Эффективность ранней диагностики и реабилитации детей с врожденным гипотиреозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Климентьева, Марина Михайловна

• Климентьева, Марина Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Климентьева, Марина Михайловна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I, КЛИНИКОСОЦИАЛЬНЫЕ И ФАРМАКОЭКОНО-МИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВРОЖДЕННОЮ ГИПОТИРЕОЗА У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ> IО

I I- Эпидемиология, распространенность, клиника, диагностика и лечение врожденного гипотиреоза

1.2. Психоэмоциональный статус и качество жтнн детей с врожденным гипотиреозом

1.3, Медико-соина.чьные и экономические аспекты врожденного гипотиреоза

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.2, Методы исследования

2.2Л. Клинико-анамнестическнй метод

2-22. Лабораторные методы исследования

2.2.3. Инструментальные методы исследования

2.2.4, Психодиагностические методы

2.2.5, Методы экономического анализа

2.2.6. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ВРОЖДЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА

3.1. Результаты неонатального скрининга

3.2. Социально-экономический статус семьи больных врожденным гипотиреозом детей

3.3. Особенности семейного воспитания детей с врожденным гипотиреозом

3.4. Отношение родителей к болезни детей е врожденным гипотиреозом

ГЛАВА 4 ПСИХОЛОГ ИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМ ГИПОТИРЕОЗОМ

4.]. Факторы риска задержки нервно-психического развития детей с врожденным гипотиреозом

4.2, Качество жнэн и детей с врожленн ы м гн потнреотом

4.3. Цветовой тест Люшера

4.4. Опенка невербального интеллекта

4.5, Реабилитация детей с врожденным гипотиреозом

ГЛАВА 5 ФАРМАКО-ЭКОИОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НЕ-ОНАТАЛЬНОГО СКРИНИНГА НОВОРОЖДЕННЫХ НА ГИПОТИРЕОЗ

5 Л - Стоимость болезни

5^2. Экономические затраты на проведение нсонатального скрининга на гипотиреоз

5.3. Экономическая эффективность нсонатального скрининга 76 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 82 ВЫВОДЫ 90 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 91 ПРИЛОЖЕНИЕ 92 СПИСОК ЛИТЕРАТУ РЫ СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

С HQ» -"The Child Healih Questiorrnnirr"

АСВ.1 - нАвяли< семейного воспитаниям

ДОБР» - «Диагностика 0ПШШВН н s к болезни ребенка»

В ВП ■ внутренний валовый пролукт

В Г - врожденный гипотиреоз дло - лополннтсльное лекарственное обеспечение

31 IP - -задержка психического развития

ОС - качество жнанп

ЛПУ - лечебно- профилактн чес кое учреждение

•Г1ФК - лечебная физкультура

Tj - трмйодтнроннн т. - тироксин гг - тнреоилныс гормоны

ТрГ -транзиторный тиотиреоэ ттг - ПфНГфОПНЫЙ гормон

УЗИ -ультразвуковое исследование цнс - центральная нервная система

ШЖ - шнтовидная железа ээ - экономическая эффективность

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность ранней диагностики и реабилитации детей с врожденным гипотиреозом»

Актуальность

В последние годы врожденный гипотиреоз стад привлекать более пристальное внимание педиатров и детских эндокринологов, В первую очередь это обусловлено высокой распространенностью (I случай на 3500 - 4000 новорожденных) и тяжелой ннвалиднчацией при отсутствии ранней диагностики н позднем начале лечения J59,! 16,210]. Врожденный гипотиреоз приводи! к нарушению формирования ментальных функции, процессов роста н развития* становлению и регуляции репродуктивной функции, к формированию тяжелых метаболических нарушений, что приводит к необратимой задержке нервно-психического развития ребенка, полной или частичной утрате трудоспособности. социальной дезадаптации и как следствие этого к значительным затратам общества на содержание болышх [27.45,48],

При диагностике врожденного гипотиреоза по обращаемости выявление его на доклинической стадии возможно лишь у единичных больных. Скрининг-обследование новорожденных позволяет диагностировать и начат ь лечение гипотиреоза в течение первого месяца жизни, что значительно улучшает прогноз заболевания м снижает количество инвалидов с детства [44,47,120]. Но литературным данным внедрение скрининга позволило осуществить огромную экономию денежных расходов, связанных с медико-социальной реабилитацией больных, и повысить уровень интеллекта детей, родившихся после начала скрининга [37,143.120],

Изучение качества жизни детей, больных врожденным гипотиреозом, дает возможное!ь оценить влияние заболевания на физические и психосоциальные аспекты жизнедеятельности как больного ребенка, так и его семьи в целом, а также определить эффективность ранней диагностики и реабилитационных мероприятий }27,77,78,201]. В связи с этим представляется актуальным изучение качества жизни детей с врожденным гипотиреозом как инструмента оценки эффективности неонатального скрининга, лечения данного заболевания, влияния социальных факторов на задержку нервнопсихического развития этих больных и проведение фармакоэкономнческою анализа., позволяющего оценить эффективность неонатаяьиого скрининга.

Целю нашего исследовании явилось повышение эффективности ранней диагностики и реабилитации детей с врожденным гипотиреозом, Задачи нее,зело ванн и: Установить распространенность врожденного гипотиреоза в Республике Башкортостан.

2, Определить мслико-соииальные потерн, обусловленные врожденным гипотиреозом.

3, Установить факторы, влияющие на нервно-психическое развитие детей с врожденным гипотиреозом.

4. Определить медико-экономическую эффективность иеонагалыюго скрининга на врожденный гипотиреоз в Республике Башкортостан.

5. Усовершенствовать подходы к реабилитации детей с врожденным гипотиреозом.

Научная новизна

Проведена опенка распространенности врожденного гипотиреоза в Республике Башкортостан по результатам исонатального скрининга, которая составила одни случай на 3820 новорожденных.

Результаты проведенных исследований показали более плохие жилнщ-но-бытовые и материалыше условия жизни семей с больным врожденным гипотиреозом ребенком по сравнению с семьями здоровых детей. Определены особенности семейного воспитания детей, больных врожденным гипотиреозом, и отношения родителей к болезни ребенка, характернзузонгнеся более высокой частотой гиперпротекннн. фобией утраты ребенка, неустойчивым стилем воспитания. Установлены ухудшение качества жизни детей с врожденным гипотиреозом относительно физических и психосоциальных аспектов их ж]гзнедеятельностн, а также снижение качества жизни семьи в целом Неблагоприятное влияние на данный показатель оказывают ограничение физической активности детей из-за болезни, ухудшение результатов в учебе и играх с друзьями из-за сниженного эмоционального состояния, сокращение числа семейных мероприятий, плохой психологический климат в семье, семейные конфликты, Определены прогностически значимые факторы риска задержки нервно-психического развития детей с врожденным гипотиреозом, среди которых наиболее важными являются сроки начала лечения, проживание в сельской местности, наличие внутрисемейных конфликтов, плохое материальное положение семьи.

