Динамика показателей качества жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью на фоне длительной поддерживающей терапии препаратом рабепразол тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Одинцова, Анастасия Николаевна

• Одинцова, Анастасия Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Одинцова, Анастасия Николаевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 .Современные представления об эпидемиологии и классификации гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

1.2.Этиопатогенез и клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

1.3.Общие принципы консервативной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

1.4.Понятие о качестве жизни пациента и методы его изучения в современной медицине.

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1.Дизайн исследования.

2.2.Характеристика используемых методов исследования.

2.3.0бщая характеристика обследуемых пациентов.

2.4.Клинико-инструментальная характеристика обследованных пациентов.

ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ПАРАМЕТРОВ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ГЭРБ.

3.1. Качество жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью по данным специального гастроэнтерологического опросника GSRS.

3.2. Качество жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью по данным опросника SF-36.

3.3.Оценка эмоционального состояния больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью по шкале депрессии института им. В.М. Бехтерева.

ГЛАВА 4. ДИНАМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОСНОВНОГО И ПОДДЕРЖИВАЮЩЕГО КУРСОВ АНТИСЕКРЕТОРНОЙ ТЕРАПИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТА РАБЕПРАЗОЛ У БОЛЬНЫХ ГЭРБ, И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ.

4.1. Сравнительная оценка эффективности основного курса антисекреторной терапии с применением препарата рабепразол и динамическое изучение на ее фоне показателей качества жизни больных ГЭРБ.

4.2. Сравнительная оценка эффективности разных схем поддерживающей антисекреторной терапии с применением препарата рабепразол и динамическое изучение на ее фоне показателей качества жизни больных ГЭРБ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Динамика показателей качества жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью на фоне длительной поддерживающей терапии препаратом рабепразол»

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) в настоящее время занимает лидирующее положение среди всей патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и является одним из самых актуальных и широко изучаемых вопросов современной гастроэнтерологии [15,23,30,34,53].

Если еще в конце прошлого столетия в общей структуре кислотозависимых заболеваний ЖКТ превалировала язвенная болезнь, то в наши дни во многих развитых странах мира наблюдается отчетливая тенденция к увеличению числа больных ГЭРБ. Это дало основание выдвинуть на 6-й Европейской гастроэнтерологической неделе (Бирмингем, 1997) следующее положение: «XX век - век язвенной болезни, XXI век - век гастроэзофагеальной рефлюксной болезни».

Мировая статистика свидетельствует о том, что симптомы ГЭРБ при тщательном опросе выявляются почти у половины взрослого трудоспособного населения [57,64,69].

Возрастающий интерес ученых и практикующих врачей всего мира к проблеме изучения ГЭРБ обусловлен не только ее количественным преобладанием в популяции гастроэнтерологических больных, но и особенностями течения: большим разнообразием клинических проявлений (эзофагеальных и внеэзофагеальных симптомов), порой затрудняющих своевременную диагностику и лечение данной патологии; увеличением числа осложненных форм заболевания (язвы, стриктуры пищевода), развитием пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода; вариабельностью медикаментозной терапии и сроков ее проведения.

На этом фоне крайне важной остается проблема влияния ГЭРБ на качество жизни (КЖ) этих больных [57,62,119].

На протяжении многих лет общепризнанным считалось, что стандартными критериями оценки состояния больного на фоне любого хронического заболевания являются физикальные и лабораторно -инструментальные показатели. Исследование же КЖ в медицине позволило принципиально изменить традиционный взгляд на проблему больного и болезни в целом.

Общеизвестно, что характер заболевания, как и ответ на его лечение во многом зависят от широкого спектра индивидуальных особенностей пациента: его физиологического, психологического и эмоционального благополучия. В этой связи ориентироваться исключительно на традиционные методы исследования оказывается не вполне достаточным, так как, характеризуя только физиологические параметры больного, они не отражают при этом его самочувствия и функционирования в повседневной жизни [96,112,153,155]. Исследование показателей КЖ пациентов позволяет изучить влияние заболевания и лечения на все составляющие его здоровья [6,67,68,152].

ГЭРБ - это хроническое рецидивирующее заболевание, клинические проявления которого, и в частности симптом изжоги, и связанные с этим вынужденные перемены в повседневном стиле и образе жизни (необходимость наблюдения у врачей, соблюдения диетических рекомендаций, лечения и т.д.) нарушают привычный ритм жизни этих больных, внося существенный дискомфорт в их КЖ. Многие пациенты, независимо от клинико-эндоскопических проявлений ГЭРБ, опасаясь, что симптомы заболевания связаны с жизнеугрожающими состояниями, страдают повышенной тревожностью, что наряду с симптомами болезни негативно влияет на состояние их здоровья [100].

