Дисфункция миокарда и синдром низкого сердечного выброса в коронарной хирургии. Анестезиологические проблемы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, доктор медицинских наук Яворовский, Андрей Георгиевич

• Яворовский, Андрей Георгиевич
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Яворовский, Андрей Георгиевич

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.:.!.

ГЛАВА 1 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1.1. Общая клиническая характеристика больных.

1.2. Инструментальные методы исследования.

ГЛАВА 2. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПРАВОГО И ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКОВ НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ, ПРИ ОПЕРАЦИЯХ

РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА.

2.1. Динамика функционального состояния правого и левого желудочка в предперфузионном периоде.

2.2. Динамика функционального состояния правого и левого желудочка в постперфузионном периоде.

ГЛАВА 3 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ И МЕХАНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ В ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ДИСФУНКЦИИ МИОКАРДА.

3.1. Изучение эффективности использования клофелина в программе анестезиологического обеспечения операций реваскуляризации миокарда для профилактики гемодинамических сдвигов и периоперационной дисфункции миокарда.

3.2 Профилактика медикаментозного угнетения функции миокарда.

3.2.1. Оптимизация выбора методики вводной анестезии, с учетом влияния применяемых препаратов на функцию правых и левых отделов как способ профилактики дисфункции миокарда.

3.2.2. Профилактика отрицательных гемодинамических сдвигов, вызываемых протамин-сульфатом, с использованием микродоз адреналина.

3.3. Оптимизация интраоперационной противоишемической терапии для профилактики дисфункции миокарда.

3.4. Оценка кардиопротективного действия неотона для профилактики дисфункции миокарда.

3.5 Уменьшение выраженности системного воспалительного ответа организма, как мера профилактики дисфункции миокарда. (Определение клиничечкой значимости трасилила в дозе 2 млн. КИЕ в профилактике дисфункции миокарда у больных, оперированных в условиях ИК).

3.6. Профилактика постперфузионной дисфункции миокарда у больных, подвергавшихся операциям аортокоронарного шунтирования. (Определение эффективности раннего применения амринона, как способа предупреждения дисфункции миокарда в постперфузионном периоде).

3.7. Раннее использование внутриаортальной баллонной контр пульсации (ВАБК) для предотвращения прогрессировать интраоперационной дисфункции миокарда.

3.7.1 Изменение показателей гемодинамики на различных этапах анестезии у больных I и II (ВАБК) группы.

3.7.2. Влияние ВАБК на систолическую и диастолическую функцию левого и правого желудочка.

ГЛАВА 4. ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ И ТАКТИКА ФАРМАКОТЕРАПИИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ СИНДРОМА НИЗКОГО СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА, ОБУСЛОВЛЕННОГО ДИСФУНКЦИЕЙ

МИОКАРДА.

4.1. Введение.

4.2. Диагностический алгоритм различных вариантов синдрома низкого сердечного выброса, связанного с дисфункцией миокарда.

4.2.1 Диагностика различных состояний миокарда, обуславливающих недостаточность левого желудочка.

4.2.2. Диагностика различных состояний миокарда, обуславливающих недостаточность правого желудочка.

4.3. Тактика фармакотерапии различных вариантов синдрома низкого сердечного выброса, связанного с дисфункцией миокарда.

4.3.1. Введение.

4.3.2. Сравнительная оценка различных кардиотонических препаратов на функциональное состояние правого и левого желудочка.

4.3.3. Препараты выбора для лечения СНСВ, обусловленного различными вариантами недостаточности правого желудочка.

4.3.4. Препараты выбора для лечения СНСВ, обусловленного различными вариантами недостаточности левого желудочка.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дисфункция миокарда и синдром низкого сердечного выброса в коронарной хирургии. Анестезиологические проблемы»

Актуальность проблемы.

Развитие новых хирургических технологий, совершенствование методов анестезии, внедрение в анестезиологическую практику мониторно-компыотерных систем оценки и контроля жизненно-важных функций организма способствовало тому, что в кардиохирургии за последние годы отмечается существенный рост операций, выполняемых у больных пожилого возраста, у пациентов с исходно низкими функциональными резервами миокарда, у больных с мультисистемным атеросклерозом. Кроме того, увеличивается число больных, которым выполняются повторные операции. (Бокерия J1.A., Гудкова Р.Г., 2000; Жбанов И.В. Шабалкин Б.В., 1998) Следует подчеркнуть, что именно у этих категорий пациентов повышается вероятность периоперационной дисфункции миокарда с развитием синдрома низкого сердечного выброса. (Константинов Б.А., 1988; Лепилин М.Г., 1989; Трекова H.A. и др.,2004; Kaplan J., 1992; Kawachi К. et al., 1997). Выраженная дисфункция миокарда и, как следствие этого, синдром низкого сердечного выброса является одним из самых грозных осложнений, возникающих во время кардиохирургических вмешательств, подчас сводящее на нет эффективность адекватно выполненной операции (Константинов Б.А. 1988; Бураковский В.И., Бокерия JI.A., 1989 ; Бунятян A.A. и др. 2000; Киселев В.О., 2002; Breisblatt W. et al., 1990; Krishnadasan В. et al., 2000). Удельный вес этого осложнения в структуре послеоперационной летальности достигает 52-88%.(.Ерёменко А.А , 1988; Локшин Л.С.,. Осипов В.П., 1989; Иванников М.Н., 1996; Birdi I. et al., 2000; Stoica С., et al., 2002.) В связи с этим своевременная диагностика, профилактика и лечение этого патологического состояния является актуальной проблемой современной кардиоанестезиологи, решение которой с одной стороны повышает безопасность больного во время оперативного вмешательства, а с другой обеспечивает нормальное течение послеоперационного периода. Одним из основных моментов в решении указанной проблемы является диагностическая составляющая, поскольку только получение объективной информации о состоянии кровообращения дает возможность разработать необходимые меры профилактики и лечения. Следует подчеркнуть, что на современном этапе определение таких традиционных гемодинамических показателей, как артериальное и центральное венозное давление, частота сердечных сокращений порой недостаточно для характеристики и понимания механизмов развития синдрома низкого сердечного выброса. Проблема ранней диагностики сердечной недостаточности и лечения нарушений функции правого и левого сердца требует дополнительных тестов, методик и алгоритмов по определению и разграничению систолической и диастолической дисфункции миокарда.( Флеров Е.В. и др. 1997, 1999; Бокерия Л.А., Бузпашвпли Ю.И. 1999; Бунятян A.A. и др. 2000; Козлов И.А., Кричевский Л.А., 2000; Сандриков В .А. и др., 2002, 2005; Козлов И.А. и др., 2004; Djaiani G. et al., 2002). Это дает возможность дифференцированно использовать терапию в лечении конкретных клинических ситуаций.

Несмотря на большой интерес к этой проблеме, к настоящему времени нет единых концепций относительно диагностики, комплексной профилактики и лечения дисфункции миокарда и синдрома низкого сердечного выброса, с учетом состояния систолической и диастолической функции правого и левого желудочков. Все вышеизложенное и определило актуальность данной работы. Цель исследования:

Разработать меры по диагностике, профилактике и лечению дисфункции миокарда и синдрома низкого сердечного выброса на всех этапах кардиохирургической операции, используя комплексную оценку состояния правых и левых отделов сердца с определением их систолической и диастолической функции.

Задачи исследования:

1. Оценить во время операции и анестезии функцию правого и левого желудочков сердца для определения общих закономерностей изменения их функционального состояния в этот период и для выявления наиболее уязвимых, в отношении возникновения дисфункции миокарда, этапов оперативного вмешательства

2. Определить эффективность фармакологических и механических средств в профилактике дисфункции миокарда. Разработать на этой основе алгоритм, позволяющий реализовать интраоперационную профилактику дисфункции миокарда.

3. Разработать диагностический алгоритм и тактику фармакотерапии различных вариантов синдрома низкого сердечного выброса, связанного с дисфункцией миокарда.

Научная новизна

Впервые в России:

- разработан и внедрен в клиническую анестезиологию алгоритм комплексного подхода оценки состояния правых и левых отделов сердца с определением их систолической и диастолической функции на всех этапах кардиохирургической операции. Данный алгоритм предусматривает использование волюметрического мониторинга правого желудочка и чреспищеводной эходопплерокардиографии. на основе интраоперационного мониторинга функционального состояния правого и левого желудочка, выявлены этапы анестезии и операции, наиболее уязвимые в отношении возникновения дисфункции сердечной мышцы. Установлено, что гемодинамический профиль даже стандартно протекающей кардиохирургической операции характеризуется той или иной степенью диастолической или систолической дисфункции миокарда, которая наблюдается на этапах вводной анестезии, интубации трахеи, перехода на искусственную вентиляцию легких, в конце предперфузионного периода и особенно после окончания искусственного кровообращения.

- на основе изучения влияния на систолическую и диастолическую функцию правого и левого желудочков специфических компонентов анестезии, включающих в себя использование клофелина в премедикации, методику дифференцированного выбора метода индукции, методику одновременного введения протамина-сульфата с микродозами адреналина, применение неотона и трасилола, постоянную инфузию нитроглицерина или дилтиазема, раннее использование амринона, а также превентивное применение внутриаортальной баллонной контрпульсации, разработан протокол позволяющий осуществить профилактику дисфункции миокарда на всех этапах операции.

- показано, что для точной диагностики и целенаправленного лечения синдрома низкого сердечного выброса, помимо использования традиционных методов оценки центральной гемодинамики, необходимо определение систолической и диастолической функции правого и левого желудочков. Разработаны критерии дифференцированной диагностики синдрома низкого сердечного выброса, обусловленного нарушением систолической или диастолической функции правого и или левого желудочка.

- изучено влияние кардиотоническиих и вазоактивных препаратов на функцию миокарда с определением избирательности их действия на систолическую и диастолическую функцию правого и левого желудочков. Показана важность определения этих функций для выбора наиболее адекватной кардиотонической терапии. Предложен алгоритм дифференцированной терапии различных вариантов синдрома низкого сердечного выброса, в зависимости от состояния систолической и диастолической функции правого и левого желудочка

Практическая значимость

Внедрение в клиническую анестезиологию комплексного подхода оценки правых и левых отделов сердца с определением их систолической и диастолической функции, расширяет и объективизирует представление о состоянии кровообращения во время операции, что позволяет своевременно выявить нарушения функции сердца и определить этапы оперативного вмешательства на которых это происходит. Знание этапов, наиболее уязвимых в отношениии развития дисфункции миокарда, дает возможность анестезиологу заблаговременно применить профилактические меры.

