Эффективность использования трансплантатов гребня подвздошной кости при атрофии альвеолярного отростка и альвеолярной части челюстей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Москвин Глеб Владимирович

• Москвин Глеб Владимирович
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Москвин Глеб Владимирович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ............................................................. 4

ВВЕДЕНИЕ................................................................................ 5

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ УСТРАНЕНИЯ АТРОФИИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА И АЛЬВЕОЛЯРНОЙ ЧАСТИ ЧЕЛЮСТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)............................................................... 14

1.1 Распространенность, частота встречаемости частичной и полной утраты зубов............................................................................... 14

1.2 Причины возникновения частичной и полной утраты зубов, её последствия ..................................................................................... 15

1.3 Реабилитация пациентов при помощи ортопедических съемных конструкций, причины неудовлетворенности пациентов результатами протезирования.................................................................................. 21

1.4 Использование дентальных имплантатов с учетом структуры костной ткани.............................................................................. 23

1.5 Методики костной пластики в челюстно-лицевой области........................................................................................... 27

1.6 Гребень подвздошной кости как донорский участок аутотранс-плантатов.................................................................................. 35

1.7 Применение аллопластических материалов в костной пластике полости рта.................................................................................... 40

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ..................... 43

2.1 Общая характеристика исследования................................ 43

2.2 Общая характеристика клинического материала................... 45

2.3 Методы обследования.................................................... 48

2.3.1 Общие методы обследования................................... 49

2.3.2 Обследование челюстно-лицевой области.................. 50

2.3.3 Лабораторные методы обследования 51

2.3.4 Лучевые методы обследования.................................. 52

2.3.5 Гистоморфометрическое исследование...................... 56

2.3.6 Анкетирование пациентов....................................... 58

2.4 Используемые аппаратура, инструментарий и материалы....... 58

2.5 Статистическая обработка данных.................................... 60

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.................................. 61

3.1 Результаты анализа архивных историй болезни пациентов с атрофией альвеолярного гребня челюстей................................................ 61

3.2 Использование аутотрансплантата из гребня подвздошной кости при атрофии альвеолярного гребня челюстей....................................... 72

3.3 Методы хирургического лечения с использованием различных видов аутотрансплантатов из гребня подвздошной кости.......................... 89

3.3.1 Использование метода аугментации при помощи аутоблока из гребня подвздошной кости................................................................................................. 89

3.3.2 Использование метода межкортикального расщепления альвеолярного отростка, части челюстей с помощью аутоматериала из гребня подвздошной кости................................................................................................... 102

3.3.3 Использование метода направленной костной регенерации с ре-зорбируемыми мембранами с помощью аутоматериала из гребня подвздошной кости..................... 116

3.4 Результаты анализа способов забора аутотрансплантата из гребня подвздошной кости.................................................................... 130

3.5 Результаты анализа костнопластических операций с применением

аутокости из гребня подвздошной кости.......................................... 139

ЗАКЛЮЧЕНИЕ......................................................................... 151

ВЫВОДЫ................................................................................. 158

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ............................................ 160

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ............................................................. 161

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АОВЧ - альвеолярный отросток верхней челюсти АТ - аутотрансплантат

АЧНЧ - альвеолярная часть нижней челюсти

ВМедА - Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ВЧС - верхнечелюстной синус

ГПК - гребень подвздошной кости

КЛКТ - конусно-лучевая компьютерная томография

КТ - компьютерная томография

МПК - минеральная плотность кости

НКР - направленная костная регенерация

ТМО - твердая мозговая оболочка

ФДМ - формирователь десневой манжеты

ЧЛХ - челюстно-лицевая хирургия

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность использования трансплантатов гребня подвздошной кости при атрофии альвеолярного отростка и альвеолярной части челюстей»

Актуальность темы исследования

Увеличение высоты и ширины альвеолярного отростка/части челюстей перед дентальной имплантацией является сложным и важным оперативным лечением. Перед операцией хирург должен предположить развитие интра и послеоперационных осложнений и варианты их устранения [92].

Костная аутотрансплантация применяется во многих направлениях медицины. Врачи стоматологи, травматологи, офтальмологи, отоларингологи занимаются трансплантацией различных видов костной ткани для восполнения костных дефектов, ускорения и улучшения качества костного регенерата. По причине сниженной способности организма к восстановлению обширных костных дефектов, учащением случаев развития проблем с костной тканью и временем заживления после перенесенных травм костные дефекты являются существенной медицинской, общественной и финансовой проблемой [147].

На сегодняшний день разработано и изучено большое количество методов регенеративных вмешательств на челюстях, таких как, «ламинат» техника, направленная костная регенерация, использование различных видов костных блоков, методика расщепления челюстей по вертикали и горизонтали, дис-тракционный остеогенез. При выборе того или иного метода реконструктивного вмешательства на челюстях необходимо руководствоваться расположением, параметрами и формой дефекта. Также врач должен оценивать донорский участок забора костной ткани, объем и качество костной ткани, которую можно получить из разных источников. Костные дефекты чаще всего сопровождаются дефицитом мягких тканей, которые нужно оценивать на этапе планирования костной пластики, так как неправильная работа с десной может привести к развитию послеоперационных осложнений, и эстетической неудовлетворенностью пациента ортопедической конструкцией [29, 116].

Применение аутокости с остеогенными клетками является «золотым» стандартом при восстановительных операциях в ЧЛО [110]. Процессы кости образования находятся в зависимости от срока, когда был забран трансплантат, преобладания губчатого или компактного вещества в трансплантате и осуществление принимающей областью необходимого питания, врастанием сосудистого компонента в пересаженную кость, сохранности надкостницы и кости [125].

Одним из источников аутокости часто используемых в восстановительной хирургии при дефектах ЧЛО является гребень подвздошной кости. Традиционный метод забора аутокости из ГПК может сопровождаться развитием интра- и отдаленных осложнений: онемение кожи бедренной области, перелом гребня подвздошной кости, разрыв или растяжение паховой связки и портняжной мышцы, нарушение целостности брюшной полости, гематомы и серомы, нагноение послеоперационной области, выраженным болевым симптомом [4, 60].

Использование данного участка для получения донорской костной ткани с применением менее травматичного метода забора костной ткани может расширить показания к применению гребня подвздошной кости при проведении аугментации альвеолярного гребня челюстей.

Степень разработанности темы исследования

По данным литературных источников в нашей стране и других странах за прошедшие десять лет разработаны и проанализированы различные способы забора аутотрансплантатов из ГПК [4, 6, 14, 60]. По данным литературы одним из недостатков использования гребня подвздошной кости в качестве донорского материала является его быстрая резорбция [128].

Для уменьшения объема лизиса донорского материала из ГПК хирурги смешивают кость с трикальцийфосфатом в пропорции 1:1. В этом случае по-

лучить новообразованную кость удается через 9 месяцев, кость богата сосудами крупного порядка, артериями. Для сохранения объема костных блоков из ГПК применяют фиксацию не при помощи титановых мини-пластин, а посредством одномоментного введения дентальных имплантатов [163, 90, 72].

Проведение исследования, направленного на изучение влияния различных методов аугментации челюстей на степень резорбции трансплантатов из ГПК, а также течение послеоперационного периода в донорской области при различных способах забора аутокости будет способствовать совершенствованию хирургического лечения атрофии челюстей.

Цель исследования

Повышение эффективности использования трансплантатов гребня подвздошной кости при атрофии альвеолярного отростка и альвеолярной части челюстей перед дентальной имплантацией.

Задачи исследования

1. Изучить частоту встречаемости и локализацию атрофии альвеолярного отростка и альвеолярной части челюстей у пациентов, находившихся на лечении в клинике кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова в 2015 -2019 гг.

2. На основании анализа историй болезней пациентов, лечившихся в клинике кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ВМедА им. С.М. Кирова в 2015 - 2019 гг., исследовать структуру костно-пла-стических операций, проводившихся для восполнения объема костной ткани при дентальной имплантации, и провести ретроспективный анализ их эффективности по данным компьютерной томографии.

3. Разработать способ забора аутотрансплантата из гребня подвздошной кости при оперативном лечении атрофии челюстей и на основании клинических, рентгенологических данных оценить его эффективность.

4. Провести рентгеновскую денситометрию и гистоморфометрический анализ биоптатов гребня подвздошной кости, альвеолярного отростка и альвеолярной части челюстей после костнопластических операций методом аугментации костными блоками или направленной костной регенерации.

5. Оценить результаты применения аутотрансплантата из гребня подвздошной кости в виде блока, костной крошки и в сочетании с аллопластиче-ским материалом для оптимизации костной регенерации.

Научная новизна

Впервые проведен гистоморфометрической анализа костного регенерата после проведения различных методик аугментации альвеолярного гребня челюстей с использованием ГПК в качестве донорского материала.

Впервые предложен способ забора аутотрансплантата из гребня подвздошной кости (Патент РФ на изобретение №2 2625783 «Способ забора трансплантата из гребня подвздошной кости», МПК А61В17/00; заявл. 06.06.2016; опубл. 18.07.2017, Бюл. № 20. - 7 с.).

