Эффективность применения мануальной терапии и рефлексотерапии у больных с вертеброгенными торакалгиями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Федорова, Ирина Леонидовна

• Федорова, Ирина Леонидовна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Федорова, Ирина Леонидовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ИССЛЕДОВАНИЙ В ОБЛАСТИ

ВЕРТЕБРОГЕННЫХ ТОРАКАЛГИЙ.

1.1 Современные представления о вертеброгенных заболеваниях нервной системы.

1.2 Клинические проявления неврологических синдромов у больных вертеброгенными торакалгиями.

1.3 Современные методы инструментального обследования.

1.4 Современные принципы в лечении больных вертеброгенными торакалгиями.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинико-неврологическое обследование

2.2.2. Мануальная диагностика

2.2.3. Рентгенологические методы исследования грудного отдела позвоночника

2.2.4. Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника

2.2.5. Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

2.2.6. Оценка боли.

2.2.7. Оценка характеристики сна.

2.2.8. Оценка степени выраженности депрессивных расстройств по шкале Бека.

2.3. Распределение больных в зависимости от вида неврологического синдрома и метода лечения.

2.4. Схема обследования больных вертеброгенными торакалгиями.

2.5. Методика оценки эффективности лечения больных вертеброгенными торакалгиями.

2.6. Статистический анализ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО

ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ВЕРТЕБРОГЕНННЫМИ ТОРАКАЛГИЯМИ.

3.1. Данные клинико-неврологического обследования.

3.2. Данные инструментального обследования

ГЛАВА 4. ПРИНЦИПЫ И ОСОБЕННОСТИ КОМПЛЕКСНОГО

ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВЕРТЕБРОГЕННЫМИ ТОРАКАЛГИЯМИ.

4.1. Немедикаментозные методы лечения больных вертеброгенными торакалгиями.

4.2. Мануальные методы лечения больных вертеброгенными торакалгиями

4.3. Рефлексотерапевтические методы лечения больных вертеброгенными торакалгиями.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

5.1. Влияние комплексного метода лечения на динамику клинических проявлений рефлекторных миосклеротомных торакалгий.

5.2. Влияние комплексного метода лечения на динамику клинических проявлений рефлекторных отраженных торакалгий 102 ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность применения мануальной терапии и рефлексотерапии у больных с вертеброгенными торакалгиями»

Актуальность темы

В последние годы практически во всех странах мира широко распространены среди трудоспособного населения хронические боли в спине [116, 196]. При этом наиболее частой причиной заболеваний периферической нервной системы являются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонкового диска, вызывающие формирование клинических проявлений остеохондроза позвоночника. Изучению данной проблемы посвящены работы ряда ведущих ученых как нашей страны, так и зарубежных исследователей: Гойденко B.C. (1985), Авакяна Г.Н. (1988), Попелянского Я.Ю. (1989), Вейна A.M. (1997), Сокова Е.Л. (2007), Lewit К. (1973), Giles А. (1997), Mense S. (2001) и др. [34, 49, 50, 60].

Статистические данные свидетельствуют, что выраженные клинические проявления вертеброгенных торакалгий наблюдаются в возрасте 25 — 55 лет, то есть в период наиболее активной трудовой деятельности человека. Распространенность хронических торакалгий составляет порядка 25,4 на 100 опрошенных пациентов [85]. Таким образом, обострение клинических проявлений остеохондроза позвоночника - это одна из наиболее частых причин временной нетрудоспособности, что ведет к значительным экономическим потерям [89, 94]. В связи с этим своевременность диагностики и лечения неврологических проявлений данной патологии является важнейшей проблемой современного здравоохранения.

В последние годы придается большое значение разработке немедикаментозных методов лечения больных с вертеброгенными заболеваниями с применением мануальной терапии и иглорефлексотерапии, направленным на повышение резервных возможностей организма, устойчивости достигнутых эффектов, улучшение микроциркуляции в тканях, восстановление нормальной подвижности в позвоночных двигательных сегментах (Гойденко B.C., 1981;

Вогралик В.Г., 1988; Ситель А.Б., 1988; Иваничев Г.Г., 1997; Тян В.Н., 2001). При этом значительное количество работ отечественных и зарубежных авторов посвящено изучению и лечению поражений шейного и поясничного отделов позвоночника, в то время как вертеброгенные торакалгии изучены недостаточно полно [34, 57, 64].

Таким образом, необходимость повышения эффективности лечения больных вертеброгенными торакалгиями, сокращения сроков нахождения в стационаре и уменьшения экономических потерь при восстановлении пациентов с данной патологий обуславливают актуальность и значимость решаемой в настоящем исследовании проблемы.

Цель исследования

Изучение особенностей клинической картины вертеброгенных торакалгий и повышение эффективности мануальной терапии и рефлексотерапии при лечении больных с данным заболеванием.

Задачи исследования

1. Выявить особенности клинической картины и динамики синдромов у больных с вертеброгенными торакалгиями.

2. Разработать схему комплексного обследования пациентов с вертеброгенными торакалгиями.

3. Изучить влияние болевого синдрома при вертеброгенных торакалгиях на инсомнические и аффективные нарушения.

4. Разработать комплексную комбинированную методику лечения вертеброгенных торакалгий с применением мануальной терапии и рефлексотерапии.

5. Оценить эффективность применения разработанной комплексной методики при катамнестическом наблюдении больных с вертеброгенными торакалгиями.

Научная новизна

Впервые выделены клинические варианты вертеброгенных торакалгий и комплексно изучены особенности различных неврологических синдромов.

На кафедре рефлексологии и мануальной терапии ГОУ ДПО РМАПО разработана и внедрена в практику лечения оптимальная схема обследования больных с вертеброгенными торакалгиями, позволяющая качественно диагностировать ' и оценить выраженность вертебро-неврологических, инсомнических, аффективных нарушений, провести оценку болевого синдрома.

