Эффективность комбинированных методов лечения в ринохирургии с использованием физиотерапевтических способов воздействия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат наук Пустовит Ольга Михайловна

• Пустовит Ольга Михайловна
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Пустовит Ольга Михайловна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология, патогенез, методы лечения искривления перегородки носа и вазомоторного ринита

1.2. Методы послеоперационной терапии ринохирургических пациентов

1.3. Кавитационная ультразвуковая терапия

1.4. Фотохромотерапия

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика пациентов

2.2. Характеристика и критерии формирования групп

2.3. Характеристика методов исследования пациентов

2.4. Аппаратура и методы проводимой специальной физиотерапии

2.5. Статистическая обработка материала

Глава 3. Глава 3. Результаты исследования состояния слизистой оболочки полости носа

3.1.Результаты исследования состояния слизистой оболочки полости носа до операции

3.2. Динамика послеоперационных показателей состояния слизистой оболочки полости носа

3.3. Результаты катамнестического наблюдения

3.4. Обобщение результатов исследования слизистой оболочки полости носа

Глава 4. Обсуждение результатов применения 0,9% раствора хлорида натрия, кавитированного низкочастотным УЗ, и фотохромотерапии (1-

нм) у ринохирургических пациентов

Глава 5. Клинические примеры

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Перечень сокращений

Список литературы

Приложение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность комбинированных методов лечения в ринохирургии с использованием физиотерапевтических способов воздействия»

Введение

Искривление перегородки носа (ПН) прочно заняло лидирующее место среди заболеваний полости носа и околоносовых пазух (ОНП) [156]. Легкие формы данной патологии не нарушают нормального прохождения воздушной струи в полости носа и аэрации ОНП, поэтому клинического значения не имеют [72]. Более выраженное искривление ПН ведет к нарушению аэродинамики полости носа и, как следствие, к развитию патологических процессов в верхних и нижних отделах дыхательной системы [129]. Так зачастую формируются хронические риниты, синуситы, нарушается нормальная работа слуховых труб, которая, в свою очередь, ведет к развитию различных патологических процессов в среднем ухе [75, 109, 110]. Кроме того, наличие хронического воспаления в полости носа и ОНП ведет к формированию и поддержанию воспалительных процессов в рото- и гортаноглотке, а также в нижних отделах дыхательной системы [108, 158]. Ряд авторов отмечают, что около 30% пациентов с искривлением ПН предъявляют неврологические жалобы, в частности жалобы на головные и лицевые боли [127, 140].

Лидирующее место в плановой хирургии оториноларингологических стационаров принадлежит операциям по коррекции перегородки носа [14, 32, 87]. Ввиду частого сопряжения данной патологии с развитием вазомоторного ринита, одномоментно проводят и коррекцию нижних носовых раковин [124,135, 144]. Такое вмешательство ведет к значительной травматизации слизистой оболочки полости носа, которая постоянно находится в первичном контакте с окружающей средой, и играет важную роль в защитно-приспособительных механизмах организма [80].

После нанесения хирургической травмы нормальное функционирование слизистой оболочки полости носа временно прекращается или резко снижается [63]. В первую очередь нарушается слаженная работа мукоцилиарного клиренса [9]. Ритмичные движения ресничек мерцательного эпителия, обеспечивающие передвижение слизи вместе с осевшими на ее поверхности чужеродными

частицами и микроорганизмами в сторону носоглотки, замедляются или полностью останавливаются, тем самым блокируется одна из составляющих первой линии защиты слизистой оболочки полости носа [153,160]. Кроме того, в первые дни, а иногда и недели после хирургических вмешательств, преобладающей реакцией микрососудистого русла становится вазодилатация, что приводит к повышению поверхностной температуры слизистой оболочки. Она перестает адекватно реагировать на изменяющиеся условия окружающей среды и в полном объеме выполнять кондиционирование вдыхаемого воздуха. Такая ситуация создает предпосылки для развития патологических процессов во всей дыхательной системе [154]. Поэтому перед врачом стоит важная задача -максимально быстро и полно восстановить целостность и функционирование слизистой оболочки полости носа.

Несмотря на успехи в развитии фармако- и физиотерапии, сроки реабилитации пациентов после септопластики и подслизистой вазотомии нижних носовых раковин составляют от нескольких недель до нескольких месяцев [67, 116, 126, 141, 145]. Такой длительный восстановительный период ведет к снижению качества жизни пациентов и к значительным экономическим потерям [87]. Поэтому, остается актуальным вопрос поиска новых методов стимуляции репаративных процессов слизистой оболочки носа после септопластики и подслизистой вазотомии нижних носовых раковин.

В последнее время у практикующих врачей все больший интерес вызывают немедикаментозные методы послеоперационной терапии. Приоритет отдается безопасным, неинвазивным, высокоэффективным, простым в выполнении, экономически выгодным методам лечения. Так, широкое распространение в лечении различных заболеваний, в том числе и ЛОР-органов, получило применение низкочастотного УЗ через кавитированные им лекарственные растворы [10, 41, 64, 79, 104]. Физико-химические явления, возникающие в таких растворах, основополагающим из которых является кавитация, обеспечивают бактерицидный, фонофорезный, противовоспалительный, стимулирующий и

другие эффекты. Также в настоящее время привлекают внимание физиотерапевтические методы лечения, использующие световое излучение. Одним из них является фотохромотерапия, реализуемая путем воздействия на организм спектра видимого излучения строго определенной длины волны [18, 23, 46, 57, 93]. Воздействие на организм синим светом способствует улучшению микроциркуляции, усилению доставки и утилизации кислорода тканями организма, подавлению чрезмерного образования медиаторов воспаления, повышению проницаемости мембран и др.[44, 94, 128].

Таким образом, укорочение периода реабилитации пациентов после септопластики и подслизистой вазотомии нижних носовых раковин является важной задачей в ринохирургической практике. Учитывая вышеперечисленные свойства лекарственных растворов, кавитированных низкочастотным УЗ, и фотохромотерапии, мы предположили, что их воздействие на зону хирургического вмешательства позволит добиться положительных результатов в послеоперационной реабилитации структур слизистой оболочки полости носа после септопластики и подслизистой вазотомии нижних носовых раковин.

Цель исследования - повысить эффективность репаративных процессов слизистой оболочки полости носа после септопластики и подслизистой вазотомии нижних носовых раковин путем воздействия на нее 0,9% раствора хлорида натрия, кавитированного низкочастотным УЗ, и фотохромотерапии (видимый синий свет Х- 450 нм).

Задачи исследования:

1. Изучить влияние воздействия 0,9% раствора хлорида натрия, кавитированного низкочастотным УЗ, на динамику репаративных процессов и функционального восстановления слизистой оболочки полости носа после септопластики и подслизистой вазотомии нижних носовых раковин.

2. Изучить влияние фотохромотерапии (Х- 450 нм) на динамику репаративных процессов и функционального восстановления слизистой оболочки полости носа после септопластики и подслизистой вазотомии нижних носовых раковин.

3. Изучить влияние сочетанного воздействия 0,9% раствора хлорида натрия, кавитированного низкочастотным УЗ, и фотохромотерапии (Х- 450 нм) на динамику репаративных процессов и функционального восстановления слизистой оболочки полости носа после септопластики и подслизистой вазотомии нижних носовых раковин.

4. По результатам проведенной научной работы определить наиболее эффективный способ стимуляции репаративных процессов слизистой оболочки носа после септопластики и подслизистой вазотомии нижних носовых раковин.

Научная новизна

1. Установлено стимулирующее действие кавитационного низкочастотного УЗ и фотохромотерапии (Х- 450 нм) на процесс восстановления слизистой оболочки полости носа после септопластики и подслизистой вазотомии нижних носовых раковин.

2. Впервые получены положительные результаты применения сочетанного воздействия 0,9% раствора хлорида натрия, кавитированного низкочастотным УЗ, и фотохромотерапии (Х- 450 нм) у пациентов, перенёсших операции в полости носа.

3. Оптимизирован способ стимулирующего воздействия на репаративные процессы слизистой оболочки полости носа пациентов, перенесших септопластику и подслизистую вазотомию нижних носовых раковин, включающий сочетанное применение орошения полости носа 0,9% раствором хлорида натрия, кавитированным низкочастотным УЗ, и фотохромотерапии (Х-450 нм).

