Двухэнергетическая мультисрезовая компьютерная томография в диагностике мочекаменной болезни на амбулаторном этапе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат наук Винниченко Светлана Сергеевна

• Винниченко Светлана Сергеевна
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Винниченко Светлана Сергеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СОВЕРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ДИАГНОСТИКЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ГЛАВА II. МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клинические методы исследования

2.2. Клинический осмотр

2.3. Лабораторные методы обследования

2.4. Лучевые методы исследования

2.4.1. Ультразвуковое исследование

2.4.2. Двухэнергетическая мультисрезовая

компьютерная томография

2.5. Методы статистической обработки результатов исследования

2.6. Лучевая нагрузка

ГЛАВА III. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

ГЛАВА IV. ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА И РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ЛУЧЕВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ

4.1. Пациенты с камнями уратного строения

4.2. Пациенты с камнями неуратного строения

4.3. Пациенты с камнями смешанного строения

4.4. Трудности и ограничения в определении химического состава конкрементов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ДЭ МСКТ - двухэнергетическая мультисрезовая компьютерная томография

ДУВЛ - дистанционная ударно-волновая литотрипсия

ЕАУ - Европейская Ассоциация Урологов

ИМТ - индекс массы тела

КТ - компьютерная томография

КУЛТ - контактная уретероскопическая литотрипсия

МКБ - мочекаменная болезнь

МСКТ - мультисрезовая компьютерная томография

ТУР - трансуретральная резекция

УЗИ - ультразвуковое исследование

ЧЛС - чашечно-лоханочная система

ЭУ - экскреторная урография

ни - единицы Хаунсфилда

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Двухэнергетическая мультисрезовая компьютерная томография в диагностике мочекаменной болезни на амбулаторном этапе»

Актуальность проблемы

Мочекаменная болезнь (МКБ) - одно из самых распространенных урологических заболеваний, которое склонно к рецидивам и нередко тяжелому течению. Заболеваемость в мире составляет не менее 3 % и продолжает возрастать [Аляев Ю. Г., 2010; Акопян А. В. и др., 2015; Капанадзе Л. Б. и др., 2018; Wiener S. V., 2012; Ferrero A. et al., 2016]. В структуре общей урологической патологии МКБ занимает третье место после инфекций мочевых путей и болезней предстательной железы, составляя от 30 до 40 % (в среднем по России - 34,2 %) [Дутов В. В. и др., 2015].

В течение многих десятилетий высокая степень распространенности МКБ среди населения активизирует поиск более совершенных способов метафилактики, методов диагностики и технологий лечения (медикаментозного и оперативного) [Knoll Т., 2010; Капанадзе Л. Б. и др., 2018].

В последние годы здоровье населения нашей планеты претерпевает глобальные изменения, в связи с чем уролитиаз становится более значимым в социальном плане. Становится больше пожилых и старческих слоев населения, что влияет на частоту возникновения мочекаменной болезни: мужчины (8,8 %) и женщины (5,6 %) в возрастном диапазоне от 65 до 69 лет болеют чаще, чем мужчины (3,7 %) и женщины (2,8 %) в возрастном диапазоне от 30 до 34 лет. [Indridason O. S. et al., 2009].

В 2010 г. исследование эпидемиологии МКБ, проведенное V. Romero в США, Италии, Германии, Испании, Японии, демонстрирует увеличение заболеваемости уролитиазом в два раза за последние 20 лет [Romero V. et al., 2010].

Следовательно, за последние несколько лет растет число заболевших МКБ в наиболее социально активных группах населения. Такая же ситуация отмечается и в Российской Федерации. По данным О. И. Аполихина и соавт.

(2015), прирост абсолютного числа пациентов, страдающих МКБ, в России в последние годы составил 25,1 %. Заболевание чаще встречалось у лиц мужского пола, преимущественно в трудоспособном возрасте [Каприн А. Д. и др., 2015].

Наблюдаемая очевидная тенденция активного роста распространенности МКБ требует развития более эффективных способов профилактики этой болезни и совершенствования малоинвазивных методов лечения.

Изучение проблемы уролитиаза за последние годы отличается качественно новыми подходами: применением принципов доказательной медицины и мультидисциплинарным взглядом на эту проблему. Этиология и патогенез заболевания рассматриваются более широко, высокотехнологичные методы диагностики и лечения используются для решения многих ранее неразрешимых задач. Помимо этого ставятся новые вопросы и открываются перспективы для дальнейших практических и научных поисков [Глыбочко П. В. и др., 2011].

Важную роль в этом сыграло распространение мультисрезовой компьютерной томографии (МСКТ), в частности использование возможности трехмерной реконструкции изображения. Это позволило более точно визуализировать пространственное расположение конкрементов, их истинные размеры, плотность, а также особенности архитектоники чашечно-лоханочной системы. В ежедневной практике врачей-урологов появился инструмент, позволяющий ставить более точные диагнозы и проводить более продуктивную подготовку к оперативному вмешательству. В последнее время активно развивающаяся методика двухэнергетической мультисрезовой компьютерной томографии значительно расширила возможности современной урологии [Graser А., 2008; Борисов В. В. и др., 2011; Винниченко С. С., 2018]. По сравнению со стандартной (бесконтрастной) МСКТ данный метод позволяет определять состав уролитов [Яненко Э. К. и др., 2012; Gucuk А., 2014; Винниченко С. С. и др., 2018; Капанадзе Л. Б. и др., 2018]. До внедрения в клиническую практику метода двухэнергетической МСКТ для определения

химического состава камней использовались исключительно клинические и лабораторные методы.

Степень разработанности темы

Диссертационное исследование основано на публикациях зарубежных авторов, направленных на разработку метода лучевого обследования больных мочекаменной болезнью [Andrabi Y. et al., 2015; Hidas G. et al., 2010; Matlaga B. R. et al., 2008, Thomas C. et al., 2009; Stolzmann P. et al., 2010]. Их исследования и полученные результаты вызывают интерес и в России, однако работ по данной теме пока еще немного [Климкова М. М. и др., 2016; Капанадзе Л. Б. и др., 2017, 2018; Назаров Т. Х., 2018]. При анализе данных литературы выяснено, что определение состава уролитов методом двухэнергетической мультисрезовой компьютерной томографии остается еще недостаточно разработанным и требует стандартизации.

До настоящего времени не систематизированы данные по использованию двухэнергетической МСКТ при данной патологии, методологически не до конца отработана методика двухэнергетической МСКТ и анализа изображений у пациентов с мочекаменной болезнью, не учтены все трудности и ограничения данного метода в диагностике уратных и смешанных камней, не стандартизирован протокол исследования.

Цель исследования: совершенствование лучевой диагностики мочекаменной болезни.

Задачи исследования

1. Проанализировать основные этапы лучевой диагностики мочекаменной болезни на амбулаторном этапе.

2. Оценить возможности двухэнергетической МСКТ в определении структуры камней мочевыделительной системы.

