Эффективность применения мультимодальной стимуляции у пациентов с церебральным инсультом

Слюнькова Елена Викторовна

Эффективность применения мультимодальной стимуляции у пациентов с церебральным инсультом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Слюнькова Елена Викторовна

Слюнькова Елена Викторовна
кандидат наук
2020

Специальность ВАК РФ14.01.11

Количество страниц 187

Слюнькова Елена Викторовна. Эффективность применения мультимодальной стимуляции у пациентов с церебральным инсультом: дис. кандидат наук: 14.01.11 - Нервные болезни. ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2020. 187 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Слюнькова Елена Викторовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Инсульт как медико-социальная проблема

1.2. Когнитивные и аффективные нарушения после инсульта

1.3. Основные нефармакологические методы восстановления постинсультных нарушений

1.3.1. Интерфейс «мозг-компьютер», с использованием экзоскелета кисти, основанный на воображении движения

1.3.2. Стабилометрические тренинги с БОС по опорной реакции как фактор вестибулярной стимуляции

1.3.3. Когнитивные тренировки

1.3.4. Вибротерапия

1.3.5. Логопедические и нейропсихологические занятия

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика пациентов

2.2. Критерии включения и невключения пациентов в исследование

2.3. Методы обследования пациентов

2.4. Методы лечения пациентов

2.5. Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ ТРЕХ ГРУПП (ДО ЛЕЧЕНИЯ)

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ

4.1. Результаты лечения пациентов в восстановительном периоде инсульта

4.1.1. Динамика восстановления двигательной функции руки

4.1.2. Динамика восстановления когнитивных функции

4.1.3. Динамика аффективных нарушений

4.1.4. Динамика восстановления активности повседневной жизни

4.2. Сравнительная характеристика эффективности применения программы мультимодальной стимуляции у больных в ранний и поздний восстановительный период инсульта

4.2.1. Динамика восстановления двигательной функции руки

4.2.2. Динамика восстановления когнитивных функций

4.2.3. Динамика аффективных нарушений

4.2.4. Динамика восстановления активности повседневной жизни

4.3. Результаты лечения пациентов после инсульта при проведении повторных курсов программы мультимодальной стимуляции

4.3.1. Динамика восстановления двигательной функции руки

4.5.1. Динамика восстановления когнитивных функций

4.5.2. Динамика восстановления аффективных нарушений

4.5.3. Динамика восстановления активности повседневной жизни

4.4. Оценка психологических особенностей личности пациентов с инсультом (мотивационная направленность к достижению успеха), её динамика в ходе лечения и влияние на результат

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность применения мультимодальной стимуляции у пациентов с церебральным инсультом»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования

Церебральный инсульт является важнейшей медико-социальной проблемой. На сегодняшний день в мире ежегодно инсульт поражает от 5,6 до 6,6 миллионов человек. Подавляющее число больных, перенесших инсульт, имеют неврологический дефицит, приводящий к ограничению трудоспособности, утрате функциональной состоятельности без скидок на возраст, пол, национальность. По данным Российских регистров 31% больных после инсульта нуждаются в посторонней помощи, еще 20% не могут самостоятельно ходить, лишь 8% выживших больных способны вернуться к труду [42, 45]. Процесс восстановления затягивается, как правило, на продолжительный период времени и требует приложения значительных усилий.

На протяжении достаточно долгого периода основным направлением работы с пациентами в построении реабилитационных программ после инсульта были мероприятия, направленные исключительно на коррекцию двигательного дефицита. Роль когнитивных расстройств, аффективных нарушений в восстановлении была выделена как ведущая только сравнительно недавно. Последние десятилетия ознаменовались особенным вниманием к их изучению, определению места в процессе восстановительного лечения.

Исследования координирующей роли высших психических функций [75] в моделировании этапов функционального восстановления позволили переосмыслить ведущие направления реабилитационных программ, определить приоритетные задачи, концентрируя усилия не только на восстановлении мышечной силы в паретичных конечностях, но и изменяя, например, ощущение положения тела в пространстве, постуральную стабильность, меняя эмоциональное состояние больного и мотивацию, тем самым, формируя его новый функциональный статус [16, 45].

Учитывая вышеизложенное, сложно переоценить важность разработки новых комплексных подходов восстановительного лечения, включающих мультимодальные (многодоменные) нефармакологические вмешательства. Мультимодальные подходы, на

сегодняшний день, являются весьма перспективными и активно внедряются в клиническую практику.

На фоне современной динамично меняющейся концепции в нейрореабилитации при восстановлении функциональной активности после инсульта, основанной на прогрессивных достижениях в области нейробиологии, нейрохимии произошли существенные изменения в прогнозировании сроков получения лечебного результата, ответа пациента на проводимые воздействия. Также пришло понимание, что ускорению процесса функционального восстановления способствует стимулирование именно мультисенсорных систем. Результаты исследований последних лет свидетельствуют о том, что терапия, включающая подход мультимодальной нейрореабилитации, оказывается более эффективной, чем отдельные однодоменные вмешательства [128, 135, 199].

Большинство авторов сходятся во мнении, что такие мультимодальные реабилитационные программы могут значительно улучшить условия для нейропластических изменений в мозге за счет инициации синергических и аддитивных эффектов, повышая эффективность проводимой терапии [130, 206].

В настоящее время имеется множество методов нефармакологического восстановительного лечения пациентов после инсульта. Трудно переоценить роль лечебной физической культуры (ЛФК), массажа, физиотерапевтических процедур как классических методов лечения. Однако, в связи с быстрыми темпами развития медицины и информационных технологий распространение получили такие методы, как терапия ограничением движения (О-терапия), зеркальная терапия, методы виртуальной реальности, транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), использование роботизированных устройств с биологической обратной связью (БОС) [45, 48, 190].

При этом, несомненную важность имеют проводимые во всем мире работы не только по оценке эффективности новых технологий в нейрореабилитации, но и их безопасности. Накопление подобного опыта является, безусловно, необходимым [132, 175].

В 2015-2017 гг. проводились клинические исследования и получены данные о высокой эффективности использования разработки российских специалистов - программно-аппаратного комплекса нейроинтерфейса «мозг-компьютер» + экзоскелет кисти (НМКЭ) в восстановлении двигательной функции руки у пациентов после инсульта

[52,80,82,101,103], в дальнейшем зарегистрированного как медицинское изделие «Экзокисть- 2» (РУ № РЗН 2018/7681 от 10.10.2018 по ТУ 32.50.50-003-64412177-2016).

В связи с этим, интересным представляется применение комплекса «Экзокисть-2» с БОС, основанного на воображении движения, в рамках мультидисциплинарного подхода в программе мультимодальной стимуляции, включающей также занятия с логопедом-нейропсихологом, тренинги на стабилометрической платформе с БОС по опорной реакции по зрительному и слуховому каналу (самостоятельные и с участием логопеда-нейропсихолога по индивидуальной программе), когнитивные тренировки и вибротерапию, проводимой с целью заинтересованности обширной сенсорной стимуляции, перекрывающей воздействие на существующие известные информационные каналы и межполушарные связи головного мозга, для достижения эффективного восстановления не только двигательных функций, но и компенсации когнитивного дефицита и регресса имеющихся аффективных расстройств у пациентов после инсульта.

Степень разработанности темы. В настоящее время в связи актуальностью темы медицинской реабилитации после инсульта имеется много исследований как отечественных, так и зарубежных. Из отечественных исследований наиболее известными являются работы Ивановой Г.Е., Яхно Н.Н., Левина О.С., Кадыкова А.С, Супоневой Н.А., Стаховской Л.В., Котова С.В., Боголеповой А.Н., Дамулина И.В., Хатьковой С.Е., Прокопенко С.В., Никитиной Л.Ю., Парфенова В.А., Шестакова В.В., Гусева Е.И., Хасановой Д.Р., Кубряк О.В., Пирадова М.А. [13, 24, 27, 41, 42, 45, 54, 55, 56, 71, 88, 89, 91, 105, 106,115].

Дозированное применение нескольких методов комплексного лечения, направленных на восстановление [44, 106], с использованием высокотехнологичных устройств является более эффективным в сравнении с классическими методами лечения с монодоменным влиянием [48, 105, 182, 206].

Важной частью данной работы является применение комплексного подхода с мультимодальным воздействием, включающим не только индивидуальные занятия с логопедом-нейропсихологом, вибротерапию, когнитивные тренинги, но и включение высокотехнологичных устройств в программу реабилитационного лечения.

Первым высокотехнологичным устройством программы мультимодального воздействия является комплекс «Экзокисть-2», который продемонстрировал свою эффективность в восстановлении когнитивных функций. Раннее имелись работы об эффективности НМКЭ, только при восстановлении двигательной функции руки, как среди отечественных [52, 58, 60, 103], так и среди зарубежных исследователей [121, 170].

Другим высокотехнологичным компонентом предложенной программы мультимодального воздействия является применение стабилометрической платформы с БОС по опорной реакции с использованием зрительного и слухового каналов [64, 65]. Раннее уже описывалась ее эффективность при восстановлении равновесия и устойчивости [94] и когнитивных функций у больных с инсультом [56]. В настоящей работе использовались не только самостоятельные тренинги на стабилометрической платформе, но и тренинги в сочетании с занятиями с логопедом-нейропсихологом по индивидуальной программе.

Цель исследования - повышение эффективности лечения пациентов в восстановительном периоде церебрального инсульта с использованием программы мультимодальной стимуляции.

Задачи исследования

1. Оценить эффективность и безопасность программы мультимодальной стимуляции при нарушении двигательной функции руки у пациентов в восстановительном периоде инсульта в сравнении с использованием комплекса «Экзокисть - 2» и стандартной терапии

2. Оценить эффективность и безопасность программы мультимодальной стимуляции в коррекции когнитивных и аффективных нарушений у пациентов в восстановительном периоде инсульта в сравнении с использованием комплекса «Экзокисть-2» и стандартной терапии

3. Оценить эффективность программы мультимодальной стимуляции в повышении активности повседневной жизни пациентов в восстановительном периоде инсульта в сравнении с использованием комплекса «Экзокисть-2» и стандартной терапии

4. Провести сравнительной анализ эффективности программы мультимодальной стимуляции при лечении пациентов в раннем и позднем восстановительном периодах инсульта

5. Оценить влияние программы мультимодальной стимуляции на психологическое состояние пациентов в восстановительном периоде инсульта, связанное с мотивационной направленностью к достижению лечебного результата.

Научная новизна

Впервые предложена программа мультимодальной стимуляции (ММС) для лечения пациентов в восстановительном периоде инсульта, включающая тренировку кисти за счет кинестетического воображения движения по механизму БОС - комплекс «Экзокисть-2»; занятия с логопедом-нейропсихологом; тренинги на стабилометрической платформе с БОС по опорной реакции по зрительному и слуховому каналу (самостоятельные и с участием логопеда-нейропсихолога по индивидуальной программе); вибротерапию с чередованием через день вибротренинга рук и ног; когнитивные тренинги.

Впервые на основании значительного числа наблюдений была подтверждена эффективность и безопасность программы ММС в лечении больных в восстановительном периоде инсульта.

