. Heart J. 1997; 18: 560-565.

144. Терещенко С. H., Демидова И.В., Александрия Л.Г. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность. 2000; 1(2). 4649.

145. Grossman W. Diastolic dysfunction in congestive heart failure // New Engl J Med 1991; 325: 1557-64.

146. Жаров E. И., Зиц С. В. Значение спектральной допплер-эхокардиографии в диагностике и оценке тяжести синдрома застойной сердечной недостаточности // Кардиология 1996; 1: 47-50.

147. АСС/АНА Guidelines for unstable angina. J. Am. Coil. Cardiol. 2000; 36 (3): 970-1062.

148. Katrukha A., Beremikova A., Filatov V. et al. Cardiac troponin I degradation: application for reliable immunodetection. Clin. Chem. 1998; 4412.: 2433-2440.

149. Wu A., Apple F., Gibler B. et al. National Academy of Clinical Biochemistry standarts of laboratory practice: recomendations for the use of cardiac marker in coronary artery disease. Clin. Chem. 1999; 45: 1104-1121.

150. Roberts R., Fromm R. Management of acute coronary syndrome based on risk stratification by biochemical markers. An idea whose come. Circulation 1998; 98: 1831-1833.

151. Hamm C., Braunwald E. A classification of unstable angina revisited. Circulation 2000;4:118-122.

152. Wu A., Apple F., Gibler B. et al. Use of cardiac marker in coronary artery disease. 1998 NACB SOLP Recommendations. National Meeting American Association of Clinical Chemistry. Chicago (Illinois) 1998.

153. Lindahl В., Venge P., Wallentin L. The FRISC experience with troponin T. Eur. Heart J. 1998; 19:Suppl.

154. The GUSTO IV-ACS Investigators. Effect of glycoprotein Ilb/IIIa receptors blocker abciximab in patients with acute coronary syndromes without early coronary revascularisation: the GUSTO IV-ACS randomised trial. Lancet 2001; 357: 1915-1924.

155. Morita E., Yasue H., Yoshimura M. Increased plasma levels of brain natriuretic peptide in patient with acute myocardial infarction. Circulation 1993; 88: 82-91.