Допплерографическая регистрация и основные закономерности винтового движения крови в артериях у людей в норме и при атеросклерозе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.13, кандидат медицинских наук Кирсанов, Роман Иванович

• Кирсанов, Роман Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кирсанов, Роман Иванович

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Развитие представлений о винтовом движении крови в сердечно-сосудистой системе человека (обзор литературы). ^ j

1.1 Основные закономерности кровообращения с позиций классической гемодинамики. И

1.2 Предпосылки возникновения гипотезы о винтовом движении крови.

1.3 Экспериментальные данные, подтверждающие гипотезу о винтовом движении крови.

1.4 Особенности эмбрионального развития и морфологического строения сердца и магистральных сосудов.

1.5 Роль гидродинамических факторов в формировании винтового движения крови.

1.6 Математические модели, описывающие винтовое движение крови.

1.7 Биологическая роль винтового движения крови.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Материалы и объекты исследования.

2.2 Ультразвуковые методы исследования.

2.2.1 Использование допплеровских режимов для определения скоростей и направлений кровотока.

2.2.2 Ультразвуковое дуплексное сканирование артерий.

2.2.3 Эхокардиографическое исследование.

2.3 Оценка упруго-эластических свойств сосудистой стенки.

2.4 Статистическая обработка результатов.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1 Обоснование использования допплеровских технологий для регистрации и изучения закономерностей винтового движения крови в артериях у людей.

3.2 Допплерографическая регистрация винтового движения крови в магистральных артериях различных сосудистых регионов. 68.

3.3 Основные закономерности винтового движения крови в магистральных артериях у здоровых взрослых людей. 73.

3.3.1 Направление вращения потока крови в магистральных артериях. 73.

3.3.2 Скоростные параметры винтового движения крови. 78.

3.4 Связь скоростных параметров винтового движения крови в общих сонных артериях с параметрами системной гемодинамики и упруго-эластическими свойствами сосудистой стенки. 85.

3.5 Сравнение параметров винтового движения крови у мужчин и женщин молодого возраста. 87.

3.6 Оценка вращательного компонента сокращения левого желудочка сердца с помощью эхокардиографического исследования . 91.

3.7 Особенности винтового движения крови в общих сонных артериях у пациентов старшей возрастной группы с сопутствующим атеросклеротическим поражением брахиоцефальных артерий. 93.

3.7.1 Направление вращения потока крови в общих сонных артериях у пациентов старшей возрастной группы. 96.

3.7.2 Скоростные параметры винтового движения крови в общих сонных артериях у пациентов старшей возрастной группы. 98.

3.7.3 Связь скоростных параметров винтового движения крови в общих сонных артериях с параметрами системной гемодинамики и упруго-эластическими свойствами сосудистой стенки у пациентов старшей возрастной группы. 100.

3.7.4 Регистрация винтового движения крови в зоне атеро-склеротических стенозов. 103.

Глава 4. Обсуледение собственных результатов.109.

Выводы.121.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Допплерографическая регистрация и основные закономерности винтового движения крови в артериях у людей в норме и при атеросклерозе»

Актуальность темы.

Классическая гемодинамика [Гайтон, 1969; Савицкий, 1974; Фолков, Нил, 1976] рассматривает движение крови в системе кровообращения с позиций ламинарного и турбулентного течения. В то же время, существуют представления об иных закономерностях движения крови в сердечно-сосудистой системе, в частности, высказывались предположения о существовании винтового (спирального или вращательно-поступательного) движения крови в полостях сердца [Доброва, Кузьмина, Роева, 1974; Куприянов, 1983] и магистральных сосудах [Stonebridge, Brophy, 1991; Zakharov, 1994, 1995, 1998; Ба-гаев, Захаров, Орлов, 1999, 2001, 2002]. Данный тип движения крови заключается в закручивании потока крови вдоль продольной оси сосуда, с движением частиц крови по винтовым траекториям.

Гипотеза винтового движения крови находит отражение в структурной организации сердца и магистральных сосудов, начиная со спиралевидного скручивания аорты, легочного ствола и разделяющей их перегородки в процессе эмбрионального развития [Абрикосов, 1947; Литтман, 1954; Grant, 1962; Patten, 1968; Bankl, 1980], заканчивая спиральной укладкой эндотелия [Finlay и др., 1991], гладкомышечных элементов [Strong, 1938; Fischer, 1951; Савич, 1951; Гуревич, Берштейн, 1972; Куприянов, Караганов, Козлов, 1975], стромальных элементов сосудистой стенки [Серов, Шехтер, 1981] и волокон миокарда [Mall, 1911; Oliveros, 1969; Torrent-Guasp, 1975, 2004]. Такая структурная организация приводит к соответствующим особенностям функционирования системы кровообращения: скручивающий характер сокращения сердца способствует закручиванию ударного объема крови [Доброва и др., 1974; Бураковский и др., 1976], а дальнейшее скручивание спирально расположенных гладкомышечных элементов в стенке артерий приводит к поддержанию винтового потока крови в артериальном русле благодаря активному взаимодействию стенки артерий с кровью [Stonebridge, Brophy, 1991; Багаев, Захаров, Орлов, 1999; Устинов, 2003].

Помимо косвенных, существуют прямые экспериментальные данные, полученные с помощью современных методик, таких как рентгеноконтраст-ная киноангиокардиография [Бураковский и др., 1976; Багаев, Захаров, Орлов, 1999], ультразвуковая цветовая допплерография [Frazin et al. 1990, 1996; Stonebridge et al. 1996; Foin et al. 2007], магнитно-резонансная фазово-контрастная ангиография [Kilner и др., 1993; Bogren, Buonocore, 1994, 1997, 1999; Houston и др., 2003, 2004], свидетельствующие о существовании винтового потока крови в различных отделах сердечно-сосудистой системы.

