Эффективность коррекции когнитивных нарушений при реабилитации больных дисциркуляторной энцефалопатией в пожилом возрасте тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Шаповалова, Светлана Анатольевна

• Шаповалова, Светлана Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шаповалова, Светлана Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Когнитивные нарушения у пожилых больных с сосудистой патологией головного мозга: обзор литературы

1.1. Современные представления о нарушениях когнитивных функций и эмоциональных расстройствах у пожилых с сосудистыми заболеваниями головного мозга.

1.2. Методы коррекции когнитивных нарушений и их эффективность.

ГЛАВА 2. Общая характеристика больных и методы исследования

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Характеристика методов исследования.

ГЛАВА 3. Особенности когнитивных нарушений и их влияние на результаты реабилитации у больных пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией

3.1. Нейропсихологический анализ когнитивных нарушений пожилых больных дисциркуляторной энцефалопатией.

3.1.1. Особенности структуры когнитивных нарушений у пожилых больных дисциркуляторной энцефалопатией.

3.1.2. Нарушения памяти, внимания, мышления у больных дисциркуляторной энцефалопатией пожилого возраста.

3.2. Влияние эмоционального напряжения на когнитивные нарушения у пожилых больных дисциркуляторной энцефалопатией.

3.3. Влияние когнитивных нарушений на результаты лечеиия пожилых больных дисциркуляторной энцефалопатией.

3.3.1. Разработка системы оценки результатов восстановительного лечения пожилых дисциркуляторной энцефалопатией.

3.3.2. Влияние когнитивных нарушений на ближайшие и отдаленные результаты реабилитации пожилых больных дисциркуляторной энцефалопатией

ГЛАВА 4. Дифференцированные программы коррекции когнитивных нарушений у больных дисциркуляторной энцефалопатией пожилого возраста 4.1. Формирование групп больных в зависимости от выраженности когнитивного дефицита.

4.2. Дифференцированные программы реабилитации для пожилых больных дисциркуляторной энцефалопатией.

4.2.1. Общие подходы к реабилитации пожилых больных дисциркуляторной энцефалопатией с когнитивными нарушениями.

4.2.2. Индивидуальные подходы к восстановительному обучению больных дисциркуляторной энцефалопатией пожилого возраста.

ГЛАВА5. Оценка эффективности коррекции когнитивных нарушений

5.1. Сопоставительный анализ результатов лечения у больных дисциркуляторной энцефалопатией I стадии.

5.1.1. Состояние когнитивных функций и эмоционально-волевой сферы после завершения стационарного этапа реабилитации.

5.1.2. Результаты катамнестического наблюдения.

5.2. Сопоставительный анализ результатов лечения у больных дисциркуляторной энцефалопатией II стадии.

5.2.1. Состояние когнитивных функций и эмоционально-волевой сферы после завершения стационарного этапа реабилитации.

5.2.2. Результаты катамнестического наблюдения.

5.3. Сопоставительный анализ результатов лечения у больных дисциркуляторной энцефалопатией III стадии.

5.3.1. Состояние когнитивных функций и эмоционально-волевой сферы после завершения стационарного этапа реабилитации.

5.3.2. Результаты катамнестического наблюдения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность коррекции когнитивных нарушений при реабилитации больных дисциркуляторной энцефалопатией в пожилом возрасте»

Актуальность проблемы

В связи со значительным постарением населения в последние годы возрастает число инвалидов и хронических больных среди лиц пожилого и старческого возраста. При этом затрачиваются значительные силы и средства на лечение и содержание нетрудоспособных членов общества. Поэтому изучение процесса старения и клиники наиболее типичных для пожилого возраста заболеваний нервной системы, а также повышение эффективности реабилитационной помощи приобретает не только медицинское, но и важное социально-экономическое значение (Н.Н.Яхно, 1995; В.С.Мякотных и соавт., 1996; В.Д.Трошин и соавт., 1999; 1.Уоп§, 1996; Е.8. Рауке1 и соавт., 1998).

Инволютинпые нарушения памяти и других высших мозговых функций наблюдаются в возрасте старше 60 лет, существенно не затрудняя бытовую и профессиональную деятельность пожилого человека (В.В.Захаров и соавт., 1995; Н.Н.Яхно и соавт., 1995, 1997; И.В.Дамулин, 1997; Е.М.ЕЫу и соавт., 1995). В случаях, когда инволютивные процессы сочетаются с цереброваскулярной недостаточностью, снижение когнитивных способностей может достигать значительной выраженности, делая больного глубоким инвалидом и резко снижая качество его жизни. (Ж.М. Глозман, 1995; И.В.Дамулин, 1997; О.С.Левип, 1996; Л.С.Манвелов, А.С.Кадыков, 2000). Поэтому изучение характера изменений памяти и их динамики у пожилых, страдающими цереброваскулярными заболеваниями, а также разработка направленных воздействий на мнестические дефекты имеют большое практическое значение.

В то же время возможности лекарственной терапии в пожилом возрасте ограничены из-за наличия сопутствующих заболеваний. В связи с этим особое значение приобретает разработка немедикаментозных методов профилактики и лечения нейропсихических нарушений у пожилых.

Проблемы коррекции когнитивных нарушений привлекают все большее внимание исследователей. Существует значительное число работ, посвященных коррекции памяти у детей, у пациентов с очаговыми поражениями головного мозга (опухоли, черепно-мозговая травма) (О.А.Кроткова, 1982, Т.В.Ахутина, 1997; СЛ.Ьо!^ и соавт., 1992, У.Глассер, 2000). Имеются отдельные указания на целесообразность и эффективность коррекции мнестических расстройств у пожилых больных (Н.Н.Яхно, 2001, Р.Л.Солсо, 1996, Д.Лапп, 2000). Однако работы, целенаправленно изучающей значимость и возможности коррекции когнитивных расстройств у больных сосудистыми заболеваниями головного мозга в пожилом возрасте, отсутствуют.

Целью исследования явилась разработка дифференцированных программ коррекции когнитивных нарушений у больных дисциркуляторной энцефалопатией пожилого возраста.

Задачи исследования

1. Изучить особенности структуры когнитивных нарушений у пожилых больных с различной степенью выраженности цереброваскулярной недостаточности.

2. Исследовать характер изменений когнитивных функций во взаимосвязи с эмоциональными расстройствами у больных дисциркуляторной энцефалопатией пожилого возраста.

3. Проанализировать влияние когнитивных нарушений на результаты лечения этого контингента больных.

4. Выделить группы больных, нуждающихся в различных подходах к коррекции когнитивных нарушений, и разработать для них дифференцированные реабилитационные программы.

5. Оценить эффективность предложенных программ коррекции расстройств памяти у больных пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией.

Новизна исследования

Впервые проведен комплексный анализ мнестической функции пожилых больных дисциркуляторной энцефалопатией первой, второй, третьей стадий с количественной и качественной оценкой результатов. Показано, что у этих больных нарушения памяти являются доминирующими по частоте и клинической значимости в структуре нарушений высших психических функций.

