Эффективность хирургического лечения больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с сопутствующей хламидийной инфекцией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Данилов, Евгений Алексеевич

• Данилов, Евгений Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Данилов, Евгений Алексеевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Роль хирургических методов лечения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких в современных условиях.

1.2 Хламидийная инфекция.

1.3 Сочетание туберкулеза с хламидийной инфекцией.

ГЛАВА II ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая клиническая характеристика больных.

2.2 Методы исследования.

2.3 Диагностика хламидийной инфекции.

2.4 Лечебно-диагностический алгоритм предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких.

2.5 Методы статистической обработки материала.

ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ ХЛАМИДИЙНОЙ

ИНФЕКЦИЕЙ.

ГЛАВА IV. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ БОЛЬНЫХ ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ.

ГЛАВА V. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ

ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

5.1 Показания к операциям.

5.2 Техника выполнения оперативных вмешательств.

5.3 Характеристика интраоперационных осложнений.

5.4 Ведение больных в послеоперационном периоде и результаты хирургического лечения.

ГЛАВА VI. МОРФОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ СОЧЕТАЕМОМ ПОРАЖЕНИИ ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

6.1 Гистологические особенности тканевых реакций при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких, с сопутствующей хламидийной инфекцией.

6.2 Цитологические и электронно-микроскопические исследования слизистой оболочки дыхательных путей при фиброзно-кавернозном туберкулезе с сопутствующей хламидийной инфекцией.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность хирургического лечения больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с сопутствующей хламидийной инфекцией»

Актуальность проблемы.

В конце XX столетия наблюдается неуклонный рост заболеваемости туберкулезом легких во всех странах мира, включая Россию (Хоменко А.Г., 1997, 1998; Шевченко Ю.Л., 2000). Обращает на себя внимание возросшее число больных с распространенными и деструктивными формами заболевания (Коваленко И.П., 1989; Токаев К.В., Наумов В.Н., Шайхаев А.Я., 1994; Соловьев С.В., 1998 и др.). Несмотря на внедрение интенсивных курсов химиотерапии, консервативная лечебная тактика не всегда дает желаемый эффект и результаты лечения таких больных остаются <•' неудовлетворительными (Пристайко Я.И., 1998 и др.). В этих случаях эффективность лечения может быть повышена с помощью своевременного хирургического вмешательства (Богадельникова И.В., 1997 и др.).

Современная торакальная хирургия имеет широкий арсенал методов лечения туберкулеза (Перельман М.И., Наумов В.Н., Добкин В.Г. и др., 2000; Наумов В.Н., Шайхаев А.Я., 2001 и др.). На протяжении многих лет одной из актуальных задач хирургии туберкулеза легких является улучшение результатов оперативного лечения (Богуш Л.К. 1980; Елькин А.В., Репин Ю.М., Левашов Ю.Н., 2003). Исследованиями многих авторов показано, что после операций на легких осложнения чаще развиваются у больных, страдающих деструктивным прогрессирующим туберкулезом и сопутствующими инфекциями дыхательных путей, при этом последние способствуют прогрессированию самого туберкулезного процесса (Порханов В.А., Марченко Л.Г., Поляков И.С. и др. 2002, Weissberg D, 1997).

Этиология инфекций респираторного тракта у больных туберкулезом легких является предметом пристального внимания исследователей ,т (Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Васильева И.А. и др., 1999).

Данные литературы последних лет свидетельствуют о возрастающей роли бактерий Chlamydophila pneumoniae (по старой номенклатуре Chlamydia pneumoniae) как возбудителей воспалительных заболеваний дыхательных путей у больных туберкулезом легких (Шумская И.Ю., 2000; Allegra L, 1997).

Одной из причин, определяющих актуальность данной проблемы, является неуклонный рост числа больных инфекцией, вызванной Chlamydophila pneumoniae во всех странах мира (Васильева Е.В. и др. 1997; Гранитов В.М., 2000; Shiina Y. 1985). Другой причиной является отсутствие I характерной симптоматики для данной инфекции, в результате получившей название «атипичной», что затрудняет ее клиническую диагностику, особенно у больных туберкулезом легких (Серов В.Н., Краснопольский В.И., Делекторский В.В., 1996; Ноников В.Е., 2001; Синопальников А.И., 2002 и

ДР-).

К настоящему времени не были проведены исследования, позволяющие оценить особенности взаимодействия туберкулеза легких и хламидийной инфекции, которая v;tn быть фактором прогрессирования туберкулезного процесса. В условиях, когда частота инфицированности Chlamydophila pneumoniae больных туберкулезом легких достигает высоких показателей -до 24,7% (Шумская И.Ю., 2000), актуальным представляется изучение влияния сопутствующей хламидийной инфекции на результаты хирургического лечения больных фиброзно-кавернозным туберкулеза легких.

Цель исследования.

Целью настоящего исследования является: повышение эффективности хирургического лечения больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких путем своевременного выявления у них сопутствующей хламидийной инфекции и разработка оптимальной тактики комплексной предоперационной подготовки и послеоперационного ведения.

Задачи исследования

1. Изучить частоту поражения хламидийной инфекцией больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких.

2. Изучить особенности клинического течения заболевания у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких и хламидийной инфекцией.

3. Разработать методику комплексной предоперационной подготовки больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких и сопутствующей хламидийной инфекцией.

4. Оценить эффективность предоперационной подготовки больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких и сопутствующей хламидийной инфекцией.

5. Оценить эффективность хирургического лечения больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких и сопутствующей хламидийной инфекцией.

6. Изучить морфологические особенности туберкулезного воспаления при сочетании фиброзно-кавернозного туберкулеза легких с хламидийной ч» инфекцией в диагностическом материале и резецированных участка*Гф1'аназ== грудной клетки

Научная новизна.

1. Впервые изучена частота сочетания фиброзно-кавернозного туберкулеза легких с хламидийной инфекцией органов дыхания у больных, направленных на хирургическое лечение, которая составляет 56,5 %

2. Установлено, что клиническое течение фиброзно-кавернозного туберкулеза легких в сочетании с хламидийной инфекцией органов дыхания достоверно чаще характеризуется распространенностью деструктивных изменений, прогрессирующим и осложненным течением специфического процесса, тяжестью клинического состояния больных с выраженными симптомами интоксикации, легочно-сердечной недостаточности и массивным бактериовыделением.

3. Доказано, что своевременное выявление хламидийной инфекции у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких и включение в схему антибактериальной терапии препаратов группы макролидов позволяет изменить прогрессирующее течение заболевания и достичь относительной клинической стабилизации процесса на этапе предоперационной подготовки у значительной части больных.

4. Впервые разработан лечебно-диагностический алгоритм у больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом и сопутствующей хламидийной инфекцией, применение которого позволяет значительно повысить общую эффективность хирургического лечения этой категории больных.

5. Доказана необходимость исследования мазков-отпечатков с резецированных участков легкого с помощью реакции прямой иммунофлюоресценции на хламидийную инфекцию, что позволяет назначить в раннем послеоперационном периоде препараты с антихламидийной активностью.