Изучение влияния комплекса различных фармакологических и механических мер на систолическую и диастолическую функцию правого и левого желудочков позволило разработаь протокол, позволяющий осуществить профилактику дисфункции миокарда на всех этапах операции.

Применение разработанного протокола профилактики дисфункции миокарда позволило у тяжелой категории больных в предперфузионном периоде снизить частоту гиподинамических реакций (с 38% до 20%), частоту использования кардиотоников и частоту экстренного подключения АИК (с 13,5% до 5,7%); а в постперфузионном периоде - снизить частоту повторных подключений АИК (с 19% до 5,7%) и уменьшить дозы применяемых кардиотоников.

Использование разработанного алгоритма диагностики синдрома низкого сердечного выброса, учитывающего состояние систолической и диастолической функции правого и левого желудочка, позволяет определить не только недостаточностью какого отдела сердца обусловлен данный синдром, но и установить, нарушение какой функции (систолической или диастолической) лежит в основе этой недостаточности.

Предложенный алгоритм выбора терапии различных вариантов синдрома низкого сердечного выброса, учитывающий с одной стороны состояние систолической и диастолической функции правого и левого желудочка, а с другой избирательность действия на эти функции инотропных и вазоактивных препаратов, позволяет определить наиболее адекватный вариант кардиотонической поддержки.

Разработанные подходы к ' диагностике, профилактике и лечению дисфункции миокарда и синдрома низкого сердечного выброса позволяют повысить безопасность больного во время и после кардиохирургических вмешательств. Публикации

По материалам исследования опубликованы 59 научных работ, из них 18 в центральных и зарубежных журналах. Внедрение результатов исследования

Основные положения и результаты работы внедрены и Российском научном центре хирургии РАМН, используются для учебного процесса на кафедре анестезиологии и реаниматологии ФППО ММА им. И.М. Сеченова Объем и структура диссертации

Диссертация изложена в монографическом стиле на 262 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав собственных результатов с обсуждениями, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Указатель литературы содержит 100 отечественных и 236 зарубежных источника. Работа иллюстрирована 71 таблицей и 9 рисунками. Апробация работы

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Яворовский, Андрей Георгиевич

ВЫВОДЫ

1. Для точной диагностики и целенаправленного лечения дисфункции миокарда и развивающегося на этой основе синдрома низкого сердечного выброса., необходима точная информация о состоянии систолической и диастолической функции левого и правого желудочков сердца. Эти данные дают возможность прогнозировать и определять наиболее уязвимые в отношении развития дисфункции миокарда этапы операции, что позволяет своевременно проводить патогенетически направленные профилактические мероприятия.

2. Оптимальный метод индукции определяется дифференцированным подходом к выбору препаратов для вводной анестезии, учитывающим их влияние не только на общую гемодинамику, но и на систолическую и диастолическую функцию правого и левого желудочков. Наибольшей стабильностью гемодинамики, систолической и диастолической функции сердца характеризуется вводная анестезия на основе комбинации реланиума (0,1 мг/кг) и кетамина (1 мг/кг).

3. Разработан комплекс специфических компонентов анестезии:

- использование клофелина в премедикации;

- методика дифференцированного выбора метода индукции;

- методика одновременного введения протамина-сульфата с микродозами адреналина;

- использование в пред- и постперфузионном периоде неотона;

- применение в течение всей операции трасилола;

- постоянная инфузия нитроглицерина или дилтиазема;

- раннее использование амринона;

- превентивное применение внутриаортальной баллонной контрпульсации.

Все эти мероприятия являются эффективным способом профилактики дисфункции миокарда во время операции, что позволяет у тяжелой категории больных в предперфузионном периоде снизить частоту гиподинамических реакций (с 38% до 20%), частоту использования кардиотоников и частоту экстренного подключения АИК (с 13,5% до 5,7%); а в постперфузионном периоде -уменьшить дозы применяемых кардиотоников и снизить частоту повторных подключений АИК (с 19% до 5,7%).

4. Разработанный алгоритм диагностики синдрома низкого сердечного выброса, позволяет определить не только недостаточностью какого отдела сердца обусловлен данный синдром, но и установить, нарушение какой функции (систолической или диастолической) лежит в основе этой недостаточности.

5. Разработанный подход к выбору терапии синдрома низкого сердечного выброса, учитывающий с одной стороны состояние систолической и диастолической функции правого и левого желудочков, а с другой избирательность действия на эти функции инотропных и вазоактивных препаратов, позволяет определить наиболее рациональный вариант кардиотонической поддержки.

6. Максимальным действием в отношении увеличения эффективности работы правого желудочка обладают амринон и добутрекс, увеличивая фракцию изгнания соответственно на 27% и 31%, причем амринон улучшает систолическую и диастолическую функцию, а добутрекс только систолическую функцию.

Максимальным действием в отношении увеличения эффективности работы левого желудочка обладают адреналин, допамин и добутрекс, увеличивающие фракцию изгнания на 32%, 25% и 21% соответственно, причем все три препарата улучшают только систолическую функцию левого желудочка.

7. Нитроглицерин (100-150 нг/кг/мин) и эсмолол (0,5 мг/кг) улучшают диастолическую функцию правого и левого желудочка, а нитропруссид натрия (100-150 нг/кг/мин) их систолическую функцию.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения объективизации функционального состояния миокарда во время анестезии у кардиохирургических больных, необходимо определять систолическую и диастолическую функцию правого и левого желудочков. Для оценки систолической и диастолической функции правого желудочка следует применять волюметрический мониторинг с использованием катетера Swan-Ganz с быстрым термистром, а для оценки систолической и диастолической функции левого желудочка метод чреспищеводной эходопплерокардиографии.

2. Необходимо учитывать, что гемодинамический профиль даже стандартно протекающей кардиохирургической операции характеризуется определенной степенью диастолической или систолической дисфункции миокарда, наблюдаемой на этапах вводной анестезии, интубации трахеи, перехода на искусственную вентиляцию легких, в конце предперфузионного периода и особенно после окончания искусственного кровообращения. В этой связи требуется с самого начала операции применять меры для профилактики этих нарушений

3. Для профилактики дисфункции миокарда во время операции следует применять комплекс фармакологических мер, направленных на: (1) повышение гемодинамической стабильности (клофелин по 150 мкг накануне и перед операцией)-, (2) минимизацию медикаментозного угнетения миокарда (введение протамин-сулъфата с микродозами адреналина -15 нг/кг/мищ использование дифференцированного выбора метода индукции); (3) усиление метаболической защиты сердечной мышцы (постоянная инфузия неотона в дозе 2 г/час)-, (4) предотвращение ишемии миокарда ( инфузия нитроглицерина -100 нг/кг/мин или дилтиазема 0,5-1,0 мкг/кг/ми); (5) уменьшение кардиодепрессивного влияния системного воспалительного ответа организма (постоянная инфузия трасшола в дозе 2 млн КИЕ); и (6) уменьшение выраженности реперфузионного синдрома ( раннее применение амринона в нагрузочной дозе 1,5 мг/кг).

4. У исходно тяжелой категории больных с фракцией изгнания < 0,35, аневризмой левого желудочка, обширными зонами акинезий в результате выраженного кардиосклероза, диффузным поражением коронарного русла, помимо фармакологических средств профилактики дисфункции миокарда, следует использовать с самого начала операции внутриаортальную баллонную контрпульсацию.

5. Для определения патогенеза синдрома низкого сердечного выброса необходима реализация двух уровней диагностики: первый - основан на анализе величин сердечного выброса и давлений в полостях сердца, а второй - на определении состояния систолической и диастолической функции правого и левого желудочка. Первый уровень диагностики позволяет определить недостаточностью какого желудочка обусловлен синдром низкого сердечного выброса, второй уровень дает информацию, что лежит в основе этой недостаточности — систолическая или диастолическая дисфункция.

6. При выборе терапии синдрома низкого сердечного выброса следует исходить из оценки состояния систолической и диастолической функции правого и левого желудочков, выделяя при этом два варианта лево- и правожелудочковой недостаточности: (1) недостаточность, в основе которой лежит систолическая дисфункция, (2) недостаточность, в основе которой лежит сочетание систолической и диастолической дисфункции

7. Для лечении синдрома низкого сердечного выброса, обусловленного недостаточностью правого желудочка препаратами выбора являются амринон (5-10 мкг/кг/мин) и добутрекс (5-7,5 мкг/кг/мин), причем добутрекс следует применять при нарушении систолической функции правого желудочка, а амринон при сочетанном нарушении систолической и диастолической функции, кроме того в этой ситуаций возможно использование комбинации добутрекса с нитроглицерином (100-150 мкг/кг/мин).

8. Для лечения синдрома низкого сердечного выброса, обусловленного недостаточностью левого желудочка препаратами выбора являются адреналин (30100 нг/кг/мин), допамин (5-10 мкг/кг/мин) и добутрекс (5-7,5 мкг/кг/мин), причем эти препараты наиболее эффективны при систолической дисфункции. Для повышения эффективности терапии данного варианта левожелудочковой недостаточности возможна комбинация любого из этих кардиотоников с нитропруссидом натрия (100-150 нг/кг/мин).

9. У больных с недостаточностью левого желудочка, обусловленной нарушением систолической и диастолической функции следует комбинировать адреналин, допамин или добутрекс с амриноном (5-10 мкг/кг/мин), либо с нитроглицерином (100-150 нг/кг/мин).

10. Значительное увеличение жесткости миокарда, которое возникает при использовании адреналина в дозах >100 нг/кг/мин , допамина и добутрекса >7,5 мкг/кг/мин, на фоне возникающей тахикардии следует корригировать с помощью болюсного введения бревиблока (эсмолола) из расчета 0,5 мг/кг.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Яворовский, Андрей Георгиевич, 2005 год

1. Аксельрод Б.А., Мещеряков А.В., Бабалян Г.В., Яворовский А.Г. // Вегетативная реактивность и интраоперационная артериальная гипертензия у больных ИБС. // Анестезиология и реаниматология.-2000.-№5.-С.35-38

2. Алехин М.Н., Седов В.П. Допплер-эхокардиография. — Москва. — 1997. -С.78.

