Доклиническая диагностика состояния пародонта у практически здоровых лиц, находящихся в условиях гиподинамии и космического полета тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Сакварелидзе, Илона Валериановна

• Сакварелидзе, Илона Валериановна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сакварелидзе, Илона Валериановна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I СОСТОЯНИЕ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ КОСМИЧЕСКОГО ПОЛЕТА И ЕГО МОДЕЛИРОВАНИЯ НА ЗЕМЛЕ (Обзор литературы).

1.1. Общее представление о влиянии стресса на организм человека.

1.2. Влияние факторов космического полета на организм.

1.3. Антиортостатическая гипокинезия как стрессор.

1.4. Общая характеристика микрофлоры человека.

1.5. Микрофлора человека в обитаемых нормобарических гермообъек- 25 тах.

1.6. Характеристика воздействия на человека замкнутых помещений.

1.7. Изменение состояния тканей пародонта под воздействием экстремальных факторов.

ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика обследуемых.

2.2. Методы обследования. Клиническое исследование пародонта.

2.3. Рекомендации по гигиене полости рта.

2.4. Методы бактериологического исследования.

2.5. Методы иммунологического исследования.

2.6. Методы статистической обработки цифровых данных.

ГЛАВА III. ВЛИЯНИЕ ГИПОДИНАМИИ И КОСМИЧЕСКОГО ПОЛЕТА НА СОСТОЯНИЕ ПАРОДОНТА (КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЕ

ИССЛЕДОВАНИЕ).!.

3.1 Результаты клинического обследования пародонта.

3.1.1. Состояние полости рта у лиц находящихся в условиях гиподинамии.

3.1.2 Показатели иммунного статуса полости рта.

3.1.3 .Динамика микробной флоры десневой борозды у добровольцев при гиподинамии.

3.2. Влияния космического полета на содержание иммуноглобулинов в ротовой жидкости и микробиоценоз у космонавтов.

3.3. Использование новой транспортной среды для длительного хранения анаэробных бактерий.

3.4. Применение пародонтальной повязки с Lactobacillus casei для ускорения нормализации микробиоценоза у лиц после окончания эксперимента с гиподинамией (Предварительные данные).

ГЛАВА IV ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.*.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Доклиническая диагностика состояния пародонта у практически здоровых лиц, находящихся в условиях гиподинамии и космического полета»

Проблема влияния на организм человека экстремальных факторов является актуальной в общемедицинском и социальном плане, и в том числе в стоматологической практике. В связи с этим многочисленные вопросы, касающиеся влияния на организм экстремальных факторов, рассматриваются и детально изучаются специалистами разных медицинских профессий: кардиологами, пульмонологами, эндокринологами и др., а также стоматологами (Бельчиков Э.В.,1968; Тарасенко JI.M., 1986; Сирота Г.И., 1989; Мальцева Н.В.,1998).

Это обусловлено тем, что в ряду медицинских специальностей, имеющих прямое отношение к сохранению здоровья человека в экстремальных условиях, немаловажное значение принадлежит стоматологии. Накопленный к настоящему времени опыт убедительно показал развитие изменений в тканях полости рта, как в условиях длительного космического полета, так и при продолжительной гипокинезии (Викторов А.Н. и соавт., 1991; Зологуев С.Н. 1985; Брагина М.Н., 1989). Гиподинамия является моделью, которая в определенной степени имитирует условия невесомости, особенно, если создаются условия антиортостатической гиподинамии. Антиортостаз, создаваемый путем наклона головной части кровати на -5° -8°, является моделью приближающей ее к реальным условиям невесомости. При этом воздействии происходит характерное перераспределение водных сред организма, изменение функций сердечно-сосудистой системы и некоторых метаболических показателей (Константинова И.В., 1988; Григорьев А.И. и соавт., 1996).

Проблема влияния невесомости и длительной гипокинезии на организм, в том числе на зубочелюстную систему, становится все более актуальной, не только в связи с уменьшением роли ограничения движения и физической нагрузки в жизнедеятельности человека. Эта проблема связана также с тем, что в настоящее время ведется широкомасштабная подготовка как технического, так и медико-биологического обеспечения полета человека на Марс. Работа над «марсианской программой», в которой участвуют специалисты ведущих стран мира, требует разработки внедрения и постоянного совершенствования методов контроля за состоянием зубочелюстной системы и осуществления профилактики возникающих в ней патологических изменений.

