Динамика внутриглазного давления после осложненной факоэмульсификации с ретропупиллярной фиксацией ирис-линзы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Машкова, Наталья Александровна

• Машкова, Наталья Александровна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Машкова, Наталья Александровна

ОГЛАВЛЕНИЕ стр.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Способы коррекции афакии при слабости связочно-капсуляриого аппарата хрусталика

1.1.1 Нехирургические методы коррекции афакии

1.1.2 Хирургические методы коррекция афакии

А. Кераторефракционные

Б. Интраокулярная коррекция афакии

1.2 Профилактика гипертензии у пациентов с ПОУГ после экстракции катаракты в осложненных случаях

1.3 Заключение по обзору литературы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика клинического материала

2.2 Характеристика и технические особенности ретропупиллярной имплантации ирис-линзы

2.2.1 Характеристика модели ирис-линзы фирмы Артизан

2.2.2 Микроинструменты необходимые для имплантации

2.2.3 Техника ретропупиллярной имплантации ирис-линзы

2.3 Клинико-функциональные методы исследования

2.3.1 Традиционные методы исследования

2.3.2 Дополнительные методы исследования

2.4 Методика исследования индивидуальной нормы внутриглазного давления

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Результаты исследования зрительных функций

3.2 Результаты исследования индивидуальной нормы ВГД

3.2.1 Изменение показателей индивидуальной нормы у пациентов 1 группы после ретропупиллярной имплантации ирис-линзы

3.2.2 Изменение показателей индивидуальной нормы у пациентов 2-ой группы после ретропупиллярной имплантации ирис-линзы

3.2.3 Результаты исследования статической периметрии Humphrey

3.2.4 Результаты лазерной сканирующей томографии ДЗН

3.3 Ультразвуковая биомикроскопия

3.4 Осложнения в послеоперационном периоде

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Динамика внутриглазного давления после осложненной факоэмульсификации с ретропупиллярной фиксацией ирис-линзы»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Имплантация переднекамерных интраокулярных линз (ИОЛ) и линз склеральной шовной фиксации является методом выбора при невозможности имплантации ИОЛ, чаще всего обусловленной неполноценностью связочного аппарата, дефектами или полным отсутствием задней капсулы хрусталика [Венгер Л.В. 2008].

Однако нередким послеоперационным осложнением таких вмешательств является стойкая офтальмогипертензия, часто приводящая к вторичной глаукоме. На глазах с уже имеющейся глаукомой, данное осложнение приводит к декомпенсации внутриглазного давления (ВГД) не поддающейся медикаментозной терапии. Механизм повышения ВГД при этом связывают с блокадой угла передней камеры волокнами стекловидного тела, элементами крови, остатками вископротектора и воспалительным экссудатом [Федоров С.Н., 1998; Олин В.В., Средняков В.А 2001, Browning A.C., 2002; Арутюнян И.А., 2006; Ming W., 2006; Паштаев, Н.П., 2010].

Хотя, по сравнению с трансцилиарной фиксацией, имплантация переднекамерной ИОЛ, как правило, существенно менее травматична и проще в техническом отношении, однако характерным недостатком линз является возможность развития после операции вторичной эндотелиальной дистрофии роговицы в результате контакта ИОЛ с задней поверхностью роговицы [Kaufman Н.Е. , 1980; Федоров С.Н., Егорова Э.В., 1992; Шиловских О.В., 2006; Chan С.С., Crandall A,S., Ahmed 1.1.,2006].

В связи с этим, представляет интерес применение ИОЛ (ирис-линза, Iris Claw IOL), предложенной Worst J.G. в 1979 году [Singh D.,1993; Van der Pol B.A.,1996; Worst J.G.,1991, Фролов М.А.,2009]. Данная линза изначально была предложена для фиксации к радужке в передней камере, однако в последующем появились сообщения об оригинальном способе

5

более безопасной фиксации ирис-линзы за зрачком или «ретропупиллярно1» [Кумар В., 2002, 2010; Душин И.В., 2003; Фролов М.А.,2009; Исуфай Э., 2010]. Однако авторами способа не приводится достаточных сведений о возможных при этом изменениях ВГД, а также данных использования ретропупиллярной имплантации у пациентов с первичной открытоуголыюй глаукомой (ПОУГ).

В тоже время, степень риска развития офтальмогипертензии и вторичной глаукомы в результате осложненной хирургии хрусталика с внекапсульной фиксацией ИОЛ несомненно является важной характеристикой метода, для оценки возможностей и показаний к его применению в практике.

При этом представляется наиболее объективным изучение динамики ВГД после вмешательства с использованием успешно внедренного в офтальмологическую практику скринингового метода определения индивидуальной нормы ВГД (или толерантного ВГД (ТВГД)) с применением анализатора глазного кровотока, или флоуметра [Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р. с соавт., 2009; Казарян Э.Э., 2011; Татевосян A.A., 2012; Мамиконян В.Р., Галоян Н.С., 2013; Наим Н.Ю., Введенский A.C. с соавт., 2009].

Цель работы.

Целью данного исследования является: изучение динамики и возможности компенсации ВГД по критерию индивидуальной нормы офтальмотонуса у пациентов после ретропупиллярной имплантации ирис-линзы на глазах с несостоятельностью связочно-капсулярного аппарата при отсутствии и наличии ПОУГ.

1 термин «ретропупилляриая» имплантация на афакичном глазу предлагается нами вместо «заднекамерной» имплантации. Мы считаем такое обозначение более корректным в связи с тем, что афакичиый глаз является однокамерной структурой, так как в ходе операции хрусталик удаляется вместе с капсулой и фактически задняя камера отсутствует.

Задачи работы.

1. Оценить динамику показателей ВГД после ретропупиллярной имплантации ирис-линзы в исходе осложненной факоэмульсификации у пациентов с ПОУГ и без установленного диагноза глаукома.

2. Изучить влияние вторичной отложенной имплантации ирис-линзы на ВГД на глазах с ПОУГ и без глаукомы.

3. Оцепить возможности прогнозирования послеоперационной офтальмогипертензии и декомпенсации ВГД с использованием показателя индивидуальной нормы офтальмотонуса, как критерия компенсации ВГД.

4. Определить показания к первичной и вторичной ретропупиллярной имплантации ирис-линзы.

Научная новизна работы.

1. Впервые проведена клиническая оценка динамики ВГД с применением показателя индивидуальной нормы офтальмотонуса в качестве критерия его компенсации в осложненной хирургии катаракты.

2. Модифицирован способ ретропупиллярной фиксации ирис-линзы при несостоятельности связочно-капсулярного аппарата хрусталика.

3. Изучено влияние ирис-линзы на изменение показателей внутриглазного давления у пациентов с открытоугольной формой глаукомы при ее ретропупиллярной фиксации.

4. Доказана эффективность, безопасность и надежность данного способа коррекции афакии в осложненных ситуациях.

Практическая значимость работы.

Использование данной техники фиксации ирис-линзы позволяет получить сравнительно высокие функциональные результаты на фоне стабильного ВГД в послеоперационном периоде у пациентов с ПОУГ и без глаукомы.