Однако закономерности винтового движения крови остаются слабо изученными. Большинство исследований было посвящено изучению винтового движения крови в аорте [Frazin и др., 1990; Kilner и др., 1993; Bogren, Buonocore, 1994, 1997, 1999; Markl и др., 2004, 2005]. Данные о распространённости, направлении вращения винтового движения крови в других сосудистых регионах, представлены лишь в единичных работах. P. Stonebridge и соавторы [1996] приводят данные о регистрации винтового движения крови с помощью цветового допплеровского картирования в бедренных артериях у 11 добровольцев, N. Foin и соавторы [2007] - в сонных и бедренных артериях у 1 взрослого мужчины. Данные о количественных параметрах винтового движения крови также единичны, в частности величина вращательной скорости кровотока, измеренная методом магнитно-резонансной ангиографии, известна только для дуги аорты и составляет 0,29±0,05 м/с [Kilner и др., 1993]. На основании этих сведений невозможно проследить закономерности винтового движения крови.

Биологическая роль винтового движения крови остается предметом дискуссий. Ряд исследователей [Stonebridge и др., 1996; Frazin и др., 1996; Багаев, Захаров, Орлов, 1999, 2002] предполагает, что винтовое движение крови играет положительную роль для кровообращения и перфузии органов, поскольку такой тип движения увеличивает стабильность потока и является менее энергозатратным. Кроме того, отмечается [Houston, Stonebridge, 2004; Shinke и др., 2008], что данный тип движения крови препятствует развитию атеросклероза. Однако часть авторов [Kilner и др., 1993; Pritchard и др., 1995; Техоп и др., 2001], напротив, считает, что винтовой характер движения крови ведёт к ускорению развития атеросклероза. То есть клиническая значимость винтового движения крови пока окончательно не установлена. Очевидно, что без знания закономерностей винтового движения крови, его количественных параметров, невозможно судить о физиологической и клинической значимости данного феномена.

Исходя из литературных данных [Frazin и др., 1990; Stonebridge и др., 1996; Foin и др., 2007] представляется, что наиболее доступными неинвазив-ными и информативными методами для изучения винтового движения крови в магистральных сосудах могут быть современные ультразвуковые доппле-ровские технологии.

Все вышеизложенное предопределило цель настоящей работы.

Цель и задачи исследования.

Цель исследования: установить основные закономерности винтового движения крови в магистральных артериях человека с помощью современных ультразвуковых допплеровских технологий.

Для реализации цели были поставлены следующие задачи:

1. Установить возможность использования цветового дуплексного сканирования для устойчивой регистрации винтового движения крови и определить частоту его встречаемости в магистральных артериях большого круга кровообращения (аорте, сонных, подключичных, позвоночных, бедренных артериях).

2. Разработать методику количественной оценки скоростных параметров винтового движения крови.

3. Установить направление вращения винтового потока крови в симметричных участках артерий и в местах бифуркаций, скоростные параметры, соотношение поступательного и вращательного компонентов кровотока, связь винтового движения крови с параметрами системной гемодинамики и упруго-эластическими свойствами сосудистой стенки.

4. Изучить тендерные и возрастные особенности параметров винтового движения крови.

5. Количественно оценить вращательный компонент сокращения левого желудочка сердца при помощи двухмерной эхокардиографии.

6. Выявить особенности винтового движения крови при начальных проявлениях атеросклеротического поражения артерий и при атеросклероти-ческих стенозах.

Научная новизна исследования

1. Впервые с помощью цветового дуплексного сканирования определена частота встречаемости правого и левого направлений вращения винтового потока крови в магистральных артериях различных сосудистых регионов.

2. Впервые количественно измерена скорость винтового движения частиц крови, которая представлена продольным, вращательным и радиальным компонентами.

3. Впервые установлена взаимосвязь параметров винтового движения частиц крови с показателями системной гемодинамики и упруго-эластическими свойствами сосудистой стенки.

4. Впервые выявлены тендерные и возрастные особенности параметров винтового движения крови.

5. Впервые установлены особенности винтового движения крови при начальных проявлениях атеросклеротического поражения артерий и при ате-росклеротических стенозах.

Теоретическая и практическая значимость работы

Теоретическая значимость проведенного исследования заключается в установлении основных закономерностей винтового движения крови в артериях. Результаты исследования расширяют представления о физиологических механизмах функционирования сердечно-сосудистой системы.

Практическая значимость работы заключается в том, что выявленные закономерности и разработанный метод количественной оценки винтового движения крови (заявка на патент № 2008131668 от 30.07.2008) помогут улучшить диагностику и лечение заболеваний системы кровообращения.

Положения, выносимые на защиту:

1. Методика цветового дуплексного сканирования позволяет устойчиво регистрировать и количественно оценивать винтовое движение крови.

2. Винтовое движение частиц крови в симметричных участках одноименных артерий чаще разнонаправленное. В местах бифуркаций магистральных артерий происходит разделение потока крови с формированием разнонаправленного вращения в дочерних ветвях.

3. Суммарная скорость движения частиц крови по винтовым траекториям состоит из продольного, вращательного и радиального компонентов; значение суммарной скорости винтового движения частиц крови составляет в общих сонных артериях у здоровых молодых людей: М±а - 45±8 см/с, DI -42-47 см/с, Me - 45 см/с, Р25 - 39 см/с, Р75 - 51 см/с.

