Эффективность хирургического лечения с использованием баллонной электронной брахитерапии при рецидивах злокачественных глиом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.18, кандидат наук Абдуллаев Орхан Альзамин оглы

• Абдуллаев Орхан Альзамин оглы
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Абдуллаев Орхан Альзамин оглы

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Количественная характеристика обследованных пациентов

2.2 Описание методов исследования

2.3 Способ лечения рецидива злокачественных глиом головного мозга

с применением ИБЭБ

2.4 Статистическая обработка материала

2.5 Резюме

ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ГЛИОМ ГОЛОВНОГО МОЗГА В ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ

ГРУПП

3.1 Результаты лечения пациентов с ГБ в группе ИБЭБ

3.2 Результаты лечения пациентов II подгруппы

3.3 Результаты лечения пациентов контрольной группы

3.4 Сравнение результатов лечения пациентов с рецидивами ГБ после повторной резекции опухоли в сочетании с ИБЭБ и с контрольной группой

ГЛАВА IV СРАВНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВНЫХ ГЛИОБЛАСТОМ ГОЛОВНОГО МОЗГА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ

ГРУППЫ С ЛИТЕРАТУРНЫМИ ДАННЫМИ

ГЛАВА V КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ

ГЛАВА VI. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

133

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность хирургического лечения с использованием баллонной электронной брахитерапии при рецидивах злокачественных глиом»

Актуальность избранной темы

Глиобластома (ГБ) - самая агрессивная первичная опухоль головного мозга, что обусловлено выраженным инфильтративным характером её роста, высоким пролиферативным потенциалом и множественными механизмами защиты от лечебного воздействия. Выработан стандарт лечения ГБ, заключающийся в первоначальной резекции опухоли и последующей дистанционной конформной лучевой терапии в комбинации с темозоломидом [1;6;12;33]. Рецидив опухоли фактически неизбежен. С применением самых современных лечебных модальностей средний безрецидивный период жизни весьма непродолжителен и составляет 32-36 недель. Единого подхода к лечению при рецидиве ГБ не существует [9]. При локальном рецидиве, по возможности, выполняется резекция новообразования. Эффективность повторных курсов химиотерапии темозоломидом, а также других химиопрепаратов крайне низка. Повторные курсы дистанционной лучевой терапии неэффективны и, кроме того, несут высокие риски развития радионекроза ткани мозга на отдалении от зоны рецидива. Большие надежды возлагались на применение таргетной терапии ГБ. К применению в клинической практике при рецидивах ГБ допущен препарат бевацизумаб (Авастин) [7;8;47;81;103;140]. Однако, как показали последующие клинические исследования, этот препарат лишь улучшает качество жизни пациентов и снижает потребность в применении дексаметазона, но не повышает общую продолжительность жизни. Другие таргетные препараты, которые потенциально могут быть использованы в терапии ГБ, находятся на разных стадиях клинических испытаний и пока не доказали своей эффективности [17;18;40]. То же самое касается и прочих модальностей, таких как различные варианты иммунотерапии [13;15;20;22;25], Tumor Treating Fields [34;70;82;97;111;141], бор-нейтрон захватной терапии и прочих [5;19;147].

Добавление к хирургическому лечению ГБ в середине XX века дистанционной лучевой терапии привело к увеличению безрецидивной и общей выживаемости на 3-4 месяца, а внедрение современных технологий конформной

лучевой терапии позволило снизить частоту и выраженность осложнений, связанных с лучевым лечением. Эффективная суммарная общая очаговая доза при первом применении лучевой терапии после резекции ГБ высока и составляет 60 Гр. В связи с чем, повторное применение дистанционных методов лучевой терапии при рецидиве опухоли используется большинством нейрорадиологов не ранее, чем через 1,5-2,0 года после первичного курса во избежание лучевых осложнений (здесь необходимо подчеркнуть, что до двух лет доживают не более 20-25 % первично оперированных пациентов). Это объясняется неизбежным повторным воздействием на интактные зоны головного мозга даже при самом тщательном планировании проведения процедуры. Нужно также отметить, что использование такой модальности как радиохирургия при локальном рецидиве ГБ, имеет сомнительные результаты.

Внедрение новых технологических решений для проведения интраоперационной лучевой терапии (ИЛТ) в объеме баллонной электронной брахитерапии (ИБЭБ) позволило значимо улучшить результаты лечения злокачественных новообразований молочной и предстательной желёз.

Интерес к ИЛТ продолжает расти, что находит своё отражение и в нейрохирургической практике, как в нашей стране, так и за рубежом. В России (ФГБУ «Институт мозга человека им. Н. П. Бехтеревой» РАН; Городская клиническая больница им. С. П. Боткина (г. Москва); Окружная клиническая больница г. Ханты-Мансийска) и за рубежом применяется способ интраоперационной лучевой терапии для лечения злокачественных глиом головного мозга с применением ZEISS INTRABEAM SYSTEM (Регистрационное свидетельство РФ на медицинское изделие от 06.09.2011 № ФЗС 201110392) [4; 14]. В этих исследованиях для достижения адекватной локальной дозы облучения патологического очага интраоперационно использовались различные плоские и не ригидные сферические аппликаторы. Недостатком этого способа является невозможность обработать (выполнить локальное облучение) ригидными сферическими аппликаторами всю площадь ложа удалённой опухоли, имеющей сложную пространственную конфигурацию.

При использовании ИБЭБ в ложе удалённой опухоли имплантируется баллон, который заполняется нерадиоактивной жидкостью и максимально приближенно повторяет пространственную конфигурацию патологического процесса; источником лечебного облучения данной кратковременной процедуры является эклектический ток. Интраоперационная баллонная электронная брахитерапия (ИБЭБ) даёт возможность высокоточного планирования сеанса облучения, что минимизирует повреждение интактных тканей. Дополнительной изоляции пациента вовремя и после сеанса ИБЭБ не требуется.

Необходимо подчеркнуть, что в настоящее время стандарты лечения рецидивных злокачественных глиом головного мозга отсутствуют, а предлагаемые лечебные опции являются, как правило, малоэффективными.

Потенциал ИБЭБ в нейроонкологической практике не раскрыт, однако по аналогии с другими областями онкологии он может оказаться очень значимым [35;49; 84; 106].

Кроме того, в настоящее время не определено влияние степени радикальности резекции рецидивировавших после комбинированного лечения злокачественных глиом на качество и продолжительность жизни пациентов.

Планируемое исследование призвано восполнить пробел в понимании эффективности и безопасности интраоперационной лучевой терапии в лечении злокачественных глиом головного мозга. В качестве установки для проведения ИБЭБ в данном исследовании задействована система Axxent (The Xoft® Electronic Brachytherapy (eBx®) System®, USA; Регистрационное удостоверение РФ на медицинское изделие от 17.04.2015 № РЗН 2015/2593).

Степень разработанности темы диссертации Был проведен поиск в базах данных научной литературы: Pubmed, E-library, worldcat.org и в базах данных патентной литературы: Федеральный институт промышленной собственности, Евразийское патентное ведомство, Европейское патентное ведомство, Всемирная организация интеллектуальной собственности (WIPO), патентное ведомство США. В данных поисковых базах не найдено литературы по теме использования баллонной электронной брахитерапии в нейроонкологической практике.

Цель исследования

Разработать способ лечения пациентов с рецидивами злокачественных глиом головного мозга и оценить его эффективность и безопасность.

Задачи исследования

1. Провести сравнительный анализ результатов лечения группы пациентов с рецидивами глиобластом головного мозга с применением повторной резекции в сочетании с интраоперационной баллонной электронной брахитерапией, контрольной группы, получавшей лечение с применением уже используемых в медицинской практике адъювантных способов лечения и литературных данных;

2. Оценить влияние радикальности резекции опухоли при рецидиве глиобластом на локальную безрецидивную и общую выживаемость пациентов;

3. Оценить влияние разработанного способа лечения пациентов с рецидивами злокачественных глиом на функциональный статус пациентов;

4. Определить структуру возможных осложнений после применения разработанного способа.

Научная новизна

1. Впервые определены показания для применения повторной резекции в сочетании с интраоперационной баллонной электронной брахитерапией у пациентов с рецидивами глиобластом.

2. Впервые проведен анализ результатов повторной резекции в сочетании с интраоперационной баллонной электронной брахитерапией у пациентов с рецидивами злокачественных глиом головного мозга в отношении продолжительности локальной безрецидивной и общей выживаемости.

3. Впервые выполнена оценка функционального статуса у пациентов с рецидивами злокачественных глиом после повторной резекции с применением интраоперационной баллонной электронной брахитерапией.

4. Впервые изучена структура осложнений у пациентов с рецидивами злокачественных глиом после повторной резекции с применением интраоперационной баллонной электронной брахитерапии.

