Двигательная самореабилитация при травмах спинного мозга шейного отдела позвоночника в домашних условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 13.00.04, кандидат педагогических наук Михайлова, Юлия Геннадьевна

• Михайлова, Юлия Геннадьевна
• кандидат педагогических наук
• 2001

Оглавление диссертации кандидат педагогических наук Михайлова, Юлия Геннадьевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ПРОБЛЕМЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ТРАВМАХ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Клинические формы и проявления травматической болезни спинного мозга.

1.2. Влияние гипокинезии на функциональное состояние организма.

1.3. Особенности психоэмоциональных изменений при травмах спинного мозга.

1.4. Влияние лечебной физической культуры на процессы восстановления или компенсации двигательных функций.

1.5. Пути проведения нервных импульсов при травматических повреждениях спинного мозга.

1.6. Периодизация, классификация и общие задачи лечебной физкультуры при травматических повреждениях спинного мозга.

1.7. Методы восстановления двигательных функций, предупреждения и устранения вторичных нарушений.

1.8. Некоторые методы исследования, используемые в клинике травматической болезни спинного мозга.

Глава 2. ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Цель и задачи исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Анализ литературных источников.

2.2.2. Аутопедагогический эксперимент.

2.2.3. Инструментальные методы исследования.

2.2.4. Не инструментальные методы исследования.

2.2.5. Анализ медицинской документации.

2.3. Организация исследования.

Глава 3. МЕТОДИКА ДВИГАТЕЛЬНОЙ САМОРЕАБИЛИТАЦИИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ ПРИ ТРАВМАХ СПИННОГО МОЗГА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА (ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ).

3.1. Щадящий режим.

3.2. Тонизирующий режим.

3.2.1. Создание психологического фона для двигательной самореабилитации.

3.2.2. Создание физиологического фона для двигательной самореабилитации.

3.3. Восстановительный режим.

3.4. Тренирующий режим.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ АУТОПЕДАГОГИЧЕСКОГО

ЭКСПЕРИМЕНТА.

4.1. Инструментальные методы исследований.

4.1.1. Динамика развития функции внешнего дыхания.

4.1.2. Динамика показателей функционального состояния нервно-мышечной системы.

4.1.3. Проверка достоверности ощущений произвольного напряжения в паретичных мышцах методом электромиографии.

4.2. Не инструментальные методы исследований.

4.2.1. Оценка функционального состояния нервно-мышечной системы.

4.2.2. Измерение окружности мышц.

4.2.3. Анализ медицинской документации.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Двигательная самореабилитация при травмах спинного мозга шейного отдела позвоночника в домашних условиях»

Актуальность. Во все времена реабилитация больных с повреждением позвоночного столба и спинного мозга являлось сложной проблемой. Увеличение числа автокатастроф, авиакатастроф, техногенных аварий, военных конфликтов приводит к увеличению числа инвалидов в результате травмы позвоночника. Наиболее распространены пессимистические прогнозы для пациентов с травмой шейного отдела позвоночника и обширным повреждением спинного мозга в этом отделе (Уткина Т.М., Авдеев Ю.И., Горощеня Ю.Б., Кинле А.Ф., 1982). Трудности вое становления пациентов с тетраплегией при высоком уровне повреждения спинного мозга создают закономерное ощущение безысходности, как у врачей, так и у пациентов и их родственников. Но даже среди этой группы следует выделить наиболее тяжелую, к которой относятся хронические больные, более года после выписки из стационаров (Качесов В.А., 1999).

Повреждение шейного отдела позвоночника и спинного мозга относятся к ^ категории наиболее тяжелых травм человеческого организма, которые в большинстве случаев приводят к летальному исходу или стойкой утрате трудоспособности (Епифанов В.А., Назаров Г.Ф., Героева И.Б., 1978).

По данным указанных выше авторов всего несколько десятилетий назад летальность при полной параплегии, как следствие повреждения позвоночника, колебалась в пределах 40-60%, достигая почти 100% при тетраплегии. Однако, в результате своевременного применения современных методов лечения и реабилитации отмечается снижение летальности после осложненных травм позвоночника (Валеев Е.К., Камалов И.И., 1979). Ю.Н. Савченко (1982) ссылаясь на данные Н.Г. Зуева, говорит о 15% смертности при травмах спинного мозга грудного и поясничного отделов.