Научно-практическая значимость

Разработаны практические рекомендации по ведению пациентов, перенесших септопластику и подслизистую вазотомию нижних носовых раковин, на основе применения сочетанного воздействия 0,9% раствора хлорида натрия, кавитированного низкочастотным УЗ, и фотохромотерапии (Х- 450 нм).

Изучаемые явления

На основании результатов клинических исследований дана оценка эффективности способа сочетанного воздействия 0,9% раствором хлорида натрия,

кавитированного низкочастотным УЗ, и фотохромотерапии (Х- 450 нм) на

динамику репаративных процессов в слизистой оболочке полости носа у

пациентов, перенесших септопластику и подслизистую вазотомию нижних носовых раковин.

Основные положения, выносимые на защиту:

• Применение как кавитационного низкочастотного ультразвука, так и фотохромотерапии у ринохирургических пациентов доказало свою эффективность.

• Оптимизированный способ стимулирующего воздействия на репаративные процессы слизистой оболочки полости носа, включающий сочетанное применение орошения полости носа 0,9% раствором хлорида натрия, кавитированным низкочастотным УЗ, и фотохромотерапию (Х- 450 нм), позволяет улучшить результаты лечения пациентов, перенесших септопластику и подслизистую вазотомию нижних носовых раковин.

Внедрение полученных результатов в практику:

Результаты, полученные в диссертационной работе, внедрены в практическую деятельность отделения оториноларингологии ГАУЗ Брянской областной больницы №1, отделения оториноларингологии ГАУЗ Брянской городской больницы №2, отделения оториноларингологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского и в педагогическую деятельность кафедры оториноларингологии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

Апробация работы:

Материалы диссертации доложены и обсуждены:

• на 64-й научно-практической конференции «Молодые ученые российской оториноларингологии», Санкт-Петербург, 2017 г.

• на VI Петербургском международном форуме оториноларингологов России, Санкт-Петербург, 2017 г.

• на Научно-практической конференции оториноларингологов центрального федерального округа России. Современные проблемы оториноларингологии. Рязань, 2017г.

• на Московском областном обществе оториноларингологов. Москва, 2018 г.

• на VI Междисциплинарном конгрессе по заболеванию органов головы и

шеи. Москва, 2018 г.

Публикации.

По материалам диссертационной работы опубликовано 7 научных работ, 4 из них - в перечне рецензируемых журналов и изданий, включенных в список ВАК.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 115 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 33 рисунками и 15 таблицами. Список литературы содержит 163 источника.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Эпидемиология, патогенез, методы лечения искривления перегородки носа и вазомоторного ринита

Болезни носа и околоносовых пазух занимают лидирующее место в общей структуре заболеваемости оториноларингологической патологии и составляют, по данным разных авторов, от 20,55 до 56,0% [2, 8, 66, 87]. Кроме того, в последние годы отмечается их неуклонный рост не только в нашей стране, но и во всем мире [5, 111]. По данным В. П. Козаковцева [47], у взрослого населения РФ в структуре первичной заболеваемости болезней органов дыхания ЛОР-патология занимает первое место и составляет 35,38%, а ее темп прироста с 2001 по 2011 составил 43,1% у лиц обоего пола.

Из всех заболеваний носа и ОНП чаще других встречается искривление перегородки носа [81, 117, 130]. Распространенность данной патологии среди взрослого населения составляет 90-95% [142]. От 13 до 31% больных оториноларингологических отделений госпитализируются в плановом порядке для хирургического лечения искривления ПН. Кроме того, данная нозологическая форма преимущественно встречается у лиц трудового возраста, что имеет важное медико-социальное значение [14, 32, 87].

Искривление ПН - естественное (связанное с особенностями роста) либо приобретенное (травматическое) стойкое смещение костных и/или хрящевых структур ПН от средней линии [73]. Клинически значимое искривление ПН требует обязательного лечения, так как хорошее носовое дыхание является основой правильного функционирования дыхательной системы и всего организма в целом [88].

Методом выбора лечения искривленной ПН является ее хирургическое выпрямление. Среди ряда разновидностей операций на ПН можно выделить несколько. Наиболее радикальной является подслизистая резекция ПН. Этот способ разработали независимо друг от друга O.T.Freer [126] и G.Killian [136]. Широкому распространению этой операции в нашей стране способствовали труды Л.Т. Левина [58] и М.А. Самойленко [92]. Суть операции заключается в

поднахрящнично-поднадкостничном удалении искривленных участков хрящевого и костного остова ПН, в результате чего ригидная перегородка лишается своей опоры. Описаны осложнения, возникающие после подслизистой резекции ПН: перфорация ПН, флотация ПН, атрофия слизистой оболочки с образованием корок, седловидная деформация спинки носа, ретракция колумеллы, изменение формы кончика носа и другие [36,146]. Более щадящим методом, позволяющим сохранить остов ПН, в первую очередь его хрящевой отдел, является круговая резекция по Воячеку или «метод дисков». В ходе операции удаляются только те участки ПН, которые нельзя посредством смещения поставить в срединное положение, а при искривлении четырехугольного хряща выкраивается диск путем циркулярной резекции. В результате диск, сохраняющий связь со слизистой оболочкой одной из сторон и приобретший мобильность, устанавливается в срединное положение [27, 28, 159]. К щадящим методам хирургической коррекции ПН также относятся метод "вращающейся двери", септопластика с максиллярно-премаксиллярным подходом и другие [52, 120, 123, 147, 151]. В современной ринохирургии большое распространение получили операции, включающие в себя удаление искривленных хрящевых и костных отделов перегородки с дальнейшим их ремоделированием и реимплантированием, они носят обобщающее название - септопластика. Этот вид хирургической техники позволяет создать лучшую опору спинки носа и предотвратить флотацию ПН [89]. Благодаря развитию эндоскопической и микроскопической техники, используемой в том числе в ринохирургии, в последнее время стало возможным выполнение септопластики под контролем эндоскопа, что также позволило минимизировать травматизм структур оперируемого органа [25, 139, 155].

Для устойчивого сохранения срединного положения оперированной ПН, а также для предупреждения кровотечения в послеоперационном периоде выполняют переднюю тампонаду полости носа [13, 29, 55]. С этой целью используют различные виды тампонов: марлево-петлевые, баллонные, двухкамерные гидротампоны, пропитанные различными антисептиками и антибиотиками, а также латексный тканевый клей, гемостатическую

коллагеновую губку [34, 35, 42, 49, 56, 106, 113, 125]. Чаще отдается предпочтение более щадящим методам передней тампонады носа. Так, например, по данным А. Д. Морозова [67], применение латексного тканевого клея, введенного во вновь сформированные общие носовые ходы полости носа после септопластики, позволяет легче перенести ранний послеоперационный период и восстановить носовое дыхание уже к 5-м суткам после операции в сравнении с марлевой тампонадой, при которой носовое дыхание больных восстанавливается лишь к десятым суткам после операции. Е.В. Болознев [15] в своем исследовании так же доказал, что передняя тампонада полости носа после септумопераций гемостатической коллагеновой губкой является менее травматичной для слизистой оболочки в сравнении с марлевой тампонадой. Реактивные послеоперационные явления выражены значительно меньше, что клинически проявляется в виде уменьшения отека и гиперемии, снижения продукции слизистого отделяемого, субъективными ощущениями пациента, а также данными риноманометрии. При использовании марлевых тампонов сроки восстановления носового дыхания значительно увеличивались в связи с более длительным периодом реконвалесценции слизистой оболочки полости носа. Улучшение носового дыхания при использовании гемостатической коллагеновой губки отмечалось уже на третьи сутки, в отличие от марлевой тампонады, где положительная динамика отмечалась только к седьмым суткам [15]. Альтернативой к проведению передней тампонады носа после септопластики является установка внутриносовых шин (сплинтов) [138]. Последние удерживают носовую перегородку в срединном положении и экранируют слизистую оболочку от механического и химического воздействия, что способствует более быстрому ее восстановлению [54].

Сочетание искривления ПН и вазомоторного ринита (ВР) усугубляет состояние носового дыхания. По данным Г. З. Пискунова и С. З. Пискунова распространенность последнего достаточно велика, к 2007 году она составляла 10-20% среди населения [84].

