Двуствольная энтеростомия с отсроченным компрессионным анастомозом устройством с памятью формы из никелида титана у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Иванов Станислав Дмитриевич

• Иванов Станислав Дмитриевич
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Иванов Станислав Дмитриевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ СТОМИРОВАНИЯ ТОНКОЙ КИШКИ У НОВОРОЖДЁННЫХ И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Показания к энтеростомии в раннем возрасте

1.2 Выбор способа энтеростомии

1.3 Энтеростомия при недоношенности

1.4 Место выведения энтеростомы на брюшной стенке

1.5 Осложнения энтеростомии и их профилактика

1.6 Сроки и способы закрытия энтеростомы

1.7 Изучение компрессионных устройств с памятью формы из никелида титана в абдоминальной хирургии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материалы и методы экспериментального этапа

2.1.1 Дизайн и общая характеристика экспериментального этапа

2.1.2 Описание оперативных вмешательств у животных

2.2 Материалы и методы клинического этапа

2.2.1 Дизайн и общая характеристика клинического этапа

2.2.2 Хирургическая тактика в общей популяции детей с энтеростомами

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Результаты экспериментального этапа исследования

3.1.1 Продолжительность оперативного вмешательства

3.1.2 Общеклинические данные и осложнения

3.1.3 Динамика массы тела животных

3.1.4 Пневмопрессия межкишечных соединений

3.1.5 Морфологическое исследование межкишечных соединений

3.1.6 Обсуждение результатов экспериментального этапа исследования

3.2 Результаты клинического этапа исследования

3.2.1 Анализ результатов энтеростомии детей основной группы исследования

3.2.2 Анализ осложнений энтеростомии у новорождённых и детей раннего возраста

3.2.3 Сравнение результатов хирургического лечения детей основной и сравнительных

групп

3.2.4 Обсуждение результатов клинического этапа исследования

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Приложение

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Двуствольная энтеростомия с отсроченным компрессионным анастомозом устройством с памятью формы из никелида титана у детей»

Актуальность темы

В настоящее время активно обсуждается тактика в отношении новорождённых детей с тонкокишечными стомами. Учитывая высокую частоту осложнений остаются дискутабельными выбор способа энтеростомии [106, 108], профилактика осложнений [3, 42, 67, 84, 88, 134], сроки и методы закрытия кишечных стом [9, 30, 43, 50, 89, 137], а также особенности хирургического лечения недоношенных детей со стомами [61, 79, 87, 104]. Повышение качества оказания неонатальной реанимационной помощи увеличило выживаемость недоношенных детей, что в свою очередь привело к снижению перинатальной смертности и увеличению частоты некротического энтероколита (НЭК) [52, 53, 54, 63, 93] и мекониального илеуса недоношенных (МИН) [75]. Кроме того, увеличение количества абдоминальных хирургических вмешательств у новорождённых и детей раннего возраста повысило частоту спаечной кишечной непроходимости (СКН) у более старших детей и взрослых [38, 103]. Особенности раннего возраста и высокая частота несостоятельности первичного анастомоза в условиях перитонита [4, 5, 9, 13, 25, 52] не позволяют полностью отказаться от наложения временных кишечных стом, особенно в ургентных ситуациях, поэтому остаются актуальными исследования посвящённые результатам лечения, выбору способа стомирования и профилактике осложнений.

Одним из способов формирования стомы является операция, предложенная более 100 лет назад польско-австрийским хирургом Йоханном Микуличем-Радецким (J. Mikulicz) - двуствольная энтеростомия с отсроченным наложением раздавливающего зажима на межстомную шпору для создания компрессионного соединения между приводящим и отводящим отделами тонкой кишки [46]. Кроме создания эффективной декомпрессии просвета кишки, двуствольная энтеростомия по Mikulicz открывает доступ к проксимальному и дистальному отделам, а после

формирования межкишечного компрессионного соединения восстанавливает пассаж в дистальные отделы, в результате уменьшаются потери химуса и прекращается «голодание» стенки отключённой кишки [7, 75]. Однако существует риск перфорации при наложении швов на продольно-ориентированные концы стом и при наложении раздавливающего зажима на изменённую кишечную стенку при перитоните [9, 28]. Недостатки двуствольной энтеростомии по Mikulicz возможно устранить при использовании в качестве устройства для формирования отсроченного компрессионного анастомоза между приводящей и отводящей кишкой имплантатов с памятью формы из никелида титана. Преимущества, которыми обладает компрессионное соединение, созданное с помощью имплантатов из нитинолового сплава, в перспективе могут улучшить результаты хирургического лечения детей с кишечными стомами.

В то время, как вопрос об обоснованности наложения анастомоза во время первичного оперативного вмешательства окончательно не решён [64, 65, 76, 78], многими авторами подчёркиваются преимущества сочетания разгрузочной энтеростомы с ручным Т-образным анастомозом по типу «конец-в-бок» по Bishop-Koop [9, 100, 105, 106, 116]. Данный способ первоначально был предложен американскими детскими хирургами H. C. Bishop и L. E. Koop в 50-х годах 20-го века для решения проблемы большой разницы в диаметре концов атрезированной тонкой кишки, однако нашёл своё применение при различных патологических состояниях у новорождённых и детей раннего возраста [46, 98].

Учитывая распространённость описанных вариантов энтеростомии в клинической практике и принципиальное отличие в способе и времени создания межкишечного соединения, обоснованным является их экспериментальное и клиническое сравнение. Описанные осложнения двуствольной энтеростомии подтверждают актуальность усовершенствования существующего способа формирования компрессионного соустья путём использования устройства с памятью формы из никелида титана.

Степень разработанности темы

Компрессионные устройства из нитиноловых сплавов при формировании кишечного шва начали широко применять на кафедре факультетской хирургии медицинского университета г. Тюмени в 1985 году под руководством профессора Р. В. Зиганьшина [14]. Большое количество исследований, посвящённых применению устройств из сплава никелида титана в абдоминальной хирургии у взрослых выполнено в г. Томске, под руководством В. Э. Гюнтера, Г. Ц. Дамбаева и др. [11, 12]. В детской абдоминальной хирургии изучением данного вопроса в своём экспериментально-клиническом исследовании занимался С. В. Игнатчик под руководством профессора Л. А. Ситко в г. Омске [17]. К настоящему моменту накоплен некоторый клинический опыт использования устройств из никелида титана в детской абдоминальной хирургии [2, 7], однако отсутствуют работы, посвящённые изучению эффективности и безопасности их применения при малом диаметре кишечника у новорождённых и детей раннего возраста в двуствольных энтеростомах, а также в сравнении с другими способами анастомозирования и энтеростомии.

Работы, посвящённые эффективности и безопасности различных вариантов стомирования у детей распространены в отечественной [9, 26] и зарубежной [40, 60, 100] литературе, однако отсутствуют экспериментально-клинические исследования, сравнивающие ручной Т-образный анастомоз с отводящей энтеростомой по Bishop-Koop и отсроченный компрессионный анастомоз в двуствольной энтеростоме по Mikulicz.

Цель исследования

Улучшить результаты хирургического лечения новорождённых и детей раннего возраста с двуствольными энтеростомами с помощью устройства с памятью формы из никелида титана при создании отсроченного компрессионного анастомоза.

Задачи исследования

1. Изучить в эксперименте особенности течения регенеративных процессов и этапов морфогенеза компрессионного межкишечного соустья, сформированного с помощью устройства с памятью формы из никелида титана в области двуствольной энтеростомы и сравнить его функциональные и морфологические характеристики с ручным Т-образным анастомозом.

2. Определить показания к применению компрессионного устройства с памятью формы из никелида титана в двуствольной энтеростоме у новорождённых и детей первых месяцев жизни.

3. Изучить осложнения различных вариантов энтеростом у новорождённых и детей раннего возраста.

4. Сравнить результаты хирургического лечения пациентов с различными вариантами энтеростом после формирования компрессионных и ручных межкишечных соединений.

Научная новизна

В работе получены новые данные при проведении экспериментальных и клинических исследований применения устройства с памятью формы из никелида титана при формировании межкишечного компрессионного соединения в области двуствольной энтеростомы. Изучены особенности формирования отсроченного компрессионного анастомоза у недоношенных детей с двуствольными энтеростомами. Разработана и внедрена в клиническую практику У-образная модификация ранее известной компрессионной клипсы Зиганьшина-Гюнтера, получен патент на полезную модель устройства для создания компрессионного анастомоза в области двуствольной энтеростомы у детей (заявка №2021130617/14(064977) от 21.10.2021, приложение).

На основании экспериментальных исследований получены новые морфологические и функциональные характеристики межкишечного компрессионного соединения в области двуствольной энтеростомы, а также

впервые проведено сравнение с характеристиками ручного Т-образного кишечного анастомоза и отводящей энтеростомой. Выявлены преимущества использования компрессионной клипсы из никелида титана для восстановления проходимости кишечника на уровне двуствольной энтеростомы у новорождённых и детей первых месяцев жизни.

Теоретическая и практическая значимость работы

Изученный способ частичного восстановления проходимости кишечника на уровне двуствольной энтеростомы является минимально инвазивной процедурой, позволяющей уменьшить патологические потери кишечного химуса у новорождённых и детей раннего возраста, исключить риск несостоятельности швов, в сравнении с ручным Т-образным анастомозом.

Определены оптимальные сроки и критерии формирования компрессионного соединения в области двуствольной энтеростомы.

При закрытии стомы в случае применения описанной методики, возможна реконструктивная операция без проведения резекции зоны соустья, лишь ушиванием наружной части сформированного компрессионного соединения, что снижает риск стеноза и непроходимости за счёт уменьшения доли ручного шва.

Разработана усовершенствованная модель нитиноловой клипсы, предотвращающая выдавливание с межстомной шпоры, что исключает необходимость повторного наложения для формирования анастомоза.

Проанализированы осложнения энтеростомии у новорождённых и детей раннего возраста в зависимости от вида стомы и характера заболевания.

Методология и методы исследования

Работа представляет собой экспериментально-клиническое ретроспективное и проспективное исследование, основанное на анализе клинических проявлений, показаний к хирургическому лечению детей с различными вариантами

врождённых и приобретённых заболеваний кишечника, требующих формирования кишечных стом. Теоретической основой при планировании работы служили исследования отечественных и зарубежных авторов, посвящённые применению материалов из нитинолового сплава с эффектом памяти формы при формировании компрессионных анастомозов полых органов.

