Эффективность лечения хронических лерматозов на курорте "Аварга-Тосон" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Аюуш, Цогцэцэг

• Аюуш, Цогцэцэг
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Аюуш, Цогцэцэг

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Использование грязей, лечебных вод климатотерапии при хронических дерматозах.

1.2. Сравнительная характеристика эффективности санаторно-курортного лечения хронических дерматозов в отдельных районах Российской Федерации и других странах.

1.3. Минеральные источники и курорты Монголии.

1.4. Природно-климатические факторы курорта «Аварга тосон».

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:.зо

2.1; Клиническая характеристика обследованных больных . зо

2.2. Методы лечения.

2.3. Клинико- лабораторные методы исследования.

2.4. Методы гистохимических морфологических исследований.

2.5. Методы статистических обработки полученных результатов.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

БОЛЬНЫХ НА КУРОРТЕ «АВАРГА-ТОСОН.

3:1. Клиническая эффективность лечения больных псориазом

3.2. Клиническая эффективность лечения больных атопическим дерматитом.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1. Результаты иммунологических исследований.

4.2. Результаты морфологических исследований.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность лечения хронических лерматозов на курорте "Аварга-Тосон"»

Актуальность исследования. Хронические дерматозы представляют серьезную медико-социальную проблему в связи с высокой заболеваемостью, достигающей 10% больных аллергодерматозами и 2% больных псориазом в популяции (Мордовцев В.Н., 1995; Скрипкин Ю.К., 1995), а также с частой и длительной потерей трудоспособности за счет рецидивов обострений заболеваний (Finzi A.F., Gibelli Е., 1991). Актуальность изучения, медицинская и социальная значимость этого хронического дерматоза обусловлены ростом заболеваемости в молодом возрасте, поражением лиц наиболее активного трудоспособного возраста, увеличением осложненных, тяжелых форм, резистентностью к традиционной терапии (Шахмейстер И .Я. и соавт, 1980; Шарапова Г.Я., 1989; Довжанский С.И., 1990; Мордовцев В.Н. и соавт., 1995; Скрипкин Ю.К., 2006; Barker B.S., 1992; Tagami Н., 1993; Elder J.T. et al., 1994; Finlay A.Y., 1995; Christophers E., 1997).

Псориаз относятся к хроническим рецидивирующим дерматозам, при которых возникает необходимость проведения повторных курсов лечения медикаментозными средствами (Кунгуров Н.В., Филимонкова А.И., Тузанкина И.А., 2002). Количество больных псориазом в разных странах составляет от 1 - 3 до 5 - 7% всего населения (Федоров С.М., 2001; Олисова О.Ю., 2004).

Атопический дерматит - аллергическое распространенное заболевание кожи у детей раннего возраста, школьников и подростков (Баранова А.А., 2006) и занимает одно из ведущих мест в структуре кожной патологии детского возраста, составляет 20 — 50% всех дерматозов у детей (Резайкина А.В., Вер ко вич Н.В. и соавт., 2000).

Каждый 2-й ребенок в возрасте до 1 года и каждый 10-й школьник страдают атопическим дерматитом (Закачурина И.В., Хан М.А., Корюкина И.Ю., 2002; Разумов А. Н., Лимонов В. И., Семенов Б. Н., 2003).

Бальнео - и пелоидотерапия в реабилитации больных хроническими дерматозами дают более стойкий и быстрый результат, способствуют возникновению более продолжительной ремиссии без назначения лекарственных веществ (Разумов А.Н., 2001; Закачурина И.В. и соавт., 2002; Меньшикова Л.В., 2002: Суворов С.А., 2004; Рябцев С.М. и соавт., 2007).

Псориаз и атопический дерматит в Монголии в последние годы имеют тенденцию к распространению и занимают 20,6% в структуре дерматозов (Содномпил Ц., 2007). Исходя из этого, изучение эффективности лечения больных хроническими дерматозами на курортах Монголии является актуальной проблемой и представляет не только теоретический, но и практический интерес.

Цель исследования. Изучить клиническую эффективность климатотерапии больных хроническими дерматозами на курорте «Аврага-Тосон» и обосновать показания к применению.

Задачи:

1. Оценить клиническую эффективность терапии минеральной водой и лечебной грязью курорта «Аварга-Тосон» больных хроническими дерматозами на основании изучения ближайших результатов лечения.

2. Изучить отдаленные результаты лечения больных псориазом и атопическим дерматитом на курорте «Аварга-Тосон».

3. Изучить влияние лечебных факторов курорта «Аварга-Тосон» на иммунологические и морфологические показатели у больных.

4. Разработать и обосновать методики лечения больных хроническими дерматозами и показания к применению.

Научная новизна.

Впервые установлена высокая эффективность применения минеральной воды и лечебной грязи курорта «Аварга-Тосон» при лечении больных хроническими дерматозами. На основании анализа ближайших и отдаленных результатов лечения выявлены преимущества бальнео - и пелоиднотерапии по сравнению с традиционными методами лечения больных хроническими дерматозами.

Установлено нормалиризующее действие химических элементов грязи озера «Аварга-Тосон» на иммунологические и морфологические показатели у больных дерматозами.

Практическая значимость

Впервые в практике дерматовенеролога применены бальнео- и пелоидотерапия больных псориазом и атопическиим дерматитом и установлена её высокая клиническая эффективность. На основании анализа ближайших и отдаленных результатов лечения выявлены преимущества бальнео - и пелоидотерапии по сравнению со стационарным и амбулаторным лечением больных хроническими дерматозами. Внедрение в практику разработанной методики лечения с использованием- курортных факторов «Аварга-Тосон» будет способствовать улучшению течения хронических дерматозов, удлинению ремиссии, улучшению прогноза заболевания, что значительно повысит качество жизни этих пациентов.