Причин для развития ВР при наличии девиации ПН несколько. Во-первых, в более широкой половине носа формируется отрицательное давление, что вызывает прилив лимфы и крови в кавернозную ткань. Во-вторых, одна половина носа находится в состоянии постоянной функциональной перегрузки, что инициирует развитие компенсаторно-приспособительных процессов с формированием одностороннего увеличения нижних носовых раковин (ННР). В-третьих, наличие острых гребней или шипов, контактирующих с боковой стенкой полости носа, приводит к постоянному механическому раздражению ННР, тем самым формируя назальную гиперреактивность [61, 93, 99].

ВР характеризуется затруднением носового дыхания, заложенностью носа, периодическими слизистыми выделениями из носа, ощущением стекания слизи по задней стенке глотки [89].

С целью улучшения носового дыхания пациенты начинают пользоваться сосудосуживающими каплями, со временем повышая их дозу для достижения большего эффекта. Это лишь усугубляет ситуацию и, в конечном итоге, приводит к обструкции просвета полости носа, не устраняющейся деконгестантами [59].

Терапия ВР включает в себя как консервативные, так и хирургические методы лечения [97]. В терапевтических целях используют: назальные кортикостероиды, антихолинергические препараты, также есть опыт применения экстракта жгучего перца - капсаицина [112, 137, 152,161,162]. Широко используют и физиотерапию: эндоназальный электрофорез хлористого кальция, сульфата цинка, аминокапроновой кислоты; ультрафонофорез гидрокортизоновой мази, спленина [33, 59]. Однако, в терапии ВР, сопряженного с наличием девиации ПН, фармако- и физиотерапевтические методы мало эффективны, и единственным способом восстановить нормальное носовое дыхание является хирургическая коррекция нижних носовых раковин. В хирургическом лечении ВР используют следующие методики: инструментальная подслизистая вазотомия, гальванокаустика, ультразвуковая дезинтеграция, радиохирургия, холодноплазменная коагуляция, аргон-плазменная коагуляция, лазерная деструкция нижних носовых раковин [3, 31, 43, 66, 68, 90, 107, 114, 118, 119, 122,

133,143, 163]. Целью хирургического лечения ВР является коррекция формы и объема нижних носовых раковин, при сохранении их функции. Сохранение мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа имеет большое клиническое значение, поэтому концепция современной ринохирургии предполагает щадящее отношение к слизистой оболочке полости носа [60, 131].

1.2. Методы послеоперационной терапии ринохирургических

пациентов

Послеоперационная терапия является не менее важным компонентом в достижении максимально высоких результатов в лечении искривления ПН и ВР. После хирургического вмешательства слизистая оболочка полости носа не может в полном объеме противостоять агрессивным агентам окружающей среды и должным образом «подготавливать» вдыхаемый воздух для нижних отделов дыхательной системы. Скорость восстановления целостности и функционирования слизистой оболочки полости носа зависит от ее репаративных процессов [9]. Репарация слизистой оболочки начинается сразу после ее травматизации [148]. Репаративная регенерация - процесс ликвидации структурных повреждений после действия патогенных факторов. Она сопровождается сменой фаз воспаления, пролиферации и дифференциации. Длительность и интенсивность репарации зависит как от общего состояния организма, так и от местных факторов: размеров раны, уровня её кровоснабжения и обеспечения кислородом, степени повреждения окружающих тканей; количества некротизированных элементов, вида и вирулентности попавших в рану микроорганизмов [150]. Учитывая вышесказанное, для ускорения процессов восстановления слизистой оболочки после эндоназальных хирургических вмешательств используют разнообразные медикаментозные и физиотерапевтические методы лечения.

Широкое применение в послеоперационной фармакотерапии нашли антибактериальные препараты [37, 76, 101, 157]. Несмотря на то, что роль антибиотиков переоценить трудно, с каждым годом отношение к их

использованию становится все более сдержанным. Причин тому несколько. Во-первых, постоянно изменяется микробный пейзаж полости носа и ОНП, появляются антибиотикорезистентные штаммы. Во-вторых, всем антибактериальным препаратам свойственен целый ряд побочных действий и все эти лекарственные средства имеют ограничения по применению у детей, беременных, пожилых людей, пациентов с тяжелыми сопутствующими соматическими заболеваниями. В-третьих, ряд авторов утверждает, что при выполнении «чистых» ринохирургических вмешательств (таких как септопластика) назначение длительной послеоперационной системной антибиотикотерапии не обоснованно, так как кратковременная послеоперационная передняя тампонада полости носа не вызывает клинически значимого повышения уровня бактериальной обсемененности слизистой оболочки полости носа и ОНП [40, 74, 134, 149].

В послеоперационной терапии для орошения полости носа широко используют препараты на основе морской воды. Микроэлементы, входящие в состав морской воды, способствуют восстановлению функций мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа и ОНП. При этом использование растворов морской воды в качестве монотерапии недостаточно для достижения хороших результатов [6, 7,17, 20, 21, 25, 30, 53, 91].

С целью симптоматической терапии после эндоназальных хирургических вмешательств назначаются деконгестанты, которые на некоторое время вызывают спазм микрососудистого русла, что способствует уменьшению отека и восстановлению аэродинамики полости носа и ОНП [17]. Витамины группы В, обладающие регенерирующим и противовоспалительным свойствами, так же нашили свое местное применение в послеоперационной терапии у ринохирургических пациентов. По данным клинического исследования Г. Н. Никифоровой [71] применение комбинированного препарата, содержащего ксилометазолин и декспантенол после септопластики и подслизистой вазотомии нижних носовых раковин, способствовало усилению репаративных процессов слизистой оболочке полости носа и более быстрому восстановлению носового

дыхания [71]. Однако, есть данные, что применение деконгестантов в послеоперационном периоде может отрицательно сказаться на скорости восстановления слизистой оболочки полости носа из-за неблагоприятного действия на мукоцилиарный клиренс [17, 19, 121].

В последнее время широко применяются в ЛОР-практике назальные кортикостероиды. Они обладают выраженным противовоспалительным и иммуносупрессивным действиями. Вместе с тем, их применение в раннем послеоперационном периоде невозможно ввиду развития кровотечений, перфораций ПН, местных аллергических реакций, обильного образование корок [22, 26, 69, 116, 141].

Антицитокиновая терапия - одно из современных направлений лечения посттравматического воспаления слизистой оболочки полости носа. По данным клинического исследования О. О. Машинецева, [65] применение в раннем послеоперационном периоде гидрогелевого покрытия «Хитоксин-гель», содержащего рецепторные антагонисты интерлейкина-1, позволило добиться более быстрого восстановления носового дыхания, снизить выраженность реактивных явлений в полости носа и сократить сроки госпитализации пациентов [65].

В зарубежной практике с целью стимуляции регенеративного процесса в первые дни после внутриносовой хирургии применяют метод орошения слизистой оболочки полости носа и ОНП высококонцентрированным гиалуронатом натрия. Этот метод позволяет восстановить целостность и функции слизистой оболочки носа уже спустя две недели после операции, что в два раза быстрее по сравнению со стандартной медикаментозной терапией [115].

Широкое применение в послеоперационном лечении раневых процессов слизистой оболочки полости носа и ОНП получили разнообразные физиотерапевтические методы. Давно применяют длинноволновое и коротковолновое ультрафиолетовое облучение (УФО, КУФ), сверхвысокочастотную и ультравысокочастотную терапии (СВЧ, УВЧ); тепло-влажные ингаляции с ромашкой, шалфеем, танином; ингаляции с соляно-

щелочными растворами, минеральной водой; масляные ингаляции; парафиновые аппликации; дарсонвализацию и другие [1]. Несмотря на разнообразие этих методов, они не нашли широкого применения в клинической практике из-за большого количества противопоказаний, таких как сердечно-сосудистая и легочная недостаточность, гипертоническая болезнь, артериальная гипотония, системные заболевания крови, эпилепсия, черепно-мозговые травмы в анамнезе, наличие новообразований, тиреотоксикоз, беременность, сахарный диабет и др. [1].