Экспериментальная часть работы выполнена с использованием лабораторных животных, распределённых на контрольную, основную и сравнительную группы. Выполнялось моделирование ручного и компрессионного способов анастомозирования, в сочетании с формированием тонкокишечных стом. В качестве сравнительной модели в экспериментальной части работы выбран ручной двухрядный шов несмотря на то, что в настоящее время однорядный шов является более предпочтительным у детей. Это обусловлено тем, что у преобладающей части больных клинического этапа, пролеченных до начала проведения исследования использовался ручной двухрядный шов. В ходе исследования проводилось исследование клинического состояния животных, морфологическая и функциональная характеристика полученных межкишечных соединений в различные сроки послеоперационного периода.

Клиническая часть работы выполнена в дизайне простого рандомизированного контролируемого ретроспективно-проспективного исследования с участием новорождённых и детей в возрасте от 0 до 6 месяцев на момент формирования энтеростом. Больные были разделены на группы в зависимости от способа энтеростомии и формирования межкишечного соединения. Исследование проводилось с 2019 по 2022 гг. в соответствии с принципами и правилами доказательной медицины. Использовались клинические, инструментальные, аналитические и статистические методы исследования. Все этапы исследования одобрены локальным этическим комитетом СибГМУ (№7936/1 и 7936 от 21.10.2019).

Положения, выносимые на защиту

1. Компрессионный анастомоз, созданный устройством с памятью формы из никелида титана в области двуствольной энтеростомы обладает преимуществами перед ручным Т-образным анастомозом, так как происходит заживление шва по типу первичного натяжения без формирования фиброзной ткани и очагов хронического воспаления вокруг шовного материала, в результате повышается прочность и эластичность соединения.

2. Наложение двуствольной энтеростомы с отсроченным формированием компрессионного анастомоза занимает меньше времени, чем ручного Т-образного анастомоза с отводящей энтеростомой, а также позволяет визуально контролировать проходимость и состоятельность получаемого соединения в послеоперационном периоде, поэтому является эффективным и безопасным способом экстренного хирургического лечения новорождённых и детей раннего возраста.

3. Использование устройства с памятью формы из никелида титана в области двуствольной энтеростомы и формирование компрессионного соустья позволяет уменьшить патологические потери кишечного химуса, отложить проведение реконструктивной операции до полной стабилизации состояния и закрыть стому ушиванием наружной части, тем самым уменьшается доля ручного шва в конечном анастомозе и исключается необходимость резекции кишки.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность полученных результатов обеспечивается этапностью исследования с достаточным количеством лабораторных животных в экспериментальной части и больных в клинической; наличием распределения на основную и сравнительную группы, а также наличием групп контроля и исключения; гистоморфологическим подтверждением различий полученных соединений в исследуемых группах; использованием современных методов лечения пациентов; корректным использованием методов статистического анализа.

Основные положения и результаты работы представлены на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Неотложная детская хирургия и травматология» (г. Москва, 2021 год); конкурсе молодых учёных «Всероссийской итоговой 80-ой научной конференции им. Н.И. Пирогова» (г. Томск, 2021 год); 28-ой Всероссийской научной студенческой конференции «Актуальные вопросы хирургии, анестезиологии и реаниматологии детского возраста» (г. Санкт-Петербург, 2022 год); «Всероссийской итоговой 81-ой научной конференции им. Н.И. Пирогова» (г. Томск, 2022 год).

Результаты исследования и полученные практические рекомендации по применению описанной методики внедрены в работу хирургического подразделения педиатрического отделения ОГАУЗ ОПЦ им. И.Д. Евтушенко и детской хирургической клиники СибГМУ на базе ОГАУЗ БСМП№2 в г. Томске, и используются для лечения новорождённых и детей раннего возраста.

По результатам диссертационной работы подготовлено и опубликовано 5 печатных работ, в том числе 4 статьи в рецензируемых журналах, включённых ВАК РФ в перечень периодических изданий и 1 патент на полезную модель (№2021130617/14(064977) от 21.10.2021, приложение).

Автором проведен научный поиск и анализ литературных данных по тематике диссертационного исследования. Самостоятельно выполнен экспериментальный этап исследования, сбор и анализ полученных данных. Проведен анализ историй болезни детей в возрасте от 0 до 6 месяцев с врождённой и приобретённой патологией желудочно-кишечного тракта, в ходе оперативного лечения которым были сформированы кишечные стомы. Автором лично проведён осмотр, сбор анамнеза и информационных согласий родителей, курация части больных, самостоятельное выполнение и ассистирование при оперативных вмешательствах. Проведены статистическая обработка и сравнительный анализ результатов лечения в исследуемых группах.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ СТОМИРОВАНИЯ

ТОНКОЙ КИШКИ У НОВОРОЖДЁННЫХ И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Показания к энтеростомии в раннем возрасте

Энтеростомия, как этап хирургического лечения у детей применяется более 200 лет [46, 59, 98]. Отношение к выведению просвета кишки на переднюю брюшную стенку менялось с течением времени, а изучение преимуществ и недостатков данной операции позволяет на сегодняшний день обозначить показания и выбор методики энтеростомии в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Согласно классическим советским руководствам по хирургическом лечению заболеваний кишечника у новорождённых, выведение временной тонкокишечной стомы с лечебной целью выполняется при перфорации тонкой кишки у новорождённых детей с НЭК [18], атрезией (АТК) и протяжённой острой форме болезни Гиршпрунга (БГ) [6]. При сопутствующей недоношенности, множественных пороках развития и тяжёлом соматическом состоянии также рекомендовалось выведение приводящей кишки на брюшную стенку с выключением дистальных отделов [6], однако считалось, что энтеростомия у данной категории пациентов сопровождается значительными трудно -корригируемыми потерями химуса по стоме, что неминуемо приводит к утяжелению состояния. В настоящее время с развитием интенсивной терапии и препаратов для парентерального питания появились возможности для реабилитации таких пациентов.

Развитие технологий в хирургии, а также накопленный опыт лечения новорождённых и недоношенных детей с хирургической патологией, привели к тенденции отказа от стомирования в некоторых случаях, и наложению первичного анастомоза, что позволяет избежать повторных операций по закрытию стомы и

снижает риски осложнений, в том числе развитие спаечной непроходимости [20, 65, 78].

При выборе способа энтеростомии врач руководствуется многими факторами, одним из которых является характер патологии [1, 9, 15]. Отключение поражённого участка кишечника с выведением концевой стомы выполняется при ишемическом поражении и перитоните [10, 18], причиной которого у новорождённых в 84-86,5% случаев служит перфорация на фоне НЭК, и реже при аппендиците, атрезии кишечника [27, 60, 115, 117], завороте с некрозом, мекониальном илеусе [19, 118] и болезни Гиршпрунга [6, 135]. Уровень наложения стомы по мнению некоторых авторов [1, 5, 30] обусловлен характером заболевания, протяжённостью поражения кишки и сопутствующими факторами, определяющими общее состояние ребёнка, например степенью недоношенности и полиорганным поражением.

В таблице 1 приведены публикации, посвящённые формированию тонкокишечных стом у новорождённых и детей раннего возраста с различными заболеваниям желудочно-кишечного тракта, опубликованные с 2010 по 2019 год. В большинстве публикаций описано хирургическое лечение НЭК, различных вариантов врождённой кишечной непроходимости (ВКН) и спонтанной перфорации кишечника (СПК) у недоношенных детей.

Таблица 1 - Публикации, посвящённые энтеростомии у детей с 2010 по 2019 год

Публикация, N Патология, п Энтеростомы, п Ослож- Леталь-

год детей ВКН СПК НЭК РЭ1 ТА2 М3 нения % ность %

В. А. 119 26 - 34 26 6 28 21 21

Новожилов с

соавт. 2010 [26]

Д. А. Морозов 100 37 - - - - 7 - -

с соавт. 2011

[24]

Продолжение таблицы 1

Публикация, N Патология, n Энтеростомы, n Ослож- Леталь-

год детей ВКН СПК НЭК РЭ1 ТА2 М3 нения % ность %

М. А. 88 - - 88 - 11 77 18,5 31

Аксельров с соавт. 2015 [4]

H Ali Haithem 57 57 - - - 16 32 26,4 45,6

Almoamin 2016

[75]

I. Haro Jorge et 23 - 23 - 9 - - 47,8 30,4

al. 2016 [61]

Q. Geng et al. 204 - - 204 91 - - 24,5 26,5

2017 [70]

Y. F. Peng et al. 105 105 - - - 42 14 53,3 6,7

2018 [106]

П. М. 31 12 - - - 5 4 - -

Павлушин с соавт. 2019 [27]

I. Martynov et al. 2019 [100] 102 69 - 33 45 57 - 18,6 -

Примечания:

1. Раздельная энтеростома

2. Т-образный анастомоз с приводящей или отводящей энтеростомой

3. Двуствольная энтеростома по Mikulicz

В 1976 году R. H. Bell et al. провели обзор с описанием наиболее популярных на тот момент вмешательств на тонкой кишке у новорождённых детей [46]. До настоящего времени не потеряли своей актуальности и широко применяются как начинающими, так и опытными неонатальными хирургами описанные способы, а именно адаптированный анастомоз «конец-в-конец» при разнице диаметров сшиваемых концов кишки, Т-образный анастомоз с отводящей энтеростомой по Bishop-Koop «конец-в-бок», двуствольная энтеростомия по Mikulicz и двойная раздельная энтеростомия.

При формировании кишечной стомы выключение из процессов пищеварения сомнительно-жизнеспособных отделов кишечника достоверно повышает выживаемость детей с НЭК [4, 20, 52, 55, 93, 101]. Некоторые авторы [33] придают

большое значение диагностической лапароскопии для определения показаний к энтеростомии у детей с НЭК. Доступ к просвету кишки позволяет хирургу осуществлять ряд реабилитационных мероприятий, а также визуально контролировать состояние кишечной стенки [3]. На фоне продолжающегося некротического процесса наложение первичного анастомоза ограничено риском несостоятельности последнего в 1,6-31% случаев [52, 78], поэтому в данном случае энтеростомия является операцией выбора. Среди основных причин несостоятельности кишечных швов выделяют повышение давления в просвете кишки за счёт послеоперационного пареза, проникновение патологической флоры через шовный канал и нарушение микроциркуляции кишечной стенки [25]. Кроме того, низкий нутритивный статус в пред- и послеоперационном периоде, при отсутствии парентеральной поддержки, приводит к отрицательному белковому обмену, что ухудшает течение репаративного процесса в зоне анастомоза. Применение интегративных схем при определении показаний к наложению энтеростомы у новорождённых с НЭК достоверно снижает летальность [4, 31].

У недоношенных детей с очень низкой массой тела при СПК результаты первичного анастомозирования и энтеростомии сопоставимы, однако наложение анастомоза предпочтительней, так как исключается необходимость повторного внутрибрюшного вмешательства [51].