Внедрение результатов исследования

Основные результаты исследования внедрены в практику работы Монгольского национального дерматологического центра, межрайонных, аймачных дерматологических отделений.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на научно-практической конференции .«Актуальные проблемы общественного здоровья и здравоохранения в условиях ОМС» (Иркутск, 2005), на Международном конгрессе «The 6th Asia Pacitic Congress of Allergology and Clinical Immunology» (Tokyo, 2004), на Международной- научной конференции «Распространенность хронических дерматозов их лечение в Монголии» (Улан-Батор; 2005), на конференции, посвященной 85-летию кафедры дерматовенерологии и 5-летию кафедры дерматовенерологии ФПК и ППС ГОУ ВПО ИГМУ (Иркутск, 2006), на конференции

Современные проблемы этноэкологии и традиционного природопользования», посвященной 75-летию Бурятского государственного университета (Улан-Удэ, 2007), на рабочем совещании дерматологов и экологов, посвященном проблеме экологии (Хэнтий аймак, 2007), на Международной конференции, посвященной 80-летию дерматовенерологической службы в Монголии (Улан-Батор, 2006), на научно-практической конференции «Тенденция современного лечения в дерматовенерологии» (Улан-Батор, 2008).

Материалы диссертации изложены в 12 опубликованных работах, из них 2 - в журналах, рецензируемых ВАК РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа изложена на 111 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 4-х глав собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы, включающего 212 источников. Текст иллюстрирован 24 рисунками и 17 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Аюуш, Цогцэцэг

ВЫВОДЫ

1. Изучена клиническая эффективность бальнео-пелоидотерапия у 84 больных псориазом и у 66 больных атопическим дерматитом на курорте «Аварга-Тосон». Установлено, что индекс PASI снизился в 5 раз, индекс SCORAD снизился в 4 раза, что показывает высокую клиническую эффективность химического состава минеральной воды и лечебной грязи озера «Аварга-Тосон».

2. Отдаленные результаты были прослежены после 2 и 3 повторных курсов лечения на курорте «Аварга-Тосон» и показано что после ежегодного лечения в течение трех лет достигается стойкая клиническая ремиссия у 85 — 96% больных. После лечения на курорте «Аварга-тосон» отмечается тенденция к удлинению продолжительности ремиссии при псориазе и атопическом дерматите.

3. Иммунологические исследования проведены 180 больным псориазом и атопическим дерматитом, установлено, что до лечения IgA, IgM, IgG, IgE были достеверно выше нормы. После I, II и III курсов лечения содержание иммуноглобулинов (А, М, G) уменьшилось и достигло нормы.

Патоморфологические изменения в коже были изучены у 32 больных. Морфометрические исследования кожи пациентов при всех исследованных нозологических формах показали после проведенного лечения достоверное снижение параметров, свидетельствующих об интенсивности патологического процесса, а в ряде случае и их полную нормализацию.

Использование курортных факторов «Аварга-Тосон» при псориазе и атопическом дерматите является патогенетически обоснованним, обладает иммуномодулирующим действием.

4. Разработана методика лечения больных псориазом и атопическим дерматитом бальнео - и плеидотерапией внедрена в лечебный процесс Национального дерматологического центра. Курс лечения продолжительностью 10-14 дней включает купание в озере и грязевые аппликации. Целесообразным считается проведение повторных курсов лечения ежегодно. Лечение хорошо переносится больными, не дает осложнений и приводит к быстрому регрессу клинических проявлений и рекомендуется для более широкого применения в лечении и реабилитации больных хроническими дерматозами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Применение курортотерапии на «Аварга-Тосон» показано для лечения больных различными хроническими заболеваниями кожи, том числе псориазом и атопическим дерматитом при торпидном течении заболевания и при резистентности и непереносимости других методов лечения хронических дерматозов. Для достижения наилучшего клинического эффекта рекомендуется проведение курса климатотерапии продолжительностью 14-21 дней.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аюуш, Цогцэцэг, 2009 год

1. Адаскевич В.Н. Диагностические индексы в дерматологической практике. -М.: Мед. книга, 2004. — 165 с.

2. Артемьев В.И. Терморегуляция у подростков с диффузным нейродермитом и с псориазом и её динамика в процессе сульфидной бальнеотерапии // Вопр. курортол. физиотер. леч. физ. культ. 1984. - № 5. - С.34 - 37.

3. Бадалов Н. Г. Фенотипические особенности дентритических клеток кожи у больных псориатическим артритом под влиянием лечения обессмолен-ным нафталанном // Вопр. курортол. физиотер. леч. физ. культ. 2001. - № 4. -С.29-30.

4. Бадретдинов P.P. К вопросу оценки эффективности санаторно-курортного лечения // Вопр. курортол. физиотер. леч. физ. культ. 2007. - № 1. - С.38 - 39.

5. Балаболкин И.И. Атопический дерматит у детей / Балаболкин И.И., ГребенюкВ.Н. М.: Медицина, 1999.-240с.

6. Балаболкин И.И. Атопический дерматит у детей. // Вопр.охр.мат 1991; 4: С.74-78.

7. Баранова А.А. Детская аллергология: Рук-во для врачей. М., 2006.688 с.

8. Беляев Г.М. Псориаз. Псориатическая артропатия. М., 2005. - 272 с.

9. Боголюбова В.М. Медицинская реабилитация: Рук-во для врачей. -М., 1998.

10. Ботштейн М.М. Сульфидные волны курорта «Ключи» в терапии хронических дерматозов / Ботштейн М.М., Гедгаудене А.А. и соавт. // Научные записки кафедры кожных и венерических болезней. — Пермь, 1974. Вып. 5. — С.23 - 25.

11. Броше Е.А. Роль мелатонина в патогенезе псориаза / Броше Е.А., Гу-бина-Вакулик Г.И., Горбач Т.В. // Вестн. дерматол. венерол. 2007. — № 1. -С.20-22. "

12. Бухарович A.M. Лечение больных псориазом на курорте Брусница (Черновицкая область) в системе комплексной терапии // Проблемы дерматоку-рортологии и формирования здорового образа жизни: Тез. Всесоюзн. конф. — Пятигорск, 1990. -С.18 -21.

13. Вавилов A.M. Иммуноморфологические исследования Т-лимфоцитов в коже больных псориазом / Вавилов A.M., Самсонов В.А., Димант JI.E. // Вестн. дерматол. венерол. 2000. - № 4. - С.4 - 5.

