Эффективность эндоскопической вентрикулоцистерностомии при окклюзионной гидроцефалии у детей до двух лет тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.18, кандидат наук Кустов, Владимир Валерьевич

• Кустов, Владимир Валерьевич
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Кустов, Владимир Валерьевич

СОДЕРЖАНИЕ

стр.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История развития эндоскопической вентрикулоцистерностомии

дна третьего желудочка при гидроцефалии

1.?. Техническое обеспечение эндовидеохирургической операции

1.3. Общие критерии оценки эффективности ЭВЦС 111 у детей до 2-х лет

1.4. Методы нейровизуализации при окклюзионной гидроцефалии

1.5. Анатомо-физиологические особенности ликвороциркуляции у де-

тей до 2-х лет

1.6. Ретроспективный анализ эффективности ЭВЦС III у детей до 2-х лет

ГЛАВА 7. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

7.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

7.7.1. Клинико-неврологическое обследование

7.7.?. Методы нейровизуализации

7.3. Техника ЭВЦС Ш у пациентов с гидроцефалией до 7-х лет

2.3.1. Общая характеристика операции

2.3.7. Характеристика оборудования и инструментов

2.3.3. Показания и противопоказания к ЭВЦС III. Техника ЭВЦС III

7.4. Оценка результатов лечения

7.5. Методы статистической обработки результатов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Общая характеристика результатов ЭВЦС III у детей до 7-х лет

3.7. Зависимость успешности ЭВЦС III от этиологии гидроцефалии

3.3. Зависимость успешности ЭВЦС III от возраста пациентов

3.4. Влияние исходных вентрикуломегрических показателей на резуль-

тативность ЭВЦС Illy детей до 2-х лет

3.4.1. Сопоставление линейных и объемных вентрикулометрических индексов у пациентов с различной выраженностью вентрикуломегалии

3.4.2. Возрастная динамика вентрикулокраниальных индексов

3.4.3. Результаты венгрикуломегрических измерений при различной этиологии гидроцефалии

3.4.4. Влияние выраженности вентрикуломегалии на вероятность положительного исхода ЭВЦС

3.5. Исследование изменений мозгового кровотока при ЭВЦС ИТ с использованием метода КТ-перфузии

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

впш — венгрикулоперигонеальное шунтирование

ЖИ — ж ел удом ко в ы й и i гдекс

зчя — задняя черепная ямка

ИЬЖ — индекс боковых желудочков

итж — индекс Ш желудочка (Шлатенбрандта-Нюрнбергера)

ИЗ, ИПР — индекс передних рогов (Эванса)

кт — компьютерная томограф и я

лки — л и кв ор о кр а н и альны й и н де кс

лпш — люмбоперитонеальное шунтирование

МРТ — ядерно-мапш i но-резонансная томография

нсг — нейросоиография

ЭВЦСIII — эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна треть-

его желудочка

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность эндоскопической вентрикулоцистерностомии при окклюзионной гидроцефалии у детей до двух лет»

ВВЕДЕНИЕ

Окклюзионная гидроцефалия - одно из самых распространенных нейрохирургических заболеваний детского возраста [Хачатрян В.А. и соавт. 1999; Суфианов A.A. и соавт., 2008; Суфианов A.A. и соавт., 2012; Орлов Ю.А. и соавт., 2013; Symss N.P. & Oi S., 2013; Rekate H.L., 2011]. Частота встречаемости этого заболевания составляет по данным разных авторов 3-4 случая на 1000 новорожденных [Сафин 111.М. и др., 1996; Хачатрян В.А. и соавт. 1999; Rekate H.L., 2011]. В большинстве случаев гипертензионно-гидроцефальный синдром оказывается основной причиной декомпенсации пациентов, приводя к тяжелым, порой необратимым неврологическим и психическим нарушениям, которые ведут к стойкой инвалидизации больных [Di Rocco С., 1987; Хачатрян В.А., 1991; Cheek W.R., Marlin Е.А., McLone D.G. et al.. 1994; Петраки В.Л., 1995; Ким Вон Ги, 1996; Сафин LU.M. и соавт., 1996; Зиненко Д.Ю., 1997; Суфианов A.A., 2008; Нароган М.В. и соавт., 2013; Symss N.P., Oi S., 2013], в связи с чем поиск эффективных методов лечения данного заболевания является актуальной медико-социальной задачей. Внедрение в нейрохирургическую практику ликворошунтирующих операций позволило кардинально изменить проблему лечения гидроцефалии [Иова A.C.,1996; Коршунов А.Е. и соавт., 2007; Меликян А.Г. и соавт., 2009; Cinalli G. et al., 1998; O'Brien D.F. et al.. 2005, Kulkarni A.V. et al., 2010; Иова A.C. и соавт., 2010; Symss N.P. & Oi S., 2013 ], однако высокая частота дисфункций шунтирующих систем, составляющая по данным различных авторов от 20 до 80% [Drake JM et al., 1998; Hoppe-Hirsch E. et al., 1998; Restle J. et al., 2000; Sato О. et al., 2001; Decq P. et al., 2013; Chowdhry S.A. & Cohen A.R., 2013], и связанная с этим необходимость частых повторных оперативных вмешательств в последующем определяет развитие самостоятельного патологического состояния - шунтзависимость [Keucher T.R. et al., 1979; Hayden P.W. et al., 1983; Sainte-Rose C. et al., 1992; Sufïanov A. et al., 2008; Суфианов A.A. и соавт., 2012; Decq P. et al., 2013].

Наличие шунтирующего устройства в организме и шунтзависимое состояние пациента, который в течение жизни испытывает многократные операции, является большой медико-социальной и экономической проблемой современного общества. Следовательно, поиск альтернативных методов лечения гидроцефалии и шуптзависимого состояния является актуальным. С развитием эндоскопической техники появились новые возможности малоинвазивного лечения пациентов с гидроцефалией [Иова A.C., 1996; Коршунов А.Е. и соавт., 2007; Меликян А.Г. и соавт., 2009; Cinalli G. et al., 1998; O'Brien D.F. et al., 2005; Kulkarni A.V. et al., 2010; Sufianov A. et al., 2008; Суфианов A.A. и соавт., 201 1; Суфианов A.A. и соавт., 2012; Decq Р. et al., 2013; Chowdhry S.A. & Cohen A.R., 2013; Schroeder H.W., 2013; Gaab M.R., 2013].

Наиболее перспективным для лечения пациентов с данной патологией является применение эндоскопической вептрикулоцистерностомии дна третьего желудочка (ЭВЦС 111). Как показывает клинический опыт и данные литературы, ранняя хирургическая коррекция ГГС предотвращает развитие тяжелой инвалидизации пациентов, что имеет важные социальные последствия [Суфианов A.A., 2010; Самочерных К.А. и соавт., 201 1; Суфианов A.A. и соавт.. 2012; Рябкова М.Г. и соавт.. 2012; Decq Р. et al., 2013; Schroeder H.W., 2013]. Большие резервные возможности организма детей 1-2 года жизни, с одной стороны, ведут к поздней диагностике патологического процесса, а с другой стороны - это определяет быструю декомпенсацию состояния ребенка и лимитирование возможностей хирургического лечения его «агрессивностью» [Бабчин И.С. и соавт., 1967; Арендт A.A., Нерсесянц С.И., 1968; Ха-чатрян В.А.,1991; Cheek W.R. et al.. 1994; Орлов Ю.А. и соавт., 2012; Орлов ТО.А.. Маловичко И.А., 201 2].

Учитывая анатомо-физиологические особенности детей раннего возраста. техническое выполнение эндоскопических операций и послеоперационное ведение детей до 2-х лет имеют свои особенности и требуют более критичного подхода [Sufianov А А. et al , 2010; Суфианов A.A. и соавт.,

2011]. Необходимо отметить, что публикации по использованию эндоскопических методов лечения гидроцефалии у пациентов данной возрастной группы немногочисленны, а специальные работы, посвященные инструментальному обеспечению и применению этого метода в нейрохирургии детского возраста, фактически единичны [Baldauf J. et al., 2007; Kadrian D. et al., 2008; Галстян A.Г., 2008; Калепчик С.И.. 2009; Ogiwara H. et al., 2010; Gallo P. et al., 2010; Sufianov A.A. et al., 2010; Суфианов A.A. и соавт., 2011; Costa Val J.A. et al., 2012; Fani L. et al., 2013; Warf ВС., 2013]. Группы пациентов, оперированных таким способом, редко превышают несколько десятков человек. Таким образом, до настоящего времени остаются малоизученными вопросы по определению показаний и противопоказаний к применению ЭВЦС III, а также технические особенности применения данной операции в детском возрасте до 2-х лет.

Цель исследования: изучить результаты эндовентрикулоцистерносто-мии дна 111 желудочка (ЭВЦС III) у детей до 2-х лет и оценить зависимость эффективности ЭВЦС III от этиологии гидроцефалии, сроков оперативного вмешательства, возраста пациентов и исходных вентрикулометрических показателей.

Задачи исследования:

1. Изучить результаты и эффективность ЭВЦС III при лечении окклюзи-онной гидроцефалии у детей до 2-х лет в ближайшем и отдаленном периоде после операции.

2. Изучить соотношение линейных и объемных вентрикулометрических индексов в норме и при гидроцефалии и установить их связь с этиологией гидроцефалии, возрастом пациентов и результатами ЭВЦС III у детей до 2-х лет.

3. Выработать критерии эффективности ЭВЦС III у детей до 2-х лет в зависимости от возраста пациентов, этиологии гидроцефалии и результате в вентри кул ом етри ч сс к и х измс ре н и и.

4. Изучить изменения мозгового кровотока в дооперационном и раннем послеоперационном периоде ЭВЦС III у детей до 2-х лет по данным KT-перфузии.

Научная новизна.

На основании изучения результатов лечения ЭВЦС ГП научно обоснован и описан дифференцированный подход к применению ЭВЦС III в лечении окклюзионной гидроцефалии у детей до 2-х лет в зависимости от этиологии гидроцефалии, возраста пациентов и результатов вентрикулометрических измерений. Установлено, что наиболее высокая частота дисфункций ЭВЦС ТТТ наблюдается в первые 6 месяцев после оперативного вмешательства. Успешность ЭВЦС III имеет тенденцию возрастать прямо пропорционально с увеличением возраста пациентов на момент оперативного вмешательства, однако влияние этого фактора менее значимо в сравнении с исходным состоянием вентрикулярной системы головного мозга. Вероятность успешности ЭВЦС III у детей до 2-х лет находится в прямой зависимости от выраженности вентрикуломегалии: эффективность применения этого метода хирургического лечения у детей с умеренной вентрикуломегалией существенно выше, чем у детей с выраженным расширением вентрикулярной системы головного мозга. Выявлено, что наиболее значимым венгрикулометрическим индикатором, позволяющим более достоверно оценить степень вентрикуломегалии и прогноз ЭВЦС Ш, является ликворокрапиальный индекс, основанный на оценке соотношения обьемов ликворных пространств и интракраниального объема, менее значимыми - индекс боковых желудочков и передних рогов (Эванса). Показано, что успешность оперативного вмешательства практически не зависит от этиологии гидроцефалии. С использованием метода КТ-перфузии установлено, что ЭВЦС III у пациентов с гидроцефалией уже в раннем послеоперационном периоде вызывает значительное улучшение мозгового кровообращения и функционального состояния структур головного мозга. Проведение ЭВЦС, даже в случаях выраженного повреждения голов-

ного мозга, вероятно вследствие нормализации внутричерепного давления уже в раннем послеоперационном периоде вызывает значимое улучшение объемного мозгового кровотока и функционального состояния структур головного мозга. Проведенное исследование позволило выявить взаимосвязь между степенью восстановления мозгового кровообращения и эффективностью ЭВЦС при гидроцефалии.

Практическая значимость работы.

