Докторская диссертация на тему: "Радионуклидная диагностика воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, доктор медицинских наук Килина, Оксана Юрьевна

• Килина, Оксана Юрьевна
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Килина, Оксана Юрьевна

Оглавление.

Список сокращений.

Введение.

Цель исследования

Задачи исследования.

Научная новизна

Практическая значимость

Основные положения, выносимые на защиту

Апробация работы

Внедрение результатов исследования

Публикации.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Патофизиологические аспекты воспаления

1.2. Основные принципы лучевой диагностики воспалительных процессов.

1.3. Современные проблемы лучевой диагностики обострения хронического гематогенного остеомиелита, посттравматического и послеоперационного остеомиелита

1.4. Современные вопросы диагностики остеомиелита стопы у больных сахарным диабетом

1.5. Современные аспекты радионуклидной диагностики в ревматологии

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Характеристика клинического материала

2.1.1. Характеристика клинической группы пациентов с хроническим, послеоперационным и посттравматическим остеомиелитом (группа 1)

2.1.2. Характеристика клинической группы пациентов с остеомиелитом, развившимся на фоне диабетической стопы (группа 2).

2.1.3. Характеристика клинической подгруппы пациентов с артритами.

2.1.1.1 Характеристика первой группы наблюдений с ясной картиной состояния суставов (референтная группа).

2.1.1.2 Характеристика группы наблюдений с сомнительной клинической картиной воспалительного процесса в суставах.

2.2. Методы исследования

2.2.1. Трехфазная (трехэтапная) остеосцинтиграфия.

Методика проведения 3-х фазной сцинтиграфии с 99мТспирфотехом:.

Методика проведения двуфазной остеосцинтиграфии у пациентов с суставным синдромом.

2.2.2 Методика сцинтиграфии с 199Т1-хлоридом.

2.2.3 Сцинтиграфия с меченными аутолейкоцитами.

Методика сцинтиграфии с аутолейкоцитами меченными "тТс-НМРАО

Методика сцинтиграфии с лейкоцитами, меченными 99тТснаноколлоидом.

Сцинтиграфия с лейкоцитами меченными 99тТс-технефитом.

2.3. Методы статистической обработки

Глава 3. Результаты трехфазной остеосцинтиграфии.

3.1. Результаты трехфазной остеосцинтиграфии у больных хроническим остеомиелитом, послеоперационным и посттравматическим остеомиелитом (группа 1)

3.1.1. Результаты 1 фазы трехфазной остеосцинтиграфии (ангиографии) у больных хроническим остеомиелитом, послеоперационным и посттравматическим остеомиелитом.

3.1.2. Результаты 2 фазы трехфазной остеосцинтиграфии (blood-pool) у больных группы 1.

3.1.3. Результаты 3 фазы трехфазной остеосцинтиграфии (bone scan) у больных группы 1.

3.1.4. Интерпретация результатов трехфазной остеосцинтиграфии у больных хроническим остеомиелитом, послеоперационным и посттравматическим остеомиелитом

3.1.5. Эффективность трехфазной остеосцинтиграфии в диагностике внутрикостного воспаления в зависимости от формы остеомиелита

3.1.6. Возможности трехфазной остеосцинтиграфии в оценке фазы внутрикостного воспаления у больных хроническим остеомиелитом, послеоперационным и посттравматическим остеомиелитом

3.2. Результаты трехфазной остеосцинтиграфии у больных с подозрением на остеомиелит на фоне синдрома ДС (группа 2)

3.2.1. Анализ результатов ТОС в зависимости от формы синдрома ДС.

3.3. Результаты трехфазной остеосцинтиграфии у больных артритами.

Результаты двуфазной остеосцинтиграфии в референтной группе

Результаты сцинтиграфии с остеотропным радиофармпрепартом в группе с сомнительной картиной воспалительного процесса в суставах.

Сопоставление результатов сцинтиграфии с остеотропным радиофармпрепаратом с клинико-лабораторными признаками артритов.

Глава 4. Результаты сцинтиграфии с неспецифическим маркером воспаления (199Т1-хлоридом) при исследовании групп больных хроническим остеомиелитом и остеомиелитом на фоне диабетической стопы.

5.4. Результаты сцинтиграфии с использованием Т1-хлорида в группе пациентов с подозрением на хронический гематогенный остеомиелит, послеоперационный и посттравматический остеомиелит (группа 1)

4.1.1. Оценка фазы остеомилета при сцинтиграфии с Т1-хлоридом

4.2. Результаты сцинтиграфии с использованием Т1-хлорида в группе пациентов с подозрением на ОМ, развившийся на фоне диабетической стопы (группа 2)

Глава 5 Результаты сцинтиграфии со специфическими маркерами воспаления.

5.1. Результаты сцинтиграфии с использованием специфических маркеров воспаления в группе пациентов с подозрением на хронический ОМ.

5.1.1. Результаты сцинтиграфии с аутологичными лейкоцитами, меч е н ными 9 9тТ с- НМ Р АО (WBC-"mTc-HMPAO).

5.1.2. Результаты сцинтиграфии с аутологичными лейкоцитами, меченными 99шТс-наноколлоидом (Nanocis)

5.1.3 Сцинтиграфия с аутологичными лейкоцитами, меченными 99тТс-технефитом.

5.2. Результаты сцинтиграфии с использованием специфических маркеров воспаления в группе пациентов с подозрением на ОМ, развившийся на фоне диабетической стопы

5.2.1. Результаты сцинтиграфии с аутологичными лейкоцитами, меченными "mTc-HMPAO (WBC-"mTc-HMPAO)

5.2.2. Результаты сцинтиграфии с аутологичными лейкоцитами, меченными 99шТс-наноколлоидом (1лШС-99тТс-наноколлоид).

5.2.3 Сцинтиграфия с аутологичными лейкоцитами, меченными 99тТстехнефитом.

5.3 Сцинтиграфия со специфическими маркерами воспаления в диагностике артритов различной этиологии

5.3.1.Сцинтиграфия с аутолейкоцитами меченными "тТс-НМРАО в диагностике артритов

5.3.2 . Результаты сцинтиграфии с лейкоцитами, меченными 99гаТснаноколлоидом в группе пациентов с

Результаты сцинтиграфии с лейкоцитами, меченными 99тТснаноколлоидом в референтной группе.

Результаты сцинтиграфии с лейкоцитами, меченными 99тТс-наноколлоидом в группе наблюдений с сомнительной клинической картиной наличия воспалительного процесса в суставах.

5.3.3.сцинтиграфия с 99гаТс-технефитом в выявлении артритов. 201 5.3.4 Возможности сцинтиграфии с мечнными лейкоцитавми оценке активности воспалении в суставе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Докторская диссертация на тему: "Радионуклидная диагностика воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата"»

Актуальность диагностики воспалительных процессов различной локализации обусловлена распространенностью, тяжестью течения и осложнениями, среди которых реальную угрозу жизни больного представляет генерализация септического процесса [32,35,241].

Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата составляют большую часть клинических случаев, требующих точной топической диагностики и оценки активности воспалительного процесса. В первую очередь к ним необхо-/ димо отнести остеомиелит (ОМ), которому среди нозологических форм хирургической гнойной инфекции по тяжести течения, трудностям диагностики и неблагоприятным исходам принадлежит доминирующая роль [1,35,94]. Сложность диагностики как острого, так и хронического остеомиелита, заключается в увеличении числа случаев атипично протекающего заболевания, в том числе, и на фоне вторичного иммунодефицита .

Особую проблему составляет выявление обострения хронического остеомиелита, а также диагностика внутрикостно-го воспаления у больных с послеоперационным и посттравматическим остеомиелитом [5]. Большие трудности в ортопедии представляет необходимость разграничения репаративных процессов в зоне протезирования от воспаления в результате инфицирования в области оперативного вмешательства [194] .

Сложную и окончательно нерешенную проблему представляет диагностика остеомиелита на фоне диабетической стопы, что связано с трудностями дифференциальной диагностики остеолитических процессов при на фоне диабетической стопы (ДС) и деструктивных воспалительных процессах [5,18,45,73,82].

Другим нерешенным в настоящее время вопросом является использование методов лучевой диагностики в ревматологии, особенно с целью ранней диагностики латентно протекающих артритов[58,193].

Эффективность и конечные результаты лечения больных с подозрением на локальный воспалительный процесс определяется не только своевременным и точным выявлением патологического процесса, но и диагностикой его локальной активности, в которой не последнюю роль играют методы лучевой диагностики [28,29,47].

Лучевые методы исследования занимают ведущие позиции в диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата. Рентгенография является основополагающим методом исследования при патологии костно-суставной системы. Однако эффективность рентгенографии зависит от конкретной нозологической формы заболевания, объема поражения и фазы (или стадии) воспалительного процесса [27,43,79]. Так большие затруднения вызывает диагностика обострений хронического гематогенного остеомиелита, послеоперационного и посттравматического остеомиелита, атипично протекающего остеомиелита и остеомиелита, осложнившего течение диабетической стопы [20,45]. При рентгенографии суставов возможно выявить только вторичные структурные изменения в костях, образующих сустав, и поэтому рентгенологическое исследование не может рассматриваться в качестве метода ранней диагностики при суставном синдроме и метода выявления латентно протекающих форм артритов [18,24,27].

Методы радионуклидной диагностики широко используются в мировой практике для индикации очагов воспаления. Предпочтительность применения методов радионуклидной диагностики по сравнению с другими лучевыми методами заключается в патофизиологических механизмах накопления радиоактивного маркера в очаге воспаления [43,75,93]. Благодаря этому методы ядерной медицины позволяют выявлять воспалительный процесс на различных стадиях его развития и даже при отсутствии грубых морфологических изменений [59]. Еще одним преимуществом сцинтиграфических методов является их способность не только установить наличие и локализацию очага воспаления, но и эффективно оценивать активность воспаления, что позволяет наблюдать течение процесса при выборе консервативной тактики лечения

13,29,49,59,65,66].

Наиболее распространенным сцинтиграфическим методом в диагностике воспалительных заболеваний опорнодвигательного аппарата является трехфазная сцинтиграфия костей. Однако, вследствие особенностей фармакокинетики остеотропных препаратов, данный метод отличается низкой специфичностью диагностике воспалительных процессов на фоне репаративных изменений кости [71]. В настоящее время «золотым стандартом» в радионуклидной диагностике1 воспалительных процессов обосновано считают сцинтиграфию с ау-тологичными лейкоцитами, меченными "тТс-НМРАО [66,234]. Однако, несмотря на широкое использование данного метода за рубежом до настоящего времени спорными остаются вопросы, эффективности сцинтиграфии с меченными лейкоцитами в выявлении внутрикостного воспаления у больных хроническими, латентно или атипично протекающими формами воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В последние годы в зарубежной литературе появились сообщения о высокой диагностической эффективности в установлении воспаления сцинтиграфии с лейкоцитами, меченными коллоидными препаратами [52,53,86,89,127]. Использование фармакокинетики данного РФП может восполнить пробел в ранней диагностике артритов при различной степени активности воспаления.

