Эффективность основных групп препаратов железа, фармакоэкономика и качество жизни при лечении анемии беременных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Тайпурова, Айша Махсудовна

• Тайпурова, Айша Махсудовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тайпурова, Айша Махсудовна

ВВЕДЕНИЕ.4

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ

ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ АНЕМИИ БЕРЕМЕННЫХ.10

1.1 Железодефицитная анемия и беременность.

1.2 Лечение и профилактика железодефицитной анемии беременных.

1.3 Фармакоэкономические аспекты лечения железодефицитной анемии беременных.

1.4 Качество жизни, связанное со здоровьем. Применение методов оценки качества жизни в медицине.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.52

2.1 Общая характеристика и структура исследования.

Характеристика используемых препаратов железа.

2.2 Общая клиническая характеристика беременных исследуемых групп.

2.3 Методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.72

3.1 Течение беременности, родов, перинатальные исходы у обследуемых беременных.

3.2. Динамика лабораторных показателей у беременных исследуемых групп на фоне лечения ферропрепаратами.

3.3. Изменение качества жизни беременных с анемией на фоне приема различных ферропрепаратов.

3.4. Фармакоэкономический анализ медикаментозной терапии анемии беременных.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность основных групп препаратов железа, фармакоэкономика и качество жизни при лечении анемии беременных»

Актуальность совершенствования методов лечения беременных с ЖДА обусловлена ростом заболеваемости этой анемией в России, большой частотой рецидивирования и существенным изменением КЖ пациенток при снижении содержания железа в организме [1,6,11,31]. По данным Минздрава РФ частота ЖДА в России за последние десять лет увеличилась в 6,3 раза, а в Санкт-Петербурге - почти в 2 раза. Разработка эффективных методов лечения анемии у беременных и родильниц продолжает оставаться актуальной задачей современного акушерства.

Контроль эффективности лечения ЖДА путем оценки содержания ферритина в сыворотке больной, уровня гемоглобина и числа эритроцитов в крови не всегда объективно отражает процесс восстановления основных функций органов и систем, зависящих от внутриклеточных ферментов, содержащих железо [10,11]. Биологическая значимость железа определяется его участием в тканевом дыхании. При дефиците железа у беременных возникает прогрессирующая гемическая гипоксия с последующим развитием вторичных метаболических расстройств. Поскольку при беременности потребление кислорода увеличивается на 15-33 %, это усугубляет развитие гипоксии, неблагоприятно влияет на физический и психологический статус больной, оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности и родов, вызывает снижение работоспособности и КЖ больных [3,34,49,58,65,83,103].

КЖ - это интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанная на его субъективном восприятии [32,51,90,114,129,133].

ВОЗ определяет здоровье, как состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только как отсутствие болезней или дефектов [32].

В связи с этим изучение КЖ позволяет не только охарактеризовать здоровье более широко, но и более полно оценить эффективность лечения.

Прогресс фармакологии во второй половине XX века привел к созданию большого количества двухвалентных (солевых или ионных) препаратов железа для лечения ЖДА беременных. Их использование нередко сопровождалось развитием побочных эффектов со стороны ЖКТ, что требовало снижение дозировки или использования парентерального пути введения. В настоящее время технология их производства обеспечивает постепенное высвобождение действующего вещества в течение нескольких часов после приема, что должно способствовать меньшему раздражению слизистой кишечника и лучшей переносимости [35,43,60,68,81,89]. Однако, как показывают последние данные литературы, улучшение их фармакокинетических характеристик не привело к значительному уменьшению частоты побочных явлений, что заставляет исследователей продолжить поиски новых схем, комбинаций и режимов дозирования этой лекарственной группы [48,56,76,77,85,102].

Результатом подобных исследований явилось создание принципиально нового поколения ферропрепаратов, химической основой которых является не солевой комплекс трехвалентного железа и протеина-это стабильный комплексон, предотвращающий высвобождение свободных ионов железа. Неионная химическая структура и активный транспортный механизм всасывания предохраняют организм от избытка свободных ионов металла (поскольку железо не подвергается окислению) и сохраняют физиологические процессы саморегуляции. При восстановлении положительного баланса железа его резорбция прекращается, подчиняясь принципу «обратной связи», что полностью исключает возможность передозировки и отравления.

В литературе отсутствуют данные об эффективности этой новой группы препаратов с учетом влияния лечения на КЖ беременных. Применение различных видов фармакоэкономического анализа позволит сделать правильный выбор между альтернативными способами терапии, традиционными двухвалентными и новыми трехвалентными оригинальными антианемическими препаратами.

Цель работы состоит в проведении фармакоэкономического анализа терапии анемии беременных основными группами препаратов железа с оценкой динамики качества жизни больных в зависимости от эффективности и стоимости лечения.