Анализ «стоимости болезни» с учетом прямых и непрямых затрат позволил определить расходы на обследование н лечение одно™ больного врожденным гипотиреозом ребенка, которые в среднем составили 25.2 тыс, руб. в год {в ценах на конец 2004 г.). На выявление одного случая заболевания при проведении неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз расходуется 430,58 тыс. руб. а на обследование одного новорожденного - 99,37 руб. Определены экономические потери общества, обусловленные поганен диагностикой заболевания и инвалидизацией больных, составляющие 6100,78 тыс. руб. на одного больного в течение всей его жизни {108,94 тыс, руб. на одного больного в год).

Реализация программы скрининга не только полностью окупается за счет предотвращения затрат на социальные выплаты, но н вносит тдачитель-нын вклад в формирование внутреннего валового продукгв.

Нрактическая значимость

Неонзтальный скрининг на гипотиреоз позволил диагностировать заболевание в более раннем возрасте <а среднем в 1,2 месяца), тогда как до внедрения скрининга средний возраст больных при постановке диагноза составлял 24,3 месяца. Это привело к снижению ннвалиднзацни больных врожденным гипотиреозом с 100 до 26%. что позволило предотвратить потери общества на содержание инвалид он. Благодаря этому экономическая эффективность неонатального скрининга составила 6,81 руб. на каждый рубль, вложенный в проведение скрининга.

Научно обоснована необходимость использования оценки качества жизни как одного нэ критериев оценки эффективности веонатального скрининга на гипотиреоз. Разработана таблица для оценки риска задержки нерн-ко-пснхнческого развития детей с врожденным гипотиреозом на основании медицинских показателей (уровень тиреондных гормонов, сроки начала лечения) и социальных аспектов (материальные затруднения в семье, проживание в сельской местности, внутрисемейные конфликты),

С учетом полученных данных о характере отношения родителей к болезни ребенка разработана структурированная образовательная программа «Тнрошкола» для родителей детей, больных врожденным гипотиреозом, которая включает сведения о причинах н последствиях заболевания, принципах терапии, методах самоконтроля. Обоснована необходимость проведения образовательной программы при специализированных заездах в санатории психоневрологического профиля.

Внедрение результатов исследования

Основные теоретические положения и практические рекомендации внедрены в работу эндокринологического отделения Республиканской детской клинической больницы и Республиканского перинатального центра, включены в учебный курс и используются при обучении студентов и врачей-интернов на кафедре госпитальной педиатрии ГУЗ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Положении, ныносимыс на мшнту: I, Медико-социальные потери вследствие врожденного гипотиреоза характеризуются снижением уровня качества жизни больных детей относительно физических н психосоциальных аспектов их жизнедеятельности, высокой частотой ннвалндизаинн больных, более плохими жи-лшцно-бытовымн н материальными условиями жизни семей больных детей, по сравнению с семьями здоровых детей, а также существенными экономическими затратами на обследование и лечение больных врожденным гипотиреозом.

2. Неонатальный скрининг на гипотиреоз способствуег постановке диагноза и началу заместительной гормональной терапии в значительно более ранние сроки, снижению ннвалидизацнн, предотвращению экономических потерь общества на содержание инвалидов. Разработана образовательная программа для родителе»! детей с врожденным гипотиреозом и обоснована целесообразность организации специализированных заездов «Мать и дитя» для больных и санаториях психоневрологи чес кого профиля. Апробация диссертации

Основные положения диссертации доложены н обсуждены на 45"' Annual Meeting of the European Sicicty for Pediatric Endocrinology (Роттердам, 2006), на III Всероссийской научно-практической конференции «Достижения науки - в практику детского эндокринолога» {Москва, 2005), па V съезде Российского общества медицинских генетиков «Современные достижения медицинской генетики в профилактике наследственных и врожденных болезней» (Уфа, 2005), на Проблемной комиссии БГМУ «Новые технологии в диагностике, лечении и профилактике заболеваний у детей и подростков» (Уфа. 2006), на 71-й итоговой Республиканской научной конференция студентов и молодых ученых с международным участием (Уфа, 2006). Публикации

По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ. Crp,VKi)pfl н объем днссер танин

Диссертационная работа изложена на 127 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключении, выводов, практических рекомендаций, Список литературы включает 239 источников (149отечественных. 90 иностранных авторов)- Работа иллюстрирована 15 таблицами и 10 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Климентьева, Марина Михайловна

выводы

1. Распространенность врожденного гниотнреоза в Республике Башкортостан по результатам неонатального скрининга составила один случай на 3820 новорожденных.

2. Прогностически значимыми факторами задержки нервно-психического развития детей с врожденным гипотиреозом являются сроки начала .лечения (более 6 месяцев), проживание в сельской местности, наличие внутрисемейных конфликтов, плохое материальное положение семьи.

3. Медико-социальные потерн, обусловленные врожденным гипотиреозом, характеризуются значительным ухудшением физических и психосоциальных аспектов качества жизни как больных детей, так и семьи в целом, ранней нх мнвалилнзанней вследствие задержки нервно-психического развития, существенными потерями общества, связанными с затратами на содержание инвалидов по данному заболеванию, достигающими 108 940 руб. на одного больного в год.

4. Эффективность неонатального скрининга определяется постановкой диагноза и началом заместительной гормональной терапии в первые месяцы ЖИЗНИ (в среднем в возрасте 1,2 месяца), снижением частоты инвалнднззцнн больных врожденным гипотиреозом в 4 раза, Экономическая эффективность неонатального скрининга составляет 6,8) руб. на одни рубль, вложенный в программу скрининга.

5. Образовательная программа для больных врожденным гипотиреозом и их родителей способствует повышению информированности родителей о болезни ребенка и улучшению компенсации заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Целесообразно использовать разработанную нами таблицу' для оценки риска задержки нервно-психического развития детей с врожденным гипотиреозом с целью коррекции реабилитационных мероприятий,

2. При оценке отдаленных результатов неонатальиого скрининга на наследственные заболевания необходимо использовать показатели качества жизни и экономической эффективности,

3. Рекомендовано использовать образовательную программу «Тирошкола» для детей, больных врожденным гипотиреозом, и их родителей при проведении специализированных заездов в санаториях психоневрологического профиля.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Климентьева, Марина Михайловна, 2006 год

1. Анализ медико-экономической эффективности в оценке новых медицинских технологий /С.Ф. Багненко. В В. Архипов, С И Перегудов, Н.О. Рухляда/'Экйномика здравоохраиення.-2002.-.№г4.-С. 12-14.