6. Впервые изучены морфологические особенности туберкулезного воспаления в органах грудной клетки, пораженных фиброзно-кавернозным туберкулезом и хламидийной инфекцией, которые заключаются в значительном преобладании в зоне поражения экссудативных и казеозно-некротических реакций над продуктивными, наличии генерализованных васкулитов сосудов легких и поражении бронхов, наличии характерных для Chlamydophila pneumoniae цитоплазматических включений в клетках -фагоцитах.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Частота сопутствующей хламидийной инфекции у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, направленных на хирургическое лечение, достигает 56,5%.

2. Особенностью клинического течения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких у больных с сопутствующей хламидийной инфекцией является прогрессирование специфического процесса с развитием распространенных и осложненных форм заболевания.

3. В комплексную предоперационную подготовку больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких и хламидийной инфекцией, а также в раннем послеоперационном периоде целесообразно включать антибиотики группы макролидов, что способствует повышению эффективности хирургического лечения на 35,9%.

4. Морфологическими особенностями туберкулезного воспаления при сочетании с хламидийной инфекцией являются: значительное преобладание в зоне поражения экссудативных и казеозно-некротических реакций над продуктивными, наличие генерализованных васкулитов сосудов легких и поражение бронхов, наличие характерных для СЫатус1орЫ1а цитоплазматических включений в клетках - фагоцитах.

Практическая значимость.

Проведенная работа позволяет определить новые подходы в предоперационном обследовании, подготовке и послеоперационном ведении больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Дополнительное обследование больных с целью выявления хламидийной инфекции при помощи реакции прямой иммунофлюоресценции в материалах браш-биопсии бронхов и изучение морфологии резецированных участков легких, плевры, лимфатических узлов позволяет провести эффективную диагностику хламидийной инфекции.

Лечение больных при сочетании фиброзно-кавернозного туберкулеза с хламидийной инфекцией как в предоперационном периоде, так и в раннем послеоперационном периоде осуществляется комплексно, с использованием антибактериальных препаратов группы макролидов, что позволяет существенно повысить качество хирургического лечения

Внедрение практику.

Рекомендации, предложенные в диссертационном исследовании, внедрены в практической работе хирургического отдела ГУ ЦНИИТ РАМН.

Публикации и доклады.

По теме диссертации имеется 16 публикаций в различных изданиях.

Основные положения исследований доложены на заседаниях секции торакальной хирургии Московского научного общества фтизиатров (Москва 2001 и 2002 гг.), на конференции молодых ученых, посвященной Всемирному дню борьбы с туберкулезом (Московская медицинская академия им И.М. Сеченова, Москва, 2002г), на III конференции молодых ученых с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» (Московская медицинская академия им И.М. Сеченова, Москва, 2004 г).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Данилов, Евгений Алексеевич

ВЫВОДЫ.

1. Частота сопутствующей хламидийной инфекции у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, направленных на хирургическое лечение, достигает 56,5%.

2. Клиническое течение фиброзно-кавернозного туберкулеза легких у больных, направленных на хирургическое лечение, при наличии сопутствующей хламидийной инфекции достоверно чаще характеризуется формированием в 62,3% распространенных деструктивных изменений, прогрессирующих (49,2%) и осложненных (18%) форм заболевания с более частым поражением противоположного легкого, с более выраженной интоксикацией и более массивным бактериовыделением, а также выраженными нарушениями функции внешнего дыхания и сердечнососудистой системы.

3. Включение в схему комплексной предоперационной подготовки у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с сопутствующей хламидийной инфекцией препаратов группы макролидов позволяет достичь относительной клинической стабилизации у 40,7 % больных.

4. Применение в пред- и послеоперационном периоде разработанного лечебно-диагностического алгоритма у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких и сопутствующей хламидийной инфекцией позволило на 35,9%) повысить эффективность хирургического лечения этой группы больных.

5. Морфологическое изучение операционного материала у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких в сочетании с хламидийной инфекцией выявило особенности клеточных и тканевых реакций пораженных органов: наличие характерных для этой инфекции цитоплазматических включений в клетках-фагоцитах; недоразвитие эпителиоидноклеточного отграничительного вала в участках туберкулезного воспаления; наличие генерализованных васкулитов и бронхитов; формирование очагов хламидийной пневмонии; наличие буллезной дистрофии и интерстициального фиброза отдаленных участков легкого. 6. Морфологическими и иммуноморфологическими методами установлено, что антихламидийная терапия способствует элиминации Chlamydophila pneumoniae из ткани легких, внутригрудных лимфатических узлов и плевры, рассасыванию очагов неспецифической пневмонии; васкулиты ограничивались зоной туберкулезного воспаления, санировались стенки мелких бронхов, отмечались репаративные реакции в участках туберкулезного воспаления.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В комплексе предоперационного обследования больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких необходимо проводить исследование на наличие сопутствующей хламидийной инфекции. В качестве метода диагностики хламидийной инфекций может быть использована реакция прямой иммунофлюоресценции с моноклональными антителами против видоспецифических антигенов Chlamydophila pneumoniae. В качестве материала для исследования необходимо использовать субстрат браш-биопсии бронхов.

2. Выявление сопутствующей хламидийной инфекции у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких является показанием для назначения в предоперационном периоде антибактериальных препаратов-макролидов, активных в отношении Chlamydophila pneumoniae, для повышения качества предоперационной подготовки больных и профилактики послеоперационных осложнений. Препаратом выбора является азитромицин (сумамед) в суточной дозе 250 мг. в течение 12 дней.

3. При морфологическом исследовании резецированных участков легких, плевры, внутригрудных лимфатических узлов больных, оперированных по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, необходимо прицельно исследовать материал на наличие в клетках — фагоцитах цитоплазматических включений, а в мазках-отпечатках проводить исследование тканей на наличие Chlamydophila pneumoniae с использованием реакции прямой иммунофлюоресценции.

4. В случае обнаружения признаков хламидийного поражения при морфологическом исследовании резецированных во время операции участков легких, плевры и внутригрудных лимфатических узлов, больным следует провести в послеоперационном периоде курс антибактериальной терапии препаратом группы макролидов азитромицином в дозе 250 мг/сут. в течение 12 дней.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Данилов, Евгений Алексеевич, 2005 год

1. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Тяжелая внебольничная пневмония, Русский Медицинский Журнал, т 9, №5, 2001.

2. Аковбян В.А., Шамина Г.Е., и др. Лечение ровамицином неосложненного урогенитального хламидиоза. // Тезисы докл. VII Российского съезда дерматовенерологов, Казань, 1996, 4.3: - с. 104.

3. Акопов А.Л., Левашев Ю.Н., Мосин И.В. Возможности применения оментопластики у торакальных больных. 8 национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 1998, LIX 1, с. 451.

4. Аксютина Л.П. Леонов М.В. Пролблемы туберкулеза, 1998, №1 с. 5-7.

5. Актуальные микробиологические и клинические проблемы хламидийных инфекций. Сб. трудов под ред. А. А. Шаткина, Ж. Орфила. М., 1990.

6. Алексеев В.Г., Яковлев В.Н. Очерки клинической пульмонологии. Москва, 1998, 176 с.

7. Альба М., Гурьянов В. Новикова Л., Рогожина Н. Иммунологическое обоснование хирургического лечения больных туберкулезом легких без предварительной химиотерапии. Материалы международной конференции «Хирургия туберкулеза» , М., 1997 с.20.

8. Аминев Х.К., Боровиков О.В., Максимов Н.С. Габадатов Ю.Х. // Совершенствование пульмонологической и фтизиатрической помощи населению промышленного района в переходный период матиериалы научной сессии. Екатеринбург, 1998 с.74.