Задачи исследования:

1. Оценить качество жизни при лечении железодефицитной анемии беременных с учетом эффективности терапии препаратами двухвалентного и трехвалентного железа

2. Провести анализ динамики гематологических показателей у беременных с железодефицитной анемией в зависимости от использования препаратов двухвалентного и трехвалентного железа.

3. Оценить эффективность комбинированной терапии железодефицитной анемии беременных витаминами и солями двухвалентного железа и сравнить результаты этого лечения с терапией монокомпонентными препаратами трехвалентного железа.

4. Изучить фармакоэкономическую эффективность отдельных препаратов двухвалентного и трехвалентного железа.

5. Изучить информативность и пригодность для оценки качества жизни и эффективности лечения железодефицитной анемии беременных опросника FACTAn - Functional Assessment of Chronic Therapy-Anemia (Функциональная Оценка Терапии Анемии).

Научная новизна работы и теоретическая значимость. Впервые показано, что исследование КЖ беременных с ЖДА в процессе лечения различными препаратами железа позволяет объективно оценить эффективность проводимой терапии. Показано, что интегральный индекс КЖ, рассчитанный с помощью опросника FACTAn, является критерием оценки эффективности лечения анемии беременных. J

Беременные с ЖДА, получавшие препараты трехвалентного железа (Ферлатум, Феррум-лек), оценивали улучшение своего КЖ в процессе терапии достоверно выше, чем беременные, лечившиеся традиционными двухвалентными ферропрепаратами.

Показано, что восстановление КЖ у беременных с ЖДА не зависит от степени и скорости восстановления показателей обмена железа и эритроцитов и является прямым критерием оценки эффективности терапии у данной категории беременных.

Впервые изучены клинико-фармакоэкономические аспекты антианемической терапии традиционными двухвалентными (солевыми) и трехвалентными (неионными) препаратами нового поколения. Проведен сравнительный анализ эффективности антианемических неионных препаратов на примере протеин-сукцинилатного комплекса трехвалентного железа (Ферлатум) и гидроксид-полимальтозного комплекса трехвалентного железа (Феррум-лек) с точки зрения фармакоэкономической целесообразности их использования.

Практическая значимость работы. В процессе терапии анемии беременных для изучения изменений КЖ в качестве постоянного критерия оценки эффективности лечения рекомендуется использовать стандартизированный опросник FACTAn. Это позволит более полно оценить эффективность терапии с учетом ее влияния на КЖ больных.

Результаты фармакоэкономического анализа антианемической терапии могут быть использованы практическими врачами для выбора препарата и оптимизации лечения анемии беременных.

Фармакоэкономический анализ применения различных антианемических препаратов может быть использован органами здравоохранения для рационального расходования имеющихся ресурсов.

Впервые проведено комплексное сравнительное исследование традиционных двухвалентных и современных трехвалентных ФП и показано, что все исследуемые препараты железа эффективны в улучшении клинического состояния, гематологических показателей и качества жизни пациенток.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Фармакоэкономический анализ позволяет комплексно оценить эффективность и стоимость антианемической терапии, динамику качества жизни беременных с ЖДА и, сделать выбор между различными препаратами.

2. Опросник FACTAn является объективным методом оценки КЖ беременных с ЖДА и эффективности проводимой препаратами железа терапии.

3. Современные препараты трехвалентного железа (в лекарственной форме Ферлатум и Феррум лек) не увеличивают скорость восстановления клинико-лабораторных показателей при анемии беременных по сравнению с использованием «традиционных» препаратов двухвалентного железа (Сорбифер и Гино-Тардиферон).

4. Своевременное применение ферротералии при анемии беременных снижает частоту осложнений беременности и родов и улучшает исходы для плода и новорожденного.

Апробация работы и личный вклад автора. Основные положения диссертации доложены на заседании Ассоциации акушеров-гинекологов Северо-Западного региона (Санкт-Петербург, 2006). Результаты исследования внедрены в практику работы отделения патологии беременных акушерской клиники и используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. По материалам исследований опубликовано 6 работ, которые отражают основные положения диссертационной работы.

Автором лично проводились отбор и клиническое наблюдение беременных, сбор материала и его анализ, а также статистическая обработка полученных данных. Состав периферической крови и морфология эритроцитов определялись в клинической лаборатории акушерско-гинекологической клиники СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. Все показатели обмена железа определялись в клинической лаборатории медицинского центра «ОЛМЕД». Результаты изучены и обработаны автором.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 135 страницах машинописного текста, содержит 25 таблиц и 12 рисунков. Библиография включает 134 литературных источника, в том числе 33 отечественных и 101 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Тайпурова, Айша Махсудовна

Выводы

1 Терапия железодефицитной анемии беременных в течение двух месяцев с использованием трехвалентных препаратов железа приводит к полному восстановлению качества жизни, тем самым экономически оправдывает дополнительные затраты. Беременные, принимавшие препараты двухвалентного железа, не достигают нормальных значений суммарной шкалы качества жизни опросника FACTAn.