Последствия травмы позвоночника и спинного мозга в связи со стойкими и ф выраженными функциональными нарушениями выводят из строя трудоспособную часть населения и ограничивают трудоспособность лиц, занятых уходом за больными и инвалидами. Стойкая утрата двигательных функций, длительность периода восстановления, сенсорная и социальная депривация, утрата профессионального, а не редко и семейного статуса приводят к патологическим реакциям личности на болезнь, что препятствует активной направленности на преодоление дефекта (Власова Г.А., 1982).

Пройдя все этапы восстановительных мероприятий острого и подострого периодов, находясь под контролем врачей и методистов лечебной физической культуры (ЛФК), в позднем периоде больной, как правило, остается один на один со своими проблемами, и вынужден бороться с хроническими заболеваниями, возникшими под влиянием гипокинезии.

Исследование литературных источников показало, что лечебная физкультура острого и подострого периодов травматической болезни спинного мозга шейного отдела позвоночника разработана более детально, чем позднего. Практически полностью отсутствуют научно и методически обоснованные методики для самостоятельной работы в домашних условиях. В основном имеющиеся методики написаны для врачей и методистов лечебной физкультуры. Поэтому, больной оставаясь, без внимания и рекомендаций профессионалов часто не знает, как ему заниматься, какие выполнять упражнения. Обладая небольшим количеством информации по вопросам реабилитации, не зная основных принципов ЛФК, больной может принести значительный вред своему здоровью. Поэтому, необходима такая методика, которая будет понятна и доступна каждому самостоятельно занимающемуся реабилитацией. Только тогда, когда он поймет суть упражнений, занятия будут полноценными и быстрее приведут к основной цели - возможному восстановлению функций организма, обучению больного самостоятельному передвижению и самообслуживанию (Карастыньш Э.Я., Неймане Э., 1970). Таким образом, актуальность рассматриваемой проблемы обусловлена следующими фактами:

• неуклонным ростом пострадавших, утративших трудоспособность, вследствие травмы спинного мозга шейного отдела позвоночника;

• большим значением двигательной самореабилитации в домашних условиях при травмах спинного мозга шейного отдела позвоночника;

• отсутствием описания психоэмоциональных проблем связанных с процессом двигательной самореабилитации в домашних условиях;

• отсутствием разработанных методических рекомендаций по двигательной самореабилитации в домашних условиях при травмах спинного мозга шейного отдела позвоночника.

Научная новизна исследований. Обоснована и проверена методика двигательной самореабилитации больных с травмами спинного мозга шейного отдела позвоночника в домашних условиях, в соответствии с унифицированными двигательными режимами, разработанными преподавателями академии им. П.Ф. Лесгафта. Особенностью методики является четкое сопоставление клинико - морфофункциональных изменений в организме больного с его двигательными возможностями. Выявлены психологические особенности процесса самореабилитации, а также определены некоторые основные направления работы с психоэмоциональным состоянием занимающихся; разработаны и обоснованы нетрадиционные приемы самореабилитации, направленные на активизацию и восстановление двигательных функций, как за счет сохранных мышечных групп (мимическая гимнастика), так и за счет рефлекторного воздействия на организм (жесткий массаж, рефлекторные упражнения, гипоксическая нагрузка); описано действие водных процедур (обливания) на состояние организма больного, перенесшего травму спинного мозга шейного отдела позвоночника; написан сценарий видеофильма «Формирование мыслеобразов движений»; для оценки эффективности занятий, предложен, обоснован и проверен на практике 7-ми балльный мышечный тест.

Практическая значимость исследования заключается в разработке методики двигательной самореабилитации в домашних условиях больных с травматическим повреждением спинного мозга шейного отдела позвоночника, которая дает возможность заниматься восстановлением двигательных функций, используя помощь только близких людей. И самостоятельно контролировать эффективность используемых средств и методов.

Основные результаты исследования внедрены в учебный процесс СПбГАФК им. П.Ф. Лесгафта на факультете адаптивной физической культуры (в содержание дисциплин «Физическая реабилитация» и «Частные методики адаптивной физической культуры»), а также в работу Федерации физической культуры и спорта инвалидов Санкт-Петербурга, что подтверждается соответствующими актами.

Положения, выносимые на защиту:

1. Реабилитация больных с высоким поражением спинного мозга в лечебно-профилактических учреждениях (больницах, реабилитационных центрах, поликлиниках и др.) может и должна сочетаться с двигательной самореабилитацией таких больных в домашних условиях.