Впервые была проведена оценка эффективности программы ММС в сравнении с использованием комплекса «Экзокисть-2» и стандартной терапии. В результате исследования было получено, что предложенная программа ММС, сочетающая физическую активность с интеллектуальной нагрузкой посредством каналов с различной сенсорной модальностью, способствовала восстановлению двигательной функции верхней конечности сопоставимому с применением комплекса «Экзокисть-2» (р>0,05), эффективность которого при лечении пациентов с центральным парезом руки после инсульта была отмечена и в проведенных раннее клинических исследованиях, и превосходила результаты стандартной терапии (р<0,01). При этом, ее применение

приводило к статистически значимо лучшему восстановлению нарушенных когнитивных функций (р<0,01, р<0,05), большему регрессу аффективных нарушений (р<0,01, р<0,05), повышению уровня активности повседневной жизни (р<0,01) у пациентов в восстановительном периоде инсульта, по сравнению с применением комплекса «Экзокисть-2» и стандартной терапии. У больных с исходно нормативными показателями оценки когнитивных функций, отсутствием аффективных нарушений, использование программы ММС демонстрировало свою безопасность, не вызывая ухудшения на фоне лечения.

Впервые была проведена сравнительная оценка эффективности лечения с использованием программы ММС у больных в раннем и позднем восстановительном периодах инсульта. В результате проведенного анализа было отмечено улучшение показателей когнитивных функций у пациентов как в раннем, так и в позднем восстановительном периоде по данным большинства оценочных клинических шкал, равно как и эмоционального состояния, что отражалось в регрессе аффективных нарушений. При этом, начало лечения в раннем восстановительном периоде является оптимальным.

Впервые была продемонстрирована эффективность и безопасность повторных курсов с использованием программы ММС в комплексном восстановлении пациентов после инсульта, профилактике прогрессирования когнитивных нарушений и аффективных расстройств.

Впервые было определено влияние предложенной программы ММС на повышение мотивации к достижению лечебного результата в ходе реабилитационных мероприятий с учетом исходных психологических особенностей личности пациента. Было отмечено статистически значимое повышение мотивации у больных с исходно средним уровнем «показателя мотивации к успеху», что представляется важным при разработке индивидуальной программы нейрореабилитации и прогнозировании эффективности лечения.

Теоретическая и практическая значимость исследования

Программа ММС, включающая тренинги с использованием комплекса «Экзокисть-2»; занятия с логопедом- нейропсихологом; тренинги на стабилометрической платформе с БОС по опорной реакции по зрительному и слуховому каналу (самостоятельные и с участием логопеда-нейропсихолога по индивидуальной программе); вибротерапию с чередованием через день вибротренинга рук и ног; когнитивные тренинги показала свою эффективность и безопасность у пациентов в восстановительном периоде инсульта.

Полученные результаты при использовании программы ММС превосходили таковые при применении комплекса «Экзокисть-2» и стандартной терапии. Лечебное воздействие предложенной программы оказало влияние не только на восстановление двигательной функции руки, но и способствовало регрессу когнитивных нарушений и аффективных расстройств, повышению мотивации к лечению у больных в восстановительном периоде инсульта за счет мультисенсорной стимуляции, что, в конечном итоге, улучшало функциональный исход.

Восстановление двигательной функции руки, регресс когнитивных и аффективных нарушений при использовании программы ММС был достигнут у больных не только в раннем, но и в позднем восстановительном периоде инсульта. При этом, положительная динамика ряда показателей, таких как способность к когнитивной переключаемости, выявленная после лечения у пациентов только в раннем восстановительном периоде инсульта, демонстрирует целесообразность начала реабилитационных мероприятий в его рамках для достижения большего лечебного эффекта.

Полученные результаты, свидетельствующие об эффективности и безопасности повторных курсов лечения, стойкости лечебного эффекта при использовании программы ММС, определяют целесообразность их проведения в динамике с целью не только восстановления пациентов после инсульта, но также и последующей профилактики прогрессирования нарушений.

Регресс аффективных расстройств у больных в восстановительном периоде инсульта, полученный в ходе лечения с использованием программы ММС без применения фармакотерапии психотропными препаратами, имеющими широкий спектр побочных эффектов и нежелательных явлений, имеет большое практическое значение, являясь фактором, способствующим эффективности реабилитационных мероприятий, улучшая лечебный результат.

Динамический контроль с использованием оценки показателя «мотивационной направленности личности к достижению успеха», является дополнительным фактором для оценки реабилитационного потенциала и прогнозирования эффективности восстановительного лечения.

Методология и методы исследования

Методология исследования состояла из клинического неврологического осмотра, определения функциональной активности и нейропсихологического обследования пациентов после перенесенного инсульта. Проводился осмотр пациентов в раннем и позднем восстановительном периодах инсульта с использованием клинических и нейропсихологических шкал, направленных на оценку функциональной активности, выявление двигательных, когнитивных и аффективных нарушений. Статистическая обработка результатов выполнена согласно общепринятым требованиям с использованием критерия Уилкоксона, Манна-Уитни (и-тест), Краскелла - Уоллиса, хи -квадрата, коэффициента корреляции Спирмена.

Положения, выносимые на защиту

1. Предложена программа мультимодальной стимуляции для лечения пациентов в восстановительном периоде инсульта, включающая тренировку кисти за счет кинестетического воображения движения по механизму БОС (комплекс «Экзокисть-2»); занятия с логопедом-нейропсихологом; тренинги на стабилометрической платформе с БОС по опорной реакции по зрительному и слуховому каналу (самостоятельные и с участием логопеда-нейропсихолога по индивидуальной программе); вибротерапию с чередованием через день вибротренинга рук и ног; когнитивные тренинги.

2. Программа мультимодальной стимуляции показала свою эффективность и безопасность, способствовала статистически значимо лучшему восстановлению когнитивных функций (р<0,01, р<0,05), большему регрессу аффективных нарушений (р<0,01, р<0,05), повышению уровня активности повседневной жизни (р<0,01) у пациентов в восстановительном периоде инсульта, по сравнению с использованием комплекса «Экзокисть - 2» и стандартной терапии, при этом восстановление двигательной функции верхней конечности было сопоставимо с применением комплекса «Экзокисть-2» (р>0,05) и превосходило результаты стандартной терапии (р<0,01).

3. Применение программы мультимодальной стимуляции было эффективно у пациентов на протяжении всего восстановительного периода инсульта, при этом в раннем восстановительном периоде отмечалась большая активность восстановительных процессов, характеризующаяся статистически значимым улучшением способности к когнитивной переключаемости (р<0,01), не выявленным при лечении больных в позднем восстановительном периоде.

4. Применение повторных курсов лечения с использованием программы мультимодальной стимуляции было безопасно и эффективно, о чем свидетельствовал регресс двигательных (р<0,01), когнитивных и аффективных нарушений (р<0,01, р<0,05), повышение активности повседневной жизни больных (р<0,01), стойкость лечебного эффекта, характеризующаяся отсутствием отрицательной динамики в период между курсами лечения.

5. Применение программы мультимодальной стимуляции способствовало повышению мотивации к достижению лечебного результата у пациентов в восстановительном периоде инсульта при ее исходно «среднем уровне».

Достоверность и обоснованность результатов исследования

Достоверность полученных результатов определяется объемом выборки и формированием однородных групп больных. Результаты, полученные в основной группе, были сопоставлены с результатами группы сравнения и контроля. Для оценки динамики были применены корректные методы исследования. Статистическая обработка данных

производилась с помощью традиционных и общепринятых критериев. Выводы, положения и рекомендации диссертационной работы являются отражением анализа полученных результатов.

Личный вклад автора

Автор диссертационного исследования принимал личное участие в процессе отбора и обследования пациентов, в организации и проведении восстановительного лечения у 100 больных. Диссертант проводил сбор анамнеза, неврологический осмотр, оценку по клиническим шкалам. Ему принадлежит ведущая роль в определении цели и задач исследования, анализе и интерпретации полученных данных, в обосновании выводов и практических рекомендаций. Самостоятельно проведен статистический анализ полученных данных.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

В соответствии с формулой специальности 14.01.11 - "Нервные болезни", охватывающей проблемы изучения этиологии и патогенеза, разработки и применения методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний нервной системы, в диссертационном исследовании доказана эффективность применения программы мультимодальной стимуляции в комплексной реабилитации после церебрального инсульта. Выявлено улучшение двигательных функций, регресс когнитивных и аффективных нарушений после проведенного лечения. Отмечено положительное влияние повторных курсов лечения с использованием данной программы на регресс неврологических нарушений после инсульта. Таким образом область диссертационного исследования соответствует областям исследования: п.№20 - «Лечение неврологических больных и нейрореабилитация» паспорта специальности 14.01.11 - «Нервные болезни».

Апробация работы

Диссертация выполнена в соответствии с планом научных исследований на базе неврологического отделения ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. Протокол исследования был одобрен Независимым комитетом по этике ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, протокол №8 от 13.09.2018.

Тема диссертационной работы была утверждена Учёным советом ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, протокол №11 от 22.10.2018.

Результаты диссертационного исследования представлены и обсуждены на совместном заседании секции «Терапия» Ученого совета, неврологического отделения и кафедры неврологии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, протокол №13 от 12.12.2019.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практическую работу неврологического отделения ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского и ГБУЗ МО «Домодедовская ЦГБ», а также в процесс лекционного и практического обучения ординаторов, аспирантов и слушателей на кафедре неврологии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, что подтверждается соответствующими актами.

Публикации и участие в научных конференциях, посвященных теме

диссертации

По теме диссертации опубликовано 27 печатных работ, из которых 8 в изданиях, рекомендованных ВАК. По диссертационному исследованию имеется Патент РФ на изобретение «Способ реабилитации пациентов с постинсультными нарушениями» (№ 2688723, зарегистрированный 22.05.2019.). Материалы диссертации были представлены и обсуждены на: III Всероссийской молодёжной конференции с международным участием «Нейробиология интегративных функций мозга», посвящённой 100-летию Физиологического общества им. И.П. Павлова (г. Санкт - Петербург, 2017г.); ежегодном Международном междисциплинарном конгрессе «Нейронаука для медицины и психологии» (г. Судак, Крым, 2017, 2018, 2019 гг.); ежегодном Международном конгрессе «Нейрореабилитация» (г. Москва, 2017, 2018, 2019 гг.); Международном Конгрессе, посвященному Всемирному Дню Инсульта (г. Москва, 2017 г.); Юбилейном конгрессе с международным участием XX Давиденковские чтения (г. Москва, 2018г.); III Национальном конгрессе «Кардионеврология» (г. Москва, 2018 г.); 2-м Российском конгрессе с международным участием «Физическая и реабилитационная медицина» (г. Москва, 2018 г.); конференции «Реабилитация на основе нейротехнологий», РНИМУ им. Н.И. Пирогова (г. Москва, 2018); 4th Congress of the European Academy of Neurology (Lisbon, Portugal, 2018 г.); XI Всероссийском съезде неврологов и IV конгрессе Национальной ассоциации по борьбе с инсультом (г. Москва, 2019г.); XXIV Международной научно-практической конференции "Пожилой больной. Качество жизни" (г. Москва, 2019 г.); VI научно - практической конференции «Актуальные вопросы терапии внутренних болезней» (г. Москва, 2019 г.); научно - практической конференции «Расстройства движений» (г. Москва, 2019 г.).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 181 страницах машинописного текста, содержит 30 таблиц и 23 рисунка. Работа состоит из введения, пяти глав (обзора литературы,

материала и методов, результатов обследования пациентов и результатов лечения, заключения), выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений. Список литературы включает 116 отечественных и 96 иностранных источника.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Инсульт как медико-социальная проблема

Церебральный инсульт является важной медико-социальной проблемой в связи с его высокой долей в структуре заболеваемости и стойкой утратой трудоспособности [42]. Инсульт занимает ведущее место в структуре цереброваскулярных заболеваний [51, 85]. Это обусловлено его широкой распространенностью и высокой летальностью в мире. Известно, что в структуре общей смертности населения инсульт занимает второе место после ишемической болезни сердца (ИБС) [141].