Более безопасными являются современные физиотерапевтические методы. Так для стимуляции репаративных процессов слизистой оболочки полости носа после эндоназальных операций применяется озонотерапия. Этот метод имеет хорошие результаты у пациентов старших возрастных групп с низкой регенераторной способностью слизистой оболочки верхних дыхательных путей [103].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Пустовит Ольга Михайловна, 2019 год

Список литературы

1. Абрамович С. Г. Основы клинической физиотерапии в оториноларингологии / С. Г. Абрамович, Е. М. Ларионов: монография. - Иркутск: РИО ГБОУ ДПО ИГМАПО, 2011. - 168с.

2. Авдеева С. Н. Распространенность заболеваний ЛОР-органов среди городского населения на современном этапе / С. Н. Авдеева// Рос. оториноларингология. - 2006. - № 3. - С. 33-37.

3. Акимов, А.В. Клинико-функциональное обоснование радиоволновой хирургии вазомоторного ринита: автореф. дис. ... канд. мед. наук.- Оренбург, 2009. - 24 с.

4. Акопян В.Б. Основы взаимодействия ультразвука с биологическими объектами. Ультразвук в медицине, ветеринарии и экспериментальной биологии / В. Б. Акопян.- М., 2005. - 224 с.

5. Аксенова А. В. Хронические фарингиты, назофарингиты, синуситы и риниты - эпидемиологические показатели распространенности и заболеваемости в Москве и Российской Федерации с 1996 по 2009 г./ А. В. Аксенова, Н. И. Брико, Д. А. Клейменов // Российская оториноларингология. - 2012. - №2. -С. 11-19.

6. Акулич И.И. Оценка эффективности применения препарата «Аква Марис» после хирургических вмешательств в полости носа / И. И. Акулич, А. С. Лопатин // Российская ринология. - 2003. - № 1. - С. 43-46.

7. Анготоева, И.Б. Применение препарата Аква Марис в послеоперационном периоде у больных с заболеванием носа и околоносовых пазух / И.Б. Анготоева, А.А. Ширшова, А.А. Ошнокова, Г.З. Пискунов // Материалы V съезда Российского общества ринологов.- Новосибирск, 2003. - С. 141.

8. Аникеева З.И. Клинико-функциональные особенности заболеваний верхних дыхательных путей и гортани у различных групп населения мегаполиса по данным медицинского осмотра и обращаемости в поликлинику / З. И. Аникеева, С. Н. Авдеева. А. В. Бондарева// Рос. оториноларингология. -2009.№ 6. - С. 3-11.

9. Арефьева Н.А. Регенерация слизистой оболочки носа после эндоназальных операций / Н. А. Арефьева, Т. М. Янборисов, Ф. А. Кильсенбаева // Российская конференция оториноларингологов: материалы конф. -Москва, 2002. - С. 205-206.

10. Архандеев А.В. Эффективность ультразвуковой терапии аппаратом УЗОЛ-1 в комплексном лечении хронических аденоидитов : автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Оренбург, 2000.- 14 с.

11. Афонькин В.Ю. Сипкин А.В. Стимуляция проникновения магнитных наночастиц в хрящевую и костную ткань с помощью градиента магнитного поля /В. Ю. Афонькин, К. Г. Добрецов, А К. Кириченко, В. П. Ладыгина // Сибирское медицинское обозрение. - 2008. - №2. - С. 37-39.

12. Батрак М.В. Реабилитация больных после ринохирургических вмешательств/ М.В.Батрак, Е. В. Борзов Е.В// Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2012. - №1. С. 6-7.

13. Безшапочный С.Б. Пневматический передне- задний носовой тампон. / С.Б. Безшапочный, В.В. Лобурец // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. - 1990. - № 5. - С. 79-80.

14. Бойко Н.В. Статистика причин затруднения носового дыхания / Н.В. Бойко, В.Н. Колесников, Е. В. Левченко // Российская ринология. - 2007. - № 2. С. 24-25.

15. Болознева Е.В. Динамика носовой проходимости при различных видах тампонады носа после септумоперации / Е. В. Болознева // Рос. оториноларингология. - 2012. - №1 - С. 32-36.

16. Буйлин В.А. Свето-лазерная терапия : руководство для врачей / В.А. Буйлин, А.И. Ларюшин, М.В. Никитина. - М., 2004. - 131 с.

17. Буркеев В. С. Лазерная доплеровская флоуметрия в оптимизации применения интраназальных лекарственных препаратов в послеоперационном периоде у ринологических больных. дисс. .канд. мед. наук. -М, 2016. - 172 с.

18. Василькин А.К. Селективная фотохромотерапия в комплексном лечении больных с рефлекторными синдромами остеохондроза пояснично-

крестцового отдела позвоночника / А.К. Василькин, В.А. Жирнов, В.В. Кирьянова, Н. М. Жулев, П. И. Гузалов // Профилактическая и клиническая медицина.- 2009. - № 4. - С. 187-191.

19. Васина Л.А. Влияние местных деконгестантов, содержащих раствор ксилометазолина, на цилиарную активность реснитчатых клеток / Л. А. Васина // Российская ринология. - 2008. - № 3. - С. 14-16.

20. Васина Л.А. Влияние препарата аква-марис на течение послеоперационного периода у больных с искривлением носовой 148 перегородки и хроническим гипертрофическим ринитом / Л. А. Васина // Российская ринология. - 2008. -№3. - С. 17-20.

21. Васина Л.А. Влияние препарата аква-марис на цилиарную активность мерцательных клеток слизистой оболочки носа у больных полипозным риносинуситом / Л. А. Васина, Г. С. Карабаева // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2008. - № 1. - С. 13-15.

22. Вахрушев С.Г. Наш опыт применения назонекса в лечении медикаментозного ринита/ С. Г. Вахрушев, А. В. Брюханова // Российская ринология. - 2005. -№ 4. - С. 28-30.

23. Веселовский А.Б. Анализ эффективности применения лазеро-светодиодного аппарата «Спектр ЛЦ-02» в лечении ряда заболеваний / А.Б. Веселовский,

B.В. Кирьянова, А.С. Митрофанов, Г.Д. Фефилов// Научно-технический вестник информационных технологий, механики и оптики. - 2006. - №31. -

C. 48-54.

24. Винник Ю.С. Клиническое применение гелеобразующих раневых покрытий при лечении гнойных ран во вторую фазу раневого процесса / Ю.С. Винник, Е.Ю. Тепляков, О.В. Теплякова // Медицина и здравоохранение. - 2004. - №1. - С. 25-27.

25. Вишняков, В.В. Ирригационная терапия после эндоскопической ринохирургии / В.В. Вишняков, С.С. Егиян // "Эффективная фармакотерапия. Пульмонология и оториноларингология".- 2014.- 1(18).- С.12-14.

26. Волков А.Г., Трофименко С.Л., Рябцева О.А. Значение местной иммунной терапии в комплексномлечении хронических полипозных риносинуситов / А.Г. Волков, С.Л. Трофименко, О.А. Рябцева // Рос. ринология. - 2007. - № 2. - С. 59-60.

27. Воячек В.И. Болезни носовой перегородки / В.И. Воячек // Болезни носа и придаточных полостей.-Часть 1.- Киев, 1941.- 241 с.

28. Воячек В.И. Консервативная редрессация носовой перегородки/ В.И. Воячек// Врачебная газета. - 1922. -№ 2. - С24-26.

29. Гаджимирзаев Г.А. Методы дренирования и тампонирования в оториноларингологической практике / Г. А. Гаджимирзаев // Вестник оториноларингологии. - 1998. - №6. - С. 44-47.

30. Гаращенко Т.И. Применение препарата Физиомер с лечебно-профилактической целью у детей с аденоидитом, сопутствующим острому синуситу / Т. И. Гаращенко // Российская ринология. - 2005. - № 2. - С. 179.

31. Грачев Н. С. Лазерная хирургия хронического вазомоторного ринита: автореф. дисс. .канд. мед. наук. -М., 2011. - 14 с.

32. Гюсан А. О. Ошибки и осложнения хирургической коррекции перегородки / А. О. Гюсан // Российская ринология. - 2009. - №3. - С. 40-45.

33. Дайняк, Л.Б. Вазомоторный ринит / Л.Б Дайняк.- М. : Медицина, 1966. -176с.

