Эффективность гирудотерапии при хирургическом лечении больных с болезнью Легга - Кальве - Пертеса тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Майоров, Александр Николаевич

• Майоров, Александр Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Майоров, Александр Николаевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Патоморфологические и патогенетические аспекты болезни

Легга-Кальве-Пертеса.

1.2. Комплексное лечение болезни Легга-Кальве-Пертеса.

1.3. Современное состояние гирудотерапии.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Сведения о больных. Характеристика основной и контрольной фупп больных.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. ГИРУДОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЕЗНИ

ЛЕГГА-КАЛЬВЕ-ПЕРТЕСА.48.

3.1. Организация гирудотерапии.

3.2. Методики и некоторые особенности гирудотерапии у детей с болезнью Пертеса.

3.3 Осложнения гирудотерапии.

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ГИРУДОТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГГА-КАЛЬВЕ-ПЕРТЕСА ПО ЛАБОРАТОРНО-БИОХИМИЧЕСКИМ ДАННЫМ.

4.1. Оценка результатов клинических анализов крови и мочи и биохимических показателей крови.

4.2. Влияние гирудотерапии на ферментативные реакции и аминокислотный состав крови.

4.2.1. Влияние гирудотерапии на содержание оксипролина сыворотки крови при болезни Пертеса.

4.2.2. Влияние гирудотерапии на ферментативную систему крови на примере активности калликреина и кислой ДНК-азы

ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ ГИРУДОТЕРАПИИ НА ЭЛЕКТРИЧЕСКУЮ

АКТИВНОСТЬ МЫШЦ ПРИ БОЛЕЗНИ ЛЕГГА-КАЛЬВЕ-ПЕРТЕСА.

5.1. Результаты электромиографии у больных контрольной группы

5.2. Результаты электромиографии у больных, которым гирудотерапия проводилась до операции.

5.3. Результаты электромиографии у больных, которым гирудотерапия проводилась в послеоперационном периоде.

5.4. Динамика электромиографии под воздействием гирудотерапии у пациентов с болезнью Пертеса.

ГЛАВА 6. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ЛЕГГА-КАЛЬВЕ

ПЕРТЕСА.

6.1. Выбор оптимальной лечебной тактики.

6.2. Результаты хирургического лечения в комплексе с гирудотерапией.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность гирудотерапии при хирургическом лечении больных с болезнью Легга - Кальве - Пертеса»

Актуальность проблемы.

Несмотря на определенные успехи в лечении больных с болезнью Jlerra-Кальве-Пертеса за последние 10-15 лет, проблема разработки новых эффективных методов лечения и совершенствования уже имеющихся не стала менее актуальной. Это обусловлено рядом причин:

- рост заболеваемости детей с болезнью Легга-Кальве-Пертеса за последние 3040 лет составил от 0,5-3% до 17-18% от общего числа больных с патологией тазобедренного сустава (Е.А.Бунина и др. 1981, М.И.Тимофеева и др. 1991);

- возросло число пациентов с тяжелым течением болезни Легга-Кальве-Пертеса, которое характеризуется тотальным эпифизеонекрозом, обширными зонами резорбции костной ткани в шейке бедренной кости, нарушением пространственных взаимоотношений в суставе (Ю.А.Веселовский, 1993);

- значительное увеличение числа больных с затяжным (торпидным) течением болезни (М.М.Камоско, Д.Б.Барсуков, 2000);

- длительность заболевания составляет в среднем от 3-х до 5-ти лет, а иногда до 6-ти - 8-ми лет;

- неудовлетворенность результатами лечения - это грубые деформации головки бедренной кости, формирование нестабильности в тазобедренном суставе, раннее клиническое проявление коксартроза с нарушением функции в суставе, приводящее к стойкой инвалидности уже в раннем возрасте (М.Г .Диваков, К.Б.Болобошко, 1994, 1999; В.И.Тарасов и др. 1999).

В настоящее время многими исследователями признается, что в основе развития болезни Легга-Кальве-Пертеса лежит ишемия с последующим развитием некроза головки бедренной кости. Ряд авторов (Б.О.Мавыев и др., 1985; О.В.Дольницкий, А.А.Радомский, 1987; Ю.А.Веселовский, 1991) с помощью ангиографических и радиоизотопных исследований кровотока в области тазобедренного сустава выявили нарушения в его кровоснабжении, в результате спазма магистральных сосудов, а также сосудов второго и третьего порядка. По мнению Ю.А.Веселовского (1989) спазм сосудов вызывается дисфункцией вегетативных ганглиев на уровне пояснично-кресцового отдела позвоночника.

О нарушениях в системе микроциркуляции при болезни Легга-Кальве-Пертеса опубликованы немногочисленные работы (М.Г.Диваков, И.Г.Гришин, 1990; С.С.Беренштейн 1993). Хотя академиком А.М.Чернухом (1984) было убедительно доказано, что нейродистрофический процесс представляет собой, в разной степени выраженности, нарушение системы микроциркуляции того или иного органа и составляющих его тканей. Таким образом, ишемия, наступающая в результате нарушений в системе микроциркуляции, приводит к изменению всего комплекса тазобедренного сустава (кость, сосуды, мышцы, связочный аппарат), а эпифизеонекроз - это одно из проявлений в целом каскаде патогенетических изменений и развившихся дисфункций при болезни Легп-Кальве-Пертеса.

Хирургический метод (в основном биостимулирующие и центрирующие операции) самостоятельно не способен устранить все имеющиеся нарушения. Поэтому с целью оптимизации хирургического лечения, необходимо уменьшить или полностью устранить патологические изменения в системе микроциркуляции. Метод гирудотерапии является высокоспецифичным по отношению к микроциркуляторному руслу (И.П.Баскова 1999). Секрет слюнных желез медицинской пиявки содержит целый ряд биологически активных веществ, которые способны регулировать проницаемость стенки маргинальных сосудов и устранять микроциркуляторные расстройства (В.А.Савинов, А.А.Русанов и др. 1999).

Цель работы.

Целью настоящего исследования является улучшение результатов хирургического лечения пациентов с болезнью Легга-Кальве-Пертеса путем применения метода гирудотерапии, как эффективного способа воздействия на систему микроциркуляции и реологические свойства крови.

Задачи исследования.

1. Изучить влияние гирудотерапии на динамику и сроки восстановления головки бедренной кости на основании рентгенограмм у оперированных детей с болезнью Пертеса.

2. Определить влияние гирудотерапии на динамику оксипролина сыворотки крови у пациентов с болезнью Пертеса.

3. Выявить изменения в кинин-калликреиновой системе организма (на примере активности калликреина) под воздействием гирудотерапии при данной патологии.

4. Изучить влияние гирудотерапии на динамику кислой ДНК-азы сыворотки крови у детей с болезнью Пертеса.

5. Выявить особенности электрофизиологической активности мышц области тазобедренного сустава у пациентов с болезнью Пертеса при использовании метода гирудотерапии.

6. Разработать эффективные методики гирудотерапии для лечения болезни Пертеса.

Научная новизна.