Впервые на основании клинических, рентгенологических и гистоморфо-метирческих данных доказана эффективность способа забора аутотрансплантата из гребня подвздошной кости в виде треугольной призмы.

Впервые на основании клинических, рентгенологических и гистоморфо-метирческих данных доказана эффективность проведения направленной костной регенерации с использованием гребня подвздошной кости и аллогенного материала.

Теоретическая и практическая значимость работы

Разработан способ забора аутотрансплантата из гребня подвздошной кости в виде треугольной призмы.

Разработанный способ забора аутотрансплантата из гребня подвздошной кости позволяет уменьшить интенсивность болевого симптома в послеоперационном периоде, сократить время пребывания пациента в стационаре и уменьшить осложнения в донорском участке.

Предложен эффективный метод аугментации при атрофии челюстей с использованием гребня подвздошной кости позволяющий снизить процент резорбции аутотрансплантата.

Методология и методы исследования

Диссертационная работа выполнена согласно последовательному применению методов научного познания. Дизайн диссертации основан на сопоставимом рандомизированном открытом исследовании с использованием клинических, инструментальных, аналитических и статистических методов.

Положения, выносимые на защиту

1. В структуре пациентов, проходивших лечение в клинике ЧЛХ и хирургической стоматологии в клинике кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова в 2015-2019 гг.. пациенты с атрофией челюстей составляют 6,7 %. Атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти локализована в области моляров и премоляров в 80-85 % случаев. Наиболее часто используемая операция аугментации челюстей в клинике кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ВМедА

им. С.М. Кирова открытый синус-лифтинг. При операции аугментации техникой расщепления альвеолярного отростка и альвеолярной части наблюдается наименьшая резорбция трансплантатов.

2. Разработанный способ забора трансплантата из гребня подвздошной кости в виде треугольной призмы, способствует сокращению времени операции на 54,1 %, сроков пребывания пациента в стационаре на 58,9 %, уменьшению продолжительности болевого симптома в донорской зоне до 7 суток, снижению развития онемения кожи бедренной области до 7,6 %. Максимальный объем костной ткани, который возможно получить из гребня подвздошной при использовании разработанного способа забора трансплантата составляет 1657,9 мм3.

3. По результатам гистоморфометрического анализа биоптатов гребня подвздошной кости при нормальной минеральной плотности костной ткани и при остеопении процентное содержание костных балок, межбалочного пространства, сосудов не имеет различий. Процентное содержание костных балок и сосудов после аугментации методикой НКР выше, чем при аугментации костными блоками, а межбалочное пространство меньше при НКР чем при аугментации блоками.

4. Резорбция трансплантатов гребня подвздошной кости в виде костной крошки по высоте 0,3 ± 0,1мм, по ширине 0,3 ± 0,2 мм, что на 0,6 мм меньше по высоте и на 0,4 мм меньше по ширине чем при использовании трансплантатов в виде костных блоков.

Внедрение результатов исследования

Проведенная работа и ее результаты внедрены в повседневную деятельность клиники и учебную деятельность кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ.

Личный вклад автора

Автором проведен методологический анализ научных исследований в отечественной и зарубежной литературе по теме научно-исследовательской работы, составлен дизайн и текст диссертационной работы.

При личном вкладе в соавторстве опубликованы статьи по теме диссертационного исследования, оформлен патент Российской Федерации. Диссертантом лично выполнен отбор пациентов в группы исследования, проведен анализ анкет интенсивности болевого симптома, обследование, лечение и динамическое наблюдение 42 пациентов с атрофией альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти. Автором установлена цель, обозначены задачи исследования, основные положения, выносимые на защиту, выводы и практические рекомендации.

Диссертантом самостоятельно проведена математико-статистическая обработка полученных во время исследований числовых данных.

Степень достоверности и апробация результатов

Основные положения диссертационной работы доложены, обсуждены и одобрены на Научном медицинском обществе стоматологов и челюстно-лице-вых хирургов Санкт-Петербурга и Ленинградской области (Санкт-Петербург, 2016 г.); Научно-практическая конференция, посвященная актуальным вопросам ЧЛХ и стоматологии посвященная 80-летию со дня рождения профессора М.А. Слепченко, Санкт-Петербург, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова (21-22 ноября 2017 г.); 13-я Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении», Санкт-Петербург, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова (26-27 апреля 2018 г.); Научно-практическая конференция «Современные методы диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний» (30-31 октября 2018 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 работ, в том числе 3 в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ. По материалам исследования получен патент РФ № 2625783 от 18.07.2017 г. «Способ забора аутотрансплантата из гребня подвздошной кости».

Список опубликованных научных работ по теме диссертационного исследования в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ

1. Чернегов, В. В Опыт применения усовершенствованного метода забора костного аутотрансплантата из гребня подвздошной кости у пациентов с частичной утратой зубов / В. В. Чернегов, Р. А. Лачин, Г. В. Москвин, Н. Ю. Щербина // Институт стоматологии. — 2016. — № 3 (72). — С. 48.

2. Москвин, Г. В. Эффективность использования блоков из гребня подвздошной кости для пластики альвеолярной части (отростка) челюстей / Г. В. Москвин, В. В. Чернегов, И. И. Бородулина, О. Н. Гайкова [и др.] // Институт стоматологии. — 2017. — № 3 (76). — С. 70—73.

3. Москвин, Г. В. Применение методик костно-пластических операций при атрофии челюстей / Г. В. Москвин, Г. А. Гребнев, В. В. Чернегов, И. И. Бородулина [и др.] // Институт стоматологии. — 2018. — № 3 (80). — С. 11— 13.

4. Способ забора аутотрансплантата из гребня подвздошной кости : пат. № 2625783 Рос. Федерации : МПК А61В 17/00 / Чернегов, В. В., Москвин Г. В., Карпов Н. Е. ; патентообладатель ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации № 2016122392 ; заявл. 06.06.2016 ; опубл. 18.07.2017, Бюл. № 20. — 7 с. : ил.

Структура и объем работы

Диссертационная работа изложена на 183 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех глав, заключения. В конце работы сделаны выводы, приведены практические рекомендации. Список использованной литературы содержит 163 источника, из них 94 отечественных и 69 иностранных авторов. Работа проиллюстрирована 108 рисунками, цифровой материал исследований представлен в 43 таблицах.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ УСТРАНЕНИЯ АТРОФИИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА И АЛЬВЕОЛЯРНОЙ ЧАСТИ ЧЕЛЮСТЕЙ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Распространенность, частота встречаемости частичной и полной

утраты зубов

В настоящее время происходит постоянное увеличение количества пациентов с частичной или полной вторичной адентией у разных возрастных групп пациентов [27, 30]. Несмотря на улучшение качества жизни населения нашей страны, проведения профилактических мероприятий, направленных на борьбу с заболеванием зубов и пародонта, просветительную работу врачей стоматологов среди населения - воспалительные заболевания пародонта, травмы различной этиологии, кариес и его осложнения приводят к удалению зубов и необходимости дальнейшей реабилитации пациентов для восстановления целостности зубного ряда [27, 30, 78, 97, 146, 151].

По данным Всемирной организации здравоохранения, в различных регионах земного шара частичным отсутствием зубов страдают до 75% населения [58]. В нашей стране в общей структуре населения проходящих лечение всех возрастов вторичная неполная утрата зубов варьирует от 40 до 75 % [39].

В исследованиях установлено что нуждаемость людей среднего, пожилого и старческого возраста в лечении полной или частичной утраты зубов составляет 44,89-70,59 % [30]. Восстановление частичного и полного отсутствия зубов съемными конструкциями зубных протезов является достаточно распространенной помощью и составляет у лиц старшей возрастной группы до 40,2 % [80].

При утрате одного зуба происходят изменения не только в полости рта, страдает и весь организм. [81]. У пациентов с отсутствием зубов снижается

самооценка, возникают комплексы и расстройства психики, что может привести к уменьшению продолжительности жизни [22, 146].

Отсутствие передней группы зубов и даже одного зуба приводит к нарушению не только эстетики пациента, но и возникновению фонетических проблем, нарушению речи [58]. Нарушение прикуса по причине потери зубов оказывает негативное влияние на височно-нижнечелюстной сустав, а это в свою очередь приводит к болям в голове, спине и шеи [81].

Нехватка жевательной эффективности приводит к изменению рациона питания, преобладания мягкой пищи что приводит к нарушению пищеварения и проблемам с желудочно-кишечным трактом, развитию ожирения, а также может привести к развитию железодефицитной анемии [81, 146]. Научные доклады указывают на связь между количеством отсутствующих зубов и возникновению ишемической болезни сердца, особенно среди мужчин, также может развиваться церебральный инсульт, или даже отдельные виды рака [118, 119].