В работе, на текущий момент, приведен анализ одного из наиболее большого в мире опыта применения ЭВЦС III у детей до 2-х лет. Показано, что данная операция имеет существенное значение для лечения сложной группы больных с окклюзионной гидроцефалией с использованием малоин-вазивной эндоскопической техники, что позволяет в сравнении с традиционными операциями (ревизией и/или реконструкцией шунтирующей системы) снизить процент повторных операций по поводу гидроцефалии, уменьшить количество осложнений и повысить качество жизни пациентов вследствие нового, шунтнезависимого состояния.

Данные, полученные в ходе исследования, дают возможность оценить прогноз эффективности ЭВЦС III в зависимости от возраста, этиологии и исходного морфологического состояния вентрикулярной системы головного мозга, что необходимо для определения дальнейшей тактики наблюдения и лечения данных пациентов. В исследовании показано, что перфузионная спиральная компьютерная томография представляет собой достаточно простой, доступный и малоинвазивный метод оценки мозгового кровообращения у пациентов с гидроцефалией. Анализ изменений мозговой гемодинамики в раннем послеоперационном периоде позволяет прогнозировать эффективность ЭВЦС у пациентов с гидроцефалией. Предложен диагностический алгоритм для прогноза эффективности ЭВЦС III и выбора тактики оперативного лечения гидроцефалии у пациентов до 2-х лет.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Дифференцированное применение ЭВТДС Ш у детей до 2-х лет в большинстве случаев позволяет создавать новые пути ликворогока без использования ШС. Это способствует снижению количества повторных хирургических операций при гидроцефалии, послеоперационных осложнений, повышению качества дальнейшей жизни пациентов вследствие нового, шунтнезависимого состояния пациента.

2. Основными факторами, влияющими на эффективность ЭВЦС III у пациентов с гидроцефалией в возрасте до 2-х лет. являются возраст пациентов и состояние вентрикулярной системы головного мозга на момент оперативного лечения.

3. ЭВЦС III уже в раннем послеоперационном периоде вызывает значительное улучшение мозгового кровообращения и функционального состояния структур головного мозга у пациентов с гидроцефалией. Анализ изменений мозговой гемодинамики в раннем послеоперационном периоде позволяет прогнозировать эффективность ЭВЦС III у пациентов с гидроцефалией.

Апробация работы.

Результаты исследования были представлены на Сибирском международном нейрохирургическом форуме (г. Новосибирск, 2012), мастер-классе по гидроцефалии (г. Тюмень, 2013), образовательном курсе для молодых нейрохирургов в рамках Азиатского конгресса нейрохирургических обществ (ACNS) (г. Тюмень, 2013). заседаниях ассоциации нейрохирургов Тюменской области.

Внедрение результатов работы в практику.

Результаты проведенных исследований внедрены в клиническую практику ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» (г. Тюмень), ГЛПУ «Тюменская областная клиническая больница». ГЛПУ «Тюменская областная

клиническая больница №2». Полученные в ходе исследования результаты включены и используются в педагогическом процессе кафедры неврологии и нейрохирургии с курсом детской неврологии ТюмГМА и кафедры неврологии с курсом рефлексотерапии ФПК и Г!ПС ГОУ В110 ТюмГМА.

Личный вклад.

Автор лично принимал участие в хирургическом лечении пациентов, их обследовании на до- и послеоперационном этапе, наборе клинического материала, провел анализ и научную интерпретацию полученных результатов.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, в том числе 4 в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста, иллюстрирована 56 рисунками, 10 таблицами. Состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 83 отечественных и 200 зарубежных публикаций.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История развития эндоскопической вентрикулоцистерностомии дна третьего желудочка при гидроцефалии

Концепция о возможности визуализации внутренних полостей человеческого тела через маленькую рану или естественные отверстия была предложена немецким врачом Bozzini в 1806 году. Bozzini создавал первый эндоскоп со светом, направленным через ряд зеркал, помещенных под углом 45°. Bozzini также предложил и искусственную дилатацию полостей тела для улучшения обзора и повышения возможное гей хирургических манипуляций, описав это в своей статье в 1806 году [Bush R.B. et al., 1974]. В 1910 году первое вмешательство на головном мозге при гидроцефалии выполнил в Чикаго (США) V.L. Lespinasse. On ввел в полость расширенного бокового желудочка смотровую полую металлическую трубку и. пользуясь освещением от лобного рефлектора, произвел его осмотр с коагуляцией сосудистого сплетения. Эту операцию он произвел у 2 пациентов, с одним летальным исходом [Gieger M ., Cohen A. R.,1995] . В 1918 г. Уолтер Э. Дэнди использовал примитивный эндоскоп для резекции сосудистых сплетений при сообщающейся гидроцефалии у 5 пациентов. Все пациенты пережили оперативное вмешательство, но четверо из них умерли впоследствии в течение 3 недель после операции. В одном случае наблюдался стойкий положительный эффект [Dandy W.Е., 1918]. Уолтер Э. Дэнди ввел в нейрохирургию новый термин «вентрикулоскопия».

Первая ЭВЦС была выполнена урологом Уильямом Микстером в 1923 году. Он использовал уретроскоп для вентрикулоцистерностомии дна III желудочка у 9-месячного ребенка с окклюзионной гидроцефалией [Mixter W.J., 1923]. Американцы Т. Fay и F.C. Grant выполнили первые черно-белые интравентрикулярные фотографии через маленький цистоскоп у новорожденного с гидроцефалией в 1923 году [Fay Т . Grant F.С.. 1923]. Scarff описал в 1936 году маленького ребенка с обструктнвной гидроцефалией, у которого

ЭВТДС III оказалась эффективной в течение, как минимум, 6 недель после операции. Вследствие несовершенства эндоскопической техники и появление шунтирующих систем существенного прогресса развития нейроэндоскопии в последующие 30 лет не наблюдалось. Тем не менее, в связи с неудовлетворительными результатами и достаточно частыми осложнениями ликворошун-тирующих операций поиск альтернативных способов коррекции гипертензи-онно-гидроцефального синдрома оставался актуальной задачей.

Усовершенствование технологий производства оптических линз и оптоволокна с 50-х годов XX века способствовало возобновлению интереса к использованию эндоскопических методов лечения в нейрохирургии. В 1968 году Perlman описал случай успешного лечения ребенка с врожденной гидроцефалией, множественными дисфункциями вен грикулоатриальной ШС и менингитом с использованием чрсскожной вентрикулостомии [Perlman В.В., 1968]. Несмотря на небольшой энтузиазм по поводу успешного лечения дисфункции ШС с помощью чрсскожной вентрикулостомии у детей грудного возраста [Hoffman H.J., 1976; Hoffman HJ. et al., 1980; Pierre-Kahn A., 1975], все же этот метод использовался редко даже его сторонниками. Только семь детей было прооперировано в одном из ведущих центров по лечению гидроцефалии в 1986 г. [Hirsch J.F. et al.. 1986]. при этом в двух случаях не удалось технически выполнить операцию и в двух случаях после операции возникло осложнение - внутрижелудочковос кровоизлияние. В сравнении с использованием чрсскожной вентрикулостомии в том же центре у 90 детей без ШС в 16.3 % в поздний послеоперационный период наблюдалось закрытие стомы, требующее повторной операции (чрескожпой вентрикулостомии или имплантацией ШС). Sayers и Kosnik в 1976 опубликовал результаты эндоскопического оперативного лечения 46 детей с гидроцефалией под стереотаксиче-ским и флюороскопическим контролем. До вентрикулостомии в этой группе пациентов было проведено 163 ревизии ШС. Из всей группы больных потребовалась ревизия шунта в 4-х случаях. 2 вентрикулостомии закончились с ле-

тальным исходом и 7 - с грапзи горными осложнениями [Sayers М.Р.. Kosnik E.J., 1976].

С развитием технологий, улучшением оптических систем была открыта новая эра в эндоскопической нейрохирургии. Появление нейроэндоскопии дало возможность хирургического лечения под контролем зрения, а значит -более безопасного метода в сравнении с традиционным лечением гидроцефалии [Карахаи В.В., 1989, 1999; Щербук Ю.А., 1999; Щербук 10.А. и соавт., 2001; Jones R.F С. et al., 1993; Cinalli G. et al., 1998; Punt J., 2004; O'Brien D.F. et al., 2005; Schroeder H.W.S., 2008; Суфианов A.A. и соавт., 2009; Gaab M.R., 2013, Schroeder H.W.S.. 2013 | и с меньшим числом осложнений [Flellwig D. et al., 1997].

В нашей стране первые научные работы о применении эндоскопического метода в лечении гидроцефалии появились в 70-х годах XX века [Ростоцкая В.И. и соавг., 1978; Греиц FI И., Ростоцкая В.И., Спиридонов И.В., 1979]. Значительный вклад в развитие нейроэндоскопии внесли работы отечественных нейрохирургов: Бабиченко E.H., Гренц FI.И., Карахана В.Б., Щербука Ю.А, Р1овы А С . Коновалова А.П.. Лебедева В.В.. Мжаванадзе Г.О., Ростоцкой В.И., Никитина H.A.. ГГетраки В.Л., Рачкова Б.М., Тиглиева Г.С., Меликяна А.Г., Суфианова A.A. | Щербук, 2001 ].

Эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна третьего желудочка (ЭВЦС) как наиболее эффекiивпый метод описан в исследованиях, проведенных в Соединенных Штатах [Kelly P.J., 1991], Австралии [Jones R.F.С. et al., 1993], Ноттингеме (Англия) jMallucci С., Vloeberghs M., Punt J., 1997] и Париже (Франция) [Cinalli G. et al., 1998].

1.2. Техническое обеспечение эндовидеохирургической операции

Еще в 1806 г. немецким врачом Bozzini была предложена концепция о возможности визуализации внутренних полостей человеческого тела через маленькую рапу или естественные отверстия. Bozzini был создан первый эндоскоп со светом от свечи, направленным через ряд зеркал, помещенных под углом 45° [Bush R.B. et al., 1974] (рис. 1.1). Непосредственно нейроэндоско-пия зародилась более 90 лет назад. В 1909 году Е. Doyen разработал способ эндоскопического доступа к корешку тройничного нерва и его пересечении при григеминальной невралгии. Первые смелые попытки пионеров нейроэн-доскопии не принесли должного удовлетворения, используемые эндоскопы были крайне несовершенны (большие размеры, ригидность, плохая освещенность зоны осмотра, ограниченность поля зрения) и вызывали большие трудности при осуществлении процедуры эндоскопии. Это резко удлиняло время вмешательства и сказывалось на надежности и безопасности самой операции [Gieger M., Cohen A.R., 1995; Dandy W.E., 1918; Mixter W.J., 1923; Fay T., Grant F.C., 1923].

Развитию и дальнейшему внедрению метода нейроэндоскопии в клиническую практику способствовали новые технические решения при создании эндоскопов. До сих пор ведется разработка и усовершенствование нейроэндоскопов, которые бы отвечали всем требованиям [Enchev Y., Oi S., 2008; Суфианов A.A. и соавг., 2009; Gaab M.R., 2013; Schroeder H.W.S., 201.3]. На рынке нейроэндоскопы в основном представлены такими фирмами как Karl Storz, Olympus. Acsculap. Rudolf, Stryker, Medtronic, Richard Wolf, Codman. Как пример представлен современный видеоэндохирургический комплекс, используемый нами при эндоскопических операциях, который включает монитор, ксеноновый источник света, световод, эндовидеокамеру, блок управления видеокамерой и систему видеорегистрации (цифровой ре-кодер с записью и архивацией видео и фото) (рис. 2.5).

Рис. 1.1. Первый эндоскоп (Bozzini, 1806 г.).

При выборе иейроэндоскопа должны быть учтены размер желудочковой системы, сопутствующая внутрнжелудочковая патология, объем планируемой операции, возможность проведения радикальной и более безопасной операции, возможность выполнения манипуляций в желудочковой системе и цистернах, наименьшая инвазивность операции, опыт операционной бригады с работой эндоскопов [Cinalli G., 2004; Gaab M.R., 2013; Schroeder H.W.S., 2013].