3. Сопоставить результаты двухэнергетической КТ с лабораторными данными.

4. Уточнить значение двухэнергетической КТ для тактики лечения уролитиаза.

5. Дополнить и усовершенствовать алгоритм первичного обследования больных на амбулаторном этапе и на этапе динамического наблюдения за пациентами в условиях патогенетической терапии.

Научная новизна исследования

Работа является первым законченным обобщающим исследованием, посвященным целенаправленному изучению эффективности

двухэнергетической мультисрезовой компьютерной томографии в диагностике определения состава камней при мочекаменной болезни.

Впервые уточнены денситометрические критерии конкрементов смешанного генеза, изучены ограничения методики в диагностике уратных и смешанных камней.

Впервые унифицирована методика исследования и сформирован протокол описания. Впервые детально изучены возможности двухэнергетической МСКТ при смешанных конкрементах.

Впервые был проведен сравнительный анализ результатов двухэнергетической МСКТ с лабораторными данными для оценки их корреляции. На основании полученного материала детализирована и дополнена МСКТ семиотика мочекаменной болезни.

Подтверждена более высокая чувствительность двухэнергетической мультисрезовой компьютерной томографии по сравнению с традиционными методами диагностики мочекаменной болезни.

Теоретическая и практическая значимость исследования

Результаты исследования показали высокую информативность двухэнергетической мультисрезовой компьютерной томографии в определении

состава камней мочевыделительной системы. Дополнен и усовершенствован алгоритм обследования пациентов с МКБ на амбулаторном этапе.

Внедрение результатов в практику оптимизирует методику с учетом химического состава камней, что позволяет прогнозировать выбор метода лечения у больных с уролитиазом.

Методология и методы исследования

Диссертационная работа выполнена с использованием клинических, лабораторных, диагностических и статистических методов для проведения сравнительного анализа полученных результатов с целью оценки их коррекции.

Диссертационное исследование проходило в несколько этапов:

1. Первый этап подразумевал изучение зарубежной и отечественной литературы по обозначенной проблеме.

2. На втором этапе использованы диагностические методы для оценки локализации, размеров, плотностных характеристик и состава камней мочевыделительной системы. Ультразвуковое исследование почек выполнялось на аппарате «EpiQ7» (Philips) для определения локализации и размеров конкрементов. Для оценки плотностных характеристик и состава камней выполнялась двухэнергетическая МСКТ на рентгеновском компьютерном томографе «Aquilion Prime 160» (Toshiba). Методика двухэнергетического сканирования осуществлялась при получении изображений на 2 разных уровнях энергии (135 и 80 кВ). Анализ строения камней выполнялся полуавтоматически на рабочей станции Toshiba.

3. На третьем этапе обследовано 90 пациентов. Были выделены три группы больных (по 30 человек в каждой группе): уратная (больные с камнями уратного строения), неуратная (больные с камнями неуратного состава) и смешанная (в данной группе у пациентов присутствовали камни и уратного, и неуратного состава). У 30 человек (по 10 человек в каждой группе) проводился химический анализ уролитов (ИК-спектрометрия, спектроскопия,

рентгенофазовый анализ). Полученные результаты сопоставлялись с данными двухэнергетической МСКТ.

4. Четвёртым этапом была проведена статистическая обработка полученных данных и обобщение результатов.

Положения, выносимые на защиту

1. Определение возможностей двухэнергетической МСКТ в оценке структуры камней мочевыделительной системы.

2. Сопоставление результатов двухэнергетической МСКТ с лабораторными данными.

3. Усовершенствование алгоритма диагностики первичного обследования больных с МКБ на амбулаторном этапе.

4. Повышение эффективности лечения мочекаменной болезни с учетом дополнительных данных двухэнергетической мультисрезовой КТ.

Связь работы с научными программами и планами

Диссертационная работа выполнена в соответствии с научно-исследовательской программой кафедры лучевой диагностики ФГБОУ ВО МГМСУ имени А. И. Евдокимова Минздрава России «Инновационные и традиционные лучевые технологии в клинической практике» (государственная регистрация № 114112840044).

Диссертационная работа выполнена в соответствии с научно-исследовательской программой МЧУ «ОКДЦ ПАО «Газпром» (государственная регистрация № 1027700189626).

Тема диссертации утверждена на заседании Ученого совета стоматологического факультета ФГБОУ ВО МГМСУ имени А. И. Евдокимова Минздрава России от 10 апреля 2018 г., протокол № 8.

Протокол диссертационного исследования на тему «Двухэнергетическая мультисрезовая компьютерная томография в диагностике мочекаменной

болезни на амбулаторном этапе» одобрен Межвузовским комитетом по этике (протокол № 01-18 от 25.01.2018 г.).

Личный вклад автора

Автором лично разработаны тема, план диссертации, дизайн исследования, ее основные идеи и содержание, цель, задачи диссертационной работы, методический подход к её выполнению, положения, выносимые на защиту. Автором произведен набор материалов, лично проведены все исследования. Составлена и зарегистрирована база данных в объединённом фонде электронных ресурсов «Наука и образование» Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Институт управления образованием Российской академии образования» (ОФЭРНиО № 23226 «Двухэнергетическая компьютерная томография в диагностике мочекаменной болезни»). Весь материал, представленный в диссертации, получен, статистически обработан и проанализирован лично автором. Автором проводилась подготовка публикаций по теме диссертации.

Степень достоверности работы

Достоверность исследования подтверждена значительным и репрезентативным объемом выборки обследованных пациентов (п = 90), результатами клинических, ультразвуковых, двухэнергетических компьютерно-томографических исследований. У 30 пациентов (33,3 %) результаты двухэнергетической МСКТ сопоставлены с лабораторными показателями, в большинстве случаев подтверждающими достоверность проводимых КТ-исследований.

Диссертационная работа апробирована и рекомендована к защите на заседании кафедры лучевой диагностики федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И.

Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации 25 сентября 2018 года (протокол № 175).

Апробация диссертации

Диссертационная работа апробирована и рекомендована к защите на заседании кафедры лучевой диагностики стоматологического факультета Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации 25 сентября 2018 года (протокол № 175).

Результаты работы были доложены и обсуждены:

на конгрессе Российского Общества Рентгенологов и Радиологов (Москва, 2017); V Межрегиональной научно-образовательной конференции «Байкальские встречи. Актуальные вопросы лучевой диагностики» (Улан-Удэ,

2017); VII Евразийском Радиологическом Форуме (Астана, 2017); XIV Тихоокеанском медицинском конгрессе с международным участием (Владивосток, 2017); XVII Межрегиональной научно-практической конференции (с международным участием) «Актуальные вопросы диагностической и интервенционной радиологии (рентгенохирургии)» (Владикавказ, 2017); 70-й научно-практической конференции студентов и молодых ученых (Витебск, 2018); ХХХХ юбилейной итоговой научной конференции общества молодых ученых (Москва, 2018); Восемнадцатой межрегиональной научно-практической конференции (с международным участием) «Актуальные вопросы диагностической, интервенционной радиологии (рентгенохирургии) и хирургических технологий» (Владикавказ,

2018); V съезде врачей лучевой диагностики Сибирского Федерального округа (Иркутск, 2018); юбилейной научно-практической конференции с международным участием «Инновационные технологии и мультидисциплинарные подходы в диагностике и лечении социально-значимых

заболеваний» (Санкт-Петербург, 2018); конгрессе российского общества рентгенологов и радиологов (Москва, 2018); научно-практической конференции молодых ученых (Москва, 2018); заседании РОО «Общество рентгенологов, радиологов и специалистов ультразвуковой диагностики города Москвы» (Москва, 2018).