2. Анализ неонатального скрининга на В Г в Республике Саха (Якутия) / Г.И. Данилова, Д.Н. Кривошапкниа, М.Е- Никифорова и др,. И Достижения науки в практику детского эндокринолога: матер. III Всерос. науч.-практич. конф. - M.t 2005. - С. 21-23.

3. Артамонова, Г.В. Анализ и опенка эффективности ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения / Г.В. Артамонова. В.А. Ге-бель // Главврач. 2004. • № 6, - С. 55-60.

4. Безлепкина. О.Б. Врожденный гипотиреоз / О.Б. Безлепкина // Клиническая тнреодология. 2004. - Т. 2, № I.-С, 38.

5. Беляев, С.Е. Эндокринные заболевания: распространенность, диагностика и лечение / С.Е. Беляев. О. А. Мал невский // Состояние здоровья детей в регионе экологического неблагополучия н их реабилитация, Уфа: Полиграфист, 2000. - С. 65-76,

6. Бережанская, С.Б. Результаты скрининга на врожденный гипотиреоз по Ростовской области / С.Е. Бережанская, Л.В. Кравченко, В.А Попова // Материалы Респ. совещания-семинара по актуальным вопросам детской эндокринологии. Саратов, 1997, - С. 6-7.

7. Болотова, Н.В. Анализ неонаталыюго скрининга на ВГ. проведенного в г. Саратове / Н,В. Болотова А.В. Егорова, Л.П. Андреева H Достижения науки в практику детского эндокринолога: матер, 111 Всерос. науч.-практич. конф. - М,. 2005. - С. 16-20.

8. Бахрушина, М. Бухгалтерский управленческий учет в организациях, оказывающих платные медицинские услуги / М. Бахрушина // Бухгалтерское приложение. 1999. - X* 16,-С. 5-12.

9. Верткин, А.Л. Тнрошкола: опыт и первые результаты / А.Л- Вертки н, Х.М. Торхшоева. Н.Б, Удалова //Актуальные проблемы современной эндокринологии: матер. IV Всерос. Конгресса эндокринологов,-СПб., 2001.-С. 281.

10. Врожденный гипотиреоз t Э.И. Ахмадеева. Н.Г. Кульмухамстова. Н.Х, Шарафутдннова, O.A. Малиевский, Уфа, 1998. - 60 с.

11. Вял ков. А, И. О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении / А. И. Вял ков // Экономика здравоохранения. -2001. i.-C. 5-1 L

12. Вял ков» А. И. Оценка эффективности деятельности учреждений здравоохранения / А.И. Вялков // Главврач. 2005, - № 3. - С, 25-33,

13. Вялков, А.И. Показатели эффективности деятельности медицинских учреждений / А.И. Вялков (I Главврач. 2005. - № 4. - С. 27-31

14. Герасимов, Г.А. Лабораторные методы в диагностике заболеваний щитовидной железы / Г.А. Герасимов И Клиническая лабораторная диагностика. 1998.-№6,-С. 25-32,

15. Голубева, А. Научное обоснование концепции развития клнннко-экспертной деятельности в лечебно-профилактических учреждениях / А. Голубева // Главврач. 2004. - № 6. - С, 68-73.

16. Гордеев, В,И. Качество жизни (QoL) новый инструмент оценки развития детей / В.И. Гордеев, Ю-С. Александрович, - СПб.: Речи, 2001,-200 с.

17. Гордеев, В.И. Школа Пнрс-Харрис модифицированная (ШПХМ): метод, рекомендации t В.И. Гордеев, Ю-С. Александрович, Х.С, Шаидханова. СПб,. 1995. - 155 с

18. Гублер, Е.В. Применение иелараметрнческих критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е.В. Гублср, А,А. Ген кип -Л.: Медицина, 1973. 141 с.

19. Гуэеев, ГТ. Эффективность скрининга врожденного гипотиреоза I Г Г. Гуэеев, А.Д. Байков // Детская больница. 2002, -№2.-С. 3134.

20. Гурылева, М.Э. Кооператнвность больного и качество медицинской помощи в клинике внутренних болезней / МЭ. Гурылева. Л.В. Ху-знсва // Качество и экономическая эффективность меднцннской ПО-мощн населению: сб. науч. тр. М., 2002, - С. 25-2S.

21. Девишев, Р.И. Структура себестоимости медицинских услуг и состав затрат, включаемых в их тарифы / Р,И, Девишев. H.H. Смирнова И Главврач. 2005.-№3.-С. 34-49.

22. Дпугач, Е.А. Общение больных гипотиреозом / Е.А. Длугач, Г,Ф Александрова, Г.А. Мельниченко // Проблемы эндокринологии. -1993.-Т. 39,№5.-С,36-37.

23. Духарева, О.В. Организация неонатального скрининга врожденного гипотиреоза в Москве / О.В. Духарсва, А.Г1. Андрейченко» В.Д. Пн-лютнк Н Достижения наукн н практику детского эндокринолога: матер. Ill Вссрос. науч.-нрактнч. конф. - М. 2005. - С. 24-26.

24. Емельянова, М.Н. Скринннг-днагностнка врожденного гипотиреоза /H.H. Емельянова. Г.Ф. Султанова, Э.В. Бушусва И Материалы Респ Совещания-семинара по актуальным вопросам детской эндокринологии. Саратов, 1997.-С. 14-15.

25. Жученко. Л.А. Алгоритм неонатального скрининга и диспансерного наблюдения детей с врожденным гипотиреозом / 34,Д.А- Жученко, С.Г. Калинснкова- М., 2002. - 29 с.

26. Интеллектуальное развитие детей с врожденным гипотиреозом / Э.П. Касаткина, Д.Е. Шилин, H.A. Филимонова н др. Н Актуальные проблемы заболеваний щитовидкой железы: тез. докл. I Всерос. на-уч,-практич. конф. М„ 2000. - С. 66.

27. Йоддефицитиые заболевания в России, Простое решение сложной проблемы / Г.А, Герасимов, Б.В- Фадеев, И.Ю. Свнридеико (и др.). -М.: Адаманть, 2002, 168 с,

28. Йоддефицитные состояния у детей Российской Федерации / И.И.

29. Дедов. О.В. Шарапова, А, А, Корс\некий, В.А. Петеркова. М. Ме-диинна, 2003. - 223 е.

30. Касаткина, Э.П, Врожденный гнпотнрсоз. вопросы диагностики, профилактики и лечения / Э.П. Касаткина // Врожденный гипотиреоз а практике врача-педиатра: матер, III Рос, Конгресса М„ 2004. -<Ь»р://ечро,гг15тед8егу.сош/героп85-Ь1ш1.

31. Касаткина, Э.П. Врожденный гипотиреоз: диагностика, профилактика и лечение ментальных нарушений / Э.П, Касаткина Н Справочник поликлинического врача. 2005. - № I. - С- 27*3 .