Существующее на сегодняшний день многообразие методов радионуклидной диагностики очагов воспаления свидетельствует о том, что ни один из этих методов не может считаться универсальным. Даже использование таких сложных диагностических методик как сцинтиграфия с мечеными лейкоцитами не разрешает всех диагностических вопросов, касающихся выявления локального воспалительного процесса. Попрежнему не существует критериев активности локального воспалительного процесса в зависимости от используемого сцинтиграфического •маркера воспаления и от локализации воспалительного процесса.

Перспективным направлением радионуклидной диагностики в выявлении воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата является разработка новых маркеров воспалительного процесса, основанных как на специфических, так и на неспецифических механизмах накопления в зоне воспаления.

С представленных позиций становится очевидной своевременность и актуальность проблемы совершенствования радионуклидной диагностики очагов воспаления, а также разработка вопросов, касающихся оценки активности воспалительных процессов различной локализации.

Цель исследования

Повышение эффективности радионуклидной диагностики воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата путем разработки новых методов и оптимизации существующих методологических подходов.

Задачи исследования

1.Разработать способ диагностики воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата с использованием в качестве специфического маркера воспаления 99тТс-технефита.

2.Оценить возможности применения 199Т1-хлорида в диагностике остеомиелита, как неспецифического маркера воспаления, при гнойно-воспалительных заболеваниях кост-но-мышечной системы.

3.Установить сцинтиграфические критерии для диагностики хронического гематогенного, посттравматического и послеоперационного остеомиелита, а также для оценки активности внутрикостного воспаления при сцинтиграфии с неспецифическими и специфическими маркерами воспаления и оценить их диагностическую эффективность.

4. Разработать новые методические подходы к диагностике остеомиелита у пациентов с синдромом диабетической стопы при сцинтиграфии с неспецифическими и специфическими маркерами воспаления.

5. Обосновать возможность использования радионуклидных методов в диагностике артритов, в том числе и латентно протекающих.

6.Предложить и внедрить диагностический алгоритм радиоУ нуклидного исследования пациентов с хроническим гематогенным, посттравматическим и послеоперационным остеомиелитом, остеомиелитом на фоне диабетической стопы и пациентов с артритами различной этиологии.

Научная новизна

1.Впервые предложено и обосновано использование в качестве новых маркеров воспалительного процесса двух радиофармацевтических препаратов: 199Т1-хлорида как неспецифического маркера воспаления и 99тТс-Технефита как препарата для мечения клеток белой крови при выполнении сцинтиграфии с мечеными лейкоцитами.

2.Впервые аргументирована целесообразность применения неспецифических и специфических маркеров воспаления в диагностике хронического гематогенного, посттравматического и послеоперационного остеомиелита и остеомиелита на фоне диабетической стопы и на основании этого создан новый алгоритм радионуклидного обследования данных категорий пациентов.

3.Установлены критерии активности внутрикостного воспалительного процесса при сцинтиграфии с неспецифическими (199Т1-хлорид) и специфическими (аутологичные лейкоциты, меченные "тТс-НМРАО, 99тТс-наноколлоид или 99шТс-Технефит) маркерами воспаления.

4.Предложено новое решение диагностической проблемы выявления остеомиелита на фоне диабетической стопы -применение сцинтиграфии с неспецифическим маркером воспаления - 199Т1-хлоридом и использование новых сцинтиграфических критериев, обеспечивающих наиболее высокие показатели диагностической эффективности.

5. Впервые разработаны диагностические критерии активности артритов, основанные на данных сцинтиграфии с лейкоцитами, меченными коллоидными препаратами.

Практическая значимость

Разработанные и внедренные в диагностическую практику сцинтиграфические критерии диагностики и оценки активности воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата позволили повысить эффективность радионуклидных методов в выявлении остеомиелита и артритов различной этиологии .

Внедрение отечественного препарата «Технефит, Тс» (ООО «Диамед», Россия) в новом качестве - в качестве ра-дионукдиной метки для аутологичных лейкоцитов при выполнении сцинтиграфии с мечеными лейкоцитами, делает метод сцинтиграфии с меченными лейкоцитами экономически более доступным по сравнению с использованием зарубежных радиофармпрепаратов .

Решена важная практическая задача по повышению эффективности диагностики остеомиелита на фоне диабетической стопы путем применения неспецифического маркера воспаления - 199Т1-хлорида для индикации остеомиелита на фоне диабетической стопы.

На основании сравнительного анализа диагностических возможностей сцинтиграфических методик предложен и внедрен диагностический алгоритм радионуклидных исследований при различных формах воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

По результатам исследования зарегистрированы патенты Российской Федерации: № 2171691 "Способ диагностики гнойного воспаления", 2001 г., №2004114293 «Способ дифференциальной диагностики неспецифических воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата» от 18.05.2005, № 2290952 «Средство и способ диагностики гнойно-воспалительных процессов» от 10.01.2007, № 2309677 «Способ дифференциальной диагностики неспецифических воспалительных процессов и злокачественных новообразований опорно-двигательного аппарата» от 10.11.2007.

Основные положения, выносимые на защиту

1.Трехфазная остеосцинтиграфия не эффективна в выявлении внутрикостного воспаления у пациентов с хроническим гематогенным, послеоперационным и посттравматическим остеомиелитом, остеомиелитом на фоне диабетической стопы: при исследовании пациентов с хроническим и атипичным течением гематогенного остеомиелита данный метод характеризуется низкой чувствительностью; а при исследовании пациентов с послеоперационным и посттравматическим остеомиелитом, а также пациентов с остеомиелитом на фоне диабетической стопы трехфазная остеосцинтиграфия обладает низкой специфичностью.

2.Использование 99тТс~Технефита в качестве радиоактивной метки аутологичных лейкоцитов обеспечивает индикацию воспалительных процессов при хроническом гематогенном, посттравматическом и послеоперационном остеомиелите и остеомиелите на фоне диабетической стопы и артритах различной этиологии.

3. Наиболее эффективным сцинтиграфическим методом диагностики хронического гематогенного, посттравматического и послеоперационного остеомиелита является сцинтиграфия со специфическими маркерами воспаления (меченными аутологичными лейкоцитами).

4.Сцинтиграфия с неспецифическими маркерами воспаления (199Т1-хлорид) является наиболее эффективным методом в выявлении остеомиелита у больных с диабетической стопой .

5. В диагностике артритов и оценке их активности наиболее эффективным является использование сцинтиграфии с аутологичными лейкоцитами, меченными коллоидными радиофармпрепаратами (99тТс-наноколлоид или 99шТс-Технефит).

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на региональных конференциях «Достижения лучевой диагностики в клинической практике», г.Томск (2004, 2006, 2008 гг.), «Невском радиологическом форуме», г.Санкт-Петербург (2003, 2005, 2007 и 2009 гг.), на II Евразийском конгрессе по радиологии, г.Астана (2007) , на конгрессе молодых ученых «Науки о человеке», г.Томск (2000,2001,2003), II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы лучевой диагностики заболеваний костно-суставной системы», г. Барнаул (2007 г.), на международной конференции «Медицинские и экологические эффекты ионизирующего излучения», г. Северск-Томск (2007), на 2-ом Всероссийском национальном конгрессе по лучевой диагностике и терапии, г.Москва (2008), на Европейских Конгрессах Ассоциации Ядерной Медицины (EANM

2004, Хельсинки, Финляндия, EANM 2005, Стамбул, Турция, EANM 2006, Афины, Греция), IV съезде ревматологов России (2005г., г. Казань), на конгрессах Европейской ассоциации ревматологов (Вена, Австрия 2005; Лиссабон, Португалия, 2006).

Внедрение результатов исследования

Результаты диссертационной работы нашли отражение в лекциях, семинарах и практических занятиях со студентами, интернами и ординаторами, врачами-слушателями ГОУ ВПО СибГМУ, г.Томска и используются в практической работе отделения радионуклидной диагностики врачами Клиник ГОУ ВПО СибГМУ. Активно используются в радиологической практике новом качестве 199Т1-хлорид, как неспецифический маркер воспаления, и 99тТс-Технефит, в качестве метки для аутоло-гичных лейкоцитов для специфической диагностики воспаления. Предложены и активно применяются в клинике количественные критерии диагностики внутрикостного воспаления и его активности. На основе предложенных методик осуществляется оценка активности ревматоидного артрита на фоне базисной терапии.

Публикации

По результатам работы опубликовано 4 8 печатных работ, из них: 8 статей в отечественных журналах, 4 патента РФ, 10 в зарубежных журналах (тезисы).

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Килина, Оксана Юрьевна

Выводы

1. Возможность использования 99шТс-технефита в качестве радиоактивной метки клеток белой крови при сцинтиграфии с мечеными лейкоцитами обоснована высокой эффективностью мечения клеток (37%), оцененной in vitro, а также высокими показателями диагностической эффективности, полученными в исследованиях in vivo при выявлении очагов воспаления у пациентов с остеомиелитом и артритами различной этиологии.

2. Высокие показатели диагностической эффективности сцинтиграфии с 199Т1-хлоридом обосновывают использование данного радиофармпрепарата как неспецифического маркера воспаления с целью диагностики воспалительных заболеваний костно-мышечной системы.

3.Основным диагностическим критерием хронического гематогенного, послеоперационного и посттравматического остеомиелита при сцинтиграфии с неспецифическими и специфическими маркерами воспаления является визуализация накопления в проекции кости изолировано или в сочетании с накоплением в прилежащих мягких тканях. Интенсивность накопления радиофармпрепарата в остеомиелитическом очаге, характеризуется величиной коэффициента .«воспаление/интактная зона», который при использовании неспецифического маркера воспаления (199Т1-хлорид) составляет 1,21 и выше, а при сцинтиграфии с лейкоцитами, меченными "тТс-НМРАО, 99тТс-наноколлоидом или 99шТс-Технефит -1,16 и выше.

4. Сцинтиграфическим критерием обострения хронического остеомиелита, послеоперационного и посттравматического остеомиелита является локальная гиперфиксация маркера в кости, при коэффициенте «воспаление/интактная зона» выше 1,7 при сцинтиграфии с 199Т1-хлоридом, выше 1,56 при сцинтиграфии с лейко

QQm 99m цитами, мечеными Тс-НМРАО, Тс-наноколлоидом или 99тТс-Технефит.

5. Наибольшей диагностической эффективностью в диагностике хронического гематогенного, послеоперационного и посттравматического остеомиелита обладает сцинтиграфия со специфическими маркерами воспаления - мечеными лейкоцитами (чувствительность 90-95%, специфичность - 82-100%, точность 85-97% в зависимости от используемого в качестве метки аутологич-ных лейкоцитов радиофармпрепарата 99гпТс-НМРАО, 99шТс-наноколлоидом или 99шТс-Технефит).

6. Основным сцинтиграфическим критерием остеомиелита у больных с диабетической стопой является визуализация очага накопления радиофармпрепарата в кости в сочетании с накоплением в прилежащих мягких тканях. Для очага внутрикостного воспаления характерна величина коэффициента «воспаление/интактная зона» ^ 1,29, независимо от используемого маркера воспаления. При наличии язвенного дефекта мягких тканей визуализация остеомиелитического очага в прилежащей к язвенному дефекту кости увеличивает положительную прогностическую значимость признака до 100%.

