Эффективность озонотерапии в комплексном лечении механической желтухи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Рогальский, Андрей Викторович

• Рогальский, Андрей Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рогальский, Андрей Викторович

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИИ

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Причины развития механической желтухи

1.2. Роль процессов свободнорадикального окисления, перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты в патогенезе заболеваний

1.2.1. Антиоксидантная защита

1.2.2. Перекисное окисление липидов

1.2.3. Индикаторы и диагностика перекисного окисления липидов

1.3. Роль состояния свободнорадикильного окисления, перекисного' окисления липидов и антиоксидантной защиты в патогенезе механической желтухи

1.4. Озон, свойства и озонотерапия

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

2.2.1. Исследование системы ПОЛ-АОЗ.

2.3. Методы лечения

2.4 Методика применения озонированного раствора в комплексном лечении больных с МЖ

2.5. Методы анализа полученных результатов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Клиническая характеристика обследованных больных с МЖ

3.2. Состояние процессов ПОЛ, системы антиоксидантной защиты и уровня эндогенной интоксикации у здоровых лиц

3.3. Состояние процессов ПОЛ, системы антиоксидантной защиты и уровня эндогенной интоксикации у больных с МЖ

3.4. Результаты хирургического лечения больных с МЖ основной и контрольной групп

3.5. Сравнительная оценка динамики состояния процессов перекисного окисления липидов в процессе лечения у больных с МЖ в основной группе и контрольной группе.

3.6. Сравнительная оценка динамики состояния процессов перекисного окисления липидов в процессе лечения у больных с МЖ в основной группе и контрольной группе в зависимости от степени печеночной недостаточности

3.7. Сравнительная оценка динамики функционального состояния печени в процессе лечения у больных с МЖ в основной группе и контрольной группе в зависимости от степени печеночной недостаточности

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность озонотерапии в комплексном лечении механической желтухи»

Актуальность проблемы.

Вопросы диагностики и лечения больных с механической желтухой (МЖ) по-прежнему остаются одними из актуальных и сложных проблем хирургической гепатологии. Среди больных с МЖ пациенты с неопухолевым генезом обтурационного холестаза составляют 30-70%, с онкопатологией -15-30% [30, 41, 44, 59, 97, 146, 153, 188, 197].

В последнее время количество больных, поступающих в хирургические стационары с картиной МЖ, увеличивается, причем более половины из них -люди пожилого и старческого возраста. Необходимо принять во внимание тот факт, что 40% населения пожилого и старческого возраста страдают заболеваниями желчного пузыря и желчных путей. И чаще всего у данного контингента больных они осложняются деструкцией желчного пузыря, МЖ, холангитом и протекают на фоне серьезных сопутствующих заболеваний [5, 9, 35,49, 78, 87, 90, 102, 149, 154].

Все это способствует достаточно высокому количеству послеоперационных осложнений и высокой летальности. Послеоперационная летальность достигает 7,2%-54,7%, а количество больных 'с послеоперационными осложнениями - 78,3% [29, 93, 102, 158, 198].

Как известно, вероятность развития послеоперационных осложнений зависит от степени и глубины нарушения функциональной деятельности печени, ее морфологических изменений. Несмотря на совершенствование оперативной техники и тактики, успехи анестезиологии и интенсивной терапии, количество послеоперационных осложнений и уровень летальности при операциях по поводу МЖ как неопухолевого, так и опухолевого генеза остаются высокими, особенно при развитии печеночной недостаточности (ПН) [99, 147, 158].

Одним из основных положений всех современных концепций патогенеза различных заболеваний признают нарушение структуры клеточных мембран, универсальным фактором повреждения которых является перекисное окисление липидов [3, 74, 75, 76, 72, 96, 156, 163, 179].

Усиление этого процесса ведет к образованию избыточного количества свободных радикалов (СР), что нарушает состояние клеточных мембран и коллоидное состояние протоплазмы. Ведущую роль в запуске перекисного окисления липидов (ПОЛ) играют первичные СР (кислород и его активированные формы). При ПОЛ окислительным превращениям подвергаются полиненасыщенные жирнокислотные фосфолипиды, нейтральные жиры и холестерин, которые являются основными компонентами клеточных мембран. Поэтому при стимуляции ПОЛ в мембранах уменьшается содержание липидов, а также меняются их микровязкость и электростатический заряд. При более глубоком окислении фосфолипидов нарушается структура липидного бислоя и появляются дефектные зоны в мембранах клеток, а это нарушает их функциональную активность [13, 14, 23, 43, 57, 80, 137, 138, 202, 203].

Перекисное окисление липидов - пример процесса, идущего с участием СР. В патогенезе МЖ и как ее следствие ПН существенную роль играет накопление продуктов ПОЛ. В последние десятилетия одним из направлений научного поиска является изучение влияние озона на течение различных заболеваний, а именно его антиоксидантный эффект [12, 19].

На' сегодняшний день имеются многочисленные данные по применению озонотерапии при различных заболеваниях и при МЖ в частности, однако сообщений о результатах воздействия озонотерапии при МЖ на функции печени, на процессы свободнорадикального окисления липидов и активность антиоксидантной системы защиты в зависимости от исходной степени ПН нами не встречалось [12, 19, 106].

Учитывая неутешительные результаты лечения у этой категории больных, недостаточную информацию о воздействии озонотерапии как фактора профилактики острой ПН после декомпрессии билиарного тракта у больных с МЖ, изучение данного вопроса остается актуальным направлением современной гепатологии.

Цель исследования.

Улучшить результаты хирургического лечения больных с механической желтухой путем применения инфузионной озонотерапии.

Задачи исследования:

1. Изучить состояние процессов перекисного окисления липидов и показателей системы антиоксидантной защиты у больных с механической желтухой до операции в зависимости от исходной степени печеночной недостаточности.

2. Оценить влияние инфузионной озонотерапии на процессы перекисного окисления липидов и функциональное состояние печени у больных с механической желтухой в зависимости от исходной' степени печеночной недостаточности.

3. Сравнить результаты лечения больных с механической желтухой с применением инфузионной озонотерапии и без применения инфузионной озонотерапии в зависимости от исходной степени печеночной недостаточности.

Научная новизна.

Установлено, что механическая желтуха приводит к выраженному увеличению содержания в плазме крови как первичных, так и вторичных продуктов перекисного окисления липидов и истощению системы антиоксидантной защиты.

Определено состояние системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных механической желтухой в зависимости от степени печеночной недостаточности.

Определено влияние инфузионной озонотерапии на процессы перекисного окисления липидов в послеоперационном периоде у больных механической желтухой в зависимости от исходной степени печеночной недостаточности.

Показана эффективность инфузионной озонотерапии в комплексном лечении больных механической желтухой.

Практическая значимость работы.

Проведенное исследование позволило разработать комплексный подход к лечению механической желтухи с использованием парентеральной инфузионной озонотерапии с учетом степени печеночной недостаточности.

