Диод-лазерная транссклеральная циклодеструкция в режиме термотерапии как метод лечения рефрактерной глаукомы (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Скворцов, Вячеслав Юрьевич

• Скворцов, Вячеслав Юрьевич
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Скворцов, Вячеслав Юрьевич

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Анатомо-фшиологаческий аспекгы продукции внутриглазной

жцдкост

1.2. Рефрактерная глаукома, определение, классификация

1.3. Методы циклодеструкции, применяемые в лечении рефрактерной глаукомы

1.3.1. Тепловые циклодеструктивные воздействия

1.3.2. Химические циклодеструктивные воздействия

1.3.3. Ионизирующие циклодеструктивные воздействия

1.3.4. Холодовые циклодеструктивные воздействия

1.3.5. Ультразвуковые циклодеструктивные воздействия

1.3.6. Циклодеструкция с помощью ксенонового офтальмокоагулятора

1.3.7. Лазерные циклодеструктивные воздействия

1.3.7.1. Транссклеральная циклодеструкция лазерами видимого спектра

1.3.7.2. Транссклеральная циклодеструкция лазерами ближнего инфракрасного диапазона спектра

1.4. Применение термотерапии в медицине

1.5. Оценка степени послеоперационного реактивного воспаления как типового патологического процесса в качестве критерия безопасности циклодеструкции

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Экспериментальные исследования

2.1.1 Характеристика эксперимента на модели-фантоме для моделирования биологических эффектов взаимодействия «лазерное излучение - биоткань»

2.1.2 Экспериментальная разработка термотерапевтических

циклодеструктивных лазерных вмешательств на лабораторных

животных

2.1.3 Оценка степени послеоперационного реактивного воспаления как критерия безопасности сравниваемых методик циклодеструктивных лазерных вмешательств на лабораторных животных

2.2 Клинические исследования

2.2.1 Характеристика пациентов с рефрактерной глаукомой, отбираемых для проведения транссклеральной циклодеструкции

в режиме термотерапии

2.2.2 Техника применения транссклеральной циклодеструкции

в режиме термотерапии при лечении рефрактерной глаукомы

2.2.3 Критерии оценки эффективности и безопасности применения термотерапии при лечении рефрактерной глаукомы

2.3 Обработка полученных данных

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты сравнительного исследования различных режимов лазерного воздействия на экспериментальной модели-фантоме

3.1.1. Методика исследования на экспериментальной модели-фантоме

3.1.2. Результаты лазерного воздействия на модель-фантом в I экспериментальной группе

3.1.3. Результаты лазерного воздействия на модель-фантом во И экспериментальной группе

3.1.4. Сравнительный анализ результатов лазерного воздействия на модель-фантом в I и II экспериментальных группах

3.2. Результаты применения различных режимов диод-лазерного циклодеструктивного транссклерального контактного воздействия

у экспериментальных животных

3.2.1. Методика исследования на экспериментальных животных

[ II II I Г Г I 1!Ш1

3.2.2. Сравнительный анализ результатов применения различных режимов диод-лазерного циклодеструктивного транссклерального контактного воздействия у экспериментальных животных — по

данным офтальмологических методов исследования

3.2.3. Сравнительный анализ результатов применения различных режимов диод-лазерного циклодеструктивного транссклерального контактного воздействия у экспериментальных животных - по данным исследования макропрепаратов

3.2.4. Сравнительный анализ результатов применения различных режимов диод-лазерного циклодеструктивного транссклерального контактного воздействия у экспериментальных животных - по

данным световой и электронной микроскопии

3.2.5. Сравнительный анализ результатов применения различных режимов диод-лазерного циклодеструктивного транссклерального контактного воздействия у экспериментальных животных - по

данным иммунологических исследований

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1. Безопасность применения циклодеструкции в режиме термотерапии при лечении рефрактерной глаукомы: частота осложнений и методы их профилактики

4.2. Эффективность применения циклодеструкции в режиме термотерапии для купирования болевого синдрома у пациентов с болящей рефрактерной глаукомой

4.3. Эффективность применения циклодеструкции в режиме термотерапии для снижения уровня ВГД при лечении рефрактерной глаукомы

Глава 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диод-лазерная транссклеральная циклодеструкция в режиме термотерапии как метод лечения рефрактерной глаукомы (экспериментально-клиническое исследование)»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. Глаукома, являясь одним из самых тяжелых глазных заболеваний, протекающих длительно и, зачастую, бессимптомно, способна приводить к значительному снижению зрительных функций вплоть до полной и необратимой слепоты даже при соответствующем лечении. (Волков В.В., 2004, 2008; Нестеров А.П., 2004).

В Российской Федерации установлен значительный рост уровня первичной инвалидизации вследствие глаукомы, которая в настоящее время выросла до 29% от всех случаев первично регистрируемой инвалидности по патологии глаз. Глаукома занимает 1-е место в нозологической структуре инвалидности офтальмологического профиля (Либман Е.С., 2009).

Несмотря на успехи медикаментозного и хирургического лечения глаукомы, достигнутые в последние годы, остается значительная группа наиболее тяжелых форм заболевания, которая объединена термином «рефрактерная глаукома» (Астахов Ю.С. и др., 2006; Nicaeus Т., Derse М., Schlote Т., 1999; Kosoko О. et al., 1996).

Термин «рефрактерная глаукома» объединяет такие формы глаукомы, которые отличаются тяжелым и упорным течением, когда всеми доступными консервативными и хирургическими способами не удаётся нормализовать внутриглазное давление (ВГД) и замедлить глаукомную нейрооптикопатию. К «рефрактерной глаукоме» (РГ) относят такие клинические разновидности глаукомы, как увеальная, неоваскулярная, пигментная, юношеская, неоднократно оперированная первичная, закрытоугольная «ползучая» глаукома и др. (Нестеров А. П., 1995; Еричев В.П., 1998; Бессмертный A.M., 2005; Астахов Ю.С. и др., 2006; Brancato R. et al., 1995; Iliev M. E., Gerber S., 2007).

У пациентов с РГ и трабекулэктомия и даже операции с использованием различных дренажей и шунтов характеризуются высокой частотой осложнений, как из-за серьезной сопутствующей офтальмопатологии, так и по причине тяжелых общих, чаще всего -

сердечнососудистых, заболеваний (Волков В.В., Качанов А.Б., 1993; Джалиашвили O.A., 1993), а эффект традиционных операций зачастую непродолжителен и малопредсказуем (Еричев В.П., 1998; Егоров Е.А., Бабушкин А.Э., 1988; Liebmann J.M. et al., 1991). Поэтому и в настоящее время не снижается интерес исследователей к неперфорирующим транссклеральным воздействиям на ресничное тело (циклодеструкции) в расчете на подавление продукции водянистой влаги и связанных с этим аналитическим и гипотензивным эффектами (Волков В.В., 1991; Качанов А.Б., 1998; Gaasterland D. Е„ Pollack I. Р., 1992; ; Iliev М. Е., Gerber S., 2007; Agrawal Р. et al., 2011).

Одним из современных способов циклодеструкции является диод-лазерная транссклеральная контактная циклокоагуляция (ДЛТКЦ), которая, благодаря достаточно высоким показателям эффективности и безопасности, практически вытеснила метод криоциклодеструкции (Волков В.В. и др., 1991; Волков В.В., Качанов А.Б., 1993; Качанов А.Б., 1998; Schlote Т. et al., 2001; Iliev М. Е., Gerber S., 2007).

Однако при своей высокой (до 98,7%) эффективности (Качанов А.Б., 1998) проведение диод-лазерной транссклеральной контактной циклодеструкции может сопровождаться развитием различных осложнений, таких как:

1. послеоперационное воспаление от реактивного иридоциклита (75,5%)до фибринозного увеита (10-19%)

2. гифема (3,3-11,4%)

3. гемофтальм (0,5-4%)

4. эпителиальные дефекты роговицы (2-3%)

5. атония зрачка (29%)

6. гипотония (0,8-18%)

7. фтизис (0,8-3,5%)

Кроме того все авторы отмечают возможность снижения зрения в 1540% случаях (Робустова О.В., Бессмертный A.M., Червяков А.Ю., 2003;

Bloom P.A. et al., 1997; Spencer A.F., Vernon S.A., 1999; Walland M.J., 2000; IshidaK., 2013).

Вероятнее всего, большинство осложнений, особенно геморрагических, связано с передозировкой лазерного излучения. На передозировку может указывать так называемый симптом «щелчка». Суть данного феномена состоит в моментальном преобразовании в фокусе поглощения лазерной энергии воды в пар, что, кроме увеличения объема вещества, ведет к образованию ударной и звуковой волн. Пузырьки образуются, вероятнее всего, в пигментном эпителии, покрывающем отростки ресничного тела (Качанов А.Б., 1998, Балашевич Л.И. и др., 2006). Так, при выполнении диод-лазерной транссклеральной контактной циклодеструкции в известных методиках (Р = 0,8-2,5 Вт, t = 1-6 секунд) (Качанов А.Б., 1998, Hiev М. Е, Gerber S., 2007, Балашевич Л.И. и др., 2006, Heinz С., Koch J. М., Heiligenhaus А., 2006), происходит коагуляция тканей цилиарного тела, которая в 71,3% (до 97% у пациентов с сильнопигментированными радужками) сопровождается симптомом «щелчка» (popcorn effect), что свидетельствует о вапоризационном механическом разрыве тканей (Бойко Э.В., 2003). Из-за этого в 11,4% (Качанов А.Б., 1998) возникают интраокулярные кровоизлияния, способные осложнить послеоперационное течение и ограничивающие применение данной методики на зрячих глазах.