4. Особенностью винтового движения крови у пациентов старшей возрастной группы с начальными проявлениями атеросклероза по сравнению с молодыми здоровыми людьми является более высокая скорость вращательного компонента кровотока.

Апробация и внедрение результатов.

1. Материалы диссертации докладывались на заседаниях кафедры патофизиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики Алтайского государственного медицинского университета Росздрава (2006, 2007, 2008 гг.).

2. Материалы диссертации докладывались на VII и IX конференциях «Молодежь Барнаулу» в Алтайском государственном медицинском университете 14-18 ноября 2005 г. и 12-16 ноября 2007 года.

3. Материалы диссертации докладывались на VI Сибирском физиологическом съезде (г. Барнаул) 25-27 июня 2008 года.

4. Материалы диссертации докладывались на конференции, посвященной дню науки в Алтайском государственном медицинском университете 4-6 февраля 2009 года.

5. Материалы диссертации опубликованы в центральном рецензируемом журнале «Ультразвуковая и функциональная диагностика». №2, 2006 г.

6. Материалы диссертации опубликованы в центральном рецензируемом журнале «Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова». Т. 94, №8, 2008 г.

7. Материалы диссертации используются в преподавании на кафедрах нормальной физиологии и патофизиологии Алтайского государственного медицинского университета.

Работа выполнена на кафедре патофизиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики Алтайского государственного медицинского университета Росздрава, в Алтайском филиале ГУ НИИ Физиологии СО РАМН, на базе Поликлиники Алтайского государственного медицинского университета Росздрава «Консультативно-диагностический центр» и отделения функциональной диагностики ГУЗ «Краевой госпиталь для ветеранов войн».

Все ультразвуковые исследования, представленные в диссертации получены, обработаны и проанализированы лично автором.

Заключение диссертации по теме «Физиология», Кирсанов, Роман Иванович

выводы

1. Методика цветового дуплексного сканирования позволяет устойчиво регистрировать и количественно оценивать вращательный компонент винтового движения крови.

2. Винтовое движение частиц крови в симметричных участках одноименных артерий правой и левой стороны чаще разнонаправленное, причем для правых общих сонных, наружных сонных и общих бедренных артерий характерно правое направление вращения, для левых — левое. Для внутренних сонных, подключичных и позвоночных артерий характерно обратное соотношение направлений вращения частиц крови. В области дуги аорты вращение потока крови имеет правое направление.

3. В местах бифуркаций магистральных артерий происходит разделение потока крови с формированием разнонаправленного вращения в дочерних ветвях.

4. Суммарная скорость движения частиц крови по винтовым траекториям состоит из продольного, вращательного и радиального компонентов; значение суммарной скорости винтового движения частиц крови составляет в общих сонных артериях у молодых здоровых людей: М±о -45±8 см/с, DI - 42-47 см/с, Me - 45 см/с, Р25 - 39 см/с, Р75- 51 см/с. Соотношение поступательного и вращательного компонентов кровотока в общих сонных артериях составляет 7,7±2,4, во внутренних сонных артериях - 3,5±1,1. Суммарная скорость винтового движения крови у мужчин выше, чем у женщин на 18%.

5. Суммарная скорость винтового движения крови у молодых здоровых людей связана слабой прямой корреляционной связью с индексом резистентности, систолическим и пульсовым артериальным давлением и слабой обратной корреляционной связью с диаметром сосуда, модулем Юнга и индексом жесткости.

6. Двухмерная эхокардиография позволяет зарегистрировать вращательный компонент сокращения левого желудочка сердца. Угол ротации фиброзного кольца митрального клапана составляет 7,6 ± 2,03°.

7. У пациентов старшей возрастной группы с закономерными для этого возраста начальными проявлениями атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий по сравнению с молодыми здоровыми людьми величина продольного и радиального компонентов кровотока ниже на 27 и 49% соответственно, а вращательного компонента — выше на 49%.

8. При атеросклеротических стенозах магистральных артерий различной степени (от 40 до 75% по площади) в большинстве случаев (84,2%) регистрируется винтовое движение крови. I 1 i

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Для количественной оценки винтового движения крови следует рассчитывать суммарную скорость движения частиц крови по винтовым траекториям, с использованием режима цветового дуплексного сканирования и М-режима. Для расчета необходимо измерение трех компонентов суммарного вектора скорости: продольного, вращательного и радиального.

Измерение продольного компонента вектора скорости осуществляют путем регистрации допплерограммы кровотока из продольного сечения артерии по традиционной методике.

Измерение скорости вращательного компонента проводят в режиме цветового дуплексного сканирования при величине контрольного объема, соответствующей радиусу сосуда, и значении угла между ультразвуковым лучом и направлением кровотока 0°, путем регистрации допплерограмм кровотока из поперечного сечения артерии с поочередным помещением контрольного объема в латеральной и медиальной половинах просвета артерии.

Радиальный компонент скорости определяют с использованием М-режима путем расчёта отношения прироста радиуса артерии (Аг) ко времени его прироста (At) в момент прохождения пульсовой волны.

Расчет суммарной скорости движения частиц крови по винтовым траекториям осуществляют по формуле:

Кшпт +V2+Vr2 , где

Vsumm — суммарная скорость винтового движения частиц крови, vz - продольный компонент скорости кровотока, v0 - вращательный компонент скорости кровотока, vr - радиальный компонент скорости кровотока.