2 При лечении ЖДА беременных препараты трехвалентного железа не уступают в скорости восстановления показателей эритроцитов и обмена железа «традиционным» препаратам двухвалентного железа.

3 Терапия железодефицитной анемии беременных препаратами железа в сочетании с фолиевой и аскорбиновой кислотами не имеет преимуществ перед лечением монокомпонентными препаратами железа.

4 Фармакоэкономический анализ показал, что лучшими показателями «стоимость-эффективность» (СЕА) и «стоимость-полезность» (CUA) обладает Феррум Лек (0,1 и 0,2, соответственно), затем Сорбифер Дурулес (0,2 и 0,2), Гино-Тардиферон (0,2 и 0,3) и Ферлатум (0,7 и 1,6).

5 Опросник FACTAn позволяет оценить качество жизни и эффективность лечения железодефицитной анемии у беременных женщин и может быть использован в качестве инструмента прогнозирования и оценки эффективности ферротерапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 С учетом терапевтической эффективности и экономической целесообразности при выборе ферропрепаратов для лечения беременных с ЖДА следует рекомендовать использование гидроксид полимальтозный комплекс трехвалентного железа (Феррум Лек).

2 Для оценки качества жизни беременных с железодефицитной анемией может быть рекомендован специализированный опросник для больных анемией - FACTAn, являющийся критерием оценки эффективности лечения анемии беременных.

121

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тайпурова, Айша Махсудовна, 2008 год

1. Абдулкадыров К.М. Лечение железодефицитной анемии и профилактика ее рецидивов отечественными железосодержащими препаратами / К.М.Абдулкадыров, Т.А. Белякова, И.Т. Андрианова -Клин. Медицина, 19 80. - №4. - С. 61-66

2. Айламазян Э.К. Железодефицитная анемия беременных / Э.К. Айламазян, А.А. Полянин, М.А. Тарасова и др. СПб.: ООО Издательство Н-Л, 2002. - 16 с.

3. Аркадьева Г. В. Диагностика и лечение железодефицитной анемии / Г. В. Аркадьева-М.: Медицина, 1999. 58 с.

4. Бурлев В.А. Объемный транспорт кислорода на фоне лечения эритропоэтином и препаратами железа у беременных с анемией / В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова, Л.Е. Мурашко Проблемы репродукции, 1999. -Т.5, Ж2. - С. 10-14

5. Бурлев В.А. Активность эритропоэтина у беременных с анемией и привычным невынашиванием / В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова, В.М. Сидельникова, Т.И. Цидаева, А.А. Чельдиева Проблемы репродукции, 2001.-№4.-С. 44-47

6. Воробьев П.А. Анемический синдром / П.А. Воробьев М.: Ньюдиамед, 2001. - 165 с.

7. Воробьев П.А. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ) / П.А. Воробьев М.: Ньюдиамед, 2000. - 80 с.

8. Давыдова Б.Г. Особенности течения беременности, состояния плода и новорожденного при сочетании гестоза с железодефицитной анемией / Автореф. дис. . канд. мед. наук, М., 2000.

9. Дворецкий Л.И. Дифференциальный диагноз и лечение при анемическом синдроме/ Л.И. Дворецкий, П.А. Воробьев. М.: АО Ньюдиамед, 1999. - 35 с.

10. Дворецкий JI.И. Железодефицитные анемии / Л.И. Дворецкий. М.: АО Ньюдиамед, 1998. - 37 с.

11. Дворецкий Л.И. Сорбифер Дурулес в лечении железодефицитных анемий / Л.И. Дворецкий, С.Е. Колендо Международный медицинский журнал, 1999. - ТЗ. - С.4-5

12. Идельсон Л.И. Гипохромные анемии / Л.И. йдельсон. М.: Медицина, 1981. - 192с.

13. Ионова Т.И. Качество жизни онкологических больных / Т.И.Ионова, А.А.Новик, Ю.А.Сухонос Вопросы онкологии, 1998. - №6.-С. 749-752

14. Казюкова Т.В. Новые возможности ферротерапии железодефицитной анемии / Т.В.Казюкова, Г.В.Самсыгина, Г.В. Калашникова и др. Клинич. Фармакол. и терапия, 2000. - №1. - С.88-91

15. Лосева Н.А. Современные методы оценки состояния онкологических больных, страдающих хронической болью / Н.А. Лосева Паллиативная медицина и реабилитация, 1998. - №1. - С. 28-37

16. Лосева М.И. Фармакотерапия железодефицитной анемии / М.И. Лосева, М.Ю. Зюбина Фармацевт. Вестник, 2000. - №42. - с.1-4