При лечении ВКН возможно как этапное лечение с выведением стомы, так и формирование первичного адаптированного анастомоза при несоответствии диаметров приводящего и отводящего концов тонкой кишки [24]. Это возникает из-за прогрессирующей гипертрофии проксимального и гипоплазии «голодающего» дистального конца атрезированной кишки. Наложение первичного анастомоза может привести к его несостоятельности [27], поэтому требуется формирование стомы для подготовки кишки. Выбор типа стомы в данном случае зависит от предпочтения хирурга и тактики, принятой в конкретном медицинском госпитале.

Временная илеостома используется для этапаного хирургического лечения новорождённых с тотальным аганглиозом кишечника после проведения колэктомии [129].

Кроме декомпрессии энтеростома может нести питательную функцию. M. Makkadafi et al. [99] доказали положительное влияние питательной еюностомии у новорождённых с дуоденальной непроходимостью после операции Кимура, в виде ускорения времени достижения полного энтерального кормления и уменьшения продолжительности парентеральной терапии.

По мнению Z. Liu et al. [97] при болезни Гиршпрунга показаниями к энтеростомии у новорожденных являются низкий уровень сывороточного альбумина, осложнения в виде перфорации кишки и уровень аганглиоза при длинном сегменте или тотальный аганглиоз.

Одной из актуальных проблем в лечении недоношенных детей является мекониальная непроходимость на фоне недостаточности ферментативных систем и гипомоторики кишечника. Мекониальный илеус недоношенных (МИН) составляет от 9 до 33% всех причин неонатальной кишечной непроходимости [19, 98]. Осложнённое течение МИН требует экстренной операции, а ранимость кишечной стенки и протяжённость обтурированной меконием кишки не позволяют провести эффективную интраоперационную эвакуацию, поэтому в послеоперационном периоде требуются ферментативные инстилляции и постепенное восстановление проходимости приводящего и отводящего концов [6, 19, 49, 59, 98, 118]. Двуствольная энтеростомия по Mikulicz позволяет провести немедленную, эффективную и безопасную декомпрессию у данной категории «хрупких» пациентов, исключает дисфункцию первичного анастомоза, что неизбежно при малом диаметре кишечника; даёт возможность безопасно эвакуировать вязкий меконий под визуальным контролем и наконец доказано увеличивает выживаемость больных как у опытных, так у начинающих хирургов, ввиду своей простоты и воспроизводимости [75]. Использование раздавливающего

зажима для создания межкишечного компрессионного соединения не позволяет дозированно контролировать силу давления между браншами и может привести к перфорации и перитониту, особенно при сомнительной жизнеспособности кишечной стенки [28]. Кроме того, длительная фиксация раздавливающего зажима на стоме у маленького ребёнка достаточно затруднительна и может привести к его соскальзыванию при выполнении повседневных манипуляций по уходу.

Таким образом, к настоящему моменты определены основные показания к наложению тонкокишечной стомы у новорождённых и детей раннего возраста, определены преимущества и недостатки тех или иных способов энтеростомии.

1.2 Выбор способа энтеростомии

При выборе способа стомирования хирург руководствуется в основном состоянием кишечной стенки приводящего и отводящего отделов, степенью инфицирования брюшной полости и общим состоянием ребёнка [5, 9, 13, 30, 98]. Многие публикации описывают преимущества тех или иных видов стом при лечении новорождённых детей с НЭК, АТК и МИН. Y. F. Peng et al. [106] показали преимущества процедуры Bishop-Koop при лечении тяжёлых форм атрезии тощей кишки, в сравнении с операцией Микулича и первичным анастомозом, в виде снижения количества осложнений, в частности потери кишечного химуса.

Выведение разгрузочной энтеростомы с формированием Т-образного анастомоза рекомендуется в случаях опасности больших потерь химуса при еюностомии и риске несостоятельности первичного анастомоза [9, 49]. Т. А. Гассан в своём диссертационном исследовании [9] описывает Т-образный анастомоз, как универсальное декомпрессивное соустье, обладающее преимуществами перед другими межкишечными анастомозами и энтеростомами. По данным автора, объём и продолжительность потерь по энтеростоме зависят от проходимости соустья и протяжённости участка стомы между анастомозом и брюшной стенкой. Определённую роль играет и угол между приводящим и отводящим концами кишки в области анастомоза. Даже при отсутствии потерь химуса и

удовлетворительной проходимости анастомоза во всех случаях рекомендовано проведение повторного вмешательства по закрытию стомы, так как возможно развитие заворота вокруг фиксированного к брюшной стенке участка отводящей кишки. O. M. Gorbatyuk et al. [72] рекомендуют реконструкцию двойной энтеростомы у детей с обтурационной непроходимостью на фоне НЭК путём формирования Т-образного анастомоза через 4 недели после первичной операции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Иванов Станислав Дмитриевич, 2023 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Азизов, Б. Д. Особенности предоперационной подготовки, способы и сроки закрытия кишечных стом у детей / Б. Д. Азизов, С. К. Асадов, А. Р. Давлатов, Г. Ш. Бобоназарова // Известия Академии наук Республики Таджикистан. Отделение биологических и медицинских наук. - 2018. - Т. 200, № 1. - С 89-96.

2. Аксельров, М. А. Первый опыт использования компрессионного отсроченного анастомоза при резекции кишки в условиях перитонита у детей / М. А. Аксельров // Детская хирургия. - 2010. - Т. 4. - С. 51-52.

3. Аксельров, М. А. Профилактика осложнений путем совершенствования показаний и методов формирования искусственных кишечных свищей у детей / М. А. Аксельров, М. П. Разин // Вятский медицинский вестник. -2017. - Т. 4, № 56. - С. 4-8.

4. Аксельров, М. А. Хирургическая проблема неонатального периода -прогрессирующий некротизирующий энтероколит - и пути ее преодоления / М. А. Аксельров, В. А. Емельянова, Т. В. Сергиенко // Вятский медицинский вестник. -2015. - Т. 2, № 46. - С. 17-20.

5. Бабич, И. И. Хирургические аспекты лечения осложнённых форм кишечной непроходимости у детей / И. И. Бабич, Ю. Н. Мельников // Новости хирургии. - 2020. - Т. 2. - С. 188-196. DOI: 10.18484/2305-0047.2020.2.188.

6. Баиров, Г. А. Атлас операций у новорожденных / Г. А. Баиров, Ю. Л. Дорошевский, Т. К. Немилова. - Л.: Медицина, 1984. - С. 94-153.

7. Балаганский, Д. А. Применение компрессионных устройств из никелида титана с памятью формы при лечении кишечной непроходимости в детском возрасте / Д. А. Балаганский, А. В. Караваев, В. Г. Осипкин, В. А. Ведерников, Г. В. Слизовский, В. Э. Гюнтер // Медицина в Кузбассе. - 2007. Т. 1. -С. 12-13.

8. Бисалиев, Б. Н. Применение магнитно-компрессионного межкишечного анастомоза в лечении детей с энтеростомами / Б. Н. Бисалиев, Н. А. Цап, А. Б. Тусупкалиев, С. П. Досмагамбетов, К. К. Жалмуханбетов, А. М.

Гржибовский // Новости хирургии. - 2020. - Т. 28, № 1. - С. 46-52. DOI: 10.18484/2305-0047.2020.1.46.

9. Гассан, Т. А. Превентивные кишечные стомы у детей периода новорожденное™. дис. ... д-ра. мед. наук: 14.00.35 / Гассан Татьяна Анатольевна. - М., 2003. - 198 с.

10. Главацкая, Е. Н. Мекониевый перитонит: обзор литературы и собственные клинические наблюдения / Е. Н. Главацкая, О. В. Прибушеня, Н. А. Венчикова // Пренатальная диагностика. - 2020. - Т. 19, № 2. - С. 117-124. DOI: 10.21516/2413-1458-2020-19-2-117-124.

11. Гюнтер, В. Э. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы / В. Э. Гюнтер, Г. Ц. Дамбаев, П. Г. Сысолятин, Р. В. Зиганьшин. - Томск: Изд-во Томского университета, 1998. - 487 с.

12. Дамбаев, Г. Ц. Использование устройств из никелида титана в абдоминальной хирургии / Г. Ц. Дамбаев, М. М. Соловьев, О. А. Фатюшина, Е. А. Авдошина // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2017. - Т. 20, № 1. - С. 53-56. DOI: 10.17223/1814147/60/07.

13. Евдокимов, В. Н. Остались ли нерешенные вопросы - когда и как формировать энтеростому у детей? (обзор литературы) / В. Н. Евдокимов, М. П. Разин, Ю. Г. Дегтярев // Медицинское образование сегодня. - 2021. - Т. 14, № 2. -С. 60-72.

14. Зиганьшин, Р. В. Новая технология создания компрессионного анастомоза в желудочно-кишечной хирургии сверхэластичными имплантатами с памятью формы: монография / Р. В. Зиганьшин, В. Э. Гюнтер, Б. К. Гиберт, А. М. Машкин, В. И. Ручкин, А. Г. Синяков, Е. Ю. Зайцев, А. Н. Робак. - Томск: Scientific и Technical Translations, 2000. - 174 с.

15. Иванов, С. Д. Результаты хирургического лечения новорождённых детей с кишечными стомами в условиях областного перинатального центра / С. Д. Иванов, Г. В. Слизовский, Д. А. Балаганский, В. Г. Погорелко, А. Б. Юшманова // Детская хирургия. - 2021. Т. 25, №3. - С. 158-164. DOI: 10.18821/1560-9510-202125-3-158-164.

16. Иванов, С. Д. Двуствольная энтеростомия с компрессионным анастомозом у новорождённых и детей раннего возраста / С.Д. Иванов, Г.В. Слизовский, Я.В. Шикунова, В.Г. Погорелко, Д.А. Балаганский, А.Б. Юшманова, В.Э. Гюнтер, В.Н. Ходоренко, С.Г. Аникеев // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2021. - Т. 11, № 4. - С. 463-474. DOI: 10.17816^^1007.

17. Игнатчик, С. В. Экспериментально-клиническое обоснование применения имплантатов с памятью формы для наложения кишечных анастомозов у детей с учётом роста и созревания тканей: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.35 / Игнатчик Сергей Владимирович. - Омск, 1996. - 15 с.

18. Игнатьев, Е. М. Случай множественных острых перфораций тонкой кишки у ребёнка 9 месяцев / Е. М. Игнатьев, А. М. Ефременков, Р. Б. Трунова, Н. И. Петрикова, Н. А. Сниткин, О. В. Шведова, Ю. Ю. Соколов // Детская хирургия.

- 2018. - Т. 22, № 1. - С. 52-54. DOI: 10.18821/1560-9510-2018-22-1-52-54.