Соответствие диссертационной работы паспорту специальности

Цель, задачи и результаты исследования полностью соответствуют паспорту специальности 14.01.13 - «Лучевая диагностика, лучевая терапия» (медицинские науки).

Внедрение результатов исследования

Результаты проведенной научной работы внедрены в клиническую практику отделений лучевой диагностики МЧУ «ОКДЦ ПАО «Газпром» (г. Москва), отделения лучевой диагностики МЧУ «ОКДЦ ПАО «Газпром» (г. Санкт-Петербург).

Результаты проведенной научной работы внедрены в педагогический процесс кафедры лучевой диагностики ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздрава России на последипломном этапе обучения врачей по специальности «Рентгенология»; в учебный процесс ООО «Центральный научно-исследовательский институт лучевой диагностики» на курсах общего и тематического усовершенствования врачей-рентгенологов.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертационного исследования опубликовано 16 печатных работ, из них 3 статьи - в изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ. Получено свидетельство о регистрации электронного ресурса в федеральном государственном научном учреждении «Институт научной и педагогической информации» Российской академии образования

ОФЭРНиО: № 23226 «Двухэнергетическая компьютерная томография в диагностике мочекаменной болезни».

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 110 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включает 1 схему, 10 таблиц и 40 рисунков. Список литературы содержит 106 источников, из них 37 отечественных и 69 зарубежных.

ГЛАВА I

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ДИАГНОСТИКЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Мочекаменная болезнь - широко распространенное во всем мире заболевание, встречающееся, по разным данным, у 5-20 % популяции [Комяков Б. К. и др., 2014]. Все чаще наблюдается у пациентов трудоспособного возраста 20-50 лет [Сусляева Н. М., 2010]. Понятие «мочекаменная болезнь» подразумевает нарушение обмена веществ, вызванное различными эндогенными и/или экзогенными причинами (включая наследственный характер), характеризующееся наличием камня(ей) в почках и мочевых путях и имеющее склонность к рецидивам и нередко тяжелому упорному течению.

Заболеваемость МКБ в мире составляет не менее 3 % и продолжает прогрессивно возрастать [Акопян А. В. и др., 2015; Капанадзе Л. Б. и др., 2018; Назаров Т. Х. и др., 2018; El-Nahas A. R. et al., 2007]. При этом, в случаях отсутствия профилактических мероприятий, почти у 50 % больных отмечается рецидив камнеобразования [Климкова М.М. и др., 2016; Johri N., 2010; Ngo T.C., 2007; Jepperson M.A, 2013; Sfoungaristos S., 2012]. Необходимо также отметить, что контингент впервые заболевших пациентов становится все моложе. В связи с длительными сроками реабилитации и потерей трудоспособности МКБ представляет собой актуальную медицинскую и социальную проблему.

Распространенность изучаемого заболевания зависит не только от социально-экономических факторов, но и от принадлежности к определенной расе, а также возраста и пола [Romero V. et al., 2010; Eiber M. et al., 2012; Habashy D. et al., 2016]. Помимо этого, за последние годы некоторыми авторами и данными US National Health and Nutrition Examination Survey (Обследование состояния национального здоровья и питания в США) подтверждена зависимость МКБ и метаболического синдрома [Antonelli J. A. et al., 2014;

Wong Y. V. et al., 2015; Domingos F. et al., 2014]. Данный синдром включает в себя комплекс метаболических и функциональных нарушений, основанных на инсулинорезистентности. Проявления синдрома следующие: гипергликемия натощак, гипертриглицеридемия, снижение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности в крови и эссенциальная артериальная гипертония [Johri N. et al., 2010; Wongetal Y., 2016; Гаджиев Н. К. и др., 2018].

Внешний признак наличия метаболического синдрома - это ожирение, занимающее одно из ведущих мест среди причин развития МКБ. Как мужчины, так и женщины могут заболеть уролитиазом в зависимости от степени избыточного веса. Исследование, проведенное С. D. Jr. Scales и соавт., указывает, что мужчины и женщины, страдающие ожирением, в 1,7 и 2,2 раза соответственно чаще имеют МКБ, чем люди с нормальным весом [Jr. Scales С. D. et al., 2012].

В Российской Федерации почти четверть взрослого населения (24 %) страдают ожирением с тенденцией к росту этого метаболического нарушения за предыдущие 5 лет [World Health Organization, 2014].

В настоящее время прослеживается тенденция к увеличению числа случаев образования камней у женщин. Хотя нефролитиаз по-прежнему чаще встречается у мужчин, соотношение показателя заболеваемости МКБ мужчин к женщинам сократилось с 3,4 до 1,3. Одна из гипотез непропорционального роста МКБ у женщин связана с ожирением -страдающие от избыточной массы тела женщины более склонны к развитию камней, чем мужчины с ожирением [Касатонова Е. В., 2017].

Процент уратных и оксалатных камней при ожирении выше, чем у пациентов с нормальной массой тела. При исследовании было обнаружено преобладание оксалатных камней кальция у пациентов с ожирением - 34,9 %, по сравнению с долей в 23,1 % у пациентов с нормальным весом. Аналогичным образом распространенность камней мочевой кислоты составляет 7,7 % для группы с ожирением и 2,8 % для группы нормального

веса. Интересно, что при исследовании 27 980 случаев МКБ с ожирением и анализа состава конкрементов с помощью инфракрасной спектроскопии обнаружено, что женщины, как правило, имеют большую долю фосфатных и струвитных камней, предположительно из-за увеличения восприимчивости к инфекции мочевых путей. То же исследование показало, что распространенность камней мочевой кислоты имеет тенденцию к увеличению с возрастом для обоих полов. Связь между ожирением и увеличением экскреции оксалата была отмечена только у женщин, и, наоборот, увеличение экскреции кальция было связано с ожирением у мужчин, но не было отмечено у женщин [Касатонова Е. В., 2017].