34. Дайхес А.И. Эффекты биотампонады полости носа при кровотечениях. / И.А. Дайхес, И.А. Проскурин, В.П. Новокрещенова // Тезисы доклада областной научно-практической конференции сотрудников медицинского института и врачей. Астраханская область, 1989. С. 120-122.

35. Двухкамерная (секционная) гидротампонада полости носа после внутриносовых хирургических вмешательств. / А.И. Крюков [и др.] // Вестник оториноларингологии. - 2010. - № 2. - С.48-51.

36. Деменков В.Р. Отдаленные результаты подслизистой резекции носовой перегородки по Киллиану/ В.Р. Деменков// Жур. ушн., нос. и горл, бол.-1978.- № 3. - С. 79- 80.

37. Добрецов К. Г. Наночастицы в лечении послеоперационных процессов носа и околоносовых пазух / К. Г. Добрецов, А. С. Лопатин, С. В. Сторял, А. В. Сипкин, В. П. Ладыгина // Российская оториноларингология. -2010. - №4. -С.13-19.

38. Долина И. В. Интенсивная светотерапия / И. В. Долина // Военная медицина. -2010. - №2. - С. 118-122.

39. Драчук А. И. Низкочастотная ультразвуковая терапия при хроническом гнойном среднем отите / А. И. Драчук // Вест. оториноларингологии. -1999. -№5. - С. 27-29.

40. Единак Е. Н. О влиянии пенициллина в различных концентрациях на ультраструктуру слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при экспериментальном гайморите /Е. Н. Единак, И. А. Яшан , С. А. Сморщок, И. А. Сытник // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. - 1985. - №3. -С. 20-24.

41. Зырянова К. С. Клинико-морфологическая характеристика хронического тонзиллита в фазе ремиссии при консервативном лечении с применением аппарата аэрозольной терапии и ультразвуковой кавитации: автореф. дисс. .канд. мед. наук. -Челябинск, 2007. - 16 с.

42. К вопросу о возможности использования гидрогелей для остановки носовых кровотечений. / Л.Г. Хромов [и др.] // Российская ринология. - 1994. -Приложение №2. - С. 116-117.

43. Казакова Э.Ю. Аргон-плазменная деструкция нижних носовых раковин при вазомоторном рините: дисс. ... канд. мед. наук. — М., 2008.- 114 с.

44. Карандашов В.И. Лечение синим светом/ В. И. Карандашов, Н. Р. Палеев, Е.Б. Петухов, Г. Джулини. - М.: Техника-молодежи, 2009.- 48 с.

45. Киприянова И. И. Роль ультразвукового орошения в профилактике послеродового эндометрита / И.И. Киприянова, Т.В. Узлова, М.С. Кирсанов // Человек Спорт Медицина.- 2012. - №2. - С. 82-83.

46. Кирьянова В. В. Обоснование возможности применения фотохромотерапии в детской комбустиологической практике / В. В. Кирьянова, Е. Н. Сергеева // Медицина XXI век. - 2009. - №14. - С. 42-45.

47. Козаковцев В. П. Оценка показателей хронической заболеваемости болезнями органов дыхания трудоспособного населения Российской Федерации / В. П. Козаковцев // Рос. оториноларингология. - 2013. -№3 - С. 46-52.

48. Козлов В. И. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии / В. И. Козлов, В. А. Буйлин, Н. Г. Самойлов, И. И. Марков.- Киев: Здоров'я; 1993. - 216 с.

49. Козлов В.С. Синус-катетер ЯМИК как средство для остановки кровотечения после аденотомии. / В.С. Козлов, В.В. Шиленкова, С.К. Жуков // Российская ринология. - 2002. -№4. -С.17-18.

50. Коленова И. Е. Новые возможности кавитирующей струи лекарственного раствора в лечении слизистых оболочек / И. Е. Коленова // Поликлиника. -2012. - №3. - С. 35-36.

51. Коленова И. Е. Новые возможности сочетанного воздействия низкочастотного ультразвука, струи лекарственного раствора и фотохромотерапии, как способ реабилитации при медикаментозном рините / И. Е.Коленова, а. С. Шаламов, Е. Ю.Бурая// Национальный вестник физиотерапевта. -2011. - №1. С. 8-9.

52. Конден Р. Клиническая хирургия. / Р. Конден, Л. Найхус // Пер. с англ. М.: «Практика», 1998. - С. 442- 445.

53. Крамной А.И. Влияние топических кортикостероидов на двигательную активность цилиарного аппарата и время мукоцилиарного транспорта слизистой оболочки полости носа /А. И. Крамной, Л. Л. Державина, В. С. Козлов // Российская ринология. - 2006. - №2. - С. 23-24.

54. Крюков А. И. Оригинальный способ определения формы и фиксации септальных стентов / А. И. Крюков, Г. Ю. Царапкин, А. Б. Туровский// Вест. оториноларингологии. - 2008. -№3. С. 42-44.

55. Лаврова А.С. Оптимизация послеоперационной тампонады полости носа при септопластике и щадящей конхотомии: Автореф...дисс. к.м.н., М., 2010. -24с.

56. Лаврова А.С. Особенности внутриносовой компрессии при баллонной гидротампонаде полости носа. / А.С. Лаврова // Российская оториноларингология. - 2010. - № 1. - С. 67-70.

57. Левашов А. Н. Течение туберкулеза у мышей в условиях применения селективной фотохромотерапии / А. Н. Левашов, В. В. Кирьянова, Т. И. Виноградова, А. Б. Веселовский// Вестник новых медицинских технологий. -2007. - №14(3). - С. 40-42.

58. Левин Л.Т. Опыт 250 подслизистых резекций носовой перегородки / Л. Т. Левин// Ежемесячник ушных, носовых и горловых болезней. -1912. -Том 7. -С. 611-626.

59. Лопатин А. С. Вазомоторный ринит: патогенез, клиника, диагностика и возможности консервативного лечения / А. С. Лопатин, А. В. Варвянская // Пульмонология и аллергология. - 2007. -№2. - С. 33-37.

60. Лопатин А. С. Влияние различных методов хирургического воздействия на микроциркуляцию слизистой оболочки нижней носовой раковины по данным лазерной допплеровской флоуметрии. / А.С. Лопатин, О. А. Шемпелев // Вестник оториноларингологии. -2009. - № 4. - С. 31-35.

61. Лопатин А.С. Ринит: руководство для врачей. / А.С. Лопатин // М.: Литтерра, 2010. 424 с.

62. Любенко Д.Л. Применение ультразвука в медицине / Д. Л. Любенко // Лечебное дело.- 2004. - №3-4. - С. 25-27.

63. Марков Г.И. Транспортная функция мерцательного эпителия слизистой оболочки носа при воспалительных заболеваниях / Г.И. Марков // Вестник оториноларингологии.- 1985.-№4.- С. 36-37.

64. Марков Ю. А. Применение низкочастотного ультразвука в лечении острого бактериального риносинусита у детей/ Ю. А. Марков, Х. Т. Абдулкерманов // Российская ринология. - 2016. №4. - С. 11-15.

65. Машинец О. О. Применение местной антицитокиновой терапии в лечении послеоперационного ринита / О. О. Машинец // Рос. оториноларингология. -2015. - №1. С. 73-75.

66. МеркуловО. А. The quality of life in patients with ENT pathology / О. А. Меркулов //Вестник оториноларингологии. - 2009. - № 4. С. 54-56.

67. Морозов А. Д. Определение тактики переоперационного лечения заболеваний полости носа / А. Д. Морозов,М. М. Кумышева // Рос. оториноларингология. -2014. - №1. - С. 153-157.

68. Мусатенко Л.Ю. Использование хирургического гольмиевого лазера в лечении вазомоторного ринита. автореф. дисс. .канд. мед. наук. -М., 2003. -30 с.

69. Мушникова Ю. В. Возможности терапии интраназальными глюкокортикостероидами в ринологии / Ю. В. Мушникова, И. Г.Арустамян // Рос. оториноларингология. -2015. - №1. С. 84-87.

70. Нестерова К. И. Низкочастотная ультразвуковая технология беспункционного лечения гнойных риносинуситов / К. И. Нестерова // Омский научный вестник. -2014. №2. С. 22-25.