32. Касаткина, Э.П, Опенка эффективности и оптимизации службы скрининг-диагностики врожденного гипотиреоза в Москве / Э.П. Касаткина, Д.Е. Шил им. Э.И. Осмаиова // Проблемы "эндокринологии. 2000. - Т. 6, № 5. - С. 10-15.

33. Касаткина, Э,П. Роль щитовидной железы в формировании интеллекта / Э.П. Касаткина //Лечащий врач. 2003. - № 2. - С. 24-28.

34. Княев, А.В. Роль катам неза при диффузном эутнреондном зобе у детей пубертатного возраста / А.В. Княев, И.О. Зайкова, В,В. Фалеев // Пробл, эндокринологии. 2003. - N° 6. - С.32,-36.

35. Кобринекий, Б.А. Принципы матсматнко-сгатнетического анализа данных меднко-бнологическнх исследований / Б. А, Коб римский // Российский вестннк нерннатологии и педиатрии, 1996. -T.41.Mi 4.-С. 60-64,

36. Кораблеа, В.Н. Содержание экономического анализа в здравоохранении / В.Н. Кораблев И Экономика здравоохранения. 2002. - № 4. -С 5-8.

37. Кривей, ЕБ. Оценка результатов неонатальпого скрининга на врожденный гипотиреоз / Е.Б. К реве и. О-А. Олсйннк, О.Б. Луканииа И Российский педиатрический журнал. 1999. - № 3. - С» 18-20.

38. Краснов. В.М Распространенность траизнторного и врожденного гипотиреоза в регионе с дефицитом йода / В.М, Краснов» Т.А. Полякова И Детское здравоохранение России; стратегия развития: матер. IX съезда педиатров России. М., 2001. - С- 301.

39. Кремлев, С.Л. Анализ мсднко-экокомическон эффективности деятельное™ клиники медицинской академии / С.Л. Кремлей, Л.Г. Ро-зенфельд // Главврач. 2004. - № 8. - С. 18-24.

40. Крошини, С.М. Экономическая оценка эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений / С.М. Крошннн Н Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 20035.-С. 41-42.

41. Курмачева, Н.А. Профилактика йодного дефицита у детей первого года жизни (медиш-социальные аспекты); авторсф. дне. д-ра мед. наук. М„ 2003,-48 с.

42. Куценко, Г.И, Общественное здоровье и здравоохранение / Г.И. Ку-ценко, А.И. Вялков. М.: Медицина. 2003. - 914 с.

43. Лафранчи, С» Болезни щитовидной железы у новорожденных. Программы профилактики гипотиреоза / С. Лафранчи // ТЪутсмс! ¡п1етт»а-Попа1. 2002. - N 3. - Р. - 111. <Ннр://1Ь)топе1.ги5теи5сг.',сот/1.1чрссАЬуг-4-02-1 Гит!

44. Мал невский, O.A. Диффузный нетоксимсскнй зоб у детей а Республике Башкортостан: Распространенность, структура, лечение, профилактика: автореф, дис. . . д-ра мед, наук, Уфа, 2001, - 42 с.

45. Мал невский, O.A. Показания к проведению медикаментозной йодной профилактики в очаге зобной эндемии / О. А Мал невский, Н.Р Усманова // Человек и лекарство: тез. докл. VIII Рос. национального конгресса. М., 2001. - С. 200.

46. Малиевскнй, O.A. Эндемический (йоддефнцнтный) зоб у детей: отношение родителей к болезни ребенка / O.A. Мал невский. HP Усманова tí Детское здравоохранение России: стратегия развития: матер. IX съезда педиатров России. М., 2001. - С. 373.

47. Мслсшкнна, il В Оценка социальной и экономической эффектов-ности функционирования системы здравоохранения Ставропольского края в условиях повышения качества медицинской помощи / II В

48. Мелешкина // Экономика здравоохранения. 2005, - № 7, - С, 19-21.

49. Модестов, A.A. Методологические и методические подходы к определению экономической эффективности в здравоохранении / A.A. Модестов, В.В. Шевченко. A.C. Ямщиков /I Главврач. 2005. - № 6. -С. 34-45.

50. Надуваев, A.A. Тест «Кубики Косач методическое руководство, -СПб.: Иматон, 2002,-22 с.

51. Неврологические нарушения у детей с врожденным гипотиреозом / H.A. Филимонова. И.Б. Строков, ДЕ, Шили и (и др. // Актуальные проблемы заболевании щитовидной железы: матер, II Всерос. тнрео-идного конгресса. М-, 2002. - С. 270.

52. Некоторые аспекты врожденного гипотиреоза у детей / М.А, Крюкова., Л.И. Ширяева. А.М, Поздняков и др. П Достижения науки в практику детского эндокринолога: матер. III Всерос. науч.-практич конф.-М., 2005. -С. 90.

53. Нелаева, A.A. Скрининг заболеваний щитовидной железы у женщин в период беременности / A.A. Нелаева, А. А, Гонцов, НС. Брынза Н Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы: тез. докл. I Всерос. науч.-практич. конф. М„. 2000. - С. 101

54. Неонатальный транзиторный гипотарсш / И.Н. Петрова, ТВ. Коваленко, J1.С. Мякншена, Е В. Осинова И Актуальные проблемы эндокринологии; тез. докл. III Вссрос, съезда эндокринологов, М., 3996, -С, 154-155.

55. Неонатальный транзиторный гипотиреоз / Л.Н. Самсонова, Е.В. Киселева, Г.В. Ибрагимова и др. // Достижения науки в практику детского эндокринолога: матер. III Вссрос. науч.-практич. конф. -М., 2005.-С. 79-85.

56. Новик, A.A. Концепиня исследования качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.Н. Попова, П. Кайнд СПб.; ЭЛБИ. 1999.-140 с.

57. Новик, A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик. Т.И, Попова СПб.: Нева; М.; Олма-Пресс Звездный мир, 2001- - 320 с,

58. Нозологическая верификация вариантов первичного В Г / ДЕ. Шили н, Н.М Швора, М.И. Пыков {и др. П Достижения науки в практику детского эндокринолога: матер. III Всерос. науч.-практнч. конф. -М., 2005.-С. 116-125,

59. О методологических основах реформирования и оценки эффективности системы здравоохранения / Ю.А. Воронин, Б.М. Доронин. Н.Г-Лавров (н др. // Здравоохранение РФ 1998. - Кз 6, - С. 16-18.

