Эффективность фотодинамической терапии в комплексном лечении больных с субретинальными неоваскулярными мембранами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Гурова, Ирина Валентиновна

• Гурова, Ирина Валентиновна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гурова, Ирина Валентиновна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Часть I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ СУБРЕТИНАЛЬНОЙ НЕОВАСКУЛЯРНОЙ МЕМБРАНЫ.

Глава 1. Субретинальная неоваскулярная мембрана при возрастной макулярной дегенерации.

1.1. Этиопатогенез неоваскулярной формы возрастной макулярной дегенерации.

1.2. Клиника и диагностика неоваскулярной формы возрастной макулярной дегенерации.

1.3. Лечение больных с неоваскулярной формой возрастной макулярной дегенерации.

Глава 2. Субретинальная неоваскулярная мембрана при осложненной миопии.

Глава 3. Фото динамическая терапия в лечении субретинальной неоваскулярной мембраны.

Часть II. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФОТО ДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С СУБРЕТИНАЛЬНЫМИ НЕОВ АСКУЛЯРНЫМИ МЕМБРАНАМИ (СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)

Глава 4. Материал и методы исследования.

4.1. Общая характеристика материала.

4.2. Особенности офтальмологического обследования.

Глава 5. Разработка метода спектроскопического контроля за проведением фото динамической терапии.

Глава 6. Отработка методики ФДТ и результаты ее применения в клинической практике.

6.1. Результаты лечения больных с субретинальной неоваскулярной мембраной различного генеза.

6.2. Результаты лечения больных с субретинальной неоваскулярной мембраной, развившейся на фоне возрастной макулярной дегенерации.

6.3. Результаты лечения больных с субретинальной неоваскулярной мембраной, развившейся на фоне осложненной миопии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность фотодинамической терапии в комплексном лечении больных с субретинальными неоваскулярными мембранами»

Актуальность проблемы

В настоящее время субретинальная неоваскулярная мембрана (СНМ) занимает одно из ведущих мест среди причин стойкого снижения зрения лиц трудоспособного возраста [46]. Как правило, СНМ является следствием развития возрастной макулодистрофии (ВМД) [75] и осложнённой миопии высокой степени (ОМ) [23, 133, 256]. Отсутствие единства взглядов на патогенез СНМ объясняет широкий ряд предлагаемых способов лечения, а недостаточная изученность патогенетических основ заболевания - их низкую эффективность [25, 57, 58, 74]. Лазерная коагуляция, транспупиллярная термотерапия, радиационная терапия, трансплантация ретинального пигментного эпителия, генная терапия, применение талидомида, интерферона альфа -2а и специфических ингибиторов ангиогенеза не всегда способствуют стабилизации патологического процесса и улучшению зрительных функций [3, 11, 15, 27, 47, 156].

Новые возможности лечения открывает фотодинамическая терапия (ФДТ) с применением различных фотосенсибилизаторов (ФС) [ 11 ]. ФДТ обусловлена способностью фотосенсибилизатора избирательно накапливаться в делящихся клетках и при воздействии света с длиной волны, соответствующей пику поглощения ФС, генерировать синглетный кислород и другие активные радикалы, оказывающие цитотоксический эффект. Кроме того, ФДТ вызывает фотодинамическую окклюзию новообразованных сосудов с сохранением окружающих структур (сетчатки, пигментного эпителия, хориокапилляров) [ 11 ]. Метод выгодно отличается избирательностью воздействия только на патологические ткани, что повышает эффективность лечения и создаёт перспективу для улучшения зрительных функций [ 141 ].

В 2004 году Норку с соавторами после анализа результатов проведения ФДТ был сделан вывод, что, несмотря на высокую стоимость, ФДТ является единственным методом лечения некоторых форм СНМ. При этом отмечено, что экономический ущерб, обусловленный инвалидизацией людей, превалирует над затратами на лечение [ 132 ]. В последние годы созданы доступные отечественные фотосенсибилизаторы, одним из которых является «Фотосенс». Однако, исследования, подтверждающие эффективность применения этого препарата для лечения СНМ в клинической практике пока отсутствуют.

Целью настоящей работы является: исследование эффективности ФДТ с отечественным препаратом «Фотосенс» в комплексном лечении СНМ различного генеза.

Задачи исследования

1. Изучить динамику накопления препарата в тканях глаза у больных с СНМ для обоснования алгоритма лазерного облучения.

2. Осуществить подбор оптимального рабочего режима ФДТ с препаратом «Фотосенс» для лечения СНМ.

3. Выработать показания и противопоказания для проведения ФДТ при СНМ.

4. Провести анализ эффективности ФДТ с препаратом «Фотосенс» у пациентов с СНМ при возрастной макулярной дегенерации.

5. Провести анализ эффективности ФДТ с препаратом «Фотосенс» у пациентов с СНМ при осложнённой миопии.

6. Проанализировать побочные эффекты и осложнения ФДТ с препаратом «Фотосенс» у больных с СНМ.

Научная новизна

• Впервые представлены данные о динамике накопления препарата «Фотосенс» в нормальных и патологических тканях глаза человека.

• Отработана схема обследования пациентов перед проведением ФДТ СНМ.

• Впервые разработан алгоритм проведения ФДТ с препаратом «Фотосенс» у пациентов с СНМ различного генеза.

• Изучена эффективность фотодинамической терапии в комплексном лечении СНМ.

• Обоснованы и доказаны избирательность действия и эффективность препарата «Фотосенс» в ФДТ у пациентов с СНМ.

Практическая значимость

Разработан и внедрён в офтальмологическую практику современный, эффективный, экономически доступный и безопасный способ лечения СНМ.

Отработан алгоритм проведения ФДТ с препаратом «Фотосенс» при комплексной терапии СНМ различного генеза.

Обоснована и определена эффективность применения препарата «Фотосенс» в ФДТ СНМ.

Положения, выносимые на защиту:

Обоснованы подходы к клиническому применению фотосенсибилизирующего препарата «Фотосенс» в флюоресцентной диагностике (ФД) и ФДТ СНМ при возрастной макулярной дегенерации и миопии высокой степени.

Эффективность ФДТ с препаратом «Фотосенс» определяется градиентом контрастности на момент проведения облучения и параметрами лазерного излучения.

Селективное накопление ФС, имеющего поглощение в спектральном диапазоне волн длиной 0,65 до 0,70 мкм, обеспечивает высокое контрастирование патологического очага по сравнению с ретинальными сосудами, позволяет произвести точную маркировку его границ и определить время лазерного воздействия, что, в свою очередь, обусловливает избирательность фотодинамического воздействия при ФДТ.

Препарат «Фотосенс» не оказывает токсического воздействия на ткани глаза человека.

Апробация работы Основные положения работы доложены на:

• IV Евро-азиатской конференции по офтальмохирургии.

Екатеринбург, 25-27 апреля 2006 г.