9. Асратян A.A. , Ефремова И.И., Васильева В.И. // Лабораторное дело , 1979, №5, с. 363- 365.

10. Байбородова Т.И. Копылова И.Ф. Проблемы туберкулеза. 1997, №1 с. 44-46.

11. Байжомартов М.С., Прозоровский C.B., Царевский Л.П. Этиопатогенез и ускоренная лабораторная диагностика микоплазменной пневмонии. -Алма-Ата, Казахстан, 1988. 163 с.

12. Беднова В.Н., Бокалова Л.А. Леченеие фторхинолонами (таривид, ципробай, абактал) инфекций урогенитальног тракта. // Вестник дерматовенерологии 1993, №3, - с. 77-78.

13. Бескова А.И. Проблемы туберкулеза 1986, №4, с. 68-69.

14. Богадельникова И.В. Перельман М.И., Врач 1997, №7, с. 1-6

15. Богадельникова И.В. Показания к раннему хирургическому лечению туберкулеза легких. Материалы международной конференции «Хирургия туберкулеза», М., 1997 с.28.

16. Богуш Л.К. // Грудная хирургия, 1980, №2 с.50-53.

17. Богуш Л.К. Хирургическое лечение туберкулеза легких М., 1979.

18. Бронская Л., Соколова В, Угрюмов А., Чушкин М, Калякин В, Зенгер А Осложнения раннего послеоперационного периода в хирургии туберкулеза легких Материалы международной конференции «Хирургия туберкулеза» , М., 1997 с.37.

19. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Совместный доклад Национального института сердца, легких, крови и Всемирной организации здравоохранения. Издание № 95 3659, янв. 1995.

20. Брухина Л.В., Златовская Е.А., Прудникова З.А., Проблемы туберкулеза, 1995, №4 с.29-31

21. Вагнер Е.А., Черкасов В.А., Степанов С.А. Грудная и сердечнососудистая хирургия , 1991, №1 с. 34-36.

22. Вартанян Ф.Е., Шаховский К.П. Туберкулез: проблемы и научные исследования в странах мира Проблемы туберкулеза 2000, №2 — с.48-50.

23. Васильев A.B. Проблемы туберкулеза, 1999, №3 с.5-7.

24. Васильев М.М. Кисина В.В. и др. Эффективность клацида при лечении хламидийной и смешанной инфекции // Тез. доклада VII Российского съезда дерматологов и венерологов. Казань 1996 - 4.3: - с. 107.

25. Васильева Е.В. и др. Оценка этиологической роли микоплазм, уреаплазм и хламидий в развитии воспалительных заболеваний урогенитального тракта // Опыт диагностики и лечения больных / ЦКБ МПС России, Москва, 1997, с. 125-127.

26. Вашакидзе С. Роль метаболических регуляторных систем в патогенезе осложнений после операций на легких Материалы международной конференции «Хирургия туберкулеза» , М., 1997 с.41.

27. Внутриклеточные патогены (микробиология, диагностика, лечение). Информационное письмо для врачей. М., 1998, с. 12.

28. Волошин Я.М. Особенности хирургической тактики у больных деструктивным туберкулезом легких в сочетании с сахарным диабетом. 8 национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 1998, LIX 7, с. 452.

29. Волошин Я. М. Результаты хирургического лечения деструктивного туберкулеза легких у больных сахарным диабетом. Материалы международной конференции «Хирургия туберкулеза» , М., 1997 -с.52.

30. Высоцкая Л.П., Швакова H.H. Влияние сопутствующей патологии на течение туберкулезного процесса. Сборник резюме. 7 национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 1997, № 1333, с. 359.

31. Газизулина Р.В., Шайнуров И.И. Полушкина Е.Е. Сборник резюме 4 - го съезда научно-медицинской ассоциации фтизиатров . Йошкар — Ола, 1999-с. 11.

32. Гарифуллин З.Р. Проблема скрытой лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза в хирургии легких. Материалы юбилейной сессии, посвященной 80-летию Центрального НИИ туберкулеза РАМН, Москва, 2001, с. 162-163.

33. Гиллер Б.М., Гиллер Д.Б. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия — 1996, №5 с.59-62.

34. Гиллер Б.М., Гиллер Д.Б., Гиллер Г.В. Пневмонэктомия в хирургическом лечении туберкулеза легких Материалы международной конференции «Хирургия туберкулеза» , М., 1997 -с.54.

35. Гиллер Б.М., Гиллер Д.Б., Гиллер Г.В. Пути профилактики раннего бронхиального свища после пневмонэктомии. 2 всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник резюме. Челябинск, 1991, № 692, с. 197.

36. Гиллер Д.Б., Гиллер Б.М., Гиллер Г.В. Реконструктивные операции на бронхаха у больных туберкулезом проблемы туберкулеза, 2002, №7 с. 18-20.

37. Гогишвили Ш., Вачарадзе К., Луроманишвили Г., Шарабидзе В., и др. Пути повышения эффективности хирургического лечения больных прогрессирующим и распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких Материалы международной конференции

38. Хирургия туберкулеза» , M., 1997 с.56.

39. Голубев Д.Н. Сопутствующие заболевания как фактор риска при туберкулезе. Сборник резюме. 9 национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 1999, LUI. 16 с. 351.

40. Гранитов В.М. Хламидиозы, Москва, «Медицинская книга», 2002, 192 с.

41. Гринберг JIM. Казак Т. И Тезисы доклада IV съезда научноомедицинской ассоциации фтизиатров. Йошкар-Ола 1999 - №849, с 227.

42. Гришко А.Н. Влияние сопутствующей патологии на исходы бациллярного туберкулеза. Сборник резюме. 4 национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 1994, №952.

43. Грищенко Н.Г., Андренко A.A., Параскун В.Г. и др. сборник трудов юбилейной неаучно- практической конференции : 70 лет противотуберкулезной службе Новосибирской области, 50 лет Новосибирскому НИИ туберкулеза Новосибирск, 1995 - с. 177-180.

44. Гуральник С. Повышение эффективности леченения больных хроническим деструктивным туберкулезом легких с помощью внутриакавернозных методов Материалы международной конференции «Хирургия туберкулеза» , М., 1997 с.58.

45. Гучев И.А., Синопальников А.И. Пневмонии в военных коллективах, Клиническая антимикробная химиотерапия , т 3 № 1-2, 2001.

46. Дворецкий Л.И. Антибактериальная терапия хронического бронхита. РМЖ 2002; 10(3): 108-14.

47. Дегтярев A.A., Захаров В.Е., Хавинсон В.Х. // Сборник научных трудов / ВНИИ гриппа МЗ СССР, Ленинград, 1986, с. 49-54.

48. Делекторский В.В., Яшкова Г.Н., Евстигнеева Н.П.// Вестник дерматовенерологии, 1987, № 10, с. 17-21.

49. Делекторский В. В., Яшкова Г. Н. и соавт. Семейный хламидиоз. Пособие для врачей. М., 1996, с. 22.

50. Делекторский В.В., Яшкова Г.Н. Современные представления о роли хламидий в патологии урогенитального тракта. М. - 1994. - с.26.

51. Дорожкова И.Р. Селина Л.Г. Комплексная бактериологическая и серологическая диагностика неспецифических заболевания органов дыхания Методические рекомендации Москва, 1984. 23 с.

