Динамика внутрибрюшного давления при острой тонкокишечной непроходимости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Шигаев, Михаил Юрьевич

• Шигаев, Михаил Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шигаев, Михаил Юрьевич

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Современное состояние проблемы повышенного внутрибрюшного давления.

1.2 Роль внутрибрюшного давления в патогенезе острой тонкокишечной непроходимости.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Экспериментальные исследования.

2.2. Клинические исследования.

2.3. Статистическая обработка результатов исследования.

Глава 3. Результаты экспериметальных исследований.

3.1. Исследование динамики внутрибрюшного давления при острой кишечной непроходимости.

3.2. Исследование степени отека стенки тонкой кишки при острой тонкокишечной непроходимости.

3.3. Исследование динамики степени отека стенки тонкой кишки после устранения тонкокишечной непроходимости.

3.4. Исследование динамики концентрации молочной кислоты и внеэритроцитарного гемоглобина.

3.5. Исследование связи рентгенологических признаков острой тонкокишечной непроходимости с внутрибрюшным давлением.

ГлаЕ5а4. Результаты клинических исследований.

4.1. Результаты исследования внутрибрюшного давления у пациентов с острой тонкокишечной непроходимостью при поступлении.

4.2. Динамика внутрибрюшного давления при острой кишечной непроходимости.

4.3. Исследование сравнительной эффективности методов измерения внутрибрюшного давления.

4.4. Исследование зависимости внутрибрюшного давления от возраста пациентов.

4.5. Анализ продолжительности лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Динамика внутрибрюшного давления при острой тонкокишечной непроходимости»

Актуальность работы

Проблема острой тонкокишечной непроходимости в силу разнообразия вызывающих ее причин - одна из нерешенных и наиболее сложных в неотложной абдоминальной хирургии. Несмотря на оптимизацию организационных мероприятий, совершенствование оказания хирургической и реаниматологической помощи, внедрение новых технологий в медицинскую практику, эта проблема продолжает оставаться актуальной, так как летальность составляет 7,6 - 20% ири механической ОКН неонухолевого генеза и до 30 - 60% -при динамической ОКН, вызванной перитонитом (Петров В. П., Ерюхин В. А., 1989; Садчиков Д. В. и соавт., 1993; Нечаев Э. А. и соавт., 1993; Ерюхин И. А. и соавт., 1999; Federman G. et al., 1995; Leon E. L. et al., 1998; Кригер A. Г., 2001; Рябцев В. Г. и соавт., 1990; Алиев С. А., 1994.).

Все это побуждает обратить внимание на компоненты патогенеза ОКН, ранее казавшиеся малозначимыми. Одним из таких сравнительно малоизученных компонентов патогенеза является повышенное внутрибрюшное давление (ВБД), которое, по единодушному мнению исследователей, оказывает не только местное, но и системное действие,- по образному выражению II. Sugerman et al. - от "от макушки до носков".

Основное патологическое влияние повышенного ВБД, заключающееся в нарушении кровообращения в ограниченном пространстве, ишемии находящихся в этом пространстве органов и тканей с расстройством их функций вплоть до полного угасания, получило за рубежом название Abdominal Compartment Syndrome, а в отечественной литературе - синдром брюшной полости, или синдром высокого внутрибрюшного давления.

Оно достаточно хорошо изучено при проведении лапароскопии (Ми-хельсон В. А., Кажарская Е. А., 2003; Ivankovich A. D. et al., 1974; Jaffe V., Russell R. С., 1994; Paul A. et al., 1994; Irgau I. et al., 1995;. Joris J. L. et al., 1996; Struthers A. D., Cuschieri A., 1998). Изучается роль ВБД в патогенезе перитонита (Чадаев А. П., 1993; Чадаев А. П., Хрипун А. И., 2000; Чадасв А. П., Хрипун А. И., 2003). Однако, освещение роли повышенного ВБД в развитии ОКН находит отражение в единичных работах (Татьков С. С., 1998; Андреев М. Ю., 2004). В литературе мы не обнаружили сведений, характеризующих динамику ВБД при различных видах ОКН, а также основные компоненты патогенеза внутрибрюшной гипертензии, и влияния этого параметра на результаты лечения. Литературные данные также не содержат сведений, указывающих на возможность использования показателей ВБД для прогнозирования течения заболевания и осложнений послеоперационного периода.

Цель работы

Изучить динамику внутрибрюшного давления и причины его повышения при острой тонкокишечной непроходимости для оптимизации диагностики, прогнозирования развития послеоперационных осложнений и исхода заболевания.

Задами исследования

1. Разработать методику измерения внутрибрюшного давления при острой тонкокишечной непроходимости. Провести сравнительное исследование способов измерения внутрибрюшного давления в свободной брюшной полости, просвете тонкой кишки и мочевом пузыре.

2. Разработать методику исследования и изучить динамику степени отека стенки кишки при острой тонкокишечной непроходимости в эксперименте.

3. Изучить динамику внутрибрюшного давления при различных видах острой тонкокишечной непроходимости.

4. Исследовать возможность использования внутрибрюшного давления в качестве диагностического и прогностического признака острой тонкокишечной непроходимости.

5. Изучить возможность использования внутрибрюшного давления как признака развития послеоперационных осложнений.

Научная новизна

Изучена динамика внутрибрюшного давления при острой тонкокишечной непроходимости в просвете тонкой кишки, мочевом пузыре и брюшной полости при использовании тонометра низких давлений ТН-01 "Тритон".

Предложен оригинальный способ определения степени отека тонкой кишки, основанный на измерении удельного электрического сопротивления ее стенки.

Исследована диагностическая ценность повышения внутрибрюшного давления в ранней диагностике острой тонкокишечной непроходимости

Исследовано влияние величины внутрибрюшного давления на лечебную тактику, продолжительность лечения и летальность.

Изучена возможность использования повышенного внутрибрюшного давления как признака развития послеоперационных осложнений.

Практическая значимость

1. Разработанная методика измерения степени отека позволяет в эксперименте выявить динамику накопления жидкости в стенке тонкой кишки при острой тонкокишечной непроходимости.

