Эффективность групповой (семейной) диспансеризации в оказании терапевтической стоматологической помощи в частных стоматологических организациях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Ермаков, Юрий Владимирович
- Специальность ВАК РФ14.01.14
- Количество страниц 126
Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ермаков, Юрий Владимирович
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ:
ГЛАВА 3. ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМЫХ КРИТЕРИЕВ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ПРИЁМЕ В ЧАСТНОЙ КЛИНИКЕ.
3.1. Диспансеризация больных терапевтического стоматологического приёма с множественным кариесом.
3.2. Диспансеризация больных терапевтического стоматологического приёма с воспалительными заболеваниями пародонта.
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКОЕ, СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ И ФИНАНСОВО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ В ЧАСТНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ.
4.1. Показатели стоматологической заболеваемости пациентов частной стоматологической клиники при проведении диспансеризации.
4.2. Финансово-экономическое обоснование эффективности диспансеризации в частной стоматологической клинике.
4.3. Социологический анализ мотиваций проведения диспансеризации для пациентов и частной стоматологической клиники как контрагентов рынка стоматологических услуг.
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Стоматология», 14.01.14 шифр ВАК
Особенности оказания терапевтической стоматологической помощи больным ревматоидным артритом (без поражения слюнных желез)2008 год, кандидат медицинских наук Гришкян, Анаит Рубеновна
Клинико-организационные особенности оказания стоматологической помощи при заболеваниях пародонта населению муниципального района крупного города2010 год, кандидат медицинских наук Крутер, Ирина Викторовна
Социально-демографические и мотивационные аспекты удовлетворенности стоматологической помощью в современных условиях2008 год, кандидат медицинских наук Антонов, Александр Николаевич
Совершенствование оказания терапевтической стоматологической помощи населению Среднего Поволжья в современных социально-экономических условиях (на примере г. Пензы и Пензенской области)2009 год, кандидат медицинских наук Кузнецова, Наталья Константиновна
Оптимизация контроля качества лечебно-профилактической помощи в ведомственной стоматологической клинике.2010 год, кандидат медицинских наук Колябина, Юлия Вячеславовна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность групповой (семейной) диспансеризации в оказании терапевтической стоматологической помощи в частных стоматологических организациях»
Актуальность проблемы. Диспансеризация - одна из форм повышенного врачебного контроля для тех категорий пациентов, которым он особенно необходим (Лисицын Ю.П., 1999). Диспансеризация показала хорошую эффективность в советское время (Цинкер М.Н., 1989), но затем вследствие изменения социально-экономических условий жизни общества была забыта. Однако, в последнее десятилетие появились работы, освещающие суть диспансеризации стоматологическим больным в современных условиях (Рошковский В.М., 2000, 2001; Хавкина ЕЛО., 2007; Закариев З.З., 2009).
К сожалению, принципы диспансеризации до сих широко не используются на стоматологическом приёме в частном секторе (Гринин В.М., 2009; Максимовский Ю.М., 2010). Вместе с тем, она будет достаточно эффективной и органично впишется в современную концепцию т.н. «семейного» врача, которая научно обоснована трудами Вагнера В.Д. (2007, 2009), Нимаева Б.Ц. (2009), Сатаной О.В. (2010).
Особую актуальность данная проблема приобретает в настоящее время, когда частные медицинские организации законодательно уравнены в правах с государственными и муниципальными, и к ним предъявляются такие же требования к обеспечению качества и эффективности медицинской помощи (Щепин О.П., 2011; Линденбратен А.Л., 2012), а также рыночные механизмы, предусматривающие борьбу за пациента как потенциального контрагента рынка медицинских услуг (Леонтьев В.К., 2011).
Следует также отметить, что такие распространённые формы стоматологической патологии, как множественный кариес зубов и хронический генерализованный пародонтит, несмотря на инновационные клинические и технологические меры, не имеют тенденции к уменьшению (Кузьмина Э.М., 2011). Очевидно, что научная разработка и внедрение принципов диспансеризации, особенно с позиций семейной медицины, будет способствовав, снижению заболеваемости и эффективному излечению данных патологий.
Цель исследования - оптимизация оказания терапевтической стоматологической помощи на основе внедрения методов диспансеризации в условиях частных стоматологических организаций.
Задачи исследования:
1) разработать и научно обосновать критерии стоматологической диспансеризации на терапевтическом стоматологическом приёме, оценить эффективность её новой схемы в условиях частной стоматологической клиники;
2) оценить клиническую эффективность групповой (семейной) и индивидуальной диспансеризации по поводу множественного кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта в условиях частной стоматологической клиники;
3) изучить финансово-экономическую эффективность групповой (семейной) и индивидуальной диспансеризации в условиях частной стоматологической клиники;
4) оценить социологические аспекты внедрения диспансерных программ, удовлетворённость пациентов и персонала частных стоматологических клиник;
5) дать научно обоснованные рекомендации по внедрению принципов диспансеризации в оказание терапевтической стоматологической помощи в условиях частного стоматологического сектора.
Научная новизна. Впервые разработана и внедрена в практику новая схема стоматологической диспансеризации по поводу множественного кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта в условиях частных стоматологических клиник, предусматривающая другие критерии кратности и объёма оказания стоматологической помощи. Установлена эффективность ежеквартальной кратности диспансеризации в сравнении с полугодовым и годовым периодами. В условиях проспективного 3-летнего наблюдения доказана клиническая эффективность предложенной новой схемы диспансеризации при множественном кариесе зубов и хроническом генерализованном пародонтите, обоснованы финансово-экономические аспекты эффективности внедрения групповой (семейной) и индивидуальной диспансерных программ в условиях частного сектора, с точки зрения пациентов и медицинской организации. Установлены более высокие социальные аспекты и удовлетворённость пациентов и персонала внедрением диспансеризационных программ в условиях частной стоматологической клиники.