Установлена взаимосвязь когнитивных нару ?ний у больных дисциркуляторной энцефалопатией с имеющимися у них эмоционально-волевыми нарушениями.

Впервые выявлена приоритетная роль нарушений памяти в снижении качества жизни пожилых больных дисциркуляторной энцефалопатией и доказано значительное негативное влияние когнитивных нарушений на эффективность реабилитации этих пациентов в условиях геронтологического стационара.

Впервые разработана методика определения эффективности реабилитации пожилых с использованием опросника для оценки изменения качества жизни в связи с заболеванием.

Установлено соответствие выраженности мнестических нарушений стадиям дисциркуляторной энцефалопатии у пожилых больных. Впервые разработаны дифференцированные многоаспектные программы тренировки нейропсихических функций для больных пожилого возраста с различными стадиями дисциркуляторной энцефалопатии и степенью мнестических расстройств.

Выявлено положительное влияние предложенных программ на состояние нейропсихических функций у пожилых больных дисциркуляторной энцефалопатией первой и второй стадии.

Практическая значимость

Показана важность углубленного нейропсихологического обследования и детальной оценки характера и выраженности когнитивного дефицита у больных пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией.

Установлена высокая частота эмоционального напряжения у больных дисциркуляторной энцефалопатией пожилого возраста, поступающих на медицинскую реабилитацию, а также взаимосвязь между показателями когнитивных и эмоциональных нарушений, что свидетельствует о необходимости включения в комплексное обследование психодиагностических методик.

Выявлено влияние когнитивных нарушений на эффективность медицинской реабилитации и качество жизни больных дисциркуляторной энцефалопатией пожилого возраста. В связи с этим показана необходимость целенаправленной коррекции когнитивных нарушений у всех пожилых больных, поступающих па восстановительное лечение.

Разработан валидный и надежный опросник для оценки качества жизни больных старшей возрастной группы с хроническими формами цереброваскулярной недостаточности, позволяющий оценить особенности психо-социальной дезадаптации данного контингента. Показано, что опросник может быть использован для планирования реабилитационных мероприятий и оценки их эффективности.

Прем ожен дифференцированный подход к выбору методов коррекции нарушении памяти в зависимости от стадии дисциркуляторной энцефалопатии с учетом особенностей нейропсихологического дефицита и с опорой на наиболее сохранные звенья мнестической деятельности.

Достигнуто повышение эффективности восстановительного лечения больных дисциркуляторной энцефалопатией пожилого возраста при применении дифференцированных реабилитационных программ: предупреждается ухудшение нейропсихических фуккций у больных дисциркуляторной энцефалопатией первой стадии и улучшаются интеллектуально-мнестические показатели у больных дисциркуляторной энцефалопатией второй стадии. Восстановительное обучение пациентов дисциркуляторной энцефалопатией третьей стадии с выраженными когнитивными нарушениями способствует улучшению адаптации больных к существующему когнитивному дефекту и предупреждению нарушения их бытовых навыков.

Основные положения, выносимые на защиту

Когнитивные нарушения являются одним из ведущих факторов, снижающим эффективность реабилитации и качество жизни больных пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией.

Особенности когнитивной и эмоциональной сферы больных пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией требуют дифференцированного подхода к назначению реабилитационных мероприятий, их выбор определяется выраженностью цереброваскулярной недостаточности и степенью когнитивного дефицита.

Применение дифференцированных реабилитационных программ для больных пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией повышает эффективность восстановительного лечения.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Шаповалова, Светлана Анатольевна

155 ВЫВОДЫ

1. В структуре когнитивных нарушений, нарастающих по мере прогрессирования дисциркуляторной энцефалопатии, преобладали расстройства памяти, которые выявлялись более чем у 90% больных ДЭ ¡стадии и у 100% больных ДЭ II и Шстадий. У больных ДЭ ¡стадии имелось равномерное и незначительное ухудшение объема и прочности памяти. У больных ДЭ II и Шстадий объем памяти страдал в большей степени, чем ее прочность.

2. У больных ДЭ ¡¡стадии наблюдалось ухудшение когнитивных функций по сравнению с больными ДЭ ¡стадии, которое происходило на фоне нарастания тревоги и депрессии. При ДЭ Шстадий уровень тревожно-депрессивных расстройств положительно коррелировал с прочностью слухоречевой памяти и объемом зрительной памяти с высокой степенью достоверности. У больных ДЭ Шстадии прогрессирование мнестических нарушений сочеталось с уменьшением выраженности эмоциональной дезадаптации по результатам вербальных и проективных психодиагностических методик.

3. Интеллектуально-мнестические нарушения являлись ведущим фактором, снижающим успешность восстановительного лечения и качество жизни больных ДЭ пожилого возраста. При нарастании выраженности хронической цереброваскулярной недостаточности ухудшалась оценка больными качества своей жизни, что связывалось ими чаще всего с ощущениями физического дискомфорта (в 66,1% случаев), снижением памяти и внимания (у 91,8% больных), ухудшением настроения, повышением тревожности (у 93,5% больных).

4. В целях повышения эффективности реабилитации пациентов с цереброваскулярной патологией целесообразно выделение групп больных с легкими, умеренными и выраженными мнестическими нарушениями в зависимости от исходной количественной оценки памяти по данным нейропсихологических тестов. Сформированные группы больных соответствовали стадиям ДЭ: у 86,4% больных с легкими нарушениями памяти клинически диагностирована ДЭ ¡стадии, у 83,6% пациентов с умеренно выраженными нарушениями памяти - ДЭ Нстадии, выраженные нарушения памяти были характерны для 91,5% больных ДЭ Шстадии.

5. Разработаны программы восстановительного обучения, дифференцированные в зависимости от исходной степени когнитивного дефицита и стадии ДЭ.

Программы различались по длительности (от 10 до 30 минут), кратности (от 2-3 раз в неделю до ежедневных), форме проведения занятий (индивидуальные и групповые) и по содержанию. У больных ДЭ 1стадии использовались приемы разной степени сложности, облегчавшие запоминание информации. В обучение пациентов ДЭ Пстадии были включены те же мнемонические методики, но меньшей сложности. У больных ДЭ Шстадии применялись лишь несложные методики с опорой на мысленные образы и смысловую организацию запоминаемого материала, предпочтение отдавалось тренировкам наблюдательности и внимания, а также упражнениям, направленным на улучшение бытовых навыков. У больных ДЭ 1 и Пстадий в программы когнитивного тренинга целесообразно включать методы психофизиологической саморегуляции для уменьшения выраженности тревожно-депрессивных расстройств.