Тем не менее, по данным опроса 180 офтальмохирургов в Великобритании, применяющих диод-лазерную транссклеральную циклодеструкцию (Р = 1,0 - 3,0 Вт, t = 0,5 - 2,5 секунд), 20% респондентов считают появление симптома «щелчка» необходимым условием достаточности воздействия, а 6% респондентов считают вполне безопасным появление до 10 «щелчков». Однако большинство респондентов (75,2%) склонны снижать мощность лазерного воздействия при появлении симптома «щелчка» (Agrawal Р. et al., 2011).

И i ■ Iii 11 I ■■ 11 i I I I i i i I птиштшшш

Появление механических вапоризационных биоэффектов, сопровождающихся симптомом «щелчка», по нашему мнению, связано со сложностью индивидуального дозирования лазерной энергии в каждом конкретном случае, так как результат зависит от многих факторов, таких как: степень пигментации цилиарного тела, толщина склеры, сила вдавления, технические характеристики лазерного наконечника и т.д.

В то же время известно, что для объемной деструкции ткани при лечении новообразований сосудистой оболочки кроме коагуляционных методик с успехом применяется методика термотерапии. Так, при выполнении транссклеральной термотерапии (Р = 0,5 Вт, г = 60 секунд) деструкция опухолевой ткани происходит на глубину до 3-4 мм. При этом появление симптома «щелчка» и сопровождающего его механического разрыва тканей сведены к минимуму, так как температура тканей в зоне поглощения лазерной энергии, как правило, не превышает 60°С и, соответственно, не происходит вскипания воды. Патоморфологически при этом выявляется деструкция опухолевой ткани в виде ее некроза без признаков механического разрыва (Бойко Э.В. и др., 2006).

Так как длительность импульса при ТТ значительно превышает таковую при циклокоагуляции, возможности термической релаксации тканей позволяют значительно снизить риск ее перегрева и, тем самым уменьшить влияние вышеуказанных индивидуальных условий на реализацию того или иного биоэффекта.

Мы предположили, что при использовании принципов выполнения ТСТТ возможно достижение аналогичного дозированного повреждения ткани цилиарного тела, не сопровождающегося механическими разрывными биологическими эффектами.

Цель исследования: экспериментально-клиническое обоснование применения транссклеральной контактной циклодеструкции в режиме термотерапии при лечении рефрактерной глаукомы.

Для реализации поставленной цели были сформулированы следующие задачи исследования:

1. Определить режим диод-лазерного излучения, при котором стабильно реализуются достаточные для деструкции ткани цилиарного тела немеханические эффекты при минимизации механических - «диапазон эффективной безопасности», используя экспериментальную модель - фантом для изучения биологических эффектов взаимодействия «лазерное излучение -биоткань».

2. Провести сравнительное экспериментальное исследование безопасности и эффективности диод-лазерной транссклеральной циклодеструкции в режиме термотерапии - по результатам регистрации симптома "щелчка", биомикроскопии, изучения макропрепаратов, световой микроскопии, сканирующей электронной микроскопии и определения иммунологических показателей в камерной влаге и стекловидном теле.

3. Провести анализ безопасности и эффективности диод-лазерной транссклеральной циклодеструкции в режиме термотерапии - по результатам регистрации симптома "щелчка", наличия геморрагических осложнений, наличия и степени выраженности воспалительной реакции, изменения ВГД относительно исходного уровня, сроков купирования болевого синдрома у пациентов с рефрактерной глаукомой.

Научная новизна

Впервые на самостоятельно созданной экспериментальной модели -фантоме изучены некоторые закономерности тепловыделения в фокусе поглощения лазерной энергии в зависимости от мощности лазерного излучения и длительности его воздействия. Определены оптимальные соотношения мощности и длительности лазерного излучения для такого режима транссклерального воздействия, при котором не происходит резкого перегрева термобумаги, имитирующей пигментированные внутриглазные структуры. При этом режиме стабильно формируются необходимые по

| I Hill I I I II I в III I in in I i ill тшт

величине участки повреждения термобумаги вне зависимости от таких факторов, как толщина склеры и степень вдавления лазерного наконечника.

Впервые комплексно (по данным световой микроскопии, сканирующей электронной микроскопии, биохимических и иммунологических исследований) изучены особенности местной тканевой реакции и воспалительной реакции глаз экспериментальных животных при использовании различных режимов диод-лазерной транссклеральной контактной циклодеструкции.

Впервые предложена усовершенствованная методика циклодеструктивного воздействия - диод-лазерная транссклеральная циклодеструкция в режиме термотерапии (ДЛТЦТТ) превосходящая существующие по безопасности, и не уступающая им по эффективности.

Практическая значимость

1. Выработаны оптимальные соотношения мощности лазерного излучения и времени его воздействия, при которых сведена к минимуму реализация механических биологических эффектов вне зависимости от индивидуальных условий.

2. В эксперименте доказано, что выполнение транссклеральной циклодеструкции с использованием принципов термотерапии существенно повышает ее безопасность, что при клиническом применении обеспечивает снижение количества интра- и послеоперационных осложнений.

3. Анализ клинического применения подтвердил, что выполнение транссклеральной циклодеструкции в режиме термотерапии обеспечивает большую безопасность, чем у известных коагуляционных методик при сохранении высокой эффективности.

Реализация работы

Основные положения и выводы опубликованы в 12 печатных работах, 2 из которых в изданиях, рекомендуемых ВАК.

Апробация материалов исследований

Результаты исследований и основные положения диссертации были представлены и обсуждены на: VI Всероссийской научной конференции молодых ученых России (МНТК им. С.Н. Федорова, Москва, 2011); IV Российском общенациональном офтальмологическом форуме» (Москва, 2011); IX Международной конференции "Глаукома: теории, тенденции, технологии" (Москва, 2011); ХХХХ Nordic Congress of Ophthalmology (Хельсинки, 2012); 10th Meeting International Society of Ocular Trauma (Джайпур, Индия, 2012); VII Международной научно-практической конференции «Пролиферативный синдром в офтальмологии» (Москва, 2012); заседании Санкт-Петербургского научного медицинского общества офтальмологов (Санкт-Петербург, 2013); конференции «Современные технологии диагностики и лечения при поражениях органа зрения» посвященной 195-летию кафедры офтальмологии ВМедА им. С. М. Кирова и 30-летию научно-исследовательской лаборатории «Микрохирургии глаза и контактной коррекции зрения» (Санкт-Петербург, 2013).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Методика транссклеральной термотерапии может быть применена для выполнения циклодеструктивного вмешательства при лечении рефрактерной глаукомы.

2. Разработанная на экспериментальных животных (кроликах) методика проведения диод-лазерной транссклеральной контактной циклодеструкции в режиме термотерапии способна достичь необходимого объема циклодеструкции, в сравнении с традиционной, и позволяет свести к минимуму реализацию механических биоэффектов лазерного воздействия.

3. Транссклеральная циклодеструкция в режиме термотерапии не уступает по результативности известным методикам циклодеструкции, при этом является значительно более безопасной, так как приводит к значительному снижению частоты появления выраженных геморрагических и воспалительных осложнений.

Личное участие автора в получении результатов, изложенных в диссертации.

Автор лично участвовал в получении научных результатов, изложенных в диссертации, постановке эксперимента на животных, отборе больных для исследования, выборе методик обследования, вел и обследовал пациентов офтальмологического профиля, непосредственно выполнял сбор материала, самостоятельно формировал базу данных, проводил и анализировал результаты исследований, выполнял статистическую обработку и обобщение полученных результатов, а также подготовку материалов к публикациям. Доля исследователя в сборе материала - 95%, в обработке и анализе результатов исследования - 100%. Структура и объем диссертации

Работа изложена на 178 страницах машинописного текста содержит 53 рисунка и 14 таблиц. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы», результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, который включает 76 отечественных и 142 зарубежных источников.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Анатомо-физиологический аспекты продукции внутриглазной жидкости

Регулирование обмена веществ во внутриглазных структурах, в частности, в оптических средах, и поддержание в определенных пределах тонуса глазного яблока обеспечиваются циркуляцией жидкости (водянистой влаги) в камерах глаза (Волков В.В., 2001; Нестеров А.П., 1974; Сомов Е. Е., 1997; Пири А., 1968).

Водянистая влага заполняет переднюю и заднюю камеры глаза и по специальной дренажной системе оттекает в эпи- и интрасклеральные вены. Водянистая влага циркулирует преимущественно в переднем сегменте глазного яблока и участвует в метаболизме хрусталика, роговицы и трабекулярного аппарата, и при этом играет важную роль в поддержании определенного уровня внутриглазного давления (Millar С., Kaufman P.L., 1995).

о

В глазу человека содержится около 200-300 мм внутриглазной жидкости, что составляет примерно 3-4% от общего объема глазного яблока. Состав влаги отличается от состава плазмы крови, ее относительная плотность составляет около 1,005 г/мм3, в 100 мл водянистой влаги содержится 1,08 г сухого вещества (Benham G.H., Duke-Elder W.S., Hodgson Т.Н., 1938; Kinsey V.E., 1951; Levene R.Z., 1958).

Внутриглазная жидкость несколько более кислая, чем плазма крови за счет повышенного содержания хлоридов, аскорбиновой и молочной кислот. Основными представителями катионов являются калий и натрий (Gabelt В.Т., Kaufman P.L., 2003; Coca-Prados М., Sánchez-Torres J., 1998).