14. Вайсфельд Д.Н. Лечебное применение грязей. Киев: Здоровья,1980.

15. Василейский С.С. Взаимоотношение иммунных и неиммунных факторов патогенеза псориаза // Вестн.дерматологии. 1990. №9. - С.26 - 29.

16. Ветчинкин В.Д. Эффективность лечения больных псориазом, экземой и нейродермитом концентрированной хлоридно- сульфадно-натриево-магниевой водой и лечебной грязью с высоким содержанием брома //Автореф.канд.мед. наук. -М.,1981. -26 с

17. Верхогляд И.В. Лечение псориаза волосистой части головы // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2007. — № 6. С.26 - 29.

18. Винокуров Г.И. Лечение кожных заболеваний в санатории «Паратун-ка» // Воен.-мед. журн. 1970. - № 9. - С.36—38.

19. Волнухин В.А. Гистологические и иммуногистохимические изменения кожи больных при лечении ПУВА-ваннами // Вестн. дерматол. венерол. — 2007. № 2. - С.З - 7.

20. Волнухин В.А. Эффективность лечения больных псориазом nGEDF-ваннами // Вестн. дерматол. венерол. 2006. - № 5. - С.56 — 61.

21. Гараева З.Ш. Дисбиоз кишечника как причина системной эндотокси-немии у больных псориазом / Гараева З.Ш., Сафина Н.А., Тюрин Ю.А. и др. // Вестн. дерматол. венерол. 2007. - № 2. - С.23 - 28.

22. Гафаров М.М. Использование сульфидно-хлоридно-натриевых минеральных вод с радоном, иловых грязей и слабощелочных питьевых вод для медицинской реабилитации больных экземой и нейродермитом: Автореф. дисс . д-ра мед. наук. Уфа, 1986. - 25с.

23. Гафаров М.М. Лечение хронических дерматозов на курорте «Красно-усолье» // Тез. докл. науч. конф. Уфа, 1980. - С. 123 — 125.

24. Гафаров М.М. Эффективность патогенетической терапии больных экземой и нейродермитом на курорте «Красноусольск» // Сб. науч. работ по вопросам курортологии в Башкирии. Уфа, 1975. - С.225 - 228.

25. Геохимия подземных минеральных вод МНР. — Новосибирск, 1980.

26. Головченко Д.Я. Комплексное лечение больных ихтиозом и болезнью Девержи с использованием йодобромных и кислородно-соляных ванн // Проблемы дерматокурортологии и формирования здорового образа жизни: Тез. Всесоюзн. конф. Пятигорск, 1990. - С.29 - 31.

27. Гребенников В.А. Бальнеогрязелечение больных нейродермитом и псориазом на озере Большое Яровое Алтайского края / Гребенников В.А., Вет-чинкин В.Д. и соавт. // Мат-лы 4 Всерос. съезда дерматолл. венерол. Краснодар, 1976.-С.118- 119.

28. Гребенников В.А. Экспериментальное исследование механизма терапевтического действия раны и лечебной грязи / Гребенников В.А., Ветчинкин В.Д. // Вестн. дерматол. венерол. 1985. - № 7. - С.34 - 35.

29. Гриднева Т.Д. Возможности повышения эффективности и внедрение новых медицинских технологий в санаторно-курортную практику // Вопр. ку-рортол. физиотер. леч. физ. культ. 2001. - № 2. - С.42 - 44.

30. Гуляева Е.Н. Влияние газовых углекислых ванн и аппликаций пелой-дов низких температур на иммунное состояние больных псориазом // Вопр. ку-рортол. физиотер. леч. физ. культ. 1999. - № 3. - С.31 - 35.

31. Гусаров И.И. Сорбция йода кожей из йодо-бромных ванн и ванн с наличием молекулярного йода / Гусаров И.И., Рахманова Т.Б. и соавт. // Вопр. курортол. физиотер. леч. физ. культ. — 1990. № 4. — С.48 - 50.

32. Гусаров И.И. Сравнение поступления сероводорода и гидросульфида иона через кожу в организм из сероводородных ванн / Гусаров И.И., Олиферинко В.Т., Козяр А.А // Вопр. курортол. физиотер. леч. физ. культ. — 1988. № 6.-С.13-16.

33. Гусев А.В. Сульфидные воды курорта Ключи в лечении кожных больных / Гусев А.В., Вшивков Л.А. // Вопросы дерматокурортологии. Пятигорск, 1983. - С.52 - 54.

34. Гыска Г.В. Лечение больных Хроническими дерматозами в санатории «Дружба» Молдавской ССР / Гыска Г.В., Мушет Г.В. и соавт. // Проблемы дерматокурортологии и формирования здорового образа жизни: Тез. Всесоюзн. конф. Пятигорск, 1990. - С.43.

35. Давыдова О.Б. Лечебное действие хлоридных натриевых ванн / Давыдова О.Б., Тупицина Ю.Ю. и соавт. // Вопр. курортол. физиотер. леч. физ. культ. 1997. - № 5. - С.51 - 53.

36. Данилов JI.H. Результаты лечения больных некоторыми дерматозами на курорте Талая // Вопр. курортол. физиотер. леч. физ. культ. 1979. - № 1. -С.68-69.

37. Делягин В.М. Атопический дерматит у детей / Делягин В.М., Румян-цовА.Г. -М., 2004.

38. Дитрих А. Болезни кожи у детей. М.: Мед. лит-ра, 2007. - 150с.

39. Довжанский С.И. Комбинированные сероводородно-радоновые ванны в терапии больных экземой и псориазом // Проблемы дерматокурортологии и формирования здорового образа жизни: Тез. Всесоюзн. конф. Пятигорск, 1990.-С.44.

40. Довжанский С.И. Лечение подростков в специализированном дерматологическом санатории // Вестн. дерматол. венерол. 1970. - № 4. - С.69 - 71.

41. Долмаа Г. Некоторые органические составы лечебной грязи озера Аварга тосон /Долмаа Г., Шевчинко С.Г.,Клыба Л.В., соавт. // Геологические вопросы гидрогеологии, инженер геологий в Монголии. — 2000. — № 8. С.110 — 119.

