Эффективность анте- и интранатального токолиза в улучшении исходов преждевременных родов. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Мухтарова, Айнур Вагиф кызы

• Мухтарова, Айнур Вагиф кызы
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мухтарова, Айнур Вагиф кызы

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ. ТОКОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ (обзор литературы)

1.1. Социально — медицинские аспекты недонашивания беременности.

1.2. Факторы риска преждевременных родов

1.3. Маркеры угрозы преждевременных родов

1.4. Токолитическая терапия

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Контингент и программа исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинико-статистический анализ

2.2.2. Лабораторные методы исследования

2.2.3. Методы функциональной диагностики

2.2.4. Статистическая обработка полученных результатов

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1. Ультразвуковое и допплерографическое исследование

4.2. Микробиологическое исследование

4.3. Морфологическое исследование

ГЛАВА 5. ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТОКОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДАХ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность анте- и интранатального токолиза в улучшении исходов преждевременных родов.»

Актуальность проблемы. Несмотря на интенсивное развитие в последние десятилетия практического акушерства и перинатологии, до сих пор главной проблемой является проблема преждевременных родов (ПР), самопроизвольных или индуцированных [17, 37, 46]. Частота ПР не только не снижается в последние годы, но имеет тенденцию к увеличению. Она колеблется от 4% в странах Центральной и Восточной Азии, 6,2-9,1% в странах Европы, Австралии, Южной и Центральной Америки, до 10,6 -12,2% в странах Африки и Северной Америки. Это связано с социально-экономическими проблемами в развивающихся странах, а в развитых странах-благодаря внедрению современных и вспомогательных репродуктивных технологий, позволяющих выхаживать недоношенных новорожденных с экстремально низкой массой тела [105]. В России в 2009 г. частота ПР составила 4,1%, а в Азербайджане в 2010 г. — 10%, что связано с различиями в учете и регистрации родов.

Неонатальная смертность при ПР составляет около 10% или 500000 смертей в год, а заболеваемость — 100%, отражающаяся в ишемически-геморрагических поражениях ЦНС (25% среди всех недоношенных), ретинопатиях, респираторном дистресс-синдроме (15-60%), нарушенном обмене веществ, анемиях, некротизирующих энтероколитах, детских церебральных параличах, достигая при этом 46% инвалидизации различной степени тяжести, особенно среди глубоконедоношенных [4,44,45, 85,144].

Одним из методов снижения частоты неонатальных осложнений при ПР является применение токологической терапии. Несмотря на многооборазие токолитической терапии, при ее использовании проводилась полипрагмазия. Антенатальный острый токолиз может отсрочить ПР на несколько дней. Это следует использовать для проведения полного курса профилактики респираторного дистресс-синдрома плода и/или госпитализации в специализированные учреждения для недоношенных детей.

В структуре причин ранней неонатальной смертности значительная доля принадлежит родовым травмам. Проблема родового травматизма всегда находилась в центре внимания акушеров в связи с очевидной или кажущейся управляемостью этого осложнения. Причины родового травматизма при ПР связаны с неиспользованным резервом интранатальной охраны плода, в частности, отсутствием интранатального токолиза в первом периоде родов («внутриутробная; реанимация»). Следствием этого является высокая частота быстрых и стремительных родов (до 75%). Кроме того, низка, частота эффективного обезболивания и недостаточное использование абдоминального родоразрешения в интересах плода.

Вышеизложенное предопределило цель нашего исследования.

Цель исследования: улучшить исход преждевременных рОДОВ; путем оптимизации методов адекватного анте- и интранатального токолиза

Задачи исследования:

1. Изучить анте- и интранатальные факторы неблагоприятных исходов преждевременных родов.

2. Оценить эффективность анте- и интранатального токолиза при преждевременных родах.

3. Оценить перинатальные исходы в зависимости от технологии токолиза.

4. Оптимизировать алгоритм анте- и интранатального токолиза для улучшения исходов преждевременных родов

Научная новизна

Расширены представления о патогенезе недонашивания, факторах риска неблагоприятных исходов, обосновывающие изменения тактики ведения преждевременных родов.

Практическая значимость

Выявленные данные позволили получить представление об анте- и интранатальных факторах, сопряженных с неблагоприятным исходом преждевременных родов.

Проведена сравнительная оценка эффективности различных технологий токолиза и изучены перинатальные исходы при их использовании.

Научно обосновано сочетание применения комбинированного (анте- и интранатального) токолиза с профилактикой РДС плода при ПР.

Положения, выносимые на защиту

1. Интранатальный токолиз при преждевременных родах снижает контр актильность матки, тем самым удлиняет латентную и активную фазы первого периода родов, что снижает вероятность быстрых и стремительных родов.