Суммарная скорость винтового движения частиц крови, рассчитанная по средним значениям продольного и вращательного компонентов в норме составляет: М±о - 45±8 см/с, DI - 42-47 см/с, Me - 45 см/с, Р25 - 39 см/с, Р75-51 см/с.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кирсанов, Роман Иванович, 2009 год

1. Абрикосов, А.И. Сердце. Развитие и строение. / Частная патологическая анатомия. 1947. - Т. 2 - С. 7-26.

2. Айзен, Г.С. Некоторые современные методы исследования аппарата кровообращения. Горький, 1961. - 57 с.

3. Багаев, С.Н., Захаров, В.Н., Орлов, В.А. Физические механизмы транспортных систем живого организма : препринт № 1 Новосибирск : СО РАН, ИПП «Офсет», 1999. - 52 с.

4. Багаев, С.Н., Захаров, В.Н., Орлов, В.А. Закономерности ветвления кровеносного русла : препринт № 2. Новосибирск : СО РАН, ИПП «Офсет», 2000. - 60 с.

5. Багаев, С.Н., Захаров, В.Н., Орлов, В.А. О необходимости винтового движения крови. // Российский журнал биомеханики. 2002. - Т. 6 (4). -С. 30-51.

6. Бакулев, А.Н., Мешалкин, Е.Н. Эмбриогенез и патоморфология сердца при врожденном пороке. / Врожденные пороки сердца. Патология, клиника, хирургическое лечение. М. : Медгиз, 1955. - С. 11-32.

7. Балантер, Б.И., Ханин, М.А., Чернавский, Д.С. Введение в математическое моделирование патологических процессов. М. : Медицина, 1980. -264 с.

8. Банкл, Г. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов : пер. с англ. -М. : Медицина, 1980. 312 с.

9. Боднар, О.Я. Геометрическая модель однообразного роста. — М., 1989. -ТЭ 89. Деп. 19.06.1989; № 54.

10. Гайтон, А. Физиология кровообращения. Минутный объем сердца и его регуляция : пер с англ. М. : Медицина, 1969. - 472 с.

11. Гуревич, М.И., Берштейн, С.А. Основы гемодинамики. Киев : Наукова думка, 1972. - 232 с.

12. Гуревич, М.И., Берштейн, С.А. Гладкие мышцы сосудов и сосудистый тонус. Киев : Наукова думка, 1972. - 184 с.

13. Гуревич, М.И., Берштейн, С.А. Гладкие мышцы сосудов. // Физиология кровообращения: физиология сосудистой системы / под ред. Б.И. Тка-ченко. JI. : Наука. Ленингр. отд-ние, 1984. - С. 141-176.

14. Доброва, Н.Б., Кузьмина, Н.Б., Роева, Л.А. Связь анатомических и гидродинамических особенностей сердца в связи с его насосной функцией. // Вестник АМН СССР, 1974. Т. 6. - С. 22-31.

15. Засорин, С.В., Куликов, В.П. Допплерографический способ оценки упруго-эластических свойств мозговых артерий // Функц. диагностика. -2004.-№3.-С. 21-25.

16. Засорин, С.В., Куликов, В.П. Зависимость гемодинамических проявлений каротидных стенозов от системного артериального давления // Ультразв. и функц. диагностика. 2006. - №4. - С. 76-80.

17. Каро, К., Педли, Т., Шротер, Р., Сид, У. Механика кровообращения : пер. с англ. М.: Мир, 1981.-624 с.

18. Константинов, Б.А., Сандриков, В.А., Кулагина, Т.Ю. Деформация миокарда и насосная функция сердца (клиническая физиология кровообращения) М.: ООО «Фирма СТРОМ», 2006. - 304 с.

19. Корнелик, С.Е., Бубенчиков, A.M. Вычислительная гемодинамика : учебное пособие. Томск : Томский государственный университет, 2003.-412 с.

20. Кузнецов, Г.В., Яшин, А.А. Моделирование сердечно-сосудистой системы человека методами внешней алгебры с привлечением понятия суб125проективного пространства. // Вестник новых медицинских технологий. 1997.-Т. 4.-С. 13-16.

21. Кузнецов, Г.В., Яшин, А.А. Векторные поля и их приложения в гемодинамике. // Теория приближений и гармонический анализ : тез. докл. межд. конф. Тула, 1998.-С. 139-140.

22. Кузнецов, Г.В., Яшин, А.А. Моделирование деятельности ССС человека как одного из биологических циклов человека. // Ставрополь : Циклы, 1999. -Ч. 2. С. 115-116.

23. Кузнецов, Г.В., Яшин, А.А. Гемодинамика сердечно-сосудистой системы человека при движении крови с завихрениями. // Российский журнал биомеханики, 2000. Т. 4, №3. - С. 86-92.

24. Кузьмина, Н.Б., Дрогайцев, А.Д. Конфигурация полостей сердца в цикле сердечной деятельности. // Физиология кровообращения. Физиология сердца. / под ред. Г.П. Конради, В.В. Глаголевой, Ю.С. Чечулина Л. : Наука. Ленингр. отд-ние, 1980. - С. 207-212.

25. Кузьмина, Н.Б., Дрогайцев, А.Д. Формирование потока крови в полости левого желудочка // Физиология кровообращения. Физиология сердца. / под ред. Г.П. Конради, В.В. Глаголевой, Ю.С. Чечулина Л. : Наука. Ленингр. отд-ние, 1980. - С. 212-214.

26. Куликов, В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. Новосибирск : Типография СО РАМН, 1997. -204 с.

27. Куликов, В.П., Засорин, С.В. Ультразвуковая диагностическая техника. // Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний. / под ред. В.П. Куликова. 1-е изд. -М. : ООО Фирма «СТРОМ», 2007. - С. 51-121.