42. Доржсурэн П. Особенности состава минеральных вод и гидротермальные комплексы МНС: Автореф. дисс . канд. геол. минерал, наук. Иркутск, 1983. С.-117 - 121.

43. Дьяконов М.Ф. Отдаленные результаты лечения больных экземой, псориазом и нейродермитом на курорте Вангоу // Вестн. дерматол. венерол. -1971.-№ 10. С.43 - 45.

44. Дьяконов М.Ф. Результаты лечения некоторых дерматозов на курорте Вангоу / Дьяконов М.Ф., Беда С.А., Лесников Г.А. // Сов. медицина. -1970. -№ 5. С.113 — 115.

45. Епанов М.Д. Опыт санаторного лечения детей, больных экземой, нейродермитом и псориазом, на курорте Усть — Качка // Науч. записки каф. кож. и вен. болезней. — Пермь, 1970. — С.26 — 29.

46. Жамборов Х.О. Результаты пятилетнего опыта лечения больных экземой на курорте Нальчик // Актуальные вопросы курортной терапии дерматозов: Тез. докл. Пятигорск, 1970. - С.48 - 49.

47. Завадский В.Н. Клинические варианты атопического дерматита и особенности реабилитации больных // Рос. журн. кож. и вен. болезней. 2007. -№ 5. - С.13 - 17.

48. Закачурина И.В. Гидрокарбонатно-хлоридная натриевая минеральная вода в реабилитации детей с атопическим дерматитом / Закачурина И.В., Хан. М.А и соавт. //Вопр. курортол. физиотер. леч. физ. культ. 2002. - №6. — С.42-43.

49. Зеленацкая B.C. О механизмах биологического и лечебного действия бальнеопроцедур // Вопр. курортол. физиотер. леч. физ. культ. 1992. - № 1. — С.46-51.

50. Золотарева Т.А. О роли теплового и химического факторов иловой сульфидной лечебной грязи в реализации её антиокислительного действия в эксперименте // Вопр. курортол. физиотер. леч. физ. культ. — 2007. № 2. — С.25—27.

51. Зорин П.М. Бальнеологическая реакция у больных дерматозами при лечении водно-бромными водами // Вопр. курортол. физиотер. леч. физ. культ. 1970. — № 4. - С.369 - 371.

52. Зорин П.М. О состоянии фоточувствительности кожи у больных некоторыми дерматозами после лечения йодобромной водой // Вопр. курортол. физиотер. леч. физ. культ. 1967. - № 3. - С.253 - 256.

53. Иванов O.JI. Вопросы реабилитации в труда В.А.Рахманова и его школы: Докл. на XXIV Рахмановских чтениях. 2007.

54. Иванов O.JI. Бальнеотерапия в комплексом лечении псориаза и атопического дерматита./ Иванов О.Л.,Халдин А.А.,Самгин М.А.,соавт.,// Рос. жур.кож. и вен.болезней. — 2007. — №2. — С. 14 21.

55. Иванова JI.B. Современное состояние санаторно-курортной помощи детям и задачи по дальнейшему её улучшению // Вопр. курортол. физиотер. леч. физ. культ. 2002. - № 6. - С.43 - 45.

56. Казмин В.Д. Лечение песком, глиной, лечебными грязями. — Ростов-на-Дону, 2001.

57. Калинин С.В. Физиология грязелечения как частный случай неспецифической адаптации организма // Вопр. курортол. физиотер. леч. физ. культ. 2001. — № 6. - С.52 — 53.

58. Карагезян М.А. Амбулаторное лечение больных экземой, нейродермитом и псориазом краснодарскими йодо-бромными ваннами / Карагезян М.А., Сивак В.П. // Актуальные вопросы курортной терапии дерматозов: Тез. докл. — Пятигорск, 1970. С. 55 - 56.

59. Карагезян М.А. Принципы и методы бальнеотерапии больных хроническими дерматозами йодо-бромными ваннами / Карагезян М.А., Сивак В.П. // Сов. мед. 1974. - № 11. - С. 146 - 147.

60. Карпович И.А. Результаты лечения больных с заболеваниями кожи на курорте «Кемери» // Вопр. курортол. физиотер. леч. физ. культ. — С.54 56.

61. Касько Ю.С. Применение сероводородных ванн минерального источника села Брусницы Черновицкой области при лечении больных хроническими дерматозами / Касько Ю.С., Бойко Д.И. // Врач. дело. 1977. - № 9. -С.113- 116.

62. Катуиииа О.Р. Иммунная система кожи и её роль в патогенезе псориаза // Вестн. дерматол. венерол. 2005. - № 1. - С. 19 - 22.

63. Катунина О.Р. Иммуноморфологическая характеристика клеток воспалительного инфильтрата при псориазе // Вестн. дерматол. венерол. 2005. -№ 2. - С.25 - 28.

64. Кашутин C.JI. Проявление резервных и компенсаторных возможностей иммунной реакции при псориазе / Кашутин С.Л., Дегтяр Ю.С. // Рос. журн. кож. и вен. болезней. — 2007. — № 4. С. 15 - 17.

65. Кисилев В.Б. О влиянии аппликационного метода грязелечения на центральную и периферическую гемодинамику // Тез. докл. IV Всерос. Съезда физиотерапевтов и курортологов. Свердловск, 1984. — С.144 — 146.

66. Кичикьян В.К. Лечение больных некоторыми дерматозами на курорте «Шалгия»: Автореф. . канд. мед. наук. — Алма-Ата, 1976. — 16с.

67. Короткий Н.Г. Современная наружная и физиотерапия дерматозов. -М.: Мед. лит., 2007. 703 с.

68. Короткий Н.Г. Атопический дерматит у детей. Руководство для врачей 2003 С 167-173.

69. Коротаева В.Г. Клинико-патогенетическое значение нарушений микроциркуляции при псориатическом артрите: Автореф. дисс .канд. мед. наук. -М., 1991.- 143с.

70. Корсунская И.М. Препараты кальципотриола в терапии псориаза / Корсунская И.М., Зелненцова С.В., Василевская Е.А., Тогоева Л.Г. // Вестн. дерматол. венерол. — 2007. — № 3. С.45 - 46.