52. Дорошенкова А.Е. Жамберов Х.Х. Проблемы туберкулеза , 1999, №2 -с. 6-7.

53. Евсюкова И.И. Хламидийная инфекция у новорождённых. // Педиатрия. 1997. - №3 - с.77-80.

54. Елькин А.В,. Репин Ю.М,. Левашов Ю.Н Отдаленные результаты хирургического лечения туберкулеза легких в зависимости от массивности бактериовыделения и лекарственной устойчивости возбудителя. Проблемы тубеткулеза, 2003, №5 с.28-31.

55. Еримбетов К.Д. Хирургическая тактика лечения больных туберкулезом легких при неэффективности стандартизированной краткосрочной химиотерапии. Материалы юбилейной сессии, посвященной 80-летию Центрального НИИ туберкулеза РАМН, Москва, 2001, с. 169.

56. Жамборов Х.Х, Жамборов З.Х. Кубанский научно-медицинский вестник, 1999, №6-7 (26-27) с. 53-54.

57. Жукова Л.В., Тапильская Н.И., Хацкевич Г.А., Роль хламидийной инфекции в заболеваниях пародонта, «Институт Стоматологии» 1999, №9

58. Жукова М.П. Проблемы туберкулеза, 1998, №4 с.4-5.

59. Залескис Р. Роль хирургических методов в лечении туберкулеза. Проблемы туберкулеза. 2001, №9 с. 3-5.

60. Запруднов A.M., Съемщикова Ю.П., Бадяева С.А. Особенности хламидийной инфекции у детей с нефрологической, урологической и гинекологической патологией. // Педиатрия. — 1999. №1 - с.23-26.

61. Зубков М.Н., Зубков М.М. Госпитальные пневмонии: этиология, патогенез, диагностика, профилактика и лечение Consilium Medicum, т 2/N 1/2000

62. Игнатова И.Г. и др. Опыт применения циклоферона в лечении урогенитальных микоплазмозов. // Материалы научно-практической конференции «Актуальные проблемы дерматовенерологии», Кемерово, 1998, с. 18-19.

63. Ильинская Г.В. Иванова A.B. Генитальный хламидиоз у детей. // Российский медицинский журнал. 1998. - №6 - с.48-50.

64. Казарова Т.А., Селина Л.Г. Неспецифическая микрофлора у больных фтизиопульмонологической клиники (1991 1993 гг). 5 национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник резюме. Москва, 1995, № 994.

65. Калюк А.Н., Сафронова М.М. Туберкулез легких и сопутствующие заболевания. 5 национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник резюме. Москва, 1995, №995.

66. Кариев Т.М., Сабиров Ш.Ю. Актуальные вопросы фтизиатрии и пульмонологии в Узбекистане. Ташкент, 1997 с. 107-110.

67. Кариев Т.М. Сабиров ШЛО., Удаление оставшихся отделов легкого по типу пульмонэктомии при реактивации туберкулеза после частичных резекций Проблемы туберкулеза 2002 №6 с. 37-39.

68. Кобелева Г.В. Копылова И.Ф. Проблемы туберкулеза, 1997, №1 с.35-37.

69. Коваленко И.П. Реактивация туберкулеза легких, Кишинев, 1989, с 188.

70. Ковальчук JI.B., Павлюк A.C., Иммунология, 1996, №1 с. 23-28.

71. Корнетова Н.В., Вавилин Г.И. Проблемы туберкулеза , 1993, №6 с.15-17.

72. Корнилова З.Х. Кузнецова Л.И. Тезисы доклада VII научного конгресса по болезням органов дыхания М., 1997, № 405-с. 112.

73. Короткий Н.Г., Тихомиров A.A. и др. Клиническая эффективность ровамицина (спирамицина) при лечении неосложненного урогенитального хламидиоза у мужчин // ЗППП 1996 - №5 - с. 35-37.

74. Краснов В.А., Андренко A.A., Грищенко Н.Г., Краснов Д.В., Бесчетный Т.Г. Хирургическое лечение фиброзно-кавернозного туберкулеза , Проблемы туберкулеза, 2002, №3 с. 25-29.

75. Краснов В.А. Хирургическое лечение больных с деструктивными формами рецидивов туберкулеза легких. Автореф. Дисс. Доктора мед наук., М., 1994.

76. Кротов С. А., Кротова С. А., Юрьев С. Ю. Хламидиозы: эпидемиология, характеристика возбудителя, методы лабораторной диагностики, лечение. Методическое пособие. Кольцово, 1997, с. 63.

77. Кузнецов В.П. и др. Инфекционные агенты в этиологии хронических сальпингооофоритов в разработке комплексной терапии с лейкинфероном. // Вестник дерматологии и венерологии, 1994, №4, с. 22-25.

78. Кузьмина Н.В. особенности течения туберкулеза и нарушений иммунитета у больных деструктивным туберкулеом легких , выделяющих лекарственно-резистентные микобактерии Диссертация канд. мед. наук М., 1996.

79. Лаврова Д.Б., Самсыгина Г.А., Михайлов А.В. Этиология и показатели высокого риска внутриутробного инфицирования плода. // Педиатрия. -1997. -№>3 с. 94-99.

80. Лакшин Г.Ф. Биометрия, М., 1990.

81. Левин А.В. Кагаловский Г.М. Клиническая эффективность нового способа хирургической коррекции гемиторакса. 2 всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник резюме. Челябинск, 1991, № 701, с. 199.

82. Левин А.В. Кагаловский Г.М. Щадящая коллапсохирургия, Барнаул, 2000.

83. Лысенко О.В., Петрова Ю.Л. Некоторые аспекты антибактериальноцй терапии хламидийной инфекции // Тезисы докл. VII Российского съезда дерматовенерологов, Казань, 1996, 4.3: - с. 116.

84. Мавров И.И. // Вестник дерматовенерологии, 1987, №2, с. 31-34.

85. Мартынова В.Р., Колкова Н.И., Шаткин A.A. Хламидии и хламидиозы: клиника, биология и диагностика. Рос мед вести 1997;3:49-55.

86. Мельников В.А. Тезисы доклада 1-го Всесоюзного конгресса по болезням легких Киев, 1990 - с. 405.

87. Митинская JI.A. Проблемы туберкулеза, 1999 №3 с. 5-7.

88. Мишин В.Ю., Ерохин В.В., Чуканов В.И. и др. Казеозная пневмония: диагностика, клиника и лечение М., 2000

89. Мишин В.Ю., Осадчая О.В., Сигаев А.Т. Совершенствование пульмонологической и фтизиатрической помощи населению промышленного региона в переходный период. Материалы научно сессии, г. Екатеринбург, 1998 с 62, реф. 131

90. Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Васильева И.А., Пронин В.В. Роль и значение вторичной бронхолегочной инфекции в течении полирезистентного туберкулеза легких. Сборник резюме. 9 национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 1999, LIII.8 с. 349.

91. Нажмеденов А.П. Пульмонэктомия при остропрогрессирующем распространенном деструктивном туберкулезе легких и казеозной пневмонии. Дисс канд. Мед наук., М., 1993.

92. Наумов В.Н. Добкин В.Г., Шайхаев А .Я., Токаев К.В. // Проблемы туберкулеза. : Сб. рез. III (XII) съезда научно-медицинской ассоциации фтизиатров . Екатеринбург, 1997, / под редакцией А.Г. Хоменко, М. 1997-С.75.