7.Сцинтиграфия с неспецифичными маркерами воспаления (199Т1-хлорид) обладает более высокими показателями диагностической эффективности в диагностике остеомиелита у больных диабетической стопой (чувствительность - 83%, специфичность - 92%, точность -8 9%) по сравнению со сцинтиграфией с меченными лейкоцитами (чувствительность 71-85%, специфичность -67-83%, точность 69-83% в зависимости от используе

Q Qm мого для метки леикоцитов радиофармпрепарата Тс-НМРАО, 99тТс-наноколлоида или 99тТс-Технефита) .

8. Накопление меченных аутолейкоцитов в суставной области при пороговом значении коэффициента «воспаление/интактная зона» ^1,17 является информативным сцинтиграфическим признаком синовита. Наиболее высокие показатели диагностической эффективности ра-дионуклидных методов (чувствительность - 99%, специфичность - 100%, точность - 99%) обеспечивает использование в качестве радиоактивной метки лейкоцитов коллоидных радиофармпрепаратов (99тТс-наноколлоид или 99шТс-Технефит).

9. На основании сравнительного анализа диагностической эффективности разработан алгоритм радионуклидных исследований при различных формах воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, согласно которому для диагностики хронического гематогенного, послеоперационного и посттравматического остеомиелита целесообразно применять сцинтиграфию со специфическими маркерами (сцинтиграфия с меченными лейкоцитами ("шТс-НМРАО, 99гпТс-наноколлоид или 99шТс-Технефит)); для диагностики остеомиелита у больных диабетической стопой - сцинтиграфию с неспецифическими маркерами (сцинтиграфия с 199Т1-хлоридом) и для диагностики артритов, в том числе и их латентно протекающих форм, сцинтиграфию с лейкоцитами мечен

Q Qm Q Qrn ными коллоидными РФП ( Tc-Nanosis или Тс-Технефит).

Практические рекомендации

На основании сравнительного анализа диагностической эффективности сцинтиграфических методов исследования пациентов с воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата нами разработан алгоритм применения радионуклидных методов в зависимости от клинической ситуации (Рис. 58).

1. Сцинтиграфия с меченными лейкоцитами является методом выбора для диагностики хронического гематогенного, посттравматического и послеоперационного остеомиелита, при этом в качестве маркера лейкоцитов целесообразно использовать "тТс-НМРАО или 99тТс-Технефит.

I этап

II этап

Хронический остеомиелит Послеоперационный остеомиелит Посттравматический остеомиелит -Л задачи Индикация очага внутрикостного воспаления и оценка фазы остеомиелита —К, задачи Выявление вторичных остеомиелитиче-ских очагов у пациентов с хроническим гематогенным ОМ —,/ методика • Сцинтиграфия с мечеными лейкоцитами ("шТс-НМРАО, 99шТс-технефит) • Сцинтиграфия с 199Т1-хлоридом

У У методика • Трехфазная остеосцинтиграфия

Остеомиелит на фоне диабетической стопы задачи Индикация очага внутрикостного воспаления 1 методика • Сцинтиграфия с 199Т1-хлоридом 1

S Оценка состояния кровотока в перифе

СЗ Ч СЗ со рических отделах нижних конечностей

СЗ К S • Трехфазная остеосцинтиграфия п н

2

Артропатии к я 3" cd П св Выявление латентных (ранних) артритов Оценка активности воспалительного ,/ м процесса в суставах

V СЗ Ы К § • Сцинтиграфия с мечеными лейкоци- /99т т ЭЭтт-' тами ( Тс-наноколлоид, Тс

О) 2 технефит)

Рис. 58. Алгоритм применения методов радионуклидной диагностики при обследовании пациентов с воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата в зависимости от клинической ситуации

2. При диагностике остеомиелита у пациентов с диабетической стопой методом выбора является использование неспецифического маркера воспаления - 199Т1-хлорида.

3. При исследовании пациентов с подозрением на остеомиелит сцинтиграфию с меченными аутолейкоцитами целесообразно выполнять в раннюю (через 4 5-60 минут после введения радиофармпрепарата) и отсроченную фазы (через 120-180 минут). В случаях, когда в раннюю фазу исследования установлена низкая аккумуляции меченных аутолейкоцитов в очаге внутрикостного воспаления (коэффициент «воспаление/интактная зона» < 1,16), увеличение данного коэффициента в отсроченную фазу, следует расценивать как специфичный признак остеомиелита.

4.Трехфазная сцинтиграфия скелета является дополнительным методом в случае поиска вторичных остеомие-литических очагов у пациентов с хроническим гематогенным остеомиелитом, а также для оценки состояния периферического кровотока у пациентов с диабетической стопой.

5. Исследование пациентов с подозрением на первично хронический или атипично протекающий остеомиелит следует начинать со сцинтиграфии с меченными лейкоцитами .

6.Исследование пациентов с суставным синдромом с использованием меченных лейкоцитов должно включать сцинтиграфию как суставов с яркой клинической манифестацией процесса, так и со стертой клинической картиной. При отсутствии отчетливой клинической манифестации суставного синдрома сцинтиграфическим признаком артрита при использования методики мече-ния лейкоцитов коллоидными РФП (99шТс-наноколлоид

Q Qm или Тс-Технефит) будет являться локальная аккумуляция РФП при пороговом значении коэффициента «воспаление/интактная зона» ^1,17.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Килина, Оксана Юрьевна, 2009 год

1. Акжигитов Г.Н., Юдин Я. Б. / Гематогенный остеомиелит // М.: Медицина. 1998. - 288 с.

2. Аносов Н. А. Спиральная компьютерная томография в диагностике воспалительных заболеваний позвоночника // Вестник рентгенологии и радиологии. -2003, №4, С. 38-45.

3. Антипова В.Н., Гурьянова J1.H., Радайкина О.Г. Особенности клиники современного реактивного артрита и эффективные схемы лечения // Научно-практическая ревматология: тезисы IV съезда ревматологов России, 2005. 2005, №3. - С.9.

4. Аснер Т.В., Горяев Ю.А. Эпидемиологическая модель патогенеза урогенных реактивных артритов // Научно-практическая ревматология: тезисы IV съезда ревматологов России, 2005. 2005, №3. - С.12.

5. Балаболкин М.И. Диабетология./ М.И. Балаболкин //Медицина.- 2000. 672с.

6. Балаболкин М.И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: руководство / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская // Медицина.- 2002. 752с.

7. Балаболкин М.И. Лечение сахарного диабета и его осложнений: учебное пособие / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская // Медицина.-2005.- 512с.

8. Биссет А.Л., Хан А. Г. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании: пер. с англ. / Под ред. С.И. Пиманова. Витебск: Белмедкнига. - 1997. - 378 с.

9. Божко О.В. Наши наблюдения при диабетической ней-роартропатии. Магнитно-резонансная томография /В. В. Чураянец, И. В. Гурьев и др. // Медицинская визуализация.- 2003.- №2.- С. 3-8.

10. Бомбина Л. К., Абдракипов Р.З., Гуслякова Р. П.,

11. Гайбарян А.А. Социальная значимость ревматических заболеваний в структуре госпитализированных в республиканскую клиническую больницу МЗ РТ // Научно-практическая ревматология: тезисы IV съезда ревматологов России, 2005. 2005, №3. - С.21.

12. Вартанян К.Ф. Возможности лучевых методов в диагностике диабетической остеоартроптии / К.Ф. Вартанян // Российские медицинские вести.- 2003.-№4 .

13. Васильев А.Ю., Буланова Т.В., Онищенко М.П. Спиральная компьютерная томография в диагностике остеомиелита конечностей // Вестник рентгенологии и радиологии. 2002, №6. - С. 44-49.

14. Везикова Н.Н., Игнатьев В.К. Радионуклидная диагностика локального воспаления у больного ревматоидным артритом // Терапевтические архивы. 1995.- т.67, №12. С. 43-46.

15. Возможности сцинтиграфия с 199Т1-хлоридом в диагностике воспалительных процессов различной локализации / В.Д. Завадовская, О.Ю. Килина, А.П. Ку-ражов и др. // Медицинская радиология и радиационная безопасность.- 2004.- №3.- С. 45-51.

16. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике. М.: Медицина.- 1995. 352 с.

17. Горлышева В. А. Клинико-рентгенологическая характеристика мягких тканей нижних конечностей у больных сахарным диабетом / В.А. Горлышева, А.И. Бухман // Проблемы эндокринологии.- 1989.-Т.35.-№6.- С. 15-20.

18. Гостищев В.К. Особенности диагностики и хирургического лечения остеомиелита стопы / В.К. Гостищев, З.Ф. Василькова, Г.С. Вавилова // Хирургия.-1994.- №2.- С. 41-44.

19. Гурьева И.В. Диабетическая периферическая сенсорная нейроптаия. Патогенез, клиника и диагностика

20. И. В. Гурьева, Е.Ю. Комелягина, И. В. Кузина // Методические рекомендации.- 2000.- С. 23.

21. Гурьева И.В. Диабетическая стопа. Возможно ли эффективное предотвращение? / И.В. Гурьева, Я.И. Котухова, Т. А. Мелешевич // Российский медицинский журнал.- 2001.- Т.9.- №24.- С. 17-23.

22. Дадваный С.А. Диагностика и лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей / С. А. Дадваный, JI.B. Успенский, В. А. Лапчинский // Хирургия.-1994.- №5.- С. 36-38.

23. Дедов И.И. Диабетическая стопа / И.И. Дедов // Практическая медицина.- 2005.- 197 с.

24. Дедов И.И. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет» / И.И.Дедов, М.В. Шестакова, М.А. Максимова // Медиа Сфера.- 2 008.- С. 88.

25. Изменения магистральных артерий нижних конечностей при облитерирующем эндартериите, атеросклерозе и сахарном диабете / Д.Д. Зербино, М.П. Павловский, Д.Ф. Эрдманис и др. // Хирургия.- 1985.-№6.- С. 52-56.

26. Индикация воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата с помощью сцинтиграфии с 199 Т1-хлоридом / / А.П. Куражов, В.Д. Завадов-ская, О.Ю. Килина, и др. // Сибирский консилиум.-2005.- №5(46) .- С 4-7 .

27. Капустин С.В., Пиманов С.И. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, мочеточников и почек. -М.: Медицинская литература. 2001. - 128 с.

28. Клиническая ревматология (рук-во для врачей) / под ред. чл.-корр. РАМН проф. В. И. Мазурова -СПб: «Фолиант». 2 005. - 52 0 с.

29. Клиническая рентгенорадиология (руководство в 5 томах). Т. 3. Рентгенодиагностика повреждений и заболеваний костей и суставов / Под ред. Г. А. Зедгенидзе М.: Медицина. - 1984. - 464 с.

30. Клиническая рентгенорадиология (руководство в 5 томах). Т. 4. Радионуклидная диагностика. Компьютерная томография / Под ред. Г. А. Зедгенидзе -М.: Медицина. 1985. - 368 с.

31. Крыжановская И.И., Дзяк В.Н. Активность воспалительных процессов при некоторых патологических состояниях. Киев.: Здоровчя. - 1970. - 212 с.

32. Медведев М.В., Зыких Б.И., Хохолин B.JI. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии. М.: Видар. - 1997. - С. 98-124.

33. Международное соглашение по диабетической стопе. Составлено Международной рабочей группой по диабетической стопе / Берег.- 2000.- С 96.