6. Применение дифференцированных реабилитационных программ способствовало улучшению показателей интеллектуально-мнестических функций у 64,7% больных ДЭ 1стадии и у 78,9% больных ДЭ Пстадии после завершения курса лечения и сохранению достигнутых результатов у 46,6% больных ДЭ 1стадии и у 60% больных ДЭ Пстадии в течение года. У больных ДЭ 1стадии отмечалась также стабилизация эмоционального состояния и повышение самооценки памяти в течение года наблюдения. У больных ДЭ Пстадии наблюдался стойкий регресс эмоциональных расстройств и улучшение самооценки качества жизни после стационарного лечения и через год. У пациентов ДЭ Шстадии не выявлено существенных изменений показателей нейропсихических функций, однако отмечалось повышение оценки качества жизни через год.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больные ДЭ пожилого возраста с жалобами на нарушения памяти и внимания требуют углубленной оценки состояния высших мозговых функций с проведением нейропсихологического тестирования с целью ранней диагностики когнитивных нарушений и контроля за динамикой заболевания. Ориентировочную оценку памяти целесообразно проводить с помощью теста на непосредственное и отсроченное после введения побочной (интерферирующей) деятельности воспроизведение списка из 6 слов, теста на активное непосредственное и отсроченное воспроизведение пяти геометрических фигур. При обследовании больных ДЭ пожилого возраста, поступающих на медицинскую реабилитацию, следует использовать методы психодиагностики для объективизации личностных особенностей и степени выраженности эмоционального напряжения (тест СМОЛ, тест Люшера).

2. Для оценки качества жизни лиц старшей возрастной группы с хроническими формами цереброваскулярной недостаточности рекомендуется использовать опросник качества жизни, который имеет достаточную валидность и надежность и применим для определения основных задач медицинской реабилитации данного контингента и оценки ее эффективности.

3. Для повышения эффективности медицинской реабилитации больных пожилого возраста с цереброваскулярной патологией необходимо включать тренировки когнитивных функций в курс восстановительного лечения. При тренировках памяти у больным ДЭ 1стадии рекомендуется широко использовать приемы зрительных ассоциаций: создание зрительных образов к конкретным и абстрактным существительным, взаимодействие 3-4 зрительных образов, метод "размещения" и использованию полученных навыков для запоминания длинного списка поручений, длинных текстов, имен и лиц, местонахождения вещей. Занятия целесообразно проводить по 15-20 минут 2-Зраза в неделю индивидуально и в группе, сначала с врачом, затем самостоятельно выполнять задания в соответствие с рекомендациями при регулярном контроле врача 1 раз в неделю. Больных ДЭ Нстадии необходимо обучать менее сложным мнемоническим методикам: создание зрительных образов к конкретным и абстрактным существительным, взаимодействие 2-3 зрительных образов, метод "размещения" с использованием их для запоминания короткого списка поручений, коротких текстов, имен и лиц, местонахождения вещей. Индивидуальные и групповые занятия рекомендуется проводить по 20-30 минут 3-4раза в неделю. Больные должны заниматься с врачом и ежедневно самостоятельно выполнять домашние задания с последующим разбором результатов. У больных ДЭ Шстадии предпочтительно использовать лишь несложные методики: создание зрительных образов к конкретным существительным, взаимодействие 2 зрительных образов. Акцент в программах обучения должен переноситься на тренировку наблюдательности, внимания, смысловую организацию запоминаемого материала. Упражнения, направленные на улучшение бытовых навыков, необходимо многократно повторять. Занятия рекомендуется проводить по 10-15 минут с врачом ежедневно и индивидуально.

4. Рекомендуется проведение клинико-психологической работы при восстановительном обучении пациентов. Больных ДЭ I и Пстадий необходимо обучать методам психофизиологической саморегуляции (приемы эмоционально-мышечной релаксации) для уменьшения выраженности тревожно-депрессивных расстройств и повышения самооценки. С больными ДЭ Шстадии рекомендуется проводить беседы, направленные на повышение мотивации к самостоятельным занятиям, способствует

5. Когнитивные тренировки по дифференцированным программам необходимы для предупреждения снижения исходно относительно сохранных нейропсихических функций у больных ДЭ ¡стадии и улучшения интеллектуально-мнестических показателей у больных ДЭ Нстадии. Восстановительное обучение пациентов ДЭ Шстадии с выраженными когнитивными нарушениями важно для улучшения адаптации больных к существующему когнитивному дефекту и предупреждения нарушения их бытовых навыков.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шаповалова, Светлана Анатольевна, 2002 год

1. Авербух Е.С. Расстройства психической деятельности в позднем возрасте.- JL: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1969.- 286 с.

2. Акимов Г.А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга.-Л.:Медицина, 1983.- 223 с.

3. Александрова Е.А. Клини^о-нейропсихологические особенности больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения, и пути их нейрореабилптации: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Н. Новгород, 1999.- 27с.

4. Антипенко Е.А. Клинико-нейропсихологическая характеристика и особенности медицинской реабилитации при дисциркуляторной энцефалопатии у лиц старшей возрастной группы: Автореф. дис. канд. мед. наук. Н. Новгород, 1997.- 25с.

5. Ахутина Т.В. Нейропсихология индивидуальных различий детей как основа использования нейропсихологических методов в школе //Первая междунар. конф. памяти А.Р.Лурия: (Тез. докл.). M., 1997.-С.5.

6. Бачериков Н.Е., Линский В.П., Самардакова Г.А. Психопатология и терапия раннего церебрального атеросклероза.- Киев: Здоров'я,1984.- 136 с.

7. Бейн Э.С., Бурлакова М.К., Визель Т.Г. Восстановление речи у больных с афазией.-М., 1982.

8. Бибиков Л.Г.Особенности течения дисциркуляторной энцефалопатии у пожилых: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1996. - 25с.

9. Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В 2 т. Т.1/ Под ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульмана, П.В.Мельничука. М.: Медицина, 1995. - 653с.

10. Ю.Буклина С.Ь Нарушения памяти и глубинные структуры головного мозга //Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.- 1999.- Т.99, вып.9.- № 9.- С. 10-15.

11. И. Бурлакова М.К. Коррекционно-педагогическая работа при афазии.-М.: Просвещение, 1991.-192с.

12. Бурцев Е.М. Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.- 1998.-Т.98, вып.1,- № 1,- С.45-48.

13. Бурцев Е.М., Трошин В.Д., Трошин О.Д. Основы неврологии: Руководство для врачей и студентов мед. вузов. Т.1. Н.Новгород: Изд-во НГУ, 1998. - 339с.

14. Вейн A.M., Каменецкая Б.И. Память человека.-М: Наука, 1973.-208с.

15. Гехт И.А., Пименов Ю.С., Яковлев О.Г. и др. Геронтология и общая гериатрия // Практическая гериатрия: (Руководство для врачей)/Под ред. Г.П. Котельникова, О.Г. Яковлева. Самара: Самарский Дом печати, 1995.- С. 20-89.

16. Глассер У. Память детей и школа //Как сохранить и улучшить память/ Ред. В.Н.Бакланова.-М.:Евразия+, 2000.-С. 148-164.

17. Глозмак Ж.М. Кому и как ставить диагноз деменции? Мнение нейропсихолога // Достижения в нейрогериатрии /Под ред. Н.Н.Яхно, И.В.Дамулина. Москва, 1995. -Ч.1.- С.61-70.

18. Глозман Ж.М., Козявина М.С., Шток В.Н. и др. Метод самооценки социальной дезадаптации больных паркинсонизмом // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.- 1996.-Т.96, вып.6.- № 6.- С.35-39.