28. Кунцевич, Г.И. Ультразвуковые методы исследования ветвей дуги аорты Минск : Аверсэв, 2006. - 208 с.

29. Куприянов, В.В., Караганов, Я.Д., Козлов, В.И. Микроциркуляторное русло М. : Медицина, 1975. - 216 с.

30. Куприянов, В.В. Спиральное расположение мышечных элементов в стенке кровеносных сосудов и его значение для гемодинамики. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1983. - Т. 85, №9. - С. 46-54.

31. Левтов, В.А., Регирер, С.А., Шадрина, Н.Х. Реология крови. М. : Медицина, 1982. - 270 с.

32. Левтов, В.А., Регирер, С.А. Движение крови по артериям. // Физиология кровообращения: физиология сосудистой системы. / под ред. Б. И. Тка-ченко. Л.: Наука. Ленингр. отд-ние, 1984. - С. 94-140.

33. Лелюк, В.Г., Лелюк, С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реал Тайм, 2007.-416 с.

34. Литтман, И., Фоно, Р. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов : пер. с венгр. -М. : Медгиз, 1954. 232 с.

35. Лищук, В.А. Математическая теория кровообращения. М. : Медицина, 1991.-256 с.

36. Михайлов, С.С. Клиническая анатомия сердца. М. : Медицина, 1987. -288 с.

37. Олейник, С.Ф., Балабаева, П.Н. Биомеханика сердца. Львов : Изд. Львовского университета, 1966 - 166 с.

38. Педли, Т. Гидродинамика крупных кровеносных сосудов : пер. с англ. -М. : Мир, 1983.-400 с.

39. Петухов, С.В. Биомеханика, бионика и симметрия. М. : Наука, 1981. — 240 с.

40. Рашмер, Р. Динамика сердечно-сосудистой системы : пер. с англ. М. : Медицина, 1981.-600 с.

41. Регирер, С.А., Левтов, В.А. Основные гидродинамические закономерности движения крови по сосудам. // Физиология кровообращения: физиология сосудистой системы. / под ред. Б.И. Ткаченко. JL: Наука, Jle-нингр. отд-ние, 1984. - С. 55-93.

42. Савицкий, Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. — М. : Медицина, 1974. 311 с.

43. Савич, Г.А. Макро-микроскопическое исследование стенки крупных артериальных стволов конечностей человека. // Учен, записки 2-го ММИ. -1951.-№2.-С. 142-149.

44. Серов, В.В., Шехтер, А.Б. Соединительная ткань. М. : Медицина, 1981. -312 с.

45. Синельников, Р.Д. Атлас анатомии человека : в 3 т. 4-е изд. - М. : Медицина, 1979. - Т. 3: Учение о сосудах или ангиология. — 472 с.

46. Труханов, А.И. Физико-технические основы ультразвуковой допплеро-графии. // Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике / под ред. Ю.М. Никитина, А.И. Труханова. Иваново : МИК, 2004. - С. 1160.

47. Урманцев, Ю.А. Симметрия природы и природа симметрии. — М. : Мысль, 1974.-229 с.

48. Устинов, Ю.А. Некоторые задачи для упругих цилиндрических тел с винтовой анизотропией. // Успехи механики. 2003. - Т. 2, № 4. - С. 3762.

49. Фолков, Б., Нил, Э. Кровообращение : пер. с англ. М. : Медицина, 1976.-463 с.

50. Чесноков, А.А. Движение вязкой жидкости в длинной трубке с деформирующейся стенкой. // Динамика сплошной среды : сб. науч. тр. -2001.-№ 118. С. 146-152.

51. Шиллер, Н., Осипов, М.А. Клиническая эхокардиография. М. : Мир, 1993.-347 с.

52. Шипулин, В.М., Евтушенко, А.В., Киселев, В.О. Насосная функция сердца: традиционный взгляд и новая концепция. // Коронарная и сердечная недостаточность / под ред. Р.С. Карпова. Томск : STT, 2005. - С. 35-49.

53. Шошенко, К.А., Голубь, А.С., Брод, В.И., Барбашина, Н.Е., Иванова, С.Ф., Кривошапкин, A.JL, Осипов, В.В. Архитектоника кровеносного русла Новосибирск : Наука, 1982. - 184 с.

54. Anderson, R.H., Webb, S., Brown, N.A. Lamers, W., Moorman, A. Development of the heart: (3) Formation of the ventricular outflow tracts, arterial valves, and intrapericardial arterial trunks. // Heart. 2003. - Vol. 89. - P. 1110-1118.

55. Back, L.H., Back, M.R., Kwack, E.Y., Crawford, D.W. Flow measurements in a human femoral artery model with reverse lumen curvature. // J. Biomech. Eng. 1988.-Vol. 110, №4.-P. 300-309.

56. Bagaev, S.N., Zakharov, V.N., Orlov, V.A. On a Universal Mechanism of Motion of Biological Media in Transport System of an Organism // Laser Physics.-2001.-Vol. 11, №11.-P. 1228-1231.

57. Blacher, J., Safar, M. E. Скорость пульсовой волны новый фактор риска сердечно-сосудистых осложнений // Клинические исследования лекарственных средств в России. - 2000.-№ 1.-С. 13-15.

58. Bogren, H.G. Buonocore, М.Н. Blood flow measurements in the aorta and major arteries with MR velocity mapping. // J. Magn. Reson. Imaging. 1994. -Vol. 4.-P. 119-130.