Исследования, выполненные в этом направлении в последние годы, демонстрируют сам факт изменений в зубочелюстной системе, раскрыты также некоторые механизмы их развития. В частности, определена роль нарушения микробиоциноза в полости рта, секреции и состава слюны при длительной гиподинамии и в космическом полете (Дроздов В.И., и соавт.,1970; Дроздова В.И., и соавт.,1971; Поликарпов Н.А., 1989) Однако мероприятия по предотвращению изменений, в частности микрофлоры полости рта в замкнутом пространстве остаются не изученными. Поэтому актуальной проблемой стоматологии и "патофизиологии является разработка метода динамического контроля за клиническим состоянием полости рта и микробиоциноза тканей пародонта, а так же поиск и выбор антимикробных средств обладающих избирательным действием: снижающих развитие патогенной микрофлоры и сохраняющих стабилизирующую. Недостаточно ясно, какие средства целесообразно применять с целыо торможения развития патогенной и сохранения стабилизирующей микрофлоры. #

Для решения этой проблемы перед нами было поставлен ряд частных задач, включающих в том числе разработку укладки для длительного сохранения анаэробных микроорганизмов, а также средство, нормализирующее иммунный статус и микробиоциноз в полости рта, для уменьшения влияния патогенных факторов на зубочелюстную систему.

Цель работы - провести комплексную клиническую, микробиологическую и иммунологическую оценку состояния тканей пародонта у практически здоровых людей при воздействии экстремальных факторов: «сухая иммерсия», антиортостатическая гиподинамия и длительный космический полет; дать рекомендации по профилактике возникающих в пародонте изменений.

Задачи исследования:

1. Провести индексную оценку состояния тканей пародонта у практически здоровых лиц, подвергшихся воздействию экстремальных факторов («сухая иммерсия», антиортостатическая гиподинамия и длительный космический полет);

2. Изучить состояние местного иммунитета полости рта у практически здоровых лиц, находящихся в условиях 7-суточной «сухой иммерсии», 9-суточной антиортостатической гиподинамии и совершивших полет на космических станциях МКС с 1 по 8 экипажи.

3. Изучить состояние микробиоценоза в полости рта у практически здоровых лиц, находящихся в условиях 7-суточной «сухой иммерсии», 9-суточной антиортостатической гиподинамии и совершивших полет на космических станциях МКС с 1 по 8 экипажи.

4. Разработать укладку для проведения микробиологического исследования тканей полости рта при длительном воздействии экстремальных факторов).

5. Испытать эффективность применения пародонталыюй повязки с лакто-бациллами для ускорения нормализации микробиоценоза в полости рта после экстремального воздействия.

Научная новизна

Впервые установлено, что в результате воздействия экстремальных факторов: гиподинамии создаваемой путем 7-дневной «сухой иммерсии» и в условиях антиортостаза (- 8°) в течение 9 дней, происходят однотипные изменения состава микрофлоры в полости рта. Эти изменения выражались в появлении пародонтопатогенных видов бактерий (Prevotella melaninogenica, Асtinomices naeslundi, Fusobacterium nucleatum) на фоне исчезновения стабилизирующих видов (Veilonella spp.H др.). Изменение микробиоценоза в полости рта сопровождалось увеличением содержания секреторного иммуноглобулина А, за счет увеличения антигенной нагрузки.

В условиях космического полета на станциях МКС с 1 по 8 экипажи не зависимо от длительности полета, у космонавтов выявлены изменения, выражающиеся в изменении состава микробиоциноза полости рта (увеличение содержания пародонтопатогенной микрофлоры) и увеличении содержании секреторного иммуноглобулина А в ротовой жидкости.

Практическая значимость

Данные, полученные в результате проведенного исследования, имеют практическую ценность, заключающуюся в обосновании необходимости более эффективных гигиенических мероприятий, направленных на профилактику воспалительной патологии пародонта у практически здоровых лиц, испытывающих действие экстремальных факторов: гиподинамию и длительный космический полет. С целыо контроля за состоянием микробиоценоза в полости рта и, особенно за развитием пародонтопатогенных микроорганизмов, создана уютадка для длительного хранения грамотрицательных ангрроб-ных микроорганизмов в условиях космического полета и воздействия гиподинамии.

Обоснована эффективность применения лактобацилл для стабилизации микрофлоры и снижения колонизации пародонтопатогенных микробов в полости рта у практически здоровых лиц после окончания воздействия экстремальных факторов.