71. Кормейн Р.Х. Иммунология и болезни кожи. Пер. с англ. — М.: Медицина, 1983. — 256 с.

72. Колпаков Ф.И. Курорты Красноярского края и Тувы / Колпаков Ф.И, Колпакова, Чекунов., и др.// Вестн. Дерматол. Венерол. 1973- № 5. - С.68-71.

73. Колчанова Г.М. Динамика изменения гнетоморфометрических показателей кожи после локального облучения // Радиология. — 1985. № 4. - С.500 -503.

74. Краснюк И.И. Лечебно-косметические средства: Учеб. пособие для студ. вузов. М. 2006. - 240с.

75. Кривобоков Г.Н. Курорты Кавказских Минеральных Вод в науке и практике курортного дела в России // Вопр. курортол. физиотер. леч. физ. культ. 2001. -№ 1.-С.4- 8.

76. Кривошеев В.Н. Ближайшие результаты радонотерапии больных дерматозами на курорте «Белокуриха» // Тр-Новосибирского мед. ин-та.-Новосибирск, 1980. Т. 10. — С. 130 - 133.

77. Круглова Л.С. Ультрафиолетовое облучение кожи в комплексе с бальнеотерапией при лечении больных атопическим дерматитом // Вопр. курортол. физиотер. леч. физ. культ. 2008. - № 2. - С.41.

78. Кузнецова Н.П. Гребенников В.А Санаторно-курортное лечение дерматозов на Урале, в Сибири и на Дальнем Востоке. Учебное пособие . — Иркутск: Иркут. Мед.ин-т, 1986. 124с.

79. Кузнецова Н.П. Лечение аллергодерматозов и псориаза в Ниловой Пустыни и перспективы использования термальных источников Восточной Сибири для лечения хронических дерматозов // Вопросы дермато-курортологии. — Пятигорск, 1983. С. 102 - 104.

80. Кузнецова Н.П. Состояние и перспективы санаторно-курортного лечения заболеваний кожи в Восточной Сибири //Проблемы дерматокурортологии и формирования здорового образа жизни: Тез. Всесоюзн. конф. Пятигорск, 1990. - С.67 - 68.

81. Кунгуров Н.В Псориатическая болезнь / Кунгуров Н.В, Филимонкова Н.Н, Тузанкина И.А //. Е.мед. книг., 2002. - 200с

82. Кунгуров Н.В. Особенности клеточного инфильтрата в дерме убольных с различными типами течения атопического дерматита / Кунгуров Н.В., Сазонов С.В. и соавт.// Рос. журн. кож. и вен. болезней. 2000. - № 5. -С.40 - 45

83. Кунгуров Н.В. Особенности типов течения атопического дерматита // Рос. жур.кож. и вен.болезней. 2000.-№1. - С. 19 - 21. Кунгуров Н.В. Особенности типов течения атопического дерматита // Рос. жур.кож. и вен.болезней.-2000. - №1. - С. 19 - 21.

84. Кулагин В.И. Особенности течения атопического дерматита и псориаза у больных, страдающих психоличностными нарушениями // Вестн. дерматол. венерол. 2007. - № 1. - С. 16 - 19.

85. Лященко И.Н. Интенсивность пигментообразования в коже и изме-ненние реактивности при псориазе под влиянием курортных факторов // Вестн. дерматол. венерол. 1977. - № 1. — С. 8 - 12.

86. Матушевская Е.В. Атопический дерматит. М.: Акрихин. 2006.28с.

87. Мавров И.И. Состояние и перспективы санаторно-курортного лечения больных дерматозами в Украинской ССР // Вестн. дерматол. венерол. — 1988. -№8.-С.35—38.

88. Марьясис Е.Д. Венозное кровообращение и процессы микроциркуляции у больных псориазом и экземой // Вестн. дерматол. венерол. 1987. - № 7. -С. 47-50.

89. Марьясис Е.Д. Курортное лечение кожных болезней. М.: Медицина, 1981.- 200 с.

90. Марьясис Е.Д. Отдаленные результаты курортного лечения больных дерматозами // Вопр. курортол. физиотер. леч. физ. культ. 1975. — № 3. — С.258 - 260.

91. Матушевская Е.В. Анализ аллергенспецифических IgE у больных атопическим дерматитом в Москве / Матушевская Е.В., Богуш П.Г и соавт. // Рос. журн. кож. и вен. болезней. 2000. - № 3. - С.4 - 7.

92. Машкиллейсон A.JI. Иммунологические аспекты патогенеза псориаза / Машкиллейсон А. Л., Рубине А .Я. и соавт // Вестн.дерматол.,1987 — № 2. — С. 17-22.

93. Медведева Е.А. О перспективах лечения больных дерматозами на курорте Красноусольск // Вестн. дерматол. венерол. 1978. — № 4. - С.66 - 68.

94. Меньшикова JI.B. Эффективность климатотерапии больных псориазом на Мертвом море: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002. - 19 с.

95. Милявский А.И. Санаторно-курортное лечение заболеваний кожи. — Киев: Здоров'я, 1981. 128 с.

96. Михайличенко П.Н. Вакуум-терапия в косметологии. — М.: Медицина, 2007. 305 с.

97. Мордовцев В.Н. Псориаз // Кожные и венерические болезни: Рук-во для врачей. В 2-х т. М., 1999. - Т.2, Гл.8. - С. 179 - 230.

98. Новиков А.И. Иммунохимические исследования при псориазе / Новиков А.И., Кононов А.В. и соавт. // Рос. жур.кож. и вен.болезней. 2003.-№3. -С.26-27.

99. Пашкова Е.Н. Влияние лечебной физкультуры на состояние микро-гемоциркуляции у детей, больных атопическим дерматитом // Вопр. курортол. физиотер. леч. физ. культ. 2001. - № 6. - С.42 - 43.

100. Пашкова Е.Н. Лечебная физическая культура в лечении детей, больных атопическим дерматитом // Вопр. курортол. физиотер. леч. физ. культ. -2002. — № 5. — С.45.