60. Олсйник, O.A. Посгнатальная адаптация новорожденных с транзи-торной гнпертиреотропинемией / O.A. Олей ни к, Е.Б. Кравеи // Достижения науки в практик)' детского эндокринолога; матер. III Всерос. науч.-практнч. конф. - М., 2005. - С. 62,

61. Олсйник, O.A. Состояние здоровья детей, перенесших транзиторный неонатальный гипотиреоз в период новорожденное™: авторсф. дис. канд. мед. наук, Томск, 2001, - 23 с,

62. Ос.манова. Э.И, Врожденный гипотиреоз в Москве {эпидемиология, оценка эффективности и оптимизация скрининг-диагностики): внто-реф. дне. канд. мед. наук. М„ 2Ö0Q. - 24 с.

63. Основные предпосылки формирования политики качества в здравоохранении / В.И, Стародубов, A.B. Короткова, Е.И. Шарапова, В,И, Галкин // Качество и экономическая эффективности медицинской помощи населению; сб, науч. тр. М, 2002. - С. 3-6.

64. Оценка качества жизни молодых пациентов, заболевших аутоиммунным тиреоиднтом в детстве / И.В. Струн кина, Д.Е, Шил ни, М.И. Пыков и др. // Достижения науки в практику детского эндокринолога: матер. Ш Всерос. нлуч.-практнч. конф, - М-. 2005. - С, 108.

65. Оценка тяжести зобной эндемии в Республике Башкортостан / O.A. МалисвскнЙ, С.Ш. Мурзабаева, Р.Т. Алпарова н др.) И Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы: матер, I Всерос. науч.-практнч- конф, М„ 2000, - С, 91.

66. Пенжоян, Г.А. Эффективность современных перинатальных технологий / Г.А, Пенжоян И Проба, соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002, - № 6. - С. 42-45.

67. Петров. В.И. Прикладная фармакоэкономика. М : ГЭОТАР-Медна, 2005. - 285 с.

68. Петрова, И.И. Педиатрические аспекты нсонатального траизнторно-го гипотиреоза ! И.П. Петрова, Т.В. Коваленко, Д.С. Мякншева И Достижения науки в практику детского эндокринолога: матер. Ill Всерос. науч.-практич. конф. - М., 2005, - С. 68-72.

69. Петунина, H.A. Использование препаратов гормонов щитовидной железы в клинической практике: < Часть I) ' H.A. Петунина И Мед. Науч. Учеб.-метод. журнал. 2003. - № 12, - С 99-113.

70. Платонов, А,Е, Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы. М.;Изд-во РАМН, 2000. 52 с.

71. Подходы к прснатальной диагностике ВГ / В.А. Баха ре в, С.М. Воеводин, H.A. Каретникова и др. // Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы: матер. I Всерос. науч.-практич. конф, М-. 2000.-С. 16,

72. Психодиагностические методы а педиатрии и детской пенхоневро-логин / пол ред. Д.Н.Исасва и В.Е. Кагана. — СПб., 1991. 80 с.

73. Психофизиологические особенности детей с диффузным нетоксическим зобом / В.К. Поляков, В.И. Горем ы кип, A.A. Протопопов, Н.В. Болотова И Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы: матер, 1 Всерос, науч.-практнч. конф, М ., 2000. - С. И б.

74. Путин, М.Е. Планирование и повышение эффективности деятельности бюджетных медицинских учреждений ! МЕ. Путин // Экономика здравоохранения. 2002. - № 3, -С. 14-18.

75. Об. ГТушкарсв, А-Л. Методика оценки качества жизни больных и инвалидов: метод, рекомендации I А.Л. Пушкаре в, Н.Г. Арин чина. -Минск, 2000. -16 с,

76. Савашннекнй. С.И Эффективность деятельности лечебно-профилактических учреждений (методические подходы) / С.И. Савашннекнй И Экономика здравоохранения, 2003, - № 7, - С, 5-9.

77. Свинарей. E.H. Неоиатальный скрининг врожденный гилотшреоэ н Саратовской области / E.H. Свинарен. В.В. Арановнч. Л.П. Андреева // Достижения науки в практику детского эндокринолога; матер, III Веерос. науч.-практнч. конф. - М,. 2005. - С. 86-92.

78. Семенов, В.Ю. Экономика здравоохранения. М: МЦФЭР, 2004. -656 с.

79. Синдром врожденной йодной недостаточности / Т.Е, Паранушенко. H.H. Марышева, C.B. Чнхаева. О-В. Щеголькова // Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы: матер. Всерос науч.-практнч. конф. М,, 2000- - С. 146.

80. Синдром врожденной йодноП недостаточности / Т.Е. Таранушенко, Н.И. Марышева, C.B. Чнхаева, О,В. Щеголькова // Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы: тез. докл. I Всерос. иауч.-практич. конф. М„ 2000. - С. 146.

81. Скрининг врожденного гипотиреоза в Российской Федерации / АЛ. Холуновв, А.Д. Байкой, О,Б, Безлепкина. В.А. Петеркова Н Достнжеиня науки н практику детского эндокринолога: матер, Ш Вссрос. науч.-практнч. конф. - М., 2005. - С. 3.

82. Состояние звукового анализатора у детей с врожденным гипотиреозом ! Б. В. Красил ьннков, ГД, Тарасова, ГВ. Волкова, Н А. Филимонова // Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы: тез. докл. 1 Вссрос. науч.-практнч. конф. М., 2000. - С. 78.

83. Сравнительная оценка эффективности экономической деятельности лечебно-профилактических учреждений / Ю.А. Тюков, Г,А. Бушуе-ва, F-.B- Ползнк, Т В. Чернова U Экономика здравоохранения. 2001 -№7-8.-С 51-57.

84. С'тародубов, В,И. Современная стратегия повышения эффективности здравоохранения / В.И. Старолубов Н Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения: науч. тр. респ. на-уч.-практич, конф, М,,2002.-С. 5-11.

85. Тернов, С.Ф. Оценка экономической эффективности медицинских вмешательств ! С.Ф. Тернов, М.В. Малаховская // Главврач. 2004, -№7.-С. 74-78.

86. Тернов, С.Ф. Оценка экономической эффективности медицинских вмешательств / С.Ф. Тернов, М.В. Малаховская Н Экономика здравоохранения. 2004. - № 4, - С, 17-21.

87. Тимофеев, В,И. Цветовой тсст М. Лютера (стандартизированный вариант): метод, рук-во / В.И. Тимофеев, Ю.И. Фили молен ко. — СПб., 2003,-30 с.

88. Тнреонднмй статус новорожденных детей йододефицитного региона Заполярья / С»А. Столярова» Д.Е, Шил ни, В.И. Голоденко и др. //

89. Достижения науки в практику детского эндокринолога: матер, II. Всерос, кауч.-гтрактач. конф. - М., 2005. - С, 97-102.