Апробация результатов работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на ХХУИтоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ (2004г.), II Научно-практической конференции, посвященной памяти профессора Е.Е. Платонова (2004г), Третий Российский конгресс по паточизиологии (ноябрь 2004г), Конференция по результатам полетов, проводимых на Российском сегменте МКС (февраль 2005г. в Институте Медико-Биологических проблем РАН), межкафедераль-ном совещании кафедры госпитальной терапевтической стоматологии и кафедры патфизиологии стоматологического факультета ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава (март 2005г.), апробация диссертации - межкафедеральном совещании кафедры госпитальной терапевтической стоматологии и кафедры патфизиологии стоматологического факультета ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава (22 март 2006г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.

1. Содержание секреторного иммуноглобулина в ротовой жидкости, как показатель иммунологической защиты пародонта. Воложин А.И., Виха Г.В., Сакварелидзе И.В. III Российский конгресс по патофизиологии. М., 2004. С. 112.

2. Изменения содержания секреторного иммуноглобулина (S-IgA) в слюне у лиц после воздействия сухой иммерсии. Сакварелидзе И.В. Материалы II Научно-практической конференции, посвященной памяти профессора Е.Е. Платонова. М., 2004. С. 141.

3. Влияние космического полета на состояние микрофлоры в полости рта у космонавтов, совершивших космический полет на Международной космической станции. Сакварелидзе И.В. Сборник трудов XXVII Итоговой научной конференции МГМСУ (2005 г.) молодых ученых. М., 2005. С. 156-158.

4. Состояние местного иммунитета и микрофлоры полости рта у космонавтов, совершивших космический полет на МКС. Сакварелидзе И.В. Журн. Российский стоматологический журнал, №4, 2005. С. 14-17.

5. Control and correction of periodontial microflora for long isolaition. Is humans in space symposium Benefits of Human Presence in Space Historical, scientific, medical, culture, and political aspects. V.K. Ilyin, A.I. Volozhin, A.I. Pahomov, I.V. Sakvarelidze. Book of Abstracts, Graz, Austrats, 22-26 May 2005.

Объем н структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Сакварелидзе, Илона Валериановна

Выводы

1. Гиподинамия, создаваемая у практически здоровых людей-добровольцев, с помощью «сухой иммерсии», в течение 7-суток приводила к изменениям в полости рта, которые выражались в ухудшении индекса гигиены.

2. По окончании 7-суточной «сухой иммерсии» при взятии мазка из зоны десневой борозды в области нижних и верхних моляров выделяли пародон-топатогенные бактерии, на фоне исчезновения вейлонелл, составляющих нормальный микробиоциноз полости рта. В результате антиортостатической гиподинамии с наклоном головы -8° продемонстрировал разнонаправлен-ность изменений в количественном составе основной резидентной микробной флоры зоны десневой борозды, что выражалось в исчезновении в составе микробиоциноза вейлонелл и лактобацилл, а также в снижении количества представителей стабилизирующего вида Prevotella oralis. Увеличение содержания секреторного иммуноглобулина S-Ig А в ротовой жидкости свидетельствует об усиленной иммунизации тканей полости рта антигенами микрофлоры.

3 . «Сухая иммерсия» и антиортостатическая гиподинамия сопровождается увеличением обсемененноси зоны десневой борозды гемолитическими формами стрептококков и представителями пародонтопатогенных видов- фузо-бактерий и анаэробных стрептококков. У лиц, прошедших полный цикл эксперимента (9 суток), впервые обнаруживаются вирулентные представители таких анаэробных пародонтопатогенных видов, как Prevotella itermedia и Porphyromonas gingivalis в значительном количестве, а также дрожжеподоб-ные грибы рода Candida.

4. Космические полеты на орбитальных станциях МКС 1-8 разной продолжительности полета приводят к изменению качественного (видового) и количественного состава микрофлоры полости рта, что сопровождается изменени

98 ем местного иммунитета и активизацией пародонтопатогенной флоры, имевшийся у космонавтов до полета.

Изменения микробиоциноза у космонавтов на орбите включают: а) появление представителей видов бактерий, которые в норме не встречаются в полости рта или встречаются в незначительном количестве; б) увеличение количества представителей рода кандида.