Показана эффективность комплексного подхода к лечению механической желтухи с использованием парентеральной инфузионной озонотерапии с учетом степени печеночной недостаточности, которая позволила сократить частоту интра- и послеоперационных осложнений, летальности, сроки лечения больных с механической желтухой.

Установлено, что наиболее значимый эффект от парентеральной инфузионной озонотерапии при механической желтухе достигается при.-легкой и средней степени печеночной недостаточности. При тяжелой степени печеночной недостаточности парентеральная инфузионная озонотерапия должна продолжатся более длительный срок, т.к. при этом даже к 10-14 суткам после декомпрессии билиарного тракта сохраняются высокие показатели продуктов перекисного окисления липидов.

Основные положения, выносимые на защиту.

Механическая желтуха приводит к выраженному увеличению содержания в плазме крови как первичных, так и вторичных продуктов перекисного окисления липидов и истощению системы антиоксидантной защиты.

Комплексный подход к лечению механической желтухи с использованием парентеральной инфузионной озонотерапии с учетом степени печеночной недостаточности является эффективным способом профилактики развития острой печеночной недостаточности после декомпрессии билиарного тракта.

Парентеральная инфузионная озонотерапия с учетом степени печеночной недостаточности позволяет сократить частоту интра- и послеоперационных осложнений, летальности, сроков госпитализации больных с механической желтухой

Определение продуктов перекисного окисления липидов имеет важное диагностическое и прогностическое значение при оценке тяжести печеночной недостаточности, является определяющим в выборе объема предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, решает вопрос об объеме и длительности антиоксидантной терапии.

Реализация полученных результатов.

Результаты исследования внедрены в клиническую практику- отделения хирургической гастроэнтерологии и эндокринологии клиники общей хирургии им. И.К.Ахунбаева Национального госпиталя при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики и в учебный процесс медицинского факультета Кыргызско - Российского (Славянского)Универсистета.

Апробация работы.

Результаты работы доложены на ежегодной конференции преподавателей Кыргызско-Российского славянского Университета (Бишкек, 2010).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 117 страницах компьютерного набора на русском языке. Состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов,

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Рогальский, Андрей Викторович

выводы

1. Механическая желтуха приводит к выраженному увеличению содержания в плазме крови как первичных, так и вторичных продуктов перекисного окисления липидов и истощению системы антиоксидантной защиты. Средние данные показателей продуктов перекисного окисления липидов в основной и контрольной группах достоверно указывают на увеличение содержания продуктов перекисного окисления липидов в зависимости от степени печеночной недостаточности.

2. Наиболее значимый эффект от парентеральной инфузионной озонотерапии при механической желтухе достигается при легкой и средней степени печеночной недостаточности. При тяжелой степени печеночной недостаточности парентеральная инфузионная озонотерапия должна продолжатся более длительный срок, т.к. даже к 10-14 суткам сохраняются высокие показатели продуктов перекисного окисления липидов.

3. В основной группе результаты хирургического лечения были лучше по сравнению с контрольной группой. Интраоперационных осложнений в основной группе не было, в контрольной группе частота нтраоперационных осложнений составила 8,6% случаев. Частота ранних послеоперационных осложнений в основной группе составила - 8,6%, в контрольной группе -12,9% (р<0,05). Послеоперационной летальности в основной группе не было, в контрольной группе послеоперационная летальность составила 5,7%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При оценке тяжести печеночной недостаточности у больных с механической желтухой необходимо определение продуктов перекисного окисления липидов, что имеет важное диагностическое и прогностическое значение.

Длительность и объем предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных с механической желтухой с использованием парентеральной инфузионной озонотерапии должен определятся исходной степенью печеночной недостаточности.

При исходной тяжелой степени печеночной недостаточности у больных с механической желтухой парентеральная инфузионная озонотерапия должна продолжатся более длительный срок.

Для проведения парентеральной инфузионной озонотерапии оптимальной является концентрация озона 6-8 мг/л. Озонированный физиологический раствор необходимо готовить непосредственно перед внутривенной инфузией в специально разработанном светонепроницаемом чехле.

Во избежание флебита подкожных вен, первые 2-3 минуты необходимо введение озонированного физиологического раствора со скоростью 30-70 капель в минуту. При отсутствии жалоб со стороны пациентов и хорошей переносимости, скорость инфузии увеличивается до 80-120 капель в минуту.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рогальский, Андрей Викторович, 2011 год

1. Абзалов P.A. Особенности регуляции ударного объема крови у крысят, развивающихся в условиях гипокинезии и мышечной тренировки / P.A. Абзалов, P.P. Ситдикова // Бюлл. экспер. биол. и мед. 1985.- №8.- С. 172174.

2. Адаптивный характер постреанимационных изменений интенсивности гемоперфузии и липопероксидации в коре головного мозга / A.C. Разумов, А .Я. Евтушенко, П.С. Разумов, Ф.В. Будаев // Тез. докл. 4 съезда физиол. Сибири. Новосибирск, 2002. - С. 233.

3. Актуальные вопросы диагностики и лечения холедохолитиаза / А.И.Нечай, В.М.Ситенко, А.М.Жук и др. // Вестник хирургии. 1983. - № 3 -С. 3-11.

4. Алентьев С.А. Применение регионарной химиотерапии у больных с опухолевой механической желтухой / С.А. Алентьев, Б.Н. Котиф, М.В. Лазуткин // Анналы хирургической гепатологии. 2008. - №3, том 13.-С. 203.

5. Амиров P.M. Хирургическая тактика у больных различных возрастных групп при калькулезном холецистите, осложненном механической желтухой / Р.М.Амиров, С.О.Ордабеков // Мат. I конгр. хирургов Казахстана.-Алматы, 1997.- С. 53-54.

6. Арстанкулов Т.К. Непремая электро химическая детоксикация в комплексном лечении гнойно воспалительном заболевании у хирургических больных. : дис. канд. мед. наук / Т.К. Арстанкулов.-Бишкек, 2002. 119 с.

7. Артемьев H.H. Осложнения после эндоскопических вмешательств на большом дуоденальном сосочке / Н.Н.Артемьев, М.В.Пузанов // Вестник хирургии. 1996. - Т. 155, № 6. - С. 72 - 75.

8. Асташев Е.А. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном хирургическом лечении механической желтухи неопухолевого происхождения: автореф. дис. . канд. мед. Наук / Е.А. Асташев.- Саратов, 2000.- 24 с.

9. Афонина Г. Б. Липиды, свободные радикалы и иммунный ответ / Г. Б. Афонина, Л. А. Куюн. Киев, 2000.- 100 с.

10. Бебезов Х.С. / Результаты чрезкожных-чрезпеченочных- -эндобиллиарных вмешательств в хирургии желчных путей // Х.С. Бебезов,

11. Т.А. Осмонов, Т.А. Эрмеков и др. // Анналы хирургической гепатологии.— -2006. №4, tom11.-C.50.

12. Белобородов В.А. / Малоинвазивные технологии в лечении механической желтухи доброкачественного генеза // В.А. Белобородов // Анналы хирургической гепатологии. 2008. - №3, том 13.-С. 181.