101. Петров Р.В.Иммунология.М:Медицина, 1982. С. 368

102. Прохоренков В.И. Некоторые особенности иммунного статуса и метаболического состояния иммунокомпетентных клеток у детей с атопическим дерматитом / Прохоренков В.И., Куртасова Л.М. и соавт.// Рос. журн. кож. и вен. болезней. 2000. - № 3. - С.20 - 21.

103. Разумов А.Н.Санаторно-курортное и восстановительное лечение/ Разумов А.Н. Иванова Л.В-М:МЦФЭР, 2004, 720с.

104. Разумов А.Н. Новые подходы к организации внедрения научно-методических разработок по восстановительной и курортной медицине // Вопр. курортол. физиотер. леч. физ. культ. 2001. - № 1. — С.36 — 37.

105. Разумов А.Н. Основные аспекты государственного регулирования санаторно-курортного рынка // Вопр. курортол. физиотер. леч. физ. культ. — 2003. № 2. — С.4 - 7.

106. Рассказов Н.И. Лечение больных хроническими дерматозами в центре реабилитации «Тинаки» / Рассказов Н.И., Поспеева Л.А., Метревели Г.В. и др. // Рос. журн. кож. и вен. болезней. 2007. - № 5. - С.11 - 12.

107. Резайкина А.В. Иммунал и веторон в терапии атопического дерматита у детей / Резайкина А.В., Веркович Н.В и соавт 2000 // Вестн. дерматол. венерол. 2000. - № 5. - С.47 - 48.

108. Ройт А. Основы иммунологии. — Пер. с англ. М.: Мир, 1991. — 327с.

109. Рыгзынова Т.Б. Ближайшие результаты средне- и длинноволновой ультрафиолетовой терапии больных атопическим дерматитом // Рос. журн.кож. и вен. болезней. 2007. - № 5. - С. 16 - 17.

110. Рябцев С.М. Влияние факторов талассотерапии на состояние микроциркуляции у здоровых лиц // Вопр. курортол. физиотер. леч. физ. культ. -2007.-№ 1. С.39-40.

111. Самсонов В.А.Комплексный метод лечения больных атопическим дерматитом с использованием отечественного иммуномодулятора миелопида.// Вестн дерматол 1993. — №1 — С. 65.

112. Скальный А.В. Биоэлементы в медицине. М.: Мир, 2004. - 271с.

113. Скибицкий А.В. Скибицкая В.И Основы курортологии: Учебник. -Ростов-на-Дону, 2008. 557с.

114. Скрипкин Ю.К. Дерматиты./ Кожные и венерические болезни: Рук-во для врачей.// -М., 1995. Т.2, Гл.1. - С. 3 - 11.

115. Скрипкин Ю.К Псориаз / Скрипкин Ю.К., Мордовцев В.Н //Кожные и венерические болезни: Рук-во для врачей. М., Мед 1999. - Т.2, Гл.4. -С.116- 156.

116. Скрипкин Ю.К Нейродерматозы /Скрипкин Ю.К., МордовцевВ.Н// Кожные и венерические болезни: Рук-во для врачей. М., Мед 1999. - Т.2, Гл.1.-С 9-50.

117. Скрипкин Ю.К. Современный взгляд на патогенетическую терапию атопического дерматита / Скрипкин Ю.К., Дворниковю.,соавт.// Рос. жур. кож. и вен. болезней. 2006. - № 4. - С.36 - 39.

118. Суваров А.Р. Новые принципы лечения аллергодерматозов / Суворов А.Р., Моррисон А.В, и соавт. // Всеросский конгресс по патофизиологии, 1-й: Тезисы докладов.М1996; 167с.

119. Старичков А.А. Роль лейкоцитов в механизме действия бальнеопе-лоидотерапии // Вопр. курортол. физиотер. леч. физ. культ. — 2004. — № 5. — С.29-31.

120. Суанова Н.М. Иммуноморфологические маркеры нарушения диффе-ренцировки и пролиферации клеток в коже больных псориазом // Вестн. дерматол. венерол. 2003. - № 3. - С.29 -31.

121. Суколина О.Г. Комплексная оценка эффективности патогенетической терапии псориаза / Суколина О.Г., Баткаев Э.А. // Вестн. дерматол. венерол.-2007. -№ 3. С.ЗО - 34.

122. Суколина О.Г. Оценка .тяжести поражения ногтей при псориазе с использованием NAPSI // Рос. журн.кож. и вен. болезней. 2007. - № 5. - С.83 -84.

123. Ступин А.В. Природные факторы-Приморского края в терапии и реабилитации больных псориазом // Вестн. дерматол. венерол. — 2005. — № 1. — С.19 -22.

124. Суворова К.Н. «Атопический дерматит 2000» Обзор докладов и материалов // Рос. жур. кож. и вен.болезней. - 2000. - №6. - С.67 - 69.

125. Суворова К.Н. Атопический дерматит:иммунопатогенез и стратегия иммунотерапии // Рус мед журн. Специальный выпуск. Дерматология 1998. -№6 С. 363-367.

126. Тишенко А.Л. Атопический дерматит: особенности патогенеза и новый метод комплексного лечения с использованием пантогама биотина / Тишенко А.Л., Маркина Н.В. и соавт.// Рос. жур.кож. и вен.болезней. 2007. -№6.- С.52-53.

127. Тарасенко Г.Н. К вопросу о диагностике псориатической эритродер-мии / Тарасенко Г.Н., Тарасенко Ю.Г., Кузьмина Ю.В. и др. // Рос. журн. кож. и вен. болезней. 2007. - № 2. - С.8 - 12

128. Терлецкий О.В. Псориаз. СПб., 2007. - 506с.

129. Федоров С.М. Псориаз: клинические и терапевтические аспекты // Рус. мед журн. -2001.- №9. С. 447 - 450.

130. Фицпатрик Т., Джонсон Р. Дерматология. М., 1999. - С.48 - 75.

131. Хайрутдинов В.Р. Современные представления об иммунных механизмах развития псориаза // Вестн. дерматол. венерол. 2007. - № 1. - С.З - 7.