В настоящее время для проведения ЭВЦС III при дисфункции ШС используются четыре основных вида нейроэндоскоиов - ригидный эндоскоп, гибкий управляемый фиброскоп, ригидный фиброскоп и гибкий видеоскоп [Gaab M.R., 2013; Schroeder H.W.S., 2013]. Ригидные эндоскопы - наиболее часто используемые эндоскопы при проведении ЭВЦС III при дисфункции II 1С. Они обладают несколькими преимуществами:

четким изображением за счет линзовой оптической системы (обычно несколько цилиндрических линз технология Hopkins II), ярким освещением;

- жесткой фиксацией;

- возможностью одновременно использовать несколько самых разнообразных ригидных и/или гибких инструментов;

- использованием оптики с разными диаметром, длиной и углом обзора от О до 120 град., в том числе гибкого фиброскопа с рабочими каналами [Су-фианов A.A. и соавт., 2009; Gaab M.R., 2013; Schroeder H.W.S., 2013].

Среди ригидных эндоскопов в настоящее время существуют канальные и пространственные. Канальные эндоскопы обеспечивают точное направление инструмента в эндоскопе по отдельным рабочим каналам диаметром до 2,2 мм (рис 1.2).

Рис. 1.2. Общий вид канального эндоскопа I.OTT А с оболочкой, в рабочем канале - биопсийные кусачки 1.8 мм, в одном боковом канале - вентрикуло-стомические щипцы, стержневая линза и свепюволокно.

Пространственный эндоскоп не имеет отдельных рабочих каналов. Вместо этого в качестве общего рабочего канала используется весь внутренний диаметр оболочки эндоскопа, что позволяет применять инструменты с большим диаметром и выбирать свободное расположение инструмента в ка-

нале (рис. 2.6). Недостатком ригидных эндоскопов являются большие размеры, только прямая траектория доступа, массивность конструкции для работы хирурга за счет прикрепления головки видеокамеры к самому эндоскопу. Гибкие фиброскопы имеют, в отличие от ригидных, преимущества:

- небольшой наружный диаметр, что позволяет выполнить операции менее травматично, при более узких межжелудочковых отверстиях, более безопасно провести ревизию межножковой и препонтинной цистерны;

- гибкий конец эндоскопа позволяет менять направление эндоскопа и угол оперативных манипуляций до 270 град, непосредственно во время вентри-кулоскопии;

- достаточно прочная к механическим повреждениям фиброволоконная оптика.

Недостатками являются сложность в манипуляциях и ориентировки в больших желудочках, отсутствие чувства ригидности тканей через инструменты. Качество изображения немного уступает ригидным эндоскопам. На рынке представлен небольшой выбор эндоскопических инструментов для гибкого фиброскопа. Этот вид эндоскопа в основном используется при узких желудочках мозга или дополнительно к ригидному эндоскопу. Некоторые авторы предпочитают использовать гибкие фиброскопы для выполнения ЭВЦС III [Yamamoto M. et al., 1994; Punt J., Vloeberghs M., 1998].

Ригидные фиброскопы имеют компактные размеры, малый наружный диаметр, легкость конструкции за счет отдельного прикрепления головки видеокамеры, но немного уступают по качеству изображения ригидным эндоскопам, имеют несменную оптику, менее широкий выбор инструментов. Этот вид эндоскопа нашел применение при выполнении ЭВЦС III у детей до двух лет при дисфункции ШС.

Видеоскоп (videoscope) - новейший вид управляемого гибкого эндоскопа. Благодаря современным разработкам светочувствительной полупроводниковой электроники, принципиальной технической особенностью этого эндоскопа является миниатюрная матрица (Charge-Coupled Device- CCD chip

и/или complementary-symmetry/metal-oxide semiconductor- CMOS) на рабочем конце эндоскопа для захватывания и преобразования изображения, что практически исключает потерю информации до видеопринимающего устройства. Благодаря технологии узкополосного изображения (NBI) возможна четкая визуализация и дифференцнровка эпендимальных и субэпендимальных сосудов. В настоящее время выпускаются с разными диаметрами. В нашей практике использовался гибкий видеоскоп (Karl Storz) (рис. 1.3). Данный вид эндоскопа имеет наружный диаметр 8,5 Fr. (2,8 мм), инструментальный канал 3,6 Fr. (1,2 мм), широкий угол обзора - 90 град., угол отклонения дистально-го кончика - вверх 270 град, и вниз 270 град., имеет более четкое изображение и позволяет использовать меньшую интенсивность освещения в сравле-нии с гибким фиброскопом (рис. 1.4). В операционной желательно иметь гибкий и ригидный эндоскопы для перехода в гибкую, ригидную эндоскопию или их комбинированного использования. Для более безопасного проведения ЭВЦС 111 обязательным условием является фиксация как головы пациента, так и самого эндоскопа. Хотя некоторые нейрохирурги предпочитают не фиксировать эндоскоп и используют метод свободного эндоскопа, т.н. «free hand», что в большей мере зависит от их навыков и опыта. Операция стандартно проводится под общим обезболиванием для контроля за дыханием, исключения случайного движения головы, в детской практике это также является обязательным условием [Суфианов A.A., 2000].

Рис. 1.3. Общий вис) видеоскопа с набором инструментов (Karl Storz).

Рис. 1.4. А - рабочая часть видеоскопа с биопсийными щипцами. Б — угол отклонения дистального копчика вверх (270 град.). В — угол отклонения дистального кончика внт с биопсийными щипцами ( 180 град.).

Положение пациента на операционном столе - лежа на спине с легким сгибанием головы: около 15-25 град. Во всех случаях у взрослых и детей после 2-х лет проводится жесткая фиксация головы. Для этого используется стандартная скоба типа Mayfield, или скоба трехточечной фиксации. Точки фиксации скобы к черепу должны располагаться в областях, где нет мышц, необходимо учитывать также наличие шунтирующего устройства, чтобы не повредить ШС или обеспечит ь доступ к LUC в связи с ее удалением во время эндоскопии. У детей грудного возраста более безопасно фиксировать голову не за кости черепа, а мягкими устройствами через кожу (полужесткая фиксация в раме DORO, мягкий подголовник с лейкопластырным фиксированием) (рис. 2.3).

Жесткая фиксация обеспечивает стабильное положение операционного поля, позволяет в полной мере реализовывать возможности операционного стола и обладает рядом преимуществ:

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кустов, Владимир Валерьевич, 2014 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

!. Автандилов V.T. Медицинская морфометрия / Г.Г. Автандилов. - М. : Медицина, 1990.- 382 с

2. Арендт A.A. Гидроцефалия и ее хирургическое лечение. / A.A. Арендт. -М., 1948. - 200 с

3. Ару ионов Н.В., Пефяйкин A.B., Корниенко В.П. Изучение ликворогока на основе магнитно-рсзонансиой томографии // Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко. - 2000,- Вып. 3. - С. 29-33.

4. Арутюнов Н.В., Корниенко В.П., Мельникова-Пицхелаури Т.В., Фадеева Л.Н. Современные методы исследования патологии ликворной системы // Лучевая диагнос гика и терапия. - 2012. - №3. - С. 1 17-126.

5. Бадаляи Л.О. Руководство по неврологии раннего детского возраста / Л.О. Бадаляи, Л.Т. Журба, Н.М. Всеволожская. - Киев: Здоров'я, 1980. -528 с.

6. Байбаков С.Е. Индивидуальная анатомическая изменчивость вентрику-лярной системы головного мозга но данным магнитно-резонансной томографии //Международный научно-исследовательский журнал. -2012. -№ 6.-С. 67-68.

7. Баратов В.В. Отдаленные результаты ликворошуптирующих операций: Автореф дис.. канд. мед. па\'к — M.. 2000. - 24 с.

8. Белик A.A. Эндоскопия в профилактике и лечении окклюзионных осложнений экстракраниальпого шунтирования при гипертензиопно-гидроцефальном синдроме у детей: Дис... канд. мед. наук. - СПб., 2003.

- 138 с.

9. Берснев В.П., Хачатрян В.А. Эпилептические припадки после ликворошуптирующих операций // Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко.

- 1993. - № З.-С. 26-28.

10. Гаврилов Г.В., Черебилло В.Ю., Легздайн М.А., Свистов Д.В. Лечение окклюзионной гидроцефалии // Нейрохирургия. - 2010. — № 2. -С. 52-57.

1 1. Гайворонский И.В. Использование магнитно-резонансной томографии в нейроанатомических исследованиях (краткий обзор литературы) / И.В. Гайворонский, С.Г.. Байбаков // Морфологические аспекты фундаментальных и прикладных исследований: сб. науч. трудов. — Воронеж, ИПК «Кириллица», 2008. - С. 84-89.

12. Галстяп А.Г. Эндоскопическая вентрикулостомия у детей младше двух лег: Дне... канд. мед. наук. - Москва, 2008. - 116 с.

13. Гескилл С., Мерлин А. Детская неврология и нейрохирургия,- М., 1996.- 347 с.

14. Гренц Н.И., Ростоцкая В.И.. Спиридонов И.В. Лечение окклюзионной гидроцефалии неопухолевого происхождения эндоскопическим способом // Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко. - 1979. - № 2. - С. 3—8.

15. Зиненко Д.Ю. Гипердренажные осложнения после ликворошунтирую-щих операций у детей с гидроцефалией: Автореф. дис.... канд. мед. наук. -М.. 1997. - 24 с.

16. Ивакина Н.И.. Снмерницкий Б.П.. Ростоцкая В.И. Шунтирующие операции при иитракраниальпых арахноидальных кистах у детей // Гидроцефалия: диагностика и лечение: Раб. совет., Рига, 1987. - Рига, 1987. — С. 24-25.

17. Иова A.C. Минимально инвазивные методы диагностики и хирургического лечения заболеваний головного мозга у детей: Дис... докт. мед. наук.-СПб., 1996.- 286 с.

18. Иова A.C., Гармашов Ю.А., Крюков Е.Ю., Иова Д.А. Вентрикулосубга-леальное шунтирование в лечении прогрессирующей постгеморрагической гидроцефалии у глубоко недоношенных новорожденных. Часть 1. // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. - 2010. - Т. 2. - № 4. - С. 87-97.

19. Иста A.C.. Гармашов 10.А.. Нетраки B.J1. Внутричерепные эндоскопические операции с ультрасопографичсским обеспечением в нейрохирургии детского возраста (возможности и перспективы) // Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко. - 1997. -№ 1С. 23-27.

20. Иова А. С. Минимальные иивазивиые методы диагностики и хирургического лечения заболеваний головного мозга у детей: Автореф. дис... докт. мед. наук. — СПб., 1996. - 285 с.

21. Каленчик С.И. Эндоскопическая вснтрикулоцистерностомия III желудочка//Военная медицина, - 2009,-№4.-С. 128-132.

22. Кандсль Э.И. Функциональпая и стсрсотаксическая нейрохирургия. — М.: Медицина. 1981.- 368 с.

23. Карахан В.Б. Диагностическая и оперативная внутричерепная эндоскопия (экспериментально-клиническое исследование): Дис... докт. мед. наук. — М., 1989.- 315 с.

24. Карахан В.Б. Современные стратегии эндонейрохирургии // Повреждения мозга (Минимально-ипвазивные способы диагностики и лечения): Материалы V междунар. сими. - СПб., 1999. - С. 240-244.

25. Ким Вон Ги. Гидроцефалия при супрагенториальных опухолях головного мозга. Автореф. дис .. канд. мед. наук. - СПб.. 1996. - 26 с.

26. Коновалов А.И.. Ростоцкая В.И., Ивакина Н.И , Симерницкий Б.П. Хирургическое лечение супраселлярных ликворных кист // Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко. - 1988. - № 1. - С. 1 1-16.