Для реализации поставленных задач впервые разработан прибор миоалгезиметр — устройство, которое может применяться в клинической практике для достоверного определения триггерных точек и регистрации порога болевой чувствительности.

Выявлена взаимосвязь между степенью выраженности инсомнических, аффективных нарушений и болевого синдрома у больных с вертеброгенными торакалгими.

Впервые на основе изучения динамики вертебро-неврологических проявлений у больных с вертеброгенными торакалгиями разработан комплексный метод лечения с применением мануальной терапии в виде способа биодинамической коррекции и рефлексотерапии.

Оценена эффективность комплексного лечения с применением мануальной терапии и рефлексотерапии у больных с вертеброгенными торакалгиями, а также проведено катамнестическое наблюдение, выявившее снижение частоты и продолжительности обострений.

Практическая значимость

Полученные результаты исследования уточняют клинические варианты вертеброгенных торакалгий, что позволяет применять дифференцированные индивидуальные методы лечения.

Использование разработанной схемы обследования больных на основе неврологического, мануального, инструментального исследований, оценки болевого синдрома, инсомнических и аффективных нарушений позволяет повысить эффективность проводимого лечения.

Для практического применения оценки болевого синдрома разработан диагностический прибор, позволяющий определять триггерные точки и регистрировать порог болевой чувствительности.

Разработан и апробирован в процессе лечения заболеваний позвоночника у больных вертеброгенными торакалгиями способ биодинамической коррекции, обеспечивающий релаксацию и улучшение микроциркуляции тонически напряженных и дегенеративно измененных мышц.

По результатам работы и катамнестических наблюдений установлена целесообразность и эффективность применения разработанного комплексного метода с использованием мануальной терапии и рефлексотерапии при лечении больных с вертеброгенными торакалгиями.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Вертеброгенные торакалгии характеризуются развитием рефлекторных миосклеротомных и рефлекторных отраженных торакалгий, проявляемых в виде различных клинических синдромов: мышечно-тонического, дистрофического и вегетативно-ирритативного висцерального.

2. Схема комплексного обследования больных с вертеброгенными торакалгиями, включающая вертебро-неврологическую диагностику, инструментальные и электрофизиологические методы исследования, а также использование шкал для оценки боли, нарушений сна и депрессивных расстройств, является эффективной для выявления патологических изменений при данном заболевании.

3. Наличие длительного болевого синдрома провоцирует продолжительные инсомнические и аффективные нарушения у больных с вертеброгенными торакалгиями.

4. ' Комплексная методика лечения вертеброгенных торакалгий с применением мануальной терапии и рефлексотерапии приводит к более раннему, стойкому и выраженному регрессу неврологической симптоматики, анальгетическому эффекту, нормализации сна и эмоциональных расстройств у пациентов.

5. Применение комплексного метода лечения больных с вертеброгенными торакалгиями, включающего мануальную терапию и рефлексотерапию, позволяет достоверно повысить эффективность проводимого курса, сократить сроки нахождения в стационаре и увеличить продолжительность достигнутой ремиссии.

Внедрение результатов работы

Материалы исследования доложены на заседаниях Московского общества рефлексотерапевтов и мануальных терапевтов в 2008, 2009, 2010 гг.; на научно-практических конференциях кафедры рефлексологии и мануальной терапии РМАПО в 2005, 2008, 2009, 2010 гг.; на конференции, посвященной 50-летию рефлексотерапии и 25-летию мануальной терапии в СССР и России, г. Москва, 2006 г.; на конференции, посвященной 80-летию ГКБ №79 Департамента здравоохранения г. Москвы, 2009 г.

Получен патент РФ на полезную модель «Устройство для определения местонахождения триггерных точек и регистрации порога болевой чувствительности» (№ 95518 от 10.07.2010 г.).

Разработан и апробирован способ биодинамической коррекции в процессе диагностики и лечения заболеваний позвоночника у больных вертеброгенными торакалгиями (приоритетная справка Роспатента РФ № 2010126265(037478) от 29.06.2010 г.).

Результаты исследования внедрены в научную и учебную работу кафедры рефлексологии и мануальной терапии РМАПО.

Разработанные методики лечения внедрены в лечебную практику трех неврологических отделений ГКБ имени С.П. Боткина, отделения общей неврологии ГКБ № 79 Департамента здравоохранения г. Москвы.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Содержит 129 страниц печатного текста, 25 таблиц, 10 рисунков. Библиографический указатель включает 204 работы (117 отечественных и 87 иностранных источников).

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Федорова, Ирина Леонидовна

выводы

1. Изучение клинической картины рефлекторных миосклеротомных и рефлекторных отраженных торакалгий позволило выявить следующие основные синдромы данных видов заболевания: синдром передней грудной стенки (31,4%), лопаточно-реберный синдром (20,9%), вертебрально-кардиальный синдром (47,7%). Наиболее распространенными вертебро-неврологическими симптомами заболевания являются: нарушение объема активных движений грудного отдела позвоночника (97,8%), наличие функциональных и органических блоков позвоночно-двигательных сегментов (83,6%), корешковые (62,7%) и мышечно-тонические нарушения (59,7%).

2. Разработанная комплексная схема обследования больных на основе неврологического, мануального, инструментального исследований, оценки болевого синдрома, инсомнических и аффективных нарушений позволяет проводить раннюю диагностику заболевания, а также осуществлять динамическое наблюдение в процессе лечения.

3. У больных с вертеброгенными торакалгиями при поступлении в стационар выявлено наличие болевого синдрома, инсомнических и аффективных нарушений. Установлена отрицательная корреляционная связь между показателями выраженности болевого синдрома у больных с рефлекторными миосклеротомными и рефлекторными отраженными торакалгиями с инсомническими нарушениями (г = — 0,69, р<0,05) и (г = - 0,73, р<0,05) и положительная - с депрессивными расстройствами (г =0,56, р<0,05) и (г =0,61, р<0,05).