13. Биологически активные соединения в регуляции метаболического гомеостаза / И.В. Семак, Е.О. Корик, Д.А. Новиков и др. // Мат. междунар. науч. Конф.- Гродно, 2000. Ч. 2. - С. 182-186.

14. Борисов А.Е. Использование эндобилиарных методов для проведения дозированной декомпрессии / А.Е.Борисов, Н.А.Борисова, Е.А.Березникова // Актуальные вопросы хирургии, травматологии и ортопедии: сб. науч. тр. — Владикавказ, 1999. С. 45-47.

15. Брискин Б.С. / Хирургическая тактика при остром холецистите и холедохолитеазе, осложненном механической желтухой у больных пожилогои старческого возраста // Б.С. Брискин, М.Д. Дибиров // Анналы хирургической гепатологии. 2008. - №3, том 13.-С.15.

16. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы в живых системах / Ю.А. Владимиров, O.A. Азизов, А.И. Деев // Биофизика (итоги науки и техники ВИНИТИ АН СССР).- 1991.- Вып. 29.- 25 с.

17. Влияние внутрипортального введения озонированного физиологического раствора на функциональное состояние печени при-р дмеханической желтухе в эксперименте / А.Н. Беляев, В.П. ТумайкИН, i Лобанов и др. // Анн. хир. гепатол.- 2003!-Т. 8, № 2,- С. 256-256.

18. Влияние перекисного окисления липидов на липесДНЫИ итг тфосфолипидный состав мембран митохондрий при тепловой инкубац1^и ' Алматов, Д.Т. Мирталипов, Х.Н. Мусаев и др. // Вопр. мед. хим.- 199-4--" Т-№5.- С. 30-34.

19. Влияние производных пиримидина ксимедона и диуцих|?она на биоэнергетические процессы митохондрий / Ю.Д. Слабно^^ Д-А

20. Валимухаметова, И.Х. Валеева, P.C. Гараев // Казанский медицинский журнал. 1996. - №3. - С.179-181.

21. Возможности применения упрощенных иммунохимических тестов в алгоритме лечения больных пожилого возраста с механической желтухой / В.В. Паршиков, В.В. Немов, H.A. Макаров, В.П. Градусов // Ниж. мед. журнал. 2000. - №2. - С. 33 - 36.

22. Выбор лечебно-диагностического алгоритма при механической желтухе в пожилом и старческом возрасте / П.С. Зубеев, В.В. Паршиков, О.В. Смирнов и др. // Неотложная хирургия.- Выпуск 2. Ярославль, 1999. - 236 с.

23. Гальперин Э.И. Заболевания желчных путей после холецистэктомии / Э.И.Гальперин, Н.В.Волкова.- М.: Медицина, 1988.- 272 с.

24. Гальперин Э.И. Лечение рубцовых стриктур печеночных протоков / Э.И.Гальперин, Н.Ф.Кузовлев, А.Ю.Чевокин // Хирургия. 1998. - № 9. - С. 26-30.

25. Гальперин Э.И. / Патогенез и лечение острого гнойного холангита // Э.И. Гальперин, Г.Г. Ахаладзе, А.Е Котовский и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2009. №4, том 14.-С.13.

26. Гальперин Э.И. Основные проблемы хирургического лечения Рубцовых стриктур печеночных протоков / Э.И. Гальперин, Т.Г. Дюжева, А.Ю. Чевокин // Анналы хирургической гепатологии. — 2008. №3, том 13.-С. 114.

27. Гальперин Э.И. Руководство по хирургии желчных путей / Э.И. Гальперин, П.С. Ветшев. Москва: Изд. дом Видар-М, 2006. - 568 с.

28. Гарипов Р.Н. / Результаты хирургического лечения рецидивного и резидуального холедохолитиаза // Р.Н. Гарипов, Р.Д. Нажипов // Анналы хирургической гепатологии. 2007. - №4, том 12.-С.54.

29. Гейниц A.B. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексной терапии механической желтухи доброкачественного генеза / A.B. Гейниц, H.A. Тогонидзе, A.B. Максименков // Лазерная медицина.- 2001.Т. 5, № 4.- С. 42-77.

30. Гейниц A.B. Применение переменного магнитоинфракрасного лазерного излучения в профилактике и лечении печеночной недостаточности при механической желтухе / A.B. Гейниц, A.A. Мамедов, М.М. Мамедов // Анн. хирургии.- 2004.- № 4.- С. 45-48.

31. Голиков П.П. Механизмы активации перекисного окисления липидов и мобилизация эндогенного антиоксиданта а-токоферола при стрессе / П.П. Голиков, Б.В. Давыдов, С.Б. Матвеева // Вопр. мед. хим.- 1987.- № 1.-С.47-50.

32. Гришин И.Н. Повреждения желчевыводящих путей / И.Н.Гришин. — Минск: Харвест, 2002. 144 с.

33. Гусев A.B. / Новые технологии при механической желтухе доброкачественного генеза // A.B. Гусев, И.Н. Боровков // Анналы хирургической гепатологии. 2008. - №1, том 13.-С.76.

34. Диагностическое значение транспортных форм альбумина и содержание в крови тропонина при инфаркте миокарда / В.Н. Титов, И.И. Староверов, В.А. Амилюшкина и др. // КЛД. 2002.- № 1.-С.-3-6.

35. Динамика и лечение окислительного стресса при остром панкреатите / Д. В. Черданцев, Ю. С. Винник, A.A. Каспаров и др. -Красноярск, 2002. 100 с.

36. Динамика перекисного окисления липидов у больных с эндотоксикозом при детоксикации гипохлоридом Na / Н.М. Федоровский, И.Л. Сергиенко, В.Н. Шилов и др. // Анестезиология и реаниматология.-1997.-№4.- С. 38-40.

37. Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при неопухолевой механической желтухе и холангите / А.А.Шалимов, С.А.Шалимов, М.Е.Ничитайло и др. //Хирургия.- 1993.- № 1.- С. 10-13.

38. Дорошкевич H.A. Влияние токоферола на функции коры надпочечников при стрессе / H.A. Дорошкевич, С.Н. Анцулевич, 33-33. Виноградов // Укр. биохим. журн.- 1991.- Т. 63, №5.- С.79-83.

39. Доценко O.A. Чрескожная транспеченочная холангиография и холангиостомия при механической желтухе / О.А.Доценко, А.А.Арбер, В.П.Гогуленко // Вестник хирургии.- 1988.- № з. с. 24-28.

40. Дюмаев K.M. Антиоксиданты в профилактике и терапии патологий ЦНС / K.M. Дюмаев, Т.А. Воронина, Л.Д. Смирнов.- М: Институт'-" биомедицинской химии РАМН, 1995.- 272 с.

41. Журавлев В.А. Хирургическая тактика при очаговых заболеваниях, печени, осложненных механической желтухой / В.А. Журавлев, В.М. Русинов // Тез. I конгр. московских хирургов.- М.: ГЕОС, 2005.- С. 295-296.