3. Асатрян Л.М., Григорян Р.Г.- Этиология развития послеоперационной сердечной недостаточности у кардиохирургических больных. // Кровообращение.- 1986.-T.- 19.-№2.-С.32-36

4. Бандалин Б.Н., Рубанович Г.Л. Опыт применения лидокаина при бронхографии .// Вестник рентгенологии и радиологии. - 1967.- N.2.- С. 8990.

5. Барвынь В.Г. Лечение кардиогенного шока, осложнившего инфаркт миокарда, методами контрпульсации. - Автореф. дис.,док. мед. наук. - М. - 1979.

6. Баринов Э.Ф, Чернобровцев П.А., Гриль В.К. Профилактика сердечной недостаточности на этапе реперфузии после кардиоплегии. // Гр. Хирургия,- 1987.-№2.-С. 18-24 ventricular

7. Белоус А.Е.- Профилактика повреждений миокарда с помощью управляемойреперфузии при операциях на открытом сердце. // Автореф. дис. канд. мед. наук М.- 1997

8. Белоусов Ю.Б., Ерофеева С.Б. Левосимендан-новый препарат для лечения сердечной недостаточности. // Фарматека. 2004.- № 2.- С. 70-75

9. Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И. Эхокардиография в коронарной хирургии.-М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН.-1999. 154 с

10. Ю.Бокерия JI.А., Гудкова Р.Г. Здоровье населения РФ и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН.- 2000. - 54 с

11. П.Бокерия Л. А., Шаталов К.В., Тагаев М.Р. Применение метода внутриаортальной контрпульсации (ВАБК) у детей. // В сб. «Десятый Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов».- Москва.- 2004.- С. 172

12. Бунятян A.A., Косенко А.П., Флеров Е.В. и др.- Аналого-цифровой комплекс для исследования кровообращения и применение его в анестезиологии. // Вестник АМН СССР.- 1974.-№7.-С.38-45

13. Бунятян A.A., Мещеряков A.B., Бабалян Г.В. и др.- Монпторно-компьютерная оценка состояния сердечно-сосудистой системы во время операций на открытом сердце. В сб. «Четвертая Всосоюзная конференция сердечно-сосудистых хирургов».- г. Киев.-1983.- С. 23-24

14. Бунятян A.A., Яворовский А.Г., Трекова H.A. и др. Профилактика дисфункции миокарда при кардиохирургических операциях.// В материалах V Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. - Новосибирск. -23-26 ноября. - 1999. - С.212.

15. Бунятян A.A., Сандриков В.А., Яворовский А.Г. и др. Функциональное состояние правого и левого сердца на различных этапах анестезии у больных ИБС при операциях реваскуляризации миокарда // Анест. и реанимат. 2000.- № 5.- С. 16-21

16. Бураковский В.И., Барвынь В.Г. Кардиогенный шок и его лечение контрапульсацией. // Кардиоплегия. - 1978. -N.1. - С. 9-19.

17. Бураков ский В.И., Бокерия Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия. М.Медицина - 1989 - С - 573-580.

18. Вальдман A.B. Клиническая нейрофармакология гипотензивных средств. -М.- 1978.

19. Ватанабе A.M., Линдеманн Д.П. Механизмы адренергической и холинергической регуляции сократимости миокарда // Из: «Физиология и патофизиология сердца» под ред. Сперелакиса Н. - М. - 1990. - Т.2.- С. 124-168.

20. Вахратьян П.Е. Результаты хирургического лечения больных ИБС с множественным поражением коронарных артерий и аневризмой левого желудочка.// Дис. канд. мед. наук М - 1997 — 147 с.

21. Виноградов В.Л., Ларионов И.Ю. Клофелин в схеме внутривенной анестезии при операциях у тяжелообожженных. // Анест. и реанимат.-2002,-№3.-С.-49-52

22. Галяутдинов Г.С., Коц Я.И., Вдовенко Л.Г. и др. Лечебное применение неотона при застойной сердечной недостаточности. // В кн: «Неотон: Современное состояние исследовний» - Л. - 1990. - С.21.

23. Голиков А.П., Рябинин ., Голиков П.П. и др. Эффективность эмоксинина и неотона при нестабильной стенокардии.// Тер.архив. - 1996. - Т.68. - N.1. -С.31 -33.

24. Гологорский В.А., Гриненко Т.Ф., Сергеева H.A. и др. Нарушение углеводного обмена и их коррекция при операциях на открытом сердце. // Анест. и реанимат. 1991. - N.4. - С. 11-14.

25. Гордеев М.Л. Пути оптимизапции операций прямой реваскуляризации миокарда у больных высокой степени риска Дис. докт. мед. наук С-П.-2001

26. Гришин В.В., Трекова H.A., Яворовский А.Г. Общая анестезия с использованием нубаина и клофелина при операциях реваскуляризации миокарда. // Анестезиология и реаниматология . - 1996.- N.4. - С. 25 - 30.

27. Гурьянов В.А. Клофеллин как компонент общей анестезии у больных пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией. Дис. канд. мед. наук.- М, 1991.

28. Дамир Е.А., Бобков Ю.И., Рябова С.С. \ Гемодинамические эффекты фармакологической блокады в условиях острой нагрузки на сердце .//Анестезиология и реаниматология.- 1978.- N.3. С. 41 - 43.

29. Джавадов С.А, Преображенский А.Н., Саке В.А. Эффект фосфокреатина на уровень лизофосфоглицеридов сердца крыс при тотальной ишемии.// Биохимия. - 1986. - Т.51. -N.4. - С.668 - 675.

30. Драгачев С.П. Вспомогательное кровообращение внутриартериальным насосом-балончиком. - Автореф. дис. канд. мед. наук-М. - 1970.

31. Ерёменко A.A. Компьютерная диагностика в распозновании и лечении послеоперационной острой недостаточности кровообращения у кардиохирургических больных. Дис. . док. мед. наук.- Москва.- 1988.- 367 с.

32. Ерёменко A.A., Зюляева Т.П., Бабаев М.А. и др. Внутриаортальная баллонная контрпульсацни в лечениии инфаркта миокарда, осложненного кардиогенным шоком, при операциях аортокоронарного шунтирования. // Анест. и ренимат.- 2005.-№. 2.-С. 40-44

33. Жаринов О.И., Антоненко JT.H. Нарушения расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение. //Кардиология. 1995. - N.4. - С. 57 -60.

34. Жбанов И.В. Шабалкин Б.В. Прошлое, настоящее и будущее в хирургическом лечении ишемической болезни сердца // Анналы РНЦХ РАМН. 1998,-С.З 8-42.

35. Иванников М.Н. Синдром низкого сердечного выброса: гиповолемия или острая сердечная недостаточность // Грудн. и серд.-сосуд, хир.- 1996.- № 6.-С.28-33

36. Калина Г.И. Влияние различных вариантов вводного наркоза и интубации трахеи на центральную гемодинамику. Автореф. дис. канд. мед наук. М. 1981

37. Капелько В.И. Значение оценки диастолы желудочков в диагностике заболеваний сердца.// Кардиология. - 1991. -N.5. - С. 102 - 105.

38. Капелько В.И., Куприянов В.В., Новикова H.A. и др. Функциональное значение двух путей транспорта энергии в кардиомиоцитах.// Кардиология. - 1992. -Т.32.- С. 71-74.

39. Карпун H.A. Общая анестезия при хирургическом лечение ишемической болезни сердца.// - Автореф. дис. док. мед. наук - М - 1999.

40. Киселев В.О. Профилактика и лечение синдрома низкого сердечного выброса у пациентов повышенного риска в хирургии митральных пороков сердца. // Автореф. дис.док. мед наук.-г. Томск.- 2002.

41. Козлов И.А., Пиляева И.Е., Житарева Е.Ю., Сазонцева И.Е. Использование сверхвысоких доз инсулина для лечения тяжелой сердечной недостаточности во время кардиохирургических вмешательств.// Анест. и реанимат. 1992. - N.3. - С. 22 - 27.

42. Козлов И. А., Кричевский JI.A. Анестезиологическое обеспечение хирургической коррекции пороков клапанов сердца в сочетании с реваскуляризацией миокарда. // Анест. и ренимат.-2000.- №5.- С. 26-31

43. Козлов И.А., Кричевский JI.A., Дыбинская Е.В. Чреспищеводная эхокрдиография при анестезиологическом обеспечении операций с искусственным кровообращением. // В сб. «Десятый Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов» г. Москва.- 2004.- С.232

44. Константинов Б.А. Современные проблемы кардиохирургии // Клиническая медицина. 1988.- №9. - С. 12-18

45. Константинов Б.А Физиологические и клинические основы хирургической кардиологии.-JT.: Наука 1981.-212с.

46. Константинов Б.А, Шабалкин Б.В., Вольгушев В.Е. и др. Хирургия сердца в условиях постоянной тепловой кардиоплегии и нормотермической перфузии.// Грудн. и серд.-сосуд, хирургия. 1996. -№6, С. 27-32

47. Коркушко О.В., Мороз Г.З., Гидзинская И.Н. Изучение диастолической функции сердца в клинике.// Кардиология. - 1992. - N.5. - С. 92 - 96.

48. Кротовский А.Г. Аутоартериальные трансплантаты в реваскуляризации миокарда у больных ишемичской болезнью сердца. // Автореф. дис. док. мед. наук.-М.-2003

49. Крыжановский С.А., Кочарова В.Г., Марко Р. и др. Электрофизиологическое исследование механизмов антиаритмического действия фосфокреатина при острой ишемии и реперфузии миокарда. // Кардиология. 1991. - Т.31. - N. 11. - С. 63 - 66.

50. Лепилин М.Г., 1989 Периоперационная ишемия миокарда у больных ишемической болезнью сердца (патогенез, профилактика, лечение) Автореф. дис.док. мед наук. М. 1989

51. Локшин Л.С., Лурье Г.А., Дементьева И.И. — Патофизиология искусственного кровообращения. -М.- 1999. 181 с.