4. Разработанная и апробированная комплексная методика лечения с применением мануальной терапии и рефлексотерапии приводит к более быстрому регрессу неврологических симптомов, восстановлению утраченного объёма движений в грудном отделе позвоночника, уменьшению болевого и депрессивного синдромов, что позволяет сократить сроки пребывания в стационаре и повышает стойкость отдаленных результатов.

5. Эффективность комплексного метода лечения в сочетании с мануальной терапией и рефлексотерапией по данным катамнестического наблюдения показывает, что положительный эффект сохранялся около 6 месяцев у 92,1% больных основной подгруппы с рефлекторными миосклеротомными торакалгиями и 81,3% больных основной подгруппы рефлекторными отраженными торакалгиями. При этом у 39,5% больных основной подгруппы с рефлекторными миосклеротомными торакалгиями и у 26,4% пациентов основной подгруппы с рефлекторными отраженными торакалгиями стойкий положительный эффект сохранялся более 18 месяцев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для объективизации диагностики и лечения больных с вертеброгенными торакалгиями рекомендуется применять разработанную на кафедре рефлексологии и мануальной терапии ГОУ ДПО РМАПО комплексную схему обследования больных с вертеброгенными торакалгиями.

2. Для более эффективного лечения пациентов с вертеброгенными торакалгиями рекомендуется применять комплексную методику лечения с использованием мануальной терапии в виде щадящего лечебного метода биодинамической коррекции, а также рефлексотерапии в виде классической иглорефлексотерапии, микроиглорефлексотерапии, аурикулярной иглорефлексотерапии, поверхностной иглотерапии, вакуумного массажа.

3. Для обеспечения длительного и стойкого положительного эффекта при использовании комплексного метода лечения пациентов с вертеброгенными торакалгиями с применением сочетанных видов мануальной терапии и рефлексотерапии следует проводить обучение больного мероприятиям, направленным на предупреждения возникновения рецидивов и, следовательно, на уменьшение частоты повторных госпитализаций.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Федорова, Ирина Леонидовна, 2011 год

1. Аллилуев И.Г., Маколкин Г. В., Абакумов С.А. Боли в области сердца. — М.: Медицина, 1985. 191 с.

2. Аникин В.В. Функциональные болезни сердца. — М.: Медицина, 1979. — СЛ17- 120.

3. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы. — М.: Медицина, 1980. 192 с.

4. Антонов И.П. Патогенез и диагностика остеохондроза и его неврологических проявлений: состояние проблемы и перспективы изучения // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1986, Т. LXXXVI. №4 С.481- 488.

5. Ахадов Т.А. с соавт. Магнитно-резонансная томография в диагностике вертеброневрологической патологии// Ж. Вестник рентгенологии, 1994, №1. -С. 22-25.

6. Баранова М.Н., Гордон И.Б., Гутман Е.Г. и др. Влияние триггерных зон грудной стенки на состояние миокарда // В кн.: Остеохондроз позвоночника (пункц. лечение). — Л., 1975, С. 92 - 96

7. Белова А.Н., Григорьева В.Н. Амбулаторная реабилитация неврологических больных. М.: АОЗТ «Антидор», 1997. - 212 с.

8. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. -М.: «Антидор», 2002. 435 с.

9. Берн Л. Боль в спине и шее. М.: Олимп бизнес, 2002. - С. 29 - 51. Ю.Берсенев В.А., Редковец Т.Т. О нейрометамерной иннервации скелетачеловека// Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1986. №6.- С.905 910.

10. П.Богоявленский В. Ф., Веселовский И.Ф. Дифференциальная диагностика вертебрального пектальгического синдрома. Казань, 1982. - 187 с.

11. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей в 4-х т. Т.1 // Алмазов И.Н., Аронов Д.М., Атьков О.Ю. Под ред. Б.Ч. Чазова М.: Медицина, 1992.-64 с.

12. Василенко A.M. От рефлексотерапии к рефлексопрофилактике. // Сов. мед. — 1985. —№5. С. 55-58.

13. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика. // Под ред. A.M. Вейна М: Медицинское информационное агентство, 2000. -С. 170-189.

14. Ведяев Ф.П. Стресс и организм// Вестник Академии Мед. наук. 1992. №5. -С. 17-20.

15. Вейн A.M. Вегетативные нарушения при остеохондрозе позвоночника. В кн.: Патология позвоночника и спинной мозг. М.: Медицина, 1985. — С. 197-202.

16. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Клиника. Диагностика. Лечение. М.: Медицинское Информационное Агентство, 2003. С. 14 - 170.

17. Вейн A.M., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание. М.: Медицина, 1997. -280 с.

18. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1991. С. 101- 139.

19. Вейн A.M. Неврология для врачей общей практики. Второе издание, дополненное. М.: Эйдос Медиа, 2002. С. 66- 73.

20. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия// Рига: Медицина, 1991. - 336 с.

21. Веселовский В.П., Михайлов М.К., Самитов О.Ш. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника// — Изд. Казанского Университета, 1990. -286с.

22. Виноградов A.B. Дифференциальный диагноз внутренних болезней. М.: Медицина, 1987. - С. 85- 146.

23. Вогралик В.Г., Вогралик М.В. Иглорефлексотерапия// — Горький: Волго-Вятское, 1978.-293 с.

24. Вогралик В.Г., Вогралик М.В. Пунктурная рефлексотерапия: Чжэнь-Цзю. -Горький: Волго-Вятское кн. Изд-во, 1988. 335 с.