42. Зенков И. К. Окислительный стресс (биохимический и патофизиологический аспекты) / И. К. Зенков, В.З. Ланкин, Б.Е. Меньшикова -М., 2001.- 112 с.

43. Значение эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии в диагностике заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны / А.А.Червинский, Х.С.Бебезов, Л.И.Пантелеева, Ш.М.Чингишбаев // Здравоохранение Киргизии,- 1988.- № 3.- С. 58-61.

44. Зубовский Г.А. Лучевая и ультразвуковая диагностика заболеваний печени и желчных путей / Г.А.Зубовский.- М.: Медицина, 1988.- 240 с.

45. Ившин В.Г. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой / В.Г.Ившин, А.Ю.Якунин, О.Д.Лукичев. Тула, 2000. - 312 с.

46. Индуцируемые антиоксидантами утечки кальция в биологических мембранах / К.О. Муранов, Н.В. Булдыгерова, Е.С. Ковалева и др. // Бюлл. экспер. биол. и мед.- 1987.- № 9.- С. 296-299.

47. Инякин О.Н. Обоснование оптимальной скорости внутрипортальных инфузий по данным функционально-морфологического состояния печени: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Н. Инякин.- Саранск, 2001.- 18 с.

48. Каган В. Проблема анализа эндогенных продуктов перекисного окисления липидов / В. Каган, В. Орлов, Л. Прилипко. -М., 1986.-87 с.

49. Какушкина М.Л. Фазовый переход мембранных липидов при экстремальных состояниях / М.Л. Какушкина // Экол. физиол. проблемы адаптации: мат. 7 Всерос. симп.- М., 1994.- С. 103.

50. Калинин Е.А. Влияние некоторых антиоксидантов и "гаммапланта" на липопероксидацию в бронхоальвеолярных смывах крыс на ранних этапах развития экспериментального антракоза: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.А. Калинин.- Алматы, 2001. 16 с.

51. Камышников B.C. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике / B.C. Камышников. Минск, 2000. - 495 с.

52. Каримов Ш.И. Эндобилиарные вмешательства в диагностике и лечении больных с механической желтухой / Ш.И.Каримов, Р.М.Ахмедов.-Ташкент, 1994.-240 с.

53. Касумьян С.А., Лелянов А.Д. Сергиенко В.И., Орлов В.А. Патогенетически обоснованная и эфферентная терапия гнойного холангита // Тез. докл. 4-й Всерос. науч -практ. конф. "Озон в биологии и медицине".- Н. Новгород 2000.-С. 114-115.

54. Келина Н.Ю. Методология доказательной биохимической оценки развития эндотоксикоза / Н.Ю. Келина, В.Г. Васильков, Н.В. Безручко // Вестник интенсивной терапии. 2002. - № 4. - С. 13-17.

55. Келина Н.Ю. Эндотоксикоз: методология оценки синдрома системного воспалительного ответа у больных с хирургической патологией / Н.Ю. Келина, В.Т. Васильков, Н.В. Безручко. Пенза: Издательство ПГПУ, 2001 .-114с.

56. Кечемайкин В.Н. Эффективность внутрипортальных инфузий эмоксипина в комплексе с озонированным физиологическим раствором. пр№ лечении комбинированной травмы: дис. . канд. мед. наук / В.Н. Кечемайкин.- Саранск, 2002.- 152 с.

57. Клинико-лабораторная диагностика инфекционных болезней: Руководство для врачей / Под ред. Ю. В. Лобзина.- СПб., 2001.-112 с.

58. Колесова O.E. Перекисное окисление липидов и методы определения продуктов липопероксидации в биологических средах / O.E. Колесова, А.А.Маркин, Т.Н. Федорова // Лаб. дело.- 1984.- №9.- С.540-545.

59. Комплексное лечение перитонита с применением препарата «Спленопид», лазеротерапии и озонотерапии / В. А.Ситников, С. Н.Стяяасина, А. А.Целоусов, В. В.Ларин // Актуальные вопросы биологии и медицины.-Ижевск, 2005.- С. 421-423.

60. Комплексное лечение перитонита с применением препарата «Спленопид», лазеротерапии и озонотерапии / С. Н. Стяжкина, 33- А.

61. Ситников, А. Б. Цыпин и др. // Нижегородский медицинский журнал. Озонотерапия. 2005.- Прил.- С. 220-221.

62. Концепция направленной перестройки метаболизма тканей при адаптации организма к экстремальным условиям / Я.И. Векслер, Н.Г. Волжина, Э.Г. Серебренникова и др. // Тез. 15 съезда Всес. физиол. общ. им. Павлова.- Кишинев, 1987.- Т.2.- С. 59.

63. Короткевич А.Г. К выбору тактики лечения осложненных форм желчекаменной болезни / А.Г.Короткевич, В.Ф.Меньшиков, Ю.М.Крылова // Вестник хирургии. 1997. - Т. 156, № 5. - С. 32. - 35.

64. Косенко E.H. Адаптация энергетического обмена в печени и мышцах у кролика к высотной гипоксии / E.H. Косенко, Ю.Г. Коминский, М.Н. Кондрашева//Биохимия.- 1983.- №48, Вып. 1,- С.17-22.

65. Костюк В.А. Роль ковалентного связывания и перекисного окисления липидов в повреждении печени четыреххлористым углеродом / В.А. Костюк//Биохимия,- 1991. Т. 56, Вып.10.-С.1878-1885.

66. Костюченко А. JI. Интенсивная терапия послеоперационной ■ раневой инфекции и сепсиса / А. JL Костюченко, А. И. Вельских, А. И. Тулупов. СПб, 2000. - С. 230.

67. Кривцов В.А. Влияние озонированного изотонического раствора натрия хлорида на систему гемостаза у больных инфекционным эндокардитом в послеоперационном периоде: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А. Кривцов. СПб., 2000.-. 30 с.

68. Кубачев К.Г. / Выбор способа дренирования желчных протоков при механической желтухе опухолевого генеза // К.Г. Кубачев, А.Е. Борисов // Анналы хирургической гепатологии. 2009. - №3, том 14.-С.48.

69. Курашвили Л.В. Современное представление о перекисном окислении липидов и антиоксидантной системе при патологических состояниях: метод, пособие / Л.В.Курашвили, Г.А.Косой, И.Р.Захарова. -2003,- 96 с.

70. Курашвили Л.В. Функция печени и состояние липидного обмена у больных до и после оперативного вмешательства на желудочно-кишечном тракте / Л.В. Курашвили, В.Г. Васильков, Н.Ю. Келина // Анестезиология и реаниматология. 1996. - № 3. - С.21-25.

71. Лапароскопическая традиционная холкцистэктомия, сравнение непосредственных результатов / Н.М.Кузин, С.С.Дадвани, П.С.Ветшев и др. // Хирургия. 2000. - № 2. - С. 23-25.

72. Лечение неопухолевой обтурационной желтухи и холангита у больных пожилого и старческого возраста / В.В.Родионов, В.Л.Прикупец, Ю.Ф.Занозин и др. // Хирургия.- 1989.- № 12.- С. 72-76.