Определена прогностическая значимость показателя индивидуальной нормы ВГД в качестве критерия оценки риска повышения

офтальмотонуса после осложненной хирурги катаракты у пациентов с ПОУГ и без установленного диагноза глаукома.

Положения, выносимые на защиту.

1. Установлена адекватность клииической оценки изменения ВГД с применением показателя индивидуальной нормы офтальмотонуса в качестве основного критерия оценки риска повышения офтальмотонуса после осложненной хирургии катаракты.

2. Имплантация ирис-линзы у больных с ПОУГ (с компенсированным по отношению к индивидуальной норме ВГД) является методом выбора хирургической коррекции афакии при несостоятельности связочно-капсулярного аппарата хрусталика.

3. Имплантация ирис-линзы у больных с компенсированной глаукомой и без установленного диагноза глаукома является безопасной операцией с точки зрения компенсации ВГД в послеоперационном периоде.

Внедрение результатов работы.

Результаты исследования внедрены в лечебную деятельность и применяются в работе ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней».

Личный вклад.

Автором определены цели и задачи исследования, проведено обследование 120 пациентов. Самостоятельно проанализированы и обобщены результаты исследования, осуществлена статическая обработка полученных данных, проведена подготовка публикаций и докладов по теме работы.

Апробация результатов исследования.

Результаты работы доложены на XVIII Международном офтальмологическом конгрессе «Белые Ночи» (Санкт-Петербург, 2012); на

заседании проблемной комиссии ФГБУ «НИИГБ» РАМН от 10 ноября 2014 г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 3 научных работы, из них 3 - в журналах, входящих в перечень рецензируемых журналов и изданий, определенных ВАК.

Структура и объем диссертационной работы

Диссертация изложена на 105 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственного исследования и обсуждения результатов, заключения, выводов и списка литературы. Работа иллюстрирована 33 рисунками и 10 таблицами. Библиографический указатель содержит 137 источников (65 отечественных и 72 зарубежных).

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Способы коррекции афакии при слабости связочно-капсулярного аппарата хрусталика

1.1.1 Нехирургические методы коррекции афакии Очки и контактные линзы.

Как известно, катаракта является одним из наиболее распространенных заболеваний глаз, поэтому реабилитация пациентов с афакией представляет собой одну из актуальных проблем офтальмологии. Оптимальным методом коррекции афакии считается интраокулярная коррекция с имплантацией ИОЛ в капсульный мешок. Однако, в осложненных ситуациях, когда данный вид коррекции затруднен, ранее использовались очковая или контактная коррекция.

Одним из самых распространенных и первых способов коррекции афакии является очковая коррекция. [1,2,3]

Очки, как правило, позволяют добиться достаточно высокой остроты зрения афакичного глаза, однако при этом они имеют ряд существенных недостатков. Прежде всего, следует указать, что при афакии приходится применять сильные положительные стекла (обычно от +8,0 до +17,0 Б и более), а так как афакия нередко сопровождается астигматизмом, то при добавлении цилиндрического компонента эти стекла еще более утяжеляются, усложняется технология их изготовления. Собирательные линзы большой силы имеют существенные аберрации. Кроме того, пациентам с афакией необходимы две пары очков - для дали и для близи. При афакии из-за наличия так называемой "кольцевой скотомы", обусловленной специфическим призматическим действием сильных плюсовых стекол, возникает неприятное ощущение, которое получило название в англоязычной литературе "чертик из табакерки" - внезапное появление предметов в поле зрения, что весьма тяжело переносится

больными. Это затрудняет, например, переход улиц, особенно при интенсивном движении [1,2].

Серьезная проблема возникает и при односторонней афакии - ко всем указанным недостаткам присоединяется анизейкония, т.е. разная величина ретинальных изображений в обоих глазах, которая сопровождается обычно нарушениями бинокуляриого зрения [4,17]. Для коррекции односторонней афакии были предложены изейконические очки (в основе - телескопическая система Галилея), состоящие из двух линз -положительной и отрицательной. Однако, тяжесть конструкции, неудобство в применении и высокая стоимость являются основными недостатками данного метода коррекции [1,3].

Контактная коррекция является более эффективным методом коррекции зрения у пациентов с афакией. Контактные линзы (КЛ), как правило, дают большую остроту зрения, так как не изменяют ретинального изображения, увеличивают его четкость и не сужают границ периферического поля зрения. Контактная коррекция лишена многих недостатков очковой коррекции, однако сопряжена с риском возникновения инфекционных и аллергических осложнений, а также хронической гипоксии роговичпой ткани, ухудшающей в итоге ее оптические свойства [3]. Развитие современных технологий направлено на улучшение переносимости КЛ за счет упрощения ухода за линзами, совершенствования материалов и конструкции КЛ, оптимизации режима ношения.

Среди относительных противопоказаний к контактной коррекции можно выделить: хронические воспалительные заболевания глаз, аллергические реакции, гормональная терапия или прием гормональных контрацептивов, сахарный диабет [1,2,3].

Существует тактика комбинированного использования КЛ и очков для коррекции афакии, в этом случае создаются более благоприятные

условия для восстановления бинокулярных функций за счет уменьшения апизейконии почти вдвое [3].

1.1.2 Хирургические методы коррекция афакии

Коррекция афакии хирургическими методами интересует офтальмологов и пациентов в большей степени, что связано как с усовершенствованием оперативных методик коррекции, так и с повышением информированности пациентов в области рефракционной хирургии.[4,35].

К хирургическим методам коррекции относят кераторефракционные и интраокулярные вмешательства.

А. Кераторефракционные.

Кераторефракционные вмешательства направлены на изменение оптических свойств основной преломляющей среды глаза — роговицы. К кераторефракционным операциям относят: эксимерлазерную абляция, ламеллярную кератопластику, кератомилез, кератофакию, эпикератофакию. Эти вмешательства, как правило, выполняются в центральной зоне роговицы. Радиальная кератотомия, имплантация интракорнеальных сегментов, различные варианты термокератопластики затрагивают парацентральные и периферические отделы роговицы [8].

Впервые хирургическое вмешательство на прозрачной роговице с целью изменения рефракции глаза было предложено в 1949 г. Ват^иег 1 Им же было введено понятие «рефракционная кератопластика». Впоследствии в литературе получил также распространение термин «кераторефракционная хирургия» [23].

Модификация кератофакии, предложенная Вапж[иег ]., заключалась в том, что после срезания поверхностного диска роговицы реципиента с помощью микрокератома, имплантат-биолинза укладывался в образованное ложе и накрывался иссеченным диском собственной

роговицы, с последующим укреплением его швами. Автор привел результаты 120 кератофакий выполненный при афакии [72,73,74].

В конце 70-х и в 80-е годы методика кератофакии в модификации Barraquer J. получила за рубежом определенное распространение для коррекции афакии и гиперметропии высокой степени.

В 1980г. Kaufman Н., Werblin Т. и Friendlander М. разработали концепцию операции эпикератофакии, на основе работ Barraquer J., показавшего принципиальную возможность изменения рефракции роговицы, путем ауто- и гомотрансплантации биолинз, полученных с помощью замораживающей токарной установки. Эпикератофакия была впервые применена в клинике в качестве метода хирургической коррекции афакии [23,135,136], а затем использована с целыо исправления миопии и лечения кератоконуса [99,113].