93. Наумов В.Н., Кравченко А.Ф. Метод экстраплевральной пластики верхушки легкого при деструктивном туберкулезе. Методические рекомендации, М., 2002.

94. Наумов В.Н., Токаев К.В. Шайхаев А.Я. Этапная хирургическая тактика у больных с двусторонним осложненным туберкулезом легких. 8 национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 1998, LIX 21, с. 456.

95. Наумов В.Н., Шайхаев А.Я., Краснов С.А. и др. Материалы 20-й научно-практической конференции фтизиатров, Москва, 1996 — с. 56.

96. Наумов В.Н., Шайхаев А.Я., Нажмеденов А. Современные проблемы хирургического лечения остропрогрессирующих форм туберкулеза и казеозной пневмонии. 4 национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 1994, №463.

97. Наумов В.Н., Шайхаев А.Я. Труды III(XII) съезда научно-медицинской ассоциации фтизиатров Екатеринбург, 1997 - с. 75.

98. Наумов В.Н. Шайхаев А.Я. / Хирургическое лечение туберкулеза и других заболеваний легких. Материалы конференции. Челябинск, 2001 -с. 58-60.

99. Новиков Ю.К. Атипичные пневмонии. Русский Медицинский Журнал, т 10, № 20,2002.

100. Новиков Ю.К. Диагностика и лечение внебольничных пневмоний Клиническая антимикробная химиотерапия, тЗ, № 1-2, 2001.

101. Новиков Ю.К. Современные подходы к лечению пневмоний, Русский Медицинский Журнал, т 10, № 5, 2002.

102. Новикова Л.А., Буравкова А.Г. и др. Использование рулида в комплексном лечсении урогенитального хламидиоза. // Тезисы докл. VII Российского съезда дерматовенерологов, Казань, 1996, 4.3: - с. 119.

103. Новикова Т.И. Особенности течения и эффективности лечения туберкулеза легких у больных, выделяющих полирезистентные микобактерии туберкулеза. Автореферат дисс. Д-ра. Мед. Наук , М., 1998.

104. Ноников В.Е. Диагностика и лечение атипичных пневмоний Consilium Medicum, тЗ/N 3/2001

105. Олейник В.В., Гарбуз А.Е. Актуальные вопросы клиники, диагоностики и лечения . Тезисы доклада научной конференции, посвященной 200 летию ВМА, Санкт - Питербург , 1999 - с.372-374.

106. Опарина З.С. Заболотских Г.М. Полушкина Е.Е. Гзизуллина Р.В. Шайнуров И.И. Туберкулез легких и сопутствующие заболевания. Сборник резюме. 4 национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 1994, №950.

107. Осийский И.Ю. Хирургические методы в комплексном лечении впервые заболевших деструктивным туберкулезом Сборник резюме. 9 национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 1999, LIX.27 с. 397.

108. Падейская Е.Н., Яковлев В.П., Ломефлоксацин (Максаквин) -антимикробный препарат из группы фторхинолонов. М., "Универсум Паблишинг", 1998; 70 с.

109. Перельман М.И. Кравцова Н.В. // Проблемы туберкулеза, 1989, №11 -с.19-21.

110. Перельман М.И., Наумов В.Н., Добкин В.Г., Стрельцов В.П., Дубровский А.В. Показания к хирургическому лечению туберкулеза легких Проблемы туберкулеза, 20002, №2 с. 51 -55.

111. Перельман М.И., Наумов В.Н. Добкин В.Г. Стрельцов В.П., Дубровский А.В. Показания к хирургическому лечению больных туберкулезом легких. Методические рекомендации, Москва, 2000.

112. Перельман М.И., Проблемы туберкулеза 1998, №3 с. 27-32.

113. Перельман М.И. Проблемы туберкулеза, 2001 № 9 с.5

114. Перельман М.И. Хирургия туберкулеза легких. Материалы международной конференции «Хирургия туберкулеза» , М., 1997 — с.14-15.

115. Перельман М.И. Хирургия, 1986, №5 с. 3-11.

116. Покровский В.И. и др. Этиология, диагностика и этиотропная терапия острых пневмоний, Москва, «Медицина», 1995, с. 226-265.

117. Порханов В.А. Марченко Л.Г., Поляков И.С.,. Кононенко В.Б,. Бодня В.Н и др. Хирургическое лечение двухсторонних форм туберкулеза легких, Проблемы туберкулеза. 2002, №4 с. 22-25.

118. Пржедецкий Ю.В., Шафировский Б.Б., Левашев Ю.Н. Большой сальник в профилактике бронхиальных свищей. Показания и результаты. 2 всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник резюме. Челябинск, 1991, № 709, с. 200.

119. Приймак A.A. Михайлова Ю.В. Савоничева И.П. и др. Проблемы туберкулеза, 1986, №5 с. 3-7.

120. Пристайко Я.И. // Матер ¡ал и наукових праць зЧзду. II зЧзд фтиз1атр1в i пульмонолопв Украшни. Кшв, 1998 - с.143-147.

121. Прозоровский C.B., Васильева В.И., Покровский В.И. Микоплазма пневмонии инфекция. М:Медицина;1978.

122. Прозоровский C.B., Раковская И.В, Вульфович Ю.В. Медицинская микоплазмология, Москва, «Медицина», 1995, 288 с.

123. Ракишев Г.Б. Иванова О.Г. Жусупова Р.Ж. Григоревская М.И.

124. Выявление острых неспецифических заболеваний легких у детей иподростков, госпитализированных в противотуберкулезный диспансер Сборник резюме. 9 национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 1999, LIII.24 с. 353.

125. Раковская И.В. , Вульфович Ю.В. // «Микоплазменнные инфекции урогенитального тракта», Ассоциация САНАМ, Москва, 1995, 66 с.

126. Раковская И.В. Микоплазмы и микоплазмозы человека. Руководство для врачей. «Ниармедик плюс», Москва, 1999 г.

127. Ремезов А.П., Неверов В.А., Семенов Н.В. Хламидийные инфекции (клиника, диагностика, лечение). СПб 1995, 43 с.

128. Репин Ю.М., Елькин A.B., Оттен Т.Ф. и др. // Новые технологии в диагностике и лечении туберкулеза СПб., 1998, - Т1. - с.221-227.

129. Репин Ю.М. Проблемы туберкулеза, 1994, №3 с.21-24.

130. Российский статистический ежегодник. М, 1998.

131. Садовникова С.С. Местная озонотерапия в комплексном хирургическом лечении больных туберкулезом легких и плевры. Дисс канд мед наук, М, 1999.

132. Самсыгина Г. А. Макролидные антибиотики при респираторной инфекции у детей. Антибактериальная терапия в педиатрии: Сб. реф. конф. М., 1997. С. 4- 16.

133. Самсыгина Г. А., Щербакова М. Ю., Мурашко Е. В., Чульчина Т. Н., Мартынова В. Р., Левшин И. Б. Инфекция Chlamydia pneumoniae как вероятный фактор риска развития атеросклероза//Международный журнал медицинской практики. 1998. № 2. С. 133 136.

134. Сахно Л.В. Леплина О.Ю. Шевела Е.Я. и др. Проблемы туберкулеза 1996, №5 -с. 28-30.