132. Хаитов P.M., Кубанова А.А. Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей. М.: 2002, — С. 5 99

133. Халдин А.А. Бальнеотерапия в реабилитации больных псориазом и атопическим дерматитом // Рос. журн.кож. и вен. болезней. 2007. — № 4. -С.21 -25.

134. Чекунов В.А. Материалы к лечению больных экземой, псориазом, нейродермитом и некоторыми другими дерматозами на курорте" Озеро Учум " // Авт.реф.канд.мед.наук. Москва—1971-25 с.

135. Царвис П.Г. Лечебные грязи и природные теплоносители / Царвис П.Г., Киселев В.Г. М.: Высшая школа, 1990. - 12с.

136. Цветкова Г.М. Патоморфология болезней кожи: Рук—во для врачей / Цветкова Г.М., Мордовцева В.В., Вавилов A.M., Мордовцев В.Н. М.: Медицина, 2003. - 496с.

137. Шарапова Г.Я. Псориаз / Шарапова Г.Я., Короткий Н.Г., Молоден-ков М.Н. М.: Медицина, 1989. - 223с.

138. Шахтмейстер И.Я. Проблемы совершенствования фармакотерапии воспалительных и аллергических дерматозов с помощью наружных лекарственных средств глюкокортикоидной природы /Шахтмейстер И.Я. Шиманов-скийН.А // 1998. №2. -С.27-30.

139. Шахтмейстер И.Я. Лечение больных хроническими дерматозами длинноволновым ультрафиолетовым излучением с наружным применением фо-тосенсибилизирующих средств / Шахтмейстер И.Я., Бондарь В.А., Поляк А.И // Вопр. курортологии. 1980, а . - №6. - С.50 - 51.

140. Аръяадагва Б. Озеро Тосон // Творчество химических институтов академии наук. 1985. -№ 21. - С.23.

141. Аръяадагва Б. Карбонатные озера Монголии: Автореф. дисс . канд. геол. минерал, наук. Улаанбаатар, — 1996. - С. 81 - 92.

142. Долмаа Г. Аварга Тосонгийн эмчилгээний шавар. — Улаанбаатар, -2004. 60с.

143. Намбар Б. Эмчилгээний шаврын ид шид. Улаанбаатар, -2006. -76с.

144. Намбар Б. Рашааны анагаах увидас. Улаанбаатар, 2004. — 129с.

145. Сангидорж Б.Аллергенные растения Монголии Улаанбаатар, 2004271с.

146. Abels D.J., Bioclimatology and balneology in dermatology: a Dead Sea perspective / Abels D.J., Kipnis V//Clin.Dermatol. 1998. - Vol.16, N.6. - P. 695.

147. Amir M., Helioterapy at the Dead Sea improves quality of life in psoriatic patients: a prospectiv study/ Amir M., Vardy D.et.al//Proceedings of international Symposium on Psoriasis 2000 at the Dead sea, Israel. 2000. — P. 10.

148. Barker B.S., The immunology of psoriasis / Barker B.S.,Fry L // Brit. J. Dermatol. 1992. Vol.126. P.l -9.

149. Barker J.N.W.N. The pathophysiology of psoriasis // Lancet. 1991. Vol.338. P. 227-230.

150. Bos J.D The potomehanism of psoriasis: the skin immune system and cyclosporin // Brit.J. Dermatol. 1988. Vol. 118. P. 141 155.

151. Charles Camisa. Handbook of Psoriasis /Columbus, Ohio //- 1994. P. 332.

152. Christophers E. Phenotypical characterization of psoriasis // Australian J. of dermatol. Abstr. of the 19th World Congress of Dermatology. Vol. 38 (suppl.2). 15-20 June, 1997 a. P. 113.

153. Cohn A.D. Effectiveness of climatotherapy at the Dead Sea for psoiasis vulgaris: A community-oriented study introducing the "Beer Sheva Psoriasis Severity Score" / Cohn A.D. et al. // J. Dermatol. Treat. 2005. - Vol.165, N 5-6. - P.308— 313.

154. Daynes R.A. Evidence of the generation of supressor cells by ultraviolet radiation / Daynes R.A., Spellman C.W// Cell Immunol. 1987. Vol.321. P. 182 187.

155. Durum S.K. Interleukin-1: an ummunological perspective / Durum. S.K., Schmidt J.A., Oppenheim J.J. // Ann. Rev. Immunol. 1989. Vol. 31. P. 263 298.

156. Jones S.M. The role of allergens in atopic dermatitis / Jones S.M., Samson H.A. // In: Atopic dermatitis: from pathogenesis to treatment Ed. D.Y.M. Leung Austin: R/tG Landes Co 1996; 67: P. 41 66.

157. Elder J.T. Epidemiology and the Genetics of Psoriasis / Elder J.T., Nair R.P., Guo S.-W. et.al // Arch.Dermatol. 1994b. Vol.l30.P.216 224

158. Engst R. High—mountain climate therapy for skin diseases and allergic-mode of action, theraupeutic results, and immunologic effects / Engst R., Vocks E. // Rehabilitation. 2000. - Vol.39, N 4. - P.215 - 222.

159. Farber E.M. Psoriasis: a disease of the total skin / Farber. E.M., Nail L., Strefling A. // J. Am. Acad. Dermatol. 1985. Vol. 12. P.l50.

160. FarmerE.M. Stress, summetry and psoriasis: possible role of neuropeptides / FarmerE.M., Nicholoff B.L., Recht B. et al /Abid.1986. Vol.l4.P.305 -31 1.

161. Fredriksson Т., PettersonU.Severe psoriasis: oral therapy with a new retinoid // Dermatologica. 1978. Vol.157, - №4. P.238 - 244.

162. Finlay A. Y., Coles E.C. The effect of severe psoriasis on the quality of life of 369 patients // Br. J. Dermatol. 1995. Vol. 132 P.236 244.

163. Finzi A.F., Gibelli E. Psoriatic arthritis// Inter.J. Dermatol. 1991.Vol.30, №1. P.l 7.

164. Fry L . Psoriasis // Brit. J. Dermatol. 1988. Vol.119, № 4. P. 4456461.

165. Pampura A. Efficacy of early specific immunotherapy by dust mite in treatment of children with atopic dermatitis / Pampura A., Morozova O. et al. // Allergy 1999; Suppl 52: 54: P. 135.