Теоретическая и практическая значимость работы

Предложен и внедрен новый способ лечения для рецидивов злокачественных глиом головного мозга, позволяющий улучшить показатели безрецидивного периода и общей выживаемости.

Методология и методы диссертационного исследования

Исследование носило проспективный когортный характер. Разработан оригинальный способ лечения рецидивов злокачественных глиом головного мозга. Проведен статистический сравнительный анализ результатов лечения пациентов с рецидивами злокачественных глиом головного мозга с применением интраоперационной баллонной электронной брахитерапии и используемых в настоящее время лечебных модальностей при рецидивах, проходивших лечение на базе двух высокотехнологичных нейрохирургических центров: клиника АО «Европейский медицинский центр» г. Москва и Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина г. Новосибирск.

Положения, выносимые на защиту

1. Резекция в сочетании с интраоперационной баллонной электронной брахитерапией позволяет достичь увеличения продолжительности локальной безрецидивной и общей выживаемости у пациентов с рецидивами глиобластом головного мозга.

2. Радикальность резекции контраст-накапливающей части опухоли является важным прогностическим фактором эффективности проведенного лечения у пациентов с рецидивами глиобластом головного мозга.

3. Повторная резекция в сочетании с интраоперационной баллонной электронной брахитерапией является безопасным методом лечения пациентов с рецидивами глиобластом.

Степень достоверности

Достаточное число клинических наблюдений, комплексный методологический подход к научному анализу, соответствующий цели и задачам исследования, применение высокоинформативных и эффективных методик, современных методов статистической обработки и интерпретации, обеспечивает высокий уровень достоверности выводов и рекомендаций, сформулированных в диссертационной работе.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы представлены и обсуждены: на международной конференции Intracranial glioma workshop: from A to Z (Ларисса, Греция 06-08.04.2017); на 17 европейском конгрессе нейрохирургов (Венеция, Италия 1-5.10.2017); XXI Российском онкологическом конгрессе (Москва, 2017г.); на американской ассоциации нейрохирургов (Лос-Анджелес, США 2017г.); на 4 международном конгрессе малоинвазивной нейрохирургии (Москва 19.04.2018г.); XVIII Всероссийской научно -практической конференции «Поленовские чтения» (Санкт-Петербург, 15-18.04.2019); на 19 европейском конгрессе нейрохирургов (Дублин, Ирландия 24-28.09.2019); XI Всероссийская научно-практическая конференция молодых ученых с международным участием «Цивьяновские чтения» (Новосибирск 29-30.11.2019).

Диссертационная работа апробирована на расширенном заседании проблемной комиссии «Актуальные проблемы хирургических методов лечения заболеваний» ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России (Новосибирск, 2019).

Диссертационная работа апробирована на государственной итоговой аттестации в аспирантуре ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России по направлению подготовки 31.06.01 Клиническая медицина (Протокол №38, 04.07.2019, Новосибирск).

Диссертационная работа выполнена в соответствии с утвержденным направлением научно-исследовательской работы ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России по теме:

«Разработка и совершенствование методов профилактики, раннего выявления и хирургического лечения повреждений и заболеваний органов грудной и брюшной полости, органов головы, шеи и опорно-двигательного аппарата», номер государственной регистрации АААА-А15-115120910167-4.

Внедрение результатов исследования

Результаты настоящего исследования внедрены в практику клиники АО «Европейский Медицинский Центр», г. Москва, а также используются в учебно-педагогическом процессе на кафедре нейрохирургии ГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» МЗ РФ.

Сведения о публикациях

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ: 1 патент на изобретение, 4 статьи в научных журналах и изданиях, которые включены в перечень рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, из них 3 статьи в журналах, входящих в международную реферативную базу данных и систем цитирования (Scopus), 3 тезиса на российских научно-практических конференциях и 4 тезиса на зарубежных конгрессах, 1 постер на международном конгрессе.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа оформлена в виде специально подготовленной рукописи, изложена на 134 страницах. Текст оформлен в соответствии с требованиями к работам, направляемым в печать. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы насчитывает 149 источника (из них 20 отечественных и 129 зарубежных). Работа содержит 15 таблиц и 21 рисунок и 2 приложения.

Личный вклад автора

Автор самостоятельно разработал дизайн настоящего исследования, обследовал всех пациентов, включенных в настоящее исследование, и провел интерпретацию полученных данных. Автор являлся ассистентом во время операции пациентов, включённых в исследование.

Личное участие автора в получении научных результатов, приведенных в диссертации, подтверждается соавторством в публикациях по теме диссертации. Автор участвовал в разработке и внедрении нового способа лечения рецидивов злокачественных глиом головного мозга (патент на изобретение РФ № 2684019 от 22 марта 2018 г.).

Автор лично провел статистическую обработку и анализ полученных результатов, разработал и сформулировал основные положения, выводы, практические рекомендации.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Злокачественные глиомы (ЗГ) головного мозга - группа быстро прогрессирующих внутримозговых опухолей, обладающих выраженным инфильтративным характером роста, что определяет их неблагоприятный прогноз в большинстве случаев. В основном встречаются глиобластома (ГБ), анапластическая астроцитома (АА) и анапластическая олигодендроглиома (АО) [16;63;83;91]. Заболеваемость ЗГ оценивается на уровне 4-6 новых случаев в год на 100000 населения, что составляет около 40 % среди всех первичных опухолей головного мозга. Эти новообразования уступают по частоте встречаемости только метастазам в головной мозг опухолей, исходно манифестировавших вне ЦНС [124].

При пиковой заболеваемости в возрасте от 50 до 70 лет ГБ является наиболее распространенной первичной внутримозговой опухолью и наиболее злокачественным подтипом глиомы [36]. Несмотря на успехи в диагностических технологиях, хирургических и адъювантных методах лечения прогноз остается плохим, а медиана ОВ пациентов увеличилась всего на 3,3 месяца (с 11,3 месяца до 14,6 месяца) за последние 25 лет [42;64;136]. Для того чтобы продлить выживаемость, стратегии лечения стали более агрессивными, и за последние 10 лет увеличилось число пациентов, перенесших вторую и более операции с последующей химиотерапией и/или радиотерапией для лечения рецидивирующих ГБ. Поскольку в настоящее время качество жизни во время рецидива опухоли у большинства пациентов выше, чем в прошлом, повторная операция все чаще считается приемлемым вариантом [26;94;113;145].

Медиана ОВ у пациентов с ГБ все еще оставляет желать лучшего, и это во многом является результатом рецидива опухоли несмотря на принятый мировой стандарт лечения, включающий максимально безопасную резекцию, лучевую терапию и химиотерапию [45;46;129]. Лучевая терапия в дополнение к хирургическому вмешательству и химиотерапии показала увеличение выживаемости у пациентов впервые выявленной ГБ по сравнению с одной только хирургией [27; 43;130]. А применение лучевой терапии при рецидивах ГБ должно

быть индивидуальным, в зависимости от клинического состояния пациента, возраста и т. д.

Во многих исследованиях был показан положительный эффект выживания или улучшение функционального состояния после повторной операции с последующим адъювантным лечением рецидивирующей ГБ [30;31].

В отличие от этих исследований, Filippini G. и соавторы не нашли никакой пользы от повторной операции для общей выживаемости в сравнении с химиотерапией [50]. Точно так же Franceschi E. и соавторы с помощью многофакторного анализа показали, что вторая операция не влияет на выживаемость и оказывает ограниченное влияние на клиническое течение пациентов с рецидивирующими ГБ [53].

Skeie B. S. и соавторы сообщили, что медиана выживаемости после лечения, у пациентов, перенесших только повторную операцию, была ниже по сравнению с пациентами, получавшими только радиохирургию на Гамма-ноже (6 месяцев против 12 месяцев), тогда как сочетание обоих привело к более высокой медиане выживаемости (15 месяцев) [121].

Kim K. H. и соавторы сообщили, что лечение с помощью Гамма-ножа и темозоломида давало более длительную ОВ, чем повторная операция во время рецидива ГБ, после стандартного лечения первой линии [75].

Несмотря на современные стратегии лечения, повторная операция, по мнению Oppenlanderc M. E. и соавторов, по-прежнему является наиболее важным фактором, определяющим продолжительность выживания при рецидиве ГБ, даже если сама операция может быть связана с риском появления дополнительного неврологического дефицита, который может увеличиться при более агрессивной циторедукции [101]. Helseth R. и соавторы продемонстрировали более высокую ОВ (18,4 месяца) у пациентов, которые перенесли вторую операцию по сравнению с пациентами, которым не проводилась повторная резекция опухоли (8,6 мес.) [66]. Точно так же Ma X. и соавторы [86], а также Rusthoven K. E. и соавторы [114] сообщили о медиане ОВ от начала постановки диагноза - 16 месяцев (против 10,7 месяцев без повторной операции) и 22,2 месяца (против 14,2, если повторной операции нет) соответственно.