52. Локшин Л.С., Осипов В.П. Лечение острой сердечной недостаточности с помощью обхода левого желудочка у кардиохирургических больных. // Грудн. и серд.-сосуд. хир.- 1989.- № 4.- С. 17-19

53. Мамонтов O.A., Инткин Г.П. Внутрижелудочковый насос-баллончик и его применение для восстановления и поддержания гемодинамики организма. // Грудная, хир. - 1975. -N.6. - С. 42 - 48.

54. Маргулис М.С., Мордышев Б.К., Андрейман Л.А. и др. // Кардиогемолинамика при экспериментальном инфаркте миокарда и применении вспомогательного кровообращения внутриаортальным насосом-баллончиком. // Анест. и реаним. 1979. - N.6. - С. 36 - 39.

55. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Стенура О.Б. -Допплерэхокардиографическое исследование при заболеваниях сердечнососудистой системы. Москва. - 1996. - С.68.

56. Машковский М.Д. — Лекарственные срества. М. - 1997.

57. Метелица В.И Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств.- 2002.-Москва-Бином.- 925 с.

58. Мещеряков A.B., Козлов И.А., Деменьтьева И.И., Лахтер М.А. -Использование инсулин-глюкозной терапии с целью корреляции углеводного метаболизма во время операций на открытом сердце. // Анест. и реанимат- 1987. N.4. - С.З - 8.

59. Милонова Н.П., Сливко С.Ф. Влияние адренэргических средств на течение нарокза .// Анест. и реанимат. - 1982,- N.4. - С. 14-16.

60. Михайлов Ю.М., Jle. М.Б., Бондаренко A.B. и др. Использование внутриаортальной баллнной контрпульсации при лечении острой сердечной недостаточности у кардиохирургических больных. // Кардиология. - 1982. - Т.22. -N.10. - С. 28 - 34.

61. Михайлов И.Б. Клиническая фармакология.- 2002.-С-П.- Фолиантю- 202 с.

62. Мордашев Б.К., Квищинская Е.А., Кузнецов К.А., Инерман Т.Г. Влияние внутриаортальной котрпульсации на метаболизм сердца в условиях острой сердечной недостаточности. // Анест. и реанимат. - 1989. - N.2. — С. 30 — 34.

63. Науменко С.Е., Науменко К.С., Покровский М.Г., Ким С.Ф.- Апротинин в коррекции системного воспалительного ответа при операциях с искусственным кровообращением. // Анест. и реанимат.- 2004.- №4.- С. 1519.

64. Недошвин А.О., Перепеч Н.Б. Применение неотона (экзотепного креатина) в комполексной терапии хронической сердечной недостаточности. // Клин.медицина. - 1996. - N.9. - С.45 - 48.

65. Никитюк Т.Г. Неинвазивная оценка функции правого желудочка у больных с приобретенными пороками и ишемической болезнью сердца до и после хирургического лечения. // Дис. канд. мед. наук.-М.- 2005

66. Никифоров Ю.В., Еременко A.A. Результаты применения внутриаортальной баллонной контрапульсации у больных спериоперацирнным инфарктом миокарда. // Анест. и реанимат. 1991. -N.4.-0. 16-19.

67. Николаенко Э.М. Клинические эффекты неотона при его использовании в интенсивной терапии. // В кн.: «Неотон: современное состояние исследований».- Л. 1990. - С. 19.

68. Перепеч Н.Б., Недошвин А.О., Кутузова А.Э. Профилактика и лечение сердечной недостаточности у больных инфарктом миокарда с помощью экзогенного фосфокреатина.// Клин. Медицина. - 1993. -N.1. - С. 19 - 22.

69. Перепеч Н.Б., Недошивин А.О., Кутузова А.Э. Применение неотона для профилактики сердечной недостаточности у больных инфарктом миокарда. // - Клин.медицина. - 1997. -N.10. - С. 52 - 54.

70. Петровский Б.В., Шумаков В.И. -И В кн. «Всесоюзный симпозиум по вспомогательному кровообращению.» Ташкент. - 1980. - С. 6-1.

71. Пономарева Л.И., Дурович П.Г., Мордышев Б.К. и др. // В кн. «Всесоюзный симпозиум по вспомогательному кровообращению».— Ташкент. - 1980. - С. 108 - 109.

72. Преображенский А.Н., Джавадов С.А., Сакс В.А. Гипотетический механизм защитного эффекта фосфакреатина на имшемический миокард.// Биохимия, - 1986.-T.51.-N.4.-С. 675-683.

73. Работников B.C., Вшципанов С.А., Почуев Г.Н., Василькова JI.C. -Профилактика нарушений гемодинамики у больных ИБС с поражением ствола левой коронарной артерии.// Анест. и реаним. 1987. - N.4. - С. 12 -14.

74. Ростунова Н.В. Оценка сократьительной функции миокарда с использованием ЭВМ при анестезиологическом обеспечении хирургических операций. Автореф. дис.канд. мед наук. М. 1984

75. Сандриков В.А., Кузнецова JIM., Черепенина H.JT. Новые подходы к оценке диастолической функции миокарда. // Материалы XX съезда хирургов Украины, Тернополь, 2002, т. 1, С. 563-564

76. Свирщевский Е.Б. Гемодинамика и резервные возможности сердца у больных митральным пороком и ишемической болезнью сердца при хирургическом лечении. Автореф. дис. на соиск. степ. док. мед наук. М. 1982

77. Семеновский M.JL, Могилевский Г.М., шаров В.Г. и др. Кровяная кардиоплегия в сочетании с фосфокреатином при длительном выключении сердца из кровообращения.// Грудная хирургия. - 1987. - N.2. - С. 33 -38.

78. Семеновский M.JI., Частухин В.В., Козлов И.А. и др. -' Различные аспекты применения фосфокреатина в кардиохирургии.// В кн.: «Неотон: Современное состояние исследований» Л. - 1990. - С.23.

79. Сердечно-сосудистая хирургия / Под ред. Бураковского В .И., Бокерии Л.А. М.:, 1989. 752с

80. Толпекин В.Е., Бурыкина И.А., Мелузов К.Л. и др. // Кардиология. -1979ю -N.1. - С. 76-79.

81. Трекова H.A., Поплавский И.В. Современные аспекты применения селективного ультракороткого ß-адреноблокатора эсмолола в кардиоанестезиологии. // Из кн. «Периоперационное применение ß-адрсноблокаторов. - М.- 1999. - С. 8-21.

82. Урсуленко В.И., Цыганий A.A. //Кровообращение. - 1978ю -N.11. - С. 62 -64.

83. Флеров Е.В., Юматов А.Е., Яворовский А.Г. и др. Волюметрический мониторинг правого желудочка во время кардиохирургических операциях.// Анест. и реанимат. - 1997 - № 5 - стр. 23-28.

84. Флеров Е.В., Юматов А.Е., Яворовский А.Г., Саблин И.Н. Волюметрический мониторинг новый метод количественной оценки функции правого желудочка. // Анналы РНЦХ РАМН, 1999.- С.7-20

85. Чазов Е.И. Фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний.-2003.- М. Медицина, 415 с.

86. Шабалкин Б.В., Белов Ю.В. Внутриаортальная контрпульсация в лечении больных с послеоперационным синдромом низкой производительности сердца.// Кровообращение. - 1983. -Т.16. -N.3. - С. 34 - 36.

87. Шумаков В.И., Драгачев С.П., Толпекин В.Е. и др. Изучение влияния на гемодинамику контрапульсации внутриаортальным насосом-баллончиком при кардиогенном шоке. // Кардиология. - 1970. - N.4. - С. 22 - 26.

88. Шумаков В.И., Толпекин В.Е. Вспомогательное кровообращение: достижения и проблемы. //Кардиология. - 1976. -N.1. - С. 10 - 16.

89. Шумаков В.И., Толпекин В.Е., Николаенко Э.Н. и др. Возможности вспомогательного кровообращения в реанимации. // Анест. и реанимат. -1978.-N.6.-С. 30-32.

90. Шумаков В.И., Толпекин В.Е. и др. Вспомогательное кровообращение. -М.- 1980.

91. Юматов А.Е. Волюметрический мониторинг правого желудочка при операциях реваскуляризации миолкарда. // Автореф. дис. канд. мед. наук. М.-1999

92. Abay Y., Coruh Т/. Aykac Z. Et al. Intravenous clonidine administration during cardiac surgery: effects on haemodynamic parameters and extubation time. // Abstracts EACTA. 1997. - P. 51.

93. Acar C., Jebara V., Portoghese M. et al. Revival of the radial artery for coronary bypass graffting. //Ann. Thorac. Surg. - 1992. - V.54. - P. 652 - 660.

94. Akyurekli Y., Taichman J.E., Keon W. Effectiveness of intraaortic balloon conterpulsation and systolic unloading.// Can. J. Surg. - 1980. - V. 23:122.

95. Aldea GS, Doursounian M, O'Gara P, et al. Heparin-bonded circuits with a reduced anticoagulation protocol in primary CABG: a prospective, randomized study. //Ann Thorac Surg .-1996.-V. 62.-P. 410-18.

96. Allegre C, Durand M, Laval J. et al. Predicting mortality and morbidiby rates in adult patients undergoing cardial surgery.// In abstract book EACTA -1995-Madrid-P. J.I.,

97. Alonso A., Wliitten C.W., Hill G.E. Pump prime only aprotinin inhibits cardiopulmonary bypass-induced neutrophil CD1 lb up-regulation. // Ann Thorac Surg.- 1999.-V. 67.-P. 392-395.

98. Arai A., Pantely Y., Anselone C. Et al. Active downregulation of myocardial energy requrements during prolonged moderate ischemia in swine.// Circl. Res. - 1991.-V.69.-P.1458.

99. Asimakopoulos G., Kohn A., Stefanou D., Haskard D., Landis R., Taylor K. Leukocyte integrin expression in patients undergoing cardiopulmonary bypass. // J Thorac Cardiovasc Surg.- 2000,-V. 69.-P. 1192-1197.