• Всероссийском научном форуме «Инновационные технологии медицины XXI века». Москва, 23-26 мая 2006 года. th

• 16m World Congress of the International Society for Laser Surgery and

Medicine. Japan. Tokyo, 7-10 September, 2005.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 13 работ, из них в Перечне ведущих рецензируемых научных журналов и изданий - 4, в том числе 1 патент на изобретение.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 163 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, изложенных в трех главах, заключения, выводов, списка литературы, включающего 239 источников (74 отечественных и 165 зарубежных авторов). Диссертация иллюстрирована 17 таблицами и 45 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Гурова, Ирина Валентиновна

ВЫВОДЫ:

1. Впервые на достаточном клиническом материале (данные обследования и лечения 83 больных, сроки наблюдения до 1 года) исследована эффективность фотодинамической терапии на основе отечественного фотосенсибилизатора «Фотосенса» в комплексном лечении субретинальных неоваскулярных мембран различного генеза.

2. Разработан метод спектроскопического контроля за проведением фотодинамической терапии у пациентов с субретинальными неоваскулярными мембранами. С учетом динамики накопления препарата в тканях глаза обоснован алгоритм лазерного облучения. Оптимальными параметрами лазерного воздействия для проведения фотодинамической терапии субретинальных неоваскулярных мембран являются световая доза 120Дж/см , экспозиция 100 секунд. Время облучения - 3, 5 и 7 сутки после введения препарата.

3. Обоснованы следующие условия проведения фотодинамической терапии в комплексном лечении субретинальных неоваскулярных мембран у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией и осложненной миопией:

- наличие подтвержденной ангиографически классической субретинальной неоваскулярной мембраны диаметром не более 5400 мкм и признаков ее «активности»;

- острота зрения в пределах 0,05-0,5;

- давность заболевания - не более 5 лет;

- отсутствие выраженных экссудативно-геморрагических изменений в центральной зоне глазного дна.

4. Эффективность фотодинамической терапии в сроки наблюдения до 1 года в комплексном лечении пациентов с субретинальными неоваскулярными мембранами различного генеза подтверждена результатами функциональных исследований, критериями которых явились:

- стабилизация или уменьшение выраженности ангиографических признаков «активности» субретинальной неоваскулярной мембраны;

- выявление офтальмоскопических признаков стабилизации или регресса заболевания;

- стабилизация или улучшение остроты зрения;

- отсутствие рецидива заболевания.

5. В результате применения фото динамической терапии в комплексном лечении субретинальных неоваскулярных мембран в группе (18 пациентов) с возрастной макулярной дегенерацией в 16 случаях ангиографически и офтальмоскопически подтверждено уменьшение или стабилизация проявлений «активности» субретинальной неоваскулярной мембраны, в 8-ми случаях отмечено повышение остроты зрения в пределах 0,03 - 0,25, снижения остроты зрения не наблюдали ни у одного пациента. В 2-х случаях имел место рецидив заболевания.

6. В группе больных (20 пациентов, 24 глаза) с субретинальными неоваскулярными мембранами, развившимися на фоне осложненной миопии, после проведения фотодинамической терапии на фоне медикаментозного лечения в 21-м случае ангиографически и офтальмоскопически подтверждены уменьшение или стабилизация проявлений основного заболевания, в 15-ти случаях отмечено повышение остроты зрения в пределах 0,02- 0,2, у остальных пациентов зрительные функции на протяжении периода наблюдения были стабильны. Рецидивы заболевания имели место в 3-х случаях.

7. Проанализированы осложнения и побочные эффекты фотодинамической терапии с препаратом «Фотосенс» на фоне медикаментозного лечения субретинальных неоваскулярных мембран различного генеза. Отмечено частичное разрушение ретинального пигментного эпителия в перифокальной области у пациентов с осложненной миопией при использовании плотности световой дозы в 200Дж/см ,что в дальнейшем у 3-х пациентов из 5-ти привело к рецидивам развития субретинальной неоваскулярной мембраны. Ни в одном случае не были отмечены проявления кожной фототоксичности препарата «Фотосенс». 8. На основании проведенных исследований сформулированы основные принципы практического применения фотодинамической терапии в комплексном лечении субретинальных неоваскулярных мембран при возрастной макулярной дегенерации и осложненной миопии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В схему патогенетической терапии экссудативной формы ВМД и осложненной миопии с наличием субретинальной неоваскуляризации рекомендуется включать ФДТ с препаратом «Фотосенс».

2. С целью повышения эффективности лечения пациентов с СНМ необходимо учитывать разработанные показания и противопоказания к проведению ФДТ с препаратом «Фотосенс».

3. При обследовании больных с СНМ на фоне ВМД и осложнённой миопии целесообразно использовать высокотехнологические методы обследования, такие как, флюоресцентная ангиография глазного дна, электроретинография (общая и макулярная red и green ЭРГ), ретинальная томография или оптическая когерентная томография.

4. Разработанный для клинического применения алгоритм локальной флюоресцентной спектроскопии рекомендуется применять в качестве метода контроля за проведением ФДТ.

5. Предложенная технология ФДТ с препаратом «Фотосенс» может быть рекомендована для внедрения в широкую офтальмологическую практику как эффективный, избирательный, безопасный метод лечения СНМ, отличающийся низкой коммерческой стоимостью.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гурова, Ирина Валентиновна, 2007 год

1. Абдуллаева ЭА. Патогенетическое лечение центральной инволюционной хориоретинальной дистрофии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа. - 2002. -21 с.

2. Абрамов М.В., Егоров Е.А. Зависимость эффективности низкоинтенсивной лазерной терапии инволюционной центральной хориоретинальной дистрофии от применяемой длины волны. // Вестн. офтальмол. 2004.-Том 120, №6. - с. 3 - 8.

3. Афендулова И.С. Клиническая оценка эффективности хирургического лечения больных с сенильными макулодистрофиями.: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Ростов-на-Дону. 2000. - 25 с.

4. Балашевич Л.И., Измайлов A.C., Лавочкин А.Г. Диагностические возможности цифровой флюоресцентной ангиографии. // Офтальмохирургия. -1998.-№1-с.38-46.

5. Басинский С.Н., Красногорская В.Н., Ленис Ю.А. Патогенетически ориентированное лечение центральных хориоретинальных дистрофий с использованием препарата "Пикамилон". // Вестн. офтальмол.- 2001.- Том 117, N2.- с. 42-44.

6. Белоусов Ю.Б. Планирование и проведение клинических исследований лекарственных средств.- М.- Медицина.- 2000,- 579 с.

7. Богословский А.И. Клиническая электрофизиология зрительной системы в практике офтальмологии. // Вестн. офтальмол. -1982. № 6. - с.56- 63.

8. Бойко Э.В., Шишкин М.М., Березин Ю.Д. Диодный лазер в офтальмологической операционной: Методические рекомендации. СПб.: Воен.-мед. акад. - 2000. - 30 с.

9. Вакуловская Е.Г., Летягин В.П., Погодина Е.М. Фотодинамическая терапия и флюоресцентная диагностика у больных раком молочной железы. // РБЖ. -2003.-Том 2, №4,- с. 57 -60.

10. Глинчук Я.И., Киселев A.B. Результаты удаления субретинальных неоваскулярных мембран. // Актуальные вопросы офтальмологии: Сборник научных трудов. Ч. 1. - Моск. глазн. больница - «170 лет».- М.- 1996,- с. 163164.

11. Дроздовская B.C., Смидович Л.Г. Отдаленные результаты лечения различных форм сосудистых центральных хориоретинальных дистрофий. // Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов Украинской ССР. Одесса. - 1990. -с. 83 - 84.