Необходимо отметить, что в последнее время в Российской Федерации проводятся программы, которые способствуют улучшению оказываемой медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), поэтому в показателях летальности и инвалидности отмечена устойчивая тенденцию к снижению. Положительная динамика достигается за счет улучшения качества диагностики, активного внедрения методов реперфузии, вторичной профилактики, совершенствования подходов использования фармакологического лечения и медицинской реабилитации, а также внедрения высокотехнологичных методов лечения церебрального инсульта [99, 100].

Инсульт является лидирующем заболеванием по первичной инвалидизации взрослого населения (535 на 100 тыс. населения) [78]. Инвалидизация пациентов после перенесенного инсульта является глобальной проблемой человечества, ведущая к утрате дееспособности и зависимости пациентов от окружающих, нарушению социальной адаптации, снижению самооценки, нарушению социальной роли.

Наиболее часто инсульт проявляется дефицитом когнитивной деятельности, двигательными нарушениями, эмоционально-поведенческими расстройствами [40]. Реже встречаются сенсорные, вегетативные и другие нарушения.

Постинсультные двигательные нарушения в виде моно- или гемипарезов заметно влияют на качество жизни и являются, как правило, ведущей жалобой пациентов. Нарушение функции движения в верхней конечности, проявляющегося в виде пареза, отмечается у 80% пациентов после инсульта, а у половины из них он сохраняется на всю

жизнь [145]. Процесс восстановления двигательной функции требует активации всех резервов организма и когнитивного контроля для более эффективного реабилитационного лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Слюнькова Елена Викторовна, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аверин, В. А. Развитие когнитивных навыков с помощью технологий виртуальной реальности / В. А. Аверин, Т. В. Маликова, Д. С. Кириллов, Ф. В. Земских // Вестник СПбГУ. Психология и педагогика. - 2017. - Т. 7, № 2. - С.154-168.

2. Акимжанова, А.К. Эффективность транскраниальной магнитной стимуляции в реабилитации пациентов с мозговым инсультом / А.К. Акимжанова, А.М. Гржибовский, Т.Н. Хайбуллин [и др.] // Наука и здравоохранение. - 2016. - №4. - С. 50-65.

3. Антифеев, И. Е. Мысленная имитация движения как возможная основа для создания системы биологической обратной связи, используемой в процессе подготовки спортсменов/ И. Е. Антифеев, О. Б. Крысюк, Е. И. Гальперина // Ученые записки университета Лесгафта. - 2013. - №7 (101). - С.7-13.

4. Ахутина, Т.В. Порождение речи. Нейролингвистический анализ синтаксиса / Т.В. Ахутина. - М: МГУ, 1989. - 215 с.

5. Ахутина, Т.В. Клинико - психологическая диагностика и клинико - психологическая реабилитация пациентов с нарушениями памяти при повреждениях головного мозга. Клинические рекомендации / Т.В. Ахутина, Н.А. Варако, Ю.П. Зинченко [и др.] // Consilium Medicum. - 2016. - Т.18, №2-1. - С.68-81.

6. Белова, А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии / А.Н. Белова. —3-е изд., перераб. и доп. — М.: Практическая медицина, 2018. — 696 с.

7. Бельская, Г.Н. Качество жизни, тревожно-депрессивное расстройство и когнитивные функции на фоне восстановительного лечения ишемического инсульта/ Г.Н. Бельская, Л.В. Лукьянчикова // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2017. -Т. 13, №1. - С. 51-57.

8. Бельская, Г.Н. Обзор исследований акупунктуры в лечении пациентов с ишемическим инсультом / Г.Н. Бельская, С.Б. Степанова, Л.Д. Макарова, Д.А. Сергиенко // Современная организация лекарственного обеспечения. - 2019. - №2. -С.80-81.

9. Бирюкова, Е.В. Восстановление двигательной функции руки с помощью экзоскелета кисти, управляемого интерфейсом «мозг-компьютер». Случай пациента с обширным

поражением мозговых структур / Е.В. Бирюкова, О.Г. Павлова, М.Е. Курганская [и др.] // Физиология человека. - 2016. - Т. 42, № 1. - С. 19-30.

10. Бирюкова, Е.В. Восстановление двигательной функции руки с помощью экзоскелета кисти, управляемого интерфейсом мозг - компьютер. Случай пациента с обширным поражением мозговых структур / Е.В. Бирюкова, О.Г. Павлова, М.Е. Курганская [и др.] // Физиология человека. - 2016. - Т.42, № 1. - С. 19-30.

11. Бобров, П.Д. Источники электрофизиологической и гемодинамической активности, значимые для управления гибридным интерфейсом-мозг компьютер, основанным на распознавании паттернов ЭЭГ и спектрограмм ближнего инфракрасного диапазона при воображении движений / П.Д. Бобров, М.Р. Исаев, А.В. Коршаков [и др.] // Физиология человека. - 2016. - Т. 42, № 3. - С.12-24.

12. Боголепова, А.Н. Современная концепция смешанной деменции / А.Н. Боголепова // Журнал неврологии и психиатрии им. СС Корсакова. - 2015. - Т. 115, № 5. - С.120-126.

13. Боголепова, А.Н. Постинсультные когнитивные нарушения и возможности их коррекции/ А.Н. Боголепова // Медицинский совет. - 2015. - № 5. - С.24-27.

14. Вахнина, Н. В. Постинсультные когнитивные нарушения / Н. В. Вахнина, Л. Ю. Никитина, В. А. Парфенов // Журнал неврологии и психиатрии им. СС Корсакова. — 2008. — Т. 22, Прил.: Инсульт. — С. 16—21.

15. Вербицкая, С.В. Постинсультные когнитивные нарушения (результаты 5-летнего наблюдения) / С.В. Вербицкая, В.А. Парфенов, В.А. Решетников [и др.] // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2018. - Т. 10, № 1. - С.37-42.

16. Восстановительная неврология: Инновационные технологии в нейрореабилитации / Под ред. Л.А. Черниковой. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2016. — 344 с.

17. Галанин, И.В. Современное состояние проблемы нейропластичности в психиатрии и неврологии / И.В. Галанин, А.Г. Нарышкин, А.Л. Горелик [и др.] // Вестник СевероЗападного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. -2015. - Т. 7, № 1. - С. 134-143.

18. Гордеева, Т.О. Психология мотивации достижения. — М.: Смысл; Издательский центр «Академия», 2006. — 336 с.

19. Григорьева, В.Н. Амнестический синдром, речевые и регуляторные нарушения в клинике острого ишемического инсульта с преимущественным повреждением хвостатого ядра / В.Н. Григорьева, Г.В. Тихомиров, Т.Н Семенова // Неврологический журнал. - 2018. - Т.23, №2. - С. 78-85.

20. Гуляева, Н.В. Молекулярные механизмы нейропластичности: расширяющаяся вселенная / Н.В. Гуляева // Биохимия. - 2017. - Т.82, № 3. - С. 365 - 371.

21. Гуреева, И.Л. Когнитивные и эмоциональные нарушения у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения [Электронный ресурс] / И.Л. Гуреева, К.В. Голиков, Н.А. Гомзякова // Медицинская психология в России. - 2017. - Т. 9, № 2(43). Режим доступа: http://medpsy.ru/mprj/archiv_global/2017_2_43/nomer03.php

22. Гуреева, И.Л. Нейропсихологические изменения у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения / И.Л. Гуреева, Н.А. Гомзякова, М.Д. Селькин [и др.]// Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология. -2017. - Т.10, № 4. - С. 28-36.

23. Гусев, Е.И. Депрессивные расстройства у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями / Е.И. Гусев, А.Н. Боголепова. - М.: МЕДпре^-информ, 2014. - 208 с.

24. Гусев, Е.И. Когнитивные нарушения при цереброваскулярных заболеваниях / Е.И. Гусев, А.Н. Боголепова. - М.:МЕДпресс-информ, 2013. - 180 с.

25. Гусев, Е.И. Пластичность нервной системы / Е.И. Гусев, П.Р. Камчатнов// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2004. - Т. 100, №3. - С. 73-79.

26. Дайникова, Е.И. Когнитивный резерв и когнитивные нарушения: лекарственные и нелекарственные методы коррекции / Е.И. Дайникова, Н. В. Пизова // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2014. - № S2. - С.62-68.

27. Дамулин, И.В. Клиническое значение феномена нейропластичности при ишемическом инсульте / И.В. Дамулин, Е.В. Екушева // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2016. - Т. 10, №1. - С. 57-64.

28. Дамулина, А.И. Умеренные когнитивные расстройства: клинико-нейровизуализационное сопоставление: дис. ...канд. мед. наук: 14.01.11 / Дамулина Анна Игоревна - Москва, 2015. - 135 с.

29. Дамулин, И.А. Умеренные когнитивные расстройства сосудистого генеза / И.А. Дамулин, А.А. Струценко // Трудный пациент. - 2018. - Т. 16, №10. - С.28-31.

30. Егорова, Ю.В. Реабилитация пациента пожилого возраста с когнитивными нарушениями в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта на

и и и и /

основе биологической обратной связи и многоканальной мышечной стимуляции / Ю.В. Егорова, В.И. Шергешев, Е.В. Исакова [и др.]// Клиническая геронтология. -2017. - Т. 23, № 11-12. С. 97-104.

31. Екушева, Е.В. Реабилитация после инсульта: значение процессов нейропластичности и сенсомоторной интеграции / Екушева Е.В., И.В. Дамулин // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2013. - Т. 113, №12-2. - С.35-41.

32. Ермакова, Н. Г. Применение программы индивидуальной психологической коррекции в процессе реабилитации больных с когнитивными и двигательными нарушениями после инсульта / Н. Г. Ермакова // Вестник психотерапии. - 2016. -№57(62). - С.30-48.

33. Ермакова, Н. Г. Психологическая реабилитация больных с последствиями инсульта в условиях восстановительного лечения / Н. Г. Ермакова // Медицинская психология в России. - 2018. - Т.10, №2. - С.9.

34. Ефремов В.В., Овсянников А.В., Солонец И.Л., Турсункулова В.И. Способ комплексной реабилитации больных в раннем восстановительном периоде церебрального инсульта. Патент РФ на изобретение №2513418, зарегистрирован 20.04.2014.

35. Зайцева, Е.В. Эффективность мультимодальной стимуляции при реабилитации пациента после ишемического инсульта / Е.В. Зайцева, Е.В. Исакова // Клиническая геронтология. - 2019. - Т. 25, № 3-4. - С. 64-69.

36. Замерград, М.В. Вестибулярное головокружение при полушарных инсультах / М.В. Замерград, Д.В. Артемьев, О.С. Левин // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2017. - Т. 117, № 8-2. - С. 27-31.

37. Захаров, В.В. Инсульт и когнитивные нарушения / В.В. Захаров, Н.В. Вахнина // Журнал неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2011. - № 2. - С.8-16.

38. Захаров, В.В. Лечение когнитивных нарушений после инсульта / В.В. Захаров, Н.В. Вахнина // Медицинский совет. - 2018. - № 1. - С.20-24.

39. Захаров, В.В. Нервно-психические нарушения: диагностические тесты / В.В. Захаров, Т.Г. Вознесенская. - 2-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2014. - 320 с.