В нескольких исследованиях изучалось влияние степени резекции опухоли на ОВ [10;11;60]. Хирургическая резекция опухоли по-прежнему остается наиболее эффективной модальностью при ГБ, поскольку она повышает эффективность лучевой терапии. Stupp R. с соавторами в 2005 году [125], а также множество других авторов продемонстрировали, что полная резекция (GTR) достигается с помощью введения 5-аминолевулиновой кислоты [2;52;132]. Повторная операция, по мнению тех же авторов, у 23 % пациентов во время прогрессирования в сочетании с темозоломидом и лучевой терапией улучшает среднюю выживаемость более чем на 14 месяцев. У пациентов, являющихся кандидатами на вторую операцию, целью хирургического вмешательства должна быть максимальная резекция объема опухоли. В литературе имеются доказательства того, что вовлечение функционально значимых зон мозга связано с более короткой продолжительностью выживания [92;123]. Интересно, что Sanai N. с соавторами [116] сообщили, что, когда тотальная резекция не может быть достигнута из-за локализации опухоли в функционально значимых зонах мозга, субтотальная резекция, составляющая всего 78% контраст-накапливающей части опухоли, соответствует статистически значимо улучшает ОВ. Bloch O. и соавторы сообщили, что резекция опухоли при ее рецидиве связана с более длительной ОВ [29].

Однако более поздние исследования показали, что выживаемость не коррелирует с объёмом резекции объема опухоли. С другой стороны, Quick J. пришел к выводу, что удаление, по меньшей мере, 95 % объема опухоли привело к увеличению выживаемости до 5,5 месяцев, и что нет статистически значимой разницы между пациентами с опухолями размером менее 5 см3 [107].

Недавно опубликованные исследования показали важность степени резекции, а также числа повторных операций во время рецидива для продленной выживаемости у пациентов с рецидивирующим ГБ [73;]. Chaichana K. L. и соавторы сообщили о 578 пациентах с первичным ГБ, которые перенесли одну операцию (354 пациента), две операции (168 пациентов), три операции резекции (41 пациент), четыре операции (15 пациентов) со средней выживаемостью 6,8, 15,5 22,4 и 26,6 месяцев соответственно [37]. Однако Sughrue M. E. и соавторы

сообщили о пациентах, перенесших операцию более двух раз, показав, что медиана выживаемости после повторной операции составила 7,8; 6,0 и 4,8 месяца после второй, третьей и четвертой-шестой резекций соответственно [126].

Таким образом, обзор имеющихся литературных источников свидетельствует о том, что у отдельных пациентов, перенесших повторную операцию во время рецидива ГБ, повышается ОВ. Повторные операции приводят к увеличению длительности ОВ, что должно учитываться для пациентов с благоприятными предоперационными клиническими и МРТ характеристиками. Решение о второй операции по поводу рецидива ГБ должно быть индивидуальным. Тщательный анализ текущей литературы показывает, что возраст и клиническое состояние пациента до операции являются наиболее важными прогностическими факторами, так как у пациентов моложе 60 лет и с индексом Карновского более 70% повторная операция может увеличить ОВ. Сохраняя функционально значимые области мозга, чтобы избежать ухудшения неврологического статуса, повторная операция должна заключаться в тотальной или субтотальной резекции контраст-накапливающего объёма опухоли.

Нужно понимать, что резекция ЗГ не является исцеляющей, хотя в многочисленных исследованиях показано, что хирургическое вмешательство необходимо, и степень резекции опухоли напрямую влияет на безрецидивную и общую выживаемость пациентов [3;11;32;61;62;65]. Согласно большинству рекомендаций, в течение 4-6 недель после оперативного вмешательства пациент должен продолжить лечение с применением того или иного протокола адъювантного лечения, в зависимости от гистологического и молекулярно -генетического профиля опухоли [3;23;44;89;137;138]. Смысл такого лечения основывается на губительном воздействии проникающей радиации и химиопрепаратов на остаточные макро- и микроскопические элементы новообразования в перитуморозной инфильтративной зоне мозга. В большинство протоколов включена фракционная дистанционная лучевая терапия, которая должна реализовываться на современном оборудовании с возможностью трёхмерного планирования зоны облучения. Большинство ЗГ рецидивируют в течение 6-7 месяцев после окончания адъювантной терапии по краю

пострезекционной полости и в пределах 2-3 см от неё [41;55;87;109]. В случае рецидива ЗГ повторная хирургия, как упоминалось выше, может заключаться в выполнении только биопсии для морфологического подтверждения факта рецидива или также для резекции максимального безопасного объема новообразования. Кандидатами для выполнения повторной резекции являются 20-30 % пациентов c рецидивом ЗГ [140;143]. Однозначного мнения в отношении показаний и эффективности повторной резекции при рецидиве ЗГ в настоящее время нет. Медиана выживаемости пациентов, перенесших операцию по поводу рецидивирующей ГБ, в большинстве серий колеблется от 8 до 12 месяцев [76;112;133] и от 12 до 18 месяцев для пациентов с АА [24;63;78]. В настоящее время нет убедительных доказательств того, что эти результаты лучше, чем можно ожидать при использовании только лучевой и/или химиотерапии. Тем не менее, отобранные пациенты могут извлечь выгоду из повторной операции (например, те, у кого объем опухоли вызывает масс-эффект). Наиболее значимым предиктором более продолжительной выживаемости после повторной операции является высокий показатель общего состояния по шкале Карновского [80;142]. Другими благоприятными прогностическими факторами являются молодой возраст, более длительный интервал после первоначальной операции и степень хирургической резекции во время повторной операции [29;93].

Одно исследование показало, что эпендимальное распространение опухоли было наиболее важным негативным прогностическим фактором у пациентов, перенесших повторную операцию по поводу ГБ [104]. Особая осторожность требуется пациентам, которые до операции лечились бевацизумабом из-за риска осложнений заживления ран [47].

Остается открытым вопрос об оптимальных способах и режимах адъювантного лечения после резекции рецидивировавших ЗГ [98].

Дистанционная фракционная лучевая терапия (ДФЛТ) признана эффективным методом лечения впервые диагностированных ЗГ. Исследования показали, что эффективная суммарная очаговая доза (СОД) ДФЛТ в данном случае составляет 60 Гр-84 Гр. Проведение ДФЛТ после резекции ЗГ привело к достоверному увеличению общей выживаемости. Проведение повторной ДФЛТ

при рецидиве этих опухолей ограничено, поскольку локальный рецидив ЗГ возникает, как правило, в течение 6-7 мес. после операции, и повторное облучение имеет высокие риски развития тяжёлых лучевых реакций [146]. Радиохирургия при рецидивах ЗГ возможна далеко не во всех случаях, учитывая инфильтративный характер роста, размеры и распространённость поражения [ 96]. Интраоперационная лучевая терапия (ИЛТ) потенциально может быть эффективна для осуществления локального контроля опухоли при рецидиве ЗГ [35]. Интраоперационная лучевая терапия заключается в облучении ложа опухоли и её остаточных макро- и микроскопических элементов вокруг пострезекционной полости. Воздействие облучения сразу после операции может привести к остановке и нарушению пролиферации оставшихся опухолевых клеток, а также позволяет распределять эффективную дозу облучения непосредственно вокруг пострезекционной полости. При этом окружающий мозг не получает высоких доз, что значимо может снизить развитие выраженного радионекроза. Кроме того, высокие разовые дозы могут вызывать местные и системные иммунные реакции, способствующие активации его цитотоксической функции. [69;134].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Абдуллаев Орхан Альзамин оглы, 2022 год

УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абсалямова О.В., Аникеева О.Ю., Голанов А.В., Кобяков Г.Л., Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Кривошапкин А.Л., Лошаков В.А., Олюшин В.Е., Потапов А.А., Рыжова М.В., Таняшин С.В., Трунин Ю.Ю., Улитин А.Ю., Шишкина Л.В. Клинические рекомендации по лечению первичных опухолей центральной нервной системы // XXXVIII Пленум правления ассоциации нейрохирургов России от 20.09.2013 г

2. Анохина Ю.Е., Гайдар Б.В., Мартынов Б.В., Свистов Д.В., Папаян Г.В., Григорьевский Д.И. Прогностическая значимость объема хирургического вмешательства в условиях применения интраоперационной флуоресцентной диагностики у пациентов со злокачественными глиомами головного мозга // Журн. Вестник российской военно-медицинской академии. 2014. №1(45). С. 19-24.