90. Гнрошкола путь к повышению компласнтностн больны к с заболеваниями щитовидной железы / Х.М. Торшхоева, Л,А. Алексеи*н, С.Х. Берхамова, АЛ. Вёртким. <Jiitp://wwwjntensive,m/php/content.php?grou

91. Фадеев. В.В. Гипотиреоз / В,В, Фадеев. Г.А. Мельниченко, -М,,2002.-214 с.

92. Фармакоэкономнческне исследования в здравоохранении / ИОД ред. Б,И. Гельцера. Владивосток: Дальнаука, 2002, - 272 с.

93. Фернандес, Р. Нарушения интеллекта/ Р. Фернандес, М. Самуэльс Клиническая тнреодология. 2001. - № 2. - С. 23-26.

94. Филимонова, H.A. Задержка тераини гипотиреоза; влияние на параметры интеллекта / H.A. Филимонова, О.Л, Печора, А.П, Андрейченко // Актуальные проблемы заболеваний ЩИТОВИДНОЙ железы: тез. докл. I Всерос. науч.-практич. конф. М., 2000. - С. 159.

95. Филимонова, H.A. Речевые нарушения у детей с врожденным гипотиреозом / H.A. Филимонова, Э-И. Ефремова, А.П. Андрейченко И Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы: тез, докл. I Всерос. науч.-практнч. конф, М„ 2000, - С, 160.

96. Характер повреждения щитовидной железы у детей с врожденным гипотиреозом / Н-М. II/вора, М.И. Пыков, Д.Е. Шилнн и др. Ч Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы: матер, II Всерос. тиреодологнческого конгресса. М., 2002. - С. 271.

97. Яновская, М.Е, Результаты неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз а Ярославской области /М.Е. Яновская, Е.А. Яновская // Достижения науки в практику детского эндокринолога; матер. Ш Всерос. науч.-практич. конф. - М., 2005. - С. 126-132.

98. Accuracy of ultrasonography to establish the diagnosis and aetiology of Permanent Primary congenital hypothyroidism / E. Kreisner, E. Camargo-Neto, C,R. Maia. I.E. Gross // Clin. Endocrinol. 2003. - Vol. 59.-P.361-5.

99. Bamforth, V Laboratory screening for genetic disorders and birth of defects / V. Bamforth // Clin. Bioch. 1994. - Vol. 27. - P. 333 - 342.

100. Bongcrs-Schoking, J.J. Influence of timing and dose of thyroid replacement on development in infants with congenital hypothyroidism / J.J Bongers-Schoking. H-M. Кооц D. Wiersma HI. Pediatr. 2000, - Vol 136. - P, 292-297.

101. Caliciura. F. Subclinical hypothyroidism in early childhood: a frequent outcome of transient neonatal hyperthyrotropinemia / F. Caliciura. R.M Motta, Y. Miscio ft L Clin. Endocrinol. Metab. 2002 - Vol. 87. - P. 3209-3214.

102. Cancer pain relief I World Health Organization. Geneva: WHO, 1986. - P. 5-26.

103. Castanet. M, Nineteen years of national screening for congenital hypothyroidism: familial cases with thyroid dysgenesis suggest the involvement of genetic factors / M. Castanet, M. Polak, Bonaiti-Pcllie // J. Clin,

104. Endocrinol Metab. 2001. - Vol. 86, - P 2009-2014.

105. Claque, A. Neonatal biochemical screening for disease / A. Claque. A. Thomas // Clin. Chim. Ada. 2002. - Vol. 315. - P. 99-110.

106. Clinical utility of thyroid ultrasonography in the diagnosis of congenital hypothyroidism / H- Ohnishi, H, Inomata. T. Waianabe ei al.J H Endoer. J, 2002. - Vol. 49, N 3. - P. 293-7.

107. Cognitive function and neurophysiological evaluation in early- treated hypothyroid children I G. Weber, S, Mora, L,M. Prina Ccrat ct al.J // Neurol. ScL 2000. - Vol. 21 P 307-314

108. Congenital hypothyroidism as studied in rats: crucial role of maternal thyroxine bul nol of 3, 5, 3 triiodothyronine in the protection of the fetal brain / R. Calvo, MX Obregon, C. Ruiz de Ono ei al.J ti J. Clin. Invest. 1930. - Vol. 86. - P. 889-899.

109. Congenital hypothyroidism in Western Australia 1981-1998 / J J. Kurinczuk, C. Bower, B. Lewis, G. Byrne // J. Pcdiatr, Child Health. -2002.-Vof.38,N8 P. 187-91.

110. Congenital hypothyroidism: influence of disease severity and L-thyroxine treatment on intellectual, motor and school-associated outcome in young adults I B. Oerbeck. K. Sundcl. B, Kase. S, Heycrdahl II Pediatrics. 2003. - Vol 112. - P. 923-930,

111. Congenital secondary hypothyroidism caused by exon skipping due to a Homozygous donor splice site mutation in the TSH subunit gene / J. Poh-Icnz, A. Dumitrcscu, U. Aumann |el al,j // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2002. Vol. 87. - P. 336-339,

112. Connelly, J.F- Newborn screening for hypothyroidism, Victoria, Australia.! 977-1997 (part II): treatment, progress and outcome I J.F. Connelly. AX. Rickards, J,C- Coakley /11 Pediatr. Endocrinol. Metab. 2001. -VoL M,~P. 1611-34.

113. Conncly, J.F. Newborn screening for congenital hypothyroidism Victoria, Australia., 1977-1997/ J.F. Connety, J.C. Coakley, H Gold IIS, Pediatr. Endocrinol. Metab. 2001 - Vol. 14, N 9, - P 1597-610.

114. Delange. F. Neonatal screening for congenital hypothyroidism: Results and perspective / F, Delange U Horm. Res. 2000. - Vol. 7. - P, 51 -61,

115. Delbert, A. Congenital hypothyroidism, I A. Delbcrt, M. Fisher // Thyroid international. 2002. -N 3, -<http://thyronet.rusmedserv.comi'ihspec/ihyr'4-02-1 .html.

116. Developmental trends in cord and postpartum serum thyroid hormones in preterm infants / F.L.R, Williams. J. Simpson, C. Delahunty let al. ft J Clin. Endocrinol. Mctab. 2004. - Vol, 89. - P. 5314-5320.

117. Differential effect of fetal, neonatal and treatment variables on neurodevelopment in infants with congenital hypothyroidism / M. Alvares, f Carvajal, A, Renon et al. // Horm. Res. 2004- Vol. 61. N I. - P. 17-20.

118. Edgar, J, The Key Role of Newborn Thyroid scintigraphy with Isotopic Iodide in Defining and Managing CH / J. Edgar, C. Wesley, T. Trinh (/ Pediatries. 2004, - Vol, 114, N 6. - P. 683-688.