25. Вознесенская Т.Г. Боли в спине и конечностях. В кн.: Болевые синдромы в неврологической практике. Под ред. A.M. Вейна и др. М.: МЕДпресс, 1999.-С. 217-284.

26. Воеводина И.В. Комплексный автоматизированный анализ электрокардиограммы при кардиалгиях различного генеза. Автореф. дисс. к.м.н. 1998, - 19 с.

27. Войтаник С.А., Гавата Б.В. Мануальная терапия дистрофических заболеваний позвоночника. — Киев, Здоровье, 1989. — 143 с.

28. Воробьев А.И. и др. Кардиалгии. М.: Медицина, 1998. — 117 с.

29. Герасимов A.A., Герасимова Е.А. Синдром кардиалгии при грудном остеохондрозе. Сборник трудов научной конференции «Вертебрология -проблемы, поиски, решения». М., 1998. С. 92-93.

30. Гиткина JI.C., Климович A.M., Скобля Е.С. Первичная инвалидность при заболеваниях периферической нервной системы// Периферическая нервная система: Сб. статей. Вып. 5. - Минск, 1982. - С.99- 105.

31. Гасилин B.C., Сидоренко Б.А. Стенокардия. -М.: Медицина, 1987. -240 с.

32. Гойденко B.C. Структурно-функциональная теория механизма действия иглотерапии и микроиглотерапии// Учебное пособие// М.: РМАПО, 1990. -42 с.

33. Гойденко B.C., Галанов В.П., Руденко И.В. Манипуляционная рефлекторная терапия заболеваний шейно-грудного отдела позвоночника // Учебное пособие. М.: РМАПО, 1983. - 52 с.

34. Гойденко B.C. Котенева В.М., Практическое руководство по рефлексотерапии //- М.: РМАПО, 1982. 186 с.

35. Гойденко B.C., Ситель А.Б., Галанов В.П., Руденко И.В. Мануальная терапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника//— М.: РМАПО, 1998.-56 с.

36. Гойденко B.C., Сувак В.В. Биодинамическая коррекция как способ профилактики и лечения ранних периодов остеохондроза позвоночного столба. // М.: РМАПО, 1985. - 71 с.

37. Гойденко B.C., Федорова И.Л. Опыт применения мануальной терапии и рефлексотерапии в лечении больных с вертеброгенной торакалгией // Естественные и технические науки. М., ISSN 1684 - 2626. - 2010, №5 (49). - С. 607-608.

38. Гойденко B.C., Федорова И.Л. Эффективность комплексного лечения больных при вертеброгенных торакалгиях в условиях стационара. Вестник Российского университета дружбы народов. ISSN 0869 — 8732. М.: РУДН, 2010.-С. 119-124.

39. Гойденко B.C., Федорова И.Л. Влияние комплексного метода лечения на динамику вертебрально-кардиального синдрома. // Лечебное дело. ISSN 2071 5315. - 2010, №4. - С. 88 - 92.

40. Гонгальский B.B. Патология области межпозвонковых отверстий при функциональном блокировании позвоночного двигательного сегмента// Ж. Мануальная медицина. 1995. №9. — С.5 8.

41. Гордон И.Б., Гордон А.И. Церебральные и периферические расстройства в клинической кардиологии. — М.: Медицина, 1994. 160 с.

42. Григорьева В.Н. Психосоматические аспекты нейрореабилитации. Хронические боли. — Н. Новгород: издательство НГМА, 2004. 420 с.

43. Дабровски А., Дабровски Б., Пиотрович Р. Суточное мониторирование ЭКГ. М.: Медицина, 2000. 208 с.

44. Данилов А.Б. Кардиалгии и абдоминалгии. Болевые синдромы в неврологической практике. Под редакцией Вейна A.M. М.:Медпресс-информ, 2001;-284 с.

45. Дуринян P.A. Физиологические основы аурикулярной рефлексотерапии. Ереван: Айстан, 1983. 238 с.

46. Епифанов В.А., Епифанов A.B. Остеохондроз позвоночника. Руководство для врачей. -М.: МЕДпресс-информ, 2008. 271 с.

47. Епифанов В.А., Ролик И.С., Епифанов A.B. Остеохондроз позвоночника. -М.: Медицина, 2000. 344 с.

48. Жулев Н.М., Бадзгарадзе Ю.Д., Жулев С.Н. Остеохондроз позвоночника: Руководство для врачей. СПб: Издательство «Лань», 2001. - 592 с.

49. Иваничев Г.А. Болезненные мышечные уплотнения: Миогенный триггерный пункт. — Казань: Изд-во Казанского Университета, 1990. 158 с.

50. Иваничев Г.А. Мануальная медицина. Казань: Медицина, 2000. - 650 с.

51. Игнатов Ю.Д., Зайцев A.A. Нейрофизиологические механизмы боли. М.: Медицина, 1990. -С.7-65.

52. Игнатов Ю.Д., Качан А.Г., Васильев Ю.М. Акупунктурная анальгезия. —Л.: Медицина, 1990. -254 с.

53. Исаев И.И., Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Клиническая кардиография. М.: Медицина, 1984. - С. 22 - 56.

54. Калюжный JI.В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности// — М.: Медицина, 1987. — 196 с.

55. Камалов И.И. Сравнительная клинико-рентгенологическая характеристика дегенеративно-дистрофических изменений различных сегментов позвоночника //Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1989. вып. 4.-С. 28-31.

56. Кипервас И.П. Синдромологический принцип при изучении вертеброгенных заболеваний нервной системы// — В кн: Периферическая нервная система/— Минск: Медицина, 1983. — С. 86 90.

57. Коган О.Г., Найдин В.Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии//- Москва, Медицина, -1988, -303 с.

58. Коркушко О.В. Сердечно-сосудистая система и возраст. М.: Медицина, 1983.- 176 с.