3. Горяйнов С. А., Гольдберг М.Ф., Голанов А.В., Золотова С.В., Шишкина Л.В., Рыжова М.В., Пицхелаури Д.И., Жуков В.Ю., Усачев Д.Ю., Беляев А.Ю., Кондрашов А. В., Шурхай В. А., Потапов А. А. Феномен длительной выживаемости пациентов с глиобластомами. Часть 1: Роль клинико-демографических факторов и мутации IDH1 (R 132 H) // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2017. Т.81. № 3. С. 5-16. doi.org/10.17116/neiro20178135-16

4. Екимов А.А., Казанцев А.О., Князев С.М., Колесников Е.С., Асеев Н.И. Интраоперационная лучевая терапия на установке "INTRABEAM" в БУ "Окружная Клиническая Больница" г. Ханты-Мансийска // Жур. Здравоохранение Югры: опыт и инновации. Номер: 2 (11). Год: 2017. Стр.3-8. УДК: 615.849

5. Каныгин В.В., Завьялов Е.Л., Симонович А.Е., Касатова А.И., Кичигин А.И., Разумов И.А., Таскаев С.Ю. Бор-нейтронозахватная терапия

глиобластомы человека на моделях опухоли in vivo // Журнал современные проблемы науки и образования, 2019-1-Стр.16. УДК: 616-006.484:615.849:612.085.1

6. Кобяков Г.Л., Абсалямова О.В., Поддубский А.А., Лодыгина К.С., Кобякова Е.А. Классификация воз первичных опухолей центральной нервной системы 2016 г.: взгляд клинициста // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, 2018 - 3 -Стр. 88-96.

7. Кобяков Г. Л. Химиотерапия в комплексном лечении больных с первичными злокачественными опухолями головного мозга: Автореф. дис... докт. мед наук. - М., 2011.

8. Кобяков Г. Л., Смолин А. В., Бекяшев А. Х., Абсалямова О. В., Кобякова Е. А., Поддубский А. А., Иноземцева М. В. Лечение рецидива глиобластомы: есть ли успехи? // Опухоли головы и шеи. 2014. Т№3, С.12-21.

9. Кравец Л.Я., Ермолаев А.Ю., Дыдыкин А.В. Продолженный рост злокачественных глиом: есть ли свет в конце тоннеля? обзор литературы и собственные наблюдения // Жур. Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2017 - №1 (51) - Стр.: 50-57

10.Кривошапкин А.Л., Сергеев Г.С., Гайтан А.С., Курбатов В.П., Киселев Р.С., Кальнеус Л.Е. Влияние до- и послеоперационных волюмометрических показателей опухоли на продолжительность жизни пациентов с глиобластомами головного мозга // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2016. № 6. С. 59-67. УДК 66.08. 001.12/18

11.Кривошапкин А.Л., Сергеев Г.С., Гайтан А.С., Курбатов В.П., Кальнеус Л.Е., Таранцев И.Г. Новый программный метод объективной оценки степени резекции глиобластомы головного мозга // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2014. Т. 78. № 5. С. 33-40.

12.Мацко М.В. Темодал - цитостатик алкилирующего действия. Эффективность у больных со злокачественными глиомами // Журнал Вопросы онкологии, Том: 58; Номер: 3; Год: 2012; Страницы: 425-428; УДК: 616-006.484-085

13.Мишинов С.В., Ступак В.В., Тыринова Т.В., Леплина О.Ю., Останин

A.А.,Черных Е.Р. Протоколы иммунотерапии в адъювантном лечении супратенториальных глиом высокой степени злокачественности (обзор литературы и результаты собственных исследований) // Журнал современные проблемы науки и образования. 2018. № 6. Стр. 50.

14.Низковолос В.Б., Холявин А.И., Гурчин А.Ф. Применения интраоперационного рентгеновского источника INTRABEAM PRS-500 в нейрохирургической практике // Жур. Медицинская физика, 2016 - 3 (71) - Огр. 32-39.

15.Олюшин В.Е., Бажанов С.П., Улитин А.Ю., Филатов М.В. Отдаленные результаты применения специфической противоопухолевой вакцины в комплексном лечении больных со злокачественными глиомами супратенториальной локализации // Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова, 2009- 2(1)-Стр.58-64.

16.Омолин А.В., Бекяшев А. Х., Кобяков Г. Л., Шарабура Т. М., Муфазалов Ф. Ф., Канищева Н. В., Бумагина В.О. Первые результаты российского многоцентрового исследования по эпидемиологии злокачественных глиом // Журнал современная онкология, том: 1 6; номер: 2; год: 2014; страницы: 50-55.

17.Тыринова Т.В., Леплина О.Ю., Мишинов С.В., Ступак В.В. №А-ассоциированное нарушение цитотоксической функции дендритных клеток больных злокачественными глиомами головного мозга // Российский иммунологический журнал, 2014-8(17)-Стр.411-413

18.Черных Е. Р., Леплина О. Ю., Ступак В. В., Козлов Ю.П., Пендюрин И.

B., Останин А. А. IFNA- индуцированные дендритные клетки в

лечении больных злокачественными глиомами головного мозга // Жур. медицинская иммунология, 2007 - 9 (2-3) - Стр.290-291.

19.Шурыгина А.-П.С., Карташев А.В., Кованько Е.Г., Киселева Л.Н., Пустовалов Ю.И., Слита А.В., Зарубаев В.В., Беляевская С.В., Сироткин А.К., Киселев О.И., Егоров А.Ю. Онколитический потенциал рекомбинантных векторов вируса гриппа A на модели злокачественной глиомы in vivo // Журнал вопросы онкологии, 2016-62(1)-Стр.138-145.

20.Яшин К.С., Медяник И.А. Иммунотерапия злокачественных опухолей головного мозга (обзор) // Жур. Современные технологии в медицине, 2014-№4-Стр.189-200. УДК: 616.831-006.6:615.37

21.Abe M., Fukuda M., Yamano K., Matsuda S., Handa H. Intra-Operative Irradiation in Abdominal and Cerebral Tumours // Acta Radiologica: Therapy, Physics, Biology. 1971. Vol. 10. P.408-416 doi.org/10.3109/02841867109130786

22.Altinoz, M. A., Guloksuz, S., & Elmaci, Í. Rabies virus vaccine as an immune adjuvant against cancers and glioblastoma: new studies may resurrect a neglected potential // Clinical and Translational Oncology, 2017 -19(7) - P. 785-792. doi:10.1007/s12094-017-1613-6

23.Amelot, A., De Cremoux, P., Quillien, V., Polivka, M., Adle-Biassette, H., Lehmann-Che, J., Froelich, S. IDH-Mutation Is a Weak Predictor of Long-Term Survival in Glioblastoma Patients // PLOS ONE, 2015 - 10(7) - P.1-13. doi:10.1371/journal.pone.0130596

24.Ammirati M., Galicich J.H., Arbit E., Liao Y. Reoperation in the treatment of recurrent intracranial malignant gliomas // J. Neurosurgery. 1987 - 21 -P.607-614. PMID: 2827051

25.Archavlis E., Tselis N., Birn G., Ulrich P., Zamboglou N., Combined salvage therapies for recurrent glioblastoma multiforme: evaluation of an interdisciplinary treatment algorithm // J. Neurooncol. 2014 - 119 (2) - P. 387-395. DOI: 10.1007/s11060-014-1500-8

26.Azoulay M., Santos F., Shenouda G., Petrecca K., Oweida A., Guiot M.C., Owen S., Panet-Raymond V., Souhami L., Abdulkarim Bassam S. Benefit of re-operation and salvage therapies for recurrent glioblastoma multiforme: results from a single institution// Journal of Neuro-Oncology 2017 - 132(3) -P. 419-426. doi:10.1007/s11060-017-2383-2.

27.Barney C., Shukla G., Bhamidipati D., Palmer J.D. Re-irradiation for recurrent glioblastoma multiforme // Chin Clin. Oncol. 2017 - 6(4) - P.36. doi.org/10.21037/cco.2017.06.18

28.Bensaleh S., Bezak E., Borg M. Review of MammoSite brachytherapy: advantages, disadvantages and clinical outcomes // Acta Oncology 2009-48(4)-P.487-494. doi.org/10.1080/02841860802537916

29.Bloch O., Han S.J., Cha S. Impact of extent of resection for recurrent glioblastoma on overall survival: clinical article // J. Neurosurgery 2012117 - 1032-1038. doi.org/10.3171/2012.9.JNS12504

30.Boiardi A., Silvani A., Eoli M., Lamperti E., Salmaggi A., Gaviani P., Fiumani A., Botturi A., Falcone C., Solari A., Filippini G., Di Meco F., Broggi G., Treatment of recurrent glioblastoma: can local delivery of mitoxantrone improve survival? // J. Neurooncol. 2008 - 88 (1) - P. 105113.