Развитие науки, в первую очередь физики, химии, геологии и др., значительно расширило представления о составе и структуре мочевых камней. Известно несколько классификаций мочевых камней. Самая распространенная основана на химическом составе конкрементов: кальциевые, струвитные (фосфатные), мочекислые (уратные), цистиновые. Среди мочевых камней наиболее часто встречаются оксалаты (вевеллит, веделлит), фосфаты (карбонатапатит, апатит, струвит и др.), а также ураты (мочевая кислота и ее соли). Остальные минералы наблюдаются эпизодически. Наиболее часто встречаются оксалатные и фосфатные камни (до 90 % всех случаев), КТ-плотность которых обычно находится в пределах 1200-2800 HU. Оксалаты подразделяются на моно- и дигидраты. Образование камней струвитного типа (магниево-алюминиево-фосфатных камней; 15 % почечных конкрементов) наблюдается при хронических инфекционных процессах. Струвитные конкременты имеют КТ-плотность от 600 до 900 HU. Камни мочевой кислоты рентгенопрозрачны при традиционной рентгенографии и обладают КТ-плотностью от 200 до 450 HU. На соли мочевой кислоты приходится до 10 % случаев уролитиаза [Worcester E. M. et. al., 2010]. Цистиновые камни (1-4 % случаев) являются умеренно рентгеноконтрастными благодаря содержанию серы. КТ-плотность цистиновых камней составляет от 200 до 1100 HU в зависимости от содержания кальция.

Несмотря на успехи, достигнутые в последние годы при оказании помощи больным с МКБ, вопросы диагностики и лечения уролитиаза продолжают оставаться актуальными до настоящего времени. Изучение состава и структуры конкрементов, особенностей их разрушения может помочь в оптимизации схем лечения мочекаменной болезни и улучшить отдаленные результаты [Капсаргин Ф. П. и др., 2013].

Оценка разнообразных действующих патогенетических механизмов образования камней должна проводиться с помощью метода и комплекса методов, которые позволят достаточно быстро определить все основные показатели и вести контроль над ними, ориентируясь на патологический процесс. Диагностика рецидивов и наблюдение за послеоперационными изменениями также должна опираться на определённую методическую базу [Аляев Ю. Г. и др., 2008; Глыбочко П. В. и др., 2011; Васильева Е. В. и др., 2012].

В настоящее время для диагностики камней в мочевыделительной системе доступны несколько видов исследований.

Обзорная рентгенография - метод диагностики камня в почке, позволяющий выявить рентгеноконтрастный (рентгенопозитивный) конкремент, определить его размер и место расположения [Аляев Ю. Г., 2010]. Камни, состоящие из кальция, хорошо видны на рентгеновском снимке. Диагностика камней в почках из мочевой кислоты, цистина или ортофосфата аммония-магния с помощью обзорной рентгенографии затруднительна или даже невозможна, так как они плохо видны на снимке из-за небольших плотностных показателей, а изображение имеет суммационный характер [Винниченко С. С. и др., 2018]. Нередко даже рентгеноконтрастный камень можно не увидеть на снимке из-за газов, скапливающихся в кишечнике, или наложения тени конкремента на тень позвонков. Таким образом, чувствительность и специфичность данного метода диагностики камня в почке невысока.

Экскреторная урография (ЭУ) является общепринятым исследованием при уролитиазе, но при этом возможны отрицательные результаты при наличии камня. Например, если камень состоит из химического вещества, молекулярный вес которого приближается или равен молекулярному весу тканей, близко расположенных к камню. При этом на рентгенограмме не будет видна тень от конкремента [Труфанов Г. Е., 2010]. Такие камни обычно состоят из мочевой кислоты и на рентгенограмме наблюдаются как дефект наполнения в месте его нахождения. Также в 6-10 % случаях не визуализируются опухоли брюшной полости и почки, и при асците. При этом рекомендуется проведение ретроградной пиелоуретрографии, внутривенной урографии с полипозиционным исследованием, КТ-урографии [Васильева Е. В., 2012].

Экскреторная урография долгое время являлась первым и основным инструментом диагностики патологических изменений мочевых путей. Будучи привычным исследованием, ЭУ способна предоставить информацию о ретенционных изменениях чашечно-лоханочной системы почек и мочеточников. Однако качество получаемых изображений и диагностическая ценность ЭУ в значительной мере зависят от различных факторов, таких как подготовка кишки, адекватность функции почки пациента, отсутствие анатомической детализации, что ведет к невозможности достоверно визуализировать патологические изменения. На сегодняшний день метод мультидетекторной компьютерной урографии все чаще вытесняет традиционную ЭУ [Давыдова Е. С., 2018].

Экскреторная урография носит в основном исторический характер, а для определения химического состава конкрементов не пригодна.

Особое место в диагностике МКБ занимает ультразвуковое исследование (УЗИ). Важнейшую роль в выявлении конкремента, определения его локализации, размеров и развившихся осложнений играет ультразвуковая диагностика. Внедрение этого неинвазивного высокоинформативного метода расширило возможности выявления как рентгенопозитивных, так и рентгенонегативных камней почек [Дутов В. В. и

др., 2015; Крючков И. А. и др., 2017]. УЗИ также предоставляет информацию о строении чашечно-лоханочной системы почки, наличии ее дилатации, толщине паренхиматозного слоя, позволяет проводить послеоперационный мониторинг [Дутов В. В. и др., 2015; Крючков И. А. и др., 2017]. Важным преимуществом метода является его неинвазивность, отсутствие лучевой нагрузки и развития аллергических реакций. Использование ультразвукового исследования делает его незаменимым для изучения динамики раннего и позднего послеоперационного периода.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Винниченко Светлана Сергеевна, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акопян, А. В. Оценка состава конкремента в лечении мочекаменной болезни / А. В. Акопян, С. Н. Зоркин, Л. Е. Воробьева [и др.] // Детская хирургия. - 2015. - Т. 19, № 1. - С. 42-45.

2. Аляев, Ю. Г. Инновационные методы визуализации в урологии / Ю. Г. Аляев, Н. Д. Ахвледиани, А. А. Левко // Медицинский вестник Башкортостана. - 2008. - Т. 3, № 2 . - С. 22-27.

3. Аляев, Ю. Г. Мочекаменная болезнь: современные методы диагностики и лечения / Ю. Г. Аляев. - М. : Гэотар-Медиа, 2010. - 216 с.

4. Аляев, Ю. Г. Современное применение компьютерной томографии в урологии / Ю. Г. Аляев, Н. Д. Ахвледиани // Медицинский вестник Башкортостана. - 2011. - № 2 (6). - С. 208-211.

5. Аполихин, О. И. Состояние урологической заболеваемости в РФ по данным официальной статистики / О. И. Аполихин, Е. П. Какорина, А. В. Сивков [и др.] // Урология. - 2008. - № 3. - С. 3-9.

6. Борисов, В. В. Мочекаменная болезнь. Терапия больных камнями почек и мочеточников : учеб. пособие для вузов / В. В. Борисов, Н. К. Дзеранов. - М., 2011. - 96 с.

7. Васильева, Е. В. Возможности комплексного лучевого обследования в выявлении конкрементов в мочевыводящих путях у больных мочекаменной болезнью / Е. В. Васильева, Г. Е. Труфанов, В. В. Рязанов, В. В. Ипатов // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2012. -№ 3. - С. 214-218.