На основе полученных данных клинических, биохимических, элекромиографических, рентгенологических методов исследований изучено воздействие гирудотерапии на организм пациента с болезнью Пертеса. Разработаны эффективные методики применения гирудотерапии при хирургическом лечении детей и подростков с болезнью Легга-Кальве-Пертеса. Определены показания и выявлены особенности при проведении гирудотерапии у больных с указанной патологией. Впервые изучены возможности и дана оценка эффективности гирудотерапии при хирургическом лечении болезни Легга-Кальве-Пертеса.

Практическая значимость работы.

Практическая значимость настоящей работы состоит в обосновании эффективности гирудотерапии при хирургическом лечении болезни Пертеса. Разработаны и внедрены в практику оригинальные методики лечения медицинской пиявкой в комплексе с хирургическим методом.

Апробация работы.

Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на VI Всероссийской конференции гирудологов и гирудотерапевтов России в г. Пятигорске (1999), на юбилейной конференции травматологов и ортопедов , посвященной 30-летию кафедры травматологии и ортопедии Рязанского медицинского Университета им. академика И.П.Павлова в г. Рязани (2000), на VII научно-практической конференции Ассоциации гирудологов России и стран СНГ в г. Люберцы (2001). На межкафедральном совещании Рязанского ГМУ имени академика И.П.Павлова 7.12.2001 г.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 159 страницах, содержит 16 рисунков, 30 таблиц, 4 клинических примера, состоит из 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, представленного 225 источниками: 152 отечественных и 73 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Майоров, Александр Николаевич

выводы.

1. Предложенные нами методики гирудотерапии в сочетании с хирургическим методом лечения сокращают сроки восстановления головки бедренной кости при болезни Пертеса в среднем на 1,5 - 2,5 месяца.

2. Гирудотерапия достоверно снижает уровень оксипролина сыворотки крови (свободного в 2,15 раза и белковосвязанного в 1,2 раза), являющегося биохимическим маркером процессов резорбции костной ткани.

3. Секрет слюнных желез медицинских пиявок достоверно подавляет избыточную активность калликреина (в 2,53 раза), которому принадлежит важная роль в регуляции микроциркуляторного русла и системы свертывания крови.

4. Пиявочный секрет достоверно нормализует активность лизосомального фермента кислой ДНК-азы при болезни Пертеса, что может отражать его положительное влияние на обменные процессы в соединительной (костной) ткани.

5. Гирудотерапия достоверно повышает электрическую активность мышц, обеспечивающих движения в тазобедренном суставе, что свидетельствует об улучшении уровня кровоснабжения мышечного аппарата. Динамическое электромиографическое исследование при болезни Пертеса может служить одним из критериев эффективности проводимого лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Гирудотерапия может применяться в комплексном лечении больных с болезнью Пертеса на любой стадии заболевания, как в предоперационном периоде, так и послеоперационном.

2. Для проведения гирудотерапии у больных с болезнью Пертеса целесообразно использовать разработанные методики лечения. В предоперационном периоде и после КОБ могут быть использованы методики 1, 2 и 3. После остеотомий таза целесообразно использовать методику 4. Для лечения послеоперационных отеков методику 5. У одного и того же больного может быть совмещение методик гирудотерапии.

3. При наличии у больных послеоперационной анемии гирудотерапию следует начинать с момента стабилизации количества эритроцитов и уровня гемоглобина крови, при этом, чем ниже данные показатели, тем больше сокращается время кровоизвлечения.

4. В выборе методики гирудотерапии необходимо руководствоваться данными лучевых методов исследования и элекгромиографии при исходном исследовании. При наличии признаков миелодисплазии и спондилодисплазии целесообразно пользоваться методикой 3 (крестец копчик большой вертел).

5. С целью профилактики возможных осложнений гирудотерапии больным перед началом лечения необходмио измерить пульс и артериальное давление, произвести общий анализ крови и мочи. После завершения сеанса гирудотерапии больной должен в течение суток находиться под наблюдением медицинского персонала или обученных родителей (следует помнить о возможном кровотечении).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Майоров, Александр Николаевич, 2002 год

1. Абальмасова Е.А.Ранняя диагностика болезни Легга-Кальве-Пертеса у детей /Е.А.Абальмасова, Н.Н.Крюкова // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии.М., 1979.-вып. 20.- С. 81-85.

2. Аврунин А.С.Ранняя диагностика коксартрозов у подростков с помощью радиоизотопных методов исследования/А. С. Аврунин, А.Н.Ялфимов, И.Е.Синюкова //Материалы VI съезда травматологов и ортопедов России: Тез. докл.- Н. Новгород, 1997.- С. 629.

3. Агаджанян В.В.Реваскуляризация головки бедренной кости при асептическом некрозе /В.В.Агаджанян, А.Д.Замулин // Материалы VI съезда травматологов и ортопедов СНГ,- Ярославль, 1993.- С. 384-385.

4. Алиев М.Д.К этиологии и патогенезу асептического некроза головки бедренной кости у детей /М.Д.Алиев,А.А.Беляева, В.Д.Дедова, С.К.Таранова //Ортопедия, травматология и протезирование,-1990,- № 10,- С. 32-35.

5. Межвертельная остеотомия бедренной кости при лечении болезни Пертеса/В.Л.Андрианов,Ю.А.Веселовский,Е.С.Тихоненков,В.И.Садофье-ва // Ортопедия травматология и протезирование.- 1987.-№ 10,- С. 40-44.

6. Ацетабулопластические навесы при лечении диспластических и деформирующих артрозов у детей старшего возраста и подростков / В.Л.Андрианов, Е.С.Тихоненков, В.П.Мельников, О.А.Даниелян //Вестн. Хирургии им.Грекова 1990. - № 11.- С. 94 - 97.

7. Баскова И.П. Антитриптическая и антихимотриптическая активность секрета слюнных желез и содержимого кишечника медицинских пиявок./И.П.Баскова,В.В.Мосолов, Г.И.Никонов //Вопросы мед. химии 1984.- № 1.-С. 64-66.

8. Баскова И.П. Липазная и холестерин-эстеразная активности секрета слюнных желез медицинских пиявокЛТ П. Баскова, Г.И.Юсупова, Г.И.Никонов //Биохимия.-1984,- № 4.- С. 676-678.

9. Баскова И.П. Механизмы ингибирования сосудисто-тромбоцитарного гемостаза секретом слюных желёз медицинских пиявок/И. П. Баскова, Г.И.Никонов, А.В.Мазуров//Биохимия, 1987.-№9.-С. 1461-1467.

10. Баскова И.П. Влияние препаратов из медицинских пиявок на показатели атерогенеза/И.П.Баскова, Г.И.Никонов, В.В.Долгов //Кардиология. 1989,- № 5,- С. 75-79//

11. Баталов О.А.Ранняя диагностика и выбор лечебной тактики при болезни Пертеса/ О.А.Баталов, А.Г.Соснин, А.Б.Богосьян //Вестн. травматологии и ортопопедии,-1998.- № 1.- С. 43-47

12. Белецкий А.В.Хирургическое лечение болезни Пертеса у детей/А.В. Белецкий //Собрание аспектов травматологии и ортопедии,- Казань, 1994,- С. 19.

13. Беляева А. А. Ангиография в клинике травматологии и ортопедии./А.А.Беляева.- М.- Медицина, 1993.- 238 с.