Все эти данные учитываются различными направлениями научных исследований в стоматологии и способствуют разработке различных методов лечения частичной и полной утраты зубов. Современная стоматология способна предложить помощь в решении проблемы отсутствия зубов.

1.2 Причины возникновения частичной и полной утраты зубов,

её последствия

Одной из основных причин утраты зубов у людей разных возрастных групп является кариес. География кариеса напрямую связанна с жизненным укладом общества и характером питания. Осложнения кариеса зубов: пульпит, апикальный периодонтит - являются основной причиной возникновения одон-тогенных гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области и удаления зубов [24]. В редких случаях адентия является следствием врожденных пороков развития зубочелюстного аппарата проявляющихся в виде дисморфогенеза мягких тканей полости рта и апплазией зубных зачатков [26,

82, 47]. Удаления зубов среди лиц молодой возрастной группы могут быть из-за развития неспецифических воспалительных процессов челюстей по причине постоянного приема наркотических препаратов («дезоморфиновый остеомиелит») [30]. У пожилых пациентов в большем количестве удаляют зубы для проведения дальнейшего рационального протезирования. Хронический пародонтит одинаково часто приводит к удалению зубов у пожилых пациентов как среди мужчин, так и среди женщин. [25, 70, 155].

Болезни пародонта встречаются у взрослых людей по данным всемирной организации здравоохранения составляют 85-90 %, у пациентов с частичной вторичной адентией пародонтит развивается сильнее и протекает тяжело [25]. Одной из причин удаления зубов может быть травма различной этиологии [31]. Rodriguez F.R. в своих исследованиях установил, что у пациентов с низким уровнем образования нет достаточного понимания причин развития заболеваний полости рта, у них отмечалась неудовлетворительная гигиена полости рта, что в последствии приводило к утрате зубов [146, 151].

Эпидемиологические исследования в европейских странах с высоким уровнем оказания стоматологической помощи, выявили большое количество функциональных нарушений у лиц старших возрастных групп при утрате зубов [105]. Установлена взаимосвязь между социальной, физической деятельностью пациентов и состоянием ротовой полости [148, 121, 161]. Большое значение имеет и гендерный признак пожилых пациентов [9]. Женщины имеют предрасположенность к ранней потере зубов, чаще обращаются к врачам стоматологам. Женщины малых населенных городов и домохозяйки имеют более высокую степень потери и полного отсутствия зубов, чем работающие в офисах.

При пережевывании пищи костная ткань челюстей получает необходимую нагрузку от зубов, которые окружены комплексом тканей пародонта и имеют физиологическую подвижность. Из-за этого воздействия кость получает кислород и необходимые питательные вещества. При адентии происходит развитие атрофии костной ткани. После удаления зубов, снижается

нагрузка на кость челюстей поэтому процессы насыщения костной ткани необходимыми элементами останавливаются, происходит уменьшение размеров и объема челюстей.

Адентия на верхней челюсти приводит к резкой атрофии альвеолярной кости в течении первого года после операции удаления зуба, основное направление атрофии происходит в вестибуло-оральном направлении и составляет до 50% потери костной ткани [154]. Помимо утраты зубов на атрофию костной ткани челюстей влияют физиологические процессы старения организма. Физиологическая убыль кости челюстей наблюдается с 25 лет и проявляется снижением параметра высоты гребня челюсти до 0,1-0,2 мм в год. Ускорение процесса атрофии челюстей наблюдается при наличие эндогенных факторов, изменения происходят до 0,4 мм в год.

За контроль и регуляцию патологических процессов отвечает эндокринная система [35]. Так же к процессам, увеличивающим скорость атрофии челюстей относят: острые, хронические воспалительные заболевания, онкологию полости рта, врачебные ошибки: травматические хирургические вмешательства, нерациональное протезирование, использование пациентами длительное время съемных протезов без перебазировок или замены, неоправданно длительная гормональная терапия [15], злоупотребление пациентами алкоголем, курение, изнурительные диеты, нарушение режима работы и отдыха, снижение мышечного тонуса вследствие малоподвижного образа жизни [76, 101, 99]. Длительное снижении жевательной нагрузки в полости рта приводит к де-градационным изменениям челюстных костей [120].

Уменьшение функциональной жевательной нагрузки на кость челюсти с полным отсутствием зубов приводит к снижению кровообращения кости, уменьшает остеогенную тенденцию, увеличивая резорбцию костной ткани челюсти. Это приводит к повышению капиллярной проницаемости и снижению объема микроциркуляторного русла [68].

На верхней челюсти преобладает губчатый слой по сравнению с кортикальным, это обуславливает ее меньшую плотность по сравнению с нижней

челюстью. Данный фактор сильно влияет на процесс остеоинтеграции имплан-татов, и повышает риски их отторжения. Это служит дополнительной причиной создания большого объема плотной кости путем проведения костной пластики - открытого синус-лифтинга, направленной костной регенерации, дис-тракционного остеогенеза, пересадки кортикальных костных блоков. Проводя различные виды костной пластики, хирург создает более плотные участки кости и увеличивает площадь контакта кости с имплантатами, чем повышает первичную стабилизацию и успешность остеоинтеграции имплантатов [88].

Изменения в количественном составе губчатого и кортикального слоя челюстей происходит из-за снижения функциональной жевательной нагрузки вследствие отсутствия зубов, также происходят изменения в взаоимосвязи губчатой и кортикальной кости между собой по причине уменьшения плотности трабекулярной сети. В боковых отделах челюстей губчатый слой наиболее выражен и его состояние зависит от жевательной нагрузки, передаваемой через зуб [101, 141].

Атрофия костной ткани более выражена у женщин в возрасте 50 лет и старше. Это связано с гормональной перестройкой организма, а также дефицитом Са и витамина Б [52]. Изменения белкового матрикса и снижение МПК встречающаяся у женщин приводит к потере костной массы [8, 20]. Более выраженная атрофия альвеолярного гребня отмечается у женщин с утратой зубов в период постменапаузы [75, 87]. Поражение щитовидной и паращитовидной железы, поджелудочной железы, гонад наблюдается при эндокринопатиях. Фосфорно-кальциевый обмен напрямую зависит от продукции гормонов этими железами. При изменениях в фосфорно-калиевом обмене может происходить позднее формирование или ответвите формирования показателей пиковой костной массы, что приводит к развитию остеопенического синдрома у женщин после 40 лет [3, 46, 59, 77].

Костная ткань челюстей более чувствительна к гормональным перестройкам и механизмам контролирующих состояние костной ткани всего ор-

ганизма [73]. У пациентов старшей возрастной группы с заболеваниями щитовидных и паращитовидных желез, сахарным диабетом результаты денситомет-рии и биохимические параметры костного обмена альвеолярной гребня челюстей свидетельствовали о нарушении баланса перестройки костной ткани с преобладанием резорбции. Выраженность атрофии кости соответствует определенной фазе остеопенического синдрома [41]. Это доказывает тот факт, что проведение костнопластических операций у пациентов с сопутствующей эндокринной не следует проводить без предварительного обследования и корре-гирующей гормональной терапии у соответствующих специалистов.

Согласно классификации челюстей, разработанной в 1985 г. Lekholm и Zarb выделяются 5 форм атрофии челюстей. При A форме сохранена большая часть альвеолряного отростка и альвеолярной части челюстей. При B форме умеренная атрофия резидуального альвеолярного отростка и альвеолярной части челюстей. При C форме прогрессирующая атрофия альвеолярного гребня (осталось только тело челюсти). При D форме начальная атрофия тела челюсти. При E форме выраженная атрофия тела челюсти. Авторы также описали четыре типа плотности строения костной ткани челюстей согласно строению трабекулярной и кортикальной кости. I тип почти весь участок челюсти представлен однородным компактным слоем коси. II тип большое количество кортикального слоя окружает плотную губчатую кость. III тип узкий участок кортикального слоя костной ткани окружает плотную губчатую кость. IV тип узкий участок кортикального слоя костной ткани окружает губчатую кость со сниженной плотностью [131, 145]. Согласно данной классификация костная ткань альвеолярного отростка верхней челюсти в переднем отделе представлена III типом костной ткани, а в боковых отделах кость имеет строение по IV типу. Дентальные имплантаты при постановке в IV тип костной ткани имеют низкую степень выживаемости [89, 144]. В исследованиях на черепах взрослых людей было установлено что при полной утрате зубов верхней челюсти наиболее часто встречается IV тип костной ткани, на нижней челюсти III тип,

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Москвин Глеб Владимирович, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аджиев, К. С. Использование деминерализованных костных им-плантатов при атрофии альвеолярных отростков челюстей / К. С. Аджиев, Г. П. Терасатуров, М. В. Лекишвили, Г. Д. Ахмедов [и др.] // Институт стоматологии. — 2011. — № 4 (53). — С. 46—47.

2. Акбаров, А. Н. Эпидемиологические данные о лечении больных с частичным отсутствием зубов съемными протезами различных типов / А. Н. Акбаров, Б. Г. Рахимов // МеШсш. — 2016. — № 2 (8). — С. 101—105.