2. Предложен оригинальный способ определения степени отека тонкой кишки, основанный на измерении удельного электрического сопротивления ее стенки. Доказано, что изменение удельного электрического сопротивления отражает динамику степени отека стенки тонкой кишки.

3. Проведено сравнение аппаратов для измерения внутрибрюшного давления. Уточнена методика измерения внутрибрюшного давления в желудке, мочевом пузыре, свободной брюшной полости. Показана их сравнительная эффективность при различных видах острой тонкокишечной непроходимости.

4. Показана прогностическая значимость величины внутрибрюшного давления при поступлении.

5. Исследована динамика внугрибрюшного давления в послеоперационном периоде при различных видах острой тонкокишечной непроходимости.

Положения, выносимые на защиту

Высокое внутрибрюшное давление (выше 100 мм вд. ст.) при поступлении может служить показанием к оперативному лечению.

Одним из компонентов повышения внугрибрюшного давления при острой тонкокишечной непроходимости является отек стенки кишки выше места препятствия.

Повышение внугрибрюшного давления в послеоперационном периоде выше 30 мм вд. ст. может служить ранним клиническим признаком развития внугрибрюшных послеоперационных осложнений, таких как перитонит и ранняя послеоперационная спаечная непроходимость.

Апробация работы

Основные результаты работы доложены и обсуждены на 38-й и 40-й конференциях военно-научного общества слушателей (Саратов, 2003, 2005); на IV научно-практической конференции врачей Приволжско-Уральского военного округа (Оренбург, 2003); на V международной научно-практической конференции "Здоровье и образование в XXI веке" (Москва, 2004); на 65-й научно - практической конференции студентов и молодых специалистов Саратовского государственного медицинского университета "Молодые ученые - здравоохранению региона" (Саратов, 2004).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ. По результатам исследования выданы 2 патента на полезную модель, 1 патент на изобретение.

Объем и структура работы

Работа изложена на 116 страницах и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, включающей 179 источников (72 отечественных и 107 зарубежных); иллюстрирована 59 рисунками, 14 таблицами, 3 рентгенограммами, 3 клиническими примерами.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Шигаев, Михаил Юрьевич

выводы

1. С помощью разработанной методики исследования внутрибрюшного давления в свободной брюшной полости, в просвете тонкой кишки и мочевого пузыря установлено, что при острой тонкокишечной непроходимости наиболее информативными являются измерения в назогастроинтести-нальном зонде.

2. Развитие острой тонкокишечной непроходимости сопровождается нарастанием внутрибрюшного давления и отека стенки тонкой кишки прокси-мальнее участка непроходимости. После устранения непроходимости отек стенки тонкой кишки нарастает при нормальном внутрибрюшном давлении.

3. Не выявлено существенных различий в динамике внутрибрюшного давления после операций по поводу механической или динамической острой тонкокишечной непроходимости в стадии компенсации или субкомпенсации при неосложненном течении послеоперационного периода. Внутри-брюшное давление снижается ко вторым суткам до нормальных значений (не выше 10 мм вд. ст.) и в дальнейшем не нарастает.

4. Высокое внутрибрюшное давление (более 100 мм вд. ст.) при поступлении является признаком острой тонкокишечной непроходимости и может служить одним из показаний к оперативному лечению. Высокое внутрибрюшное давление в сочетании с большими сроками от начала заболевания является прогностически значимым фактором риска летальности пациента. Продолжительность лечения зависит от давности заболевания у выживших (11=0,46 при р=0,006), а на исход оказывает существенное влияние величина внутрибрюшного давления (11=0,64 при р=0,037). С возрастом вероятность неблагоприятного исхода увеличивается, коррелируя с величиной внутрибрюшного давления.

5. Нарастание внутрибрюшного давления более 30 мм вд. ст. в раннем послеоперационном периоде является признаком развития внутрибрюшных осложнений, сопровождающихся развитием перитонита либо ранней послеоперационной спаечной непроходимости, и может служить одним из показаний к релапаротомии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для изучения динамики степени отека стенки кишки при острой тонкокишечной непроходимости может быть использовано измерение удельного электрического сопротивления стенки кишки.

2. При острой тонкокишечной непроходимости исследование внутрибрюш-ного давления можно проводить в назогастроинтестинальном (назогаст-ральном) зонде, мочевом пузыре и дренажах из брюшной полости. Однако наиболее информативным является его измерение в назогастроишесги-нальном (назогастральном) зонде, поскольку измерения в мочевом пузыре возможно проводить в 1 - 2 сут, т. к. мочевой катетер, как правило, удалялся в этот срок, а измерения в дренажах малоэффективны, чю связано с быстрым отграничением дренажей от брюшной полости.

3. Уровень внутрибрюшного давления при поступлении свыше 100 мм вд. ст. является одним из показаний к оперативному лечению.

4. Измерение внутрибрюшного давления является прогностически значимым и дополнительным критерием в оценке послеоперационного течения устраненной острой тонкокишечной непроходимости.

5. Признаком благоприятного течения послеоперационного периода после острой тонкокишечной непроходимости является снижение внутрибрюшного давления ко вторым суткам до 10-20 мм вд. ст., независимо от исходной величины.

6. Уровень внутрибрюшного давления в послеоперационном периоде свыше 30 мм вд. ст. является признаком развития внутрибрюшных осложнений, таких как перитонит или ранняя спаечная послеоперационная непроходимость.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шигаев, Михаил Юрьевич, 2005 год

1. А. с. 1412740 СССР, МКИ4 А61В10/00 Способ определения жизнеспособности тканей кишки / Г. А. Феофилов, Л. А. Пак, Р. Ш. Ибрагимов, В. А. Головнев, Н. В. Рудольф (СССР).- №4064358/28-14; Заявл. 24.03.86; Опубл. 30.07.88. Бюл. №28,- С.31.

2. Абакумов, М. М. Значение синдрома высокого внутрибрюшного давления в хирургической практике (обзор литературы) / М. М. Абакумов, А. П. Смоляр // Хирургия.- 2003,- №12,- С.66-72.