Эксимерлазерная хирургия рефракционных нарушений получила всеобщее признание и повсеместное распространение, но оказалась неэффективной при устранении аметропий экстремально высоких степеней (особенно гиперметропии). Причины ограниченных возможностей воздействия на роговицу связаны с опасностью развития послеоперационных осложнений при массивной абляции ткани, регресса аметропии и угрозы развития ятрогенной кератэктазии вследствие истончения роговицы.

Лазерные технологии также пока не могут решить проблему коррекции афакии. Попытки создания мультифокального роговичного профиля не получили широкого распространения, так как неизбежно приводят к увеличению уровня аберраций высших порядков и ухудшению качества зрения. [133].

Б. Интраокулярная коррекция афакии.

Считается, что интраокулярная коррекция, является оптимальным методом коррекции афакии. Это объясняется с точки зрения основных

«оптических» преимуществ ИОЛ перед другими методами коррекции, а именно тем, что отсутствует влияние на величину ретинального изображения и величину поля зрения, происходит снижение различных оптических аберраций, а также отсутствуют косметические и «манипуляционные» недостатки.

Результаты коррекции афакии различными методами в основном оцениваются по таким функциональным показателям, как корригированная и некорригированная острота зрения, степень анизометропии, объективная переносимость. Однако, в настоящее время, существует комплекс других (офтальмоэргономических) методик, которые позволяют более детально оценить функциональные способности афакичного глаза при любом виде коррекции [1,7,13,17]. Проведенные исследования показали, что при сравнительной оценке эффективности различных методов коррекции афакии, наилучшие результаты достигались именно при применении ИОЛ.

С внедрением хирургии катаракты малых разрезов вопрос выбора оптимального варианта оперативного вмешательства был решен - им стала ультразвуковая факоэмульсификация. Однако, применение факоэмульсификации с внутрикапсульной имплантацией ИОЛ при выраженной слабости опорно-связочного аппарата хрусталика влечет за собой смещение линзы по отношению к оптической оси глаза в послеоперационном периоде. Растет количество осложнений и в период освоения новых методик хирургии катаракты [37,50,52,117].

В настоящее время слабость связочного аппарата, частичное или полное отсутствие задней капсулы хрусталика не являются противопоказаниями к интраокулярной коррекции [15]. Возникает вопрос выбора модели линзы и способа ее фиксации, обеспечивающего стабильное положение в глазу.

Безусловно, оптимальным считается фиксация интраокулярной

линзы в капсульном мешке. При невозможности интракапсулярной

14

фиксации ИОЛ существует способ фиксации ИОЛ в цилиарной борозде, фиксация в углу передней камеры, зрачковая фиксация, склеральная фиксация, шовная и бесшовная фиксация к радужке [56,57,62,79,109,131].

В 60-е годы в офтальмологической практике активно начали использовать переднекамерные линзы. Принцип переднекамерного типа фиксации состоит в том, что опорные элементы ИОЛ упираются в угол передней камеры в двух или более точках. Касание ткани угла передней камеры может быть постоянным или, если длина ИОЛ несколько меньше диаметра передней камеры, периодическим [42].

Впервые переднекамерную модель ИОЛ сконструировал Strampeiii В. (1953). Идея размещения ИОЛ в передней камере казалась заманчивой ввиду устойчивости линзы. Имплантат Strampeiii В. отличался значительными размерами: длина его составляла 11-12 мм, толщина -около 1 мм. Имплантация ИОЛ в переднюю камеру облегчала технику оперативного вмешательства. Офтальмологи начали широко применять метод в клинике (Lieb W.A., Guerry D.P.,1957, Barraquer J.,1959, Strampeiii В., 1961, Choyce D.P.,1964). Так например Barraquer J. к 1959 году произвел 411 операций, Choyce D.P. к 1964 году-600 операций [71,85,105,129]. Тем не менее, модель ИОЛ Strampeiii В. вызывала существенные осложнения -повреждение задней поверхности роговицы, выражавшееся в развитии буллезной формы дистрофии, иридоциклите и вторичной глаукоме [99,129].

Choyce Р. с 1956 г. активно занимался совершенствованием переднекамерных ИОЛ, взяв за основу модель Strampeiii В. Изменение конструкции касалось в основном выбора оптимальной кривизны гаптической части и уменьшения толщины ИОЛ [85,105].

Анализ причин возникновения эпителиально - эндотелиальной

дистрофии роговицы показал, что основной причиной является контакт

между опорными ножками переднекамерной линзы и периферическими

частями роговицы в области угла передней камеры. (Binkhorst C.D.,1960,

15

Choyce D. Р., 1964) [78,86]. В связи с этим Cogan J. (1959), Boberg-Ans J. (1961) видоизменили модель ИОЛ Strampeiii В., сделав опорную часть ажурной.

Переднекамерные ИОЛ, применявшиеся в 50-х и начале 60-х годов, имплантировали без строгого учета диаметра передней камеры. Поэтому у значительного числа больных развивались пролежни в области давления ИОЛ на ткани передней камеры и дистрофия роговицы. Удаление ИОЛ не улучшало состояния роговицы. Частота поздних осложнений была настолько большой, что интерес офтальмохирургов к интраокулярной коррекции значительно ослабел. Именно эти неудачи ускорили разработку принципиально новых видов крепления ИОЛ, в частности зрачкового и прикорневого[57].

Choyce Р. был одним из сторонников применения переднекамерных ИОЛ. Достижение соразмерности между диаметром передней камеры и крайними точками опорных элементов ИОЛ позволило резко сократить число осложнений со стороны роговицы[85,105]. В СССР положительную оценку переднекамерным ИОЛ дали Бедило В.Я. и Недоспасов В.В. (1975).

В 1955 году Dannheim Н. предложил линзу с переменной длиной [89]. Гаптическая часть была изготовлена из супрамидного волокна толщиной 0,1-0,13 мм. За счет эластичности гаптической части было возможно некоторое изменение длины ИОЛ.

В 1956 году Epstein Е. и Binkhorst C.D., независимо друг от друга предложили ирис-клипс линзу [57,78,92]. В качестве опорной ткани использовалась радужка. Оптическая часть линзы располагалась в передней камере, а опорные петли перед и позади радужки. С тканями угла передней камеры опорные петли не соприкасались. Проведенные исследования показали резкое уменьшение количества случаев ЭЭД. Однако этот метод имел свои недостатки. Основные из них: ограничение

подвижности зрачка, четырехугольная форма зрачка, возможность вывиха линзы в переднюю камеру при расширении зрачка.

В 1959 году Б^атреШ В. предложил прикреплять линзу к тканям склеры в области угла передней камеры [129]. Оптическая часть вновь располагалась в передней камере, а гаптическая часть, выполненная из тонкой супрамидной нити, проходила через область угла передней камеры, выводилась на наружную поверхность склеры и здесь укреплялась швами. После того как при применении данных линз были отмечены случаи опдофтальмита, было предложено укреплять концы нитей в толще склеры.