3. Александровский, Я. А. Сахарный диабет: эксперименты и гипотезы : избр. гл. / Я. А. Александровский. — Москва : СИП РИА, 2005. — 219 с. : ил., табл.

4. Альфаро, Ф. Э. Костная пластика в стоматологической имплантологии : описание методик и их клиническое применение / Федерико Э. Альфаро ; пер. Е. Ханин, Р. Кононов. — Москва : Издат. дом «Азбука», 2006. — 235 с. : ил.

5. Аржанцев, П. З. Этапы развития стоматологии и челюстно-лице-вой хирургии в Главном военном госпитале / П. З. Аржанцев, В. Б. Горбу-

ленко, С. В. Козлов [и др.] // Военно-медицинский журнал.-2006. — Т. 327,

№ 5. — С. 82—84.

6. Барабаш, А. А. Способ взятия аутотрансплантата из гребня подвздошной кости : пат. 2476178 Рос. Федерация : МПК А61В 17/56 / Барабаш А. А., Барабаш А. П., Барабаш Ю. А., Кауц О. А. ; патентообладатель Сарат. научно-исслед. ин-т травматологии и ортопедии. — № 2011152100/14 ; заявл. 19.12.2011 ; опубл. 27.02.2013, Бюл. № 6. — 8 с. : ил.

7. Бессонов, С. Н. Пластическая хирургия лицевого скелета: реконструктивные и эстетические аспекты / С. Н. Бессонов // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. — 2004. — № 1. — С. 67.

8. Беневоленская, Л. И. Руководство по остеопорозу / под ред. Л. И. Беневоленской. — Москва : Бином ; Лаб. знаний, 2003. — 524 с. : ил.

9. Борисова, Е. Н. Совокупность факторов, способствующих полной утрате зубов к пожилому и старческому возрасту / Е. Н. Борисова // Российский стоматологический журнал. — 2000. — № 3. — С. 23—26.

10. Бровко, В. В. Результаты ортопедического лечения частичного отсутствия зубов у пожилых пациентов / В. В. Бровко, Ю. В. Кресникова, А. Б. Онуфриев [и др.] // Российская стоматология. — 2009. — Т. 2, № 1. — С. 55— 59.

11. Вагнер, В. Д. Технологии ортопедического лечения стоматологических больных / В. Д. Вагнер, Р. А. Салеев, Л. Е. Смирнова, И. С. Бочковский [и др.] // Клиническая стоматология. — 2010. — № 1. — С. 12—15.

12. Васильков, С. С. Дентальная компьютерная томография : ьСАТ-Ушоп- программа для визуализации данных компьютерной томографии че-люстно-лицевой зоны : артефакты и ошибки при проведении ДКТ / С. С. Васильков. — Москва : Библиотека Кауо, 2013. — 74 с. : ил.

13. Виноградова, Т. П. Регенерация и пересадка костей / Т. П. Виноградова, Г. И. Лаврищева. — Москва : Медицина, 1974. — 247 с. : ил.

14. Воронкевич, И. А. Способ забора аутотрансплантата для костной пластики : пат. 2371127 Рос. Федерация : МПК А61В 17/56 / Воронкевич И. А. ; патентообладатель Рос. научно-исслед. ин-т травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена Федер. агентства по высокотехнолог. мед. помощи. — № 2008112504/14 ; заявл. 31.03.2008 ; опубл. 27.10.2009, Бюл. № 30. — 9 с. : ил.

15. Гаврилов, Е. И. Ортопедическая стоматология / Е. И. Гаврилова, А. С. Щербаков. — 3-е изд., перераб. и доп. — Москва : Медицина, 1984. — 576 с. : ил. — (Учебная литература: для студентов стоматол. ин-тов).

16. Гайворонский, И. В. Анатомическое обоснование имплантации искусственных опор зубных протезов при полной адентии / И. В. Гайворон-ский, М. Г. Гайворонская, А. К. Иорданишвили, А. А. Родионов // Вестник Российской военно-медицинской академии. —2014. — № 1 (45). — С. 142— 146.

17. Галонский, В. Г. Полное съемное зубное протезирование с использованием материалов с памятью формы / В. Г. Галонский, А. А. Радкевич // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2007. — Т. 71, № 4. — С. 82— 87.

18. Глаузер, Р. Достоинства и недостатки метода немедленной имплантации / Р. Глаузер, Д. Хилдебранд // Новое в стоматологии. — 2008. — Т. 151, № 3. — С. 96—104.

19. Горбачев, Ф. А. Определение показаний к применению аллоген-ного коллаген-фасциального трансплантата для устранения деформаций че-люстно-лицевой области / Ф. А. Горбачев // Медицинский журнал. — 2005. — № 3 (13). — С. 49—51.

20. Григорян, О. Р. Проблемы менопаузального периода и заместительная гормональная терапия у женщин с сахарным диабетом 2 типа / О. Р. Григорян, Т. В. Себко, И. П. Мешкова // Проблемы репродукции. — 1998. — № 5. — С. 69—75.

21. Гюнтер, В. Э. Сплавы и конструкции с памятью формы в медицине : дис. д-ра техн. наук : спец. 01.04.07 / Гюнтер В. Э. ; Нац. исслед. Томск. гос. ун-т. — Томск, 1989. — 270 с.

22. Данилина, Т. Ф. Клинико-лабораторная оценка эффективности комплексного лечения пациентов с дефектами зубных рядов / Т. Ф. Данилина, В. Е. Сафронов, А. В. Жидовинов, Б. Ю. Гумилевский // Здоровье и образование в XXI веке. — 2008. — Т. 10, № 4. — С. 607—609.

23. Джепсон, Н. Д. А. Частичные съемные протезы / Николас Дж. А. Джепсон ; пер. с англ. под ред. В. Н. Трезубова. — Москва : МЕДпресс-ин-форм, 2006. — 167 с. : цв. ил. — (Протезирование зубов) (Серия «Квинтэссенция зубоврачебной практики»).

24. Димаков, В. И. Анализ причин и частоты утраты зубов у лиц среднего и пожилого возраста Железнодорожного округа г. Хабаровска / В. И. Ди-маков, А. М. Абрамович, В. Е. Симако // Здравоохранение Дальнего Востока. — 2009. — № 3 (41). — С. 43—45.

25. Зубкова, Н. В. Особенности диагностики и планирования лечения пациентов с частичной утратой зубов, осложненной патологией пародонта : дис. ... канд. мед. наук : спец. 14.00.21 / Зубкова Наталья Вениаминовна ; С.-Петерб. гос. мед. ун-т им. И. П. Павлова. — Санкт-Петербург, 2007. — 150 с.

26. Иванова, И. Н. Ангидротическая эктодермальная дисплазия / И. Н. Иванова, Е. А. Сердюкова, Т. И. Иконникова // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2012. — № 3. — С. 17—19.

27. Иванов, С. Ю. Винирная пластика как один из методов комплексного хирургического лечения различной степени атрофии альвеолярной кости при стоматологической имплантации / С. Ю. Иванов, Н. Ф. Ямуркова, А. А. Мураев // Стоматологический журнал. — 2009. — Т. Х, № 2. — С. 136—140.

28. Илизаров, Г. А. Научно-практическое значение метода чрескост-ного остеосинтеза в разработке проблемы лечения больных с дефектом костей нижней конечности / Г. А. Илизаров, В. Д. Макушин, Л. М. Куфтырев // Метод Илизарова : теория, эксперимент и клиника : тез. докл. Всесоюз. конф., посв. 70-летию Г. А. Илизарова. — Курган, 1991. — С. 205—207.

29. Иорданишвили, А. К. Оценка эффективности стоматологической реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста с полной утратой зубов / А. К. Иорданишвили, Е. А. Веретенко, Д. В. Балин // Вестник Российской военно-медицинской академии. — 2014. — № 4 (48). — С. 123—126.

30. Иорданишвили, А. К. Полная утрата зубов у взрослого человека : возрастные особенности распространенности, нуждаемости в лечении и клинической картины / А. К. Иорданишвили, Е. А. Веретенко, А. А. Сериков, В. В. Лобейко [и др.] // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». — 2015. — № 1. — С. 23—32.

31. Иорданишвили, А. К. Причины утраты зубов у взрослых людей разных возрастных групп / А. К. Иорданишвили, А. Г. Слугина, Н. В. Лапина, А. А. Сериков // Кубанский научный медицинский вестник. — 2015. — № 4 (153). — С. 82—86.

32. Каламкаров, А. Э. Исследование резорбции костной ткани в области дентальных внутрикостных имплантатов при ортопедическом лечении пациентов с полной потерей зубов / А. Э. Каламкаров // Евразийский союз ученых. — 2015. — № 18, Ч. 4. — С. 82—85.

33. Калбаев, А. А. Применение различных конструкций винтовых зубных имплантатов при частичной и полной потере зубов / А. А. Калбаев // Вестник КГМА им. И. К. Ахунбаева. — 2011. — № 4. — С. 15—20.