5. Изменения микробиоциноза у космонавтов после полета включают: а) резкое увеличение представителей пародонтопатогенных видов (возможно, еще и во время полета); б) сохраняющееся увеличение обсемененности дрожжеподобными грибами Candida Albicans у нескольких обследуемых в) отсутствие некоторых представителей «стабилизирующих» видов, которые выявились у данных лиц до полета.

6. Разработаны две укладки для длительного хранения и транспортировки материала, содержащего анаэробную микрофлору полости рта в условиях космического полета и транспорта на Землю для последующего исследования в условиях лаборатории. Оптимальной является укладка со средой, не содержащей серосодержащие компоненты.

Практические рекомендации

1. Снижение колонизационной резистентности тканей полости рта в условиях гиподинамии и появление пародонтопатогенных видов анаэробов является обоснованием для усиления мотивации испытуемых к проведению более тщательных гигиенических и профилактических процедур, которые заключаются в чистке зубов не менее 2 раз в день с применением зубной пасты и нитей для очистки межзубных промежутков.

2. Для контроля за состоянием полости рта рекомендовано в условиях длительного космического полета использовать созданную укладку с серо-несодержащей средой для длительного хранения анаэробной микрофлоры, ее дальнейшей транспортировки и исследования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сакварелидзе, Илона Валериановна, 2006 год

1. Алексеев Г.К. Современные проблемы противомикробной терапии. Военно-мед. журн., 1978, № 3, с. 91-95.

2. Антропова Е.Н., Учакин П.Н., Воротникова И.Е. Иммунологоческая реактивность у водолазов-глубоководников. Тезисы докладов IX Всесобзно конференции. Калуга, 1990, с. 11-13.

3. Архипов JI.B., Благовещенский Ю.Н. Некоторые математические модели распространения капельных инфекций в закрытом коллективе. ЖМЭИ, 1969, № 11, с. 27-33.

4. Бельский В.В., Шаталова Е.В. с соавт. Структура популяций синегнойной палочки при ассоциации со стафилококками и эшерихиями. Ж. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол., 1994, № 6,

5. БяМеЗйА.Г. Влияние аргона на рост и размножение гидры. В кн.: "Индифферентные газы в водолазной практике, биологии и медицине". Материалы Всероссийской конференции.- М.: Фирма "Слово", 2000, с. 11-12.

6. Беляков В.Д., Колесов А.П., Остроумов П.Б. с соавт. Госпитальная инфекция. М.: Медицина, 1976, с.230.

7. Блатун Л. Некоторые аспекты госпитальной инфекции. Врач, 1998, № 1, с. 3-5.

8. Бондаренко В.М., Жалко-Титаренко В.П. Вестн. АМН СССР, 1986, № 12, с. 72-78.

9. Бурцев А.К. Роль синегнойной палочки в формировании санитарно-микробиологической обстановки в отсеках барокомплекса. Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., ИМБП МЗ СССР, 1988, с. 16.

10. Бухарин О.В., Литвин В. Патогенные бактерии в природных экосистемах.- Екатеринбург: УрО РАН, 1997, с. 275.

11. Ващенко Д.И. Культуральные свойства микроорганизмов в аргонсо-держащих газовых средах. Авиакосм, и экологическая мед., 1997, № 6, с.78.

12. Викторов А.Н. Пути распростаранения микроорганизмов в среде обитания герметического помещения при длительном пребывании в нем человека. Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., ИМБП МЗ СССР, 1971, с. 18.

13. Викторов А.Н. Основные принципы управления санитарно-микробиологической обстановкой в обитаемых герметично-замкнутых объектах. Автореф. дис. . доктора мед. наук. М., ИМБП МЗ СССР, 1987, с. 34.

14. Викторов А.Н., Ильин В.К., Поликарпов Н.А. с соавт. Микробиологические аспекты обитаемости глубоководных барокомплексов. Косм. биол. и авиакосм, мед., 1991, № 6, с. 17-20.

15. Громашевский Л.В. Механизм передачи инфекций. Киев: Гос. мед. изд-во, 1958, с.332.

16. Громашевский Л.В. Общая эпидемиология. М.: Медицина, 1965, с. 290.

17. Гуляр С.А., Гмыря В.И., Гринева В.А. О физиологических сдвигах наступающих в организме человека при длительном пребывании в азотно-кислородной атмосфере на глубинах до 40 м. Тезисы научной конференции, Л., 1973, с.66-69.