73. Логинова М.П. Состояние энергетического обмена мозга при экспериментальном гемморагическом шоке / М.П. Логинова, М.В. Ассур, И.С. Болдина // Вопр. мед. хим.- 1990.- Т.36, №3.- С. 20-24.

74. Лузина Е.В. Патогенетическая роль нарушений обмена липидов и* . их пероксидация при заболеваниях желчевыводящих путей у жителей Забайкалья: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Лузина. Иркутск, 2000. -. 25 с.

75. Лукьянова Л.Д. Современные проблемы гипоксии / Л.Д. Лукьянова // Вестник РАМН.- 2000.- № 9.- С. 3-12.

76. Майстренко H.A. Холедохолитиаз / H.A. Майстренко, В.В. Стукаяов. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2000.- 60 с.

77. Максименков A.B. Оптимизация тактики ведения и применение внутривенного лазерного облучения крови у больных механической желтухой, обусловленной холедохолитиазом: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.B. Максименков.- М., 2002.- 22 с.

78. Малоинвазивные вмешательства на желчных путях / А.Д.Тимошин, А.К.Ерамишанцев, А.Л.Шестаков и др. // Анналы хирургии.- 1997.- № 1-- С. 63-66.

79. Малоинвазивные технологии при синдроме механической желтухи / А.Н.Лотов, С.А.Дадвани, О.С.Шкроб и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1998.- Т. 8, № 2.- С. 44-49.

80. Малышев К.В. Антиоксидантная терапия ксимедоном у пациентов с хроническим остеомиелитом / К.В. Малышев // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2000. - №6. - С. 58-61.

81. Мамакеев" К.М. Этиопатогенетические проблемы хирургического лечения острого холецистита: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.27, 14.00.16 / К.М.Мамакеев.- Бишкек, 2000.- 46 с.

82. Мамедов А.А. Магнитолазерная терапия в хирургии гепатобилиарной зоны. Реальность и перспективы / А.А. Мамедов, М.М. Мамедов // Здоровье. 2005,- № 8.- С. 24-26.

83. Манукян А.А. Перекисное окисление липидов при гипокинезии и возможные механизмы действия, гаммааминомасляной кислоты / А.А.-Манукян // Мед. наука Армении.- 2001.- №3.- С.37-41.

84. Мачулин Е.Г. Механическая желтуха неопухолевого генеза / -E.F. Мачулин. Минск: Харвест, 2000. - 160 с.

85. Меерсон Ф.З. Избирательное подавление перекисного окисления липидов в головном мозге при стрессе / Ф.З. Меерсон, Ю.В. Архипенко, В.В. Диденко //Бюлл. экспер. биол. и мед.- 1988.- №11.- С. 542-544.

86. Мирошншсов Б.И. Опыт 110 панкреатодуоденальных резекций / Б.И.Мирошников, М.М.Лабазанов, А.К.Макаревич // Вестник хирургии.-1997.- Т. 156, №6.- С. 53-57.

87. Модификации методов детоксикации и иммунокоррекции в комплексном лечении пациентов в хирургической клинике / С.В. Донсков,

88. М.Н. Климентов, С.А. Кардаков // Актуальные вопросы биологии и медицины.- Ижевск, 2005- С. 449-452.

89. Некоторые сдвиги функционального состояния организма при действии различных стрессовых факторов / П.И. Пулберг, В.И. Маковеев, М.С. Тофан и др. // Тез. 15 съезда Всес. физиол. общ. им. Павлова.- Кишинев, 1987.- Т.2.- С. 323-324.

90. Немченко Н.С. Метаболические основы патогенеза тяжелой сочетанной травмы / Н.С. Немченко, A.B. Гончаров, М.Б. Борисов // Вестн. хир.- 2001.-№5.- С. 32-38.

91. Нестеренко Ю.А. Хирургическая тактика при механической желтухе / Ю.А.Нестеренко, С.Г.Шаповальянц, И.В.Климинский // Хирургия.-1990.-№2.- С. 14-17.

92. Нечай А.И. Причины так называемого постхолецистэктомического синдрома и возможности его своевременного распознавания / А.И.Нечай // Хирургия.- 1993.-№ 10.- С. 74-80.

93. Оморов Р:А. Диагностика и хирургическое .• лечение доброкачественных заболеваний желчевыводящих путей / Р.А.Оморов.-Бишкек: Илим, 1997.- 150 с.

94. Операции на печени: руководство для хирургов / В.А. Вишневский, В.А. Кубышкин, A.B. Чжао, Р.З. Икрамов. М.: Миклош, 2003.- 215 с.

95. Осложнения после эндоскопических манипуляций на БДС / Е.В. Мороз, К.В. Дзюба, М.П. Манцеров и др. // Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - Т. 10, №5. - С. 126.

96. Охотников О.И. / Чрезкожная чрезпеченочная холангиостомия и литотрипсия в лечении больных холедохолитиазом, осложненном механической желтухой // О.И. Охотников, Г.Н. Григорьев // Анналы хирургической гепатологии. 2008. - №2, том 13.-С.76.

97. Паршиков В.В. Использование комплекса диагностических систем в алгоритме диагностики и лечения заболеваний билиопанкреатодуоденальной системы / В.В. Паршиков, В.В. Немов, З.И.

98. Никитина // Фундаментальные и прикладные проблемы биотехнологий: тез. докл. междунар. конф., поев, памяти акад. И.Н.Блохиной.- Н.Новгород, 2001. -С. 101-102.

99. Паршиков В.В. Морфологическое обоснование хирургической тактики при механической желтухе различной этиологии /В.В. Паршиков, A.B. Самсонов, П.П. Потехин // Акт. вопросы неотложной хирургии: сб. тр. — Ярославль, 2003. 150 с.

100. Паршиков В.В. Ультраструктурные и иммунологические изменения печени при механической желтухе и тройном холангите / В.В. Паршиков, С.Г. Измайлов // Анналы,хирургической гепатологии. 2009. - №3, том.14.-С. 48- . 51.

101. Перекисное окисление липидов и система антиоксидантной защиты, . у больных хроническим гломерулонефритом с нормальной азотовыделительной функцией почек / С.И. Рябов, А.И. Куликова, Ф.А. Тугушева и др. // Тер. архив. -1996. № 12. - С. 33-37.

102. Петухов Е.Б. Перекисное окисление липидов и нарушение свойств эритроцитов у больных с механической желтухой / Тез. докл. междунар. конф., поев, памяти акад. И.Н.Блохиной // Хирургия.- 1990.- № 1. С. 27-30.

103. Показатели липидного обмена у больных в критических состояниях /В.В. Мороз, Л.В. Молчанова, Л.Н. Щербакова и др. // Анестезиология и реаниматология. -2001.- №6.- С. 4-7.

104. Показатели липидного обмена у больных в критических состояниях / В.В. Мороз, Л.В. Молчанова, Л.Н. Щербакова и др. // Патология и физиология крови. 1999.- №3.-С. 15-18.