2. Самостоятельная работа больных по преодолению психологических барьеров и комплексов; применение рефлекторных воздействий (жесткий массаж, гипоксическая тренировка, обливание и др.), использование физических упражнений по разработанным нами двигательным режимам позволяет в домашних условиях с помощью родных и близких существенно улучшить функциональное состояние всех физиологических систем у лиц с травмами спинного мозга шейного отдела.

3. Двигательная самореабилитация больных с поражением спинного мозга, осуществляемая в домашних условиях, создает предпосылки для повышения эффективности их социально-бытовой реабилитации и повышения качества жизни.

Заключение диссертации по теме «Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры», Михайлова, Юлия Геннадьевна

Выводы.

Анализ литературных источников, анкетирование, педагогические наблюдения показали, что реабилитация больных с травмами спинного мозга шейного отдела позвоночника проводится в лечебно-профилактических учреждениях (больницах, реабилитационных центрах, поликлиниках и др.) и ее эффективность недостаточно высока. Отсутствуют научно-методические рекомендации, обобщения практического опыта отдельных больных по осуществлению двигательной самореабилитации в домашних условиях с использованием помощи родных и близких.

Исследование вопроса психоэмоциональных нарушений у больных с травмами спинного мозга выявило, что психологическая помощь оказывается им в большей степени для адаптации к полученной травме, и в значительно меньшей - для восстановления двигательных функций. Исследование показало, необходимость создания психологического фона, как фундамента для всего процесса двигательной самореабилитации больных с травмами спинного мозга шейного отдела позвоночника. Выделены специфические принципы процесса самореабилитации: сосредоточение на восстановлении двигательных функций; открытость; осознание собственной ответственности и неравномерности протекания восстановительного процесса; последовательность; постепенность. Выявлены и описаны патологические стереотипы поведения и восприятия, отрицательно влияющие на качество жизни больного и процесс восстановления двигательных функций, предложены пути их трансформации; описан метод формирования мыслеобразов движений, способствующий восстановлению двигательных стереотипов.

4. Двигательная самореабилитация осуществлялась в соответствии с унифицированными двигательными режимами, критерием выделения которых являлось четкое сопоставление клинико-морфофункциональных изменений с двигательными возможностями больного. Дана характеристика каждого двигательного режима с определением задач, средств и особенностей методики самореабилитации.

5. Апробированы и описаны средства и методы лечебной гимнастики, ранее не использующиеся или использующиеся в недостаточной степени у таких больных: мимическая гимнастика; лечение положением - на животе; рефлекторные движения; жесткий массаж; закаливающие процедуры; гипоксическая тренировка; ортостатическая гипоксия.

6. Занятия по разработанной методике содействовали социальной и бытовой адаптации. Были освоены навыки самообслуживания, работа с компьютером, написание текстов и др.

7. Улучшилось функциональное состояние основных физиологических систем. Так жизненная емкость легких увеличилась на 0,83л; объем грудной клетки на 6см. Значительно улучшилось функциональное состояние паретичных мышц. Максимальная сила исследуемых мышц увеличилась на 248,4%, скорость произвольного напряжения 366,7%, общего функционального состояния мышц ОФСм на 111,1%.

8. Для оценки эффективности занятий разработан и использован семибалльный мышечный тест, который в отличии от пятибалльного общепринятого, дает возможность для более глубокого исследования изменений функционального состояния нервно-мышечной системы. Предлагаемая семибалльная система более детализирована и включает в себя не только объективные данные о состоянии мышц, но и субъективные ощущения самого больного.

9. На основе апробированной методики разработаны практические рекомендации для занятий больных с травмами спинного мозга в домашних условиях. Основными из них являются: соблюдение определенной последовательности применения физических упражнений: для здоровых мышечных групп; для здоровых и паретичных мышц с преобладающей работой здоровых мышц; для здоровых и паретичных мышц с преобладающей работой паретичных мышц; дифференцированные упражнения для паретичных мышц; восстановление целостных двигательных актов; переход к занятиям в вертикальном положении возможен только после улучшения функционального состояния мышц туловища и нижних конечностей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат педагогических наук Михайлова, Юлия Геннадьевна, 2001 год

1. Аникин М.М., Варшавер Г.С. Основы физиотерапии. М., 1950. - с. 389.