19. Караваева, С. А. Мекониевый илеус недоношенных / С. А. Караваева, Ю. А. Козлов // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2019. - Т. 98, № 2. - С. 171-177. DOI: 10.24110/0031-403X^019-98-2-171-177.

20. Козлов, Ю. А. Хирургическое лечение некротизирующего энтероколита у недоношенных детей - результаты многоуровневого сравнения / Ю.

A. Козлов, В. А. Новожилов, К. А. Ковальков, Д. М. Чубко, А. А. Распутин, И. Н. Вебер, П. Ж. Барадиева, А. Д. Тимофеев, Д.А. Звонков, Г. П. Ус, Н. Н. Кузнецов, Н.

B. Распутина, М. И. Кононенко // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. - 2018.

- Т. 97, № 1. - С. 88-95. DOI: 10.24110/0031-403X-2018-97-1-88-95.

21. Козлов, Ю. А. Лапароскопический межкишечный анастомоз Santulli у младенца с муковисцидозом / Ю. А. Козлов, Л. В. Брегель, А. А. Распутин, П. Ж. Барадиева, Д. А. Звонков, Ч. Б. Очиров, М. Н. Мочалов, В. С. Черемнов, С. С. Полоян, Я. П. Сандаков, В. М. Капуллер // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2021. - Т. 100, № 6. - С. 187-191. DOI: 10.24110/0031 -403X^021-100-6-187-191.

22. Козлов, Ю. А. Лапароскопически-ассистированное закрытие энтеростом у детей / Ю. А. Козлов, А. А. Распутин, М. Н. Мочалов, К. А. Ковальков, С. С. Полоян, П. Ж. Барадиева, Д. А. Звонков, Ч. Б. Очиров, В. С. Черемнов, В. А. Станкеев, А. П. Рожанский, С. Ю. Козлов, Я. П. Сандаков // Эндоскопическая хирургия. - 2022. - Т. 28, № 1. - С. 26-31. 001: 10.17116/епёовкор20222801126.

23. Ксенз, И. В. Энтеростомия в комплексе хирургического лечения новорожденных с заболеваниями и пороками развития кишечника / И. В. Ксенз, Е. Н. Гриценко, Н. И. Гриценко // Хирургия детского возраста. - 2018. - Т. 59, № 2. -С. 81-84. Б01: 10.15574ZPS.2018.59.81.

24. Морозов, Д. А. Хирургия врожденной непроходимости тонкой кишки: анализ 100 наблюдений / Д. А. Морозов, Ю. В. Филиппов, С. Ю. Городков, Е. С. Пименова, Ф. К. Напольников // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2011. - Т. 2. - С. 21-29.

25. Морозов, К. Д. Причины несостоятельности кишечного анастомоза при перитоните в эксперименте / К. Д. Морозов, О. Л. Морозова, Л. О. Севергина, Т. Д. Марчук, Д. А. Морозов // Новости хирургии. - 2021. - Т. 29, №2 2. - С. 137-145. Б01: 10.18484/2305-0047.2021.2.137.

26. Новожилов, В. А. Энтеро- и колостомия в лечении пороков развития и заболеваний желудочно-кишечного тракта у новорожденных и детей раннего грудного возраста / В. А. Новожилов, Ю. А. Козлов, А. А. Кашицына, А. В. Подкаменев, П. А. Краснов, М. И. Кононенко // Сибирский медицинский журнал.

- 2010. - Т. 3. - С. 112-114.

27. Павлушин, П. М. Опыт хирургической коррекции атрезии различных отделов тонкой кишки / П. М. Павлушин, А. В. Грамзин, Ю. Ю. Койнов, Н. В. Кривошеенко, В. Н. Цыганок, Ю. В. Чикинёв // Медицинский альманах. - 2019. -Т. 5, № 61. - С. 26-29.

28. Попов, Ф. Б. Энтеростомия в неотложной абдоминальной хирургии новорождённых / Ф. Б. Попов, Т. К. Немилова, С. А. Караваева // Детская хирургия.

- 2004. Т. 5. - С. 20-23.

29. Присуха, И. Н. Выбор способа энтеростомии в лечении врождённых пороков развития и заболеваний желудочно-кишечного тракта у недоношенных детей / И. Н. Присуха, М. А. Аксельров, И. И. Бабич, Л. Д. Белоцерковцева, С. В. Минаев, Ю. В. Лукаш, Ю. Н. Мельников // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2021. - Т. 16, № 4. - C. 379-382. DOI: 10.14300/mnnc.2021.16090.

30. Семенюта, А. А. Анализ реконструктивных операций у новорождённых с кишечными стомами / А. А. Семенюта, В. А. Новожилов, Ю. А. Козлов, Н. М. Степанова, Л. П. Милюкова, А. А. Распутин, П. А. Барадиева, П. А. Краснов, Ч. Б. Очиров // Вятский медицинский вестник. - 2021. - Т. 71, № 3. - С. 38-43. DOI: 10.24412/2220-2021-3-38-43.

31. Скобелев, В. А. К проблеме лечения некротизирующего энтероколита у новорожденных / В. А. Скобелев, М. П. Разин, К. С. Шеломенцев, В. Д. Груздев, М. А. Батуров, А. Ю. Щукина // Медицинское образование сегодня. - 2020. - Т. 10, № 2. - С. 80-87.

32. Султонов, Ш. Р. Лечение перистомальных осложнений у детей с наружными искусственными тонкокишечными свищами / Ш. Р. Султонов, Х. К. Пулатов, И. Б. Шерназаров, Ш. Д. Рахмонов, Ю. Т. Дододжонов, И. К. Атоев и др. // Вестник Авиценны. - 2017. - Т. 3. - С. 313-319. DOI: 10.25005/2074-0581-201719-3-313-319.

33. Умаров, К. М. Диагностика и тактика оперативного лечения при некротическом энтероколите II-б стадии у новорожденных / К. М. Умаров, Б. З. Абдусаматов, Ш. Т. Салимов, А. Ш. Вахидов, М. Ш. Рустамова, А. А. Абдурахманов, Ш. Х. Элмурадов, Ш. Ф. Азизов // Новый день в медицине. - 2020. - Т. 32, № 4. - С. 195-199.

34. Чепурной, Г. И. Однорядный шов в брюшных анастомозах у детей: монография / Г. И. Чепурной, В. Б. Кацупеев. - Ростов-на-Дону: Ростовский государственный медицинский университет, 2014. - 216 с.

35. Adler, A. Increased needs for copper in parenteral nutrition for children in the neonatal intensive care unit with an ostomy / A. Adler, S. Worley, K. Radhakrishnan

// Nutrition in clinical practice: official publication of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. - 2020. - Vol. 35, № 4. - P. 724-728. DOI: 10.1002/ncp.10365.

36. Ahmad, H. Decreasing surgical site infections in pediatric stoma closures / H. Ahmad, A. B. Nordin, D. R. Halleran, B. Kenney, P. Jaggi, A. Gasior, L. Weaver, A. V. Sanchez, R. J. Wood, M. A. Levitt // Journal of pediatric surgery. - 2020. - Vol. 55, № 1. - P. 90-95. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2019.09.058.

37. Ahmed, E. Sutured versus sutureless enterostomies: an alternative technique in critically sick neonates / E. Ahmed, N. Talat, H. M. Adnan, J. Butt, F. M. Star, A. Manzoor. - Text : electronic // Cureus. - 2022. - Vol. 14, № 4. - P. e24057. - URL: https://doi.org/10.7759/cureus.24057 (publication date: 12.05.2022).

38. Apfeld, J. C. Variability in the management of adhesive small bowel obstruction in children / J. C. Apfeld, J. N. Cooper, L. A. Gil, A. N. Kulaylat, N. S. Rubalcava, C. M. Lutz, K. J. Deans, P. C. Minneci, K. E. Speck // Journal of pediatric surgery. - 2022. - Vol. 57, № 8. - P. 1509-1517. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2021.11.006.

39. Arda, M. S. Innovation of distal refeeding in infants / M. S. Arda, B. Tekkanat, H. Ilhan // Journal of laparoendoscopic & advanced surgical techniques. -2021. - Vol. 31, № 5. - P. 584-588. DOI: 10.1089/lap.2020.0320.

40. Askarpour, S. A comparative study between Santulli ileostomy and loop ileostomy in neonates with meconium ileus / S. Askarpour, A. Ayatipour, M. Peyvasteh, H. Javaherizadeh. - Text : electronic // Brazilian archives of digestive surgery. - 2020. -Vol. 33, № 1. - P. e1485. URL: https://doi.org/10.1590/0102-672020190001e1485 (publication date: 13.11.2020).

41. Atici, A. Can olive oil prevent distal colon mucosal atrophy caused by disuse in rats with colostomy? An experimental animal study / A. Atici, E. Demir, D. Gursoy, M. Qelikkaya, B. Akfora // Polski przeglad chirurgiczny. - 2021. - Vol. 93, № 4. - P. 35-40. DOI: 10.5604/01.3001.0014.8696.

42. B^lum, J. K. Enterostomy complications in necrotizing enterocolitis surgery, a retrospective chart review at Odense University Hospital / J. K. B^lum, L. Rasmussen, N. Qvist, M. B. Elleb^k // BMC pediatrics. - 2019. - Vol. 19, № 1, - P. 110. DOI: 10.1186/s12887-019-1488-5.

43. Banerjee, D. B. Outcome of stoma closure in babies with necrotising enterocolitis: early vs. late closure / D. B. Banerjee, H. Vithana, S. Sharma, T. Tsang // Pediatric surgery international. - 2017. - Vol. 33, № 7. - P. 783-786. DOI: 10.1007/s00383-017-4084-5.

44. Barreiros, Mota I. Colonisation of the proximal intestinal remnant in newborn infants with enterostomy: a longitudinal study protocol / Mota I. Barreiros, C. Marques, A. Faria, M. T. Neto, G. Cordeiro-Ferreira, D. Virella, A. Pita et al. - Text : electronic // BMJ open. - 2019. - Vol. 9, №11. - P. e028916. URL: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-028916 (publication date: 08.01.2019).

45. Bazacliu, C. Necrotizing enterocolitis: long term complications / C. Bazacliu, J. Neu // Current pediatric reviews. - 2019. - Vol. 15, № 2. - P. 115-124. DOI: 10.2174/1573396315666190312093119.

46. Bell, R. H. Intestinal anastomoses in neonatal surgery / R. H. Bell, F. E. Johnson, J. R. Lilly // Annals of surgery. - 1976. Vol. 183, № 3. - P. 276-281. DOI: 10.1097/00000658-197603000-00011.

47. Bethell, G. Enterostomy-related complications and growth following reversal in infants / G. Bethell, S. Kenny, H. Corbett // Archives of disease in childhood. Fetal and neonatal edition. - 2017. - Vol. 102, № 3. - P. 230-234. DOI: 10.1136/archdischild-2016-311126.