31.Brandes, A. A., Bartolotti, M., & Franceschi, E. Second surgery for recurrent glioblastoma: advantages and pitfalls // Expert Review of Anticancer Therapy. 2013 - 13(5) P. 583-587. doi:10.1586/era.13.32

32.Brandes A.A., Franceschi E., Tosoni A., Bartolini S., Bacci A., Agati R., Ghimenton C., Turazzi S., Talacchi A., Skrap M., Marucci G., Volpin L., Morandi L., Pizzolitto S., Gardiman M., Andreoli A., Calbucci F., Ermani M., O(6)-methylguanine DNA-methyltransferase methylation status can change between first surgery for newly diagnosed glioblastoma and second surgery for recurrence: clinical implications // Neuro Oncol. 2010 -12(3) -P. 283-288.

33.Brandes A.A., Tosoni A., Cavallo G., Bertorelle R., Gioia V., Franceschi E., Biscuola M., Blatt V., Crino L., Ermani M., GICNO. Temozolomide 3 weeks on and 1 week off as first-line therapy for recurrent glioblastoma: phase II study from gruppo italiano cooperativo di neuro-oncologia (GICNO) // Br. J. Cancer, 2006 - 95 (9) - P.1155-1160.

34.Burri, S. H., Gondi, V., Brown, P. D., & Mehta, M. P. The Evolving Role of Tumor Treating Fields in Managing Glioblastoma // American Journal of Clinical Oncology 2017-1 - P.1-6. doi:10.1097/coc.0000000000000395

35.Calvo F.A., Meirino R.M., Orecchia R. Intraoperative radiation therapy: rationale and techniques, clinical results // J. Oncosurgery, 2010 - №3(2) -Grp. 73-84

36.Central Brain Tumor Registry of the United States: Central Brain Tumor Registry of the United States Statistical Report: primary brain and central nervous system tumors diagnosed in the United States in 2004-2006. Hinsdale, IL, Central Brain Tumor Registry of the United States (2010).

37.Chaichana K.L., Zadnik P., Weingart J.D., Olivi A., Gallia G.L., Blakeley J., Lim M., Brem H., Quin~ones-Hinojosa A., Multiple resections for patients with glioblastoma: prolonging survival // J. Neurosurg. 2013 - 118 (4) -P.812-820.

38.Chang S.M., Parney I.F., McDermott M., Barker 2nd F.G., Schmidt M.H., Huang W., Laws Jr E.R.. , Lillehei K.O., Bernstein M., Brem H., Sloan A.E., Berger M., Glioma outcomes investigators. Perioperative complications and neurological outcomes of first and second craniotomies among patients enrolled in the glioma outcome project // J. Neurosurg. 2003 - 98 (6) - P. 1175-1181.

39.Chen, Z., King, W., Pearcey, R., Kerba, M., & Mackillop, W. J. The relationship between waiting time for radiotherapy and clinical outcomes: A systematic review of the literature // Radiotherapy and Oncology, 2008 -87(1), P.3-16. doi:10.1016/j.radonc.2007.11.016

40.Chen, R., Cohen, A. L., & Colman, H. Targeted Therapeutics in Patients With High-Grade Gliomas: Past, Present, and Future // Current Treatment Options in Oncology, 2016 -17(8)- P. 1-11. doi:10.1007/s11864-016-0418-0

41.Choucair A.K., Levin V.A., Gutin P.H., Davis R.L., Silver P., Edwards M.S., Wilson C.B. Development of multiple lesions during radiation therapy and chemotherapy in patients with gliomas // J. Neurosurgery. 1986 - 65(5) - P.654-658. doi.org/ 10.3171/jns.1986.65.5.0654

42.Clark A.J., Lamborn K.R., Butowski N.A., Chang S.M., Prados M.D., Clarke J.L., McDermott M.W., Parsa A.T., Berger M.S., Aghi M.K., Neurosurgical management and prognosis of patients with glioblastoma that progresses during bevacizumab treatment // Neurosurgery, 2012-70 (2) - P. 361-370.

43.D'Amico R.S., Englander Z.K., Canoll P., Bruce J.N. Extent of Resection in Glioma-A Review of the Cutting Edge // World Neurosurg. 2017 - 103 -P.538-549. doi.org/10.1016/j.wneu.2017.04.041

44.Davis M. E. Glioblastoma: Overview of Disease and Treatment // Clinical J. Oncology Nursing - 2016 - 20(5) - P.2-8. doi.org/10.1188/16.CJON.S1.2-8

45.De Bonis P., Fiorentino A., Anile C., Balducci M., Pompucci A., Chiesa S., Sica G., Lama G., Maira G., Mangiola A., The impact of repeated surgery and adjuvant therapy on survival for patients with recurrent glioblastoma // Clin. Neurol. Neurosurg. 2013 - 115 (7) - P.883-886.

46.Delgado-Lopez, P. D., & Corrales-Garcia, E. M. Survival in glioblastoma: a review on the impact of treatment modalities // Clinical and Translational Oncology. 2016 - 18(11) - P. 1062-1071. 10.1007/s12094-016-1497-x

47.Diaz, R. J., Ali, S., Qadir, M. G., De La Fuente, M. I., Ivan, M. E., & Komotar, R. J. The role of bevacizumab in the treatment of glioblastoma // Journal of Neuro-Oncology, 2017 - 133(3) - P.455-467. doi:10.1007/s11060-017-2477-x

48.Do V., Gebski V., Barton M.B. The effect of waiting for radiotherapy for grade III/IV gliomas // Radiother Oncol. 2000 - 57(2) - P.131-136. PMID: 11054516

49.Epstein M.S., Silverstein M.J., Lin K., Kim B., De Leon C., Khan S., Guerra L.E., Snyder L., Coleman C., Lopez J., Mackintosh R., Chen P. Acute and Chronic Complications in Patients with Ductal Carcinoma in Situ Treated with Intraoperative Radiation Therapy // Breast J. 2016 - 22(6) - P. 630-636. doi.org/10.1111/tbj.12650

50.Filippini G., Falcone C., Boiardi A., Broggi G., Bruzzone M.G., Caldiroli D., Farina R., Farinotti M., Fariselli L., Finocchiaro G., Giombini S., Pollo B., Savoiardo M., Prognostic factors for survival in 676 consecutive patients with newly diagnosed primary glioblastoma // Neuro Oncol. 2008 - 10 (1) -P. 79-87.

51.Filley A.C., Henriquez M., Dey M. Recurrent glioma clinical trial, CheckMate-143: the game is not over yet // Oncotarget, 2017 - 8(53) - P. 91779-91794. doi: 10.18632/oncotarget.21586

52.Felsberg J., Rapp M., Loeser S., Fimmers R., Stummer W., Goeppert M., Steiger H.J., Friedensdorf B., Reifenberger G., Sabel M.C., Prognostic significance of molecular markers and extent of resection in primary glioblastoma patients // Clin. Cancer Res. 2009 - 15 - P. 6683-6693.

53.Franceschi E., Bartolotti M., Tosoni A., Bartolini S., Sturiale C., Fioravanti A., Pozzati E., Galzio R., Talacchi A., Volpin L., Morandi L., Danieli D., Ermani M., Brandes A.A. The effect of re-operation on survival in patients with recurrent glioblastoma // J. Anticancer research, 2015 - 35(3) - P.1743-1748. PMID:25750337

54.FujiwaraT., HonmaY., OgawaT. Intraoperative radiotherapy for gliomas // J. Neurooncology. 1995- 23- P.81-86. doi.org/10.1007/BF01058463

55.Gaspar L.E., Fisher B.J., Macdonald D.R., LeBer D.V., Halperin E.C., Schold S.C. Jr, Cairncross J.G. Supratentorial malignant glioma: patterns of recurrence and implications for external beam local treatment // International

J. of Radiation Oncology*Biology*Physics. 1992 - 24(1) - P.55-57. PMID: 1512163

56.Giordano F.A., Abo-Madyan Y., Brehmer S., Herskind C., Sperk E., Schneider F., Clausen S., Welzel G., Schmiedek P., Wenz F. Intraoperative radiotherapy (IORT)—a resurrected option for treating glioblastoma // Translational Cancer Research. 2014 - 3(1) - P.94-105. doi.org/10.3978/j.issn.2218-676X.2014.01.03

57.Giordano F.A., Brehmer S., Abo-Madyan Y., Welzel G., Sperk E., Keller A. INTRAGO: intraoperative radiotherapy in glioblastoma multiforme-a Phase I/II dose escalation study// BMC cancer. 2014 - 14(1) - P.992-1001 doi.org/10.1186/1471-2407-14-992

58.Gorlia T., van den Bent M.J., Hegi M.E., Mirimanoff R.O., Weller M., Cairncross J.G., Eisenhauer E., Belanger K., Brandes A.A., Allgeier A., Lacombe D., Stupp R., Nomograms for predicting survival of patients with newly diagnosed glioblastoma: prognostic factor analysis of EORTC and NCIC trial 26981-22981/CE.3 // Lancet Oncol. 2008 - 9 (1) - P. 29-38.