135. Свешникова Е.К., Соколов С.Б., Басиев З.Г. Проблемы туберкулеза , 1969, №6- с.39-44.

136. Серов В.В., Пауков B.C. Воспаление. Руководство для врачей. Москва. «Медицина», 1995, 640 с.

137. Серов В.Н., Краснопольский В.И., Делекторский В.В. Хламидиоз: клиника, диагностика, лечение. М. - 1996. - с.22.

138. Синопальников А.И. Атипичная пневмония Русский Медицинский Журнал, т 10, №23, 2002.

139. Синопальников А. И., Дмитриев Ю. К., Дуганов В. К. Принципы этиологической диагностики и антибактериальной терапии атипичных пневмоний. Воен. Мед. Ж. 1999; 320 (9): 51(55).

140. Скрипкин Ю.К., Аковбян В.А. Болезни, передаваемые половым путём. //Российский медицинский журнал. 1997. - №6 - с. 10-13.

141. Скрягина Е.М., Коломиец А.Г., Гуревич Г.Л Роль оппортунистических инфекций в механизме развития остропрогрессирующих форм туберкулеза. Сборник резюме. 9 национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 1999, LIII.3 с. 348.

142. Слепуха И.М., Радионов Б.В., Лозовой Е.Х., проблемы туберкулеза 1987, №8, с. 57-59.

143. Смородинцев A.A., Колесников Л.В. // Сборник научных трудов / НИИЭМ им. Пастера МЗ РСФСР, Ленинград, 1982, том 58, с. 3-13.

144. Соловьев C.B. и др. Выявление тетрациклин- и эритромицинустойчивых штаммов урогенитальных микоплазм с помощью ПЦР / ЖМЭИ, 1998, №6, с 3-7.

145. Соловьева И.П. Архив патологии, 1998, №1 с.30-34.

146. Справочник по противотуберкулезной работе. М., 1998

147. Степанов С.А., Носкова Т.М. Савельев О.В. и др. Проблемы туберкулеза , 1995, №3 с. 17-19.

148. Степанов С.А. Проблемы туберкулеза 2000, №6 с. 51 -54.

149. Стрельцов В.П., Воробьев А.А. Одномоментные операции прямого вмешательства на каверне у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких Материалы международной конференции «Хирургия туберкулеза» , М., 1997 с. 131-132.

150. Стрельцов В.П., Пульмонэктомия по витальным показаниям. Автореферат дисс. Д-ра мед. наук М. 1971.

151. Стрельцова Е.Н., Терентьева Л.Г., Животовский Б.Г., Винник Л.А. Анализ сопутствующих заболеваний при туберкулезе легких за 28 лет. 8 национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 1998, LIII 26, с. 406.

152. Сумароков А. Б., Панкратова В. Н. Изучение титров специфических антител IgG -, IgA и IgM - антител к микроорганизму Chlamydia pneumoniae у больных с начальным атеросклерозом сонных артерий//Практикующий врач. 1999. № 15. С. 10 - 12.

153. Тартаковский И.С. Современные подходы к диагностике атипичных пневмоний Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия-2000,т 2,N1

154. Таточенко В.К., Этиотропное лечение пневмоний у детей, Русский Медицинский Журнал, т 7 №4,1999.

155. Токаев К.В., Абрамов Э.Л., Богуш А.Л. Плевропульмонэктомия у больных, перенесших предварительную трансстернальную окклюзию главного бронха. 1 всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник резюме. Киев, 1990, №449.

156. Токаев К.В. Диссертация на соискание уч. степени доктора мед. наук

157. Токаев К.В. Наумов В.Н., Шайхаев А.Я. Эффективность этапной плевропульмонэктомии при распространенном осложненном туберкулезе легких. 4 национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 1994, №471.164165166167168169170171172173174175176177

158. Убайдуллаев A.M., Арифханова С.И., Кадырова P.A. Проблемы туберкулеза, 1998, №6 с.7-10

159. Фишер Ю.Я. влияние сопутствующих заболеваний на клинику туберкулеза, выявленного у лиц, заболевших из группы риска. 4 национальный конгресс по болезням органов дыхания, Москва, 1994, №966.

160. Хоменко А.Г. БЦЖ (Большой целевой журнал о туберкулезе), 1998, №1 — с.8-11.

161. Хоменко А.Г. Мишин В.Ю. Проблемы туберкулеза 1996, № 5 с. 21-23 Хоменко А.Г., Мишин В.Ю., Чуканов В.И. и др. Проблемы туберкулеза, 1999, №1 с.22-27.

162. Хоменко А.Г. Проблемы туберкулеза , 1997, №1 с.4-6.

163. Хоменко А.Г. Проблемы туберкулеза. 1997, №6 с.9-12.

164. Хоменко А.Г. // Сборник резюме Ш/ХП/ Съезда научно-медицинскойассоциации фтизиатров . — Екатеринбург, 1997 с. 5-7.

165. Хоменко А.Г. Химиотерапия туберкулеза легких. М., 1980

166. Хубаева Н.Г. // Информационные системы, экономика, управлениетрудом и производством: Учебные записки. Ростов на Дону., 1998 1. Вып.З с. 209-213.

167. Цинзерлинг A.B., Вуду Г.А. «Внутриутробный микоплазмоз». -Кишинев, «Штиинца», 1986 - с. 1-189.

168. Цинзерлинг A.B. Хламидиозы (диагностика, роль в патологии человека) // Архив патологии. 1989, - №1. - с.3-9.

169. Черкасов В.А. Степанов С.А., Бурухина JI.B. Сейтмуратова С.И. Эпидемиологические особенности патоморфоза инфильтративного туберкулеза легких в Пермской области проблемы тубеоркеулеза 2002, №11, с. 11-13.

170. Чуканов В.И. Проблемы туберкулеза, 1997, №4 с. 17-19.

171. Шайхаев А.Я, Наумов В .Н. Проблемы туберкулеза, 2002 №4 с. 24-26

172. Шевченко Ю.Л. Проблемы туберкулеза 2000, №3 с.З

173. Шилова М.В. Вестник научно-исследовательского института фтизиопульмонологии, 1999, №1 с. 14-16.

174. Шилова М.В. Туберкулез в России в конце XX века. Проблемы туберкулеза, 2001, №5 с.8-13.

175. Шилова М.В. Сон И.М., Туберкулез и экология, Проблемы туберкулеза 1995, №3-с. 8-10.

176. Шумская И.Ю. Диагностика микоплазменной и хламидийной инфекции бронхов у больных туберкулезом. Диссертация на соискание уч. степ, кандидата мед. наук, Москва, 2000 г. 180 с.

177. Эйделыптейн И. А. Фундаментальные изменения в классификации хламидий и родственных им микроорганизмов порядка Chlamydiales //Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. № 1. Т. 1.1999. С. 5-11.

178. Яковлев В.П. Новый макролидный антибиотик кларитромицин. Клиническая Антимикробная Химиотерапия, т 1, № 2, 1999.

179. Яковлев C.B., Дворецкий Л.И., Суворова М.П. Бактериальные инфекции в амбулаторной практике: выбор оптимального антибактериального препарата Consiliun Medicum,2002, том 4, №1.

180. Alacoque В., Cloppet J., Dumontel с. et al. Histological, immunofluorescent and ultrastrucrural features of lymphogranuloma venereum: a case report // Brit. J. Vener. Dis. 1985, - v. 60.- p. 390-395.