14. Беляева А.А. Кровоснабжение поражённого сегмента конечности при остеофиброзной дисплазии у детей/А.А.Беляева, А.И.Снетков, Л.Ф.Савкина // Материалы VI съезда травматологов и ортопедов России: Тез. докл.- Н.Новгород, 1997,-С. 634.

15. Беренштейн С.С. Состояние микроциркуляции при остеохонд-ропатии головки бедренной кости у детей/С.С.Беренштейн // Ортопедия травматология и протезирование. 1993.- № 4,- С. 57-58.

16. Беренштейн С.С. Применение ультрафиолетового облучения аутокрови в комплексном лечении остеохондропатии головки бедренной кости у детей /С.С.Беренштейн//Ортопедия травматология и протезирование,-1994.-№ 1. С. 1922.

17. Беренштейн С.С. Неврологические аспекты болезни Легга-Кальве-Пертеса С.С.Беренштейн//Ортопедия травматология и протезирование,-1994. № 1. С. 5759.

18. Бовтунов А.З. Хирургическое лечение дегенативно-дистрофических процессов тазобедренных суставов у детей/А.З.Бовтунов//Материалы VI съезда травматологов и ортопедов СНГ.-Ярославль, 1993.- С. 291-292.

19. Богонатов Б.Н. Система костных каналов как основа ангиоархитектоники костей/Б. Н.Богонатов, Н.Г.Гончар-Заикина//Арх. Анатомии гистологии и эмбриологии.-1976.-№ 4.- С. 53-61.

20. Бунин Е.А. Отдалённые результаты хирургического лечения БП у детей в условияхсанатория/ Е.А.Бунин, Я.А.Угриницкий, Г.К.Макиев/Юртопедия, травматология и протезирование. 1990.- № 2.- С. 20-23.

21. Бушуев Ю.И.Гистоморфологическая характеристика патогенеза дегенеративно-дистрофических осложнений травм тазобедренного сустава/Ю.И.Бушуев, Ю.И.Ежов Н Материалы VI съеиа травматологов и ортопедов России. Н. Новгород,- 1997,- С. 644.

22. Вартанян В.Е. Корригирующая межвертельная остеотомия бедренной кости при атипичном течении болезни Пертеса у детей/В.Е.Вартанян, Я.А.Уграицкий, В.И.Савельев //Ортопедия, травматология и протезирование,- 1986,- № 3.- С. 1417.

23. Веселовский Ю.А.Особенности ранней диагностики и классификация болезни Пертеса/Ю.А.Веселовский, Е.С.Тихоненков, В.И.Садофьева, И.М.Шеховцова //Ортопедия травматология и протезирование,- 1988. № 4. С. 713.

24. Веселовский Ю.АХирургическое лечение болезни Пертеса при седловидной деформации головки бедренной кости/Ю.А.Веселовский, Е.С.Тихоненков // Ортопедия травматология и протезирование,-1988.-№ 6. С. 51-52.

25. Веселовский Ю.А. Патогенез и раннее консервативное лечение начальных стадий остеохондропатии головки бедренной кости у детей/Ю.А.Веселовский //Ортопедия травматология и протезирование.-1989. № 4.- С. 4-7.

26. Веселовский Ю.А., Дистрофические заболевания тазобедренных суставов (патогенез, клиника, лечение). Дис. д-ра мед. наук./Ю.А.Веселовский Л., 1990.331 с.

27. Гайко Г.В. Динамика содержания катехоламинов в биологических жидкостях больных с дегенеративно-дистрофических поражениями суставов/Г.В.Гайко, А.М.Магомедов//Материалы VI съезда травматологов -ортопедов России: тез. докл.- Н.Новгород, 1997.- С. 647.

28. Ганькин А.В. Некоторые аспекты электрофизиологического обследования нервномышечного аппарата тазобедренного сустава у больных коксартрозом/А.В.Ганькин, В.К.Ганькина //Владимир, мед. вестн.-Владимир, 1994,-Т. 1,-С. 73-75.

29. Гафаров Х.З. Об оперативном лечении болезни Пертеса/Х.З.Гафаров, Р.Ф.Юсупов, П.С.Андреев//Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. № 11.С.9-13.

30. Гафаров Х.З. Лечение детей и подростков с ортопедическими заболеваниями нижних конечностей/Х Гафаров,- Казань, 1995.-С. 193-220.

31. Герасимов A.M.Биохимическая диагностика в травматологии и ортопедии./А.М.Герасимов, Л.Н.Фурсова.- М.: Медицина, 1986. 237 с.

32. Гехт Б.М. Теоретическая и клиническая электромиография./Б.М.Гехт,- Л., 1990. 226 с.

33. Гирудотерапия: (Метод, рекомендации для практ. Врачей)/ Упр. специализир мед. помощи Минздрава СССР. М, 1990. 14 с.

34. Грацианский В.П. Асептические некрозы головки бедра./В.П.Грацианский М., 1955. 192 с.

35. Гришин Н.Г. О развитии сосудистой сети при имплантации сосудистого пучка в аваскулярные зоны костей/Н.Г.Гришин, Г.И.Лавришева, М.Г.Диваков// Ортопедия, травматология и протезирование.-1983.- № 8. С. 5-10.

36. Гусейнов А.Г. Новые подходы к диагностике и лечению болезни Пертеса/А.Г.Гусейнов, А.А.Абакаров// Материалы VI съезда травматологов -ортопедов СНГ.- Ярославль, 1993.-С. 297-298.

37. Данилова Н.А. Миелодисплазия в этиологии коксартроза у подростков/Н.А.Данилова, В.Е.Каземирский, А.П.Медведев //Материалы VI съезда травматологов ортопедов России. Н.Новгород,-1997.-тез. докл. С. 653.

38. Дедова В.Д.Оперативное лечение болезни Пертеса/ Дедова В.Д., Гришин И.Г., Мавыев Б.О., Голубев В.Г.// Ортопедия, травматология и протезирование.-1986.-№ З.-С. 56-57.

39. Диваков М.Г. Морфологическая оценка состояния внутрикостной сосудистой сети при пересадке сосудистого пучка в аваскулярные кости/М.Г.Диваков, И.Г.Гришин, С.А.Батовский //Ортопедия травматология и протезирование,-1990.-№ 6.- С. 16-21.

40. Диваков М.Г. Биомеханические аспекты этиологии и патогенеза болезни Пертеса/М.Г.Диваков, К.Б.Болобошко // Здравоохранение Беларуси,-1993. № 3,-С.44-50.

41. Диваков М.Г. Биомеханические аспекты этиологии и патогенеза болезни Пертеса /М.Г.Диваков, К.Б.Болобошко//Ортопедия травматология и протезирование.-1994.-№ 1.-С. 13-18.

42. Диваков М.Г.Отдалённые исходы консервативного лечения остеохондропатии головки бедра /М.Г.Диваков, К.Б.Болобошко// Вестн. травматологии и ортопедии.-1999.-№ 4.-С. 44-48.

43. Дольницкий О.В. Варианты кровоснабжения области тазобедренного сустава при болезни Пертеса и их связь с течением патологического процесса./О.В.Дольницкий, А.А.Радомский // Ортопедия, травматология и протезирование.-1987.-№ 10.-С. 45-48.