2. Аникин A.A., Иноземцева A.C., Ткачева Г.Р. Лечебная гимнастика при параличах и парезах органического происхождения. М., 1961. - 186с.

3. Асратян Э.А. Роль коры больших полушарий в компенсаторных явлениях в организме. Уч. Записки в III. Психология т. 2, 1947. с. 42-47.

4. Атаев З.М. Применение воображаемых движений в лечебной физкультуре в целях предупреждения иммобилизационных контрактур. Автореф. канд. дисс. -М., 1961.-c.5-8.

5. Базилевская З.В. Повреждения позвоночника. Саратов 1949. с. 74-77.

6. Белая H.A. Руководство по лечебному массажу. М., 1974. - 327с.

7. Белая H.A. Массаж. В кн. Лечебная физическая культура / Под ред. В.А. Епифанова. М.: Медицина, 1988. - с. 40-45.

8. Банщиков В.М., Столяров Г.В. Сенсорная изоляция.// Журн. невропатология и психиатрия. 1966, в 9. - с. 1128-1140.

9. Белоусов П.И. Подготовка к протезированию и обучение ходьбе больных с повреждениями спинного мозга. //Ортопедия и травматология, 1963, 4, 33. с. 33-37.

10. Ю.Бжиский Е.М. Этапность и методы кинезотерапии травматической болезни спинного мозга. В кн.: Проблемы лечебно-восстановительных мероприятий при повреждении позвоночника и спинного мозга. Омск, 1982. - с. 90-95.

11. Бертфельд С.А., Головинская Н.В. Лечебная гимнастика в восстановительном периоде полеомелита у детей. Л., 1962. - с. 68-75.

12. З.Бехтерев В.М. Самовнушение и куэизм, как исцеляющий фактор.// Вестник знания, 1925, №17-18.-с. 1121-1129.

13. Буянов П.В. Значение гиподинамии в нарушении сердечно-сосудистой деятельности.// Врачебное дело, 1964, №8. с. 135-136.

14. Быков Г.П., Смирнов В.П. О морфологических изменениях костной и ^ мышечной ткани в условиях гипокинезии. //Космическая биология имедицина, 1970, №2. с. 46-51.

15. Валеев Е.К., Камалов И.И. Реабилитационные мероприятия при тяжелой травме позвоночника и спинного мозга. В кн.: Актуальные вопросы реабилитации в нейротравматологии. Д., 1979. - с. 61-62.

16. Васильков A.A., Мутовкина Т.Г. Реабилитация больных со спинномозговой травмой, заболеваниями ДЦП и нервно мышечной дистрофией по методу В.И. Дикуля. Челябинск УГАФК, 1996. -43с., 114 ил.

17. Васильева В.В. Значение анализаторов при занятиях физическими упражнениями. Физиология человека. М,, 1954. - 296с.

18. Вербов А.Ф. Задачи функционального восстановления при двигательных ^ расстройствах.// Клин, мед., 1926, 4, 3,108. с. 21-25.

19. Вербов А.Ф. Основы лечебного массажа. М.: Медицина, 1966. - 288с.

20. Винокуров Д.А. Частные методики лечебной физической культуры. Д., 1970. -с. 54-59.

21. Власова Г.А. Этапность и психотерапевтическая коррекция в системе восстановительного лечения спинальной травмы. Там же. с. 99-104.

22. Высочин Ю.В., Лукоянов В.В. Активная миорелаксация и саморегуляция в спорте. СПб., 1997. - с. 5-47.

23. Гарбузов В.И. Концепция инстинктов и психосоматическая патология. СПб., 1999.- с. 90-93.

24. Гориневская В., Древинг Е.Ф. Лечебная физкультура при повреждениях позвоночника. В кн.: Лечебная физкультура. Медгиз, 1944. - с. 195.

25. Горячев А.Н., Попов Л.С., Сидоров В.Ф., Рождественский C.B., Степаненко ^ Э.Л., Гартман Е.Г. Опыт лечения повреждений шейного отдела позвоночника.

26. В кн.: Проблемы лечебно-восстановительных мероприятий при повреждении позвоночника и спинного мозга. Омск, 1982. -с. 46-54.

27. Девятова М.В. Нет остеохондрозу! - СПб.: ИК «Компакт», 1997. - 224с., ил.

28. Дидур М.Д. Улучшение дренажной функции бронхов средствами лечебной физкультуры. Информационное письмо. -СПб., 1999. -8с.