166. Gunther S., Psoriasis vulgaris Schwefelsole-Therapie bei 140 Patienten / Gunther S., El-Ghorab M.I., Gunther U.// Z. Hautkr. - 1984. - B.59. - N.18. - S.1238 - 1243.

167. Harari M. The percentage of patients actieving PASI 75 arter 1 month and remission time after climatotherapy at the Dead Sea / Harari M. et al. // Int. J. Dermatol. 2007. - Vol.46, N 10. - P.1087 - 1091.

168. Hanifin J.M. Diagnostic features of atopic dermatitis / Hanifin J.M., Rajka G. // Acta Derm Venerol.1980; 92: P. 44 47.

169. Hanifin J.M. Atopy and atopic dermatitis / Hanifin J.M., Cooper K.D. // J Am Acad Dermatol 1986; 15: P.703 706.

170. Hauser С. The role of infectious agents. / Hauser C., Prins C. et al. // In: Atopic dermatitis: from pathogenesis to treatment Ed. D.Y.M. Leung Austin: R/tG Landes Co 1996; 67: P. 112.

171. Host A. Development of atopy in childhood // Allergy 1997; 52: P.695697.

172. Hiroshi Shimizu. "Shimizus ' Textbook of Dermatology. Japan, Hokkaido University. 2007. - P. 547.

173. Henseler T. Psoriasis of early and late onset:characterisation of two types of psoriasis vulgaris / Henseler Т., Christopher E. // J. Am. Acad. Dermatol. — 1985.- Vol.16, N 1. — P.450 456.

174. Krueger G.G., Inflammatory and immune cell function in psoriasis a subtle disorder / Krueger G.G., Hill H.R., Tedeberg W.W. // J. Invest. Dermatol. 1978.- Vol.71,-P.189v-il94. ' « <>

175. Krutmann J. Therapeutic photoimmunology: photoimmunological mechanisms in photo therapy / Krutmann J., Elmets C.A. // J. Cutan. Med. 2002. -Vol.6, N3.-P. 721 -723.

176. Lever R. Staphylococcal colonization in atopic dermatitis and the effect of topical mupirocin therapy / Lever R., Hadley K. et al. / Br J Dermatol 1988. 119. P. 189 198. '

177. Nordvall S.L. IgE antibodies to Pityrosporum orbiculare in children with atopic diseases / Nordvall S.L., Johansson S. // Acta Paediat Scand 1990; 79: P. 343 -348.

178. Sampson H.A. Atopic dermatitis // Ann Allergy 1992; 69: P. 469 479.

179. Schultz Larsen F. Atopic dermatitis. A genetic epidemiological study in population-based twin sample // J Am Acad Dermatol 1993; 28: P. 719 723.

180. Su Kemp J.C. Atopic eczema: Its impact on the family and financial cost / Su Kemp J.C., Varigos A.S. et al. // Arch Dis Childhood 1997; 76:2: P. 159 162.

181. Phillips W.G. Psoriasis imune indications and treatment / Phillips W.G., Breathnach S.M. // Clin. Immunother. 1994. Vol.1. P. 157 167.

182. Potekaev N.S. Some immune parameters of patients with erythroderma psoriaticum / Potekaev N.S., Alekseev L.P.et. al. // Proceedings of the Third Symposium of Dermatologists of Socialist Countries on Psoriasis. — Moscow, —1987, — P. 195.

183. Tomas P Habif. Skin Disease. Diagnosis and Treatment. Philadelphia Edinburgh London New York Oxford St Louis Sedney Toronto 2005. - P.662

184. Tagami H. Psoriasis-recent advances Dermatology. The Parthenon Publishing Group, 1993. P. 78 80.

185. Van de Kerkhof P.C.M. Textbook of Psoriasis. !999. P. 292.

186. Van de Kerkhof P.C.M. Common pathways for epidermal growth and inflammation and their relevance in the pathogenesis of psoriasis // Int. J. Dermatol., 1991.30. P. 755-762.

187. Viebahn-Hansler R. The Use of Ozone in Medicine. Huegelsheim, 1999. -P.13-26, 97- 103.

188. Voorhees. J.J. Immunopathogenesis of psoriasis // Clinical Dermatol. 2000, Abstr., June 18-20, 1998, Singapore. P.94.

189. Weigl B.A.Immunoregulatory mechanisms and stress hormones in psoriasis (part 1) // Inter. J. Dermatol. 1998. Vol. 37. №5. P. 350 - 357

190. Wilson B.B. Atopic dermatitis associated with dermatophyte infection and Trichophyton hypersensitivity / Wilson B.B., Deuell B. // Cutis 1993; 51: P. 191 -192.

191. Wong R.L. The mechanisms of action of cyclosporin A in the treatment of psoriasis / Wong R.L., Winslow C.M., Cooper K.D. // Immunology Today 1993. -14: P. 69-73.

192. Zheng M. The chemotactic activity of T-lymphocytes in response to inter-leukin-8 is significantly decreased in patients with psoriasis and atopic dermatitis / Zheng M., Sun. G, et al. // Exp. Dermatol., 1996 Dec. 5(6); P.334 - 340.

193. Zlatkov. N. Immunochemische Unterzuchungen bei Kranken mit Psoriasis vor und nach Helio- und Thalassotherapie / Zlatkov. N., Genov D. // Z. Psychother., 1977, Bd 29, s. 183- 185.

194. Zlatkov N. Die Wirkung der Helio- und Thalassotherapie auf das Serum-niveau von Vitamin В12 bei der Vitiligo und der Psoriasis / Zlatkov N., Durmischew A., et al. // Z angew. Bader- und Klimatheilk., 1976, Bd 23, P. 403 - 406.

195. Zuhair Z. Bisharat. Treatment of psoriasis at the Dead Sea in Jordan / Zu-hair Z. Bisharat., Hamel Alawi // J. Eur. Acad. Derm. Venereol.