17. Луговская С.А. Лабораторная диагностика анемий / С.А. Луговская, В.В. Долгов, М.Е. Почтарь и др. М.: Медицина, 2001. - с. 17

18. Лосева М.И., Экономические затраты, связанные с заболеваемостью бронхиальной астмой / Б.Л. Медников, О.Б. Медникова, С.А. Пиявский, А.Г. Чучалин Тер. Архив, 1997. - №8. - С. 37-39

19. Милчев Н. Лечение железодефицитных анемий у беременных / Н. Милчев, А. Александрова Акуш. и гинекол, 1999. - №3. - С.69-77

20. Мурашко Л.Е. Объемный транспорт кислорода у беременных с анемией и гестозом / Л.Е. Мурашко, Л.Н. Юсупова, В.А. Бурлев и др. -Акуш. и гинекол, 1999. №5. - С. 18-22

21. Новик А. А. Современные подходы к исследованию качества жизни в онкологии и гематологии / А. А. Новик, К. М. Абдулкадыров, Ю. К. Янов и др. Проблемы гематологии и переливания крови, 1999. - №2. -С. 45-51

22. Омаров Н.С.-М. Влияние гестоза в сочетании с железодефицитной анемией на химический состав молока / Н.С.-М. Омаров Акуш. и гинекол, 2000. - №3. - С.21-26

23. Омаров Н.С.-М. Лактационная функция у родильниц с гестозом и железодефицитной анемией / Н.С.-М. Омаров Вестник Росс. Ассоц. Акуш. и гинекол, 2000. - №1. - с.58-61

24. Омаров С.-М.А. Оптимизация дородовой' подготовки и ведения родов при сочетании гестоза с железодефицитной анемией / С.-М.А. Омаров, Н.С.-М. Омаров, М.А. Абу-Насер Акуш. и гинекол, 2000. - №5. - С. 31-34

25. Пивник А.В. Железодефицитная анемия / А.В. Пивник В мире лекарств, 2000. - №2. - С.7-9

26. Пивник А.В. Клинико-гематологическая характеристика различных форм анемий / А.В. Пивник, М.М. Подберезин, A.M. Кременецкая -Гематол. и трансфузиол, 2000. Т.45. - №2. - С. 3-7

27. Погосова Г. В. Влияние на различные аспекты качества жизни / Г. В. Погосова Кардиология, 1998. - Т.1. - №3. - С. 77-81

28. Радзинский В.Е. Плацентарное ложе матки при анемии / В.Е. Радзинский, А.А. Воробьев Вестник Росс. Ассоц. Акуш. гинекол, 2000. -№3. - с. 18-22

29. Серов В.Н. Диагностика и лечение железодефицитных состояний у женщин в различные периоды жизни / В.Н. Серов, С.А. Шаповаленко -АГ-инфо, 2002. №1. - С.7-10

30. Сыркин А. Н. Определение качества жизни у больных ИБС -стабильной стенокардией напряжения / А. Н. Сыркин, Е. А. Печорина, . С. В. Дриницина Клин, медицина,1998. - Т.76. - №6. - с. 52-58

31. Шехтман М.М. Железодефицитная анемия у беременных и ее лечение / М.М. Шехтман Гинекология, 2001,- Т.5. - №5. - с. 155-158

32. Adair S.R. Iron deficiency anemia in adults. Main symptoms: fatigue, pallor, (stress-) dyspnea, headache, concentration disorders / S.R. Adair, D. Elamin, S. Tharmaratnam JMatern Fetal Neonatal Med, 2004. - vol. 15, №4. -P. 275-278

33. Agostini A. Repeated hematocrit measurements in low-risk pregnant women / A. Agostini, L. Cravello, R. Shojai, I. Ronda, V. Roger, B. Blanc -Fertil Steril, 2002. vol. 77, №4. - P. 766-768

34. Akrivis Ch. Fetal alcohol exposure, iron-deficiency anemia, and infant growth / Ch. Akrivis, M. Varras, A. Bellou, E. Kitsiou, S. Stefanaki, N. Antoniou Clin Exp Obst. Gynecol, 2003. - vol. 30, №2-3. - P. 156-158

35. Alkazaleh F. The incidence and complications of teenage pregnancy at Chonburi Hospital / F. Alkazaleh, M. Geary, J. Kingdom, J.R. Kachura J. Obst. Gynecol. Can, 2004. - vol. 26, №8. - P. 743-746

36. Allen L.H. Anemia and iron deficiency: effects on pregnancy outcome / L.H. Allen Am J Clin Nutr, 2000. - Vol 71, №5. - P.1280S-4S

37. Allen L.H. Biological mechanisms that might underlie iron's effects on fetal growth and preterm birth. / L.H. Allen J Nutr, 2001. - Vol 131, №2S-2. -P.581S-589S