105. Постравматические стриктуры проксимальных внепеченочных желчных протоков / В.А. Вишневский, М.Г. Ефанов, Р.З. Икрамов и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2008. - №3, том 13.-С. 113-114.

106. Прутков М.И. / Хирургическое лечение больных с Рубцовыми стриктурами общего печеночного протока // М.И. Прутков, К.В. Титов // Анналы хирургической гепатологии. 2007. - №2, том 12.-С.68.

107. Раимкулов А.Э. Оптимизация хирургического лечения механической желтухи опухолевой и неопухолевой этиологии: дис. канд. мед. наук / А.Э. Раимкулов.- Бишкек, 2006. 114 с.

108. Реброва Т.Ю. Роль опиатных рецепторов в повышении резистентности сердца к действию окислительного стресса / Т.Ю. Реброва // Тез. докл. 4 съезда физиол. Сибири.- Новосибирск, 2002.- С. 236.

109. Регуляторная роль антиоксдантов в коррекции липидной пероксидации при синдроме длительного раздавливания / В.Н. Ельский, Т.Е. Мареева, Т.Л. Заведея, C.B. Колесникова // Патол. физиол. и экспер. терап.-1993.-№ 1.- С. 21-23.

110. Реконструктивная ахирургия при поражениях внепеченочных желчных протоков / Б.В.Петровский, О.Б.Милонов, В.А.Смирнов. А.А.Мовчун.- М.: Медицина, 1980.- 304 с.

111. Руджанская Т.В. Динамика уровней липидов и апопротеинов плазмы крови после курса гемосорбции у больных ИБС / Т.В. Руджанская, Н.В. Перова // Кардиология. -1992. -№ 1. С. 5.

112. Сажин В.П. Лапароскопические операции при механической желтухе / В.П.Сажин, М.И.Чадов, А.В.Сажин // Мат. 2-го Московского междун. конгр. по эндоскопической хирургии.- М., 1997.- С. 97-98.

113. Свободнорадикальное окисление липидов и устойчивость к гемолизу эритроцитов здоровых и больных детей / Ю.А. Юрков, В.В. Банкова, М.М. Хамидова и др.//Вопр. мед. хим.- 1984.-№4.-С. 101-106.

114. Связывающая способность альбумина в оценке эндотоксемии / Н.М. Федоровский, К.С. Каперская, Д.В. Куренков, A.B. Смоляр // Вестник интенсивной терапии.- 1998.- № 4.- С.-21-23.

115. Семак Т.Г. Состояние антиоксидантной системы и перекисное окисление липидов в печени крыс после интоксикации животных аминобифенилами / Т.Г. Семак, В.П. Курченко, А.Т. Никулев // Биохимия.-1991.- Т. 56, Вып. 10.- С. 1806-1811.

116. Семенов В.Н. Белковые компоненты кислотно-растворимой фракции плазмы крови человека в норме и у больных перитонитом / В.Н. Семенов, Ю.М. Азизов, И.М. Макартев // Анестезиология и реаниматология.--1992. -№4.- С.36-39.

117. Сенюк О.Ф. Церулоплазмин защищает мембраны эритроцитов / О.Ф. Сенюк, О.В. Скоробогатенко, П.Д. Тарасенко // Биохимия. 1994.- Т. 59, Вып. 10.-С. 150-153.

118. Скулачев В.П. Возможная роль активных форм кислорода в защите от вирусных инфекций / В.П. Скулачев // Биохимия.- 1998.- Т. 63, Вып. 12. С. 1691-1694:

119. Соболева М.К. Жирнокислотный состав и функциональное состояние эритроцитарных мембран у больных сепсисом / М.К. Соболева, В.И. Шарапов //Вопросы мед. химии. -1993. -N.5. -С.-19-21.

120. Содержание триглицеридов в липопротеидах высокой плотности у больных хроническим бескаменным холециститом / JI.B Курашвили., О.С. Измайлова, H.H. Новоженина и др. // Казанский мед. журнал. 2001.- № 2. -С.-102-105.

121. Состояние антиоксидантной системы эритроцитов у новорожденных детей при острой и хронической гипоксии / Е.Е. Дубинина, JI.H. Софронова, Н.П. Раменская//Вопр. мед. хим.- 1989.-№ 1.- С. 56-59;

122. Стабилизирующее действие оксибензимидазола и его производных на биологические мембраны при активации перекисного окисления липидов / Р. Бакалова, Н.Г. Давиташвили^ Л.Г. Столярова; Л.Д. Смирнов // Бюл. экспер. биол. и мед.- 1987.- № 9.- С. 304-306.

123. Струсский Л.П. Эндоскопические вмешательства в лечении механической желтухи / Л.П.Струсский, Х.Т.Садиков // Новые технологии в хирургической гепатологии: мат. 3-й конф. хирургов-гепатологов. СПб-Киров, 1995. - С. 286-287.

124. Стяжкина С. Н. «Спленопид», лазеротерапия и озонотерапия в комплексном лечении перитонита / С. Н. Стяжкина, В. А. Ситников // Мат. научн. сессии 2005 года.- Ижевск-Пермь,- 2005,- С. 256-261.

125. Стяжкина С. Н. Применение препарата «Спленопид» лазеротерапии и озонотерапии в лечении перитонита / С. Н. Стяжкина, В. А. Ситников // К 90-летию B.C. Чудновой: Мат. конф.- Ижевск.- 2005.- С. 66-68.

126. Стяжкина С.Н. Комплексное лечение гнойного перитонита: учебное пособие / С.Н.Стяжкина, В.А.Ситников.- Ижевск, 2005.- 56 с.

127. Суплотов С.Н. Суточные и сезонные ритмы перекисей липидов и активности супероксиддисмутазы в эритроцитах у жителей средних широт и Крайнего Севера / С.Н. Суплотов, Э.Н. Баркова // Лаб. дело.- 1986.- № 8.- С. 459-462.

128. Тактика лечения больных калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой. / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Ю.В. Василенков и др. // Хирургия. 1995. - №1. - С. 23 - 25.

129. Ультразвуковая и рентгенологическая диагностика при механической желтухе неопухолевого происхождения / Г.А.Булынтейн, С.П.Земсков, О.В.Борисов и др. // Ультразвуковая диагностика.- 1997.- №2.- С. 6-7.

130. Уметалиев Т.М. Эффективеость инфузионной озонотерапии в комплексном лечении больных желчнокаменной болезнью. : дис. канд. мед. наук / Т.М. Уметалиев.- Бишкек, 2000. 120 с.

131. Фатыхова Г.И. Антибактериальный эффект применения озонотерапии в хирургии / Г.И. Фатыхова, К.В. Журавлев // Актуальные вопросы биологии и медицины: сб. тр.- Ижевск, 2005- С. 442-446.

132. Хайбуллина З.Г. Антиокислительная активность производных пиримидина и бензимидазола в биохимическом механизме их антитоксического действия: автореф. дис. канд. биол. Наук / З.Г. Хайбуллина.- Уфа, 1994. 22 с.