3. Алиев, С. А. Особенности диагностики и хирургической тактики при спаечной кишечной непроходимости / С. А. Алиев // Хирургия,- 1994.-№2,- С.13-17.

4. Андреев, М. Ю. Ранняя диагностика и лечение острой обтурационной тонкокишечной непроходимости: Автореф. дисс. канд. мед. наук / М. Ю. Андреев; ВГМУ,- Волгоград, 2004,- 28с.

5. Атаев, С. Д. Нарушение биоэнергетики кишечной стенки при острой кишечной непроходимости и способы их коррекции / С. Д. Атаев, М. Р. Абдуллаев // Вестник хирургии,- 1993,- №3-4.- С.31-34.

6. Ашрафов, Р. А. Дренирование и лаваж брюшной полости, и декомпрессия и лаваж полых органов желудочно-кишечного тракта в лечении перитонита / Р. А. Ашрафов, М. И. Давыдов // Хирургия,- 2001.-№2,- С.56-59.

7. Боровиков, В. П. 8ТАТ18Т1СА. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов / В. П. Боровиков,- СПб.: Питер, 2003,- 688с.

8. Бородин, Ю. И. Метод электрической импедансометрии в оценке течения экспериментального инфаркта миокарда / Ю. И. Бородин, И. II. Путалова, А. С. Осенний // Бюлл. эксп. биол. и мед.- 1993,- №1,- С.89-90.

9. Буянов, В. М. Ультразвуковая диагностика кишечной непроходимости

10. В. М. Буянов, С. С. Маскин, И. А. Дорошева // Вестник хирургии.-1999,- №4,- С.109-112.

11. Далгат, Д. М. Лапароскопическая ультрозвуковая допплерография в диагностике нарушений интрамурального кровотока органов брюшной полости / Д. М. Далгат, Р. Т. Меджиев // Хирургия,- 1989,- №2,- С. 104105.

12. Дедерер, Ю. М. Патогенез и лечение острой непроходимости кишечника/ Ю. М. Дедерер. М.: Медицина, 1971.- 272с.

13. Дельцова, Е. И. Эндокринные клетки тонкой кишки при моделировании странгуляционной кишечной непроходимости / Е. И. Дельцова //Бюлл. эксп. биол. и мед.-1990,- №8,- С.200-222.

14. Диагностика и лечение острой спаечной тонкокишечной непроходимости / А. Г. Кригер, И. А. Андрейцев, В. А. Горский и др. // Хирургия.-2001.-№7,-С.25-29.

15. Долецкий, С. Я. Осложненный аппендицит у детей / С. Я. Долецкий, В. Е. Щетинин, А. В. Арапова.-Л.: Медицина,- 1982.- 192с.

16. Ерюхин, И. А. Воспаление как общебиологическая реакция: На основе модели острого перитонита / И. А. Ерюхин, В. Я. Белый, В. К. Вагнер.-Л: "Наука", 1989.- 262с.

17. Ерюхин, И. А. Кишечная непроходимость: руководство для врачей. (Серия "Практическая медицина") / И. А. Ерюхин, В. П. Петров, М. Д. Ханевич,- СПб: "Питер", 1999,- 448с.

18. Зайдель, А. Н. Ошибки измерений физических величин / А. П. Зайдель. -Л.: "Наука", 1974,- 108с.

19. Зайдель, А. Н. Элементарные оценки ошибок измерений / А. Н. Зайдель,-Л.: "Наука", 1968,-96с.

20. Западшок, И. П. Лабораторные животные. Разведение, содержание, использование в эксперименте / И. П. Западнюк, В. И. Западшок, Е. И. Захария,- Киев: "Вища школа", 1974,- 304с.

21. Значение мониторинга двигательной активности тонкой кишки в послеоперационном периоде / А. М. Карякин, А. Е. Барсуков, М. А. Иванов, М. Р. Дорофеев // Вестник хирургии.- 1995.- №2,- С.40-42.

22. Изменчивость живота и передней брюшной стенки при перитоните / Н. С. Горбунов, П. А. Самотёсов, М. Н. Мишанин, И. А. Мишанина // Современные проблемы абдоминальной антропометрии: Сб. науч. работ,-Красноярск, 2001-2002,- С.22-24.

23. Каракашов, А. Микрометоды в клинической практике / А. Каракашов, Е. Вичев,- София: "Медицина и физкультура", 1968,- 362с.

24. Кащенко, Л. Г. Оценка регионарных микроциркуляторных нарушений при острой кишечной непроходимости и их регуляция: Дисс. канд. мед. наук. / Л. Г. Кащенко; Харьков,- 1989.- 168с.

25. Клиника и хирургическое лечение спаечной кишечной непроходимости / В. М. Тимербулатов, С. Н. Кунафин, И. X. Татаров, М. С. Куна-фин. // Вестник хирургии.- 1999.- №6,- С.36-39.

26. Комплексное лечение острой кишечной непроходимости / В. Г. Ряб-цев, Ф. Д. Джейранов, М. Я. Алиев и др. // Хирургия,- 1989,- №2,- С.З-7.

27. Коррекция проявлений синдрома энтеральной недостаточности при распространенном перитоните / Л. А. Лаберко, Н. А. Кузнецов, Л. С. Аронов и др. // Хирургия.- 2004,- №9,- С.25-28.

28. Кочнев, О. С. Экстренная хирургия желудочно-кишечного тракта / О. С. Кочнев,- Казань: Изд-во Казан, ун-та, 1984,- 288с.

29. Луценко, С. М. Возрастные аспекты патоморфологии перитонита / С. М. Луценко // Возрастные морфологические и функциональные особенности внутренних органов: Тез. конф,- Киев: "Здоровья", 1967.-С.88.

30. Максимов, Г. К. Статистическое моделирование многомерных систем в медицине / Г. К. Максимов, А. И. Синицын,- Л.: "Медицина", 1983.-144с.

31. Маркосян, С. А. Влияние локальной ишемии на некоторые показатели жизнеспособности тонкой кишки в разном возрасте / С. А. Маркосян // Бюлл. эксн. биол. и мед.- 1998.- №10.- С.474-476.