40. Захаров, В.В. Сосудистые когнитивные нарушения и инсульт / В.В. Захаров, А.Б. Локшина // Эффективная фармакотерапия. - 2016. - № 35. - С. 30-37.

41. Иванова, Г.Е. Применение международной классификации функционирования в процессе медицинской реабилитации / Иванова Г.Е., Мельникова Е.В., Шмонин А.А. [и др.] // Вестник восстановительной медицины. - 2018. - №6. - С.2-77.

42. Инсульт: Руководство для врачей / Под ред. Л.В. Стаховской, С.В. Котова. — 2-е изд., доп. и перераб. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. — 488 с.

43. Использование медицинской технологии Неинвазивный интерфейс мозг - компьютер - экзоскелет кисти. Методические рекомендации / А.А. Фролов, Л.А. Черникова, Р.Х. Люкманов [и др.] — ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова МЗ России Москва, 2017. — 28 с.

44. Кадыков, А.С. Реабилитация неврологических больных / А.С. Кадыков, Т.А. Черникова, Н.В. Шахпаронова. — 3-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2014. - 560 с.

45. Кадыков, А.С. Реабилитация после инсульта- переиздание / А.С. Кадыков, Н.В. Шахпаронова. - М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2017. -240 с.

46. Каплан, А.Я. Изучение возможности управления отдельными пальцами фантома кисти руки человека в контуре интерфейса мозг-компьютер на волне Р300/ А.Я. Каплан, Д.Д. Жигульская, Д.А. Кирьянов // Журнал Вестник РГМУ. - 2016. - № 2. -С. 26-29.

47. Кардаш, О.И. Оценка реабилитационного потенциала в условиях ресоциализации пациентов, перенесших инсульт, средствами оккупационной терапии / О.И. Кардаш // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2016. - № 8 - 5. - С. 826-830.

48. Киспаева, Т.Т. К вопросу о когнитивной реабилитации пациентов, перенесших острый церебральный инсульт / Т.Т. Киспаева // Лечащий врач. — 2010. — № 10. — С 70-73.

49. Коваленко, Е.А. Постинсультные когнитивные нарушения и их роль в приверженности терапии у пациентов, перенесших ишемический инсульт: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.11. / Коваленко Екатерина Андреевна - Москва, 2018. - 209 с.

50. Козяйкин, В.В. Распространенность табакокурения как важнейшего социально значимого модифицируемого фактора риска среди пациентов с инсультом / В.В. Козяйкин, С.В. Котов, Е.В. Исакова // Consilium Medicum. - 2017. - Т.19, № 2. - С. 9095.

51. Козяйкин, В.В. Ведущие факторы риска инсульта и их контроль у пациентов малого городского поселения Московской области /В.В. Козяйкин, Е.В. Исакова, Ю.В. Елисеев // Альманах клинической медицины. - 2015. - № 39. - С.56-61.

52. Кондур, А.А. Эффективность использования нейроинтерфейса в восстановлении двигательной функции руки после инсульта: дис. ...канд. мед. наук: 14.01.11. / Кондур Анна Андреевна - Москва, 2018. - 185 с.

53. Королев, А.А. Применение индекса Бартела для оценки постинсультных больных с двигательными расстройствами / А.А. Королев, Г.А. Суслова // Успехи современного естествознания. - 2010. - № 12. - С. 58-59.

54. Котов, С.В., Исакова Е.В., Зайцева Е.В., Червинская А.Д. Способ реабилитации пациентов с постинсультными нарушениями. Патент РФ на изобретение № 268872, зарегистрирован 22.05.2019.

55. Котов, С.В., Исакова Е.В., Романова М.В., Кубряк О.В., Гроховский С.С. Способ реабилитации больных с церебральным инсультом. Патент РФ на изобретение № 2489129, зарегистрирован 07.06.2012

56. Котов, С.В., Червинская А.Д., Искакова Е.В., Егорова Ю. В., Лазаренко Н. Н., Смирнова С. Н., Романова М. В., Кубряк О. В., Гроховский С.С. Способ реабилитации больных с постинсультными нарушениями в раннем восстановительном периоде. Патент РФ на изобретение № 2642950, зарегистрирован 23.01.2017.

57. Котов, С.В. Восстановление речевых функций у больных с афазией в раннем реабилитационном периоде ишемического инсульта / С.В. Котов, Ю.А. Белова, М.М. Щербакова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии. - 2017. - №2. - С. 38-41.

58. Котов, С.В. Динамика восстановления у пациентов с постинсультными двигательными нарушениями при повторных курсах нейрореабилитации с применением экзоскелета кисти, управляемого интерфейсом «мозг-компьютер» / С.В. Котов, Е.В. Бирюкова, Л.Г. Турбина [и др.] //Специальный выпуск Журнала

высшей нервной деятельности имени И.П. Павлова: интерфейс мозг - компьютер. -2017. - Т. 67, № 4. - С. 445-452.

59. Котов, С.В. Исследование памяти, пространственного мышления и праксиса у постинсультных больных, проходивших реабилитацию с применением «ИМК + экзоскелет кисти» / С.В. Котов Е.В. Бирюкова, Л.Г. Турбина [и др.] // Вестник восстановительной медицины. - 2017. - Т.78, №2. - С.101-106.

60. Котов, С.В. Применение комплекса «интерфейс «мозг-компьютер» и экзоскелет» и техники воображения движения для реабилитации после инсульта / С.В. Котов, Л.Г. Турбина, П.Д. Бобров [и др.] // Альманах клинической медицины. - 2015. - № 39. - С. 15-21.

61. Котов, С.В. Применение технологии интерфейс мозг-компьютер + экзоскелет в составе комплексной мультимодальной стимуляции при реабилитации пациентов с инсультом / С.В. Котов, Е.В Исакова., Е.В. Зайцева / Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2019. - Т.119, №12-2. - С. 37-42.

62. Котов, С.В. Реабилитационный потенциал постинсультных больных, обучающихся кинестетическому воображению движения - двигательный и когнитивный аспекты / С.В. Котов, Л.Г. Турбина, Е.В. Бирюкова [и др.] // Физиология человека. - 2017. -Т.43, № 5. - С. 52-62.

63. Краснова-Гольева, В.В. Виртуальная реальность в реабилитации после инсульта [Электронный ресурс] / В.В. Краснова-Гольева, М.А. Гольев // Современная зарубежная психология. 2015. - Т.4, № 4. С. 39—44. Режим доступа: http://psyjournals.ru/jmfp/2015/n4/79987.shtml

64. Кубряк, О.В. Биологическая обратная связь по опорной реакции: методология и терапевтические аспекты / О. В. Кубряк, С. С. Гроховский, Е. В. Исакова, С. В. Котов. — Москва: Маска, 2015. — 128 с.

65. Кубряк, О.В. Повышение вертикальной устойчивости пациентов в остром периоде ишемического инсульта /О.В. Кубряк, Е.В. Исакова, С.В. Котов [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2014. - Т. 114, № 12-2. С. 61-65.

66. Кулеш, А.А. Реабилитация в остром периоде инсульта с точки зрения доказательной медицины: возможности медикаментозного лечения / А.А. Кулеш // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2019. - Т. 11, №3. - С. 99-103.

67. Кулеш, А.А. Постинсультные когнитивные нарушения и возможности терапии препаратом целлекс / А.А. Кулеш, В.В. Шестаков // Журнал неврологии и психиатрии им. СС Корсакова. - 2016. - Т. 116, № 5. - С. 38-42.

68. Кулишова, Т.В. Эффективность транскраниальной магнитной стимуляции в остром периоде ишемического инсульта / Т.В. Кулишова, О.В. Шинкоренко // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. - 2015. - Т. 115, №12. -С.67-72.

69. Курушина, О.В. Нарушения речи и их коррекция у пациентов после инсульта / А.Е. Барулин, Е.А. Куракова, Х.Ш. Ансаров // Медицинский совет - 2017. - №5. - С. 2832.

70. Левин, О.С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике / О.С. Левин. -М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 255 с.

71. Левин, О.С. Диагностика и лечение когнитивных нарушений и деменции в клинической практике / О.С. Левин. - М.: МЕДпресс-информ, 2019. - 448 с.

72. Левин, О.С. Оставленное прогрессирование когнитивных нарушений после ишемического инсульта: причины и подходы к коррекции / О.С. Левин, Е.Е. Васенина, М.А. Дударова, А.Ш. Чимагомедова // Современная терапия в психиатрии и неврологии. - 2017. - №4. - С. 14-17.

73. Левин, О.С. Депрессия и когнитивное снижение у пожилых: причины и следствия / О.С. Левин, Е.Е. Васенина // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2019. - Т.119, №7. - С. 87-94.

74. Лешева, М.М. Арт-терапия в нейрореабилитации афазий у пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу / М.М. Лешева, А.А. Александрова, Р.Р. Шувалова, Э.З. Якупов // Вестник современной клинической медицины. — 2015. — Т. 8, прил. 1. — С.68—71.

75. Лурия, А.Р. Высшие корковые функции человека / А.Р. Лурия. - СПб.: Питер, 2008. -624 с.

76. Лурия, А.Р. Заучивание 10 слов / А.Р. Лурия // Альманах психологических тестов. -1995. - № 1. - С.92-94.

77. Маслюк, О.А. Применение технологий виртуальной реальности в остром периоде церебрального инсульта и их влияние на постинсультные аффективные нарушения /

О.А. Маслюк, И.Г. Смоленцева, Н.А. Амосова [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2014. - Т. 10, № 4. - С. 824-827.

78. Министерство здравоохранения Российской Федерации Департамент мониторинга анализа и стратегического развития здравоохранения, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, Заболеваемость взрослого населения России в 2015 году. Статистические материалы. Часть III. - М.: 2016. - 157 с.

79. Можейко, Е.Ю. Оптимизация подходов к восстановлению тонкой моторики кисти с использованием сенсорной перчатки и метода mCIMT / Можейко Е.Ю., Прокопенко С.В., Алексеевич Г.В. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2017. - Т.117, №10. - С. 101-105.

80. Мокиенко, О.А. Интерфейс мозг-компьютер: первый опыт применения в клинической практике в России / О.А. Мокиенко, Р.Х. Люкманов, Л.А. Черникова [и др.] // Физиология человека. - 2016. Т. 42, № 1. - С. 31-39.

81. Мокиенко, О.А. Программа домашней реабилитации GSC «I-CAN» в сочетании с ботулинотерапией в двигательной реабилитации пациентов со спастическим парезом / О.А. Мокиенко, А. С. Мендалиева // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2019. - Т.119, №3. - С. 127-132.

82. Мокиенко, О.А. Особенности применения основанного на воображении движения интерфейса мозг-компьютер при двигательных нарушениях центрального генеза: дисс. ... канд. мед.: 14.01.11 / Мокиенко Олеся Александровна - Москва., 2017. - 101 с.

83. Назарова, М.А. Транскраниальная магнитная стимуляция с электроэнцефалографией: методология, экспериментальные и клинические возможности / Назарова М.А., Благовещенский Е.Д., Никулин В.В., Митина М.В. // Нервно-мышечные болезни. -2017. - Т. 7, №4. - С. 20-32.

84. Надуваев, А.А. Тест «Кубики Коса» диагностика невербального интеллекта: методическое руководство / А. А. Надуваев, — Издание 2-е. — СПб.: ИМАТОН, 2007. — 28 с.

85. Неврология: национальное руководство / ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — 2-е изд„ перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — Т. 1. — 880 с. - (Серия «Национальные руководства»).