2. Использование комбинированного токолиза (анте- и интранатального) в комплексе с профилактикой РДС плода снижает неонатальные осложнения.

Внедрение полученных результатов

Результаты исследования и разработанные на их основании рекомендации внедрены в учебный процесс на кафедрах акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН (заведующий кафедрой — д.м.н., профессор Радзинский В.Е.), в практическую работу родильного дома №25 Управления здравоохранения Юго-западного административного округа (главный врач - к.м.н. Оленева М.А.).

По материалам диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе три - в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Апробация диссертации

Работа выполнена за период 2008—2011 гг. на клинической базе кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Российского университета дружбы народов (заведующий кафедрой — д.м.н., профессор Радзинский В.Е.), родильном доме №25 (главный врач— к.м.н., Оленева М.А.), Научно-исследовательском нституте акушерства и гинекологии Министерства здравоохранения Азербайджанской Республики (директор - К.М.Н., доцент Алиева Ф.К.).

Апробация диссертации состоялась на заседании кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН 15 июня 2011 года.

Основные положения работы доложены на заседании кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН (2011), XII Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (Москва, 2011).

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы (I глава), методов исследования (П глава), собственных исследований (Ш-V главы), обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Работа изложена на 129 страницах машинописного текста, иллюстрирована 28 рисунками и 31 таблицей. Указатель литературы включает 153 источника, из которых 48 на русском и 105 — на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Мухтарова, Айнур Вагиф кызы

выводы

1. Основными антенатальными факторами, неблагоприятно влияющими на исход преждевременных родов, являются: социально-экономические (семейное положение матери, вредные привычки — курение), социально-биологические (старший репродуктивный возраст, отягощенный акушерский анамнез) и клинические (генитальные и экстрагенитальные заболевания, осложнения беременности).

2. Интранатальными факторами, неблагоприятно влияющими на исход преждевременных родов, являются: аномалии родовой деятельности — быстрые/стремительные преждевременные роды (Д=0,39; р=0,03), острая гипоксия плода (Д=0,4; р=0,000.).

3. Комбинированный (анте- и интранатальный) токолиз в сроки гестации 28-34 нед. беременности удлиняет продолжительность первого периода родов (11=0,32; р=0,0004). При этом частота быстрых и стремительных родов снижается в 3,4-4 раза по сравнению с только антенатальным токолизом.

4. При комплексном использовании комбинированного токолиза и глюкокортикостероидов для профилактики РДС плода* в сроки 28-34 нед. беременности гипоскически-геморрагические поражения ЦНС отмечаются в 1,2-2 раза реже, РДС новорожденных — в 1,3-1,9 раза, внутриутробное инфицирование — в 1,1-2,5 раза, потребность в аппаратной ИВЛ в 2-3,1 раза (в сроки 32-34 нед.), частота перевода и продолжительность нахождения на П этапе выхаживания (в Москве) меньше по сравнению с только антенатальным токолизом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДА] пш

1. При угрозе преждевременных родов в сроки гестации 28-34 нед. беременности целесообразным является применение острого антенатального токолиза (гексопреналина сульфат с/без индометацином, магния сульфат с/без индометацином, нифедипин) в течение 1-3 дней с целью полноценной профилактики РДС плода глюкокортикостероидами (бетаметазон эффективнее дексаметазона) и/или перевода женщины в более специализированные учреждения.

2. При начавшихся преждевременных родах в сроки гестации 28-34 нед. беременности обоснованным является использование интранатального токолиза в первом периоде родов до открытия маточного зева на 3-4 см для снижения частоты быстрых/стремительных родов и тем самым родового травматизма новорожденных.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мухтарова, Айнур Вагиф кызы, 2011 год

1. Айламазян Э.К., Кулаков В.И. Невынашивание беременности и недоношенный ребенок // Жури. акуш. и женских б-ней: научно-практический журнал. — 2002. — Т. 51, № 2. — С. 8-9.

2. Альбицкий В.Ю., Юсупова А.Н., Шарапова Е.И. и соавт. Репродуктивное здоровье и поведение женщин России. Казань, 2001. — 248 с.

3. Волгина С .Я. Физическое развитие подростков, родившихся недоношенными // Здравоохранение Российской Федерации. — 2002. — № 2.-С. 39-40.

4. Володин H.H. Неонатология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР Медиа. - 2007. - 848 с.

5. Выхристюк Ю.В. Преждевременные роды с экстремально низкой и низкой массой плода. Ближайшие и отдаленные результаты: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 2005. — 23 с.

6. Гагаев Ч.Г. Сонографические различия плодов мужского и женского пола: Автореф. дис.канд. мед. наук. — М., 1998. — 24 с.

7. Глуховец Н.Г. Патогенетические особенности поздних самопроизвольных выкидышей при восходящем инфицировании плодного пузыря: реакции последа // Архив патологии. — 2000. — Т. 62, № 2-С. 33-37.