100. Badner N., Murcin J., Shannon N. An amrinone bolus prior to weaning from cardiopulmonary bypass improyes cardiac function in mitral valve surgery patients // J. Cardiothorac. Vase. Anesth.-1994.-V.8.-P. 410-414,

101. Balaji S,. Karthikeyan S,. Parson W.J. et. Al. Does leucocyte fdtratione improve lung function in smokers after bypass (CPB) // Abstract Book, 15-th Annual Meeting of the EACTA, AArhus, Denmark.- 2000.- P.87

102. Ballantyne C., Veram M., Short H., et al. Delayed recovery of severely stunned myocardium with the support of a left ventricular assist device after coronary artery bypass graft surgery. // J Am Coll Cardiol.- 1987.-V.10.- P. 710

103. Baskett J.,Ghail W.,Maitland A. et al., The intraaortic balloon pump in cardiac surgery. // Ann Thorac Surg.-2002.- V.-74.-P.-1276-1287

104. Bertolissi M., Petrei D., Salino R., Giordano F. Does protamine affect right ventricular faction? // Abstracts book EACTA-95. - P. 0.10.

105. Bessman S., Geiger P. Transport of energy in muscle the phosphoryl-creatine shuttle.// Science. - 1981. - V.211. - P. 448 - 452.

106. Birdi I., Chaudhuri N., Lenthall K. Emergency reinstitution of cardiopulmonary bypass following cardiac surgery outcome justifies the cost. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2000,- V.17.- P.743-746.

107. Boldt J., Osmer C., Schindler E. et al. Circulating adhesion molecules in cardiac operations: influence of high-dose aprotinin. // Ann Thorac Surg 1995.-V.59.-P. 100-05

108. Bolli R Mechanism of myocardial stunning // Circulation.- 1990.-V. 82.-P. 723 738

109. Bolooki H. Emergency cardiac procedures in patients in cardiogenic shock due to complications of coronary artery disease.// Circulation. - 1989. -V79. - Suppl.l. - P. 1-37.

110. Bondy R, Ramsay J.: Reversal of rcfractory right ventricular failure with amrinone // J.Cardiothorac Vase Anesth 1995,- V.5.-N.3.-P. 255-257

111. Booker P. Myocardial dysfunction and inotropic support following cardiopalmonary bypass in children. // EACTA 2004.- Speaker Abstracts.- P 5-7

112. Borgoglio K., Piacensa G., Osella R. Effect of exogenous creatine phosphate on the metabolic and contractile state of the hypoxic-perfiised rabbit heart.// Advances in studies on heart metabolism. Ed. C.Caldera, Harris Bologna. - 1982. - P. 288 - 292.

113. Breisblatt WM Stein KL Wolfe CJ et al Acute myocardial dysfunction and recovery A common occurrence after coronary bypass surgery // J Am Coil Cardiol.- 1990.-V.15.-P. 1261-1269

114. Braunvalid E., Kloner R. The stunned myocardicene: prolonged, postischemic ventricular dysfunction.// Circulation. - 1982. - V.66. - P. 1146.

115. Braunwald E The stunned myocardium Newer insights into mechanisms and clinical implications // J Thorac Cardiovasc Surg.- 1990.-V.100.-P. 310 321

116. Bregman D., Casarella W. Percutaneous intraaortic balloon pumping: Initial clinical experiences.// Ann.Thorac. Surg. - 1981. -V.29.-P. 153.

117. Breisblatt W.,Stain K., Wolfe c. Acute myocardial dysfunction and recovery: a common occurrence after coronary bypass surgery. // J. Am. Coll. Cardiol.- 1990.-V. 15,-P. 1261-1269.

118. Brilla C., Janick J., Weber K. Impaired diastolic function and coronary reserve in genetic hypertension. Role of interstifial fibrosis and medial thickening of intramyocardial coronary arteries.// Circ. Res. 1991. - V.67. - P. 107-115.

119. Brutsaert D., Sys S., Gillebert T. Diastolic dysfunction inpost-cardiac surgical management. // J. Cardiothorac and. Vase. Anesth. - 1993. - V.7. - N.2. - Suppl.l.- P. 18-20.

120. Buckberg Y. Strategies and logic of cardioplegic delivery to prevent avoid and reverse ischemic and reperfusion damage. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1987. - V.9. — P. 127.

121. Buffington C.W. Hemodynamics and myocardial ischemia.// Anesthesiol Rev. - 1990. - V. 17. - Suppl.l. - P. 11

122. Bukhari EA, Krukenkamp IB, Burns PG, et al. Does aprotinin increase the myocardial damage in the setting of ischemia and preconditioning? // Ann Thorac Surg.- 1995.-V.60.-P. 307-10.

123. Cable D., Caccitolo J., Pearson P. New approaches to prevention and treatment of radial graff vasospasm .// Circulation. - 1998. - V.98. - P. 15-22.

124. Cafiero M., Strumia E., Pirone S. et al. // Clin. Ter. - 1994. - V.144. -N.4.-P. 321 -328.

125. Calvet B., Ryckwaert F., Barlet H. Et al. Predictive factors of SWAN-GANZ catheter reguirement during cardiac surgery.// In abstract book EACTA -1995 -Madrid-p-K2.

126. Campbell F., Goldstein M., Atkins P. Management of the patient with protamine hypersensibivity for cardiac surgery.// Anestesiology. - 1984.- V.61. -P. 761 -764.

127. Carroll J., Carroll E Diastolic function in coronary artery desease.// Herz. - 1991.-V.16.-P. 1-12.

128. Chung F., Houston P., Cheng D. et al. Calcium channel blockade does not offer adequate protection from perioperative myocardial ischemia.// Anestesiology. - 1988. - V.69. - P. 343.

129. Cockroft S., Withington P. The effect of protamine.// Abstracts book EACTA.- 1996. -P. 147.

130. Colman R.W. Biologic activities of the contact factors in vivo— potentiation of hypotension, inflammation, and fibrinolysis, and inhibition of celladhesion, angiogenesis and thrombosis. // Thromb Haemost 1999.-V.82.-P. 1568-1577.

131. Colson P., Medioni P., saussine M. et al. Hemodynamic effect of calcium channel blokade during anesthesia for coronary artery surgery. // J. Cardiothorac. Vase. Anesth. - 1992. - V.6. - N.4. - . 424 - 428.

132. Corr P., Gross R., Sobel B. Emphipatic metabolites and membrane dysphunction in ischemic myocardium .// Circulat. Res. - 1984. - V.55. - P. 135 -154.

133. Corr., Saffits J., Lee B. et al. Pathophysiological concentrations of bysophosphatides responsible for electrophysiological alterations. // Circ. Res. -1981. - V.64. - Suppl.4. - P. 64.

134. Creswell L., Rosenbloom M., Cox J.L. et al. Intraaortic ballon counterpulsation: patterns of usage and outcome in cardiac surgery patients.// Ann. Thorac. Surg. - 1992. -V. 54.-P. 11.

135. Cuocolo A., Sax F.L., Brush J.E., et.al. Left ventricular hypertrophy and impaired diastolic filling in essential hypertension diastolic mechanisms for systolic dysfunction during exercise. // Circulation.- 1990.-V. 81.- P. 978-986.

136. Curran J., Crowley M., O'Sullivan G. et al. Droperidol and endotracheal intubation. Attenuation of pressor response to laryngoscopy and intubation // Anaesthesia. - 1980. - V.35. - P. 290-294.

137. Del Re M., Ayd J., Shultheis L. et al. Protamine and left ventricular function: a transesophageal echocardiography study.// Anest. Analg. - 1993. -V.77.-P. 1098- 1103.

138. Demeyere R., De Swaef K., vandezande E. et al. the first randomised clinical trial of a heparin removal device (HRD) in cardial surgeiy: an alternative to protamine.// British. J. Aneaest. - 1998. - V.80. - Suppl.2. - P. 31.

139. Deng MC, Dasch B, Erren M, et al. Impact of left ventricular dysfunction on cytokines, hemodynamics, and outcome in bypass grafting. Ann Thorac Surg .-1996.-V. 62.-P. 184-90.

140. Derbyshire D.R., Chmielewski A., Fell D., et al. Plasma catecholamine responses to tracheal intubation. // Brit. J. Anaesthesia. - 1983. - V. 55. - N.9. -P. 855-860.

141. Dietl C., Benoit C. Radial artery graft for coronary revascularization: technical considerations.// Ann. Thorac. Surg. - 1995. - V.60. - P. 102 - 110.

142. Djaiani G., McCreath В., Ti L. et al Mitral flow propogation velocity identifies patients with abnormal diastolic function during coronary artery bypass graft surgery. Anesth Analg.- 2002.-V. 95.-P. 524-530

143. Dion R., Etienne P., Verhelts R. et al. The right mammary artery as coronary bypass graft: techniques and results in 200 consccutive patients. // J. Cardiovase. Surg. - 1991. - V.32. - P. 71.

144. DiSesa V.- The rational selection of inotropic drugs in cardiac surgery. // J Cardiac Surg .-1987.-V. 2.-P. 385

145. Dupis J., Nathan H., Laganiere S. Intravenous nifidipine for prevention of myocardial ischaemia after coronary revascularization. // Can. J. Anaesth. -1992.-V.39.-P. 1012- 1022.

146. Evora P., Pearson P, Schaff H. Impaired endothelium-dependent relaxation after coronary reperfusion injury: evidence for G-protein dysfunction. // Ann Thorac Surg 1994.-V. 57.-P. 1550-56.

147. Fagbeni О., Копе K., Parrat J. Creatine phosphate supresses ventricular arrhythmi as resulting from cpronary artery ligation .// J. Cardiovase Pharmacol. - 1992.-V.4.-P. 53 -58.

148. Фекс П. Анестезия и правый желудочек. // 10-й Всемирный конгресс анестезиологов Гаага, Нидерланды,-1992.- С. 176-180

149. Ferrano S. Acute and short-term efficiacy of high doses of creatine phosphate in treatment of cardiac failure. // Curr. Therap. Res. - 1990. - V.47. -P. 917-928.

150. Filipovic M., Wang J., Michaucx C.,. et al.- Echocardiographic evaluation of effects of anaesthetics on diastolic function in healthy young humans. // European J. of. Anesthesiology.-2003.- V. 20.- Suppl. 29.- P. 13

151. Finbel M., OddisC., Jacob T. et al.- Negative inotropic effects of cytokines on the heart mediated by nitric oxide. // Science 1992 V. 257.-P. 387-389

152. Flacka J. Alpha 2 adrenergic agonists in cardiovascular anestesia. // J. Cardiothoralic Anesthesia. - 1992,- V.6. -P. 344-359.