19. Гоголева С.М. Особенности нарушений психо-моторных функций при дисциркуляторной энцефалопатии у пожилых: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997.-25с.

20. Горбачева Ф.Е., Скоромец A.A., Яхно H.H. Сосудистые поражения головного и спинного мозга // Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В 2 т./ Под ред. Н.Н.Яхно,; уР.Штульмана, П.В.Мельничука М., 1995.-Т.1.- С.152-255.

21. Григорьева В.Н. Реабилитация больных с хроническими формами заболеваний нервной системы: клинико-нейрофизиологические и клинико-психологические исследования: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2001. -50с.

22. Григорьева В.Н., Белова А.Н., Густов A.B. и др. Оценка изменения качества жизни неврологических больных с ограничением двигательной активности // Неврол. журн. 1997.- №5.-С. 24-29.

23. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов.- Л.: Медицина, Ленингр. отд-ние, 1978.-296с.

24. Гусев Е.И., Мартынов М.Ю., Ясаманова А.Н. и др. Этиологические факторы и факторы риска хронической сосудистой мозговой недостаточности и ишемического инсульта // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.- 2001.-Т. 101, вып.1.-№ 1.-С.41-45.

25. Густов A.B., Смирнов A.A., Жулина Н.И.Неврологические проявления артериальной гипертонии: диагностика, лечение: Учеб. пособие.-Н.Новгород, 1998.-44с.

26. Дамулин И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия в пожилом и старческом возрасте: Дисс. д-ра мед. наук. М., 1997. - 259с.

27. Диагностика и лечение артериальной гипертонии: Метод, рекомендации/ (Сост. Г.Г.Арабидзе, Ю.Б.Белоусов, Ю.Я.Варакин и др.).- М.,1997.-95с.

28. Елисеев О.П. Конструктивная типология и психодиагностика личности.-Псков, 1994.-280 с.

29. Жученко Т.Д. Клинико-стабилографические сопоставления при дисциркуляторной энцефалопатии у пожилых //Достижения в нейрогериатрии/ Под редакцией Н.Н.Яхно, И.В.Дамулина. М., 1995. - 4.1.- С. 116-129.

30. Захаров В.В. Применение танакана в нейрогериатрической практике // Неврол. журн.-1997.-№5.-С.42-49.

31. Захаров В.В., Ахутина Т.В., Яхно В.В. Нарушения памяти при болезни Паркинсона // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.- 1999.-Т.99, вып.4.-№ 4.- С. 17-22.

32. Кадыков A.C. Восстановление нарушенных функций и социальная реадаптация больных, перенесших инсульт (с ' ^ные факторы реабилитации): Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- М., 1991.-57с.

33. Камчатнов П.Р., Гордеева Т.Н., Кабанов A.A. и др. Клинико-патогенетические особенности синдрома вертебро-базилярной недостаточности// Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.- 2001.-Т.101,вып.1.-№ 1.- С.55-57.

34. Камчатнов П.Р., Сальникова Г,С., Татаринова М.Ю. Факторы, влияющие на качество жизни у больных с дисциркуляторной энцефалопатией// Восьмой Всерос. съезд неврологов: (Тез. докл.).-Казань, 2001.-С.238-239.

35. Карюхин Э.В. Общие понятия о реабилитации // Клинич. геронтология. 1998. -№1.- С. 48-59.

36. Клюева В.Н. Клинико-нейропсихологические критерии начальных проявлений сосудистых поражений мозга больных атеросклерозом. Дис. канд. мед. наук. -М.,1985.-196 с.

37. Козюля В.Г Применение теста СМОЛ.-М.:Фолиум, 1995.-51 с.

38. Количественная оценка нарушений памяти у неврологических и нейрохирургических больных: Метод, рекомендации /Ин-т нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко; (Сост. О.А.Кроткова).- М., 1987.-29с.

39. Коркушко О.В., Чеботарев Д.Ф., Калиновская Е.Г. Гериатрия в терапевтической практике. Кшв: Здоров'я, 1993. - 830с.

40. Корсакова Н.К., Балашова Е.Ю. Опосредование как компонент саморегуляции психической деятельности в пожилом возрасте // Хрестоматия по иейропсихологии,-М.:Рос. пспхол. о-во, 1999.- С.497-499.

41. Кроткова O.A. Восстановление памяти у нейрохирургических больных: Дисс. канд. психол. наук. М., 1982. - 160с.

42. Крыжановский Г.Н. Пластичность в патологии нервной системы // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.- 2001.-Т.101, вып.2.- № 2.- С.4-7.

43. Крыжаповский Г.Н., Карабань И.Н., Магаева C.B., Карабань Н.В. Восстановительные и компенсаторные механизмы при паркинсонизме. Киев, 1995. -186с.

44. Курбатова Т.Н., Муляр О.И. Проективная методика исследования личности " Hand тест".- Санкт-Петербург: Иматон, 1995.- 43 с.

45. Лапп Д. Память и старение//Как сохранить и улучшить память/ Ред. В.Н.Бакланова.-М.:Евразия+, 2000.-С.82-129.

46. Лапп Д. Улучшаем память в любом возрасте. - М.: Мир, 1993.-240с.

47. Леоедев A.A., Любчинский Э.Б., Гапеева Л.С. и др. Гемодинамика, гемостаз и функциональна,0 активность мозга у больных с нарушениями мозгового кровообращения // Актуальные вопросы теоретической и клинической медицины.-Оренбург, 1994.-С.140-143.

48. Левин О.С. Клинико-магнитнорезонансно-томографическое исследование дисциркуляторной энцефалопатии с когнитивными нарушениями: Автореф. дис. . канд. мед.наук.-М., 1996.- 24с.

49. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1973. - 367с.

50. Манвелов JI.C., Кадыков A.C. Дисциркуляторная энцефалопатия: патогенез, патоморфология, клиника// Лечащий врач.-2000.-№7.-С.4-7.

51. Манвелов Л.С., Кадыков A.C. Лечение больных дисциркуляторной энцефалопатией// Лечащий врач.-2001.-№3.-С.58-63.

52. Маньковский Н.Б., Минц А.Я., Карабань И.Н. и др. Возрастные особенности функционального состояния головного мозга у больных дисциркуляторной энцефалопатией // Вестн. АМН СССР.- 1990.-№ 1.- С.46-48.

53. Маньковский Н.Б., Минц А.Я., Карабань И.Н. Начальная дисциркуляторная энцефалопатия (НДЭ) у больных среднего и пожилого возраста (вопросы ранней диагностики и терапии) // Журн.неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова.-1989.-Т.89, вып. 1.-С. 16-20.

54. Машек Ю.А. Расстройства памяти при старении и церебральном атеросклерозе: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Одесса, 1973.-23с.

55. Машек Ю.А., Ямпольская Г.И. К вопросу о влиянии объема деятельности на мнестические функции у пожилых людей // Геронтология и гериатрия.- Киев, 1970.-С.347.