48. Bhat, S. Chyme recycling in the management of small bowel double enterostomy in pediatric and neonatal populations: a systematic review / S. Bhat, N. R. Cameron, P. Sharma, I. P. Bissett, G. O'Grady // Clinical nutrition ESPEN. - 2020. - Vol. 37. - P. 1-8. DOI: 10.1016/j.clnesp.2020.03.013.

49. Bishop, H. Management of meconium ileus: resection, Roux-en-Y anastomosis and ileostomy irrigation with pancreatic enzymes / H. Bishop, C. Koop // Ann. Surg. - 1957. - Vol. 175, № 3. - P. 410-414.

50. Bonasso, P. C. Timing of enterostomy closure for neonatal isolated intestinal perforation / P. C. Bonasso, M. S. Dassinger, S. C. Mehl, Y. Gokun, M. S. Gowen, J. M. Burford et al. // Journal of pediatric surgery. - 2020. - Vol. 55, № 8. - P. 1535-1541. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2019.12.001.

51. Brisighelli, G. A single-center experience with very low birth weight infants and focal intestinal perforation: comparison of primary anastomosis versus stoma opening / G. Brisighelli, D. Consonni, F. Macchini, G. Parente, A. Zanini, S. Franzini, M. Colnaghi, F. Mosca, E. Leva // European journal of pediatric surgery: official journal of Austrian Association of Pediatric Surgery. - 2018. - Vol. 28, № 5. - P. 426-432. DOI: 10.1055/s-0037-1605348.

52. Byun, J. Comparison of acute abdominal surgical outcomes of extremely-low-birth-weight neonates according to differential diagnosis / J. Byun, H. Y. Kim, S. E. Jung, H. B. Yang, E. K. Kim, S. H. Shin, H. S. Kim. - Text : electronic // Journal of Korean medical science. - 2019. - Vol. 35, № 34. - P. e222. URL: https://doi.org/10.3346/jkms.2019.34.e222 (publication date: 06.08.2019).

53. Carr, B. D. Does surgical management alter outcome in necrotizing enterocolitis? / B. D. Carr, S. K. Gadepalli // Clinics in perinatology. - 2019. - Vol. 46, № 1. - P. 89-100. DOI: 10.1016/j.clp.2018.09.008.

54. Chong, C. Neonates living with enterostomy following necrotising enterocolitis are at high risk of becoming severely underweight / C. Chong, J. van Druten, G. Briars, S. Eaton, P. Clarke, T. Tsang et al. // European journal of pediatrics. - 2019. -Vol. 178, № 12. - P. 1875-1881. DOI: 10.1007/s00431-019-03440-6.

55. Christian, V. J. Nutrition management of necrotizing enterocolitis / V. J. Christian, E. Polzin, S. Welak // Nutrition in clinical practice: official publication of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. - 2018. - Vol. 33, № 4. - P. 476482. DOI: 10.1002/ncp.10115.

56. Coles, V. Stoma recycling in a surgical neonatal unit: prevalence, challenges, and review of nursing attitudes / V. Coles, I. Nwachukwu, L. Danesh, S. Harnetty, G. Sion, M. Upadhyaya // Journal of pediatric surgery. - 2022. - Vol. 57, № 10. - P. 309314. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2022.03.017.

57. Coletta, R. Minimizing enterostomy complication in neonates, lessons learnt from three european tertiary centres / R. Coletta, A. Zulli, K. O'Shea, E. Mussi, A. Bianchi, A. Morabito // Children. - 2022. - Vol. 9, № 2. - P. 162. DOI: 10.3390/children9020162.

58. D'Aniello, R. Parenteral zinc intake in newborns with jejunostomy or ileostomy: results of a monocentric cohort study / R. D'Aniello, E. L. Terquem, J. Poupon, Z. Assaf, E. Kermorvant-Duchemin, L. Maggio, A. Lapillonne // JPGN. - 2020. - Vol. 70, № 4. - P. 521-526. DOI: 10.1097/MPG.0000000000002596.

59. Davenport M. Operative Pediatric Surgery, 8th ed. / M. Davenport, J. D. Geiger. - CRC Press, Taylor and Francis gr. - 2020. - 928 p.

60. De Carli, C. T-tube enterostomy for the management of complicated high jejunal atresia. An innovative procedure for complex intestinal entity. A technical report / C. De Carli, M. Ojeda, D. Veloce, M. González // Journal of Pediatric Surgery Case Reports. - 2016. - Vol. 7. - P. 39-42. DOI: 10.1016/j.epsc.2016.02.016.

61. de Haro Jorge, I. Long term outcome of preterm infants with isolated intestinal perforation: A comparison between primary anastomosis and ileostomy / I. de Haro Jorge, J. Prat Ortells, A. Albert Cazalla, E. Muñoz Fernández, M. Castañón García-Alix // Journal of pediatric surgery. - 2016. - Vol. 51, № 8. - P. 1251-1254. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2016.02.086.

62. Ducey, J. Timing of neonatal stoma closure: a survey of health professional perspectives and current practice / J. Ducey, A. M. Kennedy, L. Linsell, K. Woolfall, N. J. Hall, C. Gale, C. Battersby, G. Penman, M. Knight, N. Lansdale // Archives of disease in childhood. Fetal and neonatal edition. - 2022. - Vol. 107, № 4. - P. 448-450. DOI: 10.1136/archdischild-2021 -322040.

63. Duchon, J. Necrotizing Enterocolitis / J. Duchon, M. E. Barbian, P. W. Denning // Clinics in perinatology. - 2021. - Vol. 48, № 2. - P. 229-250. DOI: 10.1016/j.clp.2021.03.002.

64. Dübbers, M. Primary anastomosis as a valid alternative for extremely low birth weight infants with spontaneous intestinal perforation / M. Dübbers, G. Holtkamp, G. Cernaianu, M. Bludau, J. Fischer, T. Keller, A. Kribs, D. Schulten // European Journal of Pediatrics. - 2021. - Vol. 180. - P. 1529-1535. DOI: 10.1007/s00431-021-03926-2.

65. Eeftinck, Schattenkerk L. D. Treatment of jejunoileal atresia by primary anastomosis or enterostomy: double the operations, double the risk of complications / L.

D. Eeftinck Schattenkerk, M. Backes, W.J. de Jonge et al. // Journal of Pediatric Surgery. - 2021. - Vol. 12. - P. 57. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2021.07.021.

66. Elliott, T. Safety of mucous fistula refeeding in neonates with functional short bowel syndrome: a retrospective review / T. Elliott, J. M. Walton // Journal of pediatric surgery. - 2019. - Vol. 54, № 5. - P. 989-992. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2019.01.050.

67. Fawcett, L. K. Case report: Cholecystoduodenostomy for cholestatic liver disease in a premature infant with cystic fibrosis and short gut syndrome / L. K. Fawcett, J. Widger, G. M. Henry, C. Y. Ooi // BMC pediatrics. - 2019. - Vol. 19, № 1. - P. 78. DOI: 10.1186/s12887-019-1443-5.

68. Federici, S. Long term outcome of infants with NEC / S. Federici, L. De Biagi // Current pediatric reviews. - 2019. - Vol. 15, № 2. - P. 111-114. DOI: 10.2174/1573396315666181130144925.

69. Fujii, T. Stapled versus hand-sewn intestinal anastomosis in pediatric patients: a systematic review and meta-analysis / T. Fujii, A. Tanaka, H. Katami, R. Shimono // BMC pediatrics. - 2021. - Vol. 21, № 1. - P. 435. DOI: 10.1186/s12887-021-02915-6.

70. Geng, Q. Early postoperative outcomes of surgery for intestinal perforation in NEC based on intestinal location of disease / Q. Geng, Y. Wang, L. Li, C. Guo. - Text : electronic // Medicine. - 2018. - Vol. 97, № 39. - P. e12234. URL: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000012234 (publication date: 14.08.2018).

71. Ghattaura, H. A review on safety and outcomes of mucous fistula refeeding in neonates / H. Ghattaura, M. Borooah, I. Jester // European journal of pediatric surgery: official journal of Austrian Association of Pediatric Surgery. - 2022. - Vol. 32, № 2. - P. 146-152. DOI: 10.1055/s-0040-1718751.

72. Gorbatyuk, O. M. Obturation intestinal obstruction in the course of necrotizing enterocolitis in newborn children / O. M. Gorbatyuk, S. I. Babuci, T. V. Martinyuk, K. T. Bertsun // Wiadomosci lekarskie. - 2021. - Vol. 74, № 4. - P. 838-841. DOI: 10.36740/WLek202104105.

73. Grant, C. N. Routine contrast enema is not required for all infants prior to ostomy reversal: A 10-year single-center experience / C. N. Grant, J. M. Golden, D. M. Anselmo // Journal of pediatric surgery. - 2016. - Vol. 51, № 7. - P. 1138-1141. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2015.12.011.

74. Haddock, C. A. Mucous fistula refeeding in neonates with enterostomies / C. A. Haddock, J. D. Stanger, S. G. Albersheim, L. M. Casey, S. A. Butterworth // Journal of pediatric surgery. - 2015. - Vol. 50, №5. - P. 779-782. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2015.02.041.

75. Haithem, H Ali Almoamin. Meconium ileus a study and comparison between common operative procedures performed in basrah / H Ali Almoamin Haithem // Basrah Journal of Surgery. - 2016. - Vol. 22, № 2. - P. 84-90. DOI: 10.33762/bsurg.2016.116618.

76. Haricharan, R. N. Primary anastomosis or ostomy in necrotizing enterocolitis? / R. N. Haricharan, J. P. Gallimore, A. Nasr // Pediatric surgery international. - 2017. - Vol. 33, № 11. - P. 1139-1145. DOI: 10.1007/s00383-017-4126-z.

77. Hau, E. M. Gastrointestinal sequelae after surgery for necrotising enterocolitis: a systematic review and meta-analysis / E. M. Hau, S. C. Meyer, S. Berger, M. Goutaki, M. Kordasz, U. Kessler // Archives of disease in childhood. Fetal and neonatal edition. - 2019. - Vol. 104, № 3. - P. 265-273. DOI: 10.1136/archdischild-2017-314435.

78. Hillyer, M. M. Primary versus secondary anastomosis in intestinal atresia / M. M. Hillyer, K. J. Baxter, M. S. Clifton, S. E. Gillespie, L. N. Bryan, C. D. Travers et al. // Journal of pediatric surgery. - 2019. - Vol. 54, № 3. - P. 417-422. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2018.05.003.