59. Bogren, H.G., Buonocore, M.H. 4D magnetic resonance velocity mapping of blood flow patterns in the aorta in young vs. elderly normal subjects. // J. Magn. Reson. Imaging. 1999. - Vol. 10. - P. 861-869.

60. Buckberg, G.D. The structure and function of the helical heart and its buttress wrapping. II. Interface between unfolded myocardial band and evolution of primitive heart. // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. - Vol. 13, № 4. -P. 320-332.

61. Buckberg, G.D. Basic science review: The helix and the heart. // J. Thoracic and Cardiovas. Surg. 2002. - Vol. 124. - P. 863-883.

62. Buckberg, G.D. Architecture must document functional evidence to explain the living rhythm. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005. - Vol. 27. - P. 202209.

63. Buckberg, G.D., Weisfeldt, M.L., Ballester, M. et al. Left ventricular form and function: scientific priorities and strategic planning for development of new views of disease. // Circulation. 2004. - Vol. 110, № 14. - P. 333-336.

64. Buckberg, G.D., Castella, M., Gharib, M., Saleh, S. Structure/function interface with sequential shortening of basal and apical components of the myocardial band. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2006 - Vol. 29, suppl. 1. - P. 7597.

65. Buckberg, G.D., Schelbert, H., Mahajan, A. Cardiac motion and fiber shortening: the whole and its parts. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2006 - Vol. 29, suppl. l.-P. 145-149.

66. Buckberg, G.D., Hoffman, J.I.E., Mahajan, A., Saleh, S., Coghlan C. Cardiac Mechanics Revisited: The Relationship of Cardiac Architecture to Ventricular Function. // Circulation. 2008. - Vol. 118. - P. 2571-2587.

67. Canham, P.B., Talman, E.A., Finlay, H.M., Dixon, J.G. Medial collagen orientation in human arteries of the heart and brain by polarized light microscopy. // Connect Tiss. Res. 1991. - Vol. 26. - P. 121-134.

68. Caro, C.G., Dumoulin, C. L., Graham, J.M.R., Parker, K.H., Souza, S.P. Secondary flow in the human common carotid artery imaged by MR angiography. // J. Biomech. Eng. 1992.-Vol. 114,№1.-P. 147-149.

69. Caro, C.G., Cheshire, N.J., Watkins, N. Preliminary comparative study of small amplitude helical and conventional ePTFE arteriovenous shunts in pigs. // J. R. Soc. Interface. 2005. - Vol. 2, № 3. - P. 261-266.

70. European Carotid Surgery Trialists' Collaborative Group. Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST). / Lancet. 1998. - Vol. 351. -P. 1379-1387.

71. Finlay, H.M., Dixon, J.G., Canham, P.B. Fabric organization of the subendo-thelium of the human brain artery by polarized light microscopy. // Arteriosc-ler. Thromb. Vase. Biol. 1991. - Vol. 11. - P. 681-690.

72. Fischer, H. Ober funktionelle Bedeutung das Spiralferlaufes der Muskulatur in der Arterienwand. // Gegenbaur's morph. Jahrbuch. 1951. - Bd. 96, № 3. -S. 394-445.

73. Fox, В., James, К., Morgan, В., Seed, A. Distribution of fatty and fibrous plaques in young human coronary arteries. // Atherosclerosis. 1982. - Vol. 41.-P. 337-347.

74. Frazin, L.J., Lanza, G., Mehlman, D., Chandran, K.B., Vonesh, M., Spitzzeri C., McGee, S., Talano, J., McPherson, D. Rotational blood flow in the thoracic aorta. // Clin. Res. 1990. - Vol. 38. - P. 331.

75. Frazin, L.J., Lanza, G., Vonesh, M., Khasho, F., Spitzzeri, C., McGee, S., Mehlman, D., Chandran, K.B., Talano, J., McPherson, D. Functional chiral asymmetry in descending thoracic aorta. // Circulation. 1990. - Vol. 82, № 6.-P. 1985-1994.

76. Frazin, L.J., Vonesh, M.J., Chandran, K.B., Shipkowitz, Т., Yaacoub, A.S., McPherson, D.D. Confirmation and initial documentation of thoracic and abdominal aortic helical flow. An ultrasound study. // ASAIO Journal. 1996. -Vol. 42, №6.-P. 951-956.

77. Fyrenius, A., Wigstrom, L., Ebbers, Т., Karlsson, M., Engvall, J., Bolger, A.F. Three dimensional flow in the human left atrium. // Heart. 2001. - Vol. 86. P. 448-455.

78. Gamble, G., Zorn, J., Sanders, G. et al. Estimation of arterial stiffness, compliance and distensibility from M-Mode ultrasound measurements of the common carotid artery. // Stroke. 1994. - Vol. 25. - p. 11-16.

79. Grant, R. P. The Embryology of Ventricular Flow Pathways in Man. // Circulation. 1962. - Vol. 25. - P. 756-779.

80. Grant, R. P. The Morphogenesis of Corrected Transposition and Other Anomalies of Cardiac Polarity. // Circulation. 1964. - Vol. 29. - P. 71-83.

81. Grigioni, M. Daniele, С., Morbiducci, U. et al. Proposal for a quantitative description of blood spiral flow in medical devices. // J. Artif. Org. 2004. -Vol. 27, №3.-P. 231-242.

82. Hoogstraten H.W., Kootstra J.G., Hillen В., Krijger J.K., Wensing P.J.W. Numerical simulation of blood flow in an artery with two successive bends. // J. Biomech.- 1996. -Vol. 29, №8,-P. 1075-1083.