29. Древинг Е.Ф. Лечебная физическая культура / Под ред. И.А. Крячко. М.: Физкультура и спорт, 1946. - с. 116-117.

30. Дубровский Н.М. Практическое пособие по массажу. М., 1993. - 448с.

31. Егоров А.П. Методика контроля лечебной физкультуры учетом сдвигов картины крови. В сб.: Физкультура и здравоохранение. - М., 1935. - с. 46-49.

32. Егоров С.П. Особенности личностных нарушений у больных с травмойспинного мозга. Тр.: Фундаментальные и прикладные вопросы реабилитации больных с позвоночно-спинальной травмой. - Симферополь, 1989, т. 116.-с. 46-50.

33. Епифанов В.А., Назаров Г.Ф., Героева И.Б. Лечебная физкультура при повреждениях шейного отдела позвоночника. М., 1978. - с. 15-33.

34. Ермакова Н.Г., Спирина Е.С. О психологической реабилитации больных с последствиями спинномозговой травмы. // Ж. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева 1993, 3. с. 146-149.

35. Ефимов В.В. Действие воображаемой физической работы на газообмен и сердечно-сосудистую систему человека.// Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 1926, т.Н. с. 55-57.

36. Жестовский В.К., Аббасов Я.Д. Поэтапная реабилитация больных с осложненной травмой шейного отдела позвоночника. // Ж. невропатология и психиатрия T.LXXXVIII в. 5. М., 1988. - с. 52-54.

37. Зеленин В.Ф. Лечебная физкультура. И Советская медицина, 1964, №7. с. 610.

38. Иваницкий М.Ф. Анатомия человека (с основами динамической и спортивной морфологии): Учебник для ин-ов физ. культ./Под ред. Б.А. Никитюка, A.A. Гладышевой, Ф.В. Судзиловского. М.: Физкультура и спорт, 1985. - 544с., ил.

39. Иванов С.М. Врачебный контроль и лечебная физкультура. М.: Медгиз, 1959.-с. 293.

40. Изменение мозгового, легочного и переферического кровообращения. / Авт. Х.Х. Яруллин, Т.Н. Крупина. Т.Д. Васильева, H.H. Буйволова. // Космическая биология и медицина, 1972, №4. с. 33-39.

41. Иноземцева A.C. Методика лечебной физкультуры при гемипарезах. Труды Гос. научно-иссл. ин-та физиотерапии. М., 1941, т. 9. - с. 203.

42. Калинина С.А. Осложненная травма позвоночника и психоэмоциональное состояние больного. Мат. симп.: Травма позвоночника и спинного мозга (опасности, ошибки, осложнения). - Новокузнецк, 1994. - с. 79-83.

43. Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата. М.: Медгиз, 1969. - с. 147-149.

44. Карепов Г.В. ЛФК и физиотерапия в системе реабилитации больных травматической болезнью спинного мозга. Киев «Здоровье», 1991. 183с.

45. Качесов В.А. Основы интенсивной реабилитации. М., 1999. - 125с., ил.

46. Коваленко Е.А. Патофизиология длительной гипокинезии. Космическая биология и авиокосмическая медицина, 1976, №1. с. 3-14.

47. Коган О.Г. Реабилитация больных с повреждением позвоночника и спинного мозга. -М., 1975.-с. 165-166.

48. Кондратенко В.И., Молчанов В.И. Двигательная реадаптация при закрытой травме позвоночника и спинного мозга. Сб.: Актуальные вопросы реабилитации в нейротравматологии. - Л., 1979. - с. 65-66.

49. Красов Л.И. Одолевший неподвижность. М., Сов. спорт, 1996. - 352с., ил.

50. Крастыньш Э.Я., Нэймане З.Э. Лечебная физкультура при последствиях переломов позвоночника, осложненных повреждением спинного мозга. -Юрмала, 1970.-23с.

51. Крестовников А.Н. Особенности методики при переломах сопровождаемых травмой спинного мозга. В кн.: Лечебная физическая культура. / Под ред. И.А. Крячко. М.: Физкультура и спорт, 1946. - с. 116-117.

52. Крестовников А.Н., Маршак М.С. О показателях тренированности. // Теория и практика физической культуры, 1946, №8. с. 42-45.

53. Круглый М.М. Лечебная гимнастика как метод восстановления двигательной функции в системе комплексного лечения больных с последствиями травмы спинного мозга и корешков конского хвоста. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Саратов, 1957.- 11с.