8. Вебб, У. Р. Компьютерная томография / У. Р. Вебб, У. Э. Брант, Н. М. Мэйджор ; пер. с английского ; под редакцией профессора И. Е. Тюрина. -М. : Гэотар-Медиа. - 2018. - С. 333-334.

9. Винниченко, С. С. Возможности двухэнергетической мультисрезовой компьютерной томографии в первичной диагностике уратного

уролитиаза / С. С. Винниченко, Т. Ю. Алексахина, А. Ю. Васильев // Радиология-Практика. - 2018. - № 3 (69). - С. 17-24.

10. Винниченко, С. С. Возможности двухэнергетической мультисрезовой компьютерной томографии в диагностике смешанного и неуратного уролитиаза / С. С. Винниченко, Т. Ю. Алексахина, А. Ю. Васильев // Диагностическая и интервенционная радиология. - 2018. - Т. 12, № 2. -С. 51-55.

11. Винниченко, С. С. Двухэнергетическая компьютерная томография в диагностике мочекаменной болезни: свидетельство о регистрации электронного ресурса в ФГБНУ ИУО ОФЭРНиО / С. С. Винниченко, Т. Ю. Алексахина. -№ 23226 от 14.11.2017.

12. Винниченко, С. С. Двухэнергетическая мультисрезовая компьютерная томография в первичной диагностике смешанных камней мочевыделительной системы / С. С. Винниченко // Научно-практический журнал «Врач-Аспирант». - 2018. - № 3 (88). - С. 15-20.

13. Гаджиев, Н.К. Мочекаменная болезнь и метаболический синдром. Патофизиология камнеобразования / Н. К. Гаджиев, В. А. Малхасян, Д. В. Мазуренко [и др.] // Урология. - 2018. - № 1. - С. 66-75.

14. Глыбочко, П. В. Диагностика и лечение мочекаменной болезни. Что изменилось за последние 20 лет? / Н. А. Лопаткин, Ю. Г. Аляев, Н. Д. Ахвледиани // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - Т. 7, № 2. -С. 9-12.

15. Громов, А. И. Косвенные компьютерно-томографические признаки уретеролитиаза и мочеточниковой обструкции / А. И. Громов, К. А. Сытник, А. В. Мартыненко // Медицинская визуализация. - 2004. -№ 2. - С. 34-39.

16. Губарь, А. А. Экспериментально-клиническое исследование мочевых камней методом рентгенкомпьютерной денситометрии для выбора тактики лечения мочекаменной болезни : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Губарь А. А. - Киев, 2009. - 21 с.

17. Давыдова, Е. С. Мультидетекторная компьютерная урография в визуализации патологии верхних мочевых путей - поиск оптимального протокола и пути снижения радиационной нагрузки (обзор литературы) / Е. С. Давыдова // Радиология-практика. - 2018. - № 5.

18. Дутов, В. В. Мочекаменная болезнь единственной почки: современные аспекты лечения: учеб. пособие / В. В. Дутов, Э. А. Мамедов, И. Г. Паршенкова. - М., 2015. - С. 7-8.

19. Емельянова, Н.В. Ультразвуковая диагностика мочекаменной болезни. Архив научных медицинских интернет-конференций. «Актуальные проблемы фундаментальной и клинической уронефрологии - 2013» / Н. В. Емельянова, М. Л. Чехонацкая, А. Н. Россоловский [и др.]. - 2013.

20. Капанадзе, Л. Б. Аспекты применения двухэнергетической компьютерной томографии в диагностике мочекаменной болезни [Электронный ресурс] / Л. Б. Капанадзе, Н. С. Серова, В. И. Руденко // Российский электронный журнал лучевой диагностики. - 2017. - № 3. - С. 165173. - doi: 10.21569/2222-7415-2017-7-3-165-173.

21. Капанадзе, Л. Б. Клиническое значение двухэнергетической рентгеновской компьютерной томографии в диагностике и лечении мочекаменной болезни / Л. Б. Капанадзе, С. К. Терновой, В. И. Руденко, Н. С. Серова // Урология. - 2018. - № 1. - С. 143-149.

22. Капанадзе, Л. Б. Опыт применения двухэнергетической компьютерной томографии у пациента с мочекаменной болезни [Электронный ресурс] / Л. Б. Капанадзе, Н. С. Серова, В. И. Руденко, К. А. Александрова // Медицинская визуализация. - 2018. - Т. 22, № 4. - С. 59-64. - doi: 10.24835/1607-0763-2018-4-59-64.

23. Каприн, А. Д. Анализ уронефрологической заболеваемости и смертности в Российской Федерации за десятилетний период (2003-2013) по данным официальной статистики / А. Д. Каприн, О. И. Аполихин, А В. Сивков [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. - 2015. - № 2. - С. 4-13.

24. Капсаргин, Ф. П. Современные подходы хирургического лечения мочекаменной болезни / Ф. П. Капсаргин, Е. В. Дябкин, А. Бережной // Новости хирургии. - 2013. - № 21. - С. 101-106.

25. Касатонова, Е. В. Мочекаменная болезнь и ожирение: есть ли взаимосвязь? [Электронный ресурс] / Е. В. Касатонова // Медвестник. - 2017. -Режим доступа: https://medvestnik.ru.

26. Климкова, М. М. Перспективы применения двухэнергетической компьютерной томографии в диагностике мочекаменной болезни и определении химического состава мочевых камней (обзор литературы) / М. М. Климкова, В. Е. Синицын, Д. А. Мазуренко, Е. В. Берников // Журнал медицинская визуализация. - 2016. - № 6. - С. 84-92.

27. Комяков, Б. К. Антагонисты кальция в лечении больных мочекаменной болезнью / Б. К. Комяков, А. Б. Батько, Г. И. Дьячук. - СПб. : ТАРО, 2014. - 120 с.

28. Крючков, И. А. Мочекаменная болезнь: этиология и патогенез (обзор литературы) / И. А. Крючков, М. Л. Чехонацкая, А. Н. Россоловский, Д. А. Бобылев // Архив научных медицинских интернет-конференций. Сборник научных трудов научно-исследовательского института фундаментальной и клинической уронефрологии Саратовского ГМУ им. В. И. Разумовского «Актуальные проблемы фундаментальной и клинической уронефрологии». - 2017.

29. Мартов, А. Г. Двухэнергетическая компьютерная томография в диагностике мочекаменной болезни: новый метод определения химического состава мочевых камней / А. Г. Мартов, Д. А. Мазуренко, М. М. Климкова [и др.] // Урология. - 2017. - № 3. - С. 98-103.

30. Мигушова, Ю. Ю. Возможности УЗИ в диагностике уретеролитиаза / Ю. Ю. Мигушова, В. М. Китаев // Медицинская визуализация. - 2006. - № 5. -С. 68-73.