8. Голикова Т.П., Галина Т.В., Гагаев Ч.Г. и соавт. Особенности преждевременных родов у повторнородящих // Вестник РУДН. Серия «Медицина. Акушерство и гинекология». М.: Изд-во РУДН. — 2005. - № 4.-С. 58-65.

9. Иова А. С. Оценка тяжести внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных // Перспективы и пути развития неотложной педиатрии: науч.-практ. конф. стран СНГ. СПб., 2006. - С. 94 - 97.

10. Кира Е. Ф. Бактериальный вагиноз. — СПб.: ООО «Нева-Люкс», 2001. — 364 с.

11. Кравченко E.H. Профилактика интранатальных повреждений плода при осложненных родах: Автореф. дис. .док. мед. наук. — Омск, 2009. — 44 с.

12. Кравченко Е. Н. Родовая травма: акушерские и перинатальные аспекты: монография. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 226 с.

13. Кулаков В.И., Мурашко Л.Е. Преждевременные роды. — М.: Медицина,2002. -176 с.

14. Кулаков В.И., Вихляева В.М., E.H. Байбарина и соавт. Перинатальный аудит при преждевременных родах. Москва Эдинбург: Изд-во «Водолей», 2005. — 223 с.

15. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. — М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2007. -1054 с.

16. Курбанова Ф.А., Ордиянц И.М., Артемьев В.Е. и соавт. Недонашивание беременности / Под ред. В.Е.Радзинского, Н.М.Шамсадинской. — Баку.: «Наука», 2002. 284 с.

17. Курбанова Ф.А. Морфофункциональная характеристика фетоплацентарной системы у женщин с невынашиванием беременности // Журн. Вестник РУДН, серия «Медицина. Акушерство и гинекология» —2003.-№2.-С. 15-18.

18. Курбанова Ф.А. Прогнозирование, диагностика, профилактика и лечение недонашивания беременности: Автореф. дис.док. мед. наук. — М., 2003. -51с.

19. Курцер М. А., Караганова ЕЛ. Современные принципы ведения родов // Вестник РГМУ. 2002. - № 2. - С. 23-28.

20. Лаврова Н. Ю. Беременность и роды у женщин с низким пренатальным риском: Автореф. дисс . канд. мед. наук. — М., 2010. — 24 с.

21. Малдыбаева Э.К. Оптимизация ведения преждевременных родов: Автореф. дисканд. мед. наук. — Бишкек, 2008. 24 с.

22. Мамедова М.А. Программированные роды у женщин с высоким перинатальным риском: Автореф. дисс . канд. мед. наук. — М., 2007. — 23 с.

23. Медведев М.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода. М.: РАВУЗДПГ, 1998. - 208 с.

24. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод. — М.: Медицина, 1999.-448 с.

25. Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Бутко Т.М. Перинатальные потери. Резервы снижения. М;: Литтерра, 2008. — 208 с.

26. Радзинский В.Е., Милованов А.П., Ордиянц И.М., и соавт. Экстраэмбриональные, и околоплодные структуры при нормальной и осложненной беременности — М.: «МИА», 2004. — 393 с.

27. Радзинский В.Е., Костин ИЛ., Мамедова5М.А. Влияние интранатальных факторов на исход родов («интранатальный прирост») // Вестник РУДН. Серия «Медицина. Акушерство и гинекология». — М.: Изд-во РУДН. — 2007.-№5.-С. 70-72.

28. Радзинский В.Е, Костин И.Н., Златовратская Т.В., и соавт. Недоношенные дети, подвергшиеся реанимации. Анализ акушерской тактики // Акуш. и гинек. — 2008. — № 6. — С. 39-43.

29. Радзинский В.Е, Костин И.Н. Преждевременные роды // Акуш. и гинек. — 2009.-№4.-С. 16-19.

30. Радзинский В.Е., Князев С.А., Костин И.Н. Акушерский риск. Максимум информации минимум опасности для матери и младенца. — М.: Эксмо, 2009.-С. 11.

31. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Преждевременный разрыв плодных оболочек. Информационное письмо / Под ред. В.Е. Радзинского, — М., Медиабюро StatusPraesens, 2011. — 20 с.

32. Ратнер АЛО: Неврология новорожденных: Острый период и поздние осложнения. М.:БИНОМ. Лаборатория знаний, 2005. — 368 с.

33. Сакварелидзе Н. Беременность и роды при различных биоценозах влагалища: Автореф. дисс . канд. мед. наук. — М., 2005. — 22 с.

34. Семятов. С.М. Репродуктивное здоровье девушек-подростков Московского мегаполиса в современных социально-экономических и экологических условиях: Автореф. дисс . док. мед. наук. — М., 2009. — 52 с.