27. Коновалов А.Н. Магни гно-резонансная томография в нейрохирургии / А.Н. Коновалов, В.Н. Корниенко. И.PI. Пронин. — М.: Видар, 1997. — 472 с.

28. Коновалов А.П., Меликян А.Г., Кушель Ю.В., Пронин И.Н. Использование навигационной системы Stealth StationTM для удаления опухолей головного мозга // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко. — 2001. — № 2.-С. 7-12.

29. Коновалов А.Н.. Самотокнн А.Н.. Васин Н.Я. и соавт. Классификация нарушений сознания при черепно-мозговой травме // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н Бурденко. - 1982. - № 4. - С. 3-6.

30. Корниенко В.Н., Пронин И.П.. Пьяных О.С., Фадеев Л.М. Исследование тканевой перфузии головного мозга методом компьютерной томографии // Медицинская визуализация. - 2007. - №2. - С. 70-81.

31. Коршунов А. Е.. Меликян А.Г Опьи использования эндоскопической вентрикулостомии треп.его желудочка при дисфункции шунта // Нейрохирургия и неврология детского возраста. - 2007. - № 2. — С. 5770.

32. Коршунов А. Е.. Шахновпч А. Р.. Меликян А. Г.. Арутюнов Н. В., Кудрявцев И. IO. Ликвородинамика при хронической обструктивной гидроцефалии до и после успешной эндоскопической вентрикулостомии III желудочка // Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко. - 2008. - № 4. -С. 17-23.

.33. Kopn.iyнов А.Е. Отдаленные результаты лечения гидроцефалии методом эндоскопической вентрикулостомии третьего желудочка: Дне... канд. мед. наук. - М.. 2005. - 197 с.

34. Коршунов А.Е. Физиология ликворной системы и патофизиология гидроцефалии // Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко. - 2010. — № 2. -С. 45-50.

35. Ларькин В.И. Крапиоцеребральпая диспропорция у детей (совершенствование методов диагностики и хирургического лечения): Дисс... докт. мед. наук. - Омск, 2007. - С. 212.

36. Лебедев В.В.. Карахан В.Б. Внутричерепная эндоскопия (обзор литературы) // Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко. - 1985. - №2. — С. 52-57.

37. Мазурин A.B. Пропедевтика детских болезней: учебник / A.B. Мазурин, И.М. Воронцов. - 2-е изд. расш. и персраб. — СПб.: Фолиант. 1999. — 928 с.

38. Меликян А.Г. Коршунов А.Е. ЭТВ вместо ревизии шунтирующей системы // V съезд нейрохирургов России: Материалы съезда, 22-25 июня 2009 г. - Уфа, 2009. - С. 338.

39. Меликян А.Г. Эндоскопическая вентрикулоцистерностомия: методика и оборудование // Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко. - 1999. -№ 3. - С. 31-33.

40. Меликян А.Г.. Шахнович А. Р., Арутюнов Н.В. Результаты эндоскопической вентрикулостомии 111 желудочка влечении окклюзионной гидроцефалии // Вопросы нейрохирургии им. Т-Т.Н. Бурденко. — 2002. — №4. -С. 5-11.

41. Меликян А.Г., Голанов A.B., Щербакова Е.Я. Эндоскопическая вентри-кулостомия в лечении обструктивных форм гидроцефалии // Вопросы нейрохирургии. - 1997. - № 1. - С. 23-30.

42. Мельников A.B. Эндоскопический метод лечения внутричерепных сре-динно-расположенных ликворных кист: Дис... канд. мед. наук. — М., 2003. - 148 с.

43. Нароган М.В., Ворона Л.Д., Петраки В.Л., Притыко А.Г., Симерницкий Б.П., Романова Р.И., Сидоренко Е.Е., Малютина Л.В., Петрова A.C. Опыт ведения глубоконедоношенных детей с внутрижелудочковыми кровоизлияниями, осложненными прогрессирующей гидроцефалией // Российский вестник перипатологии и педиатрии. - 2013. — Т. 58. — № 3. -С. 25-29.

44. Новокшонов A.B. Малоинвазивные хирургические методы в системе лечения травматических повреждений головного мозга (в остром и отдаленном периодах): Автореф. дис.... докт. мед. наук. - СПб., 2000. - 42 с.

45. Озерова В.И. Диагностика гидроцефалии и мальформаций головного мозга у детей: Дис... докт. мед. наук. - М., 1995. - 259 с.

46. Олешкевич Ф.В. Длительное наружное дренирование боковых желудочков головного мозга в лечении окклюзионной гидроцефалии у детей

/ Ф.В. Олешкевич. С.И Калемчик с соавт. // Сборник «Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии». - 2007. - № 9. — С. 11 1-1 19.

47. Орлов ТО.А., Всрбова Л.Н., Плавский Н.В. и соавт. Ликворошунтирую-щие операции в детской нейрохирургической практике // Современные методы диагностики и лечения заболеваний нервной системы. - Уфа, 1996.-С. 165-168.

48. Орлов ТО.А., Маловичко И.А. Критическая гидроцефалия у детей (причинные факторы, результаты лечения) // Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко.-2012. - Т. 76. - № 2. - С. 1 1-16.

49. Орлов ТО.А., Маловичко И.А.. Марущснко Л.Л., Проценко И.П., Миха-jtiok B.C. Гидроцефалия критической степени выраженности у детей раннего возраста (состояние проблемы и пути решения) // Нейрохирургия и неврология детского возраста. - 201 2. — № 1. — С. 42-48.

50. Пашкова A.A., Фокин В.А.. Гфимцев А.10., Гаврилов Г.В., Труфанов А.Г. Возможности многовоксельной морфометрии в оценке серого вещества у больных гидроцефалией // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2012. - Т. 3. — С. 201-205.

51. Петраки В.Л. Хирургическое лечение гидроцефалии у детей грудного и раннего возраста: Авторсф. дне... канд. мед. наук. - СПб., 1995. — 19 с.

52. Петраки В.Л., Симерницкий Б.П., Притыко А.Г.. Асадов Р.Н., Куликовский П.В., Климчук О.В.. Рябкова М.Г. Опыт использования эндоскопической техники при хирургических вмешательствах по поводу изолированного IV желудочка у детей // Нейрохирургия и неврология детского возраста. -201 1. -№ 2. - С. 30-52.

53. Пурин В.Р., Жукова Т.П. Врожденная гидроцефалия. — М.: Медицина, 1976.- 215 с.

54. Ростоцкая В.И. Хирургическое лечение окклюзионной гидроцефалии у детей: Автореф. дне... докт. мед. наук. — М.. 1966. —32 с.

55. Ростоцкая В.И., Комаров В.И. Результаты операций при окклюзионной гидроцефалии различной этиологии у детей // Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко. - 1977. - № 1. - С. 23 -3 1.

56. Ростоцкая В.И., Гренц В.И., Овчинников A.A. и соавт. Вентрикулоско-пия в детской нейрохирургии // Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко,- 1978.-№ 1.-С. 3-8.

57. Савченко Ю.ТТ. Клииико-рентгенологичеекая диагностика энцефалопатии при глиоме: Метод. Рекомендации / Ю.Н. Савченко, А.Ю. Савченко, В.В. Семченко, A.B. Бахарев. - Омск: Омич. - 1994. - 13 с.

58. Самочерных К.А., Себелев К.И., Ким A.B., Иванов И.В. Опыт применения эндоскопических технологий в лечении врожденных форм гидроцефалии у детей // Нейрохирургия. - 201 1. - № 4. - С. 49-56.

59. Сафин Ш.М. Окклюзия шунта: клиника, диагностика, лечение // Поле-новские чтения: Сб. науч. тр. РНХИ им. А.Л. Поленова. - СПб., 1995. -С. 221- 223.

60. Сафин Ш.М. Хирургическая тактика при повторных вмешательствах у больных гидроцефалией. Дис... докт. мед. наук: 14.00.28. - М., 1999. -272 с.

61. Сафин III.М.. Хачатрян В.Л., Валеева К.Г. Шунтозависимые состояния и проблемы удаления шунта // Современные методы диагностики и лечения заболеваний нервной системы. - Уфа, 1996. — С. 171 —174.

62. Симерницкий Б.П. Лечение гидроцефалии у детей при помощи специальных дренажных систем: Автореф. дис... докт. мед. наук. -М., 1989. — 36 с.

63. Симерницкий Б.П. Шунтирующие операции с использованием имплантируемых дренажей при гидроцефалии детского возраста // Вопросы детской нейрохирургии. - Л., 1985.-С. 112-126.

64. Суфианов A.A. Эндоскопическая диагностика и хирургическое лечение заболеваний головного и спинного мозга у детей: Дис... докт. мед. наук. - Иркутск., 2000. - 35 1 с.

65. Суфианов A.A.. Зайцев А.П., Якимов 10.А., Маижаро О.Б., Суфианова Г.З. Эндоскопическая вснтрикулоцистерностомия дна Iii желудочка: микрохирургическая анатомия межножковой цистерны // Эндоскопическая хирургия. - 2006. - T. I 2. - № 2. - С. I 34.

66. Суфианов A.A., Зайцев А.П., Якимов Ю.А., Манжаро О.Б., Суфианова Г.З. Топографическая анатомия межножковой цистерны и эндоскопическая вентрикулоцисIерносгомия в области дна III желудочка //Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко. — 2007. - № 1. - С. 40—45.

67. Суфианов A.A., Комаревский A.B., Велик A.A. и соавт. Шунтирующие операции при гипертензионно-гидроцефальмом синдроме у детей с пороками развития цеп тральной нервной системы // Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко. - 1999. - № 1. - С. 7-12.

68. Суфианов A.A., Суфианова Г.З.. Костарев С.И., Чуркин C.B., Кустов

B.В., Вигик A.A., Гаибов С.Х., Якимов 10.А. Современные малоинва-зивные методы хирургического лечения гидроцефалии у детей до двух лет // Медицинская наука и образование Урала. - 20 I 1. — Т. 12. - № 4. —

C. 18-21.

69. Суфианов A.A., Шапкин А.Г., Суфианова Г.З., Чимытова Е.А., Таборов М.В., Шапкин Ю.Г.. Якимов 10.А.. Махов А.Н. Сравнительная электрофизиологическая оценка эффективности ликворошунтирующих и эндоскопических нейрохирургических вмешательств при гидроцефалии // Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. - 2007. — Т. ХХХГХ. - № 2. - С. 97-99.

70. Суфианов A.A., Шапкин А.Г., Суфианова Г.З., Чимытова Е.А., Таборов М.В. Использование метода локального преобразования Фурье для оценки электроэнцефалографических изменений у пациентов после ликворошунтирующих и нейроэндоскопичсских операций по поводу гидроцефалии // Нейрохирургия. - 2010. - № 2. - С. 47-5 1.

71. Суфианов A.A., Шредер Г.. Балдау Е. Опыт использования нового универсального эндоскопа // Нейрохирургия. - 2009. - № 3. - С. 45-52.

72. Суфианов A.A., Якимов Ю.А., Суфианова Г.З. Опыт хирургического лечения осложненных форм гидроцефалии у детей с дисфункцией лик-ворошунтирующей системы // Нейрохирургия. - 2012. - № ]. - С. 41.

73. Суфианов A.A., Якимов Ю.А., Суфианова Г.З. Эффективность нейроэн-доскопических операций в достижении шунтнезависимого состояния при дисфункции ликворошунтирующих систем при гидроцефалии // Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко. - 2008. - № 2 - С. 11-17.

74. Ткач Б.В. Результаты ликворошунтирующих операций при лечении гидроцефалии у детей / Б.В. Ткач, В.М. Левицкий // V съезд нейрохирургов России: Материалы съезда, 22-25 июня 2009 г. - Уфа, 2009. — С. 346.

75. Труфанов Г.Г., Фокин В.А., Пьянов И.В. Диффузионно- и перфузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография при нарушении мозгового кровообращения по ишемическому типу в острой стадии // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2004. — №2. - С. 26-30.