54. Круглый М.М. Лечебная гимнастика как метод развития компенсаторных механизмов у больных с поздними последствиями травматической болезни спинного мозга. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, 1958,1, с. 63-67

55. Курелла M.B. Обследование и восстановление двигательных функций у больных с паралитическим полиэмилитом. В кн.: Труды ин-та полиэмилита и вирусных энцефалитов АМН СССР. - М., 1962, т.З, -178с.

56. Курилец И.П. Система восстановительных мероприятий при нарушениях мочеиспускания у больных со спинномозговой травмой. Тр.: Фундаментальные и прикладные вопросы реабилитации больных с позвоночно-спинальной травмой. Симферополь, 1989. - с. 94-99.

57. Лечебная физкультура и врачебный контроль. / Под ред. В.А. Епифанова и Г.Л. Апанасенко. М., 1990.

58. Лечебная физическая культура. Справочник: \ Под ред. В.А. Епифанова. М.: Медицина, 1988. - с. 227-237.

59. Лечебная физкультура. / Под ред. В.К. Добровольского. Медгиз, 1960. с. 267-274.

60. Лобзин B.C., Михайленко A.A., Панов А.Г. Клиническая нейрофизиология и патология гипокинезий. Л., 1979. - 216с.

61. Лубенский Е.Г. Система восстановительного лечения повреждений позвоночника и спинного мозга в институте. Тр.: 1-й всесоюзной конференции нейрохирургов. - Л., 1958, - с. 68-71.

62. Макаров Д.Ю., Амелина O.A. Спорные вопросы периодизации и классификации позднего периода спинальной травмы. Сб.: Клинические и социальные аспекты профилактики инвалидности и реабилитации. - СПб., 1992.-с. 15-18.

63. Маслов И.А. Психическое состояние при длительной гипокинезии. // Журн. невропатология и психиатрия, 1968, в 7. с. 1031-1034.

64. Меламуд Э.С., Алфимова К.А. Основные задачи и принципы лечебной физкультуры в комплексе реабилитационных мероприятий у больных с травмой позвоночника и спинного мозга. Сб.: Актуальные вопросы реабилитации в нейротравматологии. - Л., 1979. - с. 63-64.

65. Методическое письмо. Комплексное лечение повреждений позвоночника и спинного мозга. Составили проф. H.H. Приоров, проф. В.П. Голованов. М., 1957.-Юс.

66. Могендович М.Р. Рефлекторное взаимодействие локомоторной и висцеральной систем. М., 1957. - 256с.

67. Могендович М.Р., Темкин И.Б. Физиологические основы ЛФК. «Удмуртия» Ижевск 1975.- 199с.

68. Мошков В.Н. Метод обучения дыханию в лечебной физкультуре. // Теория и практика физической культуры. 1929, 3. с. 58-71.

69. Мошков В.Н. Как научиться правильно дышать. М., 1930. - с. 7-12.

70. Мошков В.Н., Фрейдин Х.М., Ратова М.Я. Лечебная физическая культура в комплексе с грязелечением как метод восстановительной терапии при ранениях спинного мозг. // Госпитальное дело. М., 1944. - с. 21-23.

71. Мошков В.Н. Лечебная гимнастика в воде (кинезогидротерапия). // Теория и практика физической культуры, Т. IX. 1946, №-8, 9. с. 428-431

72. Мошков В.Н. Общие основы лечебной физкультуры. М., 1963. - 355с.

73. Мошков В.Н. О рациональном применении дыхательных упражнений в лечебной физкультуре. // Вопр. курортол., 1973, 1, с. 5-13.

74. Мошков В.Н. Лечебная физкультура в клинике нервных болезней. М., 1982. -223с.

75. Мошков В.Н. Лечебная физкультура при острых явлениях травм и заболеваний спинного мозга. В кн.: Лечебная физкультура на курортах и санаториях. - М., 1950. - с. 94-101.

76. Найдин В.Л. Реабилитация нейрохирургических больных с двигательными нарушениями. М., 1972. - с. 75-130.

77. Нервные болезни. / Под ред. Е.И. Гусева. М.,1988. - с.486-493.

78. Никитина Е.С. Лечебная физкультура в комплексе восстановительного лечения травмы позвоночника и спинного мозга. В кн.: Реабилитация нейрохирургических больных. - Л., 1978. - с. 136-137.