153. Fox E.J., Sklar G.S., Hill C.H. et al. Complication related to the pressor response to endotracheal intubation. // Anesthesiology. - 1977. - V.47. - N.6. -P. 524-525.

154. Fragasso Y., Benti R., Sciammarella M., et al. Symptom-limited exercise testing caused sustained diastolic dysfunction in patients with coronarydisease and low effort tolerance. // J. Am. Coll. Crdiol. -1991.- V. 17.- P. 12511255

155. Fuchs R., Brin K., Brinker J. et al. Augmentation of regional coronary blood flow by intra-aortic baloon counterpulsation in patients with unstable angina. // Circulation. - 1983. - 68:117.

156. Gaash W. Congestive heart failure in patients with normal left ventricular systolic function: manifestation of diastolic dysfunction Heartz.-1991.- N. 16.- P. 22-32

157. Gal J., Smith A., Riedel B., Royston D. Preservation and protection of myocardial function// J Cardiothorac Vase Anesth.- 2000.-V. 14.-N. 3.-Suppl.l.-P. 22-38

158. Gandron P., Eiles C., Ertl et al. Adaptation to cardiac dysfunction after myocardial infarction. // Circulation. - 1993. - V.87. - Suppl.4. - P. 83 - 89.

159. Garcia-Fernandez M., Azevedo J., Moreno M. et al. Regional diastolic function in ischaemic heart disease using pulsed nave Doppler tissue imaging // European Heart J. - 1999,- V. 20 - P. 496-505.

160. Gibson D. Abnormalities of diastolic left ventricular function in coronary artery disease. // Pract. Cardiol.- 1987.- V.13.- P.83-102.

161. Godet G., Coriat P., Baron J. et al. prevention of intraoperative myocardial ischemia during noncardiac surgery with intravenous diltiazem: A randomized trial versus placebo. // Anesthesiology. - 1987. - V.66. - P. 241 -245.

162. Goenen M., Jacquemart J., Galvez S., et al: Preoperative left ventricular dysfunction and operative risks in coronary bypass surgery. // Chest.- 1987.-V. 92,- P. 804-806,

163. Goldberg M., Tabak S., Shah P. Clinical experience with intraaortic balloon conterpulsation in 122 consecutive patients.// Am. Heart. J. - 1986. - V. 111.-P. 497.

164. Gottschlich G., Gravlec G., Georgitis J. Adverse reactions to protamine sulfate during cardiac surgery in diabetic and non-diabetic patients.// Ann.Allergy. - 1988. - V. 161. - P. 277-281.

165. Grazioli I., Strumia E. Terapio con creatinafosfato nel paziente con insufficienza cardiaca in fase di seompenso studio policentrico.// Giorn. Ital. Ricerche. Clin. - 1989. - V. 10. - P. 39-50.

166. Gurevitch J, Barak J, Hochhauser E, et al. Aprotinin improves myocardial recovery after ischemia and reperfusion: effects of the drug on isolated rat hearts. // J Thorac Cardiovasc Surg 1994.-V. 108.-P. 109-18.

167. Haikala H., Pollesello P. Calcium sensitivity enhancers. // Drags.- 2000.-V.-3.-P. 1199-1205

168. Hall R.I., Smith M.S., Rocker G. The systemic inflammatory response to cardiopulmonary bypass: pathophysiological, therapeutic, and pharmacological considerations. //Anesth Analg 1997.-V. 85.-P. 766-782.

169. Hennein H., Ebba H., Rodriguez J. et al. Relationship of the proinflammatory cytokines to myocardial ischemia and dysfunction after uncomplicated coronary revascularization. // J Thorac Cardiovasc Surg 1994.-V. 108P. 626-635.

170. Hess L. and Boezina A. Clonidine-propofol-remifentanil in cardiovascular procedures. //Abstracts EACTA. - 1999. - P.050.

171. Hickay P.R., Retzack S.M. Acute right ventricular failure after pulmonary hypertensive responses to airway instrumentation: effect of fentanyl dose. // Anesthesiology.- 1993.- V.- 78,- N 2,- P.372-376

172. Hines R. Amrinone is a first-choice inotrope following cardiopulmonary bypass.//J. Cardiothorac. Vase. Anesth. 1991.-V.5.-N. 2.-P. 181-183,

173. Holland C., Singh A., McMaster P., Fang W. Adverse reaefious to protamine sulfate following cardial surgery. // Clin. Cardial. 1984. - V.7. - P. 157-162.

174. Hong Y., Shim Y., Lee J. et al. Haemodinamic effects of milrinone in patients with reduced right ventricular function during off-pump coronary artery bypass graft surgery. // European J. of. Anesthesiology.- 2005.- V.- 22.- Suppl.-35.- p.-17

175. Hood D.D., Dewan D.M., James D. Et al. The use of nitroglycerine in preventing the hypertensive response to tracheal intubation in severe preeclampsia. // Anesthesiology. - 1983. - V.59. - Suppl.3a. - P. 423.

176. Honerjager P: Pharmacology of biyridine phosphodiesterase III ingibitors. // Am. Heart. J. 1991.-V. 121.-P. 1933-1944,

177. Horiguchi T. Heparin-protamine complexes cause pulmonary hypertension in goats.// Anesthesiology. - 1995. - V.83. - P. 786 - 791.

178. Horrow J.C. Protamine allergy.// J. Cardiothorac. Anesth. - 1988. - V.2. -P. 225 - 242.

179. Kaplan J., Goldsmith H. Pathophysiology of the perioperative low output syndrome. //European J. Anaesth. 1992,-Suppl. 5.-P. 3-6.

180. Kaplan J., Reich D., Konstadt S. Cardiac anesthesia. - N.Y. - 1999. -1411 P.

181. Kaplan J., Craven J., Jones E. et al. The role of the intra-aortic balloon in cardiac anesthesia and surgery.// Am. Heart. J. - 1979. - V.98. - P. 580 - 585.

182. Kaul S. The interventricular septum in health and disease. // Am Heart J.-1986.-V. 112.-P. 568-581

183. Kawachi K, Kitamura S., Hasegawa J. Increasedrisk of coronary artery bypass grafting for left ventricular dysfunction with dilated left ventricle. // J, Cardiovasc, Surg,(Torino).- 1997.-Vol. 38.-№ 5.-P.501-505

184. Kien N.D., Quam d.D., Reitan J.A., White D.A. Mechanism of hypoten sion following repid infusion of protamine sulfate in anesthetired dogs. // J. Cardothorac Vase. Anesth. - 1992. - V.6. -N.2. - P. 143 - 147.

185. Keith P., Leweis R. Early intervention of inotropic support in facilitating weaning from cardiopulmonary bypass: the new England deaconess hospital experience. //J. Cardiothorac. Vase. Anesth.- 1993.- V. 7.-N. 4.- Suppl. II.- P. 40-45

186. Knight A., Hollenberg M., London M. et al. Perioperative myocardial ichemia importance of the preoperative ischemic pattern. // Anesthesiology. -1988.-V.68.-P. 681.

187. Knopes K.D., Loslie J.B., London M.J. Pathophysiology and treatment of myocardial ishemia. //J. of Cardiothoracic Anesthesia. - 1990. - V.5. - Suppl.2. -P. 51-54.

188. Ko W, Hawes AS, Lazenby WD, et al. Myocardial reperfusion injury: platelet-activating factor stimulates polymorphonuclear leukocyte hydrogenperoxide production during myocardial reperfusion. // J Thorac Cardiovasc Surg 1991.-V.- 102.-P. 297-308.

189. Kobzova E., Cerny V., samek J. et al. Haemodynamic assessment of heparin reversal with protamine in cardial surgery. // Abstract's book EACTA. -1997.-P. 56.

190. Kong N., Edwards M., Larbalestier R. Preoperative intraaortic ballon pumps in high-risk patients undergoing open heart surgery. Ann Thorac Surg 2001.-V. 71.-P. 1220-1223

191. Kopustinskiene D., Pollesello P., Saris N. Levosimendan is mitochondrial K(ATP) channel opener. // Eur L Pharmacol.- 2001.-V.428.-P. 311-314

192. Krishnadasan B, Morgan E, Boyle E, Verrier E. Mechanisms of myocardial injury after cardiac surgery // J.Cardiothorac. Vase. Anesth. 2000.-V.3.- N.- 14.-P. 6-10,

193. Kiowski W. Compensatory and adaptive mechanisms in congestive heart failure. // J Cardiovasc Pharmacol.- 1987.- V.14.- Suppl 1.- p.S3-S8

194. Kulka P., Tryba M., Zenz M. Dose-response effects of intravenous clonidine on stress response during induction of anesthesia in coronary artery bypass patients. // Anesth. Analg. - 1995. - V.80. - P. 263-268.

195. Kwak Y., Oh Y., Shinn H. et al., 2004 Haemodinamic effects of milrinone infusion with-out bolus in patients undergoing off-pump coronary artery bypass graft surgery. // Anaesthesia 2004.-V.-59.-P.-324- 331

196. Lee Y., Hong Y., Shin H., Kwak Y. The effect of right coronary stenosis on right ventricular function in patients undergoing off pump coronary artery bypass surgery. // European J. of. Anesthesiology.-2005.-V. 22.- Suppl. 35.- P. 28

197. Lehmann A., Boldt J. New pharmacologic approaches for the perioperative treatment of ischemic cardiogenic shock. // J Cardiothorac Vase Anesth.-2005.-V.19.-N. l.-P. 97-108

198. Lenng J., O'Kelly B., Browner W. et al. Prognostic importance of postbypass regional wall motion abnormalities in patients undergoing CABG surgery.// Anesthesiology. - 1989. - V.71. - P. 16.

199. Levy J.H. Pharmacologic and mechanical methods of discontinuing extracorporeal circulation in patients with heart failure. // J. Cardiothorac. and Vase. Anesth.- 1993.-V.-7.-N.2.- Suppl.l.-P. 12-17

200. Levy J., Salmenpera M., Bailey J., Ramsay J. Postoperative circulatory control, in Kaplan JA (ed): Cardiac Anesthesia (ed 3). Philadelphia, PA: Saunders, 1993,-P. 1168-1193

201. Lock R., Hessel A. Probable reversal of protamine reactions by heparin administration.// J. Cardiothorac Anesth. - 1990. -V.4. - P. 604 - 608.