18. Гуляр С.А., Сахно ГТ.Н. Влияние условий подводных лабораторий на развитие заболеваний у акванавтов. В кн.: "Подводные медико-физиологические исследования".-Киев, 1975, с.62-67.

19. Дзюбак С.Т. Некоторые эпидемиологические аспекты синегнойной инфекции. Ж. микробиол., 1981, № 11, с. 12-17.

20. Залогуев С.Н., Викторов А.Н., Пожарский Г.О. Характеристика бактериального аэрозоля герметичных помещений при пребывании в них людей.- Косм. биол. и мед., 1978, № 5, с. 72-75.

21. Залогуев С.Н., Викторов А.Н., Горшков В.П. К проблеме стафилококковых инфекций у людей в условиях космического полета. -Косм, биол и мед., 1981, № 5, с.27-29.

22. Залогуев С.Н., Викторов А.Н., Шилов В.М., Горшков В.П. Результаты микробиологических исследований выполненных в процессе эксплуатации орбитальной станции "Салют-6".-Косм. биол. и авиакосм. мед., 1985, № 2, с. 64-66.

23. Залогуев С.Н. с соавт. Санитарно-гигиеническая характеристика среды обитания орбитальной станции "Салют-7".-Косм. биол. и авиакосм, мед., 1984, № 2, с. 40-43.

24. Зуева B.C., Шагинян И.А. с соавт. Эпидемиологический механизм формирования лекарственно-устойчивых популяций бактерий. -ЖМЭИ, 1975, №5, с. 57-64.

25. Зуева Л.П., Дьякова М.П., Околов И.Н. Эпидемиология синегнойной инфекции. Ж."Антибиотики и медицинская биотехнология". 1985. №4, с. 308-313.

26. Изучение основных условий приживления экзогенных микроорганизмов при пребывании человека в замкнутых объектах и разработка методов прогнозирования заболеваний у экипажей космических кораблей. Отчет № 8208, 4 Т., М., ИМБП, 1985.

27. Ильин В.К., Мальнева Н.С. Синдром нарушения колонизационной резистентности у водолазов глубоководников. Тезисы докладов I Всероссийского съезда патофизиологов. М., 1996, с. 227.

28. Ильин В.К. Обоснование способов и средств коррекции микробиологического статуса и профилактики инфекционных заболеваний у водолазов глубоководников. Автореф. . доктора мед. наук. М., ГНЦРФИМБП, 1997, с. 34.

29. Капланский А.С. Иммунобиологическая реактивность организма при гипербарии и гипобарии. Косм. биол. и авиакосм, мед., 1979, № 4, с. 3-7.

30. Крамарь JI.B., Покатилов А.Б., Крамарь О.Г. Формирование лекарственной устойчивости условно-патогенных энтеробактерий. 5-ый Рос. нац. конгр. "Человек и лекарство" М., 21-25 апр., 1998: Тез. докл.- М., 1998, с. 106.

31. Лабинская А.С. Стрептококки. В кн.: Санитарная микробиология. М.: Медицина, 1969, с.90-95.

32. Лабинская А.С. Микробиология с техникой микробиологических исследований. М: Медицина, 1972, с. 91 93.

33. Лизько Н.Н. Пробиотики у лиц в экстремальных условиях. В кн.: "Организм и окружающая среда: жизнеобеспечение и защита человека в экстремальных условиях". Материалы Российской конференции. М., 2000, Том I, с. 255.

34. Маматулов И.Х., Шавахабов Ш.Ш. Антибиотикограмма культур и их эпидемиологическое значение. Пробл. биолог, и мед., 1997, № 2, с.61-62.

35. Маркиз Р., Мацумура П. Жизнь микроорганизмов в условиях повышенного давления. В кн.: "Жизнь микробов в экстремальных условиях".- М.: Мир, 1981, с. 124-185.

36. Методические указания по применению унифицированных клинических лабораторных методов исследования. МЗ СССР, 1976.

37. Мороз А.Ф., Анциферова Н.Г., Баскакова Н.В. с соавт. Эпидемиологические аспекты синегнойной инфекции. В кн. Синегнойная инфекция. М.: Медицина, 1988, с. 99-129.

38. Навашин С.М., Фомина И.П. Справочник по антибиотикам. М.: Медицина, 1970, с.462.