133. Ханевич М.Д. Лечение механической желтухи неопухолевого генеза / М.Д.Ханевич, В.Ф.Зубрицкий, А.М.Грабовый // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2003. - № 1. - С. 31 - 34.

134. Хирургическая тактика при механической желтухе / Р.М.Евтихов, С.В.Баранов, Е.Ю.Демина, В.М.Чугуевский // Актуальные вопросы хирургии, травматологии и ортопедии: сб. науч. тр. Владикавказ, 1999. - С. 49-51.

135. Хирургическая тактика при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста. / В.А.Привалов, В.А.Шрамченко, А.Е.Губницкий, А.В.Привалов // Хирургия. 1998. - №7. - С. 28-30.

136. Хирургическое лечение больных с механической желтухой / Н.И.Батвинков, П.В.Горелик, И.К.Кояло, Н.И.Русин // Хирургия.- 1993,- №1.-С. 17-21.

137. Чернышев В.Н. Лечение повреждений и рубцовых стриктур внепеченочных желчных протоков / В.Н.Чернышев, В.Е.Романов, В .В. Су хору ков // Хирургия. 2004. - № 11. - С. 41- 49.

138. Чернышев В.Н. Лечение заболеваний внепеченочных желчных протоков / В.Н.Чернышев, В.Е.Романов, В.В.Сухоруков // Хирургия. 2000. -№ 10.-С. 30-36.

139. Чжао A.B. Современные принципы лечения больных с механической желтухой / А.В.Чжао, В.А.Вишневский // Российский гастроэнтерологический журнал.- 1997.- № 3.- С. 23 30.

140. Шабунин A.B. Декомпрессия желчевыводящих путей и иммунокоррекция при хирургическом лечении механической желтухи неопухолевого генеза / А.В.Шабунин, В.И.Тарабрин, И.Ю.Малышев // Хирургия.- 1998.- № 1.- С. 49-51.

141. Шевченко Ю.Л. / Диагностика и хирургическая тактика при синдроме механической желтухи // Ю.Л. Шевченко, П.С. Ветшев // Анналы хирургической гепатологии. 2008. - №4, том 13.-С.96.

142. Эседов Э.М. Характеристика ПОЛ и антиоксидантной активности слизистой оболочки 12 п.к. у больных язвенной болезнью / Э.М. Эседов, С.Н. Мамаев // Терапевт, архив.- 1996.- № 3.- С. 32-35.

143. Эффективная концентрация альбумина маркер эндотоксемии при тяжелой механической травме / В.В. Мороз, Н.Р. Кравченко-Бережная, Т.Н. Мещеряков и др. // Анестезиология и реаниматология. - 2000. - № 6. - С. 7-10.

144. Юльметов Н.Ш. Состояние перекисного окисления липидов у больных механической желтухой до и после декомпрессии желчных путей: автореф. дис. . канд. мед. наук /Н.Ш. Юльметов. Оренбург, 1995. - 23 с.

145. Юхтин В.И. Значение морфологических изменений печени при остром обтурационном холецистите в определении хирургической 1тактики / В.И.Юхтин, А.И.Хрипун и др. // Хирургия. 1996. - № 3. - С. 53 - 56.

146. Яковлева Е.И. Влияние экстракорпорального озонирования на функциональное состояние легких / Е.И. Яковлева, Л.В. Горбунова // Интенсивная терапия и реанимация при эндо- и экзотоксикозах.-Екатеринбург, 1993. С. 69-70.

147. Aggressive surgical therapy for Klatskin tumors / T.Childs, M-Hart // A.J.R.- 1993.- Vol. 165.- P. 554-557.

148. Atomic force microscopy of the erythrocyte membrane skeleton / A.H. Swihart, J.M. Mikrut, J.B. Ketterson, R.C. Macdonald // J. Microsc. 2001, — Vol. 204, N. 3.- P. 212-225.

149. Biliary tuberculosis mimicking cholangiocarcinoma: treatment with metallic biliary endoprothesis / M.Inal, E.Aksungur, E.Akgul et al. // Am. J. Gastroenterol.- 2000.- Vol. 95, N. 4.- P. 1069-1071.

150. Biomechanical properties of native basement membranes / J. Candiello, M. Balasubramani, E.M. Schreiber et al. // F.E.B.S. J. 2007. - Vol. 274, Ns> 11- ~ P. 2897-2908.

151. Brain Oxidative Stress Induced by Obstructive Jaundice in Rats / E. Chroni, N. Patsoukis, N. Karageorgos et al. // J. Neuropathol. Exp. Neurol. 2006. -Vol. 65,№2.-P. 193-198.

152. Bratton S.L. Acute Lung injury in I solated traumatic brain injury / S.L. Bratton, R.L. Davis //Neurosurgery.- 1997.- Vol. 40.-N. 4.- P.707-712.

153. Changing strategies in diagnosis and management of hilar cholangiocarcinoma / J.Figueras, L.Llado, C.Vails et al. // Liver Transpl.- 2000.-Vol. 6, N. 6.-P. 786-794.

154. Cholestatic jaundice due to Ormond's disease (primary retroperitoneal fibrosis) / J.C.Pereira-Lima, M.U.Kromer, H.E.Adamek, J.F.Riemann // Hepatogastroenterology.- 1996.- Vol. 43, N. 10.- P. 992-994.

155. Collins Ch. A Prospective Study of Common Bile Duct Calculi in Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy / Ch. Collins, D. Maguire, A. A Ireland // Ann>. Surg. 2004. - Vol. 239, N. 1. - P. 28-33.

156. Contini S. Reliability of ultrasounds in detecting common ,(bile duct stones before biliary surgery. A retrospective analisis / S.Contini, R.Dala^.Valle, G.Campanella // Panminerva Med. 1997. - Vol. 39, N. 2 - P. 106 - 110.

157. Contrasting liver function test patterns in obstructive jaundice due to biliary structures and stones / J.O. Hayat, C J. Loew, K.N. Asress et al. // Q. J. Med. -2005.-№98.-P. 35-40.

158. Cotton P.B. Nonsurgical palliation of jaundice in pancreatic cancer / P.B.Cotton // Surg. Clin. North. Am.- 1989.- N. 69.- P. 613-627.

159. Cullis P.R., Fenske D.B., Hope M.J. in Biiochemistru jf Lipids Lipoprotein and Membranes / D.E. Vance, J.R. Vance, eds.- Elsevier, Amsterdam, 1996.-P.- 1-33.

160. Effect of fluid and salt supplementation on body hydration of athletes during prolonged hypokinesia / Y.G. Zorbas, K.L.Petrov, V.L. Yarullin, et.al. // Acta Astronaut.- 2002.- Vol. 50, N. 10.- P. 641-651.

161. Evaluation of the Predictors of Choledocholithiasis: Comparative Analysis of Clinical, Biochemical, Radiological, Radionuclear and Intraoperative

162. Parameters / S.M. Bosel, A. Mazumdari, S. Prakash et al. // Surg. Today. 2001. -№31.-P. 117-122.

163. Girotti A.W. Lipid hydroperoxide generation, turnover and effector action in biological systems / A.W. Girotti // J. Lipid Res.- 1998.- Vol. 39.- P. 15291542.