86. Парфенов, В. А. Факторы риска повторного ишемического инсульта и его профилактика / В.А Парфенов // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика -2010. - № 3. - С. 40-46.

87. Парфенов, В.А. Вторичная профилактика ишемического инсульта и когнитивных нарушений / В.А. Парфенов, С.В. Вербицкая // Медицинский совет. - 2016. - № 11. -С18-24.

88. Парфенов, В.А. Постинсультные когнитивные нарушения / В.А. Парфенов, С.В. Вербицкая // Медицинский совет. - 2018. - № 18. - С.10-15.

89. Пирадов, М.А. Пластичность мозга и современные технологии нейрореабилитации / М.А. Пирадов, Л.А. Черникова, Н.А. Супонева // Вестник Российской академии наук (ранее: Вестник Академии наук СССР). — 2018. — Т.88, №4. — С.299-312.

90. Полякова, Е.В. Применение способов и методов визуального мышления в современном образовании / Е.В. Полякова // Известия Южного федерального университета. Технические науки. - 2012. - Т.135, №10. - С. 120-124.

91. Прокопенко, С.В. Эффективность компьютерного когнитивного тренинга у пациентов с постинсультными когнитивными нарушениями / С.В. Прокопенко, А.Ф. Безденежных, Е.Ю. Можейко, Е.М. Зубрицкая // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. - 2017. - Т.117, №8. - С. 32-36.

92. Прокопенко, С.В. Оценка когнитивных нарушений у двуязычных пациентов, перенесших ишемический инсульт / Прокопенко С.В., Анай-оол Т.С., Безденежных А.Ф. // Неврологический журнал. 2017. - Т.22, №2. - С. 78-85.

93. Розанова, В. А. Психология управления. Учебное пособие — М.: ЗАО "Бизнес-школа "Интел-Синтез". - 1999. - 352 с.

94. Романова, М.В. Объективизация нарушений равновесия и устойчивости у пациентов с инсультом в раннем восстановительном периоде / М.В. Романова, О.В. Кубряк, Е.В. Исакова [и др.] //Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2014. - Т. 8, № 2. - С. 12-15.

95. Рощупкин, С.М. Виртуальная реальность как метод восстановления двигательных функций / С.М. Рощупкин // Решетневские чтения - 2018. - №2. - С. 204-206.

96. Рыжова И.А. Когнитивный тренинг как психокоррекционный метод в психиатрии [Электронный ресурс] / И.А. Рыжова // Медицинская психология в России. - 2017. -

Т. 9, № 5(46). Режим доступа:

http://www.medpsy.ru/mprj/archiv_global/2017_5_46/nomer06.php

97. Сафронова, М.Н. Факторы, влияющие на восстановление речи при постинсультных афазиях / М.Н. Сафронова, А. В. Коваленко, О. А. Мизюркина, С. Б. Тен // Медицина в Кузбассе. - 2018. - № 4. - С.34-39.

98. Сидякина, И. В. Доказательная медицина в нейрореабилитации: инновационные технологии (обзор) / И.В. Сидякина, О.Р. Добрушина, К.В. Лядов [и др.]// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2015. - №3. - С. 5356.

99. Скворцова, В. И. Снижение смертности от острых нарушений мозгового кровообращения в результате реализации комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями в Российской Федерации / В.И. Скворцова, И. М. Шетова, Е.П. Какорина [и др.] // Профилактическая медицина. - 2018. - Т. 21, № 1. - С. 4-10.

100. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / под ред. Г.Н. Пономаренко. - Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2020. - 688 с. - (Серия «Национальные руководства»).

101. Фролов А.А., Бирюкова Е.В., Бобров П.Д., Коршаков А.В., Котов А.В., Люкманов Р.Х., Мокиенко О.А., Турбина Л.Г., Черникова Л.А., Червяков А.В. Способ реабилитации больных после инсульта или травмы с использованием роботизированного комплекса, включающего экзоскелет конечности человека, управляемый через интерфейс мозг-компьютер посредством воображения движений. Патент РФ на изобретение № 2622206, зарегистрирован 13.06.2017.

102. Фролов, А.А. Изменение гемодинамической активности мозга при воображении движений в результате тренировки испытуемых на управлении интерфейсом-мозг компьютером / А.А. Фролов, Д. Гусек, А.В. Сильченко [и др.] // Физиология человека. - 2016. - Т.42, №1. - С. 5-18.

103. Фролов, А.А. Предварительные результаты контролируемого исследования эффективности технологии ИМК-экзоскелет при постинсультном парезе руки / А.А. Фролов, О. А. Мокиенко, Р. Х. Люкманов [и др.] // Вестник РГМУ. - 2016. - № 2. - С. 17-25.

104. Хабарова, Т. Ю. Особенности психотерапевтической коррекции тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с церебральным инсультом в раннем восстановительном периоде / Т. Ю. Хабарова // Молодой ученый. — 2015. — № 14. — С. 108-112.

105. Хасанова, Д.Р. Комплексная реабилитация пациентов с постинсультными синдромами / Д.Р. Хасанова, Ю.В. Житкова, И.И. Табиев // Медицинский совет. -2016. - №8. - С. 18-23.

106. Хатькова, С.Е. Современные подходы к реабилитации больных после инсульта / С.Е. Хатькова, М.А. Акулов, О.Р. Орлова, А.С. Орлова // Нервные болезни. - 2016. -№ 3. - С.27-33.

107. Хекхаузен, Х. Психология мотивации достижения / Хекхаузен Х. - Санкт-Петербург: Речь, 2001. - 256 с.

108. Хижникова, А.Е. Виртуальная реальность как метод восстановления двигательной функции руки / А.Е. Хижникова, А.С. Клочков, А.М. Котов-Смоленский [и др.]// Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2016. - № 3. - С. 5-12.

109. Храковская, М.Г. Афазия. Агнозия. Апраксия. Методики восстановления / М.Г. Храковская. - СПб: Нестор-История, 2017. - 312 с.

110. Червяков, А.В. Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция в неврологии и психиатрии / А.В. Червяков, А.Г. Пойдашева, Ю.Е. Коржова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2015. - Т.115. - №12. - С. 7-18.

111. Чуприна, С.Е. Реабилитация постинсультного пациента: роль врача общей практики (врача-терапевта) / С.Е. Чуприна, О.В. Небогина //РМЖ. - 2017. - №9. - С. 579-584.

112. Шергешев, В.И. Оптимизация реабилитационного процесса у пациента в остром периоде инсульта на основе механотерапии и когнитивной стимуляции с использованием планшетных технологий / В.И. Шергешев, Ю.В. Плясова, С.В. Котов [и др.] // Альманах клинической медицины. - 2016. - Т.44, № 3. - С.369-375.

113. Щербакова, М.М. Реабилитация больных с афазиями при поражении задних отделов доминантного полушария головного мозга: дис. ...канд.мед. наук: 14.01.11. / Щербакова Мария Михайловна - Москва, 2019. - 213 с.

114. Яхно, Н.Н. Влияние возрастных, гендерных, коморбидных сердечно-сосудистых и эмоциональных факторов на субъективное когнитивное снижение / Яхно Н.Н.,

Коберская Н.Н., Захаров В.В. [и др.] // Неврологический журнал. - 2018. - Т.23, №4. -С.184-189.

115. Яхно, Н.Н. Деменции: руководство для врачей / Н.Н. Яхно, В.В. Захаров, А.Б. Локшина [и др.] - 3-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2011. - 272 с.

116. Яхно, Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике / Н.Н. Яхно // Неврологический журнал. - 2006. - Т. 11. - Приложение №1. - С. 4-12.

117. Aboutorabi, A. Effect of vibration on postural control and gait of elderly subjects: a systematic review / A. Aboutorabi, M. Arazpour, M. Bahramizadeh [et al.] // Aging Clinical and Experimental Research. -2018. -Vol. 30, № 7. - P.713-726.

118. Agrawal, Y. Vestibular impairment, cognitive decline and Alzheimer's disease: balancing the evidence / Y. Agrawal, P.F. Smith, P.B. Rosenberg // Aging and Mental Health. - 2019.

- P. 1-4.

119. Alguacil, Diego I.M. Effects of vibrotherapy on postural control, functionality and fatigue in multiple sclerosis patients. A randomised clinical trial / Alguacil Diego I.M., Pedrero Hernández C, Molina Rueda F, Cano de la Cuerda R. // Neurología. - 2012. - Vol.27, № 3.

- P.143-153.

120. Alloni, A. Computer-based cognitive rehabilitation: the CoRe system / A. Alloni, E. Sinforiani, C. Zucchella [et al.] // Disability and Rehabilitation. - 2017. - Vol.39, № 4. - P. 407-417.

121. Ang, K.K. Brain-computer interface-based robotic end effector system for wrist and hand rehabilitation: results of a three-armed randomized controlled trial for chronic stroke // K.K. Ang, C. Guan, K.S. Phua [et al.] // Frontiers in neuroengineering. - 2014. -№ 7. - P. 30.

122. Arba, F. Determinants of post-stroke cognitive impairment: analysis from VISTA / F. Arba, T. Quinn, G.J. Hankey, D. Inzitari, M. Ali, K.R. Lees; VISTA Collaboration // Acta Neurologica Scandinavica. - 2017. - Vol.135, №6. - P. 603-607.

123. Beck, A.T. Inventory for Measuring Depression /A.T. Beck, C.H. Ward, M. Mendelson [et al.] // Archives of general psychiatry. - 1961. - Vol. 4, №. 6. - P. 561-571.

124. Bigelow, R.T. Vestibular involvement in cognition: Visuospatial ability, attention, executive function, and memory /R.T. Bigelow, Y. Agrawal // Journal of Vestibular Research. - 2015. - №25. - P. 73-89.

125. Bodranghien, F. Consensus Paper: Revisiting the Symptoms and Signs of Cerebellar Syndrome / F. Bodranghien, A. Bastian, C. Casali [et al.] // Cerebellum. - 2016. - Vol.15, №3. - P.369-391.

126. Brunt, A. The Effectiveness of Exercise on Cognitive Performance in Individuals with Known Vascular Disease: A Systematic Review / A. Brunt, D. Albines, D. Hopkins-Rosseel // Clinical Medicine. - 2019. - Vol.8, №3. - P. 294.

127. Buch, E. Think to move: a neuromagnetic brain-computer interface (BCI) system for chronic stroke / E. Buch, C. Weber, L.G. Cohen [et al.] // Stroke. - 2008. - Vol. 39. - P. 910-917.

128. Bunketorp-Käll, L. Long-Term Improvements After Multimodal Rehabilitation in Late Phase After Stroke: A Randomized Controlled Trial / L. Bunketorp-Käll, Ä. Lundgren-Nilsson, H. Samuelsson [et al.] // Stroke. - 2017. - Vol. 48. - №7. - P. 1916-1924.

129. Caria, A. Regulation of anterior insular cortex activity using real-time fMRI /A. Caria, R. Veit, R. Sitaram [et al.] // Neurolmage. - 2007. - Vol.35, №3. - P.1238-1246.

130. Cespon, J. Interventional programmes to improve cognition during healthy and pathological ageing: Cortical modulations and evidence for brain plasticity / J. Cespon, C. Miniussi, M.C. Pellicciari // Ageing Res Rev. - 2018, № 43. - P. 81-98.

131. Chung, S.H. Effect of Task-Specific Lower Extremity Training on Cognitive and Gait Function in Stroke Patients: A Prospective Randomized Controlled Trial / S.H. Chung, J.H. Kim, S.Y. Yong [et al.] // Annals of Rehabilitation Medicine. - 2019. - Vol.43, № 1. - P.1-10.