79. Hirata, K. Early ileostomy in a 419 g infant and long-term follow up: a case report. / K. Hirata, E. Iwasaki, Y. Shoji, A. Yoneda, K. Wada // Pediatrics international: official journal of the Japan Pediatric Society. - 2020. - Vol. 62, № 1. - P. 94-95. DOI: 10.1111/ped.14045.

80. Honoré, D. K. Stoma closure improves head circumference growth in very preterm infants after necrotizing enterocolitis / K. D. Honoré, M. N. Johansen, L. Rasmussen, G. Zachariassen // European journal of pediatric surgery: official journal of Austrian association of pediatric surgery. - 2021. - Vol. 31, № 6. - P. 504-508. DOI: 10.1055/s-0040-1718407.

81. Imren, C. Necrotizing enterocolitis in a dutch cohort of very preterm infants: prevalence, mortality, and long-term outcomes / C. Imren, L. E. Vlug, B. de Koning, T. Diertens, H. E. Snel, J. Suurland, R. Swarte, M. J. Vermeulen, C. Keyzer-Dekker // European journal of pediatric surgery: official journal of Austrian Association of Pediatric Surgery. - 2022. - Vol. 32, № 1. - P. 111-119. DOI: 10.1055/s-0041-1741544.

82. Inoue, M. Impact of relationship between the stoma site and the primary incision on occurrence of laparotomy wound infection in contaminated or dirty wound operations in neonates / M. Inoue, K. Uchida, Y. Nagano, K. Matsushita, Y. Koike, K. Otake, Y. Okita, Y. Toiyama, T. Araki, M. Kusunoki // Pediatric surgery international. -2018. - Vol. 34, № 9. - P. 957-960. DOI: 10.1007/s00383-018-4310-9.

83. Jiang, W. Continuous tube feeding versus intermittent oral feeding for intermediate position enterostomy in infants / W. Jiang, J. Zhang, X. Lv, X. Xu, Q. Geng, W. Tang // Asia Pacific journal of clinical nutrition / - 2018. - Vol. 27, № 2. - P. 313317. DOI: 10.6133/apjcn.032017.21.

84. Kargl, S. Ileostomy complications in infants less than 1500 grams - frequent but manageable / S. Kargl, O. Wagner, W. Pumberger // Journal of neonatal surgery. -2017. - Vol. 6, № 1. - P. 4. DOI: 10.21699/jns.v6i1.451.

85. Kauffman, J. D. Risk factors for adverse outcomes after ostomy reversal in infants less than six months old / J. D. Kauffman, P. D. Danielson, N. M. Chandler / The American surgeon. - 2019. - Vol. 85, № 11. - P. 1253-1261.

86. Koivusalo, A. Late abdominal reoperations after surgery for necrotizing enterocolitis and spontaneous intestinal perforation / A. Koivusalo, K. Karila, M. Pakarinen // European journal of pediatric surgery: official journal of Austrian Association of Pediatric Surgery. - 2021. - Vol. 31, № 6. - P. 535-540. DOI: 10.1055/s-0040-1722616.

87. Kondo, K. New technique for enterostomy of extremely low-birth-weight infants--intestinal anchoring with gauze / K. Kondo, K. Chijiiwa, M. Mukai, T. Iwamura, H. Matsuda, M. Kaneko et al // Journal of pediatric surgery. - 2008. - Vol. 43, № 9. - P. 1755-1760. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2008.04.032.

88. Kronfli, R. Neonatal stomas: does a separate incision avoid complications and a full laparotomy at closure? / R. Kronfli, K. Maguire, G. M. Walker // Pediatric surgery international. - 2013. - Vol. 29, № 3. - P. 299-303. DOI: 10.1007/s00383-012-3234-z.

89. Lee, J. Enterostomy closure timing for minimizing postoperative complications in premature infants / J. Lee, M. J. Kang, H. S. Kim, S. H. Shin, H. Y. Kim, E. K. Kim et al. // Pediatrics and neonatology. - 2014. - Vol. 55, №5. - P. 363-368. DOI: 10.1016/j.pedneo.2014.01.001.

90. Li, J. Risk factors of enterostomy infection caused by bacterial infection through mathematical modelling-based information data analysis. - Text : electronic // Journal of healthcare engineering. - 2021. - P. 4634659. URL: https://doi.org/10.1155/2021/4634659 (publication date: 16.10.2021).

91. Li, O. M. Experience with 483 cases over a 5-year period / O. M Li, L. J. Wu, Y. L. Huang, M. H. Zheng, M. K. Liu // Journal of nursing management. - 2019. -Vol. 27, № 8. - P. 1614-1619. DOI: 10.1111/jonm.12844.

92. Li, S. Nursing of a child with wound infection and bowel evisceration following ileostomy: a case report / S. Li // Annals of Palliative Medicine. - 2020. - Vol. 9, № 4. - P. 2367-2374. DOI: 10.21037/apm-20-1189.

93. Lin, H. Clinical characteristic comparison of low birth weight and very low birth weight preterm infants with neonatal necrotizing enterocolitis: a single tertiary center experience from eastern China / H. Lin, S. Mao, L. Shi, J. Tou, L. Du // Pediatric surgery international. - 2018. - Vol. 34, №11. - P. 1201-1207. DOI: 10.1007/s00383-018-4339-9.

94. Liu, L. Application and nursing key points of wet dressings on the intestinal stoma after enterostomy / L. Liu, Q. Gao, G. Cao, C. Pan, Y. Fu // American journal of translational research. - 2021. - Vol. 13, №12. - P. 13741-13749.

95. Liu, S. Q. Magnetic compression anastomosis for rectal atresia following necrotizing enterocolitis: A case report / S. Q. Liu, Q. F. Li, Y. Lv, J. R. Zhao, R. X. Luo, P. F. Zhang, J. Z. Guo, A. P. Zhang, Q. H. Li. - Text : electronic // Medicine (Baltimore).

- 2020. - Vol. 99, № 50. - P. e23613. URL: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000023613 (publication date: 11.12.2020).

96. Liu, W. Clinical features and management of post-necrotizing enterocolitis strictures in infants: a multicentre retrospective study / W. Liu, Y. Wang, J. Zhu, C. Zhang, G. Liu, X. Wang, Y. Sun, Z. Guo. - Text : electronic // Medicine. - 2020. - Vol. 99, № 19. - P. e20209. URL: https://doi.org/10.1097/10.1097/MD.0000000000020209 (publication date: May 2020).

97. Liu, Z. Risk factors of enterostomy in neonates with Hirschsprung disease / Z. Liu, Y. Zhang, S. Li, S. Yang, J. Zhao, T. Yang, S. Li, Y. Chen, W. Guo, D. Hou, J. Du, Y. Li, J. Huang // International journal of colorectal disease. - 2022. - Vol. 37, № 5.

- P. 1127-1132. DOI: 10.1007/s00384-022-04151-5.

98. Losty, P. D. Rickham's neonatal surgery / P. D. Losty, A. W. Flake, R. J. Rintala, J. M. Hutson. - London: Springer, 2018. - 1307 p.

99. Makkadafi, M. Outcomes and survival of infants with congenital duodenal obstruction following Kimura procedure with post-anastomosis jejunostomy feeding tube / M. Makkadafi, A. R. Fauzi, S. Wandita, A. Makhmudi, Gunadi // BMC Gastroenterol.

- 2021. - Vol. 21, № 1. - P. 100. DOI: 10.1186/s12876-021-01679-8.

100. Martynov, I. The outcome of Bishop-Koop procedure compared to divided stoma in neonates with meconium ileus, congenital intestinal atresia and necrotizing enterocolitis / I. Martynov, J. Raedecke, J. Klima-Frysch, W. Kluwe, J. Schoenberger. -Text : electronic // Medicine. - 2019. - Vol. 98, № 27. - P. e16304. URL: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000016304 (publication date: July 2019).

101. Massenga, A. Indications for and complications of intestinal stomas in the children and adults at a tertiary care hospital in a resource-limited setting: a Tanzanian experience / A. Massenga, A. Chibwae, A. A. Nuri, M. Bugimbi, Y. K. Munisi, R. Mfinanga, P. L. Chalya // BMC gastroenterology. - 2019. - Vol. 19, № 1. - P. 157. DOI: 10.1186/s12876-019-1070-5.

102. Mutanen, A. Perioperative complications following surgery for necrotizing enterocolitis / A. Mutanen, A. Pierro, A. Zani // European journal of pediatric surgery: official journal of Austrian Association of Pediatric Surgery. - 2018. - Vol. 28, №2 2. - P. 148-151. DOI: 10.1055/s-0038-1636943.

103. Nguyen, A. Paediatric adhesive bowel obstruction: a systematic review / A. Nguyen, A. Holland // Pediatric surgery international. - 2021. - Vol. 37, № 6. - P. 755763. DOI: 10.1007/s00383-021-04867-5.

104. Ohashi, K. Sutureless enterostomy for extremely low birth weight infants / K. Ohashi, T. Koshinaga, S. Uehara, T. Furuya, H. Kaneda, H. Kawashima et al. // Journal of pediatric surgery. - 2017. - Vol. 52, № 11. - P. 1873-1877. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2017.08.009.

105. Peng, Y. Is the Bishop-Koop procedure useful in severe jejunoileal atresia? / Y. Peng, H. Zheng, Q. He, Z. Wang, H. Zhang, P. B. Chaudhari, W. Zhong, J. Yu // Journal of pediatric surgery. - 2018. - Vol. 53, № 10. - P. 1914-1917. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2018.03.027.

106. Peng, Y. F. Comparison of outcomes following three surgical techniques for patients with severe jejunoileal atresia / Y. F. Peng, H. Q. Zheng, H. Zhang, Q. M. He, Z. Wang, W. Zhong et al. // Gastroenterology report. - 2019. - Vol. 7, № 6. - P. 444-448. DOI: 10.1093/gastro/goz026.

107. Picot, D. Chyme reinfusion in intestinal failure related to temporary double enterostomies and enteroatmospheric fistulas / D. Picot, S. Layec, E. Seynhaeve, L. Dussaulx, F. Trivin, M. Carsin-Mahe // Nutrients. - 2020. - Vol. 12, № 5. - P. 1376. DOI: 10.3390/nu12051376.

108. Prasad, G. R. Early enteral nutrition in neonates following abdominal surgery / G. R. Prasad, J. V. Subba Rao, A. Aziz, T. M. Rashmi, S. Ahmed // J. Neonatal Surg. - 2018. - Vol. 7. - P. 48-51. DOI: 10.21699/jns.v7i2.740.

109. Qian, T. Small intestinal microbiota composition and the prognosis of infants with ileostomy resulting from distinct primary diseases / T. Qian, H. Zhu, L. Zhu, C. Chen, C. Shen, R. Zhang // BMC gastroenterology. - 2020. - Vol. 20, № 1. - P. 224. DOI: 10.1186/s12876-020-01366-0.