Не электролитов, особенно глюкозы и мочевины, во влаге содержится меньше, чем в плазме крови. Недостаток глюкозы можно объяснить утилизацией ее хрусталиком. Водянистая влага содержит лишь небольшое

количество белков - не более 0,02%, пропорция альбуминов и глобулинов такая же, как и в плазме крови. В камерной влаге обнаружены также в небольшом количестве гиалуроновая кислота, гексозамин, никотиновая кислота, рибофлавин, гистамин, креатин. Водянистая влага содержит буферную систему, обеспечивающую постоянство pH путем нейтрализации продуктов метаболизма внутриглазных тканей (Benham G.H., Duke-Elder W.S., Hodgson Т.Н., 1938; Kinsey V.E., 1951).

Общепризнано, что водянистая влага образуется, главные образом, отростками цилиарного тела (Civan М.М., Macknight A.D., 2004).

Цилиарное тело (corpus ciliaris) - отдел сосудистой оболочки глаза, развивается из эктодермальной и мезодермальной тканей. Передний наружный край цилиарного тела прикрепляется к склеральной шпоре, и образует переднюю кольцевую связку сосудистой оболочки глаза. Кзади от этой связки расположена узкая щель - супрахориоидальное пространство, которое простирается до зрительного нерва. Ширина кольца варьирует от 4 до 6 мм. Передняя часть ресничного тела (corona ciliaris) имеет складки (около 70), которые представляют собой радиальные гребни длиной около 2 мм и высотой 0,8 мм. Задняя плоская часть цилиарного тела у зубчатой линии переходит в хориоидею (Нага К., Lutjen-Drecoll Е., Prestele Н., Rohen J.W., 1977).

Цилиарное тело (ciliary body) состоит из 6 слоев:

- супрахориоидеи,

- цилиарной мышцы,

- сосудистого слоя,

- наружной пограничной мембраны,

- эпителия,

- внутренней пограничной мембраны.

Основную массу цилиарного тела составляет цилиарная мышца, в которой различают 4 типа мышечных волокон: меридиональные (мышца

Брюкке), радиальные (мышца Иванова), циркулярные (мышца Мюллера) и иридальные (мышца Калазанса). Наиболее сильный мышечный пучок принадлежит мышце Брюкке (Нестеров А.П., 1995).

У места своего прикрепления к склеральной шпоре ресничная мышца значительно истончается. Две порции ее (радиальная и циркулярная) иннервируются глазодвигательным нервом, а продольные волокна -симпатическим. Чувствительная иннервация осуществляется из plexus ciliaris, образованного длинными и короткими ветвями ресничных нервов (Williams P.L., Warwick R., 1975; Ruskell G.L., 1970). Сосудистый слой цилиарного тела является непосредственным продолжением того же слоя хороидеи и состоит, в основном, из вен различного калибра, так как основные артериальные сосуды этой анатомической области проходят в перихороидальном пространстве и сквозь ресничную мышцу. Имеющиеся здесь отдельные мелкие артерии идут в обратном направлении, т. е. в хороидею.

Ресничные отростки содержат конгломераты из широких капилляров и мелких вен. Спереди к каждому отростку подходит маленькая артерия, и отходит несколько вен. Ресничный отросток состоит из стромы, широких тонкостенных капилляров и двух слоев эпителия. Эпителиальные клетки отделяют от стромы и от задней камеры глаза наружная и внутренняя пограничные мембраны. Поверхности клеток, обращенные к мембранам, имеют хорошо развитые оболочки с многочисленными складками и вдавлениями, как это обычно бывает у секреторных клеток. Ресничный эпителий обеспечивает не только секрецию, но и реабсорбцию некоторых веществ из водянистой влаги. Реабсорбция осуществляется через особые складчатые структуры клеточных мембран, обращенные к задней камере (Tormey J.M., 1966; Ozanics V., Jakobiec F.A., 1982).

Активный транспорт является основным фактором, обеспечивающим отличие камерной влаги от плазмы крови. Каждое вещество переходит из

крови в заднюю камеру глаза с определенной для него скоростью (Millar С., Kaufinan P.L., 1995; Civan М.М., Macknight A.D., 2004).

Энергетические ресурсы, необходимые для образования водянистой влаги, создаются за счет метаболических процессов в клетках эпителия цилиарного тела, а нормальное функциональное состояние сердечнососудистой системы поддерживает достаточный для ультрафильтрации уровень давления в капиллярах цилиарных отростков (Brubaker R.F., 1989).

Средний минутный объем водянистой влаги по данным, полученным с помощью различных методов исследования, равен примерно 2 мм3. Следует, однако, отметить, что эта величина подвержена существенным индивидуальным и возрастным колебаниям от 0,5 до 4 мм (Нестеров А.П., 1995; Smith R.S., Rudt L.A., 1973; Gabelt В.Т., Kaufman P.L., 2003).

1.2 Рефрактерная глаукома, определение, классификация

В последние годы в отечественной и зарубежной литературе стали выделять особую форму глаукомы, объединяющую множество самых разнообразных клинических видов, под общим названием «рефрактерная» (трудноизлечимая) глаукома (РГ).

Этиопатогенез рефрактерной глаукомы разнообразен, однако основной причиной являются выраженные анатомические изменения дренажной системы глаза, которые значительно затрудняют или делают невозможным отток внутриглазной жидкости. Это гониодисгенез II-III степени, грубая дисперсия пигмента на структурах угла передней камеры, неоваскуляризация корня радужной оболочки, выраженные гониосинехии, сращение корня радужки с передней стенкой Шлеммова канала (Бабушкин А. Э., 1990; Кашинцева JI.T. и др., 1996; Тахчиди Х.П., Иванов Д.И., Бардасов Б.Д., 2003).

Отличительной особенностью рефрактерной глаукомы является выраженная фибропластическая активность тканей глаза, приводящая к

¡

быстрому рубцеванию и облитерации созданных в ходе стандартных фильтрующих операций путей оттока водянистой влаги (Астахов Ю.С. и др., 2006).

Предложено условно разделить больных рефрактерной глаукомой на три группы - по степени «рефрактерности». В основе деления лежит вероятность (высокая, средняя, низкая) получения стойкого гипотензивного эффекта при выполнении таким пациентам традиционного фистулизирующего вмешательства.

К I степени рефрактерности относятся больные с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), у которых присутствует один или более факторов риска: далеко зашедшая стадия заболевания, псевдоэксфолиативный синдром, возраст моложе 50 лет, неуспех фистулизирующей операции на парном глазу. При использовании традиционной частично-фистулизирующей антиглаукоматозной операции -синустрабекулэктомии (СТЭ), у таких пациентов вероятность добиться нормализации ВГД достаточна велика. Основная причина отсутствия стойкого гипотензивного эффекта - рубцевание вновь созданных путей оттока.

В группу II степени рефрактерности входят больные с оперированной ПОУГ, афакичной (артифакичной), юношеской, увеальной (без проявлений неоваскуляризации) глаукомой. Только в 50-60% случаев у этих пациентов можно ожидать нормализации ВГД при традиционной хирургии. Для повышения эффективности хирургического лечения больных данной группы может использоваться полностью фистулизирующая операция - СТЭ с ириденклейзисом и др.

В группу III степени рефрактерности включены пациенты с многократно оперированной первичной и вторичной (афакичной, увеальной) глаукомой, неоваскулярной глаукомой (НВГ), увеальной глаукомой с неоваскуляризацией, глаукомой при иридо-корнеальном синдроме

(прогрессирующей дистрофией радужки, синдромами Когана-Риза, Чандлера). Традиционная хирургия у данных пациентов в большинстве случаев не приносит желаемого результата. Причинами этого являются: выраженные процессы рубцевания (многократно оперированная глаукома, иридо-корнеальный синдром) и/или прогрессирование основного процесса (усиление неоваскуляризации при НВГ) (Бессмертный A.M., 2005).

Хирургическое лечение рефрактерной глаукомы представляет собой трудную и, вместе с тем, актуальную проблему практической офтальмологии. Несмотря на успехи в создании новых хирургических способов лечения глауком, которые постоянно совершенствуются и обновляются, компенсация ВГД при рефрактерной глаукоме, особенно в отдаленные сроки после хирургического вмешательства, остается наименее успешной (Бакунина H.A., 2006). Проблема эффективной хирургии рефрактерных глауком в течение нескольких десятилетий активно дискутируется в офтальмологической литературе (Алексеев В.Н., 1986; Алексеев И.Б., Кощеева Е.А., 2005; Астахов Ю.С. и др., 2006).

1.3 Методы циклодеструкции, применяемые в лечении рефрактерной глаукомы

Не секрет, что выбор методики хирургического лечения рефрактерных глауком и офтальмогипертензий во все времена являлся трудноразрешимой задачей для офтальмохирурга (Волков В.В. и др., 1985; 1993; Карташева Е.А., 1983; Гундорова P.A., 1993; Джалиашвилли O.A., 1993).

Ввиду того, что в большинстве своем пациенты, страдающие далекозашедшей и, часто, болящей глаукомой II и III степени рефрактерности имеют достаточно тяжелую сопутствующую, как офтальмологическую, так и соматическую патологию, вариантом выбора хирургического лечения становятся неперфорирующие методики воздействия на цилиарное тело. Традиционная фистулизирующая хирургия в таких случаях может быть малоэффективной и не всегда возможной (особенно повторная). Вскрытие глазного яблока может спровоцировать обострение вялотекущего увеита, а также различные геморрагические осложнения. Поэтому использование менее инвазивных методик в случаях хирургического лечения рефрактерных глауком является одним из принципов современной офтальмохирургии.

Наибольшее распространение, наряду с имплантацией различных дренажей, получили неперфорирующие транссклеральные

циклодеструктивные воздействия, направленные, как правило, на дозированное снижение продукции внутриглазной жидкости за счет повреждения, и последующей атрофии цилиарных отростков. Во время такого воздействия повреждающий агент должен проникнуть через конъюнктиву и склеру и вызвать разрушение эпителия цилиарных отростков.