59. Крыжановский Г.Н. Генераторные детерминантные и системные механизмы расстройств центральной нервной системы // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, т. 90, вып. 10. 1990. — С. 3-10.

60. Крыжановский Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы. Генераторные механизмы нейропатологических синдромов// М.: Медицина, 1980. - 300 с.

61. Крыжановский Г.Н. Центральные патофизиологические механизмы боли // Боль и ее лечение. 2000. №12. С. 2 - 4.

62. Кузьмичев А .Я. Нарушение венозного кровообращения при остеохондрозе позвоночника// Вопросы Нейрохирургии. 1967. №3. С. 20 - 24.

63. Ламбич И.С., Сторожинич С.П. Стенокардия. М.: Медицина, 1990. 420 с.

64. Левин О.С. Диагностика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника // CONSILIUM MEDICUM. 2004. - Т. 6, №8. -С. 547-555.

65. Левит К., Захсе И., Янда В. Мануальная медицина, пер. с нем.// М.: Медицина, 1993.- 510 с.

66. Лиев A.A. Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов. -Днепропетровск, 1993. 142 с.

67. Лиманский Ю.П. Физиология боли. Киев: Здоровья, 1986. - 93 с.

68. Лихачевская М.А., Здоровец Л.А., Зюзькова И.В., Шиленок С.П. МРТ диагностика дегенеративных изменений позвоночника// Журнал Новости лучевой диагностики. 1998. №4. — С. 24 - 25.

69. Лувсан Г. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии// — М.: АО «Московские учебники и Картолитография», 2000. 400 с.

70. Лукачер Г.Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника// -М.: Медицина, 1985. 238 с.

71. Луцик A.A., Шмидт И.Р., Пеганова М.А. Грудной остеохондроз. Новосибирск: Медицина, 1998. — 280 с.

72. Мажидов Н.М., Дусмуратов М.Д. Грудной остеохондроз и его неврологические синдромы. Ташкент: Медицина, 1982. — 163 с.

73. Маколкин В.И., Абакумов С.А. Возможности дифференциальной ^ диагностики болей в области сердца. Тер. Архив. 1982. №3. - С. 5 — 9.

74. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М.: Медицина, 1981. -142 с.

75. Мелзак Р. Загадка боли. М.: Медицина, 1981. 232 с.

76. Новиков Ю.О. Дорсалгия. М.: Медицина, 2001. - 160 с.

77. Орел A.M. Системный анализ рентгенограмм позвоночника: Монография. — М.: Медицина, 2001.-180 с.

78. Павленко С.С., Денисов В.Н., Фомин Г.И, Организация медицинской помощи больным с хроническими болевыми синдромами. Новосибирск, 2002.- 180 с.

79. Подрушняк Е.П. Диагностика вертеброгенных кардиалгий у людей различного возраста. Врачебное дело. 1985. №8. С. 21 - 24.

80. Подчуфарова Е.В. Боль в грудной клетке. Трудный пациент. 2003; 1 (1): 4-9

81. Покалев Г.М. Нейроциркуляторная дистония. Нижний Новгород: Изд-во НГМИ, 1994. - 299 с.

82. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1989. — 463 с.

83. Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы (руководство для врачей и студентов) в 3 томах. Казань: Медицина, 1986.

84. Попелянский Я.Ю. Синдромы позвоночного остеохондроза. — Казань: Медицина, 1978. С. 1 - 150.

85. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): Руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 672 с.

86. Привес М.Г. Анатомия человека. М.: Медицина, 1974. — 560 с.

87. Проскурин В.В. Диагностика и лечение вертеброгенных кардиалгий// В кн.: Соматоневрологические синдромы. -М.: Изд-во РУДН, 1996. 120 с.

88. Пузин М.Н. Нервные болезни. М., Медицина, 2002. - С. 273- 337.

89. Путилина М.В. Особенности диагностики и лечения дорсопатий в неврологической практике// CONSILIUM MEDICUM. 2006. т.8, №8. -С. 44-48. 1

90. Самосюк И.З., Войтаник С.А., Попова Т.Д. Мануальная, гомеопатическая и рефлексотерапия остеохондроза позвоночника. — Кшв: Здоров,я, — 1992. С.3-176.

91. Симоненко В.Б., Широков Е.А. Основы кардионеврологии. Руководство для врачей, 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2001. — 204 с.

92. Ситель А.Б. Мануальная терапия // М.: Издатцентр, 1998. - 304 с.

93. Скоромец A.A., Скоромец Т.А., Шумилина А.П. Остеохондроз дисков: новые взгляды на патогенез неврологических синдромов // Неврологический журнал. 1997. №6. С. 53 - 55.

94. Скоромец A.A., Скоромец Т.А., Скоромец А.П. Нервные болезни. М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 552 с.

95. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Рапопорт С.И. Органные неврозы как психосоматическая проблема. Журн. неврология и психиатрия. 2000; 12: 4 — 12.

96. Стентон Гланц Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1998.-459 с.

97. Табеева Д.М. Иглорефлексотерапия. М.: Медицина, 1994. - 472 с.

98. Тревелл Дж.Г., Симоне Д.Г. Миофасциальные боли, т. 1. М.: Медицина, 1989. - 255 с.

99. Тыкочинская Э.Д. Основы рефлекстерапии. М.: Медицина, 1979. -343 с.

100. Федин А.И. и др. Влияние мануальной терапии на артериальное давление у больных гипертонической болезнью с шейным остеохондрозом// Кардиология. 1991. №9 (31). С. 56 - 59.

101. Федорова И.Л. Эффективность рефлексотерапии при вертеброгенных торакалгиях. // Рефлексология. 2008. - № 3 - 4 (19-20). - С. 54 - 56.