59.Goyal U., Pan J., Cui H., Stea B. Does Ultrasound Measurement Improve the Accuracy of Electronic Brachytherapy in the Treatment of Superficial Non-Melanomatous Skin Cancer? // Journal of Contemporary Brachytherapy. 2017. Vol. 1. P.14-19. doi.org/10.5114/jcb.2017.65476

60.Grabowski, M. M., Recinos, P. F., Nowacki, A. S., Schroeder, J. L., Angelov, L., Barnett, G. H., & Vogelbaum, M. A. Residual tumor volume versus extent of resection: predictors of survival after surgery for glioblastoma // Journal of Neurosurgery, 20114 - 121(5) - P. 1115-1123. doi:10.3171/2014.7.jns132449

61.Haj A., Doenitz C., Schebesch K., Ehrensberger D., Hau P., Putnik K., Riemenschneider M. J., Wendl C., Gerken M., Pukrop T., Brawanski A., Proescholdt M. Extent of Resection in Newly Diagnosed Glioblastoma:

Impact of a Specialized Neuro-Oncology Care Center // Brain Sciences -2018 - 8(1) - P.5-15. doi.org/10.3390/brainsci8010005

62.Hardesty D. A., Sanai N. The Value of Glioma Extent of Resection in the Modern Neurosurgical Era // Front Neurology - 2012 - 3 - P.140-148. doi.org/10.3389/fneur.2012.00140

63.Harsh G.R., Levin V.A., Gutin P.H. Reoperation for recurrent glioblastoma and anaplastic astrocytoma // J. Neurosurgery. 1987 - 21 - P.615-621. PMID: 2827052

64.Hartmann C., Hentschel B., Simon M., Westphal M., Schackert G., Tonn J.C., Loeffler M., Reifenberger G., Pietsch T., von Deimling A., Weller M., German glioma network long-term survival in primary glioblastoma with versus without isocitrate dehydrogenase mutations // Clin. Cancer Res. 2013

- 19 (18) - P. 5146-5157.

65.Hegi M.E., Diserens A.C., Gorlia T., Hamou M.F., de Tribolet N., Weller M., Kros J.M., Hainfellner J.A., Mason W., Mariani L., Bromberg J.E., Hau P., Mirimanoff R.O., Cairncross J.G., Janzer R.C., Stupp R., MGMT gene silencing and benefit from temozolomide in glioblastoma // N. Engl. J. Med. 2005 - 352 (10) - P. 997-1003.

66.Helseth R., Helseth E., Johannesen T.B., Langberg C.W., Lote K., Ronning P., Scheie D., Vik A., Meling T.R., Overall survival, prognostic factors, and repeated surgery in a consecutive series of 516 patients with glioblastoma multiforme // Acta Neurol. Scand. 2010 - 122 (3) - P.159-167.

67.Hervey-Jumper S.L., Berger M.S. Maximizing safe resection of low- and high-grade glioma // J. Neurooncol. 2016 - 130 (2) - P. 269-282. doi.org/10.1007/s11060-016-2110-4

68.Hervey-Jumper S.L., Berger M.S., Reoperation for recurrent high-grade glioma: a current perspective of the literature // Neurosurgery, 2014 - 75 (5)

- P.491-499.

69.Herskind C., Wenz F. Radiobiological aspects of intraoperative tumour-bed irradiation with low-energy X-rays (LEX-IORT) // Translational Cancer

Research 2014 - 3(1) - P.3-17. doi.org/10.3978/j.issn.2218-676X.2014.01.06

70.Hottinger, A. F., Pacheco, P., & Stupp, R. Tumor treating fields: a novel treatment modality and its use in brain tumors // Neuro-Oncology, 2016-18(10)- P.1338-1349. doi: 10.1093/neuonc/now182

71.Johnson D.R., Omuro A.M.P., Ravelo A., Sommer N., Guerin A., Ionescu-Ittu R., Shi S., Macalalad A., Uhm J.H. Overall survival in patients with glioblastoma before and after bevacizumab approval // Curr Med Res Opin. 2018 - 34(5) - P. 813-820._ doi.org/10.1080/03007995.2017.1392294

72.Keles G.E., Lamborn K.R., Chang S.M., Prados M.D., Berger M.S., Volume of residual disease as a predictor of outcome in adult patients with recurrent supratentorial glioblastomas multiforme who are undergoing chemotherapy // J. Neurosurg. 2004 - 100 (1) - P.41-46.

73.Kelly C., Majewska P., Ioannidis S., Raza M. H., Williams M. Estimating progression-free survival in patients with glioblastoma using routinely collected data // J. Neurooncol. 2017 - 135(3) - P. 621-627. doi.org/10.1007/s11060-017-2619-1

74.Kim H.R., Kim K.H., Kong D.S., Seol H.J., Nam D.H., Lim do H., Lee J.I., Outcome of salvage treatment for recurrent glioblastoma, J. Clin. Neurosci. 2015 - 22 (3) - P.468-473.

75.Kirkpatrick, J. P., Laack, N. N., Shih, H. A., & Gondi, V. Management of GBM: a problem of local recurrence // Journal of Neuro-Oncology, 2017 -134(3), 487-493. doi:10.1007/s11060-016-2347-y

76.Krivosheya D., Prabhu S.S., Weinberg J.S., Sawaya R. Technical principles in glioma surgery and preoperative considerations // J. Neurooncol. 2016 -130(2) - P. 243-252. doi.org/10.1007/s11060-016-2171-4

77.Landy H.J., Feun L., Schwade J.G. Retreatment of intracranial gliomas // South Med J. 1994 - 87- P.211-214. PMID: 8115886

78.Lederman G., Wronski M., Arbit E. Treatment of recurrent glioblastoma multiforme using fractionated stereotactic radiosurgery and concurrent

paclitaxel // American J. Clinical Oncology. 2000 - 23 - P.155-159. PMID: 10776976

79.Li, Y. M., Suki, D., Hess, K., & Sawaya, R. The influence of maximum safe resection of glioblastoma on survival in 1229 patients: Can we do better than gross-total resection? // Journal of Neurosurgery. 2016 - 124(4) - P. 977988. 10.3171/2015.5.JNS142087

80.Lim Fat, M. J., Maurice, C., Maganti, M., & Mason, W. P. Bevacizumab in Recurrent High-Grade Gliomas: A Canadian Retrospective Study // Canadian Journal of Neurological Sciences, 2017 - 45(01) - P. 56-61. doi:10.1017/cjn.2017.248

81.Lok, E., San, P., Hua, V., Phung, M., & Wong, E. T. Analysis of physical characteristics of Tumor Treating Fields for human glioblastoma // Cancer Medicine, 2017 - 6(6) - P.1286-1300. doi:10.1002/cam4.1095

82.Louis D.N., Perry A., Reifenberger G., von Deimling A., Figarella-Branger D., Cavenee W.K., Ohgaki H., Wiestler O.D., Kleihues P., Ellison D.W. The 2016 World Health Organization Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary // J. Acta Neuropathol.-2016-131(6)-P.803-820. doi.org/10.1007/s00401-016-1545-1

83.Lozares-Cordero S., Font-Gómez J. A., Gandía-Martínez A., Méndez-Villamón A. Postoperative endometrial cancer treatments with electronic brachytherapy source // Journal of Radiotherapy in Practice. 2019 - 18(1) -P. 16-20. doi.org/10.1017/S1460396918000353

84.Ma X., Lv Y., Liu J., Wang D., Huang Q., Wang X., Li G., Xu S., Li X., Survival analysis of 205 patients with glioblastoma multiforme: clinical characteristics, treatment and prognosis in China // J. Clin. Neurosci. 2009 -16 (12) - P.1595-1598.

85.Mallick S., Benson R., Hakim A., Rath G. K. Management of glioblastoma after recurrence: A changing paradigm // Journal of the Egyptian National Cancer Institute. 2016. Vol.28. P. 199-210. doi.org/10.1016/j.jnci.2016.07.001

86.Mandl E.S., Dirven C.M., Buis D.R., Postma T.J., Vandertop W.P., Repeated surgery for glioblastoma multiforme: only in combination with other salvage therapy // Surg. Neurol. 2008 - 69 (5) - P. 506-509.

87.Martinez-Garcia M., Alvarez-Linera J., Carrato C., Ley L., Luque R., Maldonado X., Martinez-Aguillo M., Navarro L. M., Vaz-Salgado M. A., Gil-Gil M. SEOM clinical guidelines for diagnosis and treatment of glioblastoma (2017) // Clinical and Translational Oncology - 2018 - 20(1) - P.22-28. doi.org/10.1007/s12094-017-1763-6

88.Matsutani M., Nakamura O., NagashimaT., Asai A., Fujimaki T., Tanaka H. Intra-operative radiation therapy for malignant brain tumors: rationale, method, and treatment results of cerebral glioblastomas // Acta Neurochirurgica. 1994 -131(1-2) - P. 80-90. doi.org/10.1007/BF01401457

89.McGirt M.J., Chaichana K.L., Gathinji M., Attenello F.J., Than K., Olivi A., Weingart J.D., Brem H., Quin~ones-Hinojosa A.R., Independent association of extent of resection with survival in patients with malignant brain astrocytoma // J. Neurosurg. 2009 - 110(1) - P.156-162.