Для этого в разное время использовались различные повреждающие агенты, такие как: температурные (диатермокоагуляция и криодеструкция), ультразвуковые, химические, ионизирующее излучение, излучение

ксеноновой лампы и различных типов лазеров (Gaasterland D.E., Pollack I.P., 1992).

Изучая отечественную и иностранную литературу по теме исследования, мы столкнулись с различными понятиями, обозначающими как название, так и конечный результат циклодеструктивных воздействий. В зависимости от используемого повреждающего агента это были такие методики как: циклодиатермия, циклоэлектролиз, циклокриотерапия, ультразвуковая терапия, циклофотокоагуляция. Поскольку, по нашему мнению, ни один из перечисленных терминов не отражает в полной мере сущности производимых изменений, здесь и далее мы предлагаем использовать более универсальное понятие - циклодеструкция.

1.3.1. Тепловые транссклеральные циклодеструктивные воздействия

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Скворцов, Вячеслав Юрьевич, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Айвазян, С.А. Прикладная статистика / С.А. Айвазян [и др.]. - М.: Финансы и статистика, 1989. - 607 с.

2. Александрова, A.A. Морфологические изменения тканей глаз кроликов при трансконъюнктивальносклеральной циклокоагуляции излучением криптонового лазера, работающего в непрерывном режиме / A.A. Александрова [и др.] // Офтальмол. журн. - 1990. - №1. - С. 300-303.

3. Александрова, H.H. Транссклеральная коагуляция цилиарного тела лазерным излучением в лечении терминальной болящей глаукомы: автореф. дис. ... канд. мед. наук/H.H. Александрова. - Куйбышев, 1986. -27 с.

4. Алексеев, В.Н. Осложнения и причины неуспеха антиглаукоматозных операций: дис. ... д-ра мед. наук / В.Н. Алексеев. - Л., 1986.

5. Алексеев, И.Б. Повторные антиглаукоматозные операции ab interno после ранее произведенного стандартного фистулизирующего вмешательства / И.Б. Алексеев, Е.А. Кощеева //Сборник научных трудов IV Всероссийской школы офтальмолога. -М., 2005. - С. 28-31.

6. Андрианова, Е.В. Экспериментально-клиническое обоснование эффективности модифицированной лазерной циклокоагуляции как одного из методов аутобиотерапии в лечении глаукомной оптической нейропатии: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.В. Андрианова. - Москва, 2011.-21 с.

7. Анисимова, С.Ю. Хирургическое лечение рефрактерной глаукомы с использованием нового, стойкого к биодеструкции коллагенового дренажа / С.Ю. Анисимова, С.И. Анисимов, И.В. Рогачёва // Глаукома. -2006. - № 2. - С. 51-55.

8. Архангельский, В.Н. Диатермокоагуляция склеры в области цилиарного тела при глаукоме / В.Н. Архангельский // Вестн. офтальмол. — 1957.-№ 2.-С. 15-22.

9. Астахов, Ю.С. Хирургическое лечение «рефрактерной» глаукомы / Ю.С. Астахов [и др.] // Клиническая офтальмология. - 2006. - Т. 7, № 1. - С. 25-27.

10. Бабушкин, А.Э. Борьба с рубцеванием в хирургии глаукомы / А.Э. Бабушкин // Вестн. офтальмологии. - 1990. - № 6. - С. 66-70.

11. Бакунина, H.A. Комбинированное хирургическое лечение некоторых форм рефрактерной глаукомы: автореф. дис. ... канд. мед. наук / H.A. Бакунина. - М., 2006.

12. Балашевич, Л.И. Диодлазерная транспупиллярная термотерапия в клинической офтальмологии (обзор литературы) / Л.И. Балашевич, М.В. Гацу // Офтальмохирургия и терапия. - 2005. - Т. 5, Вып. 1. - С. 14-22.

13. Балашевич, Л.И. Лазерное лечение глаукомы / Л.И. Балашевич [и др.].-СПб., 2006.

14. Бессмертный, A.M. К вопросу о дифференцированном хирургическом лечении основных форм рефрактерной глаукомы / A.M. Бессмертный // Клинич. офтальмология. - 2005. - Т. 6, № 2. - С. 80-82.

15. Бессмертный, A.M. Эффективность полностью фистулизирующей операции при различных формах рефрактерной глаукомы / A.M. Бессмертный, О.В. Робустова // Актуальные вопросы офтальмологии: мат. 7-й научно-практ. конф. ФУ «Медбиоэкстрем». - М., 2004. - С. 11-12.

16. Бойко, Э.В. Диодный лазер в офтальмологической операционной / Э.В. Бойко, М.М. Шишкин, Ю.Д. Березин. - СПб., 2000.

17. Бойко, Э.В. Лазеры в офтальмохирургии / Э.В. Бойко. - СПб., 2003.

18. Бойко, Э.В. Экспериментальное обоснование возможности транссклеральной лазерной термотерапии внутриглазных новообразований (Сообщение первое) / Э.В. Бойко [и др.] // Офтальмохирургия. - 2005. - № 4. -С. 38—42.

19. Бойко, Э.В. Экспериментальное обоснование возможности транссклеральной лазерной термотерапии внутриглазных новообразований (Сообщение второе) / Э.В. Бойко [и др.] // Офтальмохирургия. - 2006 - № 4-С. 42-45.

20. Бровкина, А.Ф. Органосохранное лечение увеальных меланом: границы безопасности / А.Ф. Бровкина // Вестник Российской АМН. - 2007. -№8.-С. 42-45.

21. Волков, В.В. Глаукома при псевдонормальном давлении / В.В. Волков. -М.: Медицина, 2001. - 352 с.

22. Волков, В.В. Глаукома, преглаукома, офтальмогипертензия: (дифференциальная диагностика) / В.В. Волков, Л.Б. Сухинина, Е.И. Устинова. -Л.: Медицина, 1985.

23. Волков, В.В. Диод-лазерная транссклеральная контактная циклокоагуляция (ДЛТКЦ) в лечении вторичных глауком с офтальмогипертензий / В.В. Волков, А.Б. Качанов // Офтальмол. журн. — 1993. -№5/6.-С. 274-277.

24. Волков, В.В. Диод-лазерная транссклеральная ретинопексия в хирургическом лечении отслойки сетчатки (предварительное сообщение) / В.В. Волков, А.Б. Качанов, Н.Г. Луковская // Офтальмол. журн. - 1995. - № 4. -С. 231-234.

25. Волков, В.В. Мембранодистрофическая форма глаукомы псевдонормального давления / В.В Волков // Глаукома: проблемы и решения: сб. науч. статей Всерос. конф. -М., 2004. - С. 35-39.

26. Волков, В.В. Моделирование эффектов лазерной абляции тканей при создании склеральной фистулы / В.В. Волков, Д.В. Ганин, А.Б. Качанов // Новые достижения лазерной медицины: материалы международной конференции. - СПб., 1993. - С. 86-87.

27. Волков, В.В. Транссклеральное воздействие на цилиарное тело с помощью отечественного полупроводникового микролазера /В.В. Волков // Новое в лазерной медицине: тезисы докладов. -М., 1991. - С. 86.

28. Ганин, Д.В. Лазерная склеростомия в эксперименте: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д.В. Ганин. - СПб., 1994. - 20 с.

29. Горбань, А.И. Микрохирургия глаза: Ошибки и осложнения / А.И. Горбань, O.A. Джалиашвили. - СПб., 1993.

30. Гундорова, P.A. Патогенетическая классификация посттравматической глаукомы / P.A. Гундорова, A.B. Степанов // Офтальмохирургия. - 1993. - № 2. - С. 27-32.

31. Данилов, JI.H. Влияние рецепторного антагониста ИЛ-1 на развитие оксидативного стресса в легких / Л.Н. Данилов [и др.] // Цитокины и воспаление. - 2003. - Т. 2, № 4. - С. 14-20.

32. Джалиашвили, O.A. Новый хирургический метод лечения неоваскулярной глаукомы с болевым синдромом / O.A. Джалиашвили, Л.В Жданова // Офтальмохирургия. - 1993. - № 3. - С. 18-22.

33. Егоров, Е.А. Клапанная трабекулотомия с аутосклеральным имплантатом в хирургии глаукомы / Е.А. Егоров, А.Э. Бабушкин // Вестн. офтальмол. - 1988. - №1. - С. 79.

34. Егоров, А.Е. Влияние транссклеральной лазерной циклокоагуляции на внутриглазное давление и зрительные функции у больных открытоугольной далекозашедшей глаукомой / А.Е. Егоров [и др.] // Вестн. офтальмологии. -2001.-№ 1.-С. 3^.

35. Егоров, А.Е. Обоснование механизма действия модифицированной лазерной циклокоагуляции / А.Е. Егоров, Д.В. Кац, Е.В.Андрианова // Вестн. офтальмологии. - 2010. - № 1. - С. 20-23.

36. Егорова, Э.В. Морфологическое обоснование применения низких температур в офтальмологии: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Э.В. Егорова. -М„ 1968.-20 с.

37. Еричев, В.П. Лечение вторичной посттромботической глаукомы фокусированным ультразвуком / В.П. Еричев, A.M. Бессмертный, О.М. Калинина // VI съезд офтальмологов России, Москва, 22-24 марта, 1994 г.: тезисы докладов. - М., 1994. - С. 224.

38. Еричев, В.П. Хирургическая профилактика склеро-склеральных сращений у больных рефрактерной глаукомой / В.П. Еричев, A.M. Бессмертный, О.В. Робустова // Актуальные проблемы офтальмологии: сб. науч. тр. - М., 2003. - С. 214-215.