202. Loeb H.S., saudye A., Croke R.P. et al. Effects of pharmacologically induced hypertension on myocardial ischemia and coronary hemodynamics in patients with fixed coronary obstraction. // Circulation. - 1978. V.57. - P. 41 — 46.

203. Lohman K. Uber die enzymatische aufspaltung der kreatine phosphorsaure zughleich gin beatrab zum Chemismus der muscelkon. // Biochem. Z. 1934. -Bd.271. - S. 264-277.

204. Lucchesi B. Myocardial ischemia, reperfusion, and free radical injury. // Am J Cardiol.- 1990.-V. 65.-P.141-231

205. Lundsgaard E. Uber der energetic der anaeroben muscle kontraction. // Biochem. Z. 1931. - Bd.233. - S. 322 - 343.

206. Luu M., Stevenson L., Brunken R. et al. Delayed recovery of revascularized myocardium after referral for cardiac transplantation. // Brief Com munications 1990.-V.119.- P.668 -670

207. Malagon I., Hogenbrik K., Hazekamp M., Bovil J. Effect of dexamethasone on postoperative cardiac troponin T production in paediatric cardiac surgery. // European J. of. Anesthesiology.- 2005.- V. 22.- Suppl. 35.- P. 19

208. Manasse E., Sperti G., Suma H. et al. Use of the radial artery for myocardial revascularization.// Ann. Thorac. Surg. - 1996. - V.62. - PP. 1076 -1083.

209. McCord J.- Hypothesis concerning membrane structure, cholesterol and aterosclerosis.// Clin. Biochem. 1993. - V.26. - P. 351 - 359.

210. McEnany M., Kay H., Buckley M. et al. Clinical experience with intraaortic balloon pump support in 728 patients. // Circulation. - 1978. - V.58. -Suppl. 1. — P. 1-124.

211. Mehlhorn U., Kroner A., de Vivie E. 30 years clinical intra-aortic balloon pumping: facts and figures. // Thorac. Cardiovasc. Surg.-1999

212. Melchiorri C., Minicucci S.,.De Marchi S et al. Thoracic epidural anaesthesia and corticosteroids in the inflammatory response to abdominal aortic surgery. // Abstract Book, 15-th Annual Meeting of the EACTA, AArhus, Denmark.- 2000.- P.80

213. Michaels I., Barash P. Hemodynamic changes during protamine administration.// Anesth. Analg. - 1983. - V.62. - P. 831 - 835.

214. Michael J., Markewitz B. Endothelins and the lung. // Am J Respir Crit Care Med 1996.-V. 154.-P. 555-81

215. Miller D., Moreno-Cabral R., Stinson E. et al. Pulmonary artery balloon contaerpulsation for acute right ventricular failure.// J. Thorac. Cardiovase Surg. - 1980. - V.80. - PP. 760 - 763.

216. Missov E, Campbell A, Lebel E. Cytocine inhibitors in patients with heart failure and impaired functional capacity. // Jpn Cire J.- 1997.- V.9.-P. 749-54.

217. Mongano D. The effect of the pericardium on ventricular systolic function in man. // Circulation.-1980.-V. 61.-P. 352-357

218. Moorthy S., Pond W., Rowland R. Severe cardiogenic shock following protamine (an anaphylactic reaction).// Anest. Analg. - 1980. - V.59. - P. 77 -78.

219. Moulopoulos S.K., Topaz S., Kolff W. Diastolic balloon pumping with carbon-dioxide in the aorta - a mechanical assistance to the failing circulation.// Am. Heart J. - 1962. - 63:669.

220. Naunheim K., Swartz M., Pennigton D. et al. Intraaortic balloon pumping in patients requring cardiac operations. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1992. -V. 104.-P. 1654.

221. Neidecker J., Brule P., Laroux M. et al. Haemodynamic comparison of protamine sulfate and chloride in patients with normal left ventricular function undergoing coronary bypass surgery. // J. Cardiothoracic and Vase. Anesth.-1992.-V.6.-Suppl.l.-P. 101.

222. Niimi Y., Hiki M., Ishiguro Y. at al Determination of right ventricular function by transesophageal echocardiography: impact of proximal right coronary artery stenosis. // J Clinical Anesth.- 2004.- V.166.- P. 104-110

223. O'Connor J., Ramsay J., Wynands J. et al. The incidence of myocardial ischemia during anesthesia for coronary artery bypass surgery in patients receiving pancuronium or vceuronium.// Anesthesiology. - 1989. V.70. - P. 230.

224. Ohman E., Hochman J. Aortic counterpulsation in acute myocardial infarction; physiologically important but does the patient benefit? // A Heart J.-2001.-V.141.-P .889-892

225. Ommen S., Nishimura R., A clinical approach to the assessment of left ventricular diastolic function by Doppler echocardiography: update 2003. // Heart 2003.-89.-Suppl III.- pp.18-23

226. Ovrum E., Lindberg H., Holen E. et al. Systemic and pulmonary circulatory effects of protamine following cardiopulmonary bypass in man.// Scand. J. Thorac. Cardiovasc. - 1991. - V.25. - P. 19-24.

227. Pire B., jezernic J., Erzen V. Et al. Neoton (phosphocreative) an additive to cold crystaloid cardioplegic solution.// Abstracts book. - EACTA - 1995. - P. E8.

228. Prendergast TW, Furukawa S, Beyer AJ III, et al. Defining the role of aprotinin in heart transplantation. // Ann Thorac Surg .-1996.-V. 62.-P. 670-74.

229. Primack C, Walenga JM, Koza MJ, et al. Aprotinin modulation of platelet activation in patients undergoing cardiopulmonary bypass operations. // Ann Thorac Surg.- 1996.-V. 61.-P. 1188-93.

230. Prodinger W.M., Wurzner R.,Erdei A., Dierich M.P. Complement. In: Paul W.E., ed. Fundamental immunology. Philadelphia: Lippincott-Raven.-1999.- P. 967-985

231. Rakovski H., Appleton C., Chan K. et al Canadian consensus Recommendations for the measurement and reporting of diastolic disfunction by echocardiography. // J Am Soc Echocardiogr.-1996.- 9.- P. 736-760

232. Rao T.L.K., Jacobs K.H., El-Etr A.A. Reinfarction following anesthesia in patients with myocardial infarction. //Anesthesiology. - 1983. - V.59. - P. 499.

233. Reves J.G., Groughwell N.D., Hawkins E. et al. Esmolol for treatment of intraoperative tachycardia and/or hypertension in patients having cardiac operations.// J. of Thor. And Cardivasc. Surg. - 1990. - V.100. - N.2. - P. 221227.

234. Reves J.G., Knopes K.D. Adrenergic component of the stress response. // Anesth. Report.- 1988.-N.I.-P. 175-197.

235. Robicsek F. Closed-chest decannulation of transthoracically inserted aortic balloon catheter without grafting. // J. Cardial Surg. - 1987.- V. 2.-P. 327.

236. Robinson C., Braimbridge M., Hearse D. Phosphocreatine: on additive myocardial protective agent in cardioplegia. // J.Thorac. cardiovasc. Surgery.1984.-V.87.-P. 190-200.

237. Roe B., Chatterjee K. Transaortic cannulation for balloon pumping: Report of a patient undergoing closed chest decannulation. // Ann. Thorac. Surg. - 1976.-V.21.-P. 568.

238. Romana C., Kokotsakis J., Apostolakis E. et al The effect of milrinone on sistemic inflamation after cardiopalmonary bypass // Abstract Book, 17-th Annual Meeting of the EACTA, Dublin, Irelend.- 2002.- P.6

239. Ronca G., Ronca-Teston S., Conte A. Et al. Creatine phosphate and protection from peroxidative damage.// International meeting of phosphocreatine in cardiology and cardiac surgery. Ed. L.Tronconi.- V.Saks.- Pavia. - 1989. - P. 61-71.

240. Rosenberg H., Gallin J. Inflammation. In: Paul W., ed. Fundamental immunology. Philadelphia: Lippincott-Raven.- 1999.-P.-1051-1066.

241. Rosenchtrauch L., Saks V., Anynkhovsky E. et. al. The anbiarrhytmic action of phosphocreatine in acute myocardial ischemia. // Biochem. Med.1985.-V.34.-P. 120- 128.

242. Rouse C., Rouse A., Soeding P.: Routine immediate extubation after cardiac operation: a review of our first 100 patients. // Ann. Thorac. Surg.- 1999.-V. 68.-P. 1326-1329,

243. Royster R., Butterworth J., Prough D., et al: Preoperative and intraoperative predictors of inotropic support and long-term outcome in patients having coronary artery bypass grafting. Anesth Analg.- 1991.-V.72.-P. 729-736

244. Royster R. Myocardial dysfunction following cardiopulmonary bypass: recovery patterns, predictors of inotropic need, theoretical concepts of inotopic administration. // J. Cardiothorac. Vase. Anesth 1993.-V. 7.- N. 4. Suppl. II P. 19-25

245. Royster RL, Whiteley JW, Butterworth JF IV: Amrinone therapy during emergence from cardiopulmonary bypass. // J Thorac Cardiovasc Surg.- 1991.-V. 101.-P. 942-943,

246. Royston D. Systemic inflammatory responses to surgery with cardiopulmonary bypass. // Perfusion .-1996.-V. 11.-177-189.

247. Russel W.J., Morris R.G., frewin D.B. et al. Chages in plasma catecholamine concentrations during endotracheal intubation. // Br.J.Anaesth. -1981.-V.53.-P. 837-839.

248. Sanchez-Ledesma M.J., Iomar C., Fita I., Nalda M. Sedative and haemodinamic repercussions of oral clonidine as premedication in vascular surgery. // Abstracts EACTA. - 1995. - P. D2.

249. Sandham J., Hull R., Brant R. et al A randomized, controlled trial of the use of pulmonary-artery catheters in high-risk surgical patients. // New Engl J Med.- 2003,- V. 348.-P. 5-14

250. Sasada m.P., Smith S.P. Drags in anaesthesia and intensive care ledition. -Castle House Publications Ltd. Tunbridge Wells, Kent, UK. 1990.-222 P. -.