44. Дольницкий О.В. Формы поражения головки бедренной кости при болезни Пертеса./О.В.Дольницкий, А.А.Радомский //Ортопедия, травматология и протезирование.-1991.-№ 5.-С. 55-61.

45. Ежов Ю.И. Сравнительная оценка способов оперативного лечения болезни Легга-Кальве-Пертеса./Ю.И.Ежов, А.Г.Соснин //Современные аспекты травматологии и ортопедии.- Казань.-1994.-С. 20-21.

46. Ена Я.М. История гирудотерапии./Я.М.Яна, Е.А.Сушко, А.В.Соловьев //Врачеб. Дело,-1998,- № 5,- С. 26-30.

47. Живогляд Р.Н. Антибактериальное лечение и гирудотерапия при гормонально-зависимых и воспалительных заболеваниях женских половых органов./Р.Н.Живогляд //Казан. Мед. Журн,- 1998,- № 4.- С. 280-281.

48. Зайдман A.M. Системный остеопороз у детей ,/А.М.Зайдман, Е.В.Калашникова, К.В.Лукьянов// Материалы VI съезда травматологов ортопедов России. Н. Новгород, 1997.-С. 657 .

49. Зарецкий В.В. Клиническая термография./В.В.Зарецкий, А.Г.Выховская,-М.: Медицина, 1976.-167 с.

50. Зародова Е.В. Опыт применения гирудотерапии у больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца на курорте./Е.В.Зародова ЛВопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. Физ. Культуры.-1993.-№ 4. С. 38-39.

51. Зеленецкий И.Б. Исходы хирургического лечения болезни Пертеса/ И.Б.Зеленецкий, Б.И.Сименач, Ю.Г.Полозов, А.Ю.Глебов//Тез. докл. Науч.-практ. конф., посвящ. 75-летию Укр. НИИ травматологии и ортопедии. Киев, 1994.- С. 176-177.

52. Зоря В.И. Возможные причины асептического некроза головки бедренной кости у взрослых и вопросы его диагностики./В.И.Зоря //Травматология и ортопедия России. 1994г.- №5.-С. 46-53.

53. Исаханян Г.С. Медицинские пиявки: их лечебное применение в терапевтической клинике./Г.С.Исаханян, В.М.Арутюнян // Терапевт. Арх.-1991.-№8.-С. 110-112.

54. Исаханян Г.С. Гирудотерапия в клинике внутренних болезней./Г.С.Исаханян.- Ереван, 1991.-166 с.

55. Каменев Ю.Я. Вам поможет пиявка: Гирудотерапия./Ю.Я.Каменев, О.Ю.Каменев. СПб.,-1998 254 с.

56. Капитанаки А.Л. Ранняя диагностика остеохондропати тазобедренного сустава./А.Л.Капитанаки, М.В.Чепиков, Ю.И.Позовский // Вестн. Хирургии им.Грекова.-1997,- № 3,- С. 114-117.

57. Кованов В.В.Хирургическая анатомия конечностей человека./В.В.Кованов, А.А.Травин.- М.: Медицина, 1983,- 495 с.

58. Колесниченко Н.А. Роль биохимических маркеров в ранней диагностике при остеохондропатии позвоночника./Н.А.Колесниченко, Ф.С.Леонтьева //Материалы VI съезда травматологов ортопедов России. Н. Новгород, 1997.-С. 662.

59. Корень М.Н. Остеотомии бедра при заболеваниях тазобедренного сустава и детей./М.Н.Корень, А.В.Белецкий, О.А.Соколовский // Тез. докл. науч.-практ. конф. посвящ. 75-летию Укр. НИИ травматологии, ортопедии.-Киев, 1994.-С. 182184.

60. Корж А.А.Диспластический коксартроз (хирургическая профилактика и лечение)/ Корж А.А., Тихоненков Е.С., Андрианов В.И. М.: Медицина, 1986,- 208 с.

61. Коробков А.Я. Асептический некроз головки бедренной кости у взрослых: этиология и патогенез./А.Я.Коробков //Травматология и ортопедия России. 1994,-№ 6.-С. 111-116.

62. Крисюк А.П. Дегенеративно-дистрофические заболевания тазобедренного сустава у детей и подростков./А.П.Крисюк //Материалы V Всерос. Съезда травматологов ортопедов. J1., Ярославль, -1990. Ч.П.- С. 82-85.

63. Крупаткин А.И. Функциональные исследования периферического кровообращения и микроциркуляции тканей в травматологии и ортопедии: возможности и перспективы./А.И.Крупаткин//Вестн. травматологии и ортопедии. 2000.-№ 1 .-С.66-69.

64. Крюк А.С. Хирургическое лечение аваскулярного некроза головки бедра у детей./А.С.Крюк, А.В.Белецкий //Материалы VI съезда травматологов-ортопедов СНГ.-Ярославль,- 1993.-С. 306-307.

65. Крючок В.Г. Динамика изменений показателей плотности костной ткани тазобедренного сустава при болезни Легга-Кальве-Пертеса./В.Г.Крючок, И.Э.Шпилевский//Материалы VI съезда травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль,-1993.-С 307.

66. Крючок В.Г. Разг. ' > тазобедренного сустава при лечении болезни Легга-Кальве-Пертеса./В.Г.Крючок, И.Э.Шпилевский//Тез. докл. Науч.-практ. конф.,посвящ. 75-летию Укр. НИИ травматологии и ортопедии.-Киев, 1994.- С. 191-193.

67. Крючок В.Г. Содержание гормонов в крови у детей с болезнью Пертеса./В.Г.Крючок, В.Г.Калюжин, О.А.Платонова //Актуальные вопросы детской ортопедии: Материалы I науч.-практ. конф. дет. ортопедов -травматологов Беларуси. Минск, 1995.- С. 92-93.

68. Крючок В.Г.Алгоритм ранней диагностики болезни Пертеса /В.Г.Крючок Ю.Д.Коваленко//Здравоохранение: Минск,-1999.-№ 5.-С. 41-43.

69. Кузнечихин Е.П.Остеохондропатия головки бедренной кости: (Пособие для врачей)/Е.П.Кузнечихин, С.Н.Моисеев, М.,-1997 33 с.

70. Кулинич В.И. Опыт оперативного лечения болезни Пертеса./В.И.Кулинич, В.А.Ларин //Ортопедия, травматология и протезирование. 1991 .-№ 1 .-С. 30-31.

71. КуприяновВ. В. Микроциркуляторное уело./В.В.Куприянов,Я. Л.Караганов, В.И.Козлов М.: Медицина, 1975.-216 с.

72. Куренков А.Л. Электромиографические критерии диагностики детского церебрального паралича: Автореф. Дис. канд. мед.наук./А.Л.Куренков М.,-1997,-25с.

73. Ласкина В.А. Способы ранней диагностики болезни Лепа-Кальве-Пертеса у детей./В.А.Ласкина // Ультразвуковая диагностика. 1997.-№ 4.-С. 25-26.

74. Лея Ю.Я. Оценка результатов клинических анализов крови и мочи./Ю.Я.Лея,- М.: Медпресс, 2000.-183 с.

75. Мавыев Б.О.Кровоснабжение тазобедренного сустава при остеохондропатии у детей/ Мавыев Б.О., Дедова В.Д., Беляева А.А. //Ортопедия, травматология и протезирование. 1985.-№ 12.-С. 43-44.