35. Серов В. Н., Тихомиров А. Л., Олейник Ч. Г. Современные представления» о бактериальном вагинозе // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2005. — № 1 . — С. 66-71.

36. Сидельникова В.М., Сухих Г.Т. Невынашивание беременности:. Руководство для практикующих врачей. — М.: ООО «МИА», 2010. — 536 с.

37. Старцева Н.М. Резервы снижения перинатальной заболеваемости и смертности детей с ЗРП при недоношенной беременности: Автореф. дис. .док. мед. наук. — М., 2006. — 44 с.

38. Суханова Л. П. Оптимизация перинатальной помощи как важнейший фактор сохранения здоровья населения России: Автореф. дис. док. мед. наук. — М., 2006. — 51 с.

39. Токобаев Н.Д. Эпидуральная анестезия при преждевременных родах: Автореф. дисс . канд. мед. наук. Бишкек, 2008. - 26 с.

40. Фролова О.Г., Токова 3.3. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы и репродуктивное здоровье // Акуш. и гин. 2005. - №1. - С. 3-6.

41. Херсонская Е.Б. Преждевременные роды. Перинатальные исходы и отдаленные результаты развития детей: Автореф. дисс . канд. мед. наук. М., 2003. - 34 с.

42. Чернуха Е.А. Родовой блок. Руководство для врачей. — М.: "Триада-Х", 2005.-712 с.

43. Шабалов Н.П. Неонатология : Учебн. пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2004.-Т. 1.- 608 с.

44. Шабалов Н.П. Неонатология : Учебн. Пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2004.-Т. 2.-640 с.

45. Шалина Р.И., Курцер М.А, Плеханова Е.Р. и соавт. Несвоевременное излитие околоплодных вод: активная и выжидательная тактика ведения преждевременных родов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2006. — Т. 5, № 1. — с. 27-32.

46. Шалина Р.И., Плеханова Е.Р. Комплексная терапия беременных с угрозой преждевременных родов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2007. — Т. 6, № 1. — с. 33-41.

47. Энкин М., Кейрс М., Нейлсон Д: и соавт. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка: Пер. с англ. / Михайлова А.В. — СПб.: Изд-во «Петрополис», 2003 г. — 482 с.

48. Ananth C.V., Getahun D., Peltier M.R. et al. Recurrence of spontaneous versus medically indicated preterm birth // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2006. — Vol. 195, № 3. P. 643-650.

49. Bada H.S., Das A., Bauer C.R. et al. Low birth weight and preterm births: etioiogic fraction attributable to prenatal drug exposure // J. Perinatol. 2005. - Vol. 25, № 10. - P. 631-637.

50. Bansil P. et al. Maternal and fetal outcomes among women with depression J I J. Womens Health (Larchmt). 2010. - Vol. 19, № 2. - P. 329-334.

51. Berghella V., Berghella M. Cervical length assessment by ultrasound // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2005. - Vol. 84, № 6. - P. 543-544.

52. Berghella V., Rafael T.J., Szychowski J.M. et al. Cerclage for short cervix on ultrasonography in women with singleton gestations and previous preterm birth: a meta-analysis // Obstet. Gynecol. 2011. - Vol. 117, № 3. - P. 663671.

53. Berghella V., Rust O.A., Althuisius S.M. Short cervix on ultrasound: does indomethacin prevent preterm birth? // Am. O. Obstet. Gynecol. — 2006. — Vol. 195, №3. -P. 809-813.

54. Berkman N.D., Thorp J.M. Jr., Lohr K.N. et al. Tocolytic treatment for the management of preterm labor: a review of the evidence // Am. J. Obstet. Gynecol.-2003.-Vol. 188,№6.-P. 1648-1659.

55. Blondel B., Macfarlane A., Gissler M. et al. Preterm birth and multiple pregnancy in European countries participating in the PERISTAT project // BJOG. 2006. - Vol. 113, №. 5. - P. 528-535.

56. Böhm B., Katz-Salamon M., Institute K. et al. Developmental risks and protective factors for influencing cognitive outcome at 5 1/2 years of age in very-low-birthweight children // Dev. Med. Child Neurol. 2002. - Vol. 44, № 8.-P. 508-516.

57. Cahill A.G., Caughey A.B. Magnesium for neuroprophylaxis: fact or fiction? // Am. J. Obstet. Gynecol. 2009. - Vol. 200, № 6. - P. 590-594.

58. Chamberlain P.F. Ultrasound evaluation of amniotic fluid volume. The relationship of marginal and decreased amniotic fluid volumes to perinatal outcome // Am. J. Obstet. Gynecol. 1984. - Vol. 150, № 3. - P. 245-249.

59. Chambers H.M., Chan F.Y.: Support for women/families after perinatal death. Cochrane Database Syst Rev 2000; (2):CD000452.