Несмотря на большое количество работ, посвященных проблеме ГЭРБ (особенностям ее клинических проявлений, изучению вопросов патогенеза, современных методов диагностики и лечения), недостаточно изученным остается вопрос влияния заболевания на КЖ этих больных, а также использование данных о КЖ как критерия оценки эффективности проводимой терапии [4,8,41,121].

Изучение параметров КЖ является актуальной и неотъемлемо-значимой частью обследования пациентов с ГЭРБ, с помощью которого, наряду с определением влияния болезни на общий статус больного, можно осуществлять постоянный мониторинг его состояния, оценивать эффективность проводимой терапии, при необходимости проводить коррекцию и выбирать наиболее приемлемую схему лечения.

Цель исследования.

Сравнительное изучение качества жизни больных эрозивной и неэрозивной рефлюксной болезнью для оценки результативности проводимой антисекреторной терапии рабепразолом и выбора наиболее эффективной схемы поддерживающего курса лечения.

Задачи исследования. V

1. Изучить и сравнить с помощью опросников GSRS, SF-36, шкалы депрессии института им. В.М. Бехтерева влияние гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на составляющие качества жизни больных эрозивной и неэрозивной рефлюксной болезнью.

2. Оценить и сравнить у пациентов с эрозивной и неэрозивной рефлюксной болезнью с помощью изучаемых показателей качества жизни эффективность основного 8-недельного курса антисекреторной терапии препаратом рабепразол.

3. Проанализировать особенности изучения показателей качества жизни у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в период клинико-эндоскопической ремиссии заболевания.

4. Проанализировать с помощью показателей качества жизни необходимость проведения поддерживающего курса антисекреторной терапии у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

-85. Сравнить результаты разных схем 24-недельной поддерживающей антисекреторной терапии рабепразолом, и рекомендовать наиболее эффективный режим приема препарата, используя в качестве основного критерия оценки эффективности проводимого лечения параметры качества жизни.

6. Определить значимость используемых в исследовании опросников при изучении параметров качества жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, с целью их практического применения в общетерапевтической практике при обследовании и лечении пациентов с данной патологией.

Научная новизна.

Впервые у больных эрозивной и неэрозивной рефлюксной болезнью, с использованием нескольких опросников, изучено влияние заболевания на составляющие КЖ этих пациентов. Доказано, что негативное влияние клинических симптомов ГЭРБ проявляется не только в изменении физиологических параметров больных, но и таких важнейших компонентов их здоровья, как физического, психологического и эмоционального благополучия.

Впервые доказана необходимость изучения параметров КЖ больных ГЭРБ в фазу клинико-эндоскопической ремиссии заболевания, т.к. в этот период они являются единственным критерием оценки состояния пациентов, позволяя судить об эффективности и противорецидивном эффекте основного курса лечения.

Впервые, используя параметры КЖ, доказана необходимость проведения длительной 24-недельной поддерживающей антисекреторной терапии у пациентов с ГЭРБ, на фоне которой, наряду с сохранением клинико-эндоскопической ремиссии заболевания, удается дополнительно улучшить психоэмоциональную составляющую их здоровья.

Впервые с помощью параметров КЖ, используемых в качестве одного из основных критериев оценки эффективности лечения, проведен сравнительный анализ результатов различных схем 24-недельной поддерживающей антисекреторной терапии ГЭРБ, и доказано преимущество применения препарата рабепразол в режиме его постоянного приема.

Практическая ценность.

Показана необходимость изучения параметров КЖ больных ГЭРБ, которые, наряду с традиционными методами диагностики заболевания, позволяют получить важную информацию о влиянии заболевания на состояние больного в целом: его физическое, психологическое и эмоциональное благополучие.

Показана необходимость изучения показателей КЖ пациентов с ГЭРБ в период клинической ремиссии заболевания, с помощью которых можно судить об эффективности и противорецидивном эффекте ранее проводимой терапии.

Показана важнейшая роль применения показателей КЖ больных ГЭРБ в качестве основного критерия оценки эффективности проводимого лечения и выбора оптимальной схемы поддерживающей терапии.

С помощью показателей КЖ доказана необходимость и высокая эффективность 24-недельного поддерживающего курса антисекреторной терапии препарата рабепразол у пациентов с ГЭРБ в режиме его постоянного приема.

Внедрение результатов диссертационной работы

Основные результаты исследования диссертации доложены на совместных заседаниях и практических конференциях отделений терапии и гастроэнтерологии клинических баз кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ, представлены на Четырнадцатой Российской Гастроэнтерологической Неделе, Москва, 2008г, на 9-й

Восточно-Сибирской гастроэнтерологической конференции, Иркутск 2009, на XXXI Итоговой конференции молодых ученых МГМСУ, 2009г.