38. Baker W.F. Iron deficiency in pregnancy, obstetrics and gynecology / W.F. Baker Hematol Oncol Clin North Am, 2000. - Vol 14, №5. - P.1061-77

39. Beard J.L. Effectiveness and strategies of iron supplementation during pregnancy / J.L Beard Am J Clin Nutr, 2000. - Vol.66, №5Suppl. - P.1288S-94S

40. Bennett MJ. Management of cold agglutinin immune hemolytic anemia . in pregnancy / MJ. Bennett Aust N Z J Obst. Gynaecol, 2000. - vol. 40, №1.- P. 109

41. Bhandri H. Intravenous ferric carboxymaltose compared with oral iron in the treatment of postpartum anemia: a randomized controlled trial / H. Bhandri S.Malhota, M.Sharma, B.Kumar J. Indian Med. Assoc, 2000. - vol. 98, №7. -P. 41-42

42. Bondevik G.T. Anaemia in pregnancy: possible causes and risk factors in Nepali women / G.T.Bondevik, B. Eskeland, R.J. Ulvik, M. Ulstein, R.T. Lie, J. Schneede, G. Kvale Eur J Clin Nutr, 2000. - Vol. 54, №1. - P.3-8

43. Bossert R. Erythropoietin and intravenous iron therapy in postpartum anaemia / R. Bossert, W.F.Rayburn, J.R.Stanley, F. Coleman, C.L.Mirabile J Reprod Med, 2001. - vol. 46, №1. - P. 39-43

44. Brumfield C.G. Placental morphology in pregnancy complicated with iron-deficiency anemia / C.G. Brumfield, J.C. Hauth, W.W. Andrews Am J Obst. Gynecol, 2000.-vol. 182, №5. - P. 1147-1151

45. Buhimschi C.S. Iron and folate supplementation in pregnancy / C.S. Buhimschi, I.A. Buhimschi, A.M. Malinow, C.P. Weiner Am J Obst. Gynecol, 2003. - vol. 188, №2. - P. 553-559

46. Casele H. Relation between level or change of hemoglobin and generic and disease-specific quality of life measures in hemodialysis / H. Casele, E.I. Haney J Matern Fetal Neonatal Med, 2004. - vol. 15, №2. - P. 95-99

47. Coakley F.V. Clinical and economic impact of epoetins in cancer care / F.V. Coakley, A. Qayyum, B.M. Yeh, L. Wu, L.M. Chen AJR Am J Roentgenol, 2003. - vol. 181, №2. - P. 435-439

48. Chaim W. Iron deficiency anemia and its importance in gastroenterology clinical practice / W. Chaim, E. Burstein Expert Opin Pharmacother, 2003. -vol. 4,№8.-P. 1297-1313

49. Chaim W. Comparing pregnancy in adolescents and adults: obstetric outcomes and prevalence of anemia / W. Chaim, A. Bashiri, J. Bar-David, I. Shoham-Vardi, M. Mazor Infect Dis Obst. Gynecol, 2000. - vol. 8, №2. - P. 7782

50. Chaim W. Intravenous treatment of postpartum anemia with trivalent ferrum preparation / W. Chaim, S. Horowitz, J.B. David, F. Ingel, B. Evinson, M. Mazor Eur J Obst. Gynecol Reprod Biol, 2003. - vol. 109, №2. - P. 145-148

51. Chanrachakul B. Restless legs syndrome: pathophysiology and the role of iron and folate / B. Chanrachakul, B.C. Tai, C. Rodeck Clin Perinatol, 2005. -vol. 32, №3.-P. 803-814

52. Chauhan S.P. Assessing a pharmacist-run anaemia educational programme for patients with chronic renal insufficiency / S.P. Chauhan, L.

53. Justice, E.F. Magann, R.W. Martin, J.C. Morrison -J Miss State Med Assoc, 2004. -vol. 43,№3.-P. 67-70

54. Chong Y.S. Study on the third trimester hemoglobin concentrations and the risk of low birth weight and preterm delivery / Y.S. Chong, S. Chua, H.E1-Refaey, W.L. Choo, B. Chanrachakul, B.C. Tai, C. Rodeck BJOG, 2001. - vol. 108, №1.- P. 41-47

55. Cooper J.M. Maternal iron status and neonatal outcomes in women with pica during pregnancy / J.M. Cooper, R JVT. Brady Obst. Gynecol Clin North Am, 2000. - vol. 27, Ж2. - P. 367-374

56. Costa M.A. A randomized placebo-controlled trial to determine the effect of iron supplementation on pregnancy outcome in pregnant women with haemoglobin > or = 13.2 g/dl / M.A. Costa, L.I. Calejo J. Reprod. Med, 2005. -vol. 50, №7. - P. 557-560