39. Еричев, В.П. Хирургическое и ультразвуковое лечение основных форм рефрактерной глаукомы: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.П. Еричев. -М., 1998.

40. Жданова, JI.B. Прямая циклокриопексия в сочетании с кератостомией при терминальной неоваскулярной глаукоме с болевым синдромом: автореф. дис. ... канд. мед. наук/ JI.B. Жданова. - Л., 1988.

41. Измайлов, A.C. Исследование особенностей воздействия излучения полупроводникового лазера с длиной волны 0,8 мкм на различные структуры глаза: отчет. Шифр темы: «Омега». - Л., 1991. - С. 3-100.

42. Карташева, Е.А. Посттромботическая глаукома - клиника и некоторые предложения по лечению / Е.А. Карташева // Физиология и патология внутриглазного давления: Респ. сб. науч. трудов. - М., 1983. - С. 129-134.

43. Качанов, А.Б. Диод-лазерная транссклеральная контактная циклокоагуляция в лечении различных форм глауком и офтальмогипертензий: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.Б. Качанов. - СПб., 1998. - 30 с.

44. Кашинцева, Л. Т. Основные осложнения при хирургическом лечении открытоугольной глаукомы / Л. Т. Кашинцева [и др.] // Офтальмол. журн. -1996,-№5/6.-С. 257-261.

45. Краснов, М.М. Микрохирургия глауком. 2-е изд. / М.М. Краснов. -М.: Медицина, 1980. - 247 с.

46. Лакин, Г.Ф. Биометрия. 4-е изд., перераб. и доп. / Г.Ф. Лакин. - М.: Высш. шк., 1990.-325 с.

47. Лебехов, П.И. Методы фиксации подвывихнутого хрусталика: метод, рекомендации / П.И. Лебехов. - Л.: ЛенГИДУВ, 1987. - 11 с.

48. Либман, Е.С. Инвалидность вследствие глаукомы в России / Е.С. Либман [и др.] // Глаукома. Проблемы и решения: сб. трудов. - М., 2004. - С. 430-432.

49. Либман, Е.С. Эпидемиологическая характеристика глаукомы / Е.С. Либман // Глаукома. - 2009. - № 1, прилож. - С. 2-3.

50. Либман, Е.С. Эпидемиологические характеристики глаукомы HRT Клуб России: сб. науч. статей / Е.С. Либман, Е.А. Чумаева, Я.Э. Елькина. - М., 2006.

51. Линник, Л.Ф. Лазерная контактно-компрессионная транссклеральная коагуляция тканей глазного дна / Л.А. Линник [и др.] // Офтальмол. журнал. -1989,-№6.-С. 362-364.

52. Линник, Л.Ф. Лазерная транспупиллярная термотерапия меланом хориоидеи / Л.А. Линник [и др.] // Офтальмохирургия. - 2002. - № 3. - С. 4550.

53. Логай, И.М. Влияние диклофенака, пеницилламина и месулида на уровень провоспалительных простагландинов и лейкотриенов в камерной влаге при моделировании операционной травмы в эксперименте и во время ЭЭК с ИОЛ в клинике (Экспериментально-клиническое исследование) / И.М. Логай [и др.] // Офтальмол. журн. - 2002. - № 53. - С. 51-54.

54. Лысикова, М. Механизмы воспалительной реакции и воздействие на них с помощью протеолитических энзимов / М. Лысикова, М. Вальд, 3. Масиновски // Цитокины и воспаление. - 2004. - Т. 3, № 3. - С.48-53.

55. Мазунин, И.Ю. Диодный лазер в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой: автореф. дис. ... канд. мед. наук. / И.Ю. Мазунин. -М., 2001.

56. Мазунин, И.Ю. Транспупиллярная термотерапия различных видов субретинальных неоваскулярных мембран: тезисы докладов / И.Ю. Мазунин // Первый Всероссийский семинар-круглый стол. - Ростов-на-Дону, 2004. — С. 115-118.

57. Майборода, A.A. Иммунный ответ, воспаление: Учебное пособие по общей патологии / A.A. Майборода. - М.: МЕДпресс информ, 2006. - 112 с.

58. Менкин, В. Динамика воспаления. Анализ механизмов инфекционных процессов / В. Менкин. - М.: Медгиз, 1948.

59. Нестеров, А.П. Внутриглазное давление, физиология и патология / А.П. Нестеров, А.Я. Бунин, Л.А. Кацнельсон. - М.: Наука, 1974. - 384 с.

60. Нестеров, А.П. Глаукома / А.П. Нестеров. - М.: Медицина, 1995. -255 с.

61. Нестеров, А.П. Глаукома дискуссионные проблемы / А.П. Нестеров // Клиническая офтальмология. - 2004. - Т. 5, № 2. - С. 49-51.

62. Нестерова, И.В. Цитокиновая регуляция и функционирующая система нейтрофильных гранулоцитов / И.В. Нестерова, Н.В. Колесникова // Гематология и трансфузиология. - 1999. - Т. 44, № 2. - С.43-51.

63. Пири, А. Биохимия глаза / А. Пири, Р. ван Гейнинген. - М., 1968.

64. Робустова, О.В. Циклодеструктивные вмешательства в лечении глаукомы / О.В. Робустова, A.M. Бессмертный, А.Ю. Червяков // Глаукома. -2003,-№ 1.-С. 40-46.

65. Семенов, А. Д. Контактная транссклеральная диодная циклофотокоагуляция в лечении неконтролируемой глаукомы / А.Д. Семенов [и др.] // Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы: Материалы Всерос. научно-практ. конф. -М., 1999. - С. 249-250.

66. Серов, В.В. Воспаление / В.В. Серов, B.C. Пауков. - М.: Медицина, 1995.-640 с.

67. Симбирцев, A.C. Цитокины - новая система регуляции защитных реакций организма / A.C. Симбирцев // Цитокины и воспаление. - 2002. - № 1. - С.9-16.

68. Сомов, Е.Е. Клиническая анатомия органа зрения человека / Е.Е. Сомов.-СПб., 1997.

69. Тахчиди, Х.П. Отдалённые результаты микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии / Х.П. Тахчиди, Д.И. Иванов, Б.Д. Бардасов // 3-я Евро-Азиатская конф. по микрохирургии: материалы. -Екатеринбрг, 2003. - С. 90-91.

70. Титов, В.Н. Роль макрофагов в становлении воспаления, действие интерлейкина-1, интерлейкина-6 и активность гипоталамо-гипофизарной системы / В.Н. Титов // Клиническая лабораторная диагностика. - 2003. - № 12.-С.З-10.

71. Фридман, Ф.Е. Ультразвук в офтальмологии / Ф.Е. Фридман, Р.А. Гундорова, М.Б. Кодзов. -М.: Медицина, 1989.-256 с.

72. Чеенокова, Н.П. Воспаление: этиология, патогенез, патогенетическое обоснование принципов терапии / Н.П. Чеенокова [и др.]. - Саратов, 2008.

73. Шубич, М.Г. Медиаторные аспекты воспалительного процесса / М.Г. Шубич, М.Г. Авдеева // Архив патологии. - 1997. - № 2. - С.3-8.

74. Щуко, А.Г. Влияние транспупиллярной термотерапии на структурно-функциональное состояние заднего отрезка глаза у больных с передней ишемической нейропатией / А.Г. Щуко [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. -2011,-№6.-С. 125-126.

75. Щуко, А.Г. Применение транспупиллярной термотерапии при острых сосудистых нарушениях сетчатки / А.Г. Щуко [и др.] // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН.-2011,-№6.-С. 121-124.

76. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев, М.В. Резванцев. -СПб.: ВМедА, 2011.-318 с.

77. Agrawal, P. The UK National Cyclodiode Laser Survey / P. Agrawal [et al.]//Eye.-2011.-Vol. 25.-P. 168-173.

78. Alward, W.L.M. Laser cyclophotocoagulation / W.L.M. Alward // Laser Surgery in Ophthalmology: Practical Applications (1st ed). - Norwalk, CT/San Mateo, CA: Appleton & Lange, 1992. - P. 159-166.

79. Ando, F. Transscleral contact cyclophotocoagulation for refractory glaucoma: comparison of the results of pars plicata and pars plana irradiation / F. Ando, T. Kawai // Lasers Light Ophthalmol. - 1993. - Vol. 5. - P. 143.

80. Appel, D.J. Argon laser photocoagulation of choroidal malignant melanoma: tissue effects after a single treatment / D.J. Appel [et al.] // Arch. Ophthalmol. - 1973. - Vol. 90. - P. 97-101.

81. Beckman, H. Transscleral ruby laser irradiation of the ciliary body in the treatment of intractable glaucoma / H. Beckman [et al.] // Trans. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. - 1972. - Vol. 76, N 2. - P. 423-435.

82. Bellows, A.R. Cyclocryotherapy: Its role in the treatment of glaucoma / A.R. Bellows //Perspect. Ophthalmol. - 1980. - Vol. 4. - P. 139.

83. Benham, G.H. The osmotic pressure of the aqueous humour in the normal and glaucomatous eye / G.H. Benham, W.S. Duke-Elder, T.H. Hodgson // J. Physiol. - 1938. - Vol. 92, N 3. - P. 355-360.

84. Berens, C. Cycloelectrolysis for glaucoma / C/ Berens, L.B. Sheppard, A.B. Duel // Am. J. Ophthalmol. - 1951. - Vol. 34, N 1. - P. 53-70.