31. Назаров, Т. Х. Современные аспекты патогенеза, диагностик и лечения мочекаменной болезни : дис. ... д-ра мед. наук / Назаров Тоирхон Хакназарович. - СПб., 2009. - 370 с.

32. Назаров, Т. Х. Сравнительный анализ данных двухэнергетического компьютерного томографа и результатов минералогического исследования мочевых камней при уролитиазе / Т. Х. Назаров, И. В. Рычков, Д. Г. Лебедев, К. Е. Трубникова // Лучевая диагностика и терапия. - 2018. - № 2. - С. 46-53.

33. Никитин, М. М. Современные рентгенологические методы в выявлении и дифференциальной диагностике туберкулёза различных органов и систем / М. М. Никитин, Г. В. Ратобыльский // Поликлиника. - 2014. - № 3. -С. 33-35.

34. Сусляева, Н. М. Возможности лучевых методов исследования в диагностике висцерального ожирения / Н. М. Сусляева // Бюллетень Сибирской медицины. - 2010. - Т. 9, № 5. - С. 121-128.

35. Труфанов, Г. Е. Лучевая диагностика заболеваний почек, мочеточников и мочевого пузыря (конспект лучевого диагноста) / Г. Е. Труфанов, В. В. Рязанов, Б. И. Ищенко [и др.]. - СПб. : ЭЛБИ, 2010. - 384 с.

36. Чехонацкая, М. Л. Развитие возможностей компьютерной томографии в диагностике структуры и состава конкрементов мочевыделительной системы (обзор литературы) / М. Л. Чехонацкая, А. Н. Россоловский, Д. А. Бобылев // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2016. - Т. 6, № 2. - С. 267-269.

37. Яненко, Э. К. Современные тенденции в эпидемиологии, диагностике и лечении мочекаменной болезни / Э. К. Яненко, Д.С. Меринов, О.В. Константинова [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. -2012. - № 3. - С. 19-24.

38. Acharya, S. In vivo characterization of urinary calculi on dual-energy CT: going a step ahead with sub-differentiation of calcium stones / S. Acharya, A. Goyal, A. S. Bhalla [et al.] // Acta Radiol. - 2015. - Vol. 56, № 7. - Р. 881-889.

39. Andrabi, Y. Advances in CT imaging for urolithiasis / Y. Andrabi, M. Patino, C. J. Das [et al.] // Indian J. Urol. - 2015. - Vol. 31. - P. 185-193.

40. Antonelli, J. A. Use of the National Health and Nutrition Examination Survey to calculate the impact of obesity and diabetes on cost and prevalence of urolithiasis in 2030 / J. A. Antonelli, N. M. Maalouf, M. S. Pearle, Y. Lotan // Eur Urol. - 2014. - Vol. 66, № 4. - P. 724-729.

41. Ascenti, G. Single phase dual-energy CT urography in the evaluation of haematuria / G. Ascenti, A. Mileto, M. Gaeta [et al.] // Clinical radiology. - 2013. -Vol. 68, № 2. - P. 87-94.

42. Bartoletti, R. Prevalence, incidence estimation, risk factors and characterization of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome in urologica! hospital outpatients in Italy: results of a multicenter case-control observational study / R. Bartoletti [et al.] // J. Urol. - 2007. - Vol. 178, № 6. - P. 2411-2415.

43. Botsikas, D. Urinary stone detection and characterization with dual energy CT urography after furosemide intravenous injection: preliminary results / D. Botsikas, C. Hansen, S. Stefanelli [et al.] //European radiology. - 2014. - № 24. - P. 709-714.

44. Brener, Z. Z. Nephrolithiasis: evaluation and management / Z. Z. Brener // South Med. J. -2011. - Vol. 104, suppl. 2. - P. 133-139.

45. Chaytor, R. J. Determining the composition of urinary tract calculi using stone-targeted dual-energy CT: evaluation of a low-dose scanning protocol in a clinical environment / R. J. Chaytor, K. Rajbabu, P. A. Jones, L. McKnight // Br J Radiol. - 2016.

46. Cernigliaro, J. G. Dual-energy CT for the evaluation of urinary calculi: image interpretation, pitfalls and stone mimics / J. G. Cernigliaro, D. Sella, E. Ibrahim [et al.] // Clin. Radiol. - 2013. - Vol. 68. - P. 707-714.

47. Domingos, F. Metabolic syndrome: a multifaceted risk factor for kidney stones / F. Domingos, A. Serra // Scand J Urol. - 2014. - Vol. 48, № 5. - P. 414419.

48. Eiber, M. Targeted dual-energy single-source CT for characterisation of urinary calculi: experimental and clinical experience / M. Eiber, K. Holzapfel, M. Frimberger [et al.] // Eur Radiol. - 2012. - Vol. 22, № 1. - P. 251-258.

49. El-Nahas, A. R. A prospective multivariate analysis of factors predicting stone disintegration by extracorporeal shock wave lithotripsy: the value of highresolution noncontrast computed tomography / A. R. El-Nahas [et al.] // Eur Urol. -2007. - Vol. 51. - P. 1688.

50. Ferrero, A. Quantitative Prediction of Stone Fragility From Routine Dual Energy CT: Ex vivo proof of Feasibility / A. Ferrero, J.C. Montoya, L. E. Vaughan [et al.] // Acad Radiol. - 2016. - Vol. 23, № 12. - P. 1545-1552.

51. Gerber, G. S. Evaluation of the urologic patient: History, physical examination, and urinalysis / Gerber, G. S. // Campbell-Walsh Urology / A. J. Wein, L. R. Kavoussi, A. C. Novick [et al.] (eds.). - Vol 1. - 10 ed. - Philadelphia : Saunders Elsevier, 2012. - 130 p.

52. Gucuk, A. Usefulness of hounsfield unit and density in the assessment and treatment of urinary stones / A. Gucuk, U. Uyeturk // World J Nephrol. - 2014. -Vol. 3, № 4. - P. 282-286.

53. Gucuk, A. Does the Hounsfield unit value determined by computed tomography predict the outcome of percutaneous nephrolithotomy / A. Gucuk, U. Uyeturk, U. Ozturk [et al.] // J Endourol. - 2012. - P. 792-796.

54. Graser, A. Dual energy CT characterization of urinary calculi: initial in vitro and clinical experience / A. Graser // Invest Radiol. - 2008. -Vol. 43, № 2. - P. 112-119.

55. Graser, A. Dual energy CT: preliminary observations and potential clinical applications in the abdomen / A. Graser, T. R. Johnson, H. Chandarana, M. Macari // Eur. Radiol. - 2009. - Vol. 19, № 1. - P. 13-23.

56. Graser, A. Dual-energy CT in patients suspected of having renal masses: can virtual nonenhanced images replace true nonenhanced images? / A. Graser, T. R. Johnson, E. M. Hecht [et al.] // Radiology. - 2009. - Vol. 252. - P. 433-440.