57. Dehbashi S. Current recommendations for the treatment of iron deficiency anemia / S. Dehbashi, M. Honarvar, F.H. Fardi bit J Gynaecol Obst, 2004.-vol. 86,№1.-P. 12-15

58. DeLashaw M.R. Iron supplementation during pregnancy: what are the risks and benefits of current practices? / M.R. DeLashaw, T.L. Vizioli, F.L. Counselman J Emerg Med, 2005. - vol. 29, №3. - P. 289-293

59. Dessole S. Concentration of ferritin, transferrin and iron as a markers of iron deficiency in healthy women in reproductive age / S. Dessole, G. Capobianco, A. Ami, P. Demurtas, G. Ambrosini Arch Gynecol Obst., 2003. -vol. 267, №4.-P. 242-246

60. Dulgieru O.F. Quick and early diagnostic outpatient unit: an effective and efficient assistential model. Five years experience / O.F. Dulgieru Bull Exp Biol Med, 2003. - vol. 136, №2. - P. 206-208

61. Engelsen I.B. Anaemia in pregnant, postpartum and non pregnant women in Lak district / I.B. Engelsen, S. Albrechtsen, O.E. Iversen Acta Obst. Gynecol Scand, 2001. - vol. 80, №5. - P. 409-412

62. Fay L. A prospective study of quality of life and treatment of chemotherapy-induced anaemia in lung cancer / L. Fay, P. McKenna J Obst. Gynaecol, 2003. - vol. 23, №3. - P. 252-254

63. French L. Food fortification strategy-preventing iron deficiency anemia: a review / L. French Curr Womens Health Rep, 2003. - vol. 3, №4. - P. 274-279

64. Geller S.E. Early postnatal iron repletion overcomes lasting effects of gestational iron deficiency in rats / S.E. Geller, M.G. Adams, P.J. Kelly, B.C. Kodkany, R.J. Derman Int J Gynaecol Obst., 2006. - vol. 18, №1. - P. 33-36

65. Harsem N.K. Treatments for iron-deficiency anaemia in pregnancy / N.K. Harsem, A.C. Staff, L. He, B. Roald Acta Obst. Gynecol Scand, 2004. -vol. 83, №8. -P. 724-730

66. Has R. Association of anemia correction with health related quality of life in patients not on dialysis / R. Has, L. Ibrahimoglu, T. Ozgun, A. Turker Clin Exp Obst. Gynecol, 2004. - vol. 31, №4. - P. 313-315

67. Johnston M.T. Clinical management. Where medicine meets management. Pumping iron / M.T. Johnston Proc (Bayl Univ Med Cent), 2000. -vol. 13,№2.-P. 183-186

68. Ichimura H. Anaemia-related impairment in quality of life in elderly cancer patients prior to chemotherapy / H. Ichimura, Y. Masuda, T. Yamada, S. Nakago, T. Maruo J Reprod Med, 2002. - vol. 47, №8. - P. 608-610

69. Katabuchi H. Erythropoietin therapy and cancer related anaemia: updated Swedish recommendations / H. Katabuchi, S. Yih, T. Ohba, K. Matsui, K. Takahashi, M. Takeya Med Electron Microsc, 2003. - vol. 36, №4. - P. 253-262

70. Keski-Nisula L.T. Anemia treatment with darbepoetin alpha in pregnant female with chronic renal failure: report of two cases / L.T. Keski-Nisula, M.L. Aalto, P.P. Kirkinen, V.M. Kosma, S.T. Heinonen Am J Clin Pathol, 2003. -vol. 120,№2.-P. 217-224

71. Khong T.Y. Physiological macrocytosis of pregnancy / T.Y. Khong, M.M. Chin J. Reprod. Med. -1996. - vol. 41, №5. - P. 352-354

72. Kim K.R. Iron status, serum folate and B(12) values in pregnancy and postpartum / K.R. Kim, S.Y. Jun, J.Y. Kim, J.Y. Ro Mod Pathol, 2004. - vol. 17, №12.-P. 1483-1490

73. Kremery S. Clinico-pathologic conference: fetomaternal transfusion / S. Kremery, J. Hromec, D. Demesova Int j Antimicrob agents, 2001. - vol. 17, №4. -P. 279-282

74. Ledger W.J. Deep cerebral vein thrombosis associated with iron deficiency anaemia in adults / W.J. Ledger J Obst. Gynaecol Res, 2003. - vol. 29,№6.-P. 364-373

75. Levis B.N. Iron in fetal and neonatal nutrition / B.N. Levis J. Obst. Gynecol. - 1998. - Vol. 547-557

76. Liu Q. Managing utilization of new diagnostic tests / Q. Liu, J. Ryon, L. Bendickon, P. Lepont, Q. Chang Ann N Y Acad Sci, 2003. - vol. 995, №5. - P. 94-108