32. Михельсон, В. А. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических операций у детей. Проблемы и пути решения. / В. А.Михельсон, Е. А. Кажарская // Анест. и реан.- 2003,- №1.- С.4-7.

33. Мишанина, И. А. Изменчивость форм живота и типовые особенности размеров передней брюшной стенки у рожавших и нерожавших женщин / И. А. Мишанина. // Современные проблемы абдоминальной антропометрии: Сб. науч. трудов,- Красноярск, 2001-2002,- С.24-25.

34. Мониторинг внутрибрюшного давления в комплексной оценке тяжести текущего перитонита / А. П. Чадаев, А. Д. Климиашвили, А. И. Хрипун и др. // Хирургия,- 1993,- №12,- С.91-92.

35. Нечаев, Э. А. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости / Э. А. Нечаев, А. А. Курыгин, М. Д. Ханевич,-СПб.: "Росмедполис", 1993,- 239с.

36. Определение жизнеспособности кишечника у больного во время операции с помощью лазерной допплеровской флуометрии / К. И. Овча-ренко, Б. Д. Савчук, В. И. Ульянов и др. // Хирургия,- 1989,- №10,-С.68-71.

37. Пат. 30548 РФ, МПК А61В5/05 Устройство для мониторинга степени отека биологических тканей / М. Ю. Шигаев, В. Н. Долишний, Ю. Г. Шигаев (РФ; СГУ им. Н. Г. Чернышевского).- №2003111661/20; Заявл. 24.04.2003; Опубл. 10.07.2003. Бюл. №19,- С.817.

38. Патогенез острой непроходимости кишечника / В. И. Русаков, Н. А.

39. Лукаш, И. А. Лазарев, В. В. Митусов. // Хирургия,- 1982,- №10,- С.5-9.

40. Петров, В. П. Интубация тонкой кишки при лечении больных с перитонитом и кишечной непроходимостью / В. П. Петров, И. В. Кузнецов, А. А. Домникова//Хирургия.-1999.-№5.-С.41-44.

41. Петров, В. П. Кишечная непроходимость / В. П. Петров, И. А. Ерю-хин.-М.: "Медицина", 1989,-288с.

42. Подкаменев, В. В. Кишечный кровоток при острой инвагинации кишок у детей / В. В. Подкаменев // Хирургия,- 1986,- №8,- С.35-38.

43. Попова, Т. С. Синдром кишечной недостаточности в хирургии / Т. С. Попова, Т. III. Тамазашвили, А. Е. Шестопалов,- М.: "Медицина", 1991,- 240с.

44. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва,- М.: "МедиаСфера", 2002,- 312с.

45. Релапаротомия и лапаростомия с двойной декомпрессией кишечника и брюшной полости при лечении разлитого гнойного перитонита / Г. В. Гокиели, М. Д. Сычов, II. К. Мамучшпвили, В. И. Щуренков // Воен. Мед. Журн,- 1994.- №5,- С.52-53.

46. Русаков, В. И. Роль кислых гидролаз в патогенезе острой кишечной непроходимости / В. И. Русаков, П. А. Лукаш, И. А. Лазарев. // Хирургия,- 1979,-№10,- С.40-43.

47. Русаков, В. И. Состояние мембран эритроцитов и активность кислых гидродаз при механической непроходимости кишечника / В. И. Русаков, II. А. Лукаш, И. А. Лазарев. // Хирургия,- 1986,- №3,- С.45-48.

48. Сапожков, А. Ю. Декомпрессия кишечника (проблемы, поиски, решения)/ А. Ю. Сапожков, В. И. Никольский.- Пенза, 1992.- 138с.

49. Сапожков, А. Ю. Ранняя послеоперационная непроходимость кишечника / А. Ю. Сапожков,- Пенза, 2003.- 210с.

50. Симоненков, А. П. О единстве тканевой гипоксии и шока / А. П. Си-моненков, В. Д. Федоров. // Анест. и реан.- 2000,- №6,- С.73-76.

51. Синдром интоксикации у больных острой кишечной непроходимостью / В. Г. Рябцев, Ф. Д. Джейранов, Е. Б. Горбовский и др. // Хирургия.-1990.-№7,- С.63-68.

52. Способ определения жизнеспособности кишки / Г. А. Феофилов, JI. А. Пак, Р. Ш. Ибрагимов, В. А. Головнев. // Хирургия,- 1990,-№7,- С. 132136.

53. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Снравочник,-М.: "АстраФармСервис", 1998,- 1600с.

54. Стадии течения и комплексное лечение больных острой непроходимостью тонкой кишки: Методические рекомендации / Сост.: В. Н. Чернов, В. Г. Химичев,- М.; Ростов-на-Дону, 1997,- 30с.

55. Стручков, В. И. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / В. И. Стручков, Э. В. Луцевич,- М.: Медицина, 1986 -С.208-264.

56. Татьков, С. С. Коррекция внутрибрюшного давления в лечении паралитической кишечной непроходимости при перитоните (экспериментально клиническое исследование): Автореф. дисс. канд. мед. наук / С. С. Татьков,- Москва, 1998,- 23с.

57. Чадаев, А. П. Значение декомпрессии брюшной полости и уровня интубации тонкой кишки в хирургическом лечении кишечной непроходимости / А. П. Чадаев, А. И. Хрипун // 9-й Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда,- Волгоград, 2000.- С.330.

58. Чадаев, А. Г1. Перитонит и внутрибрюшное давление. Патогенетические аспекты. Диагностическая и лечебная тактика / А. П. Чадаев, А. И. Хрипун.- М.: Фонд "Клиника XXI века",- 2003,- 150с.

59. Чернов, В. Н. Выбор способа декомпрессии тонкой кишки при острой непроходимости / В. Н. Чернов, В. Г. Химичев // Хирургия,- 1998.-№11.- С.30-34.

60. Чернов, В. Н. Выбор хирургической тактики и методов дезинтоксикации при острой непроходимости кишечника / В. Н. Чернов, Б. М. Бе-лик. // Хирургия.- 1999,- №5,- С.45-48.