76. Магомедов С. Динамика биохимических показателей и морфологические изменения при асептическом инфаркте длинной кости в условиях лечения тренталом./С. Магомедов, В.В.Григоровский //Ортопедия травматология и протезирование.-1994.- № 3.- С. 34-43.

77. Малахов О.А. Лечение остеохондропатии костей нижней конечности с применением биодеградируемых имплантантов./О.А.Малахов, А.И.Крупаткин,

78. A.В.Иванов//Там же. С. 176-178.

79. Машков В.М. Межвертельная экстензионная остеотомия в лечении асептического некроза головки бедренной кости/В.М.Машков,

80. B.М.Булатов,А.И.Г1опов//Материалы VI съезда травматологов ортопедов СНГ-Ярославль,-1993.-С.400.

81. Милованов А.Г1. Патоморфология ангиодисплазий конечностей./А.П.Милованов. М.: Медицина, 1987.-255 с.

82. Минеев К.П. Клинико-теоретическое обоснование активной хирургической тактики при комплексном лечении болезни Пертеса./К.П.Минеев, Л.А.Белякова. Ульяновск, 1997.-112 с.

83. Мусаев Галбинур П.И.Влияние гирудотерапии на перекисное окисление липидов и активность каталазы сетчатки кролика при световом повреждении глаз./ Мусаев Галбинур П.И., Магомедов Н.М., Кулиева Е.А.//Вестн. офтальмологии. 1998.-№ 3,- С. 34-37.

84. Назаров Е.А. Диагностика и хирургическое лечение асептического некроза головки бедренной кости на доренгенологической стадии у взрослых /Е.А.Назаров/Юртопедия, травматология и протезирование. 1987.-№ 10. -С. 20-24.

85. Назаров Е.А. Реваскуляризация аваскулярной губчатой кости в эксперименте./Е.А.Назаров, В.Г.Папков, А.А.Фокин // Ортопедия травматология и протезирование. 1991.- № 8.-С. 26-29.

86. Назаров Е.А.Некоторые пути нормализации кровоснабжения и структуры аваскулярной губчатой кости в эксперименте /Назаров Н.А., Папков В.Г., Филимонов К.В., Зубов А.А. //Вестн. травматологии и ортопедии им. Приорова. 1997.-№ 1.-С. 43-46.

87. Назаров Е.А. Реваскуляризация в реабилитации взрослых больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями тазобедренных суставов /Е.А.Назаров// Материалы VI съезда травматологов-ортопедов России. Н. Новгород, 1997,- С. 675.

88. Нечволодова О.Л. Новое в изучении патогенеза болезни Пертеса /О.Л.Нечволодова//Вестн. травматологии и ортопедии им. Приорова 1996. № 3,-С. 40-44.

89. Никонов Г.И. Медицинская пиявка. Основы гирудотерапии./Г.И.Никонов.-СПб.: СДС,-1998.-275 с.

90. Никонов Г.И. Гирудология и гирудотерапия./Г.И.Никонов, Е.А.Титова //Новая аптека. 2000.-№ 11.- С. 28-31.

91. Никонов Г.И. Гирудология и гирудотерапия: ( О медицинской пиявке) /Г .И.Никонов, Е.А.Титова//Новая аптека.-2000.-№ 12.-С. 20-23.

92. Панченко В.М.Влияние пиявита на процессы гемостаза, фибринолиза у больных ишемической болезнью сердца/ Панченко В.М., Серебрякова Т.Н., Подорольская Л.В.//Эксперим. и клинич.фармакология.-1995.-№ 3. С. 28-31.

93. Поздникин Ю.И.Ортопедическая заболеваемость детей России, организация специализированной помощи и перспективы её совершенствования /Ю.И.Поздникин, К.С.Соловьева//Вестн. травматологии и ортопедии им. Приорова,-1999.-№ 4.-С. 61-64.

94. Полозов Ю.Г.Концептуальная модель «дисплазия тазобедренного сустава диспластический коксартроз»/Ю.Г.Полозов //Материалы V Всерос. съезда траматологов-ортопедов.-Л.,-1990.-С. 118-121.

95. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. /С.А.Рейнберг.М., 1964. -Т.2.- С. 253-269.

96. Рожинская Jl.Я. Остеопороз: диагностика нарушений метаболизма костной ткани и кальций-фосфорного обмена./Л.Я.Рожинская //Клинич. лаб. диагностика.-1998.-Xo5.-C. 25-32.

97. Романов А.А. Лечебный эффект гирудотерапии /А.А.Романов.//Врач. 1993.-№8,- С. 25-26.

98. Рузанов В.И.Костно-пластическое замещение дефекта головки бедренной кости при асептическом некрозе/ Рузанов В.И., Жаденов И.И., Иванов

99. B.М.//Материалы VI съезда травматологов- ортопедов России. Н. Новгород,- 1997.-С.682 .

100. Руцкий В.В. Ближайший результат декомпрессии и денервации тазобедренного сустава при лечении асептического некроза головки бедренной кости./В.в.Руцкий, Е.А.Бажанов, Р.М.Тихилов //Вестн. Хирургии им. Грекова.-1990.-№ 6.- С. 57-58.

101. Савинов В.А. Гирудотерапия в урологической клинике./В.А.Савинов М.: Медицина,- 1993.-71 с.

102. Савинов В.А. Гирудотерапия: показания и применение./В.А.Савинов //Мед. сестра.-2000.- № 14.-С. 9-11.

103. Савинов В.А. Гирудотерапевтические методы./В.А.Савинов//Мед. Сестра.-2000,-№ 5.-С. 34-36.

104. Садофьева В.И. Рентгено-функциональная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей./В.И.Садофьева.-Л.:-Медицина, 1986,- 239 с.

105. Соколовский A.M. Реконструктивно-восстановительные операции при заболеваниях тазобедренного сустава./А.М.Соколовский //Тез. докл. науч.-практ. конф., посвящ. 75-летию Укр. НИИ травматологии и ортопедии.-Киев,-1994,1. C. 118-120.

106. Соколовский О.А. Концепция и принципы тройных остеогомий таза. /О.А.Соколовский//Актуальные вопросы детской травматологии: Материалы науч.-практ. конф. детских ортопедов -травматологов России(Старая Русса, 2000).- СПб.,-2000,- С. 317-320.

107. Соколовский A.M. Особенности нашей технологии тройной остеостомии таза./А.М.Соколовский, О.А.Соколовский //Там же, -С.320-321.

108. Соловьев А.Е. Гирудотерапия в лечении послеоперационных инфильтратов у детей ./А.Е.Соловьев, О.В.Божовская//Клинич. хирургия.-1989.-№ 6.-С. 76-77.

109. Спивак Б.Г. Некоторые проблемы медико-социальной реабилитации детей с острой и подострой стадиями болезни Пертеса./Б.Г.Спивак, В.О.Крысанов, Ю.А.Ковшарь// Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 1999,- № 4.-С. 36-40.

110. Тарасов В.И. Принципы диагностики и комплексного лечения болезни Пертеса./В.И.Тарасов, В.Е.Цуканов, А.В.Тарасов//Мед. Помощь,-1999.-№ 5.-С.29-30.