39. Нехаева Г.И. с соавт. Микробиологический мониторинг как основа рациональной антибактериальной терапии. Инфекционные болезни на рубеже 21 века. Материалы научно - практической конференции. Часть II. - М., 24-26 мая, 2000, с. 10.

40. Нефедов Ю.Г., Залогуев С.Н. Предисловие. В кн. Проблемы космической биологии. Под ред. Черниговского В.Н.-М.: Наука, 1980, Т. 42, с. 5-10.

41. Павлов Б.Н., Смолин В.В., Соколов Г.М. Краткая история развития гипербарической физиологии и водолазной медицины. М.: Фирма "Слово", 1999, с. 67.

42. Павлов Б.Н. Физиологические эффекты индифферентных газов при различном давлении на организм человека и животных. В кн.: "Проблемы экологии человека". Материалы Всероссийской конференции с международным участием. Архангельск, 2000, с. 158-164.

43. Пасечников С.П., Андреев А.А. Проблемы антибактериальной терапии граммотрицательного сепсиса. Мед. новости, 1998, № 3, с. 1721.

44. Петрова Г.П., Седова В.В., Гусева В.М. Влияние измененного парциального давления кислорода и температуры на активность представителей микрофлоры подопытных животных. В кн.: "Организм в условиях длительной гипербарии". J1.: Наука, 1977, с. 45-48.

45. Петровская В.Г., Марко О.П. Микрофлора человека в норме и патологии. М.: Медицина, 1976, с. 231.

46. Покровский В.И., Поздеев O.K. Медицинская микробиология. М.: Медицина, 1999, с. 70.

47. Пяткин К.Д. Микробиология.- М.: Медицина, 1971, с. 78.

48. Розов Е.Е. Глубокая аутофлора кожи у водолазов при погружениях. В.М. Ж., № 11, 1974, с. 57-59.

49. Руководство по использованию этилового спирта в ИМБП. ГОСТ 5962-67, 1984, с. 85.

50. Сапин М.Р. Иммунная система и иммунодефицит. Клин, мед., 1999.-77, № 1, с.5-11.

51. Семина Н.А., Ковалева Е.П. Внутрибольничные инфекции актуальная проблема современного здравоохранения.- Инфекционные болезни на рубеже 21 века. Материалы научно - практической конференции. Часть II. - М., 24-26 мая, 2000, с.35.

52. Семко В.В. с соавт. Иммунологическая реактивность акванавтов при работе в условиях повышенной микробной загрязненности водной среды под давлением до 5,1 МПа. Физиол. журн., 1991, Т. 37, № 4, с. 92-97.

53. Сидоренко С.В. Причины неудач антибиотикотерапии тяжелых инфекций. 5-й Рос. нац. конгр. "Человек и лекарство". - М., 21-25 апр., 1998: Тез. докл.-М., 1998, с. 192-193.

54. Стецюк О. Грамотрицательные возбудители нозокомиальных инфекций. Материалы международной конференции "Нозокомиаль-ные инфекции в отделениях интенсивной терапии". М., 22-23 июня 1998, с. 9-10.

55. Стрептококковые и стафилококковые инфекции: Доклад Комитета экспертов ВОЗ. Сер. техн., докл. № 398. Женева, 1969, с. 45.

56. Хейфец Тетельбаум. Изменения некоторых показателей реактивности организма под влиянием повышенного давления. В кн.: "Человек и животные в гипербарических условиях". - JL: Наука, 1980, с. 42-43.

57. Шапоренко Б.А., Журба А.А., Гринева В.А. Состояние JIOP органов акванавтов при 52 суточном пребывании в подводной лаборатории на глубине 15 м. В кн.: "Подводные медико - физиологические исследования".- Киев, 1975, с. 56-58.

58. Шеришорина С.И., Савельев Д.М. Изучение клебсиелл, выделенных от больных и здоровых людей.- ЖМЭИ, 1972, № 9, с. 134-137.

59. Шлегель Г. Общая микробиология.-М.: Мир, 1987, с. 501-515.

60. Acar J.E., Goldstein F.M. Consequens of increasing resistance to antim-icrobialagents: Pap. Sump. Bact.: Lab. Explan. and Clin. Conseq., Surrey, 15-17 Apr., 1996.-Clin. Infec. Diseases, 1998.-27, Suppl. № l,p. 125130.