34. Калбаев, А. А. Возможности применения коротких имплантатов при значительной атрофии альвеолярного отростка челюстей / А. А. Калбаев, А. Ж. Нурбаев, Р. Р. Тынчеров // Проблемы современной науки и образования. — 2017. — № 5 (87). — С. 84—87.

35. Касавина, Б. С. Жизнь костной ткани / Б. С. Касавина, В. П. Тор-бенко. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : Наука, 1979. — 175 с. : ил. — (Серия «Человек и окружающая природа»).

36. Касымов, И. А. Хирургическое лечение детей с наследственными системными заболеваниями опорно-двигательного аппарата / И. А. Касымов, Б. О. Мавыев, К. О. Реджепов // Здравоохранение Туркменистана. — 1999. — № 3. — С. 25—29.

37. Кирилова, И. А. Деминерализованный костный трансплантат как стимулятор остеогенеза: современные концепции / И. А. Кирилова // Хирургия позвоночника. — 2004. — № 3. — С. 105—110.

38. Кирилова, И. А. Костная ткань как основа остеопластических материалов для восстановления костной структуры / И. А. Кирилова // Хирургия позвоночника. — 2011. — № 1. — С. 68—74.

39. Клименко, Г. Я. Анализ стоматологической заболеваемости населения на региональном уровне, по данным официальной статистики / Г. Я. Клименко, С. В. Болгов, О. Н. Чопоров // Вестник Воронежского института высоких технологий. — 2012. — № 9. — С. 79—82.

40. Кнорр, В. Немедленная имплантация в «многокорневую» альвеолу / В. Кнорр // Новое в стоматологии. — 2012. — Т. 187, № 7. — С. 40—43.

41. Козлова, М. В. Ремоделирование при атрофии альвеолярной части челюстей у пациентов с остеопеническим синдромом / М. В. Козлова, А. М. Панин, А. М. Мкртумян // Клиническая геронтология. — 2008. — Т. 14, № 2. — С. 30—33.

42. Кондратьева, А. А. Реабилитация пациентов с полной адентией нижней челюсти с использованием имплантатов Nobel по шаблону Nobelguide / А. А. Кондратьева // Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. — 2017. — № 3 (101). — С. 87—90.

43. Копейкин, В. Н. Ошибки и осложнения при применении съемных пластиночных и бюгельных протезов / В. Н. Копейкин // Медицинский бизнес. — 2003. — № 1. — С. 9—12.

44. Коржевский, Д. Э. Основы гистологической техники / Д. Э. Кор-жевский, А. В. Гиляров. — Санкт-Петербург : СпецЛит, 2010. — 95 с.

45. Кресникова, Ю. В. Клинико-эпидемиологическое исследование результатов ортопедического лечения больных с частичным отсутствием зубов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : спец. 14.00.21 / Кресникова Юлия Викторовна ; Моск. гос. мед. стоматолог. ун-т. — Москва, 2008. — 26 с.

46. Кривцова, Л. А. Фосфорно-кальциевый обмен при сахарном диабете у детей / Л. А. Кривцова, Я. В. Гирш, А. В. Казакова, В. Е. Высокогорский // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. — 2004. — Т. 83, № 4. — С. 37— 40.

47. Кулаков, А. А. Замещение дефектов альвеолярного отростка и зубных рядов у пациентов с врожденной патологией челюстно-лицевой области / А. А. Кулаков, Н. Н. Мальгинов, М. А. Першина, И.А. Субботина // Российский стоматологический журнал. — 2013. — № 2. — С. 21—23.

48. Кулаков, А. А. Реконструкция при значительной атрофии альвеолярной верхней и нижней челюстей с помощью аутокостных трансплантатов / А. А. Кулаков, М. А. Амхадова, В. М. Королев // Пародонтология. — 2008. — № 1 (46). — С. 49—53.

49. Кулаков, А. А. Хирургические аспекты реабилитации больных с дефектами зубных рядов при использовании различных систем зубных имплантатов : дис. ... д-ра мед. наук : спец. 14.00.21 / Кулаков Анатолий Алексеевич ; ЦНИИ стоматологии. — Москва, 1997. — 352 с. : ил.

50. Кулаков, А. А. Хирургические методы реабилитации пациентов с выраженной костной атрофией верхней и нижней челюстей / А. А. Кулаков, М. А. Амхадова, В. М. Королев // Пародонтология. — 2006. — № 1 (38). — С. 67—70.

51. Кури, Ф. Регенеративные методы в имплантологии / Фуад Кури [и др.] ; пер. Б. Яблоновский ; науч. ред. пер. М. Ломакин, К. Бадалян. — Москва [и др.] : Азбука, 2013. — 514 с. : ил., цв. ил., табл.

52. Лысенко, А. А. Возможность реабилитации пациентов с 3-4- м типами костной ткани по классификации Lekholm & Zarb / А. А. Лысенко, Ю. Г. Седов // Dental magazine. — 2015. — № 12 (144). — С. 60—63.

53. Макарьевский, И. Г. Импластрукция с применением внутрикост-ных имплантатов с памятью формы у пациентов с дефектами зубного ряда верхней и нижней челюстей / И. Г. Макарьевский, В. В. Раздорский, М. В. Ко-тенко, А. А. Пырегов [и др.] // Институт стоматологии. — 2009. — № 1 (42). — С. 76—77.

54. Мамиргов, Т. Т. Протезирование на 4-х имплантах при полном отсутствии зубов с острой атрофией альвеолярных гребней челюстей / Т. Т. Ма-миргов, С. А. Кречетов // Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2017. — Т. 7, № 9. — С. 1416—1417.

55. Мартиросян, Р. В. Стоматологическая реабилитация пациентов с использованием полных условно-съемных протезов с опорой на дентальные имплантаты и фиксацией системой Locator / Р. В. Мартиросян, М. А. Саркисян, А. В. Воронин, А. В. Вышлова // Стоматология для всех. — 2015. — № 2. — С. 21—24.

56. Митрошенков, П. Н. Пластика тотальных и субтотальных дефектов верхней и средней зон лицевого скелета / П. Н. Митрошенков // Новое в стоматологии. — 2005. — № 6. — С. 89—95.

57. Михальченко, Д. В. Динамика иммунологических показателей в процессе адаптации к несъёмным ортопедическим конструкциям / Д. В. Михальченко, Б. Ю Гумилевский, В. Н. Наумова, В. А. Вирабян [и др.] // Современные проблемы науки и образования. — 2015. — № 4. — С. 381.

58. Михальченко, Д. В. Социальные проблемы профилактики стоматологических заболеваний у студентов / Д. В. Михальченко, Е. А. Филюк, А. В. Жидовинов, Ю. М. Федотова // Современные проблемы науки и образования. — 2014. — № 5. — С. 474.

59. Мкртумян, А. М. Оценка состояния костной ткани у больных сахарным диабетом / А. М. Мкртумян // Остеопороз и остеопатии. — 2000. — №2 1. — С. 27—30.

60. Мовшович, И. А. Оперативная ортопедия : рук. для врачей / И. А. Мовшович. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : Медицина, 1994. — 446 с. : ил.

61. Нагиев, Э. Р. Ауто- и аллотрансплантация костной ткани при замещении дефектов нижней челюсти в клинике и эксперименте / Э. Р. Нагиев, А. Н. Чудинов, С. Э. Нагиева, Ф. Э. Исмаилова // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. — 2017. — № 2 (23). — С. 56—64.

62. Нагиев, Э. Р. Аутотрансплантация дефектов нижней челюсти : биохимические, рентгенологические и морфологические аспекты / Э. Р. Нагиев, А. Н. Чудинов, С. Э. Нагиева, Ф. Э. Исмаилова [и др.] // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. — 2014. — № 1 (10). — С. 40—46.

63. Наумов, П. В. Применение костных аллотрансплантатов при замещении изъянов нижней челюсти / П. В. Наумов, А. Л. Величко, К. К. Замятин, Г. Д. Соколова // Вопросы аллотрансплантации в стоматологии : сб. ст. / науч.

ред. А. А. Никитин. — Москва : МОНИКИ, 1979. — С. 60—66. — (Труды института, Т. 24).

64. Невзоров, А. Ю. Полная адентия: выбор варианта лечения на основе компьютерного моделирования (т Silico) / А. Ю. Невзоров, И. В. Щербакова // Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2012. — Т. 2, №2 11. — С. 881—882.

65. Невская, В. В. Влияние съемных протезов на интенсивность атро-фических процессов тканей протезного ложа / В. В. Невская, А. Ю. Малый, К.

A. Морозов, Н. Н. Евменова // Пародонтология. — 2009. — № 3. (52). — С. 62—66.

66. Никитин, А. А. Отдаленные результаты применения одноэтапного хирургического протокола операции и одноэтапных дентальных имплантатов / А. А. Никитин, П. В. Полупан, А. М. Сипкин, Д. А. Никитин // Медицинский алфавит. — 2016. — Т. 4, № 29 (292). — С. 42—49.