60. Chien E.K., Jayakrishnan A., Dailey T.L. et al. Racial and ethnic disparity in male preterm singleton birth // J. Reprod. Med. — 2011. — Vol. 56, № 1-2. — P. 58-64.

61. Colombo D.F., lams J.D. Cervical length and preterm labor // Clin. Obstet. Gynecol; -2000: Vol. 43, № 4.-P. 735-745=

62. Conde-Agudelo A., Romero R. Antenatal, magnesium sulfate for the prevention of cerebral palsy in preterm infants less than 34 weeks' gestation: a systematic review and metaanalysis // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2009. — Vol. 200, №6.-P. 595-609.

63. Crowther C.A., Hiller J.E., Doyle L.W. Magnesium sulphate for preventing preterm birth in threatened preterm labour. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2002, Issue 4. Art. No.: CD001060.

64. Dayan J. et al. Role of Anxiety and Depression in the Onset of Spontaneous Preterm Labor // Am. J. Epidemiol. 2002. - VoL 155. - P. 293-301.

65. Dodd J.M., Flenady V.J., Cincotta R., Crowther C.A. Progesterone for the prevention of preterm birth: a systematic review // Am. J. Obstet. Gynecol; — 2008.-Vol. 112, №1.-p. 127-134.

66. Dodd J.M., Growther C.A., Dare M.R. et al. Oral betamimetics for maintenance therapy after threatened preterm labour. Cochrane Database SystRev. 2006 Jan 25;(1):CD003927

67. Dollberg S., Lusky A., Reichman B. Patent ductus arteriosus, indomethacin and necrotizing enterocolitis in very low birth weight infants: a population-based study // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2005: - Vol. 40, № 2. - P. 184188;

68. Doyle N.M., Gardner M.O., Wells L. et al. Outcome of very low birth weight infants exposed to antenatal indomethacin for tocolysis // J. Perinatoli. — 2005. Vol. 25, № 5. - P. 336-340.

69. Duckitt K-, Thornton S. Nitric oxide donors for the treatment of preterm labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2002, Issue 3. Art. No.: CD002860.

70. Elimian A., Figueroa R., Spitzer A.R. et al. Antenatal corticosteroids: are incomplete courses beneficial? Obstet Gynecol. 2003. - Vol. 102, № 2. - P. 352-355.

71. Elliott J.P., Istwan N.B., Rhea D. et al. The occurrence of adverse events in women receiving continuous subcutaneous terbutaline therapy // Am. J. Obstet. Gynecol. 2004. - Vol. 191, № 4. - P. 1277-1282.

72. Fantuzzi G., Aggazzotti G., Righi E. et al. Preterm delivery and exposure to active and passive smoking during pregnancy: a-case-control study from Italy // Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2007. - Vol. 21, № 3. - P: 194-200.

73. Fischer W.M., Stüde I., Brabdt H. En Vorschlag zur Beurteilung des antepartalen Kardiotokogramms // Z. Geburtsh. Perinat. —1976. № 180. - P. 117-123.

74. Goedhart G., Snijders A.C., Hesselink A.E. et al. Maternal depressive symptoms in relation to perinatal mortality and morbidity: results from a large multiethnic cohort study // Psychosom. Med. 2010. - Vol. 72, № 8. - P. 769776.

75. Goepfert A.R., Jeffcoat M.K., Andrews W.W. et al. Periodontal disease and upper genital tract inflammation in early spontaneous preterm birth // Obstet. Gynecol. 2004. - Vol. 104, № 4. - P. 777-783.

76. Goldenberg R.L., Culhane J.F., lams J.D. et al. Epidemiology and causes of preterm birth // Lancet. 2008. - Vol. 371, № 9606. - P. 75-84.

77. Goodwin T.M. The Gordian knot of developing tocolytics // J. Soc. Gynecol. Investig. 2004. - Vol. 11, № 6. - P. 339-341.

78. Grannum P.A., Bercovitz R.L., Hobbins J C. The ultrasonic changes in the maturing placenta and their relacion to fetal pulmonic maturity // Am. J. Obstet. Gynec. 1979. - V.133, № 8. - P. 915-922.

79. Grimes D.A., Nanda K. Magnesium sulfate tocolysis: time to quit // Obstet. Gynecol. 2006. - Vol. 108, № 4. - P. 986-989.

80. Guinn D.A., Atkinson M.W., Sullivan L. et al. Single vs weekly courses of antenatal corticosteroids for women at risk of preterm delivery: A randomized controlled trial // JAMA. 2001. - Vol. 286, № 13. - P. 1581-1587.

81. Hadlock F.P., Deter R.L., Harrist R.B. Sonographic detection of abnormal fetal growth patterns // Clin. Obstet. Gynec. 1984. - Vol. 27, № 2. - P. 342351.