56. Машковский М.Д. Лекарственные средства: (Пособие для врачей): В 2 ч. 4.1. -12-е изд., перераб. И доп. - М.: Медицина, 1993. - 731с.

57. Морозова Н.В. Клинико-психологические особенности больных с основными клиническими формами атеросклероза: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Н.Новгород, 1991.-239 с.

58. Мякотных B.C., Стариков A.C., Хлызов В.И. Нейрососудистая гериатрия. -Екатеринбург: УИФ «Наука», 1996.-320с.

59. Некрасова Е.М. Особенности познавательной деятельности и эмоционально-личностной сферы у больных артериальной гипертензией при ранних и обратимых формах нарушения мозгового кровообращения: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1987.- 17 с.

60. Пилипович A.A., Захаров В.В., Дамулин И.В. Лобная дисфункция при сосудистой деменции//Клинич. геронтология.-2001.-№ 5-6.- С.35-41.

61. Полищук Ю.И., Баранская И.В. Разрушение высших личностных смыслов как важный фактор развития невротических расстройств в пожилом возрасте//Клиническая геронтология.-2001.-N 5-6.- С. 17-21.

62. Полищук Ю.И , Голубцова Л.И., Гурвич В.В., Шещуков С.А., Колпаков A.B. Состояние одиночества и ассоциированные с ними расстройства депрессивного спектра у лиц пожилого возраста //Клинич. геронтология.-1999.-№ 2.- С.37-42.

63. Полищук Ю.И., Голубцова Л.И. Состояния одиночества и ассоциированные с ними расстройства депрессивного спектра у лиц пожилого возраста // Клинич. геронтология.-1999.- №2.-С.37-42.

64. Пушкова Э. С., Едакова М.А., Курцер Г.М. Оценка влияния некоторых медико-социальных факторов на способность к самообслуживанию лиц пожилого возраста // Клинич. геронтология. 1997. - №2. - С.65-67.

65. Пушкова Э.С., Едакова М.А. О способности к самообслуживанию лиц пожилого возраста // Клинич. геронтология. 1996. - №3. -С.64-66.

66. Пушкова Э.С., Иванова Л.В. Долгожители: состояние здоровья и способность к самообслуживанию // Клинич. геронтология. 1996. - №1. - С. 64-67.

67. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями / Под ред. А.Н.Беловой, О.Н.Щепетовой. -М.:Антидор,1998.- Т.1.-С.25-35.

68. Скупченко В.В., Повереннова И.Е., Балаклеец Р.И. и др. Гериатрическая неврология // Практическая гериатрия- Руководство для врачей./ Под ред. Г.П.Котельникова, О.Г.Яковлева. Самара: Самарский Дом печати, 1995. - с.318-361.

69. Собчик Л.Н. Методы психологической диагностики: Метод, руководство. Вып.1.-М., 1990.- 76с.

70. Собчик Л.Н. Методы психологической диагностики: Метод, руководство. Вып.2.-М., 1990.- 88с.

71. Солсо Р.Л. Когнитивная психология.- М.: Изд-во «Тривола». 1996. - 598с.

72. Сорокина Н.Д., Карлов В.А., Селицкий Г.В. Нарушения разных видов памяти у больных с ишемическим инсультом // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.- 2001 .-Т. 101, вып.2.-№ 2.- С.7-11.

73. Старение мозга / Под ред. В.В.Фролькиса.- Л.:Наука. Ленингр. отд-ние, 1991.- 279 с.

74. Тибилова А.У., Мельник Е.М. Проблема психической компенсации в пожилом возрасте //Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева.-1993.-№1.-С. 38-45.

75. Тимербаева С.Л., Суслина З.А., Бодарева Э.А. и др. Танакан в лечении начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.- 2000.-Т.100, вып. 8.- С.24-28.

76. Трошин В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы. М.Новгород, 1992.-302 с.

77. Трошин В.Д., Густов А.В., Трошин О.В. Острые нарушения мозгового кровообращения: Руководство.- Н.Новгород: Изд-во НГМД,-1999.-440 с.

78. Тульчинский М.М. Особенности самоооценки и уровня притязаний в позднем возрасте: Автореф. дис. канд. психол. наук.- М., 1996.-15с.

79. Хавинсон В.Х., Морозов В.Г., Рыбников В.Ю., Закуцкий Н.Г. Эффективность применения кортексина при дисциркуляторных энцефалопатиях //Клинич медицина.-1999.- № 4.- С.42-45.

80. Хомская Е.Д. Нейропсихология: (Учеб. пособие). М.: Изд-во МГУ, 1987. - 288 с.

81. Хомская Е.Д., Ефимова И.В., Будыка Е.В., Ениколопова Е.В. Нейропсихология индивидуальных различий: (Учеб. пособие).-М.: Рос. пед. агентство, 1997.-281с.

82. Цветкова Л.С. Нейропсихологическая реабилитация.-М., 1985.

83. Цветкова Л.С. Современный подход к афазии и концепция восстановительного обучения //Первая междунар. конф. памяти А.Р.Лурии: (Тез. докл.).-М., 1997.-С.103.

84. Шахматов Н.Ф. Психическое старение и собственно возрастная нозология психических расстройств в старости// Соц. и клинич. психиатрия.-1993.-№ 1.-С.74-83.

85. Шахматов Н.Ф. Психическое старение.- М.Медицина, 1996.- 304с.

86. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга// Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова -1985. Т.85, вып.9. -С.1281-1288.

87. Штернберг Э.Я. Геронтологическая психиатрия.- М.: Медицина, 1977.- 216 с.

88. Янакаева Т.А.Сравнительный анализ аффективных и когнитивных расстройств при дисциркуляторной энцефалопатии, болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1999.- 25с.

89. Яхно Н.Н. Актуальные вопросы нейрогериатрии. Достижения в нейрогериатрии. Ч.1.-М.,1995.-С.9-29.

90. Яхно Н.Н. Неврологические аспекты деменций // Восьмой Всерос. съезд неврологов: (Тез. докл.).-Казань, 2001.-С.485.

91. Яхно Н.Н., Дамулин И.В. Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия //Российский медицинский журн.-1999.-№5.-С.З-7.

92. Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Захаров В.В. и др. Опыт применения высоких доз церебролизина при сосудистой деменции //Терапевт. арх.-.1996.-№10.-С.65-69.

93. Яхно Н.Н., Захаров В.В. Нарушения памяти в неврологической практике// Неврол. журнал.- 1997.-№4.-С.4-9.

94. Agronin М.Е. Personality and psychopathology in late life// Geriatrics.-1998,-Vol.53, Suppl.l.- P.35-40.

95. Ahto M., Isoaho R., Puolijoki H. et al. Cognitive impaiment among elderly coronary heart disease patients // Gerontology. -1999.-Vol.45, N2.- P.87-95.

96. Andrews K. Rehabilitation of the older adult.-Great Britain, London, 1987.- 355p.

97. Arve S., Tilvis R.S., Lehtonen A. et al. Coexistence of lowered mood and cognitive impaiment of elderly people in five birth cohorts // Aging (Milano).-1999.-Vol.l 1, N2.-P.90-95.