61. Чернов, В. II. Сывороточный миоглобин как показатель эндотоксикоза при острой непроходимости тонкой кишки / В. Н. Чернов, В. Г. Химичев, В. Ф. Бабиев. // Хирургия.- 1999,- №4,- С.43-46.

62. Чернух, А. М. Микроциркуляция / А. М. Чернух, П. Н. Александров, О. В. Алексеев,- М.: Медицина, 1984.- 432с.

63. Шигаев, М. Ю. Внутрибрюшная гипертензия: определение, этиология, патогенез (обзор литературы) / М. Ю. Шигаев, В. II. Долишний, И. В. Ларченко // Актуальные вопросы хирургии: Мат. науч.-практ. конф,-Саратов: Изд-во " Научная книга", 2003.- С. 164-168.

64. Шинирование тонкой кишки при спаечной непроходимости / А. Ю. Моисеев, А. И. Данилов, Д. Л. Долгов, А. М. Шулутко. // Хирургия.-1994,- №6.- С.30-32.

65. Шуркалин, Б. К. Длительная назоинтестинальная интубация в неотложной хирургии / Б. К. Шуркалин, А. Г. Кригер, А. А. Линденберг. // Хирургия.- 1986,- №6,- С.58-60.

66. Эластический каркас кожи передней брюшной стенки / П. А. Самотё-сов, II. С. Горбунов, Д. Н. Горбунов, М. Н, Ерофеев. // Современные проблемы абдоминальной антропометрии: Сб. науч. тр.- Красноярск, 2001-2002.-С.28-30.

67. A proposed relationship between increased intra-abdominal, intrathoracic, and intracranial pressure / G. L. Bloomfield, P. C. Ridings, C. R. Blocher et al. // Crit. Care. Med.- 1997,- v.25.- p.496-503.

68. A simple technique to accurately determine intra-abdominal pressure / T. J. Iberti, K. M. Kelly, D. R. Gentili et al. // Crit. Care. Med.- 1987,- v. 15,-p.l 140-1142.

69. Abbreviated laparotomy and planned reoperation for critically injured patients / J. M. Burch, V. B. Ortiz, R. J. Richardson et al. // Ann. Surg.- 1992,-v.215.- p.476-483.

70. Abdominal closure using nonabsorbabl mesh after massive resuscitation prevents abdominal compartment syndrome and gastrointestinal fistula / R. Albrecht, L. N. Diebel, D. Moorman, D. L. Ciresi // Am. Surgion.- 1999.-v.65.- p.724-725.

71. Abdominal compartment syndrome / S. T. Reeves, M. L. Pinosky, T. K. Byrne, E. D. Norcross // Can. J. Anaesth.- 1997,- v.44.- p.308-312.

72. Abdominal compartment syndrome / B. II. Saggi, II. J. Sugerman, R. R. Ivatury, G. L. Bloomfield // J. Trauma.- 1998.- v.45.- p.597-609.

73. Abdominal compartment syndrome in patients with burns / M. E. Ivy, P. P. Posenti, J. Kepros et al. // J. Bum Care Rehabil.- 1999,- v.20, №5,- p.351-353.

74. Abdominal perfusion pressure: a superior parameter in the assessment of intra-abdominal hypertension / M. L. Cheatham, M. W. White, S. G. Sa-graves et al. // J. Trauma.- 2000.- v.49.- p.621-626.

75. Acut renal failure associeted with increased intra-abdominal pressure / W. O. Richards, W. Scovill, B. Shin, W. Reed // Ann. Surg.- 1983,- v. 197,-p.183-187.

76. Adverse Consequences of increased intra-abdominal pressure on bowel tissue oxygen / F. Bongard, N. Pianim, S. Dubecz, S. R. Klein // J. Trauma.-1995.- v.39.- p.519-525.

77. Amaral, J. F. Reversal of benign intracranial hypertension by surgically induced weight loss / J. F. Amaral, W. Tsiaris, T. Morgan // Arch. Surg.-1987,- v.122.- p.946-950.

78. Baggot, M. G. Abdominal blow-out: a concept / M. G. Baggot // Curr. Res.

79. Anesth. Analg.- 1951.- v.30.- p.295-298.

80. Barney Resident Research Award. Cardiopulmonary hazards of perihepatic pucking for major liver injuries / D. R. Meldnun, F. A. Moore, E. E. Moore et al. // Am. J. Surg.- 1995,- v. 170,- p.573-540.

81. Bedside measurement of intra-abdominal pressure (IAP) via an indwelling naso-gastric tube: clinical validation of the technique / G. G.Collee, D. M. Lomax, C. Ferguson, G. C. Hanson // Intensive Care Med.- 1993,- v. 19,-p.478-480.

82. Bradley, S. E. The effect of intra-abdominal pressure on renal function in man / S. E. Bradley, G. P. Bradley // J. Clin. Invest.- 1947,- v.26.- p. 10101022.

83. Brasel, K. J. Damage control in trauma surgery / K. J. Brasel, J. A. Weigelt // Curr. Opin. Crit. Care.- 2000,- v.6.- p.276-280.

84. Brock, W. B. Temporary closure of open abdominal wounds: the vacuum puck / W. B. Brock, D. E. Barker, R. P. Burns // Am. Surg.- 1995,- v.61.-p.30-35.

85. Burchard, K. W. Cardiovascular, pulmonary, and renal effects of massively increased intra-abdominal pressure in critically ill patients / K. W. Burchard // Crit. Care Med.- 1990,- v. 18.- p. 120.

86. Burrows, R. A wolf in wolfs clothing the abdominal compartment syndrome / R. Burrows, J. Edington, J. V. Robbs // S. Afr. Med. J.- 1995,-v.85.- p.46-48.

87. Caldwell, C. B. Chandges in visceral blood flow with elevated intraabdominal pressure / C. B. Caldwell, J. J. Ricotta // J. Surg. Res.- 1976,- v.43.-p. 14-20.

88. Caldwell, C. B. Evaluation of intra-abdominal pressure and renal hemodynamics / C. B. Caldwell, J. J. Ricotta // Curr. Surg.- 1986,- v.43.- p.495-498.