34. Новокрещенов Л.Б., Эберт Л.Я., Загородников Л. В. Прогнозирование перехода острого гематогенного остеомиелита в хронический у детей // Клиническая хирургия. 1989, №6. - С. 30-32.

35. Особенности диагностики и лечения диабетических поражений стоп / И. В. Гурьева, И. В. Кузина, А. В. Воронин и др. // Хирургия.- 1999.- №10,- С. 3943.

36. Патофизиология. Учебник для медицинских ВУЗов под ред. Новицкого В. В. и Гольдберга Е.Д. Томск: Изд-во Томского Ун-та. - 2001. - 716 с.

37. Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, т. 2. М. : Медицина. - 1964. - 573 с.

38. Синдром диабетической стопы (пособие для врачей) / И.И. Дедов, Г.Р. Галстян, А.Ю. Токмакова и др.// М.:ГУ Эндокринологический научный центр МЗ РФ.- 2003.- С. 112.

39. Способ диагностики гнойного воспаления / В.Д. За-вадовская, B.C. Скуридин, О.Ю. Килина, и др. // Патент на изобретение № 2171691.- 2001.

40. Способ дифференциальной диагностики неспецифических воспалительных процессов и злокачественныхновообразований опорно-двигательного аппарата /

41. B. Д. Завадовская, А. П. Куражов, О.Ю. Килина, и др. // Патент на изобретение.- № 2309677.- 2007.

42. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. 2-ое изд., переработанное и дополненное. - М. : Медицина. - 1985. - 656 с.

43. Сцинтиграфия с 199Т1-хлоридом в выявлении воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата / В.Д. Завадовская, М.А. Зоркальцев, О.Ю. Килина, и др. // Медицинская визуализация.- 2003,- №2.1. C. 25-27.

44. Сцинтиграфия с 199Т1-хлоридом в диагностике воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата / В.Д. Завадовская, А.П. Куражов, О.Ю. Килина, и др. // Медицинская радиология и радиационная безопасность.- 2004.- №5.- С. 14-16.

45. Тодуа Ф.И., Федоров В.Д., Кузин М.И. Компьютерная томография органов брюшной полости. М. : Медицина. -1991. - С. 142-149.

46. Тодуа Ф.И., Федоров В.Н, Колесников В.А. Современная рентгенологическая и радиологическая диагностика остеомиелита // Медицинская Радиология. -1988, № 4. С. 69-75.

47. Фадеев Н.П., Сухов В.Ю., Хубулава Г.Г и др. Возможности сцинтиграфии с мечеными аутолейкоцитами в обнаружении очагов воспаления и нагноения / / Вестник рентгенологии и радиологии. 2002, №3. -С.45-50.

48. Федосеев В.А. Клинико-рентгенологическая характеристика изменений в стопе при диабете / В.А Федосеев, В. Т. Кумахов // Хирургия.- 1982.- С. 11, 38-41.

49. A novel method for labelling human immunoglobu-lin-G with 99Tcm suitable for inflammation scintigraphy / Mishra P., Singh A., Chauhan M. et al. // Nucl. Med. Commun. 1994. - Vol. 15, №9. - P. 723-729.

50. Aletaha D., Smolen J. The simplified disease activity index (SDAI) and the Clinical disease activity index (CDAI): A review of their usefulness and validity in rheumatoid arthritis // Clin. Exp. Rheumatol. 2005. - Vol. 23, Suppl. 39. -P. 100-108.

51. Al-Sheikn W, Sfakianakis G.N., Mnaymneh W. Subacute and chronic bone infection: diagnosis using In-Ill, Ga-67 and Tc-99m MDP bone scintigraphy, and radiography // Radiology 1985 155 P.501-506.

52. An eight year prospective study of outcome prediction by antiperinuclear factor and antikeratin antibodies at onset of rheumatoid arthritis / S. Genevay, G. Hayem, P. Verpillat, 0. Meyer // Ann. Rheum. Dis. 2002. - Vol. 61, N 8. - P. 734-736.

53. An in vitro study to compare 99mTc-stannous colloids and 99mTc-HMPAO for labelling human leukocytes / G. Capriotti, С. E. D'Alessandria et al. // Q. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2004. - Vol. 48, N 3. - P. 229-236.

54. An integrated care pathway to save the critically ischaemic diabetic foot / K. El Sakka, N. Fass'ia-dis, RP. Gambhir et al. // Int J Clin Pract.-2006.- №60(6).- P. 667-669.

55. Andersen R. B. Arthroscopy of the knee-joint in rheumatic diseases / R. B. Andersen, I. Rossel // Ugeskr. Laeger. 1973. - Vol. 135. - P. 71.

56. Appelboom Т., Emery P., Tant L. et al. Evaluation of technetium-99m-ciprofloxacin (Infecton) for detecting sites of inflammation in arthritis // Rheumatology (Oxford) . 2003. - Vol. 42, №10. -P 1179-1182.

57. Arndt J., Grootscholten M. Is it possible to assess disease activity of inflammatory bowel disease with scintigraphy? // Neth. J. Med. 1996. - Vol. 48, №2. - P. 49-52.

58. Arndt J., Grootscholten M., van Hogezand R. et al. Inflammatory bowel disease activity assessment using technetium-99m-HMPAO leukocytes // Dig. Dis. Sci. 1997. - Vol. 42, №2. - P. 387393 .

59. Arthrosonography of hip and knee joints in the follow up of juvenile rheumatoid arthritis / M. Frosch, D. Foell, G. Ganser, J. Roth // Ann. Rheum. Dis. 2003. - Vol. 62, N 3. - P. 242-244.

60. Assessment of clinical utility of UlIn-DTPA-IgG scintigraphy in the detection of inflammation/infection—a report of multicenter phase II clinical trials / Kubo AOyama K., Suzuki K. et al. // Kaku Igaku. 1996. - Vol. 33, №1. - P. 85-96.

61. Backhaus M. Imaging in rheumatology / M. Back-haus, D. Sandrock, W. A. Schmidt // Dtsch. Med. Wochenschr. 2002. - Vol. 127, N37. - P. 18971903.

62. Balint P. Musculoskeletal ultrasound imaging: A new diagnostic tool for the rheumatologist? / P. Balint, R. D. Sturrock // Br. J. Rheumatol. -1997. Vol. 36. - P. 1141-1142.

63. Bamberger DM. Osteomyelitis in the feet of diabetic patients: long-term results, prognostic factors, and the role of antimicrobial and surgical therapy / DM. Bamberger, GP. Daus, DN. Gerding // Am J Med.- 1987.- №83.- P. 653-660.

64. Becker W. Nuclearmedizinische Entzuendungsdiag-nostik // Dtsch. Artztebl. 1991. - Vol. 88. -P. 2006-2012.

65. Berendt AR. Is this bone infected or not? Differentiating neuro- osteoarthropathy from osteomyelitis in the diabetic foot / AR. Berendt, B. Lipsky // Curr Diab Rep.- 2004.- №4(6).- P. 424429.

66. Berglin E. Predictors of disease onset and progression in early rheumatoid arthritis. A clinical, laboratory and radiological study / E. Berglin. Sweden by Solfjadern Offset AB Umea, 2006.

67. Birke JA. First ray joint limitation, pressure, and ulceration of the first metatarsal head in diabetes mellitus / JA. Birke, BD. Franks, JG. Foto // Foot Ankle Int.- 1995.- №16.- P. 277-284.

68. Boerman О. С. Radiopharmaceuticals for scintigraphic imaging of infection and inflammation / 0. C. Boerman, E. Th. M. Dams, W. J. G. Oyen // Inflamm. res. 2001. - Vol. 50. - P. 55-64.

69. Boerman O.C., Oyen W.J.G., Storm G. et.al. Tech-netium-99m labelled liposomes to image exsperi-mental arthritis // Ann Rheum Dis 1997 56 P.369-373

70. Boerman ОС, Oyen WJG, Corstens FHM. Radio-labeled receptorbinding peptides: a new class of radiopharmaceuticals. Seminars in Nuclear Medicine, 2000; 30:195-208

71. Bone and joint disease / C. L. Berry, E. Grudman, W. H. Kirsten. Berlin ; Heidelberg ; New York : Springer-Verlad, 1982. - 307 p.

72. Bone inflammation (including spondylitis) / Imhof H., Kramer J., Rand T. et al. // Orthopade. -1994. Vol. 23, №5. - P. 323-330.

73. Bosch R. Value of ultrasound in differential diagnosis of pediatric hip joint effusion (Perthes disease, С fugax, epiphysiolysis coapitis femo-ris) / R. Bosch, C. Niedermeier, B. Heimkes // Z. Orthop. Ihre Grenzgeb. 1998. - Vol. 136, N 5. -P.412-419.

74. Bostel F. 99mTc-nanocolloid: clinical results of its use as a new inflammation marker / F. Bostel, W. Hauger // Rofo. 1988. - Vol. 149, N 6. - P. 648-653.

75. Bryukhanov A. V. MRI in the diagnosis of inflammatory joint diseases / A. V.

76. Boulton AJ. The diabetic foot: the scope of the problem / AJ. Boulton, L. Vileikyte // J Fam Pract.- 2000.- №4 9(suppl 11).- P. 3-8.

77. Brittin KE, Vinjamuri S, Hall AV et.al. Clinical evaluation of technetium-99m infecton for the localization of bacterial infection // Eur J Nucl Med 1997 vol 24 No5 P.553-556.

78. Bryukhanov // European congress of radiology.1999. Vol. 9. - P. 325.

79. Canoso J. J. Ultrasound imaging: a rheumatolo-gists dream / J. J. Canoso // J. Rheumatol.2000. 27: 9.

80. Capriotti G. Nuclear medicine imaging of diabetic foot infection: results of meta analysis / G. Capriotti, M. Chianelli, A. Signore // Nucl Med Commun.- 2006.- №27(10).- P. 757-764.

81. Carter NJ, Eustance CN, Barrington SF et.al. Imaging of abdominal infection using 99m stannous fluoride colloid labeled leukocytes // Nucl Med Commun 2002 23(2) P. 153-160.

82. Cartney T. Wound healing and care in the infected diabetic foot / T. Cartney // West Indian Med J.2001.- №50.- Suppl.1.- P. 27-28.

83. Celiker R. Temporomandibular joint involvement in rheumatoid arthritis. Relationship with disease activity / R. Celiker, Y. Gokce-Kutsal, M. Eryil-maz // Scand. J. Rheumatol. 1995. - Vol. 24, N 1. - P. 22-25.

84. Chan K. W. The detection of occult phlebitis with Tc-99m stannous fluoride colloid labeled white blood cell scintigraphy / K. W. Chan, I. E. Stewart, C. Metreweli // Clin. Nucl. Med. 1995. -Vol. 20, N 7. - P. 645-646.

85. Chantelau E. The fate of the ischemic limb in diabetes: in is neuropathy that makes difference / E. Chantelau // VASA.- 2001.- №58.- P.- 15-20.

86. Charito L., Din A.S., Tomas M.B. et.al. Radionuclide bone imaging: an illustrative review // Radiographics. 2003, V.23. - P. 341-358.