71. Никифорова Г. Н. Возможности использования комплексных интраназальных препаратов после хирургической коррекции носового дыхания/ Г. Н. Никифорова,В. М. Свистушкин, Н. М. Захарова, Е. А. Шевчик, А. В. Золотова, М. Г. Дедова // Вест. оториноларингологии. - 2016. -№1. С. 51-56.

72. Оториноларингология. Национальное руководство по оториноларингологии под ред. В.Т. Пальчуна: М., ГЭОТАР- Медиа, 2009. - С. 304-307. 157

73. Пальчун В. Т. Оториноларингология / В. Т. Пальчун, М. М. Маговедов, Л. А. Лучихин - М.,2007. - 572 с.

74. Пальчун В.Т. Динамическое исследование антибиотикорезистентности микробного фона в оториноларингологическом отделении/В. Т. Пальчун, Л. И. Кафарская, А. В.Гуров // Вестник оториноларингологии. - 2004. - №1. - С. 53-56.

75. Пальчун В.Т. Руководство по практической оториноларингологии. / В.Т. Пальчун, П.А. Лучихин, М.М. Магомедов. // М., Мед. информ. Агентство, 2010. - С. 184-191.

76. Панякина М. А. Местная антибактериальная терапия больных острым бактериальным риносинуситом. От клинических рекомендаций к реальной практике/ М. А. Панякина,А. Ю. Овчинников, А. Ю. Митюк, С. А. Коростелев // Рос. оториноларингология. - 2015. - №5. - С. 114-118.

77. Пелишенко Т. Г. Восстановление слизистой оболочки полости носа после эндоскопической риносинусохирургии / Т. Г. Пелишенко,Г. З. Пискунов // Сб.: Современные проблемы заболеваний верхних дыхательных путей и уха: тез. докл. - М., 2002. - С. 250-251.

78. Пелишенко Т. Г. Реабилитация больных после эндоскопических операций на околоносовых пазухах. автореф. дисс. .канд. мед. наук. -М., 2005. - 19 с.

79. Петров А. С. Послеоперационное ведение больных перенесших ринохирургические вмешательства низкочастотным ультразвуком/ А. С. Петров // Рос. оториноларингология. - 2012. -№6. - С. 122-125.

80. Пискунов Г.З. Клиническая ринология / Г. З. Пискунов, С. З. Пискунов. - М.: МИА -2006. - 559 с.

81. Пискунов С. З. Новое в морфологии носа и ОНП / С. З. Пискунов, В. В.Харченко// Вест. оториноларингологии. -2011. -№1. - С. 8-12.

82. Пискунов С.З. Исследование мукоцилиарной транспортной системы слизистой оболочки носа у здоровых лиц / С. З. Пискунов, Ф. Н. Завьялов, Л. Н. Ерофеева// Российская ринология. -1995. - №3-4. - С. 60-62.

83. Пискунов С.З. Методика исследования функционального состояния слизистой оболочки полости носа. / С.З. Пискунов, Г.З. Пискунов, С.П. Разиньков // Методические рекомендации - М., 1983. 21 с.

84. Пискунов С.З. Функциональная диагностика и лечение различных форм ринита: автореф. дисс. .д-ра. мед. наук. - М., 1986. - 32 с.

85. Подойницына М.Г. Применение физических методов при лечении ожогов кожи / М. Г. Подойницына,В. Л. Цепелев, А. В. Степанов//Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 5. - С. 20-24.

86. Поляева М. Ю., Кунельская Н. Л., Герасименко М. Ю., Царапкин Г. Ю. Применение эндоназального электрофореза при внутриносовых хирургических вмешательствах / М. Ю. Поляева, Н. Л. Кунельская, М. Ю. Герасименко, Г. Ю. Царапкин// Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2012. - №4. - С. 26-29.

87. Попадюк В. И. Анализ результатов опроса пациентов с заболеваниями полости носа и ОНП об организации и качестве специализированной медицинской помощи/ В. И. Попадюк, А. В.Фомина, И. А. Коршунова, А. В. Бицаева // Вестник оториноларингологии. - 2016. - №3. С. 23-25.

88. Преображенский Б.С. Хронический насморк, простой и гипертрофический. Болезни уха, горла, носа. - под ред. Компанейца СМ.- Киев.: - 1941. - Т.2. -С.304-337.

89. Пробст Р. Оториноларингология в клинической практике/ Р. Пробст, Г. Греверс, Г. Иро / пер. с англ.; под ред. А. С. Лопатина.- М.: Практическая медицина,2012. - 381 с.

90. Рябова C.B. Опыт применения подслизистой радиокоагуляции нижних носовых раковин / С. В. Рябова. Б. В. Старосветский, Г. З. Пискунов // Российская ринология. -2000. - №1. - С. 24-27.

91. Рязанцев С. В. Средства на основе морской воды - первое десятилетие в России/ С. В. Рязанцев // Российская оториноларингология.-2015. - №5. - С. 119-126.

92. Самойленко М.А. Деформации носовой перегородки и их лечение / М. А. Самойленко. - СПб, 1913.- 52с.

93. Серебрякова И. Ю. Дифференциальная диагностика гипертрофии нижней носовой раковины и показания к щадящей эндоназальной хирургии: дисс. ... канд. мед. наук. — М., 2005.- 117 с.

94. Сижажева З. М. Новые возможности диагностики и лечения параназальных синуситов / З. М. Сижажева //Российская ринология. - 2005. - №2. С. 156— 157.

95. Сорокина Н. Д. Нейробиологические аспекты фотохромотерапии/ Н. Д. Сорокина, Г. В. Селицкий, Е. С. Ильина // Российский медицинский журнал.-2017. - № 1. С. 46-51.

96. Сперанский А. П. Ультразвук и его лечебное применение / А. П. Сперанский, В. И. Рокитанский .- М., 1970. - 284 с.

97. Тарасова Г.Д. Варианты топического лечения больных с хроническим ринитом /Г. Д. Тарасова, Т. В. Бурмистрова, О. В. Зайцева // Российская оториноларингология. — 2008. — № 2. — С. 128-137.

98. Турбовская С. Н., Сочетанная амплипульс-ультразвуковая терапия больных атопическим дерматитом: автореф. дисс. .канд. мед. наук. — М., 2003. — 24с.

99. Турусов, Д.А. Состояние мукоцилиарного клиренса при хроническом гипертрофическом и хроническом вазомоторном рините на основании данных морфометрии / Д.А. Турусов, Е.А. Ружицкая, М.М. Магомедов // Вестник оториноларингологии. — 2009. - № 5. - С. 20-22.

100. Ухов А. Я. Показатели иммунитета при лечении инфицированных ран низкочастотным ультразвуком / А. Я. Ухов, И. М. Федечко, О. М. Нарепеха // Клиническая хирургия. -1990. -№1. С. 10—12.

101. Французов Б.Л. Лекарственная терапия заболеваний уха, горла и носа. // Б.Л. Французов, С.Б. Французова // Киев: Здоровье, 1998. С.200- 207.

102. Хилл К. Применение ультразвука в медицине /К. Хилл /пер. с англ.; под ред. Л. Р. Гаврилова, А. П. Сарвазян.- М.: Мир, 1989. — 413с.

103. Хрусталева Е. В. Эффективность озон/NO — терапии у больных старших возрастных групп после симультантных эндоназальных операций на основании показателей цитограммы / Е. В. Хрусталева, В. В. Педдер, Е. В. Песковацкова, Н.А. Шилкин// Folia Otorhinolaryngologiae et pathologiae respiratoriae. - 2016. -№ 1.-С. 95-100.

104. Шишкина Л. А. Лечение хронического фарингита низкочастотным ультразвуковым лекарственным орошением и кавитацией в амбулаторных условиях: автореф. дисс. .канд. мед. наук. - М., 2005. - 26 с.

105. Шоларь М. В. Современные подходы к проблемам диагностики и лечения хронического фарингита в геронтологии. Авиценна-2007:материалы ежегодной конкурс-конференции студентов и молодых ученых / М. В. Шоларь . - Новосибирск, 2007. - С. 390 - 391.

106. Щурук О.З. Применение тампонов "Merocel" при эндоназальных хирургических вмешательствах и носовых кровотечениях. / О.З. Щурук, Г.З. Щурук // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. - 1999. - № 3. -

C.56-58.