76. Хайдер А. Ликворошунтирующие операции при патологически измененном составе спинномозговой жидкости: Автореф. дне... канд. мед. наук. - СПб., 1996.-24 с.

77. Хачатрян В.А. Гидроцефалия (патогенез, диагностика, хирургическое лечение) / В.А. Хачатрян, В.П. Берснев, Ш.М. Сафин и соавт,- СПб., РНХИ им. АЛ. Поленова, 1998.- 234 с.

78. Хачатрян В.А. Патогенез и хирургическое лечение гнпертензионной гидроцефалии: Дис... докт. мед. наук. - СПб., 1991.-461 с.

79. Хачатрян В.А. Повторные ликворошунтирующие операции / В.А. Хачатрян, Ш.М. Сафин, В.П. Берснев и соавт,- СПб.: Изд-во РНХИ им. АЛ. Поленова, 1999. - 294 с.

80. Чмутин Г.Е. Церебральные осложнения после ликворошунтирующих операций: Автореф. дис... канд. мед. наук. - СПб., 1996. — 25 с.

81. Щербук Ю.А. Диагностика и дифференцированное лечение травматических внутричерепных гематом с применением эндоскопической и видеотехники: Автореф. дис... канд. мед. наук. - СПб., 1996. - 21 с.

82. Щербук Ю.А. Современная концепция эндоскопического видеомониторинга в нейрохирургии // Повреждения мозга (минимально-инвазивные способы диагностики и лечения). - СПб., 1999, —С. 285-291.

83. Щербук ТО.А., Щербук А.Ю., Глазков Р.В., Петров А.Л. История видеоэндоскопической нейрохирургии // Современные минимально-инвазивные технологии Maiepnajibi VI междунар. симп. — СПб., 2001. — С. 160-161.

84. Abtin К., Thompson B.C., Walker M.L. Basilar artery perforation as a complication of endoscopic third ventriculostomy // Pediatr. Neurosurg. - 1998. -Vol. 28. - P. 35-41.

85. Aksoy F.G., Lev M.H. Dynamic contrast-enhanced brain perfusion imaging: technique and clinical applications // Semin Ultrasound CT MR. 2000 Dec; 21(6): 462-77.

86. Albright A.L. Hydrocephalus shunt practice of experienced pediatric neurosurgeons // CItiids Nerv. Syst. - 2010. - Vol. 26. - P. 925-929.

87. Aleman J., Jokura H., Higano S. et al. Value of constructive interference in steady-state, three-dimentional, Fourier transformation magnetic resonance imaging for the neuroendoscopic treatment hydrocephalus and intracranial cyst // Neurosurgery. - 2001. - Vol. 48. - P. 129 1.

88. Algin O., Hakyemez В., Parlak M. Phase-contrast MR1 and 3D-CISS versus contrast-enhanced MR cisternography for the detection of spontaneous third ventriculostomy // J Neuroradiol. - 2010. - Jun 3.

89. Anderson R.C., Grant J..I., de la Paz R., Frucht S., Goodman R.R. Volumetric measurements in the detection of reduced ventricular volume in patients with normal-pressure hydrocephalus whose clinical condition improved after ven-triculoperitoneal shunt placement // J. Neurosurg. - 2002. - 97(1). -P. 73-79.

90. Aschoff A., Kiemer P., Reuesch C. et al. Overdrainage and shunt technology. A critical comparison of programmable hydrostatic and variable-resistance valves and now-reducing deviccs // Child's Nerv. Syst. - 1995. - Vol. 11,-P. 199-202.

91. Aschoff A., Kremer P., Hashemi B., Kunze S. The scientific history of hydrocephalus and its treatment // Neurosurg. Rev. - 1999. - Vol. 22. - P. 6793.

92. Baldauf J., Oertel J., Gaab M.R., Schroeder H.W. Endoscopic third ventriculostomy in children younger than 2 years of age // Childs Nerv. Syst. - 2007. -23(6).- P. 623-626.

93. Balthasar A.J., Kort H., Cornips E.M., Beuls E.A., Weber J.W., Vies J.S. Analysis of the success and failure of endoscopic third ventriculostomy in infants less than 1 year of age // Childs. Nerv. Syst. - 2007. - 23(2). -P. 151-155.

94. Barbiro-Micahely E., Mayevsky A. Mulliparametric monitoring of brain under elevated intracranial pressure in a rat model // J. Neurotrauma. - 2001. -Vol. 18. - №7. - P. 71 1-725.

95. Barbiro-Michaely E.. Mayevsky A.. KnollerN. et al. In vivo niultiparainetric monitoring of brain functions under intracranial hypertension following man-nitol administration // Neurol. Res. - 2005. - Vol. 27. - №1. - P. 88-93.

96. Barlow P. Indications for endoscopic third ventriculostomy: a review of successful and failed cases // Br. J. Neurosurg. - 1997. - P. 456.

97. Baskin J.J., Manwaring K.H., Rckate H.L. Ventricular shunt removal: the ultimate treatment of the slit ventricle svndrome // J. Neurosurg. - 1998. - Vol. 88(3). - P. 478-484.

98. Bayston R.. Grove N.. Siegel .1. et al. Prevention of hydrocephalus catheter colonization in vitro by impregnation with antimicrobials // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 1989. - Vol. 52. - P. 605-609.

99. Becms T., Grotenhuis J.A. Is the success rate of endoscopic third ventriculostomy age-dependent? An analysis of the results of endoscopic third ven-

triculostomy in young children // ChiIds Nerv Syst. 2002 Nov. 18(11) : 605608.

100. Bergsneider M., Miller C., Vespa P.M. et al. Surgical management of adult hydrocephalus // Neurosurgery. - 2008. - Vol. 62, Suppl. 2. - P. 643-659.

101.Bilginer B., Oguz K.K., Akalan N. Endoscopic third ventriculostomy for malfunction in previously shunted infants // Chi Ids Nerv. Syst. - 2009. - Vol. 25,- P. 683-688.

102. Boschert J.. Hellwig D., Krauss J.K. Endoscopic third ventriculostomy for shunt dysfunction in occlusive hydrocephalus: long-term follow up and review // J. Neurosurg. - 2003. - Vol. 98. - №5. - P. 1032-1039.

103. Boulton M., Armstrong D., Plcssner M., Play J., Szalai J.P., Johnston M. Raised intracranial pressure increases cerebrospinal fluid drainage through arachnoid villi and extracranial lymphatics // Am J Physiol. - 1998. - 275. -R. 889-896.

104. Bradbury M.W.. Westrop R.J. Factors influencing exit of substances from cerebrospinal fluid into deep cervical lymphatics of the sheep // J Physiol. -1983.- 339.-P. 519-534.

105. Bradbury M.W.B., Cserr H.F., Westrop R.J. Drainage of cerebral interstitial fluid into deep cervical lymph of the rabbit // Am J Physiol. - 1981. - 240. -F329-F336.

106. Brockmeyer D.. Abtin K., Carey L. et al. Endoscopic third ventriculostomy: an outcome analysis// Pcdiatr. Neurosurg. - 1998. -Vol. 28. - P. 236-240.

107. Brunelle F. Dynamic MRI of cerebrospinal fluid in children // In: Pediatric hydrocephalus / Eds. by Cinalli G.. Maixner W.J., Sainte-Rose C. - Milano: Springer, 2004. - P. 397-404.

108. Bush R.B., Leonhardt PI., Bush I.M., Eandes R.R. Dr. Bozzini's Lichtleiter A translation of his original article (1806) // Urology. - 1974. - Vol. 3. -P. 119-123.

109. Butler W.E., Khan S.A. The application of controlled intracranial hypertension in slit ventricle syndrome patients with obstructive hydrocephalus and shunt malfunction // Pediatr. Neurosurg. - 2001. - Vol. 35. - P. 305-310.

110. Buxton N.. Ho K.J., Macarthur D. et al. Neuroendoscopic third ventriculostomy for hydrocephalus in adults: report of a single unit's experience with 63 cases // Surg. Neurol. - 2001. - Vol. 55. - P. 74-78.

111. Buxton N.. Macarthur D.. Mallucci C.. Punt J.. Vloeberghs M. Neuroendoscopic third ventriculostomy in patients less than 1 year old // Pediatr Neurosurg. - 1998. - 29(2). - P. 73-76.

1 12. Buxton N., Turner B., Ramli N., Vloeberghs M. Changes in third ventricular size with neuroendoscopic third ventriculostomy: a blinded study // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2002. - Vol. 72(3). - P. 385-387.

113. Chernov M.F., Kamikawa S.. Yamane P.. Ishihara S., Plori T. Neurofiber-scope-guided management of slit-ventricle syndrome due to shunt placement // J. Neurosurg. - 2005. -Vol. 102(3 Suppl). -P. 260-267.

114. Chowdhry S.A., Cohen A.R. Intraventricular neuroendoscopy: complication avoidance and management //' World Neurosurg. - 2013. - 79(2 Suppl). -SI5. el-10.

1 15. Cinalli G., Spennato P., Ruggiero C., Aliberti P., Zerah M. et al. Intracranial pressure monitoring and lumbar puncture after endoscopic third ventriculostomy in children //Neurosurgery. - 2006. - Vol. 58.-P. 126-136.

1 16. Cinalli G. Alternatives to shunting // Childs Nerv. Syst. - 1999. - Vol. 15. -P. 718-731.

1 17. Cinalli G. Endoscopic third ventriculostomy // In: Pediatric hydrocephalus / Eds. by Cinalli G.. Maixner W.J., Sainte-Rose C. -Milano: Springer, 2004. -P. 361-388.

1 18. Cinalli G., Salazar C., Mallucci C. et al. The role of endoscopic third ventriculostomy in the management of shunt malfunction // Neurosurgery. - 1998. -Vol. 43. -P. 1323-1329.

1 19. Cosan T.E.. Gucuycner D., Dundar E., Arslantas A., Vural M., Uzuner K., Tel E. Cerebral blood flow alterations in progressive communicating hydrocephalus: transcranial Doppler ultrasonography assessment in an experimental model// J. Neurosurg. - 2001,- Vol. 94. -№2. P. 265-269.

120. Costa Val .I.A., Scaldaferri P.M.. Furtado L.M., de Souza Baptista G. Third ventriculostomy in infants younger than 1 year old // Childs Nerv. Syst. -2012.- 28(8).-P. 1233-1235.

121. Cserr ELF., DePasquale M , Herling-Berg C.J., Park J.T., Knopf P.M. Afferent and efferent arms of the tumoral immune response to CSF-administered albumin in a rat model with normal blood-brain barrier permeability // J. Neuroimmunol. — 1992. -41. -P. 195-202.

122. Cserr H.F., Harling-Berg C..L, Knopf P.M. Drainage of brain extracellular fluid into blood and deep cervical lymph and its immunological significance //Brain Pathol. - 1992.-4.-P. 269-276.

123. Curless R.G., Quencer R.M.. Katz D.A., Campanioni M. Magnetic resonance demonstration of intracranial CSF flow in children // Neurology. - 1992. -Vol. 42. -№ 2,- P. 377-381.

124. Da Silva M.C. Pathophysiology of Hydrocephalus // In: Pediatric Hydrocephalus / Ed. by Cinalli G., Maixner W..L, Saintc-Rose C. - Milano: Springer-Verlag Italiam, 2004. - P. 65-78.

125. Da Silva M.C., Michowicz S.. Drake J.M., Chumas P.D., Tuor U.I. Reduced local cerebral blood flow in periventricular white matter in experimental neonatal hydrocephalus-restoration with CSF shunting // J. Cereb. Blood. Flow Metab. - 1995. - Vol. 15. - №6. - P. 1057-1065.

126. Dalrymple S.J., Kelly P.J. Computer-assisted stereotactic third ventriculostomy in the management of noncommunicating hydrocephalus // Stereo-tact. Funct. Neurosurg. - 1992. - Vol. 59. - P. 105-1 10.