В 1968 г. Федоровым С.Н. и Захаровым В.Д. была разработана новая модель ирис-клипс линзы под названием «Спутник». Применение данной линзы ограничивалось у пациентов с нарушением функции зрачка, так как стабильное положение ИОЛ зависело от диафрагмальной функции радужки [57].

С 80-х годов 20-го века хирурги получили возможность имплантировать переднекамерные ИОЛ с открытыми, гибкими гаптическими элементами. После имплантации этих ИОЛ количество осложнений характерных для переднекамерных линз значительно сократилось [67,118,]. Основным достижением этих линз стало то, что благодаря гибкости опорных элементов уменьшилось давление, оказываемое па структуры угла передней камеры и их травматизация. Однако с момента первых сообщений об имплантации переднекамерных ИОЛ и до настоящего времени, буллезная кератопатия является наиболее частым осложнением этой операции.

Оптическая часть современных переднекамерных ИОЛ имеет

легкий изгиб кпереди, гаптические элементы эластичны, тем самым

достигается меньшее давление на структуры угла передней камеры и

уменьшается соприкосновение с радужкой. Линзы имеют три или четыре

точки опоры. Необходимым условием для имплантации переднекамерных

ИОЛ является нормальная анатомия угла передней камеры и точное

17

измерение диаметра роговицы [22,54,57,91,97,110]. На сегодняшний день самой популярной переднекамерной ИОЛ является линза «Kelman style» с эластичными опорными элементами, которые фиксируются в углу передней камеры.

В историческом контексте альтернативой переднекамерным линзам были ИОЛ со зрачковым типом фиксации. Зрачковые модели ИОЛ сейчас практически не применяются в практике по причине сравнительно большого количества осложнений [42,43,109,110].

Подшивание ИОЛ к склере или транссклеральная шовная фиксация (ТСФ) ИОЛ в цилиарной борозде на данный момент является методом выбора для многих офтальмохирургов и является стандартной операцией у пациентов с несостоятельностью связочно-капсулярного аппарата хрусталика [4,9,11,12,13,16,36,38,49,53,64,84]. К недостаткам данного метода можно отнести нестабильность положения имплантируемой ИОЛ, возможность ее смещения во фронтальной плоскости либо ротации по оси крепления. Потенциально, линзы при транссклеральном способе фиксации могут являться причиной различных осложнений, начиная от возможного развития гемофтальма или отслойки сетчатки вследствие грубых манипуляций при проведении иглы через ресничное тело и заканчивая возможностью экстернализации фиксирующих швов. Однако совершенствование методик транссклеральной фиксации и появление специальных моделей ИОЛ с наличием отверстий («Alcon» - CZ70BD, "Storz" -P366UV) для точного проведения специальных нитей ("Alcon" -РС-9 10-0 Polypropylene, "Ethicon" CS-160-6, СТС-6, 10-0 Prolene) привело к тому, что об этих осложнениях почти забыли.

Первое сообщение о транссклеральной фиксации (ТСФ) ИОЛ

появилось в 1983г. Gess.L.A [90]. В 1986 г. Malbran E.S. с соавторами

описали одномоментную сквозную кератопластику и имплантацию

заднекамерной ИОЛ с ТСФ [109]. В настоящее время метод ТСФ получает

все более широкое распространение в лечении пациентов с

18

несостоятельностью связочно-капсулярного аппарата хрусталика после экстракции дислоцированного хрусталика, травмы, витреальной хирургии, интракапсулярной экстракции катаракты, сквозной пересадки роговицы [4,8,16,31,40,47,75].

В литературе описаны многочисленные методики ТСФ ИОЛ [9,12,16,37,53,64,84]. Они отличаются технической сложностью, нередко требуют специального инструментария, дополнительных разрезов, что повышает риск развития интра- и послеоперационных осложнений [45,112].

Места проведения швов при ТСФ у разных авторов различаются. 1лпс^шз1 Т.Б. с соавт. (1989 г.) выполняли фиксацию на 4 и 8 часах [107], они не рекомендуют проводить швы на 3 и 9 часах, чтобы избежать повреждения длинных цилиарных артерий и нервов.

При наличии незначительных повреждений задней капсулы иногда достаточно моносклеральной фиксации. В 1997 г. ОвЫка Т. использовал моносклеральную фиксацию дислоцированной ИОЛ при частично сохранной задней капсуле [115]. При этом применялась нить с двумя длинными изогнутыми иглами. Иглы проводили через лимбальный разрез, перфорировали склеру изнутри в области цилиарной борозды и выводили наружу. Образовавшейся петлей захватывали гаптический элемент. Узлы погружались внутрь глаза.

Maggi К. с соавт. ( 1997 г.) предложили технику ТФ ИОЛ в области плоской части цилиарного тела без наружных узлов для фиксации гаптики ИОЛ [108]. Методика предполагает использование ИОЛ с тремя узкими эластичными тефлоновыми петлями длиной 8,5 мм, которые служат гаптическими элементами. Фиксация швов проводятся изнутри. После того как ИОЛ помещена в заднюю камеру и петли выведены наружу, нити расплавляют под воздействием высокой температуры. Образующиеся утолщения, наподобие шляпки от гвоздя, фиксируют ИОЛ. Достигается

стабильное положение ИОЛ, исключающее торсионное смещение.

19

Возможная децентрация устраняется манипуляциями с наружными частями гаптических элементов.

В 2003 г. Lee V.Y.W с соавт. сравнили эффективность первичной (контрольная группа) и вторичной имплантации заднекаменых ИОЛ с транссклеральной шовной фиксацией (55 глаз). На основании этого, был сделан вывод, что ранние послеоперационные осложнения встречаются меньше при вторичной имплантации ИОЛ. Количество осложнений в отдаленном послеоперационном периоде сопоставимо с контрольной группой [104].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Машкова, Наталья Александровна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аветисов С.Э. Оптическая коррекция зрения / С.Э. Аветисов, Ю.З. Роземблюм.- М.: Медицина, 1981. - 178 с.

2. Аветисов Э.С. Близорукость.- М.,1986.- 237 с.

3. Аветисов С. Э. Сравнительный анализ функциональных результатов очковой и контактной коррекции афакии / С.Э. Аветисов, Д.В. Липатов // Глаз. - 1999. - №2. - С.38-40.

4. Аветисов С.Э., Липатов Д.В.. Отдаленные результаты коррекции афакии с помощью интраокулярных линз со склеральной фиксацией // Современные технологии хирургии катаракты. Сб. науч.ст.-М.,2001. С. 7-11.

5. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Казарян Э.Э. Новый скрининговый метод определения толерантного внутриглазного давления. Вестник офтальмологии. 2009; 125 (5): 3-7.

6. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Казарян Э.Э., Шмелева-Демир O.A., Галоян Н.С., Мазурова Ю.В, Татевосян A.A., Рыжкова Е.Г. Результаты клинической оценки нового скринингового метода определения индивидуальной нормы внутриглазного давления.//Вестник офтальмологии.-Т.126, №2.-2010.-С.5-8.