12. Душин Н.В., Гваришвили Е.П. Применение фармакофизического воздействия в комплексном лечении хориоретинальной дистрофии. // Актуальные проблемы офтальмологии: Сборник научных трудов.- Уфа.- 1999.-с. 296 299.

13. Егоров Е.А., Прокофьева М.И., Егоров А.Е. и др. Применение фотодинамической терапии в лечении заболеваний переднего и заднего отрезка глаза. // Вестн. офтальмол. 2003. - Том 119, №2,- с.13 - 15.

14. Егоров Е.А. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии.- М.: Литтера. 2004. - 953 с.

15. Елисеева Э.Г. Биоофтальмоскопические критерии диагностики возрастной макулодистрофии в начальной стадии.: Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России.- М. 2005. - с. 391.

16. Зуева М.В., Цапенко И.В. Электро-физиологическая характеристика глиально-нейрональных взаимоотношений при ретинальной патологии. // Сенсорные системы. 1992 . - №3. - с. 58 - 63.

17. Иванишко Ю.А. Лазерные методы лечения заболеваний макулярной области сетчатки: Дис. . д-ра мед. наук.- Ростов-на-Дону.- 1992.-е. 374- 411.

18. Измайлов A.C., Балашевич Л.И. Хориоидальная неоваскуляризация: Методические рекомендации. СПб.: СПбМАПО.- 2001.- 35 с.

19. Каплан М.А., Капинус В.М., Романко Ю.С. и др. Фотодитазин -эффективный фотосенсибилизатор для фотодинамической терапии. // РБЖ.-2004. Том 3, №2. - с.51.

20. Кацнельсон Л.А.,Агранович М.С.,Иванова Л.И. и др. Вопросы этиологии и патогенеза центральных хориоретинальных дисковидных дистрофий. // Вестн. офтальмол. 1982. - №1. - с.19 - 21.

21. Кацнельсон Л.А, Форофонова Т.И., Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаза. М.: Медицина.- 1990. - 179с.

22. Кацнельсон Л.А., Лысенко B.C., Балишанская Т.И. Клинический атлас патологии глазного дна М.: ГЭОТАР Медицина. - 1999. - 151 с.

23. Киселев Г.Л., Лощенов В.Б. Распределение лазерного излучения в биологической ткани при фото динамической терапии и диагностике. // Российский химический журнал. 1998. - Т. XLII. - с. 53 - 64.

24. Киселева Т.Н., Полунин Г.С., Елисеева Э.Г. и др. Современные аспекты патогенеза и клиники возрастной макулярной дегенерации. // Офтальмология. -2005. -Том 2, №1. с.18 - 24.

25. Копаева В.Г., Андреев Ю.В, Пономарев Г.В. и др. Первый опыт лечения неоваскуляризации роговичного трансплантата методом фотохимической деструкции сосудов. // Актуальные проблемы офтальмологии: Сборник научных трудов.- Уфа. 1996. - с. 40 - 43.

26. Кравчук Е.А. Роль свободнорадикального окисления в патогенезе заболеваний глаз. // Вестн. офтальмол. 2004. - Том 120, № 5. - с. 48 - 51.

27. Краснов М.Л., Шульгина Н.Б. Терапевтическая офтальмология. М.: Медицина.-1985.- с. 333 - 343.

28. Лазеры в офтальмологии. // Под ред. П. И. Сапрыкина. Саратов: Изд-во Саратовского университета. - 1982. - 206 с.

29. Лощёнов В.Б., Стратонников A.A., Волкова А.И. и др. Портативная спектроскопическая система для флюоресцентной диагностики опухолей и контроля за фотодинамической терапией. // Российский химический журнал. -1998.-Т. ХП.,№5.-с.50 53.

30. Лукьянец Е.А. Новые сенсибилизаторы для фотодинамической терапии. // Российский химический журнал. 1995. - Т. XLII., N.5. - с. 9 - 16.

31. Лысенко B.C. Разработка патогенетически ориентированных комплексных методов лечения инволюционных центральных хориоретинальных дистрофий : Автореф. дис. .канд. мед. наук. М. - 1991.- с. 25.

32. Мазунин И.Ю. Новые методы лечения заболеваний сосудистой оболочки и сетчатки с использованием субпороговой мощности диодного инфракрасного лазерного излучения. // Вестн. офтальмол. 2005. - Том 121,№ 1.- с. 49 - 54.

33. Максимов И.Б., Анисимова Г.В. Инволюционные центральные хориоретинальные дистрофии: применение пептидных биорегуляторов в комплексном лечении. СПб.: ИКФ "Фолиант" - 2001. - с. 87

34. Марченко JI.H. Патогенез и лечение центральной инволюционной хориоретинальной дистрофии: Обзор. // Мед. новости. 2001. - N 2. - с. 3-11.

35. Мизгирева А.П., Дементьева JI.B., Левченко Г.В. и др. К вопросу консервативной терапии влажных форм макулодистрофии. // Сборник научно-практических работ научно-практической конференции поликлиники МИД России. М. - 1999. - с. 126.

36. Миронова Э.М. Роль пигментного эпителия и взаимодействующих с ним структур в патогенезе глазных заболеваний: Автореф. дис. . д-ра биол. наук.-М. 1990,- 30 с.

37. Можайцев Б.С., Таратухина И.К., Овечкина О.П. О взаимосвязи активности некоторых ферментов с содержанием микроэлементов и липидов у больных с дистрофией желтого пятна. //Вестн. офтальмол. 1978. - №2. - с. 31 - 34.

38. Мухина М.А., Сотникова Е.В., Кутенова О.М. Социальная значимость и актуальность проблемы лечения макулодистрофии. // Материалы VII съезда офтальмологов России. М. -2000. - с. 220.

39. Пасечникова Н.В., Тесленко A.C. Транспупиллярная термотерапия классических хориоретинальных неоваскулярных мембран // Вестн. офтальмол. -2002. Том 118, №5. - с. 30 - 32.

40. Пивоваров H.H. Диагностическое значение зрительных сенсорных феноменов в патологии оптического и нервного аппарата глаз: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М. - 1982.- 352 с.

41. Родин A.C., Болыпунов A.B. Результаты фотодинамической терапии при субретинальных неоваскулярных мембранах по данным флюоресцентной ангиографии и оптической когерентной томографии. // Вестн. офтальмол. 2003. - №2. - с.11-13

42. Родин A.C. Возможности новых сканирующих приборов (ОСТ и RTA) в диагностике заболеваний центральной зоны сетчатки. // Офтальмология. 2004. -Том 1, №3. - с. 34-37.

43. Родин A.C. Диагностические возможности оптической когерентной томографии при возрастной дегенерации макулы.// Офтальмология.- 2005. Том 2,№1.-с. 31 -36.

44. Семеновская E.H. Электрическая чувствительность и лабильность в органе зрения. / Семеновская E.H. // Руководство по глазным болезням под ред. В.Н.Архангельского.- М.: Медгиз. 1962. -том I. книга I. - с.442 - 451.

45. Семесько С.Г., Фархутдинов P.P. Свободные радикалы, антиоксиданты и болезни человека: Сборник трудов Национальной научно-практической конференции с международным участием.- Смоленск. 2001.- с. 261-263.