132. Coleman, E.R. Early Rehabilitation After Stroke: a Narrative Review / E.R. Coleman, R. Moudgal, K. Lang [et al.] Curr Atheroscler Rep. - 2017. - Vol. 19, №12. - P. 59.

133. Crammond, D.J. Motor imagery: never in your wildest dream / D.J. Crammond // Trends in Neurosciences. - 1997. - Vol.20, № 2. - P.54-57.

134. Cumming, T.B. The effect of physical activity on cognitive function after stroke: a systematic review / T.B. Cumming, K. Tyedin, L. Churilov, M.E. Morris, J. Bernhardt // Int Psychogeriatr. - 2012. - Vol. 24, №4. - C. 557-567.

135. D^browski, J. Brain Functional Reserve in the Context of Neuroplasticity after Stroke / J. D^browski, A. Czajka, J. Zielinska-Turek [et al.] // Neura Plasticity. - 2019. - Vol. 2019. -P.9708905.

136. deCharms, R.C. Control over brain activation and pain learned by using real-time functional MRI / R.C. deCharms, F. Maeda, G.H. Glover [et al.] // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. - 2005. - Vol.102, № 51. -P.18626-18631.

137. Di Pino, G. Modulation of brain plasticity in stroke: a novel model for neurorehabilitation / G. Di Pino, G. Pellegrino, G. Assenza [et al.] // Nature Reviews Neurology. - 2014. - № 10. - P. 597-608.

138. Ehrsson, H.H. Imagery of voluntary movement of fingers, toes, and tongue activates corresponding body-part-specific motor representations / H.H. Ehrsson, S. Geyer, E. Naito // Journal of Neurophysiology. - 2003. - Vol.90, № 5. - P. 3304-3316.

139. Elgh, E. Dynamic Trajectory of Long-Term Cognitive Improvement Up to 10 Years in Young Community-Dwelling Stroke Survivors: A Cohort Study / E.Elgh, X. Hu //Frontiers in Neurology. - 2019. - Vol.10. -P. 97.

140. Faria, A.L. Benefits of virtual reality based cognitive rehabilitation through simulated activities of daily living: a randomized controlled trial with stroke patients / A.L. Faria, A. Andrade, L. Soares, S.B. I Badia // Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation. -2016. - Vol.13, № 1. - P. 96.

141. Feigin, V.L. Global Burden of Stroke / V.L. Feigin, B. Norrving, G.A. Mensah // Circulation Research. - 2017. - Vol. 120, № 3. - P.439-448.

142. Fishbein, P. A Preliminary Study of Dual-Task Training Using Virtual Reality: Influence on Walking and Balance in Chronic Poststroke Survivors / P. Fishbein, Y. Hutzler, M. Ratmansky, I. Treger, A. Dunsky // Journal of Stroke & Cerebrovascular Diseases. - 2019. - Vol. 28. - №11. - P. 104343.

143. Fotakopoulos, G. The Value of Exercise Rehabilitation Program Accompanied by Experiential Music for Recovery of Cognitive and Motor Skills in Stroke Patients /G. Fotakopoulos, P. Kotlia // Journal of Stroke &Cerebrovascular Diseases. - 2018. - Vol.27, № 11. - P. 2932-2939.

144. Gemmell, E. Neuron volumes in hippocamplal subfields in delayed poststroke and aging-related dementias /E. Gemmell, E. Tam, L. Allan [et al.] // Journal of Neuropathology and Experimental Neurology. - 2014. - № 73. - P. 305-311.

145. Hatem, S.M. Rehabilitation of Motor Function after Stroke: A Multiple Systematic Review Focused on Techniques to Stimulate Upper Extremity Recovery / S.M. Hatem, G.

Saussez, M. Delia Faille [et al.] // Frontiers in human neuroscience. - 2016. - Vol.10. - P. 442.

146. Hong, K.S. Hybrid Brain-Computer Interface Techniques for Improved Classification Accuracy and Increased Number of Commands: A Review / K.S. Hong, M.J. Khan // Front Neurorobot. - 2017. - Vol.11. - P.35.

147. Hung, J.W. Cognitive effects of weight-shifting controlled exergames in patients with chronic stroke: a pilot randomized comparison trial /J.W. Hung, C.X. Chou, H.F. Chang [et al.] // European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine. 2017. - Vol.53, №5. -P.694-702.

148. Iruthayarajah, J. The use of virtual reality for balance among individuals with chronic stroke: a systematic review and meta-analysis / J. Iruthayarajah, A. McIntyre, A. Cotoi [et al.] // Topics in Stroke Rehabilitation. - 2017. - Vol. 24, № 1. - P. 68-79.

149. Jirayucharoensak, S. A game-based neurofeedback training system to enhance cognitive performance in healthy elderly subjects and in patients with amnestic mild cognitive impairment /Jirayucharoensak S., Israsena P., Pan-Ngum S. [et al.] // Clinical Interventions in Aging. - 2019. - Vol.19, №4. - P.347-360.

150. Kantele, S. Effects of long-term whole-body vibration training on mobility in patients with multiple sclerosis: A meta-analysis of randomized controlled trials / S. Kantele, S. Karinkanta, H. Sievanen / Journal of the Neurological Sciences. -2015. Vol.358, № 1-2. -P. 31-37.

151. Karssemeijer, E.G.A., The quest for synergy between physical exercise and cognitive stimulation via exergaming in people with dementia: a randomized controlled trial / E.G.A. Karssemeijer, J.A. Aaronson, W.J.R. Bossers [et al.] // Alzheimer's Research & Therapy. - 2019. - Vol.11, №1. - P.3.

152. Kim, G.Y. Effect of Dual-task Rehabilitative Training on Cognitive and Motor Function of Stroke Patients / G.Y. Kim, M.R. Han, H.G. Lee // Society of Physical Therapy Science.

- 2014. - Vol 26, № 1. - P.1 - 6.

153. Kumar, S.S.Effect of vestibular stimulation on spatial and verbal memory in college students /S.S. Kumar, R. Archana, J.K. Mukkadan // The National Medical Journal of India.

- 2017. - Vol.30, № 6. - P. 337-339.

154. Lee, J.H. The effect of a whole-body vibration therapy on the sitting balance of subacute stroke patients: a randomized controlled trial / J.H. Lee, S.B. Kim, K.W. Lee [et al.] // Topics in stroke rehabilitation impact factor. - 2017. - Vol.24, № 6. - P.457-462.

155. Lee, J.S. Short-Term Effects of Whole-Body Vibration Combined with Task-Related Training on Upper Extremity Function, Spasticity, and Grip Strength in Subjects with Poststroke Hemiplegia: A Pilot Randomized Controlled Trial / J.S. Lee, C.Y. Kim, H.D. Kim // American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation. - 2016. - Vol.95, № 8. -P. 608-17.

156. Leung, K.S. Effects of 18-month low-magnitude high-frequency vibration on fall rate and fracture risks in 710 community elderly--a cluster-randomized controlled trial / K.S. Leung, C.Y. Li, Y.K. Tse [et al.] // Osteoporosis International. - 2014. - Vol. 25, № 6. - P.1785-1795.

157. Liao, L.R. Cardiovascular Stress Induced by Whole-Body Vibration Exercise in Individuals With Chronic Stroke / Liao L.R., Ng G.Y., Jones A.Y., Pang M.Y./ Physical Therapy. - 2015. - Vol.95, №7. - P.966-77.

158. Liao, L.R. Effects of Vibration Intensity, Exercise, and Motor Impairment on Leg Muscle Activity Induced by Whole-Body Vibration in People With Stroke / Liao L.R., Ng G.Y., Jones A.Y. [et al.] // Physical Therapy. - 2015. - Vol. 95, № 12. - P.1617-27.

159. Linder, S.M. Forced, Not Voluntary, Aerobic Exercise Enhances Motor Recovery in Persons With Chronic Stroke /Linder S.M., Rosenfeldt A.B., Davidson S. [et al.] //Neurorehabilitation and Neural Repair. - 2019. -Vol. 33, № 8. - P. 681-690.

160. Liu, Y.C. Cognitive and motor dual task gait training improve dual task gait performance after stroke - A randomized controlled pilot trial / Y.C. Liu, Y.R. Yang, Y.A. Tsai, R.Y. Wang // Scientific Reports. - 2017. - Vol.7, № 1. - P.4070.

161. Livingston-Thomas, J. Exercise and Environmental Enrichment as Enablers of Task-Specific Neuroplasticity and Stroke Recovery / J. Livingston-Thomas, P. Nelson, S. Karthikeyan [et al.] // Neurotherapeutics. - 2016. - Vol.13, № 2. - P. 395-402.

162. Lupo, A. Effects on balance skills and patient compliance of biofeedback training with inertial measurement units and exergaming in subacute stroke: a pilot randomized controlled trial / A. Lupo, A.M. Cinnera, A. Pucello [et al.] // Functional Neurology. -2018. - Vol.33, № 3. - P.131-136.

163. Lyle, R.C.A performance test for assessment of upper limb function in physical rehabilitation treatment and research / R.C. Lyle // International Journal of Rehabilitation Research. - 1981. - Vol. 4, № 4. - P. 483-492.

164. Maass, A. Relationships of peripheral IGF-1, VEGF and BDNF levels to exercise-related changes in memory, hippocampal perfusion and volumes in older adults / A. Maass, S. Düzel, T. Brigadski [et al.] // Neurolmage. - 2016. - № 131. - P.142-154.

165. Maciaszek J. Effects of Posturographic Platform Biofeedback Training on the Static and Dynamic Balance of Older Stroke Patients / J. Maciaszek // Journal of Stroke Cerebrovascular Diseases. - 2018. - Vol.27, №7. - P.1969-1974.

166. Mahoney F.I. Functional evaluation: The Barthel Index / F.I. Mahoney, D. Barthel // Maryland State Medical Journal. - 1965. - № 14. - P.56-61.

167. Mansbach W.E. The Efficacy of a Computer-Assisted Cognitive Rehabilitation Program for Patients with Mild Cognitive Deficits: A Pilot Study / W.E. Mansbach, R.A. Mace, K.M. Clark // Experimental Aging Research. - 2017. - Vol.43, № 1. - P. 94-104.

168. McGeehan, M.A. Vestibular control of standing balance is enhanced with increased cognitive load /M.A. McGeehan, M.H. Woollacott, B.H. Dalton // Experimental Brain Research. - 2017. - Vol.235, № 4. - P.1031-1040.

169. MohdZulkifly, M.F. The influence of demographic, clinical, psychological and function determinants on post-stroke cognitive impairment at day care stroke center, Malaysia / M.F. MohdZulkifly, S.E. Ghazali, N. Che Din, P. Subramaniam // Malaysian Journal of Medical Sciences. - 2016. - Vol.23, №2. - P.53-64.

170. Monge-Pereira, E. Use of Electroencephalography Brain-Computer Interface Systems as a Rehabilitative Approach for Upper Limb Function After a Stroke: A Systematic Review /Monge-Pereira E., Ibañez-Pereda J., Alguacil-Diego I.M. [et al.] // PM&R. - 2017. -Vol.9, № 9. - P. 918-932.

171. Moore, S.A. Effects of Community Exercise Therapy on Metabolic, Brain, Physical, and Cognitive Function Following Stroke: A Randomized Controlled Pilot Trial / S.A. Moore, K. Hallsworth, D.G. Jakovljevic. [et al.] // Neurorehabilitation and Neural Repair. - 2015. -Vol.29, № 7. - P. 623-35.