Методика использования опросников по изучению показателей качества жизни больных внедрена в клиническую практику стационара МСЧ №33 Комитета здравоохранения города Москвы. Полученные результаты используются в работе кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ. Они включены в материалы лекций, семинаров и практических занятий со студентами и слушателями сертификационных курсов по гастроэнтерологии ФПДО МГМСУ.

Личный вклад автора

Автором лично было обследовано 180 пациентов с ГЭРБ. В ходе подготовки к выполнению диссертационной работы Одинцовой А.Н. были освоены опросники по изучению КЖ больных ГЭРБ, методики суточного рН-мониторирования, эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) и статистической обработки полученных материалов.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, из них 2 в журналах, рекомендованных ВАК Минобразования РФ.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. ГЭРБ, и симптом изжоги в частности, оказывают негативное влияние на разные составляющие КЖ больных: физическую, психологическую, эмоциональную. При этом в большей степени страдает их психоэмоциональное благополучие.

2. Применение параметров КЖ в качестве критерия оценки эффективности основного курса антисекреторной терапии препаратом рабепразол в лечении больных ГЭРБ, свидетельствует о ее высокой результативности и хорошем противорецидивном эффекте.

3. Для верификации ремиссии заболевания и полного выздоровления больных ГЭРБ, наряду с традиционными клинико-инструментальными методами исследованиями, необходимо проводить оценку параметров КЖ этих больных.

4. Динамическое изучение параметров КЖ у больных ГЭРБ существенно расширяет круг стандартно используемых диагностических методов оценки эффективности проводимого лечения, что позволяет более обоснованно судить о результативности и необходимости постоянной поддерживающей 24-недельной антисекреторной терапии.

5. Изучение показателей КЖ больных ГЭРБ в динамике может иметь прогностическое значение не только в оценке вероятности развития рецидива заболевания, но и в отношении итоговой эффективности проводимой терапии.

6. Использование для исследования показателей КЖ больных ГЭРБ нескольких взаимодополняющих опросников позволяет комплексно и полноценно оценить влияние болезни на разные сферы их здоровья.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Одинцова, Анастасия Николаевна

ВЫВОДЫ.

1. В период клинического обострения гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь оказывает отрицательное влияние на все сферы жизнедеятельности пациентов: физическую, психологическую и эмоциональную. При этом в большей степени, особенно у больных неэрозивной рефлюксной болезнью, страдает их психоэмоциональное благополучие, вплоть до развития депрессивных расстройств.

2. На фоне приема рабепразола наряду с регрессом клинико-инструментальных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, достоверно улучшились показатели всех составляющих качества жизни большинства пациентов: 91,8% с эрозивной и 88,4% с неэрозивной рефлюксной болезнью.

3. Исследование параметров качества жизни в период клинической ремиссии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является необходимой составляющей комплекса признаков верификации ее полноты, и основным критерием оценки состояния пациентов, позволяющим, в период после основного курса лечения, судить о дальнейшем течении болезни и противорецидивном эффекте ранее проводимой терапии.

4. Изучение параметров качества жизни в динамике обосновывает необходимость проведения длительной 24-недельной поддерживающей терапии рабепразолом, позволяющей наряду с сохранением клинической ремиссии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, дополнительно улучшить психоэмоциональную составляющую качества жизни большинства пациентов.

5. Сравнение различных схем 24-недельной поддерживающей терапии с помощью параметров качества жизни, показал, что наиболее предпочтительным является постоянный прием рабепразола: 87,2 и 84,7% пациентов с ремиссией заболевания против 61,5 и 69% пациентов с его применением в режиме «по требованию».

-1686. Каждый из используемых в исследовании опросников позволяет изучить различные параметры качества жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, и комплексное их применение помогает оценить влияние болезни на все стороны здоровья пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При обследовании больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, наряду со стандартными клинико-инструментальными методами диагностики заболевания, необходимо изучать параметры их качества жизни, которые дают возможность получить дополнительную важную информацию о влиянии заболевания и лечения на состояние больного.

2. Целесообразно исследовать параметры качества жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в динамике, что позволяет, значительно расширив перечень традиционных методов оценки эффективности терапии, более обоснованно судить о ее результативности, и служить основой для выбора препаратов и схемы проводимого лечения.

3. Для верификации полноты ремиссии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, наряду с традиционными клинико-инструментальными методами диагностики заболевания, необходимо использовать данные о качестве жизни этих пациентов.

4. Для поддержания клинической ремиссии заболевания и полного восстановления параметров качества жизни пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, необходимо проводить курс поддерживающей длительной 24-недельной терапии препаратом рабепразол, при этом более предпочтительным является его постоянный прием.