98. Benton A.L., Eslinger P. J., Damasio A.R. Normative observations on neuropsychological test perfomancers in old age //J.Clin. Neuropsychol.-1981.- Vol.3, N1.-P.33-42.

99. Bergener M. Normal aging and cognitive impairment revisited // Int. Psychogeriatr.-1995,- Vol.7, N4,-P.475-477.

100. Bertozzi В., Barbisoni P., Franzoni S. et al. Factors related to length of stay in a geriatric evaluation and rehabilitation unit//Aging.- 1996.-Vol.8, N3.- P. 170-175.

101. Bidzan L. The psychopathological pictures of the early stages of dementia syndromes //Psychiatr. Pol.-1998.-Vol.32,N 5.-P.583-595.

102. Breteler M.M., Claus J.J., Grobbee D.E., Hofman A. Cardiovascular disease and distribution of cognitive function in elderly people: the Rotterdam Study// B.M.J.-1994.-Vol.308, N6944.- P.1604-1608.

103. Broe G.A. Health habits and risk of cognitive impairment and dementia in old age: a prospective study on the effects of exercise, smoking and alcohol consumption// Aust.N.Z.J.Public Health.-1998.- Vol.22, N5.-P.621-623.

104. Butler R.W., Dickinson W.A., Katholi C., Halsey J.H. The comparative effects of organic brain disease on cerebral blood flow and measured intelligence // Ann. Neurol 1983.-Vol.13, N 2.-P.155-159.

105. Camp C.J., Foss J.W., Stevens A.B. et al. Memory training in normal and demented elderly populations: the E-I-E-I-0 model // Exp. Aging Res.- 1993.-Vol.19, N3.-P.277-90.

106. Caplan L.J., Schooler C. Age effects on analogy-based memory for text// Exp.Aging Res.-2001 .-Vol.27,N2.-P. 151-165.

107. Caprio-Prevette M.D., Fry P.S. Memory enhancement program for community-based older adults: development and evaluation // Exp. Aging Res. -1996.- Vol.22, N3.-P.281-303.

108. Christodoulou C., DeLuca J., Lange G. et al. Relation between neuropsychological impairment and functional disability in patients with chronic fatigue syndrome // J.Neurol.Neurosurg.Psychiatry.-1998.-Vol.64, N4.-P.431-434.

109. Ciocon J.O., Potter J.F. Age-related changes in human memory: normal and abnormal // Geriatrics.-1988.-Vol.43, N10.- P.43-48.

110. Collie A., Maruff P., Shafig-Antonacci R. et al. Memory decline in healthy older people: implications for identifying mild cognitive impaiment// Neurology.-2001.-Vol.56,N11.-P.45-55.

111. Coni N., Davison W., Webster S. Lecture notes on Geriatrics.-Cambridge Blackwell Science, 1996.-242p.

112. Corey-Bloom J., Wiederrholt W.C., Edelstein S. et al. Cognitive and functional status of the oldest old // J. Am. Geriatr. Soc.-1996.-Vol.44, N6.- P.671-674.

113. Cozi V., Romani A. Neurological findings in the normal elderly: Prevalence and relationships with memory performance.// Aging: Clinical and experimental research. 1996. Vol.8, N 4.- p.243-249.

114. Crook Th., Larrabee G.J. Age associated memory impairment: Diagnostic criteria and treatment strategies // Psychopharmacol. Bull. 1988. - Vol.24, N 4.- P.509-514.

115. Deberdt W. Interaction between psychological and pharmacological treatment in cognitive impairment // Life Sci. -1994.- Vol.55, N25-26.-P.2057-2066.

116. Deeg D.J., Hofman A., van Zonneveld R.J. The association between change in cognitive function and longevity in Dutch elderly // Am. J.Epidemiol.-1990.-Vol.l32, N5.-P.973-982.

117. De Haan R., Aaronson N., Limburg M. et al. Measuring quality of life in stroke // Stroke.-1993.- Vol.24, N2.-P.320-327.

118. Dekoninck W.J. Aging and cerebral vascular sclerosis: myth or reality? // Sem. Hop.-1982.-Vol. 58, N 38.-P.2223-2229.

119. Deptula D., Singh R., Pomara N. Aging, emotional states, and memory// Am. J. Psychiatry.- 1993.-Vol.150, N3.- P.429-434.

120. Dodds T.A., Martin D.P., Stolov W.C., Deyo R.A. A validation of the Functional Independence Measurement and its performance among rehabilitation inpatients // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1993. - Vol. 74. - P. 531-536.

121. Ebly E.M., Hogan D.B., Parhad I.M. Cognitive impairment in the nondemented elderly // Arch. Neurol.- 1995.- Vol.52, N6.-P. 612-619.

122. Erber J.T., Szuchman L.T., Rothberg S.T. Everyday memory failure: age differences in appraisal and attribution // Psychol. Aging.-1990.- Vol.5, N2.-P.236-241.

123. Ermini-Funfschilling D., Meier D. Memory training: an important constituent of milieu therapy in senile dementia // J. Gerontol. Geriatr.-1995.-Vol.50, N3.-134-140.

124. Fichter M.M., Bruce M.L., Schroppel H., Meller I., Merikangas K. Cognitive impaiment and depression in the oldest old in German and in U.S. commynities // Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci.-1995.-Vol.245, N6.- P.319-325.

125. Flicker C., Ferris S.H., Reissberg B. A longitudinal study of cognitive function in elderly persons with subjective memory complaints // J. Am. Geriatr. Sco.-1993.-Vol.41, N10.- P.1029-1032.

126. Floyd M., Scogin F. Effects of memory training on the subjective memory functioning and mental health of older adults: a meta-analysis // Psychol. Aging.-1997.-Vol.12, Nl.-P.150-161.

127. Flynn T.M., Storandt M. Supplemental group discussions in memory training for older adults /7 Psychol. Aging.-1990.- Vol.5, N2.-P. 178-81.

128. Folstein V., Folstein S., McHugh R. A practical method for grading the cognitive state of patients for clinician //J.Psychiatr. Res.- 1975,- N 12. P. 189-198.

129. Galski T., Bruno R.L., Zorowittz R., Walker J. Predicting lenth of stay, functional outcome, and aftercare in reabilitation of stroke patients: the dominant role of higher-order cognitions //Stroke.-1993.-Vol.24, N4. P. 1794-1800.

130. Ganguli M. Cognitive impairment and the use of health services in an elderly rural population: the MoVIES project// J.Am. Geriatr. Soc.-1993.- Vol.41, N10.- P. 1065-1070.

131. Giants S.A.Primer of biostatistics.-M.:npaKTHKa,1999.-459c.

132. Graham J.E., Rockwood K., Beattie B.L. et al. Prevalence and severity of cognitive impairment with and without dementia in an elderly population// Lancet.-1997.- Vol.349, N9068.- P.1793-1796.

133. Granger C., Devvis L., Peters N. Stroke rehabilitation: analysis of repetead Barthel Index measures // Arch. Phys. Med. Rehabil 1979. - Vol. 60. - P.329-334.