102. Федорова И.Л., Болотов A.B. Организация комплексного лечения больных с вертеброгенными торакалгиями. // Сборник научных трудов, посвященный 80-летию ГКБ № 79 департамента здравоохранения г. Москвы. М., 2009. - С. 124 - 131.

103. Хабиров Ф.А. Клиническая неврология позвоночника. Казань, 2001. - 472 с.

104. Ходарев C.B. и др. Принципы и методы лечения больных с вертеброневрологической патологией: Учебное пособие. Ростов-на-Дону: Феникс, 2001. - С. 3 - 13.

105. Шахназаров А.Б. Вертеброгенный кардиалгический синдром// Врачебное дело. 1997. №3. С.84 - 88.

106. Шмидт И.Р. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника (мультифакториальная модель генеза, реабилитация и профилактика)// Автореф. дисс. докт. мед. наук/ —М.: 1991.-51 с.

107. Шмидт И.Р. Остеохондроз позвоночника. Новосибирск, 1992. -275 с.

108. Шмырев В.И., Шевелев И.Н., Васильев П.П. Клинико-нейровизуализационные сопоставления и комплексы лечения при компрессионных радикулопатиях// Неврологический журнал. 1999. №1. -С. 21-26.

109. Шостак Н. Боль в спине, возможности диагностики и лечения// Врач. 2005. №5.-С. 3-5.

110. Шотемор Ш.Ш. и др. Синдромы и симптомы в клинической практике. Новейший медицинский справочник. — М.: Эксмо, 2009 . 464 с.

111. Шток В.Н. Фармакотерапия в неврологии. Практическое руководство//М.: 2003, 293 с.

112. Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология. Справочник практического врача. М.: МЕДпресс-информ, 2007. - С.65 - 109.

113. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника//- М.: Медицина, 1984. 372 с.

114. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы. — М.: Медицина, 2001.-309 с.

115. Adams N., Taylor D.N., Rose M.J. The psychophysiology of back pain. -New York, Churchill Livingstone, 1997.

116. Bass C., Mayou R., Chest pain. Brit Med J 2002; 325: 588 91.

117. Berg J., Fellier H., Christoph T et al. analgesic NSAID lornoxicam inhibits cyclooxygenase (COX) 1/ — 2, inducible nitric oxide synthase (iNOS), and the formation of interleukin (IL) - 6 in vitro. Inflamman Research 1999; 48: 369 -79.

118. Besson J.M., Chaiuch A. Peripheral and spinal mechanisms of nociception. //Physiol Rev. 1987. - Vol. 67. P. 186.

119. Bias P., Kursten F.W. Analgesic therapy in chronic low back pain: comparative study of lornoxicam placebo and naproxen. Der Shmers 1994; 8 (Suppl. 1): 70.

120. Boivie J. On central pain and central pain mechanisms // Pain. 1989. -Vol. 38.-P. 121-122.

121. Bogduk N. The anatomical basis for spinal pain syndromes// J. Manipulativ-Physiol-Ther. 1995. Nov. Dec., 18 (9). - pp. 603 - 605.

122. Bonica J.J., Sola A.F. Chest pain caused by other disorders. The management of pain. Ed. Bonica J.J. London, Lea and Febiger, 1990; p. 14 45.

123. Bonomo L., Fabio F., Larici A.R. Non-traumatic thoracic emergencies: acute chest pain: diagnostic strategies. Eur Radiol 2002; 12: 1872 85.

124. Broadhurst N.A. The thoracic spine and its pain syndromes. Aust. Fam. Physician. 1987. Jun. vol. 16 (6). - pp. 738 - 739, 743 - 746.

125. Brown C.W., Deffer P.A. Jr., Akmakjian J. et al. The natural history of thoracic disc herniation. Spine. 1992. Jun. -vol. 17 (6 Supll). pp. 97 - 102.

126. Brucker F.E., Allard S., Moussa N.A. Benign thoracic pain. J. R. Soc. Med. 1987, May. - Vol. 80(5). - P. 286- 289.

127. Burt k.W. Summary statistics for acute cardiac ischemia and chest pain visits to United States Eds, 1995 1996. Am J Emergency Med 1999; 17: 552 -9.

128. Chambers J., Bass C. Atypical chest pain: looking beyond the heart. QJM 1998;91:239-44.

129. Chen G.S. Therapeutic effect of acupuncture for chronic pain // Armer. J. Chin. M. 1977. -№5. - P. 45-61.

130. Chen G.S. Role of nervous system of the human body with regard toacupuncture analgesia // Acupunct. A Electro-ther. Res. -1981.- №6. P. 7-17.

131. Cohn J.K., Cohn P.F. Chest pain. Circulation 2002; 106; 530-1

132. Croze S., Antonietti C., Duclaux R. Changes in burning pain threshold induced by acuhuncture in man // Brain Res. 1976. №104. - P. 335-340.

133. Devor M. Pain mechanisms and pain syndromes// In Pain. 1996. pp. 282 -289.

134. Devor M., Raber P., Heritability of symptoms in an experimental model of neuropathic pain // Pain. 1990. -№42. - P. 51-67.

135. Duncan G.H., Bushnell M.C., Lavigne G. J. Comparison of verbal and visual analogous, scales for measuring the intensity and unpleasantness of experimental pain // Pain. 1989. -Vol. 37. -P. 295-303.

136. Ekblom A., Hansson P. Thermal sensitivity is not changed by acute pain of afferent stimulation // J. Neurol Neurosurg Psychiat. 1987. - Vol. 50. P. 1216— 1220.

137. Fall M., Baranowsky A. P., Fowler C. J. et al. Gueidelines on chronic pelvic pain 2003; 46.

138. Fischer A.A. Pressure algometry over normal muscles: Standard values, validity and reproducibility of pressure threshold // Pain. 1987. -Vol. 30. P. 115-126.