5. В случаях, когда монотерапия рабепразол ом оказывается недостаточно эффективной, оправдана комбинация его приема с антацидными средствами (комбинированным алюминиево-магниевым антацидом), которая способствует повышению ее результативности и хорошему противорецидивному эффекту.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Одинцова, Анастасия Николаевна, 2010 год

1. Адомян Н.В., Моисеев С.В. Рабепразол (Париет) новый ингибитор Н+К+-АТФазы.// Клиническая фармакология и терапия. -2000.-№ 9. -С.4-10.

2. Балашова Н.Н. Оптимизация лекарственной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. М., 2003.

3. Балыкина В.В. Суточный мониторинг рН в практике гастроэнтеролога. // Российский гастроэнтерологический журнал. 1998.- №2. - С.56-57.

4. Бельмер С.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Русский Медицинский Журнал. 2008. - Том 16, - № 3, - с. 144-147.

5. Билхрац Л.И. Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - №5. - С.69-77.

6. Бурков С.Г., Алексеева Е.Л., Юренев Т.П., Арутюнов А.Т. Клиническое течение, диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ассоциированной с бронхиальной астмой. Фарматека.-2007.-№ 6. -с.38-43.

7. Бурков С.Г., Юренев Г.Л. Современные возможности терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Consilium-Provisorum. -2005. Том 04. - N 3.

8. Ю.Васильев Ю.В. Лекарственная терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Лечащий врач. 2008. - № 2.

9. И.Васильев Ю.В. Социальная и экономическая стоимость гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. // Medical Market. — 1999. -№33. С.28-29. 61

10. Васильев Ю.В., Ли И.А. Опыт лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Лечащий Врач. -2002. -№6.

11. Васильев Ю.В., Машарова А.А., Мананников И.В., Лазебник Л.Б. Реабилитация больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2005.- № 2.- с. 36-43.

12. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. // Учебно-методическое пособие под ред. проф. Маева И.В. М.: ВУНМЦ.- 2000. С.52.

13. Гланц С. Медико-биологическая статистика. / Перевод с английского. — М.: Практика, 1999. 459 с.

14. Голиков С. Н., Рысс Е. С., Фишзон-Рысс Ю. И. Рациональная фармакотерапия гастроэнтерологических заболеваний. Санкт-Петербург, 1993.- 287 с.

15. Гребенев A.JL, Степенко А.С., Араблинский В.М. и др. К вопросу о механизме изжоги. // Актуальные вопросы гастроэнтерологии. — 1971.-№4.- С.34-39. 8

16. Григорьев П. Я., Яковенко Э. П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1993.- 409с.

17. Григорьева И.Н., Романова Т.И. Методологические аспекты исследования качества жизни в современной медицине. // Клинико-эпидемиологические и этно-экологические проблемы заболеваний органов пищеварения. Красноярск. - 2005. - С. 364-371.

18. Иванова О.В., Исаков В.А., Морозов С.В. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.//Болезни органов пищеварения. 2004.-№ 2.- С.15-21.

19. Ивашкин В.Т, Лапина T.JL Наиболее значимые кислотозависимые заболевания в практике врача. М.- 2005.

20. Ивашкин В.Т. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни./ЯТособие для врачей, руководителей органов управления здравоохранением и лечебно-профилактических учреждений. М. - 2003. - С 32.

21. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Программное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в повседневной практикеврача.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2003.- Том 13. №6. - С.18-26.

22. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода. Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение. // М.: "Триада М". 2000.-С.179- 180.

23. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Современный подход к терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни во врачебной практике.// РМЖ.-2003. №2. - С.43 - 48.

24. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Ивашкина Н.Ю. Эффективность нового ингибитора протонной помпы Париета при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2000. - Том 10. -№5. - С.47-50.

25. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Алгоритм диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. РМЖ. 2003. - Том 11. -№14.

26. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Болезни пищевода и желудка.//Краткое практическое руководство.- М.-«МЕДпресс-информ».- 2002.- С.7-56.

27. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Избранные лекции по гастроэнтерологии.// М.-«МЕДпресс-информ».- 2002.- С.6-33.

28. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Трухманов А.С., Склянская О.А., Гурвич Р.Н., Коньков М.Ю. Рекомендации по обследованию и лечению больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.//Пособие для врачей. М.,2001.- С.19.

29. Ильченко А.А., Селезнева Э.Я., Чикунова Б.З. 24-часовой рНмониторинг в оценке нарушений пищевода при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.//Российский гастроэнтерологический журнал. 2001. - №. 2. - С.31-37.

30. Исаков В.А. Эпидемиология ГЭРБ: восток и запад.// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. Специальный выпуск.- 2004, № 5.- С. 2-6.

31. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.// Терапевтический архив. 1996. - №8. - С. 16-20.

32. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. -Том 7. — №2. — С.6-11. 20

33. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. От патологии к клинике и лечению. // Русский медицинский журнал. 1996. - №4. -С.144-148.

34. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.// Методические указания. М.- 2004-С. 3-7.