87. Chatha PS. MR imaging of the diabetic foot: diagnostic challenges / DS. Chatha, PM. Cunningham, ME. Schweitzer // Radiol Clin North Am.- 2005.-№43(4).- P. 747-759.

88. Chianelli M, Mather SJ, Martin Comin J, Signore A.

89. Radiopharmaceutical for the study of inflammatory processes: a review. Nucl Med Comm 1997; 18:437455

90. Chronic bacterial osteomyelitis: prospective comparison of 18F-FDG imaging with a dual-head coincidence camera and Ill-labelled autologous leucocyte scintigraphy / Meller J, Koster G, Liersch T. et.al. // Eur J Nucl Med 2002 Vol 29 Nol P.53-60.

91. Chronic complicated osteomyelitis of the appendicular sceleton: diagnosis with technetium-99m labeled monoclonal antigranulocyte antibody immu-noscintigraphy / Kaim A., Maurer Т., Ochsner P. et al. // Eur. J. Nucl. Med. 1997. - Vol. 24. -P. 732-738.

92. Chronic complicated osteomyelitis of the appendicular skeleton: diagnosis with technetium-99m labeled monoclonal antigranulocyte antibody-immunoscintigraphy.-Eur.J. / A. Kaim, T. Maurer, P. Ochsner et al. // Nucl Med.- 1997.- №24 (7).-P. 732-738.

93. Chronic complicated osteomyelitis of the lower extremity: evaluation with MR imaging / Mason M.D., Zlatkin M.B., Esterhai J.L. et al. // Radiology. 1989. - Vol 173. - P. 355-359

94. Chronic complicated osteomyelitis of the lower extremity: evaluation with MR imaging / Mason MD, Zlatkin MB, Esterhai JLet al. // Radiology. 1989. Vol 173. - P.355-359.

95. Chronic osteomyelitis: bone and gallium scan patterns associated with active disease/ SS Tumeh, P Aliabadi, BN Weissman et al. // 1986. Vol 158, P.685-688.

96. Chronic osteomyelitis: detection with FDG PET and correlation with histopathologic findings / Guhl-mann A, Brecht-Krauss D, Suger G. et al. // Radiology. 1998. - Vol. 206. - P.749-754.

97. Cindas A., Gokce-Kustal Y., Kirth P. et al. Scintigraphic evaluation of synovial inflammation in rheumatoid arthritis with (99m)technetium-labelled human polyclonal immunoglobulin G // Rheumatol. Int. 2001. - Vol. 20, №2. - P. 7177 .

98. Clinical comparison of 99Tcm-HMPAO labelled leucocytes and 99Tcm-nanocolloid in the detection of inflammation / M. Vorne, T. Lantto, S. Paakkinen et al. // Acta. Radiol. 1989. - Vol. 30, N 6. -P. 633-637.

99. Clinical significance of abdominal scintigraphy using 99mTc-HMPAO-labelled leucocytes in patients with seronegative spondyloarthropathies / Alonso J., Arias I., Lopez F. et al. // Eur. J. Nucl. Med. 2000. - Vol. 27, №12. - P. 1768-1773.

100. Clinical significance of thallium-201 and gal-lium-67 scintigraphy in pulmonary tuberculosis/ Utsunomiya K., Narabayashi I., Nishigaki H. et al. // Eur. J. Nucl. Med. 1997. - Vol. 24, №3. - P. 252-257.

101. Clinical value of gallium-67 scintigraphy in assessment of disease activity in Wegener's granulomatosis / Slart R., Jager P., Poot L. et al. // Ann. Rheum. Dis. 2003. - Vol. 62, №7. - P. 659662 .

102. Combined bone scintigraphy and III In-labeled leukocytes / D.S. Schauwecker // Radiology.-1989.- №171(1).- P. 141-147.

103. Comparison between Leukoscan (Sulesomab) and Gal-lium-67 for the diagnosis of osteomyelitis in the diabetic foot / A. Delcourt, D. Huglo, T. Pran-gere et al. // Diabetes Metab.- 2005.- №31(2).-P. 125-133.

104. Comparison of Gallium-67-Citrate and Thallium-201 Scintigraphy in Peripheral and Intrathoracic Lymphoma / Waxman A., Eller D., Ashook G. et al. // J. Nucl. Med. 1996. - Vol. 37, № 1. - P. 46-50.

105. Comparison of Tc-99m methylene diphosphonate, Tc-99m human immune globulin, and Tc-99m-labeled white blood cell scintigraphy in the diabetic foot / SN. Unal, H. Birinci, S. Baktiroglu et al. // Clin Nucl Med.- 2001.- №26(12).- P. 1016-1021.

106. Comparison of Tc-99m methylene diphosphonate, Tc-99m human immune globulin, and Tc-99m-labeled white blood cell scintigraphy in the diabetic foot/Unal S., Birinci H., Baktiroglu S. et al. // Clin. Nucl. Med. 2001. - Vol. 26, №12. - P. 1016-1021.

107. Computed tomography to visualize and quantify the plantar aponeurosis and flexor hallucis longus tendon in the diabetic foot / N.R. Bolton, K.E. Smith, Т.К. Pilgram et al. // Clin Biomech.-2005.- №20(5).- P. 540-546.

108. Contribution of technetium 99m hexamethylpropy-lene amine oxime labelled leucocyte scintngraphy to the diagnosis of diabetic foot infection / A. Devillers, A. Moisan, F. Hennion et al. // Eur J Nucl Med.- 1998.- №25(2).- P. 132-138.

109. Corstens FHM, Van der Meer JWM. Nuclear Medicine's role in infection and inflammation. The Lancet 1999; 354:765-760

110. Craig JG, Amin MB, Wu K; et al. Osteomyelitis of the diabetic foot: MR imaging—pathologic correlation. Radiology. 1997;203:849-855.

111. Csokasi Z. Ultrasonic diagnosis of pathological changes of the knee / Z. Csokasi, Z. Morvay, L. Mecs // Orv. Hetil. 1991. - Vol. 132, N 26. -P. 1427-1431.

112. De Bois M. H. New agents for scintigraphy in rheumatoid arthritis / M. H. De Bois, E. K. Pau-wels, F. C. Breedveld // Eur. J. Nucl. Med. -1995. Vol. 22, N 11. - P. 1339-1346.

113. De Gregorio B. Noninvasive diagnosis of gastroesophageal inflammation using dipyridamole thal-lium-201 tomography / B.G. De, M. Fennerty, R. Wilson // Am. J. Gastroenterol.- 1998.- №98.- P. 1255-1259.

114. Degenerative joint disease on MRI and physical activity: a clinical study of the knee joint in 320 patients / G. F. Bachmann, E. Basad, K. Rau-ber et al. // Eur. Radiol. 1999. - Vol. 9, N 1. - P. 145-152.

115. Detection and quantitative analysis of joint activity inflammation with 99Tcm-polyclonal human immunoglobulin G / Pons F., Moya F., Herranz R. et al. // Nucl. Med. Commun. 1993. - Vol. 14, №3. - P. 225-231.

116. Diabetic foot infections: bacteriologic analysis / LJ. Wheat , SD. Allen, M. Henry et al. // Arch Intern Med.- 1986.- №146.- P. 1935-1940.

117. Diagnosis and treatment of diabetic foot infections / BA. Lipsky, AR. Berendt, HG. Deery et al. // Plast. Reconstr. Surg.- 2006.- №117(7 Suppl).-P. 212-238.

118. Diagnosis of bone infection using 99m Tc-HMPAO labelled leukocytes/ G.Wolf, R.Aigner, T.Schwarz // Nucl. Med. Commun. 2001. - Vol. 22, №11. -P. 1201-1206

119. Diagnosis of bone, joint and prosthesis infections with In-lll-labeled nonspecific human immunoglobulin scintigraphy / W.J. Oyen, J.R. Horn, R.A. Classens et al. // Radiology.- 1991.- №1.-P. 195-199.

120. Diagnosis of bone, joint, and joint prosthesis infections with In-Ill- labeled nonspecific human immunoglobulin G scintigraphy / WJ Oyen, JR van Horn, RA Claessens, et al. //Radiology.- 1992, Vol 182, 195-199.

121. Diagnosis of osteomyelitis in the diabetic foot with a 99mTc-HMPAO leucocyte scintigraphy combined with a 99mTc-MDP bone scintigraphy / JY. Poirier, E. Garin, C. Derrien et al. // Diabetes Metab.- 2002.- №28(6 Pt 1).- P. 485-490.

122. Diagnosis of pedal osteomyelitis in diabetic patients using current scintigraphic techniques / A.M. Keenan, N.L. Tindel, A. Alavi // Archa-Intern. Med.- 1989.- №10.- P. 2262-2266.

123. Diagnostic imaging of the diabetic foot. What the clinician expects to know from the radiologist / A. Canade, G. Savino, A. Porcelli et al. // Rays.- 2003.- №28(4).- P. 433-442.

124. Diagnostic value of high-resolution B-mode and doppler sonography for imaging of hand and finger joints in rheumatoid arthritis / C. Weidekamm, M. Koller, M. Weber, F. Kainberger // Arthritis Rheum. 2003. - Vol. 48, N 2. - P. 325-333.

125. Disease activity in osteomyelitis: role of radiography / Tumeh SS, Aliabadi P, Weissman BNet al. // Radiology 1987 165 781-764.

126. Dutronc H. Radiographic diagnosis in bone and joint infection management / H. Dutronc, F. Boc-quentin, M. Dupon // Med Mai Infect.- 2004.-№34(6).- P. 257-63.

127. Dynamic magnetic resonance imaging for the evaluation of synovitis in patients with rheumatoid arthritis / K. Tamai, M. Yamato, T. Yamaguchi, W. Ohno // Arthritis Rheum. 1994. - Vol. 37, N 8. - P. 1151-1157.

128. Effect of soft tissue pathology on detection of pedal osteomyelitis in diabetic / D.W. Seldin, J.P. Heiken, F. Feldman // J. Nucl. Med.- 1985,-№26(9) .- P. 988-994 .

129. Effects of insulin and glucose loading on FDG uptake in experimental malignant tumours and inflammatory lesions /Zhao S., Kuge Y., Tsukamoto E. et al. // Eur. J. Nucl. Med. 2001. - Vol. 28, №6. - P. 730-735.

130. Elevated plantar pressures in neuropathic diabetic patients with claw/hammer toe deformity / SA. Bus, M. Maas, A. de Lange et al. // J Biomech.-2005.- №38(9).- P. 1918-1925.

131. Emery P. Magnetic resonance imaging: Opportunities for rheumatoid arthritis disease assessment and monitoring long-term treatment outcomes / P. Emery // Arthritis Res. 2002. - N 4, Suppl. 2. - P. 6-10.

132. E-MRI and power Doppler sonography in the study of early rheumatoid arthritis of the hand / M. Falchi, E. Silvestri, G. Garlaschi et al. // European congress of radiology. 1999. - Vol. 9. -P. 324.

133. English D. Labeling of phagocytes from human blood with 99mTc-sulfur colloid / D. English, B. R. Andersen // J. Nucl. Med. 1975. - Vol. 16, N 1. - P. 5-10.

134. Ensing G. J. In vitro function of radiocolloid-labelled monocytes / G. J. Ensing, M. R. Halie // Eur. J. Nucl. Med. 1986. - Vol. 12, N 4. - P. 163-167.