110. Robinson, J. R. Neurodevelopmental considerations in surgical necrotizing enterocolitis / J. R. Robinson, C. Kennedy, K. J. van Arendonk, A. C. R. GreenMartin, M. L. Blakely // Seminars in pediatric surgery. - 2018. - Vol. 27, № 1. - P. 52-56. DOI: 10.1053/j.sempedsurg.2017.11.010.

111. Sakamoto, R. Predictors of morbidity following enterostomy closure in infants: an American college of surgeons pediatric national surgical quality improvement program database analysis / R. Sakamoto, J. Vossler, R. Woo // Hawai'i Journal of health & Social welfare. - 2021. - Vol. 80, № 11. - P. 27-30.

112. Sancar, S. The feasibility of routine use of distal stoma refeeding method in newborns with enterostomy / S. Sancar, M. Sanal, O. Renz, P. Hechenleitner // The journal of maternal-fetal & neonatal medicine: the official journal of the European Association of Perinatal Medicine. - 2020. - Vol. 33, № 17. - P. 2897-2901. DOI: 10.1080/14767058.2018.1563593.

113. Sanchez, S. E. The effect of lipid restriction on the prevention of parenteral nutrition-associated cholestasis in surgical infants / S. E. Sanchez, L. P. Braun, L. D. Mercer, M. Sherrill, J. Stevens, P. J. Javid // Journal of pediatric surgery. - 2013. - Vol. 48, № 3. - P. 573-578. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2012.08.016.

114. Sayuen, C. A comparison of surgical site infections in children after stoma reversal between purse-string and linear closure / C. Sayuen, R. Phannua, S. Chusilp, P. Tanming, S. Areemit, K. Decharun, P. Vejchapipat, K. Thaiwatcharamas // Pediatric surgery international. - 2022. - Vol. 38, № 1. - P. 149-156. DOI: 10.1007/s00383-021-05011-z.

115. Schmedding, A. jejunoileal atresia: a national cohort study / A. Schmedding, M. Hutter, S. Gfroerer, U. Rolle. - Text : electronic // Frontiers in pediatrics. - 2021. -Vol. 9. - P. 665022. URL: https://doi.org/10.3389/fped.2021.665022 (publication date: 31.05.2019).

116. Sehgal, S. Ostomy in continuity: a novel approach for the management of children with complex short bowel syndrome / S. Sehgal, A. D. Sandler, A A. Chahine, P. Mohan, C. Torres // Journal of Pediatric Surgery. - 2018. - Vol. 53. - P. 1989-1995. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2018.02.059.

117. Sholadoye, T. T. Presentation and outcome of treatment of jejunoileal atresia in Nigeria / T. T. Sholadoye, P. M. Mshelbwala, E. A. Ameh // Afr J Paediatr Surg. -2018. - Vol. 15, № 2. - P. 84-87. DOI: 10.4103/ajps.AJPS_120_16.

118. Singh, A. K. Management strategy of meconium ileus-outcome analysis / A. K. Singh, A. Pandey, J. Rawat, S. Singh, A. Wakhlu, S. N. Kureel // Journal of Indian Association of Pediatric Surgeons. - 2019. - Vol. 24, № 2. - P. 120-123. DOI: 10.4103/jiaps.JIAPS_41_18.

119. Smazal, A. L. Small proportion of low-birth-weight infants with ostomy and intestinal failure due to short-bowel syndrome achieve enteral autonomy prior to reanastomosis / A. L. Smazal, L. A. Massieu, L. Gollins, J. L. Hagan, A. B. Hair, M. H. Premkumar // Journal of parenteral and enteral nutrition. - 2021. - Vol. 45, № 2. - P. 331-338. DOI: 10.1002/jpen.1847.

120. Sparks, E. A. Ileostomy prolapse in children with intestinal dysmotility / E. A. Sparks, C. S. Velazco, B. S. Fullerton, J. G. Fisher, F. A. Khan, A. M. Hall et al. -Text : electronic // Gastroenterology research and practice. - 2017. - Vol. 2017. - P. 7182429. URL: https://doi.org/10.1155/2017/7182429 (publication date: 18.09.2017).

121. Struijs, M. C. The timing of ostomy closure in infants with necrotizing enterocolitis: a systematic review / M. C. Struijs, C. E. Sloots, W. C. Hop, D. Tibboel, R. M. Wijnen // Pediatric surgery international. - 2012. - Vol. 28, №7. - P. 667-672. DOI: 10.1007/s00383-012-3091-9.

122. Sujka, J. Outcomes of ostomy location in children: placement of the ostomy at the umbilicus / J. Sujka, H. Alemayehu, L. A. Benedict, J. A. Sobrino, S. D. St Peter, J. D. Fraser // Journal of laparoendoscopic & advanced surgical techniques. - 2019. -Vol. 29, № 2. - P. 243-247. DOI: 10.1089/lap.2018.0185.

123. Sujka, J. A. A safe and efficacious preventive strategy in the high-risk surgical neonate: cycled total parenteral nutrition / J. A. Sujka, K. L. Weaver, J. D. Lim, K. W. Gonzalez, D. J. Biondo, D. Juang, P. Aguayo, R. J. Hendrickson // Pediatric surgery international. - 2018. - Vol. 34, № 11. - P. 1177-1181. DOI: 10.1007/s00383-018-4351-0.

124. Talbot, L. J. Influence of weight at enterostomy reversal on surgical outcomes in infants after emergent neonatal stoma creation / L. J. Talbot, R. D. Sinyard, K. L. Rialon, B. R. Englum, E. T. Tracy, H. E. Rice et al. // Journal of pediatric surgery. - 2017. - Vol. 52, №1. - P. 35-39. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2016.10.015.

125. Till, H. Loop ileostomy in Europe's tiniest male newborn for meconium-related ileus / H. Till, G. Singer, C. Castellani, B. Urlesberger // European journal of pediatric surgery reports. - 2021. - Vol. 9, № 1. - P. 17-19. DOI: 10.1055/s-0040-1721406.

126. Tomotaki, S. Fluctuation of blood glucose levels in an infant with an ileostomy on continuous glucose monitoring: A case report / S. Tomotaki, T. Naramura, J. Hanakawa, K. Toyoshima, K. Muroya, M. Adachi // Clinical pediatric endocrinology: case reports and clinical investigations: official journal of the Japanese Society for Pediatric Endocrinology. - 2018. -Vol. 27, № 1. - P. 39-43. DOI: 10.1297/cpe.27.39.

127. Trautmann, T. The impact of oral sodium chloride supplementation on thrive and the intestinal microbiome in neonates with small bowel ostomies: a prospective cohort study / T. Trautmann, C. Bang, A. Franke, D. Vincent, K. Reinshagen, M. Boettcher // Frontiers in immunology. - 2020. - Vol. 11. - P. 1421. DOI: 10.3389/fimmu.2020.01421.

128. Uga, N. A new murine ileostomy model: recycling stool prevents intestinal atrophy in the distal side of ileostomy / N. Uga, M. Nakatani, A. Yoshimura, K. Kumamoto, K. Tsuchida, S. Nagao, T. Tsuchiya, Y. Kondo, A. Naoe, S. Watanabe, T. Yasui, F. Hara, T. Suzuki // Fujita Medical Journal. - 2021. - Vol. 7, № 2. - P. 41-49. DOI: 10.20407/fmj.2020-003.

129. Urla, C. Surgical treatment of children with total colonic aganglionosis: functional and metabolic long-term outcome / C. Urla, J. Lieber, F. Obermayr, A. Busch, R. Schweizer, S. W. Warmann, H. J. Kirschner, J. Fuchs // BMC surgery. - 2018. - Vol. 18, № 1. - P. 58. DOI: 10.1186/s12893-018-0383-6.

130. Vinit, N. Santulli procedure revisited in congenital intestinal malformations and postnatal intestinal injuries: preliminary report of experience / N. Vinit, V. Rousseau,

A. Broch, N. Khen-Dunlop, T. Hachem, O. Goulet, S. Sarnacki, S. Beaudoin // Children. - 2022. - Vol. 9, № 1. - P. 84. DOI: 10.3390/children9010084.

131. Vogel, I. Major stoma related morbidity in young children following stoma formation and closure: A retrospective cohort study / I. Vogel, L. D. Eeftinck Schattenkerk, E. Venema, K. Pandey, J. R. de Jong, P. J. Tanis, R. Gorter, E. van Heurn, G. D. Musters, J. Derikx // Journal of pediatric surgery. - 2021. - Vol. 57, № 10. - P. 402-406. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2021.11.021.

132. Vriesman, M. H. Outcomes after enterostomies in children with and without motility disorders: A description and comparison of postoperative complications / M. H. Vriesman, N. Noor, I. J. Koppen, C. Di Lorenzo, J. R. de Jong, M. A. Benninga // Journal of pediatric surgery. - 2020. - Vol. 55, № 11. - P. 2413-2418. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2020.05.027.

133. Woods, S. D. Mucous fistula refeeding promotes earlier enteral autonomy in infants with small bowel resection / S. D. Woods, B. O. McElhanon, M. M. Durham, J. Figueroa, A. J. Piazza // Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. - 2021. -Vol. 73, № 5. - P. 654-658. DOI: 10.1097/MPG.0000000000003272.

134. Wolf, L. Complications of newborn enterostomies / L. Wolf, S. Gfroerer, H. Fiegel, U. Rolle // World journal of clinical cases. - 2018. - Vol. 6. № 16. - P. 11011110. DOI: 10.12998/wjcc.v6.i16.1101.

135. Xu, P. P. Transumbilical enterostomy for Hirschsprung's disease with a two-stage laparoscopy-assisted pull-through procedure / P.P. Xu, X. P. Chang, X. Zhang, S. Q. Chi, G. Q. Cao, S. Li, D. H. Yang, X. Y. Li, S. T. Tang // World J Gastroenterol. -2019. - Vol. 46, № 25. - P. 6781-6789. DOI: 10.3748/wjg.v25.i46.6781.

136. Yabe, K. Safety and efficacy of mucous fistula refeeding in low-birth-weight infants with enterostomies / K. Yabe, K. Kouchi, A. Takenouchi, A. Matsuoka, T. Korai, C. Nakata // Pediatric surgery international. - 2019. - Vol. 35, № 10. - P. 1101-1107. DOI: 10.1007/s00383-019-04533-x.

137. Yang, H. B. The optimal timing of enterostomy closure in extremely low birth weight patients for acute abdomen / H. B. Yang, J. W. Han, J. K. Youn, C. Oh, H. Y. Kim, S. E. Jung. - Text : electronic // Scientific reports. - 2018. - Vol. 8, №1. - P.

e15681. URL: https://doi.org/10.1038/s41598-018-33351-9 (publication date: 24.10.2018).