61. Agolli В., Bozanic V., Arsenijevic S., Rilovic P. Open sea saturation diving at 100 m with excursion diving to 120 m; V Some characteristics. Vojnosanit. Pregl., 1980, 37, № 5, p. 347.

62. Ahlen C, Mandal L.H., Iversen O.J. Identification of infectious Ps. aeruginosa strains in an occupational saturation diving environment. -Occup Environ Med, 1998, Jul. 55:7, p. 480-484.

63. Alcock S.R. Acute otitis in divers working in the Nors Sea: a microbiological survey of seven saturation dives. J. Hyg. (Cambridge), June 1977, 78, p. 395.

64. Alcock S.R. Microbiological studies on acute otites extrerna in saturation divers. Underwater Phusiolody VII. Undersead Med. Soc. I nc. Bethesda Marulend, 1981, p.859-868.

65. Anderson Roy M. The pandemic of antibiotic resistance. Nature Med., 1999.-5, №2, c. 147-149.

66. Bastarrachea Ferrando. On the origin of plasmid borne, extended -spectrum, antibiotic resistance mutations in bacteria. - J. Theor. Biol., 1998.- 190, №4, p.379-387.

67. Chakrabarty A.N. et al. Transfer of R-plasmids from St. Aureus to E. coli and Vibrio cholerae. Indian J. Exp. Biol., 1981-19, № 6, p.511-515.

68. Cobet A.B., Wright D.H., Warren P.J. "Tektite 1" programs: bacteriological aspekts. - Aerospase Med., 1970, - 41, № 6, p. 611-616.

69. Costerton J.W., Brown M., Sturgess J.M. Pseudomonas aeruginosa: clynical manifestations of infection and current therapy. N.J. Academic Press. 1979, p. 41-62.

70. Costerton J.W., Gressey G.G. Microbial contamination of surfaces.Surface contamination. NY Plenum. Mittai K.L. edit. 1979, p.211-221.

71. Costerton J.W., Irvin R.T., Cheng K. The role of bacterial surface structures in pathogenesis of CRC. Crit. Rev. Microbiol. 1981, V.8, p.303-338.

72. Faverger Marie-Helene. Actualites biologiques et medicales. Rev. Palais decouv. 1998. - 26, № 256, p. 12-20.

73. Fisher L.M. et al. The molecular basis of quinolone action and resistance. New antibacterial strategies. Proceedings of an international symposium. -New York, 30 June-3 Juli 1990, p. 177-190.

74. Douglas H. Bartlett et al. What limits microbial growth at high pressure? IVth joint meeting of Japanese and European Seminars on High Pressure Bioscience and Biotechnology. University of Heidelberg, Germany, august 30th - September 3rd 1998, p.32.

75. Ghuysen J.M. La resistance bacterienne aux antibiotiques, un modele ex-emplaire devolution moleculaine dirigee. Verh., Kon. acad. geneesk. -Belg., 1998. 60, № 4, c. 287-294.

76. Glover J.L., Solly L. Colonization of the respiratory tract by gram -negative bacilli in hospital patients. Exp. Med. and Surg., 1971.-29, № 1-2, p. 114-117.

77. Goursot R. Et al. Plasmids from St. aureus replicate in yest Sa-charomuces cerevisiae. Nature, 1982. - 298, № 5873, p. 488-490.

78. Hancock Robert E.W. Resistance mechanisms in Ps. aeruginosa and other nonfermentative gramnegative bacteria: Pap. Symp. Bact. Resist.: Lab. Explan. and Clin. Conseq., Surrey, 15-17 Apr., 1996. Clin. Infec. Diseases, 1998.-27, Suppl. № 1, p.93-99.

79. Hauben K.J. et al. E. coli mutants resistant toinaktivation by high hydrostatic pressure. Applied and Environmental Microbiology, 1997. - 63, p. 945-950.

80. Hawkey Peter M. Action against antibioticresistance: No time to lose. -Lancet., 1998.-351, № 9112, p. 1298-1299.

81. Higgins C.F. Transport systems and their role in drug resistance in bacteria and mammalian cells. New antibacterial strategies. Proceedings of an international symposium. New York, 30 June - 3 Juli 1990, p. 193-212.

82. Kenward M.A. et al. Effect of hyperbaria oxyhelium gas on response of bacteria to antimicrobial agents in vitro. Antimicrobial agents and chemother., 1984.- 26, № 6, p. 833-836.