85. Bietti, G. Surgical interventions on the ciliary body. New trends for the relief of glaucoma / G. Bietti // J. Am. Med. Assoc. - 1950. - Vol. 142. - P. 889896.

86. Blasini, M. Early tissue response to transscleral neodymium:YAG cyclophotocoagulation / M. Blasini, R. Simmons, M.B. Shields // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 1990. - Vol. 31, N 6. - P. 1114-1118.

87. Bloom, P. A. "Cyclodiode". Transscleral diode laser cyclophotocoagulation in the treatment of advanced refractory glaucoma / P.A. Bloom [et al.] // Ophthalmology. - 1997. - Vol. 104, N 9. - P. 1508-1519.

88. Bonnet, M. Pilot study of light coagulation of retinal breaks using diode laser / M. Bonnet, O. Mouries // J. Fr. Ophthalmol. - 1994. - Vol. 17, N12. - P 739745.

89. Brancato, R. Contact transscleral cyclophotocoagulation with diode laser in refractory glaucoma / R. Brancato [et al.] // Eur. J. Ophthalmol. - 1995. - Vol. 5. -P. 32-39.

90. Brancato, P. Diode laser compared with argon laser for trabeculoplasty / P. Brancato, R. Carassa, G. Trabucchi // Am. J. Ophthalmol. -1991.-Vol. 112, N 1.

91. Brancato, R. Contact transscleral cyclo-photocoagulation with Nd: YAG laser in uncontrolled glaucoma / R. Brancato [et al.] // Ophthalmic Surg. - 1989. -Vol. 20.-P. 547.

92. Brindley, G. Value and limitations of cyclocryotherapy / G. Brindley, M.B. Shields // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. - 1986. - Vol. 224. - P. 545.

93. Brooks, A.M. Laser trabeculoplasty - argon or diode? / A.M. Brooks, W.E. Gillies //Aust. N. Z.J.Ophthalmol. - 1993. - Vol. 21, N 3. -P. 161-164.

94. Brubaker, R.F. Measurement of aqueous flow by fluorophotometry / R.F. Brubaker // Ritch, R. The Glaucomas / R. Ritch, M.B. Shields, T. Krupin. - St. Louis: Mosby, 1989. - P. 337-344.

95. Callahan, A. Surgery of the eye diseases / A. Callahan. - Springfield, Illinois, USA: Charles C Thomas Publisher, 1963. - 497 p.

96. Carassa, R.G. Contact transscleral cyclophotocoagulation (CTCP) with diode laser: a pilot clinical study / R.G. Carassa, G. Trabucchi, P. Bettin // Invest. Ophthalm. Vis. Sci. - 1992. - Vol. 33, Suppl. - P. 1646.

97. Carassa, R.G. Diode contact transscleral cyclophotocoagulation to reduce TOP in early glaucoma / R.G. Carassa [et al.] // Invest. Ophthalm. Vis. Sci. - 1994. -Vol. 35, Suppl.-P. 4246.

98. Chen, C.W. Enhancement of IOP control effect of trabeculectomy by local application of anticancer drug / C.W. Chen, H.T. Huang, M.M. Sheu // Acta Ophthalmol. Scand. - 1986. - Vol. 25. - P. 1487-1491.

99. Chen, C.W. Trabeculectomy with simultaneous topical application of mitomycin C in refractory glaucoma / C.W. Chen [et al.] // J. Ocul. Pharmacol. -1990.-Vol. 6.-P. 175-182.

100. Choy, E.H.S. Cytokine pathways and joint inflammation in rheumatoid arthritis / E.H.S. Choy, G. S. Panayi // N. E. J. Medicine. - 2001. - Vol. 344, N 12. -P.907 - 916.

101. Civan, M.M. The ins and outs of aqueous humour secretion / M.M. Civan, A.D. Macknight // Exp Eye Res. - 2004. - Vol. 78, N 3. - P. 625-631.

102. Coca-Prados, M. Molecular approaches to the study of the Na+-K+-ATPase and chloride channels in the ocular ciliary epithelium / M. Coca-Prados, J. Sanchez-Torres // The eye's aqueous humor. - San Diego: Academic Press, 1998.

103. Cohen, J.S. Cataract, IOL and filtering surgery with intraoperative application of mitomycin C, a preliminary study / J.S. Cohen // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 1992. - Vol. 34, N 4 Suppl. - P. 1391.

104. Coleman, A.L. Initial clinical experience with the Ahmed glaucoma valve implant / A.L. Coleman [et al.] // Am. J. Ophthalmol. - 1995. - Vol. 120, N 1. -P.23-31.

105. Coleman, A.L. Initial clinical experience with the Ahmed glaucoma valve implant in pediatric patients / A.L. Coleman [et al.] // Arch. Ophthalmol. - 1997. -Vol. 115, N2.-P. 186-191.

106. Colin, A. La endofotocoagulacion con laser de diodo / A. Colin [et al.] //Arch. Soc. Espan. Oftalmol. - 1992. - Vol. 62. -P. 231-236.

107. de Roetth, A. Cryosurgery for the treatment of advanced simple glaucoma / A. de Roetth // Am. J. Ophthalmol. - 1968. - Vol. 66. - P. 1034.

108. de Roetth, A. Cryosurgery for the treatment of glaucoma / A. de Roetth // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. - 1965. - Vol. 63. - P. 189.

109. de Wecker, L. La diathermie retro-ciliare non perforante dans le traitement de Phypertenation oculaire / L. de Wecker // Ann. d'ocul. - 1954. - Vol. 187, N 4. -P. 318-332.

110. Demailly, P. Daunorubicin versus 5-fluorouracil in surgical treatment of primary open-angle glaucoma: a prospective study / P. Demailly, G. Kretz // Int. Ophthalmol. - 1992. - Vol. 16, N4/5. - P. 367-370.

111. Egbert, P.R. Diode laser transscleral cyclophotocoagulation as a primary surgical treatment for primary open-angle glaucoma / P.R. Egbert [et al.] // Arch. 0phthalmol.-2001. - Vol. 119, N. 3. -P. 345-350

112. England, C. Ultrastructure of the rabbit ciliary body following transscleral cyclophotocoagulation with the free-running Nd.YAG laser: Preliminary findings / C. England [et al.] //Lasers Ophthalmol. - 1986. - Vol. 1. -P. 61.

113. Englert, J.A. The Ahmed valve in refractory pediatric glaucoma / J.A. Englert, S.F. Freedman, T.A. Cox // Am. J. Ophthalmol. - 1999. - Vol. 127, N 1. -P. 34-42.

114. Epstein, E. Fibrosing response to aqueous: its relation to glaucoma / E. Epstein // Br. J. Ophthalmol. - 1959. - Vol. 43. - P. 641.

115. Fishbaugh, J. Overview and new technology in cyclodestructive procedures / J. Fishbaugh // Insight. - 1994. - Vol. 19, N 4. - P. 26-29.

116. Freyer, D. Cerebral endothelial cells release TNF a after stimulation with cell walls of Streptococcus pneumoniae and regulate inducible nitric oxide synthase and ICAM_1 expression via autocrine loops / D. Freyer [et al.] // J. Immunol. -1999.-Vol. 163. -P.4308-4314.

117. Gaasterland, D.E. Initial experience with a new method of laser transscleral cyclophotocoagulation for ciliary ablation in severe glaucoma / D.E. Gaasterland, I.P. Pollack // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. - 1992. - Vol. LXXXX. -P. 225-246.

118. Gabelt, B.T. Aqueous humor hydrodynamics / B.T. Gabelt, P.L. Kaufman. - Adler's Physiology of the Eye. - St. Louis, MO: Mosby, 2003.

119. Haik, G.M. Beta irradiation as a possible therapeutic agent in glaucoma: An experimental study with the report of a clinical case / G.M. Haik, L.A. Breffeilh, A. Barbar//Am. J. Ophthalmol. - 1948. - Vol. 31. - P. 945-952.

120. Hailer, H.L. Pilot trial of transseleral diode laser retinopexy in retinal detachment surgery / H.L. Hailer, J. Lim, M.F. Goldberg // Arch. Ophthalmol. -1993. - Vol. Ill, N 7. - P. 952-956.

121. Hampton, C. Evaluation of a protocol for transscleral neodymium:YAG cyclophotocoagulation in one hundred patients / C. Hampton [et al.] // Ophthalmology. - 1990. - Vol. 97. - P. 910.

122. Hara, K. Structural differences between regions of the ciliary body in primates / K. Hara [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 1977. - Vol. 16, N 10. -P. 912-924.

123. Hardten, D.R. Transscleral neodymium:YAG cyclophotocoagulation: comparison of 180-degree and 360-degree initial treatment / D.R. Hardten, J.D. Brown // Ophthalmic Surg. - 1993.-Vol. 24, N 3,- P. 181-184.

124. Hauber, F.A. Influence of total energy delivery on success rate after contact diode laser transscleral cyclophotocoagulation: a retrospective case review

and meta-analysis / F.A. Hauber, W.J. Scherer // J. Glaucoma. - 2002. - Vol. 11. -P. 329-333.

125. Hawkins, T.A. One-year results of semiconductor transscleral cyclophotocoagulation in patient with glaucoma / T.A. Hawkins, W.C. Stewart // Arch. Ophthalmol. - 1993. - Vol. Ill, N 4. - P. 488^91.

126. Heinz, C. Transscleral diode laser cyclophotocoagulation as primary surgical treatment for secondary glaucoma in juvenile idiopathic arthritis: high failure rate after short term follow up / C. Heinz, J.M. Koch, A. Heiligenhaus // Br. J. Ophthalmol. -2006. - Vol. 90. - P. 737-740.