139. Ho K.Y., Kang J.Y., Jeo b. Non-cardiac, non-oesophageal chest pain: the relevance of psychological factors. Gut 1998; 43: 105-10/

140. Hogeweg J.A., Langereis M.J., Bernards A.T.M., Faber J.A.J., Helders P.J.M. ALGOMETRY. Measuring Pain Threshold. Method and characteristics in Healthy Subjects // Scand J. Rehab. Med. 1992. - Vol. 48. - P. 53-60.

141. Guler N., Bilge M., Eryonucu B., Cirak B. Acute ECG changes and chest pain induced by neck motion in patients with cervical hernia a case report. Angiology. 2001. 52 (4). - pp. 297.

142. Joukama M. Depression and beck pain// Acta-Psychiatr-Scand-Suool. 1994. 37 (7).-pp. 83-86.

143. Karlberg M., Persson L., Magnusson M. Reduced postural control in patient with chronic cervicobrachial pain syndrome // Gait Posture. 1995. -№3. -p. 241-249.

144. Lee H.S., Coleman P.E., Hahn F.J. Magnetic resonance imaging of degenerative disc disease of the spine// Radiology. Clin. North. Am. 1988. Vol. 26.-pp. 949-964.

145. Lee P.K., Modell J.H., Andersen T.W., Saga S.A. Incidence of prolonged pain relief following acupunctbre // Anesth. Analg. Curr. Res. 1976. - Vol. 55. -P. 229-231.

146. Leventhal H., Everhart D. Emotion, pain and physical illness. In: C.E. Isard (Ed) Emotions in Personality and Psychopathology. New-York: Plenium Press, 1979.-pp. 186-192.

147. Lintin S.J. The relationship between activity and chronic back pain// J. Pain. 1985. vol. 21, №2. pp. 289 - 294.

148. Lipman J.J., Blumenkopf K.,B., Parris W.C. Chronic pain assessment using heat beam dolorimetry. Il Pain. 1987. - Vol. 30. - P. 59-67.

149. Long R.R. Sensetivity of cutaneus cold fibers to noxious heat: paradoxical cold discharges. // J. Neurophysiol. 1977. - Vol. 40. - P. 489-503.

150. Machel-Pietropaoli H., Chery-Croze S. Spatial summation of thermal pain human beings. // Sensory Processes. 1979. - Vol. 3. - P. 183-187.

151. Maixner W. Interactions between cardiovascular and pain modulatory systems: physiological and pathophysiological implications. // J. Cardiovasc Electrophysiol. 1991. - Vol. 2. - P. 2-12.

152. Maitland G.D. Vertebral manipulation// Butterworth, London. 1970. -pp. 362.

153. Malow R.M., Olson R.E. Chanes in pain perception after treatment for chronic pain // Pain. -1981.- Vol. 11. P. 65-72.

154. Martin D.S., Awwad E.E., Pitman T. et al. Current imaging concepts of thoracic intervertebral discs. Crit. Rev. Diagn. Imaging/ 1992. vol. 33(1-2). -pp. 109-181.

155. Melzack R., Wall P.D. Pain mechanisms a new theory// Science. 1965. vol. 150, №3261.-pp. 961 -979.

156. Merskey H., Bogduk N. Classification of chronic Pain. // Second Edition. IASP Press Seattle. 1994. - P. 222.

157. Mitchell L.C., Shatermeyer R.W. Herniated disk presenting as ischemic chest pain// Am.J. Emerg. Med. 1991. vol. 9 (5). pp. 390 - 457.

158. Modic M.T. Degeneretive disc disease and back pain// Magn-Reson-Imaging-Clin-N-Am. 1999. Aug., 7(3). pp. 481 -491.

159. Modic M.T., Masaryk T.J., Ross J.S. et all. Imaging of degeneretive disc disease//Radiology. 1988. vol. 168. pp. 177 - 186.

160. Murby R.W. NerveRoots and Spinal Nerves in Degenerative Disc Desease. Clin. Ortoped., 1987, Vol. 129, P. 46-60.

161. Naidoo P., Patel C.J. Stress, depression and left sided psychogenic chest pain Acta. Psychiatr. Scand. 1993. Jul., vol. 88. - pp. 12- 15.

162. National Sleep Foundation. 1997 Survey on Sleeplessnes, Pain and the Workplace. Washington, DC: National Sleep Foundation, 2000. pp. 98 - 105.

163. Ohrbach R., Gale E.N. Pressure pain threshold, Clinical assessment and defferential diagnosis: reliability and validy in patients with myogenic pain // Pain. 1989. - Vol. 39. -№2. - P. 157-169.

164. Oladeinde J., Sadipo A. Therapeutic acupuncture for chronic pain // Pain. -1979.-Vol. 7.-P. 359-365.

165. Orbach I. Dissociation, physical pain and suicide: a hypotheses // Suicide -Life Threat - Behav. - 1994. - Vol. 24. -№1. - P. 68-79.

166. Ottenbacher K., Defabio R.P. Efficcacy of spinal manipulation mobilization therapy. A meta analysis // Spine. 1985. - Vol. 10. - P. 833-837.

167. Petrovaara A., Kemppainen P., Huopaniemi T., Johansson G. Pain and stress: correlation of stress hormone release to pain modulation in man. // Ann. Clin. Res. 1987. - Vol. 19. -P, 83-86.

168. Philips H.C., Grant L. The evolution of chronic back pain problems: a longitudinal study// Benav. Res., Ther. 1991. vol. 29. -pp. 435- 441.

169. Pontinen P.J. Acupuncture in the treatment of low back pain and sciatica // Acupunct electro-ther Res. int. J. 1979. - Vol. 4. - P. 936-954.