77. Lyall F. Iron deficiency / F. Lyall Placenta, 2002. - vol. 23, №8-9. - P. 555-562

78. Matveeva N.K. Effect of mifepristone for symptomatic leiomyomata on quality of life and uterine size: a randomized controlled trial / N.K. Matveeva, V.N. Maltseva, N.M. Kasabulatov, L.V. Vanko Bull Exp Biol Med, 2005. - vol. 140,№2.-P. 205-208

79. Nalaboff K.M. Chronic renal disease in pregnancy / K.M. Nalaboff, J.S. Pellerito, E. Ben-Levi Radiographics, 2001. - vol. 21, №6. - P. 1409-1424

80. Nizard J. The role of methemoglobinemia in early and late complicated pregnancy / J. Nizard, M. Pessel, B. De Keersmaecker, J.P. Barbet, Y. Ville -Ultrasound Obst. Gynecol, 2004. vol. 23, №3. - P. 262-266

81. Noonan J.B. Hemoglobin levels, quality of life, and survival / J.B. Noonan, F. V. Coakley, A. Qayyum, B.M. Yeh, L.Wu, L.M. Chen AJR Am J Roentgenol, 2003. - vol. 181, №2. - P. 435-439

82. Ohara N. Randomized, double-blind, placebo-controlled study to evaluate the effect of two dosing regimens of darbepoetin alfa in patients with heart failure and anaemia / N. Ohara Clin Exp Obst. Gynecol, 2002. - vol. 29, №1.-P. 23-24

83. Olayemi O. Anaemia and pregnancy outcomes in a South African rural population / O. Olayemi, A.A. Omigbodun, M.O. Obajimi, A.A. Odukogbe, A.M. Agunloye J Obst. Gynecol, 2002. - vol. 22, №4. - P. 381-384

84. Omigbodun A.A. Seventeen cases of nonmyeloablative stem cell transplantation using a conditioning regimen containing fludarabine / A.A.

85. Omigbodun, M.O. Obajimi, A. A. Odukogbe, A.M. Agunloye J Obst. Gynecol, 2002. - vol. 22, №4. - P. 381-384

86. Pellerito J.S. Iron-deficiency anemia and the cycle of poverty among human immunodeficiency virus-infected women in the inner city /J.S. Pellerito, E. Ben-Levi Radiographics, 2001. - vol. 21, №6. - P. 1409-1424

87. Pezzullo J.C. Peri-operative use of EPO / J.C. Pezzullo, A.K. Charles, L.M. Ernst, E.M. Maas, B. Gross, R. Pijnenborg Pediatr Dev Pathol, 2005. - vol. 8,№6.-P. 639-646

88. Quinn T.J. Iron supplementation associated with malaria prevention among pregnant women in Abidjan / T.J. Quinn, C.H. Syrop, W.F. Hansen Obst. Gynecol, 2002. - vol. 100 (5 Pt 2). - P. 1069-1072

89. Robson S.C. Iron deficiency: global prevalence and consequences / S.C. Robson, H. Simpson, E. Ball, F. Lyall, J.N. Bulmer Am J Obst. Gynecol, 2002. -vol. 187, №5.-P. 1349-1355

90. Roopnarinesingh R. Postpartum fatigue and evidence-based interventions / R. Roopnarinesingh, L. Fay, P. McKenna J Obst. Gynaecol, 2003. -vol. 23, №3.-P. 252-254

91. Ryan G.L. Erythropoietic therapy: cost efficiency and reimbursement / G.L. Ryan, T J. Quinn, C.H. Syrop, W.F. Hansen Obst. Gynecol, 2002. - vol. 100 (5 Pt 2). - P. 1069-1072

92. Ryvnyak V.V. Quality of life of women with gynecologic cancer: associated factors / V.V. Ryvnyak, O.F. Dulgieru Bull Exp Biol Med, 2003. -vol. 136,№2.-P. 206-208

93. Salafia C.M. Quality of life as a predictor of weight loss in obese, early-stage breast cancer survivors / C.M. Salafia, J.C. Pezzullo, A.K. Charles, L.M. Ernst, E.M. Maas, B. Gross, R. Pijnenborg Pediatr Dev Pathol, 2005. - vol. 8, №6.-P. 639-646

94. Scharpe K. Overcoming barriers to erythropoietic therapy. Characteristics of darbepoetin alfa and potential advances in scheduling, dosing, and dose-efficiency / K. Scharpe Ultrasound Obst. Gynecol, 2004. - vol. 23, №4. -P. 378-381

95. Seffah J.D. Treatments of the martial deficiencies: preparations available in France / J.D. Seffah Int J Gynaecol Obst., 2005. - vol. 88, №3. - P. 253-257

96. Shafik A. Guidelines for the use of erythropoietic growth factors in patients with chemotherapy-induced anemia / A. Shafik, O. El-Sibai Clin Exp Obst. Gynecol, 2000. - vol. 27, Ж2. - P. 129-132