46. Семесько С.Г. Клиническое значение исследования антиоксидантного статуса в офтальмологии.// Вестн. офтальмол.- 2005.- Том 121, №3. с.44- 47.

47. Сметанкин И.Г. Результаты проведения субтотальной витрэктомии у больных с катарактами и сенильными макулярными дегенерациями. // Нижегор. мед. журнал. 1998.- №3.- с. 56-61.

48. Сметанкин И.Г. Метаболический алкалоз стекловидного тела как фактор патогенеза сенильной макулярной дегенерции . // Вестн. офтальмол.- 2000. Том 116, №3.-с. 13-16.

49. Смолякова Г.П. Значение нейрогуморальных факторов в патогенезе и лечении возрастных центральных хориоретинальных дистрофий: Автореф. дис. . д-ра мед. наук М. - 1990. - 42 с.

50. Соболев A.C., Розенкрац A.A., Ахлынина Т.В. Направленный внутриклеточный транспорт фотосенсибилизаторов. // Российский химический журнал. 1998,- T.XLII. - с. 84 - 88.

51. Соколов B.B. Фотодинамическая терапия. Возможности и перспективы. // Онкология на рубеже XXI века: Материалы международного научного форума. -М.- 1999.-с. 360 361.

52. Сотникова Е.В., Исманкулов А.О. Комплексное лечение центральной хориоретинальной дистрофии сетчатки и оценка его эффективности. // Междунар. мед. журнал. 2001. - № 2. - с. 174 - 176.

53. Столяренко Г.Е. Первый опыт трансвитреальной хирургии центральной хориоретинальной дистрофии, осложненной экссудативной отслойкой сенсорной сетчатки и пигментного эпителия. // Вестн. офтальмол. 1989. - Том 105, №4. - с. 6-9.

54. Странадко Е.Ф. Механизмы действия фотодинамической терапии. // Фотодинамическая терапия: Материалы III Всероссийского симпозиума. 1999. -с. 3- 15.

55. Тонких H.A., Панова И.Е., Теплова С.Н. и др. Изменения популяционного спектра лимфоцитов при хориоидальной неоваскуляризации. // Актуальные проблемы офтальмологии: Материалы конференции. Ижевск. 2003. - с.306-307.

56. Трофимова H.H., Зак П.П., Островский М.А. Функциональная роль каротиноидов желтого пятна сетчатки глаза. // Сенсорные системы. -2003 .-Том 17, №3.- с.198 208.

57. Федоров A.A., Столяренко Г.Е. Патогистологическое исследование субпигментно-эпителиальной новообразованной ткани у больных с сенильной макулярной дистрофией. // Вестн. офтальмол. 1998.-Том 114, №5.- с. 51 - 55.

58. Филоненко Е.В. Флюоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия в онкологии.: Дис. . д-ра мед. наук,- М. -2006. 235с.

59. Шаимова В.А. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная защита при заболеваниях глаз. // Вестн. офтальмол. 2002. - Том 118, №3. - с.56 - 57.

60. Шамшинова А.М. Электроретинография в клинике глазных болезней. // Сборник работ научной конференции, посвящ. 100-летию со дня рождения С.В.Кравкова и 90-летию со дня рождения А.И.Богословского. М. - 1995- с. 55 -80.

61. Шамшинова AM., Волков В.В. Функциональные методы исследования в офтальмологии. М.: «Медицина».- 2004. - с. 147 - 203.

62. Шпак Н.И., Нарицына Н.И., Коновалова Н.В. Тауфон и эмоксипин в комплексном лечении склеротических макулодистрофий. // Офтальмол. журнал.-1989,- №8.- с. 463 -465.

63. Шубина Н.В. О соотношении мелькающей ЭРГ в красном свете и феномена Гайдингера. / Шубина Н.В.// Электрофизиология органа зрения в практике офтальмологии.- М. 1974.- с. 204 - 207.

64. Шуркин В.И. Результаты метода лечения сенильной макулодистрофии.// Вестн. офтальмол. 1995.-Том 111, № 2. - с. 3 - 4.

65. Яворский А.В. Лечение дистрофических изменений макулярной области с использованием гелий-неонового лазера. // Применение лазеров в клинической медицине: Сборник научных трудов.- Харьк. мед. институт. 1988. - с. 32 - 34.

66. Abdelsalam A., Del Prior L., Zarbin M.A. Drusen in age-related macular degeneration: pathogenesis, natural course, and laser photo-coagulation-induced regression. // Surv. Ophthalmol. 1999. - Vol. 44. - P. 1-29.

67. Aisenbrey S., Bart A. Lafaut, Szurman P., et al. Macular Translocation with 360° retinotomy for exudative age-related macular degeneration. // Arch. Ophthalmol.- 2002. Vol. 120. - P.451-459.

68. Alexander J.P., Bradley J.M., Gabourel J.D. et al. Expression of matrix metalloproteinases and inhibitor by human retinal pigment epithelium. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -1990. Vol. 31. - P. 2520-2528.

69. Amin R., Puklin J.E., Frank R.N. Growth factor localization in choroidal neovascular membranes of age-related macular degeneration. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1994. - Vol. 35. - P. 3178-3188.

70. Avila M.P., Weiter J.J., Jalkh A.E., et al. Natural history of choroidal neovascularization in degenerative myopia. // Ophthalmology. 1984. - Vol. 91. -P.1573-1581.

71. Baumal C.R., Puliafito C.A., Pieroth L., et al. Photodynamic therapy of experimental choroidal neovascularization with tin ethyl etiopurpurin. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1996,-Vol. 37. - P. 122.

72. Bellmann C., Jork J., Spital G., et al. Symmetry of bilateral lesions in geographic atrophy in patients with age- related macular degeneration. // Arch. Ophthalmol. -2002. Vol. 120. - P. 579-584.

73. Binder S., Krebs I., Hilgers R.D., et al. Outcome of transplantation of autologous retinal pigment epithelium in age-related macular degeneration: a prospective trial. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.-2004. -Vol. 45, N 11. P.4151-4160.

74. Blumenkranz M.S., Woodburn K.W., Qing F., et al. Lutetium texa-phyrin: a potential new agent for ocular fundus angiography and photodynamic therapy.//Am. J. Ophthalmol. 2000. - Vol.129.- P.353-362.

75. Bone R.A., Landrum J.T., Fernandez I., et al. Analysis of the macular pigment by HPLC: retinal distribution and age study. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1988.- Vol. 29. - P.850-855.

76. Bottoni F.G., Aandekerk A.L., Deutman A.F. Clinical application of digital indocyanine green videoangiography in senile macular degeneration. // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1994. - Vol.232, №8. - P.458-68.

77. Bressler S.B., Bressler N.M., Fine S.L., et al. Natural course of choroidal neovascular membranes within the avascular zone in senile macular degeneration. // Am. J. Ophthalmol. 1982. - Vol. 93. - P.157-163.

78. Bressler N.M, Bressler S. B., Gragoudas E. S. Clinical characteristics of choroidal neovascular membranes. // Arch. Ophthalmol. 1987. -Vol. 105, N 2. -P.209-213.

79. Bressler N.M., Bressler S.B., Fine S.L. Age-related macular degeneration. // Surv. Ophthalmol. 1988. - Vol. 32. - P. 375-413.