7. Азнабаев М.Т. Сравнительная оценка результатов вторичной имплантации переднекамерных и заднекамерных интраокулярных линз / Азнабаев М.Т., Гизатуллина М.А., Кидраллеева С.Р. Современные технологии хирургии катаракты: сб. науч. ст. - М., 2004. С. 21-24

8. Азнабаев М.Т., Азнабаев P.A., Абсалямов М.Ш., Галлямов М.К. // Новое в офтальмологии: Тез. докл. междунар. науч.-практ. конф. — Киев, 2005. — С. 69.

9. Азпабаев P.A. Экспериментально-морфологическое исследование интрасклеральной фиксации заднекамериой ИОЛ // Офтальмохирургия.-2009.-№4.-с.37-40.

10. Арутюнян И.А. Реактивная гипертензия после факоэмульсификации катаракты и методы ее лечения: Автореф. Дис. ... д-ра мед.наук.- М.-2006.- 23с.

11. Астахов С.Ю, Куглеев A.A.. Вторичная (отсроченная) имплантация интраокулярных линз: Учебное пособие / СПб.: МАПО,2000.-с.15.

12. Ахмренко Н.В. Интраокулярная коррекция афакии с использованием щадящего метода транссклеральной фиксации заднекамерных интраокулярных линз / Офтальмол.журн.-2006.-№3(1).-с.19-22.

13. Батманов Ю.Е. Катаракта /М.:Медицина,2005.-с.368.

14. Венгер Г.Е. Реконструктивная хирургия радужной оболочки / Г.Е. Венгер, С.А. Рыков, Л.В. Венгер. Киев, 2006. - 255 с.

15. Венгер Л.В. Современные возможности интраокулярной коррекции при недостаточности связочно-капсулярной поддержки с применением методов закрытой иридопластики/ Офтальмологический журнал.-Киев, 2008.-№2.-с.48-51.

16. Вульгафт Я.М., Зубрилова М.М., Анисимова Г.Р. Результаты интраокулярной коррекции афакии с использованием метода транссклеральной фиксации ИОЛ: Сб.научн.тр. М.,2001.-с.56-58.

17. Голубенко Ю.Е. Оптические проблемы коррекции афакии, связанные с топографией ИОЛ в глазу // Офтальмол. журн.- 1989.- № 7.- С. 409412.

18. Егорова Э.В. Результаты имплантации коллагеновых ИОЛ с иридовитреальной фиксацией в отсутствии задней капсулы // Актуальные вопросы офтальмологии. Часть 1: Сборник трудов научно-практической конференции, посвященной 170 летию Московской офтальмологической клинической больницы.-М., 1996.-е. 142-144.

19. Исуфай Э. Интраокулярная коррекция афакии при несостоятельности связочно-капсулярного аппарата хрусталика: Дис. ... кап. мед. наук. -М, 2010.

20. Исуфай Э., Фролов М.А., Кумар В. Опыт применения ирис-кло интраокулярной линзы (ИОЛ) в реабилитации больных после травм глаза // V Всероссийская научная конференция молодых ученых «Актуальные проблемы офтальмологии-2010». Сборник статей.-М.,2010.-с.97-99.

21. Исуфай Э., Фролов М.А., Кумар В. Оценка безопасности и эффективности фиксации ирис-кло интраокулярная линза (ИКИОЛ) за радужку в задней камере при возникновении нестандартных ситуаций в ходе факоэмульсификации // V Всероссийская научная конференция молодых ученых «Актуальные проблемы офтальмологии-2010». Сборник статей.-2010.-C.99-100.

22. Кадатская Н.В., Мархуненко A.M., Фокин В.П. Результаты имплантации переднекамерной интраокулярной линзы Bausch&Lomb LI22 UV // Бюллетень Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук: научно-теоретический журнал.-2009.-№4.-с.22-25.

23. Касьянов A.A. Рефракционные аспекты интраокулярной коррекции афакии : Дисс.... докт. мед. наук . - М, 2006.

24. Керимов К.Т. Керимова Н.К. Магеррамов Ü.M. Наш опыт применения одномомоментной поэтапной хирургии при сочетанной патологии катаракты и открытоуголыюй глаукомы. // Современные технологии хирургии катаракты— 2010: Сборник научных статей— Москва, 2010.—С. 95.

25. Кумар В. Особенности клинического течения послеоперационного периода при имплантации ИОЛ «клещевого линза» // Материалы научно-практической конференции 20-21 ноября 2001 «актуальные вопросы воспалительных заболеваний глаз».МНИИГБ им.Гельмгольца.-М.,2001 .-с.329-331.

26. Кумар В., Душин Н.В. Имплантация интраокулярной линзы Iris-claw IOL при осложненных формах афакии // Клиническая офтальмология.-

2002.-Том.3 .-№4.-с. 158-161.

27. Кумар В., Рябцева А.А.. Интраокулярная коррекция афакии при нестандартных ситуациях // Современные технологии хирургии катаркты-2002:Сб.науч.ст.-М.,2002.-е. 185-193.

28. Кумар В., Душин Н.В. Вторичная имплантация ирис-линзы Синг-Верста (Iris-claw IOL) // Юбилейный симпозиум ГУ НИИГБ РАМН «Актуальные проблемы офтальмологии». Тезисы докладов.-М.-2003.-с.293-294.

29. Кумар В., Душин Н.В. Интраокулярная коррекция при осложненных формах афакии // Методические рекомендации.-М.-2004.-с.20.

30. Кумар В. Опыт применения ирис-кло интраокулярной линзы (ИОЛ) при возникновение осложнений во время факоэмульсификации // IX Съезд офтальмологов России.-М.-2010.-с.213.

31. Малаян А.С. К методу лечения осложненной афакии методом имплантации ИОЛ с фиксацией к плоской части цилиарного тела // Материалы научно-практической конференции 20-21 ноября 2001 «Актуальные вопросы воспалительных заболеваний глаз». МНИИГБ им.Гельмгольца.-Москва,2001.-с.58-59.

32. Малюгин Б.Э.,Филиппов В.О., Латыпов И.А. Интраокулярная линза с фиксацией за край капсулорексиса // VII съезд офтальмологов России. Тезисы докладов. М.,2000.-ч.1.-с.59.

33. Малюгин Б.Э., Струсова Н.А., Саллум Ф.А. Обоснование возможности фиксации ИОЛ на передней капсуле естественного хрусталика при осложненном течении факоэмульсификции // 3-ая Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии. Екатеринбург,

2003.-ч.1-с.201-203.

34. Малюгин Б.Э. Одномоментная билатеральная имплантация факичной

ИОЛ модели Artisan у пациента с миопией высокой степени

94

/Б.Э.Малюгин, К.Будо, Т.А.Морозова/Юфтальмохирургия.-2005.-№3.-с.52-54.

35. Малюгин Б.Э. Хирургия катаракты и интраокулярная коррекция афакии: достижения, проблемы и перспективы развития // Вестн.офтальмологии.-2006.-№ 1 .-с.37-41.

36. Мустафаев H.H. Изменение положения интраокулрной линзы в послеоперационном периоде и тактика хирурга для исправления данного осложнения (обзорная статья) / Офтальмологический журнал.- Одесса, 2007. - №1.-с.52-57.