170. Porter R. W. Management of back pain// London: Churchill Livingstone. 1983.- pp. 252-265.

171. Potts S.G., Lewin R., Fox K.A. et al Group psychological treatment for chest pain with normal coronary arteries. QGM 1999; 92: 81 6.

172. Purcell-Jones G., Pither C.E., Justin D.M: Paravertebral somanic nerve, bloc: a clinical, radiographic and computed tomographic study in chronic pain patients// Anesth. Analg. 1988. pp. 32 - 68.

173. Richardson P.H., Vincent C.A. Acupuncture for the Treatment of Pain: a Review of Eualuative Research // Pain. 1986. - Vol. 24. - P. 15-40.

174. Rieb L., Pomeranz B. Alterations in electrical pain thresholds by use of acupuncture like transcutaneous electrical nerve stimulation in pain free subjects. // Phys. - Ther. - 1992. - Vol. 79. -№9. - P. 658-668.

175. Samuels M.A. Manual of Neurologic Therapeutics // Little, Brown and Company. 1995.-pp.121 133.

176. Schneiderman G., Flannigan B., Kingston S., Thomas J., Dillih W.H., Watkins R.G. Magnatic resonance imaging in the diagnosis of disc degeneration: correlation with discography// Spine. 1987. Apr. vol. 12. №3. -pp. 276-281.

177. Sloop P.R., Smith D.S., Boldenberg S.R.N., Dore C. Manipulation for chronic neck pain: a double- blind controlled study. // Spine. 1982. - Vol. 7. -P. 532-535.

178. Spoerel W. Acupuncture in chronic pain. // Amer. J. chin Med. 1976. — Vol. 4.-P. 267-279.

179. Tueth N.J. Managing recurrent nonischemic chest pain in the emergency department. Am J Emergency Med 1997; 15: 170-2.

180. Tyrer S.P. Psychiatry Assessment of Chronic Pain // Brit.J. Psychiatr -1992.-Vol. 160.-p. 733-741.

181. Tyrer S.P. Psychological and Psychiatry Assessment of patients in Pain // In: J.N. Kompbell (Eds.) an Updated Review, Refresher Course. -Seatle: IASP Press, 1996.-p. 495-504.

182. Tyrer S.P. Psychology, Psychiatry and Chronic Pain // Oxford: Butterworth Heinemann. 1992. -p. 112-114.

183. Ursin H. Prognosis in back pain// J. Tidsskr-Nor-Laegeforen. 1999. 119 (13). -pp. 190-198.

184. Vernon T., Aker P., Burb S., Viljakaanen V., Short L. Pressure Pain Threshold Evaluation of the Effect of spinal Manipulation in the treatment of chronic Neck Pain: a Pilot Study // J. of Manipulative Physiol. Ther. 1990. - Vol. 13. -№1. P. 13-16.

185. Von-Korff M. Studying the natural history of back painII J. Spine, 1994, 19 (18) Suppl., - pp.2041-2046.

186. Wade J.B., Price D.D., Hamer Rm. Et al. An emotional component analysis of chronic pain//Pain. 1990. vol. 40.-pp. 303 310.

187. WHO. Departament of noncommunicable disease management. Low back pain iniciative. Geneve; 1999.

188. Woolf C.J. Central mechanisms of Acute pain. In M.R. Bond J.E. Charlton and C.J. Woolf (Eds.) Proc. Vlth Wold Congress On Pain, Elsevier. Amsterdam. -1991.-P. 25-34.

189. Woolf C.J. Recent advances in the pathophysiology of acute pain. // Br. J. Anaesth. 1989. - Vol. 63. - P. 139-146.

190. Wong W M., Cheng S., Hui W - M et al. Non-cardiac chest pain. Med progress 2003; January: 15-21.

191. Wyke B.D. Morphological and functional features of the innervation of the costo-vertebral joints// Folia Morphol. Prague. 1975. vol. 23. pp. 4, 296.

192. Wyke B.D. Neurological mechanisms in the experience of pain// Acup. Electroter. Res. 1979. vol. 65. pp.3, 72-76.

193. Yanagiya S. Familiengeheime Ein-Stich-Akupunktur, 1956.

194. Zimmerman R.A., Bilannik L.I. Imaging of spinal canal and cord// J. Radiol. Clin. 1988. vol.26.-pp. 96-107.

195. Устройство для определения триггерных точек и регистрации порога болевой чувствительности

196. Патент РФ на полезную модель №95518)

197. Биологические активные точки по меридианам

198. Наименование меридианов Индекс точек Порядковый номер точек1. Меридиан лёгких Р 5,7,9

199. Меридиан толстой кишки 3,4,10,11,171. Меридиан желудка Е 36,45

200. Меридиан селезенки и поджелудочной железы ЯР 3,6,191. Меридиан сердца С 3.5,7

201. Меридиан тонкой кишки Ю 4,5,9,11,14,15,16

202. Меридиан мочевого пузыря V 10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20, 40,41,42,43,44,45,46,60,62,64,67

203. Меридиан почек Я 3,5,7,24,25,261. Меридиан перикарда мс 6,7

204. Меридиан трёх обогревателей ты 3,5,15,16

205. Меридиан желчного пузыря УВ 20,21,34,3638,431. Меридиан печени Б 5

206. Переднесрединный меридиан УС 19

207. Заднесрединный меридиан УС 1,12,13,14,20,26 (массаж)

208. Аурикулярные точки при рефлексотерапии

209. Наименование аурикулярных точек Номер аурикулярных точек

210. Железы внутренней секреции (эндокринная) 221. Затылок 29

211. Грудной отдел позвоночника 391. Грудь 42

212. Симпатическая нервная система (вегетативная) 51

213. Центральная нервная система «ворота бога» 551. Сердце 1001. Верхний отдел спины 1071. Средний отдел спины 108

214. МРТ грудного отдела позвоночника (Больной К.)