80. Bressler S.B., Silva J.C., Bressler N.M.,et al. Clinicopathologic correlation of occult choroidal neovascularization in age-related macular degeneration. // Arch. Ophthalmol.-1992. Vol. 110. - P. 827-832.

81. Buettner G., Oberly L. The apparent production of superoxide and hydroxyl radicals by hematoporphyrin and light as seen by spin-trapping.// Fed. Biol. Sci. Letts. -1980. Vol.121. - P.161-164.

82. Campochiaro, P.A., Soloway P., Ryan. S.J., et al. The pathogenesis of choroidal neovascularization in patients with age-related macular degeneration. // Mol. Vis. -1999.-Vol. 5.- P. 34.

83. Chopdar A., Chakravarthy U., Verma D. Age related macular degeneration. // BMJ. 2003. - Vol. 326. - P. 485 - 488.

84. Curcio C.A., Medeiros N.E., Millican C.L. Photoreceptor loss in age-related macular degeneration. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.-1996. Vol. 37. - P. 1236 -1249.

85. Dawson D.W., Volpert O.V., Gillis P., et al. Pigment epithelium-derived factor: a potent inhibitor of angiogenesis. // Science. 1999. -Vol. 285. - P. 245 - 248.

86. De Jong P.T., Bergen A.A., Klaver C.C., et al. Age-related maculopathy: its genetic basis. //Eye. 2001. - Vol. 15. - P. 396 - 400.

87. Destero M., Puliafito C.A. Indocyanin green videoangiography of choroidal neovascularization. // Ophthalmology. 1989. - Vol. - 96. - P.846 - 853.

88. Dougherty TJ. Photosensitization of malignant tumors.// Semin. Surg. Oncol. -1986. Vol.2. - P. 24-37.

89. Dougherty T.J. Photodynamic therapy. // Photochem. Photobiol.-1993. Vol.58. - P. 895-900.

90. Doyle W.J., Davidorf F.H., Makley T.A., et al. Histopathology of an active lesion of ocular histoplasmosis. // Ophthalmic. Forum. -1984. -Vol. 2. P. 105-111.

91. Eagle R.C. Mechanisms of maculopathy. // Ophthalmology. 1984. - Vol. 91.-P.613-625.

92. Evans J.R. Risk factors for age-related macular degeneration.// Prog. Retin. Eye Res. 2001. - Vol.20. - P. 227-253.

93. Farrukh Ali, Wing C. Chan, Stevenson M. R., et al. Morphometric analysis of angiograms of exudative lesions in age-related macular degeneration. // Arch. Ophthalmol. 2004. - Vol.122. - P. 710-715.

94. Ferris F.L., Fine S.L., Hyman L.A. Age-related macular degeneration and blindness due to neovascular maculopathy. // Arch. Ophthal.-1984.-Vol.102.-P.1640 -1642.

95. Fine A.M., Elman M.J., Ebert J.E., et al. Earliest symptoms caused by neovascular membranes in the macula. //Arch.Ophthalmol.- 1986,-Vol. 104. P. 513514.

96. Finger P.T., Berson A., Sherr D., et al. Radiation therapy for subretinal neovascularization.// Ophthalmology. 1996.-Vol.103. - P.878 - 889.

97. Fujikado T., Ohji M., Saito Y., et al. Visual function after foveal translocation with scleral shortening in patients with myopic neovascular maculopathy. // Am. J. Ophthalmol. 1998. - Vol.125. - P. 647-656.

98. Futoshi Y., Kazuaki K., Norihiko I., et al. Role of matrix metalloproteinase-7 in angiogenesis associated with age-related macular degeneration. // Journal of Electron Microscopy. 2002. -Vol. 51. - P. 127-131.

99. Gale C. R., Hall N. F., Phillips D. I., et al. Lutein and Zeaxanthin status and risk of age-related macular degeneration. // Invest. Ophthalmol. Vis.Sci. 2003. - Vol.44. -P. 2461-2465.

100. Gass J.D. Pathogenesis of disciform detachment of the neuroepithelium. // Am. J. Ophthalmol. 1967. - Vol. 63. - P. 573-711.

101. Gillies M.C., Simpson J.M., Billson F.A., et al. Safety of an intravitreal injection of triamcinolone: results from a randomized clinical trial. // Arch. Ophthalmol. -2004,-Vol. 122, N 3. P. 336-340.

102. Goetzl E.J., Banda M.J., Leppert D. Matrix metalloproteinases in immunity. // J. Immunol 1996. - Vol.156. - P.l- 4.

103. Gragoudas E.S., Adamis A.P., Cunningham E.T., et al. Pegaptanib for neovascular age-related macular degeneration. // The New England journal of medicine. 2004.-Vol. 351, N 27. - P. 2805 - 2816.

104. Graham K., Arbour J., Connolly E., et al. Digital angiography using lutetium texaphyrin in a monkey model of choroidal neovascularization. // Invest. Ophthal. Vis. Sci. 1999. - Vol .40. - P. 5402.

105. Green W.R., Key S.N. Senile macular degeneration: a histopathologic study. // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 1977. - Vol.75. - P.180 -254.

106. Green W.R., McDonnel P.H., Yeo J.H. Pathologic features of senile macular degeneration. // Ophthalmology. 1985. - Vol. 92. - P. 615 -627.

107. Green W.R., Enger C. Age-related macular degeneration histopathologic studies. The 1992 Lorenz E. Zimmerman Lecture. // Ophthalmology. 1993. - Vol. 100.-P. 1519-1535.

108. Gu Xiaorong, Gillette M. S., Masaru M., et al. Carboxyethylpyrrole protein adducts and autoantibodies, biomarkers for age-related macular degeneration. // Biol. Chem. -2003. -Vol. 278, № 43. -P. 42027 42035.

109. Guidry 1 C., Medeiros N.E., Curciol C.A. Phenotypic variation of retinal pigment epithelium in age-related macular degeneration. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -2002.-Vol. 43.-P. 267-273.

110. Hageman G.S., Mullins R.F., Russell S.R., et al. Vitronectin is a constituent of ocular drusen and the vitronectin gene is expressed in human retinal pigmented epithelial cells. // FASEB J.-1999.-Vol.l3. P. 477 - 484.

111. Haimovici R., Ciulla T.A., Miller J.W. et al. Localization of Rose Bengal, CASPc, and chlorine 6 in the rabbit eye. // Retina. 2002.-Vol.22. - P. 65 - 74.

112. Hart P.M, Chakravarthy U., Mackenzie G., et al. Visual outcomes in the subfoveal radiotherapy Study A Randomized Controlled Trial of teletherapy for age-related macular degeneration. // Arch .Ophthalmol.- 2002. Vol. 120. - P. 1029-1038.

113. Hayashi K., DeLaey J.J. Indocyanin green fluorescent angiography of neovascular membranes. // Ophthalmologica. 1985. - Vol.190. - P. 30 - 39.

114. Hayashi K., Hasegawa Y., Tokoro T., et al. Value indocyanin green fluorescent angiography in the diagnosis of occult choroidal neovascular membrane. // Jpn. J. Ophthalmol. 1988. - Vol. 42. - P. 827 - 829.