138. Yang, M. Influence of family integrated care on the intestinal microbiome of preterm infants with necrotizing enterocolitis and enterostomy: a preliminary study / M. Yang, J. Du, Q. Yang, W. Dou, M. Jiang, M. Hei. - Text : electronic // Frontiers in pediatrics. - 2021. - Vol. 9. - P. 678254. URL:

https://doi.org/10.3389/fped.2021.678254 (publication date: 26.11.2021).

139. Zarraga, C. M. Growth failure and metabolic acidosis due to total body sodium depletion in an infant with an ileostomy / C. M. Zarraga, S. M. Borowitz. - Text : electronic // BMJ case reports. - 2021. - Vol. 14, № 3. - P. e241570. URL: https://doi.org/10.1136/bcr-2021-241570 (publication date: 25.03.2021).

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Таблица 1 - Публикации, посвящённые энтеростомии у детей с 2010 по 2019 год .........................................................................................................................................13

Таблица 2 - Публикации, посвящённые осложнениям энтеростомии у детей......23

Таблица 3 - Общая характеристика экспериментального этапа исследования.....40

Таблица 4 - Оценка клинического состояния животных после операции по шкале Липатова-Григоряна......................................................................................................41

Таблица 5 - Структура популяции детей с энтеростомами по возрасту, полу, и стационару п (%)...........................................................................................................49

Таблица 6 - Классификация хирургических осложнений по Qavien-Dindo..........50

Таблица 7 - Типы энтеростом в исследуемой популяции детей (п)........................50

Таблица 8 - Результаты оценки клинического состояния животных основной группы по шкале Липатова-Григоряна в послеоперационном периоде.................59

Таблица 9 - Результаты оценки клинического состояния животных сравнительной группы по шкале Липатова-Григоряна в послеоперационном периоде.................60

Таблица 10 - Сравнение средних показателей (М, SD) клинического состояния животных в исследуемых группах по шкале Липатова-Григоряна.........................62

Таблица 11 - Сравнение частоты осложнений в послеоперационном периоде у животных в исследуемых группах п (%)....................................................................63

Таблица 12 - Качественный состав клеточного инфильтрата компрессионного шва в основной группе и ручного шва в сравнительной группе в зависимости от сроков наблюдения....................................................................................................................68

Таблица 13 - Показатели основной группы и сравнительной группы №1.............91

Таблица 14 - Показатели основной и сравнительной группы №2...........................95

Рисунок 1 - Модель клипсы из никелида титана с памятью формы в состоянии сомкнутых (а) и разомкнутых (б) бранш, фотография (в)........................................37

Рисунок 2 - Принцип действия клипсы из никелида титана на двуствольной энтеростоме до наложения (а) и после удаления (б) устройства. 1 - приводящий конец энтеростомы; 2 - отводящий конец энтеростомы; 3 - клипса из никелида титана; 4 - компрессионное соустье после удаления клипсы..................................37

Рисунок 3 - Модель Y- клипсы из никелида титана с памятью формы в состоянии сомкнутых (а), разомкнутых бранш (б) и фотография (в)........................................38

Рисунок 4 - Дизайн экспериментального этапа исследования................................40

Рисунок 5 - Техника проведения пневмопрессии компрессионного соединения (а,б) и ручного Т-образного анастомоза (в,г)......................................................................42

Рисунок 6 - Подготовка операционного поля: а - обработка антисептическим раствором; б - инфильтрационная анестезия места разреза.....................................44

Рисунок 7 - Этапы оперативного доступа: а - поперечная лапаротомия; б -выделение петли подвздошной кишки.......................................................................44

Рисунок 8 - Этапы формирования двуствольной энтеростомы по Mikulicz: а -наложение двух лигатур в месте формирования стомы; б - фиксация приводящего и отводящего концов стомы по противобрыжеечному краю; в - вид параллельно-ориентированных концов кишки.................................................................................45

Рисунок 9 - Этапы формирования двуствольной энтеростомы по Mikulicz (продолжение): а - пересечение кишки между лигатурами; б - приводящий конец (сверху) и отводящий конец (снизу) после снятия лигатур; в - послойная фиксация краёв стом в брюшной стенке, конечный вид энтеростомы.....................................45

Рисунок 10 - Наложение клипсы из никелида титана на межстомную шпору двуствольной энтеростомы: а - клипса в разведённом состоянии; б,в - установка клипсы на шпору; г - конечный вид клипсы на энтеростоме..................................46

Рисунок 11 - Этапы формирования ручного Т-образного анастомоза с отводящей энтеростомой по Bishop-Koop: а - пересечение подвздошной кишки; б,в -формирование внутреннего ряда швов; г - формирование наружного ряда швов 47

Рисунок 12 - Окончательный вид ручного Т-образного анастомоза по Bishop-Koop с отводящей энтеростомой (а) и вид концевой энтеростомы после фиксации на брюшной стенке (б).......................................................................................................48

Рисунок 13 - Дизайн клинического этапа исследования...........................................49

Рисунок 14 - Техника формирования энтеростом в исследуемых группах: а -двуствольная энтеростома по Mikulicz; б - Т-образный анастомоз с отводящей энтеростомой по Bishop-Koop [59]..............................................................................51

Рисунок 15 - Внешний вид двуствольной энтеростомы по Mikulicz у ребёнка: а -после наложения клипсы; б - после удаления клипсы и формирования компрессионного соустья.............................................................................................52

Рисунок 16 - Этапы наложения Y-образной клипсы на двуствольную энтеростому: а - охлаждённая клипса в состоянии разведения бранш; б,в - фиксация клипсы на межстомной шпоре........................................................................................................52

Рисунок 17 - Сравнение средней продолжительности оперативного вмешательства у животных в экспериментальных группах................................................................58

Рисунок 18 - Динамика средних показателей (M±SD) массы тела животных в исследуемых группах....................................................................................................65

Рисунок 19 - Средние показатели пневмопрессии межкишечных соединений в основной и сравнительной группах на 10, 14 и 21-е сутки эксперимента..............66

Рисунок 20 - Динамика средних показателей (М±SD) толщины кишечной стенки у животных экспериментальных групп на 10-е, 14-е и 21-е сутки эксперимента.....67

Рисунок 21 - Морфологическая картина стенки подвздошной кишки животных контрольной группы. Слизистая оболочка (1), подслизистая основа (2), мышечная оболочка (3), серозная оболочка (4). Окраска гематоксилин-эозином (ув. х4)......69

Рисунок 22 - Морфологическая картина компрессионного анастомоза у животных основной группы на 10-е сутки после операции. Грануляционная ткань в области формируемого соединения (1), мышечная оболочка с грануляционной тканью, незрелыми капиллярами (2). Окраска гематоксилин-эозином (ув. х40).................70

Рисунок 23 - Морфологическая картина ручного Т-образного анастомоза у животных сравнительной группы на 10-е сутки после операции. Грануляционная ткань с воспалительной инфильтрацией и незрелыми капиллярами (1) в области формирования анастомоза (2). Окраска гематоксилин-эозином (ув. х40)..............71

Рисунок 24 - Морфологическая картина компрессионного анастомоза у животных основной группы на 14-е сутки после операции. Зона анастомоза (1), мышечный слой (2), слизистая оболочка (3). Окраска гематоксилин-эозином (ув. х40)..........73

Рисунок 25 - Морфологическая картина ручного Т-образного анастомоза у животных сравнительной группы на 14-е сутки после операции. Воспалительная инфильтрация вокруг шовного материала (1), область анастомоза (2), формирование фиброзной ткани в мышечном слое (3). Окраска гематоксилин-эозином (ув. х40)...........................................................................................................74

Рисунок 26 - Морфологическая картина компрессионного анастомоза у животных основной группы на 21-е сутки после операции. Зона анастомоза (1), мышечный слой (2), остаточный шовный материал от фиксации стомы в брюшной стенке (3). Окраска гематоксилин-эозином (ув. х4).....................................................................75

Рисунок 27 - Морфологическая картина ручного Т-образного анастомоза у животных сравнительной группы на 21-е сутки после операции. Фиброзная ткань в зоне формирования анастомоза (1), мышечный слой (2), фибринозно-гнойный экссудат со стороны серозной оболочки (3). Окраска гематоксилин-эозином (ув. x40)..................................................................................................................................76

Рисунок 28 - Интраоперационная картина мекониальной непроходимости (а), внешний вид ребёнка после оперативного вмешательства (б)................................83

Рисунок 29 - Двуствольная энтеростома по Mikulicz с перистомальным дерматитом у недоношенного ребёнка с мекониальным илеусом до (а) и после (б) наложения клипсы из никелида титана..........................................................................................84

Рисунок 30 - Двуствольная энтеростома по Mikulicz у недоношенного ребёнка с мекониальным илеусом. Клипса с некротизированным участком межстомной шпоры (а); вид энтеростомы после удаления клипсы с участком шпоры и создания соустья между приводящим и отводящим отделами (б)...........................................85

Рисунок 31 - Конечный вид анастомоза, после ушивания наружной части двуствольной энтеростомы над компрессионным соустьем между приводящей и отводящей кишкой........................................................................................................85

Рисунок 32 - Осложнения энтеростомии в общей популяции детей (n=83)..........86

Рисунок 33 - Анализ осложнений энтеростомии в общей популяции детей по классификации Clavien-Dindo......................................................................................87

Рисунок 34 - Средние показатели гестационного возраста (недели) и массы тела при рождении (граммы) в основной и сравнительной группе №1..........................92

Рисунок 35 - Средний возраст детей основной и сравнительной группы №1 при формировании и закрытии энтеростом.......................................................................93

Рисунок 36 - Средняя масса тела детей основной и сравнительной группы №1 при формировании и закрытии энтеростом.......................................................................93

Рисунок 37 - Частота осложнений энтеростомии у детей основной и сравнительной группы №1......................................................................................................................94

Рисунок 38 - Средние показатели гестационного возраста (недели) и массы тела при рождении (граммы) в основной и сравнительной группе №2..........................96

Рисунок 39 - Средний возраст и масса тела детей основной и сравнительной группы №2 при формировании энтеростом.............................................................................96

Рисунок 40 - Средний возраст и масса тела детей основной и сравнительной группы №2 при формировании анастомозов...........................................................................97

Рисунок 41 - Средний возраст (сутки) и масса тела (граммы) детей основной и сравнительной группы №2 при закрытии стомы.......................................................98

Рисунок 42 - Средняя длительность операции (минуты) по наложению и закрытию энтеростом у детей основной и сравнительной группы №2.....................................98

Рисунок 43 - Частота осложнений энтеростомии у детей основной и сравнительной группы №2......................................................................................................................99

Приложение (справочное) Патент на полезную модель