172. Mulder, T. Motor imagery and action observation: cognitive tools for rehabilitation / T. Mulder // Journal of Neural Transmission. - 2007. - Vol. 114, № 10. - P. 1265-1278.

173. Nasreddine, Z.S. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment / Z.S. Nasreddine, N.A. Phillips, V. Bedirian [et al.] // Journal of the American Geriatrics Society. - 2005. - Vol. 53, № 4. - P. 695-699.

174. Nicolas-Alonso, L.E. Brain computer interfaces, a review / Nicolas-Alonso L.E., Gomez-Gil J. // Sensors (Basel). - 2012. - Vol.12, № 2. - P.1211-1279.

175. Norouzi-Gheidari, N. Feasibility, Safety and Efficacy of a Virtual Reality Exergame System to Supplement Upper Extremity Rehabilitation Post-Stroke: A Pilot Randomized Clinical Trial and Proof of Principle / N. Norouzi-Gheidari, A. Hernandez, P.S. Archambault [et al.] // Int. J. Environ. Res. Public Health. - 2020. - Vol. 17, №1. - P. 113.

176. Nudo, R.J. Use-dependent alterations of movement representations in primary motor cortex of adult squirrel monkeys / R.J. Nudo, G.W. Milliken, W.M. Jenkins, M.M. Merzenich // The Journal of Neuroscience. - 1996. - Vol.16, № 2. - P. 785-807.

177. Omiyale, O. Effect of Wii-based balance training on corticomotor excitability post stroke / O. Omiyale, C.R. Crowell, S. Madhavan // Journal of Motor Behavior. - 2015. - Vol.47, №3. - P.190-200.

178. Park, M.O. Effect of a dual-task program with different cognitive tasks applied to stroke patients: A pilot randomized controlled trial / M.O. Park, S.H. Lee // NeuroRehabilitation. - 2019. - Vol.44, № 2. - P. 239-249.

179. Park, M.O. Effects of cognitive-motor dual-task training combined with auditory motor synchronization training on cognitive functioning in individuals with chronic stroke: A pilot randomized controlled trial /M.O. Park, S.H. Lee // Medicine (Baltimore). - 2018. - Vol.97, № 22. - P. e10910.

180. Parreiras de Menezes, K.K. High-Intensity Respiratory Muscle Training Improves Strength and Dyspnea Poststroke: A Double-Blind Randomized Trial / K.K. Parreiras de Menezes, L.R. Nascimento, L. Ada [et al.] //Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. - 2019. - Vol.100, № 2. - P. 205-212.

181. Pasquier, F. Post-stroke dementia: incidenceand relationship with pre-stroke cognitive decline / F. Pasquier, D. Leys // Journal of Neurology. - 2001. - № 57. - P.1216-1222.

182. Perez-Marcos, D. Virtual Reality as a Vehicle to Empower Motor-Cognitive Neurorehabilitation / D. Perez-Marcos, M. Bieler-Aeschlimann, A. Serino // Frontiers in Psychology. - 2018. - № 9. - P. 2120.

183. Poh, l P. Experiences from a multimodal rhythm and music-based rehabilitation program in late phase of stroke recovery - A qualitative study / P. Pohl, G. Carlsson, L. Bunketorp Kall [et al.] // PLoSOne. - 2018. - Vol.13, №9. - P. e0204215.

184. Pothier, K. A comparison of the impact of physical exercise, cognitive training and combined intervention on spontaneous walking speed in older adults / K.Pothier, C. Gagnon, S.A. Fraser, M. Lussier, L. Desjardins-Crepeau, N. Berryman, M.J. Kergoat, T.T.M. Vu, K.Z.H. Li, L. Bosquet, L. Bherer // Aging Clinical and Experimental Research. - 2018. - Vol. 30, №8. - P.921-925.

185. Rogge, A.K. Exercise-induced neuroplasticity: Balance training increases cortical thickness in visual and vestibular cortical regions /A.K. Rogge, B. Roder, A. Zech, K. Hotting // Neurolmage. - 2018. - № 179. - P.471-479.

186. Sharma, N. Motor imagery: a backdoor to the motor system after stroke? / N. Sharma, V.M. Pomeroy, J.C. Baron // Stroke. - 2006. - Vol. 37, №7. - P.1941-1952.

187. Simblett, S.K. Computerized Cognitive Behavioral Therapy to Treat Emotional Distress After Stroke: A Feasibility Randomized Controlled Trial / S.K. Simblett, M. Yates, A.P. Wagner [et al.] // JMIR Ment Health. - 2017. - Vol. 4, №2. - P. e16.

188. §im§ek, T.T. The effects of Nintendo Wii(TM)-based balance and upper extremity training on activities of daily living and quality of life in patients with sub-acute stroke: a randomized controlled study / T.T. §im§ek, K. £ekok // International Journal of Neuroscience. - 2016. - Vol.126, № 12. - P.1061-1070.

189. Sitaram, R. Hemodynamic brain-computer interfaces for communication and rehabilitation / R. Sitaram, A. Caria, N. Birbaumer // Neural Networks. - 2009. - Vol. 22, №9. - P.1320-1328.

190. Steinberg, F. Review of Acute Aerobic Exercise and Transcranial Direct Current Stimulation Effects on Cognitive Functions and Their Potential Synergies / F. Steinberg, N.H. Pixa, F. Fregni // Frontiers in Human Neuroscience. - 2018. - Vol. 12. - №534.

191. Stippich, C. Somatotopic mapping of the human primary sensorimotor cortex during motor imagery and motor execution by functional magnetic resonance imaging / C. Stippich, H. Ochmann, K. Sartor // Neuroscience Letters. - 2002. -Vol.331, №1. - P. 50-54.

192. Stoodley, C.J. Location of lesion determines motor vs. cognitive consequences in patients with cerebellar stroke / C.J. Stoodley, J.P. MacMore, N. Makris [et al.] // NeuroImage: Clinical. - 2016. - № 12. - P.765-775.

193. Stroop, J. R. Studies of interference in serial verbal reactions /J. R. Stroop // Journal of Experimental Psychology. - 1935. - №. 18. - P. 643-662.

194. Sugaya N. Changes in cognitive function in patients with intractable dizziness following vestibular rehabilitation / N. Sugaya, M. Arai, F. Goto. // Scientific Reports. -2018. - Vol.8, №1: - P. 9984.

195. Sun, J.H. Post-stroke cognitive impairment: epidemiology, mechanisms and management /J.H. Sun, L. Tan, J.T. Yu // Annals of Translational Medicine. - 2014. - Vol.2, №8. - P. 80.

196. Swatridge, K. The Acute Effects of Aerobic Exercise on Cognitive Control among People with Chronic Stroke / K. Swatridge, K. Regan, W.R. Staines [et al.] // Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. - 2017. - Vol. 26, № 12. - P. 2742 - 2748.

197. Tani, M. Action observation facilitates motor cortical activity in patients with stroke and hemiplegia / M. Tani, Y. Ono, M. Matsubara [et al.] //Journal of Neuroscience Research. -2018. - № 133. - P. 7-14.

198. Teuschl, Y. Multidomain intervention for the prevention of cognitive decline after stroke - a pooled patient-level data analysis / Y. Teuschl, H. Ihle-Hansen, K. Matz [et al.] // European Journal of Neurology. - 2018. - Vol. 25, № 9. - P.1182-1188.

199. Tinga, A.M. Multisensory Stimulation to Improve Low- and Higher-Level Sensory Deficits after Stroke: A Systematic Review / A.M. Tinga, J.M.A. Visser-Meily, M.J. van der Smagt [et al.] // Neuropsychol Rev. - 2016. - Vol.26, 1. - P. 73-91.

200. Uhm, Y.H. The effects of whole body vibration combined biofeedback postural control training on the balance ability and gait ability in stroke patients / Uhm Y.H., Yang D.J. // Journal of Physical Therapy Science. - 2017. - Vol.29, № 11. - P. 2022-2025.

201. Unibaso-Markaida, I. Effect of the Wii Sports Resort on the improvement in attention, processing speed and working memory in moderate stroke / I. Unibaso-Markaida, I. Iraurgi, N. Ortiz-Marques [et al.] // Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation. - 2019. -Vol.16, № 32.

202. Uszynski, M.K. Comparing the effects of whole-body vibration to standard exercise in ambulatory people with Multiple Sclerosis: a randomised controlled feasibility study / M.K. Uszynski, H. Purtill, A. Donnelly, S. Coote // Clinical Rehabilitation. - 2016. - Vol.30, №7. - P. 657-68.

203. van de Ven, R.M. Brain training improves recovery after stroke but waiting list improves equally: A multicenter randomized controlled trial of a computer-based cognitive flexibility training / R.M. Ven, J.I. Buitenweg, B. Schmand [et al.] // PLoS One. - 2017. - Vol.12, № 3. - P. e0172993.

204. van NesI.J. Short-term effects of whole-body vibration on postural control in unilateral chronic stroke patients: preliminary evidence / van Nes I.J., Geurts A.C., Hendricks H.T., Duysens J. // Am J Phys Med Rehabil- 2004. - Vol. 83, № 11. - P. 867-73.

205. Vidal, J.J. Toward direct brain-computer communication /J.J. Vidal //Annual Review of Biophysics. - 1973. - №. 2. - P. 157-180.

206. Ward, N. Enhanced Learning through Multimodal Training: Evidence from a Comprehensive Cognitive, Physical Fitness, and Neuroscience Intervention / N. Ward, E. Paul, P. Watson [et al.] // Scientific Reports. - 2017. - Vol. 7, № 1. - P. 5808.

207. Weiskopf, N. Physiological self-regulation of regional brain activity using real-time functional magnetic resonance imaging (fMRI): methodology and exemplary data / N. Weiskopf, R. Veit, M. Erb [et al.] // Neuroimaging. - 2003. - Vol.19, №3. - P. 577-586.

208. Wiloth, S. Motor-cognitive effects of a computerized game-based training method in people with dementia: a randomized controlled trial /S. Wiloth, C. Werner, N.C. Lemke [et al.]// Aging and Mental Health. - 2018. - Vol.22, №9. - P. 1124-1135.

209. Yasuda, K. Haptic-based perception-empathy biofeedback system for balance rehabilitation in patients with chronic stroke: Concepts and initial feasibility study /K. Yasuda, K. Saichi, N. Kaibuki [et al.]// Gait Posture. - 2018. - № 62. - P. 484-489.

210. Yeh, T.T. The Active Ingredient of Cognitive Restoration: A Multicenter Randomized Controlled Trial of Sequential Combination of Aerobic Exercise and Computer-Based Cognitive Training in Stroke Survivors With Cognitive Decline / T.T. Yeh, K.C. Chang, C.Y. Wu // Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. - 2019. - Vol.100, №5. - P. 821-827.

211. Zavoreo, I. Post-stroke depression / I. Zavoreo, V. Basic-Kes, M. Bosnar-Puretic, V. Demarin // Acta Clinica Croatica. - 2009. - Vol. 48, № 3. - P. 329-33.

212. Zigmond, A.S. The hospital anxiety and depression scale / A.S. Zigmond, R.P. Snaith // Acta Psychiatrica Scandinavica. - 1983. - № 67. - P. 361-370.