119. Effects of transient neonatal hyperthyrotropinemia on intellectual quotient and psychomotor performance / F. Azizi. M. A Miami. A. Saishar, M. Nafarabadi it Int. J. Vitam. Nutr. Res. -2001. Vol. 71, N 1. - P. 70-3.

120. Elkinton, Y, Medicine and the quality of life / Y. Elkinton H Ann. Int. Med. 2000. - Vol . 64 P. 711-714

121. Fisher, D. The importance of early management in optimizing IQ in infants with congenital hypothyroidism / D. Fisher // J. Pcdiatr. 2000. -Vol. 126. - P. 273-274.

122. Fisher, D. Thyroid disorders / D Fisher // Principles and practice of Medical Genetics / D, Rimoin, J. Connor, R. Pycrits, B. Korf London. 2002, -P, 2183-2202.

123. Fisher, D. Thyroid physiology' in the perinatal period and during childhood / D. Fisher, R.S. Brown // The Thyroid // ed.r L F. Braverman, R,D. Utiger. Philadelphia; Lippinpott- Raven. 2000. - P. 959-972.

124. Fisher, D.A. Disorders of the thyroid in the newborn and infant / D.A. Fisher // Pediatric Endocrinology / M.A. Sperling, W.B. Saunders, 2002,-153 p,

125. Fisher, D,A. Thyroid physiology' in the perinatal period and childhood / D A. Fisher, A N. Klein //TheThyroid / ed.: L.E. Braverman. R.D. Utiger. Philadelphia; Lippinpott-Raven, 2000. - P. 959-972,

126. Foo, A, Confirming CH identified from neonatal screening i A. Foo, H. Leslie, D.G. Corson // The Ulster Med. J 2002, - Vol. 71, N 1. - P. 3841.

127. Hindmar, P.C. Optimization of thyroxin! dose in congenital hypothyroidism / P.C. Hindmar// Arch. Dis. Child. 2002. - Vol. 86. - P. 73-5.

128. Hryisiuk, K. Starting dose of levothyroxine for the treatment of congenita. hypothyroidism review / K. Hrytsiuk. R Yilbert. S. Logan 0 Arch. Pediatr, Adolcsc. Med. 2002. - Vol. 156. - P. 485-91

129. Hulse, J.A. Outcome for congenital hypothyroidism / J.A. Hulsc // Arch

130. Dis. Child. 2000. - Vol. 59. - P. 23-29,

131. Human fetal ami cord serum thyroid hormones: developmental trends and interrelationships / R. Hume, J. Simpsoon, C. Delahunty et al-J // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004. - Vol- 89. - p. 4097-4103.

132. Incidence of transient congenita/ hypothyroidism to maternal thyrotropin receptor blocking antibodies in over one million babies / R, Brown, R. Bellisario, D. Botero et alj //J, Clin, Endocrinol. Metab. 2000 - Vol. 81.-P. 1147-1151.

133. Initial treatments dose of L-thyroxine in congenital Hypothyroidism / K A- Selva, S.H, Mandel. L. Ricn let aí . // J. Pediatr 2002. - Vol. 141. N 6. - P. 786-92.

134. Intellectual outcome of patients with CH detected by neonatal screening / P.H, Hsiao, Y.N. Chiu. W.Y. Tsai et al.| U J. Formosan Med. Assoc. -2001-Vol. 100. N I P. 40-4.

135. Iodine deficiency associated with parenteral nutrition in extreme preterm infants / M. Ibrahim. G. Morreate de Escobar, TJ. Visser {et al. ft Arch. Dls. Child. 2003. - Vol. 88. - P. F56 - F57.

136. Klein. A.H. Improved prognosis in congenital hypothyroidism treated before 3month t A,H. Klein, S. Meltzer, F.H.Kenncy // J Pediatr 1972. - Vol. 89.-P. 912-915.

137. Koibuchi, N. Thyroid hormone action and brain development / N, Koibuchi, WW. Chin // Trends Endocrinol, Metab 2000. - N 11. - P. 123-128.

138. Kooistra, L. An investigation of impulsivity in children with early-treated CH / L. Kooistra, T. Vulsma, J. van der Meere // Dev. Neuropsy-chol 2004. - Vol. 26, N 2. - P. 595-610

139. Kooistra, L, Behavioural correlates of early-treated congenital hypothyroidism / L. Kooistra, N. Stemerdink, J. van der Meere // Acta Pediatr. -2001.-Vol, 90. -P. 1141-1146.

140. La Pranchi, S, Congenital hypothyroidism: etiologies, diagnosis and management t S. La Franchi t/ Thyroid. 1999. - Vol, 1. - P 735-740.

141. Levitt, P. Structural and functional maturation of the developing primate brain / P. Levitt // J. Pediatr. 2003. - Vol. 143. - P. S35-S45.

142. Marinovic, D, Ullrasonograchic assessment of the ectopic thyroid tissue in children with congenital hypothyroidism / D- Marinovic. C. Garel. P. Czemicpow // Pediatr. Radiol. 2004. - Vol. 34, N2.-P 109-13.

143. Meran, J.Y, Lebensqualitat Anspruch und Leberesqualhat - Anspruch / J.Y Meran H WMW. - 1992. - Bd. 142, N 23/24, - S. P539-543,

144. Meriel, E.M. Measuring quality of life / E-M. Meriel, S. Campbell U Ctin. Epidemo). 2000. - Vol. 42. P. 403-408.

145. Morrcale de Escobar G.Feial tissues are exposed lo biologically relevant free thyroxine concentrations during early phases of development / R.M Calvo, E. Jauniaux, Gulbis let a!,. U J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. -Vol. 87.-P. 1768-1777.

146. Neonatal chemical hypothyroidism in Nigeria / S.C. Das, U.P. Isichei. A.A. Otokwula, M.A. Emokpae it Ann. Trop. Pediatr. 2004. - Vol. 24, N 3. - P. 237-40.

147. Neonatal transient hypothyroidism actio logical study / G. Weber, MX. Vigone, A. Rapa et al. ti Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal. Ed, 1998.1. Vol, 79. P. F, 70-72.

148. Neurologic and developmental disability after extremely preterm birth ! NS. Wood, N. Marlow, K. Costeloe et al. II N. Engl, J. Med. 2000. -Vol. 343. - P. 378-384.

149. Neuropsychological Follow-up in early-treated congenital hypothyroidism: a problem-oriented approach IS, Bargagna, G. Cancpa, C. Costagli. D. Dinetti It Thyroid. 2000. - Vol. 10, N 3. - P. 243-9.

150. Osborn. D.A- Thyroid hormone for preventing of neurodevelopmental impairment in preterm infants t D.A. Osborn U Cochrane Database Syst. Rev, 2001 - N 4. - DOI; 10,1002 / 14651858, CP001070

151. Predictors of intellectual outcome in a cohort of Brazilian children with congenital hypothyroidism I E, Kreisner, L. Schermann, E. Camargo-Neto, J,L, Gross U Pediatrics. 2000. - Vol. 105, N 3. - P 569-574.