115. Hayashi K., Hasegawa Y., Tokoro T., et al. Clinical application of indocyanin green angiography to choroidal neovascularization . // Jpn . J. Ophthalmol. 1989. -Vol.33.-P. 57-68.

116. Hee M.R., Baumal C.R., Puliafito C.A., et al. Optical coherence tomography of age-related macular degeneration and choroidal neovascularization. // Ophthalmology. -1996. Vol. 103. - P.1260 - 1270.

117. Hinton D.R., He S., Lopez P.F. Apoptosis in surgically excised choroidal neovascular membranes in age-related macular degeneration.// Arch.Ophthalmol.-1998.- Vol.116.- P. 203-209.

118. Hjelmeland L.M., Cristofolo V.J., Funk W., et al. Senescence of the retinal pigment epithelium. // Mol. Vis. 1999. - Vol. 5. - P. 33.

119. Hochheimer B.F., D'Anna S.A. Angiography with the new dye. // Exp. Eye Res. 1978.-Vol. 27.-P.1-16.

120. Hogan MJ. Role of the retinal pigment epithelium in macular disease. // Trans. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. 1972.-Vol.76. - P. 64 - 80.

121. Hopley C., Salkeld G., Mitchell P. Cost utility of photodynamic therapy for predominantly classic neovascular age-related macular degeneration. // Br. J. Ophthalmol. 2004. - Vol. 88. - P. 982 - 987.

122. Hotchkiss M.L., Fine S.L. Pathologic myopia and choroidal neovascularization. // Am. J. Ophthalmol. -1981.- Vol.91. P. 177 - 83.

123. Hyman L.G. Senile macular degeneration: an epidemiologic case control study (doctoral dissertation). Baltimore. The Johns Hopkins University.-1981.

124. Hyman L.G., Schachat A.P., He Q., et al. for Age-Related Macular Degeneration Study Group: Hypertension, cardiovascular disease, and age-related macular degeneration. // Arch. Ophthalmol. 2000. -Vol. 118. - P. 351 - 358.

125. Johnson L.V., Anderson Don H. Age-related macular degeneration and the extracellular matrix. // The New England Journal of Medicine. 2004. - Vol. 351. - P. 320 - 322.

126. Jonas Jost B., Akkoyun I., Budde W. M., Kreissig I., et al. Intravitreal reinjection of triamcinolone for exudative age-related macular degeneration .// Arch. Ophthalmol.- 2004.-Vol.-122,- P. 218 222.

127. Junius P., Kuhnt H. Die scheibenförmige Entartung der Netz- hautmitte (Degeneratio maculae luteae disciformis). Berlin.: Karger. - 1926.

128. Kaplan H.J., Leibole M.A., Tezel T., et al. Fas ligand (CD95 ligand) controls angiogenesis beneath the retina. // Nat. Med.-1999.-Vol. 5. P.292 - 297.

129. Kertes, P. J. Verteporfin therapy of subfoveal minimally classic choroidal neovascularizaion in age- related macular degeneration : 2- year results of A randomized, clinical trial. // Ophthalmology. 2006. -Vol.7, №1. - P. 42-44.

130. Kessel D., Luo Y. Mitochondrial photodamage and PDT-induced apoptosis. // J. Photochem. Photobiol .B. Biol. -1998. Vol.42. - P. 89- 95.

131. Killingsworth M.C., Sarks J.P., Sarks S.H. Macrophages related to Bruch's membrane in age-related macular degeneration. // Eye.-1990.-Vol.4. P.613-621.

132. Kim R.Y., Hu L.K., Flotte T.J., et al. Digital angiography of experimental choroidal melanomas using benzoporphyrin derivative. // Am. J. Ophthalmol. -1997.-Vol.123. -P.810-816.

133. Klaver C.C., Kliffen M., Van Duijn C.M., et al. Genetic association of apolipoprotein E with age-related macular degeneration. // Am. J. Hum. Genet. 1998. -Vol. 63.-P. 200-206.

134. Klein R., Klein B.E., Jensen S.C., et al. The five-year incidence and progression of age-related maculopathy: the Beaver Dam Eye Study. // Ophthalmology.-1997.-Vol. 104.-P.7-21.

135. Kliffen M., Sharma H.S., Mooy C.M., et al. Increased expression of angiogenic growth factors in age-related maculopathy. // Br. J. Ophthalmol.-1997.-Vol.81. P. 154 - 162.

136. Koenig F., Soubrane G., Coscas G. Angiographic aspects of senile macular degeneration: spontaneous course. //J. Fr. Ophthalmol. 1984. - Vol. 7. -P. 93-98.

137. Kogure K., Choromokos E. Infrared absorbcion angiography.// J. Appl. Physiol. 1969.-Vol. 26.-P.154 - 157.

138. Kreimer-Birnbaum M. Modified porphyrins, chlorins, phthalo-cyanines and purpurins: second generation photosensitizers for photodynamic therapy.// Semin. Hematol. -1989.-Vol. 26. P. 157 - 173.

139. Kychenthal A., Stanga P.E., Fitzke F.W., et al. Retinal pigment epithelium translocation after choroidal neovascular membrane removal in age-related macular degeneration. //Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 1999.-Vol.40.-P. 207.

140. Lam D. S. C., Chan W.M., Liu D.T.L., et al. Photodynamic therapy with verteporfin for subfoveal choroidal neovascularisation of pathologic myopia in

141. Chinese eyes: a prospective series of 1 and 2 year follow up. // Br. J. Ophthalmol. -2004.-Vol.88.-P.1315 1319.

142. Lim J.I., Sternberg P.Jr., Capone A. Jr., et al. Selective use of indocyanine green angiography for occult choroidal neovascularization. // Am. J. Ophthalmol.- 1995.-Vol.120, N 1.- P.75 82.

143. Loewenstein A., Bressler N.M., Bressler S.B., et al. Epidemiology of RPE disease. / In Marmor M.F., Wolfensberger T.J., eds: Retinal pigment epithelium: current aspects of function and disease. New York.: Oxford University Press.- 1999.

144. Machemer R., Steinhorst U.H. Retinal separation, retinotomy, and macular relocation: II. A surgical approach for age-related macular degeneration? // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1993. -Vol. 231. - P. 635 - 641.

145. Macular Photocoagulation Study Group. Argon laser photocoagulation of neovascular lesion of ARMD: result of randomized clinical trial. // Arch. Ophthalmol.- 1982.-Vol. 100.-P. 912-918.

146. Macular Photocoagulation Study Group . Argon laser photocoagulation for neovascular maculopathy: five- year result from randomized clinical trial. // Arch. Ophthalmol. 1991.-Vol. 109.-P. 1109- 1114.

147. Macular Photocoagulation Study Group. Laser photocoagulation of subfoveolar neovascular lesion in ARMD: result of randomized clinical trial. // Arch. Ophthalmol.- 1991,-Vol. 109.-P. 1220 1231.

148. Macular Photocoagulation Study Group. Subfoveal neocular lesions in age-related macular degeneration:results of randomized clinical trial. // Arch. Ophthalmol.-1991.-Vol. 109.-P.1232- 1241.

149. Macular Photocoagulation Study Group. Subfoveolar neovascular lesion in ARMD: guidelines for evaluation and treatment in the macular photocoagulation study. // Arch. Ophthalmol. 1991. - Vol. 109. - P. 1242 - 1257.