35. Канищев П. А., Береза Н. М. Применение рН-метрии в диагностике желудочно-пищеводного рефлюкса // Лаб. дело. -1990.-№ 1.- с. 4-6.

36. Кривова Н.А., Селиванова Т.И., Лаптева Т.А., и лр. Структурно-функциональная организация защитного слизистого барьера пищеварительного тракта. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. - №3. - С. 21-24.

37. Кубышкин В.А., Корняк Б.С., Азимов Р.Х., Чернова Т.Г. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — современные тенденции лечения заболевания. // Российский гастроэнтерологический журнал. — 1998. №4.-С. 8-14.

38. Курилович С.А., Решетников В.О. Эпидемиология заболеваний органов пищеварения в Западной Сибири.- Новосибирск, 2000.- 165с.

39. Лазебник Л.Б., Бордин Д.С, Машарова А.А. Современное понимание гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: от Генваля к Монреалю. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2007, - № 5, -с. 4-10.

40. Лазебник Л.Б., Бордин Д.С., Машарова А.А. Общество против изжоги.// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2007,№4.- С. 510.

41. Лазебник Л.Б., Васильев Ю.В., Григорьев П.Я, и соавт. Проект: терапия кислотозависимых заболеваний.//Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. - №4. - С.3-8.

42. Лазебник Л.Б., Васильев Ю.В., Мананников И.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: эпидемиология, клинические аспекты, вопросы лечения. Справочник поликлинического врача. 2005. - № 3.

43. Лапина Т.Л. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: изменчивая и консервативная позиция.// РМЖ «Болезни органов пищеварения».-2009: Том 9,№1.- С. 1-4.

44. Лапина Т.Л. Гиперацидные состояния: принципы лечения.// Consilium medicum. -2001. ТомЗ. - № 6. - С. 251-255.

45. Лапина Т.Л. Изжога: распространенность, клиническое значение, ведение пациентов.// Фарматека. 2003. - №10. - С. 10 - 14.

46. Лапина Т.Л. Изжога: распространенность, клиническое значение, ведение пациентов. Фарматека. Ежегодный сборник избранных научно-медицинских статей. Гастроэнтерология. 2006, с. 96-103.

47. Лапина Т.Л. Пищеводная боль. Медицинский вестник. 2006.-№ 32 (375.-с. 16.

48. Лапина Т.П. Возможности применения омепразола для контроля типичных и нетипичных проявлений гастроэзофагеальной рефлюкснойболезни. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. -2005, № 6, - стр. 7-10.

49. Логинов А.С., Васильев Ю.В. Патогенетические аспекты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.//Российский гастроэнтерологический журнал. 1998. - №2. - С.5-9.

50. Лопина О.Д. Механизм действия ингибиторов протонной помпы. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. - № 2. - С. 38 - 44.

51. Маев И.В. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2005.- № 5- С.55-6.

52. Маев И.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.// Российский медицинский журнал. 2002. - №3. - С 18-24. 31

53. Маев И.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: социальная значимость, факторы развития и направления терапии. Медицинский вестник. 2006, - № 32 (375), - с. 11.

54. Маев И.В., Балашова Н.Н., Бусарова Г.А. Использование ингибиторов протонной помпы в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.//Клиническая медицина. 2003. - №9. - С.54 - 58.

55. Маев И.В., Бурков С.Г., Юренев Г.Л. Неэрозивная рефлюксная болезнь и пищевые продукты. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2005. - № 5. - С.20.

56. Маев И.В., Вьючнова Е.С., Балашова Н.Н., Щекина М.И. Применение омепразола и эзомепразола у больных бронхиальной астмой, сочетающейся с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003, - № 3, -с. 26-31.

57. Маев И.В., Вьючнова Е.С., Щекина М.И. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь болезнь XXI века // Лечащий Врач. -2004. -№4.

58. Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Достижения в диагностике и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.//Фарматека. 2007. - №2. -С.49 -52.

59. Маев И.В., Трухманов А.С. Лекарственная терапия рефлюксной болезни.// Русский медицинский журнал.-2004.- Т.12.-№ 24.- С. 14021409.

60. Минушкин О.Н., Масловский JI.B., Теплухина О.Ю., Аникина Н.Ю. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: эпидемиологические, патогенетические, клинико-диагностические и терапевтические аспекты. Consilium Medicum. 2006, - № 2, - с. 31-37.

61. Надинская М.Ю. Рабепразол (Париет) в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с позиции медицины, основанной на научных доказательствах.//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2004. - №1. - С.9 - 19.

62. Новик А.А., Ионова Т.И. // Руководство по исследованию качества жизни в медицине. М., 2007. - С.314.

63. Новик А.А., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. Спб.: «Элби»,1999. - 140с.

64. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов.//Болезни органов пищеварения.- Т.1-1999.-М.-С.1-48.