67. Никитин, Д. А. Лечение и реабилитация больных после костно-ре-конструктивных и восстановительных операций на нижней челюсти с использованием эндопротезирования и дентальных имплантатов / Д. А. Никитин, М. З. Миргазизов, А. А. Никитин // Альманах клинической медицины. — 2011. — № 24. — С. 15—21.

68. Новиков, С. В. Роль функциональной жевательной нагрузки на им-плантатах в сохранении объема кости после реконструкции атрофированного альвеолярного отростка, части челюсти / С. В. Новиков // Институт стоматологии. — 2011. — № 1 (50). — С. 102—103.

69. Новиков, С. В. Использование расщепления края кости атрофированного альвеолярного отростка для проведения дентальной имплантации / С.

B. Новиков // Пародонтология. — 2010. — Т. 15, № 2 (55). — С. 58—61.

70. Нуржанова, С. С. Частичная вторичная адентия у мужчин и женщин зрелого и пожилого возраста г. Астрахани / С. С. Нуржанова, Л. А. Удоч-кина // Астраханский медицинский журнал. — 2010. — Т. 5, № 1. — С. 74— 80.

71. Панкратов, А. С. Современные проблемы внедрения новых оперативных технологий остеосинтеза костей лицевого скелета в клиническую практику. Биомеханические аспекты / А. С. Панкратов, А. А. Курзин, Т. Г. Ро-бустова // Российский стоматологический журнал. — 2001. — № 4. — С. 13— 18.

72. Параскевич, В. Л. Методика тотальной реконструкции альвеолярного отростка верхней челюсти / В. Л. Параскевич, А. С. Артюшкевич, О. С. Яцкевич // Институт стоматологии. — 2005. — № 2 (27). — С. 18—23.

73. Поворознюк, В. В. Остеопороз и заболевания пародонта / В. В. По-ворознюк, И. П. Мазур // Пародонтология. — 2005. — № 3 (36). — С. 14—19.

74. Поплавский, Д. В. Решение выбора при полной адентии или выраженной атрофии костной ткани верхней и нижней челюстей / Д. В. Поплавский // Dental magazine. — 2016. — № 10 (154). — С. 22—27.

75. Походенько-Чудакова, И. О. Обоснование исследования по разработке системы прогнозирования исходов дентальной имплантации : аналит. обзор литературы / И. О. Походенько-Чудакова, Ю. В. Карсюк // Вестник Витебского государственного медицинского университета. — 2014. — Т. 13, № 1. — С. 6—12.

76. Ревелл, П. А. Патология кости / Петер А. Ревелл ; пер. с англ. Н. А. Раевской. — Москва : Медицина, 1993. — 368 с. : ил.

77. Рожинская, Л. Я. Системный остеопороз : практ. рук. для врачей / Л. Я. Рожинская. — 2-изд., перераб. и доп. — Москва : Мокеев, 2000. — 195 с. : ил.

78. Робустова, Т. Г. Имплантация зубов: хирургические аспекты : рук. для врачей / Т. Г. Робустова. — Москва : Медицина, 2003. — 558 с. : ил., цв. ил., портр.

79. Рыбаков, П. А. Применение лиофилизированного аллопластиче-ского материала для костной пластики при различной степени атрофии альвеолярных отростков челюстей / П. А. Рыбаков, С. А. Аксенов // Институт стоматологии. — 2006. — № 3 (32). — С. 119.

80. Салимов, О. Р. Комплексная реабилитация пациентов с частичным отсутствием зубов, направленная на профилактику прогрессирующей атрофии тканей протезного ложа / О. Р. Салимов // Medicus. — 2017. — № 2 (14). — С. 62—64.

81. Самарина, Я. П. Вторичная адентия зубов: последствия и способы лечения / Я. П. Самарина // Научное обозрение. Медицинские науки. — 2017.

— № 3. — С. 71—74.

82. Севбитов, А. В. Заболевания полости рта у пациентов, проживающих в зонах радиоактивного загрязнения / А. В Севбитов, Н. А. Яблокова, М. Ю. Кузнецова, А. С. Браго [и др.] // Dental forum. — 2014. — № 4. — С. 87— 88.

83. Сорокин, Е. В. Особенности протезирования при частичной потере зубов в современной ортопедической стоматологии / Е. В. Сорокин // Научное обозрение. Медицинские науки. — 2017. — № 4. — С. 106—109.

84. Сокирко, Е. Л. Хирургические осложнения скуловой имплантации и пути их профилактики / Е. Л. Сокирко, П. А. Ленская, Е. В. Гольдштейн, Д. С. Сучков [и др.] // Институт стоматологии. — 2018. — № 2 (79). — С. 73— 75.

85. Спиридонова, О. В. Бюгельное протезирование в ортопедической стоматологии / О. В. Спиридонова // Научное обозрение. Медицинские науки.

— 2017. — № 3. — С. 75—78.

86. Стопа, А. А. Особенности костной пластики альвеолярных отростков верхней челюсти аутотрансплантатом ГПК с последующей имплантацией / А. А. Стопа, Д. П. Шевченко // Здоровье и образование в XXI веке. — 2010.

— Т. 12, № 5. — С. 267—268.

87. Стрюкова, Р. Л. Клинико-диагностические особенности течения стоматологических заболеваний у женщин в постменопаузе : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21, 14.00.03 / Райна Леонидовна Стрюкова ; [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т]. — 2006. — 23 с.

88. Сучков, Д. С. Концепция «Allon 4» / Д. С. Сучков // Dental magazine. — 2016. — № 7. — С. 36—38.

89. Сучков, Д. С. Преимущества и недостатки вариантов внутрирото-вого позиционирования головки скулового имплантата / Д. С. Сучков, И. И. Бородулина // Dental magazine. — 2017. — № 8 (164). — С. 6—10.

90. Сысолятин, П. Г. Костная регенерация при пересадке аутотранс-плантата в сочетании с дентальными имплантатами / П. Г. Сысолятин, П. А. Железный, С. П. Железный, А. М. Зайдман // Институт стоматологии. — 2007. — № 1 (34). — С. 50—51.

91. Трезубов, В. В. Качественная характеристика съёмных пластиночных зубных протезов с термопластическими базисами / В. В. Трезубов, Г. А. Косенко // Институт стоматологии. — 2011. — № 1 (50). — С. 58—59.

92. Урбан, И. Увеличение высоты и толщины альвеолярного гребня. Перспективы / Иштван Урбан ; пер. А. Островский ; науч. ред. пер. К. Бадалян, М. Ломакин. — Москва [и др.] : Азбука, 2017. — 386 с. : ил.

93. Уруков, Ю. Н. Анализ случаев отказа пользования съёмными зубными протезами с развитием конфликтных ситуаций / Ю. Н. Уруков // Судебно-медицинская экспертиза дефектов оказания медицинской помощи в стоматологии : материалы конф., г. Москва, 21 фев. 2008 г. / Моск. гос. медико-стоматол. ун-т. — Москва, 2008. — С. 32—35.

94. Цыбульский, В. В. Биохимия зубов и слюны / В. В. Цыбульский, Э. Р. Нагиев / Одес. нац. мед. ун-т. — Одесса, 2001. — 193 с.

95. Ясонов, С. А. История краниопластики / С. А. Ясонов // Передовые технологии медицины на стыке веков : сб. ст. / под ред. А. Г. Притыко, В. А. Бельченко. — Москва : Эликта принт, 2000. — С. 191—197.

96. Aghaloo, T. L. Which hard tissue augmentation techniques are the most successful in furnishing bony support for implant placement? / T. L. Aghaloo, P. K. Moy // The international journal of oral & maxillofacial implants. — 2008. — Vol. 23, N 1. — P. 56.

97. Balshi, S. F. A retrospective evaluation of a treatment protocol for dental implant periapical lesions: long-term results of 39 implant apicoectomies / S. F. Balshi, G. J. Wolfinger, T. J. Balshi // The international journal of oral & maxillofacial implants. — 2007. — Vol. 22, N 2. — P. 267—272.

98. Berberi, A. N. A 5-year comparison of marginal bone level following immediate loading of single-tooth implants placed in healed alveolar ridges and extraction sockets in the maxilla / A. N. Berberi, J. M. Sabbagh, M. N. Aboushelib, Z. F. Noujeim [et al.] // Frontiers in physiology. — 2014. — N 5. — P. 29.

99. Bianchi, A. L'Osteoporosi / A. Bianchi, F. Sanfilippo // Implantologia orale. — 1999. — N 3. — P. 43—46.

100. Boyes-Varley, J. G. The zygomaticus implant protocol in the treatment of the severely resorbed maxilla / J. G. Boyes-Varley, D. G. Howes, J. F. Lownie // SADJ : journal of the South African dental association. — 2003. — Vol. 58, N 3. — P. 106—109, 113—114.