134. Green P.M., Gildemeister J.E. Memory aging research and memory support in the elderly// J. Neurosci. Nurs.-1994.- Vol.26, N4.- P.241-244.

135. Greiner P.A. The loss of independence in activities of daily living: the role of low normal cognitive function in elderly nuns// Am.J. Public Health.-1996.- Vol.86, N1.- P. 6266.

136. Hajek V.E., Gagnon S., Ruderman J.E. Cognitive and functional assessments of stroke patients: an analysis of their relation // Arch. Phys. Med. Rehabil.-1997.-Vol.78, N 12.-P.1331-1337.

137. Hanks R.A., Lichtenberg P.A. Physical, psychological, and social outcomes in geriatric rehabilitation patients//Arch.Phys.Med.Rehabil. 1996. - Vol.77, N8. - P. 783-792.

138. Hanninen T., Koivisto K., Reinikainen K.J. et al. Prevalence of ageing-associated cognitive decline in an elderly population //Age Ageing.-1996.-Vol.25, N3.- P.201-205.

139. Hanninen T., Soininen H. Age-associated memory impaiment. Normal aging or warning of dementia? // Drugs Aging.-1997.- Vol.11, N6,- P.480-489.

140. Henley S., Petit S., Todd-Pokropek A., Tupper A.M.Who goes home? Predictive factors in stroke recovery// J. Neurol. Neurosurg. Psychitry.-1983.-Vol.48.- P. 1-6.

141. Hill R.D., Allen C., McWhorter P. Stories as a mnemonic aid for older learners //Psychol. Aging.- 1991.- Vol.6, N3.-P.484-486.

142. Iliffe S., Booroff A., Gallivaan S. et al. Screening for cognitive impaiment in the elderly using mini-mental state examination II Br. J. Gtn. Pract.-1990.-Vol.40, N336.-P.277-279.

143. Ingles J.L., Eskes G.A., Phillips S.J. Fatigue after stroke// Arch. Phys. Med. Rehabil.-1999.-Vol.80, N 2.-P.-173-178.

144. Inukai K. Seki S., Jibiinkoka N. et al. Psychological evaluation in vertiginous patients //Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho.-1998.-N 12.-P. 1397-1405.

145. Israel L., Melac M., Milinkevitch D., Dubos G. Drug therapy and memory training programs: a double-blind randomized trial of general practice patients with age-associated memory impairment // Int. Psychogeriatr.-1994.- Vol.6, N2.-P.155-170.

146. Israel L., Myslinski M., Dubos G., Melac M. Combined therapies in family practice and hospitals. A controlled clinical study of a population of 162 patients with criteria of age-related memory disorders// Presse Med.- 1997,- Vol.26, N25.-1186-1191.

147. Izaks G.J., Gussekloo J., Dermout K.M., Heereen T.J., Ligthart G.J. Three-year follow-up of Mini-Mental State Examination score in community residents aged 85 and over // Psychol. Med.-1995.-Vol.25, N4,- P.841-848.

148. Izumi S.I., Yasueda M., Hihara N. et al. An individual patient comparison of response to a memory training program-psychogenic V organic amnesia: brief report //Am. J. Phys. Med. Rehabil.- 1998,- Vol.77, N5.-458-462.

149. Jacqmin-Gadda H., Fabrigoule C., Commenges D., Dartigues J.F. Londitudinal study of cognitive aging in non-demented elderly subjects// Rev. Epidemiol.Sante Publlique.-1997.-Vol.45, N5,-P.363-372.

150. Jorm A.F., Fratiglioni L., Winblad B. Differential diagnosis in dementia. Principal components analysis of clinical data from a population survey// Arch. Neurol.- 1993.-Vol.50, Nl.-P.72-77

151. Kelman H.R., Thomas C., Kennedy G.J., Cheng J. Cognitive impairment and mortality in older community residents // Am.J. Public Health.-1994.- Vol.84, N8.-P. 12551260.

152. Kemp B.J. Psychologic care of the older rehabilitation patient //Clinics in Geriatric Medicine.- 1993.-Vol.9, N 4.- P.841-857.

153. Kluger A., Giautsos J.G.,Golomb Patters of motor impairment in normal aging, mild cognitive decline,and early Alzheimer's disease//J. of Gerontol.- 1997.- Vol.52B.- P.28-39.

154. Korten A.E., Henderson A.S., Christensen H. et al. A prospective study of cognitive function in the elderly //Psychol. Med.-1997.- Vol.27, N4.-P. 919-930.

155. Kressin N.R., Spiro A., Skinner K.M. Negative affectivity and health-related quality of life //Med. Care.-2000.-Vol.38, N8.- P.858-367.

156. Lachman M.E., Weaver S.L., Bandura M., Elliott E., Lewkowicz C.J. Improving memory and control beliefs through cognitive restructuring and self-generated strategies // J. Gerontol.-1992.- Vol.47, N5.-P.293-299.

157. Leirer V.O., Morrow D.G., Sheikh J.I., Pariante G.M. Memory skills elders want to improve //Exp. Aging Res.-1990.-Vol. 16, N3.-P.155-158.

158. Lichtenberg P.A., Kimbarow M.L., MacKinon D. et al. An interdisciplinary behavioral treatment program for depressed geriatric reabilitation inpatients// Gerontologist.-1995.- Vol.35, N5.- P.688-690.

159. Linacre M.J. BIGSTEPS: Rasch-model computer programm. Chicago, 1979.

160. Long C.J., Ross L.K. Handbook of Head Trauma.-New York:Plenum Press, 1992.-442p.

161. Luxenberg J.S., Feigenbaum L.Z. Cognitive impairment on a rehabilitation service //Arch. Phys. Med. Rehabil.- 1986.- Vol.67, N11.- P.796-798.

162. Machoney F., Barthel D. Functional evaluation: the Barthel Index// MD State Med. J.-1965.- N14.-P.61-65.

163. Maloney J.P., Bartz C. Aging and memory loss //J. Gerontol. Nurs.-1982.-Vol.8, N7.- P.402-404.

164. Martin M., Kayser N. Modular memory training for elderly adults: concept and evaluation// J. Gerontol. Geriatr.- 1998 .- Vol.31, N2.-97-103.

165. Masur D.M., Sliwinski M., Lipton R.B., Blau A.D. Neuropsychological prediction of dementia and the absence of dementia in healthy elderly persons // Neurology.-1994.-Vol.44, N8.- P. 1427-1432.

166. McArthur D.L., Cohen M.J., Schandler S.L. Rasch analysis of functinal assessment scales: an example using pain behaviors // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1991. - Vol. 72. - P. 296-304.

167. McDougall Ci.J. Cognitive interventions among older adults //Annu. Rev. Nurs. Res.-1999.- Vol.l7.-P.219-240.

168. McDougall G.J.Predictors of the use of memory improvement strategies by older adults// Rehabil. Nurs.- 1996.- Vol.21,N4.- P.202-209.

169. Meyer J.S., Obara K., Muramatsu K. et al. Cognitive performance after small strokes correlates with ischemia, not atrophy of the brain // Dementia.-1995.- Vol. 6,N 6.-P. 312322.