111. Тиляков Б.Т. Эффективность оперативного лечения болезни Пертеса у детей./Б.Т.Тиляков, Л.Ю.Швабе//Ортопедия, травматология и протезирование.-1986.-№7.-С. 32-33.

112. Тимофеева М.И. Место декомпрессивных операций в лечении болезни Пертеса у детей./М.И. Тимофеева/Юртопедия травматология и протезирование.-1986.-№ 11.-С. 5-9.

113. Тимофеева М.И. Оценка исходов лечения асептического некроза головки бедренной кости у детей и подростков./М.И.Тимофеева, Е.Г.Кожевников, В.Г.Амосов//Материалы V Всерос.съезда травматологов-ортопедов.- Jl.,-1990.- С. 138-140.

114. Тимофеева М.И. Биомеханическая оценка функционального состояния опорно-двигательной системы и эффективности оперативного лечения детей с болезнью Пертеса./М.И.Тимофеева, Л.И.Мякотина/Юртопедия, травматология и протезирование.-1990.-№ 2.-С. 24-27.

115. Тимофеева М.И. Исходы декомпрессивных операций в лечении болезни Пертеса ./М.И.Тимофеева, Я.Я.Вутирас, З.С.СимоноваУ/Там же. 1990. № 10.-С. 4044.

116. Тихоненков Е.С.Центрирующие операции при остеохондропатии головки бедренной кости./Тихоненков Е.С., Капитанаки А.Л., Ненько A.M. //Ортопедия травматология и протезирование.-1985.- № 2.-С. 8-12.

117. Тихоненков Е.С. Лечение деформирующего коксартроза у больных перенесших болезнь Пертеса./Е.С.Тихоненков//Материалы VI съезды травматологов-ортопедов СНГ.-Ярославль,-1993.-С. 317-318.

118. Ткаченко С.С. Надвертлужная остеотомия таза при диспластическом коксартрозе у взрослых./С.С.Ткаченко, В.С.Дедушкин, Р.М.Тихилов //Ортопедия, травматология и протезирование.-1991.-№12.-С. 1-5.

119. Устьянцев В.И. О месте остеотомии проксимального отдела бедренной кости влечении болезни Пертеса./В.И.Устьянцев, А.Коломиец//Ортопедия травматология и протезирование,-1992.-№ 1.-С. 32-34.

120. Хапий Б.X.Результаты оперативного лечения болезни Пертеса у детей/ Хапий Б.Х., Пиманов Ю.А., Золоташко В.А.// Клиника и эксперимент в травматологии и ортопедии: Тез. докл. Юбилейн. конф. НИЦТ «ВТО», Казань,-1994.-С. 213-214.

121. ХарламовМ.Н.Оперативное лечение детей с болезнью Пертеса/М.Н.Харламов//Травматология и ортопедия России. 1993.-№2.-С. 41-45.

122. Харламов М.Н. Тепловизионные исследования при болезни Легга-Кальве-Пертеса./М.Н.Харламов, С.Н.Панасенко //Сб.науч. тр. юбил. конф. посвящ. 60-летию СПб. НИДОИ им Г.И. Турнера. СПб, 1993. С. 86-87.

123. Харламов М.Н. Болезнь Пертеса у детей школьного возраста (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. канд. мед. Наук./М.Н.Харламов. СПб.,-1995.-19 с.

124. Чернух A.M. Микроциркуляция./А.М.Чернух, П.Н.Александров, О.В.Алексеев.- М.: Медицина,-1984.-468 с.

125. Шаповалов В.М.Хирургическое лечение дегенеративнодистрофических заболеваний тазобедренного сустава./В.М.Шаповалов, Р.М.Тихилов //Вестн. Хирургии им. Грекова.-1999.-№ 6.-С. 44-47.

126. Шарпарь В.Д. Сравнительная оценка некоторых методов ранней диагностики и лечения болезни Пертеса./В.Д.Шарпарь //Ортопедия, трамватология и протезирование,-1984.-№ 4.-С. 14-17.

127. Шевцов В.И.Лечение больных с остеохондропатией тазобедренного сустава методом чрескостного остеосинтеза./В.И.Шевцов, В.М.Куртов, В.И.Тропин //Современные аспекты травматологии и ортопедии.-Казань,- 1994.-С.13-14.

128. Шумада И.В. К вопросу о механизмах лечебного воздействия межвертельных остеотомий при асептическом некрозе головки бедренной кости./И.В.Шумада, Г.И.Овчинников, В.В.Новопашенная Н Ортопедия, травматология и протезирование,-1990.-№ 2.-С.35-39.

129. Щёголев Г.Г.Медицинская пиявка и её применение./Г.Г.ЦЦеголев, М.С.Федорова.- М.: Медицина, 1955.-66 с.

130. Albinana J. Femoral head avascular necrosis associated with metaphysi aneurysmal bone cyst / J. Albinana, G.Gonzalez-Moran, J.A. Morcuende // J. Pediatr

131. Orthop В.-1995.- Vol. 4,- N1.- P. 110 113.

132. Albrektsson T. Microvascular anatomy and function of bone / T.Alberktsson // Actaorthop. scand. -1985- Vol.56.- P. 167-168.

133. AtsumiT. The blood sapply of the lateral epiphyseal arteries in Perthes / T. Atsumi, K. Yamano, M. Muraki // J. Bone Joint Surg. Br. 2000 tipr.Vol. 82.-№3.- P. 392-398.

134. Baltadjiev G. Ultrastructural features in the structure of blood capillaries Haversian canal / G. Baltadjiev // Folia Med.(Plovdiv). 1994. Vol. 36,- №2,1. P. 47-53.

135. Barta O. Experementelle Erzengung einer Aseptisehen Hufttkopfnekrose an Kanienchen durch steigerung/ Barta О . S/epesi J., Molnar L. // Beitr. Orthop. Traumatol. 1978.-Bd. 25.-S. 181-18"

136. Bullow Y. Regulating mechanic nf bone blood flow / Y. Bullow U Acta orthop. scand. 1985,-Vol.56.-P. 168-164

137. Carlioz H. Pelvic osteotomies in children and adolescents / H. Carlioz //Acta Orthop. Belg. 2000,- Vol. 66.-N4.- P.321-328.

138. Callinato P. Osteonecrosis of the femoral head. Etiological and pathogenic concepts / P. Callinato//Minerva Ortop. 1979.- Vol. 30,- P 531-541.

139. Carty H. Isotope scaning in the irritable hip syndrome/ Carty H., Maxted M., Fielding J.A. // Skeletal Radiol. 1984,-Vol.11,- N1,- P.32-37.

140. Catto M. Pathology of aseptic bone necrosis / M. Catto // Aseptie necrosis of bone. Amsterdam, 1976,-P. 3-100.

141. Cooper R. Morfology of the osteon / R. Cooper, J. Milgram, R. Robinson // J. Bone Jt Surg . 1966.-Vol. 49,- P. 1239-1271.

142. Daley B. J. Aseptic necrosis of the femoral head with a forty-year follow-up / Daley B.J., Bonfiglio M.,Brand R.A. // J. Bone Jt. Surg.-1991 .-Vol.73-H.- N1. P. 134-136.