127. Dandy W.E. Extirpation of the choroid plexuses of the lateral and fourth ventricle in communicating hydrocephalus // Ann. Surg. — 1918. - Vol. 68. -P. 569-579.

128. Davson H., Segal M.B. Physiology of the Cerebrospinal Fluid and Blood-Brain Barriers. London: CRC Press. 1996.

129. De Lange S.A. Treatment of hydrocephalus // Handbook of clinical neurology. - North-Holland, Amsterdam. - 1977. - Vol. 30. - P. 565-606.

130. Decq P., Schroeder H.W.. Fritsch M.. Cappabianca P. A history of ventricular neurocndoscopy // World Ncurosurg. - 2013. - 79(2 Suppl). - SI4. el-6.

131. Di Rocco C., Cinalli G., Massimi L. et al. Endoscopic Third Ventriculostomy in the Treatment of LTydrocephalus in Pediatric Patients // Eds by Pickard J. D., Akalan N., Di Rocco C. / Advances and Technical Standards in Neurosurgery (Part 2). - Vienna: Springer. 2006. - P. 1 19-219.

132. Di Rocco C., Marchese F., Velardi F. A survey of the first complication of newly implanted CSF shunt devices for the treatment of nontumoral hydrocephalus // Childs. Nerv. Syst. - 1994,-Vol. 10.-P. 321-327.

133. Dincer A., Özek M.M. Radiologic evaluation of pediatric hydrocephalus // Childs Nerv. Syst.- 201 1. - 27(10). - P. 1543-1562.

134. Drake J.M., Restle J.R.W.. Milner R., Cinalli G., Boop F. et al. Randomized trial of cerebrospinal fluid shunt valve design in pediatric hydrocephalus // Neurosurgery. - 1998. - Vol. 43. - P. 294-305.

135. Drake J.M., Sainte-Rose C. The Shunt Book. - Blackwell: Blackwell Science, Cambridge, Mass, 1995. - 192 p.

136. Eberhardt K.E., Hollenbach K.P., Deimling M.. Tomandl B.F., Huk W.J. MR cisternography: a new method for the diagnosis of CSF fistulae // Eur.Radiol.

- 1997,-Vol. 7.-P. 1485-1491.

137. El-Ghandour N.M. Endoscopic cyst fenestration in the treatment of multiloc-ulated hydrocephalus in children // J. Neurosurg. Pediatr. - 2008. - Vol. 1(3).

- P. 217-222.

138. Enchev Y., Oi S. Historical trends of neuroendoscopic surgical techniques in the treatment of hydrocephalus // Neurosurg. Rev. - 2008. - Vol. 31. -P. 249-262.

139. Faber W.M. The nasal mucosa and the subarachnoid space // Am. J. Anat. -1937.-62. - P. 121-148.

140. Fani L.. de Jong T.P1.. Dammcrs R., van Veelen M.L. Endoscopic third ventriculocisternostomy in hydrocephalic children under 2 years of age: appropriate or not? A single-center retrospective cohort study // Childs Nerv. Syst. -2013. -29(3). - P. 419-423.

141. Fay T., Grant F.C. Ventriculoscopy and intraventricular photography in internal hydrocephalus // J. Am. Med. Ass. - 1923,-Vol. 80. - P. 461-463.

142. Fischbein N.J.. Ciricillo S.F.. Barr R.M. ct al. Endoscopic ventriculocisternostomy: MR assessment of Patency with 2-D Cine Phase-Contrast versus T2 - weighted Fast Spin Echo Technique // Pediatr.Neurosurg. - 1998. -Vol. 28. - P. 70-78.

143. Fisher M.. Albers G.YV. Advanced imaging to extend the therapeutic time window of acute ischemic stroke // Ann. Neurol. - 2013. —73(1). - P. 4-9.

144. Frim D.M., Goumnerova E.G. Telemetric intraventricular pressure measurements after third ventriculocisternostomy in a patient with noncommuni-cating hydrocephalus // Neurosurgery. - 1997. - Vol. 41(6). - P. 1425-1428.

145. Fritsch M.J., Kienke S., Ankermann T., Padoin M.. Mehdorn ELM. Endoscopic third ventriculostomy in infants // J. Neurosurg. - 2005. -103(1 Suppl). - P. 50-53.

146. Fukuhara T., Vorster S..L. Luciano M.G. Critical shunt-induced subdural hematoma treated with combined pressure-programmable valve implantation and endoscopic third ventriculostomy // Pediatr. Neurosurg. - 2000. - Vol. 33.-P. 37-42.

147. Gaab M.R. Instrumentation: endoscopes and equipment // World Neurosurg. -2013.- 79(2 Suppl).-S14. el 1-21.

148. Gallo P., Szathmari A.. De Biasi S., Mottolese C. Endoscopic third ventriculostomy in obstructive infantile hydrocephalus: remarks about the so-called 'unsuccessful cases' // Pediatr. Neurosurg. - 2010. - 46(6). - P. 435-441.

149. Gangemi M., Donati P., Maiuri F. et al. Endoscopic third ventriculostomy for hydrocephalus // Minim. Invasive Neurosurg. - 1999. - Vol. 42. - P. 128— 132.

150. Gieger M., Cohen A.R. The history of neurocndoscopy / A.R. Cohen, S.J. Haines //Minimaly invasive techniques in neurosurgery. Series: Concepts in Neurosurgery. Congress of Neurological Surgeons. Baltimore, MD: Williams & Wilkins, 1995. - P. 1-5.

151. Goh K.Y.C.. Abbott R. Is endoscopic third ventriculostomy of benefit in tumor related aqueduct stenosis? // Child's Nerv. Syst. - 2000. - Vol. 16-P. 127-128.

152. Gomez D.G., Ehrmann .I.E., Potts D.G., Pavese A.M., Gilanian A. The arachnoid granulations of the newborn human an ultrastructural study // Int J Dev Ncurosci. 1983; 1:139-147.

153. Gorayeb R.P., Cavalheiro S.. Zymberg S.T. Endoscopic third ventriculostomy in children younger than 1 year of age // .1. Neurosurg. - 2004. - 100(5 Suppl Pediatrics). - P. 427-429.

1 54. Goumnerova L.C., Prim D.M. Treatment of hydrocephalus with third ventriculocisternostomy: outcome and CSF How patterns // Pediatr. Neurosurg.— 1997. - Vol. 27. - P. 149-152.

155. Greenberg M.S. Hydrocephalus // ITandbook of Neurosurgery, 17-ed. -Stuttgard: Thiemc Stuttgard. - 2010. - 1.3.38 p.

156. Gudbjartsson H.. Patz S. Simultaneous calculation of flow and diffusion sensitivity in steady-state free procession imaging // Magn. Res. Med. - 1995. -Vol. 34.-P. 567 -579.

157. Gutierrez Y., Friede R.L.. Kaliney W.J. Agenesis of arachnoid granulations and its relationship to communicating hydrocephalus // Neurosurg. 1975; 43:553-558.

158. Gyorgy I., Rozsa L., Szabo S., Balazs .1. Detection of increased intracranial pressure by transcranial Doppler sonography in infants // Orv. Hetil. - 1989. -Vol. 130.-№32.-P 1703-1706.

159. Hader W.J.. Drake J., Cochrane D., Sparrow O., Johnson E.S. et al. Death after late failure of third ventriculostomy in children. Report of three cases // J. Neurosurg. - 2002. - Vol. 97(1). - P. 21 1-215.

160. Plader W.J., Walker R.L., Myles S.T.. Elamilton M. Complications of endoscopic third ventriculostomy in previously shunted patients // Neurosurgery. - 2008,-Vol. 63(Suppl 1).-P. 168-174.

161. Elandler M.H., Abbott R.. Lee M. Near-fatal complication of endoscopic third ventriculostomy: case report. // Neurosurgery. - 1994. - Vol. 35. - P. 525528.

162. Playashi N., Hamad a H., Hirashima Y. ct al. Clinical features in patients requiring reoperation after failed endoscopic procedures for hydrocephalus // Minim. Invasive Neurosurg. - 2000. - Vol. 43. - P. 181-186.

163. Hayden P.W., Shurtleff D.B., Stuntz T.J. A longitudinal study of shunt function in 360 patients with hydrocephalus // Dev. Med. Child. Neurol. - 1983. -Vol. 25(3). - P. 334-337.

164. Hellwig D., Bcncs L., Bcrtalanffy H.. Bauer B.L. Endoscopic stereotaxy - an eight year's experience // Stereotact. Funct. Neurosurg. - 1997. - Vol. 68. -P. 90-97.

165. Hemmer R.. Böhm B. Oncc a shunt, always a shunt? // Dev. Med. Child Neurol. - 1976. - Suppl. 37. - P. 69-73.

166. Higashi K., Asahisa PL Ueda N. ct al. Cerebral blood flow and metabolism in experimental hydrocephalus // Neurol. Res. - 1986. - Vol. 8. -P. 169-176.

167. Hirai O., Nishikawa M.. Watanabe S. et al. Cerebral hemodynamics and functional prognosis in hydrocephalus // No. Shinkei. Geka. - 1989. - Vol. 17. - №1 1. -P. 1015-1021.

168. Hirsch J .F., Hirsch E.. Sainie-Rose C. et al. Stenosis of the aqueduct of Sylvius. Etiology and treatment // .1. Neurosurg. Sei. - 1986. - Vol. 30. - P. 2939.

169. Hochberg A.R., Young G.S. Cerebral perfusion imaging // Sernin. Neurol. -2012. -32(4). - P. 454-465.

170. Hoffman H.J. The advantages of percutaneous third ventriculostomy over other forms of surgical treatment for infantile obstructive hydrocephalus // In: Current controversies in neurosurgery / Ed. by Morley T.P. - Philadelphia: Saunders, 1976. - P. 691-703.

171. Hoffman PI.J., Harwood-Nash D., Gilday D.L. Percutaneous third ventriculostomy in the management of noncommunicating hydrocephalus // Neurosurgery. - 1980,-Vol. 7.-P. 313-321.

172. Hopf N.J., Grunert P., Fries G. et al. Endoscopic third ventriculostomy: outcome analysis of 100 consecutive procedures // Neurosurgery. - 1999. - Vol. 44. - P. 795-806.

173. Hoppe-Plirsch E., Laroussinie R., Brunet L. et al. Late outcome of the surgical treatment of hydrocephalus // Child's Nerv. Syst. - 1998. - Vol. 14. -P. 97-99.

174. Husain M.. Jha D., J^haman D., Husain N.. Gupta R.K. Ventriculostomy in a tumor involving the third ventricular floor // Neurosurg Rev. - 2004. - Vol. 27. № i. - P. 70-72.

175. Jack C.R. Jr, Kelly P..I. Stereotactic third ventriculostomy: Assessment of patency with MR imaging//AJNR. - 1989.-Vol. 10.-P. 515-522.

176. Jaspan T., McConnachie N.S., Punt J.A. Ultra-high resolution CISS imaging of the Chiari 11 malformation // Child's Nerv. Syst. - 1998. - Vol. 14. -P.663.

177. Javadpour M., Mallucci C., Brodbelt A., Golash A., May P. The impact of endoscopic third ventriculostomy on the management of newly diagnosed hydrocephalus in infants // Pediatr Neurosurg. - 2001. - 35(3). - P. 13 1-135.

178. Jones LLC., Richards H.K., Bucknall R.M. et al. Local cerebral blood flow in rats with congenital hydrocephalus // J. Cereb. Blood Flow Metab. - 1993. -Vol. 13. - P. 531-534.

179. Jones R.F., Kwok B.C., Stening W.A., Vonau M. Neuroendoscopic third ventriculostomy. A practical alternative to extracranial shunts in non-communicating hydrocephalus // Acta Neurochir Suppl. - 1994. — 61. — P. 79-83.