170. Meyer J.S., Rogers R.L., Judd B.W. et al. Cognition and cerebral blood flow fluctuate together in multi-infarct dementia // Stroke.-1988.-Vol. 19, N 2.-P.163-169.

171. Mortel K.F., Pavol M.A., Wood S. et al. Prospective studies of cerebral perfusion and cognitive testing among elderly normal volunteers and patients with ischemic vascular dementia and Alzheimer's disease // Angiology.-1994.-Vol 45, N3.-P. 171-180.

172. Neely A.S., Backman L. Effects of multifactorial memory training in old age: generalizability across tasks and individuals// J.Gerontol. B. Psychol. Sci. Soc. Sci.- 1995.-Vol.50, N3.-134-140.

173. Neely A.S., Backman L. Long-term maintenance of gains from memory training in older adults: two 3 1/2-year follow-up studies // J. Gerontol.-1993.-Vol.48, N5.-P.233-237.

174. Ohta H., Nishikawa H., Kimura H. et al. Chronic cerebral hypoperfusion by permanent internal carotid ligation produces learning impairment without brain damage in rats //Neuroscience.-1997.-Vol. 79, N 4.-P. 1039-1050.

175. Osterweil D., Mulford P., Syndulko K., Martin M.J. Cognitive function in old and very old residents of a residential facility: relationship to age, education, and dementia//Am. Geriatr. Soc.- 1994,- Vol.42, N7.-P.766-773.

176. Oswald W.D., Rupprecht R., Gunzelmann T., Tritt K. The SIMA-project: effects of I year cognitive and psychomotor training on cognitive abilities of the elderly// Behav. Brain Res.- 1996.-Vol.78, N1.-67-72.

177. Pantano P., Baron J.C., Lebrun-Grandie P. et al. Regional cerebral blood flow and oxygen consumption in human aging // Stroke.-1984.-Vol. 15, N 4.-P.635-641.

178. Paykel E.S., Hupper F.A., Brayene C. Incidence of dementia and cognitive decline in over-75s in Cambridge: overview of cohort study // Soc.Psychiatry Psychiatr.Epidemiol.-1998.-Vol.33, N8.-P.387-392.

179. Platz S., Weyerer S. Memory training in old age: theoretical background and development of an intervention program for nursing home residents // J. Gerontol.-1990,-Vol.23,N4.-P. 197-204.

180. Ponds R.W., Bruning H.A., Jolles J. The elderly and memory complaints. A study of self-knowledge about memory, depression and memory abilities// Tijdschr. Gerontol. Geriatr.-1992.- Vol.23, N5.-P. 188-194.

181. Riedel W.J., Jolles J. Cognition enhancers in age-related cognitive decline // Drugs Aging.- 1996.- Vol.8, N4,- P.245-247.

182. Sabbagh M.N., Lynn P., Jhingran S. et al. Correlations between SPECT regional cerebral blood flow and psychometric testing in patients with Alzheimer's disease // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci.-1997.-Vol. 9, N l.-P. 68-74.

183. Schmidt I.W., Berg I.J., Deelman B.G. Memory training for remembering names: initial results in the healthy elderly// Tijdschr. Gerontol. Geriatr.-1997.- Vol.28, N4.-P. 155162.

184. Schmidt I.W., Berg I.J., Deelman B.G. Suboptimal health and memory performance of elderly //Tijdschr. Gerontol. Geriatr.- 2000.-Vol.31, N1.- P. 15-22.

185. Schmidt I.W., Zwaagstra R., Berg I.J., Deelman B.G. Memory strategies of elderly training efficacy //Tijdschr. Gerontol. Geriatr.-2001.- Vol.22, N3.-P.54-61.

186. Shaw T.G., Mortel K.F., Meyer J.S. et al. Cerebral blood flow changes in benign aging and cerebrovascular disease //Neurology.-1984.-Vol. 34, N 7.-P. 855-862.

187. Small G.W., La Rue A., Komo S., Kaplan A. Mnemonics usage and cognitive decline in age-associated memory impairment// Int.Psychogeriatr.-1997.- Vol.9.-P.47-56.

188. Small G.W., La Rue A., Komo S. et al. Predictors of cognitive change in middle-aged and older adults with memory loss //Am. J. Psychiatry.-1995.-Vol. 152, N12.- P.1757-1764.

189. Smith E.E., Geva A., Jonides J. et al. The neural basis of task-switching in working memory: Effects of performance and aging// Proc. Natl. Acad. Sci.USA.-2001.-Vol.98,N4.-P.2095-2100.

190. Soares J.C., Mann J.J. The functional neuroanatomy of mood disorders // J. Psychiatr. Res.-1997.-Vol. 31,N4.-P. 393-432.

191. Sohlberg M.M., White O., Evans E., Mateer C. An investigation of the effects of prospective memory training // Brain Inj.- 1992.- Vol.6, N2.-139-154.

192. Starkstein S.E., Sabe L., Vazquez S. et al. Neuropsychological, psychiatric, and cerebral blood flow findings in vascular dementia and Alzheimer's disease // Stroke.-1996.-Vol. 27, N3.-P. 408-414.

193. Stigsdotter A., Blackman L. Multifactorial memory training with older adults: how to foster maintenance of improved performance// Gerontology.-1989.-Vol.35, N5-6.- P.260-267.

194. Velozo C.A., Magalhaes L.C., Pan A., Leiter P. Functional scale discrimination at admission and discharge: Rasch analisis of the level of rehabilitation scale-Ill // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1995. - Vol. 76, N8. - P. 705-712.

195. Verhaeghen P., Marcoen A., Goossens L. Improving memory performance in the aged through mnemonic training: a meta-analytic study // Psychol. Aging.-1992.- Vol.7, N2.-P.242-251.

196. Visser P.J., Verhey F.R., Ponds R.W. et al. Course of objective memory impaiment in non-demented subjects attending a memory clinic and predicnors of outcome // Int. J. Geriatr. Psychiatry.- 2000.-Vol.15, N4.- P.363-372.

197. Whiteneck G.G. Measuring what matters: key rehabilitation outcome// Ibid.- 1994.-Vol. 75. P.1073-1076.

198. Yesavage J.A. Nonpharmacologic treatments for memory losses with normal aging // Am. J. Psychiatry.-1985.- Vol.142, N5.- P.600-605.

199. Yesavage J.A. Relaxation and memory training in 39 elderly patients//Am. J. Psychiatry.-1984.- Vol.41, N6.- P.778-781.

200. Yesavage J.A., Jacob R. Effects of relaxation and mnemonics on memory, attention and anxiety in the elderly // Exp. Aging Res.-1984.- Vol.10, N4.- P.211-214.

201. Yesavage J.A., Sheikh J.I., Friedman L., Tanke E. Learning mnemonics: roles of aging and subtle cognitive impairment //Psychol. Aging.-1990.- Vol.5, N1.-133-137.

202. Yong J. Reabilitation and older people //B.M.J.-1996.-Vol.313.-P.677-681.