89. Cardiac filling pressures are inadequate for estimating circulatory volume in states of elevated intra-abdominal pressure / R. Hering, J. Rudolph, T. V. Spiegel et al. // Intensive Care Med.- 1998,- v.24, (sup. S).- p.409.

90. Cardiovascular responses to elevation of intra-abdominal hydrostatic pressure / G. E. Barnes, G. A. Laine, P. Y. Giam et al. // Am. J. Physiol.- 1985.-v.248.- p.208-213.

91. Cardiovascular, pulmonary, and renal effects of massively increased intraabdominal pressure in critically ill patients / D. J. Cullen, J. P. Coyle, R. Teplick, M. C. Long // Crit. Care. Med.- 1989,- v. 17,- p.l 18-121.

92. Cheatham, M. L. Intra-abdominal pressure: a revised method for measurement / M. L. Cheatham, K. Safcsak // J. Am. Coll. Surg.- 1998,- vol. 186,-p.594-595.

93. Coombs, H. C. The mechanism of the regulation of intra-abdominal pressure / II. C. Coombs // Am. J. Physiol.- 1920,- v.61.- p. 159-163.

94. Diamant, M. Hemodynamics of increased intra-abdominal pressure: interaction with hypovolemia and halothane anesthesia / M. Diamant, J. L. Benu-mof, L. J. Saidman // Anesthesiology.- 1978.- v.48.- p.23-27.

95. Diebel, L. Effect of intra-abdominal pressure on abdominal wall blood flow / L. Diebel, J. Saxe, S. Dulchavsky // Am. Surg.- 1992,- v.58.- p.573-576.

96. Diebel, L. N. Effect of increased intra-abdominal pressure on mesenteric and intestinal mucosal blood flow / L. N. Diebel, S. A. Dulchavsky, R. F. Wilson // J. Trauma.- 1992.- v.33.- p.45-49.

97. Diebel, L. N. Splanchnic ischemia and bacterial translocation in the abdominal compartment syndrome / L. N. Diebel, S. A. Dulchavsky, W. J. Brown // J. Trauma.- 1997.- v.43.- p.852-855.

98. Eddy, V. Abdominal compartment syndrome. The Nashville experience / V. Eddy, C. Nunn, J. A. Morris Jr. // Surg. Clin. North Am.- 1997.- v.77.-p.801-812.

99. Effect of abdominal distention on central and regional hemodyamics in neonatal lambs / S. A. Masey, R. C. Koehler, J. R. Buck et al. // Pediatr. Res.- 1985.- v.19.- p.1244-1249.

100. Effect of increased intra-abdominal pressure on hepatic arterial, portal venous, and hepatic inicrocirculatory blood flow / L. N. Diebel, R. F. Wilson,

101. S. A. Dulchavsky, J. Saxe //J. Trauma.- 1992,- v.33.- p.279-283.

102. Effects of increased intra-abdominal pressure upon intracranial and cerebral perfusion pressure before and after volume expansion / G. L. Bloomfield, P. C. Ridings, C. R. Blocher et al. // J. Trauma.- 1996,- v.40.- p.936-941.

103. Effects of increased renal parenchymal pressure on renal function / J. M. Doty, B. H. Saggi, C. R. Blocher et al. // J. Trauma.- 2000,- v.48.- p.874-877.

104. Effects of surgically induced weigth loss on idiopathic intracranial hypertension in morbid obesity / II. J. Sugerman, W. L. Felton III, J. B. Salvant Jr. et al. // Neurolgy.- 1995,- v.45.- p.1655-1659.

105. Elevated intra-abdominal pressure and renal function / P. K. Harman, I. L. Kron, H. D. McLachlan et al. // Ann. Surg.- 1982,- v. 196,- p.594-597.

106. Elevated intra-abdominal pressure increases plasma renin activity and aldosterone levels / G. L. Bloomfield, C. R. Blocher, I. F. Fahry et al. // J. Trauma.- 1997,- v.42.- p.997-1004.

107. Emerson, H. Intra-abdominal pressures / II. Emerson // Arch. Intern. Med.-1911.- V.7.- p.754-784.

108. Ertel, W. The abdominal compartment syndrome / W. Ertel, O. Trentz // Der Unfallchirurg.- 2001.- v. 104.- p.560-568.

109. Fatal intesninal ischaemia following laparoscopic cholecystectomy / A. Paul, H. Troidl, S. Peters, R. Stuttmann // Br. J. Surg.- 1994.- v.81.- p. 1207.

110. Fayman, M. S. Abdominal wall reconstruction after open manegement of the septic abdomen / M. S. Fayman, M. Schein, R. Saadia // S. Afr. J. Surg.-1990.- v.28.- p.62-65.

111. Haller, J. A. Peritoneal dreinage versus nondreinage for generalized peritonitis from ruptured appendicites in children / J. A. Haller, I. J. Shaker, J. S. Donahoo // Ann. Serg.- 1973.- v. 177.- p.595-600.

112. Harrahill, M. Intra-abdominal pressure monitoring / M. Harrahill // J. Emerg. Nurs.- 1998.- v.5.-p.465-466.

113. Hemodynamic changes during laporoscopyc cholecystectomy / J. L. Joris, D. P. Noirot, M. J. Legrand et al. // Anest. Analg.- 1996.- v.76.- p. 10671071.

114. Hemodynamic effects of increased abdominal pressure / J. Kashtan, J. F. Green, E. Q. Parsons, J. W. Holcroft // J. Surg. Res.- 1981,- v.30.- p.249-255.

115. Hemorrhage exacerbates bacterial translocation at low levels of intraabdominal pressure / N. J. Gargiulo, R. J. Simon, W. Leon, G. W. Machiedo //Arch. Surg.- 1998,- v.133.-p.1351-1355.

116. Hirshberg, A. Damage control for abdominal trauma / A. Hirshberg, R. Walden // Surg. Clin. North Am.- 1997,- v.11.- p.813-820.

117. Iberti, T. J. Determination of intra-abdominal pressure using a transurethral bladder catheter: clinical validation of the technique / T. J. Iberti, C. E. Lieber, E. Benjamin // Anesthesiology.- 1989.- v.70.- p.47-50.