135. ER Woods, W Martel, SH Mandell and JP Crabbe Reactive soft-tissue mass associated with osteoid osteoma: correlation of MR imaging features with pathologic findings Radiology, Vol 186, 221-225, Copyright © 1993 by Radiological Society of North America

136. Ercan M., Unlenen E., Aktas A. 99Tcm-glutathione for imaging inflammatory lesions // Nucl. Med. Commun. 1994. - Vol. 15, №7. - P. 533-539.

137. EULAR report on the use of ultrasonography in painful knee osteoarthritis. Part 1: prevalence of inflammation in osteoarthritis / M. A. D'Agos-tino, P. Conaghan, M. Le Bars et al. // Ann. Rheum. Dis. 2005. - Vol. 64, N 12. - P. 17031709.

138. Evaluating diabetic foot infection with magnetic resonance imaging: Kuwait experience / HA. Al-Khawari, OM. Al-Saeed, TH. Jumaa et al. // Med Princ Pract.- 2005.- №14(3).- P. 165-172.

139. Evaluation of (99m)Tc-ciprofloxacin scintigraphy in a rabbit model of Staphylococcus aureus prosthetic joint infection /L.Sarda, A. Saleh-Mghir, C. Peker // J. Nucl. Med. 2002. - Vol. 43, №2. - P. 239-245.

140. Evaluation of (99m)Tc-ciprofloxacin scintigraphy in a rabbit model of Staphylococcus aureus prosthetic joint infection / Sarda L., Saleh-Mghir A., Peker C. et al. // J. Nucl. Med. 2002. -Vol. 43, №2. - P. 239-245.

141. Evaluation of diffuse lung uptake of 201T1 in bronchopulmonary diseases / Fujii Т., Tanaka M., Hirose Y. et al. // Nihon. Kyobu. Shikkan. Gak-kai. Zasshi. 1990. - Vol. 28, №3. - P. 419-427.

142. Evaluation of finger ultrasound in the assessment of bone status with application of rheumatoid arthritis / C. F. Njeh, С. M. Boivin, A. Gough et al. // Osteoporos Int. 1999. - Vol. 9, N 1. -P. 82-90.

143. Evaluation of infections diabetic foot complications with Indium-lll-labeled human njnspecific immunoglobulin / W.J. Oyen, P. Notten, J.A. Lem-menet al. // J.Nucl.Med.- 1992.- №7.- P. 13301336.

144. Evaluation of various methods of 99Tcm-human immunoglobulin preparation in scintigraphic detection of infection /Wang S., Lin W., Kao C. et al. // Nucl. Med. Commun. 1993. - Vol. 14, №11. -P. 1030-1034.

145. Fascial Tc-99m MDP uptake in eosinophilic fasciitis as demonstrated by SPECT / Flamen P., Di-erickx L., Everaert H. et al. // Clin. Nucl. Med. 1997. - Vol. 22, №12. - P. 844-846.

146. Filippi L., Schillaci 0. Usefulness of Hybrid SPECT/CT in 99mTc-HMPAO-Labeled Leukocyte Scintigraphy for Bone and Joint Infections // Journal of Nuclear Medicine. 2006. - Vol. 47 No. 12. -P. 1908-1913

147. Fischman A., Babich J., Rubin R. Infection imaging with technetium-99m-labeled chemotactic peptide analogs // Semin. Nucl. Med. 1994. - Vol. XXIV. - P. 154-168.

148. Gallium-67 citrate scintigraphy in idiopathic pericarditis—report of a case / Kodama K., Igase M. , Funada J. et al. // Jpn. Circ. J. 1994. -Vol. 58, №4. - P. 298-302.

149. Gold R., Hawkins R. , Katz R. Bacterial osteomyelitis: finding on plain radiography, MRT and scintigraphy // AJR. 1991. - Vol. 2. - P. 365370.

150. Handmaker H., Giammona S. Improved early diagnosis of acute inflammatory skeletal-articular diseases in children: a two radiopharmaceutical approach // Pediatrics. 1984. - Vol. 73. - P. 661-669.

151. Hay R., Skinner R., Newman 0. Scintigraphy of acute inflammatory lesions in rats with radiolabeled recombinant human interleukin-8 // Nucl. Med. Commun. 1997. - Vol. 18, №4. - P. 367-378.

152. Higashi K. Comparison of 18FJFDG PET and 201T1 SPECT in evaluation of pulmonary nodules // J. Nucl. Med. 2001. - Vol. 42. - P. 1489-1496.

153. Hilar and Pancreatic Gallium-67 Accumulation is Characteristic Feature of Autoimmune Pancreatitis /Saegusa H., Momose M., Kawa S. et al. // Pancreas. 2003. - Jul. - ,Vol. 27, №1. - P. 20-25.

154. Imaging modalities of the diabetic foot / E.J. Sella, D.M. Grosser // Clin Podiatr Med Surg.-2003.- №20(4).- P.- 29-40.

155. Imaging of Human infection with 1311-labeled recombinant human interleukin-8 / Gross M.D., Shapiro В., Fig L.M. et.al. // J. Nucl.Med.- 2001.- Vol.42, No 11.- P.1656-1659.

156. Imaging of infectious and inflammatory foci using lllln-DTPA-IgG / Kanegae K., Itoh K., Tsukamoto E. et al. // Kaku Igaku. 1995. - Nov. - Vol. 32, №11. - P. 1263-1268.

157. Imaging of the diabetic foot / G. Larroque, C. Kamba, D. Blin et al. // J Radiol.- 2006,-№87 (5) .- P. 541-547 .

158. Imaging osteomyelitis and the diabetic foot / W. Becker // Q J Nucl Med.- 1999.- №43(1).- P. 9-20.

159. Imaging osteomyelitis with streptavidin and Indium-ill-labeled biotin /Rusckowski M., Paganelli G., Hnatowich D.J. et al. // J. Nucl. Med. 1996. Vol. 37. - P. 1655-1663.

160. Imaging osteomyelitis with Tc-99m-labeled anti-granulocyte antibody Fab' fragments /Von Rothen-burg Т., Schaffstein J., Ludwig J. et al. // Clin. Nucl. Med. 2003. - Vol. 28, №8. - P. 643647 .

161. Imaging the ankle and foot and using magnetic resonance imaging / S. Masala, R. Fiori, A. Mari-netti et al. // Int J Low Extrem Wounds.- 2003.-№2 (4)P. 217-232.

162. Imaging vascular endothelial actuvation: an approach using radiolabeled monoclonal antibodies against the endothelial cell adhesion molecule E-selectin / Keelan E., Harrison A., Champan P. et al. // J. Nucl. Med. 1994. - Vol. 35. - P. 276281.

163. In vitro and in vivo evaluation of 18F.ciprofloxacin for the imaging of bacterial infections with PET Langer 0, Brunner M, Zeitlin-ger M, et.al. // Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2005. 32(2). - P.151-152.

164. In-Ill labeled leukocyte scintigraphy in patients with suspected inflammation after failed antibiotic therapy / Nasu R. , Akagi K., Murata T. et al. // Radiat. Med. 1998. - Sep-Oct. - Vol. 16, №5. - P. 347-351.

165. Inability of 99mTc-Ciprofloxacin Scintigraphy to Discriminate Between Septic and Sterile Osteoar-ticular Diseases / Laure Sarda, , Anne-Claude Cremieux, Yves Lebellec, et.al. // Journal of Nuclear Medicine Vol. 44 No. 6 P.920-926.

166. Incidence, outcomes, and cost of foot ulcers in patients with diabetes / SD. Ramsey, K. Newton, D. Blough et al. // Diabetes Care.- 1999.- №22.-P. 382-387.

167. Infection in diabetic osteoarthropathy. Use of Indium-labeled leukocytes for diagnosis / A.H. Maurer, H. Millmond et al. // Radiology.- 1986.-№161(1).- P. 221-227.

168. Infection in diabetic osteoarthropathy: use of indium-labeled leukocytes for diagnosis / AH. Maurer, SH. Millmond, LC. Knight et al. // Radiology.- Vol.161.- P. 221-225.

169. Inflammation: imaging with methoxy poly(ethylene glycol)-poly-L-lysine-DTPA, a long-circulating graft copolymer / Gupta H., Wilkinson R., Bogda-nov A. Jr. et al. // Radiology. 1995. - Vol. 197, №3. - P. 665-669

170. Inflammation: imaging with Tc-99m HMPAO-labeled leukocytes/ Roddie ME, Peters AM, Danpure HJ et al. //Radiology, 1988 Vol 166, 767-772.

171. Inflammation-seeking scintigraphy with radiolabeled biotinylated polyclonal IgG followed by the injection of avidin chase / Kobayashi H., Sakaha-ra H., Endo K. et al. // Nucl. Med. Biol. 1996. - Vol. 23, №1. - P. 29-32.

172. Israel 0., Gips S., Jerushalmi J. et.al. Osteomyelitis and soft-tissue infection: differential diagnosis with 24 hour/ 4 hour ratio of Tc-99m MDP uptake. // Br. J. Radiol. 1997. - May. -Vol. 70. - P. 473-481.

173. Jaakkola K., Knuuti J., Soderlund K. et al. Labelling lymphocytes with technetium99m-hexamethyl propyleneamine oxime for scintigraphy: an improved labelling procedure // J. Immunol. Methods. 1998. - May 1. - Vol. 214, №1-2. - P. 187-197.

174. Jamar F., Chapman P., Manicourt D. et al. A comparison between lllln-anti-E^selectin mAb and 99Tcm-labelled human non-specific immunoglobulin in radionuclide imaging of rheumatoid arthritis // Br. J. Radiol. 1997. - May. - Vol. 70. - P. 473-481.

175. Javer A., Stevens H. , Stillwell M. Efficacy of nuclear scintigraphy in the diagnosis and management of sinusitis // J. Otolaryngol. 1996. -Vol. 25, №6. - P. 375-382.

176. Kapoor Alok, Stephanie Page; Michael LaValley et al. Magnetic Resonance Imaging for Diagnosing Foot Osteomyelitis // Arch Intern Med. 2007. -vol. 167,№2. - P.125-132.

177. Koort K.J., Makinen T.J., Knuuti J. Comparative 18F-FDG PET of Experimental Staphylococcus aureus Osteomyelitis and Normal Bone Healing // J. Nuclear Medicine2004 Vol. 45 No. 8 1406-1411

178. Koyama M. Clinical usefulness of 201Tl-chloride scintigraphy for the diagnosis of bone metastases / M. Koyama // Kaku Igaku.- 1995.- №32(1).- P. 918.

179. Kumar V. Radiolabeled white blood cells and direct targeting of micro-organisms for infection imaging / V. Kumar // Q J Nucl Med Mol Imaging.-2005.- №49(4).

180. Labelling of ceftizoxime with 99mTc. / Gomes B. V, Iglesias F, Roca M, et al. .// Rev Esp Med Nucl 2000; 19:479-483.

181. Lantto E. Investigation of suspected intraabdominal sepsis: the contribution of nuclear medicine // Scand. J. Gastroenterol. Suppl.1994. Vol. 203. - P. 11-14.

182. Larcos G. Brouen, R.T. Sutton Diagnosis of osteomyelitis of the foot in diabetic patients value of 111-In-leucocyte scintigraphy // AJR.- 1991.-№3.- P. 527-531.