37. Мустафаев H.H. Анализ результатов первичной односторонней транссклеральной фиксации интраокулярной линзы/ Азербайджанский медицинский журнал.-2008.-№2.-с.102-105.

38. Мустафаев H.H. Анализ послеоперационных осожнений односторонней склеральной фиксации ИОЛ / Материалы V евроазиатской конференции по офтальмохирургии.-Екатеринбург, 2009.-с.50-51.

39. Олин В.В., Средняков В.А. Опыт применения НПВС кеторолак при факоэмульсификации осложненной катаракты на глазах с оперированной открытоугольной глаукомой // Офтальмология на рубеже веков. - СПб.,2001. - С.202-203.

40. Пашкин И.А., Позняк Н.И., Тоболевич Ю.С. и др. // Анализ результатов интраокулярной коррекции афакии: М-лы 12-й междунар. офтальмол. симпоз. — Одесса—Генуя, 2001. — с. 55.

41. Паштаев Н.П. Классификация дислокаций хрусталика, современная тактика лечения/ Актуальные проблемы хирургии хрусталика, стекловидного тела и сетчатки.-М., 1986.-с.34-37.

42. Паштаев Н.П. Анализ 151 имплантации переднекамерных ИОЛ // Современные технологии хирургии катаракты - 2006. Сб.научных статей ГУ МНТК МГ.-М.,2006. С. 199-203.

43. Паштаев Н.П., Батьков E.H. Сравнительный анализ результатов имплантации зрачковой и переднекамерной ИОЛ / Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Сборник науч.статей.-М.,2007.-с.215-217.

44. Паштаев Н.П. Результаты имплантации новой модели заднекамерной эластичной ИОЛ при недостаточной капсульной поддержке / Н.П. Паштаев, E.H. Батьков // Офтальмохирургия. 2009. — № 5. - С. 34-39

45. Паштаев, Н.П. Шовная фиксация заднекамерной эластичной иол к радужке при слабости связочного аппарата хрусталика / Н.П. Паштаев E.H., Батьков В.В. // Вестник офтальмологии. 2010. - № 1. — С. 47-50.

46. Перетягин O.A. Методика комбинированного хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы и возрастной катарактой // Офтальмол.журн. - 2004.- №4. - С. 58-62.

47. Позняк Н.И., Пашкин H.A., Ковшель Н.М. Тоннельная имплантация интраокулярных линз в афакичные глаза: Инструкция на метод. Утв. МЗ РБ 04.12.02. Per. N 88-0602. — Mil, 2003.

48. Сергиенко, Н.М. Имплантация ИОЛ в глазах без капсулярной опоры / Н.М. Сергиенко, Д.Е. Жабоедов // VII съезд офтальмологов России. Москва, 16-19 мая 2000г. Тезисы докладов. М., 2000. - Ч. 1. - С. 71-72

49. Сергиенко Н.М., Кондратенко Ю.Н., Якимов А.К. Устройство для фиксации капсульного мешка/ Офтальмохирургия.-2009.-№3.-с.40.

50. Степанов A.B. Хирургия постконтузионного дислокационного интраокулярного синдрома // Вестн. офтальмол. 1996.-№5.-С. 3-6.

51. Стебнев С.Д. Спонтанная дислокация интраокулярной линзы вместе с капсульным мешком (en block) на глазное дно (клинический случай) / Стебнев С.Д., Малов В.М. // Современные технологии хирургии катаракты: сб. науч. ст. М., 2009. С. 187-190.

52. Татевасян A.A. Прогностическое значение показателя индивидуальной нормы внутриглазного давления в хирургии катаракты: Дисс. ... канд. мед. наук. -М, 2012.

53. Тахчиди. Х.П. Хирургические технологии удаления катаракты при нарушении связочного аппарата хрусталика / Х.П. Тахчиди, A.B. Зубарева // Офтальмохирургия. 2004. - № 4. - С. 16-18.

54. Тахчиди Х.П. Бесшовная фиксация ИОЛ в цилиарной борозде при псевдоэксфолиативном синдроме // Офтальмохирургия.-2009.-№4.-с.14-19.

55. Федоров С.Н., Ронкина Т.И., Пашинова Н.Ф. Сравнительный анализ основных типов фиксации ИОЛ/ Хирургия катаракты.-М.-1983.-с.93-102.

56. Федоров С.Н., Пивоваров H.H., Круглякова Г.М.. Бескапсульная заднекамерная коррекция афакии силиконовыми ИОЛ/ Офтальмохирургия.-1991 .-№ 1 .-с.З-10.

57. Федоров С.Н., Егорова Э.В. Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика /- М.:Медицина, 1992.-247с.

58. Федоров С.Н., Тимошкина Н.Т..Имплантация интраокулярных заднекамерных линз на стекловидное тело / Актуальные вопросы офтальмологии. Сборник трудов научно-практической конференции, посвященной 170-летию Московской офтальмологической клинической больницы.-М., 1996.-Ч. 1 .-с.25-26.

59. Фролов М.А., Кумар В., Исуфай Э. Применение Iris Claw иол Artisan для коррекция афакии при отсутствии связочно-капсулярного аппарата хрусталика. Методические рекомендации. М.,2008. с.-Зб

60. Фролов М.А., Кумар В., Гончар П.А. Клинический опыт применения ирис-кло ИОЛ «АРТИСАН» за радужку в задней камере в осложненных ситуациях //Российская педиатрическая офтальмология.-М.-2010.-№3. с.37-38

61. Фролов М.А., Кумар В., Исуфай Э.Реабилитация пациентов с дислокацией интраокуляриой линзы (ИОЛ) путем фиксации ирис-кло линзы за радужку в задней камере./ //Офтальмология.-М.-2010.-Т.7.-№3 .-с. 18-21.

62. Чупров А.Д., Замыров А,А. Анализ результатов применения техники стабилизации капсулярного мешка в ходе факоэмульсификации катаракты при сублюксации хрусталика III степени // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии-2006:Сб.науч.ст.-М.,2006.-с.276-279.

63. Шабан Н.Х. Медикаментозная, лазерная и хирургическая коррекция повышения офтальмотонуса после антиглаукоматозных операций: Автореф. дис. ... канд.мед.наук. -М.,1998.- 24 с.

64. Шиловских О.В. Клиника, диагностика и дифференцированная тактика хирургического лечения врожденных эктопий хрусталика: автореф. дис. к.м.н. -М.,2006.-27с.

65. Юсеф Н.Ю., Мустаев И.А., Мамиконян В.Р., Введенский А.С., Сайд Н.Ю. Факоэмульсификация на глазах с дефектами связочного аппарата хрусталика // Русский Медицинский Журнал. - 2006. - №2. -С.91.

66. Ahmed IK, Kranemann CF, Crandall AS. Capsular tension segment: next step in effective management of profound zonular dialysis. Presented at: The ASCRS/ASOA Symposium on Cataract, IOL, and Refractive Surgery Film Festival; April 13, 2003; San Francisco, CA

67. Ahmed I.I. Optimal timing of capsular tension ring implantation: Miyake-Apple video analysis. J.Cataract Refract Surg.-2005.-№31.-p.l809-1813.