90.McNamara M.G., Lwin Z., Jiang H., Templeton A.J., Zadeh G., Bernstein M., Chung C., Millar B.A., Laperriere N., Mason W.P., Factors impacting survival following second surgery in patients with glioblastoma in the temozolomide treatment era, incorporating neutrophil/lymphocyte ratio and time to first progression // J. Neurooncol. 2014 - 117(1) - P.147-152.

91.Michaelsen S.R., Christensen I.J., Grunnet K., Stockhausen M.T., Broholm H., Kosteljanetz M., Poulsen H.S., Clinical variables serve as prognostic factors in a model for survival from glioblastoma multiforme: an observational study of a cohort of consecutive non-selected patients from a single institution // BMC Cancer 2013 - 3(13) - P.402.

92.Moiyadi A.V., Shetty P.M., Surgery for recurrent malignant gliomas: feasibility and perioperative outcomes // Neurol. India 2012 - 60(2) P. 185190.

93.Monroe J.I., Dempsey J.F., Dorton J.A., Mutic S., Stubbs J.B., Markman J., Williamson J.F. Experimental validation of dose calculation algorithms for the GliaSite RTS, a novel 125I liquid-filled balloon brachytherapy applicator // MedPhys. 2001-28(1) - P.73-85. doi.org/10.1118/1.1334608

94.Morris, S.-A. L., Zhu, P., Rao, M., Martir, M., Zhu, J. J., Hsu, S., Esquenazi, Y. Gamma Knife Stereotactic Radiosurgery in Combination with Bevacizumab for Recurrent Glioblastoma // World Neurosurgery. 2019 -P.1-11 10.1016/j.wneu.2019.03.193

95.Mrugala, M. M., Ruzevick, J., Zlomanczuk, P., & Lukas, R. V. Tumor Treating Fields in Neuro-Oncological Practice // Current Oncology Reports, 2017-19(8) - P.1-8. doi:10.1007/s11912-017-0611-8

96.Myra E. van Linde, Cyrillo G. Brahm, Philip C. de Witt Hamer. Treatment outcome of patients with recurrent glioblastoma multiforme: a retrospective multicenter analysis // J. Neuro-Oncology. 2017 - 135(1) - P.183-192. doi.org/10.1007/s11060-017-2564-z

97.Nayak, L., & Reardon, D. A. High-grade Gliomas // CONTINUUM: Lifelong Learning in Neurology, 2017 - 23(6) - P.1548-1563. doi:10.1212/con.0000000000000554

98.Nemoto K., Ogawa Y., Matsushita H., Takeda K., Takai Y., Yamada S. Intraoperative radiation therapy (IORT) for previously untreated malignant gliomas // BMC Cancer. 2002 -2- P.1-5. doi.org/10.1186/1471-2407-2-1.

99.Oppenlander M.E., Wolf A.B., Snyder L.A., Bina R., Wilson J.R., Coons S.W., Ashby L.S., Brachman D., Nakaji P., Porter R.W., Smith K.A., Spetzler R.F., Sanai N., An extent of resection threshold for recurrent glioblastoma and its risk for neurological morbidity // J. Neurosurg. 2014 -120(4) - P.846-853.

100. Ortiz de Urbina D., Santos M., Garcia-Berrocal I., Bustos J.C., Samblas J., Gutierrez-Diaz J.A. Intraoperative radiation therapy in malignant glioma: early clinical results // Neurol. Res. 1995- 17(4)- P.289-294. PMID: 7477745

101. Pace A., Dirven L., Koekkoek J.A.F. European Association for Neuro-Oncology (EANO) guidelines for palliative care in adults with glioma // Lancet Oncology. 2017 -18 - P.330-340. doi.org/10.1016/S1470-2045(17)30345-5

102. Park C.K., Kim J.H., Nam D.H. A practical scoring system to determine whether to proceed with surgical resection in recurrent glioblastoma // Neuro Oncology. 2013 -15-P.1096-1101. doi.org/10.1093/neuonc/not069

103. Park J.K., Hodges T., Arko L., Shen M., Dello Iacono D., McNabb A., Olsen Bailey N., Kreisl T.N., Iwamoto F.M., Sul J., Auh S., Park G.E., Fine H.A., Black P.M., Scale to predict survival after surgery for recurrent glioblastoma multiforme // J. Clin. Oncol. 2010 - 28(24) - P.3838-3843.

104. Patel R., Strimling R., Doggett S., Willoughby M., Miller K., Dardick L., Mafong E. Comparison of Electronic Brachytherapy and Mohs Micrographic Surgery for the Treatment of Early-Stage Non-Melanoma Skin Cancer: a Matched Pair Cohort Study // Journal of Contemporary Brachytherapy. 2017. Vol.4, P.338-344. doi.org/10.5114/jcb.2017.68480

105. Quick J., Gessler F., Dützmann S., Hattingen E., Harter P.N., Weise L.M., Franz K., Seifert V., Senft C., Benefit of tumor resection for recurrent glioblastoma // J. Neurooncol. 2014 - 117 (2) - P.365-372.

106. Ramachandran P. New era of electronic brachytherapy // World J. Radiol. 2017 - 9(4) - P.148-154. doi.org/10.4329/wjr.v9.i4.148

107. Rapp M., Baernreuther J., Turowski B., Steiger H.J., Sabel M., Kamp M.A. Recurrence Pattern Analysis of Primary Glioblastoma // World Neurosurg. 2017 - 103 - P.733-740. doi.org/10.1016/j.wneu.2017.04.053

108. Riley, M. M., San, P., Lok, E., Swanson, K. D., & Wong, E. T. The Clinical Application of Tumor Treating Fields Therapy in Glioblastoma // Journal of Visualized Experiments, 2019 -(146) - P.1-10. doi:10.3791/58937

109. Ringel F., Pape H., Sabel M., et al. Clinical benefit from resection of recurrent glioblastomas: results of a multicenter study including 503 patients with recurrent glioblastomas undergoing surgical resection // J. Neuro-Oncology. 2016. Vol.18. P.96-104. doi.org/10.1093/neuonc/nov145

110. Robin, A. M., Lee, I., & Kalkanis, S. N. Reoperation for Recurrent Glioblastoma Multiforme // Neurosurgery Clinics of North America. 2017 -28(3) - P.407-428 10.1016/j.nec.2017.02.007

111. Rusthoven K.E., Olsen C., Franklin W., Kleinschmidt-DeMasters B.K., Kavanagh B.D., Gaspar L.E., Lillehei K., Waziri A., Damek D.M., Chen C., Favorable prognosis in patients with high-grade glioma with radiation necrosis: the University of Colorado reoperation series // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2011- 81(1) - P.211-217.

112. Sakai N., Yamada H., Andoh T., Hirata T., Nishimura Y., Miwa Y. Intraoperative radiation therapy for malignant glioma // Neurol. Med. Chir. (Tokyo).1991- 31(11) - P. 702-707. PMID: 1723157

113. Sanai N., Polley M.Y., McDermott M.W., Parsa A.T., Berger M.S., An extent of resection threshold for newly diagnosed glioblastomas // J. Neurosurg. 2011 - 115 (1) - P.3-8.

114. Scanderbeg D.J., Alksne J.F., Lawson J.D., Murphy K.T. Novel use of the Contura for high dose rate cranial brachytherapy // Med. Dosim. - 2011 -36(4) -P.344-346. doi.org/10.1016/j.meddos.2010.08.001

115. Schueller P., Micke O., Palkovic S., Schroeder J., Moustakis C., Bruns F. 12 years' experience with Intraoperative radiotherapy (IORT) of malignant gliomas // Strahlenther Onkol. 2005-181(8) - P.500-506. doi.org/10.1007/s00066-005-1354-2

116. Schwartzberg, Barbara S. Application of 21-Gene Recurrence Score Results and ASTRO Suitability Criteria in Breast Cancer Patients Treated with Intraoperative Radiation Therapy (IORT) // American J. Surgery. 2018216 (4)- P.689-693. doi.org/10.1016/j.amjsurg.2018.07.022

117. Silverstein M.J., Epstein M., Kim B. Intraoperative Radiation Therapy (IORT): A Series of 1000 Tumors // Annals of Surgical Oncology. 2018 -P.1-7 doi.org/10.1245/s10434-018-6614-3

118. Skeie B.S., Enger P.0., Br0gger J., Ganz J.C., Thorsen F., Heggdal J.I., Pedersen P.H., Gamma knife surgery versus reoperation for recurrent glioblastoma multiforme // World Neurosurg. 2012 - 78 (6) - P.658-669.