Практическая значимость. Полученные данные способствуют повышению клинической эффективности оказания терапевтической стоматологической помощи по поводу множественного кариеса зубов и заболеваний пародонта в условиях частных клиник, обеспечивают финансово-экономическую эффективность для пациентов и частной медицинской организации. Социальные аспекты внедрения групповой (семейной) и индивидуальной диспансеризации в деятельность частной стоматологической клиники способствуют удержанию численности пациентов и препятствуют их выбыванию, повышают морально-психологическую удовлетворённость персонала и пациентов качеством оказанной помощи.
Научные положения, выносимые на защиту:
1. Ежеквартальное проведение диспансеризационных мероприятий по терапевтической стоматологической помощи в условиях частной клиники достоверно снижает или прекращает прирост интенсивности кариеса, стабилизирует гигиеническое и клиническое состояние тканей пародонта.
2. Семейная (групповая) диспансеризация обладает существенной финансово-экономической эффективностью, в 4 раза снижая затраты пациентов на терапевтическую стоматологическую помощь в условиях частной клиники.
3. Внедрение принципов семейной и индивидуальной диспансеризации стимулирует персонал частной стоматологической клиники, достоверно повышая его удовлетворённость оказанной помощью. Внедрение результатов исследования в практику
Результаты исследования внедрены в практическую деятельность клинико-диагностического центра ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И.Евдокимова, стоматологической клиники ООО «Аюсдент» (г.Москва), используются в учебном и лечебном процессе на кафедре факультетской терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И.Евдокимова. Личное участие. Автором лично обследованы и проведено стоматологическое лечение 217 пациентов с множественным кариесом и хроническим генерализованным пародонтитом, анкетирование пациентов и персонала, лично проведено проспективное 3-летнее наблюдение с оценкой динамики клинических, финансово-экономических и социологических параметров диспансеризации. Автором произведена выкопировка данных первичной медицинской документации, выполнены статистическая обработка, подготовка текстовой и иллюстративной части работы. Апробация работы. Результаты диссертации доложены на межкафедральном совещании кафедр факультетской терапевтической стоматологии, госпитальной терапевтической стоматологии, факультетской хирургической стоматологии МГМСУ (май 2012 г).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ, 3 из которых - в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК РФ.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, 2 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов и
Похожие диссертационные работы по специальности «Стоматология», 14.01.14 шифр ВАК
Совершенствование оказания терапевтической стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста в современных условиях2009 год, кандидат медицинских наук Иванова, Елена Вячеславовна
Организационная структура стоматологической помощи в условиях современного рынка стоматологических услуг2007 год, кандидат медицинских наук Федоров, Андрей Владимирович
Клинико-организационные аспекты оказания терапевтической стоматологической помощи лицам пожилого возраста в условиях агропромышленного региона (на примере г. Тулы и Тульской области)2009 год, кандидат медицинских наук Кузьмина, Анастасия Викторовна
Особенности стоматологической заболеваемости и оказания специализированной помощи населению Республики Калмыкия2013 год, кандидат медицинских наук Хонгоров, Виктор Алексеевич
Роль стоматологической диспансеризации в снижении интенсивности заболеваний полости рта2009 год, кандидат медицинских наук Закариев, Заур Закариевич
Заключение диссертации по теме «Стоматология», Ермаков, Юрий Владимирович
ВЫВОДЫ:
1. Проведение диспансеризации пациентов с множественным кариесом зубов по новой схеме с ежеквартальной кратностью наблюдения позволяет стабилизировать кариозный процесс со 2-3 года наблюдения (уменьшение прироста интенсивности кариеса за 3 года составляет 4,5 раза), у пациентов с патологией пародонта обеспечивает динамику снижения показателей тяжести хронического пародонтита и стабилизирует уровень гигиены рта (р<0,05).
2. Проспективным 3-летним наблюдением доказана (р<0,05) клиническая эффективность семейной и индивидуальной диспансеризации в частной стоматологической клинике по сравнению с приёмом по обращаемости (прирост интенсивности кариеса 0,4%, 1,2%, 2,8%, динамика ухудшения показателей гигиенического и клинического состояния тканей пародонта 0,2%, 0,3%, 1,7% соответственно).
3. Доказана финансово-экономическая эффективность для пациентов программ семейной и индивидуальной диспансеризации в условиях частной клиники: по поводу кариеса (+29,1%, +6,4%) и заболеваний пародонта (+30,2%, +6,4%); при этом семейная диспансеризация была эффективнее индивидуальной более чем в 4,5 раза (р<0,01).
4. Доказано существенное уменьшение расходов пациентов при получении помощи в рамках семейной и индивидуальной диспансеризации по сравнению с приёмом по обращаемости: по поводу лечения кариеса - в 4 и 2 раза соответственно, по поводу заболеваний пародонта - в 8,5 и 4,6 раз соответственно (р<0,05).
5. Семейная диспансеризация по сравнению с индивидуальной способствует большему удержанию пациентов для получения помощи в условиях частной клиники: убыль пациентов в течение 3 лет наблюдения составила 6,9% и 19,8% (в случае приёма по обращаемости - 59,5%), р<0,05.
6. Социологическим анализом доказана более высокая удовлетворённость основных категорий респондентов частной клиники (врачи-стоматологи, пациенты, представители администрации) при оказании стоматологической помощи по диспансеризационным программам (р<0,05).
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.