101. Bránemark, P-I. Introduction to osseointegration / P-I. Bránemark, G. A. Zarb, T. Albrektsson // Tissue-integrated prostheses: osseointegration in clinical dentistry / ed. by P.-I. Bránemark, G. A. Zarb, T. Albrektsson. — Chicago : Quintessence, 1986. — P. 41—42, 47—49.

102. Bránemark, P-I. Osseointegration and autogenous onlay bone grafts : reconstruction of the edentulous atrophic maxilla / P.-I. Bránemark, K. Gron-dahl, Ph. Worthington. — Carol Stream : Quintessence pub. Co, 2001. — 160 p. : il.

103. Bránemark, P.-I. Zygoma fixture in the management of advanced atrophy of the maxilla: technique and long-term results / P. I. Bránemark, K. Gron-dahl, L. O. Ohrnell [et al.] // Scandinavian journal of plastic reconstructive surgery hand surgery. — 2004. — Vol. 38. — P. 70—85.

104. Candel-Marti, E. Rehabilitation of atrophic posterior maxilla with zygomatic implants: review / E. Candel-Marti, C. Carrillo-Garcia, D. Penarrocha-Oltra, [et al.] // The journal of oral implantology. — 2012. — Vol. 38. — P. 653— 657.

105. Casado, I. An epidemiological study of dental health in a population of pensioners / I. Casado, M. A. Gil, J. R. Lopez, F. F. J. Descalzo [et al.] // Atencion primaria. — 1994. — Vol. 13, N 4. — P. 178—181.

106. Choung, P. H. The coronoid process for paranasal augmentation in the correction of midfacial concavity / P. H. Choung, S. G. Kim // Oral surgery, oral medicine, oral pathology, oral radiology, and endodontics. — 2001. — Vol. 91, N 1.

— P. 28—33.

107. Danikas, D. Hernia through an iliac crest bone-graft donor site /

D. Danikas, S. J. Theodorou, C. Stratoulias, G. Constantinopoulos [et al.] // Plastic and reconstructive surgery. — 2002. — Vol. 110, N 6. — P. 1612—1613.

108. Davo, R. Clinical outcome of 42 patients treated with 81 immediately loaded zygomatic implants: a 12- to 42-month retrospective study / R. Davo, C. Malevez, J. Rojas, J. Rodriguez [et al.] // European journal of oral implantology.

— 2008. — Suppl. 1, N 2. — P. 141—150.

109. De la Torre, J. I. Harvesting iliac bone graft: decreasing the morbidity / J. I. de la Torre, M. Tenenhaus, P. M. Gallagher, S. A. Sachs // The cleft palate-craniofacial journal. — 1999. — Vol. 36, N 5. — P. 388—390.

110. Eisenbraun, O. V. The study results of the alveolar ridge mucosal microcirculation after bone augmentation using the tunnel technique method / O. V. Eisenbraun, E. K. Krechina, S. V. Tarasenko // Stomatologiia (Moskva). — 201. — Vol. 97, N 1. — P. 47—49.

111. Enacar, A. Facial asymmetry case with multiple missing teeth treated by molar autotransplantation and orthognathic surgery / A. Enacar,

E. I. Keser, E. Mavili, B. Giray // The angle orthodontist. — 2004. — Vol. 74, N 1.

— P. 137—144.

112. Enislidis, G. Analysis of complications following alveolar distraction osteogenesis and implant placement in the partially edentulous mandible / G En-islidis, R. Ewers, N. Fock, C. Klug [et al.] // Oral surgery, oral medicine, oral pathology, oral radiology, and endodontics. — 2005. — Vol. 100, N 1. — P. 25—30.

113. Esposito, M. Interventions for replacing missing teeth: dental implants in zygomatic bone for the rehabilitation of the severely deficient edentulous maxilla / M. Esposito, H. V. Worthington // The cochrane database of systematic reviews.

— 2013. — Vol. 5, N 9. — CD004151.

114. Goiato, M. C. Implants in the zygomatic bone for maxillary prosthetic rehabilitation: a systematic review / M. C. Goiato, E. P. Pellizzer, A. Moreno, H. Gennari-Filho [et al.] // The international journal of maxillofacial surgery. — 2014. — Vol. 43, N 6. — P. 748—757.

115. Hawker, G. A. Measures of adult pain: visual analog scale for pain (VAS Pain), numeric rating scale for pain (NRS Pain), Mcgill pain questionnaire (MPQ), short-form Mcgill pain questionnaire (SF-MPQ), chronic pain grade scale (CPGS), short form-36 bodily pain scale (SF-36 BPS), and measure of intermittent and constant osteoarthritis pain (ICOAP) / G. A. Hawker, S. Mian, T. Kendzerska, M. French // Arthritis care & research. — 2011. — Vol. 63, Suppl. 11. — S240— S252.

116. Herford, A. S. Complex bone augmentation in alveolar ridge defects / A. S. Herford, K. Nguyen // Oral and maxillofacial surgery clinics of North America.

— 2015. — Vol. 27, N 2. — P. 227—244.

117. Higuchi, K. W. The zygomaticus fixture: an alternative approach for implant anchorage in the posterior maxilla / K. W. Higuchi // Annals of the Royal australasian college of dental surgeons. — 2000. — N 15. — P. 28—33.

118. Hiraki, A. Teeth loss and risk of cancer at 14 common sites in Japanese / A. Hiraki, K. Matsuo, T. Kawase, K Tajima [et al.] // Cancer epidemiology, bi-omarkers & prevention. — 2008. — Vol. 17, N 5. — P. 1222—1227.

119. Hung, H. C. The association between tooth loss and coronary heart disease in men and women / H. C. Hung, K. J. Joshipura, G. Colditz, J. E. Manson [et al.] // Journal of public health dentistry. — 2004. — Vol. 64, N 4. — P. 209—215.

120. Jarvinen, M. Injury of an extremity as a risk factor for the development of osteoporosis / M. Jarvinen, P. Kannus // The journal of bone and joint surgery. American volume. — 1997. — Vol. 79, N 2. — P. 263—276.

121. Jette, A. M. Oral disease and physical disability in community-dwelling older persons / A. M. Jette, H. A. Feldman, C. Douglass // Journal of the American geriatrics society. — 1983. — Vol. 41, N 10. — P. 1102—1108.

122. Kainulainen, V. T. Zygomatic bone: an additional donor site for alveolar bone reconstruction. Technical note / V. T. Kainulainen, G. K. Sandor, K. S. Oi-karinen, C. M. Clokie // The international journal of oral & maxillofacial implants.

— 2002. — Vol. 17, N 5. — P. 723—728.

123. Kalk, W. I. Morbidity from iliac crest bone harvesting / W. I. Kalk, G. M. Raghoebar, J. Jansma, G. Boering // Journal of oral and maxillofacial surgery.

— 1996. — Vol. 54, N 12. — P. 1424—1429.

124. Kassolis, J. D. Alveolar ridge and sinus augmentation utilizing platelet-rich plasma in combination with freeze-dried bone allograft: case series / J. D. Kassolis, P. S. Rosen, M. A. Reynolds // Journal of periodontology. — 2000.

— Vol. 71, N 10. — P. 1654—1661.

125. Keller, E. E. The maxillary interpositional composite graft / E. E. Keller, P. Worthington, P-I Bränemark // Advanced osseointegration surgery: applications in the maxillofacial region / ed. by P. Worthington, P.-I. Bränemark. — Chicago : Quintessence publ., 1992. — P. 162.

126. Keller, Е. Е. Surgical-prosthodontic reconstruction of advanced maxillary bone compromise with autogenous onlay block bone grafts and osseointegrated endosseous implants: a 12-year study of 32 consecutive patients / Е. Е. Keller, D. E. Tolman, S. E. Eckert // The international journal of oral & maxillofacial implants.

— 1999. — Vol. 14, N 2. — P. 197—209.

127. Keller, E. E. Composite graft reconstruction of advanced maxillary resorption (autogenous iliac bone, titanium endosseous implants) / E. E. Keller // En-dosseous implants for maxillofacial reconstruction / ed. by M. S. Block, J. N. Kent.

— Philadelphia : Saunders, 1995. — P. 504—536.

128. Klijn, R. J. Sinus floor augmentation surgery using autologous bone grafts from various donor sites: a meta-analysis of the total bone volume / R. Klijn,

G. Meijer, E. M. Bronkhorst, J. Jansen // Tissue engineering. Part B, reviews. — 2010. — Vol. 16, N 3. — P. 295—303.

129. Kokich, V. O. Comparing the perception of dentists and lay people to altered dental esthetics / V. O. Kokich, H. A. Kiyak, P. A. Shapiro // Journal of esthetic dentistry. — 1999. — Vol. 11, N. 6. — P. 311—324.

130. Kratochvil, F. J. Analysis of stress patterns on teeth and bone with retainers for removable partial dentures / F. J. Kratochvil, W. D. Thompson, A. A. Ca-puto // The journal of prosthetic dentistry. — 1981. — Vol. 46, N. 1. — P. 21—28.