68. Anmarkrud N, Bergaust B, Bulie T, Sand AB. Evaluation of a flexible one-piece open-loop anterior chamber lens 3^4 years after implantation // Acta. Ophthalmol (Copenh). - 1993.- Vo.71. - P.796-800.

69. Aspiotis M. Artisan Aphakic Intraocular Lens Implantation in Cases of Subluxated Crystalline Lenses Due to Marfan Syndrome // Refract Surg.-

2006.-№ 1 .-p.99-101.

70. Assia E.I., Ton Y., Michaeli A. Repositioning and fixation of the subluxated lens. J. Cataract Refract.Surg.Today.-November/December

2007.-p.37-38.

71. Barraquer J. Anterior chamber plastic lenses: P. Results and conclusions from five years experience // Tr.Ophth.Soc.U.K. - 1959. - Vo.79. - P.393-424.

72. Barraquer J. Special methods in corneal surgery // The Cornea, World Congress. - Washington, 1965. - P. 586-603.

73. Barraquer J. Basis of refractive keratoplasty // Arch. Soc. Ophthalmol. Optom. - 1967. - No. 6. - P. 21 - 67.

74. Barraquer J. Keratophakia for the correction of high hyperopia // J. Cryosurgery. - 1968. - Vol. 68. - No. 1. - P. 39-46.

75. Bas A., Bulacio J.L., Carizzo R. // Arh. Ophthalmol. — 1992. — V. 99. — P. 1229—1233.

76. Bendetti S., Long-term endothelial changes in phakic eyes after Artisan intraocular lens implantation to correct myopia: five-year study/ S.Bendetti, V.Casamenti, M.Bendetti// J. Cataract Refract Surg.-2007.-Vol.33.-№5.-p.784-790.

77. Bert A.E., Worst J. Iris-Claw intraocular lenses in children. Documenta Ophthalmologica. SpringerNetherlands.-1996.-Vol.92.-№l.p.29-35.

78. Binkhorst C.D. Iris-supported artificial pseudophakia: a new development in intra ocular artificial lens surgery (iris-clip lens) // Tr.Ophth.Soc.U.K. -1959.-Vo.79.-P.569-584.

79. Binkhorst R.D. Evaluation of IOL fixation in pseudophakia. Amer.J.Ophthal.-1975.-V.80.-№2.-p.l84-191.

80. Biro Z., Balogh T. Change in intraocular pressure within 1 week of phacoemulsification and intraocular lens implantation using Adatocel // J.Cataract Refract. Surg. - 2006. - Vol.32. - No.4. - P. 573-576.

81. Blumenthal M. Refixation of subluxated IOL and pseudophacodonesis. XVIII Congress of the ESCRS.-Brussels.-2000.-p.97.

82. Boke W.R., Kruger H.C. Causes and management of posterior chamber lens displacement. J Am.Intraocul. Imolant.Soc.-1985.-Vol.l 1.-p.179-184.

83. Budo C. Multicenter study of the Artisan phakic intraocular lens // J Cataract Refract Surg.-2000.-Vol.26.-№8.-p.l 163-1171.

84. Chan C.C., Crandall A,S., Ahmed I.I. Ab externo scleral suture loop fixation for posterior chamber intraocular lens decentration: clinical results. J. Cataract Refract Surg.-2006.-Vol.32-№1.-P.121-128.

85. Choyce D.P. Intra-ocular lenses and implants. London, 1964.

86. Choyce D.P. Intra-cameral and intra-corneal implants. A decade of personal experience // Tr.Ophth.Soc.U.K. - 1966. - Vo.86. - p.507-510.

87. Cionni R.J., Christofer R.J., Osher R.H. Management of profound zonular dialysis or weakness with a new endocapsular ring designed for scleral fixation. J. Cataract Refract.Surg.-1998.-Vol.24.-№10.-p.l299-1306.

88. Condon G.P. Posttraumatic Displacement of a PCIOL / J. Cataract Refract. Surg. Today. May 2007. - P. 29-34.

89. Dannheim H. Vorderkammerlinsen mit elastischen halteschlingen // Deutsch.Ophthal.Gessel.Heidelberg. - 1956. - Vo.60. - p.222-267.

90. Deka S., Deka A., Bhattacharjee H. Management of posteriorly dislocated endocapsular tension ring and intraocular lens complex. J Cataract Refract Surg.-2006.-Vol.32.-p.887-889.

91. Donaldson K.E. Anterior chamber and sutured posterior intraocular lenses in eyes with poor capsular support // J cataract Refract Surg.-2005.-Vol.31 .-№5.-P.903-909.

92. Epstein E. Modified Ridley lenses. Iohannesburg, South Africa.// Brit.J.Ophthalmology. - 1959. - Vo.43. - P.29-33.

93. Evereklioglu C. Comparison of secondary implantation of flexible open-loop anterior chamber and scleral-fixated posterior chamber intraocular lenses. J Cataract Refract Surg.-2003.-Vol.29.-p.301-308.

94. Gerodimos G., Pharmakakis N. M., Katsimpris J.M. The effects of brimonidine on postoperative hypertonia after an extracapsular cataract extraction // J. Fr. Ophthalmol. - 2003. - Vol.26. - No.4. - P. 369-374.

95. Gess L.A. Scleral fixation for intraocular lenses // J. Am. Intraocul. Implant. Soc. 1983. - Vol. 9, - № 4. - P. 453-456.

96. Gimbel H. Late in-the-bag spontaneous intraocular lens dislocation: evaluation of 86 consecutive cases. J.Cataract Refract Surg.-2005.-Vol.31.-p.2193-2204.

97. Hara S, Borkenstein AF, Ehmer A. Retropupillary fixation of iris-claw intraocular lens versus transscleral suturing fixation for aphakic eyes without capsular support. J Refract Surg. 2011 Oct;27(10):729-35.

98. Huang D. Phakic Intraocular Lens Inmplantation for the Correction of Myopia: A Report by the American Academy of Ophthalmology/ D.Huang, S.C.Schallborn// Ophthalmology.-2009.-Vol.l 16.-№1 l.-p.2244-2258.

99. Kaufman H.E. The correction of aphakia // Amer. J. Ophthalmol. 1980. -Vol. 89. - P. 1-10.

100. Kim SE, Hong SM, Lee HK. Long-term change in corneal endothelium after iris-fixed phakic intraocular lens insertion. J.Korean Ophthalmol.Soc.-2009.-Vol.50.-№5.-P.677-683.

101. Kim SS. Management of dislocated intraocular lenses. Ophthalmology.-2008.-Vol.l 15.-№10.-p. 1699-1704.

102. Kohnen T., Cichocki M., Koss M.J. Position of rigid and foldable iris-fixated myopic phakic intraocular lenses evaluated by Scheimpflug photography. J.Cataract Refract.Surg.-2008.-Vol.34.-№l.-p.l 14-120.

103. Lam D.S. , Young A.L. , Leung A.T. et al. Scleral fixation of a capsular tension ring for severe ectopia lentis // J. Cataract. Refract. Surg.- 2000.-Vol.26.-N 4.-P. 609-612.