65. Пасечников Б.Д. Функциональная изжога проявление неэрозивной рефлюксной болезни или нарушение висцерального восприятия в пищеводе?// Consilium Medicum -2003.-№ 5 (6).- С. 8-12.

66. Пасечников В.Д. Неэрозивная рефлюксная болезнь и функциональная изжога. Consilium Medicum. Provisor. 2004. - Т. 4. - № 1.

67. Пасечников В.Д., Пасечников Д.В. Как добиться максимальной эффективности медикаментозной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Фарматека. 2008, - №13, - с. 68-72.

68. Петри А. Сэбин К. Наглядная статистика в медицине. Перевод с английского. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 144 с.

69. Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Под редакцией академика РАМН Ивашкина В.Т. М. 2002. - С. 128.

70. Рапопорт С.И., Лакшин А.А., Ракитин Б.В., Трифонов М.М. / Под ред. академика Комарова Ф.И. рН-метрия пищевода и желудка при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта. М.: Медпрактика-М. - 2005. - 208 с.

71. Рапопорт С.И.// Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Пособие для врачей.-М.-2009.-15 с.

72. Рощина Т.В. Супраэзофагеальные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. //Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2003. - № 1. - С. 27-30.

73. Рощина Т.В. Шульпенова Ю.О., Ивашкин В.Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. // Русский медицинский журнал. 2000. - Том 2. -№ 2. -С. 23-25. 36

74. Саблин О.А., Бакушкин И.А. Клинические и фармакоэкономические аспекты лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Consilium-medicum. 2004. - Т.6. - N.2.

75. Самсонов А.А. ГЭРБ и место современных антацидных препаратов в терапии заболевания. Медицинский вестник. 2007. - № 42 - (427).

76. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях.- М.: «Гэотар Медицина», 2000.- 160 с.

77. Скворцов В.В., Мязин Р.Г. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). "Медлайн Экспресс", Санкт-Петербург, 2005, № 3 (179), стр. 25-28.

78. Ставраки Е.С., Морозов С.В., Исаков В.А. Распространенность изжоги в России.//Материалы 6-го съезда научного общества гастроэнтерологов России.- М, 2006.

79. Старостин Б.Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Русский Медицинский журнал. 1997. - Т. 5. - № 2.

80. Старостин Б.Д. Спорные вопросы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2005- № 5- С. 15.

81. Старостин Б.Д. Фармакоэкономические аспекты лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. — Том X. -№ 5. - С. 47-49.

82. Старостин Б.Д., Старостина Г.А. Неэрозивная рефлюксная болезнь. Русский медицинский журнал. Болезни Органов Пищеварения. -2004. -Т.6. -№2.

83. Старостин Б.Д., Старостина Г.А. Сравнительная клинико-экономическая эффективность ингибиторов протонной помпы нового поколения при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.// Терапевтическая гастроэнтерология. 2003. - № 5. - С. 35-39.

84. Титгат Г. Эндоскопическое исследование при ГЭРБ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. Специальный выпуск. 2004, № 5, с. 29-31.

85. Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клиника, диагностика, лечение. Русский медицинский журнал. Болезни органов пищеварения. 2001.-№3(1).- С.19 - 24.

86. Трухманов А.С. Новейшие данные о рефлюксной болезни пищевода. Успехи консервативного лечения.//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - № 1. - С. 39-44.

87. Трухманов А.С., Маев И.В. Неэрозивная рефлюксная болезнь с позиций современной гастроэнтерологии: клинические особенности и влияние на качество жизни пациентов. //Русский медицинский журнал. -2003. -№3.- С. 18-22.

88. Фадеенко Г.Д., Бабак М.О., Можина Т.Л. Новый алгоритм медикаментозной терапии при ГЭРБ // Сучасна гастр о ентер о л ог1я. — 2008. № 4. - С. 4—7.

89. Фирсова Л.Д. Тревога у больных хроническими заболеваниями органов пищеварения// Русский медицинский журнал.- 2007.-Т.9,- №1.-С.24-29.

90. Шептулин А.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. // Русский медицинский журнал. 1998. - Том 6. - №1.- С. 16-21.

91. Aaronson N.K. Quality of life assessment in clinical trials: methodologic issues// Control Clin. Trials.-1989.- Vol.10.- P.195-208.

92. Amindra S.A. Medical Therapy for Gastroesophageal Reflux Disease./ZMayo.Clin.Proc. 2001. - V76. - P. 102 - 106.

93. Bardhan K.D. Intermittent and on-demand use of proton pump inhibitors in the managements of symptomatic gastroesophageal reflux disease. // Am J Gastroenterol. 2003. - Vol 98. P.41-47.(48)

94. Barham C.P., Gotley D.C., Mills A., Alderson D. Oesophageal acid clearance in patients with severe reflux oesophagitis. // Br J Surg. 1995. -Vol 83(3). - P. 333-337.(49)

95. Barry О Connor J, Provenzale D, Brazer S, et al. Economic Consideration in the Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease: A Review. // Am J Gastroenterol.- 2000. Vol 95. - P. 3356-3364.