150. Marcus Dennis M., Sheils W. C., Johnson M. H., et al. External beam irradiation of subfoveal choroidal neovascularization complicating age-related macular degeneration.// Arch. Ophthalmol. 2001. - Vol. 119. - P. 171-180.

151. Merrill P.T., LoRusso F.J., Lomeo M.D., et al. Surgical removal of subfoveal choroidal neovascularization in age-related macular degeneration. // Ophthalmology. -1999.-Vol. 106.-P. 782-789.

152. Meyer-Betz F. Untersuchengen uber die biologische (photody-namische) Wirkung des Hamatopophyrins und anderer Derivative des Blut-und Gallenfarbstoffs. // Dtsch. Arch. Klin. Med.-1913.-Vol. 112. P. 476 - 503.

153. Miller H., Miller B. Photodynamic therapy of subretinal neovascularization in the monkey eye. // Arch. Ophthalmol. 1993. - Vol. 111. - P. 855 - 860.

154. Miller J.W., Walsh A.W., Kramer M., et al. Photodynamic therapy of experimental choroidal neovascularization using lipoprotein-delivered benzoporphyrin. // Arch. Ophthalmol. 1995. - Vol. 113. - P. 810 - 818.

155. Miyajima-Uchida H., Hayashi H., Beppu R., et al. Production and accumulation of thrombospondin-1 in human retinal pigment epithelial cells. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2000. -Vol. 41. - P. 561 - 567.

156. Moan J., Juzeniene A. Milestones in the history of PDT. Internathional Photodynamic association. Munich.Germany.- 2005. P. 49.

157. Montero J. A., Ruiz-Moreno J. M. Verteporfin photodynamic therapy in highly myopic subfoveal choroidal neovascularisation. // Br. J. Ophthalmol. 2003. - Vol. 87. -P. 173 - 176.

158. Moor A. Invited review: signaling pathways in cell death and survival after photodynamic therapy. //Photochem. Photobiol. B. Biol.-2000. -Vol. 57.-P.1-13.

159. Mori M., Kuroda T., Obana A., et al. In vitro plasma protein binding and cellular uptake of ATX-SIO (Na), a hydrophilic chlorine photosensitizer. // Jpn. J. Cancer Res. 2000,-Vol. 91. - P. 845 - 852.

160. Mutti D.O., Bullimore M.A. Myopia: an epidemic of possibilities? // Optom. Vis Sei. 1999. - Vol. 76. - P. 257 - 258.

161. Nanda S., Hatchell D., Tiedeman J., et al. A new method of vas cular occlusion.// Arch. Ophthalmol. 1987.-Vol. 105. - P. 1121-1124.

162. Oeller J. Atlas seltener ophthalmoskopischer Befunde.-Wiesbaden, Germany.: JF Bergmann. 1903.

163. Oh H., Takagi H., Takagi C., et al. The potential angiogenic role of macrophages in the formation of choroidal neovascular membranes. // Invest. Ophthalmol. Vis .Sei. -1999.-Vol. 40.-P.1891 1898.

164. Okubo A., Rosa R.H. Jr., Bunce C.V., et al. The relationships of age changes in retinal pigment epithelium and Bruch's membrane.// Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. -1999.-Vol. 40.-P.443 -449.

165. Olsen T.W. Submacular surgery for age-related macular degeneration.// Sem. Ophthalmol. 1997. - Vol. 12. - P. 34 - 44.

166. Pagenstecher H., Genth C. Atlas der pathologischen Anatomic des Augenapfels. -Wiesbaden, Germany: CW Kriedel. 1875.

167. Pauleikhoff D., Spital G., Radermacher M., et al. A Fluorescein and Indocyanine green angiographic study of choriocapillaris in age-related macular disease.// Arch. Ophthalmol. 1999. - Vol. 117. - P. 1353 - 1358.

168. Pe'er J., Shweiki D., Itin A., et al. Hypoxia-induced expression of vascular endothelial growth factor by retinal cells is a common factor in neovascularizing ocular diseases.// Lab. Invest.- 1995. Vol. 72. - P. 638 - 645.

169. Peng Q., Farrants G.W., Madslien K., et al. Subcellular localization, redistribution and photobleaching of sulfonated aluminum phthalocyanines in a human melanoma cell line. // Int. J. Cancer.-1991.- Vol. 49.-P. 290-295.

170. Pertile G., Claes C. Macular translocation with 360 degree retinotomy for management of age-related macular degeneration with subfoveal choroidal neovascularization. // Am. J .Ophthalmol. -.2002.-Vol.134. P. 560 - 565.

171. Rabb C. Uber die wirkung Fluroeszierenden stoffe auf infusoria. // Z. Biol. -1900. Vol. 39. - P. 524 - 526.

172. Rapp L. M., Maple S.S., Choi Jung H. Lutein and Zeaxanthin concentrations in rod outer segment membranes from perifoveal and peripheral human retina. // Invest. Ophthalmol.Vis. Sci. 2000. - Vol. 41. - P. 1200 - 1209.

173. Rauber M., Binkle F., Kremp K., et al. Clincial experience of photodynamic therapy with Verteporfin. Photodynamische therapie. 15 th Congress of the European Society of ophthalmology. Berlin. - 2005- p 2.

174. Renno RZ, Miller JW. Photosensitizer delivery for photodynamic therapy of choroidal neovascularization.//Adv. Drug Deliv. Rev.- 2001.-Vol.52.- P.63-78.

175. Riise R. Myopia as a cause of blindness. // Acta Ophthalmol. 1988. - Vol. 185. -P. 109-110.

176. Ruiz-Moreno J.M., Montero J.A. Visual acuity results after argon green laser photocoagulation of juxtafoveal choroidal neovascularization in highly myopic eyes: long term results. // Eur. J. Ophthalmol. 2002. - Vol. 12. - P. 117 - 22.

177. Ryan S.J., Mittl R.N., Maumenee A.E. The disciform response: an historical perspective. // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1980,-Vol. 215. - P. 1 - 20.

178. Sakurai E., Anand A., Ambati B.K., et al. Macrophage depletion inhibits experimental choroidal neovascularization. //Invest. Ophthalmol.Vis. Sci. -2003.2003. Vol.44. - P. 3578 - 3585.

179. Sarks S.H. New vessel formation beneath the retinal pigment epithelium in senile eyes. // Br. J. Ophthalmol. 1973,- Vol. 57.- P. 951 - 965.

180. Sarks J.P., Sarks S.H., Killingsworth M.C. Evolution of soft drusenin age-related macular degeneration. // Eye. 1994. - Vol. 8. - P. 269 - 283.

181. Saw S.M, Tong L., Chua W.H., et al. Incidence and progression of myopia in Singaporean school children. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2005. - Vol. 46. - P. 51 -57.

182. Schatz H., McDonald H.R., Johnson R.N. Retinal pigment epithelial folds associated with retinal pigment epithelial detachment in macular degeneration. // Ophthalmology. -1990. -Vol. 97. P. 658 - 665.

183. Schnurrbusch U. E K., Jochmann C, Einbock, W., et al. Complications after photodynamic therapy. //Arch. Ophthalmol.- 2005.- Vol.123, №10. P. 1347-13 50.