143. Daly K. Lateral shelf acetabuloplasty in Perthes' disease. Areview of growth / Daly K., Bruce C., Catterall A.//J. Bone Joint Surg. Br. 1999,-Vol. 81.-N3.1. P. 380-384.

144. Delaunay C. Osteonecrose aseptique non traumatique de la tete femorale / C. Delaunay, T. Le Balc'h, F. Mazas // Rev. Chir. Orthop. 1986,-Vol. 72,- N12. P. 127-138.

145. Dillaman R.M. Correlated light and electron microscopy of the vasculature of cortical bone in rat femora and tibia / R.M. Dillaman, R.D. Roer // Phisiologist. 1985,- Vol.28.-P. 65-66.

146. Dorr U. Ultrasonography of the painful hip. Prospective studies in 204 patients / U. Dorr, M. Zieger, H. Hanke // Pediat. Radiol. 1988.-Vol. 19,- N1- P.36-40.

147. Dustmann H.O. Etiology and pathogenesis of epiphyseal necrosis in childho exemplified with the hip / H.O. Dustmann // Z. Orthop. Ihre Grenzgeb 1996.-Vol. 134.-N5.- P. 407-412.

148. Eckerwall G. Metaphyseal histology and magnetic resonance imaging in Legg -Calve Perthes disease/ Eckerwall G.,Hochbergs P.,Simesen K.// J. Pediatr. Orthop .1997,-Vol.17.-N5.- P. 659-662.

149. Eggl H. Ultrasonography in the diagnosis of transient synovitis of the Legg -Calve Perthes disease / Eggl H., Drekonja Т., Kaiser B. /' J. Pediatr.

150. Orthop. 1999,-Vol. 8.-N3.-P. 177-180.

151. Eldor A. The role of the leech in medical therapeutics / A. Eldor, M. Oreri, M. Rigbi // Blood Rev. 1996,-Vol. 10.-N4.- P. 201-209.

152. Fergusson A. Core decompression of the femoral head for osteonecrosis / A. Fergusson//Clin. Orthop. 1985.- N 201,- P. 291-298.

153. Ficat R. Ischemia and necrosis of bone / R. Ficat, J. Artet // Baltimore,-1980. P. 171-182.

154. Friedlander J.K. Radiographic results of proximal femoral varus osteotomy in Legg Calve - Perthes disease / J.K. Friedlander, D.S. Weiner // J.Pediatr Orthop. 2000.- Vol. 20.-N5.- P. 566-571.

155. Gatteral A. Legg-Calve-Perthes Disease./ A.Gatteral.// Edinburg: Churchill Livingstone, 1982.-326 s.

156. Gu Y. Can an enlarged acetabulum cover the femoral head Well in Legg-Calve-Perthes disease? / Y. Gu, A.C. Da Paz Junior // Y.Pediatr Orthop. B-1999.- Vol. 8.-N3.- P. 173-176.

157. Guarniero R.Results of femoral varus osteotomy in the treatment of Legg -Calve Perthes disease./ R. Guarniero, M.T. Ishikawa, C.A. Luzo // Rev. Hosp.

158. Clin. Fas. Med San Paulo.-1997.-Vol.52.-N3,-P. 132-135.

159. Guille J. T. Legg Calve - Perthes disease in girls. A comparison of the res those seen in the boys/ Guille J.Т., Lipton G.E., Szoke G. // J. Bone Yoint Surg. Am. 1998.-Vol. 80.-N9.- P. 1256-1263.

160. Gross P.M. Neurohumoral regulation of blood flou to bones and marrow / P. M. Gross, D. D. Heistad, M. L. Marcus // Amer.physiology Soc.-1979.-N4.-P. 440448.

161. Hasegawa Y. Intracapsular pressure in hip sunovitis in children / Y. Hasegawa, H. Ito // Acta Orthop. Scand. '991 .-Vol.62.-N4,- P. 333-336.

162. Hau R. Which implant for proximal femoral osteotomy in children? Comparison of the AO (ASIF) 90 degree fixed angle blade pi the Richards intermediate hip screw/ Hau R., Dickens D.R. Nattrass G.R. j! J.Pediatr Orthop. 2000.-Vol.20.-N3,- P. 336-343.

163. Hopson C.N. Ischemic necrosis of the femoral head treatment by core decomression / C.N. Hopson, S.W. Siverhus //J.Bone Jt. Surg. 1988.-Vol.70-A.-N8,-P. 1048-1051.

164. Hon Y. Pevitalization of the osteonecrotic femoral head by vascular bundle transplantation (Segmental idiopatic necrosis of the femoral head) / Y. Hon // Berlin,-1981.-P. 47-54.

165. Hughes S.P.F. The vascular system in bone / S. P. F. Hughes, J. D. Molarthy, G. Hooper// Clin. Orthop.1986.- Vol.210.-N6.- P. 31-36.

166. Hungerford D.S. The importance of increased intraosseus pressure in the development of osteonecrosis of the femoral head / D.S. Hungerford, D.W. Lennox //Orthop. Clin. North. Amer.- 1985.-Vol.16,- P. 635-640.

167. Invold E. Haemodinamics of long bones. An experimental study on dogs / E. Invold // Acta orthop. Scand. ( Suppl.).-1983.-Vol.205.-P.9-48.

168. Jeffrey C. Occult posttraumatic avascular necrosis of the hip revealed by MRI / C. Jeffrey// Magn. Reson. Imag.-1992.-Vol. 1.- P. 155-159.

169. Kelly J. A finite element analysis of the effects of intertrochanteric osteotomy on stresses in femoral head osteonecrosis /J.A.Kelly // Clin.

170. Orthop. 1989.-Vol.239,- P. 183-198.

171. J.E.Kenzora. Experimental osteonecrosis of the femoral head in adult rabbits / Kenzora J.E., Steele R.E., Josipovitch Z.H. // Clin. Orthop.-1978.-Vol.130.-P.8-15.

172. Kenzora J.E. Accumulative cell stress: the multifactorial etiology of idiopathic osteonecrosis.-J.E.Kenzora, M.Glimcher Orthop. Clin. North. Amer. 1985,- Vol. 16,- P. 669-673.

173. Kitakoji T. Femoral varus osteotomy in Legg- Calve Pherthes disease: poi operation to prevent residual problems./Т.Kitakoji, T.Hattori, H.Iwata 7 J. Pediatr Orthop.-1999,-Vol. 19.-N 1.- P. 76-81.

174. Kolban M. Variability of the femoral head and neck antetorsion angle in ultrasonographic measurements of healthy children and in diseases with hipdisorders treated surgically./М.Kolban // Ann. Acad. Med. Stetin.-1999.-Suppl 51.- P. 1-99.

175. Konerman W. The differential diagnosis of juvenile hip pain in the ultrasonographic picture. Transient coxitis , Legg Calve Perthes desease,epiphysiolysis of the femur head./W,Konerman, M.de Pelegrini // Orthopade. 1993.-Bd. 22.- N.5.-S.280-287.

176. Kruczynski J. Avascular necrosis of the proximal femur in developmental dislocation of the hip. Incidenee, risk factors, sequelae and imaging for diagnosis./J.Kruczynski // Acta Orthop. Scand. Suppl.-1996.-Vol.268.-P. 1-48.