82. Hendler I., Goldenberg R.L., Mercer B.M: et al. The preterm prediction study: association between maternal body mass index (BMI) and spontaneous preterm birth // Am. J. Obstet. Gynecol. 2005. - Vol. 192, № 3. - P. 882-886.

83. Heron M., Hoyert D.L., Murphy S.L. et al. Deaths: Final data for 2006. National Vital Statistics Reports. 2009. - Vol. 57, № 14. pt.l. - P. 1-134.

84. Honest H., Bachmann L.M., Gupta J.K. et al. Accuracy of cervicovaginal fetal fibronectin test in predicting risk of spontaneous preterm birth: systematic review // BMJ. 2002. - Vol. 352. - P. 1-10.

85. Jakobsson M., Gissler M., Sainio S. et al. Preterm delivery after surgical treatment for cervical intraepithelial neoplasia. — 2007. — Vol. 109, № 4. — Pt.1.-P. 309-313.

86. King J.F., Flenady V., Cole S. et al. Cyclo-oxygenase (COX) inhibitors for treating preterm labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue2. Art. No.: CD001992.

87. King J.F., Flenady V.J., Papatsonis D.N.M. et al. Calcium channel blockers for inhibiting preterm labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD002255.

88. Kistka Z.A., Palomar L., Lee K.A. et al. Racial disparity in the frequency of recurrence of preterm bith // Am. J. Obstet. Gynecol. 2007. - Voll 196 (2), №131.-P. 1-6.

89. Krebs H.B., R.E. Petres, L.J. Dunn et al. Intrapartum Fetal Heart Rate Monitoring. 1. Classification and Prognosis of Fetal Heart Rate Patterns //Amer. J. Obstet. Gynec. 1979. - Vol. 133, № 7. - P. 762-772.

90. Krupa F.G., Faltin D., Cecatti J.G. et al. Predictors of preterm birth // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2006. - Vol. 94, № 1. - P. 5-11.

91. Lam F., Bergauer N.K., Jacques D. et al. Clinical and cost-effectiveness of continuous subcutaneous terbutaline versus oral tocolytics for treatment of recurrent preterm labor in twin gestations // J. Perinatal. 2001. - Vol. 21, № 7. P. 444-50.

92. Laudenbach V., Mercier F.J., Roze J.C. et al. Anaesthesia mode for caesarean section and mortality in very preterm infants: an epidemiologic study in the EPIPAGE cohort // Int. J. Obstet. Anesth. 2009. - Vol. 18, № 2. - P. 142149.

93. Lisonkova S., Sheps S.B., Janssen P.A. et al. Birth outcomes among older mothers in rural versus urban areas: a residence-based approach // J. Rural. -2011. Vol. 27, № 2. - P. 211-219.

94. Loe S.M., Sanchez-Ramos L., Kaunitz A.M. Assessing the neonatal safety of indomethacin tocolysis: a systematic review with meta-analysis // Obstet. Gynecol.-2005.-Vol. 106, № l.-P. 173-179.

95. Lone F.W., Qureshi R.N., Emmanuel F. Maternal anaemia and its impact on perinatal outcome in a tertiary care hospital in Pakistan // East. Mediterr. Health. J. 2004. V.10, № 6. - P.801-807.

96. Loureiro T., Cunha M., Montenegro N. Sonographic measurement of cervical length andc prediction of spontaneous preterm delivery: how useful is it? // Acta. Med. Port. 2006. - Vol. 19, № 5. - P. 395-404.

97. Lu G.C., Goldenberg R.L., Oliver S.P. et al. Vaginal fetal fibronectin levels and spontaneous preterm birth in symptomatic women // Obstet. Gynecol. — 2001. Vol. 97, № 2. — P.225-228.

98. Lucey J.F., Rowan C.A., Shiono P. et al. Fetal infants: the fate of 4172 infants with birth weights of 401 to 500 grams-the Vermont Oxford Network experience (1996-2000) // Pediatrics. 2004. - Vol. 113, № 6. - P.1559-1566.

99. Lumley J., Oliver S.S., Chamberlain C. et al.: Interventions for promoting smoking cessation during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 4. Art. No.: CD001055.

100. Manuck T.A., Major H.D., Varner M.W. et al. Progesterone receptor genotype, family history, and spontaneous preterm birth // Obstet. Gynecol. — 2010. Vol. 115, № 4. - P. 765-770.

101. Martin J.A. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Preterm births United States, 2007 // MMWR. Surveill. Summ. - 2011. - Vol. 60. - P. 78-79.

102. McDonald H.M., Brocklehurst P., Gordon A. Antibiotics for treating bacterial vaginosis in pregnan-cy. Cochrane Data base Syst Rev 2007; 1: CD000262.