83. Marroni A., Arduini R., Conti S. Rilievi batteriologici e sull'otite esterna in saturazione. Minerva Medica, 1983, 74, № 35, p. 2029-2032.

84. Mc. Gowan John E. Antimicrobial resistance: A worldwide problem for health care institutions. Amer. J. Infec. Contr., 1998.-26, № 6, c.541-543.

85. Moellering Robert C. Antibiotic resistance: Lessons for the future: Pap. Sump. Bact.: Lab. Explan. and Clin. Conseq., Surrey, 15-17 Apr., 1996. -Clin. Infec. Diseases, 1998. 27, Suppl. №l,p. 135-140.

86. Moellering Robert C. Emerging resistance with gram positive aerobic infections: Where do we go from here? Introduction. Problems with antimicrobial resistance in gram - positive cocci. - Clin. Infec. Diseases, 1998.-26, №5, p. 1177-1178.

87. Molvaer O.I. Acute hearing loss following diving into and in water. -J.S.Pacif. Unnderw.Med.Soc., Apr.-Jun. 1980, p.3-12.

88. Nikadio Hiroshi. Antibiotic resistance caused by gram negative multidrug efflux pumps: Pap. Sump. Bact.: Lab. Explan. and Clin. Conseq., Surrey, 15-17 Apr., 1996. - Clin. Infec. Diseases, 1998. - 27, Suppl. №1, p. 32-41.

89. Nordmann Patrice. Trends in p lactam resistance among Enterobacteri-aceae. Pap. Sump. Bact.: Lab. Explan. and Clin. Conseq., Surrey, 15-17 Apr., 1996.-Clin. Infec. Diseases, 1998.-27, Suppl. № 1, p. 100-106.

90. Normark S. et al. The molecular basis of p lactamase induction in en-terobacteria. — New antibacterial strategies. Proceedings of an international symposium. - New York, 30 June -3 Juli 1990, p. 161-173.

91. Phillips Ian. Lessons from the past: A personal view: Pap. Sump. Bact.: Lab. Explan. and Clin. Conseq., Surrey, 15-17 Apr., 1996. Clin. Infec. Diseases, 1998. - 27, Suppl. № 1, p. 2-4.

92. Piatt O.J. et al. Sequential acqiusition ofR- plasmids in vivo by Salmonella typhimurium. J. Antimicrob. Chemother., 1984.- 13, № 1, p. 6569.

93. Prieru Daniel, Parkes John. La biomasse cachee cles fonds oceaniques. -Recherche, 1999, №317, p.58-61.

94. Prudhomme R.O. Formation d'eau oxygenee par irradiation ultrasonore de l'eau en presense des differents gas rares. Bull. Soc. chim. biol., 1957.- V. 39, p.425.

95. Rotimi N.O., Turk D.C. Transferable multiple antibioticresistance in Haemofhilus influenzae. J. Antimicrobial chemotheraps, 1981. - 8, № 3,p. 187-192.

96. Semko V. et al. Saturation Divers Up to 51 ATA: The Review of Main Results. Papers Presented at the V th International Meeting on High Pressure Biology. St. Petersburg, 7-9 July 1997, p. 179-181.

97. Smith H. Opportunistic infection. Brit. Med. J., 1973. - 15, № 5858, p. 107-110.

98. Sonnletner B. Dynamic adaptation of microbes. J. Biotechnol., 1998.65, № 1, p.47-60.

99. Terukado Nobuyku et al. Chloramphenicol transposons found in Salm. naestved and E. coli of domestic animal origin. Antimicrobial agents and chemotheraps, 1981.-20, № 3, p. 382-386.

100. Yaaij D.van der. Colonozation resistance of the digestive tract. Mechanism and clinical consequences. Die Nahrung 1987, V31, № 5,6, p.507-517.

101. Victorov A.N., Ilyin V.K., Policarpov N.A. et. al. Microbial aspects of habitable deep diving complexes exploration. Undersea Biomedical Research, 1992,6, p. 23-28.

102. Wilcox Mark H. Antibiotic use and abuse. Lancet., 1998. - 352, № 91, p. 34.

103. Wiener Janis et al. Multiple Antibiotic Resistant Klebsiella and E. coli in Nursing Homes. - JAMA, Februaiy 10, 1999.-281, № 6, p.517-523.

104. Yayanos A.A. Microbiology to 10,500meters in the deep sea.- Ann. Rev. Microbiol., 1995.- 49, p. 777-805.