180. Jones R.F.C., Kwok B.C.T., Stening W.A. et al. The current status of endoscopic third ventriculostomy in the management of noncommunicating hydrocephalus// Minim. Invasive Neurosurg. - 1994,- Vol. 37. - P. 28-36.

181. Jones R.F.C., Stening W.A.. Brydon M. Endoscopic third ventriculostomy // Neurosurgery. - 1990. - Vol. 26. - P. 86-92.

182. Jones R.F.C., Stening W.A., Kwok B.C. et al. Third ventriculostomy for shunt infections in children // Neurosurgery. - 1993. - Vol. 32. - P. 855-860.

183. Jones R.F.C., Teo C., Stening W.A. et al. Neuroendoscopic third ventriculostomy // In: Neuroendoscopy / Eds. By Manwaring K.P1., Crone K.R., Dante M.D. - New York: Licbert, 1992. - P. 63-77.

184. Kadowaki C., Fiara M.. Numoto M., Takeuchi K., Saito 1. CSF shunt physics: factors influencing inshunt CSF flow // Childs Nerv. Syst. - 1995. - Vol. 1 1(4). - P. 203-206.

185. Kadrian D., van Gelder .1., Florida D., Jones R., Vonau M. et al. Long-term reliability of endoscopic third ventriculostomy // Neurosurgery. - 2008. -Vol. 62 (Suppl 2).-P. 614-621.

186. Kamel M.H., Kelleher M.. Aquilina K. et al. Use of a simple intraoperative hydrostatic pressure test to assess the relationship between mobility of the ventricular stoma and success of third ventriculostomy // J. Neurosurg. -2005,-Vol. 103.-P. 848-852.

187. Kavic S.M., Segan R.D., Taylor M.D., Roth J.S. Laparoscopic management of ventriculoperitoneal and lumboperitoneal shunt complications // J.S.L.S. — 2007. - Vol. 1 1(1). - P. 14-19.

188. Kchler U., Gliemroth J., Knopp U. et al. The role of third ventriculostomy in previously shunted hydrocephalus // In: Minimally Invasive Techniques for

Neurosurgery / Eds. by Hellwig D.. Bauer B.L. - Berlin: Springer, 1998. -P. 77-80.

189. Kelly P.J. Stereotactic third ventriculostomy in patients with nontumoral adolescent/adult onset aqueductal stenosis and symptomatic hydrocephalus // J. Neurosurg. - 1991. - Vol. 75. - P. 865-873.

190. Kestle J., Drake .1.. Millier R , Sainte-Rose C., Cinalli G. et al. Long-term follow-up data from the Shunt Design "Fria 1 // Pcdiatr. Neurosurg. - 2000. - Vol. 33(5). - P. 230-236.

191. Keucher T.R., Mealey J.Jr. Long term results after ventriculoatrial and ven-triculoperitoneal shunting for infantile hydrocephalus // J. Neurosurg. - 1979. - Vol. 50. - P. 179-186.

192. Key A., Retzius G. Studien in der Anatomie des Nervensystems und des Bindegewebes. Stockholm: Samsin and Wallen; 1875.

19.3. Kim S.K., Wang K.C.. Cho B.K. Surgical outcome of pediatric hydrocephalus treated by endoscopic 111 ventriculostomy: prognostic factors and in interpretation of postoperative neuroimaging // Child's Nerv. Syst. - 2000. - 16. — P. 161-169.

194. Koch D., Wagner W. Endoscopic third ventriculostomy in infants of less than 1 year of age: which factors influence the outcome? // Childs Nerv. Syst. -2004. -20 (6). -P. 405-41 1.

195. Koch-Wiewrodt D., Wagner W. Success and failure of endoscopic third ventriculostomy in young infants: are there different age distributions? // Childs Nerv. Syst.- 2006.- 22 (12).-P. 1537-1541.

196. Koh L., Zakharov A., Johnston M. Integration of the subarachnoid space and lymphatics: Is it time to embrace a new concept of cerebrospinal fluid absorption // Cerebrospinal Fluid Res. - 2005. - 2. - P. 6.

197. Kulkarni A.V. Quality of life in childhood hydrocephalus: a review // Childs Nerv. Syst.-2010,-Vol. 26(6). - P. 737-43.

198. Kulkarni A.V.. Shams !.. Cochrane D.D., McNeely P.D. Does treatment with endoscopic third ventriculostomy result in less concern among parents of

children with hydrocephalus? // Childs Nerv. Syst. - 2010. - Vol. 29 [Epub ahead of print ],

199. Laitt R.D.. Mallucci C.L., McConachie N.S. et al. Constructive interference in steady state 3D Fourier transform MRI in the management of hydrocephalus and third ventriculostomy // Neuroradiology. - 1999. - Vol. 41. - P. 324327.

200. Langlcy J.M., LeBlane J.C., Drake J.M., Milner R. Efficacy of antimicrobial prophylaxis in cerebrospinal fluid shunt placement: a meta-analysis // Clin. Infect. Dis. - 1993. - Vol. 17. - P. 98-103.

201. Li G. Perioperative management of ventriculoperitoneal shunts during abdominal surgery / G. Li. S.Dutta // Surg. Neurol. - 2008. - Vol. 70. - P. 492495. - Discussion 495-497.

202. Macarthur D.C.. Buxton N.. Punt J. et al. The role of neuroendoscopy in the management of brain tumours // Child's Nerv. Syst. - 2001. - Vol. 17. — P. 589-594.

203. Macarthur D.C., Robertson I..I., Punt J. Third ventricular cysts and membranes unsuspected on conventional CT and MR! // Br. J, Neurosurg. - 2000. - Vol. 14. - P. 455-457.

204. Maija R.. Gaida K.. Karl is K., Evija M. Perfusion computed tomography relative threshold values in definition of acute stroke lesions // Acta Radiol Short ReP. -2013. 2(3).

205. Mallucci C., Vloebcrghs M.. Punt J. Neuroendoscopic third ventriculostomy: the first-line treatment for blocked ventriculoperitoneal shunts? // Child's Nerv. Syst. - 1997. - Vol. 1.3. - P. 498.

206. Matsumae M., Kikinis R.. Mórocz LA., Lorenzo A.V., Sándor T., Albert M.S.. Black P.M.. Jolesz F.A. Age-related changes in intracranial compartment volumes in normal adults assessed by magnetic resonance imaging // J. Neurosurg. - 1996. - 84(6). - P. 982-991.

207. McConachie N.S. The CISS sequence in the preoperative MRI assessment of neuroendoscopic third ventriculostomy// In: Pediatric hydrocephalus / Eds.

by Cinalli G., Maixner W.J.. Sainte-Rose C. - Milano: Springer, 2004. -P. 405-410.

208. Miner M.E. Neurotrauma. Treatment. Rehabilitation, and Related Issues. -1984.-257 p.

209. Missir 0., Dormont D.. Pierol L. MR visualization of CSF flow through a ventrieulo-eistemostomy // Neuroradiology. - 1989. - Vol. 31. - P. 93-94.

210. Mixter W.J. Ventriculoscopy and puncture of the floor of the third ventricle // Boston Med. Surg. - 1923,- Vol. 188.-P. 277-278.

211. Morisako H., Goto T.. Chokyu I., Ishibashi K., Ohata K. Preoperative Evaluation of the Petrosal Vein With Contrast-Enhanced PRESTO Imaging in Pet-roclival Meningiomas to Establish Surgical Strategy // Neurol Med Chir (Tokyo). - 2013. - 53(7). - P. 490-495.

212. Morita A., Okada Y., Kitano M. ct al. Development of hybrid integrated en-doscope-hoider system for endoscopic microneurosurgery // Neurosurgery -2004. - Vol. 55. - № 4. - P. 926-930.

213. Mortensen O.A., Sullivan W.E. The Cerebrospinal fluid and the cervical lymph nodes // Anat Rec. - 1933. - 56. - P. 359-362.

214.Murshid W.R. Endoscopic third ventriculostomy: towards more indications for the treatment of non-communicating hydrocephalus // Minimro Invasive Neurosurg. - 2000. - Vol. 43. - P. 75-82.

215. Nakada J., Oka N.. Undo S. et al. Changes in the cerebral vascular bed in experimental hydrocephalus: an angioarchitectural and histological study // Acta Neurochir. - 1992. - Vol. 1 14. - P. 43-50.

216. Nfonsam V. Laparoscopic management of distal ventriculoperitoneal shunt complications // V. Nfonsam, B. Chand, S. Rosenblatt, R. Turner, M. Luciano // Surg. Endosc. - 2008. - Vol. 22. - P. 1 866-1870.

217. Nomura S.. Fujii M., Kajiwara K., Ishihara LI., Suehiro E., Goto H., Suzuki M. Factors influencing spinal canal stenosis in patients with long-term controlled hydrocephalus treated with cerebrospinal fluid shunt // Childs Nerv. Syst. - 2010. - Vol. 26. - P. 931-935.

218. Nonaka Y., Oi S.. Samii A.. Patcrno V., Fcigl G.C., Ludemann W., Samii M. Neuronavigational ncuroendoscopic surgery. Prameless free-hand maneuvering of a handy rigid-rod neuroendoscope on visualized three-dimensional computerized image guidance: trajectory to the prepontine cistern in cadaver study // Childs Nerv. Syst. - 2006. - Vol. 22. -P. 18-27.

219. O'Brien D.E., Javadpour M.. Collins D.R. et al. Endoscopic third ventriculostomy: an outcome analysis of primary cases and procedures performed after ventriculoperitoneal shunt malfunction // J. Neurosurg. - 2005. - Vol. 103., 5 Suppl. Pediatrics. - P. 393-400.

220. Ogiwara H., Dipatri A.J. Jr., Alden T.D., Bowman R.M., Tomita T. Endoscopic third ventriculostomy for obstructive hydrocephalus in children younger than 6 months of age // Childs Nerv. Syst. - 2010. - 26(3). -P. 343-347.

221. Oi S., Abbott R. Loculated ventricles and isolated compartments in hydrocephalus: their pathophysiology and the efficacy of neuroendoscopic surgery // Neurosurg. Clin. N. Am - 2004 -Vol. 1 5. - P. 77-87.

222. Oka K. Introduction of the videoscopc in neurosurgery // Neurosurgery. -2008. - Vol. 62(5 Suppl 2). - P. 337-340.

223. Otsuka PI., Ueda K., Pleimann A., Kempski O. Effects of cortical spreading depression on cortical blood How, impedance, DC potential, and infarct size in a rat venous infarct model // ExP. Neurol. - 2000. - Vol. 162. -P. 201-214.

224. Papaiconomou C., Bozanovic-Sosic R., Zakharov A., Johnston M.. Does neonatal cerebrospinal fluid absorption occur via arachnoid projections or extracranial lymphatics? // Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. - 2002. -283. - R869-R876.

225. Perlman B.B. Percutaneous third ventriculostomy in the treatment of a hydrocephalic infant with aqueduct stenosis // Int. Surg. - 1968. - Vol. 49. -P. 443.

226. Pierre-Kahn Л.. Renier D.. Bombois В. et al. Place de la ventriculocisternos-tomie dans la traitement des hydrocephalies non-communicantes. Neurochirurgie. - 1975. - 21. - P. 557-569

227. Pollay M. Overview of the CSF dual outflow system // Acta Neurochir Suppl. -2012.-1 13.-P. 47-50.

228. Pollay M. The function and structure of the cerebrospinal fluid outflow system // Cerebrospinal Fluid Res. - 2010. - 7. - P. 9.

229. Popa F., Grigorean V.T., Onose G., Popcscu M. et al. Laparoscopic treatment of abdominal complications following ventriculoperitoneal shunt // J. Med. Life. - 2009. - Vol. 2. - P. 426-436.

230. Punt J. Third ventriculostomy in shunt malfunction // In: Pediatric hydrocephalus / Ed.by Cinalli G., Maixner W.J. and Sainte-Rose C. - Italia, Milano: Springer-Verlag, 2004.