96. Ben Rejeb M., Bouche O. et al. Study of 47 consecutive patients with peptic esophageal stricture compared with 3880 cases of reflux esophagitis. //Dig. Dis. Sci.- 1992. Vol 37. - P. 733-6. 51.

97. Bergmeijer, Jan-Hein L. J.; Bouquet, Jan; Hazebroek, Frans W. J. Normal Ranges of 24-Hour pH-metry Established in Corrected Esophageal Atresia

98. Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition:Volume 28(2) February 1999 pp 162-163.

99. Besancon M, Simon A, Sachs G, Shin GM. Sites of reaction of the gastric H,K-ATPase with extracytoplasmic thiol reagents. // J Biol Chem. 1997. -Vol 272. - P. 22438-22446.

100. Bonnie B. Dean, Anacleto Gano, JR., Kevin Knight, Joshua Ofman, Ronnie Fassc. Эффективность ингибиторов протонной помпы при неэрозивной рефлюксной болезни. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2008, - том 1, - № 3, - с. 176-183.

101. Borgaonkar Е., Irvine E.J. Quality of life measurement in gastrointestinal and liver disoders// Gut.-2000.- Vol.47, №3.- P.444-454.

102. Bowling A. Measuring Disease: a review of disease-specific quality of life measurement scales. Open University Press: Philadelphia, 1996.-160 p.

103. Chen MY, Ott DJ, Sinclair JW, Wu WC, Gelfand DW. Gastroesophageal reflux disease: correlation of esophageal pH testing and radiographic findings. Radiology. 1992 Nov;185(2):483-6.

104. DeMeester T. R. Prolonged oesophageal pH monitoring. Gastrointestinal motility: Which test? N.W. Read, ed., Wrightson Biomedical Publishing Ltd, 1989.

105. DeMeester, DeMeester TR, Bonavina L, Iascone С et al. Chronic respiratory symptoms and occult gastroesophageal reflux TR.//Ann Surg.-1990.- Vol. 211-P. 337-45.

106. Dent J., Brun J., Fendric A.M. et al. An evidence-based appraisal of reflux disease management the Genval Workshop Report.// Gut/ - 1999. - V. 44 (suppl. 2). - S 1 - 16.

107. Dubois A. Role of gastric factors in the pathogenesis of gastroesophageal reflux. In: Castell DO, Wu WC, Ott DJ, eds. Gastroesophageal reflux disease: pathogenesis, diagnosis, therapy. // Mount Kisco, NY: Futura. -1985.-P. 81.60.

108. E J.Irvine Quality of life assessment in gastro-oesophageal reflux disease.// Downloated from.-2009.-P35-39.

109. Eckardi V.F. Does healing of oesophagitis improve oesophageal motor function? //Dig. Dis. Sci. 1988. Vol. 33(2). - P. 161-165. 61.

110. Fass R., Fennerty M.B., Vakil N. Nonerosive reflux disease current concepts and dilemmas. // Am J Gastroenterol. - 2001. - Vol. 96. - P. 303-1

111. Galmiche J.P., Bartelmey P.,Hamelin B. Treaty the symptoms of gastroesophageal reflux disease: a double-blind comprasion of omeprazole and cisapride.//Amer.Pharmacol.Ther. 1997. - VI1.- P.765 - 773.

112. Hogan WJ. Spectrum of supraesofageal complication of gastroesophageal reflux disease. Am J Med.// 1997- Vol 103.- P. 77-83.

113. Ivashkin V.T., Trukhmanov A.S., Maev I.V. On-demand long-therm management of patients suffering from non-erosive GERD with rabeprazole 10 mg // Gut.-2004;53(Suppl): A101(MON-G-144).

114. Johnston ВТ, McFarland RJ, Collins JSA, Love AUG. Symptom index as a marker of gastro-oesophageal reflux disease. // Br J Surg. 1992. - Vol. 79.-P. 1054-5.(74).

115. Joshua JO. The economic and quality-of-life impact of symptomatic gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol 2003;98(suppl):S8-S14.

116. Kahrilas P.J. gastroesophageal reflux desease. // JAMA. 1996. - Vol. 276.-P. 983-988.

117. Kenneth R. Mcquaid, Loren Laine. Купирование изжоги с помощью ингибиторов протонной помпы: систематический обзор и метаанализ клинических испытаний. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. Русское издание. 2008, - том 1, - № 3, - с. 184-192.

118. Kongara К., Soffer Е.Е. Saliva and esophageal protection. // Am. J. Gastroenterol. 1999. - Vol. 94. - №6. - P. 1446-1452.