97. Sheikh L. Pregnancy outcome in kidney transplant patients / L. Sheikh, N.F. Zuberi, R. Riaz, J.N. Rizvi J Рак Med Assoc, 2006. - vol. 56, №1. - P. 2631

98. Shen O. New insights into fatigue and health-related quality of life after delivery / O. Shen, R. Rabinowitz, V.H. Eisenberg, A. Samueloff J Ultrasound Med, 2003. - vol. 22, №6. - P. 561-564

99. Shigemitsu S. A prospective study of the prevalence of undiagnosed coeliac disease in laboratory defined iron and folate deficiency / S. Shigemitsu, Y. Ichikawa, S. Sohda, H. Yoshikawa, Y. Itai Eur Radiol, 2004. - vol. 14, №6. - P. 945-952

100. Simpson H. Health, nutrition and prosperity: a microeconomic perspective / H. Simpson, E. Ball, F. Lyall, J.N. Bulmer Am J Obst. Gynecol, 2002. - vol. 187, №5. - P. 1349-1355

101. Sokol E.R. The impact of anemia on quality of life and healthcare resource utilization in patients with HIV/ -AIDS receiving antiretroviral therapy / E.R. Sokol, H. Casele, E.I. Haney J Matem Fetal Neonatal Med, 2004. - vol. 15, №2.-P. 95-99

102. Takeuchi К. Evaluation of the national health policy of thalassaemia screening in the Islamic Republic of Iran / K. Takeuchi, H. Ichimura, Y. Masuda, T. Yamada, S. Nakago, T. Maruo J Reprod Med, 2002. - vol. 47, №8. - P. 608610

103. Tribble M. Economic burden of patients with anemia in selected diseases / M. Tribble, M.T. Johnston Proc (Bayl Univ Med Cent), 2000. - vol. 13, №2. -P. 183-186

104. Tsatsaris V. Some ethical and design challenges of screening programs and screening tests / V. Tsatsaris, F. Goffin, J.F. Brichant, K. Delbecque, M. Tebache, L. Collignon, M.C. Retz, J.M. Foidart Am J Obst. Gynecol, 2005. -vol. 192, №1.- P. 323-332

105. Van Schoubroeck D. Quality of life issues in caregivers of youngsters with thalassemia / D. Van Schoubroeck, T. Van den Bosch, K. Scharpe -Ultrasound Obst. Gynecol, 2004. vol. 23, №4. - P. 378-381

106. Wang I.Y. Quality of life assessment in a recent haemoglobin trial in CKD (CHOIR) / I.Y. Wang, I.S. Fraser, S.P. Barsamian, F. Manconi, D.J. Street, F J. Cornillie, P. Russell Mol Hum Reprod, 2000. - vol. 6, №3. - P. 258-263

107. Watanabe Y. Equity versus efficiency: a dilemma for the NHS. If the NHS is serious about equity it must offer guidance when principles conflict / Y. Watanabe, A. Okumura, Y. Amoh, S. Nakashita, Y. Dodo Radiographics, 2002. -vol. 22, №3.-P. 563-580

108. Wu H.H. Optimal treatmenf of renal anaemia (OPTA): improving the efficacy and efficiency of renal anaemia therapy in haemodialysis patients receiving intravenous epoetin / H.H. Wu, G.P. Yeh Obst. Gynecol, 2005. - vol. 105 (5Pt2).-P. 1176-1178

109. Yamamasu S. Health-related quality of life following hematopoietic stem cell transplant during childhood / S. Yamamasu, Y. Nakai, J. Nishio, Y. Hyun, K.I. Honda, K. Hirai, O. Ishiko, S. Ogita Oncol Rep, 2001. - vol. 8, №5. -P. 1031-1033

110. Yokoe D.S. A single centre study about the effects of HFR on anemia / D.S. Yokoe et. al. vol. 7, №5. - P. 837-841

111. You W.B. Analytical performance and workflow evaluation of the Roche El70 modular immunoassay analyzer in a pediatric setting / W.B. You et. al. Clin. Obst. Gynecol, 2005. - vol. 49, №1. - P. 184-197

112. Yu W.H. The effects of HCV infection and management on health-related quality of life / W.H. Yu et. al. J Biol Ghem, 2000. - vol. 275, №40. - P. 31226-31232

113. Zalel Y. Anemia: it's all about quality of life / Y. Zalel et. al. J Clin Ultrasound, 2002. - vol. 30, №4. - P. 222-225

114. Zuberi N.F. Subcutaneous erythropoietin therapy: efficacy and economic implications / N.F. Zuberi, R. Riaz, J.N. Rizvi J Рак Med Assoc, 2006. - vol. 56, №1. - P. 26-31