131. Lekholm, U. Tissue-integrated prostheses osseointegration in clinical dentistry / U. Lekholm, G. Zarb. — Chicago : Quintessence publ., 1985. — P. 199— 210.

132. Macewen, W. The growth of bone; observations on osteogenesis; an experimental inquiry into the development and reproduction of diaphyseal bone / W. Macewen. — Glasgow : Maclehose, 1912. — 210 p. ill.

133. Malevez, C. Clinical outcome of 103 consecutive zygomatic implants: a 6-48 months follow-up study / C. Malevez, M. Abarca, F. Durdu, P. Daelemans // Clinical oral implants research. — 2004. — Vol. 15, N 1. — P. 18—22.

134. Mazock, J. B. Posterior iliac crest bone harvest: review of technique, complications, and use of an epidural catheter for postoperative pain control / J. B. Mazock, S. R. Schow, R. G. Triplett // Journal of oral and maxillofacial surgery. — 2003. — Vol. 61, N 12. — P. 1497—1503.

135. Mertens, C. Early bone resorption after vertical bone augmentation - a comparison of calvarial and iliac grafts / C. Mertens, C. Decker, R. Seeberger, J. Hoffmann [et al.] // Clinical oral implants research. — 2013. — Vol. 24, N 7. — P. 820—825.

136. Miglioranca, R. M. Restoration of the edentulous maxilla using extrasinus zygomatic implants combined with anterior conventional implants : a retrospective study / R. M. Miglioranca, A. Coppede, R. C. Dias Rezende, T. de Mayo // The

International journal of oral & maxillofacial implants. — 2011. — Vol. 26, N 3. — P. 665—672.

137. Misch, C. E. Mechanical properties of trabecular bone in the human mandible: implications for dental implant treatment planning and surgical placement / C. E. Misch, Z. Qu, M. W. Bidez // Journal of oral and maxillofacial surgery. — 1999.

— Vol. 57, N 6. — P. 700—706.

138. Misch, C. E. Classification of partially edentulous arches for implant dentistry / C. E. Misch, K. W. Judy // The international journal of oral implantology.

— 1987. — Vol. 4, N 2. — P. 7—13.

139. Misch, C. M. Comparison of intraoral donor sites for onlay grafting prior to implant placement / C. M. Misch // The international journal of oral & maxillofacial implants. — 1997. — Vol. 12, N 16. — P. 767—776.

140. Misch, L. S. Denture satisfaction: a patient perspective / L. S. Misch, C. E. Misch // The international journal of oral implantology. — 1991. — Vol. 7, N 2. — P. 43—48.

141. Missika, P. Osseous regeneration in immediate postextraction implant placement: a literature review and clinical evaluation / P. Missika, M. Abbou, B. Ra-hal // Practical periodontics and aesthetic dentistry. — 1997. — Vol. 9, N 2. — P. 165—175.

142. Montazem, A. The mandibular symphysis as a donor site in maxillofacial bone grafting: a quantitative anatomic study / A. Montazem, D. V. Valauri, H. St. Hilaire, D. Buchbinder // Journal of oral and maxillofacial surgery. — 2000. — Vol. 58, N 12. — P. 1368—1371.

143. Murariu-Màgureanu, C. Anatomical features and prosthetic considerations of edentulous patients with mandibular reconstruction with autograft performed more than 40 years ago / C. Murariu-Màgureanu, C. T. Preoteasa, L. Iosif, M. Imre [et al.] // Romanian journal of morphology and embryology = Revue roumaine de morphologie et embryologi. — 2017. — Vol. 58, N 1. — P. 231—234.

144. Nomoto, S. Stress distribution in maxillary alveolar ridge according to finite element analysis using micro-CT / S. Nomoto, S. Matsunaga, Y. Ide, S. Abe

[et al.] // The bulletin of Tokyo dental college. — 2006. — Vol. 47, N 4. — P. 149— 156.

145. Palacci, P. Optimal implant positioning & soft tissue management for the Branemark system / P. Palacci. — Chicago : Quintessence publ., 1995. — 83 p. : ill., port.

146. Panasiuk, L. Tooth loss among adult rural and urban inhabitants of the Lublin Region / L. Panasiuk, W. Kosiniak-Kamysz, A. Horoch, P. Paprzycki [et al.] // Annals of agricultural and environmental medicine. — 2013. — Vol. 20, N 3. — P. 637—641.

147. Parikh, S. N. Bone graft substitutes: past, present, future / S. N. Parikh // Journal of postgraduate medicine. — 2002. — Vol. 48, N 2. — P. 142—148.

148. Petersen, P. E. General and oral health and their relation to life-style and social activity among elderly Danes living at home / P. E. Petersen, B. Nortov // Tandlaegernes nye tidsskrift. — 1990. — Vol. 5, N 2. — P. 36—41.

149. Proussaefs, P. Clinical and histologic evaluation of the use of mandibular tori as donor site for mandibular block autografts : report of three cases / P. Proussaefs // The international journal of periodontics & restorative dentistry. — 2006. — Vol. 26, N 1. — P. 43—51.

150. Risbud, M. V. Osteogenic potential of adult human stem cells of the lumbar vertebral body and the iliac crest / M. V. Risbud, I. M Shapiro., A. Gutta-palli, A. Di Martino [et al.] // Spine. — 2006. — Vol. 31, N 1. — P. 83—89.

151. Rodriguez, F. R. Lower educational level is a risk factor for tooth loss -analysis of a Swiss population (KREBS project) / F. R. Rodriguez, N. Pagononi, R. Weiger, C. Walter // Oral health & preventive dentistry. — 2017. — Vol. 15, N 2. — P. 139—145.

152. Salai, M. The effect of prolonged cryopreservation on the biomechanical properties of bone allograft : a microbiological, histological and mechanical study / M. Salai, T. Brosh, N. Keller, M. Perelman [et al.] // Cell and tissue banking. — 2000. — Vol. 1, N 1. — P. 69—73.

153. Sbordone, L. Implant survival in maxillary and mandibular osseous onlay grafts and native bone: a 3-year clinical and computerized tomographic follow-up / L. Sbordone, P. Toti, G. Menchini-Fabris, C. Sbordone [et al.] // The international journal of oral & maxillofacial implants. — 2009. — Vol. 24, N 4. — P. 695—703.

154. Schropp, L. Bone healing and soft tissue contour changes following single-tooth extraction : a clinical and radiographic 12-month prospective study / L. Schropp, A. Wenzel, L. Kostopoulus, T. Karring // The international journal of periodontics & restorative dentistry. — 2003. — Vol. 23, N 4. — P. 313—323.

155. Stadler, A. F. Tooth Loss in patients under periodontal maintenance in a private practice : a retrospective study / A. F. Stadler, M. Mendez, R. V. Opper-mann, S. C. Gomes // Brazilian dental journal. — 2017. — Vol. 28, N 4. — P. 440— 446.

156. Taylor, G. I. The free vascularized bone graft. A clinical extension of microvascular techniques / G. I. Taylor, G. D. Miller, F. J. Ham // Plastic and reconstructive surgery. — 1975. — Vol. 55, N 5. — P. 533—544.

157. Ten Bruggenkate, C. M. Autogenous maxillary bone grafts in conjunction with placement of I. T. I. endosseous implants : a preliminary report / C. M. Ten Bruggenkate, H. A. Kraaijenhagen, W. A. van der Kwast, G. Krekeler [et al.] // International journal of oral and maxillofacial surgery. — 1992. — Vol. 21, N 2. — P. 81—84.

158. Thone, M. Auto-transplantation of an impacted or retained maxillary canine : apropos of a case / M. Thone, H. Reychler // Revue de stomatologie et de chirurgie maxillo-faciale. — 2002. — V. 103, N 5. — P. 288—293.

159. Tinti, C. Vertical ridge augmentation: surgical protocol and retrospective evaluation of 48 consecutively inserted implants / C. Tinti, S. Parma-Benfenati // The international journal of periodontics & restorative dentistry. — 1998. — Vol. 18, N 5. — P. 434—443.

160. Triplett, R. G. Autologous bone grafts and endosseous implants: complementary techniques / R. G. Triplett, S. R. Schow / Journal of oral and maxillofa-cial surgery. — 1996. — Vol. 54, N 4. — P. 486—494.

161. Unimo, M. Sistemic diseases in elderly dental patients / M. Unimo, M. Nagao // International dental journal. — 1993. — Vol. 43, N 3. — P. 213—218.

162. Wilson, T. G. Classification of and therapy for areas of deficient bony housing prior to dental implant placement / T. G. Wilson, H. P. Weber // International journal of periodontics & restorative dentistry. — 1993. — Vol. 13, N 5. — P. 451—459.

163. Yerit, K. C. Rehabilitation of the severely atrophied maxilla by horseshoe Le Fort I osteotomy (HLFO) / K. C. Yerit, M. Posch, U. Guserl, D. Turhani [et al.] // Oral surgery, oral medicine, oral pathology, oral radiology, and endodontics. — 2004. — Vol. 97, N 6. — P. 683—692.