119. Lind Т., Havelud Т., Lundell L, et al. On demand therapy omeprazole for the long-term management of patients with heartburn without oesophagitis. // Aliment pharmacol Ther. 1999. - Vol. 13. - P. 907-14.

120. Lundell L. Clinician's Guide to the Management of Symptomatic Gastro-oesophageal Reflux Disease. // London: "Science Press". 1998.- P. 55.

121. Marshall RE, Anggiansah A, Manifold DK, Owen WA, Owen WJ. Effect of omeprazole 20 mg twice daily on duodenogastric and gastroesophageal bile reflux in Barrett's oesophagus. Gut 1998- Vol 43 (5)- P. 603-6.

122. Mattox HE 3rd, Richter JE. Prolonged ambulatory esophageal pH monitoring in the evaluation of gastroesophageal reflux disease. Am J Med. 1990 Sep;89(3):345-56.

123. Microscopic Esophageal Mucosal Injury in Nonerosive Reflux Disease. Clinical Gastroenterology and Hepatology, Volume 5, Issue 1, Pages 4-16.el. January-2007 J. Dent.

124. Orlando R.C. Mechanisms of reflux-induced epithelial injuries in the esophagus. // Am. J. Med. 2000. - vol. 6. - №108. - P. 104-108.

125. Quigley E. 24-x pH monitoring for GERD: already standart but not yet gold? // Am. J. Gastr. 1992. - Vol. 87. - P. 1071 -5.

126. Rai A. M., Orlando R. C. Gastroesophageal reflux disease. // Curr. Opin. Gastroenterol. 1998. - Vol. 14. - P. 329-3.

127. Remak E., Brown R.E.,Yuen C., et al. Cost-effectiveness comprasion of strategies to treat gastro-oesophageal reflux disease in the UK. // Gut. -2004.-Supp 53.-A 113.

128. Revicki D.A., Wood M., Maton P.N., et al. The impact of gastroesophageal reflux disease on health-related quality of life. // Am J Med. 1998. - Vol. 104. - P. 252-258.

129. Revicki D.A., Wood M., Wilklund I., Crawley J. Reliability and validiti of the gastrointestinal symptom rating scale in patients with gastrooesophageal reflux disease// Qual.Life Res.-1998.-Vol.7.-P.75-83.

130. Reynolds J.C. Individualized acute treatment strategies for gastroesophageal reflux disease.// Scand. J. Gastroenterol. 1995. - Vol. 30. P. 17-24.

131. Richter J The refractori GERD patient \\ World Gastroenterologi News. -2007.- Vol. 12.-P. 11-13.

132. Richter JE, Bradley LA, Castell DO. Esophageal chest pain: current controversies in pathogenesis, diagnosis and therapy.// Ann Int Med -1989; Vol 110-P. 66-78.

133. Robinson M.,Cheung E.,Murthy A., Jokubaitis L. Rabeprasole efficacy in erosive GERD: subgroup analyses from the future of acid suppression therapy (F.A.S.T.) trial// Am J. Gastroenterol. -2001.- 96-9(Suppl.l). P 33-34.

134. Smout A.J.P.M. Endoscopy negative acid reflux disease. // Aliment. Pharmacol. Ther.- 1997.-Vol. 11.-P. 81-85.(110)

135. Stanghellini V, Cogliandro R, Cogliandro L, et al. Unsolved problems in the management of patients with gastro-oesophageal reflux disease. // Digestive and Liver Disease. 2002. - Vol. 34. - P. 843-848.(112).

136. Tytgat G.N., Mccoll K.; Tack J. et al. New algorithm for the treatment of gastro-oesophageal reflux disease // Aliment. Pharmacol. Ther. 2008. -Vol. 27. - P. 249-256.

137. Ware J.E., Sherbourne C.D. The MOS 36-item short form healt survey (SF-36): conceptual framework and item selection// Medical Care. 1992-.Vol.30.-P.473-483.

138. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M. et al. SF-36 healt surveyrManual and Interpretation Guide.- MA: Boston, 1993.-143 p.

139. Weinbeck M, Barnert J. Epidemiology of reflux disease and reflux esophagitis. // Scand J Gastroenterol. 1989. - № 24 (Suppl 156). - P.7.

140. Williams M.P., Pounder R.E. et al. Review article: the Pharmacology of rabeprazole. // Aliment. Pharmacol. Ther. 1999.- Vol. 3.- Suppl.3. - P. 10.

141. World Health Organization. Cancer pain relief. Geneva: WHO, 1986. -P. 5-26.

142. Wu B, Wang M, Li Y. Diagnosis of gastroesophageal reflux disease in elderly subjects using 24-hour esophageal pH monitoring. Chin Med J (Engl). 1999 Apr;112(4):333-5.