79. Новиков В.П. Посттравматические дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике. В кн.: Проблемы лечебно-восстановительных мероприятий при повреждении позвоночника и спинного мозга. Омск, 1982. - с. 31-34.

80. Перегонцев. С.М. Влияние гипокинезии на развитие остеопороза. Космическая биология и медицина, 1975, №1. с. 20-22.

81. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник. СПб., 1999. с. 61-62

82. Рассказов Е.В., Кладовщиков А.И., Апарин В.Е., Гришаев Ю.Н. Реабилитация больных с закрытой травмой позвоночника с тяжелым повреждением спинного мозга. Сб.: Актуальные вопросы реабилитации внейротравматологии. J1., 1979. - с. 56-60.

83. Савченко Ю.Н. Проблемы лечебно-восстановительных мероприятий при повреждениях позвоночника и спинного мозга. В кн.: Проблемы лечебно-восстановительных мероприятий при повреждении позвоночника и спинного мозга. - Омск, 1982. - с. 5-19.

84. Семашко O.A. Социальные, психологические и физические аспекты реабилитации больных с осложненными повреждениями позвоночника и спинного мозга. Там же. с. 71-75.

85. Силуянова В.А. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации: Руководство для врачей./ Под ред. А.Ф. Каптелина, И.П. Лебедевой. М.: Медицина, 1995.-е. 262-288.

86. Силуянова В.А. Хронические неспецифические заболевания легких. В кн.: Лечебная физическая культура: Справочник/ Под ред. В.А. Епифанова. - М.: Медицина, 1988.-е. 129-135.

87. Смольников П. Как я встал на ноги. // Трезвость и культура, 1988, №5. с. 5051.

88. Смольников П. Как я встал на ноги. // Трезвость и культура, №6. с 35-37.

89. Смольников П. Как я встал на ноги. // Трезвость и культура, №7. с. 62.

90. Смольников П. Как я встал на ноги. // Трезвость и культура, №8. с. 52.

91. Смольников П. Нужно поверить в себя. // Здоровье, 1989, №6. с. 24-25.

92. Смольников П. Требуется фантазия. // Здоровье, 1989, №7. с. 26-27.

93. Смольников П. Не надейтесь на быстрый успех. // Здоровье, 1989, №8. с. 1214.

94. Соколова Т.А. Реабилитация больных с травмой позвоночника и спинного мозга. В кн: Реабилитация нейрохирургических больных. Л., 1978, - с. 114115.

95. Соколова Т.А. Реабилитационные мероприятия при урологическихнарушения у больных с травмой позвоночника и спинного мозга. В кн.: Проблемы лечебно-восстановительных мероприятий при повреждении позвоночника и спинного мозга. Омск, 1982. - с. 83-87.

96. Транквилитати А.Н. Лечебная физическая культура \ Под ред. В.Е. Васильевой. М., 1970. с. 305-308.

97. Транквилитати А.Н. Восстановить здоровье. М., 1999. с. 112-130.

98. Триумфов A.B. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. -Л.: Медицина, 1965. -259с.

99. Угрюмов В.Н., Круглый М.М., Винарская E.H. Лечебная гимнастика при повреждениях позвоночника и спинного мозга. М.: Медицина, 1964. 184с.

100. Угрюмов В.М., Малышева Т.С., Введенская И.В., Александрова Э.Н., Иванова Н.Е., Байбус Г.Н., Скворцова Г.К., Никитина Е.С., Чистякова H.A.

101. Восстановление нарушенной функции нервной системы и принципывосстановительного лечения больных с травмой позвоночника и спинного мозга. В кн.: Реабилитация нейрохирургических больных. - JL, 1978. - с. 101-103.

102. Уарова-Якобсон С.И. Лечебная физкультура при пирамидных гемипарезах. -Труды государственного научно-исследовательского института физиотерапии (ГИФ), в. IX, 1941. -с. 164-251.

103. Физиология мышечной деятельности. \ Под ред. Я.М. Коца. М., 1982. -347с.

104. Фролов Л.С. Основы систематики упражнений в расслаблении мышц. // Вопросы спортивной медицины и лечебной физкультуры. Л., 1967. - c.l 11119.

105. Хананашвили М.М. Экспериментальные информационные неврозы. // Журн. высш. нервн. деят., 1974, №4. с. 675-682.