181. Allegra L.// Chlamydial pneumoniae and respiratory disease.- Berlin, 1997 -p.5

182. Amann R.et al.Obligate intracellular bacterial parasites of acanthamoebae related to Chlamydia spp.//Appl. Environ.Microbiol.vl997.v Vol.63.v P.115 vl21.

183. Anno H.// Kekkaku. 1991 - Vol.66.№l 1 - p. 763-767.

184. Balin B.J.et al.Identification and localization of Chlamydiae pneumoniae in the Alzheimer -s brain //Med. Microbiol.Immunol.vl998.v Vol.187.v P.23 v42.

185. Barile M.F., Yoshida H., Chandler D.K.F. et al. // Seminars in infections diseases./ Eds. L., Weinstein, B.N. Fieldnes. Stratton Intercontinental Med. Book. - New York.- 1982, - vol. 4 - p. 202-211.

186. Baseman J.B., Tully J.G. Mycoplasmas: Sophisticated, Reemerging and Burdened by their Notoricity // Emerging Infect. Dis. 1997, vol. 3., №1, p. 21-32.

187. Bates J.H. Chlamydia pneumoniae. Infections in Medicine 1991; Suppl.: 1822.

188. Batteiger B.E.et al.Themajor outermembrane protein of a singl Chlamydia trachomatis serovar can possess more than one serovar specific epitope //Tnfect.Immun.v 1996.V Vol.64.v P.542 v547.

189. Birtles R.J.et al.Chlamydia like obligate parasite of free living amoebae //Lancet.vl997.vVol.349.v P.925 v926.

190. Borges de R.J., Carmona О., Machado H. et al Chlamydial infection in Papanicolou-stained Cervical Smears // Acta. Cytol. 1984.- v.28.- №4. - p. 471-476.

191. Brunner H. // Rev. Infect. Dis., 1982, vol. 4 (suppl)., p. 239.

192. Bryskiez A., et al., Macrolides : Nouvelles perspectives the rapeutiques.

193. Presse Medicale, 3, December, 1994.

194. Carilli A.D., Gold R.S., Gordon W. A virologic study of chronic bronchitis. N. Engl. J. Med. 1964; 270: 123-7.

195. Cassell G.H. Mycoplasma pneumoniae. Infections in Medicine 1991; Suppl.:23-28.

196. Cox R.L.et al.Deoxyribonucleic acid relatedness of Chlamydia sp.strain TWAR to Chlamydia trachomatis and Chlamydia psittaci //Int.J.Syst.Bacleriol.vl988.v Vol.38.v P.265 v268.

197. Craft J.C., Siepman N., Palmer R. Clarithromycin in the treatment of atypical community-aquired pneumonia. 2nd Intern. Conf. Macrolides, Azalides, Streptogramins Abstract N280. Venice, Italy, 1994.

198. Darougar S.et al.Prevalence of antichlamydial antibody in London blood donors //Brit J.Vener.Dis.v 1980.V Vol.56.v P.404 v407.

199. Demircan S,. Liman S, Tastepe A., Karaoglanoglu N. и др. Результаты хирургического лечения при туберкулезе Материалы международной конференции «Хирургия туберкулеза» , М., 1997 с.60.

200. Dorca J. Acute bronchial infection in chronic obstructive pulmonary disease. Monaldi Arch Chest Dis 1995;50(5):366.

201. Dorigo-Zetsma L.W., Zaat S.A., Wertheim von Dillen P.M.E., et al. Comparison of PCR, culture and serological tests for diagnosis of Micoplasma pneumoniae respiratory tract infection in children. J Clin Microbiol 1999;37:14-7.

202. Dwyer R.St.C.et al.Chlamydial infection.Results of micro immunofluorescence tests for the detection of type specific antibody in certain chlamydial infections //Brit. J.Vener.Dis.vl972.v Vol.48.v P.452 v459.

203. Ellis R.W.Infection and coronary heart disease //J.Med. Microbiol.vl997.v Vol.46.vP.535 v539.

204. Everett K.D.E.et al.The ribosomal intergenic spacer and domain I of the 23 S rRNA gene are phylogenetic markers for Chlamydia spp.//Int.J.Syst.Bacterial.vl997.v Vol.47.v P.461 v473.

205. Everett K.D.E.et al.Rapid detection of the Chla mydiaceae and other families in the order Chlamydiales: three PCR tests //J.Clin.Microbiol.v 1999.V Vol.37.v P.575 v580.

206. File T. M., Bartlett J. G., Cassel G. H., et al. The importance of Chlamydia pneumoniae as a pathogen: the 1996 consensus conference on Chlamydia pneumoniae infections. Infect. Dis. Clin. Pract. 1997; 6 (2): 28-31.

207. Fox J.G.et al.Antigenic specificity and morphologic characteristics of Chlamydia trachomatis, strain SFPD, isolated from hamsters with proliferative ileitis /Lab. Anim.Sci.vl993.v Vol.43.v P.405 v410.

208. Frangova Youroukova V., Ivanov St., Popov G. Chlamydia pneumoniae and respiratoiy tract diseases in Bulgaria // Eur.resp.J., 1997. — Vol. 10, Suppl.25. — Ref. N 2096. — P. 322-323s.

209. Franzoso G., Dimitrov D.S., Salmon M. et al. // Abst. 9-th Congr. IOM. -Ames, Iowa, USA, 1992. p. 29.

210. Franzoso G., Hu P.C., Meloni G.A., et al. // Abst. 9-th Congr. IOM. -Ames, Iowa, USA, 1992. p. 337.

211. Furr P.M., Taylor Robinson D. // Abst. 7-th Congr. IOM, Baden, Austria, -1988,-p. 26.

212. Garrett A.J.Some properties of the polysaccharide from cell cultures infected with TRIG agent (Chlamydia tra chomatis)//J.Gen.Microbiol.vl975.v Vol.90.vP.133 vl39.

213. Gray G.C. Acute respiratoiy disease in the military. Federal Practitioner 1995; 12: 27-33.

214. Gray G. C., McPhate D., Leinonen M., et al. Weekly oral azithromycin as prophylactic therapy against bacterial causes of acute respiratory disease. Clin. Infect. Dis. 1998;26:103-110.229230231,232,233,234,235,236,237,238,239,240,241,242,

215. Hammerschlag M. Azithromycin and Clarithromycin. Pediatris annals 22:3 /March. 1993.

216. Hayatsu E., Kawakubo Y., Yayoshi M. et al. // Microbiol. Immunol. , 1981, vol. 25, p. 1255-1263.

217. Herring A.J.et al.Restriction endonuclease analysis of DNA from two isolates of Chlamydia psittaci obtained from human abortions //Brit.Med.J.vl987.v Vol.295. vP.1239.

218. Huebner R.E. Castro K.G. / Annu. Rev. Med. 1995, Vol.46 - p. 47-55. Jorgensen D.M.Gestational psittacosis in a Montana sheep rancher //Emerg.Infect.Dis.vl997.v Vol.3.v P.191 vl94.

219. Jseman M.D. et al. // Am. Rev. Respir. Dis. 1990 - Vol. 141, №3 - p.623-625.

220. Kayser F.H. // Changes in the spectrum of organisms causing respiratory tract infections : a review.// Postgraduate Medical Journal. 68 Suppl 3:S17 -23, 1992.