118. Increased intra-abdominal pressure and cardiac filling pressures in obesity-associated pseudotumor cerebri / H. J. Sugerman, E. J. DeMaria, W. L. Fel-ton III et al. // Neurolgy.- 1997,- v.49.- p.507-509.

119. Increases in intra-abdominal pressure affect pulmonary compliance / F. Obeid, A. Saba, J. Fath et al. // Arch. Surg.- 1995,- v. 130,- p.544-547.

120. Inferior caval obstruction from increased intra-abdominal pressure / R. M. Rubinson, J. S. Vasco, J. L. Doppman, A. G. Morrow// Arch. Surg.- 1967.-v.94.- p.766-770.

121. Intra-abdominal compartment syndrome as complication of ruptured abdominal aortic aneuysm rehair / R. Fietsam Jr., M. Villalba, J. L. Glover, K. Clark // Am. Surg.- 1989,- v.55.- p.396-402.

122. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in bum patients / M. E. Ivy, N. A. Atvveh, J. Palmer et al. // J. Trauma.- 2000,-v.49.- p.387- 391.

123. Intraabdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome / R. R. Ivatury, L. Diebel, J. M. Porter, R. J. Simon // Surg. Clin. North Am.-1997.-v.77,- p.783-800.

124. Intra-abdominal hypertension is an independent cause of postoperative renal impairment / M. Sugrue, F. Jones, S. A. Deane et al. // Arch. Surg.- 1999,-v.134.- p.1082-1085.

125. Intra-abdominal measurement using a modified nasogastric tube: description and validation of a new technique / M. Sugrue, M. D. Buist, A. Lee et al. // Intensive Care. Med.- 1994.- v.20.- p.588-590.

126. Intraabdominal pressure and gastric intramucosal pH: is there an association? / M. Sugrue, F. Jones, A. Lee et al. // World J. Surg.- 1996,- v.20.-p.988-991.

127. Intra-abdominal pressure, saggital abdominal diameter and obessity comorbidity / H. Sugennan, A. Windsor, M. Bessos, L. Wolfe // J. Intern. Med.-1997,-v.241.-p.71-79.

128. Intra-abdominal pressure: a reliable criterion for laparostomy closure? / A. Schachtrupp, J. Hoer, C. Tons et al. // Hernia.- 2002,- v.6.- p. 102-107.

129. Intraoperative vesical pressure measurements as a guide in the closure of abdominal wall defects / A. Rizzo, P. C. Davis, C. R. Hamm, R. W. Powell // Am. Surg.- 1996,- v.62.- p. 192-196.

130. Irgau, I. Elective intraoperative intracranial pressure monitoring during laparoscopic cholecystectomy / I. Irgau, Y. Koyfman, J. I. Tikellis // Arch. Surg.- 1995,- v. 130.- p. 1011-1013.

131. Is clinical examination an accurate indicator of raised intra-abdominal pressure in critically injured patients? / A. W. Kirkpatrick, F. D. Brenneman, R. F. McLean et al. // C. J. S.- 2000,- v.43.- p.207-211.

132. Is urinary bladder pressure a sensitive indicator of intra-abdominal pressure? / S. Yol, A. Kartal, S. Tavli, Y. Tatkan // Endoscopy.- 1998,- v.30.-p.778-780.

133. Ivankovich, A. D. Cardiovascular collapse during gynecological laparo-scopy / A. D. Ivankovich, R. F. Albrecht, B. Zahed // 111 Med. J.- 1974.-v.145.- p.58-61.

134. Jaffe, V. Fatal intesninal ischaemia following laparoscopic cholecystectomy / V. Jaffe, R. C. Russell // Br. J. Surg.- 1994.- v.81.- p. 1827-1828.

135. Kron, I. L. The measurement of intra-abdominal pressure as a criterion for abdominal re-exploration / I. L. Kron, P. K. Harman, S. P. Nolan // Ann. Surg.- 1984.-v.199.- p.28-30.

136. Lacey, S. R.The relative merits of various methods of indirect measurement of intraabdominal pressure as a guide to closure of abdominal wall defects / S. R. Lacey, J. Bruce, S. P. Brooks // J. Pediatr. Surg.- 1987,- v.22.- p.1207-1211.

137. Laparoscopic decompression of abdominal compartment syndrome after blunt hepatic trauma / R.-J. Chen, J.-F. Fang, B.-C. Lin, J.-L. Kao // Surg. Endoscopy.- 2000.- v. 14,- p.966.

138. Laparoscopic management of smoll bowel obstruction: indications and outcome / E. L. Leon, A. Metzger, G. G. Tsiotos et al. // J. Gastrointest. Surg.-1998,- v.2.- p.132.

139. Laparoscopic therapy of mechanical or adhesion ileus of small intestinepre-liminary results / G. Federman, J. Walenzyk, A. Schneider et al. // Zentralbl. Cliir.- 1995.- V.120.- p.377-381.

140. Malbrain, M. L. Abdominal pressure in the critically ill / M. L. Malbrain // Curr. Opin. Crit. Care.- 2000,- № 6,- p. 17-29.

141. Malbrain, M. L. Relationship of body mass index (BMI), lactate and intraabdominal pressure (IAP) to subsequent mortality in ICU patients / M. L. Malbrain // Crit. Care.- 1999.- v.3 (sup. 1).- p.20.

142. Meiser, G. Intermittent incomplite intestinal obstruction: a frequently mistaken entity. Ultrasonographic diagnosis and management / G. Meiser, K. Meissner // Surg. Endose.- 1989.- v.3.- p.46-50.

143. Meldrum, D. R. Perspective characterization and selective management of the abdominal compartment syndrome / D. R. Meldrum, F. A. Moore // Am. J. Surg.- 1997.- V.174.- p.6767-6772.

144. Moffa, S. M. Hemodynamic effects of carbon dioxide pneumoperitoneum during mechanical ventilation and positive end-expiratory pressure / S. M. Moffa, J. V. Quinn, G. J. Slothman // J. Trauma.- 1993.- v.35.- p.613-617.