152. Predictors of intellectual outcome in a cohort of Brazilian children with congenital hypothyroidism / E. Kreisner, L. Schermann, E. Camargo-Neto, L.J. Gross II Clin. Endocrinol. 2004, -Vol. 60, - P. 250-255.

153. Progress report on neonatal screening for congenital hypothyroidism in Europe / F. Delange, C, Beckers. R Hofcr et al,. II Neonatal Thyroid Screening I ed. G.N. Burrow, J.H Dussoult. N. Y.: Raven Press, 2000. -P. 107-131.

154. Quality of life of the population of St. Petersburg / A.A, Novik, T.I lonova, A.A. Tzepkova et al . II Qual. Life Res. 200G - Vol. 9. N 3. -P. 308.

155. Quality of survival among children treated for brain stem glioma / R,K. Muihern, R,L. Heideman, Z.A. Khatib et al. U Pediatr. Ncurosurg. -1994. Vol. 20. N 4. - P. 226-232,

156. Randomised trial of iodine in-take and thyroid status in preterm infants / J Rogahn, S. Ryan, I Welles et al . // Arch. Dis, Child Fetal Neonatol, Ed. 2000. - Vol. 83. - P. F86-F90.

157. Rovct, J, Congenital hypothyroidism a Review of Cunent Diagnostic and Treatment Practiccs in Relation to Neuropsychologic Outcomc 8/ J, Rovet, D. Daneman U Pediatr, Drugs, 2003. - Vol. 5. N 3. - P. 141149.

158. Rovet» J. tn search of the optimal therapy for congenital hypothyroidism / J. Rovet // J, Pediair, 2004, - Vol. 1.14. - P. 698-700.

159. Rovet, J.F. Attention problems in addescents with congenital hypothyroidism: A multicomponential analysis / J.F. Rovet, S, Hcpworth //J. Int, Neuropsychol, Society, 2001. - N 7 - P. 734-744.

160. Rovet, J.F. Children with congenital hypothyroidism and their siblings: do they really differ? / J.F. Rovet // Pediatrics. 2005. - Vol. 115, N I. -P. 52-7.

161. Rovet, J.F. The psychoeducational characteristics of Children with early-treated congenital hypothyroidism / J.F- Rovet, R. Ehrilich U Pediatrics. -2002.-Vol. 105.-P. 515-22,

162. Rovet, J.F. Congenital hypothyroidism an analysis of persisting deficits and associated factors (review) / J,F. Rovet // Neuropsychol, Dev. Cogn, Sect. C, Child Neuropsychol. 2003. - N 8- - P. 150-162.

163. Salerno, M. Effect of different starting doses of levothyroxine on growth and intellectual outcome at four years of age in congenital hypothyroidism / M. Salerno, R. Militemi, C. Bravaccio U Thyroid, 2002 - Vol. 12, N I.-P.45-52,

164. Saravanan, P. Psychological well-being in patients on adequate doses of L-thyroxini: results of a large, controlled community-based questionnaire study / P Saravanan. W.F. Chau, N. Roberts U J. Clin. Endororinol.2002. Vol. 57. - P. 577-585.

165. School attainments in children with congenital hypothyroidism detected big neonatal screening and treated early in life / S- Bargagna, D. Dinetti. A. Pinchera et al.J // Eur. J Endocrinol. 2000. - Vol. 140, N 5. - P. 407-13.

166. Serum thyroid hormones in preterm infants and relationships to indices of severity of intercurrent illness / J. Simpson, F.L.R. Williams, C. Dela-hunty et al. // J. Clin. Endocrinol. Melab. 2004. - N 10. - P. 1210.

167. Siklar Z. Tezer H. Dallar Y. Borderline congenital hypothyroidism in the neonatal period // J Pediatr Endokrinot Metab 2002, 15:817-21.

168. Simoneau-Roy, J, Cognition and behavior at school entry in children with congenital hypothyroidism treated early with highrdosc Icvothyrox-tne / J. Simoneau-Roy. S. Marti. C- Deal U J. Pediatr. 2004. - Vol. 144, N 6. - P. 747-52.

169. Simsek, E. Neonatal screening for congenital hypothyroidism in West Black / E, Simsck, M. Karabay, K. Kocabay // Int. J, Clin. Pract. 2005. -Vol. 59, N3. - P, 336-41.

170. Song, S.I. The influence of etiology and treatment factors on intellectual outcome in congenital hypothyroidism / S.I. Song, D. Daneman. J. Rovet //J, Dev. Behav. Pediatr. 2001, - Vol. 22. - P, 376-384.

171. Swith, PW, The mental prognosis in hypothyroidism of infancy and childhood / PW. Swiih, R M Blizzard, L. Wilkins // Pediatrics 1957 -Vol. 19.-P. 1011-1022.

172. Szymborska, M. A model for clinical diagnosis treatment of the newborn with an abnormal screening test for hypothyroidism and in children with CH / M. Szymborska U Med. Wieku Rozwoj. - 2000. - Vol. 4, N 4 - P. 467-74.

173. The hypothatamiepituitajythyroid axis in preterm infants; responsiveness to birth over the first 24 hours of life / N. Murphy. R. Hume, I I. van Toor et a!. //J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004. - Vol. 89 - P. 2824-2831

174. Thyroxine and illness severity in very low-birlh-weight infants / D.A-PauJ, K.H. Lecf. B. Voss ct al. U Thyroid. 2001. - N 11. - P. 871 -875.

175. Two decades of screening for congenital hypothyroidism in ihe Netherlands: TPO gene mutations in tola! iodide organification defects (an update) / B. Bakker, H. Bakker. T Vulsma et al. It J. Ctin. Endocrinol Melab, 2000. - Vol. 85. - P. 3708-3712.

176. Tylek-I.ernansk, A. TSH levels in newborn wiih tow and very low birth weight us rcscrecning for CH / A. Tylek-I.emansk. M. Juroszek, J Slarzyk // Pizeglad. Lekarski. 2002. - Vol. 59, N 1. - P. 114-6.

177. Vela-Am icva, M. Epidemiology of congenital hypothyroidism in Mexico I M. Vela-Amieva, S. Gamboa-Cardiel U Salud Pablica Mex, 2004, -Vol, 46, N 2, - P. 141-8.

178. Volpe, I J. Human brain development / J.J. Volpe II Neurology of the newborn. Philadelphia: WB Saunders Company, 2001, - P, 3-99.

179. Wiersinga, WM. Nonthyroidal illness / WM Wiersinga 11 The Thyroid ) ed.: L,E, Braverman, R D, Utigcr. Philadelphia: Lippin pott-Raven. 2000.-P.281-294,