57. Grosjean, R. Pitfalls in urinary stone identification using CT attenuation values: are we getting the same information on different scanner models? / R. Grosjean, M. Daudon, M. F. Chammas [et al.] // Eur. J. Radiol. - 2013. - Vol. 82.

- P. 1201-1206.

58. Grosjean, R. Characterization of human renal stones with MDCT: advantage of dual energy and limitations due to respiratory motion / R. Grosjean, B. Sauer, R. M. Guerra [et al.] // AJR Am J Roentgenol. - 2008. - Vol. 190, № 3. -P. 720-728.

59. Habashy, D. Impact of dual energy characterization of urinary calculus on management / D. Habashy, R. Xia, W. Ridley [et al.] // J Med Imaging Radiat Oncol.

- 2016. - Vol. 60, № 5. - Р. 624-631.

60. Henzler, T. Dual-energy CT: radiationdose aspects / T. Henzler, C. Fink, S. O. Schoenberg [et al.] // Am. J. Roentgenol. - 2012. - Vol. 199. - Р. 16-25.

61. Hidas, G. Determination of renal stone composition with dual-energy CT: in vivo analysis and comparison with x-ray diffraction / G. Hidas, R. Eliahou, M. Duvdevani [et al.] // Radiology. - 2010. - Vol. 257. - Р. 394-401.

62. Indridason, O. S. Epidemiology of kidney stones in Iceland: a population-based study / O. S. Indridason, S. Birgisson, V. O. Edvardsson [et al.] // Scand. J. Urol. Nephrol. - 2009. - Vol. 40, № 3. - P. 215-220.

63. Jepperson, M. A. Accuracy and Efficiency of Determining urinary calculi composition using dual-energy computed tomography compared with hounsfield unit measurements for practicing physicians / M.A. Jepperson, El-S.H. Ibrahim, A. Taylor // Urology. - 2014. - Vol. 84. - P. 561-564.

64. Jepperson, M. A. Dualenergy CT for the evaluation of urinary calculi: Image interpretation, pitfalls and stone mimics / M. A. Jepperson, J. G. Cernigliaro, D. Sella [et al.] // Clin. Radiol. -2013. - Vol. 68. - P. 707-714.

65. Jepperson, M. A. Determination of ureter stent appearance on dualenergy computed tomography scan / M. A. Jepperson, D. D. Thiel, J. G. Cernigliaro [et al.] // Urology. - 2012. - Vol. 80. - Р. 986-989.

66. Johnson, T. R. Material differentiation by dual energy CT: initial experience / T. R. Johnson, B. Krauss, M. Sedlmair [et al.] // Eur. Radiol. - 2007. -Vol. 17, № 6. - P. 1510-1517.

67. Johri, N. An update and practical guide to renal stone management / N. Johri [et al.] // Nephron. Clin. Pract. - 2010. - Vol. 116, suppl. 3. - P. 159-171.

68. Kelcz, F. Noise considerations in dual energy CT scanning / F. Kelcz, P. M. Joseph, S. K. Hilal // Med Phys. - 2012. - № 6. - P. 418-425.

69. Kim, S. C. Cystine calculi: correlation of CT-visible structure, CT number, and stone morphology with fragmentation by shock wave lithotripsy / S. C. Kim, E. K. Burns, J. E. Lingeman [et al.] // Urol Res. - 2007. - Vol. 35. -P. 319.

70. Knoll T. Epidemiology, Pathogenesis, and Pathophysiology of Urolithiasis / T. Knoll // Eur. Urol. Suppl. - 2010. - Vol. 9. - P. 802-806.

71. Krasnicki, T. Novel clinical applications of dual energy computed tomography / T. Krasnicki, P. Podgorski, M. Guzinski [et al.] // Adv. Clin. Exp. Med. - 2012. - Vol 21. - P. 831-841.

72. Kulkarni, N. M. Determination of renal stone composition in phantom and patients using single-source dual-energy computed tomography [Electronic resource] / N. M. Kulkarni, B. H. Eisner, D. F. Pinho [et al.] // J Comput Assist Tomogr. - 2013. - Vol. 37, № 1. - P. 37-45. - doi: 10.1097/RCT.0b013e3182720f66

73. Li, X. H. Determination of urinary stone composition using dual-energy spectral CT: initial in vitro analysis / X. H. Li, R. Zhao, B. Liu [et al.] // Clin. Radiol. - 2013 - № 68. - P. 370-377.

74. Manglaviti, G. In vivo evaluation of the chemical composition of urinary stones using dual-energy CT / G. Manglaviti, S. Tresoldi, C. S. Guerrer [et al.] // Am. J. Roentgenol. - 2011. - Vol. 197 (1). - P. 76-83.

75. Marchini, G. S. Stone characteristics on noncontrast computed tomography: establishing definitive patterns to discriminate calcium and uric acid

compositions / G.S. Marchini, E.M. Remer, S. Gebreselassie [et al.] // Urology. -2013. - Vol. 82, № 3. - P. 539-546.

76. Matlaga, B. R. Dual source computed tomography: a novel technique to determine stone composition [Electronic resource] / B. R. Matlaga, S. Kawamoto, E. Fishman // Urology. - 2008. - Vol. 72. - P. 1164-1168. - doi: 10.1016/j.urology.2008.03.051

77. Metser, U. Assessment of urinary tract calculi with 64-MDCT: the axial versus coronal plane / U. Metser [et al.] // AJR - 2009. - Vol. 192. - P. 1509-1513.

78. Ngo, T. C. Uric acid nephrolithiasis: recent progress and future directions./ T. C. Ngo, D. G. Assimos // Rev. Urol. - 2007. - № 9. - P. 17-27.

79. Niemann, T. Diagnostic performance of low-dose CT for the detection of urolithiasis: a meta-analysis / T. Niemann [et al.] // AJR. - 2008. - Vol. 191. -P. 396-401.

80. Passerotti, C. Ultrasound versus computerized tomography for evaluating urolithiasis / C. Passerotti // J. urol. - 2009. - Vol. 182, № 4, suppl. -P. 1829-1834.

81. Patel, S. R. Hounsfield units on computed tomography predict calcium stone subtype composition / S. R. Patel [et al.] // Urol. Int. - 2009. - Vol. 83, № 2. - P. 175-180.

82. Patel, T. Skin to stone distance is an independent predictor of stone-free status following shockwave lithotripsy / T. Patel, K. Kozakowski, G. Hruby [et al.] // J Endourol. - 2009. - Vol. 23. - P. 1383-1385.

83. Primak, A. N. Noninvasive differentiation of uric acid versus non-uric acid kidney stones using dual-energy CT / A. N. Primak, J. G. Fletcher, T. J. Vrtiska [et al.] // Acad. Radiol. - 2007. - № 14. - P. 1441-1447.