164. Guschieri A. Operative manual of endoscopic surgery / A.Guschieri, G.Buess, J.Perissat // Springer Verlag.- 1993.- Vol. 2.- P. 273.

165. H202 opens mitochondrial KATP channels and inhibits GAB A receptors via protein kinase C-e in cardiomyocytes / Hong Yan Zhang, C.P.Bradly, L.Huiping, et al. // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol.- 2001.- Vol. H683, N.I.- P. 1080-1085.

166. Hail E.D. Antioxidant effects in drain and spinal cord injury (Review). / E.D. Hail, J.M. Braughler, J.M. McCall // J. Neurotrauma. -1992. Vol. 9 (Suppl. 1).-P. 47-63.

167. Hegstad A.S. Phospholipid peroxidation after 60 min of global ischemia and. 10 min of reperfusion. A, study in the isolated rat heart / A.S. Hegstad, H. Strand, K. Ytrehus // J. Mol. Cell Cardiol.- 1994.- Vol. 26, N. 5.- P. 569-578.

168. Ignaro L., Nitric Oxid:, Biochemistry, Molecular Biologu, and Therapeutic Implications / L. Ignaro, F. Murad.- Adv. Pharmacol. -1995.-= Vol. 34.-P. 1-156.

169. Isayama F. LPS signaling enhances hepatic fibrogenesis caused by experimental cholestasis in mice / F. Isayama, I. N.Hines, M.Kremer // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol.- 2006.- Vol. 290.- P. 1318-1328.

170. Kromer M.U. Bile duct stenoses and leakage after cholecystectomy: endoscopic diagnosis, therapy and treatment outcome / M.U.Kromer, M.Maier, C.A.Benz//Zeitschrift Gastroenterologies 1996.- Vol. 34, N. 3.-P. 167-172.

171. Lahiri S. Historical perspectives of cellular oxygen sensing and responses to hypoxia / S. Lahiri // J.Appl. Physiol.- 2000.- N. A3-0 P. 1865-1871.

172. Li C. Reactive species mechanisms of cellular hypoxia-reoxygenation injury / C. Li, R.M. Jackson // Am. J. Phsiol.- 2001.- N. C 112-1. P. 1121-1129.

173. Lipid antioxidants in acute central nervous sistem injury (Review). / E.D. Hall // Ann. Emerg. Med.- 1993.- Vol.22.- N.6.- P. 1022-1027.

174. Madey P. Ozonotherapy / P. Madey, C. Antoszewski, J.H. Madey // Mater. Med. PoL.- 1995. Vol. 27, N. 2. - P. 53-56.

175. Magnetic resonance cholangiopancreatography: comparative study with direct cholangiography / L.Basile, C.Pezzoto, D.Roubicek et al. // Acta Gastroenterol. Latinoam.- 2000.- Vol. 5,- P. 487-490.

176. Malignant biliary obstruction: clinical and histopatologic correlation after treatment with self-expanding metal prosthesis / L.Boguth, S.Tatolivic, F Antonucci et al. // Radiology.- 1994.- Vol. 192.- P. 669-674.

177. Malignant obstruction of the common bile duct: long-term results of Gianturco-Rusch metal stents used as initial treatment / J.R.Mathieson, R.F.Loughlin, P.L.Cooperberg et al. //Radiology.- 1994.- Vol. 192.- P. 663-667.

178. Mc Leod L.L. Lipid peroxidation and modification of lipid composition in an endothelial cell model of ischemia and reperfsion / L.L. Mc Leod, A.Sevanian // Free Radic. Biol. Med.- 1997.- Vol. 23, N. 4.- P. 680-694.

179. Miller R.E. Management of common bile duct stones in the era of laparoscopik cholecystectomy / R.E.Miller // Am. J. Surg. 1995. - Vol. 169, N. 2 -P. 273-276.

180. Morgan R. Metallic stents in the treatment of patients with malignant biliary obstruction / R.Morgan, A.Adam // Seminars in interventional radiology.-1996.- Vol. 13, N. 3.- P. 229-239.

181. Morrill A.H. in Biochemistry of Lipids, Lipoprotein and Membranes / A.H. Morrill, C.C. Swoolou // D.E. Vance, I.R.Acne, EDS.- Elsevier, Amsterdam, 1996.-P. 309-339.

182. Mosenkis B.N. Bleeding causing biliary obstruction after endoscopic sphincterotomy / B.N.Mosenkis, L.J.Brandt // Am. J. Gastroenterol.- 1997.-Vol. 92, N. 4.-P. 708-709.

183. Palliative therapy of complex hilar biliary obstructions using self-expanding metal stents / H.J.Wagner, J.Werhand, W.B.Schwerk et al. // Dtsch. Med. Wochenschr.- 1993.-Vol. 118, N. 51-52.-P. 1871-1877.

184. Percutaneous self-expanding metallic endoprosthesis and malignant biliary stenoses / A.Alincourt, F.Lerat, H.Gibaud et. al. // J. Radiol.- 1998.- Vol. 1.-P. 39-43.

185. Postoperative bile duct strictures: management and outcome in the 1990s / K.D.Lillemoe, G.B.Melton, J.L.Cameron et al. // Ann. Surg.- 2000.- Vol. 232, N.3.- P. 430-441.

186. Radiological findings in cases of gallbladder carcinoma / H.Oikarinen, M.Paivansalo, S.Lahde et al. //Eur. J. Radiol.- 1993.- Vol. 17, N. 3.-P. 179-183.

187. Rezeig M.A. Biliary tract obstruction due to sarcoidosis: a case report / M.A.Rezeig, B.M.Fashir // Am. J. Gastroenterol.- 1997.- Vol. 92, N. 3.- P: 527-528.

188. Rilling S. The use of ozone in medicine / S. Rilling, R. Viebahn. Haug, N.Y., 1987.- 148 p.

189. Structure of the Erythrocyte Membrane Skeleton as Observed by Atomic Force Microscopy / M. Takeuchi, H. Miyamoto, Y. Saleo et al. // Biophysical Journal. 1998. - Vol. 74. - May. - P. 2171-2183.

190. The Activity of Ornithine Transcarbamoylase and Arginase during Mechanical Jaundice in the Rat Model / B. Beck, M. Ciszek, R. Polaniak et al. // J. Surg. Res. 2005. - № 126. - P. 19-26.

191. Trauner M. Molecular Pathogenesis of Cholestasis / M. Trauner, P.J. Meier, J.L. Boyer //N. Eng. J. Med.- 1998.-Vol. 339, N. 17.-P. 1217-1227.

192. Treatment of EFA deficiency with dietary triglycerides or phospholipids in a murine model of extrahepatic cholestasis / A. Werner, R. Havinga, F. Kuipers, H.J. Verkade // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol.- 2004.- Vol. 286.- P. 822-832.