183. Larson J. Decreasing incidence of major amputation in diabetic patients: a consequence of a multi-disciplinary foot care approach? / J. Larson, J. Apelqvist, C-D. Agardh // Diab Med.1995.-v.12.770-776.

184. Lavender J., Baker J., Chaudhri M. 67Ga-citrate scanning in neoplastic and inflammatory lesions // Br. J. Rad. 1971. - Vol. 44. - P. 361-366.

185. Ledermann H.P., Morrisson W.B., Schweitzer M.E. Pedal abscesses in patients suspected of having pedal osteomyelitis: analysis with MR imaging // Radiology. 2002, V.224. - P.649-655.

186. Lee V. Intracranial mass lesions: Sequential thallium and gallium scintigraphy in patients with AIDS // Radiology. 1999. - Vol. 211. - P. 507-512.

187. Lin W., Wang S., Lan J. Evaluation of arthritis in Reiter's disease by bone scintigraphy and radiography // Clin. Rheumatol. 1995. - Jul. -Vol. 14, №4. - P. 441-444.

188. Lindner JR. Assessment of inflammation with contrast ultrasound. // Prog Cardiovasc Dis 2001; 44:111-120

189. Lower extremity foot ulcers and amputation in diabetes. In: Harris MI, eds. Diabetes in America. 2nd ed. Washington / G.E. Reiber, E.J. Boyko, G. Smith et al. // DC: National Diabetes Data Group.- 1995.- P. 409-428.

190. MacSweeney J., Peters A., Lavender J. Indium labelled leukocyte scanning in pyrexia of unknown origin // Clin. Radiol. 1990. - Vol. 42. - P. 414-417.

191. Marrow versus infection in the Charcot joint: indium-Ill leukocyte and technetium-99m sulfur colloid scintigraphy / CJ. Palestro, HH. Mehta, M. Patel et al. // Journal of Nuclear Medicine.-1998.- Vol.39.- P. 346-350.

192. Marrow versus infection in the Charcot joint: indium-Ill leukocyte and technetium-99m sulfur colloid scintigraphy/ Palestro C.J., Mehta H.H., Pa-tel Ml.et al. // Journal of Nuclear Medicine, 1998 Vol 39, Issue 2 346-350.

193. Massie J., Sebes J., Cowles S. Bone scintigraphy and costochondritis // J. Thorac. Imaging. -1993. Spring. - Vol. 8, №2. - P. 137-142.

194. Mc Affe J., Gange G., Subramanian G. Distribution of leucocytes labeled with In-lll-oxine in dogs with acute inflammatory lesions // J. Nucl. Med.- 1980. Vol. 21. - P. 1059-1068.

195. Mechanism of 201T1 uptake in tumours / A. Seh-weil, J. Killop, R. Milroy et al. // Eur. J. Nucl. Med.- 1989.- №15(7).- P. 376-379.

196. Mechanism of 201T1 uptake in tumours/ Sehweil A., McKillop J., Milroy R. et al. // Eur. J. Nucl. Med. 1989. - Vol. 15, №7. - P. 376-379.

197. Mechanism of accumulation of 99mTc-sulesomab in inflammation/ Skehan S., White J., Evans J. et al. // J. Nucl. Med. 2003. - Vol. 44, №1. - P. 11-18.

198. Montvilas P., Hansen L. Negative bone scintigraphy in a child with acute osteomyelitis // Ugeskr. Laeger. 2000. - May 1. - Vol. 162, №18.- P. 2569-2570.

199. MRI and diabetic foot infections / Wang A., Weinstein D., Chiu L. et. al. // Magn Reson Imaging.- 1990.- №8(6).- P. 805-809.

200. Neuropathic arthropathy of the foot with and without superimposed osteomyelitis MR imaging characteristics / M.E. Ahmadi, W.B. Morrisson, J.A. Carrino et al. // Radiolory.- 2006.- V. 238.- P. 622-631.

201. Nuclear medicine imaging of bone infections / N. Prandini, E. Lazzeri, B. Rossi et al. // Nucl Med Commun.- 2006.- №27(8).- P. 633-644.

202. Nuclear medicine in the diagnosis of diabetic foot osteomyelitis / D. Maugendre, JY. Poirier // Diabetes Metab.- 2001.- №27(3).- P. 396-400.

203. Nuclear medicine methods for evaluation of skeletal infection among other diagnostic modalities / ТА. El-Maghraby, HM. Moustafa, EK. Pauwels // Q J Nucl Med Mol Imaging.-'2006.- №50(3).- P. 167192 .

204. Osteomyelitis in diabetic foot ulcers. Prompt diagnosis can avert amputation / MK. Schinabeck, JL. Johnson // Postgrad Med.-2005.- №118(1).- P. 11-15.

205. Osteomyelitis in feet of diabetics: clinical accuracy, surgical utility, and cost-effectiveness of MR imaging / W.B. Morrisson, M.E. Schweitzer, K.L. Wapner et al. // Radilogy. 1995.- V. 196. - P. 557-564.

206. Osteomyelitis in the diabetic foot: a difficult diagnostic challenge / E.B. Mendelson, M.R. Fisher, T.W. Deschler et al. // RadioGraphics. -1983.- Vol.3.- №2. P.248-261.

207. Osteomyelitis of the diabetic foot: MR imaging-pathologic correlation / JG. Craig, MB. Amin, K. Wu et al. // Radiology.- 1997.- №203(3).- P. 849855.

208. Osteomyelitis of the foot in diabetic patients: evaluation with magnetic resonance imaging / JM. O'Hanlon, SE. Keating // J Foot Surg.- 1991.-№30 (2) .- P. 137-142.

209. Osteomyelitis of the foot in diabetic patients: evaluation with plain film, 99mTc-MDP bone scintigraphy, and MR imaging / WT. Yuh, JD. Corson, HM. Baraniewski et al. // AJR Am J Roentgenol.-1989.- №152(4).- P. 795-800.

210. Osteomyelitis of the foot: relative importance of primary and secondary MR imaging sings / W.B. Morrisson, M.E. Schweitzer, W.G. Batte et al. // Radiology. 2006. - V. 207. - P.625-632.

211. Osteomyelitis: Diagnosis with 99mTc-labeled Anti-granulocyte Antibodies Compared with Diagnosis with i:L1In-labeled Leukocytes—Initial Experience / J. P. Christopher, L. Samuel et al. // Radiology.-2002.- №223.- P. 758-764.

212. Ouriel K. Peripheral arterial disease / K. Ouriel // The Lancet.- 2001.-Vol.358.- P. 1257-1264.

213. Periarticular bone sites associated with traumatic injury: false-positive finding with lllln-labeled wheite blood cell and 99mTcMDP scintigraphy / J.E. Seabold, R.J. Ferlic, J.L. Marsh et al. // Radiology.- 1993.- №3.- P. 845-849.

214. PET with FDG-labeled Leukocytes versus Scintigraphy with inIn-Oxine-labeled Leukocytes for Detection of Infection1 Nuclear Medicine / Rini J.N., MD, Bhargava K.K., Tronco G. et al. Eur. J. Nucl. Med. 1992. - Vol. 19. - P. 159-165.

215. Planar and SPECT imaging with technetium-99m labeled antigranulocyte antibodies in bone and soft tissue infection / Grunwald F., Hotze A., Briele B. et al. // Clin. Nucl. Med. 1993. - Vol. 18, №7. - P. 587-589.

216. Plantar Compartmental Infection in the Diabetic Foot. The Role of Computed Tomography / D. J. Sartoris, S. Devine, D. Resnick et al. // Plantar Compartmental Infection.- 1985.- Vol.20.- №8.- P. 772-785.

217. Plantar space abscesses in the diabetic foot: diagnosis and treatment / LM. Bernhardt M. Bakst, W. Coleman et al. //J Foot Surg.- 1984.- №23.-P. 283-290.

218. Postoperative bone marrow alterations: potential pitfalls in the diagnosis of osteomyelitis with In-lll-labeled leukocyte scintigraphy / Seabold JE, Nepola JV, Marsh JL,et al. // Khoury and PT Kirchner Radiology. Vol 180, - P.741-747

219. Postoperative infections after neurosurgery and cardiosurgery: the value of labelled white blood cells./ Sacchetti G., Rudoni M., Baroli A. et al. // Q. J. Nucl. Med. 1995. - Dec. - Vol. 39, №4. - P. 274-279.

220. Precision and accuracy of computed tomography foot measurements / K.E. Smith, P.K. Commean, D.D Rpbertson et al. // Arch. Phys Med Rehabil.-2001.- №82 (7).- P. 925-929.

221. Preoperative imaging of Charcot neuroarthropathy: Does the additional application of (18)F-FDG-PET make sense? / S. Hopfner, C. Krolak, S. Kessler et al. // Nuklearmedizin.- №45(1).- P. 15-20.

222. Probable brain abscess presenting as a high uptake lesion on thallium-201 single photon emission computed tomography—case report / S. Sato, K. Ogasawara, H. Kinouchi et al. // Neurology Medicine Chir.- 1997.- №37(10).- P. 775-778.

223. Probable brain abscess presenting as a high uptake lesion on thallium-201 single photon emission computed tomography case report / Sato S., Ogasawara K., Kinouchi H. et al. // Neurol. Med. Chir. (Tokyo). - 1997. - Vol. 37, №10. - P. 775778.

224. Proulx, B. Gerson, J. R. Ballinger, K. Y. Gulenc-hyn // Int. J. Rad. Appl Instrum B. 1990. -Vol. 17, N 5. - P. 515-517.

225. Puncher MR, Blower PJ Labelling of leucocytes with colloidal technetium-99m-SnF2: an investigation of labelling process by autoradiography // Eur J Nucl Med 1995 22(2) P.101-107.

226. Radiolabeled interleukin-8: specific scintigraphic detection of infection within a few hours/ van der Laken CJ, Boerrnan ОС, Oyen WJG, et.al. // J Nucl Med 2000 41 463-469.

227. Radiolabelled lymphokines and growth factors for in vivo imaging of inflammation, infection and cancer / Signore A., Capriotti G., Scopinaro F. et al. // Trends Immunol. 2003. - Vol. 24, №7.- P. 395-402.

228. Radiopharmaceuticals: new antimicrobial agents Lupetti A., Nibbering P., Welling M. et al. // Trends Biotechnol. 2003. - Vol. 21, №2. - P. 70-73.

229. Rapid diagnosis of pedal osteomyelitis in diabetics with a technetium-99m-labeled monoclonal an-tigranulocyte antibody / CJ. Palestro, R. Capri-oli, C. Love et al. //J Foot Ankle Surg.- 2003.-№42 (1) .- P. 2-8.

230. Recombination human interleukin -I: potential agent to image infectious foci /Van der Laken J., Boerman O., Oyen W. et al. // Eur. J. Nucl. Med.- 1994. Vol. 21. - P. 790.

231. Roitt I. Essential immunology./ Blackwell Scientific, London . -1994.- 567p.

232. Role of magnetic resonance imaging in the diagnosis of osteomyelitis in diabetic foot infections / SD. Croll, GG. Nicholas, MA. Osborne et al. // J Vase Surg.- 1996.- №24(2).- P. 266-70.