251. Schneider J., Bangert K., Hoppner F. et al Effect of intravenous Clonidine on diastolic function of the left ventricle. // European J. of. Anesthesiology, 2001.- V. 18.- Suppl. 22, P. 3-4

252. Schirmer U., Calzia E., Lidner K. Et al. Right ventricular function after coronary artery bypass grafting in patients with and without revascularization of the right coronary artery. // J. Cardiothoracic and Vase. Anesth. - 1995. - V.6. -P. 659-664.

253. Schutz W., Anhaupl T., Gauss A. Principles of catecholamine therapy. 1. Characterization of clinically relevant sympathomimetics. // Anaesthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther.-2000.-V.35.-P. 67-81

254. Scoles J.R., Sherry K.M.: Pharmacology, mexanisms of action and uses of selective phosphodiesterase ingibitors. // Br. J. Anaesth .-1992.-V. 68.-P. 293302

255. Seitelberg R., Zwölfer W., Huber S. et al. Nifedipine reduces the incidence of myocardial infarction and transient ischemia in patients undergoing coronary bypass grafting. // Circulation. 1991. - V.83. - N.2. - P. 460 - 468.

256. Seppet E., Eimre M., Kallikorn A. et al. Effects of exogenous phosphoreatine on heart muscle contractility modulated by hyperthyroidism and extracellular calcium concentration. // J. Appl. Cardiol. - 1988. - V.3. -P. 369 -380.

257. Sergeant P., Meyns B., Wouters P. et al Long-term outcome after coronary artery bypass grafting in cardiogenic shok or cardiopalmonary resuscitation. // J Thorac cardiovasc Surg.-2003.-V.-126.-P. 1279-1286

258. Shapira N., Schalf H., Piehler J.M. et al. Cardiovascular effects of protamine sulfate in man. // J. Thorac. Cardiovase. Surg. - 1982. - V.84. - P. 505-514.

259. Sharov U., Saks V., Kuprijanov V. et al. Protection of ischemic myocardium by exogenous phosphocrcatine morphological and phosphorus-31 nuclear magntic resonance studies. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1987. -V.94.-P. 749-761.

260. Sharov U., Saks V., Kuprijanov V. et al. Protection of ischemic myocardium by exogenous phosphocreatine.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1987.-V.53.-P. 759-766.

261. Shore-Lesserson L. Myocardial injury in cardiac surgery: The role of transfusion. //J.Cardiothorac. vase. Anesth.- 2000.-V.3, N. 14.-P. 11-15

262. Siedlecky G. Disorders of circulatory system activities induced by endotracheal intubation and an attempt of their prevention by pharmacological effect upon the sympathetic system. // Anest. Reanim., Auten. Therap. - 1975. -V.7.-P. 140.

263. Singh K., Xiao L., Remondino A. Adrenergic regulation on cardiac myocyte apoptosis. // J Cell Physiol.-2001.-V.-189.-P. 257-265

264. Siren AL, Feuerstein G. Effects of platelet activating factor and BN52021 on cardiac functions and regional blood flow in conscious rats. // Am J Physiol 1989.- V. 257.-P. H25-32

265. Sklar G.S., Oka Y. Sodium nitroprusside and the pressor response to laryngoscopy and intubation. // Mount. Sinai J. Med. - 1979. - V.46. - N.4. - P. 384-387.

266. Slogoff S., Keats A. Does perioperative myocardial ischemia lead to postoperative myocardial infraction? //Anesthesiology. - 1985. - V.62. - P. 107114.

267. Slogoff S., Keats A., David Y. et al. Incidence of perioperative myocardial ischemia detected by different electrocardiographic systems. // Anesthesiology.- 1990,-V.73. - P. 1074.

268. Smiley R., Kwatra M.,Schwinn D. New developments in cardiovascular adrenergic receptor pharmacology: Molecular mechanisms and clinical relevance. // J Cardiothorac Vase Anesth.- 1998.-V.12.-P.80-95

269. Smith R.C., Leung J., Mangano D. Postoperative myocardial ischemia in patients undergoing coronaiy artery bypass graft surgery. // Anestesiology. -1991. - V.74. - P. 464 - 473.

270. Sountag H., Larsen R., Hilfiker O. et al. Myocardial blood flow and oxygen consumption during hifli dose fentanil anesthesia in patients with coronary artery disease. // Anesthesiology. - 1982. - V.56. - P. 417.

271. Souza M.H., Elias D.O.: Weaning from cardiopulmonary bypass. A practical and simplified overview. // The internet J. Perfus.-1997.-V. l.-P. 1-7

272. StensethR., Sellevold. O, Bjella L., et al: Cardiac surgery in octogenarians. // Abstract Book, 15-th Anni'ial Meeting of the EACTA, AArhus, Denmark. -2000.-P. 69

273. Stoica C., Ahmed I., Powell S et al Outcome prediction in cardiac surgery: the impact of intraoperative events. // Abs. Of the Meeting of the EACTS.-2002.- P.208

274. Stone G. Spontaneus reversible spasm in an internal mammary artery graft causing acute myocardial infarction. // Ann. J. Cardial. 1989. -V.64. - P. 822 -823.

275. Stone G., Ohman E., Miller M.et al. Contemporary utilization and outcomes of intra-aortic balloon, counterpulsation in acute myocardial infraction the benchmark registry. // J Am Coll. Cardiol. 2003. - V.41. - P. 1940-1945.

276. Stuk F., deLeval M.,.Elliot M et al. The effect of modified vs. conventional ultrafiltration and the amount of circulating endotoxin release during paediatric surgery. Abstract Book, 15-th Annual Meeting of the EACTA, AArhus, Denmark.-2000.- P.93

277. Sturm J., McGee M., Fuhrman T. et al. Treatment of postoperative low output syndrome with intraaortic balloon pumping: experience with 419 patients.// Am. J. Cardiol. - 1980. - V.45.-P. 1033.

278. Svedjeholm R., Hakansson E., Vanhanen J. Rational for metabolic support with amino acids and glucose-insulin-potassium (GIK) in cardiac surgery.// Ann. Thorac. Surg. - 1995. - V.59. - P. 15 - 22.

279. Svedjeholm R., Huljebrant J., hakansson E., Vanhanen J. Metabolic strategy in surgery for eshemic heart desease (JHD) clinical experience in 515 patients.// Abstracts book. - EACTA. - 1995.

280. Talke P., Li J.,Jain U et al., Effects of perioperative dexmedetomidine infusion in patients undergoing vascular surgery: the study of perioperative ischemia research group. // Anesthesiology-1995.- V.82.- P. 620-633

281. Tassani P., Barankay A., eising g. et al. Clinical and pharmacological approaches to attenuate the deleterious effects of cardiopulmonary bypass.// Abstracts book EACTA. - 1999.-P. A 87

282. Taylor R., Little W., Freeman G.L. et al. Comprsion of the cardiovascular effects of intravenenous and intraaortic protamine in the conscious and anesthetized dog. // Ann. Thrac. Surg. - 1986. - V.-42.-P. 22-26.

283. Thomas M llhoff. Cardiovascular anaesthesia. Current opinion in anaesthesiology.-1997.- V.10.- P. 1-3

284. Thomson I.R., Putnins C.L. Adverse effects of pancuronium during highdose fentanyl anesthesia for coronary artery bypass grafting. //Anesthesiology. -1985.- V.62. - P. 708-713.

285. Thomson J. Intraoperative myocardial ischemia is not benign .// J Cardiothorac. Vase. Anesth. - 1994. - V.8. - N.5.- P. 593 - 595.

286. Turkoz A., Cigli A., But K. et al. The effects of aprotinin and steroids on generation of citokines during coronary artery surgery. J Thorac Cardiothorac. and vascular. // Anesth. 2001.- V. 15.- N.-5.- P. 603-610

287. Van't Hof A., Liem A., Boer M. et al. A randomized comparison of intaraortic balloon pumping after primary coronary angioplasty in ho\igh risk patients with acute myocardial infarction. // Eur. Heart. J. - 1999. - V.20. - P. 659-665.

288. Vinten-Johansen J., Nakanishi K., Postcardioplegia acute cardiac dysfunction and reperfusion injury. // J Cardiothorac Vase Anesth.- 1993.-V. 7.-N. 4.-Suppl.2.-P. 6-18

289. Wachtfogel Y., Kucich U., Hack C. et al. Aprotinin inhibits the contact, neutrophil, and platelet activation systems during simulated extracorporeal perfusion. // J Thorac Cardiovasc Surg .-1993.-V. 106.-P. 1-10

290. Wan S., LeClerc J., Vincent J. Inflammatory response to cardiopulmonary bypass: mechanisms involved and possible therapeutic strategies.// Chest 1997.-V.112.-P. 676-692.

291. Waiters M., Monk C., Ryder L., Linter S. The effect of nicorandil on perioperative myocardial ischaemia. // 14th Annual meeting of the EACTA. -1999.-June 16-19. - Budapest. - Hungary.

292. Wiese S., Askanazi J. Glucose/insulin/potassium therapy: a relaluation of myocardial benefits during cardiopulmonary bypass. // J. Crdiothorac. Vase. Anesth. - 1992. - V.6. -. P. 517 - 520.

293. Wistbacka J., kankoranta P., Nuutimen C. Prebypass glucose-insuline-patassium infusion to elective nondiabetic CABG surgery patients.// J. Cardiothorac. Vase. Anesth. - 1992. - V.6. - P. 521 - 527.

294. Yamada H., Goh-P., Sun g. et al.- Prevalence of left ventricular diastolic dysfunction by Doppler echcardiography: clinical application of the Canadian consensus guidelines. // J Am Soc Echcardiogr.- 2002.-V.15.-P. 1238-1244

295. Youker K., Hawkins H., Kukielka G., et al. Molecular evidence for induction of intracellular adhesion molecule-1 in the viable border zone associated with ischemia-reperfusion injury of the dog heart. // Circulation 1994.-V.89.-P. 2736-46

296. Zavela N., Gravlee G., Benckart D. et al. Unusual cause of hypotension after cardiopulmonary bypass. // J. Cardiothracic and Vase. Anesth. - 1996. -V.10.-P. 553-556.

297. Zickmann B., Herold C. Right ventricular function in patients with reduced left ventricular function undergoing myocardial revascularisation. // J. Cardiothorac and. Vase. Anesth. 1993. - V.7. -N.2. - Suppl. 1.- P. 18 - 20