103. Meis PJ., Aleman A. Progesterone treatment to prevent preterm birth // Drugs. 2004. - Vol. 64, № 21. - P. 2463.

104. Melamed N., Yogev Y., Glezerman M. Effect of fetal sex on pregnancy outcome in twin pregnancies // Obstet. Gynecol. 2009. — Vol. 114, № 5. — P. 1085-1092.

105. Michova M., Ivanov S., Batashki I. Application of Monural to treat pregnant women with asymptomatic bacteriuria and acute cystitis // Akush. Ginekol. (Sofiia).-2009.-Vol. 48,№ l.-P. 31-37.

106. Millar L.K., DeBuque b., Wing D.A. Uterine contraction frequency during treatment of pyelonephritis in pregnancy and subsequent risk of preterm birth // J. Perinat. Med. 2003. - Vol. 31, № 1. - P. 41-46.

107. Morgan-Ortiz F., Cinco-Sánchez A., Douriet-Marin F.A. et al. Sociodemographic and obstetric factors associated with preterm birth // Ginecol. Obstet. Мех. 2010. - Vol. 78, № 2. - P. 103-109.

108. Morrison J.C., Chauhan S.P., Carroll CS. Sr. et al. Continuous subcutaneous terbutaline administration prolongs pregnancy after1 recurrent preterm labor // Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 188, № 6. - P. 14601467.

109. Moster D., Lie R.T., Markestad T. Long-term medical and social consequences of preterm birth // N. Engl. J. Med. — 2008. — Vol. 359, № 3. — P. 262-273.

110. Ness A., Dias Т., Damus К. et al. Impact of the recent randomized trials on the use of progesterone to prevent preterm birth: a 2005 follow-up survey // Am. J. Obstet. Gynecol. 2006. - Vol. 195, № 4. - P. 1174-1179.

111. Newburn-Cook C.V., Onyskiw J.E. Is older maternal age a risk factor for preterm birth and fetal growth restriction? A systematic review // Health Care Women Int. 2005. - Vol. 26, № 9. - P. 852-875.

112. Odibo A.O., Stamilio D.M., Macones G.A. et al. 17alpha-hydroxyprogesterone caproate for the prevention of preterm delivery: A cost-effectiveness analysis // Obstet. Gynecol. 2006. - Vol. 108, № 3 (Pt.l). - P. 492-499.

113. Papatsonis D., Flenady V., Cole S. et al. Oxytocin receptor antagonists for inhibiting preterm labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.:CD004452.

114. Pararas M.V., Skevaki C.L., Kafetzis D.A. Preterm birth due to maternal infection: Causative pathogens and modes of prevention // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2006. - Vol. 25, № 9. - P. 562-569.

115. Phelan J.P., Smith C.V., Broussard P., Small M. Amniotic fluid volume assessment with the four-quadrant technique at 36-42 weeks' gestation // J. Reprod. Med. -1987. Vol. 32, № 7. - P. 540-542.

116. Pryde P.G., Janeczek S., Mittendorf R. Risk-benefit effects of tocolytic therapy // Expert. Opin. Drug. Saf. 2004. - Vol. 3, № 6. - P. 639-654.

117. Qazi G. Obstetric and perinatal outcome of multiple pregnancy // J. Coll. Physicians. Surg. Pak. 2011. - Vol. 21, № 3. - P. 142-145.

118. Raatikainen K., Heiskanen N., Heinonen S. Marriage still protects pregnancy//BJOG.-2005.-Vol. 112,№ 10.-P. 1411-1416.

119. Ramsey P.S., Andrews W.W. Biochemical predictors of preterm labor: fetal fibronectin and salivary estriol // Clinics in Perinatology — 2003. — Vol. 30. — Issue 4.

120. Rich-Edwards J.W., Grizzard T.A. Psychosocial stress and neuroendocrine mechanisms in pre-term delivery // Am. J. Obstet. Gynecol. 2005. - Vol. 192, №5.-P. 30-35.

121. Roberts D., Dalziel S. Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jul 19;3:CD004454.

122. Rouse D. J. Magnesium sulfate for the prevention of cerebral palsy // Am. J. Obstet. Gynecol. 2009. - Vol. 200, № 6. - P. 610-612.

123. Shephard M.J., Richard V.A., Berkovitz R.K. et al. Anevaluation of two eguations for predictiong fetal weight by ultrasound // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1982. Vol.142, №1.-P. 47-54.

124. Silagy C., Lancaster T., Stead L. et al. Nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev.2004; (3): CD000146.

125. Silva L.K., Reis A.F., da Costa T.P., et al. Analysis of adequacy and effectiveness in the use of tocolytics in preterm labor // Cad. Saude Publica — 2005. Vol. 15, № 15. - P. 581-590.