221. Kitchen V.S. et al. Antimicrob. Chemother. 1990, 26, (suppl.D), p. 99-105. Klapper S., Patrinely J., Kaplan S., Font R. Atypical mycobacterial infection of the orbit. Ophthalmology 1995; 102: 1536-1541.

222. Kundsin R.B., Cohh L. // Abst. 7-th Congr. IOM. Baden, Austria, 1988, p. 80.

223. Li Ch. M., Loechel S., Hu P. Ch. // Abstr. X Congr. IOM.-1990.- Turkey.-p.119.

224. Madoff S., Hooper D. // Abst. 7-th Congr. IOM. Baden, Austria, 1988, p. 49

225. Marrie T. J. Incidence and clinical significance of the most common pathogens in community-acquired pneumonia. Infect. Dis. Clin. Pract. 1997; 6 (2): 32-42.

226. McCormack W.M. // J. Infect. Dis. 1981 - vol.3 - p. 32-36.

227. Mogulkoc N., Karakurt S., Isalska B., Bayindir U., Celikel T., Korten V., Colpan N. Acute purulent exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease and Chlamydia pneumoniae infection. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 160: 349-53.

228. Methods of Mycoplasmology. Ed. T.G. Tully, Sh. Rasin. Academic Press. -1983 -p. 439.

229. Miyashita N., Matsumoto A., Kutota J., Nakajima M., Niki J., Matsushima J., Unbroken isolation and the characteristic of chlamydia pneumoniae from the patient with absent-minded panbronchiolitis., Microbiol. Immunol. 40:547-52, 1996.

230. Mogabgab W.R. et al. Chemotherapy, 1990, 26, (suppl.D), p. 99-105.

231. Mogulkoc N., Karakurt S., Isalska B., Bayindir U., Celikel T., Korten V., Colpan N. Acute purulent exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease and Chlamydia pneumoniae infection. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 160: 349-53.

232. Mokhbat J.E., Peterson P.K., Sabath L.D. et al. // J. Infect. Dis. 1982, -vol. 146-p. 713-718.

233. Morein B., Sandquist B., Hoglund S. et al. // Nature . 1984.-vol. 308. - p. 457-460.

234. Moulder J.W.et al.Genus Chlamydia //Bergey-s Manual of Systematic Bacteriology.v 1984.V Vol.l.v P.729 v739.

235. Mufson M.A. // Sex. Transp. Dis. 1983, vol. 10, - p. 335-340.

236. Nigg C.Unidentified virus which produces pneumonia and systemic infection in mice //Science.v 1942.V Vol.95.v P.49 v50.

237. Oriel J. D. // Sex. Trans. Dis. 1983. - vol. 10. - p. 263-270.

238. Peters D.H., Clissold S.P. Clarithromycin. A review of its antimicrobial activity, pharmacokinetic properties and therapeutic potential. Drugs 1992; 44: 117-64.

239. Quinn P.A., Stewart I., Landis S.J. et al. // Abst. 7-th Congr. IOM. Baden, Austria, 1988, p. 65.

240. Reed C.J., Parker E.F. Crawford F.A. / Ann. Thorac. Surg. 1989 - Vol. 48 №2 p. 165-167.

241. Respiratory symptoms, asthma, atopy and Chlamydia pneumoniae IgG antibodies in a general population sample of young adults. Author: Ferrari M , Poli A , Olivieri M , Verlato G , Tardivo S , Nicolis M , Campello C Source: Infection, 30(4): 203-7 2002

242. Ridgway G.L., Mumtaz G., Fenelon L. The in vitro activity of clarithromycin and other macrolides against the type strain of Chlamydia pneumoniae (TWAR). J Antimicrob Chemother 1991; 27 (Suppl. A): 43-5.

243. Saikku P. Chlamydia pneumoniae antibodies in chronic obstructive pulmonary disease. Int. J. Epidemiol. 1996; 25 (3): 658-64.

244. Schachter J.et al.Human infection with the agent of feline pneumonitis //Lancet.vl969.vVol. 1 .v P. 1063 vl065.

245. Sepkowitz K.A. Raffaoli J., Riley 1. et al/ Clin. Microbiol. Rev. 1995 Vol. 8,№2-p 180-199.

246. Shiina Y. Cytomorphologic and Immunocytochemical studies of chlamydial Infections in cervical smears // Acta Cytol. 1985.- v.29 - p. 683-691.

247. Stephens R.S.Chlamydia.Intracellular Biology, Pathogenesis,and Immunity.vWashington:ASM Press, 1999.vP.143 vl46.

248. Stills H.F.et al.A "new" Chlamydia sp.strain SFPD iso lated from transmissible proliferative ileitis in hamsters// Microbiol.Ecol.Health.Dis.vl99l.v Vol.4.v P.S 99.

249. Szeredi L.et al.Intestinal Chlamydia in finishing pigs // Vet.Pathol.vl996.v Vol.33.v P.369 v374.

250. Tartakovskii I.S., Sinopalnikov A.I., Martinova V.R., Gorina L.G. Community-acquired pneumonia: etiologic diagnosis and strategy of antibiotic therapy. In: B.P.Berdal ed. Legionella infection and atypical pneumonias. Oslo, Norway; 1996.p. 149-52.

251. Tayama M., Ishioka T., Hosoda T. et al. Clinical experience with clarithromycin in the pediatric field. Jap J Antibiot 1989; 42: 388.

252. Thomsen A.C. // J. Clin. Microbiol. 1978 - vol. 1, - p. 84-88.

253. Thomsen A.C., Lindskov H.O.// J. Clin. Microbiol. 1979 - vol. 9, - p. 681-687.

254. Verkovjen R.P., Willemse D., Hiep van Casteren S.C.A.M., et al. Evaluation of PCR, culture and serology for diagnosis of C.pneumoniae respiratory infection. J Clin Microbiol 1998;36:2301-7.

255. Von Hertzen L, Isoaho R., Leinonen M., Koskinen R., Laippala P., Toyryla M., Kivela S.L,

256. Waites K.B., Rudd P.T., Crouse D.T., et al. // Abst. 7-th Congr. IOM. Baden, Austria, 1988, p. 90.

257. Weissberg D. Роль хирургии в лечении легочного туберкулеза сегодня. Материалы международной конференции «Хирургия туберкулеза» , М., 1997-С.39.

258. Williams J.D. et al. Comparison of macrolid antibiotics. Y. Antimicrob. Chemother. 1993, suppl. C: 11-26.

259. Wiedmann-Al-Ahmad M., Schuessler P., Friedank H.M., Reactions of polyclonal and nutralasing of anti-p54 monoclonal antibody with separate , special 54- Kilodalton protein of Chlamydia pneumoniae., Clin Diagn Lab Immunol 4:6, 700-4, November, 1997

260. Zahn I.,Szeredi L.et al.Immunohistochemical determi nation of Chlamydia psittaci/pecorum and C.trachomatis in the piglet gut //J.Vet.Med.Ser.B.vl995.v Vol.42. vP.266 v276.

261. Zhao Q.et al.Lack of allelic polymorphism for the major outer membrane protein gene of the agent of guinea pig inclusion conjunctivitis (Chlamydia psittaci) //Infect. Immun.v 1993.V Vol.6l.v P.3078 v3080.