84. Primak, A. N. Improved dual-energy material discrimination for dual-source CT by means of additional spectral filtration / A. N. Primak, J. C. Ramirez-Giraldo, X. Liu [et al.] // Med Phys. - 2009. - Vol. 36 (4). - P. 1359-1369.

85. Qu, M. Urinary stone differentiation in patients with large body size using dual-energy dual-source computed tomography / M. Qu, G. Jaramillo-

Alvarez, J. C. Ramirez-Giraldo [et al.] // Eur. Radiol. - 2013. -Vol. 23, № 5. -P. 1408-1414.

86. Romero, V. Kidney Stones: A Global Picture of Prevalence, Incidence, and Associated Risk Factors / V. Romero, H. Akpinar, D. G. Assimos // Rev Urol. -2010. - Vol. 12, № 2. - P. 86-96.

87. Scales, CD Jr. Prevalence of kidney stones in the United States / CD Jr. Scales, A. C. Smith, J. M. Hanley, C. S. Saigal // Eur Urol. - 2012. - Vol. 62, № 1. -P. 160-165.

88. Sfoungaristos, S. Role of white blood cell and neutrophil counts in predicting spontaneous stone passage in patients with renal colic / S. Sfoungaristos, A. Kavouras, I. Katafigiotis [et al.] // Bju. Int. - 2012. -Vol. 110. - P. 339-345.

89. Silva, A. C. Dual-energy (spectral) CT: applications in abdominal imaging / A. C. Silva, B. G. Morse, A. K. Hara [et al.] // Radiographics. - 2011. -Vol. 31. - P. 1031-1050.

90. Spek, A. Dual energy can accurately differentiate uric acidcontaining urinary calculi from calcium stones / A. Spek, F. Strittmatter, A. Graser [et al.] // World J Urol. - 2016. - P.1297-1302.

91. Stolzmann, P. Dual-energy computed tomography for the differentiation of uric acid stones: ex vivo performance evaluation / P. Stolzmann [et al.] // Urol. Res. - 2008. - Vol. 36. - P. 133-138.

92. Stolzmann, P. In vivo identification of uric acid stones with dual-energy CT: diagnostic performance evaluation in patients / P. Stolzmann, M. Kozomara, N. Chuck [et al.] // Abdom. Imaging. - 2010. - Vol. 35. - P. 629-635.

93. Stolzmann, P. Characterization of urinary stones with dual-energy CT: improved differentiation using a tin filter / P. Stolzmann, S. Leschka, H. Scheffel [et al.] // Invest Radiol. - 2010. - № 45. - P. 1-6.

94. Sugiyama, T. Experiences using the SONIALVISION G4 in the field of urology / T. Sugiyama // Medical now. - 2014. - № 75.

95. Thomas, C. Dual-energy CT for the characterization of urinary calculi: In vitro and in vivo evaluation of a low-dose scanning protocol / C. Thomas, O. Patschan, D. Ketelsen [et al.] // Eur. Radiol. - 2009. - Vol. 19. - P. 1553-1559.

96. Torricelli, F. C. Predicting urinary stone composition based on single-energy noncontrast computed tomography: the challenge of cystine / F. C. Torricelli [et al.] // Urology. - 2014. - Vol. 83, №6. - P. 1258-1263.

97. Wang, J. Characterisation of urinary stones in the presence of iodinated contrast medium using dual-energy CT: a phantom study / J. Wang, M. Qu, X. Duan [et al.] // Eur. Radiol. - 2012. - Vol. 22, № 12. - P. 2589-2596.

98. Wiener, S. V. Effect of stone composition on operative time during ureteroscopic holmium: yttrium-aluminum-garnet laser lithotripsy with active fragment retrieval / S. V. Wiener, L. A. Detras, V. M. Jr. Pais // Urology. - 2012. -Vol. 80, №4. - P. 790-944.

99. Wisenbaugh, E. S. Dual-energy vs conventional computed tomography in determining stone composition / E. S. Wisenbaugh, R. G. Paden, A. C. Silva [et al.] // Urology. - 2014. - Vol. 83. - P. 1243-1247.

100. Wong, Y. Metabolic Syndrome and Kidney Stone Disease: A Systematic Review of Literature / Y. Wong, P. Cook, P. Roderick, B. K. Somani // J Endourol. -2016. - Vol. 30(3). - P. 246-253.

101. Wong, Y. V. The association of metabolic syndrome and urolithiasis / Y. V. Wong, P. Cook, B. K. Somani // Int J Endocrinol. - 2015. - 9 pages.

102. Worcester, E. M. Clinical practice. Calcicum kidney stones / E. M. Worcester, F. L. Coe // N. Engl. J. Med. - 2010. - P. 954-963.

103. Yasui, T. Prevalence and epidemiological characteristics of urolithiasis in Japan: national trends between 1965 and 2005 / T. Yasui, M. Iguchi, S. Suzuki, K. Kohri // Urology. - 2008. - Vol. 71, № 2. - P. 209-213.

104. Zarse, C. A. CT visible internal stone structure, but not Hounsfield unit value, of calcium oxalate monohydrate (COM) calculi predicts lithotripsy fragility in vitro / C. A. Zarse [et al.] // Urol Res. - 2007. - Vol. 35. - P. 201.

105. Zhang, G.M. Prospective prediction of the major component of urinary stone composition with dual-source dual-energy CT in vivo / G. M. Zhang, H. Sun, H. D. Xue [et al.] // Clin Radiol. - 2016. - Vol. 71, №11. - P. 1178-1183.

106. Zheng, X. Dual-energy computed tomography for characterizing urinary calcified calculi and uric acid calculi: A meta-analysis / X. Zheng [et al.] // Eur J Radiol. - 2016. - Vol. 85. - P. 1843.

ПРИЛОЖЕНИЕ

/МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОСфШСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

федеральное государственное; бюджещое научное учреждение

ИНСТИТУТ УПРАВЛЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЕМ РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИЙ ; ' " ОБРАЗОВАНИЯ "" ' I

- I г — __ я^щщ^^щщт ,

ОБЪЕДИНЕННЫЙ ФОНД ЭЛЕКТРОННЫХ РЕСУРСОВ "НАУКА И ОБРАЗОВАНИЕ"

(основан в 1991 года-)

: С ; -л-, 1 I ] г . - :ГЙСТ!7 И, -

/' '' ' 1 I I г ( ; _[ О = ' '' 4 1 Ш ^

М, 23226 -ЖИВ

Настоящее свидетельство выдано на электронный ресурс. отвсчаюгЦш требованиям новизны и приоритетности: I ( ц

Двухзнергетическая компьютерная томография в диагностике мочекаменной болезни

' ■ 1" : ■'

Дата регистрации. 14 рбября 2017 1,ода

Чшоры Винннченко С.С .. Ллектахина Т.Ю. у 411

Директор ФГВНУ ИУО РАО. доктор экономических наук_\

С С. Нсус"роев

Руководи!ель ОФЭРНиО. шчегныи ' ' ^ ^ работник науки и техники России_ А.И. Галкина