83. Jung, В., Markl, M., Foil, D., Buckberg, G.D., Hennig, J. Investigating myocardial motion by MRI using tissue phase mapping. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2006. - Vol. 29, suppl. l.-P. 150-157.

84. Kilner, P. J., Yang, G.Z., Wilkes, A J., Mohiaddin, R.H., Firmin, D.N., Ya-coub, M.H. Asymmetric redirection of flow through the heart. // Nature. -2000. Vol. 404. - P. 759-761.

85. Klipstein, R.H., Firmin, D.N., Underwood, S.R., Rees, R.S.O, Longmore, D.B. Blood flow patterns in the human aorta studied by magnetic resonance. // Br. Heart J. 1987. - Vol. 58.-P. 316-323.

86. Lorenz, C.H., Pastorek, J.S., Bundy, J.M. Delineation of normal left ventricular twist throughout systole by tagged cine magnetic resonance imaging. // J. Cardiovasc. Magn. Res. 2000. - Vol. 2. - P. 97-108.

87. MacCallum, J. B. On the muscular architecture and growth of the ventricles of the heart. // Johns Hopkins Hosp. Rep. 1900. - Vol. 9. - P. 307-335.

88. Mackenzie, I.S., Wilkinson, I.B., Cockcroft, J.R. Assessment of arterial stiffness in clinical practice // Q. J. Med. 2002. - Vol. 95. - P. 67-74.

89. Mall, E.P. On the muscular architecture of the ventricles of the human heart. // Amer. J. Anat.- 1911. Vol. 11.-P. 211-278.

90. Manner, J. Cardiac looping in the chick embryo: a morphological review with special references to terminological and biomechanical aspects of the looping process. // Anat. Rec. 2000. - Vol. 259. - P. 248-262.

91. Manner, J. On rotation, torsion, lateralisation, and handedness of the embryonic heart loop: new insights from a simulation model for the heart loop of chick embryos. // Anat. Rec. 2004. - Vol. 278A. - P. 481-492.

92. Manner, J. Ontogenetic development of the helical heart: concepts and facts. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2006. - Vol. 29, suppl. 1. - P. 69-74.

93. Mannheim Intima-Media Thickness Consensus / P.-J. Touboul, M.G. Henne-rici, S. Meairs et al. // Cerebrovascular Diseases. 2004. - Vol. 18. - P. 346-349.

94. McDonald, D.A. Blood flow in arteries. London : Arnold, 1960. - 345 p.

95. Moorman, A.F.M., Webb, S., Brown, N.A., Lamers, W., Anderson, R.H. The development of the heart: (1) Formation of the cardiac chambers and arterial trunks. // Heart. 2003. - Vol. 89. - P. 806-814.

96. Morbiducci, U., Ponzini, R., Grigioni, M., Redaelli, A. Helical flow as fluid dynamic signature for atherogenesis risk in aortocoronary bypass. A numeric study. // J. Biomech. 2007. - Vol. 40, № 3. - P. 519 - 534.

97. Notomi, Y., Lysyansky, P., Setser, R.M. et al. Measurement of Ventricular Torsion by Two-Dimensional Ultrasound Speckle Tracking Imaging. // J. Am. Coll. Cardiol. 2005. - Vol. 45. - P. 2034-2041.

98. Notomi, Y., Setser, R.M., Shiota, T. et al. Assessment of Left Ventricular Torsional Deformation by Doppler Tissue Imaging. // Circulation. 2005. -Vol. 111.-P. 1141-1147.

99. Notomi, Y., Srinath, G., Shiota, T. et al. Maturational and Adaptive Modulation of Left Ventricular Torsional Biomechanics: Doppler Tissue Imaging Observation from Infancy to Adulthood. // Circulation. 2006. - Vol. 113, № 21. -P. 2534-2541.

100. O'Rourke, M. Arterial stiffness, systolic blood pressure, and logical treatment of arterial hypertension. // Hypertension. 1990. - Vol. 15. - P. 339-347.

101. Oliveros, L.G., Torrent-Guasp, F., Ortiz, G.R. Architecture fonctionnelle myocardique du ventricule gauche. // C. R. Ass. Anat. 1969. - Vol. 142. - P. 948-960.

102. Rademakers, F.E., Bogaert, J. Left ventricular myocardial tagging. // Int. J. Card. Imaging. 1997. - Vol. 13. - P. 233-245.

103. Ralls, P. W. Color Doppler sonography of the hepatic artery and portal venous system. //AJR.- 1990. -Vol. 155-P. 517-525.

104. Robb, J.S., Robb, R.S. The normal heart, anatomy and physiology of structural units. // Amer. Heart J. 1942. - Vol. 23. - P. 455-467.

105. Rosenthal, S.J., Harrison, L.A., Baxte, K.G., Wetzel, L.H., Cox, G.G., Bat-nitzky, S. Doppler US of helical flow in the portal vein. // Radiographics. -1995. Vol. 15 —P. 1103-1111.

106. Segadal, L., Matre, K. Blood velocity distribution in the human ascending aorta. // Circulation. 1987. - Vol. 76. - P. 90-100.

107. Sengupta, P.P., Krishnamoorthy, V.K., Korinek, J. et al. Left Ventricular Structure and Function: Basic Science for Cardiac Imaging. // J. Am. Coll. Cardiol. 2006. - Vol. 48. - P. 1988-2001.

108. Sengupta, P.P., Krishnamoorthy, V.K., Korinek, J. et al. Left Ventricular Form and Function Revisited: Applied Translational Science to Cardiovascular Ultrasound Imaging. // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2007. - Vol. 20, № 5. -P 539-551.