177. Kuklo T.R. Hip arthroscopy in Legg Calve - Perhes disease./T.R.Kulko, W.G.Makenzie, K.A.Keller // Arthroscopy.-1999.- Vol.15.-Nl,- P. 88-92.

178. Martin D.L. Controlling the medicinal Leech./D.L.Martin, R,Hunsaker // Br. J. Plast. Surg.-1989,- Vol.42.-Nl,- P. 116.

179. Mata S.G. Legg Calve - Perthes disease and passive smoking/S.G. Mata E.A.Aicua, A.H. Ovejero, M.M.Grande// J. Pediatr Orthop. 2000.-Vol.20.-N3,- P. 326-330.

180. Moberg A. Results after femoral and innominate osteotomy in Legg Calve -Perthes disease./А.Moberg, G.Hansson, C.Kaniklides // Clin. Orthop. 1997.-Vol. 334.-P. 257-264.

181. Moberg A. Acetabulumhead index measured on arthrograms in children Legg -Calve Perthes disease ./A.Moberg, G.Hansson,C.Kaniklides// J. Pediatr Orthop.

182. B.-2000.-Vol.9.-N4.- P. 252-256.

183. Niedhard C. Effect of risk factors and therapy on intermediate-term hip deformity in Perthes disease./С.Niedhard, M.Weber, R.Kraft // Z. Orthop.Ihre Grenzgeb.-1999.- Vol.137.-N5.- P. 403-408.

184. Parch K. The painful hip joint in the child: differential diagnosis and therapy of coxitis fugax, Perthes disease and septic coxitis.7K.Parch // Pediat. Padiol. 1992.-N44,- P. 55-61.

185. Park B.M. Innominate osteotomy for the treatment of Legg Calve Perthes disease./B.M.Park, H.W.Kim, S.K.Park // Yonsei Med.J.-1996.-Vol.-37.-N3.- P. 200-208.

186. Rifai A. Scintigraphy and ultrasonography in differentiating osteom from bone infarction in sickle cell disease./A.Rifai, R.Nyman // Acta Radiol.- 1997,1. Vol. 38.-N1.- P. 139-143.

187. Robben S.G. Doppler sonography of the anterior ascending cervical arteria hip: evaluation of healthy and painful hips in children./S.G.Robben, M.N.Lequin, A.F.Diepstraten //AJR Am. J. Roentgenol.- 2000.-Vol.174.-N6,- P. 1629 1634.

188. Sagara K. Avascular necrosis in the femoral head of spontaneously hypertensive rats correlation between microangiographic and histological findings./K.Sagara // Nippon Scik. Gakk. Zas.-1990.- Vol.64.- P. 240-248.

189. Solomon L. Idiopathic necrosis of femoral head. Pathogenesis and treatment./L.Solomon// Canad.J. Surg.-1981 .-Vol.24.- P. 573-580.

190. Song H.R. Relationship between lateral subluxation and widening of joint space in Legg Calve - Perthes disease/H.R. Song, S.H. Lee, J.B. Na // J. Pediatr .

191. Orthop.-1998.- Vol.18.-N5,- P. 637-642. 209.Sparacia G. Hyperbaric oxygen therapy in a patient with bilateral Legg Calve Perthes disease./ G. Sparacia, R.Miraglia, F.Barbiera// Radiol. Med. (Torino).-1998.-Vol. 96.-N6.- P. 621-623.

192. Strange-Vognsen H. The value of scintigraphy in hips with slipped capital femori epiphysis and the value of radiography and MR1 after 10 year./H.Strange-Vognsen, A.Wagner,K.Dirksen V Acta Orthop. Belg.-1999.-Vol.65.-Nl,- P. 33-38.

193. Strouse P.J. Pediatric hip effusions evalution with power Doppler sonography./P.J.Strouse, M.A.Dipietro, R.S.Adler //Padiology.-1998.-Vol. 206,- N 3,- P. 731- 735.

194. Stulberg R.N. Multimodality approach to osteonecrosis of the femoral head/ R.N.Stulberg, A.W.Davis, T.W. Bauer // Clin. Orthop.-1991.-N 268.-P. 140-151.

195. Tao S.N. Hemodynamics changes in proximal femur of patients with head necrosis./S.N.Tao// Zhongua Wai Ke Za Lhi.-1991 .-Vol. 29.-N7.- P.452-454.

196. Tondevold E. Bone blood flow in conscious dogs at rest and durig exercise./E.Tondevold, J.Bulow // Acta Orthop. Scand.-1983.-Vol.54,- P. 53-57.

197. Totty W.G. Magnetic resonance imaging of the normal and ischemic femoral head/W.G.Totty, W.A. Murphy, G.A.Ganz II Amer. J. Roentgenol.-1984,-Vol. 143.-P.1273-1280.

198. Vijlbrief A.S. Incedence and managament of transient synovitis of the hip, a study in dut. general practice/ A.S.Vijlbrief, M.A.Bruijnzeels, J.C.Vander Woudeu // Brit. J. Gen. Pract.-1992. -Vol. 42.-N 363.-P. 426-428.

199. Vukasinovic Z. Combined Salter innominate osteotomy with femoral shorte versus other methods of treatment for Legg Calve - Perhes disease/Z. Vukasinovic, S.Slavkovic, S.Milickovic// J. Pediatr Orthop. В.-2000,- Vol.9.-Nl.- P. 28-33.

200. Wade I.W. Medicinal leeches once again at the forefront of medicine./I.W.Wade, R.F.Brabham, R.l.Allen //South Med. J.-1990.-Vol.83.-N10.- P. 1168-1173.

201. Wall E.J. Legg Calve - Perthes disease./E.J.Wall // Curr. Opin. Pediatr. 1999.-Vol.l 1.-N1.- P. 65-66.

202. Wang Y. Vascularized iliac periosteal trasfer for the treatment of avascular necrosis of the femoral head and a new evaluation grading./Y.Wang, S.Zhu, D.Zhao //Chin. Med. J. (Engl.).-1996.-Vol.l09.-N6.- P. 441-445.

203. Warner J.Y. Stadies of nontraumatic osteonecrosis of the femoral head. The role of core decompression in the treatment revisited /J.Y.Warner, J.H Philip, G.Brodsky// Microsurgery.-1993.-Vol. 14.-N3.- P. 104-109.

204. Wells M.D. The medical leech: an old treatment revisited./М.D.Wells, R.T.Manktelow, J.B.Boyd п Microsurgery.-1993.-Vol.14.-N3.- P. 183-186.

205. Winstrand H. Significance of synovitis in Legg Calve - Perthes disease . H. Winstrand '/J. Pediatr Orthop. B.-1999.-Vol. 8.-N3.- P. 156-160.

206. Whitlock M.R. The medicinal leech and its use in plastic surgery: a possible cause for infection/M.R.Whitlock, P.M.O Hare, R.Sanders//Br.J. Plst. Surg.- 1983,-Vol. 36.-N2.- P. 240-244.

207. Zhu S.X. Iliac periosteal graft with vascular pedicle in the treatment of avascular necrosis of the femoral head. Experimental stady clinical application./S.H.Zhu, M.W.Zhou //Chin. Med. J. (Engl.).- 1992.-Vol. 105.-N10,- P. 849-855.