119. Stark A.M., Hedderich J., Held-Feindt J., Mehdorn H.M., Glioblastoma-the consequences of advanced patient age on treatment and survival // Neurosurg. Rev. 2007 - 30 (1) - P.56-61.

120. Stummer W., Reulen H.J., Meinel T., Pichlmeier U., Schumacher W., Tonn J.C., Rohde V., Oppel F., Turowski B., Woiciechowsky C., Franz K., Pietsch T., ALA-Glioma Study Group: extent of resection and survival in glioblastoma multiforme: identification of and adjustment for bias // Neurosurgery, 2008 - 62(3) - P.564-576.

121. Stupp R., Tonn J.C., Brada M., Pentheroudakis G. High-grade malignant glioma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // J. Annals of Oncology - 2010 - 21 - P.190-193. doi.org/10.1093/annonc/mdq187

122. Stupp R., Mason W.P., van den Bent M.J. Radiotherapy plus concomitant and adjuvant temozolomide for glioblastoma // New England J. Med. 2005- 352 (10) - P.987-996. doi.org/10.1056/NEJMoa043330

123. Sughrue M.E., Sheean T., Bonney P.A., Maurer A.J., Teo C., Aggressive repeat surgery for focally recurrent primary glioblastoma: outcomes and theoretical framework // Neurosurg. Focus 2015 - 38(3) - P. 1-11.

124. Takakura K., Kubo O. Treatment of malignant brain tumors // Gan To Kagaku Ryoho 2000- 27(2) -P. 449-453. PMID: 10895194

125. Timothy A., Chan T.A., Weingart J.D., Parisi M., Hughes M.A., Olivi A., Borzillary S., Alahakone D., Detorie N.A., Wharam M.D., Kleinberg L. Treatment of recurrent glioblastoma multiforme with Gliasite brachytherapy

// Int. J. Radiation Oncol Biol Phys. 2005. Vol. 62. P. 1133-1139. doi.org/10.1016/j.ijrobp.2004.12.032

126. Terasaki M., Ogo E., Fukushima S., Sakata K., Miyagi N., Abe T., Shigemori M., Impact of combination therapy with repeat surgery and temozolomide for recurrent or progressive glioblastoma multiforme: a prospective trial // Surg. Neurol. 2007 - 68(3) - P.250-254.

127. Tosoni, A., Franceschi, E., Poggi, R., & Brandes, A. A. Relapsed Glioblastoma: Treatment Strategies for Initial and Subsequent Recurrences // Current Treatment Options in Oncology. 2016 - 17(9) - P.1-12. doi:10.1007/s 11864-016-0422-4

128. Tugcu B., Postalci L.S., Gunaldi O., Tanriverdi O., Akdemir H., Efficacy of clinical prognostic factors on survival in patients with glioblastoma // Turk. Neurosurg. 2010 - 20(2) - P.117-125.

129. Van Linde M.E., Brahm C.G., de Witt Hamer P.C. Treatment outcome of patients with recurrent glioblastoma multiforme: a retrospective multicenter analysis // J. Neurooncology. 2017 - 135 - P.183-192. doi.org/10.1007/s11060-017-2564-z

130. Veldwijk M.R., Zhang B., Wenz F., Herskind C. The biological effect of large single doses: a possible role for non-targeted effects in cell inactivation // PLoS One. 2014. Vol. 9. P.1-8. doi.org/10.1371/journal.pone.0084991

131. Wallner K.E., Galicich J.H., Krol G., Arbit E., Malkin M.G. Patterns of failure following treatment for glioblastoma multiforme and anaplastic astrocytoma // International J. of Radiation Oncology*Biology*Physics. 1989 - 16(6) - P.1405-1409. PMID: 2542195

132. Weller M, Cloughesy T, Perry JR, Wick W. Standards of care for treatment of recurrent glioblastoma-are we there yet? // Neuro Oncol. 2013 - 15 - P. 4-27. doi: 10.1093/neuonc/nos273

133. Weller M., Stupp R., Hegi M.E., van den Bent M., Tonn J.C., Sanson M., Wick W., Reifenberger G., Personalized care in neuro-oncology coming

of age: why we need MGMT and 1p/19q testing for malignant glioma patients in clinical practice // Neuro Oncol. 2012 - 14 - P.100-108.

134. Weller M., Stupp R., Reifenberger G., Brandes A.A.,. van den Bent M.J, Wick W., Hegi M.E., MGMT promoter methylation in malignant gliomas: ready for personalized medicine? // Nat. Rev. Neurol. 2010- 6(1) -P.39-51.

135. Weller M., vanden Bent M., Tonn J.C. European Association for Neuro-Oncology (EANO) guideline on the diagnosis and treatment of adult astrocytic and oligodendroglial gliomas // Lancet Oncology. 2017-18-P.315-329. doi.org/10.1016/S1470-2045(17)30194-8

136. Wenger, C., Miranda, P. C., Salvador, R., Thielscher, A., Bomzon, Z., Giladi, M.,Korshoej, A. R. A Review on Tumor-Treating Fields (TTFields): Clinical Implications Inferred From Computational Modeling // IEEE Reviews in Biomedical Engineering, 2018 - 11 - P.195-207. doi:10.1109/rbme.2017.2765282

137. Woernle C.M., Peus D., Hofer S., Rushing E.J., Held U., Bozinov O., Krayenbühl N., Weller M., Regli L., Efficacy of surgery and further treatment of progressive glioblastoma // World Neurosurg. 2015 - 84(2) -P.301-307.

138. Woodworth G.F., Garzon-Muvdi T., Ye X., Blakeley J.O., Weingart J.D., Burger P.C., Histopathological correlates with survival in reoperated glioblastomas // J. Neurooncol. 2013-113(3) - P.485-493.

139. Yamada K, Murayama Y, Kamada Y, et al. Radiosensitizing effect of 5-aminolevulinic acid in colorectal cancer in vitro and in vivo. Oncol Lett. 2019;17(6):5132-5138.

140. Young B., Oldfield E.H., Markesbery W.R. Reoperation for glioblastoma // J. Neurosurgery. 1981 - 55 - P.917-921. doi.org/10.3171/jns.1981.55.6.0917

141. Yong R.L., Wu T., Mihatov N., Shen M.J., Brown M.A., Zaghloul K.A., Park G.E., Park J.K., Residual tumor volume and patient survival

following reoperation for recurrent glioblastoma // J. Neurosurg. 2014-121 (4) - P.802-809.

142. Yu, J., Zhao, F., Li, M., Kong, L., & Zhang, G. Delineation of radiation therapy target volumes for patients with postoperative glioblastoma: a review // OncoTargets and Therapy. 2016 - 9 - P.3197-3204. doi:10.2147/ott. s 104241

143. Zaboronok A., Taskaev S., Kanygin V., Bykov T., Kasatov D., Kolesnikov A., Koshkarev A., Makarov A., Shchudlo I., Volkova O., Mechetina L., Taranin A., Kasatova A., Yarullina A.I., Kichigin A., Uspenskii S., Khaptakhanova P., Zelenetskii A., Selyanin M., Bekarevich R., Mitsuishi K., Sato E., Nakai K., Tsurubuchi T., Yoshida F., Ishikawa E., Mathis B.J., Yamamoto T., Matsumura A. Hybrid gold and boron nanoparticles for treatment and boron dose estimation in boron neutron capture therapy for malignant glioma // 18th international congress on neutron capture therapy (Abstract Book.), 2018 - P. 106-108

144. Zamzuri I, Rahman G.I., Muzaimi M., Jafri A.M., Nik Ruzman N.I., Lutfi Y.A. Polymodal therapy for high grade gliomas: a case report of favorable outcomes following intraoperative radiation therapy // Med. J. Malaysia. 2012- 67(1)- P.121-122. PMID: 22582564

145. Zhang Q, Xiao G, Sun Q, et al. Radio-dynamic therapy (RDT) which combines cerenkov-induced PDT And RT. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2018;102:E506.

Приложение A - Принцип методики ИБЭБ (обязательное, собственный материал).

tmrtloi

X<tf Wut»

пмгМ nio th« bioon

Sotb»*M

V

¡» 1

Ъгж MftVt

0

Tumor

Рол*жоео I

kJ

Enptf i tinniUl

hliby Aiifrt

xed

кшеМсЛ Meo* >

nomal

KfaM

1 1

lutmxsft

:—з Wccn гьппЫ («gid t^V de»»rt П П

í l V ! tutoen

Mfuw Ul(W

{temí

Gfami wwml

Приложение Б - Варианты интраоперационной лучевой терапии: А - ЬШАС; В - Gliasite брахитерапия; С -7е1вв1п1хаЬеаш (обязательное, собственный материал).