107. Acevedo J .L. Radiofrequency ablation Turbinoplasty versus Microdebrider-assisted Turbinoplasty: a systematic review and meta-analysis / J .L. Acevedo, М. Camacho, S. E. Brietzke // Otolaryngol Head Neck Surg .-2015 .-№ 153(6).- P. 951-956.

108. Ahn J. C. Prevalence and risk factors of chronic rhinosinusitus, allergic rhinitis, and nasal septal deviation: results of the Korean national health and nutrition survey 2008-2012. JAMA / J. С. Ahn // Otolaryngol Head Neck Surg. - 2016. -№ 142(2). - P.162-167.

109. Akyildiz M.Y. .Impact of Septoplasty on Eustachian Tube Functions / M.Y. Akyildiz, Ö.A Özmen., U.L. Demir, F. Kasapoglu, Н.Н. Co§kun, O.I. Basut, D. Sigirli //J Craniofac Surg. - 2017. - № 28(8). - Р. 1929-1932.

110. Akyildiz M.Y. Should Nasal Function be Considered Prior to Tympanoplasty / M.Y. Akyildiz, Ö.A Özmen., U.L. Demir, F. Kasapoglu, Н.Н. Co§kun, O.I. Basut,

D. Sigirli //J Int Adv Otol. - 2018. - № 14(1). - Р. 53-57.

111. Anand V. K. Epidemiology and economic impact of rhinosinusitis / V. K. Anand //Ann of Otol Rhinol Laryngol. Suppl. - 2004.-№193. -P.3-5.

112. Batra P.S. Surgical management of adult inferior turbinate hypertrophy: a systematic review of the evidence / P. S. Batra, A. M. Seiden, T. L. Smith // Laryngoscope. - 2009. - № 119. - P.1819-1827.

113. Bernardo M. T. Septoplasty with or without postoperative nasal packing? Prospective study / M. T. Bernardo, S. Alves, N. B. Lima, D. Helena, A. Condé // Braz J Otorhinolaryngol. - 2013. - №79. - P. 471-474.

114. Bozan A. Effects of turbinoplasty versus outfracture and bipolar cautery on the compensatory inferior turbinate hypertrophy in septoplasty patients / A. Bozan, H. N. Eri§, D. Dizdar, S. Gode, B. Taçdelen, H. C. Alpay // Braz J Otorhinolaryngol. -2018. - №4(18). - P. 245-248.

115. Cassano M. Cytofunctional changes in nasal ciliated cells in patients treated with hyaluronate after nasal surgery / M. Cassano, G. M. Russo, C. Granieri, P. Cassano // Am J Rhinol Allergy. - 2016. - № 30. - P. 83-88.

116. Cen R. Application of nasopore and budesonide suspension on tamping after endoscopic sinus surgery / R. Cen, Y. Xu, L. Wan, J. Ou, D. Liu // Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. - 2014. - № 28. - P. 1835-1838.

117. Chung B. J. Endoscopic septoplasty: revisitation of the technique, indications, and outcomes / B. J. Chung, P. S. Batra, M. J. Citardi, D. C. Lanza // Am J Rhinol. - 2007. - №21. P. 307-311.

118. Cingi C. Microdebrider-assisted versus radiofrequency-assisted inferior turbinoplasty: a prospective study with objective and subjective outcome measures / C. Cing, B. Ure, H. Cakli, E. Ozudogru // Acta Otorhinolaryngol Ital. - 2010. -№30 (3). P. 138-143.

119. Coste A. Radiofrequency is a safe and effective treatment of turbinate hypertrophy / A. Coste, L. Yona, M. Blumen, B. Louis, F. Zerah, M. Rugina, R. Peynegre, A. Harf, E. Escudier // Laryngoscope.- 2001. - № 111(5). - P. 894-899.

120. Cottle M.H. Surgery of the nasal septum - New operative procedures and indications / M. H. Cottle, R. M. Loring // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. - 1948. - № 3. - P. 703-713.

121. Deitmer T. The effect of different preparations of nasal decongestants on ciliary beat frequency in vitro / T. Deitmer, R. Scheffler // Rhinology. - 1993. №31(4). - P. 151-153.

122. Devseren N.O. A randomized clinical study: outcome of submucous resection of compensatory inferior turbinate during septoplasty / N. O. Devseren, M. C. Ecevit, T. K. Erdag, K. Ceryan // Rhinology. - 2011. - № 49(1). - P. 53-57.

123. Dolovich J. Allergic and Non Allergic Rhinitis. Clinical Aspects / J. Dolovich, N. Mygind, R. M. Naclerio. - Copenhagen,1993. - P. 105.

124. Enache A. Nasal septoplasty with submucosal diathermy to inferior turbinates improves symptoms at 3 months postoperatively in a study of one hundred and one patients / A. Enache, A. Lieder, W. Issing // Clin Otolaryngol. - 2014. - № 39(1). Р. 57-63.

125. Erkan A. N. Attitudes among ENT surgeons towards the use of nasal tamponade after nasal septal surgery / A. N. Erkan, O. Cakmak // Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. - 2007. - № 17(6). - P. 301-306.

126. Freer O.T. The correction of deflections of the nasal septum with a minimum traumatization / O. T. Freer // J.A.M.A. - 1902. - № 38. - P. 636-642.

127. Ghazipour A. Sinonasal headaches and post-operative outcomes after septoplasty in patients with nasal septal deviation / A. Ghazipour, H. Abshirini, M. Hekmat Shoar, S. Pursalehan // Iran J Otorhinolaryngol. -2011. -№ 23(65). Р. 133-139.

128. Gold M. ALA-PDT and blue light therapy for hydradenitis supparativa / M. Gold, T. Bridges, V. Bradshow, M. Boring // J. Drags Dermatol.- 2004.-№ 3.- P. 32-35.

129. Holmstrom M. The use of objective measures in selecting patients for septal surgery / M. Holmstrom // Rhinology. - 2010. - № 48(4) Р. 387-393.

130. Huizing E. H. Functional reconstruction nasal surgery / E. H. Huizing. - Stuttgart, 2003.- 402 p.

131. Hytonen M. L., Lilja M., Makitie A. A., Sintonen H., Roine R. P. Does septoplasty enhance the quality of life in patients? / M. L. Hytonen, M. Lilja, A. A. Makitie, H. Sintonen, R. P. Roine // Eur Arch Otorhinolaryngol.- 2012. - № 269(12). Р. 2497-2503.

132. Jiang R. S. Electrolyzed acid water nasal irrigation after functional endoscopic sinus surgery / R. S. Jiang, K. L. Liang, S. H. Wu, M. C. Su, W. K. Chen, F. J. Lu // Am J Rhinol Allergy.- 2014. -№ 28(2). Р. 176-181.

133. Jose J. Inferior turbinate surgery for nasal obstruction in allergic rhinitis after failed medical treatment / J. Jose, A.P. Coatesworth // Cochrane Database Syst Rev.- 2010. - № 12. - P. 97-103.

134. Karaman E. Effect of septoplasty and per-operative antibiotic prophylaxis on nasal flora / E. Karaman, Y. Alimoglu, G. Aygun, E. Kilic, C. Yagiz // B-ENT. -2012. - №8(1). - P. 13-19.

135. Karlsson T. R. Septoplasty with concomitant inferior turbinate reduction reduces the need for revision procedure / T. R. Karlsson, M. Shakeel, M. Supriya, B. Ram, K. W. Ah-See // Rhinology. - 2015 - № 53(1) . p. 59-65.

136. Killian G. Die submucose Fenesterresektion der Nasenscheidewand / G. Killian // Archives fur Laryngologie und Rhinologie - 1904. - №.16. - P. 362 -387.

137. Kirkegaard J. Ordinary and high-dose ipratropium in perennial nonallergic rhinitis / J. Kirkegaard, N. Mygind, F. Molgaard, B. Grahne, E. Holopainen, H. Malmberg, K. Broondbo, T. Rojne // J. Allergy Clin. Immunol. - 1987. № 79. P. 585- 590.

138. Kuboki A. Nasal silicone splints and quilting sutures using a septum stitch device following septoplasty: a prospective comparative study / A. Kuboki, S. Kikuchi,D. Asaka, N. Onda,T. Nakayama, H. Kojima, N. Otori // Eur Arch Otorhinolaryngol. -2018. -№275(7). - P. 1803-1809.