184. Schuitmaker J., van Best J., van Delft J., et al. Bacteriochlorin a, a new photosensitizer in photodynamic therapy. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1990,-Vol. 31. -P 1444- 1450.

185. Secretan M., Kuhn D., Soubrane G., et al. Long-term visual outcome of choroidal neovascularization in pathologic myopia: natural history and laser treatment. // Eur. J. Ophthalmol. 1997. - Vol.7. - P. 307 -316.

186. Shahidi M., Blair N. P., Mori M., et al. Retinal topography and thickness mapping in atrophic age related macular degeneration. // Br. J. Ophthalmol. 2002. -Vol. 86. - P. 623 - 626.

187. Shima D.T., Adamis A.P., Ferrara N., et al. Hypoxic induction of endothelial cell growth factors in retinal cells: identification and characterization of vascular endothelial growth factor (VEGF) as the mitogen. // Mol. Med. 1995.-Vol. l.-P. 182-193.

188. Shiraga F., Ojima Y., Matsuo Т., et al. Feeder vessel photocoagulation of subfoveal choroidal neovascularization secondary to age-related macular degeneration. // Ophthalmology. 1998. - Vol. 105. - P. 662 - 669.

189. Smallman D.S., Chew H., Dickinson J.D., et al. Angiographic criteria predictive of improved visual outcomes in Photodynamic Therapy for age related macular degeneration. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2002-Vol.43. - P. 594.

190. Sperduto R.D., Seigel D., Roberts J., et al. Prevalence of myopia in the United States. //Arch. Ophthalmol. 1983. - Vol. 101. - P. 405 - 407.

191. Spikes J. New trends in photobiology (invited review) chlorins as photosensitizers in biology and medicine. // Photochem. Photobiol. B. Biology. -I990.-Vol. 6.-P. 259-274.

192. Spikes J. Historical review. Photodynamic action: from Paramecium to photochemotherapy.// Photochem. Photobiol. 1997. Vol.65.-P.142S-147S.

193. Spraul C.W., Lang G.E., Grossniklaus H.E. Morphometric analysis of the choroid, Bruch's membrane, and retinal pigment epithelium in eyes with age-related macular degeneration. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -1996.-Vol. 37. P. 2724 -2735.

194. Starita C., Hussain A.A., Patmore A., et al. Localization of the site of major resistance to fluid transport in Bruch's membrane. // Invest. Ophthalmol.Vis. Sci.-1997.-Vol. 38. P 762 - 767.

195. Staurenghi G., Orzalesi N., La Capria A., et al. Laser treatment of feeder vessels in subfoveal choroidal neovascular membranes. A revisitation using dynamic indocyanine green angiography. // Ophthalmology. 1998. -Vol. 105. - P.2297 - 2305.

196. Sujak, A., Gabrielska J., Grudzinski W., et al. Lutein and zeaxanthin as protectors of lipid membranes against oxidative damage: the structural aspects. // Arch .Biochem. Biophys. 1999. - Vol. 371.-P. 301 - 307.

197. Sunness J.S., Gonzalez-Baron J., Applegate C.A., et al. Enlargement of atrophy and visual acuity loss in the geographic atrophy form of age-related macular degeneration. // Ophthalmology. 1999. -Vol. 106. - P. 1768 - 1779.

198. Tabandeh H., Flynn H.W., Scott I.U., et al. Visual acuity outcomes of patients 50 years of age and older with high myopia and untreated choroidal neovascularization. // Ophthalmology. 1999. -Vol. 106. - P. 2063-2067.

199. Tano Y. Pathologic myopia: where are we now? // Am. J. Ophthalmol. 2002. -Vol. 134.-P. 645-660.

200. Taylor Hugh R., Tikellis G., Robman L. D., et al. Vitamin E supplementation and macular degeneration: randomised controlled trial. // B.M.J. -2002.-Vol. 325.-P.11.

201. Thach A. B., Sipperley J. O., Dugel P. U, et al. Large-spot size transpupillary thermotherapy for the treatment of occult choroidal neovascularization associated with age-related macular degeneration. //Arch.Ophthalmol. 2003,-Vol. 121 - P.817 - 820.

202. The Eye Diseases Prevalence Research Group Prevalence of Age-Related Macular Degeneration in the United States. // Arch. Ophthalmol. 2004.-Vol. 122.- P. 564 - 572.

203. Thomas E.L., Langhofer M. Closure of experimental subretinal neovascular argon green laser photocoagulation. // Photochem. Photobiol. 1987.-Vol. 46. - P. 881- 886.

204. Verhoeff F.H., Grossman H.P. Pathogenesis of disciform degeneration of the macula. //Arch. Ophthalmol. -1937.-Vol. 18. P. 561 - 585.

205. Verma A., Facchina S.L., Hirsch D.J. et al. Photodynamic tumor therapy: mitochondrial benzodiazepine receptors as a therapeutic target. // Mol. Med. 1998.-Vol. 4. - P. 40-45.

206. Vranka J.A., Johnson E., Zhu X., et al. Discrete expression and distribution pattern of TIMP-3 in the human retina and choroids. // Curr. Eye Res.-1997. Vol. 16. -P. 102- 110.

207. Weishaupt K., Gomer C., Dougherty T. Identification of singlet oxygen as the cytotoxic agent in photo-inactivation of murine tumor. // Cancer Res.-1976.- Vol. 36 .-P. 2326-2329.

208. Weiter J.J., Delori F.C., Wing G.L., et al. Relationship of senile macular degeneration to ocular pigmentation. // Am. J. Ophthalmol. -1985. Vol. 99. - P. 185 -187.

209. Woon W.H., Fitzke F.W., Bird A.C., et al. Confocal imaging of the fundus using a scanning laser ophthalmoscope. // Br. J. Ophthalmol. 1992. - Vol.76. - P.470-474.

210. World Health Organization. Fact sheet No. 144. Blindness and visual disability. Part III of VII: other leading causes worldwide, www.who.int/inf-fs/en/factl44html (accessed Dec 2002).

211. Wyllie A.H. Glucocorticoid-induced thymocyte apoptosis is associated with endogenous endonuclease activation. //Nature. 1980. - Vol. 284. - P. 555 - 556.

212. Yannuzzi L.A., Slakter J.S., Sorenson J.A., et al. Digital indocyanine green videoangiography and choroidal neovascularization. // Retina. 1993 - Vol.13, №3. -P.266 - 269.

213. Yoshida T., Ohno-Matsui K., Yasuzumi K., et al. Myopic choroidal neovascularization: a 10-year follow-up. // Ophthalmology. 2003. - Vol. 110. - P. 1297 - 1305.

214. Young S., Woodburn K.,Wright M., et al. Lutetium texaphyrin (PCI-0123): a near-infrared water-soluble photosensitizer. // Photochem. Photobiol. 1996. - Vol. 63. - P.892 - 897.

215. Zarbin M.A. Age-related macular degeneration: review of pathogenesis. // Eur. J. Ophthalmol. 1998. - Vol. 8. - P. 199 - 206.

216. Zetter B.R. Angiogenesis and tumor metastasis. // Annu. Rev. Med. 1998.-Vol. 49. - P.407-424.