127. Hennis, H.L. Semiconductor diode laser transseleral cyclophotocoagulation in patients with glaucoma / H.L. Hennis, W.C. Stewart // Am. J. Ophthalmol. - 1992. - Vol. 113, N 1. - P. 81-85.

128. Huang, M.C. Intermediate-term clinical experience with the Ahmed glaucoma valve implant / M.C. Huang // Am. J. Ophthalmol. - 1999. - Vol. 127, N 1. - P.27-33.

129. Hurvitz, L.M. Corneal opacification after 5-fluorouracil injections / L.M. Hurvitz // Ophthalmic. Surg. - 1994. - Vol. 25, N 2. - P. 130.

130. Iliev, M.E. Long-term outcome of trans-scleral diode laser cyclophotocoagulation in refractory glaucoma / M.E. Iliev, S. Gerber // Br. J. Ophthalmol. -2007. - Vol. 91. -P. 1631-1635.

131. Immonen, I.J. Transscleral contact krypton laser cyclophotocoagulation for treatment of glaucoma / I.J. Immonen, P. Puska, C. Raitta // Ophthalmology-1994.-Vol. 101, N5.-P. 876-882.

132. Ishida, K. Update on results and complications of cyclophotocoagulation / K. Ishida // Curr. Opin. Ophthalmol. - 2013. - Vol. 24, N 2. - P. 102-110.

133. Jacobson, J.J. Diode laser peripheral iridectomy / J.J. Jacobson [et al.] // Int. Ophthalmol. Clin. - 1990. - Vol. 30, N 2. - P. 120-122.

134. Jennings, T. Transscleral contact retinal photocoagulation with an 810-nm semiconductor diode laser / T. Jennings [et al.] // Ophthalmic Surg. - 1990. -Vol. 21, N7.-P. 492-496.

135. Jersmann, H.P.A. Bacterial Lipopolysaccharide and Tumor Necrosis Factor Alpha synergistically increase expression of human endothelial adhesion molecules through activation of NK kB and p38 mitogen activated protein kinase signaling pathways / H.P.A. Jersmann // Infection and Immunity. - 2001. - Vol. 69, N 3. - P. 1273—1279.

136. Journee-de Korver, J.G. Tumoricidal effect of hyperthermia by near infrared irradiation on pigmented hamster melanoma / J.G. Journee-de Korver [et al.] //LaserLightOphtalmol. - 1992. -Vol. 4. -P. 175-180.

137. Kao, S.F. Subretinal fibrosis following cyclocryotherapy. Case report / S.F. Kao, C.M. Morgan, T.J. Bergstrom // Arch. Ophthalmol. - 1987. - № 9. - P. 1175-1176.

138. Keunen, J.E.E. Transcleral thermotherapy in choroidal melanoma: first results / J.E.E. Keunen [et al.] // Abstract book International Congress Ocular Oncology. - Amsterdam: the Netherlands, 2001. - P. 107.

139. Kinsey, V.E. The chemical composition and the osmotic pressure of the aqueous humor and plasma of the rabbit / V.E. Kinsey // J. Gen. Physiol. - 1951. -Vol. 34, N3,-P. 389-402.

140. Kirwan, J.F. Diode laser cyclophotocoagulation: role in the management of refractory pediatric glaucomas / J.F. Kirwan, P. Shah, P.T. Khaw // Ophthalmology. - 2002. - Vol. 109, N 2. - P. 316-323.

141. Kitazawa, Y. Low-dose and high-dose mitomycin trabeculectomy as an initial surgery in primary open-angle glaucoma / Y. Kitazawa [et al.] // Ophthalmology. - 1993. - Vol. 100, N 11. -P 1624-1628.

142. Kitazawa, Y. Trabeculectomy with mitomycin: a comparative study with fluorouracil / Y. Kitazawa [et al.] // Arch. Ophthalmol. - 1991. - Vol. 109, N 12. -P. 1693-1698.

143. Kociecki, J. Use of diode laser in the treatment of intraocular tumors: preliminary report / J. Kociecki, K. Pecold // Klinika Oczna. - 1999. - Vol. 101, N l.-P. 23-27

144. Kosoko, O. Long-term effect of the diode laser using the IRIS G-probe on glaucoma patients / O. Kosoko [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 1994. - Vol. 35, Suppl.-P. 4248.

145. Kosoko, O. Long-term outcome of initial ciliary ablation with contact diode laser transscleral cyclophotocoagulation for severe glaucoma / O. Kosoko [et al.] // Ophthalmology. - 1996. - Vol. 103, N 8. - P. 1294-1302.

146. Krauss, J.M. Lasers in ophthalmology / J.M. Krauss, C.A. Puliafito // Lasers Surg. Med. - 1995. - Vol. 17, N 2. -P. 102-159.

147. Krupin, T. Filtering valve implant surgery for eyes with neovascular glaucoma / T. Krupin [et al.] // Am. J. Ophthalmol. - 1980. - Vol. 89, N 3. - P. 338343.

148. Levene, R.Z. Osmolarity in the normal state and following acetazolamide / R.Z. Levene // Arch. Ophthalmol. - 1958. - Vol. 59, N 4. - P. 597-602.

149. Lizzi, F.L. Therapeutic ultrasound in the treatment of glaucoma: I. Experimental model / F.L. Lizzi [et al.] // Ophthalmology. - 1985. - Vol. 92. - P. 339-346.

150. Liebmann, J.M. Initial 5-fluorouracil trabeculectomy in uncomplicated glaucoma / J.M. Liebmann [et al.] // Ophthalmology. - 1991. - Vol. 98, N 7. - P. 1036-1041.

151. Lloyd, M.A. Initial clinical experience with Baerveldt implant in complicated glaucomas / M.A. Lloyd [et al.] // Ophthalmology. - 1994. - Vol. 101, N4.-P. 640-650.

152. Lowery, J. 2001 year in review / J. Lowery [et al.] // Rev. Ophthalmol. — 2001. - Vol. 8, N 11. - P. 73-87.

153. Mainster, M.A. Decreasing retinal photocoagulation damage: principles and techniques / M.A. Mainster // Seminars in Ophthalmology. -1999. - Vol. 14, N 4. - P. 200-209.

154. Mainster, M.A. Transpupillary thermotherapy for age-related macular degeneration: long-pulse photocoagulation, apoptosis, and heat shock

proteins / M.A. Mainster, E. Reichel // Ophthalmic Surgery and Lasers. -2000. - Vol. 31, N 5. - P. 359-373.

155. McHugh, J. Diode laser trabeculoplasty (DLT) for primary open-angle glaucoma and ocular hypertension / J. McHugh [et al.] // Br. J. Ophthalmol. -1990. - Vol. 74. - P. 743-747.

156. McHugh, J. Initial clinical experience using a diode laser in the treatment of retinal vascular disease / J. McHugh [et al.] // Eye. - 1989. - Vol. 3. - P. 516527.

157. McHugh, J. Ultrastructural changes of human trabecular meshwork after photocoagulation with a diode laser / J. McHugh [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 1992. - Vol. 33. -P.2664-2671.

158. Millar, C. Aqueous humor: secretion and dynamics / C. Millar, P.L. Kaufman // Duane's foundations of clinical ophthalmology. - Philadelphia: Lippincott-Raven, 1995.

159. Mistlberger, A. Diode laser transscleral cyclophotocoagulation for refractory glaucoma / A. Mistlberger // J. Glaucoma. - 2001. - P. 288-293.

160. Miyazaki, M. Effect of transscleral Nd:YAG laser cyclophotocoagulation: research for a new manner of treatment / M. Miyazaki, T. Hoya // Ophthalmologica. - 1994.-Vol. 208, N3,-P. 122-130.

161. Molteno, A.C.B. New implant for drainage in glaucoma / A.C.B. Molteno //Br. J. Ophthalmol. - 1969. - Vol. 53. - P. 164.

162. Molteno, A.C.B. The vicryl tie technique for inserting a draining implant in the treatment of secondary glaucoma / A.C.B. Molteno, P.J. Polkinghorne, J.A. Bowbyes // Aust. NZ. J. Ophthalmol. - 1986. - Vol. 14, N 4. - P. 343.

163. Moriarty, A.P. Long-term follow-up of diode laser trabeculoplasy for primary open-angle glaucoma and ocular hypertension / A.P. Moriarty [et al.] // Ophthalmology. - 1993. - Vol. 100, N 11. -P. 1614-1618.

164. Mouries, O. Use of diode laser in transscleral retinal photocoagulation / O. Mouries [et al.] //J. Fr. Ophthalmol. - 1993. - Vol. 16, N 2. - P. 108-113.

165. Murphy, C.C. A two centre study of the dose-response relation for transscleral diode laser cyclophotocoagulation in refractory glaucoma / C.C. Murphy, C.M. Burnett, P.G. Spry // Br. J. Ophthalmol. - 2003. - Vol. 87. - P. 12521257.

166. Nicaeus, T. Cyclocryocoagulation in treatment of therapy refractory glaucoma: a retrospective analysis of 185 cryocoagulation procedures / T. Nicaeus // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. - 1999. - Vol. 214. - P. 224-230

167. Oosterhuis, J.A. Transpupillary thermotherapy in choroidal melanomas / J.A. Oosterhuis [et al.] // Arch. Ophthalmol. - 1995. - Vol. 113, N 3. - P. 315-321.

168. Ozanics, V. Prenatal development of the eye and its adnexa / V. Ozanics, F.A. Jakobiec // Biomedical foundations of ophthalmology. - Philadelphia: Harper and Row, 1982.-P. 1-35.

169. Palmer, S.S. Mitomycin as adjunct chemotherapy with trabeculectomy / S.S. Palmer// Ophthalmology. - 1991. - Vol. 98, N 3. - P. 317-321.