109. Stonebridge, P.A., Brophy, C.M., Spiral laminar flow in arteries. // Lancet. -1991.-Vol. 338.-P. 1360-1361.

110. Stonebridge, P.A., Hoskins, P.R., Allan, P.L., Belch, J.J.F. Spiral laminar flow in vivo. // Clinical Science. 1996. - Vol. 91, № l. - p. 17-21.

111. Strong, K.C. A study of the media of the distributing arteries by the method of microdissection. // Anat. Rec. 1938. - Vol. 72. - P. 151-167.

112. Sugimoto, H., Kaneko, Т., Nakao, A. Poststenotic dilatation and helical flow in the umbilical portion of the portal vein. // J. Hepatol. 2002. - Vol. 36, № 5.-P. 704.

113. Tenenbaum, A., Motro, M., Feinberg, M.S. A retrograde flow in the thoracic aorta in patients with systemic emboli a transesophageal echocardiographic evaluation of mobile plaque motion. // Chest. 2000. - Vol. 118. - P. 17031708.

114. Texon, M. Hemodynamic basis of atherosclerosis with critique of the cholesterol-heart disease hypothesis. // Cardiovasc. Eng. 2001. - Vol. 1, № 1. - P. 57-58.

115. Torrent-Guasp, F. Organizacion de la musculature cardiaca ventricular. // El fallo mechaco del Corazon. / Ed. by P. Zarco, J. Perez. Barselona: Olea, 1975.-P. 3-36.

116. Torrent-Guasp, F. La estructuracion macroscopica del miocardia ventricular. // Rev. Espan. Cardiol. 1980. - Vol. 33. - P. 265-287.

117. Torrent-Guasp, F., Ballester, M., Buckberg, G.D. et al. Spatial orientation of the ventricular muscle band: physiologic contribution and surgical implications. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. - Vol. 122. - P. 389-392.

118. Torrent-Guasp, F., Kocica, M.J., Corno, A., Komeda, M., Cox, J., Flotats, A., Ballester-Rodes, M., Carreras-Costa, F. Systolic ventricular filling. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2004. - Vol. 25. - P. 376-386.

119. Torrent-Guasp, F., Kocica, M.J., Corno, A., Komeda, M., Carreras-Costa, F., Flotats, A., Cosin-Aguillar, J., Wen, H. Towards new understanding of the heart structure and function. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005. - Vol. 27. -P. 191-201.

120. Uchida, Y., Tomaru, Т., Nakamure, F., Furuse, A., Fujimori, Y., Hasegawa K. Percutaneous coronary angioscopy in patients with ischemic heart disease. // Am. Heart J. 1987. - Vol. 114. - 1216-1222.

121. Vendelin, M., Bovendeerd, P.H., Engelbrecht, J., Arts, T. Optimizing ventricular fibers: uniform strain or stress, but not ATP consumption, leads to high efficiency. // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2002. - Vol. 283. - P. 1072-1081.

122. Vermassen, F., Stonebridge, P.A. Spiral laminar flow arterial grafts: improved early clinical results and theoretical basis Электронный ресурс. 2008. -Режим доступа: http://www.tayflow.com/documents/Veith%20abstract Spiral%20Laminar%20Flow.pdf.

123. Wensing, P.J.W., Scholten, F.G., Buijs, P.C., Mali, W.P.T.M., Hillen, B. Changing morphology of the femoral artery during leg flection; MR angiography. // Radiology. 1993. - Vol. 189. - P. 198.

124. Wensing, P.J.W., Scholten, F.G., Buijs, P.C., Hartkamp, M.J., Mali, W.P.T.M., Hillen, B. Arterial tortuosity in the femoropopliteal region during knee flexion: a magnetic resonance angiographic study. // J. Anat. 1995. -Vol. 186-P. 133-139.

125. Wensing, P.J.W., Meiss, L., Mali, W.P.T.M., Hillen, B. Early atherosclerotic lesions spiraling through the femoral artery. // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 1998.-Vol. 18, № 10.-P. 1554-1558.

126. Wood, N.B. Aspects of fluid dynamics applied to the larger arteries. // J. Theor. Biol. 1999.-Vol. 199.-P. 137-161.

127. Wood, N.B., Weston, S.J., Kilner, P.J., Gosman, A.D., Firmin, D.N. Combined MR imaging and CFD simulation of flow in the human descending aorta. //J. Magn. Reson. Imaging. -2001. Vol. 13. - P. 699-713.

128. Zabielski, L., Mestel, A. J. Helical flow around arterial bends for varying body mass.//J. Biomech. Eng. 2000. - Vol. 122, №2.-P. 135-143.

129. Zakharov, V.N. New principles of circulation mechanics. // Eur. J. Card. Int. -1995.-Vol. 4, № l.-P. 3-13.

130. Zakharov, V.N. Phenomenon of concentrical spiral separation of micropar-ticles in laminar vortical blood flow. // J. Cardiovasc. Surg. 1995. - Vol. 36, №5.-P. 475-482.

131. Zakharov, V.N. Structural analysis of moving blood from the viewpoint of new principles of circulation mechanics. // J. Cardiovasc. Surg. 1994. - Vol. 35, № l.-P. 19-25.

132. Zakharov, V.N. The New Conception of blood circulation mechanics. // Cardiovasc. Eng. 1998. - Vol. 3, № 2. - P. 100-104.

133. Zakharov, V.N., Chermachentsev, V.M., Paryguin, A.A. Universal phenomenon of helical motion of the media in the transport canals of the living organism. // Cardiovasc. Eng. 1998. - Vol. 3, № 3/4. - P. 185-188.