145. Mutoh, T. Abdominal distention alters regional pleural pressures and chest wall mechanics in pigs in vivo / T. Mutoh, W. J. Lamm, L. J. Emdree // J. Appl. Physiol.- 1991.- v.70.- p.2611-2618.

146. Nathens, A. B. The abdominal compartment syndrome / A. B. Nathens, F. D. Brennman, B. R. Boulanger// Can. J. Surg.- 1997,- v.40.- p.254-264.

147. Overholt, R. H. intraperitoneal pressure / R. H. Overholt // Arch. Surg.-1931.-v.22.-p.691-703.

148. Peppriell, J. E. Acute abdominal compartment syndrome with pulseless electrical activity during colonoscopy with conscious sedation / J. E. Peppriell, D. R. Bacon//J. Clin. Anesth.- 2000,- v. 12,- p.216-219.

149. Physiologic effects of externally applied continuous negative abdominal pressure for intra-abdominal hypertension / G. Bloomfield, B. Saggi, C. Blocher, H. Sugerman//J. Trauma.- 1999,- v.46.- p.1009-1014.

150. Planned ventral hernia. Staged manegment for acute abdominal wall defects / T. C. Fabian, M. A. Croce, F. E. Pritchard et al. // An. Surg.- 1994.-v.219.- p.643-650.

151. Positive and expiratory pressure with increased intra-abdominal pressure / K. W. Burchard, D. M. Ciombor, M. K. McLeod et al. // Surg. Gynecol. Obstet.- 1985,- v.161.-p.313-318.

152. Pottecher, T. Abdominal compartment syndrome / T. Pottecher, P. Segura, A. Launoy// Ann. Cliir.- 2001,- v. 126.- p. 192-200.

153. Preload assessment in patients with an open abdomen / M. L. Cheatham, K. Safcsak, E. F. L. Block, L. Nelson//J. Trauma.- 1999,-v. 1,- p. 16-22.

154. Prevention of the abdominal compartment syndrome by absorbabl mesh prosthesis closure / J. C. Mayberry, R. J. Mullins, R. A. Crass, D. D. Trim-key//J. Trauma.- 1997,- v.3.- p.509-514.

155. Rapanos, T. Is clinical examination an accurate indicator of intraabdominal pressure in ventilated trauma patients? / T. Rapanos, B. R. Boulanger, R. McLean // Crit. Care. Med.- 1997,- v.25, (sup. A).- p. 133.

156. Reasons of intracranial hypertension and hemodynamic instability during acute elevations of intra-abdominal pressure: observation in large animal model / R. J. Rosenthal, R. L. Friedman, A. M. Kahn et al. // J. Gastrointest. Surg.- v.2.-p.415-425.

157. Richardson, J. D. Hemodynamic and respiratory alterations with increased intra-abdominal pressure / J. D. Richardson, J. K. Trinkle // J. Surg. Res.-1976,- v.20.- p.401-404.

158. Robotliam, J. L. Effects of changes in abdominal pressure on left ventricular performance and regional blood flow / J. L. Robotliam, R. A. Wise, B. Bromberger-Barnea// Crit. Care Med.- 1985.- v. 10.- p.803-809.

159. Sieh, K.-M. Intra-abdominal hipertensión and abdominal compartment syndrom / K.-M. Sieh, K.-M. Chu, J. Wong // Langenbek's Arch. Surg.- 2001,-v.386.- p.53-61.

160. Stnithers, A. D. Cardivascular consequences of laporoscopyc surgery / A. D. Struthers, A. Cuschieri // Lancet.- 1998,- v.352.- p.568-570.

161. Sugerman, H. J. Multisystem organ failure secondary to increased intraabdominal pressure / H. J. Sugerman, G. L. Bloomfield, B. W. Saggi // Infection.- 1999,- V.27.- p.61-66.

162. Takata, M. Effects of abdominal pressure on venous return: abdominal vascular zone conditions / M. Takata, R. A. Wise, J. L. Rotham // J. Appl. Physiol.- 1990,- V.69.- p.1961-1972.

163. Tan, I. K. Abdominal compartment syndrome and acute anuria / I. K. Tan, J. S. Kua//Nephrol. Dial. Transplant.- 1998,-v.13.-p.2651-2653.

164. The abdominal compartment syndrome / J. M. Burch, E. E. Moore, F. A. Moore, R. Franciose // Surg. Clin. North Am.- 1996,- v.76.- p.833-842.

165. The abdominal compartment syndrome: CT findings / P. J. Pickhardt, J. S. Shimony, J. P. Heiken et al. //Am. J. Roentgenol.- v. 173,- p.575-579.

166. The abdominal compartment syndrome: The physiological and clinical consequences of elevated intraabdominal pressure / M. Scliein, D. II. Wittmann, C. Aprahamian, R. E. Condon // J. Am. Coll. Surg.- 1995,- v. 180,-p.745-753.

167. Treatment of increasing intracranial pressure secondary to the acute abdominal compartment syndrome in a patient with combined abdominal and head trauma / G. L. Bloomfield, J. M. Dalton, II. J. Sugerman et al. // J.

168. Traum.- 1995.- v.39.-p.l 168-1170.

169. Wachsberg, R. H. Narrowing of the upper abdominal inferior vena cava in patients with elevated intraabdominal pressure / R. H. Wachsberg, L. L. Sebastiano, C. D. Levine // Abdom. Imaging.- 1998,- v.23.- p.99-102.

170. Wagner, G. W. Studies on intraabdominal pressure / G. W. Wagner // Am. J. Med.- 1926,- v.171.- p.697-707.

171. Wendt, E. Uber den einfluss des intraabdominalen druckes auf die absonderungsgeschwindigkeit des haraes / E. Wendt // Arch. Physiologische Heikunde.- 1876.- v.57.- p.525-527.

172. Wesly, J. R. Intragastric pressure measurement: a guide for reduction and closure of the silastic chimney in omphalocele and gastroschisis / J. R. Wesly, R. Drongowski, A. G. Coran // J. Pediatr. Surg.-1981.- v. 16,- p.264-270.j l