139. Kulkarni S. V. Endoscopic Septoplasty: A Retrospective Analysis of 415 Cases / S. V. Kulkarni, V. P. Kulkarni, K. Burse, M. Bharath, C. Bharadwaj, V. Sancheti // Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. - 2015. № 67(3). P. 248-54.

140. Lee M. Intranasal Pathology in the Migraine Surgery Population: Incidence, Patterns, and Predictors of Surgical Success / M. Lee, C. Erickson, B. Guyuron // Plast Reconstr Surg. - 2017. - №139(1).- P. 184-189.

141. Liu C. M. Impact of saline irrigation and topical corticosteroids on the postsurgical sinonasal microbiota / C. M. Liu., M. A. Kohanski, M. Mendiola, K. Soldanova, M. G. Dwan, R. Lester, L. Nordstrom, L. B. Price, A. P. Lane // Int Forum Allergy Rhinol. - 2015. - № 5(3). - P. 185-190.

142. Mladina R. Nasal septal deformities in ear, nose, and throat patients: an international study / R. Mladina, E. Cujic, M. Subaric, K. Vukovic // Am J Otolaryngol. - 2008.- № 29(2). P. 75-82.

143. Neri G. Ultrastructural regenerating features of nasal mucosa following microdebrider - assisted turbinoplasty are related to clinical recovery / G. Neri, F. Cazzato, V. Mastronard, M. Pugliese, M. A. Centurione, R. D. Pietro // J Transl Med.- 2016. - № 8;14(1). P. 164- 168.

144. Nilsen A. H. A comparison of symptoms and quality of life before and after nasal septoplasty and radiofrequency therapy of the inferior turbinate / A. H. Nilsen, A. S. Helvik, W. M. Thorstensen, V. Bugten // BMC Ear Nose Throat Disord. - 2018. - №18(2). - P 155-158.

145. Ottaviano G. Silver sucrose octasulfate nasal applications and wound healing after endoscopic sinus surgery: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study / G. Ottaviano, S. Blandamura, E. Fasanaro, N. Favaretto, L. Andrea, L. Giacomelli, A. Bartolini, C. Staffieri, R. Marchese-Ragona, G. Marioni, A. Staffieri // Am J Otolaryngol.- 2015. - №36(5). P. 625-631.

146. Peacock M. R. Submucous resection of the nasal septum / M. R. Peacock // Journ. Laryngol. Otol. - 1981. - № 95(4). - P. 341-356.

147. Push J. A rapid approach to the deviated septum in rhinoplasty / Push J.// Plast. Reconstr. Surg. -1956.- №18(2). - P.133-140.

148. Ramankant S. Pathophysiology of wound healing / S. Ramankant, S. Narendranath, K. Vijay. - Lambert Academic Publishing. - 2013. - p.288. 116

149. Ricci G. Antibiotics in septoplasty: evidence or habit?/ G. Ricci, L. D'Ascanio //Am J Rhinol Allergy. - 2012. -№26(3). - P. 194-196.

150. Robbins S. L. Robbins and Cotran pathological basis of disease / S. L. Robbins, V. Kumor, A. K. Abbas. - Philadelphia: Saunders/Elsevier. - 2010. - P.1464.

151. Seltzer A.P. The nasal septum. Plastic repair of the deviated septum associated with a deflected tip // Arch. Otolaryngol. - 1944. - № 40960. - P. 433-444.

152. Settipane R. A. Epidemiology of rhinitis: allergic and nonallergic /R. A. Settipane, D. R. Charnock //Clin Allergy Immunol. - 2007. - № 19. - P. 23-34.

153. Shone G. R. Mucociliary function in the early weeks after nasal surger / G. R. Shone, M. P. Yardley, L. C. Knight // Rhinology. - 1990. - №28(4). - Р. 265-268.

154. Singh M. Role of measurement of nasal mucociliary clearance by saccharine test as a yard stick of success of functional endoscopic sinus surgery / M. Singh, M. Chandra, S. C. Gupta, D. Sharma // Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. - 2010. -№ 62(3). - Р. 289-295.

155. Sirinoglu H. A New Perspective for Spreader Graft Use in Severely Deviated Septum: Is Septal Continuity an Obligation for a Stable and Straight Nasal Septum? / H. Sirinoglu, N. Yesiloglu, B Ersoy // Facial Plast Surg. - 2016. № 32(4). Р. 460468.

156. Smith K. D. The prevalence of concha bullosa and nasal septal deviation and their relationship to maxillary sinusitis by volumetric tomography/ K. D.Smith, P. C. Edwards, T. S Saini, N. S. Norton // Int J Dent. - 2010. - № 8. - Р. 90-95.

157. Szmeja Z. The evaluation of ceftibuten (Cedax) effectiveness in the prevention of perioperative infections / Z. Szmeja, W. Golusinski, A. Kruk-Zagajewska, W. Szyfter, M. Wierzbicka, M. Leszczynska, T. Kopec, Z. Obrebowska // Otolaryngol Pol. - 1997. - №51(4). Р. 390-395.

158. Tuzuner A. Improvement of Pulmonary Functions Following Septoplasty: How Are Lower Airways Affected / A. Tuzuner, G. Bilgin, S. Demirci, G. D. Yuce, C. Acikgoz, E. E. Samim // Clin Exp Otorhinolaryngol. - 2016. -№ 9(1). - Р.51-55.

159. Ulusoy B. Evaluation of the effects of nasal septal deviation and its surgery on nasal mucociliary clearance in both nasal cavities / B. Ulusoy, H. Arbag, O. Sari, F. Yondemli // Am J Rhinol.- 2007. - № 21. Р. 180-183.

160. Uslu H. Effects of septoplasty and septal deviation on nasal mucociliary clearance / H. Uslu, C. Uslu, E. Varoglu, M. Demirci, B. Seven // Int J Clin Pract. - 2004. -№ 58(12). Р. 1108-1111.

161. Webb D.R. Intranasal fluticasone propionate is effective for perennial nonallergic rhinitis with or without eosinophilia / D. R. Webb, E. O. Meltzer, A. F. Finn, K. A. Rickard, P. J. Pepsin, R. Westlund, C. K. Cook // Ann. Allergy Asthma Immunol. -2002. - № 88(4). - P. 385- 390.

162. Wolf G. Treatment of nonspecific hyper-reflectory rhinopathy (vasomotor rhinitis) with capsaicin / G. Wolf, W. Anderhuber, C. Hauser-Kronberger? A. Saria // Laryngorhinootologie. - 1995. - №74.(5). - P. 289-293.

163. Wolfson S. C02 laser inferior turbinectomy: a new surgical approach / S. Wolfson, L. R. Wolfson, I. Kaplan // J Clin Laser Med Surg. 1996. - №14(2). - P. 81-83.

Приложение А ГРУППА ТЕМАТИЧЕСКАЯ КАРТА

Ф.И.О.:_

Возраст:_№И.Б.:_

Диагноз: Искривление перегородки носа. Вазомоторный ринит._

Операция: Септопластика. Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин. Послеоперационная терапия: О Стандартная терапия

О Орошение полости носа 0,9% раствором хлорида натрия, кавитированным низкочастотным УЗ.

О Облучение полости носа монохромным некогерентным излучением (X - 450 нм)

Эндоскопический осмотр полости носа До операции 2 сутки после операции 14 сутки после операции 21 сутки после операции месяц после операции 6 месяцев после операции

Перегородка носа хрящевой отдел

костный отдел

Слизистая оболочка полости носа отек

цвет

Нижние носовые раковины отек

способность сокращаться после анемизации

наличие отделяемого

Всего баллов

Наличие осложнений (синехии, флотация/девиация/перфорация ПН)

до операции 2е сутки после операции 14 сутки после операции 21 сутки после операции

Тип риноцитограмм

Функции слизистой оболочки полости носа до операции 2е сутки после операции 14 сутки после операции 21 сутки после операции

Транспортная мин. мин. мин. мин.

Выделительная мин. мин. мин. мин.

Всасывательная

Передняя активная риноманометрия до операции 2е сутки после операции 14е сутки после операции 21 сутки после операции

Суммарный объемный юток (СОП см3/с) Р - 150 Па левая

правая

Суммарное сопротивление СС Па/ см3/с) Р - 150 Па левая

правая

Рисунок 1. Тематическая карта.