233. Role of yeasts in diabetic foot ulcer infection / Missoni EM., Kalenic S., Vukelic M. // Acta Med Croatica.- 2006.- №60(1).- P. 43-50.

234. Sammak B. Osteomyelitis: a reviev of currently used imaging techniques/ B. Sammak., M. Abd el Bagi // Eur. Radiol.-1999. Vol. 5. - P. 894901.

235. Sanders J.A. Klebsiella pneumoniae osteomyelitis: demonstration by three-phase radionuclide bone imaging // J.Nucl.Med.- 1989.- №30(8).- P. 14121415 .

236. Sayl В., Balachandrum S., Roges C. llllndium-chloride imaging in patients with suspected abscesses; concise communication // J. Nucl. Med. -1983. Vol. 24. - P. 1114-1118.

237. Schauwecker DS Osteomyelitis: diagnosis with In-111-labeled leukocytes //Radiology. -1989. Vol 171, - P.141-146.

238. Schiekh W., Sfakinaskis G., Mnaymen W. Subacute and chronic bone infections: diagnosis with lllln, 67Ga and 99mTc MDP and radiography // Radiol. 1985. - Vol. 155. - P. 501-506.

239. Scintigraphic evaluation of disease activity in rheumatoid arthritis: a comparison of 99mTc-HIG, leucocytes and albumin nanocolloids/ Liberatore M. , Clemente M. , Iurilli A. et al. // Eur. J. Nucl. Med. 1992. - Vol. 19. - P. 853-857.

240. Seabold J., Napola J., Conrad G. Detection of osteomyelitis at fracture nonunion sites: comparison of to scintigraphyc methods // AJR. 1989. -Vol. 5. - P. 1021-1027.

241. Sfakinaski G., Al-Sheikh W., Heal A. Comparison of scintigraphy with lllln-leukocytes and 67 Ga in the diagnosis of occult sepsis // J. Nucl. Med. 1982. - Vol. 23. - P. 618-626.

242. Shiga T. Comparison of 18F-FDG, 131I-Na, and 201-T1 in diagnosis of recurrent or metastatic thyroid cancer // J. Nucl. Med. 2001. - Vol. 42. -P. 414-419.

243. Sokheugi A, Ochsner P. The value of CT in assessing chronic osteomyelitis // Helv. Chir. Acta. -1989. Vol. 56, №4. - P. 567-570.

244. Specific and nonspecific imaging of localized Fisher immunotipe. 1. Pseudomonas aerruginosa infection with radiolabelled monoclonal antibody /Rubin R., Young L., Hansen P. et al. // J. Nucl. Med. 1988. - Vol. 29. - P. 651-656.

245. SPECT/CT Using 67Ga and lllln-Labeled Leukocyte Scintigraphy for Diagnosis of Infection/ Bar-Shalom R., Yefremov N., Guralnik L. // Journal of Nuclear Medicine. 2006. - Vol. 47 No. 41. P.587-594

246. Sumiya H. M-idcourse Thallium-201 scinitgraphy to predict tumor response in bone and soft tissue tumors // J. Nucl. Med. 1998. - Vol. 39. - P. 1600-1604.

247. Sumiya H. Midcourse Thallium-201 scinitgraphy to predict tumor response in bone and soft tissue tumors // J. Nucl. Med. 1998. - Vol. 39. - P. 1600-1604.

248. Systematic reviews of wound care management: (3) antimicrobial agents for chronic wounds; (4) diabetic foot ulceration / S. O'Meara, N. Cullum, M. Majid et al. // Health Technol Assess.- 2000.-№4 (21) .- P. 1-237.

249. Takahashi K., Ohyanagi M., Naruse H. Usefulness of indium-lll-oxine-labeled leukocyte scintigraphy in diagnosis of inflammation associated with chronic aortic dissection // Ann. Nucl. Med. -2001. Dec. - Vol. 15, №6. - P. 527-532.

250. Takahashi K., Ohyanagi M., Naruse H. Usefulness of indium-lll-oxine-labeled leukocyte scintigraphy in diagnosis of inflammation associated with chronic aortic dissection // Ann. Nucl. Med. 2001. Dec. - Vol. 15, №6. - P. 527-532

251. Tc-99m ciprofloxacin imaging in diagnosis- of chronic bacterial prostatitis /Ryu J., Lee S., Seong D. et al. // Asian J. Androl. 2003. -Sep. - Vol. 5, №3. -P. 179-183.

252. Tc-99m ciprofloxacin in clinically selected patients for peripheral osteomyelitis, spondylodis-citis and fever of unknown origin—preliminary results / Gallowitsch H., Heinisch M., Mikosch P. et al. // Nuklearmedizin. 2002. - Vol. 41, №1. - P. 30-36.

253. Thallium-201 retention in focal intracranial lesions for differential diagnosis of primary lymphoma and nonmalignant lesions in AIDS patients / M. Lorberboym, F. Wallach, L. Estok et al. // J. Nucl. Med.- 1998.- №39(8).- P. 1366-1369.

254. The burden of diabetic foot ulcers / G.E. Reiber, В.A. Lipsky, G.W. Gibbons et al. // Am J Surg.-1998.- №176(suppl 2A) .- P. 5-10.

255. The clinical role of Tl-201 and three phase bone scintigraphy in muscloskeletal lesions / Y. Ni-shiyama, Y. Yamamoto, K. Takahashi et al. // J. Nucl. Med.- 1999.- №40(5).- P. 195.

256. The diabetic foot / M.B. Tomas, M. Patel, S.E. Marwin et al. // The British Journal of Radiology.- 2000.- P. 443-450.

257. The Diabetic Foot: Initial Experience with 18F-FDG PET/CT / Z. Keidar, Militianu D., Melamed E.// Journal of Nuclear Medicine. 2005. - Vol. 46 No. 3. -P. 444-449

258. The diabetic foot: initial experience with 18F-FDG PET/CT / Z. Keidar, D. Militianu, E. Melamed et al. // J Nucl Med.- 2005.- №46(3).- P. 444449.

259. The diabetic foot: Magnetic resonsnce imaging evaluation.-Skelet / J. Beltran, S. Campanini , C. Knight et al. // Radiol.- 1990.- №19(1).- P. 37-73.

260. The Effects of Peripheral Vascular Disease with Osteomyelitis in the Diabetic Foot / L. H. Stephen, I. H. Golde, B. Roxanne et al. // The American Journal of Surgery.- 1999.- Vol.177.- P. 282-286.

261. The evaluation of sacroiliitis using 99mTc-nanocolloid and 99mTc-MDP scintigraphy /Yildiz A., Gungor F., Tuncer T. et al. // Nucl. Med. Commun. 2001. - Vol. 22, №7. - P. 785-794.

262. The Promising Role of 18F-FDG PET in Detecting Infected // Hongming Zh., Paulo S. Duarte, Pourdeh-nad,M. et al. // Br. J. Radiol. 1997. - May. -Vol. 70. - P. 473-481.

263. The role of bone scan and radiography in the diagnostic evaluation of suspected pedal osateomye-litis / G.M. Segall, M. Nino-Murcia, T. Jacobs // J. Clin. Med.- 1989.- №14(4).- P. 255-261.

264. The role of scintigraphy in the evaluation of fever of unknown origin/ Weissman A., Fig L., Sisson J. et al. // Am. Fam. Physician. 1994. -Dec. - Vol. 50, №8. - P. 1717-1727.

265. Transcutaneous oxygen tension in hyperbaric condition as a predictor of ischaemia in non-healing diabetic foot ulcers / D. Cechurova, Z. Rusavy, S. Lacigova et al. // Vnitr Lek.-2002.- №48(10).-P. 971-975.

266. Tsan M.F. Mechanismus of 67Ga accumulation in inflammatory lesions // J.Nucl. Med.- 1985.-№26.- P. 88-92.

267. Tumor and infection localization in AIDS patient: Ga-67 and Tl-201 Findings / Turoglu H., Akisik M., Naddaf S. et al. // Clin. Nucl. Med. 1998.- Vol. 23, №7. P. 446-459.

268. Unal S. Thallium-201, Technetium-99m-tetrofosmin and Iodine-131 in detecting differentiated thyroid carcinoma metastases // J. Nucl. Med. 1998.- Vol. 39. P. 1897-1902.

269. Unexpected cause of a tarsal destruction in a diabetic patient / A. Guttler, S. Hammerschmidt, H. Wirtz et al. // Dtsch Med Wochenschr.- 2004.-№129(22).- P. 1243-1245.

270. Utility of 99mTc dextran scintigraphy in diabetic patients with suspected osteomyelitis of the foot / A. Sarikaya, AC. Aygit, G. Pekindil // Ann Nucl Med.- 2003.- №17(8).- P. 669-676.

271. Utility of three-phase skeletal scintigraphy in suspected osteomyelitis: concise communication / A. H. Maurer, D.C. Chen // J.Nucl.Med.- 1981.-№22 (11) .- P. 941-949.

272. Validation of 99Tcm-HMPAO leucocyte scintigraphy in ulcerative colitis by comparison with histology / Middleton S., Li D., Wharton S. et al. // Br. J. Radiol. 1995. - Oct. - Vol. 68(814). -P. 1061-1066.

273. Value of inflammation and bone scintigraphy in differential diagnosis of painful affections of small joints/ Warchol O., Konig В., Dworak E. et al. // Acta Med. Austriaca. 1998. - Vol. 25, №1. - P. 7-12.

274. Vanninen E., KorppL M., Bergstrom K. et al. Detection of focal inflammation with Tc-99m HMPAO labeled leukocytes in children // Clin. Nucl. Med. 1993. - Vol. 18, №7. - P. 570-572.

275. Waxman A. Thallium scintigraphy in the evaluation of mass abnormalities of the breast // J. Nucl. Med. 1993. - Vol. 34. - P. 18-23.

276. Wegener W., Alavi A. Diagnostic imaging of musculoskeletal infection. Roentgenography, Gallium, Indium-labelled white blood cells, gammaglobulin, bone scintigraphy and MRI // Orthop. Clin. North. Amer. 1991. - Vol. 3. - P. 401-418.7 &

277. Welling M., Nibbering P., Paulusma-Annema A. Imaging of bacterial infections with 99mTc-labeled human neutrophil peptide-1 // J. Nucl. Med. 1999. Vol. 40, №12. - P. 2073-2080.

278. Wiesner W., Steinbrich W. Imaging diagnosis of inflammatory bowel disease // Ther. Umsch. -2003. Vol. 60, №3. - P. 137-144.

279. Wolf G., Aigner R., Schwarz T. Diagnosis of bone infection using 99m Tc-HMPAO labelled leukocytes // Nucl. Med. Commun. 2001. - Vol. 22, №11. -P. 1201-1206.

280. Wong D., Eisenman J., Wade W. Jr. Detection of acute infection/inflammation with Tc-99m labeled intact polyvalent human IgG // Nucl. Med. Biol. -1995. May. - Vol. 22, №4. - P. 513-519.

281. Wu Y., Seto H., Shimizu M. Extensive soft-tissue involvment of dermatomyositis detected by whole-body scintigraphy with 99mTc-MDP and 201T1-chloride // Ann. Nucl. Med. 1996. - Vol. 10, №1. - P. 127-130.