Модифицированная шкала Ashworth для клинической оценки мышечного тонуса (Modified Ashworth Scale (MAS))

Балл Описание

0 Нет увеличения мышечного тонуса

1 Незначительное увеличения мышечного тонуса, проявляющееся хватанием, напряжением и расслаблением при минимальном сопротивлении в конце движения, когда пораженная часть(и) совершает движение в сгибателях или разгибателях

2 Более заметное увеличение мышечного тонуса практически во всем объёме движения, но движение производится легко

3 Значительное увеличение мышечного тонуса, пассивные движения затруднены

4 Пораженные части ригидны при сгибании или разгибании

Британская шкала оценки мышечной силы (Medical Research Counsil Weakness Scale sums core (MRC-SS))

Балл Характеристика силы мышцы Соотношение силы пораженной и здоровой мышц в % Степень пареза

5 Движение в полном объёме при действии силы тяжести с максимальным внешним противодействием 100 Нет

4 Движение в полном объёме при действии силы тяжести и при небольшом внешнем противодействии 75 Лёгкий

3 Движение в полном объёме при действии силы тяжести 50 Умеренный

2 Движение в полном объёме в условиях разгрузки* 25 Выраженный

1 Ощущение напряжения при попытке произвольного движения 10 грубый

0 Отсутствие признаков напряжения при попытке произвольного движения 0 плегия

Госпитальная шкала тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale -HADS)

Часть I (оценка уровня ТРЕВОГИ) Часть II (оценка уровня ДЕПРЕССИИ)

Я испытываю напряжение, мне не по То, что приносило мне большое

себе удовольствие, и сейчас вызывает у

3 — все время меня такое же чувство

2 — часто 0 — определенно, это так

1 — время от времени, иногда 1 — наверное, это так

0 — совсем не испытываю 2 — лишь в очень малой степени, это

Я испытываю страх, кажется, будто что так

— то ужасное может вот — вот 3 — это совсем не так

случиться Я способен рассмеяться и увидеть в

3 — определенно это так, и страх очень том или ином событии смешное

велик 0 — определенно, это так

2 — да, это так, но страх не очень 1 — наверное, это так

велик 2 — лишь в очень малой степени, это

1 — Иногда, но это меня не беспокоит так

0 — совсем не испытываю 0 — совсем не способен

Беспокойные мысли крутятся у меня в Я испытываю бодрость

голове 3 — совсем не испытываю

3 — постоянно 2 — очень редко

2 — большую часть времени 1 — иногда

1 — время от времени и не так часто 0 — практически все время

Я легко могу сесть и расслабиться Мне кажется, что я стал все делать

0 — определенно, это так очень медленно

1 — наверно, это так 3 — практически все время

2 — лишь изредка, это так 2 — часто

3 — совсем не могу 1 — иногда

Я испытываю внутреннее напряжение 0 — совсем нет

или дрожь Я не слежу за своей внешностью

0 — совсем не испытываю 3 — определенно, это так

1 — иногда 2 — я не уделяю этому столько

2 — часто времени, сколько нужно

3 — очень часто 1 — может быть, я стала меньше

Я испытываю неусидчивость, мне уделять этому времени

постоянно нужно двигаться 0 — я слежу за собой та же, как и

3 — определенно, это так раньше

2 — наверное, это так Я считаю, что мои дела (занятия,

1 — лишь в некоторой степени, это так увлечения) могут принести мне чувство

0 — совсем не испытываю удовлетворения

У меня бывает внезапное чувство 0 — точно так же, как и обычно

паники 1 — да, но не в той степени, как раньше

3 — очень часто 2 — значительно меньше, чем обычно

2 — довольно часто 3 — совсем так не считаю

1 — не так уж и часто Я могу получить удовольствие от

0 — совсем не бывает хорошей книги, радио — или

телепрограммы

0 — часто

1 — иногда

2 — редко

3 — очень редко

Количество баллов:

Интерпретация: 0-7 баллов — норма

8-10 баллов - субклинически выраженные симптомы Более 11 баллов - клинически выраженные симптомы

Коммуникационная шкала Гудгласса- Каплана (Goodglass H and Kaplan E. The Assessment of Aphasia and Related Disorders. 2nd ed. Philadelphia, PA: Lea & Febiger; 1983)

0 баллов Отсутствие ясной и членораздельной речи и отсутствие понимания речи.

1 балл Общение только отрывистыми выражениями: слушатель должен напрягать внимание, переспрашивать, или догадываться о значении того, что сказал больной. Количество сообщаемой информации ограничено, а основную коммуникационную нагрузку несет собеседник.

2 балла Беседа на хорошо знакомые темы возможна при поддержке собеседника. Часто пациент не в состоянии выразить мысль. Участие пациента и его собеседника в беседе почти одинаково.

3 балла Пациент может вести беседу почти на все повседневные темы, требуется небольшая помощь или не требуется совсем, несмотря на то, что нарушение речи и общения мешают беседе на некоторые темы или могут сделать её совсем невозможной.

4 балла Плавность речи или общения явно снижены, а восприятие явно ограничено. Однако, значительная инвалидизация пациента не влияет на содержание речи.

5 баллов Нарушение речи почти не заметно. Пациент может испытывать субъективные трудности, о которых собеседник может и не догадываться.

Эдинбургский опросник

Пожалуйста, отметьте галочкой(У) Ваше предпочтение в использовании левой или правой руки при совершении действий и при пользовании предметов, указанных в таблице.

Если ваше предпочтение настолько сильно, что Вы бы никогда не использовали другую руку (только вынужденно), поставьте две галочки(У У).

Если Вам безразлично, какой рукой выполнять данное действие - поставьте по одной галочке в каждой ячейке (У | У).

Действие Правая рука Левая рука

1. Письмо

2. Рисование

3. Бросание предмета

4. Ножницы

5. Зубная щетка

6. Нож (без вилки)

7. Ложка

8. Раздача карт (рука, раздающая карты)

9. Зажигание спички (рука со спичкой)

10. Снятие крышки с коробки/банки

Общий балл: ПрР = ЛР =

Сумма всех баллов СБ = ПрР + ЛР =

Разность Р = ПрР - ЛР =

Результат Я = (Р / СБ) х 100 =

Интерпретация: Я< -40 -40 <Я< +40 +40 Леворукость Билатеральность Праворукость

ПРИЛОЖЕНИЕ 7

Action Research Arm Test (ARAT)

I Шаровой захват Баллы

1 взять и удержать в руке деревянный кубик с длиной грани 10см.

2 взять и удержать в руке деревянный кубик с длиной грани 2,5 см

3 взять и удержать в руке деревянный кубик с длиной грани 5 см

4 взять и удержать в руке деревянный кубик с длиной грани 7,5 см

5 взять и удержать в руке деревянный шар диаметром 7,5 см

6 взять и удержать в руке камень размерами 10*2,5*1 см

Максимум - 18 баллов, минимум - 0 баллов.

II Цилиндрический захват

1 перелить воду из стакана в стакан.

2 взять и удержать в руке трубку диаметром 2,5 см

3 взять и удержать трубку диаметром 1см и длиной 16 см

4 взять и удержать шайбу диаметром 3,5 см, надетую на болт

Максимум - 12 баллов, минимум - 0 баллов.

III Щипковый захват

1 Взять и удержать первым (большим) и четвертым (безымянным) пальцами шарик диаметром 6 мм.

2 Взять и удержать первым (большим) и вторым (указательным) пальцами шарик диаметром 1,5см.

3 Взять и удержать первым (большим) и третьим (средним) пальцами шарик диаметром 6 мм.

4 Взять и удержать первым (большим) и вторым (указательным)

пальцами шарик диаметром 6 мм.

5 Взять и удержать первым (большим) и третьим (средним) пальцами шарик диаметром 1,5см.

6 Взять и удержать первым (большим) и четвертым (безымянным) пальцами шарик диаметром 1,5см.

Максимум - 18 баллов, минимум - 0 баллов

IV Крупные движения руки (в основном, проксимальный отдел руки)

1 положить ладонь руки на затылок

2 положить ладонь руки на макушку головы

3 поднести ладонь ко рту

Максимум - 9 баллов, минимум - 0 баллов

Всего 57 баллов в норме.

Тест «запоминания 10 слов» по А.Р. Лурия

Набор слов Порядок предъявления

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1.Стол

2.Вода

З.Кот

4.Лес

5.Хлеб

б.Брат

7.Гриб

8.Окно

9.Мед

10. Дом

Общее количество

воспроизведенных слов

Испытуемому дается инструкция: «Я сейчас прочту 10 слов. Слушайте внимательно. Когда я окончу читать, повторите слова, которые запомнили, в любом порядке». Как правило, для больных требуется не менее 8—10 предъявлений для полного (или почти полного) воспроизведения (здоровые обычно запоминают все слова уже со второго или третьего предъявления).

Субтест 9 «Кубики Коса» теста Векслера

1 2 3 А

Пациенту необходимо с помощью кубиков складывать представленные выше изображения на время.

Временные ограничения. В каждой пробе время измеряется отдельно. Изображения 1-2 -60 секунд; изображения 3-6 - 60 секунд; изображения 7, 10 - 120 секунд; изображения 8, 9 - 150 секунд.

Оценка. Изображения 1-2 - по 4 балла за решение с 1-й попытки, по 2 балла за решение со 2-й попытки; изображения 3-6 - по 4 балла; изображения 7-10 - по 4 балла за успешное складывание каждого из изображений + дополнительные баллы за скорость.Максимальная оценка - 48. Оценки в заданиях 7-10 с учетом дополнительных баллов за скорость:

Изображение Оценка с учетом времени (в сек.)

4 балла 5 баллов

7 41-120 31-40

8 71-150 46-70

9 81-150 61-80

10 81-120 61-80

Тест Струпа

синий чечёный красный ж&чтый сшшй чечёный ж&чтый синий красный чечёный

челёный синий красный ж&чтый чечёный красный синий ж&чтый чечёный красный

челёный красный ж&чтый челёный ж&чтый синий ■чечёный ж&чтый красный синий

синий чечёный ж&чтый красный синий ж&чтый красный чечёный ж&чтый красный

красный синий чечёный ж&чтый синий ■чечёный красный синий ж&чтый чечёный

синий ж&чтый чечёный синий красный ж&чтый синий чечёный красный ж&чтый

красный си, ж&чтый красный <«»»" чечёный ж&чтый -«* ж&чтый красный

чечёный ж&чтый синий чечёный синий красный ж&чтый красный синий чечёный

красный чечёный синий красный ж&чтый синий чечёный красный ж&чтый синий

чечёный жёлтый красный ж&чтый синий чечёный красный ж&чтый чечёный красный

2

синии красный желтый чеченыи желтый синии красный

чечёный красный ж&чтый челёный красный синий чечёный красный

чечёный красный жёлтый челёный синий жёлтый красный

синий ж&чтый красный синий красный чечёный жёлтый красный

синий зелёный ит, синий зелёный красный ж&чтый

жёчтый челёный синий ж&чтый синий красный ж&чтый

красный синий ж&чтый красный челёный ж&чтый синий ж&чтый

чечёный ж&чтый чечёный синий красный ж&чтый синий чечёный

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.

Оглавление диссертации кандидат наук Слюнькова Елена Викторовна

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Нервные болезни», 14.01.11 шифр ВАК

Эффективность использования нейроинтерфейса в восстановлении двигательной функции руки после инсульта2018 год, кандидат наук Кондур Анна Андреевна

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность применения мультимодальной стимуляции у пациентов с церебральным инсультом»

Похожие диссертационные работы по специальности «Нервные болезни», 14.01.11 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Слюнькова Елена Викторовна, 2020 год