104. Lee V. Y. W. Comparison of outcomes of primary and secondary inplantation of scleral fixated posterior chamber intraocular lens / V. Y. W. Lee, H. K. L. Yuen, A. K. H. Kwok // Br. J. Ophthalmol. 2003. - Vol. 87 -P.14591462.

105.Lieb W.A., Guerry D.P. Anterior chamber lenses // Am.J.Ophthalmology.

- 1957.- Vo.44.-P. 579-597.

106. Lim M., Jap A., Wong E. Surgical management of late dislocated lens capsular bag with intraocular lens and endocapsular tension ring. J.Cataract Refract.Surg.-2006.-Vol.32.-p.533-536.

107. Lindquist T.D., Agapitos P.J., Lindstrom R.L. et al. // Ophthalmic. Surg. — 1989. — V. 20, N 11. — P. 769—775.

108. Maggi R., Maggi C. // J. Cataract. Refract. Surg. — 1997. — V. 23, N 11.

— P. 1288—1293.

109.Malbran E.S., Malbran E.J., Negri I. Lens guid suture for transport and fixation in secondary IOL implantation after intracapsular extraction. Int.Ophthalmol.-1986.-Vol.9.-p. 151 -160.

110. Menezo J.L., Cisneros A.L., Rodriguez-Salvador V. Endothelial study of iris-claw phakic lens: Four year follow-up. J.Cataract Refract.Surg.-1998.-Vol.24.-№8.-p. 1039-1049.

111.Merkur A., Damji KF, Mintsioulis G, Hodge WG. Intraocular pressure decrease after phacoemulsification in patient with pseudoexfoliation syndrome // J Cataract Refract. Surg. - 2001. - Vol.27. - No.4. - P. 528532.

112. Ming W. IOL Implantation Without Capsular Support // J.Cataract Refract.Surg.Today.-May 2006.-p.23-26.

113. Morgan K.S., McDonald M.B., Hiles D.A. The nationwide study of epikeratophakia for aphakia in children // Am. J. Ophthalmol. 1987. - Vol. 103.-P. 366-374.

114. Nikeghbali A., Falavarjani K.G. Modified transscleral fixation technique for relaxation of dislocated intraocular lenses. J.Cataract Refract. Surg.-2008.-Vol.34.-№5.-p.743-748.

115. Oshika T. // J. Cataract. Refract. Surg. — 1997. — V. 23, N 11. — P. 1421—1423.

116. Pop M., Payette Y. Initial results of endothelial cell counts after Artisan Lens for Phakic Eyes: An evaluation of the united states food and drug administration ophtec studyudy. Ophthalmology.-2004.-Vol.111-№2.-P.309-317.

117. Rao A. Diurnal curve after phacoemulsification in patient with pseudoexfoliation syndrome and cataract // Semin Ophthalmol. - 2012. -Vol. 27.-No. 1-2.-P. 1-5.

118. Rattigan SM, Ellerton CR, Chitkara DK, Smerdon DL. Flexible open-loop anterior chamber intraocular lens implantation after posterior capsule complications in extracapsular cataract extraction // J Cataract Refract Surg. - 1996. - Vo.22. - P.243-246.

119. Riazi M. Secondary Artisan-Verysise intraocular lens implatation for aphakic correction in post-traumatic vitrectomized eye. Eye London.-2008.-Vol.22.-№11.-P. 1419-1424.

120. Rufer F.G. Implantation of retropupillar iris claw lenses with and without combined penetrating keratoplasty. Archive for clinical and experimental ophthalmology.-2009.-Vol.247.-issue4.-p.457-462.

121.Salvanos P., Semb S. Verisyse anterior chamber lOLs vs Verisyse retropupillary for aphakia correction: a comparison of outcomes "XXVIII Congress of the ESCRS-European Society of Cataract and Refractive Surgery". Paris,2010.

122. Sandra Jonson. Cataract Surgery in the Glaucoma Patient, USA, 2009. -247 p.

123.Schipper I., Lechner A., Senn P. Intraocular pressure after

phacoemulsification and implantation of silicone plate haptic intraocular

103

lenses without viscoelastics // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. - 2000. - Bd. -216.-N0.2.-S. 96-98.

124. Sekundo W. New forceps and spatula for easy retropupillary implantation of iris claw lenses in aphakia: experience in 4 years of use. Eur J Ophthalmol.-2008.-Vol.l8.-№3.-P.442-444.

125. Singh D., Singh I.R. Use of Worst-Singh lobster claw intraocular lens in children. Ophthalmic.Pract.-l987.-Vol.5.-P. 18-20.

126. Singh D. Correspondence: Iris claw lens usage in India. Eur.J. Implant Ref Surg.-1989.-№1.-P.285-287.

127. Singh D. Cataract and IOL. New Dehli: Jaypee, 1993.-P.82-97.;p. 189-200.

128. Singh D., Wilson E.M., Triverdi R.H., Pandey-Philiadelphia S.K. Dislocated crystalline lenses. Pediatric cataract surgery: Techniques, complications and management. Lippincott Williams And Wilkins,2005.-c.38.-p.l50-154.

129. Strampelli B. Anterior chamber lenses // Arch.Ophthalmology. - 1961. -V0.66.- P.33-43.

130. Tahzib N.G., Cheng Y.Y., Nuijts R.M. Three-Year Follow-up Analysis of Artisan Toric Lens Implantation for Correction of Postkeratoplasty Ametropia in Phakic and Pseudophakic Eyes. 0phthalmology.-2006.-Vol.l 13.-№6.-p.976-984.

131.Tam D.Y., Ahmed I.I. Iris Claw Intraocular Lens in Complex Cases. Techniques in Ophthalmology.-2009.-Vol.7.-Issue2.-P.64-71.

132. Van der Pol B.A., Worst J.G. Iris-Claw intraocular lenses in children. Doc.Ophthalmol.-1996. Vol.92-№l.-P.29-35.

133. Vinciguerra P., Azzolini M. et al. Effect of decreasing surface and interface irregularities after photorefractive keratectomy and laser in situ keratomileusis on optical functional outcomes // J. Cataract Refract. Surg. — 1998. — Vol. 14. — P. SI99—S203.

134. Vries N.E. Results of cataract surgery after implantation of an iris-fixated phakic intraocular lens. J.Cataract Refract.Surgery-2009.-Vol.35.-№l.-p.121-126.

135.Werblin T., Kaufman H., Friedlander M. Epikeratophakia: The surgical correction of aphacia: 111. Preliminary results of a prospective clinical trial//Arch. Ophthalmol. - 1981.-Vol. 99.-No. 11.-P. 1957-1960.

136. Werblin T., Kaufman H., Friedlander M., Sehon K. Epikeratophakia: The surgical correction of aphacia. Update 1981 // Ophthalmology. - 1982. -Vol. 89.-No. 8.-P. 916-920.

137. Worst J.G.F. Iris-fixated lens: evolution and application.A Color Atlas of Lens Implantation/ S.P.B.Percival-St Louis: Mosby.-1991.-P.80.