106. Юмашев Г.С., Ренкер К. Основы реабилитации. М., 1973. - с. 46-49.

107. Неврология./ Под ред. М.Самуэльса. М., 1997. - с. 384-397.

108. Бонев Л., Слынчева П., Банкова С. Руководство по кинезотерапии. София, «Медицина и физкультура», 1978. 357с.

109. Colombo G., Wirz М., Dietz V. Effect of locomotor training related to clinical and electrophysiological examinations in spinal cord injured humans.// Ann.N.Y.Acad.Sci. 1998.-536-8.

110. Dallmeijer A., Veeger H., Hollander A. Effectiveness of force application in manual wheelchair propulsion in persons with spinal cord injuries.// AmJ.Phys.Med.Rehabil. 1998. 77(3). 213-21.

111. Dallmeijer A., Hollander A. Physical performance during rehabilitation in with spinal cord inguries.// Med.Sci.Sports.Exerc., 1999. 31 (9). 1330-5.

112. Dietz V., Wirz M., Jensen L. Locomotion in patients spinal cord injuries.// Phys-Ther. 1997. 77 (5).-508-16.

113. Franke К. Франке К. Спортивная травматология. Пер. с нем. Л. М. Рябовой/ ^ Под. ред. Проф. З.С. Мироновой.- М.: Медицина, 1981.-е. 121-122.

114. Francechini M., Baratta S., Zampolini M., Loria D., Lotta S. Reciprocating gait orthoses: a multicenter study their use by spinal cord injured patients.// Arch. Fhys.Med.Rehabil., 1997. 78 (6). 5812-6.

115. Field-Fote E. Spinal cord control of movement: implications for locomotor rehabilitation following spinal cord injury.// Phys-Ther., 2000. 80 (5). 477-84.

116. Silva A., Neder J., Chiurciu M., Pasqualin D. Effect of aerobic training on ♦ ventilatory muscle endurance of spinal cord injured men.// Spinal Cord. 1998. 364.. 240-5.

117. Needham-Shropshire В., Broton J., Cameron T., Klose К. Improved motor function in tetraplegics following neuromuscular stimulation-assisted arm ergometry.// Spinal Cord Med., 1997. 20 (1). 49-55.

118. Имя: Возраст: Дата и время: Номер сеанса; Диапазон частот Режекторный Фильтр:

119. Михайлова Юлия Геннадьевна 29 лет1211.97/Л 5:41 1от 10 Гц до 2500 кГц Выключен1. Канал 1 33441. Канал2 З0.ю'г

120. Канал 3" Канал 4-Канал 5 Канал 6-Канал 1'2675 'г23.4120.06I1672 ьI1. Канал 8-- < I-10.03 г6.691

121. Исследуемая мышца: лев болыиеберцовая1. З.Э4 Я1 ' К;2СС400600300 1000 1200 1400 16СС 12СС 20С0

122. Имя Возраст: Даго и время: Номер сеанса: Диапазон частот: гежекторный фильтр:

123. Михайлове Юлия Геннадьевне 26 лет1211.37/715:41 1от 10 Гц до 2500 кГц Выключен1. Канал 1 — 34.721. Канал 2~ I 31.251. Канал 3— 1 12778 11. Канал 4— 1 12430 11. Канал 5— 1 120.831. Канал в— 1 |17.361. Канал 7— i I13.891. Канал 8— I

124. Имя: Возраст Дета и время-Номер сеанса: Диапазон частот Режекторный Фильтр:

125. Михайлова Юлия Геннадьевна 26 лет1211.97//! 5:48 1от 10 Гц до 2500 кГц 8ыключенI1. Канал 1 22.021. Канал 2"19.821. Канал 3"17.621. Канал 4- (1541 Ь1. Канал 513.211. Канал 6"I11.011. Канал 71. Канал 88.816.614.402.200.00

126. Имя: Возраст. Дата и время: Номер сеанса: Диапазон частот Режекторный фильтр;

127. Михайлова Юлия Геннадьевна 2Блет1211.97//15:48 1от 10 Гц до 2500 кГц Выключен1. Канал 1- 21.161. Канал 2~19.041. Канал 3—16.931. Канал 4.—14.811. Канал 5I1. Канал 6—I1. Канал 71. Канал 810.581. I I18.46-Н 6.35I1212 ,1.!

128. Исследуемая мышца: лев икроножнаятлгi