23 1. Punt J., Vloeberghs M. Endoscopy in neurosurgery // Minim. Invas. Ther. Allied Technol. - 1998. - Vol. 7. - P. 159-170.

232. Punt J., Vloeberghs M., Tcrrett M. An introduction to neuroendoscopy. [Электронный ресурс] A computer based tutorial system on CD-ROM. Hypertech/2nd Messenger, Nottingham, 1996.

2.33. Rachel R.A. Surgical Treatment of Hydrocephalus: A Plistorical Perspective // Peditric neurosurg. - 1999. - Vol. 30, №6. - P. 296-304.

234. Raimondi A.J. Pediatric neurosurgery: theoretic principles, art of surgical techniques. - New York, Springer Verlag, 1987. — 527 p.

235. Raimondi A.J. Shunts, indications, problems, and characteristics // Childs Nerv. Syst. - 1988. - Vol. 4. - P. 321-324.

236. Ransohoff J.. Dimattio .1., Hochwald G. et al. Cerebral fluid dynamics and brain regional blood flow in experimental hydrocephalus // Childs Brain. -1975.-Vol. 1. - №2-3. - P. 183-186.

237. Ray P., Jallo G.L, Kim R.Y.FI, et al. Endoscopic third ventriculostomy for tumor-related hydrocephalus in a pediatric population // Neurosurg. Focus -2005. - Vol. 19,- P. 1-4.

238. Reite M., Reite JE., Collins D., Teale P., Rojas D.C. Elliot SandbergBrain size and brain/intraeranial volume ratio in major mental illness // BMC Psychiatry.-2010,- 10.-P. 79.

239. Rekate Pl.L. A consensus on the classification of hydrocephalus: its utility in the assessment of abnormalities of cerebrospinal fluid dynamics // Childs Nerv Syst. - 2011. - 27( 10). - P. 1535-1 541.

240. Rekate Pl.L. Shunt-related headaches: the slit ventricle syndromes // Childs Nerv. Syst. - 2008. - Vol. 24. - P. 423-430.

241. Rekate Pl.L., Nadkarni T., Wallace D. Severe intracranial hypertension in slit ventricle syndrome managed using a cisterna magna-ventricle-peritoneum shunt // J. Neurosurg. - 2006. - Vol. 104(4 Suppl.). - P. 240-244.

242. Rosenberg G.A., Saland L., Kyner W.T. Pathophysiology of periventricular tissue changes with raised CSF pressure in cats // J. Neurosurg. - 1983. -Vol. 59№4. - P. 606-61 1

243. Roth J., Sagie B., Szold A., Elran Fl. Laparoscopic versus non-laparoscopic-assisted ventriculoperitoneal shunt placement in adults. A retrospective analysis//Surg. Neurol. - 2007. - Vol. 68(2). - P. 177-184.

244. Sainte-Rose C., Chumas P. Endoscopic third ventriculostomy // Techn. Neurosurg. - 1995. - 1. - P. 176-184.

245. Sainte-Rose C. Third ventriculostomy // In: Neuroendoscopy / Eds. by K.PI. Manwaring, K.R. Crone, M.D. Dante. - New York: Liebert, 1992. -P. 47-62.

246. Sainte-Rose C., Piatt J.FI . Renicr D. et al. Mechanical complications in shunts // Pediatr. Neurosurg. - 1991.-Vol. 17. - P. 2-9.

247. Sato O., Yamguchi T., Kittaka M., Toyama PL Hydrocephalus and epilepsy // Childs Nerv. Syst. - 2001.-Vol. 17(1-2).-P. 76-86.

248. Savers M.P., Kosnik E.J Percutaneous third ventriculostomy: experience and technique // Child's Brain. - 1976.-Vol. 2.-P. 22-30.

249. Scarff .I.E. Treatment of hydrocephalus: an historical and critical review of methods and results // .1. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 1963. - Vol. 26-P. 26.

250. Scarrow A.M., Levy E.T., Pascucci L. et al. Outcome analysis of endoscopic 111 ventriculostomy // Childs Ncrv. Syst. - 2000. - Vol. 16. - P. 442-445.

251. Schroeder PI. W. S., Niendorf W. R.. Gaab M. R. Complications of endoscopic third ventriculostomy // J. Neurosurg. - 2002. - Vol. 96. - P. 1032— 1040.

252. Schroeder H.W. General principles and intraventricular neuroendoscopy: endoscopic techniques // World Neurosurg. - 2013. - 79(2 Suppl). -S14. e23-8.

253. Schroeder El.W. A new multipurpose ventriculoscope // Neurosurgery. -2008,-Vol. 62.-P. 489-491.

254. Schroeder H.W., Oertel J., Gaab M.R. Endoscopic treatment of cerebrospinal fluid pathway obstructions // Neurosurgery. - 2008. Vol. 62.(Suppl. 3). -P. 1084-1092.

255. Schroeder H.W., Warzok R.W., Assaf J.A. et al. Fatal subarachnoid hemorrhage after endoscopic third ventriculostomy. Case report // J. Neurosurg. -1999. - Vol. 90. - P. 153-155

256. Schwartz T.H., Ho B.. Prestigiacomo C.J.. Bruce J.N., Feldstein N.A., et al. Ventricular volume following third ventriculostomy // J. Neurosurg. - 1999. -Vol. 91(1).-P. 20-25.

257. Sgouros S., Malluci C.. Walsh A.R., Hockley A.D. Long-term complications of hydrocephalus// Pediatr. Neurosurg. - 1995.-Vol. 23(3). - P. 127-132.

258. Shetty S.H., Lev M.H. Cf perfusion. In: Gonzalez R.G., Hirsch J.A., Koroshetz W.J. et al (eds). Acute Ischemic Stroke. Imaging and Intervention. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2006.

259. Shi J., Fu W.. Wu Q., Zhang PI.. Zheng Z... Zhu J. Endoscopic third ventriculostomy associated 3D-construcive inference steady state MRI for obstructed

hydrocephalus: a retrospective study // Clin Neurol Neurosurg. - 2013. -1 15(7). - P. 896-901.

260. Shirane R., Sato S., Sato K. ct al. Cerebral blood flow and oxygen metabolism in infants with hydrocephalus//Child's Nerv. Syst. - 1992.-Vol. 8. -P. 118-123.

261. Singh D., Gupta V., Goyal A., Singh PI., Sinha S., Singh A.K., Kumar S. Endoscopic third ventriculostomy in obstructed hydrocephalus //Neurol India. -2003.- 51(1).-P. 39-42.

262. Siomin V., Cinalli G., Grotcnhuis A., Golash A., Oi S. et al. Endoscopic third ventriculostomy in patients with cerebrospinal fluid infection and/or hemorrhage // J. Neurosurg. - 2002. - Vol. 97. - P. 5 19-524.

263. Spennato P.. Cinalli G., Carannante G. et al. Multiloculated hydrocephalus // In: Pediatric hydrocephalus / Eds. by Cinalli G., Maixner W.J., Sainte-Rose C. - Milano: Springer, 2004. - P. 219-244

264. Spennato P., Cinalli G., Ruggiero C., Aliberti F., Trischitta V. et al. Neuro-endoscopic treatment of multiloculated hydrocephalus in children //J. Neurosurg. - 2007. - Vol. 106(1 Suppl). - P. 29-35.

265. Strahle J.. Garton PI.J.. Maher C.O., Muraszko K.M., Keep R.F., Xi G. Mechanisms of Hydrocephalus after Neonatal and Adult Intraventricular Hemorrhage//Transl Stroke Res. - 2012. - 3(Suppl 1).-P. 25-38.

266. Sufianov A., Sufianova G.. Iakimov lu. Ncuroendoscopic procedures in achievement of shunt independence: outcome analysis of 28 patients with shunt malfunction // Minim. Invas. Neurosurg. - 2008. - № 51. - P. 158 -164.

267. Sufianov A.A., Sufianova G.Z., Iakimov I.A. Endoscopic third ventriculostomy in patients younger than 2 years: outcome analysis of 41 hydrocephalus cases // Journal of Neurosurg.: Pediatrics. - 2010. - Vol. 5. - P. 392401.

268. Sufianov A.A., Sufianova G.Z., Iakimov I.A. Microsurgical study of the interpeduncular cistern and its communication with adjoining cisterns // Childs Nerv Syst. - 2009. - 25(3). - P. 301-308.

269. Surash S., Chumas P., Bhargava D., Crimmins D., Straiton J. et al. A retrospective analysis of revision endoscopic third ventriculostomy // Childs Nerv Syst. -2010. - Vol. 26. - [Epub ahead of print],

270. Symss N.P., Oi S. Theories of cerebrospinal fluid dynamics and hydrocephalus: historical trend // J Neurosurg Pediatr. 2013 Feb;l 1(2): 170-7.

271. Takeuchi S., Nawashiro Pl., Wada «... Osada Pl., Otani N.. Nagatani K., Ko-bayashi H., Suzuki T., Shima K. Cerebrospinal fluid congestion in the periop-tic space// Acta Neurochir Suppl. -2013. - 118. - P. 215-218.

272. Teo C. Complicatioin of endoscopic third ventriculostomy // In: Pediatric hydrocephalus / Eds. by Cinalli G., Maixner W.J., Sainte-Rose C. - Milano: Springer, 2004. - P. 41 1-420.

273. Teo C. Third ventriculostomy in the treatment of hydrocephalus: experience with more than 120 cases // In: Minimally Invasive Techniques for Neurosurgery / Eds. by Plellwig D., Bauer B.L. - Berlin: Springer, 1998, P. 73-76.

274. Teo C., Jones R. Management of hydrocephalus by endoscopic third ventriculostomy in patients with myelomeningocele // Pediatr. Neurosurg.-1996. -Vol. 25.-P. 57-63.

275. Thomson S., Cartmill M., Vloeberghs M. Third ventricle width variations in patients undergoing primary and secondary neuroendoscopic third ventriculostomies // Br. J. Neurosurg. - 2000. - Vol. 14. - P. 291.

276. Tisell M., Almstroin O., Stephensen Pl., Tullberg M., Wikkelsô C. Plow effective is endoscopic third ventriculostomy in treating adult hydrocephalus caused by primary aqueductal stenosis? //Neurosurgery. —2000,- Vol. 46(1). - P. 104-1 10.

277. Veto P., Plorvàth Z... Dôczi T. Biportal endoscopic management of third ventricle tumors in patients with occlusive hydrocephalus: technical note //Neurosurgery. - 1997. - Vol. 40(4). - P. 871-875.

278. Warf B.C. Hydrocephalus in Uganda: the predominance of infectious origin and primary management with endoscopic thirdventriculostomy// J. Neurosurg. - 2005. - 102(1 Suppl). - P. 1-15.

279. Wilcock D.J., Jaspan T.. Worthington B.S. et al. Neuroendoscopic third ventriculostomy: evaluation with magnetic resonance imaging // Clin. Radiol. -1997,-Vol. 52.-P. 50-54.

280. Yadav Y.R., Jaiswal S., Adam N., Basoor A., Jain G. Endoscopic third ventriculostomy in infants // Neurol. India. - 2006. - 54(2) . - P. 161-163.

281. Yamamoto ML, Oka K., Ikeda K. et al. Percutaneous flexible neuroendoscopic ventriculostomy in patients with shunt malfunction as an alternative procedure to shunt revision // Surg. Neurol. - 1994,-Vol. 42.-P. 218-223.

282. Yamashita K.., Morita P., Otsuki Y., Magari S. Morphology of arachnoid granulations and villi in the region of the sella tursica-light microscopy and three-dimensional image analysis // Okajima Folia Anat Jpn. - 1989. - 66. -P. 81-97.

283. Zimmermann M.. Krishnan R.. Raabe A. et al. Robot-assisted navigated endoscopic ventriculostomy: implementation of a new technology and first clinical results // Acta Neurochir. (Wien) - 2004. - Vol. 146. - №7. - P. 697704.