126. Smaill F., Vazquez J.C. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy Cochrane Database Syst Rev. 2007 Apr 18;(2):CD000490.

127. Smith L.K., Draper E.S., Manktelow B.N. et al. Socioeconomic inequalities in very preterm birth rates // Arch. Dis. Child Fetal Neonatal Ed. — 2007. Vol. 92.-P. 11-14.

128. Smrcek J.M., Schwartau N., Kohl M. et al. Antenatal corticosteroid therapy in premature infants // Arch. Gynecol. Obstet. 2005. - Vol. 271, № 1. - P. 26-32.

129. Sokolova I., Atanasova A. Episiotomy in preterm delivery-pros and cons // Akush. Ginekol. (Sofiia). 2006. - Vol. 45, № 3. - P. 65-66.

130. Spinillo A., Viazzo F., Colleoni R. et al. Two-year infant neurodevelopmental outcome after single or multiple antenatal courses of corticosteroids to prevent complications of prematurity // Am. J. Obstet. Gynecol. -2004. Vol. 191, № 1. -P. 217-224.

131. Steyn K., de Wet T., Saloojee Y. et al. The influence of maternal cigarette smoking, snuff use and passive smoking on pregnancy outcomes: the Birth To Ten Study // Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2006. - Vol. 20, № 2. - P. 90-99.

132. Stika C.S., Gross G.A., Leguizamon G. et al. A prospective randomized safety trial of celecoxib for treatment of preterm labor // Am. J.' of Obstet Gynecol. 2002. - Vol. 187. - P. 653-660.

133. Svare J.A., Schmidt H., Hansen B.B. et al. Bacterial vaginosis in a cohort of Danish pregnant women: prevalence and relationship with preterm delivery, low birthweight and perinatal infections // BJOG. 2006. - Vol. 113, № 12. -P.1419-1425.

134. Swadpanich U., Lumbiganon P., Prasertcharoensook W. et al. Antenatal lower genital tract infection screening and treatment programs for preventing preterm delivery. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 2. Art. No.: CD006178.

135. Tan T.C., Devendra K., Tan L.K. et al. Tocolytic treatment for the management of preterm labour: a systematic review // Singapore Med. J. — 2006. Vol. 47, № 5. - P. 361-366.

136. Tyson J.E., Parikh N.A., Langer J. et al. Intensive care for extreme prematurity moving beyond gestational age // New England Journal of Medicine. - 2008. - Vol. 358, № 16. - P. 1672-1681.

137. Vermillion S.T., Soper D.E., Bland M.L. et al. Effectiveness of antenatal corticosteroid administration after preterm premature rupture of the membranes // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 183, № 4. - P. 925-929.

138. Wafa R. Al-Omari, Haider B. Al-Shammaa, Enas M. Al-Tikrit et al. Atosiban and nifedipine in acute tocolysis: A comparative study // European J. of Obstet. Gynecol. Reprod. Biology. 2006. - Vol. 128, № 1-2. - P. 129-134.

139. Ward C., Lewis S., Coleman T. Prevalence of maternal smoking and environmental tobacco smoke exposure during pregnancy and. impact on birth weight: retrospective study using Millennium Cohort // BMC Public Health. — 2007. Vol. 16, № 7. -P. 81.

140. Wulff C.B., Ekelund C.K., Hedegaard M., Tabor A. Can a 15-mm cervical length cutoff discriminate between low and high risk of preterm delivery in women with threatened preterm labor? // Fetal Diagn. Ther. — 2011. — Vol. 29, №3.-P. 216-223.

141. Yaju Y., Nakayama T. Effectiveness and safety of ritodrine hydrochloride for the treatment of preterm labour: a systematic review // Pharmacoepidemiol Drug Saf. -2006. Vol. 15, № 11. - P. 813-822.

142. Yamasmit W., Chaithongwongwatthana S., Tolosa J.E., Limpongsanurak S., Pereira L., Lumbiganon P. Prophylactic oral betamimetics for reducing preterm birth in women with a twin pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jul 20;(3):CD004733.

143. Yang H., Choi Y.S., Nam K.H. et al. Obstetric and perinatal outcomes of dichorionic twin pregnancies according to methods of conception: spontaneous versus in-vitro fertilization // Twin Res Hum Genet. 2011. - Vol. 14, № 1. -P. 98-103.

144. York T.P., Strauss J.F. 3rd, Neale M.C. et al. Racial differences in genetic and environmental risk to preterm birth // PLoS One. 2010. - Vol. 5, № 8. -P. 123-125.

145. Zeitlin J.A., Saurel-Cubizolles M.J., Ancel P.Y. Marital status, cohabitation, and risk of preterm birth in Europe: where births outside marriage are common and uncommon // Paediatr Perinat Epidemiol. — 2002. — Vol. 16, № 2. — P. 124-130.