170. Pastor, S.A. Cyclophotocoagulation: a report by the American Academy of Ophthalmology / S.A. Pastor [et al.] // Ophthalmology. - 2001. - Vol. 108, N. 11. -P. 2130-2138.

171. Peyman, G. Transscleral application of a semi-conductor diode laser / G. Peyman, K.S. Naguib, D. Gaasterland // Lasers Surg. Med. - 1990. - Vol. 10, N 6. -P. 569-575.

172. Prost, M. Cyclocryotherapy for glaucoma. Evaluation of techniques / M. Prost // Surv. Ophthalmol. - 1983. - Vol. 28. - P. 93.

173. Pucci, V. Long-term follow-up after transscleral diode laser photocoagulation in refractory glaucoma / V. Pucci [et al.] // Ophthalmologics -2003. -Vol. 217. - P. 279-283.

174. Purnell, E.W. Focal chorioretinitis produced by ultrasound / E.W. Pumell [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 1964. - Vol. 3. - P. 657-664.

175. Raivio, V.E. Transscleral contact krypton laser cyclophtocoagulation for treatment of glaucoma in children and young adults / V.E. Raivio, l.J. Immonen, P.M. Puska // Ophthalmology. - 2001. - Vol. 108, N 10. - P. 1801-1807.

176. Robertson, D.M. Transpupillary thermotherapy as primary treatment for small choroidal melanomas / D.M. Robertson, H. Buettner // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. - 1999. - Vol. 97. - P. 407-434.

177. Rol, P. Experimental investigations on the light scattering properties of the human sclera / P. Rol [et al.] // Lasers Light Ophthalmol. - 1990. - Vol. 3, N 3. - P. 201-212.

178. Rol, P. Experimental investigation on the light scattering properties of the human sclera / P. Rol [et al.] // Laser Light Ophthalmol. - 1990. - Vol. 3. - P. 569575.

179. Ruskell, G.L. An ocular parasympathetic nerve pathway of facial nerve origin and its influence on intraocular pressure / G.L. Ruskell // Exp Eye Res. -1970. - Vol. 10, N2.-P. 319-330.

180. Sato, Y. Blood-retinal barrier breakdown caused by diode vs argon laser endophotocoagulation / Y. Sato [et al.] // Arch. Ophthalmol. - 1992. - Vol. 110, N 2.-P. 277-281.

181. Schlote, T. Efficacy and safety of contact transscleral diode laser cyclophotocoagulation for advanced glaucoma / T. Schlote [et al.] // J. Glaucoma. -2001.-Vol. 10, N4.-P. 294-301.

182. Schubert, H.D. Effects of exposure time in cw Nd: YAG contact transscleral Photocoagulation and photofiltration / H.D. Schubert // Lasers Light Ophthalmol. - 1990. - Vol. 3, N 1. - P. 53-59.

183. Schuman, J.S. Contact transscleral continuous wave neodymium: YAG cyclophotocoagulation / J.S. Schuman [et al.] // Ophthalmology. - 1990. - Vol. 97, N5.-P. 571-580.

184. Schuman, J.S. Experimental use of semiconductor diode laser in contact transscleral cyclophotocoagulation in rabbits / J.S. Schuman [et al.] // Arch. Ophthalmol.- 1990.-Vol. 108,N8.-P. 1152-1157.

185. Shah, P. Cyclodiode photocoagulation for refractory glaucoma after penetrating keratoplasty / P. Shah [et al.] // Ophthalmology. - 2001. - Vol. 108, N 11.-P. 1986-1991.

186. Shields, C.L. Transpupillary thermotherapy in the management of choroidal melanoma / C.L. Shields [et al.] // Ophthalmology. - 1996. - Vol. 103, N 10.-P. 1642-1650.

187. Shields, M.B. A comparison of two energy levels for noncontact transscleral neodymium-YAG cyclophotocoagulation / M.B. Shields, M.H. Wilkerson, D.A. Echelman // Arch. Ophthalmol. - 1993. - Vol. Ill, N 4. - P. 484487.

188. Shields, M.B. Cyclodestructive surgery / M.B. Shields // Textbook of Glaucoma (3rd ed.). - Baltimore: Wiliams & Wilkins, 1992. - P. 612-628.

189. Shields, M.B. Cyclodestructive surgery for glaucoma: past, present and future / M.B. Shields // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. - 1985. - Vol. 90. - P. 286303.

190. Sidoti, P.A. Experience with the baerveldt glaucoma implant in treating neovascular glaucoma / P.A. Sidoti [et al.] // Ophthalmology. - 1995. - Vol. 102, N 7.-P. 1107-1118.

191. Simmons, R.B. Transscleral Nd:YAG laser cyclophotocoagulation with a contact lens / R.B. Simmons [et al.] // Am. J. Ophthalmol. - 1991. - Vol. 112, N 6.-P. 671-677.

192. Simmons, R.B. Videographic and histologic comparison of Nd: YAG and diode laser contact transscleral cyclophotocoagulation / R.B. Simmons [et al.] // Am. J. Ophthalmol. - 1994. - Vol. 117, N 3. -P. 337-341.

193. Smith, R.S. Ultrastructural studies of the blood-aqueous barrier. 2. The barrier to horseradish peroxidase in primates / R.S. Smith, L.A. Rudt // Am. J. Ophthalmol. - 1973. - Vol. 76, N 6. - P. 937-947.

194. Solish, A. Cyclophotocoagulation // Fall Trauma Conference. Ocular, orbital, facial, plastic and traumatic glaucoma / A. Solish. - St. Petersburg. Russia, 1996.

195. Spencer, A.F. "Cyclodiode": results of a standard protocol / A.F. Spencer, S. A. Vernon // Br. J. Ophthalmol. - 1999. - Vol. 83, N 3. - P. 311-316.

196. Taglia, D.P. Comparison of the Ahmed glaucoma valve, the Krupin eye valve with disc and the double-plate Molteno implant / D.P. Taglia [et al.] // Glaucoma. - 2002. - Vol. 11, N 4. - P. 347-353.

197. Tormey, J.M. The ciliary epithelium: an attempt to correlate structure and function / J.M. Tormey // Trans. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. - 1966. -Vol. 70, N5.-P. 755-766.

198. Tytell, M. Photoreceptor protection from light damage by hyperthermia / M. Tytell, M.F. Barbe, D.J. Gower // Progr. Clin. Biolog. Res. - 1989. - Vol. 314. - P. 523-538.

199. Uram, M. Combined phacoemulsification, endoscopic ciliary process photocoagulation, and intraocular implantation in glaucoma management / M. Uram // Ophthalmic Surg. - 1995. - Vol. 26, N 4. - P. 346-352.

200. Uram, M. Ophthalmic laser microendoscope ciliary process ablation in the management of neovascular glaucoma / M. Uram // Ophthalmology. - 1992. -Vol. 99, N12.-P. 1823-1828.

201. Uram, M. Ophthalmic laser microendoscope endophotocoagulation / M. Uram // Ophthalmology. - 1992. - Vol. 99, N 12. - P. 1829-1832.

202. Vila-Arteaga, J. New Technique for Diode Laser Cyclophotocoagulation / J. Vila-Arteaga [et al.] // J. Glaucoma. - 2012 Oct 10. [Epub ahead of print],

203. Vogel, A. Optical properties of human sclera, and their consequences for transscleral laser applications / A. Vogel // Lasers Surg. Med. - 1991. - Vol. 11, N 4.-P. 331-340.

204. Vogt, A. Versuche zur intraokularen Druckherabsetzung mittelst Diathermieschadigung des Corpusciliare (Zyklodiathermiestichelung) / A. Vogt // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. - 1936. - Bd. 97. - S. 672-673.

205. Wagle, N.S. Long-term outcome of cyclocryotherapy for refractory pediatric glaucoma / N.S Wagle [et al.] // Ophthalmology. - 1998. - № 10. - P. 1921-1926.

206. Walland, M.J. Diode laser cyclophotocoagulation: longer term follow up of a standardized treatment protocol / M.J. Walland // Clin. Exp. Ophthalmol. -2000. - Vol. 28, N 4. - P. 263-267

207. Weekers, R. Effects of photocoagulation of ciliary body upon ocular tension / R. Weekers [et al.] // Am. J. Ophthalmol. - 1961. - Vol. 52, N 2. - P. 156163.

208. Wilkes, T.D.I. Principles of cryosurgery / T.D.I. Wilkes, F.T. Fraunfelder // Ophthalmic Surg. - 1979,-Vol. 10. - P. 21.

209. Williams, P.L. The oculomotor nerve / P.L. Williams, R. Warwick // Functional neuroanatomy of man. - Edinburgh: Churchill Livingstone, 1975. - P. 999-1000.

210. Wolner, B. Late bleb-related endophthalmitis after trabeculectomy with adjunctive 5-fluorouracil / B. Wolner [et al.] // Ophthalmology. - 1991. - Vol. 98, N 7.-P. 1053-1060.

211. Xiao-Qin, W. Effect of Artesunate on Endotoxin-Induced Uveitis in Rats / W. Xiao-Qin [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. - 2011. -Vol. 52, N 2. - P. 916-919.

212. Xu, Y. The expression of cytokines in the aqueous humor and serum during endotoxin-induced uveitis in C3H/HeN mice / Y. Xu [et al.] // Molecular Vision. - 2010. - Vol. 16. - P. 1689-1695.

213. Zeiter, J.H. Adjunctive subscleral flap mitomycin in trabeculectomy combined with cataract surgery / J.H. Zeiter [et al.] // Ophthalmology. - 1992. -Vol. 100, Suppl.-P. 87.